thyroiditis Er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese adskiller sig, men inflammation er en uundværlig komponent af enhver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved differentialdiagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn - lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er af autoimmun natur. I processen med denne lidelse i menneskekroppen er dannelsen antistof og lymfocytter, som beskadiger deres egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der under normale forhold produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Typisk forekommer symptomerne på autoimmun thyroiditis hos personer i alderen 40 til 50 år, med cirka 10 gange større sandsynlighed for at lide af denne sygdomskvinde. I de senere år er der imidlertid dokumenteret flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres tætte familiemedlemmer af patienter med autoimmun thyroiditis diabetes mellitus, såvel som forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er det imidlertid nødvendigt at påvirke andre ugunstige øjeblikke. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektioner i næsehinden, tonsillerne og også i de tænder, der påvirkes caries.

Derudover er den langsigtede behandling med lægemidler, der indeholder iod, udsættelse for stråling. Når en organisme er påvirket af en af ​​disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​kloner af lymfocytter. Følgelig begynder udviklingen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade thyrocytter - skjoldbruskkirtlenes celler. Yderligere i patientens blod fra de beskadigede celler i skjoldbruskkirtlen falder hele indholdet af folliklerne. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udprøvede kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter bemærke udseendet af ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen. En person har en følelse af koma i halsen ved indtagelse, samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, er der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af overdreven frigivelse af hormoner i blodet, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere sig hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. En person kan ryste fingrene, hjertetrytmen øges, der er øget svedtendens, stigninger arterielt tryk. Oftest manifesterer hypertyreose sig ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (manifesteret hypothyroidisme). Graden af ​​hypothyreoidisme er forbedret ved ugunstige tilstande.

Afhængigt af størrelsen af ​​patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis opdelt i to former. ved atrofisk form af autoimmun thyroiditis, øger skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, tværtimod ses en stigning i skjoldbruskkirtlen altid. I dette tilfælde kan forstørrelsen udføres i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der diffus hypertrofisk form), eller på skjoldbruskkirtelknuden vises (finder sted junction form). I nogle tilfælde kombineres den nodulære og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis, manifestation af tirotoksikoza i begyndelsen af ​​sygdommen er der som regel normalt en skjoldbruskkirtels normale eller reducerede funktion.

Andre former for thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen kalde en sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​den virale type, som ledsages af processen med ødelæggelse af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som regel manifesterer subakut tyreoiditis sig ca. to uger efter at en person har genoprettet sig fra en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være kausionsmiddelet for kattebratsygdom.

Normalt manifesterer subacut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel ubehag, svaghed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser udvikler sig. På baggrund af alle disse symptomer nedsætter patienten signifikant effektiviteten. Imidlertid er alle disse symptomer uspecifikke, derfor kan de ses med enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis forekommer der også nogle symptomer af lokal natur, der er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under palpationsprocessen. Ofte giver den mindste berøring til huden i kirtlen regionen meget ubehagelige fornemmelser. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange - bag på hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sig normalt højt følsomhed for skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ganske ofte i dag, asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så fordi patienten ikke har nogen symptomer på skjoldbruskkirtlenes inflammatoriske proces.

Indtil nu er årsagerne til manifestationen af ​​en asymptomatisk thyroiditis hos mennesker ikke etableret nøjagtigt. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der er i postpartumperioden.

Denne lidelse er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger og i flere måneder. Ofte oplever patienten forbigående hypothyreoidisme, hvor euthyroidstatus senere genoprettes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis er stærkt ligner de af autoimmun thyroiditis. En undtagelse i dette tilfælde er kun den kendsgerning, at jernet som regel genoprettes, og skjoldbruskkirtelhormonbehandling fortsætter i relativt kort - flere uger. Men således er hyppige sygdomsforløb mulige.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis lægger specialisten først og fremmest opmærksomheden på studiet af medicinsk historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let bekræftet ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der påvirker thyreoidea proteinerne i en blodprøve.

