Endemisk goiter er en sygdom, der ledsages af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, hvilket resulterer i ændringer i form af halsen. Denne sygdom udvikler sig på grund af manglen på iod i det menneskelige miljø. Endemisk goiter hos børn er det hyppigste fænomen af ​​jodmangel. I mange børn registreres sygdommen i ungdomsretur.

Årsager til goiter

Menneskekroppen udvikler sig normalt, hvis det endokrine system fungerer korrekt, og dermed med skjoldbruskkirtlen. Kronisk mangel på jod, fremmer udvidelsen af ​​kirtelvævene med en overtrædelse af sit arbejde. Hvis kroppen ikke modtager den rigtige mængde jod, øger skjoldbruskkirtlen, såkaldt goiter vises.


Jodmangel kan være af to typer, afhængigt af årsagen til endemisk goiter. Disse omfatter:

  1. Relativ jodmangel er forårsaget af følgende faktorer:
    1. Accept af visse lægemidler;
    2. Medfødte abnormiteter af skjoldbruskkirtlen;
    3. Overtrædelse af funktionerne af iodintestabsorption
    4. Sygdomme i mave-tarmkanalen.
  2. Absolut mangel på jod - årsagen til dette er den utilstrækkelige tilførsel af jod med vand og mad.

Eksperter påpege de faktorer, der udløser udseendet af goiter hos børn og voksne:

  • Manglende sanitære og hygiejniske forhold på bopæl og arbejde
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme af kronisk art, især helminthic infestations;
  • Brug af stoffer, der gør det svært at transportere jod til skjoldbruskkirtlen celler;
  • Mangelfuld indtagelse af humane produkter indeholdende: molybdæn, mangan, selen, zink. Disse elementer bidrager til kroppens optagelse af jod;
  • Genetiske defekter i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Forurening af kemiske elementer i drikkevand, hvilket komplicerer absorptionen af ​​iod (calcium, urokrom, nitrater);
  • Arvelig faktor.

Hvad er varianterne af goiter?

Endemisk goiter er opdelt i:

  • Blandet (diffust-nodulært) struma;
  • Nodal endemisk goiter;
  • Diffus nodal goiter.

I størrelse er goiter opdelt i grader:

  • På 0-graders - føles goiter ikke at røre ved;
  • På 1-graders - det mærkes, når man føler, men ikke mærkbar;
  • På 2-graders - det mærkes at føle og er synlig på afstand.

Symptomer på goiter

Med endemisk goiter forekommer hyperplasi - en stigning i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes manifestationen af ​​kroppens reaktion på en reduceret koncentration af jod samt en forårsaget mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Ofte udvikler i forbindelse med goiter en sygdom - hypothyroidisme. Kroppen, der øger massen af ​​skjoldbruskkirtlen, forsøger at kompensere for utilstrækkeligt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket forårsager følgende symptomer på goiter:

  • Hovedpine;
  • Ubehag i hjertet;
  • Lav udholdenhed af fysisk aktivitet;
  • Generel svaghed.

Sådanne symptomer kan forekomme, selv i udviklingen af ​​sygdommen, når skjoldbruskkirtlen er normal, og niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er stort set uændret. I fremtiden, som kirtlen vokser, vises nye symptomer på denne sygdom:

  • Angreb af kvælning
  • Tør hoste
  • Sværhedsvanskeligheder ved indtagelse og vejrtrækning
  • Følelse af kvælning i nakken.

Symptomer på endemisk goiter på grund af en mere alvorlig fase af sygdommen, manifesteret af hjertets patologi. Denne patologi er karakteriseret ved hyperfunktion og markant udvidelse af højre ventrikel og atrium. Blandt komplikationerne af endemisk goiter, der kan opstå, er værd at bemærke følgende:

  • Malign degeneration
  • Skjoldbruskkirtlen blødning;
  • Subakut og akut thyroiditis.

Hos børn er symptomerne på denne sygdom mest intense. Sygdommen er oftest kompliceret i barndommen ved udviklingen af ​​endemisk kretinisme: en CNS-forstyrrelse, en forsinkelse i fysisk og intellektuel udvikling.

Diagnose af sygdommen

Den vigtigste diagnosemetode med denne sygdom er ultralyd, som et resultat af hvilken sygdommens form er etableret: nodulær eller diffus endemisk goiter. På grund af radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen vurderes dets funktionelle tilstand.

Diagnose omfatter også laboratorietest af blod og urin. Patienter med symptomer på endemisk goiter kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​thyroglobulin, såvel som hormoner T3, T4, TTG.

Med den nodulære form af goiter anvendes en yderligere biopsi til at bestemme sygdommens art, som kan være både godartet og ondartet.

