Autoimmun thyroiditis er en kronisk autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. Et andet navn på denne patologi er Hashimotos sygdom. Autoimmun thyroiditis i fravær af behandling kan føre til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og hypothyreoidisme. Graviditet mod denne patologi er ofte kompliceret af miskarriere, gestose og andre tilstande, der er farlige for en kvinde og et foster.

Generelle oplysninger

Autoimmun thyroiditis blev opdaget og beskrevet af den japanske videnskabsmand og læge Hashimoto Hakaru. Derefter blev sygdommen opkaldt efter lægen, som studerede denne patologis forløb.

Autoimmun thyroiditis hos kvinder forekommer 10 gange oftere end hos repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden. Tegn på sygdommen findes hos 15% af gravide kvinder. Patologi opdages hovedsageligt i graviditetens første trimester. Postpartum thyroiditis forekommer hos 5% af alle kvinder.

grunde

Hashimotos thyroiditis er en autoimmun sygdom. Med denne patologi i menneskekroppen syntetiseres antistoffer, der arbejder mod deres egne celler. Disse antistoffer tager skjoldbruskkirtler (thyreocytter) til et fremmedobjekt og forsøger at slippe af med det. Der er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler, hvilket fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udviklingen af ​​hypothyroidism.

De nøjagtige årsager til autoimmun thyroiditis er ikke blevet fastslået. En genetisk prædisponering for sygdommens begyndelse er blevet afsløret. Det er kendt, at forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis hos nære slægtninge øger risikoen for denne patologi betydeligt. Sygdommen kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme (myasthenia gravis, diffus giftig goiter, vitiligo, allopeci, systemisk patologi af bindevæv).

Risikofaktorer for autoimmun thyroiditis:

  • smitsomme sygdomme (hovedsageligt virusinfektioner);
  • overdreven insolation
  • strålingseksponering
  • traume af skjoldbruskkirtlen;
  • jod ubalance i kroppen (mangel eller overskud).

Det blev konstateret, at manglen på selen i jord øger risikoen for udvikling af autoimmun thyroiditis signifikant. Dette forklarer den høje forekomst af sygdom i visse regioner i verden. Mangel på iod fremkalder også udviklingen af ​​Hashimoto's thyroiditis.

symptomer

Autoimmun thyroiditis detekteres hovedsageligt i graviditetens første trimester. Symptomerne på sygdommen vil afhænge af form og stadium af processen. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist i mange år. Stadier af den inflammatoriske proces kan forandre hinanden. I mangel af tilstrækkelig terapi medfører thyroiditis ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og udvikling af hypothyroidisme.

Varianter af autoimmun thyroiditis:

Hypertrofisk variant

På dette stadium er skjoldbruskkirtlen tæt, forstørret i størrelse. Palpation af orgel er smertefri. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er brudt, hyperthyroidisme (thyrotoxicose) er noteret.

  • psykiske lidelser: spænding, irritabilitet, tårefuldhed, pludselige humørsvingninger;
  • søvnløshed;
  • tremmer af hænder;
  • sveden, en følelse af varme
  • diarré;
  • forhøjet blodtryk
  • takykardi (hjertebanken);
  • exophthalmos (skifter øjehullet fremad).

Med autoimmun thyroiditis er der en mild skjoldbruskkirtelfunktion. Symptomer på hypertyreose er svage eller kan være fraværende helt.

Atrofisk variant

Ved inspektion er skjoldbruskkirtlen reduceret i størrelser, dens funktion er brudt. Udvikler hypothyreoidisme - en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Atrofi er det uundgåelige resultat af autoimmun thyroiditis. At nedsætte udviklingen af ​​atrofiske processer er kun mulig med velvalgt terapi.

  • ændringer i psyken: apati, sløvhed, hæmning;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • en følelse af kuldegysninger;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • nedsat appetit
  • forstoppelse;
  • urimelig vægtforøgelse
  • sænke blodtrykket
  • bradykardi (tab af hjertefrekvens);
  • tør hud
  • hårtab og sprøde negle.

Sygdomsfasen er mest udtalt i udviklingen af ​​postpartum thyroiditis. I 2-4 måneder efter fødslen af ​​barnet udvikler den hypertrofiske fase, selv senere er der en bevishypothyrose. Med autoimmun thyroiditis er der regelmæssig hæmning af laktation.

Kliniske manifestationer af autoimmun thyroiditis er ikke-specifikke. Sådanne symptomer er ofte forvekslet med manifestationer af andre sygdomme. En del af gravide kvinder i lang tid bestemmer ikke tegn på skjoldbruskkirtlen på baggrund af euthyroidisme (normalt niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner).

Forløbet af autoimmun thyroiditis under graviditet

At reducere eller fuldstændigt forsvinde symptomer på sygdommen under graviditeten er et kendetegn ved alle autoimmune sygdomme. Hashimotos thyroiditis er ingen undtagelse. Efter barnets opfattelse forekommer en naturlig undertrykkelse af immunitet. Udviklingen af ​​aggressive antistoffer er reduceret, destruktive processer i skjoldbruskkirtlets væv suspenderes. Mange kvinder mærker en betydelig forbedring af deres velvære gennem hele graviditeten.

Autoimmun thyroiditis får sig til at føle sig snart efter barnets fødsel. Efter fødslen udvikler sygdommen sig hurtigt. Tilstanden for en kvinde forværres, alle de typiske symptomer på patologi opstår. Postpartum thyroiditis fører til vedvarende hypothyroidisme (et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner) inden for 8-12 måneder fra manifestationen af ​​sygdommen.

Komplikationer af graviditet

På baggrund af autoimmun thyroiditis forekommer følgende komplikationer:

  • spontan abort
  • for tidlig levering
  • placenta insufficiens
  • føtal hypoxi og forsinkelse i dens udvikling
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • blødning under graviditet og fødsel.

Hashimotos thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker kvindens reproduktive sundhed. Modningen af ​​follikler i æggestokkene er nedsat, ægløsning bliver umulig. Det er ret svært at forestille sig et barn uden præmedicinering.

Graviditeten, der opstår på baggrund af autoimmun thyroiditis, ophører ikke altid sikkert. De første seks uger af embryoet udvikler sig under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner på dette stadium fører til abort. Selv om graviditeten i trimesteren passerer sikkert, er der stor risiko for intrauterin føtal død og for tidlig fødsel.

Virkninger på fosteret

Med udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis dannes aggressive antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase i kvindens krop. Disse antistoffer passerer let gennem placenta barrieren, indtaster blodbanen og ødelægger fostrets skjoldbruskkirtlervæv. Ødelæggelsen af ​​orgelet fører yderligere til udviklingen af ​​hypothyreoidisme, som igen hæmmer barnets intellektuelle udvikling efter fødslen.

En bestemt fare er repræsenteret ved en atrofisk variant af autoimmun thyroiditis, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder og hypothyroidisme udvikler sig i moderen. Manglen på materielle skjoldbruskkirtelhormoner interfererer med den normale udvikling i føtal nervesystemet og fører til en forsinkelse i barnets udvikling, efter at den er født.

diagnostik

For at identificere autoimmun thyroiditis udføres følgende undersøgelser:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • laboratorieforskning;
  • USA.

Når palpation gør opmærksom på den øgede tæthed af skjoldbruskkirtlen. I stadiet af hypertyreose vil orglet blive forstørret, med nedsat hypothyroidisme. Ved indtagelse er skjoldbruskkirtlen mobil, ikke loddet til omgivende væv.

For at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at tage en blodprøve. Blod er taget fra venen, tidspunktet på dagen er ligegyldigt. Autoimmun thyroiditis er indikeret ved følgende ændringer:

  • forhøjede niveauer af antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase;
  • forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod TSH;
  • ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 (en stigning i stadium af hypertyreose og et fald i hypothyroidisme).

Når der udføres ultralyd, lægger lægen opmærksom på størrelsen og densiteten af ​​skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​udenlandske indeslutninger i sit væv. Under graviditeten udføres ultralyd hver 8. uge indtil fødslen. Ifølge indikationerne udføres vævsbiopsi af skjoldbruskkirtlen (hegn af mistænkelige områder af organet til analyse).

Metoder til behandling

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis håndteres af en endokrinolog. Valget af behandlingsplanen afhænger af graviditetens varighed, form af patologi og sværhedsgraden af ​​den gravide kvinders tilstand. Under behandlingen overvåges fostrets tilstand ved hjælp af ultralyd, Doppler og KTG.

