thyroiditis Er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese adskiller sig, men inflammation er en uundværlig komponent af enhver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved differentialdiagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn - lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er af autoimmun natur. I processen med denne lidelse i menneskekroppen er dannelsen antistof og lymfocytter, som beskadiger deres egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der under normale forhold produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Typisk forekommer symptomerne på autoimmun thyroiditis hos personer i alderen 40 til 50 år, med cirka 10 gange større sandsynlighed for at lide af denne sygdomskvinde. I de senere år er der imidlertid dokumenteret flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres tætte familiemedlemmer af patienter med autoimmun thyroiditis diabetes mellitus, såvel som forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er det imidlertid nødvendigt at påvirke andre ugunstige øjeblikke. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektioner i næsehinden, tonsillerne og også i de tænder, der påvirkes caries.

Derudover er den langsigtede behandling med lægemidler, der indeholder iod, udsættelse for stråling. Når en organisme er påvirket af en af ​​disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​kloner af lymfocytter. Følgelig begynder udviklingen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade thyrocytter - skjoldbruskkirtlenes celler. Yderligere i patientens blod fra de beskadigede celler i skjoldbruskkirtlen falder hele indholdet af folliklerne. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udprøvede kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter bemærke udseendet af ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen. En person har en følelse af koma i halsen ved indtagelse, samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, er der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af overdreven frigivelse af hormoner i blodet, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere sig hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. En person kan ryste fingrene, hjertetrytmen øges, der er øget svedtendens, stigninger arterielt tryk. Oftest manifesterer hypertyreose sig ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (manifesteret hypothyroidisme). Graden af ​​hypothyreoidisme er forbedret ved ugunstige tilstande.

Afhængigt af størrelsen af ​​patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis opdelt i to former. ved atrofisk form af autoimmun thyroiditis, øger skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, tværtimod ses en stigning i skjoldbruskkirtlen altid. I dette tilfælde kan forstørrelsen udføres i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der diffus hypertrofisk form), eller på skjoldbruskkirtelknuden vises (finder sted junction form). I nogle tilfælde kombineres den nodulære og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis, manifestation af tirotoksikoza i begyndelsen af ​​sygdommen er der som regel normalt en skjoldbruskkirtels normale eller reducerede funktion.

Andre former for thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen kalde en sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​den virale type, som ledsages af processen med ødelæggelse af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som regel manifesterer subakut tyreoiditis sig ca. to uger efter at en person har genoprettet sig fra en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være kausionsmiddelet for kattebratsygdom.

Normalt manifesterer subacut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel ubehag, svaghed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser udvikler sig. På baggrund af alle disse symptomer nedsætter patienten signifikant effektiviteten. Imidlertid er alle disse symptomer uspecifikke, derfor kan de ses med enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis forekommer der også nogle symptomer af lokal natur, der er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under palpationsprocessen. Ofte giver den mindste berøring til huden i kirtlen regionen meget ubehagelige fornemmelser. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange - bag på hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sig normalt højt følsomhed for skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ganske ofte i dag, asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så fordi patienten ikke har nogen symptomer på skjoldbruskkirtlenes inflammatoriske proces.

Indtil nu er årsagerne til manifestationen af ​​en asymptomatisk thyroiditis hos mennesker ikke etableret nøjagtigt. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der er i postpartumperioden.

Denne lidelse er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger og i flere måneder. Ofte oplever patienten forbigående hypothyreoidisme, hvor euthyroidstatus senere genoprettes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis er stærkt ligner de af autoimmun thyroiditis. En undtagelse i dette tilfælde er kun den kendsgerning, at jernet som regel genoprettes, og skjoldbruskkirtelhormonbehandling fortsætter i relativt kort - flere uger. Men således er hyppige sygdomsforløb mulige.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis lægger specialisten først og fremmest opmærksomheden på studiet af medicinsk historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let bekræftet ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der påvirker thyreoidea proteinerne i en blodprøve.

Ved laboratorieanalyser i blod er der også en stigning i mængden lymfocytter med et generelt fald i antallet leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreose, er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når kirtelfunktionen falder, er der færre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet stiger hypofyse thyrotropin. I processen med at etablere diagnosen er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Desuden foreskriver en specialist en ultralydsundersøgelse, hvor en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodal form af thyroiditis - dens uregelmæssighed. Derudover adfærd er tildelt biopsi, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen er autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Subakut thyroiditis er vigtig at differentiere med med akut faryngitis, purulent thyroiditis, inficeret nakkecyst, tyreotoksikose, skjoldbruskkirtlen cancer, blødning i nodal goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Imidlertid er der indtil videre ingen metoder til specifik behandling af denne sygdom. Desuden er metoder, som effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme, ikke blevet udviklet. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, udpeger den behandlende læge tirostatikov (merkazolil, methimazol), samt betablokkere. Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nedsættes produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin indomethacin, indomethacin, Voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener, retsmidler til immunitetskorrektion.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. I lyset af sygdommens langsomt fremskridelse kan behandlingstiden i betragtelig grad nedsætte processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå en langsigtet remission.

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer struma. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelsvigt og nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, der fremkalder skade og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Dosis af lægemidlet, som lægen udpeger individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles gennem hele livet.

Med subacut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og som følge heraf smerte og hævelse. Steroidmedikamenter anvendes også, især prednisolon. Behandlingens varighed lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det muligt at reducere graden af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og opnå en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte sker spontant. Derfor behandles denne sygdom udelukkende ved hjælp af P-adrenerge blokade propranolol. Kirurgisk indgreb og radioiodinbehandling er ikke tilladt.

