fra: Olga - 24. februar 2009 18:15:25

God eftermiddag. For mig 22 år har jeg for nylig lavet uzi en skjoldbruskkirtel, lægen har fundet ud af at hun er øget og der er knuder.
Protokol sch.z:. Størrelse-højre lap bredde-19,4mm, 20,4mm tyk, 57mm længde, volumen-11,7303264ml. Den venstre lap co-19,3mm, t-24,1mm, d-50mm o-12,09338ml. Isthmus-tykkelse 4mm. Det totale volumen er 23,82 ml. Konturer - jævnt klar, ehogennost-lidt forøget, strukturen er heterogen. Bulk formation: Højre bestemt izoehogennoe formation består, som det var med 2 enheder ujævn udtalt hydrofil rand til 3,5 mm 1.2-1.3-1.3sm pereinodulyarny blodbanen og til overgangen til isthmus gipoehogennym formation med en fast komponent 1.3-0.7-1.0sm komponent 7 -6mm bestemt blodbanen klare konturer lige venstre flanke anehogennoe bestemt formation komponent med en fast komponent 8-10-12mm 6.9-4.9mm og hyperekkoisk inklusion blodbanen på 2,4 mm med en enkelt beholder i en fast komponent. Regionale lymfeknuder er normale. I projiceringen af ​​parathyroidkirtlerne blev der ikke afsløret volumetriske formationer. Ved udførelse af Color Doppler og Doppler blodgennemstrømningen i karakterstrukturer uændret, karakteristisk for normal thyroid væv. Til venstre bestemmes identiske formationer af 3-2-4mm og 3-4-3mm. Konklusion: ekko af nodular goiter (med ødelæggelse af knuderne?).
Fortæl mig hvad jeg skal gøre i mit tilfælde? Donorblod for hormoner: TTG (1,68) Fri T4 (17.00), AT-Tg (mindre end 20,0000), TPO (mindre end 10.0000). Jeg var på høring på endokrinolog - hun sagde at drikke eutiroks (L-thyroxin) inden for seks måneder, og derefter igen undersøgt. Tror du, jeg bør tage det, fordi det er et hormonalt stof, og jeg vil ikke virkelig. Men det behandles som det er nødvendigt, jeg forstår det selv, så kan der også være andre muligheder? Hvad rådgiver du? Tak på forhånd.

Nodular goiter

En zob kaldes en udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af at der er knudeformationer i skjoldbruskkirtlen, taler man om nodular goiter. Nodulær struma - den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen, forekommer i 5% af befolkningen, og ifølge eksperter på grund af de latente former for nodulær struma, undertiden opdaget ved en tilfældighed under behandlingen af ​​en anden grund, dette tal kan sikkert steget i halve. Kvinder er tilbøjelige til nodular goiter fire gange mere end mænd.

Nodular goiter er en gruppe af sygdomme forenet af et fælles symptom - tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen. Det faktum, at thyreoideavæv dannet af en flerhed af follikler, hver follikel celle en mikroskopisk kugle indeholdende indenfor et stof i kolloid form. skjoldbruskkirtel knude er et forstørret follikel - enkelt, multiple (flere struma), loddes sammen noget forstørrede follikler, follikulær cyste eller en tumor, som er opstået fra folliklen (adenom, herunder maligne).

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til nodular goiter er stadig ubestemt. Det menes, at forhold, der bor i områder med et reduceret indhold af jod i vand (struma), men medicinsk statistik tyder på, at skjoldbruskkirtlen knuder dannes i mennesker, der bor i områder med normal jod lidt mindre. Derfor, hvis det lave indhold af iod ikke er den eneste årsag til nodular goiter.

