Endemisk goiter er en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er karakteriseret ved en stigning i dens størrelse (goiter), samt en krænkelse af dets funktion på grund af jodmangel.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har mere end 750 millioner mennesker, der lever i områder med jodmangel, en gigabit og varierende grader af funktionel kirtelfejl. 42 millioner af dem er blevet diagnosticeret med erhvervet mental retardation.

Den mest ugunstige jod i miljøet i Den Russiske Føderation er Republikken Karelen, Sibirienes dale, Volga-regionen og Kaukasus.

Symptomer på endemisk goiter

Det kliniske billede af endemisk goiter i skjoldbruskkirtlen er dannet af følgende grupper af symptomer:

Lokale symptomer (fra kirtlen);

Symptomer forbundet med nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;

Symptomer på skade på andre organer og systemer.

Lokale symptomer

Lokale symptomer på endemisk goiter omfatter:

Det vigtigste lokale symptom for endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen i volumen. I den indledende periode af sygdommen, når den undersøges, kan dette overses, og kun når palpation udføres, bestemmes forstørrede lobes og isthmus. Over tid er det på grund af den fortsatte vækst af kirtlen mærkbar ved undersøgelse og er visualiseret som en tumorlignende formation i nakkeområdet foran luftrøret.

Patienterne selv begynder at bemærke, at det er svært for dem at bære tøj med høje kraver, sove på deres mave.

Også et almindeligt symptom i goiter er følelsen af ​​fremmedlegemspres på luftrøret og svælget, sværhedsbesvær.

I nogle tilfælde når kirtelet en størrelse, som kan komprimere omgivende væv, hvilket forårsager vaskulær og respiratorisk svigt.

Øget jern erhverver en tæt konsistens. Ved auskultation af skibe over hendes stethofonendoskop høres vaskulære murmurer.

Symptomer forbundet med nedsat tyreoideahormonsyntese

Endemisk goiter forekommer imod baggrunden for hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, som syntetiserer hormoner baseret på organisk iod.

Thyroidhormoner er triiodteradin og tetraiodoteradin. De regulerer protein-, kulhydrat-, mineral-, fedt- og varmeveksler, arbejdet med reproduktive, nervøse og andre systemer.

Hvis disse hormoner er mangelfulde, kan følgende kliniske symptomer udvikle sig:

På den del af kulhydratmetabolismen: overtrædelse af glukoseudnyttelse i leverglycogen. Som følge heraf går alle sukkerarter ind i kroppen langs vejen for lipogenese med dannelsen af ​​både ydre og indvendige organer (på indre organer) fedtindskud.

Fra siden af ​​proteinmetabolisme: en ændring fra anabolsk til katabolisk orientering. Som følge heraf falder mængden af ​​muskelvæv og følgelig muskelstyrken.

Fedtstofskifte: En stigning ikke kun i legemsaflejringer, men også en forøgelse af mængden af ​​fedtstoffer i blodet - kolesterol, triglycerider, fedtsyrer og lipoproteiner med lav og meget lav densitet. Med en stigning i koncentrationen er der risiko for atherosklerose, angina og i udfaldet - myokardieinfarkt.

Perifert og centralnervesystem: Nedgang i alle former for aktivitet, hæmning, døsighed, hukommelsestab og evne til at opfatte information.

Kardiovaskulært system: et fald i hjertefrekvens og styrke, ubehag i brystet, en følelse af tryk på hjertet, afbrydelser i hans arbejde.

Muskuloskeletale system: øget udskillelse af calcium fra knogler - knogleres skrøbelighed og langsom vækst (hos børn), muskelsvaghed, nedsat fysisk udvikling.

Varmeveksling: et fald i varmeproduktionen - en konstant følelse af kulde, kolde ekstremiteter.

Reproduktionssystem - infertilitet hos mænd og kvinder, spontan abort og fostrets udvikling anomalier, fødslen af ​​børn med en kropsvægt på mere end 4500 g.

Årsager til endemisk goiter

Som allerede nævnt ovenfor er årsagen til endemisk goiter jodmangel i den menneskelige krop.

Jodmangel kan være akut, i hvilket tilfælde kroppen mobiliserer alle kompenserende muligheder, og med hurtig genoptagelse af jodindtag returnerer skjoldbruskkirtlen til en tilstand af eutyroidisme (normal operation), og der opstår ingen skade på andre organer.

Med kronisk jodmangel er situationen meget mere kompliceret. Som reaktion på et reduceret indtag af dette element forekommer hypertrofi, det vil sige en stigning i thyrocytter, cellerne der syntetiserer hormoner. Ved hjælp af en stigning i blodkroppens volumen og intensiveringen af ​​deres arbejde stabiliseres den relativt normale mængde hormoner, der produceres i et stykke tid. Men efter et stykke tid bliver deres fibrosering og knudeformation uundgåelig.

Ved langvarig jodmangel bliver kun hypertrofi af thyrocytter utilstrækkelig. De øges ikke kun i størrelse, men også intensivt opdeles. De forstørrede og fibrotiske celler bliver således mange gange større, hvilket betyder, at der er forudsætninger for udviklingen af ​​diffus-nodular goiter.

Skjoldbruskkirtlen med udviklingen af ​​stigende jodmangel passerer gennem flere stadier af sin strukturændring: goiter diffus euthyroid, derefter multinodal euthyroid goiter og til sidst multi-node giftig goiter.

De mest almindelige årsager til jodmangel

Årsager til relativ insufficiens:

Nogle stoffer, der stimulerer udskillelsen af ​​jod fra kroppen;

Sygdomme i fordøjelseskanalen ledsaget af en overtrædelse af absorptionen;

Kronisk nyresvigt, ledsaget af øget udskillelse af jod;

Congenitale abnormiteter i kirtlen (aplasi eller hypoplasi);

Overgangsbetingelser, ledsaget af jodmangel, er graviditet, børnealder, pubertetperiode, intensivt fysisk arbejde og konstant psykomotionel belastning.

Årsager til absolut insufficiens:

Utilstrækkeligt indtag af jod med mad;

Utilstrækkeligt indtag af jod med vand.

Overtrædelse af overførsel af jod fra uorganisk til organisk:

Overtrædelse af energibalancen;

Binding af jod til strugogene (zobogene) stoffer.

Lad os overveje manglen på jod i fødevarer. Størstedelen af ​​russerne i kosten nærmer næsten ikke fersk kvalitetsfisk og fisk. Også få mennesker tænker på at købe iodiseret salt.

Selvfølgelig vil brugen af ​​iodiseret salt alene ikke kompensere for jodmangel, især da iod er et meget flygtigt stof og hurtigt forsvinder fra saltkrystallernes struktur, når der leveres luft til dem. Derfor er det nødvendigt at opbevare sådant salt ikke i saltcellarer og vaser, men i metal- eller glasburer med et tætsluttende låg.

Brugen af ​​en stor mængde blomkål, bønner, jordnødder og rodfrugter truer udviklingen af ​​jodmangel, da de indeholder mange strugogene stoffer, der fremkalder intensiv vækst af skjoldbruskkirtlen.