I tilstedeværelsen af ​​nogle tegn foreskriver den behandlende læge en operativ indgreb, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med den neoplastiske proces; goiter stor størrelse, som komprimerer halsen eller gradvist øger craw; manglende effekt af konservativ behandling i et halvt år tilstedeværelse af fibrous thyroiditis.

Der er også nogle folkelige måder at behandle thyroiditis på. Med denne sygdom anbefales ekstern anvendelse af alkoholiske infusioner af pinjekegler - med hjælp er gnidning udført. Der er også en metode til sokoterapii, ifølge hvilken hver dag skal tage juice af rødbeder og gulerødder, citronsaft.

Prophylax af thyroiditis

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger er det umuligt i dag. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, rettidig behandling af øre, hals, næse, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på sin egen helbredstilstand og konsultere en læge ved de første mistanker.

For at undgå sygdomens tilbagefald er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

Hvad er kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen og hvordan man behandler den inflammatoriske proces med et gradvist fald i organets funktionalitet

I dagens verden er der flere tilfælde af skjoldbruskkirtel sygdom. Et af de problemer, der kan påvirke kroppen, er thyroiditis. Dette udtryk dækker alle de inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen. En af varianterne af betændelse er kronisk thyroiditis, som igen har flere sorter.

Kronisk thyroiditis er en langvarig inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til et gradvist fald i funktionaliteten. Sygdommen er af autoimmun natur og er forbundet med en krænkelse af opfattelsen af ​​immunsystemet i organets celler. Oftere diagnostiseres kronisk thyroiditis hos kvinder efter 50 år. Kode for sygdommen i henhold til ICD 10 - E06.2-E06.5.

Typer og former af sygdommen

Kronisk thyroiditis indeholder forskellige på etiologien og patogenesen af ​​inflammation i skjoldbruskkirtlen, som kræver en differentiel tilgang til behandling.

De vigtigste former for patologi:

  • autoimmun (AIT) eller lymfocytisk, Hashimoto's thyroiditis;
  • fibrotisk.

autoimmun

For første gang blev det beskrevet i begyndelsen af ​​det sidste århundrede af kirurg Hashimoto. Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​inflammation er immunsystemets svigt, hvilket fører til et aggressivt forhold mellem lymfocytter og skjoldbruskkirtlen. Hashimotos thyroiditis forekommer ofte samtidigt med andre autoimmune lidelser (rheumatoid arthritis, type 1 diabetes mellitus).

Cell kirtler er beskadiget, hvilket fører til et gradvist fald i sin funktion til at syntetisere hormoner og udviklingen af ​​hypothyroidism.

Hormonet TTG sænkes: Hvad betyder dette for kvinder og hvordan man kan bringe indikatorerne tilbage til normal? Vi har svaret!

Om hvor pinealkirtlen i hjernen er placeret, og hvilke funktioner den udfører, læses på denne adresse.

Faser af AIT-udvikling:

  • euthyroide - Der er ingen kliniske og laboratorie tegn på sygdommen. Men lymfocytter er allerede begyndt at infiltrere skjoldbruskkirtlen. Denne periode kan vare i årevis.
  • Subklinisk hypothyreoidisme - niveauet af hormoner varierer. TTG stiger, tyroxinen forbliver inden for grænserne for norm.
  • Klinisk hypothyroidisme - der er mere berørte, ikke-fungerende thyreoideaceller. Blodprøven viser et øget niveau af TSH og et signifikant fald i T3 og T4.

Der er en opfattelse af, at Hashimotos thyroiditis er arvelig. For at genetisk disponering skal forekomme, som årsag til den inflammatoriske proces, er visse exogene faktorer nødvendige. Disse kan være virussygdomme hos ENT-organer, kroniske infektioner og andre patologier.

fiberholdigt

Skjoldbruskkirtlen er ikke let genindvindelig. Hvis der i løbet af den inflammatoriske proces dør og erstattes af follikulære celler med et fibrøst væv, kan vi tale om den fibrøse form af thyroiditis. Årsagerne til dets forekomst er ikke fuldt ud forstået. Ifølge en version - dette er resultatet af en autoimmun proces, på den anden - årsagen er virkningen af ​​virale stoffer.

Varianter af fibroid thyroiditis:

  • Riedels struma (struma);
  • fibro-invasiv;
  • woody.

Kronisk thyroiditis kan forekomme i flere former:

  • latent (latent);
  • hypertrofisk (der er knogler i skjoldbruskkirtlen, der er en diffus forøgelse i kroppen);
  • atrophic (orglet falder i størrelse, hormonsyntesen falder).

Årsager og udviklingsfaktorer

Predisponerende faktorer i en kronisk inflammatorisk proces kan være:

  • arvelighed;
  • trauma af kirtlen;
  • udfører operationer på orgel
  • ioniserende stråling;
  • Tilstedeværelse af infektionsfokus (otitis media, tonsillitis, cystitis, pyelonefritis);
  • allergiske sygdomme i anamnesen;
  • alkohol- og cigaretmisbrug
  • langsigtet stress;
  • jodmangel.

Tegn og symptomer

I lang tid kan en person ikke have nogen ide om forekomsten af ​​kronisk thyroiditis. Gradvis tab af skjoldbruskkirtlen af ​​dets funktioner påvirker hele organismens arbejde.

Med fibrotisk thyroiditis forbliver patientens generelle tilstand normal. Der kan være en følelse af vanskeligheder ved indtagelse af mad. Nogle gange er der en tør hoste. Hvis sygdommen skrider frem, kan hedesyn af stemmen eller dens tab være med i de listede symptomer. Hvis parathyroidkirtlerne er involveret i inflammationsprocessen, udvikler hypoparathyroidisme.

