Kronisk lymfocytisk thyroiditis er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, som har mange flere almindelige navne. Denne sygdom kaldes: Hashimoto's thyroiditis, lymfomatisk thyroiditis, lymfomatisk goiter.

Ca. 65% af patienterne på terapeutens modtagelse på grund af sygdom eller stress, som har bestået blod til analyse, får en henvisning til en hastende undersøgelse for endokrinologen.

Hvordan kan blod fortælle os om problemer med det endokrine system, især med skjoldbruskkirtlen? Alle, der lider af skjoldbruskkirtelsygdomme, må forstå, hvad der sker i kroppen med lymfocytisk thyroiditis, og hvad er de første tegn på sygdommen.

Hvad er der? ætiologi

Hashimotos sygdom er en patologisk proces af autoimmun natur, hvor inflammation af skjoldbruskkirtlen forekommer.

Immunitet på grund af nogle faktorer begynder at overveje skjoldbruskkirtelhormoner, der er skadelige for kroppen, og producerer derfor et stort antal T-lymfocytter, der er ansvarlige for betændelse.

De reagerer med andre celler og begynder at producere autoantistoffer til et thyroglobulin indeholdende iod.

Hvilke tegn på abnormiteter kan ses i blodet?

Komplet blodtælling, samt blodets indhold af TSH hormonet, T3, T4 er nødvendig for kvaliteten af ​​diagnose, samt afklaring af Hashimoto thyreoiditis.

For det første er lægen interesseret i følgende indeks i blodet, der tages til analyse: ESR og leukocytantal (lymfocytter, monocytter, blodplader):

  1. Lymfocytter. Forøgelsen af ​​lymfocytter i blodet indikerer en inflammatorisk proces. I tilfælde af skjoldbruskkirtlen kan skjoldbruskkirtlen thyroiditis med tegn på hypothyroidisme antages.
  2. ESR. Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), hvis den stiger i lang tid, indikerer den en kronisk inflammatorisk sygdom. Hvis ESR ikke forlænges i lang tid, er det sandsynligvis, at patientens krop klare den inflammatoriske proces.
  3. Monocytter. Ansvarlig for at rense kroppen af ​​"fremmede" og døde celler. Hvis niveauet stiger monocytter kan forstå, at patienten er en autoimmun sygdom, fordi immunsystemet begyndte at dræbe skjoldbruskkirtlen celler gennem disse fleste monocytter.
  4. Blodplader. Disse celler, tværtimod, i en mindre mængde end normalt, taler om arvelige eller erhvervede sygdomme.

Tage i betragtning kombinationen af ​​en stigning i ESR, monocytter, lymfocytter og et fald i blodplader.

For en mere præcis diagnose har du brug for et sæt af alle polikliniske tests og ultralydundersøgelser - enheden giver dig mulighed for at se heterogeniteten af ​​organvævet, og thyreoidea thyroiditis er præget af nedsat echogenicitet.

Du kan også have brug for et TAB (fin nålbiopsi) for at bestemme arten af ​​vævsændringer.

hyperplasi

Med autoimmun thyroiditis er der såkaldte lymfocytiske infiltrater - kirtlen væv imprægneres med lymfocytter, inflammation og vævsproliferation (hyperplasi) opstår.

Desuden kan infiltrater forårsage både godartede vækst og ondartede.

Hyperplasi, som kun har godartede læsioner, i første omgang ikke volde nogen problemer, i sidste ende går endnu mere sin vækst og derefter hyperplasi er synlig for det blotte øje (struma), på nogle måder begynder at blande sig med levende patient.

Hyperplasi kan være af flere typer:

  1. Egenkapitalen. Vækstets vækst forekommer kun på en af ​​kløverne.
  2. Diffus. Forøgelsen sker jævnt over hele organets væv.
  3. Nodal. I kirtlen dannes væv foci af lymfocytisk infiltration.

Derudover er der en blandet form - diffusiv-nodal, når der er diffuse og nodulære tegn.

Hyperplasi udvikler sig fra 0 til 4, hver grad bestemmes af en stadigt stigende goiter.

Symptomer der giver anledning til bekymring

Fremtidige patienter, der ikke har tydelige tegn på stød, med atrofisk eller latent form for autoimmun thyroiditis, bør vide, hvilke symptomer sygdommen har.

Hashimoto Symptomer afhænger af sygdommen, der kan være tegn på hypothyroidisme, når den sænkes organfunktion, hyperthyroidisme og når der er en acceleration hormon.

Tegn med sygdomsforløbet med øget funktion:

  • irritabilitet;
  • ømhed i øjnene;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • hypertension;
  • søvnløshed.

Også mulige problemer med fordøjelsen, et fald i seksuel lyst. Tegn på teriotoksikose forsvinder oftest hurtigt, og der kommer et fald i kirtelens funktion.

Tegn på nedsat hormonproduktion er:

  • svaghed;
  • hypotension;
  • temperaturfald
  • skørt hår, negle;
  • tør hud
  • ændringer i menstruationscyklussen.

Udviklingen af ​​sådanne tegn i manglende behandling kan føre til hypothyroidisme, som stærkt påvirker livskvaliteten - forværrer reproduktionsfunktionen, påvirker mental tilstand.

Sommetider kan autoimmun thyroiditis fortsætte uden ændringer i kirtelens funktion (euthyroidisme), men efterfølgende går fremskridt hen imod hypothyroidisme.

Hashimotos sygdom kan forekomme i enhver alder, hvis patienten har en disponering over for en sådan sygdom, skal du omhyggeligt overvåge dit helbred, tage regelmæssigt nødvendige prøver og tage undersøgelser.

Med autoimmun skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtel, skal du øjeblikkeligt begynde behandlingen, med et valg af medicin og deres dosering vil hjælpe med at bestemme lægen.

Må ikke selvmedicinere. Kun korrekt terapi hjælper med at undgå komplikationer.

Kronisk lymfocytisk thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis)

Ætiologi. Kronisk lymfocytisk thyroiditis er en organspecifik autoimmun sygdom. Det menes, at den vigtigste årsag er sine defekte CD8-lymfocytter (T-suppressorer), på grund af hvilke CD4 lymfocytter (hjælper-T-celler) er i stand til at interagere med antigener thyreoideaceller. HLA-DR5 er ofte fundet hos patienter med kronisk lymfocytisk thyroiditis, hvilket indikerer en genetisk prædisponering for denne sygdom. Kronisk lymfocytisk thyroiditis kan kombineres med andre autoimmune sygdomme (tabel 28.5).

- Sygdommen opdages oftest hos middelaldrende kvinder med asymptomatisk goiter. Kvinder udgør ca. 95% af patienterne. Kliniske manifestationer er forskellige: fra en lille goiter uden symptomer på hypothyroidisme til myxedem. Det tidligste og mest karakteristiske tegn på sygdommen er en stigning i skjoldbruskkirtlen. Almindelige klager: En følelse af pres, spændinger eller smerter på halsens forside. Nogle gange er der mild dysfagi eller hæshed af stemmen. Ubehagelige fornemmelser på halsens forside kan skyldes en hurtig stigning i skjoldbruskkirtlen, men oftere øges den gradvis og asymptomatisk. Det kliniske billede på undersøgelsestidspunktet bestemmes af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand (forekomst af hypothyroidisme, euthyroidisme eller thyrotoksicose). Symptomer på hypothyroidisme forekommer kun med et signifikant fald i T4 og T3 niveauer.

- Ved fysisk undersøgelse findes der sædvanligvis en symmetrisk, meget tæt, mobil goiter, ofte ujævn eller knobby konsistens. Nogle gange kan en enkelt knude kunne ses i skjoldbruskkirtlen.