Målet med behandlingen er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme på baggrund af autoimmun patologi. For at korrigere niveauet af hormoner foreskrevet levothyroxin natrium i lave doser (op til 75 mcg / dag). Terapien passerer under konstant kontrol af niveauet af TSH i blodet (analysen gives hver 4. uge). Når koncentrationen af ​​TSH øges, øges dosen af ​​levothyroxin gradvist.

I fase med thyrotoksikose er medicin ikke indiceret. For at eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen (hjertebanken, diarré, psykiske lidelser), er symptomatisk behandling ordineret. Valget af lægemidlet afhænger af graviditeten. Thyreostatika (lægemidler der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner) er ikke ordineret til denne patologi.

Behandling af autoimmun thyroiditis fortsætter efter barnets fødsel. Terapi udføres ikke i hyperthyroidfasen. Ved udvikling af hypothyroidisme er levothyroxin natrium foreskrevet. Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af niveauet af TSH i blodet.

Specifik behandling af en autoimmun proces under graviditet udføres ikke. I øjeblikket er der ingen effektive og sikre lægemidler, der kan bremse sygdommens progression. Corticosteroid og immunosuppressive midler ordineres i henhold til strenge indikationer og kun efter barnets fødsel.

Kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved stor skjoldbruskkirtelsstørrelse med kompression af tilstødende organer (luftrør, store skibe) samt mistænkt for en malign tumor. Operationen er angivet før barnets opfattelse eller kort efter fødslen. Under graviditeten anbefales ikke kirurgisk behandling. Operationen til fremtidige mødre udføres kun for vitale indikationer.

Graviditetsplanlægning

Autoimmun thyroiditis i stadiet af hypothyroidisme kan forårsage infertilitet. Manglen på skjoldbruskkirtel hormoner forstyrrer modningen af ​​folliklerne, hæmmer ægløsning og forstyrrer barnets opfattelse. I de tidlige stadier af graviditeten kan hypothyroidisme forårsage spontan abort. Afbrydelse af graviditeten i denne patologi forekommer hovedsageligt op til 8 uger.

Det er muligt kun at planlægge forestillingen om et barn med autoimmun thyroiditis kun i stadiet af euthyroidisme (den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet). At opnå en sådan tilstand kan være et konstant indtag af hormonelle stoffer. Den optimale dosis bestemmes af lægen. Behandling udføres under kontrol af niveauet af TSH i blodet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ændre dosen af ​​stoffet for at hjælpe en kvinde med at tænke og bære et barn uden komplikationer.

Ved graviditetens indtræden ændres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. I den første halvdel af svangerskabet er der en naturlig stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker sygdomsforløbet og den forventede moders tilstand. Venter på baby dosering af hormonelle lægemidler varierer. Valg af en dosis levothyroxin under graviditeten håndteres af en endokrinolog.

AIT og graviditet

Skjoldbruskkirtelen er en kirtel af intern sekretion og er en del af det endokrine system. Det syntetiserer to jodholdige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), og peptidhormonet er calcitonin.

Hormoner af skjoldbruskkirtlen er de vigtigste regulatorer af kroppens homeostase. De deltager:

  • i de vigtigste metaboliske processer af væv og organer;
  • i dannelsen af ​​nye celler;
  • i strukturel differentiering.

En anden vigtig funktion af skjoldbruskkirtelhormoner er vedligeholdelsen af ​​konstant kropstemperatur, energiproduktion. Thyroidhormoner regulerer ilt, der forbruges af væv, oxidation og energiproduktionsprocesser, styrer dannelsen og neutraliseringen af ​​frie radikaler. Gennem livet ophører indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner på kroppens udvikling i fysiske, mentale og psykologiske termer ikke. På grund af hormonmangel under graviditeten er det muligt, at hjernen er underudviklet i perioden med intrauterin udvikling, og dermed øges risikoen for barnets cretinisme. Ansvaret for funktionen af ​​immunitet bæres også korrekt af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er for det andet i prævalens efter diabetes mellitus. Hvert år vokser antallet af skjoldbruskkirtelsygdomme med 5%.

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelologier er:

  • dårlig økologi;
  • utilstrækkelig jod i den daglige kost
  • krænkelser i genetik.

Den mest almindelige skjoldbruskkirtel er kronisk autoimmun thyroiditis. Resultatet af sygdommen er hypothyroidisme.

Thyroiditis og graviditet

Under graviditeten bør der gives yderligere stimulering af skjoldbruskkirtlen. Men det kan vise sig, at skjoldbruskkirtlen ikke udfører sine funktioner på grund af de igangværende autoimmune processer. Produktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som kræves i første trimester for at sikre fosterets normale udvikling, reduceres. Hertil kommer, at aktivering af hypothyroidisme under fostersygdommen i livmoderen kan forekomme.

Udvikling af skjoldbruskkirtlen hos fosteret kan afvige fra normen, hvis antistoffer mod thyroglobulin trænger ind i placenta. Som følge heraf kan placentainsufficiens forekomme, og som følge heraf ophører graviditeten tidligt. Desværre er begreberne AIT og befrugtning uforenelige. Når en kvinde planlægger en graviditet, er det derfor obligatorisk at besøge en læge-endokrinolog, som bestemmer den funktionelle tilstand af hovedkirtlen i kroppen.

AIT og infertilitet

AIT er en meget vigtig faktor i spørgsmålet om kvindelig infertilitet. Det er ofte tilskrives hovedårsagen til abort. Skjoldbruskkirtlen er ødelagt under påvirkning af antistoffer, de har også negativ indflydelse på æggestokkene. Og herfra og problemer med undfangelse.

Selv i moderne medicin er der ingen effektiv medicin til behandling af en sådan sygdom. Autoimmun thyroiditis går i nogle tilfælde lettere under påvirkning af immunomodulatorer, men det er en sjældenhed.

Således er det nødvendigt at screene antistofferne mod skjoldbruskkirtelperoxidase før planlægning for befrugtning.

Kronisk autoimmun thyroiditis

Det hedder også Hashimotos thyroiditis og lymfocytisk thyroiditis. Det er en kronisk skjoldbruskkirtel sygdom ved autoimmun genesis. Tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis blandt kvinder er meget større (og oftere er de ramt af unge kvinder) end blandt mænd. Ofte er tilfælde af manifestation af AIT i form af familieformer kendt. Slægtninge til flertallet af patienter med AIT har cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Det er ikke ualmindeligt at finde tilfælde af samme patient, der er diagnosticeret med AIT, eller familiemedlemmer, andre autoimmune sygdomme.

I lang tid kan kronisk autoimmun thyroiditis ikke manifesteres af symptomer. Hans første symptomer er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, ændringer i strukturen: tuberøsitet, tæthed. Ofte klager patienter på en følelse af at klemme halsen, en klump i halsen, sværhedsbesvær, hvis kirtlen er stærkt forstørret, kan patienten have problemer med at trække vejret.

Konsekvensen af ​​progressiv thyroiditis er lidelser på den hormonelle baggrund. Hormoner øges i hypertyreose. Patienten er ofte irritabel, hans hjerteslag er hurtig, han føler generel svaghed, feber, sved og taber sig.

I de fleste tilfælde er kronisk AIT manifesteret af et fald i antallet af hormoner i kirtlen - hypothyroidisme.

Og i det og i et andet tilfælde er tilfælde af udvikling af infertilitet svækket opmærksomhed, dårlige hukommelser er afsløret. Hvis kronisk AIT påvirkes af børn, så har de en afmatning i udviklingen, et hul fra deres jævnaldrende.

effekter

I løbet af graviditeten er den forventede moders sundhed meget vigtig, da barnets helbred og liv afhænger af det. Graviditetsforløbet afhænger af den hormonelle baggrund og skjoldbruskkirtlen. AIT refererer til sygdomme, der kan påvirke graviditeten. Immunsystemet tager fejlagtigt cellerne i sin egen skjoldbruskkirtel som fremmed, og dets celler ødelægges af deres egen organismers antistoffer. Som et resultat mister skjoldbruskkirtelfunktioner deres aktivitet.