ATI manifesteres af sådanne symptomer:

  • smerte under palpation i kirtlen;
  • klump i halsen;
  • smerter i leddene
  • tør hud
  • krænkelse af følelsesmæssig tilstand
  • apati;
  • hurtig træthed.

I de første faser af sygdommen kan skjoldbruskkirtlen aktivt smide hormoner ud, som omsætter til thyrotoksikose. Hos patienterne stiger trykket, hjerteslaget forstyrres, der er øget svedtendens. Over tid mister skjoldbruskkirtlen sine funktioner, hvilket er udtryk for stabil hypothyroidisme.

Som regel med kronisk thyroiditis er der en stigning i kirtlens størrelse. En atypisk AIT er en undtagelse.

Hvis betændelsen ikke behandles, kan thyroiditis føre til:

  • skjoldbruskkirtlen koma;
  • aterosklerose;
  • hjerteanfald;
  • osteoporose;
  • lymfom i skjoldbruskkirtlen (sjældent).

Diagnoctika

Det er svært at opdage kronisk thyroiditis. I de tidlige stadier manifesterer han næsten ikke sig selv, fortsætter i latent form. Laboratorieundersøgelser må ikke afsløre karakteristiske ændringer. Kun ved palpation kan en stigning i skjoldbruskkirtlen volumen detekteres (hvis den autoimmune proces er hypertrofisk). Zoob Ridel er kendetegnet ved en tæt fast kirtle, som er loddet til omgivende væv.

En vigtig rolle i diagnosen thyroiditis spilles af forskning:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • bestemmelse i blodet af markører af den autoimmune proces
  • scintigrafi;
  • fin nålbiopsi (med mistanke om kræft).

De vigtigste diagnostiske kriterier for kronisk thyroiditis er:

  • Kirtlen er mere end 10 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd;
  • hypothyroidisme (det afsløres i løbet af blodprøven for hormoner T3, T4, TTG);
  • hypogenitet af parenchymen;
  • poc titpa antitel til TPO og vævsskærme.

Hvad er æggelets aurikulære teratom, hvordan er sygdommen manifesteret og hvordan man behandler det? Vi har svaret!

Find ud af hvor hypothalamus er placeret, og hvad er ansvarlig for et vigtigt organ i det endokrine system fra denne artikel.

Gå http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/adenoma-u-muzhchin.html og læse om de symptomer og behandlinger af adrenale adenomer hos mænd.

Effektive behandlingsmetoder

Specifikke metoder til behandling af thyroiditis der. I den kroniske form af patologi er alle forsøg på at ændre autoimmune processer ved hjælp af hormonelle midler, immunosuppressiva, immunmodulatorer ineffektive og hæmmer ikke udviklingen af ​​den patologiske proces.

I de indledende stadier af autoimmun thyroiditis, når thyrotoksikose forekommer, anbefales tyreoidadministration ikke, da der ikke er nogen skjoldbruskkirtelhyperfunktion. Midlertidig symptomatisk behandling med beta-blokkere er acceptabel. Dette vil hjælpe med at lindre tachykardiens manifestationer, overdreven svedtendens, rysten, højt blodtryk.

Progression af thyroiditis fører til udvikling af stabil hypothyroidisme. Derefter ordineres patienter med hormonbehandling. En sådan behandling bør kun udføres, hvis resultaterne af testene viste en stigning i TSH og et fald i T3, T4.

Subklinisk form med høj TSH og normal thyroxin kræver ikke indtagelse af hormoner, men dynamisk dispensarobservation. Hvis subklinisk thyroiditis opdages hos gravide kvinder, skal de normalisere tilstanden med levothyroxin.

Til det kirurgiske indgreb med kronisk thyroiditis anvendes kun i tilfælde af udtalt hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, som klemmer de nærmeste organer, og også hvis den inflammatoriske proces fortsætter mod baggrunden af ​​tilgængelige tumorformationer.

Folkemidler og opskrifter

Midlerne til traditionel medicin kan kun anvendes som en hjælpemetode til behandling efter konsultation med en læge. Brugen af ​​visse folkemæssige opskrifter hjælper med at stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces, for at bevare niveauet af hormoner i normen.

Beviste opskrifter:

  • Grind de grønne valnødder (30 stykker). Hæld dem 1 liter vodka og tilsæt 200 ml honning. Forlad i 14 dage på et mørkt sted. Fra tid til anden rør om. Et middel til at filtrere. Tag 1 skefuld om morgenen på tom mave.
  • Slib 1 sked af tør havkalle. Bland med medlina. Hæld et glas kogende vand og lad i flere timer. Brug en anstrengt infusion på 80 ml før du spiser.
  • Det er nyttigt at drikke frisk juice af gulerødder og rødbeter dagligt.

Egenskaber af ernæring

En vigtig rolle i normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen er ernæring. Hovedvægten bør være på friske grøntsager og frugter samt juice og frugt (hjem). Undgå fra kost af akutte retter samt produkter med kunstige tilsætningsstoffer.

Tag små mængder mad, men ofte. Dette hjælper med at undgå overbelastning af kroppen og ikke oplever en konstant følelse af sult. Det er vigtigt at inkludere i diætprodukterne med flerumættede fedtsyrer (havfisk, linolie). Fra kulhydrat er mad bedre at stoppe med korn og korn. Nyttige fødevarer indeholdende calcium for at forhindre udvikling af osteoporose på grund af thyroiditis (hytteost, yoghurt, mælk).