- Hos ældre patienter (middelalderen - 60 år) er der undertiden en atrofisk form af sygdommen - primær idiopatisk hypothyroidisme. I sådanne tilfælde er goiter normalt ikke fraværende, og manglen på skjoldbruskkirtelhormoner manifesteres af sløvhed, døsighed, hæshed, hævelse af ansigtet, bradykardi. Det antages, at den primære idiopatiske hypothyroidisme skyldes tyreoblokering autoantistoffer eller destruktion af thyrocytter ved cytotoksiske antithyroid autoantistoffer.

- Hos 2-4% af patienterne er der en thyrotoksisk form for kronisk lymfocytisk thyroiditis (hashitoxicose). I nogle af disse patienter er der i en første undersøgelse påvist usædvanlig tæt titer og høje titre af antithyroid autoantistoffer. For sådanne patienter er mild eller moderat thyrotoksikose forbundet med skjoldbruskkirtelstimulerende autoantistoffer. Det foreslås at den thyrotoksiske form af sygdommen er en kombination af kronisk lymfocytisk thyroiditis og diffus giftig goiter. I andre patienter i denne gruppe udvikler thyrotoksikose mod baggrunden af ​​tidligere hypothyroidisme. Sandsynligvis er thyrotoksikose i sådanne tilfælde forårsaget af nyudviklede kloner af B-lymfocytter, der udskiller tyroid-stimulerende autoantistoffer.

Laboratorie- og instrumentforskning:

- Ca. 80% af patienter med kronisk lymfatisk thyroiditis i diagnosetidspunktet niveauer af total T4, total T3 og TSH i serum hos normale, men den sekretoriske funktion af skjoldbruskkirtlen reduceres. Dette er angivet ved øget sekretion af TSH i prøven thyrotropin (til diagnosticering af kronisk lymfatisk thyroiditis denne test er valgfrit). Mere end 85% af patienter med kronisk lymfatisk thyroiditis identificerede autoantistoffer mod thyroglobulin, for mikrosomale antigener og yodidperoksidaze. Disse autoantistoffer findes i andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen (fx 80% af patienter med diffus toksisk struma), men i kronisk lymfatisk thyroiditis titer, sædvanligvis over. En signifikant stigning i titer af autoantistoffer findes ofte hos patienter med primær thyroid lymfom. Det foreslås, at mekanismerne af autoimmune reaktioner i kronisk lymfocytisk thyroiditis og i lymfom er ens. Den voksende afgrøde tætte i ældre patienter kan være et tegn på lymfom og er grundlaget for en biopsi af skjoldbruskkirtlen, hvis det findes antithyroid autoantistoffer.

- Når scintigrafi af skjoldbruskkirtlen registreres, opdages det sædvanligvis sin symmetriske stigning med en ujævn fordeling af isotopen. Nogle gange visualiseres en enkelt koldknude. Optagelsen af ​​radioaktivt iod ved skjoldbruskkirtlen kan være normal, lav eller forhøjet. Bemærk, at skjoldbruskkirtlen scintigrafi prøve og absorptionen af ​​radioaktivt iod på mistænkte kroniske lymfocytiske thyroiditis har ringe diagnostisk værdi. Imidlertid øges værdien af ​​resultaterne af disse test, hvis der findes en enkelt knude i skjoldbruskkirtlen, eller hvis udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen fortsætter til trods for behandling med skjoldbruskkirtelhormoner. I disse tilfælde udføres en tynd nålbiopsi af knuden eller et forstørret sted for at udelukke neoplasmen.

- Et middel til valg - skjoldbruskkirtelhormoner i en fuld udskiftningsdosis (levothyroxin, 2-3 mcg / kg / dag indad). Målet med behandlingen er at eliminere hypothyroidisme (hvis det forekommer) og at reducere størrelsen på goiter, især hvis der er dysfagi og andre ubehagelige fornemmelser. Substitutionsbehandling med levothyroxin er næsten altid effektiv; Kun et lille antal patienter med goiter regres ikke. Behandling med levothyroxin giver det bedste resultat, når klinisk udtalt hypothyroidisme allerede er tilgængelig på tidspunktet for diagnosen er etableret, eller hvis skjoldbruskkirtlenes forstørrelse er begyndt for nylig. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ikke tidligere end 3-6 måneder; Først efter denne periode kan en konkret konklusion træffes om goiter regression. Hvis størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke reduceres på baggrund af hormonudskiftningstiden, vil det højst sandsynligt ikke øge dosen af ​​levothyroxin medfører regression af goiter. For at øge dosen af ​​levothyroxin giver kun mening, hvis niveauet af TSH forbliver forhøjet. Det skal understreges, at patienter med kronisk lymfocytisk thyroiditis med hypothyroidisme har brug for livslang udskiftning eller vedligeholdelsesbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner. Udtalelser om hensigtsmæssigheden af ​​at bruge skjoldbruskkirtelhormoner hos patienter med kronisk lymfocytisk thyroiditis med goitre og euthyroidisme divergerer. Det er umuligt på forhånd at forudsige, hvilken af ​​euthyreoide patienter med kronisk lymfatisk thyroiditis i fremtiden vil udvikle hypothyroidisme, og en af ​​de patienter med struma vil vokse. Risikoen for hypothyroidisme hos patienter med normal total T4 og forhøjet TSH er 2-4% om året; derfor er behandling af alle sådanne patienter med skjoldbruskkirtelhormoner berettiget. Hvis niveauet af TSH er normalt, er det ikke nødvendigt at ordinere skjoldbruskkirtelhormoner (medmindre patienten har ubehagelige fornemmelser eller er bekymret over hans udseende).

- Effekten af ​​glucocorticoider i tilfælde af hurtigt voksende goiter med symptomer på kompression af den tilbagevendende laryngeale nerve blev rapporteret. Denne komplikation er sjælden, men hvis det er besluttet at anvende glukokortikoider, så skal deres administration være kortvarig, da langvarig glukokortikoidbehandling giver alvorlige bivirkninger.

- Kirurgi for kronisk lymfatisk thyroiditis vist kun med kompression af tilbagevendende larynx nerve, der vedvarer levothyroxin, men også i tilfælde af mistanke om malignitet i skjoldbruskkirtlen. IDDM: Forening af defekter i immunkompetente celler: virale infektioner

Kronisk atrofisk thyroiditis

Thyroiditis kaldes normalt den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen. Den kliniske manifestation af thyroiditis er ikke den samme. Derfor er der flere former for betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvoraf den ene er af kronisk art og kaldes kronisk thyroiditis. Sygdommen tilhører gruppen af ​​autoimmune patologier i kirtlen. Det vigtigste kontingent hos patienter med kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen er ældre kvinder. Sygdommen er imidlertid ikke begrænset til valget af denne kategori af menneskehed, mindre hyppigt registreret ved autoimmune lidelser, mandlige repræsentanter, unge kvinder, børn.

Hvis der ikke var tilfælde af autoimmune sygdomme i en persons genealogiske træ, så skal du ikke bekymre dig om forekomsten af ​​kronisk thyroiditis. Sandsynligheden for at indgå en autoimmun thyroid lidelse stiger med den eksisterende arvelige byrde. Den patologiske tilstand af den autoimmune karakter er fyldt med dens manifestation, som kan være fraværende i en årrække.