Grader af endemisk goiter

Verdenssundhedsorganisationen foreslog i 1994 følgende klassifikation af endemisk goiter hvad angår grader, som fortsat er relevant for denne dag:

0 graden af ​​endemisk goiter - er karakteriseret ved fraværet af en stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen; i dette tilfælde overskrider volumenet af hver af loberne hver for sig ikke størrelsen af ​​den ekstreme (distale) phalanx på patientens tommelfinger.

1 grad - goiter er, han så ikke øjet på den sædvanlige stilling af fagets hals, men det er godt palperet; Til første grad indbefatter også knægtkirtelsdannelse ved normale størrelser af sine lobes.

2 grader - goiteren er godt palperet og ses ved den sædvanlige stilling af patientens hals.

Diagnose af endemisk goiter

Den indledende fase i påvisningen af ​​endemisk goiter er palpation. Denne metode tillader:

Bestem størrelsen af ​​lobes og isthmus (hvis den er tilgængelig palpation);

Vurder grænsernes klarhed med omgivende væv;

Vurdere sammenhængen i kirtlen: Tilstedeværelsen af ​​sæler, blødgørelser, knudeformationer og deres omtrentlige dimensioner;

Vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​lymphangitis - betændelse i lymfekarrene, der afviger fra skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Ud over palpation er meget informativ og også tilgængelig metode ultralyd (ekkografi), som giver følgende oplysninger:

Den nøjagtige bredde, tykkelse og højde af aktierne

Omfattende data om kirtelens struktur, dens homogenitet

tilstedeværelsen af ​​knudeformationer og deres nøjagtige dimensioner

Volumenet af de enkelte lobes og den totale mængde af skjoldbruskkirtlen;

Tilstand af omgivende væv.

Bestemmelse af omfanget af skjoldbruskkirtlen

Volumenet beregnes ved hjælp af følgende formel:

Volumen af ​​en del = Bredde * Længde * Tykkelse * 0,48 (cm)

Det samlede volumen er lig med summen af ​​de to aktier.

Normale værdier af skjoldbruskkirtelvolumen afhængigt af personens alder:

Thyroid volumen

Diagnosen af ​​goiter hos voksne er etableret, når kirtelvolumen overstiger 18 ml hos kvinder og over 25 ml hos mænd.

Yderligere metoder til at studere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er:

Studiet af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (triiodterin og tetraiodoterin) samt hypothyroid-stimulerende hormon i hypofysen, som stimulerer deres syntese;

Udskillelse af jod i urinen (op til 90% af jod, der kommer ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen udskilles af nyrerne);

Magnetisk resonans og computertomografi (anvendes i tvivlsomme tilfælde);

Punktering biopsi til udelukkelse af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Behandling af endemisk goiter

Behandling af endemisk goiter skal nødvendigvis være omfattende og bestå af overholdelse af regimet, kosten, lægemiddelterapi og i nogle tilfælde kirurgisk behandling.

Drug terapi af endemisk goiter

Konservativ terapi af endemisk goiter reducerer til udnævnelsen af ​​skjoldbruskklare præparater og iodpræparater.

I Den Russiske Føderation hidtil er der kun godkendt to lægemidler til jodmangel: jodbalance og iodomarin. Yodactiv, som ofte foreskrevet af russiske børnelæger og terapeuter, indeholder jod, der er forbundet med casein (et protein af komælk) og derfor praktisk talt ikke fordøjet.

På 0-1-fasen af ​​goitre såvel som hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen er de første 6 måneder kun foreskrevet iodomarin (eller iodalance). I mangel af effekt kombineres de med skjoldbruskkirtlen.

Hvis der er en goiter på 1 og 2 grader, er udnævnelsen af ​​thioredinpræparater obligatorisk fra den første behandlingsdag. De hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, som stimulerer skjoldbruskkirtlen og reducerer den i størrelse. Derudover reducerer de risikoen for at udvikle autoimmune reaktioner, som ofte ledsager thyroid patologi.

Til behandling af endemisk goiter anvendes følgende lægemidler:

L-thyroxin er et syntetisk tetraiodothyronin. Behandlingen begynder med en daglig dosis på 0,05 mg, som gradvist øger den til 0,1-0,2 mg dagligt i en uge.

Triiodothyronin er en syntetisk analog af skjoldbruskkirtlen triiodothyronin. Den indledende dosis er 20 μg, hvilket øges hver 6-7 dage.

Thyreot forte er en analog af L-thyroxin. Terapi begynder med 20 mcg, gradvist stigende til 80 mcg (2 tabletter).

Varigheden af ​​terapi af endemisk goiter med disse lægemidler er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​sygdommen og graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

I milde tilfælde tager behandlingen 6-12 måneder. Derefter begynder en langvarig opfølgning af patienten med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelsstørrelse og hormonniveau.

Kirurgisk behandling af endemisk goiter

I tilfælde af at udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke er forbundet med en krænkelse af differentieringen af ​​dets celler (malignitet), udføres delvis resektion.

Indikationer for en sådan operation er:

Meget forstørret kirtel, komprimering af kar, nerver, luftrør;

Tilstedeværelsen af ​​en enkelt fast knudepunkt (kold) i adolescenten;

I tilfælde af mistanke om adenocarcinom - en ondartet tumor, fjernes skjoldbruskkirtlen fuldstændigt, eller subtotal resektion udføres.

Radionuklidbehandling af endemisk goiter

I ekstreme tilfælde med hyppige tilbagefald, svigt af lægemiddelterapi og kirurgi, men også hos ældre gennemføres radionuklid behandling der sænker celledeling og inhiberer cancervækst.

Det er meget vigtigt ikke at glemme forekomsten af ​​kronisk patologi hos patienten med goiter. Især vedrører det sygdomme i fordøjelsessystemet ledsaget af malabsorptionssyndrom - en overtrædelse af absorptionen. I sådanne tilfælde kræves joddoser, der overstiger doser flere gange for patienter med normal fordøjelse af stoffer fra tarmen.

diæt

Da endemisk goiter i 90% af tilfældene fremkaldes af manglen på iodindtag gennem fordøjelseskanalen, er kosten en af ​​de vigtigste forbindelser i terapien af ​​denne sygdom.

Det daglige krav til iod af en sund voksen er 140-150 mcg, børn - 100-120 mcg og spædbørn - 50 mkg.

Følgende fødevarer rig på økologisk jod bør spises:

Kartofler, der er bagt i ovnen, indeholder op til 60 mikrogram jod i en knol, hvilket er mere end en tredjedel af det daglige krav.

Prunes - i en frugt indeholder ca. 3 mcg jod.

Tranebær-20-30 bær dækker helt det daglige krav.

torsk indeholder 99 μg jod i 85 gram;

rejer - 35 mcg i 100 gram;

hummer - 90 mcg i 100 gram;

tun - 17 mcg i 85 gram;

tørret havkalke giver kroppen op til 2500% af den daglige norm af jod, fordi den i 7 gram indeholder 4500 mcg.

Kalkunbrystet, der er bagt i ovnen, indeholder 35 μg jod i 100 gram.

Jod i små mængder findes også i mælk, naturlig yoghurt, kyllingæg, bananer, jordbær og havbønner.