Den farligste konsekvens af AIT er abort. For at forhindre sygdommen i at fremkalde abort, der er særlig farligt i graviditetens første trimester, er det nødvendigt i denne periode at overvåge sygdommen nøje. Forklaring på uforenelighed af graviditet og AIT: antistoffer mod skjoldbruskkirtlenceller uden hindringer trænger gennem moderkagen og som følge heraf opstår placentainsufficiens. De fleste forventede mødre med AIT lider af alvorlig toksicose. Hvis tiden til at identificere og begynde behandling af denne sygdom, så kan der undgås forfærdelige konsekvenser. For at sikre et svagt forløb af graviditeten uden ubehagelige konsekvenser, skal du undersøge kroppen i en kompleks, behandle og overvåge kroniske sygdomme, inden du planlægger et barn. AIT er ikke nogen undtagelse!

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis kan opfattelse opnås, hvis mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er normal.

Thyroiditis er en betændelse i kirtelvævet. Symptomer på AIT er ofte minimal, især hvis mængden af ​​hormoner i blodsermen opfylder normerne. Under graviditeten kan AIT ved et uheld opdages ved patientens hals.

Negative virkninger på graviditeten og fostrets udvikling kan være hypothyroidisme, hvilket kan forekomme, hvis en autoimmun thyroiditis er diagnosticeret. skal henvises endocrinologist for test af thyroidhormoner og TSH resultater og analyse af antistoffer mod TPO afgørelse om udnævnelse af doser af hormonet, som vil kompensere for manglen.

Ca. 20% af mennesker har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Diagnose - hypothyreoidisme - en hindring for befrugtning. Hvis substitutionsbehandling er valgt korrekt (inflammation og AIT i dette tilfælde ikke forstyrrer), infertilitet truer ikke.

I tilfælde af at patienten får erstatningsterapi, øges dosen under graviditeten.

Med sådanne spørgsmål er det nødvendigt at henvende sig til den læge-endokrinolog, som vil afhente en nødvendig dosis af en erstatningspræparat, vil estimere gravitationsgraden for patientens status.

Kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtel under graviditet: sygdomsegenskaber

Graviditet er en særlig betingelse for en kvinde, hvor hun specielt skal overvåge hendes helbred.

Repræsentanter for svagere køn kan gennemgå en række sygdomme.

Ofte diagnostiseres patienter med udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis, som er en kronisk organspecifik sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Årsager til sygdommen

Kronisk thyroiditis kan forekomme af forskellige årsager, som til dato ikke er fuldt ud forstået:

  1. Når man bekæmper antistoffer med skjoldbruskkirtler, observeres betændelse i skjoldbruskkirtlen. Dette fører til betændelse og ødelæggelse af organet.
  2. Med en overflod af jod i kroppen er det ofte nok at diagnosticere patologi under graviditeten.
  3. I nogle tilfælde udvikler den patologiske tilstand mod en baggrund af genetisk disponering.
  4. I tilstedeværelsen af ​​traumer, mod baggrunden af ​​hvilken skjoldbruskkirtlets integritet er brudt, kan sygdommen også udvikles.
  5. Ofte er årsagen til den patologiske tilstand strålingsbehandling.
  6. I nogle tilfælde observeres sygdommen på baggrund af kirurgiske indgreb på organet.

Denne patologi er karakteriseret ved fraværet af visse symptomer. I nogle tilfælde bevarer skjoldbruskkirtlen sin normale størrelse, og nogle gange kan den øges.

Når en kvinde undersøges, er skjoldbruskkirtlets ømhed ikke observeret. Organets struktur er tæt. Sommetider ledsages sygdommen af ​​mild thyrotoksicose. Samtidig taber repræsentanten for det svagere køn aktivt. Når der er en sygdom, er der ubehæftet irritabilitet.

Denne betingelse er typisk for gravide kvinder. Derfor lægger de ikke stor vægt på ham.

Årsagerne til kronisk thyreoideitis er for øjeblikket utilstrækkeligt undersøgt, derfor bør kvinden tage højest om hendes helbred og føre en korrekt livsstil under graviditeten.

Symptomer på sygdommen er ikke tilstrækkeligt udtalt. Nogle gange diagnostiseres sygdommen ofte ved et uheld.

Funktioner af terapi

Kronisk thyroiditis er en sygdom i skjoldbruskkirtlen

Behandling af kronisk thyroiditis sigter mod at eliminere muligheden for at udvikle hypothyroidisme i løbet af babyens svangerskabsperiode.

Det skal understreges, at det er umuligt at helbrede en patologisk tilstand fuldstændigt. Sygdommen kan behandles med medicin eller kirurgisk indgreb.

Under graviditeten udføres sygdomsbehandling oftest under anvendelse af levothyroxin natrium. På en dag skal patienten tage 50-75 μg af lægemidlet.

Under behandlingen af ​​sygdommen er det også nødvendigt at overvåge niveauet af TSH regelmæssigt. Hvis det krævede niveau overskrides, øges dosen af ​​medicinen.

I nogle tilfælde, under alvorlige forhold hos patienten, udføres kirurgisk indgreb. De fleste læger anbefaler resektion af skjoldbruskkirtlen. Hvis størrelsen af ​​kroppen er for stor, er kirurgi nødvendig. Det anbefales også at klemme tilstødende organer og væv.

Kirurgi anbefales dog ikke under graviditeten. Det er derfor, at hvis en kvindes tilstand er alvorlig, er hun lavet til at afbryde sin graviditet.

En kvinde under behandling af patologi anbefales at holde sig til en diæt. I dette tilfælde er det strengt forbudt at begrænse patienten til kalorier, da dette kan føre til vægttab.

Olie, røget og sød mad til kvinder er strengt forbudt, det er også nødvendigt at nægte fastfood.

Produkter indeholdende fødevarefarvestoffer er også strengt forbudt i løbet af sygdommen. Det er strengt forbudt at anvende soja og hirse, da effekten af ​​disse produkter sigter mod at reducere enzymernes arbejdskapacitet.

Med kronisk thyroiditis er det umuligt at komme helt af med sygdommen, men takket være rationel behandling gives en normal livsstil for kvinden i fremtiden.

Sygdomme i svangerskabet

Symptomer på thyroiditis skal vide!

Når sygdommen opstår, observeres autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen, så det skal også stimuleres fysisk.

Når en patologisk tilstand opstår, er der ingen stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som er nødvendige i første trimester. Hvis skjoldbruskkirtlen er hyperstimuleret, kan det føre til udvikling af hypothyroidisme.

Kronisk thyreoideitis ved fødning er en ret alvorlig sygdom.

I perioden med den patologiske tilstand kan forskellige abnormiteter i fosteret observeres. I nogle tilfælde kan spontan abort forekomme.

Med sygdommens kroniske form kan antistoffer trænge igennem placenta og beskadige barnets skjoldbruskkirtel. I perioden med at bære et barn har en kvinde toksikose og mangel på calcium.

Hvis diagnosen af ​​sygdommen opstår før undfangelsen eller i graviditetens første trimester, er det muligt at fjerne muligheden for uønskede konsekvenser. I dette tilfælde anbefales det at bruge stoffer, hvis indsats er rettet mod at reducere antistoffernes niveau.

En sådan terapi vil eliminere muligheden for udseende af patologier hos barnet samt sikre en normal tilstand for en kvinde under graviditeten. Efter at barnet er født, gives yderligere behandling til det retfærdige køn.

Kronisk thyroiditis er en forholdsvis alvorlig patologisk proces, som er karakteriseret ved en minimal mængde symptomer. Derfor anbefales en kvinde at gennemgå en regelmæssig undersøgelse for tidlig påvisning af sygdommen og udnævnelsen af ​​rationel behandling.

Om sygdommen mere - på videoen:

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Kronisk thyreoideitis i graviditet

Autoimmun thyroiditis er en kronisk organspecifik sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved lymfoid infiltration af sit væv, der skyldes autoimmune faktorer.

SYNONYMER

Thyroiditis Hashimoto, lymfocytisk thyroiditis.
KODE ICD-10
E06.3 Autoimmun thyroiditis.

Epidemiologi

Sygdommen rammer især kvinder (10 gange oftere end mænd). Autoantistoffer mod tiroperoxidase, som et tegn på autoimmun thyroiditis, findes hos 15-20% af kvinderne i første trimester af graviditeten.

Forværring af autoimmun thyroiditis efter fødslen (postpartum thyroiditis) diagnosticeres hos 5-10% af kvinderne.

I risikoen for autoimmun thyroiditis er der stor betydning for patientens alder og køn.

Forholdet mellem personer, der lider af autoimmun thyroiditis mellem kvinder og mænd i alderen 40-50 år er 10-15 til 1; børn i tre syge piger har en dreng. Autoimmun thyroiditis er sjælden hos børn under 4 år, hvor forekomsten af ​​dem er højest i midten af ​​pubertaleperioden.