Klinisk billede

Den kroniske form af thyroiditis udvikler sig uden indlysende tegn, da den patologiske tilstand af individuelle celler kompenseres af det fordoblede arbejde med sunde thyreocytter. Væksten i destruktiv metamorfose fører til en overdreven koncentration i blodet af skjoldbruskkirtelhormoner eller udseendet af symptomer på hypothyroid-tilstanden. Forskellige former for autoimmun sygdom manifesteres i ca. 85% af tilfældene af en høj koncentration af autoimmune legemer i skjoldbruskkirtlen. Et mere detaljeret klinisk billede kan beskrives i differentieringen af ​​autoimmun patologi.

Stadier af patologi

Sygdommen udvikler sig som følger:

  1. I euthyroidfasen detekteres ingen tegn på konflikt mellem antistoffer og follikelceller. Ved analysen af ​​et blod er ændringen af ​​et niveau af triiodothyronin og en thyroxin ikke afsløret. Med en sådan patologisk tilstand er en person i stand til at leve fra flere måneder til slutningen af ​​sit liv.
  2. Subklinisk fase er kendetegnet ved en stigning i destruktive forandringer i skjoldbruskkirtlen. Måling af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra det taget blod viser et mærkbart fald.
  3. Fasen af ​​thyrotoksicose er markeret som sygdommens topstadium. Nederlaget for kirtler i skjoldbruskkirtlen fører til frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin i det intercellulære miljø, hvorfra de kommer ind i blodet. Overskydende thyreoideahormoner forårsager thyrotoksisk status. Begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​organets kirtlerceller fører til bevægelsen af ​​individuelle fragmenter af brudte celler ind i blodet. Som reaktion på synlige ændringer øges de producerede antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Med den fortsatte fremgang i den patologiske tilstand af skjoldbruskkirtlen er hypothyroidismens tilstand noteret.
  4. I hypothyroidisme er patienten normalt 1-2 år gammel. Efter den angivne periode genoprettes funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Det sidste stadium er ikke altid karakteristisk for den kroniske form af thyroiditis. Det stadium af thyrotoksicose kan være den sidste i udviklingen af ​​patologi.

Typer af sygdommen

Kronisk thyroiditis kan udvikle sig i flere retninger afhængigt af den kliniske manifestation og morfologiske metamorfoser af skjoldbruskkirtlen:

  1. Latent eller latent form, hvor udefrakommende manifestationer af patologi ikke er noteret. I løbet af sygdommen kan det kun gættes ved nedsat immunitet. Skjoldbruskkirtlen finder dimensioner inden for det normale område eller en lille stigning. Funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke forstyrret, der er ingen strukturændringer i kirtlen. I nogle tilfælde er en lille ændring i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, både i retning af hypothyroidisme og tyrotoksisk retning.
  2. Hypertrofisk form, ledsaget af flere dannelse af knuder eller diffus organforøgelse. I denne tilstand falder niveauet af hormoner i blodet markant.
  3. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er markant reduceret med en atrofisk type autoimmun sygdom. En lignende tilstand af det endokrine organ er karakteristisk for en chokdosis ioniserende stråling eller i alderdommen. Med total ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen stabilt lav.

Nodal type patologi

Nodalformationer ledsager ofte kronisk thyroiditis. Ved autoimmune inflammatoriske reaktioner forekommer læsioner af follikulære thyreocytter af forskellig grad af sværhedsgraden. Ultralyd afslører en strukturel ændring i kirtlen og dens hyperplasi. Behandling af sygdommen er foreskrevet i overensstemmelse med patientens historie og afslørede overtrædelser under ultralydsundersøgelsen.

I øjeblikket foretrækker det medicinske erhverv konservativ kompleks behandling af knudepunkter i kronisk form af thyroiditis. Følgende metoder indgår i den komplekse behandling:

  • præparater med jod og substitutionshormonbehandling ved hjælp af levothyroxin og dets analoger;
  • behandling med urter og anden traditionel medicin;
  • Titrering af antistoffer viser et lavere niveau, hvis patienten udvikler sin psyko-statiske tilstand. Skjoldbruskkirtlen begynder også at genoprette sin struktur på grund af normalisering af mental tilstand;
  • Normalisering af den psyko-statiske tilstand sker hurtigere og lettere, hvis patienten bruger kunstterapi, musikterapi og andre former for afslapning.

Lymfocytisk form

Den lymfocytiske form i kronisk thyroiditis påvirker en bestemt type blodlymfocytter, og derfor anses denne type autoimmun patologi for at være organospecifik. T-suppressorer, kendt som CD8-lymfocytter, udløser kædereaktionsmekanismen som et resultat af ødelæggelse, under hvilke T-hjælpere danner patologiske komplekser med thyreoideantigener. Hvis den undersøgte person viser et kompleks af CD4-lymfocytter (T-hjælpere) med et lokalt antigen i skjoldbruskkirtlen, er den autoimmune patologi arvelig. Når en lymfocytisk thyroiditis detekteres, afsløres et kompleks af andre lidelser i skjoldbruskkirtlen.

Kun en ud af tyve patienter med lymfocytisk kronisk thyroiditis er en mand, resten af ​​patienterne er kvinder. For det meste forekommer sygdommen hos kvinder i den fødedygtige alder med hyperplasi i skjoldbruskkirtlen uden andre fornuftige symptomer. Hovedklapperne hos patienter med hyperplasi i kirtlen er forbundet med sprøjtfornemmelserne i nakken og fremkomsten af ​​smerter i en pressende natur. Mindre gange klager patienter over forandringer i stemme- eller synkeforstyrrelser.

Cytologisk billede af sygdommen

Ændringen i skjoldbruskkirtlen er ikke altid ledsaget af mærkbare symptomer. At bestemme vigtigheden ved dannelsen af ​​tegn på hyperplasi er tilstanden af ​​hormoner i modstrid med kirtel: nedsættelse, forøgelse eller normal, euthyroid status.

Udvikling af tegn

Kronisk thyroiditis udvikler sig i to retninger: lymfocytisk og fibrotisk. Inden for rammerne af disse retninger er der flere varianter af udvikling af patologiske hændelser kendt:

  • autoimmun form;
  • Hashimoto sygdom;
  • ikke-ensartet form
  • lymfomatøs form;
  • Riedels goiter.

Selv om den autoimmune type kronisk thyroiditis er defineret som en arvelig sygdom, begynder udviklingen under påvirkning af provokerende faktorer. Disse omfatter viral infektion i det øvre luftveje, karies læsioner af tænderne, inflammatoriske processer i tonsiller og lignende. Det viser sig, at kun en arvelig disposition ikke kan tjene som eneste årsag til patologiens fremskridt.

det er følgelig ses, at ved høje strålingsniveauer eksponering og ukontrolleret brug af iodholdige farmaceutiske midler i lang tid der er en fejl af immunreaktioner, og resultatet heraf er immunsystemets aggression mod thyrocytter.

Sygdommens indtræden er asymptomatisk, der kan være isolerede symptomer på mild intensitet: smerte i skjoldbruskkirtlen med hendes palpation, en "klump i halsen", malaise og arthritic smerte i den smertefulde natur. Den forstørrede skjoldbruskkirtel kan have en klemmeffekt på halsen.

Med den videre udvikling af sygdommen er der symptomer, der er karakteristiske for hypertyreoid tilstanden: øget hjertefrekvens, overdreven svedtendens, øget systolisk tryk.

Udviklingen af ​​sygdommen kan finde sted i to retninger: den atrofiske karakter af kirtlen og dens hypertrofi. Med skjoldbruskkirtelatrofi er der ingen hyperplasi, i blodet, i analysen er der fundet et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne form for patologi er karakteristisk for gamle mennesker eller personer, der har oplevet en tidligere høj dosis radioaktiv bestråling.