Forøgelsen i follikler og dannelsen af ​​cyster forekommer som reaktion på ændringer i kroppen, hvilket øger belastningen på skjoldbruskkirtlen. Dette sker med forskellige sygdomme, arvelige dispositioner samt påvirkning af visse miljømæssige faktorer, især stress. Nogle eksperter anser sådanne former som colloid proliferative nodular goiter, aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Typer af nodular goiter

Afhængig af oprindelsen, sammensætningen og årsagen til nodular goiter skelnes mellem følgende typer:

  • Endemisk nodular goiter;
  • En ensom knudepunkt (en enkelt knudepunkt i skjoldbruskkirtlen);
  • Multinodulær goiter (mange knogler i skjoldbruskkirtlen);
  • Congalometrisk nodular goiter (konglomerat af ledd svejset sammen);
  • Diffusive-nodular goiter (knuder er dannet i den forstørrede skjoldbruskkirtlen);
  • Den egentlige cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • Follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen (godartet tumor);
  • Ondskiftet skjoldbruskkirtlen.

Grader af nodular goiter

Afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret, bestemmes graden af ​​nodular goiter. Tidligere har klassificeringen af ​​nodular goiter grader ifølge O.V. Nikolaev, i 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen en ny klassifikation. I klinisk praksis anvendes både Nikolaev-klassifikationen og WHO-klassifikationen i øjeblikket, så lad os nævne begge.

Graden af ​​nodular goiter (og goiter generelt) ifølge Nikolaev:

    • 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og ikke håndgribelig;
    • 1 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men palpabel
    • 2 grader - skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse
    • 3 grader - skjoldbruskkirtlen øger halsens kontur og gør den tyk;
  • 4 grader - en klar goiter der bryder halsens konfiguration
  • 5 grader - skjoldbruskkirtlen når store størrelser og klemmer tilstødende organer.

Graden af ​​nodular goiter (og goitre generelt), som bestemt af WHO:

  • 0 grad - ingen goiter
  • 1 grad - størrelsen af ​​loberne (eller en lobe) er større end den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er palpable, men ikke synlig.
  • 2 grader - struma er palperet, synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

Som regel er symptomerne på nodular goiter fraværende. Dette er mere relevant for den mest almindelige form, nodulær kolloid proliferativ goiter, og også til skjoldbruskkirtlenes cyster. I dette tilfælde er de eneste symptomer på nodular goiter formationerne, knuderne og cysterne selv, som regel går patienten ikke i vejen med noget. Hvis knudepunkterne når en betydelig størrelse, kan du modtage klager over en kosmetisk defekt eller en følelse af nakkekompression.

Når det kommer til diffus nodulær struma, her nodulær struma symptomer falder sammen med symptomer på hyperthyroidisme: nervøsitet, vægttab med øget mængde af fødeindtagelse, takykardi, etc.

Generelt kan vi sige, at i alle tilfælde, bortset fra kolloide proliferative nodular struma og thyroidea follikulært cyster, nodulær struma symptomer forenelige med symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​knuder.

Diagnose af nodal goiter

Diagnosen af ​​nodular goiter er baseret på data fra skjoldbruskkirtlen. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Blodtest for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Tyndnål nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen (TPB);
  • Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen;
  • Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) af skjoldbruskkirtlen er den dyreste, men også den mest informative undersøgelsesmetode.

Behandling af nodular goiter

Behandling af nodular goiter udføres afhængigt af årsagen, som tjente udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen. De fleste eksperter mener, at behandlingen af ​​nodulær struma i form af nodulær kolloid proliferativ struma ikke kræves i dette tilfælde ordinere dynamisk overvågning af lidelse i skjoldbruskkirtlen og behandling gives kun, når komponenterne viser en opadgående tendens for en kort tid.

Behandling af nodular goiter kan være medicinsk og kirurgisk, valget af metode udføres af den behandlende læge. Medikamentbehandling udføres med lægemidler, der undertrykker overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. En af de effektive metoder til behandling af nodulær struma består i indførelsen i skjoldbruskkirtlen radioaktive iodpræparater, hvilket bidrager til en reduktion eller endog ophør af knudepunkterne, og genoprettelse af normal størrelse prostata.