Udbredelsen af ​​autoimmun thyroiditis hos børn er 0,1-1,2%, hos kvinder over 60 år når den 10%. Gravide kvinder diagnosticeres sjældent.

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis er opdelt i hypertrofisk (med goiter) og atrofisk (uden forstørrelse af kirtlen). GS Zefirova (1999) foreslog en klinisk klassificering af autoimmun thyroiditis.

● I henhold til funktionstilstanden:
hypothyroidisme;
euthyroide;
tyreotoksikose.
● Ved størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:
hypertrofisk;
atrofisk.
● Ifølge det kliniske kursus:
latens;
Klinisk.
● Ifølge det nosologiske tegn:
autoimmun thyroiditis, som en uafhængig sygdom;
autoimmun thyroiditis kombineret med en anden thyroid patologi (subakut thyroiditis, nodular goiter,
endokrine oftalmopati);
autoimmun thyroiditis, som en bestanddel af autoimmun polyendocrin syndrom.

Når man taler om kliniske varianter af sygdommen, skal det bemærkes, at autoimmun thyroiditis kan være en af ​​bestanddelene af polyendokrin autoimmun syndrom. Den hyppigste variant af en kombination af autoimmun thyroiditis med primær adrenal insufficiens er Schmidt's syndrom.

Polyendocrine autoimmune syndrom er opdelt i flere typer.

● Type 1. Binyrebarkinsufficiens, hypoparathyroidisme, autoimmun thyroiditis, type 1-diabetes, candidiasis, og hypoplasi dystrofi og neglelak, vitiligo, hypogonadisme, alopeci, kronisk aktiv hepatitis, autoimmun gastritis, malabsorption.
● Type 2. diabetes, adrenal insufficiens, autoimmun thyroiditis, alopeci, vitiligo, hypoparathyroidisme.
● Type 3. Alle prøver fra type 1 og 2.

Ud over disse sygdomme kan autoimmun thyroiditis være forbundet med perniciøs anæmi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjøgrens syndrom og andre.

Litteraturen beskriver også kombination med autoimmun thyroiditis endokrine ophthalmopati, Alzheimers sygdom, samt kromosomale sygdomme (Turner syndrom). Autoimmun thyroiditis beskrevne kombination med andre skjoldbruskkirtel patologi: 2-5% hos patienter - med diffus toksisk struma, med nodulær struma, subakut thyroiditis.

Der er forskellige former for autoimmun thyroiditis (tabel 45-3).

Tabel 45-3. Typer af autoimmun thyroiditis ifølge A.P. Wittmann, 1996

ETIOLOGI (ÅRSAGER) AF AUTOIMMUNE TIREOIDITIS

Der er en genetisk forudsætning for sygdommen. Det udvikles oftere hos personer, der har Ag-systemet af HLA-DR3 og HLA-DR5. Underskuddet af CD8 + T-lymfocytter fremmer interaktion med T-hjælper-celler og thyrocytter Ar stimulerer B-lymfocytter til udviklingen af ​​antistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase. Udvikling af autoimmun thyroiditis føres ofte af infektionssygdomme, insolation eller overdreven indtagelse af jod i kroppen.

patogenese

Under indflydelse af T-hjælpere transformeres B-lymfocytter til plasmaceller og producerer AT til thyroglobulin og thyroidperoxidase. Autoantistoffer samarbejder med T-killere og udøver en cytotoksisk virkning på follikulært epitel. Desuden autoantistoffer mod thyroid peroxidase fast C1 / C3 del af komplementet og føre til dannelsen af ​​patogene immunkomplekser, cytotoksisk for thyroid epitel. Patogene immunkomplekser har skadelig effekt på moderkagen, kan føre til placentainsufficiens og ophør af graviditet. Udviklingen af ​​en atrofisk form for autoimmun thyroiditis er forbundet med dannelsen af ​​autoantistoffer, som blokerer TSH-receptorer på overfladen af ​​thyroidceller. Ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlets epitel kan føre til en stigning i blodkoncentrationerne af T3 og T4 og et passende fald i TSH (destruktiv thyrotoksicose). Når mængden af ​​det fungerende kirtelvæv falder, udvikler transient eller vedvarende hypothyroidisme.

I 1977 blev han tilbudt hypotesen om autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er udviklet på baggrund af den klonselektion teorien om Burnet (1959). Den består af følgende: en sygdom forårsaget af en delvis defekt i immunovervågning, som er forbundet med en specifik mangel på suppressor-T-lymfocytter. Denne defekt tillader overlevelse "forbudt" klon orgel T-lymfocytter, der forekommer som følge af tilfældige mutationer. "Forbudt" T-lymfocyt-klonen interagerer med det komplementære organ Ar, udøver en skadelig virkning på målceller og derved udløser en lokaliseret immun type forsinket hypersensitivitet. Antigenisk stimulering af T-lymfocytter fra siden af ​​målceller forårsager reaktionen af ​​blast-transformation med efterfølgende celledeling. Samtidig skelnes der mediatorer, som også har en cytotoksisk virkning. T-hjælper-lymfocytter handle hensigtsmæssigt på B-lymfocytter, som omdannes til plasmaceller og danne antistoffer mod thyroglobulin og mikrosomale proteinstrukturer - thyreoideaperoxidase follikulær epitel. Cirkulerende antistoffer er samarbejdet på overfladen af ​​follikulære epitelceller med T-killers, det udøver en cytotoksisk virkning på de hormonelt aktive skjoldbruskceller, forårsager deres destruktion, det gradvise fald i deres masse og nedsat skjoldbruskkirtel funktion. Som reaktion på den skadelige virkning autoaggression observeret hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, der understøtter staten euthyrosis, undertiden ledsaget af tegn på hyperfunktion. Den lange proces af selv-aggression fører til et gradvist fald i funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidism progressiv. Ved tilbagekoblingsprincippet vokser produktionen af ​​TTG ved hypofysen. I sidste ende fører dette til dannelsen af ​​goiter. På grund af den immunosuppressive effekt af graviditet tidligere diagnosticeret autoimmun thyroiditis kan have en tendens til at remission under graviditet med et tilbagefald i perioden efter fødslen.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF AUTOIMMUNE TIREOIDITIS I FORSKNING

Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er tæt, smertefri, forstørret eller ikke forstørret skjoldbruskkirtlen. I sygdommens hypertyroidfase observeres tegn på mild thyrotoksikose (vægttab, takykardi, irritabilitet osv.). Resultatet af autoimmun thyroiditis er vedvarende hypothyroidisme. Faseflow er mest udtalt med postpartum thyroiditis: 2-4 måneder efter fødslen udvikles en hypertyreoid fase, ofte ledsaget af forværring af laktation; Efter 6-8 måneder udvikler forbigående eller vedvarende hypothyroidisme.

Den mest typiske for autoimmun thyroiditis er tilstedeværelsen af ​​symptomer på hypothyroidisme, mindre ofte thyrotoksicose. Disse kliniske tegn er dog meget uspecifikke, da en betydelig andel af patienter med autoimmun thyroiditis har euthyroidisme.

GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Graviditet mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis ledsages ofte af abort, udvikling af placentainsufficiens, gestose. Antithyroid-antistoffer findes oftest i blodet hos kvinder, der har haft spontan abort eller i fortiden. Autoantistoffer mod thyroglobulin og thyroid peroxidase frit passere gennem placenta og kan have neblagopriyannoe virkning på fosterets skjoldbruskkirtel. Patogene immunkomplekser er involveret i dannelsen af ​​placentainsufficiens, hvilket fører til tidlig afslutning af graviditeten. Derudover hos kvinder med autoimmun thyroiditis i blodet findes ofte antiovarialnye og antiphospholipidantistoffer, hvilket i sig selv kan føre til abort, placentainsufficiens og præeklampsi.

Diagnose af autoimmunitet thyroiditis under graviditet

HISTORIE

Nogle gange indikerer patienterne forekomsten af ​​skjoldbruskkirtsygdomme hos nære slægtninge.

FYSISK STUDIE

Når palpation af jern:
● "træagtig" tæthed
● Bevægelig ved indtagelse
● øget ved hypertrofisk og ikke forøget ved atrofisk form for autoimmun thyroiditis.

LABORATORIUMSTUDIER

I blodet af patienter bestemmes autoantistoffer mod thyroglobulin og / eller tyroperoxidase. Indholdet af fri T4 og TSH i blodet afhænger af sygdomsfasen.