Ved laboratorieanalyser i blod er der også en stigning i mængden lymfocytter med et generelt fald i antallet leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreose, er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når kirtelfunktionen falder, er der færre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet stiger hypofyse thyrotropin. I processen med at etablere diagnosen er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Desuden foreskriver en specialist en ultralydsundersøgelse, hvor en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodal form af thyroiditis - dens uregelmæssighed. Derudover adfærd er tildelt biopsi, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen er autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Subakut thyroiditis er vigtig at differentiere med med akut faryngitis, purulent thyroiditis, inficeret nakkecyst, tyreotoksikose, skjoldbruskkirtlen cancer, blødning i nodal goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Imidlertid er der indtil videre ingen metoder til specifik behandling af denne sygdom. Desuden er metoder, som effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme, ikke blevet udviklet. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, udpeger den behandlende læge tirostatikov (merkazolil, methimazol), samt betablokkere. Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nedsættes produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin indomethacin, indomethacin, Voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener, retsmidler til immunitetskorrektion.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. I lyset af sygdommens langsomt fremskridelse kan behandlingstiden i betragtelig grad nedsætte processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå en langsigtet remission.

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer struma. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelsvigt og nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, der fremkalder skade og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Dosis af lægemidlet, som lægen udpeger individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles gennem hele livet.

Med subacut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og som følge heraf smerte og hævelse. Steroidmedikamenter anvendes også, især prednisolon. Behandlingens varighed lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det muligt at reducere graden af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og opnå en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte sker spontant. Derfor behandles denne sygdom udelukkende ved hjælp af P-adrenerge blokade propranolol. Kirurgisk indgreb og radioiodinbehandling er ikke tilladt.

I tilstedeværelsen af ​​nogle tegn foreskriver den behandlende læge en operativ indgreb, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med den neoplastiske proces; goiter stor størrelse, som komprimerer halsen eller gradvist øger craw; manglende effekt af konservativ behandling i et halvt år tilstedeværelse af fibrous thyroiditis.

Der er også nogle folkelige måder at behandle thyroiditis på. Med denne sygdom anbefales ekstern anvendelse af alkoholiske infusioner af pinjekegler - med hjælp er gnidning udført. Der er også en metode til sokoterapii, ifølge hvilken hver dag skal tage juice af rødbeder og gulerødder, citronsaft.

Prophylax af thyroiditis

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger er det umuligt i dag. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, rettidig behandling af øre, hals, næse, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på sin egen helbredstilstand og konsultere en læge ved de første mistanker.

For at undgå sygdomens tilbagefald er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

Den autoimmune thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Sygdomme i det endokrine system - en reel svamp i det enogtyvende århundrede. Blandt lederne i hensyn til befolkning sygelighed, er det første sted besat af hjerte-kar-sygdom, den anden - det endokrine, især problemerne med bugspytkirtlen og skjoldbruskkirtel. I sidstnævnte tilfælde er almindelige sygdomme thyrotoksicose, hypothyroidisme og thyroiditis.

Grundlæggende om sygdommen

Autoimmun thyroiditis, samt andre sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er forbundet med den faktiske fysiske tilstand - hvis kræftcellerne er beskadiget, begynder en uregelmæssig produktion af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

Specielt om den kroniske form for autoimmun thyroiditis, har sygdommen en inflammatorisk karakter. Behandlingsprocessen sker under indflydelse af immunsystemets antistoffer til kirtelet, som fejlagtigt betragter det som fremmedlegeme. I en sund organisme bør antistoffer kun produceres til organer, der ikke er indfødte i kroppen, i samme tilfælde påvirker de cellerne i skjoldbruskkirtlen.

grunde

Patologi påvirker oftest patienter i aldersgruppen fra fyrre til halvtreds år. Kvinder lider af skjoldbruskkirtlen sygdomme tre gange oftere end det mandlige køn. I de senere år forekommer sygdommen hos mennesker og yngre alder såvel som hos børn, der betragtes som et problem med verdensøkologi og en forkert livsstil.

Kilden til sygdommen kan være arvelige - bevist, at autoimmun thyroiditis i nære slægtninge er mere udbredt end uden denne faktor desuden genetisk ekspression og muligvis andre sygdomme i det endokrine system - diabetes, pancreatitis.

Men for at arvelige fakta skal realiseres, er det nødvendigt at have mindst en provokerende faktor:

  • Hyppige sygdomme i det øvre luftveje er virale eller infektiøse;
  • Foci af en konstant infektion i selve kroppen er kirtler, næsehindebetændinger, tænder med karies;
  • Langsigtet brug af lægemidler med jod;
  • Langsigtet udsættelse for strålingsstråling.