Er det muligt at helbrede kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtelen af ​​en autoimmun karakter? Svar find ud fra følgende video:

Symptomer og behandling af kronisk thyroiditis

De beskyttende funktioner i kroppen udføres af immunsystemet. Dette er en konfrontation mellem patogene mikroorganismer og stoffer samt identifikation og ødelæggelse af fremmedlegemer i kroppen. Immunsystemet organer antistoffer, der ødelægger fremmede celler. I arbejdet med immunitet opstår der undertiden fejl, og antistoffer begynder at angribe deres egen organisme og opfatter ethvert organ som fremmed. Dette sker med skjoldbruskkirtlen: under immunsystemets indflydelse begynder kroppens væv at bryde ned, der er fejl i produktionen af ​​hormoner. Thyroiditis er en stor gruppe af sygdomme præget af betændelse i skjoldbruskkirtlen. Manglen på ordentlig behandling omdanner sygdommen til kronisk form, hvilket påvirker kroppens generelle tilstand.

grunde

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​immunsygdomme er ikke etableret. På et tidspunkt begynder antistoffer at bekæmpe skjoldbruskkirtlen celler, hvilket resulterer i, at kroppen bliver betændt og ødelagt. I blodet kommer store doser hormoner, der producerer shchitovidka. Efter at jernet mister sine funktioner.

Der er en arvelig disposition for autoimmune sygdomme. Faktorer, der fremkalder sygdommen, omfatter forskellige traumer, som krænker skjoldbruskkirtlenes integritet, organoperationer, strålebehandling. Mangel på jod i kroppen kan også føre til udviklingen af ​​sygdommen. Kronisk thyroiditis kan forekomme som en komplikation efter ukorrekt behandling af smitsomme sygdomme.

symptomer

I lang tid kan sygdommen med kronisk thyroiditis ikke manifestere sig på nogen måde. Symptomer kan være fraværende. Blodprøven viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Skelne mellem kronisk fibrotisk og kronisk lymfocytisk thyroiditis. I kronisk fibrotisk form observeres udskiftning af betændt skjoldbruskkirtelsvæv med fibrøst (bindende) væv. Kronisk lymfocytisk thyroiditis bestemmes af tilstedeværelsen af ​​antistoffer og lymfocytter i blodet.

Kronisk thyroiditis er normalt opdelt i atrofisk og hypertrofisk. Et af de første symptomer på hypertrofisk thyroiditis er en forstørrelse af kirtlen. På grund af dette bliver det nogle gange vanskeligt for patienten at sluge, der er en smerte i skjoldbruskkirtlenes palpation. I nakken mærkes tryk og ubehag. Et symptom på et forstørret organ kaldes en skjoldbruskkirtler.

Den atrofiske form for thyroiditis er karakteriseret ved den normale størrelse af kirtel eller skjoldbruskkirtlen nedsættes i størrelse. Jern producerer et tyrosinhormon i små mængder. Symptomer omfatter svaghed i kroppen, tørt hår og hud, hævelse i ansigtet, ændring i stemme.

Inflammeret væv i skjoldbruskkirtlen kan være ujævn i dets sammensætning og ledsaget af knudepunkt.

Disse follikulære betændelser har forskellige størrelser. Nodulation er let diagnosticeret af ultralyd. Kronisk thyroiditis er en sygdom, der er almindelig blandt de ældre. Blandt børnene oftere syge piger efter 6 år og unge. Symptomerne er som regel ikke så udtalte, i modsætning til voksne. Under pubertet kan skjoldbruskkirtlen hos unge vokse, men en blodprøve viser et lavt indhold af antistoffer. For sygdommen hos børn og unge er karakteriseret ved lækage uden symptomer og spontan selvhelbredelse.

Sygdom og graviditet

Kronisk thyroiditis hos gravide kvinder er en farlig sygdom. Tilstedeværelsen af ​​denne lidelse fører til ophør af graviditet, forårsager en række anomalier i den intrauteriniske udvikling af fosteret. Antistoffer kan gennemtrænge barnet gennem moderkagen og påvirke hans skjoldbruskkirtlen. En kvinde under graviditeten lider af toksikose og mangel på calcium - disse kan være symptomer på sygdommen.

Forhindre ubehagelige konsekvenser af sygdommen under graviditeten kan være, hvis du lærer om kronisk thyroiditis før befrugtning eller i første trimester. I dette tilfælde vil lægen anbefale behandling af lægemidler, der vil nedsætte antistoffernes niveau. Dette vil bidrage til at beskytte barnets og moderens sundhed under graviditeten. Efter fødslen skal behandlingen fortsættes.

behandling

Effektiv behandling af thyroiditis er ikke udviklet. Moderne medicin i terapi af sygdommen har to formål:

  • nedsat aktivitet af immunsystemet;
  • genopfyldning af mangel på hormoner.

Tabletter indeholdende syntetiske thyroidhormoner og lægemidler, der regulerer immunsystemets aktivitet, er foreskrevet. Prescription drugs, der lindrer betændelse og smerte symptomer, samt vitaminer. Behandlingsforløbet og varigheden beregnes af lægen, idet man overvejer hvordan den kroniske thyroiditis fortsætter. Korrekt behandling vil returnere patienten til det normale liv. Komplet opsving fra en kronisk sygdom er umulig, sygdommen vil langsomt udvikle sig.

Som et hjælpemiddel til behandling kan traditionel medicin anvendes. Før du bruger urter, bør du konsultere din læge. Hvis kirtlen er vokset så meget, at den presser på de omgivende organer og forstyrrer vejrtrækningen, svelger, så går de til hurtige indgreb. Som et resultat kan operationer fjerne en del af den betændte skjoldbruskkirtlen eller hele organet.

diæt

Sammen med behandling af medicin anbefales patienter at holde sig til kosten. Restriktioner på kalorier bør ikke være. Med et fald i daglig kalorieindtagelse begyndte patienterne at tabe sig, deres sundhed forværredes, hvilket førte til sygdommens progression.