Udeluk perioden af ​​behandlingen fra din kost fødevarer værd at have strumogennymi egenskaber: broccoli, kål, blomkål, majroer, radiser, salat, majs, bønner.

regime

I denne situation bør man holde sig til en livsstil, hvor tilvejebringelsen af ​​alle kroppens behov ikke kræver udvikling af et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner. Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, udelukke tunge fysiske og psyko-følelsesmæssige belastninger, klimaændringer, lange fly, ændre dagens regimet og dårlige vaner.

Det er nødvendigt at beskytte dig mod det naturlige (se afsnittet "Kost") og industrielle strugogene stoffer.

Industrielle strugogener er:

Insekticider er kemiske forbindelser, der bruges til at dræbe insekter;

Herbicider er kemiske forbindelser beregnet til destruktion af ukrudt, der er meget udbredt i landbruget;

Svampemidler - stoffer til bekæmpelse af svampesygdomme, der påvirker planter

Halogenerede organiske forbindelser anvendt til klorering af drikkevand, spildevand og afkøling af forskellige kraftværker;

Phthalsyreestere, der anvendes i bilindustrien, konstruktion og møbelproduktion;

Thiocyanat - et stof, der er en del af tobaksrøg, konkurrerer med skjoldbruskkirtlen for at fange jod.

Påmindelse for patient med endemisk goiter

Overhold dietten. Begræns brugen af ​​produkter, der stimulerer en stigning i skjoldbruskkirtlen. Indsæt maksimalt produkter, der er rige på organisk jod (se afsnittet "Kost").

Overholde en sund livsstil. Reducer sværhedsgraden af ​​fysisk aktivitet, men fjern det ikke helt. Foretrække morgenøvelser, gå, yoga.

Afvise dårlige vaner, især fra rygning, da tobaksrøg indeholder storkener.

Regelmæssigt tage iod præparater og skjoldbruskkirtlen hormoner. Fortrinsvis om morgenen.

Vær opmærksom på alle anbefalinger fra din læge, besøg ham regelmæssigt.

Vær opmærksom på kroppens fornemmelser. Beskriver i detaljer de problemer, du er bekymret for lægen (hjerteanfald eller omvendt, bradykardi, nakkesmerter, generel svaghed, etc.) og forsøge at finde årsagen.

Forebyggelse af endemisk goiter

Profylakse af endemisk goiter er opdelt i masse, gruppe og individ:

Massive forebyggende foranstaltninger omfatter produktion af iodiseret salt, iodiseret brød og konfekture og fremme af jodniveauer i fødevarer på fjernsyn og radio.

Gruppeforebyggelse udføres i risikogrupper: i organiserede kollektiver af børne- og førskoleinstitutioner, i skoler, gymnasier og højere uddannelsesinstitutioner samt hos gravide og ammende kvinder. Dette indbefatter forklarende samtale og i overensstemmelse med lægens anbefalinger, kontrolleret fordeling af iodpræparater (Antistrumin, Iodomarin, Iodocombe).

Individuel forebyggelse består i at spise fødevarer med højt indhold af jod og tage iodpræparater i risikogrupper og i endemiske områder.

Børn med blandet fodring i tilfælde af ikke-tilpassede mælkeformler har dagligt brug for 90 μg jod. Gravide kvinder, børn og unge - 200 mcg om dagen.

Endemisk goiter: symptomer, behandling og forebyggelse

Desværre besidder skjoldbruskkirtelologier i dag et af de førende steder i statistikken om hormonforstyrrelser. Desuden siger eksperter, at antallet af patienter med skjoldbruskkirtel vokser fra år til år. I denne artikel vil vi tale om en af ​​to typer lidelser karakteriseret ved patologisk proliferation af kirtelvæv-endemisk goiter.

klassifikation

Endemisk goiter er en patologisk stigning i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en lille mængde jod, der kommer ind i kroppen. Typisk forekommer sygdommen hos patienter, der bor i områder, hvor der er mangel på dette element i rindende vand og mad. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 (triiodothyronin) og T4 (tyroxin).

Det er vigtigt at: Tyroideaens maksimale volumen er omtrent lig med 18 cm 3 hos kvinder og 25 cm 3 hos mænd. Overskridelse af de angivne størrelser kan tale om en patologi.

Ifølge moderne klassificering skelnes følgende sorter af endemisk goiter:

Når hypothyroid goiter er der et parallelt fald i organets funktionelle aktivitet (dvs. hypothyroidisme finder sted).

Euthyroid goiter er karakteriseret ved proliferationen af ​​det endokrine organ mod en baggrund af et normalt niveau af biosyntese af hormoner.

Strukturen (konsistens) skelner mellem sådanne typer af goiter:

  • diffus (med ensartet overvævning af væv);
  • Nodal (med tilstedeværelse af en eller flere tættere formationer);
  • blandet (ved ensartet vækst med separate konsolideringer).

Lokaliseringspatologi er opdelt i:

Af graden af ​​stigning:

  • 0 - goitre er fraværende;
  • 1 - goitre bestemmes af palpation, størrelsen er lidt større end tommelfingeren;
  • 2 - Spredning er ikke kun håndgribelig, men også visuelt visuelt.

Symptomer på endemisk goiter

Patologi kan betragtes som multifaktorial, fordi der i tillæg til manglen på iod tilhører en genetisk faktor en bestemt rolle i dens udvikling.

Clinic of endemic goiter skyldes dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Blandt de mest almindelige symptomer er:

  • øget træthed
  • periodiske hovedpine;
  • ubehag bag brystet;
  • følelse af at klemme i halsen;
  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning
  • angreb af kvælning;
  • tør hoste (med betydelig overgrowth).

Bemærk venligst: hos kvinder er denne endokrine patologi diagnosticeret i gennemsnit 3-4 gange oftere end hos mænd, hvilket skyldes de særlige egenskaber ved den hormonelle baggrund.

Årsager til sygdommen

Endemisk goiter udvikler sig på grund af mangel på jod i kroppen. Udvidelsen af ​​kirtlen er en slags kompenserende reaktion på manglen på jod, hvilket ikke tillader produktion af den rigtige mængde af thyreoideastimulerende hormoner.

De vigtigste årsager til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi omfatter:

  • lavt indhold af iod i drikkevand i en bestemt region
  • ubalanceret kost (lille forbrug af fisk og skaldyr, mælk, nogle korn og andre jodrige fødevarer);
  • regelmæssigt indtagelse af farmakologiske midler, der hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • genetisk disposition (en arvelig betinget overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner).

Det er vigtigt at: til de regioner, hvor der er lidt jod i drikkevandet, Mellemøsten Rusland, Uralerne, Altai Territory, næsten hele Kaukasus-regionen, samt Moskva-regionen.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler følgende doser af iodpræparater:

Goiter komplikationer

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen på grund af mangel på jod kan forårsage alvorlige krænkelser af andre organer og systemer.

Mulige komplikationer af endemisk goiter omfatter:

  • malignitet (malign transformation af organets patologiske vækst)
  • betændelse i kirtlen;
  • "Halsen" (udvidelse af højre ventrikel og auricle som følge af vasokonstriktion);
  • kompression af spiserøret og overtrædelse af at sluge
  • kompression af luftrøret og vejrtrækningsbesvær.