Hos patienter med autoimmun thyroiditis er der som regel et øget niveau af AT til thyroglobulin, thyroidperoxidase og sjældent et forhøjet niveau af antistoffer mod TSH-receptoren. For at diagnosticere autoimmun thyroiditis anbefales det at bestemme antistoffer samtidigt for thyroglobulin og thyroidperoxidase samtidigt. Tilstedeværelsen af ​​begge AT'er i de diagnostiske titere i blodet er en alvorlig indikation enten af ​​tilstedeværelsen eller høj risiko for udvikling af autoimmun patologi.

INSTRUMENTAL FORSKNING

Når ekkografien bestemmes af heterogeniteten af ​​skjoldbruskkirtlen. På baggrund af reduceret echogenicitet findes mange små anechogene indeslutninger. Ved ujævn læsion af kirtlen udføres en fin nåle-aspirationsbiopsi. I punktet findes lymfocytter og plasmaceller i stort antal.

Denne fremgangsmåde muliggør pålidelig detektering af graden af ​​forøgelse eller mindske størrelsen (volumen) af skjoldbruskkirtlen, er sikkert for patienten, teknisk enkel, tager lidt tid og er relativt billig. Med ultralyd er et symptom på en autoimmun thyroid sygdom et diffust fald i vævets ekkogenicitet. Følsomheden af ​​denne indikation er 80-85%, hvilket er et stærkt argument for bred anvendelse ultralyd til diagnose af autoimmun thyroiditis. Ud over ultralyd under behandlingen af ​​TSH-koncentrationen blev bestemt, og niveauerne af antistoffer mod thyroglobulin, thyroid peroxidase og TSH receptoren. Når man mistænker for autoimmun thyroiditis, gennemgår patienterne en perfekt nålepunkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er af stor betydning for påvisning af autoimmun thyroiditis. Imidlertid bør det bemærkes, at ultralyd metode ikke skelne mellem autoimmun thyroiditis og diffus toksisk struma, som er kendetegnet ved de samme sonografiske egenskaber (dvs. diffus fald på ekkogenicitet). Derfor konklusionen læge udfører ultralyd skjoldbruskkirtlen, ikke bør indeholde en diagnose (autoimmun thyroiditis eller diffus toksisk struma), men kun fastslå eksistensen af ​​diffuse hypoekkoisk væv karakteristisk for autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Punkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen kan også anvendes til differentiel diagnose mellem autoimmun thyroiditis og sygdomme med lignende kliniske symptomer. Men den cytologiske diagnose af autoimmun thyroiditis kræver et tilstrækkeligt antal punktering materiale og højt kvalificeret patolog udførelse af undersøgelsen. Den mest almindelige indikation for nålebiopsi tjener som autoimmun thyroiditis kombination med nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen til at eliminere cancer. Men i en typisk kliniske symptomer, overbevisende data laboratorium og instrumentale undersøgelser (stigende TSH-niveauer, tilstedeværelsen af ​​anti-thyroide antistoffer et al.), Hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en autoimmun thyroiditis, thyroid ikke behov for biopsi.

Autoimmun thyroiditis er en godartet skjoldbruskkirtel, og dens omdannelse til en malign patologi (med undtagelse af meget sjældent lymfom) er usandsynligt. Endvidere har lymfocytisk infiltration af væv støder op til fokus på skjoldbruskkræft en beskyttende virkning, hvilket reducerer frekvensen af ​​tumormetastase. Et typisk morfologisk tegn på autoimmun thyroiditis er lokal eller udbredt infiltration af skjoldbruskkirtlen ved lymfocytter. Sådanne læsioner består af lymfocytter, plasmaceller og makrofager. Lymfocytter kontakter ikke kun follikler, men trænger ind i cytoplasmaet af acinarceller, som ikke observeres i den normale skjoldbruskkirtlen. Karakteristisk er tilstedeværelsen af ​​store oxyfile celler. Elektronmikroskopi afslører tætte formationer på folliklernes hovedmembran, som er aflejringer af immunkomplekser. Der er også fibroblaster, især med atrofisk form af sygdommen.

Differentiel diagnostik af autoimmun thyroiditis

Skelne hypertrofisk form af autoimmun thyroiditis fra diffus toksisk struma tillade densiteten af ​​prostata, typisk ultralyd billede og tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer til thyroglobulin og thyroid peroxidase. En destruktiv autoimmun thyroiditis hyperthyroidisme afviger fra hyperthyroidismeinduceret diffus toksisk struma, milde kliniske manifestationer af sygdommen, manglen af ​​okulære symptomer og autoantistoffer mod TSH-receptoren i blod.

De hyppigste fejl i differentialdiagnosen af ​​autoimmun thyroiditis er som følger.

● I hypertyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis diagnostiseres en diffus toksisk goiter, og behandling med thyreostatika ordineres. Desværre betragtes den registrerede diffus-toksiske goiter for første gang ofte som en hyperthyroidfase af autoimmun thyroiditis med efterfølgende utilstrækkelig behandling.

● I euthyroid goiter er en hyppig fejl den overdiagnose af autoimmun thyroiditis. Samtidig er det hos ældre, at diagnosen autoimmun thyroiditis hæmmes af manglen på antistoffer mod skjoldbruskkirtelsvævskomponenter.

● Sen diagnosticering af hypothyroidisme med atrofisk form for autoimmun thyroiditis.

INDIKATIONER FOR HØRING AF ANDRE EKSPERTER

I graviditetsplanlægningsfasen og ved dets tilgang vises en undersøgelse af endokrinologen og undersøgelse af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand.

EKSEMPEL PÅ DIAGNOSFORMFORMERING

Graviditet er 10 uger. Autoimmun thyroiditis. Euthyreoide.

Autoimmun thyroiditis under graviditet

Hypothyroidisme er en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Udtrykket autoimmune betyder manglende evne til den menneskelige krop til at genkende cellerne "ens egen", hvilket fører til udseendet af autoantistoffer til cellerne i skjoldbruskkirtlen. Så hvad er fyldt med autoimmun thyroiditis i graviditeten? Hvor alvorlig er denne sygdom, og hvordan den kan påvirke graviditeten, den fremtidige moders organisme og hendes ufødte barn.

ICD-10 kode

Årsager til autoimmun thyroiditis under graviditet

I en periode, der ikke er forbundet med menneskets reproduktive funktioner eller under graviditet, er årsagerne til autoimmun thyroiditis identiske. Den eneste forskel er, at den "interessante stilling af en kvinde" kun forværrer situationen ved at aktivere og styrke ubalancen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Den betragtede sygdom tilskrives den menneskelige legems genetiske prædisponering for denne type patologi. Oftest i det genomiske kompleks er overtrædelser i HLA-DR5 og / eller HLA-B8. Denne overtrædelse er primært sporet i cirklen af ​​en familie. Ofte er det ikke diagnosticeret separat, men i kombination med andre patologier af en autoimmun natur.

Grundlaget for denne konklusion er analysen af ​​familiens anamnese, såvel som de tilfælde, hvor odnoyaytsovye tvillinger er født. Der er ingen enkeltstående situationer, hvor en af ​​de fødte patienter blev diagnosticeret med den undersøgte sygdom i denne artikel, mens den anden organisme var belastet, for eksempel med diffus toksisk goiter, som også tilhører kategorien autoimmune patologier.

Autoimmun thyroiditis er klassificeret som multifaktorial sygdom. Reproduktion af programmet til udvikling af sygdommen er katalyseret af sammenfældningen af ​​visse faktorer, der både har en kemisk, morfologisk, fysisk og biologisk natur.

Autoimmun thyroiditis og IVF

Ikke at have modtaget den ønskede opfattelse, nogle par, der ikke ønsker at klare et nederlag, forsøger at ty til in vitro befrugtning (IVF) uden at genere selv at genere sig for at bestemme årsagen til svigt. Eller en anden mulighed: sygdommen er anerkendt, behandling udføres, men ineffektiv, hvilket er en trussel mod befrugtningen af ​​ægget. Hvis en kvinde har et af de ovennævnte problemer, bliver autoimmun thyroiditis og øko uforenelig. I en sådan situation vil der ikke være noget resultat af kunstig befrugtning.