Maden skal være afbalanceret. Grundlaget for kosten er vegetar, som er fortyndet med fedtfattige sorter af kød og fisk. I den daglige menu bør der være friske grøntsager og frugter, korn, mejeriprodukter. Det er nødvendigt at udelukke fastfood, bagt varer, fedt, røget, saltet, sød mad, ketchup og majones, alle produkter med kemiske farvestoffer. Produkter fra soja og hirse er forbudt, da de nedsætter virkningen af ​​enzymer.

Spis hver 3 timer i små portioner. Kosten justeres under hensyntagen til de samtidige sygdomme og er beriget med disse eller andre produkter. Undladelse af kostrådgivning er ikke nødvendig, da tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker andre organer.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling. Afhængig af de kliniske egenskaber og forløb af den akutte, subakutte og kroniske thyroiditis; på ætiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulær osv.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling.

Grundlaget for thyroiditis kan ligge en anden mekanisme og forårsager, men hele gruppen af ​​sygdomme kombinerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af thyroiditis

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Skelne mellem følgende former for thyroiditis: akut, subakut og kronisk. Akut skjoldbruskkirtlen kan spredes til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller kan forekomme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfocytisk thyroiditis; prævalensen er fokal og diffus. En gruppe af kronisk autoimmun thyroiditis præsenterede Hashimotos thyroiditis, fibro-invasiv struma Riedel thyroiditis og specifik tuberkulose, syfilis, septomikoznoy ætiologi. Purulent form af akut thyroiditis og kronisk fibrotisk-invasiv goiter af Riedel er yderst sjældne.

Årsager til thyroiditis

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis forekommer efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - tonsillitis, lungebetændelse, septikæmi, etc. som følge af hæmatogene afdrift midler i skjoldbruskkirtelvæv.. Akut purulent form for thyroiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk, stråleskader til skjoldbruskkirtlen, samt efter blødning i hendes væv.

Den subacute (granulomatøse) thyroiditis af de Kerven er viral skade på skjoldbruskkirtlen celler ved patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza, Sygdommen er 5-6 gange mere tilbøjelige til at udvikle hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år, vises klinisk flere uger eller måneder efter udfaldet af virusinfektion. Udbrud af skjoldbruskkirtlen hos de Kerven er forbundet med perioder med den største virale aktivitet. Subakut skjoldbruskkirtlen udvikler sig 10 gange mindre end autoimmun thyroiditis og ledsages af reversibel, kortvarig skjoldbruskkirteldysfunktion. Kroniske nasopharyngeale infektioner og genetiske arvelige faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​subacut thyroiditis.

Når fibrøst thyroiditis (Riedel struma) er der en betydelig vækst af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og sammenpresning af halsen strukturer. Udvikling af goitre Riedel er mere almindelig blandt kvinder ældre end 40-50 år. Ætiologi af fibrøst thyroiditis ikke fuldt klarlagt: det antages en rolle infektioner i sin udvikling, nogle forskere har tendens til at tænke på struma Riedel resultatet af en autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen i Hashimotos thyroiditis. Ved udviklingen af ​​fibrøst thyroiditis tilbøjelige patienter, der gennemgår tyrotoksikose thyroideaoperation med endemisk struma, genetisk disposition, samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, diabetes.

Symptomer på thyroiditis

Akut thyroiditis

Når purulent form af akut thyroiditis betragtes inflammatorisk infiltration af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er afskåret fra den sekretoriske aktivitet, men oftere indtager den en ubetydelig del af kirtlenvævet og forårsager ikke skarpe forstyrrelser af hormonudsekretion.

Purulent thyroiditis udvikler sig kraftigt - fra en høj temperatur (op til 40 ° C) og kuldegysninger. Der er skarpe smerter på forsiden af ​​nakken med skift i ryggen af ​​hovedet, kæber, tunge, ører, som stiger med hoste, sluge og bevægelser af hovedet. Forgiftningen øges intensivt: der er en udtalt svaghed, svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, takykardi stiger. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

Palpation bestemmes ved lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, skarpe ømhed, tætte (i fase af infiltrativ inflammation) eller blødgjort (i fase af purulent smeltning og abscessdannelse) konsistens. Der er hyperemi i halsens hud, en lokal stigning i temperaturen, en forøgelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder. Den ikke-hævede form af akut thyroiditis er karakteriseret ved aseptisk inflammation af skjoldbruskkirtlen og fortsætter med mindre alvorlige symptomer.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Under subakut thyroiditis kan have udtalte tegn på inflammation: febril legemstemperatur (38 ° C eller højere), smerter i den forreste del af halsen udstrålende til kæben, hals, øre, svaghed, øge toksicitet. De fleste af sygdommens udvikling er en gradvis og begynder med utilpashed, ubehag, mild smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når synke, vippe og dreje hovedet. Smerter er værre, når der tyges fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtelen øges og ømheden af ​​et af sine lobes normalt. Naboende lymfeknuder forstørres ikke.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienter ledsages af udviklingen af ​​mild til moderat hypertyreose. Klager hos patienter er forbundet med svedtendens, hjertebanken, tremor, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, intolerance over for varmen, ledsmerter.

Den for store mængde thyroidhormoner udskilt af kirtlen (thyroxin og triiodothyronin) udøver en retarderende virkning på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​thyrotropinhormonregulatoren. Under forhold med tyrotropinmangel falder funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen, og hypothyroidisme udvikler sig i anden fase af subacut thyroiditis. Hypothyroidisme sker sædvanligvis ikke lang og udtalt, og med dæmpning af betændelse kommer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale.