Diagnose af sygdommen

Bemærk venligst: Differentiel diagnose af endemisk goiter udføres med sporadisk goiter, autoimmun thyroiditis, diffus giftig goiter og skjoldbruskkræft.

Diagnosen er baseret på eksterne undersøgelsesdata samt yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Den vigtigste metode til instrumental diagnose af endemisk goiter er ultralydundersøgelse af kirtlen. Det giver mulighed for at etablere form af patologi - at differentiere nodal goiter fra diffus. Hvis der findes en knude under undersøgelsen, vises patienten desuden sonoelastografi. Denne undersøgelse giver mulighed for at fastslå graden af ​​tæthed af neoplasmer, og også at tage en antagelse om forekomsten af ​​maligne natur af knuderne. Om nødvendigt kan en biopsi af organet også udføres.

For at klarlægge diagnosen undersøges patientens blod for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Med euthyroid goiter er balancen af ​​disse biologisk aktive forbindelser inden for normale grænser eller noget forstyrret (der kan forekomme en stigning i T3 med en tendens til at falde i T4-niveau).

På baggrund af hypothyroidisme sænkes niveauet af T3 og T4 og koncentrationen af ​​thyrotropin øges.

Under laboratorieundersøgelsen af ​​blod i diagnosen af ​​endemisk goiter bestemmes koncentrationen af ​​thyroglobulin nødvendigvis. Dens niveau varierer omvendt med indtaget af jod. Således, jo mindre indtagelsen af ​​et mikroelement, jo højere niveauet af thyroglobulin.

Ved undersøgelse af urin bestemmes et fald i niveauet af udskilt jod.

Behandling af endemisk goiter

Med en relativt lille stigning i en endokrint organ i de fleste tilfælde nok af forløbet af behandling narkotika iod (kaliumiodid) og ration korrektion, som indebærer forbrug af fødevarer rige på dette element (navnlig - "tang", fisk og skaldyr).

Hvis der er en komplikation af endemisk goiter med hypothyroidisme, er substitutionsterapi ved brug af thyroidhormonpræparater nødvendig.

Nodular form på et sent stadium kræver kirurgi med efterfølgende erstatningsterapi.

Bemærk venligst: folkemedicin foreslår, at der ansøges om behandling af ukomplicerede former for endemisk goiterpulver fra algerne. Pulver af "sea kale" bør indtages til 1 tsk. om aftenen før sengetid. Lægemidlet er ordineret i 20-30 dage.

forebyggelse

I områder, hvor der konstateres jodmangel, anbefales forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af endemisk goiter.

Til madlavning skal du bruge iodiseret salt i stedet for det sædvanlige. Det er tilrådeligt at tilføje det allerede til færdige måltider, da det vitale element har egenskaben at nedbryde under varmebehandling.

Kosten skal omfatte følgende produkter:

  • fisk (især - marine);
  • skaldyr (skaldyr, krebsdyr);
  • laminaria ("sea kale");
  • valnødder;
  • frø (græskar og solsikke);
  • gulerødder;
  • Kål (alle slags);
  • løg;
  • roer;
  • hvidløg;
  • Kaki;
  • sure mælkeprodukter (ikke mindre end 200 ml pr. dag)
  • hytteost;
  • tørrede frugter;
  • frugt og grøntsagssaft (nødvendigvis - friskpresset);
  • hofter;
  • naturlig honning.

Plisov Vladimir, medicinsk korrekturlæser

6,870 visninger i alt, 1 gange i dag

Endemisk goiter: symptomer og behandling

Endemisk goiter - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Tør hoste
  • Anfald af kvælning
  • Mindsket præstation
  • Thyroid udvidelse
  • Forstyrrelser af vejrtrækningen
  • Forstyrrelse af hjerteaktivitet
  • Ubehag i brystet

Endemisk goiter (diffus) - en patologisk tilstand i menneskekroppen, der er forbundet med jodmangel, en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og et fald i funktionaliteten. Det effektive af det endokrine system påvirker primært en passende vækst og udvikling af en person.

Hvis kroppen har kronisk jodmangel, begynder skjoldbruskkirtlen at virke mindre produktiv og øges i størrelse. En reduktion i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, øger udskillelsen af ​​thyrotropin, hvilket indebærer udvikling af hyperplasi i skjoldbruskkirtlen, og derefter udvikler en multi-endemisk struma.

Normalt diffus endemisk goiter diagnosticeres hos patienter, der bor i lande, hvor der er mangel på jod i vand eller i fødevarer. Endemisk goiter, hvis ætiologi skyldes mangel på jod, observeres hos børn, det forekommer i ungdomsårene.

ætiologi

Patogenesen af ​​endemisk goiter kan kun forstås med en klar fremstilling af cirkulationen af ​​iod i menneskekroppen.

Fra mave-tarmkanalen, hvor jod kommer fra mad, kommer den ind i blodbanen, hvorfra den er fanget af skjoldbruskkirtlerne eller udskilles af nyrerne. Absorption af jod af skjoldbruskkirtler fra blodet sker mod koncentrationsgradienten: Normalt indeholder plasma 20 gange mindre iodider end i skjoldbruskkirtlen. Jodforbindelser opnået fra plasmaet oxideres til niveauet af molekyler inde i hvilke en tyroxin dannes, hvilket egner sig til enzymatisk spaltning, før den kommer ind i blodet. I blod binder tyroxin til plasmaproteiner, går ind i de somatiske celler og udøver sin specifikke virkning på metabolisme. I forbindelse med metabolismen splitter hormonet med frigivelsen af ​​jod, som er kommet ind i blodet, og der spores derfor en ny cyklus i blodets omsætning i menneskekroppen.

Forskellige årsager til endemisk goiter, der påvirker dens progression, er blevet undersøgt.

Følgende er risikofaktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​en sygdom som endemisk goiter:

  • lavt iodindhold i vand, som patienten drikker, højt calcium og vandforurening med nitrater;
  • ubalanceret ernæring (mangel på fisk og skaldyr, mejeriprodukter, frugt i kosten);
  • genetiske lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Tilstedeværelsen af ​​endemisk goiter hos blodrelaterede;
  • forekomst af hyppige og akutte infektionssygdomme
  • hyppig medicin, hvilket komplicerer processen med jodassimilering af menneskekroppen.

Næsten alle ovennævnte faktorer kan forhindres, hvis du tager godt vare på dit helbred.

klassifikation

I dag identificerer klinikere 2 sorter af endemisk goiter:

  • hypothyroid - nedsat thyreoideafunktion, hypothyroidisme;
  • euthyroid - en stigning i skjoldbruskkirtlen, mens biosyntesen af ​​hormoner forbliver normal.

Afhængig af sygdommens struktur er klassificeringen som følger:

  • diffus goiter - ensartet vækst af skjoldbruskkirtlen
  • nodal - dannelse af multinodulær type endemisk goiter (påvisning af mindst en mere tæt neoplasma);
  • blandet - parallelforøgelse med sæler.