Under påvirkning af disse faktorer produceres lymfocytter i kroppen, der fremmer den patologiske reaktion ved at producere antistoffer, der angriber skjoldbruskkirtlen. Som et resultat angriber antistoffer tyrocytterne - skjoldbruskkirtlenes celler - og ødelægger dem.

Tyrocytternes struktur er follikulær, så hvis cellevæggen er beskadiget, frigives hemmeligheden med skjoldbruskkirtlen, såvel som de beskadigede cellemembraner, i blodet. Disse meget rester af celler forårsager en re-bølge af antistoffer mod kirtelet, så processen med destruktion cyklisk gentages.

Mekanisme for autoimmun virkning

I dette tilfælde er processen med selvdestruktion af kirtlen i kroppen forholdsvis kompliceret, men den generelle skitse af de forekommende processer i kroppen er stort set blevet undersøgt:

  • For at skelne mellem egne og fremmede celler kan immunsystemet skelne mellem proteiner, der udgør forskellige celler i kroppen. For at genkende proteinet i immunsystemet er der en celle-makrofage. Han kontakter cellerne og genkender deres proteiner.
  • Oplysninger om cellens oprindelse leveres af makrofagen til T-lymfocytterne. Sidstnævnte kan være såkaldte T-suppressorer og T-hjælpere. Suppressorer forbyde celleangreb, hjælpere - tillade. Faktisk er dette en specifik database, der tillader et angreb uden at genkende en sådan celle i kroppen eller forbyder den ved at genkende en tidligere kendt celle.
  • Hvis T-hjælpere tillader et angreb, begynder frigivelsen af ​​cellerne, der angriber kirtlen og makrofagerne. Attack involverer kontakt med cellen, herunder ved hjælp af interferoner, aktivt oxygen og interleukiner.
  • B-lymfocyt er involveret i fremstilling af antistoffer. Antistoffer er i modsætning til aktivt oxygen og andre angrebsmidler specifikke formationer rettet og udviklet til at angribe en bestemt type celle.
  • Når antistofferne er bundet til antigenerne - de angrebne celler - udløses et aggressivt immunsystem kaldet komplementsystemet.

Når man specifikt taler om autoimmun thyroiditis, kom videnskabsmænd til den konklusion, at sygdommen er forbundet med en fejl i makrofagen, når proteinet er anerkendt. Protein i kirtelcellerne anerkendes som fremmed, og processen beskrevet ovenfor udløses.

Overtrædelsen af ​​en sådan genkendelse kan være genetisk inherent og kan være repræsenteret ved lav aktivitet af suppressorer, der er designet til at stoppe aggressive immunitetssystemer.

Antistoffer, der producerer B-lymfocyt, angriber thyroidperoxidase, mikrosomer og thyroglobulin. Disse antistoffer er emner af laboratorieundersøgelser, når patienten passerer sygdommens diagnose. Kirtlen celler bliver ude af stand til at producere hormoner og hormonmangel er dannet.

symptomatologi

Kronisk form for autoimmun thyroiditis kan ikke udvise symptomer i lang tid. De første symptomer på sygdommen ser sådan ut:

  • Følelse af en klump i halsen under vejrtrækning, synke;
  • Ubehag i halsen, halsen;
  • Mindre smerte i palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • Svaghed.

I den næste fase af sygdommen vises mere alvorlige symptomer. Det er disse symptomer, der presser endokrinologen til at mistanke om en patient af en autoimmun thyroiditis:

  • Tremor af hænder, fødder, fingre;
  • Hjertebanken, højt blodtryk
  • Øget svedtendens, som hyppigere bemærkes om natten
  • Angst, angst, søvnløshed.

I de første år af sygdommen kan hypertyreose forekomme, hvis symptomer ligner hinanden. I fremtiden kan skjoldbruskkirtlen normalisere eller mængden af ​​hormoner bliver lidt reduceret.

Hypothyreoidisme sker i løbet af de første ti år fra begyndelsen af ​​patologiske processer, og dens udtryk forstærkes under indflydelse af alvorlig fysisk eller psykisk stress og skader, luftvejssygdomme og andre risikofaktorer, der er anført ovenfor.

Former af sygdommen

Thyroiditis er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​symptomer og den fysiske tilstand af skjoldbruskkirtlen selv.