Ved hypertrofisk kronisk thyroiditis afslører autoimmun karakter diffus hyperplasi eller forstørrelse af kirtlen på grund af dannelsen af ​​nodulære former. I medicinsk praksis findes en nodulær form ofte på baggrund af en samlet stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er normalt eller har et lille fald, selvom former med et betydeligt overskud af den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner ikke er usædvanlige.

Diagnose af betændelser i skjoldbruskkirtlen

Undersøgelse af en patient med formodet kronisk thyroiditis begynder med en undersøgelse foretaget af en endokrinolog, palpation af kirtel og en anamnese. Den næste fase af differentiering af sygdommen er blodtilførsel til hormonanalyse og påvisning af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer. I fravær af antistoffer i blodet udføres en fin nåle-aspirationsbiopsi efterfulgt af en cytologisk analyse. Ultralyd giver et billede af ændringer i kirtelens struktur og størrelse. Ondartede knuder med denne form for forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen er ikke blevet afsløret. Det arvelige billede af kirtlens tilstande blandt nære slægtninge og i en persons genealogiske træ har en vigtig rolle i etableringen af ​​diagnosen.

Kronisk form for thyroiditis. a - scintigrafi, b - makro forberedelse.

Egenskaber ved behandling af kronisk thyroiditis

En klar ordning for behandling af sygdommen er ikke tilgængelig. I tilfælde af thyrotoksikose er det farligt at ordinere en gruppe thyreostatika på grund af utilstrækkelig stigning i skjoldbruskkirtlens funktionalitet. For at reducere thyrotoksisk virkning er medicin ordineret for at lindre symptomerne på sygdommen. Langvarig og permanent tilstand af hypothyroidisme behandles med erstatningsterapi med syntetiske hormoner som levothyroxin. Analoger af lægemidlet begynder at blive anvendt med en lille dosis, gradvist øge den og nå en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. En gang i 60-70 dage skal blodet undersøges for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis kronisk thyroiditis ledsages af en subakut form af betændelse i skjoldbruskkirtlen, er der i den kolde periode foreskrevet et lægemiddel fra gruppen glucocorticosteroider (Prednisolon). Ved hypertyreose og hyperplasi i skjoldbruskkirtlen kan en læge ordinere Tiamazol eller dets analoger. Når du bruger Indomethacin eller Voltaren, som er ikke-steroide midler til fjernelse af inflammation, svækker symptomerne på sygdommen.

Konsekvenser og prognose af sygdommen

Hvis Hashimotos thyroiditis ikke er blevet behandlet i lang tid, udvikler alvorlig hypothyroidisme i form af myxedem. Patienterne skal have slettet en række andre beslægtede sygdomme (diabetes, ophthalmopati, Graves sygdom, adrenal insufficiens, etc.).

Forebyggelse af sygdom

Gravide kvinder bør strengt opfylde kravene i en gynækolog, hvis de opdages skjoldbruskkirtlen funktionsfejl. Denne form er farligt i det første trimester, når der er mulighed for toksicitet eller en risiko for spontan abort.

Til forebyggelse af skjoldbruskkirtlen foreslås en diæt med undtagelse af animalske fedtstoffer og større optagelse i kosten af ​​fisk, grøntsager, mælkeprodukter, urter, vitaminer og korn. Drikkeordningen bør være rigeligt, men med eliminering af gasser. Diætets egenskaber vil blive dikteret af samtidige sygdomme i kronisk thyroiditis.

Kronisk thyroiditis er en gruppe af skjoldbruskkirtsygdomme, blandt hvilke autoimmun thyroiditis er almindelig.

Indhold:
1. Symptomer
2. Behandling
3. Graviditet
4. Nodal dannelse
5. lymfocytisk
6. Kost

symptomer

Kronisk thyroiditis kan forekomme i henholdsvis to sorter, som virker som en form for sygdommen som en lymfocytisk eller fibrotisk thyroiditis.

Blandt de almindelige navne, der definerer denne sygdom, kan du identificere følgende muligheder:

  • autoimmun thyroiditis;
  • ikke-nasal kronisk thyroiditis;
  • Thyroiditis / Disease / goiter Hashimoto eller Hashimoto;
  • lymfomatøs struma;
  • lymfomatisk thyroiditis.

Oftest anvendes i definitionen af ​​autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, hvis symptomer er noget lavere, og vi vil overveje, inden vi stopper ved egenskaberne af denne form for sygdommen som helhed.

Således er kronisk lymfocytisk thyroiditis, som du sandsynligvis gættede fra den generelle beskrivelse af denne gruppe af sygdomme, betændelse i skjoldbruskkirtlen i en autoimmun natur. Dette indebærer især dannelse i kroppen af ​​syge lymfocytter og antistoffer, der udøver en destruktionsvirkning på de celler, der tilhører skjoldbruskkirtlen.

Overvejende autoimmun thyroiditis formular observeret hos patienter i alderen 40-50 år, som tidligere nævnt, er der også forekomsten af ​​kvinder langt overstiger forekomsten af ​​mænd og næsten 10 gange. I denne form for Hashimotos thyroiditis, hvor symptomerne kan være ret udtalt i manifestationer, opstår oftest, og for nylig har der været en klar tendens i eksponeringen af ​​patienter til ham en gruppe unge alder, samt børn.

Det menes, at denne form af sygdommen er arvelig, i mellemtiden, gennemførelsen af ​​arvelighed som en disponerende faktor til fremkomsten af ​​sygdommen før os, kræver yderligere udsættelse for visse eksterne faktorer ugunstige natur. Til dem navnlig er virale luftvejsinfektioner og kroniske læsioner, såsom inden for mandler og bihuler, caries, etc. Det er som den vigtigste og eneste faktor for sygdomens udseende, kan arvelighed ikke overvejes.

Det er bemærkelsesværdigt, at den kroniske autoimmune thyroiditis, kan symptomerne også forekomme på baggrund af langvarig udsættelse for den ukontrollerede anvendelse af lægemidler som en del af iod, samt baggrunden har på kroppen af ​​stråling, er generelt kendetegnet ved kompleksiteten af ​​mekanismen, fremkalder en immun aggression.

Nu vil vi stoppe direkte på symptomatologien af ​​sygdommen. Det skal bemærkes, at ofte autoimmun thyroiditis kan forekomme uden særlige manifestationer. Af de tidlige tegn på sygdommen er muligt at tale med udseendet på skjoldbruskkirtlen ubehag, samt følelsen i halsen klump, der især opstår ved indtagelse. Derudover er der også en følelse af tryk, koncentreret i halsen. Der kan være mindre smerter, der opstår, når man undersøger skjoldbruskkirtlen, i nogle tilfælde svaghed og smerter i leddene.

Når patienter med hypertyreose forekommer på baggrund af en signifikant frigivelse af hormoner i blodbanen som følge af skade på cellerne i det berørte område, forekommer symptomer som forhøjet blodtryk, svedtendens og takykardi. Ofte forekommer hyperthyroidisme i starten af ​​sygdommen.