Operativ behandling af nodular goiter består i fjernelse af knuder, og i tilfælde af specielle beviser, for eksempel en malign tumor, i fjernelse af en lap eller hele skjoldbruskkirtlen.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer

Før du begynder behandling af nodulær struma folkemusik retsmidler, skal du sørge for at besøge endokrinolog, som i nogle former for behandling kan kun være kirurgisk, og engagere sig i selv-behandling, er det muligt at tabe kostbar tid.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer er en glimrende måde at opretholde sundhed i intervallet mellem at tage medicin eller når den kolloidale proliferative form af sygdommen, når lægemiddelbehandling ikke er nødvendig.

Generelt er behandlingen af ​​nodular goiter med folkemæssige midler rettet mod at korrigere indholdet af jod i fødevarer. En god måde at gøre dette på er i nedenstående opskrifter:

1. Tag 1 kg friske bær af sort chokeberry, bland med 1 kg sukker, omhyggeligt slip. Tag blandingen 3 gange om dagen til 1-2 tsk.

2. Dagligt spis 50-100 g havkål, eller tag en tsk pulver fra den.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

De fleste af de kendte skjoldbruskkirls sygdomme opstår på grund af forøget eller nedsat endokrin funktion.

Hyperfunktionen i den endokrine kirtel manifesterer sig i den overdrevne produktion af visse hormoner, hvilket fører til hjerte-, dermatologiske, neurale problemer med helbredet.

Hvad er skjoldbruskkirtelens nodular goiter, og hvilke fysiologiske forandringer fører det til?

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen: hvad er det?

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter hedder hele gruppen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme.

Volumetriske formationer af det endokrine organ varierer i deres oprindelse og struktur.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen provokerer en række farlige sygdomme, herunder myxedema, giftig adenom og kræft tumorer.

I nogle tilfælde deformeres jernen af ​​intern sekretion, hvilket gør vejrtrækningen vanskeligere.

Som regel er dannelsen af ​​knuder forbundet med hyper- eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Flere nodulære goiter involverer dannelsen af ​​flere sæler og kun en enkelt knude.

En gruppe af sygdomme kaldet nodular goiter har en række naturlige årsager og en separat oprindelsesmekanisme.

Nodular goiter: årsager

Langsigtet medicinsk forskning har vist, at enhver patologi i endokrine kirtler fremkalder følgende faktorer:

Ovennævnte triggerfaktorer svækker immuniteten, forstyrrer den hormonelle baggrund og funktionerne i det autonome nervesystem, hvilket bidrager til mutationen af ​​cellerne i det endokrine organ.

Typer og grader af nodal goiter

Øvelse af endokrinologer skelner mellem forskellige typer af nodular goiter:

  1. Diffus goiter af skjoldbruskkirtlen (giftig) - Den overdrevne produktion af skjoldbruskkirtelhormon med det diffuse væv kaldes Basedova's sygdom. Overdriven hormoner forkampe kroppen langsomt som et resultat af udviklingen af ​​thyrotoksikose. Sygdommen ledsages af arytmi, øget svedtendens, skjoldbruskkirtel i øjet, søvnløshed, vægttab. Den farligste komplikation er den thyrotoksiske krise.
  2. Colloid goiter - Det mest almindelige fænomen (ca. 90% af tilfældene). I folliklerne af skjoldbruskkirtlen flyder kolloid, hvilket medfører en stigning i skjoldbruskkirtlen. Der er ophobning af væske som følge af destruktive ændringer i theiocytter. Patienter oplever ubehagelige følelser i strubehovedet, ledsaget af åndenød og åndenød. Manglende behandling fører til myxedemematøs ødem, skade på nervesystemet, dyskinesi i tarm og galdekanaler og en overtrædelse af protein- og kulhydratmetabolisme.
  3. Euthyroid eller non-toxic goiter - repræsenterer en stigning i skjoldbruskkirtlen uden en væsentlig forstyrrelse af dets funktioner. Dette begreb gælder kun for 1. fase af patologiudvikling. Uden ordentlig behandling opbygger mutationer og producerer autonomt thyroidhormoner. Denne patologi er forårsaget af jodmangel, derfor genopbygges skjoldbruskkirtelfunktionen gennem konservativ behandling med iodpræparater.
  4. Follikulær goiter eller skjoldbruskkirtlen adenom - en godartet tumor dannet som følge af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Det øgede indhold af hormoner T3 og T4 (triiodothyronin og thyroxin) i menneskekroppen hedder hypertyreose. Adenom fører til en række negative konsekvenser: En ændring i stofskifte, smerter i maven og nyrerne, en krænkelse af menstruationscyklussen, et fald i styrke, irritabilitet, hjertesvigt, ændring i udseende.
  5. Ondartet neoplasma - i lægepraksis er der 4 typer af skjoldbruskkræft: medullær, anaplastisk, follikulær og papillær. Onkologiske sygdomme af en lignende etiologi er sjældne (op til 5% af tilfældene). Ondartede neoplasmer vokser hurtigt og fører til lymfogen metastase. Kræft i skjoldbruskkirtlen ledsages af en ændring i stemmen, forstørrede lymfeknuder, smertefulde fornemmelser.
  6. Dannelse af inflammatoriske infiltrater - Nodulformede ændringer i form af en cyste eller andre neoplasmer. Ofte årsagen til sådanne betændelser er kroniske sygdomme i det endokrine system - autoimmun thyroiditis, tuberkulose thyroid.

Graden af ​​nodular goiter er opdelt i 5 stillinger (ifølge OV Nikolaevs klassifikation):

0 grad - ikke bestemt af klassiske teknikker (palpation og visuel inspektion)

  • 1 grad - kirtlen af ​​intern sekretion bestemmes af palpation
  • 2. grad - visualiseret ved at sluge
  • 3 grader - en stigning i halsens kontur
  • 4 grader - skjoldbruskkirtlen deformerer halsens form
  • 5 grader - en struma klemmer de tilstødende organer (luftrør, spiserør, skibe)

Klassificering af WHO involverer kun 2 grader nodal goiter i intern sekretion: 0 - dets fravær, 1 - er ikke visualiseret i halsens normale stilling, 2 - det er håndgribeligt og mærkbart.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen: symptomer

Problemet er, at den nodulære goiter i lang tid fortsætter uden kliniske manifestationer.

Når knuderne ekspanderer, klemmer de blodkarrene og nogle åndedrætsorganer, der ledsages af en vis symptomatologi.

Primær symptomer på nodular goiter:

  • Ossiplast af stemmen
  • Følelse af kompression af spiserøret eller luftrøret
  • Svært slukningsproces
  • astma
  • Kortvarig tør hoste
  • Støj i hovedet eller systematisk svimmelhed
  • Larynks ømhed
  • Periodisk smerte i muskelvæv i hjertet og andre muskler
  • takykardi
  • Opblødning, problemer med afføring
  • Lav kropstemperatur
  • Hudskrælning, hårtab
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen eller infertilitet
  • Lav libido
  • Smerter i musklerne
  • Irritabilitet, søvnløshed
  • Vægtreduktion

Sekundære attributter omfatter:

  • Exophthalmos (fremspring af øjnene)
  • Betændelse af lymfeknuder
  • Udseendet af goiter på forsiden af ​​nakken
  • Mindsket præstation

Symptomer begynder at dukke op, når knuderne når en størrelse på 2-3 cm, så endokrinologer anbefaler at udføre ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen 1-2 gange om året.