  • Hypertrofisk form - der er en stigning i organet, muligvis en lokal eller generel forøgelse i kirtlen. Lokale forstørrelser kaldes noder. Denne form begynder ofte med thyrotoksicose, men i fremtiden med tilstrækkelig behandling kan organfunktionen genoprettes.
  • Atrofisk form - kirtlen stiger ikke i størrelse, men dens funktion reduceres signifikant, hvilket fører til hypothyroidisme. Denne type forekommer med langvarig eksponering for radioaktiv stråling i lave doser såvel som hos ældre og børn.

I det store og hele påvirker sygdomsformen ikke i høj grad, hvordan sygdommen vil blive behandlet. Frygt kan kun skyldes knudeformationer. Hvis en knude er fundet, er onkologens høring nødvendig for at forhindre degenerering af knudecellerne i maligne.

Ellers behøver ikke den nodal forbindelse i de fleste tilfælde, der skal fjernes, hvis det ikke er afsløret ondartet natur, og behandling kan udføres medicinsk, uden kirurgi, hvis der ikke er andre grunde til kirurgi.

Diagnostiske metoder

Først og fremmest vil terapeuten sende patienten til modtagelsen ikke kun til endokrinologen, men også til neurologen og til kardiologen. Dette er nødvendigt af den grund, at symptomerne på skjoldbruskkirtlen er ikke-specifikke og let kan forveksles med andre sygdomme. For at udelukke patologier fra andre kropssystemer, er konsultationer planlagt med flere læger.

Endocrinologen udfører nødvendigvis en palpation af en skjoldbruskkirtel og leder efter laboratoriediagnostik. Patienten giver blod på mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, nemlig T4, T3, TSH - thyreoidea-stimulerende hormon, TPO - antistoffer mod thyroid peroxidase. Ved forholdet mellem disse hormoner i analysens resultater gør endokrinologen en konklusion om sygdommens form og stadium.

En immunogram og ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen er også foreskrevet. Under undersøgelsen findes en stigning i kirtlens størrelse eller en ujævn stigning i nodulær thyroiditis.

For at udelukke den maligne form af knuderne med autoimmun thyroiditis udpeges en biopsi - en undersøgelse af et stykke af kirtlenvæv. Thyroiditis er karakteriseret ved en høj koncentration af lymfocytter i skjoldbruskkirtlen celler.

Med et tydeligt klinisk billede af thyroiditis øges risikoen for ondartede neoplasmer i kirtlen, men ofte udvikler thyroiditis godartet. Lymfom i kirtlen er snarere en undtagelse end reglen.

Da stigningen i kirtlens størrelse er karakteristisk ikke kun for autoimmun thyroiditis, men også af diffus toksisk goiter, kan ultralyd alene ikke tjene som grundlag for at etablere en diagnose.

Substitutionsbehandling

Behandling af kronisk autoimmun thyroiditis afhænger af sygdommens forløb. Ofte, når hypothyroidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - ordineres erstatningsterapi med syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Sådanne præparater er:

  • levothyroxin;
  • Alostin;
  • antistrumin;
  • Boar;
  • Yodbalans;
  • jodomarin;
  • calcitonin;
  • Mikroyod;
  • propitsil;
  • methimazol;
  • Tyro-4;
  • tyrosol;
  • triiodothyronin;
  • Eutiroks.

Hos patienter med kardiovaskulære sygdomme, såvel som i den ældre, er det nødvendigt at begynde substitutionsterapi med præparater lavdosis og observere reaktionen af ​​organismen passerer laboratoriediagnoser hver anden måned. Korrektion af behandlingsplanen udføres af en endokrinolog.

Når en kombination af autoimmun og subakut form af thyroiditis er ordineret, især glucocorticoider, især prednisolon. For eksempel kan en kvinde med en kronisk form af sygdommen under graviditeten oplevede remission thyreoiditis, i andre tilfælde i den postnatale periode er derimod aktivt at udvikle hypothyroidisme. Det er på disse kritiske øjeblikke, at glucocorticoider er nødvendige.

Hyperfunktion af kirtlen

Når diagnosticere hypertrofiske former for autoimmun thyroiditis, samt håndgribeligt klemme og respiratorisk ubehag som følge af udvidelsen skjoldbruskkirtel, vist kirurgi. På samme måde løses problemet, hvis den forlængede forstørrede tilstand af kirtlen er flyttet, og orgelet er begyndt at vokse hurtigt.