Varigheden af ​​thyrotoksikosestadiet (akut, initial) med subacut thyroiditis er 4 til 8 uger. I denne periode markeret smerte skjoldbruskkirtel og hals, hvilket reducerer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod kirtel, tyreotoksikose fænomener. I det akutte stadium er der en udtømning af skjoldbruskkirtelhormonforretninger. Efterhånden som indtaget i blodet af hormoner falder, udvikler et stadium af euthyroidisme karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorlig thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan forekomsten af ​​hypothyroidisme med sine kliniske og biokemiske manifestationer udvikle sig. Gennemfør kurset af subacut thyroiditis recovery fase, hvor der er en endelig genopretning af strukturen og sekretoriske funktion af skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​vedvarende hypothyroidisme er sjælden. Næsten alle patienter, der har subakut thyroiditis, bliver skjoldbruskkirtelfunktion normaliseret (euthyroidisme).

Kronisk fibrose thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrotisk thyroiditis i lang tid kan ikke forårsage forstyrrelser af velvære ved langsom gradvis udvikling af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Den tidligste manifestation af fibroid thyroiditis er sværhedsgraden og følelsen af ​​en "klump i halsen". I den udviklede fase af sygdommen udvikler krænkelse af åndedræt, synke, tale, hedesyn af stemme, popperation under spisning.

Palpator bestemmes en signifikant ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen (tuberøsitet), dens fortykning, manglende evne til at synke, tæt "træagtig" konsistens, smertefrihed. Nederlag i kirtlen er som regel diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Kompressionen af ​​nabolagets nabokonstruktioner forårsager kompressionssyndrom, som er manifesteret af hovedpine, synshæmmelse, ørestøj, sværhedsbesvær, pulsering af livmoderhalskankerne og åndedrætssvigt.

Specifik tyreoideitis

Specifikke thyroiditis omfatter inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dets tuberkulære, syfilitiske, mykotiske læsioner. Specifikke thyreoideitis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver akut.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen hos akut thyroiditis, der forekommer med abscesdannelse, fyldt purulent hulrum udmunder i det omgivende væv: mediastinum (udviklingstoksicitet mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspirationspneumoni, lunge absces). Formering purulent proces på halsen kan forårsage vævsudvikling flegmone hals, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektion i hjernehinden (meningitis) og hjernevæv (encephalitis), sepsis udvikling.

Forsømmelsen af ​​skjoldbruskkirtel i det subakutiske forløb forårsager skade på et betydeligt antal skjoldbruskkirtelceller og udviklingen af ​​irreversibel skjoldbruskkirtelinsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

Med alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle blodanalyse præget af tegn på inflammation: neutrofile leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. Den akutte form for thyroiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved subakut flow ses en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (fasen af ​​thyrotoksicose) først, så forekommer deres fald (euthyroidisme, hypothyroidisme). Når ultralyd af skjoldbruskkirtlen er opdaget, dens brændvidde eller diffus stigning, abscesser, knuder.

Ved at udføre scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er størrelsen og karakteren af ​​læsionsfokuset specificeret. I hypothyroidismens stadium med subacut thyroiditis er der et fald i thyroidoptagelsen af ​​jodradioisotoper (mindre end 1% i en hastighed på 15-20%); i stadiet af euthyroidisme med genoprettelsen af ​​thyrotocytfunktion normaliserer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod, og i genoprettelsesstadiet som følge af en forøgelse af aktiviteten af ​​de regenererende follikler er der midlertidigt forøget. Scintigrafi med fibroid thyroiditis giver dig mulighed for at opdage dimensioner, fuzzy konturer, en ændret form for skjoldbruskkirtlen.

Behandling af thyroiditis

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

I tilfælde af akut purulent thyroiditis indlægges patienten i operationen. Tildelt aktive antibakterielle terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitaminer B og C, antihistaminer (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadin), en massiv afgiftningsterapi ved intravenøs (saltopløsninger reopoligljukin). Når abscessen er dannet i skjoldbruskkirtlen, åbnes den kirurgisk og drænes.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af ​​kompression syndrom med tegn på kompression af strukturerne i nakke udvej til kirurgisk indgreb. Specifik tyreoiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Prognose og profylakse af thyroiditis

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af subacut thyroiditis gør det muligt at opnå helbredelse i 2-3 måneder. Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

For at forebygge thyroiditis er rollen som profylakse af infektiøse og virussygdomme stor: hærdning, vitaminterapi, sund kost og livsstil. Det er nødvendigt at foretage rettidig rehabilitering af kronisk foci af infektion:.. Behandling af caries, mellemørebetændelse, halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse mv Implementering af lægelige anbefalinger og recepter, forebyggelse af selv-sænkende doser af hormoner eller deres annullering for at undgå gentagelser af subakut thyroiditis.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Thyroiditis kaldes normalt den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen. Den kliniske manifestation af thyroiditis er ikke den samme. Derfor er der flere former for betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvoraf den ene er af kronisk art og kaldes kronisk thyroiditis. Sygdommen tilhører gruppen af ​​autoimmune patologier i kirtlen. Det vigtigste kontingent hos patienter med kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen er ældre kvinder. Sygdommen er imidlertid ikke begrænset til valget af denne kategori af menneskehed, mindre hyppigt registreret ved autoimmune lidelser, mandlige repræsentanter, unge kvinder, børn.

Hvis der ikke var tilfælde af autoimmune sygdomme i en persons genealogiske træ, så skal du ikke bekymre dig om forekomsten af ​​kronisk thyroiditis. Sandsynligheden for at indgå en autoimmun thyroid lidelse stiger med den eksisterende arvelige byrde. Den patologiske tilstand af den autoimmune karakter er fyldt med dens manifestation, som kan være fraværende i en årrække.