Diagnose af nodal goiter

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  • Patientklageranalyse
  • Thyroid palpation (palpation metode) og visuel inspektion
  • Ultralydundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningstilstand
  • Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4
  • Punktering biopsi for mistanke om kræft
  • Spiserørets og thoraxens radiografi
  • Scintigrafi eller tomografi

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Behandling af knuder i skjoldbruskkirtlen

Nodal colloid goiter forstyrrer sjældent thyreoideafunktionen, så speciel terapi udføres ikke. I dette tilfælde observerer endokrinologen patientens tilstand i dynamik.

Ved diagnosen af ​​andre typer goiter udføres konservativ terapi eller operation.

Behandling af nodulær thyroid sygdom omfatter følgende metoder:

  • Tager medicin med indhold af jod eller skjoldbruskkirtlen
  • Suppression af produktionen af ​​individuelle hormoner
  • Kompleks modtagelse af jodholdige og hormonelle præparater
  • Behandling med radioaktivt iod
  • Kirurgisk indgreb (kirurgisk fjernelse af en del eller hele det endokrine organ)

Forebyggende behandling betyder brugen af ​​iodiseret salt og medicin, der hjælper med at genoprette syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og dets dekodning.

Systematisk diagnose af skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand skal nødvendigvis udføres af kvinder i svangerskabsperioden og personer, der lever i områder med mangel på jod.

Ekko af skjoldbruskkirtlen

De fleste af de kendte skjoldbruskkirls sygdomme opstår på grund af forøget eller nedsat endokrin funktion.

Hyperfunktionen i den endokrine kirtel manifesterer sig i den overdrevne produktion af visse hormoner, hvilket fører til hjerte-, dermatologiske, neurale problemer med helbredet.

Hvad er skjoldbruskkirtelens nodular goiter, og hvilke fysiologiske forandringer fører det til?

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter hedder hele gruppen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme.

Volumetriske formationer af det endokrine organ varierer i deres oprindelse og struktur.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen provokerer en række farlige sygdomme, herunder myxedema, giftig adenom og kræft tumorer.

Patologi indebærer en stigning i skjoldbruskkirtlen, dannelsen af ​​cystisk væv og tumorer af forskellig oprindelse.

I nogle tilfælde deformeres jernen af ​​intern sekretion, hvilket gør vejrtrækningen vanskeligere.

Som regel er dannelsen af ​​knuder forbundet med hyper- eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Flere nodulære goiter involverer dannelsen af ​​flere sæler og kun en enkelt knude.

En gruppe af sygdomme kaldet nodular goiter har en række naturlige årsager og en separat oprindelsesmekanisme.

Langsigtet medicinsk forskning har vist, at enhver patologi i endokrine kirtler fremkalder følgende faktorer:

  1. Luftforurening (tungmetaller, stråling, andre giftige stoffer)
  2. Arvelige mutagenser (fra moder til barn)
  3. Genetiske lidelser (mutationer af TSH-receptorgenet, Downs syndrom)
  4. Age transformation af skjoldbruskkirtlen
  5. Sygdomme i nasopharynx og andre bakterielle infektioner af den kroniske type
  6. Alvorligt mentalt traume
  7. Hormonale forandringer i kroppen (ungdom, graviditet, overgangsalder hos kvinder)
  8. Bor i et bjergområde
  9. Craniocerebral trauma

Ovennævnte triggerfaktorer svækker immuniteten, forstyrrer den hormonelle baggrund og funktionerne i det autonome nervesystem, hvilket bidrager til mutationen af ​​cellerne i det endokrine organ.