Ved thyrotoksikose udpeges den hævede funktion af en skjoldbruskkirtel - thyreostatika og beta-adrenoblokere. Disse omfatter Mercazolilum og Thiamazole, som foreskrives oftest.

For at standse produktionen af ​​specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase og skjoldbruskkirtlen som helhed, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Også vist er præparater til immunostimulering, vitamin-mineralske komplekser og adaptogener. Med et fald i kirtelens funktion er der foreskrevet gentagne kurser med substitutionsbehandling.

outlook

Sygdommen skrider langsomt nok. I femten år føler patienten i gennemsnit tilstrækkelig ydeevne og kroppens tilstand. Under påvirkning af risikofaktorer kan der udvikles tilbagefald, som let stoppes ved hjælp af lægemidler.

Forværring af skjoldbruskkirtlen kan ledsages af både hypothyroidisme og thyrotoksicose. Og hyppigst forekommer hypothyroidisme som følge af thyroiditis i eksacerbationsfasen i postpartumperioden hos kvinder. I andre patienter dominerer thyrotoksicose.

Behandling med hormoner er ikke altid livslang. En sådan prognose er kun mulig med medfødte abnormiteter i skjoldbruskkirtlen. I andre tilfælde er tidsbegrænsede kurser med erstatningsterapi med syntetiske hormoner tilstrækkelige til i sidste ende at reducere dosis af hormoner og helt stoppe med at tage dem.

konklusion

Beslutningen om at tage hormonelle lægemidler fremstilles kun af en endokrinolog på grundlag af laboratoriediagnose og ultralyd. I intet tilfælde kan du engagere sig i selvmedicinering af hormonforstyrrelser, da hormonforstyrrelser, støttet udefra, kan føre til koma.

Ved rettidig påvisning er behandlingsprognosen gunstig, og remisser kan vare i år med kortvarige sjældne eksacerbationer, som let elimineres ved medicinernes forløb.

Kronisk autoimmun thyroiditis

  • Hvad er kronisk autoimmun thyroiditis?
  • Hvad fremkalder kronisk autoimmun thyroiditis
  • Patogenese (hvad sker der?) Under kronisk autoimmun thyroiditis
  • Symptomer på kronisk autoimmun thyroiditis
  • Diagnose af kronisk autoimmun thyroiditis
  • Behandling af kronisk autoimmun thyroiditis
  • Forebyggelse af kronisk autoimmun thyroiditis
  • Hvilke læger skal behandles, hvis du har kronisk autoimmun thyroiditis

Hvad er kronisk autoimmun thyroiditis?

Hvad fremkalder kronisk autoimmun thyroiditis

Oftest forekommer autoimmun thyroiditis hos patienter mellem 40 og 50 år, og kvinder er ti gange mere sandsynlige end mænd. Dette er den mest almindelige inflammatoriske sygdom i skjoldbruskkirtlen. Og for nylig påvirker autoimmun thyroiditis flere og flere patienter i ung alder og børn.

Det antages, at autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig i naturen. I slægtninge til patienter med skjoldbruskkirtlen har Hashimoto ofte diabetes, forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Men til gennemførelse af arvelige forudsætninger er der brug for yderligere negative eksterne faktorer. Disse er respiratoriske virussygdomme, kroniske infektionsfaktorer i palatinmandillerne, næsehindebetændinger, karies-ramte tænder.

Fremme udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis langt ukontrolleret indtagelse af iodholdige lægemidler, virkningen af ​​stråling. Under påvirkning af en provokerende faktor i kroppen aktiveres kloner af lymfocytter, der udløser reaktionen af ​​dannelse af antistoffer mod deres egne celler. Resultatet af denne proces er skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen (thyrocytter). Fra skjoldbruskkirtlenes beskadigede celler kommer indholdet af follikler ind i blodet: hormoner, brudte dele af interne organeller i cellen, som igen bidrager til yderligere dannelse af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtelen. Processen erhverver en cyklisk karakter.

Patogenese (hvad sker der?) Under kronisk autoimmun thyroiditis

Mekanismen for immunforsvar er meget kompliceret, men vi forsøger stadig at forklare dette fænomen på en simpel måde.