Hvis en kvinde har denne sygdom, hvilket fører til et fald i niveauet af hormoner i blodet, så må hun først og fremmest undersøge og konsultere en endokrinolog, såvel som systematisk behandling under hans tilsyn. Derefter kan vi tale om planlægning af graviditet. Kun på baggrund af hormonbehandling, selv med brugen af ​​ekstrakorporeal befrugtning med den efterfølgende overførsel af embryoner til moderens livmoder, har den fremtidige mor mulighed for ikke kun at tænke, men at bære frugt.

Hvordan påvirker autoimmun thyroiditis graviditet?

Den betragtede sygdom, i mangel af et fald i niveauet af hormoner i blodet, gør ikke meget skade for en person, men ikke i tilfælde af en gravid kvinde. Alligevel er graviditet allerede en stressende tilstand for kroppen, hvor den begynder at genopbygge, ændre sig og dets hormonelle baggrund, hvilket uvægerligt påvirker sværhedsgraden af ​​autoimmun thyroiditis.

Som mange mennesker ved, at i en kvindes krop i løbet af dens udførelse er der en forværring af mange hidtil "døsende" patologier. Dette gælder også for autoimmun thyroiditis, som efter befrugtning af et æg kan aktivere, forværrer situationen.

Efter undfangelsen har en kvinde brug for op til 40% flere stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen. På samme tid, hvis der var problemer før undfangelsen på dette område, vil situationen efter forgødningen kun forværres.

Derfor, svaret på spørgsmålet, hvordan påvirker autoimmun thyroiditis graviditet? Der kan kun være en-negativ, op til et abort. Dette kan ske i en situation, hvor patienten ikke modtager ordentlig substitutionsbehandling, hvilket kompenserer for manglende substans.

patogenese

Hvis der er en kvinde i den pågældende sygdoms historie, under graviditeten er det sandsynligt, at yderligere fysiologisk stimulering (som i tilfælde af jodmangel) ikke vil føre til det ønskede resultat. Det vil sige, at produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er nødvendig for den normale udvikling af fosteret, ikke vil stige, men vil forblive på samme niveau og endda falde. Dette vil uvægerligt føre til en endnu større mangel på dem.

Desuden er sygdomspatogenesen i modsætning til en kvindes "interessante situation" i stand til at fremkalde en endnu større grad af manglende substans, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​en manifestation af hypothyroidisme med dens patologiske symptomer.

Men som praksis viser, viser ikke nogen stigning i den kvantitative komponent af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase tilstedeværelsen af ​​patienten i den pågældende sygdom, det kan for eksempel være hypothyroxinæmi. For at forstå dette spørgsmål og lægge den korrekte diagnose kan kun en kvalificeret specialist. I vores tilfælde - en læge - en endokrinolog.

Som det fremgår af overvågningen observeres et tydeligt klinisk billede af sygdommen hos 1 - 1,4% af befolkningen, mens læger i hver tiende sunde kvinde finder tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod peroxidase i deres blod. Denne diagnose er etableret for hver 30 kvinder.

Symptomer på autoimmun thyroiditis under graviditet

Skjoldbruskkirtlen består af bindefibre med en interlacing af nerve receptorer og blodkar. Thyroiditis er en betændelse, som påvirker disse væv. Sædvanligvis passerer patologi asymptomatisk (stadiet af euthyroid eller subklinisk hypothyroidisme). For det meste er dette kliniske billede iboende hos patienter med en normal mængde hormoner i patientens blodserum. Symptomer på autoimmun thyroiditis i graviditeten begynder kun at forekomme, når antallet af antistoffer i blodet stiger, og mængden af ​​skjoldbruskkirtlen bliver mindre og mindre.

Når processen er aktiveret, kan følgende symptomer vises:

  • Forøgelse af volumen af ​​skjoldbruskkirtlen (goiter). Med denne sygdom viser størrelsesparametrene af kirtlen ikke store værdier.
  • Ved palpation kan man finde en segl, som overvejende ikke er smertefuld.
  • Der kan være et lille vægttab.
  • Forøgelse af hjertefrekvensen (takykardi).
  • Der kan øges irritabilitet.
  • Euthyroidism er en multinodal goiter.

Første tegn

For det meste gætter en kvinde ikke engang at hun har en anamnese i den pågældende patologi. Hun føler bare et lille ubehag, som ofte skriver ud på hendes tilstand, livsstil, arbejdsrytme, der fører til træthed. De første tegn på sygdommen kan påvises helt ved et uheld under den næste forebyggende undersøgelse. Eller hvis symptomerne begynder at forværre, manifestere tydeligere.

Oprindeligt palpering mand, og han kan finde på forsiden af ​​halsen, som - noget unaturlige sæler - denne opdagelse bør tilskynde ham til at føre kampagne for rådgivning af en specialist, da dette faktum er kun muligt, og ikke nødvendigvis indikere tilstedeværelsen af ​​rapporteringen i denne artikel sygdommen.

Akut autoimmun thyroiditis under graviditet

Denne form for sygdommen er sjældent diagnosticeret. Akut autoimmun thyroiditis under graviditet er generelt bekræftet, når en kvinde kommer ind i kroppen af ​​gram-positive mikroorganismer. De provokerer den inflammatoriske proces, som vi ofte går igennem med dannelsen af ​​abscesser.

Kronisk autoimmun thyroiditis under graviditet

Lymfocytisk thyroiditis, forældet goiter Hashimoto, lymfomatøs - alle disse sygdomme er klassificeret som autoimmune. Kronisk autoimmun thyroiditis i graviditet udvikler sig på baggrund af udvikling af infiltration af T-lymfocytter i skjoldbruskkirtelparenchymen.

Hvis der i denne type ændring, i virkeligheden viser det sig forøgelse af antallet af antistoffer til thyreoideaceller, som tilskynder kroppen til gradvis ødelæggelse. Som følge heraf er der ikke kun en krænkelse i selve kirtlenes arbejde, hvilket altid rammer hele kroppen, men også på organets strukturelle egenskaber.

Kronisk autoimmun thyroiditis i graviditeten er af genetisk art. Hvis en sådan diagnose har fundet sted i familien, er det derfor ikke overflødigt, at en kvinde, der planlægger en graviditet, skal gennemgå foreløbige konsultationer med en specialist og om nødvendigt træffe passende substitutionstiltag.

Hvis sådanne foranstaltninger ikke træffes, bliver barnets meget forestilling eller bærende truet. Sandsynligheden for et abort er højt.

Postpartum autoimmun thyroiditis

For tiden kan en kvinde ikke engang gætte på tilstedeværelsen i hendes legeme af en funktionsfejl i forbindelse med skjoldbruskkirtlen. Alt kan begynde, når det går ind i en ny status. Stress for kroppen er barselspleje, hvorefter fødselsorganet genopbygges igen, da han skal fortsætte med at arbejde i et regime uden et udviklingsfoster.

Patologi, der udvikler sig i denne periode på post-traits tegnene, kaldes postpartum autoimmun thyroiditis. Hovedårsagerne til dens udvikling er:

  • Den øgede effekt af østrogen (kvindelige kønshormoner) på lymfocytsystemet af kroppens forsvar.
  • Den hurtige vækst af immunitet i den delurente kvinde, der opstår efter fødselspleje. Og det er på baggrund af deres seneste undertrykkelse. Læger observere den fjendtlige aktivering af immunstrukturer, der er i stand til at producere specielle antistoffer, der beskadiger, herunder celler af deres egen organisme. Skjoldbruskkirtel kan også lide sådan en skæbne.

Ifølge medicinsk statistik øges sandsynligheden for at udvikle postpartum autoimmun thyroiditis med udbrud af en ny graviditet. Samtidig er sværhedsgraden af ​​postpartum symptomer mere udtalt end i værre tilstand af jern før undfangelsen.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den pågældende patologi kan postpartum manifestationer udtrykkes på forskellige måder. Det kan være et sæt af følgende symptomer, deres individuelle manifestationer eller det fuldstændige mangel på symptomer.

  • En lille amplitude af tremor i phalanges, øvre lemmer eller hele kroppen.
  • Vedvarende observeret uden oplagte grunde forhøjede temperaturaflæsninger af legemet (inden for 37-38 ° C) med periodiske sprængninger op til 39 ° C.
  • En ung mors liv er som regel meget dynamisk, da hun skal gøre flere ting på samme tid. Det er denne overdrevne energiske og kan blive en katalysator for udviklingen af ​​sygdommen.
  • Emotional labilitet er moderens ustabile følelsesmæssige tilstand.
  • Øget hjertefrekvens og inspiration / udløb.
  • Fald i vægt, selv imod en god appetit.