Lokalisering af endemisk goiter er:

Også læger klassificere patologi afhængigt af graden af ​​dens stigning:

  • 0 - fravær af endemisk goiter;
  • 1 - detekteres under palpation (i størrelse - lidt større end tommelfingeren)
  • 2 - sygdommens progression er rettet visuelt.

Kun en læge kan bestemme sygdommens form.

symptomatologi

Sygdommen betragtes som multifaktorial, fordi der i tillæg til manglen på iod i patientens krop er en del af dets udvikling tilskrives genetiske faktorer.

Med denne patologi observeres følgende kliniske manifestationer:

  • nedsat evne til at arbejde
  • udseende af hovedpine;
  • ubehag i brystet
  • en mærkbar forøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • krænkelse af hjertet
  • tør hoste
  • angreb af kvælning;
  • nedsat vejrtrækning
  • overgang til en malign neoplasma;
  • blødning af skjoldbruskkirtlen.

Endemisk goiter hos børn udtales. Den mest almindelige komplikation i barndommen er en krænkelse af centralnervesystemet, hæmning af fysisk og intellektuel udvikling, udvikling af endemisk kretinisme.

I en gravid kvinde kan diffus endemisk goiter forårsage abort, spontan abort.

diagnostik

Diagnosen er etableret af en kvalificeret specialist på grundlag af undersøgelsens resultater og de nødvendige yderligere undersøgelser.

Indledningsvis udfører lægen palpation af skjoldbruskkirtlen.

Ved hjælp af palpation er det muligt at etablere:

  • størrelsen af ​​aktier og en isthmus
  • Vurder klarhed af facetterne med væv, der er placeret rundt;
  • evaluere for tilstedeværelsen af ​​sæler, knuder, deres omtrentlige dimensioner
  • bestemme forekomsten af ​​lymphangitis (betændelse i lymfekarrene), vurder lymfeknudernes tilstand som helhed.

Hvis lægen anser det for nødvendigt, sendes patienten til ultralydsundersøgelse, som er den mest informative måde at diagnosticere patologi på. På grund af forskningen er det muligt at identificere typen af ​​sygdom: diffus eller nodal goiter.

Under ultralyd kan du også finde ud af:

  • de nøjagtige størrelser af aktier
  • den egentlige størrelse af isthmusen;
  • struktur af skjoldbruskkirtlen, homogenitet
  • Oplysninger om tilstedeværelsen af ​​knudeforbindelser, deres præcise målinger;
  • tilstand af væv placeret omkring kirtlen.

En læge kan ordinere en række yderligere undersøgelser for nøjagtigt at etablere den korrekte diagnose og bestemme den mest effektive behandling:

  • en undersøgelse af koncentrationen af ​​hormoner i kirtlen og thyreoideumstimulerende hormon i særdeleshed;
  • generel analyse af urin
  • en generel blodprøve
  • udskillelse af jod i urinen
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • at udelukke malign proces - punktering biopsi.

Mangel på rettidige besøg hos endokrinologen og behandlingens gennemgang forårsager sådanne komplikationer af endemisk goiter som:

  • Skjoldbruskkirtlen blødning;
  • subakut og akut thyroiditis;
  • udseende af ondartede neoplasmer.

Behandlingens taktik bestemmes af resultaterne af diagnostiske aktiviteter.

behandling

Behandling af endemisk goiter omfatter et sæt af følgende foranstaltninger:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk behandling (efter aftale);
  • radionuklidbehandling (efter aftale);
  • kostoverensstemmelse
  • overholdelse af den daglige rutine
  • brug af traditionel medicin (efter aftale).

Konservativ behandling indebærer at tage følgende lægemidler (hvis der er en sådan sygdom):

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes altid af endokrinologen. I milde tilfælde varer behandlingen i gennemsnit 6-12 måneder efterfulgt af regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtlenes størrelse.

Indikation for kirurgisk behandling er:

  • en stærk stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse
  • tilbagefald af goiter;
  • autonome adenom.

I fravær af ondartet proces udføres en delvis resektion af skjoldbruskkirtlen under operationen. Hvis udviklingen af ​​en ondartet proces opdages, skal man sørge for subtotal resektion eller fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Radionuklidbehandling anvendes i sjældne tilfælde, når effekten af ​​konservativ og kirurgisk behandling ikke overholdes. Denne metode bremser opdelingen af ​​celler og stopper væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Kost er en forudsætning for at opnå det maksimale resultat fra behandling, da oftest diffus endemisk goiter forekommer på grund af urentabel indtagelse af jod i menneskekroppen.

Ernæring til endemisk goiter bør omfatte:

  • bagt kalkunfilet;
  • svesker;
  • tranebær;
  • torsk;
  • rejer;
  • tun;
  • tørret kelp.

Listen over produkter, der skal udelukkes fra kosten i behandlingen af ​​patologi:

  • broccoli;
  • hvidkål;
  • majroer;
  • radise;
  • salatblade;
  • majs;
  • bønner;
  • blomkål.

Kliniske anbefalinger til at skabe et behageligt regime i behandlingen af ​​patologi:

  • at begrænse fysiske øvelser
  • udelukker psykiatriske chok;
  • ikke at tillade en skarp ændring i klimastyrelsen
  • begrænse langtidsflyvninger i et fly
  • slippe af med dårlige vaner.

Fytoterapi med endemisk goiter er ganske forskelligartet, og i enkelte situationer kan en læge få tildelt en af ​​følgende:

  • at drikke en halv kop kartoffeljuice en halv time før det første måltid
  • chokeberry gennem en kødkværn med sukker, tag en teske 3 gange om dagen;
  • tag blomkålpulveret over en teskefuld til en nat;
  • Tør halsen og området af skjoldbruskkirtlen med egebark.

forebyggelse

Effektiv profylakse for at eliminere udviklingen af ​​endemisk goiter omfatter følgende faktorer:

  • massejodprofylakse ved iodisering af fødevareprodukter;
  • gruppejodprofylax hos visse befolkningsgrupper, for eksempel unge, gravide osv.
  • individuel jodprofylakse - udføres individuelt (med personer, der har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen) ved at anvende jodholdige lægemidler.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler anvendelse af iodholdige produkter i sådanne mængder:

Endemisk goiter - symptomer, behandling og forebyggelse

Jod er et afgørende element for en person. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodothyronin. Kroppen modtager jod med mad, vand, luft. Faktisk kommer mere end 90% af den daglige dosis med mad. Men ikke alle kan prale af en perfekt afbalanceret kost. Derfor skal organer og systemer inddrage kompenserende mekanismer for at finde frem til balancen mellem stoffer, der er nødvendige for sundheden. Hvad er endemisk goiter, hvordan bliver det diagnosticeret og behandlet?

Endemisk goiter - udviklingsmekanismen

Struma - en forstørret skjoldbruskkirtel (TG), som er baseret på underskuddet i skikkelse af jod fra mad og vand på grund af manglen eller små mængder af dette sporstof i miljøet.