Autoimmun thyroiditis, hvis symptomer forekommer afhængigt af det faktiske kliniske billede i forbindelse med skjoldbruskkirtlenes størrelse, er opdelt i følgende former:

  • Atrofisk autoimmun thyroiditis. I dette tilfælde er der ingen udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Generelt er denne formular noteret hos de fleste patienter, normalt i alderdommen eller hos patienter, som tidligere var udsat for strålingseksponering. Den betragtede form af sygdommen forløber primært i kombination med hypothyroidisme (et fald i skjoldbruskkirtelfunktioner).
  • Hypertrofisk autoimmun thyroiditis. Her er derimod altid en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvor stigningen forekommer både langs hele sin volumen (hypertrofisk diffus form) og i kombination med tilstedeværelsen af ​​knuder (knuderform). Derudover er det også muligt at kombinere en diffus form med en knudepunkt. Udbruddet af sygdommen i denne form er ofte karakteriseret ved manifestationer af thyrotoksicose, men for det meste er skildroidskæftens funktioner defineret som normalt eller svagt nedsat.

behandling

Der er ingen enkeltvurderet behandling for kronisk thyroiditis. Den thyrotoksiske fase af autoimmun thyroiditis kræver ikke præparater af thyrostatika, som har en undertrykkende virkning på skjoldbruskkirtlen, da kæfthyperfunktionen endnu ikke er kommet. I dette tilfælde normalt ordineret symptomatiske midler. Ved vedvarende manifestationer af hypothyroidisme er substitutionsbehandling fra syntetiske hormonelle lægemidler i skjoldbruskkirtlen (for eksempel levothyroxin - L-thyroxin) ordineret. Brugen af ​​skjoldbruskkirurgiske lægemidler begynder med administration af små doser, der hver gang øges til normalisering af tilstanden. Kontrol over niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserum bør udføres ikke oftere end 1 gang om 2 måneder.

Undtagelsesvis mens manifestation af autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis), subakutte thyroiditis udpeget glukokortikoider (prednisolon) er som regel i løbet af efteråret og vinteren.

Når manifestationer øget thyreoideafunktion foreskrevne tirostatikov (Mercazolilum, methimazol) og beta-blokkere og ikke-steroide anti-inflammatorisk lægemiddel, nødvendig for at reducere produktionen af ​​antistoffer (indomethacin, indomethacin, Voltaren). Desuden kan stoffer, der korrigerer immunitet, og vitaminer kan ordineres.

graviditet

Under graviditet må du ikke behandle uagtsomt for en sygdom som thyroiditis. Faktum er, at det er særlig farligt i første trimester, når en thyroiditis kan provokere et abort. Ifølge undersøgelsen var otteogtreds procent af kvinder med skjoldbruskkirtlen gravide med en trussel om abort, og tolv og en halv procent led af alvorlige former for toksikose i de tidlige stadier.

Disse data tyder på, at thyroiditis kan have en vis negativ effekt på graviditeten. Men ikke skynde sig for at blive bange. Først skal du lave en diagnose. En simpel følelse af skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er absolut ikke nok. Faktum er, at funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens kvalitet varierer lidt under graviditeten. Derfor giver palpation ikke et objektivt billede. Du bør absolut give en blodprøve til niveauet af antistoffer. Desuden gennemgå ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Hvis skjoldbruskkirtlen er større end normen, og derudover giver blodprøven positive resultater, så man bør tænke over behandlingen.

Relativ normalisering af skjoldbruskkirtlen er mulig ved behandling med L-thyroxin. Det er obligatorisk at medtage i løbet af behandlingen og præparater indeholdende iod. Normalt sker det iodide-200, men det er muligt og brugen af ​​andre iodpræparater, fordi skjoldbruskkirtlen er umulig uden den nødvendige mængde af dette sporelement. Når skjoldbruskkirtlen i kroppen af ​​en gravid kvinde udvikler en mangel på calcium, fordi det calcium, der modtages, absorberes dårligt. Derfor, for at genoprette balancen af ​​calcium i kroppen bør tage vitamin D3 og calcium. Antallet af stoffer, du skal udpege en læge.

Hvis du under graviditeten har diagnosticeret en thyreoideitis, er det nødvendigt med jævne mellemrum hver tredje måned at passere eller foretage inspektion af skjoldbruskkirtlen. Men selvom diagnosen ikke er korrekt, og der kun er en mistanke om thyroiditis, vil sådanne undersøgelser hjælpe dig med at udholde og føde en sund baby. Hvis du konsulterer en læge i tide og omhyggeligt følger alle hans instruktioner, falder risikoen for abort med tooghalvfems procent. Som regel er det nødvendigt at tage medicin lige efter fødslen i mindst et halvt år. Faktum er, at barnet i en alder af seks måneder har afsluttet dannelsen af ​​hjernen. Derfor skal han inden denne tid modtage sammen med mælk alle de nødvendige hormoner og stoffer.

Under graviditeten skal du besøge lægen på det fastsatte tidsplan, se dit helbred og tage særlige kosttilskud til gravide. Dette vil hjælpe dig med at udholde og føle en stærk baby.

Nodal dannelse

Noder kombinerer ofte med fænomener kronisk thyroiditis. En autoimmun reaktion danner foki af follikelbetændelse i varierende grad af sværhedsgrad. Derfor, med ultralydsundersøgelse noteres ikke kun ændringer i selve vævet, men også en stigning i organet.

Behandlingen er valgt ud fra kirtelens struktur, dets funktionelle tilstand og klager.

I moderne medicin er den kirurgiske metode til behandling af kronisk thyroiditis med knuder blevet mindre almindelig, og foretrækker kompleks terapi.

  • Iodider anvendes, analoger af den levoroterende isomer af tyroxin.
  • En række undersøgelser viser overbevisende den gunstige virkning af normalisering af den psykomotionelle tilstand på stabilisering af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket reducerer antistoftiteren.
  • Hertil kommer psykoterapi, afslapningsterapi og musikterapi.
  • Phytoterapi.

lymfatisk

Kronisk lymfocytisk thyroiditis er en organspecifik autoimmun sygdom. Det menes, at den vigtigste årsag er sine defekte CD8-lymfocytter (T-suppressorer), på grund af hvilke CD4 lymfocytter (hjælper-T-celler) er i stand til at interagere med antigener thyreoideaceller. HLA-DR5 er ofte fundet hos patienter med kronisk lymfocytisk thyroiditis, hvilket indikerer en genetisk prædisponering for denne sygdom. Kronisk lymfocytisk thyroiditis kan kombineres med andre autoimmune sygdomme

Sygdommen opdages oftest hos middelaldrende kvinder med asymptomatisk goiter. Kvinder udgør ca. 95% af patienterne. Kliniske manifestationer er forskellige: fra en lille goiter uden symptomer på hypothyroidisme til myxedem. Det tidligste og mest karakteristiske tegn på sygdommen er en stigning i skjoldbruskkirtlen. Almindelige klager: En følelse af pres, spændinger eller smerter på halsens forside. Nogle gange er der mild dysfagi eller hæshed af stemmen.

Ubehagelige fornemmelser på halsens forside kan skyldes en hurtig stigning i skjoldbruskkirtlen, men oftere øges den gradvis og asymptomatisk. Det kliniske billede på undersøgelsestidspunktet bestemmes af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand (forekomst af hypothyroidisme, euthyroidisme eller thyrotoksicose).

diæt

Kost i kronisk thyroiditis kræver en optimal balance mellem ernæringsmæssige elementer: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. Det samme krav gælder for andre former for sygdommen.

At spise er ofte nødvendigt (med et interval på tre timer). Prioritet bør forblive for vegetabilske retter og fødevarer indeholdende umættede fedtsyrer (dette er især fisk eller fiskeolie). En mærkbar begrænsning pålægges mættede fedtstoffer.

Patienterne bør også fokusere på kulhydrater indeholdt i korn - det er nyttigt at spise brød, korn, pasta. Det bemærkes, at i hyperthyroidisme er risikoen for at udvikle samtidige sygdomme (især osteoporose) høj. For at forebygge problemer med knoglesystemet anbefales det at inkludere i kosten fødevarer og fødevarer med rigdom af calcium (såsom mælk, grønne, vandkryds, hundrosen osv.).