Hvis sådanne tegn er til rådighed, vil det ikke være overflødigt at informere dem om deres læge om dem.

effekter

For at vurdere faren for en sygdom er det værd at lære, hvilke konsekvenser problemet ignorerer. Hvis en sådan patient ikke undergår substitutionsbehandling, kan hun forvente:

  • Depletion af celler i de centrale og perifere nervesystemer, der ledsages af udseendet af den tilsvarende symptomatologi:
    • Periodisk depression.
    • Urimelig forandring af humør
    • Irritabilitet.
    • Udseendet af panikanfald.
    • Og andre.
  • Problemer i hjertet og blodsystemet:
    • Forøgelse af kolesterol i blodet.
    • Takykardi (acceleration) eller vice versa bradykardi (nedsættelse) af hjerterytmen.
    • Hjertesvigt.
  • Jo større størrelsen af ​​goiter er, desto større er kompressionen rettet mod naboorganer og systemer.
    • Problemer med vejrtrækning.
    • Ændring af stemme.
    • Sværhedsvanskeligheder.
  • Ændringer der påvirker kvinders organers arbejde:
    • Manglende eller fuldstændig opsigelse af menstruationscyklussen.
    • Barnløshed.
    • Polycystisk ovarie.
  • I knudepunkterne er der risiko for degeneration i kræftstrukturer med yderligere metastaser.

komplikationer

Hvis man skal tale om den periode, hvor kvinden forventer barnets fødsel, er de farligste komplikationer, der kan vente på kvinden - et abort. Men ikke kun denne udvikling af graviditet kan true den fremtidige mor, som ignorerer recepten hos en specialist i at tage hormonudskiftningsmedicin. Hvis hun nægter behandling, kan hun forvente andre problemer, for eksempel i form af placentainsufficiens, at intet godt foreskygger fosteret eller gestuset, en toksicose af sen graviditet. Disse komplikationer omfatter: manifestation af ødem, anfald (eclampsia), forhøjet blodtryk, tab af protein i urinen.

Fremstillet på baggrund af sygdommen antistoffer på thyroglobulin og thyroid peroxidase, frit passere gennem placentabarrieren, som kan påvirke den udviklende embryo (nemlig på sine thyreoideaceller). Som et resultat af alt dette - tabet af et barn kvinde - ikke fødedygtige og abort.

Med det mest ugunstige forløb af patologi kan funktionen af ​​alle organer og systemer i kroppen forstyrres, hvilket uvægerligt fører til invaliditet.

Diagnose af autoimmun thyroiditis under graviditet

Nogle gange er den eneste indikation af, at en kvinde har anamnese om en sygdom, der er under overvejelse i denne artikel, muligvis tilstedeværelsen af ​​denne patologi hos nogen fra nære slægtninge til en gravid kvinde. Diagnose af autoimmun thyroiditis i graviditet er en kompleks tilgang til undersøgelsen:

  • Fysisk undersøgelse af en specialist: En forøgelse af skjoldbruskkirtlen, palpation viser tilstedeværelsen af ​​en forsegling.
  • Inspektion og høring af endokrinologen.
  • Laboratorieblodprøver: En øget mængde antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, et øget niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

I betragtning af at en kvinde ikke altid føler sig åbenlyse manifestationer af patologi, er det tilrådeligt at screene for sygdommen senest 12 uger af graviditeten.

analyser

En af de mest afslørende diagnostiske metoder i dette tilfælde er laboratorieundersøgelser. Analyser af en kvindes blod gør det muligt at genkende forekomsten af ​​antistoffer mod thyroglobulin og / eller tyroperoxidase. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod begge stoffer er et alvorligt faktum, der indikerer forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis i en kvindes krop eller en høj risiko for dens udvikling i den nærmeste fremtid.

Tilstedeværelsen eller fraværet af T4 og TSH i det gravide serum afhænger som regel af patologien. Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH) analyseres også. Hvis dette indeks er mindre end 2 MDL / L, er der ikke ordineret nogen korrigerende terapi, hvis dette indeks er mere end 2 MED / L, men mindre end 4 MED / L - patologien har et højt indeks, som allerede kræver medicinsk intervention. Hvis niveauet af TSH er højere end 4 mU / L, er risikoen for at diagnosticere autoimmun thyroiditis høj.

Instrumentdiagnostik

I de senere år er der kommet nye metoder til forskning til læger. I lyset af den pågældende patologi kan instrumentel diagnostik, der letter diagnosen, også eksistere. Her kan det være nyttigt:

  • Ekkografi - ultralyddiagnose på grund af erhvervelsen af ​​billeder ved at optage det reflekterede fra objektet til en ultralydbølge. Informativiteten af ​​denne metode bestemmes af figuren på 80-85%.
  • Fin nålopsugningsbiopsi - prøveudtagning af den cellulære sammensætning af den "mistænkelige" binyredannelse. Det gør det muligt at differentiere autoimmun thyroiditis fra sygdomme med lignende kliniske symptomer.

Differential diagnostik

I tilstedeværelse af laboratorie- og instrumentelle forskningsresultater er der brug for en erfaren specialist, så differentialdiagnosen er afsluttet med den korrekte sygdomsindstilling.

Forskellen i den hypertrofiske manifestation af autoimmun thyroiditis og diffus nonontoxic goiter er en anden uddannelsesdensitet. Bekræftelse af denne diagnose bliver en anden klinik og tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i serumet.

Den første patologi viser et svagt klinisk billede, og der er ingen øjen symptomatologi.

Autoimmun thyroiditis tilhører ikke neoplasmer af godartet karakter, derfor er dens degenerering til ondartede former en meget lav sandsynlighed. Sjældent kan det være lymfom.

Det klassiske morfologiske kriterium for den pågældende patologi er stedet for dets udvikling eller udviklingen af ​​infiltrater af skjoldbruskkirtlen lymfocytter. En typisk faktor i denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​store oxyfile celler.

Ved hjælp af stigende udstyr er det muligt at genkende tæt dannelse af forekomster af immunkomplekser. Mulig påvisning af sådanne strukturer som fibroblaster (celler i bindevæv i kroppen, syntetisering af den ekstracellulære matrix).

Til hvem skal man vende?

Behandling af autoimmun thyroiditis under graviditet

Hidtil er en typisk terapi, der passer til ethvert tilfælde af cupping, endnu ikke blevet udviklet. Moderne metoder kan ikke effektivt påvirke de autoimmune processer, der udvikler sig i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til en fuldstændig opsving og tilbagesendelse af dets normale funktion.

Som for andre patienter udføres behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis under graviditet ved substitutionsbehandling. Essensen af ​​sådanne aktiviteter i udvælgelsen af ​​den passende medicin og dens dosering, hvilket ville understøtte kroppens niveau af hormonproduktion, hvilket er nødvendigt for hele organismernes normale funktion som helhed.

I lyset af den tilstand, hvor den gravide er, er målet med alle manipulationer at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme. Der er ingen særlige træk ved at stoppe problemet hos gravide kvinder. Sygdommen stoppes af de generelle regler, som er ordineret til behandling af enhver patient.

Første trimester efter forestilling er mest ansvarlig. På dette tidspunkt er der lægning af alle organer og systemer af den nasende organisme. Sandsynligheden for et abort er derfor højt, især hvis den fremtidige moders organisme er belastet af patologi. Denne kendsgerning gælder også for autoimmun thyroiditis. I substitutionsbehandlingens rolle mod den første trimesters baggrund modtager den gravide kvinder normalt hormonelle lægemidler, beroligende og anti-stress medicin.

Hvis eksistensen af ​​den pågældende sygdom påvirker den periode af den anden og / eller tredje trimester, i behandlingsprotokollen administreres lægemidler, der regulerer centralnervesystemet, diuretika, hypotensiv lægemiddelvirkning. Sådan patient er tildelt et lægemiddel, som kan forårsage en normal flow og koagulations karakteristika blod, hepatoprotectors, antioxidanter, immunomodulatorer, medikamenter forbedring uteroplacentale blodgennemstrømning, vitamin- og mineraltilskud, lægemidler, som påvirker stofskiftet, samt, om nødvendigt, udføres afgiftningsterapi.

medicin

Som allerede nævnt i det foregående afsnit, ifølge trimester hvori bor graviditeten og klinisk patologi, kan substitutionsbehandling protokol omfatter et andet sæt af forskellige medicinske anordninger. Men den ene er uforanderlig, den indeholder nødvendigvis medicin af gruppen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er designet til at udfylde deres mangel i kroppen. Det kan være nogle medikamenter såsom thyroxin, levothyroxin, eutiroks, novotiral, bagotiroks, tireotom, L - Thyrox og andre.