Klinisk billede

Den kroniske form af thyroiditis udvikler sig uden indlysende tegn, da den patologiske tilstand af individuelle celler kompenseres af det fordoblede arbejde med sunde thyreocytter. Væksten i destruktiv metamorfose fører til en overdreven koncentration i blodet af skjoldbruskkirtelhormoner eller udseendet af symptomer på hypothyroid-tilstanden. Forskellige former for autoimmun sygdom manifesteres i ca. 85% af tilfældene af en høj koncentration af autoimmune legemer i skjoldbruskkirtlen. Et mere detaljeret klinisk billede kan beskrives i differentieringen af ​​autoimmun patologi.

Stadier af patologi

Sygdommen udvikler sig som følger:

  1. I euthyroidfasen detekteres ingen tegn på konflikt mellem antistoffer og follikelceller. Ved analysen af ​​et blod er ændringen af ​​et niveau af triiodothyronin og en thyroxin ikke afsløret. Med en sådan patologisk tilstand er en person i stand til at leve fra flere måneder til slutningen af ​​sit liv.
  2. Subklinisk fase er kendetegnet ved en stigning i destruktive forandringer i skjoldbruskkirtlen. Måling af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra det taget blod viser et mærkbart fald.
  3. Fasen af ​​thyrotoksicose er markeret som sygdommens topstadium. Nederlaget for kirtler i skjoldbruskkirtlen fører til frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin i det intercellulære miljø, hvorfra de kommer ind i blodet. Overskydende thyreoideahormoner forårsager thyrotoksisk status. Begyndelsen af ​​ødelæggelsen af ​​organets kirtlerceller fører til bevægelsen af ​​individuelle fragmenter af brudte celler ind i blodet. Som reaktion på synlige ændringer øges de producerede antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Med den fortsatte fremgang i den patologiske tilstand af skjoldbruskkirtlen er hypothyroidismens tilstand noteret.
  4. I hypothyroidisme er patienten normalt 1-2 år gammel. Efter den angivne periode genoprettes funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Det sidste stadium er ikke altid karakteristisk for den kroniske form af thyroiditis. Det stadium af thyrotoksicose kan være den sidste i udviklingen af ​​patologi.

Typer af sygdommen

Kronisk thyroiditis kan udvikle sig i flere retninger afhængigt af den kliniske manifestation og morfologiske metamorfoser af skjoldbruskkirtlen:

  1. Latent eller latent form, hvor udefrakommende manifestationer af patologi ikke er noteret. I løbet af sygdommen kan det kun gættes ved nedsat immunitet. Skjoldbruskkirtlen finder dimensioner inden for det normale område eller en lille stigning. Funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke forstyrret, der er ingen strukturændringer i kirtlen. I nogle tilfælde er en lille ændring i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, både i retning af hypothyroidisme og tyrotoksisk retning.
  2. Hypertrofisk form, ledsaget af flere dannelse af knuder eller diffus organforøgelse. I denne tilstand falder niveauet af hormoner i blodet markant.
  3. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er markant reduceret med en atrofisk type autoimmun sygdom. En lignende tilstand af det endokrine organ er karakteristisk for en chokdosis ioniserende stråling eller i alderdommen. Med total ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen stabilt lav.

Nodal type patologi

Nodalformationer ledsager ofte kronisk thyroiditis. Ved autoimmune inflammatoriske reaktioner forekommer læsioner af follikulære thyreocytter af forskellig grad af sværhedsgraden. Ultralyd afslører en strukturel ændring i kirtlen og dens hyperplasi. Behandling af sygdommen er foreskrevet i overensstemmelse med patientens historie og afslørede overtrædelser under ultralydsundersøgelsen.

I øjeblikket foretrækker det medicinske erhverv konservativ kompleks behandling af knudepunkter i kronisk form af thyroiditis. Følgende metoder indgår i den komplekse behandling:

  1. præparater med jod og substitutionshormonbehandling ved hjælp af levothyroxin og dets analoger;
  2. behandling med urter og anden traditionel medicin;
  3. Titrering af antistoffer viser et lavere niveau, hvis patienten udvikler sin psyko-statiske tilstand. Skjoldbruskkirtlen begynder også at genoprette sin struktur på grund af normalisering af mental tilstand;
  4. Normalisering af den psyko-statiske tilstand sker hurtigere og lettere, hvis patienten bruger kunstterapi, musikterapi og andre former for afslapning.

Lymfocytisk form

Den lymfocytiske form i kronisk thyroiditis påvirker en bestemt type blodlymfocytter, og derfor anses denne type autoimmun patologi for at være organospecifik. T-suppressorer, kendt som CD8-lymfocytter, udløser kædereaktionsmekanismen som et resultat af ødelæggelse, under hvilke T-hjælpere danner patologiske komplekser med thyreoideantigener. Hvis den undersøgte person viser et kompleks af CD4-lymfocytter (T-hjælpere) med et lokalt antigen i skjoldbruskkirtlen, er den autoimmune patologi arvelig. Når en lymfocytisk thyroiditis detekteres, afsløres et kompleks af andre lidelser i skjoldbruskkirtlen.

Kun en ud af tyve patienter med lymfocytisk kronisk thyroiditis er en mand, resten af ​​patienterne er kvinder. For det meste forekommer sygdommen hos kvinder i den fødedygtige alder med hyperplasi i skjoldbruskkirtlen uden andre fornuftige symptomer. Hovedklapperne hos patienter med hyperplasi i kirtlen er forbundet med sprøjtfornemmelserne i nakken og fremkomsten af ​​smerter i en pressende natur. Mindre gange klager patienter over forandringer i stemme- eller synkeforstyrrelser.