Proteinindtagshastigheden beregnes individuelt og i gennemsnit er 3 g pr. 1 kg af patientens vægt. Bortset fra stegte fødevarer samt skarpe, salte og røget mad. Det anbefales, at patienter drikker rigeligt med stille vand.

Ernæring med thyroiditis, som med enhver anden sygdom, har sine egne egenskaber. Da problemerne med skjoldbruskkirtelen fremkalder en funktionsfejl i organerne og kroppens systemer, bør diætet bygges under hensyntagen til de samtidige sygdomme.

Kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er en gruppe af inflammatoriske og langvarige endokrine sygdomme.

Sådanne sygdomme udvikles i enhver alder, men oftere efter 40 år. Kronisk thyroiditis er af autoimmun natur og er forbundet med et angreb af kroppens antistoffer på cellerne i kirtelet.

Naturen af ​​HAIT

Når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner stiger kraftigt i blodet, forværres sygdommen, og når koncentrationen falder - forekommer der en remission.

Dette skyldes det faktum, at lymfocytter begynder at opfatte hormonaktive celler som fremmede celler og ødelægge dem.

Som et resultat ødelægges en del af det follikulære apparat, og de døde celler erstattes af fibre af fibrin, det meget protein, hvoraf ar er dannet.

Glandets funktion begynder at falde, og orgelens volumen øges. Så snart skjoldbruskkirtlen ikke kan dække kroppens behov for hormoner, begynder hypothyroidisme.

I begyndelsen af ​​XX århundrede, japansk videnskabsmand Hashimoto foreslog, at skjoldbruskkirtlen udvidelsen ikke kun forårsaget af mangel på jod i kosten, men også af andre grunde, såsom en autoimmun effekt.

Udviklingsstadier af HAIT

Processen med udvikling af kronisk thyroiditis fortsætter altid ifølge et bestemt princip:

  1. For det første fortsætter processen i hemmelighed uden at ændre formen af ​​det endokrine organ og dets funktioner. Hormoner T3 og T4 i blodet øges ikke. I sjældne tilfælde udvikler patologien ikke ud over dette stadium.
  2. Det subkliniske stadium er præget af subtile ændringer i strukturen af ​​thyroid parenchyma samt et reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.
  3. Kliniske manifestationer peak fase thyroiditis udtales repræsenterer brat frigivelse af store mængder af hormoner i blodet, samt at forøge massen af ​​skjoldbruskkirtlen. Dette stadium kaldes thyrotoksicose.
  4. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter thyrotoksicose, er præget af en lavere produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hyppigheden af ​​hypothyroidisme er oftest den sidste, men med forværringen af ​​karakteristiske træk.

Formen af ​​HAIT

I endokrinologi er det sædvanligt at behandle HAIT som en gruppe af sygdomme med en anden symptomatologi. Ud fra kursets art skelnes der tre typer af sygdomme:

  1. Latent type, hvor kun nogle ændringer i immunitet manifesteres.
  2. Hypertrofisk type, der manifesterer sig som en manifestation af alle symptomer på sygdommen.
  3. Atrofisk type - et fald i skjoldbruskkirtel og produktion af hormoner, der oftest manifesteres hos ældre.

Oftest diagnosticeres med HAIT i hyperthyroidismens stadium, men varigheden varer det længste atrofiske stadium, hvor patienten lider af hypothyroidisme.

Årsager til HAIT

Der er visse risikofaktorer for udviklingen af ​​kronisk autoimmun thyroid sygdom. Her er de mest almindelige på popularitet:

  • genetiske lidelser, prædisponering som er arvet;
  • Infektionssygdomme, herunder mæslinger, huder eller influenza
  • ukontrolleret anvendelse af præparater af jod, fluor eller hormoner
  • radioaktiv eller overdreven soleksponering
  • langvarig stressende tilstand.

I hjertet af sygdommen er genetiske lidelser i immunsystemet, de kan manifestere sig som en primær sygdom, men oftest fremkaldt af negative faktorer.

Personer med type 1 diabetes mellitus eller adrenal insufficiens bør nøje overveje symptomerne på skjoldbruskkirtelproblemer, da de risikerer at udvikle kronisk autoimmun thyroiditis.

Med diabetes er det vigtigt at overvåge din blodsammensætning rettidigt, hvilket vil bidrage til at forebygge skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvordan ser HAIT ud?

Sygdommen ændrer form og struktur af skjoldbruskkirtlen. Det kan øges jævnt eller ujævnt. Den første variant kaldes diffus, og den anden kaldes node en.

Blandt de forskellige typer af kronisk thyroiditis kan du finde følgende sygdomme:

  • Hashimoto sygdom;
  • Riedel-strengen;
  • purulent;
  • fibro-invasiv;
  • woody eller bare fibrøs.

Fiberforandringer opstår som regel uden passende behandling og er irreversible (eller næsten irreversible).

I en voksen human skjoldbruskkirtlen er svagt i stand til regenerering, derfor hvis en del af follikulære celler døde og blev erstattet af fibrin - dette kan ikke ændres.

Tegn på HAIT

Hver patient, især hvis hans alder er over 45 år, bør læse omhyggeligt dette afsnit.

Symptomer på kronisk thyroiditis kan opdeles i generelle og specifikke.

Fælles for hver formular er følgende funktioner:

  • Fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen hele tiden eller når man slukker
  • sprøde negle;
  • tørhed og hårtab
  • tørhed og sløvhed i huden
  • smerter i leddene.

Specifikke symptomer manifesteres i forskellige tilstande af skjoldbruskfunktion:

I det første tilfælde opstår vægtforøgelse, og i det andet tilfælde opstår vægttab selv med normal kost. I begge tilfælde forværres hår- og negleforholdene, der er problemer med hjertet, hovedpine og presspring.

Derudover lider fordøjelsen, patienten lider af diarré og forstoppelse.

Der er ændringer på den del af psyken, stemningen bliver irritabel eller sløv, forværring søvn, ingen lyst til at gøre noget, og ydeevne.

Når sådanne klager opstår, skal du straks gå til endokrinologen til en undersøgelse.

Hvad kan være uden behandling?

Lancerede former for sygdommen med kronisk thyroiditis udvikler sig på scenen af ​​thyrotoksikose, når frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet er størst.

Manglende behandling i en sådan periode kan føre til følgende konsekvenser:

  • thyreoidea koma eller krise;
  • Aterosklerose på grund af den konstante overvægt af kolesterolproduktion;
  • hjerteanfald som følge af konstant takykardi;
  • osteoporose;
  • lymfom i skjoldbruskkirtlen i sjældne tilfælde.

Så kommer scenen for hypothyroidisme, som truer:

  • hævelse;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • goiter, som vokser uden begrænsninger, blokerer luftvejene;
  • myxedema, væskeretention i kroppen;
  • koma og død.

Ved længerevarende sygdomsforløb kan ældre patienter udvikle demens i svære former.

Diagnose af sygdommen

Folk, der lider af kronisk thyroiditis på grund af manglende symptomer i sygdommens første fase, vender sig ofte til lægen ikke på én gang, men når skjoldbruskkirtlen allerede har fået enorm skade.

Diagnosen udføres ved hjælp af standardmetoder:

  • serum test for hormoner;
  • undersøgelse af skjoldbruskkirtlen ultralyd;
  • MRI undersøgelse;
  • tager materiale til en biopsi
  • undersøgelse af antistoftiter.

Ud over hormoner er der også en blodprøve foreskrevet for antistoffer mod thyreperoxidase og thyroglobulin, som påvirker udviklingen af ​​autoimmune reaktioner i kroppen med hensyn til skjoldbruskkirtlen.