For at forstå din egen for hende eller en andens har immunsystemet lært at genkende de forskellige proteiner, der udgør en levende celle. Genkendelsen af ​​proteiner håndteres af en immuncelle kaldet en makrofag. Makrofagen kontakter forskellige celler, hvilket resulterer i genkendelse.

Efter at have behandlet hvem der beskæftiger sig med, rapporterer makrofagen dette til hans T-lymfocytter med immun immunitet. T-lymfocytter er forskellige. For os er det vigtigt at kende to typer af T-celler: T-hjælpere, der løser aggression, og T-suppressorer, som tværtimod forbyder det. Hvis tilladelsen til at angribe er modtaget fra T-hjælperne, går holdet "ind i tropperne" - NK-celler, T-killere, makrofager. Disse celler dræber den fremmede direkte ved at kontakte ham. Samtidig fremstilles interferoner, interleukiner, aktive iltarter og andre aggressive stoffer.

Blandt de "immunstyrker" er der en mere skuespiller. Disse er B-lymfocytter. Deres væsentligste forskel er, at de kan producere antistoffer som reaktion på fremmede proteiner (antigener). Antistoffer er meget specifikke for antigener og binder kun til dem. Så snart bindingen af ​​antistoffet til antigenet forekom på membranen af ​​en fremmed celle, dannes et immunkompleks. Dette øjeblik er et signal til at aktivere et særligt aggressivt immunitetssystem - komplementsystemet.

Med hensyn til autoimmun thyroiditis kan man sige, at sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse af anerkendelsen. Det vil sige, at proteinet fra skjoldbruskkirtlen er anerkendt som en fremmed med alle de følgeskader.
Det blev opdaget, at en sådan overtrædelse kan være iboende i den menneskelige genotype fra fødslen. Tilsvarende er der en forudsætning for lav aktivitet af T-suppressorer, som bør inhibere den aggressive reaktion af immunitet.
Antistofferne produceret af B-lymfocytter i autoimmun thyroiditis, "cling" til proteiner thyrocytter - thyroid peroxidase, mikrosomale fraktioner, samt til proteinet thyroglobulin.

Det er disse antistoffer, der bestemmes i blodet, når de diagnosticeres. Tyrocytter, dræbt eller beskadiget som følge af en autoimmun proces, er ikke længere i stand til at producere hormoner. Deres niveau i blodet falder gradvist. Hypothyreoidisme dannes, symptomerne, som vi allerede ved.

Symptomer på kronisk autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis går meget ofte i lang tid uden kliniske manifestationer. Tidlige tegn indbefatter ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen, følelser af en koma i halsen ved indtagelse, en følelse af tryk i halsen. Nogle gange er der milde smerter i skjoldbruskkirtlen, hovedsagelig ved sondering af skjoldbruskkirtlen. Nogle patienter kan klage over mild svaghed, ledsmerter.

Hvis en patient udvikler hyperthyroidisme (på grund af en stor frigivelse af hormoner i blodet i tilfælde af skade på skjoldbruskkirtlen), opstår følgende klager:
- skælvende fingre
- Forøgelse af hjertefrekvensen
- sveden
- stigning i blodtryk.

Oftere forekommer tilstanden af ​​hyperthyroidisme ved sygdommens begyndelse. I fremtiden kan funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen være normal eller lidt reduceret (gipotiroz). Hypothyroidisme forekommer sædvanligvis 5-15 år fra sygdomsudbruddet, og dets grad bestemmes under ugunstige forhold. Ved akutte respiratoriske virussygdomme med psykisk og fysisk overbelastning, forværring af forskellige kroniske sygdomme.

Afhængig af det kliniske billede og størrelse af skjoldbruskkirtlen Kronisk autoimmun thyroiditis Hashimoto er opdelt i former:
- atrofisk form for autoimmun thyroiditis. Med en atrofisk form for forstørrelse af skjoldbruskkirtlen sker ikke. Det forekommer hos de fleste patienter, men oftere i alderdommen og hos unge patienter, der har været udsat for stråling. Normalt ledsages denne formular klinisk af et fald i thyroidfunktion (hypothyroidisme).
- Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis altid ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen kan øges ensartet i hele volumenet (diffus hypertrofisk form), eller tilstedeværelsen af ​​knuder (knuderform) er noteret. En kombination af diffuse og nodale former er mulig. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, kan hyperthyreoidisme være associeret med begyndelsen af ​​sygdommen, men de fleste af skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat.