Personer, der lever i geografiske områder med mangel på dette kemiske element, har en øget risiko for progressiv udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Det primære symptom på goitre er en stigning i skjoldbruskkirtlen

Hvad sker der i kroppen i dette tilfælde? Hvis på grund af de særlige egenskaber ved ernæring i visse regioner, lider folk af mangel på jod, taber skjoldbruskkirtlen evnen til at producere sine hormoner i det krævede volumen og kvalitet. Som reaktion begynder hypofysen - placeret i hjernen og styrer skjoldbruskkirtlenes aktivitet - intensivt at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Ifølge WHO-statistikkerne lever ca. 30% af verdens befolkning i områder med mangel på jod. Og omkring 10% af verdens indbyggere har allerede sygdomme forbundet med en mangel i kroppen af ​​dette kemiske element.

Ændringen i TSH-indekset i kroppen indikerer hormonelle lidelser. Hvis det syntetiseres i store mængder, begynder proliferationsprocessen, det vil sige spredning af organets kirtlevæv. Formet funktionel hypertrofi eller vedvarende forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som kaldes goiter.

Skjoldbruskkirtlen er det vigtigste organ for menneskelig intern sekretion. Det producerer hormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der er involveret i regulering af metabolisme, vækst og udviklingsprocesser. Funktionerne af disse hormoner er yderst vigtige for det normale liv i en voksende organisme. Deres mangel på børn forringer forsinket dannelsen af ​​skeletet og udviklingen af ​​centralnervesystemet, truer udseendet af endemisk cretinisme.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner som thyroxin og triiodothyronin, som er involveret i regulering af metabolisme, vækst og udviklingsprocesser

Med medfødt hypothyroidisme er tidlig erstatningsterapi indikeret, hvilket vil sikre, at mental og fysisk udvikling er tilstrækkelig.

Fra endemisk er det nødvendigt at skelne sporadisk goiter - en sygdom ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen på grund af nogle ugunstige interne faktorer af organismen, der for det meste er genetisk betingede.

Endemisk goiter: patogenese, symptomer og behandling - video

Klassificering: diffus, nodal, multinodal og andre sorter

Strukturen af ​​goiter angiver en af ​​dens typer:

  • diffus - ensartet struktur af det forstørrede organ;
  • nodulær - tilstedeværelsen af ​​tætte formationer i vævet;
  • blandet - tilstedeværelsen af ​​tegn af begge slags.

Den mest almindelige form for goiter er endemisk diffus. Kvinder er 3-4 gange mere tilbøjelige til at være syge end mænd

Multinodøs struma - Tilstedeværelse i skjoldbruskkirtlen nodule mere end en hvilken som helst størrelse, som bestemmes ved palpering (når sondering), visuelt eller ved ultralyd. Noder kan befinde sig nær eller i afstand fra hinanden, har forskellige oprindelser:

Noder har en glat overflade og en klar kontur.

Endemisk goiter udtrykkes på forskellige måder på en funktionel måde, så det sker:

  • eutireoid - hormonniveauet ligger inden for normale grænser;
  • hypothyroid - en lavere mængde hormoner;
  • hyperthyroid - overdreven skjoldbruskkirtlen arbejde (forekommer sjældent).

Lokalisering af knuder kan være en- eller tosidet.

Faktorer og hovedårsager

Endemisk goiter er ofte forårsaget ikke kun af jodmangel, men også af en række prædisponerende faktorer:

  • arvelighed - tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge, der lider af en lignende sygdom
  • genetiske lidelser i thyroidhormonproduktion
  • utilstrækkeligt renset drikkevand, høje niveauer af nitrater, calcium og andre elementer, der hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • fravær eller mangel på sporstoffer i involveret i de biokemiske processer af jod assimilation miljø - zink, kobber, mangan, selen, molybdæn, cobalt;
  • tager stoffer, der hæmmer ophobningen af ​​iodid i skjoldbruskkirtlen celler - antithyroid (thyreostatika);
  • brug af stoffer, der forhindrer organisationen - inklusion af molekyler af et kemisk stof i det biologiske protein - nogle sulfonamider, aminosalicylsyre osv.

Kål henviser til de kromogenogene produkter, der forhindrer skjoldbruskkirtlen fra at fange og fastholde jod

Kompenserende stigning i endokrint organ volumen som reaktion på jodmangel ofte ikke løse problemet med at opretholde et optimalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, det falder på grund af de lave koncentrationer af sporstoffer i væv - udvikler hypothyroidism. Som reaktion øges produktionen af ​​thyrotropin, hvilket forårsager en diffus goiter og derefter knuder.

En anden årsag til goiter er den brudte syntese af thyroglobulin i endemiske regioner - proteinet, hvorfra thyroxin produceres.

Ifølge moderne medicinske data kan skjoldbruskkirtlen også ødelægge autoimmune sygdomme. Disse er patologiske tilstande, hvor kroppen producerer antistoffer rettet mod sunde celler og væv i kroppen. Igen forsøger skjoldbruskkirtlen at beskytte sig selv ved at vokse sin egen størrelse. Og i et stykke tid formår hun at opretholde hormonbalancen. Faldet i funktionel aktivitet sker gradvis i form af latent hypothyroidisme, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​et indledende stadium af endemisk goiter.

Symptomer og grader af sygdom

Tidlige symptomer kan gå ubemærket, en person skriver af dårlig sundhed for stress eller andre sygdomme. Begyndelsen af ​​manifestationer afhænger af, hvor store kompensationsmekanismer det berørte organ er. Karakteristisk for sådanne tidlige tegn:

  • sløvhed og svaghed;
  • hurtig fysisk træthed
  • kardiale manifestationer: klemme bag brystet, uregelmæssig hjerteslag;
  • migræne hovedpine.

I fremtiden, når gødningen bliver synligt synlig med sygdomsforløbet, kan symptomer som:

  • ubehagelig følelse af at klemme i nakken, pulsation;
  • følelse af koma, når de synker
  • Perspiration og irritation i halsen;
  • tør hoste, undertiden angreb af kvælning.

Ved graden af ​​stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse er endemisk goiter opdelt i faser:

  1. Nul (0) - fravær af goiter;
  2. Den første (I) - goiter er bestemt af palpation, men visuelt usynlig;
  3. Den anden (II) - goiter er synlig for det blotte øje.

Ifølge WHO-definitionen betragtes skjoldbruskkirtelen forstørret, hvis størrelsen af ​​hver af loberne er større end den distale (øverste) phalanx på patientens tommelfinger.

Diagnose af endemisk goiter hos børn og voksne

Primær modtagelse hos endokrinologen omfatter visuel inspektion og palpation (sondering) af en skjoldbruskkirtel.

En af måderne af palpation, når lægen er bag patienten og med begge hænder prober højre og venstre del af skjoldbruskkirtlen

Normalt er skjoldbruskkirtlen vævet elastisk og blødt, med en glat overflade. Dimensioner varierer fra 18 til 20 cm 3 hos kvinder og op til 25 cm 3 hos mænd. Ideelt set er skjoldbruskkirtlen slet ikke palpabel eller palpabel.

Først, lægen gør en let glidende bevægelse med sin hånd på forsiden af ​​halsen oppefra og ned (patienten kan stå eller sidde), så tommelfingrene i begge hænder over grundigt undersøger begge kamre af skjoldbruskkirtlen og landtange.