Hvordan slippe af med HAIT?

Behandling af denne sygdom i skjoldbruskkirtlen tildelt individuelt hver gang, afhængigt af formen af ​​thyreoideafunktion uorden og den fase af sygdommen.

Følgende metoder til lægemiddelterapi anvendes:

  1. Lægemidler indeholdende analoger af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (L-thyroxin), hvis analysen afslører deres mangel eller fuldstændige fravær.
  2. Narkotika, der undertrykker immunitetsarbejdet, er glukokortikosteroidmidler, såsom methylprednisolon.
  3. Midler til at opretholde immunitet.
  4. Phytopreparations, der er klinisk testet og vist sig at være effektive til at påvirke skjoldbruskkirtel i kronisk thyroiditis.

Den kirurgiske indgrebsmetode anvendes i den progressive vækst af skjoldbruskkirtlen, som hovedregel fjernes hele endokrine kirtel. Derefter ordineres patienten medicin til udskiftning af skjoldbruskkirtelhormoner for livet.

Forebyggelse af sygdom

Forebyggelse i kronisk thyroiditis udføres på flere måder:

  • kost mad;
  • arbejdstilstand og hvile
  • moderat fysisk aktivitet i det fri
  • fravær af stressfulde situationer.

Indtagelsen af ​​mad skal opdeles 5-6 gange i løbet af dagen. Dybest set bør det være en vegetabilsk kost, som omfatter brugen af ​​havfisk og lavt fedtindhold.

Til forebyggelse af tidlig osteoporose er tilstrækkelig indtagelse af produkter, der indeholder calcium, kogeost og fermenterede mejeriprodukter nødvendige. Det er nyttigt at regelmæssigt anvende en række korn.

Tre opskrifter af folkemedicin

I tilfælde af kronisk skjoldbruskkirtlen anvender selv læger sig ofte til fyto-lægemidler.

Så for eksempel hjælper Hoshimoto's goiter med at håndtere symptomerne på en sygdom, et sådant stof som en hvid blodorm, især en tinktur fra sine rødder.

Særligt populære er følgende opskrifter:

  1. Tinktur af valnødder, når mindst 30 valnødder insisteres i en liter vodka fra 1 el. honning i 2 uger på et mørkt sted. Et sådant stof er beruset på en slurk om morgenen, før man spiser.
  2. Pine knopper rammes ind i krukken og hældes i toppen med alkohol. Til opbevaring vælges et mørkt, ikke-koldt sted, der holder det i 3 uger. Produktet påføres eksternt som en gnidning.
  3. Alkohol tinktur af blomster devyatisila forbereder samt fyr, men det bruges som en gurgle. Nok af det i 2 uger.

Brugen af ​​folkemiddagsmedicin finder sted under lægens vejledning, mens den grundlæggende behandling ikke afskaffes.

Selvfølgelig er autoimmune sygdomme livslang, men i behandlingen af ​​kronisk thyroiditis er det helt muligt at opnå en stabil remission og returnere en fuldverdig livskvalitet.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Thyroiditis kaldes normalt den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen. Den kliniske manifestation af thyroiditis er ikke den samme. Derfor er der flere former for betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvoraf den ene er af kronisk art og kaldes kronisk thyroiditis. Sygdommen tilhører gruppen af ​​autoimmune patologier i kirtlen. Det vigtigste kontingent hos patienter med kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen er ældre kvinder. Sygdommen er imidlertid ikke begrænset til valget af denne kategori af menneskehed, mindre hyppigt registreret ved autoimmune lidelser, mandlige repræsentanter, unge kvinder, børn.

Hvis der ikke var tilfælde af autoimmune sygdomme i en persons genealogiske træ, så skal du ikke bekymre dig om forekomsten af ​​kronisk thyroiditis. Sandsynligheden for at indgå en autoimmun thyroid lidelse stiger med den eksisterende arvelige byrde. Den patologiske tilstand af den autoimmune karakter er fyldt med dens manifestation, som kan være fraværende i en årrække.

Klinisk billede

Den kroniske form af thyroiditis udvikler sig uden indlysende tegn, da den patologiske tilstand af individuelle celler kompenseres af det fordoblede arbejde med sunde thyreocytter. Væksten i destruktiv metamorfose fører til en overdreven koncentration i blodet af skjoldbruskkirtelhormoner eller udseendet af symptomer på hypothyroid-tilstanden. Forskellige former for autoimmun sygdom manifesteres i ca. 85% af tilfældene af en høj koncentration af autoimmune legemer i skjoldbruskkirtlen. Et mere detaljeret klinisk billede kan beskrives i differentieringen af ​​autoimmun patologi.

Stadier af patologi

Sygdommen udvikler sig som følger:

  1. I euthyroidfasen detekteres ingen tegn på konflikt mellem antistoffer og follikelceller. Ved analysen af ​​et blod er ændringen af ​​et niveau af triiodothyronin og en thyroxin ikke afsløret. Med en sådan patologisk tilstand er en person i stand til at leve fra flere måneder til slutningen af ​​sit liv.
  2. Subklinisk fase er kendetegnet ved en stigning i destruktive forandringer i skjoldbruskkirtlen. Måling af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra det taget blod viser et mærkbart fald.
  3. Fasen af ​​thyrotoksicose er markeret som sygdommens topstadium. Nederlaget for kirtler i skjoldbruskkirtlen fører til frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin i det intercellulære miljø, hvorfra de kommer ind i blodet. Overskydende thyreoideahormoner forårsager thyrotoksisk status. Begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​organets kirtlerceller fører til bevægelsen af ​​individuelle fragmenter af brudte celler ind i blodet. Som reaktion på synlige ændringer øges de producerede antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Med den fortsatte fremgang i den patologiske tilstand af skjoldbruskkirtlen er hypothyroidismens tilstand noteret.
  4. I hypothyroidisme er patienten normalt 1-2 år gammel. Efter den angivne periode genoprettes funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Det sidste stadium er ikke altid karakteristisk for den kroniske form af thyroiditis. Det stadium af thyrotoksicose kan være den sidste i udviklingen af ​​patologi.

Typer af sygdommen

Kronisk thyroiditis kan udvikle sig i flere retninger afhængigt af den kliniske manifestation og morfologiske metamorfoser af skjoldbruskkirtlen:

  1. Latent eller latent form, hvor udefrakommende manifestationer af patologi ikke er noteret. I løbet af sygdommen kan det kun gættes ved nedsat immunitet. Skjoldbruskkirtlen finder dimensioner inden for det normale område eller en lille stigning. Funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke forstyrret, der er ingen strukturændringer i kirtlen. I nogle tilfælde er en lille ændring i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, både i retning af hypothyroidisme og tyrotoksisk retning.
  2. Hypertrofisk form, ledsaget af flere dannelse af knuder eller diffus organforøgelse. I denne tilstand falder niveauet af hormoner i blodet markant.
  3. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er markant reduceret med en atrofisk type autoimmun sygdom. En lignende tilstand af det endokrine organ er karakteristisk for en chokdosis ioniserende stråling eller i alderdommen. Med total ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen stabilt lav.

Nodal type patologi

Nodalformationer ledsager ofte kronisk thyroiditis. Ved autoimmune inflammatoriske reaktioner forekommer læsioner af follikulære thyreocytter af forskellig grad af sværhedsgraden. Ultralyd afslører en strukturel ændring i kirtlen og dens hyperplasi. Behandling af sygdommen er foreskrevet i overensstemmelse med patientens historie og afslørede overtrædelser under ultralydsundersøgelsen.