Levotiroksin begynder at tage med den minimale daglige dosis - fra 0,0125 til 0,025 g. Lægemidlet tages en gang om dagen. I gennemsnit er daglig indtagelse i mængden 0,025 til 0,2 g tilladt. For at opnå størst effekt skal levothyroxin administreres 20 til 30 minutter før måltider.

Unge patienter, der er valgt denne dosis afhængigt af alder Tilbehør: nyfødte til seks måneder gammel - 0,025 - 0,050 g, op til et år - til 0,06 g Hvis en alder af patienten falder i en periode på op til fem år - op til 0,1 g, seks til 12 - 0,1 til 0,15 g. Børn ældre end tolv - op til 0,2 g dagligt.

Under behandlingen er patienten underlagt konstant medicinsk kontrol. Månedligt bør TSH-indholdet i blodet kontrolleres. Hvis denne indikator overstiger kontrollen 2 mIU / L, stiger dosen af ​​levothyroxin med 0,025 g.

Langs vejen modtager den gravide kvindesmerter: motherwort, valerian, Novo-Passit.

Immunostimulerende midler: Eleutherococcus (men ikke alkohol). Med lægemiddelformerne i denne gruppe skal du være meget forsigtig og tage kun dem, der er ordineret af en specialist. Selvmedicinering er uacceptabel, især i denne periode. En kvinde er jo ikke alene ansvarlig for sig selv, men også for hendes ufødte barns liv og sundhed.

Lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen i blodet: dipyridamol, xanthinol, penselin, karantæne og andre.

Folkebehandling

Mange gravide kvinder, der frygter at skade fosteret, ønsker ikke at anvende farmakologiske lægemidler til at stoppe problemet, idet de betragter dem skadelige for barnets helbred. De foretrækker folkebehandling, der opfattes som en harmløs effektiv terapi. Men det er grundlæggende ikke sandt. De fleste stoffer har en fælles virkning på kroppen, behandler et problem og neutraliserer det andet (eller patologisk). Derfor, for ikke at skade sig selv, hvis du ønsker at bruge en af ​​metoderne til folkemusik terapi, bør du konsultere din læge og fødselslæge - gynækolog, en førende graviditet. Kun med deres samtykke er denne behandling tilladt.

Vi ønsker at tilbyde dig flere opskrifter, der virkelig viser et effektivt modtagelsesresultat.

  • Ved behandling af symptomerne på autoimmun thyroiditis er en blanding af sukkerroer og gulerodssaft en god ide. Det er nødvendigt at få de friskpressede saft af disse knolde. Bland dem i forholdet mellem en del sukkerroer og tre gulerodssaft. For at øge effektiviteten af ​​den terapeutiske væske, kan du indtaste en spiseskefuld linolie (enhver med en helbredende effekt vil gøre). Dette vil tillade blandingen at blive adsorberet bedre. Tag et glas juice to gange - tre gange hele dagen.
  • Tilsvarende kan du forberede og assortere citron og kåljuice.
  • En afkok, der er udarbejdet på basis af havkalke, som er rig på jod, vil også hjælpe.
  • Frisk juice fremstillet af grøntsager som kål (25 ml), spinat (50 ml), gulerødder (100 ml) og rødbeder (25 ml) er også effektiv. Tag et glas juice to gange - tre gange hele dagen.
  • Et effektivt resultat viser indtaget af tinkturer på pinjeknopper. Et par kasser af vegetabilsk produkt købt på apoteket, knust og anbragt i en beholder. Fyld fartøjet med 40 grader vodka. Kork det og sæt det på et varmt sted i tre uger. I slutningen af ​​perioden skal indholdet drænes. Den brune skygge opnået dagligt behandler skjoldbruskkirtlen området. Hvis behandlingen er permanent, så vil sygdommen efter en vis periode falde tilbage.
  • Et godt resultat af terapi viser behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis med bjørnegel. Forberedt infusion af 50 g celandine, 50 g persille og en halv liter vodka. I denne form insisteres sammensætningen i en uge, hvorefter der tilsættes 20-25 g bjørnegal. Lægemidlet er tilbage i en uge for at blive infunderet. I dette tilfælde skal det rystes periodisk. Den terapeutiske væske tages 20 til 25 dråber tre gange om dagen i en måned. Ugentlig pause og behandling gentages, indtil stoffet er forbi.

Accept af disse lægemidler vil altid påvirke patientens sundhed positivt.

Urtebehandling

Ikke det sidste sted i terapi af autoimmun thyroiditis er taget og præparater på plantebasis. Urtebehandling er meget effektiv, men det er nødvendigt at indlede en forudgående høring af en specialist. Hvis der opnås tilladelse, lad os huske en række opskrifter, der er lette at forberede og hjemme.

  • Meget effektiv infusion af celandine. Men denne plante anses for at være giftig, så det er meget vigtigt at følge anbefalingerne for dosering. Tag krukken, fyld den med blomster og blade af forkrossede planter. Det resterende rum er fyldt med 40 grader vodka. Den resulterende kapacitet er sat til side i to uger. Herefter skal sammensætningen filtreres fra. Væske drikker 25 gram på en tom mave om morgenen. Startindgang startes med to dråber fortyndet med kvart i et glas vand (ca. 25 ml). Systematisk øge mængden af ​​to dråber hver dag, hvilket giver op til 16 dråber om dagen. Derefter er behandlingsforløbet en måned. Derefter gentages en ti-dages pause og kurset. Den fulde cyklus af terapi består af fire sådanne kurser med hvileperioder fra behandling.
  • Blomster af elecampan bør sættes i en krukke, der er fyldt med vodka. Cork og insistere i to uger. Ved slutningen af ​​perioden bør sammensætningen filtreres og presses kage. Den resulterende medicin gurgler en gang om dagen lige før sengetid. Svelging er uønsket. Der er ingen bestemt behandlingsperiode. Langvarige permanente procedurer fører normalt til, at sygdommen recedes.
  • Du kan også tilbyde urte tinktur. Indsamling primær sammensætning, idet der i lige store andele (50 g) homøopatisk tinktur Fucus, vejbred, felt vedbend, Laminaria (dobbelt vægt - 100 g), pine knopper, skillevægge valnød. Alle ingredienser skal jordes og blandes godt. Placer i en beholder og hæld brat kogende vand. Sæt denne kombination på en lille ild, kog den og stå i 15 minutter. Fjern fra varme og tilsæt 50 g honning og finhakket en citron. Igen sætter ilden i en kvart time. I slutningen af ​​perioden bør bouillon køle og dræne. Tag en spiseskefuld umiddelbart før hovedmåltid tre gange om dagen.

homøopati

Hidtil har traditionel medicin i forbindelse med erstatningsterapi af den pågældende sygdom ikke tilladt homøopatisk terapi. Men for nylig har homøopati udvidet sit sortiment og er klar til at tilbyde effektive midler til bekæmpelse af sygdommen af ​​interesse for os.

Men det skal bemærkes, at der praktisk talt ikke er højt kvalificerede specialister inden for dette område af medicin i vores land. Det eneste land, hvor homøopati er sat på et højt niveau, er Kina. Derfor, hvis der er et ønske om at blive behandlet netop ved sådanne metoder, er det bedre at tage et sådant kursus i dette land med hjælp fra erfarne homøopater. Hvis en sådan mulighed ikke er tilgængelig, anbefaler vi dig ikke at risikere dit helbred og din babys helbred ved at tage tvivlsomme lægemidler. I bedste fald kan du miste en vis sum penge, i værste fald - dit helbred eller barnets liv.

Operationel behandling

I princippet lægger læger sig ikke på ikke-medicinske metoder til behandling af autoimmun thyroiditis. Sjældent er kirurgisk behandling af sygdommen også foreskrevet.

Ved et sådant trin kan den behandlende læge gå i tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen får større parametre. Sådanne mængder begynder at skifte fra deres normale sted de nærliggende kroppe og strukturer, hvilket giver deres pres.

De fleste resektion af skjoldbruskkirtlen udføres enten før begyndelsen af ​​befrugtning eller endda efter fødslen.

Detaljeret information om alle metoder til behandling af autoimmun thyroiditis findes her.

Du Må Gerne Pro Hormoner