Diagnose af kronisk autoimmun thyroiditis

Diagnose af autoimmun thyroiditis etablere på baggrund af sygdommens historie, et karakteristisk klinisk billede. I den generelle blodprøve findes en stigning i antallet af lymfocytter med et generelt fald i antallet af leukocytter. I trin hyperthyreose forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og samtidig reducere funktion af kirtlen, mængden af ​​hormoner i blodet er reduceret, og samtidig øge niveauet af hypofysehormon thyrotropin. Registrere ændringer i immunogrammet. Når ultralyd er en stigning i skjoldbruskkirtlen, er dens ujævnheder i den nodulære form af thyroiditis. Når biopsi (undersøgelse under et mikroskop af et lille stykke skjoldbruskkirtlenvæv) afslører et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Hvis der er de vigtigste symptomer på sygdommen, er muligheden for malign degeneration af skjoldbruskkirtlen (udvikling af nodal uddannelse) signifikant øget. Til diagnose er en fin nålbiopsi nødvendig. Tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose hos patienten udelukker heller ikke muligheden for ondartet degenerering af skjoldbruskkirtlen. Autoimmun thyroiditis har ofte et godartet kursus. Undtagelsesvis sjældne er skjoldbruskkirtlen lymfomer. Sonografi eller ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at bestemme stigningen eller faldet i dets størrelse. Lignende symptomer er også til stede i diffus toksisk goiter, derfor kan der ifølge en ultralydsdata ikke foretages en diagnose.

Behandling af kronisk autoimmun thyroiditis

Der er ingen specifik terapi til autoimmun thyroiditis. I den thyrotoksiske fase af autoimmun thyroiditis anvendes symptomatiske midler. Når hypothyroidism fænomener er foreskrevet lægemidler af skjoldbruskkirtelhormoner, for eksempel L-thyroxin. Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelmidler, især hos ældre, der normalt har iskæmisk hjertesygdom, skal starte med små doser, hvilket øger hver 2,5-3, indtil tilstanden vender tilbage til normal. Kontroller niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserumet, som skal udføres, oftere end efter 1,5-2 måneder.

Glucocorticoider (prednisolon) er kun ordineret, når en kombination af autoimmun thyroiditis med subacut thyroiditis, som ofte findes i efterår-vinterperioden. Der er tilfælde, hvor kvinder, der lider af autoimmun thyroiditis med hypothyroidisme, oplevede spontan remission under graviditeten. På den anden side er der observationer, hvor en patient med en autoimmun thyroiditis, der havde en euthyroid-tilstand før og under graviditeten, udviklede hypothyroidisme efter fødslen.

Ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis og udtrykt fænomen kompression mediastinal forstørret skjoldbruskkirtel kirurgi anbefales. Kirurgisk kirurgi er også indiceret i tilfælde hvor en langvarig moderat stigning i skjoldbruskkirtlen begynder at udvikle sig hurtigt i volumen (størrelse).

Med øget funktion af skjoldbruskkirtlen er tirostatika (thiamazol, mercazolil), beta-adrenoblokere ordineret. For at reducere produktionen af ​​antistoffer foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
- indomethacin;
- indomethacin;
- Voltaren.

Udpegede lægemidler til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med nedsat thyreoideafunktion er syntetiske thyroidhormoner ordineret. Prognosen for sygdommen er tilfredsstillende. Sygdommen udvikler sig langsomt. Med en rettidig udnævnelse kan behandlingen betydeligt bremse processen og opnå en langsigtet remission af sygdommen.

Prognose af sygdommen
Sygdommen har tendens til at bremse fremgangen. I nogle tilfælde forbliver patienternes tilfredsstillende sundhed og præstation i 15-18 år, på trods af kortvarige eksacerbationer. I perioden med forværring af skjoldbruskkirtlen kan der forekomme fænomener af mindre thyrotoksikose eller hypothyroidisme; sidstnævnte er mere almindelig efter fødslen.

Forebyggelse af kronisk autoimmun thyroiditis

Ingen klinisk åbenlyse former for autoimmun thyreoiditis, eller tilstedeværelsen i en population af individer, der har en genetisk disposition til dens udvikling, kan ikke være årsagen, på nogen måde at begrænse behovet for konstant masse jod profylakse. Fordelen ved at eliminere jodmangel sygdomme er ubestridelig.

Du Må Gerne Pro Hormoner