Ændringen i skjoldbruskkirtlen er ikke altid ledsaget af mærkbare symptomer. At bestemme vigtigheden ved dannelsen af ​​tegn på hyperplasi er tilstanden af ​​hormoner i modstrid med kirtel: nedsættelse, forøgelse eller normal, euthyroid status.

Udvikling af tegn

Kronisk thyroiditis udvikler sig i to retninger: lymfocytisk og fibrotisk. Inden for rammerne af disse retninger er der flere varianter af udvikling af patologiske hændelser kendt:

  1. autoimmun form;
  2. Hashimoto sygdom;
  3. ikke-ensartet form
  4. lymfomatisk form; Riedels goiter.

Selv om den autoimmune type kronisk thyroiditis er defineret som en arvelig sygdom, begynder udviklingen under påvirkning af provokerende faktorer. Disse omfatter viral infektion i det øvre luftveje, karies læsioner af tænderne, inflammatoriske processer i tonsiller og lignende. Det viser sig, at kun en arvelig disposition ikke kan tjene som eneste årsag til patologiens fremskridt.

det er følgelig ses, at ved høje strålingsniveauer eksponering og ukontrolleret brug af iodholdige farmaceutiske midler i lang tid der er en fejl af immunreaktioner, og resultatet heraf er immunsystemets aggression mod thyrocytter.

Sygdommens indtræden er asymptomatisk, der kan være isolerede symptomer på mild intensitet: smerte i skjoldbruskkirtlen med hendes palpation, en "klump i halsen", malaise og arthritic smerte i den smertefulde natur. Den forstørrede skjoldbruskkirtel kan have en klemmeffekt på halsen.

Med den videre udvikling af sygdommen er der symptomer, der er karakteristiske for hypertyreoid tilstanden: øget hjertefrekvens, overdreven svedtendens, øget systolisk tryk.

Udviklingen af ​​sygdommen kan finde sted i to retninger: den atrofiske karakter af kirtlen og dens hypertrofi.

Med skjoldbruskkirtelatrofi er der ingen hyperplasi, i blodet, i analysen er der fundet et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne form for patologi er karakteristisk for gamle mennesker eller personer, der har oplevet en tidligere høj dosis radioaktiv bestråling.

Ved hypertrofisk kronisk thyroiditis afslører autoimmun karakter diffus hyperplasi eller forstørrelse af kirtlen på grund af dannelsen af ​​nodulære former. I medicinsk praksis findes en nodulær form ofte på baggrund af en samlet stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er normalt eller har et lille fald, selvom former med et betydeligt overskud af den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner ikke er usædvanlige.

Diagnose af betændelser i skjoldbruskkirtlen

Undersøgelse af en patient med formodet kronisk thyroiditis begynder med en undersøgelse foretaget af en endokrinolog, palpation af kirtel og en anamnese. Den næste fase af differentiering af sygdommen er blodtilførsel til hormonanalyse og påvisning af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer.

I fravær af antistoffer i blodet udføres en fin nåle-aspirationsbiopsi efterfulgt af en cytologisk analyse.

Ultralyd giver et billede af ændringer i kirtelens struktur og størrelse. Ondartede knuder med denne form for forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen er ikke blevet afsløret. Det arvelige billede af kirtlens tilstande blandt nære slægtninge og i en persons genealogiske træ har en vigtig rolle i etableringen af ​​diagnosen.

Egenskaber ved behandling af kronisk thyroiditis

En klar ordning for behandling af sygdommen er ikke tilgængelig. I tilfælde af thyrotoksikose er det farligt at ordinere en gruppe thyreostatika på grund af utilstrækkelig stigning i skjoldbruskkirtlens funktionalitet. For at reducere thyrotoksisk virkning er medicin ordineret for at lindre symptomerne på sygdommen. Langvarig og permanent tilstand af hypothyroidisme behandles med erstatningsterapi med syntetiske hormoner som levothyroxin. Analoger af lægemidlet begynder at blive anvendt med en lille dosis, gradvist øge den og nå en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. En gang i 60-70 dage skal blodet undersøges for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis kronisk thyroiditis ledsages af en subakut form af betændelse i skjoldbruskkirtlen, er der i den kolde periode foreskrevet et lægemiddel fra gruppen glucocorticosteroider (Prednisolon).

Ved hypertyreose og hyperplasi i skjoldbruskkirtlen kan en læge ordinere Tiamazol eller dets analoger.

Når du bruger Indomethacin eller Voltaren, som er ikke-steroide midler til fjernelse af inflammation, svækker symptomerne på sygdommen.

Konsekvenser og prognose af sygdommen

Hvis Hashimotos thyroiditis ikke er blevet behandlet i lang tid, udvikler alvorlig hypothyroidisme i form af myxedem. Patienterne skal have slettet en række andre beslægtede sygdomme (diabetes, ophthalmopati, Graves sygdom, adrenal insufficiens, etc.).

Forebyggelse af sygdom

Gravide kvinder bør strengt opfylde kravene i en gynækolog, hvis de opdages skjoldbruskkirtlen funktionsfejl. Denne form er farligt i det første trimester, når der er mulighed for toksicitet eller en risiko for spontan abort.

Til forebyggelse af skjoldbruskkirtlen foreslås en diæt med undtagelse af animalske fedtstoffer og større optagelse i kosten af ​​fisk, grøntsager, mælkeprodukter, urter, vitaminer og korn.

Drikkeordningen bør være rigeligt, men med eliminering af gasser. Diætets egenskaber vil blive dikteret af samtidige sygdomme i kronisk thyroiditis.

Du Må Gerne Pro Hormoner