Ved udførelse af disse manipulationer vurderer endokrinologen sådanne parametre:

  • dimensioner og tilstedeværelse af knudeformationer;
  • konsistensstæthed (bør være blødt elastisk);
  • homogenitet af overfladen (glat, relief);
  • ømhed.

Efter fysisk vurdering af patientens tilstand giver lægen retning for yderligere undersøgelse. Laboratorieundersøgelser omfatter sådanne blodprøver:

  1. På antallet af hormoner T3, T4 og thyrotropin. Hvis T4 er på den nederste grænse, er T3 ved den øvre grænse, og thyrotropin er forhøjet, så er der fare for at udvikle hypothyroidisme. Diagnosen foretages, hvis T3 og T4 er under normale, og thyrotropin overstiger den øvre grænse.
  2. At bestemme niveauet af thyroglobulin. Jo højere niveauet af thyroglobulin, desto mindre joder kommer ind i kroppen (jo større er dets mangel) - dette gælder for mennesker i alle aldre.

Standard generelle blod- og urintest i goiter er ikke meget informative, de viser næppe ændringer.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt for endokrinologen at foretage en nøjagtig diagnose

Hoveddiagnosen udføres af ultralyd. Så diffus goiter er bekræftet, nogle gange med fibrøst foci - et tættere bindevæv. Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen er heterogen, med en reduceret ekkogenitetstæthed.

Medicinske apparater med ultralyddiagnostik (ultralyd) virker på baggrund af definitionen af ​​echogenicitet - vævets evne til at reflektere lydbølger.

Det kliniske billede på ultralyd vil have karakteristiske træk, hvis patienten mistænkes for en node endemisk goiter:

  • en multinodulær form forekommer oftere end enkeltformationer;
  • Tætninger er runde eller ovale, oftere - uregelmæssige geometriske former;
  • Konturerne af noder kan være skarpe eller slørede;
  • lyd afspejler som regel middel-intensiv, men indeni kan have steder med lav echogenicitet (blodklynger) eller høje (forkalkninger);
  • blandt knuderne kan være adenomer og maligne formationer - karcinomer.

Hvis knuderne er ondartede, vil følgende tegn angive dette:

  • et diffust omrids
  • fast struktur;
  • øget echogen tæthed;
  • dannelsen af ​​forkalkninger (i næsten halvdelen af ​​tilfælde af skjoldbruskkirtlen carcinomer);
  • hævelse af regionale lymfeknuder.

Udvidelse af lymfeknuder ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen kan indikere en ondartet proces i dette organ

Hvis der findes en knude i skjoldbruskkirtlen, vises der en yderligere undersøgelse - en biopsi. Under kontrol af ultralyd introducerer en specialist en speciel tynd nål i formationen og bruger den til at tage en mikroskopisk vævsprøve til yderligere laboratorieanalyse og diagnose.

To hovedtyper af nodal endemisk goiter skelnes i struktur:

  1. Parenkymal - udtrykkes i en stigning i antallet af funktionelt aktive epithelceller i organet. Strukturen er mikroflikulær (mange små vesikler). Parenkym knudepunkter dannes ofte, som dog ikke mister organets grundlæggende funktion. Farlig at i tide kan erhverve en ondartet karakter.
  2. Kolloidal - karakteriseret ved dannelsen af ​​store follikler, der overfylder kolloid (proteinholdig væske), med fladt epitel. Skeletbruskkirtlenes struktur består af en lang række follikler med viskøs slim inde. Dette kolloid er en del af det normale friske kirtelvæv, dets basis er jod og thyroglobulin. Det antages, at kroppens celler arbejder med forskellig aktivitet og belastning. Steder, der er førende i syntese af hormoner, erhverver en mere tæt struktur (i sammenligning med resten af ​​vævet). Deres intensive arbejde fremkalder udvidelsen af ​​skibe på disse steder for at fremskynde de metaboliske processer. Mængden af ​​kolloid i folliklerne stiger, dets udstrømning forringes. Den hormonelle aktivitet af en sådan goiter er som regel reduceret.

Det er værd at bemærke, at 90% af formationerne i skjoldbruskkirtlen er de såkaldte kolloide knuder. De betragtes som de mest gunstige af alle sælerne. Selv om man iagttager baggrunden for colloid goiter, cyster, forkalkninger og blødninger ofte.

En biopsi viser følgende:

  • en forøgelse i volumenet af en homogen kolloid masse mod en baggrund af en lille mængde af skjoldbruskkirtleepitelceller er en kolloid-goiter;
  • mangel på proteinfluid, mange celler af skjoldbruskkirtelepitel, en signifikant blanding af blod på grund af dannelsen af ​​nye blodkar - parenkymalt.

Differential diagnostik

En række sygdomme har symptomer svarende til endemisk goiter. For at afklare diagnosen kræver differentiel diagnose. Det er nødvendigt at udelukke kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen Hashimoto og Ridel. De er også karakteriseret ved en forøgelse af kroppens størrelse og en normal eller nedsat produktion af hormoner.

  1. Med en autoimmun thyroiditis (Hashimoto) vil en blodprøve vise et højt indhold af antithyroid-antistoffer, og en punktering er en klynge af lymfoid infiltrere.
  2. Fiberisk thyroiditis (Riedel) er præget af en øget densitet af det berørte organ og tilstedeværelsen af ​​fusion med nærliggende væv.
  3. Malign knude kan genkendes ved hurtig vækst, stor tæthed og lav mobilitet. En biopsi vil vise tilstedeværelsen af ​​atypiske celler mod baggrunden af ​​forstørrede regionale lymfeknuder.

behandling

Behandlingsplanen afhænger af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand og sygdomsstadiet. Hvis diagnosen kunne laves i begyndelsen af ​​sygdommen - vil det være nok at tage medicin. Hvis den nodulære form, når formationen er tilbøjelig til vækst og er farlig på grund af dens størrelse eller forårsage mistanke om onkologi, udføres kirurgi.

Medicinsk behandling

Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres lidt, og hendes hormoner ligger inden for normale grænser, vil lægen begrænse udnævnelsen af ​​iodidkalium. Denne stofpatient skal tage visse kurser med obligatoriske afbrydelser.

Endokrinologen vil også anbefale patienten at berige diæten med iodholdige produkter.

Hvis du havde tid til at udvikle funktionsnedsættelse, er patienten ordineret medicin analoger af naturlige hormoner - Eutiroks narkotika, L-thyroxin, levothyroxin, eller kombinerede midler:

Sådanne patienter er vist periodisk overvågning af blodprøver.

Med primær hypothyroidisme og nogle blandede former for goiter er thyroidin eller triiodothyronin effektiv. De indeholder et ekstrakt af skjoldbruskkirtler af kvæg. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes individuelt under hensyntagen til patientens alder og de særlige forhold i sygdommens forløb.

Med forbehold for korrekt udvalgt behandling reduceres skjoldbruskkirtlenes størrelse efter flere måneder. Hvis dette ikke sker, justerer endokrinologen doseringen eller erstatter lægemidlet.

Narkotika, der anvendes til behandling af skjoldbruskkirtel, på billedet

Kirurgisk behandlingsmetode

Resektion af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er ønskelig at udføres i afdelingerne for endokrin kirurgi, der er udstyret med specielle operationelle teatre.