I øjeblikket foretrækker det medicinske erhverv konservativ kompleks behandling af knudepunkter i kronisk form af thyroiditis. Følgende metoder indgår i den komplekse behandling:

  1. præparater med jod og substitutionshormonbehandling ved hjælp af levothyroxin og dets analoger;
  2. behandling med urter og anden traditionel medicin;
  3. Titrering af antistoffer viser et lavere niveau, hvis patienten udvikler sin psyko-statiske tilstand. Skjoldbruskkirtlen begynder også at genoprette sin struktur på grund af normalisering af mental tilstand;
  4. Normalisering af den psyko-statiske tilstand sker hurtigere og lettere, hvis patienten bruger kunstterapi, musikterapi og andre former for afslapning.

Lymfocytisk form

Den lymfocytiske form i kronisk thyroiditis påvirker en bestemt type blodlymfocytter, og derfor anses denne type autoimmun patologi for at være organospecifik. T-suppressorer, kendt som CD8-lymfocytter, udløser kædereaktionsmekanismen som et resultat af ødelæggelse, under hvilke T-hjælpere danner patologiske komplekser med thyreoideantigener. Hvis den undersøgte person viser et kompleks af CD4-lymfocytter (T-hjælpere) med et lokalt antigen i skjoldbruskkirtlen, er den autoimmune patologi arvelig. Når en lymfocytisk thyroiditis detekteres, afsløres et kompleks af andre lidelser i skjoldbruskkirtlen.

Kun en ud af tyve patienter med lymfocytisk kronisk thyroiditis er en mand, resten af ​​patienterne er kvinder. For det meste forekommer sygdommen hos kvinder i den fødedygtige alder med hyperplasi i skjoldbruskkirtlen uden andre fornuftige symptomer. Hovedklapperne hos patienter med hyperplasi i kirtlen er forbundet med sprøjtfornemmelserne i nakken og fremkomsten af ​​smerter i en pressende natur. Mindre gange klager patienter over forandringer i stemme- eller synkeforstyrrelser.

Ændringen i skjoldbruskkirtlen er ikke altid ledsaget af mærkbare symptomer. At bestemme vigtigheden ved dannelsen af ​​tegn på hyperplasi er tilstanden af ​​hormoner i modstrid med kirtel: nedsættelse, forøgelse eller normal, euthyroid status.

Udvikling af tegn

Kronisk thyroiditis udvikler sig i to retninger: lymfocytisk og fibrotisk. Inden for rammerne af disse retninger er der flere varianter af udvikling af patologiske hændelser kendt:

  1. autoimmun form;
  2. Hashimoto sygdom;
  3. ikke-ensartet form
  4. lymfomatisk form; Riedels goiter.

Selv om den autoimmune type kronisk thyroiditis er defineret som en arvelig sygdom, begynder udviklingen under påvirkning af provokerende faktorer. Disse omfatter viral infektion i det øvre luftveje, karies læsioner af tænderne, inflammatoriske processer i tonsiller og lignende. Det viser sig, at kun en arvelig disposition ikke kan tjene som eneste årsag til patologiens fremskridt.

det er følgelig ses, at ved høje strålingsniveauer eksponering og ukontrolleret brug af iodholdige farmaceutiske midler i lang tid der er en fejl af immunreaktioner, og resultatet heraf er immunsystemets aggression mod thyrocytter.

Sygdommens indtræden er asymptomatisk, der kan være isolerede symptomer på mild intensitet: smerte i skjoldbruskkirtlen med hendes palpation, en "klump i halsen", malaise og arthritic smerte i den smertefulde natur. Den forstørrede skjoldbruskkirtel kan have en klemmeffekt på halsen.

Med den videre udvikling af sygdommen er der symptomer, der er karakteristiske for hypertyreoid tilstanden: øget hjertefrekvens, overdreven svedtendens, øget systolisk tryk.

Udviklingen af ​​sygdommen kan finde sted i to retninger: den atrofiske karakter af kirtlen og dens hypertrofi.

Med skjoldbruskkirtelatrofi er der ingen hyperplasi, i blodet, i analysen er der fundet et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne form for patologi er karakteristisk for gamle mennesker eller personer, der har oplevet en tidligere høj dosis radioaktiv bestråling.

Ved hypertrofisk kronisk thyroiditis afslører autoimmun karakter diffus hyperplasi eller forstørrelse af kirtlen på grund af dannelsen af ​​nodulære former. I medicinsk praksis findes en nodulær form ofte på baggrund af en samlet stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er normalt eller har et lille fald, selvom former med et betydeligt overskud af den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner ikke er usædvanlige.

Diagnose af betændelser i skjoldbruskkirtlen

Undersøgelse af en patient med formodet kronisk thyroiditis begynder med en undersøgelse foretaget af en endokrinolog, palpation af kirtel og en anamnese. Den næste fase af differentiering af sygdommen er blodtilførsel til hormonanalyse og påvisning af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer.

I fravær af antistoffer i blodet udføres en fin nåle-aspirationsbiopsi efterfulgt af en cytologisk analyse.

Ultralyd giver et billede af ændringer i kirtelens struktur og størrelse. Ondartede knuder med denne form for forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen er ikke blevet afsløret. Det arvelige billede af kirtlens tilstande blandt nære slægtninge og i en persons genealogiske træ har en vigtig rolle i etableringen af ​​diagnosen.

Egenskaber ved behandling af kronisk thyroiditis

En klar ordning for behandling af sygdommen er ikke tilgængelig. I tilfælde af thyrotoksikose er det farligt at ordinere en gruppe thyreostatika på grund af utilstrækkelig stigning i skjoldbruskkirtlens funktionalitet. For at reducere thyrotoksisk virkning er medicin ordineret for at lindre symptomerne på sygdommen. Langvarig og permanent tilstand af hypothyroidisme behandles med erstatningsterapi med syntetiske hormoner som levothyroxin. Analoger af lægemidlet begynder at blive anvendt med en lille dosis, gradvist øge den og nå en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. En gang i 60-70 dage skal blodet undersøges for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis kronisk thyroiditis ledsages af en subakut form af betændelse i skjoldbruskkirtlen, er der i den kolde periode foreskrevet et lægemiddel fra gruppen glucocorticosteroider (Prednisolon).

Ved hypertyreose og hyperplasi i skjoldbruskkirtlen kan en læge ordinere Tiamazol eller dets analoger.

Når du bruger Indomethacin eller Voltaren, som er ikke-steroide midler til fjernelse af inflammation, svækker symptomerne på sygdommen.

Konsekvenser og prognose af sygdommen

Hvis Hashimotos thyroiditis ikke er blevet behandlet i lang tid, udvikler alvorlig hypothyroidisme i form af myxedem. Patienterne skal have slettet en række andre beslægtede sygdomme (diabetes, ophthalmopati, Graves sygdom, adrenal insufficiens, etc.).

Forebyggelse af sygdom

Gravide kvinder bør strengt opfylde kravene i en gynækolog, hvis de opdages skjoldbruskkirtlen funktionsfejl. Denne form er farligt i det første trimester, når der er mulighed for toksicitet eller en risiko for spontan abort.

Til forebyggelse af skjoldbruskkirtlen foreslås en diæt med undtagelse af animalske fedtstoffer og større optagelse i kosten af ​​fisk, grøntsager, mælkeprodukter, urter, vitaminer og korn.

Drikkeordningen bør være rigeligt, men med eliminering af gasser. Diætets egenskaber vil blive dikteret af samtidige sygdomme i kronisk thyroiditis.

Du Må Gerne Pro Hormoner