Øvelse af endokrinologer skelner mellem forskellige typer af nodular goiter:

  1. Diffus goiter af skjoldbruskkirtlen (giftig) - Den overdrevne produktion af skjoldbruskkirtelhormon med det diffuse væv kaldes Basedova's sygdom. Overdriven hormoner forkampe kroppen langsomt som et resultat af udviklingen af ​​thyrotoksikose. Sygdommen ledsages af arytmi, øget svedtendens, skjoldbruskkirtel i øjet, søvnløshed, vægttab. Den farligste komplikation er den thyrotoksiske krise.
  2. Colloid goiter - Det mest almindelige fænomen (ca. 90% af tilfældene). I folliklerne af skjoldbruskkirtlen flyder kolloid, hvilket medfører en stigning i skjoldbruskkirtlen. Der er ophobning af væske som følge af destruktive ændringer i theiocytter. Patienter oplever ubehagelige følelser i strubehovedet, ledsaget af åndenød og åndenød. Manglende behandling fører til myxedemematøs ødem, skade på nervesystemet, dyskinesi i tarm og galdekanaler og en overtrædelse af protein- og kulhydratmetabolisme.
  3. Euthyroid eller non-toxic goiter - repræsenterer en stigning i skjoldbruskkirtlen uden en væsentlig forstyrrelse af dets funktioner. Dette begreb gælder kun for 1. fase af patologiudvikling. Uden ordentlig behandling opbygger mutationer og producerer autonomt thyroidhormoner. Denne patologi er forårsaget af jodmangel, derfor genopbygges skjoldbruskkirtelfunktionen gennem konservativ behandling med iodpræparater.
  4. Follikulær goiter eller skjoldbruskkirtlen adenom - en godartet tumor dannet som følge af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Det øgede indhold af hormoner T3 og T4 (triiodothyronin og thyroxin) i menneskekroppen hedder hypertyreose. Adenom fører til en række negative konsekvenser: En ændring i stofskifte, smerter i maven og nyrerne, en krænkelse af menstruationscyklussen, et fald i styrke, irritabilitet, hjertesvigt, ændring i udseende.
  5. Ondartet neoplasma - i lægepraksis er der 4 typer af skjoldbruskkræft: medullær, anaplastisk, follikulær og papillær. Onkologiske sygdomme af en lignende etiologi er sjældne (op til 5% af tilfældene). Ondartede neoplasmer vokser hurtigt og fører til lymfogen metastase. Kræft i skjoldbruskkirtlen ledsages af en ændring i stemmen, forstørrede lymfeknuder, smertefulde fornemmelser.
  6. Dannelse af inflammatoriske infiltrater - Nodulformede ændringer i form af en cyste eller andre neoplasmer. Ofte årsagen til sådanne betændelser er kroniske sygdomme i det endokrine system - autoimmun thyroiditis, tuberkulose thyroid.

Graden af ​​nodular goiter er opdelt i 5 stillinger (ifølge OV Nikolaevs klassifikation):

0 grad - ikke bestemt af klassiske teknikker (palpation og visuel inspektion)

  • 1 grad - kirtlen af ​​intern sekretion bestemmes af palpation
  • 2. grad - visualiseret ved at sluge
  • 3 grader - en stigning i halsens kontur
  • 4 grader - skjoldbruskkirtlen deformerer halsens form
  • 5 grader - en struma klemmer de tilstødende organer (luftrør, spiserør, skibe)

Klassificering af WHO involverer kun 2 grader nodal goiter i intern sekretion: 0 - dets fravær, 1 - er ikke visualiseret i halsens normale stilling, 2 - det er håndgribeligt og mærkbart.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Problemet er, at den nodulære goiter i lang tid fortsætter uden kliniske manifestationer.

Når knuderne ekspanderer, klemmer de blodkarrene og nogle åndedrætsorganer, der ledsages af en vis symptomatologi.