I tilfælde af begrænsede læsioner udføres hemistrumektomi (fjernelse af en lobe) eller subtotal (delvis) resektion af skjoldbruskkirtlen.

Operationen vises i følgende tilfælde:

  • med maligne formationer (nødsituation, fuldstændig resektion);
  • i godartede formationer, hvis størrelsen af ​​knuderne er mere end 3 cm (i planlagt rækkefølge, delvis resektion);
  • med hurtig vækst af knuder, der fører til kompression af omgivende organer (knuder eller en kløver af kirtlen fjernes);
  • ved zapadinnom arrangement af en struma, der presser på en luftrør eller en spiserør.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Midlertidig kan være samtidig akutte sygdomme eller forværring af kronisk.

Særlig forberedelse af patienter til resektion er nødvendig i tilfælde af nedsat thyreoideafunktion. Af stor betydning er:

  • at give patienten mentalt og fysisk komfort
  • en fyldig kost
  • forebyggelse af infektioner i mundhulen og nasopharynx.

Med thyroidektomi anvendes generel anæstesi, når patienten er bevidstløs eller kombineret, når personen er bevidst, men ikke føler smerte og ikke oplever følelser; Nogle gange anvendes lokalbedøvelse.

Ifølge fremgangsmåden til fjernelse af goiter er operationerne:

  • cavitær - klassisk snit
  • endoskopisk - når lægen arbejder med hjælp fra specialudstyr (værktøj og videokamera) gennem adgang i 1,5-2 cm;
  • robot - gennem sømmen i armhulen (den mest moderne og avancerede metode).

diæt

Kost med endemisk goiter skaber en gunstig baggrund for genopretning. Følg det nødvendigvis.

Den vigtigste faktor for udviklingen af ​​endemiske struma er manglen på indtag af jod på grund af den geografiske placering af området (Central- og det nordlige Kaukasus, Ural, Karelen, Baikal, Kirgisistan, og så videre. D.)

På samme tid reducerer mængden af ​​fedtholdig og kolesterolrig mad så meget som muligt og udelukker også fra kosten de hurtige kulhydrater og produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer.

Normer for iodindtagelse varierer afhængigt af en persons alder og tilstand

Den daglige diæt bør vurderes under hensyntagen til de generelle regler:

  • Mængden af ​​protein i fødevarer skal øges, og fedt og kulhydrater tværtimod reducere;
  • animalsk protein skal hovedsagelig opnås fra fisk og skaldyr, fedtfattigt kød;
  • foretrukket metode til varmebehandling: dampning, madlavning, bagning i ovnen;
  • det er vigtigt at have en række friske frugter og grøntsager i den daglige kost;
  • konfekture, chokolade bør erstattes med tørrede frugter og honning;
  • du kan bruge iodiseret salt til madlavning;
  • Vand til daglig brug bør ikke overmættes med calcium og om muligt beriget med jod.
  • fisk og skaldyr - makrel, laks, aborre, torskeleverolie, tang tang, blæksprutte, rejer, muslinger - rig på phosphor og iod;
  • grøntsagssalater af agurker, tomater, spinat, rødder, gulerødder, persille, dill osv.
  • magert kød og fjerkræ
  • friske frugter og bær, især persimmon, kiwi, druer, æbler, kirsebær, blåbær;
  • æg blødkogte, protein omeletter (ikke misbruge æggeblommen);
  • fermenteret mælk og mejeriprodukter med lavt fedtindhold - kaseost, kefir, creme fraiche, yoghurt;
  • fedtfattig og mild ost, lægepølse;
  • nødder er valnødder;
  • svampe - hvidt tørret
  • Olivenolie, cremet (med omhu);
  • tørret brød, kiks, kiks kiks;
  • urteinfusioner, løs sort te eller kaffe, en rosehøft.

Anbefalede produkter-rekordholdere til jodindhold - galleri

Produkter, der skal udelukkes eller begrænses:

  • korsblomstrede (broccoli, blomkål, kål, turnips, radiser, radise, majroe), sojabønner - strumogennye produkter hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • fedtkød (lam, gæs) og pølser, pølser, røget varer, konserves;
  • biprodukter (lever, hjerte, mave);
  • saucer, krydderier, marinader, mayonnaise, sennep;
  • rige første retter;
  • bagning og konfekture;
  • fisk kaviar;
  • svin, margarin;
  • kakao, kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te;
  • alkohol.

Bemærk at du kan drikke kaffe eller appelsinjuice 2-3 timer efter at have taget medicin med endemisk goiter. Disse drikkevarer påvirker absorptionen af ​​jod og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner negativt.

Produkter, der bør udelukkes fra kost - galleriet

Praktiske råd om livsstil

Andre funktioner i livsstil af mennesker med endemisk struma betyde afkald på solbadning i tilfælde af funktionelle enheder eller alvorlige orgel lidelser, mistænkt dårlig kvalitet uddannelse. Det samme gælder for at besøge saunaen. Enhver opvarmning af skjoldbruskkirtlen er strengt forbudt.

Hvis den opdagede goiter ikke indeholder knuder, og skjoldbruskkirtlen klipper med sin hovedopgave - solbadning og besøger badet er tilladt, samtidig med at man tager passende lægemidler parallelt.

Prognose for behandling og mulige komplikationer

Tidlig og korrekt valgt behandling lover et positivt resultat: skjoldbruskkirtelfunktionen genoprettes, eller lægen vælger erstatningshormonbehandling i en individuel rækkefølge.

Komplikationer udvikles sjældent, hovedsageligt med en stærk stigning i skjoldbruskkirtlen eller en signifikant reduktion i syntese af hormoner:

  • kompression af spiserøret (kan forstyrre spiseforløbet)
  • tracheal indsnævring (provokerer vejrtrækningsproblemer);
  • krænkelse af tilstødende nerver og skibe
  • uregelmæssige hjerteslag - arytmi, bradykardi (som følge af hypothyroidisme);
  • blødning i skjoldbruskkirtlen væv;
  • den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen - struma;
  • maligne neoplasmer;
  • myxedema - den ekstreme grad af hypothyroidisme, udtrykt ved stærk hævelse af organer og væv;
  • cretinisme - demens (som følge af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).

Forebyggelse - anbefalinger til forebyggelse af sygdom hos patienter i forskellige aldre

Iodiseret salt er beregnet til forebyggelse af jodmangel blandt befolkningen

Endemisk goiter, nemlig dens diffuse form, er den mest almindelige jodmangel i babyer. Ca. 30% af patologier findes hos unge (13-15 år og ældre).

Statistikker viser en stigning i forekomsten af ​​denne sygdom i løbet af det seneste årti med mere end 5%. En sådan indikator skyldes ugunstig økologi af miljøet, samt ernæring, fattige med hensyn til mineraler og vitaminer.

Endemisk goiter truer mange patologiske forhold. Men sygdommen kan og bør forebygges. Desuden er det meget nemt at gøre dette. Det er nok til at regulere din kost og livsstil - dette vil spare dig for de fleste af problemerne i forbindelse med arbejdet i det vigtigste organ i det endokrine system - skjoldbruskkirtlen.

Du Må Gerne Pro Hormoner