Primær symptomer på nodular goiter:

  • Ossiplast af stemmen
  • Følelse af kompression af spiserøret eller luftrøret
  • Svært slukningsproces
  • astma
  • Kortvarig tør hoste
  • Støj i hovedet eller systematisk svimmelhed
  • Larynks ømhed
  • Periodisk smerte i muskelvæv i hjertet og andre muskler
  • takykardi
  • Opblødning, problemer med afføring
  • Lav kropstemperatur
  • Hudskrælning, hårtab
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen eller infertilitet
  • Lav libido
  • Smerter i musklerne
  • Irritabilitet, søvnløshed
  • Vægtreduktion

Sekundære attributter omfatter:

  • Exophthalmos (fremspring af øjnene)
  • Betændelse af lymfeknuder
  • Udseendet af goiter på forsiden af ​​nakken
  • Mindsket præstation

Symptomer begynder at dukke op, når knuderne når en størrelse på 2-3 cm, så endokrinologer anbefaler at udføre ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen 1-2 gange om året.

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  • Patientklageranalyse
  • Thyroid palpation (palpation metode) og visuel inspektion
  • Ultralydundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningstilstand
  • Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4
  • Punktering biopsi for mistanke om kræft
  • Spiserørets og thoraxens radiografi
  • Scintigrafi eller tomografi

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Nodal colloid goiter forstyrrer sjældent thyreoideafunktionen, så speciel terapi udføres ikke. I dette tilfælde observerer endokrinologen patientens tilstand i dynamik.

Ved diagnosen af ​​andre typer goiter udføres konservativ terapi eller operation.

Behandling af nodulær thyroid sygdom omfatter følgende metoder:

  • Tager medicin med indhold af jod eller skjoldbruskkirtlen
  • Suppression af produktionen af ​​individuelle hormoner
  • Kompleks modtagelse af jodholdige og hormonelle præparater
  • Behandling med radioaktivt iod
  • Kirurgisk indgreb (kirurgisk fjernelse af en del eller hele det endokrine organ)

Forebyggende behandling betyder brugen af ​​iodiseret salt og medicin, der hjælper med at genoprette syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og dets dekodning.

Systematisk diagnose af skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand skal nødvendigvis udføres af kvinder i svangerskabsperioden og personer, der lever i områder med mangel på jod.

Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

  • follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis (dens hypertrofiske form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske noder);
  • cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • maligne neoplasmer af dette organ.

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til en kapsel);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet og placeret separat fra resten);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer er defineret i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset af en kapsel, men de er ikke adskilt fra hinanden, men svejses sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, den afslører 1 eller flere knuder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier ingen goiter;
  • I - en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen forstørret Det er bestemt palpation, men visuelt ved en normal (flad) stilling i nakken er den usynlig;
  • II - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodal colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i den humane jod diæt;
  • cyste af skjoldbruskkirtlen er dannet som et resultat af små hæmoragationer, hyperplasi af follikler eller dystrofi af knuder dannet i nodulær colloid goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af øget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske disposition for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer;
  • Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning, dyspnø;
  • ændre stemme timbre op til dens tab (som et resultat af paresis af vokal snor).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratoriemetoder til forskning
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøge patienten, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Foruden skjoldbruskkirtlen palperer lægen nødvendigvis de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke om skjoldbruskkirtlen vil patienten blive anbefalet en blodprøve for niveauet af calcitonin i hendes og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumentelle diagnosemetoder kan patienten anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, gør det muligt at estimere organets størrelse, struktur, detektere neoplasmer og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (det er ligegyldigt i en sådan situation størrelsen af ​​formationer) og knudepunkt stigning på mere end 5 mm under undersøgelse i dynamik);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • computer og magnetisk resonansbilleddannelse (udført i alvorlige diagnostiske situationer og med formodet skjoldbruskkræft).

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ indgreb
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

EktbTV, MD, læge-endokrinolog fortæller om nodal goiter:

Er det nødvendigt at behandle nodular goiter? Del 1

De første symptomer på skjoldbruskkirtlen problemer, der ikke bør ignoreres

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

  • Hvad er en multinodal goiter?
  • Symptomer på multinodal goiter
  • Grader af multinodal goiter
  • Årsager til multinodal goiter
  • Behandling af multinodal goiter

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodal goiter

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Du Må Gerne Pro Hormoner