Metoder til behandling af endemisk goiter

Valget af metode til behandling af goiter skal differentieres med hensyn til sygdommens form. Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Brugen af ​​den konservative metode udføres i et tidligt stadium af sygdommen. Jodterapi er kun effektiv, hvis skjoldbruskkirtlen er steget i størrelse, ikke meget.

Den mest effektive er hormonbehandling med hjælp af "thyroidin" eller "triiodothyronin". Positive resultater i behandlingen med thyroidin indikeres ikke kun i behandlingen af ​​diffuse former for goiter, men også i blandede former uden alvorlige destruktive ændringer. Med de nodulære former for goiter er kirurgisk behandling indikeret, fordi det er muligt at degenerere til en malign tumor.

Konservativ behandling er angivet i tilfælde hvor:

  • Goiter af blandet form;
  • Alle former for endemisk goiter, undtagen for store geiter med kompression manifestationer.

Konservativ behandling af nodular goiter giver som regel ingen effekt.

medicin

Narkotikabehandling omfatter anvendelse af iodpræparater såvel som thyroidmedicin.

Med diffus endemisk goiter som iodpræparater kan en 0,25% opløsning af kaliumiodid anvendes en anti-stamme. Behandling med jod i de krævede normer er berettiget. Denne type terapi anbefales i et tidligt stadium af goitreudvikling, når dets størrelse stadig er moderat.

Anvendelsen af ​​jodtinktur eller Lugols opløsning er kontraindiceret, fordi en stor dosis jod kan udløse forekomsten af ​​såkaldt jodbasen, en række allergiske reaktioner og jodidtyroidin.

Behandling med iodpræparater med en positiv effekt udføres før klinisk genopretning. Hvis skoldbruskkirtlen efter udløbet af 3-5 måneder ikke bliver mindre, er det nødvendigt at skifte til behandling med thyroidin, hvis doser er individuelle.

En sådan behandling er nyttig i blandet såvel som blødt konglomerat nodulært goiter, især præoperativt præparat. Ved de samme principper som behandling af hypothyroidisme udføres behandling af hyperthyroid endemisk diffus goiter.

Behandling af hyperthyroid endemisk diffus goiter udføres ved diiodotyrosin og mikdose af jod. Anvendelsen af ​​antithyroid syntetiske lægemidler (kaliumperchlorat, mercazolil, methylthiouracil) er kontraindiceret, da de kan forårsage en hyperplastisk reaktion, fordi de har en katabolisk virkning.

Under behandling af goiter er stor betydning en god ernæring og daglig rutine. Kosten skal indeholde fødevarer rig på proteiner og vitaminer. I nogle tilfælde giver marint klimatoterapi gode resultater.

Kirurgisk behandling

Sådan behandling er angivet i tilfælde, hvor konservativ behandling mislykkes. Operativ indgreb udføres med en stor mængde goiter, som følge af, at de tilstødende organer i nakken presses. Nodulære former for goiter er underkastet fjernelse, da de kan degenerere til malign dannelse. Indikationerne for operationen er:

  • Suspicion af malign degeneration af goiter;
  • Hurtig progressiv vækst af goiter;
  • Klemme nålens argon

Operationen udføres under lokalbedøvelse eller inkubation endotracheal anæstesi.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​endemisk goiter er eliminering af jodmangel. Der er individuel, gruppe- og masseprofylakse af jod.

  1. Masseprofylax består i at sælge til iodiseret salt i befolkningen samt ioderede produkter;
  2. Individuel og gruppeprofylakse udføres med et anti-ultramin. Individuel profylakse udføres til personer, der har gennemgået kirurgi relateret til endemisk goiter, som er i en tilstand af eutyroidisme og bosat i områder af goitre endemi.

Gruppeforebyggelse udføres i børnegrupper (pensionskoler, skoler, børnehaver). Kvinder under graviditet og amning forebyggelse udføres under tilsyn af en læge for 1-2 tabletter anti-strum om ugen.

En tablet anti-stamme indeholder 1 mg kaliumjodid. Tag lægemidlet under forebyggelse, i følgende doser:

  • Gravide og ammende kvinder, gymnasieelever - 2 tabletter om ugen;
  • Børn op til 7 - 1 tablet pr. Uge;
  • Førskolebørn - ½ tablet om ugen.

Det anbefales at forebygge kaliumjodid - 200 i følgende doser:

  • Gravide og ammende kvinder - 150-200 mcg iod (pr. Dag ½-2 tabletter om dagen);
  • Voksne og unge - 100-200 mkg jod (pr. Dag ½-2 tabletter);
  • Børn i førskolealderen - 50-100 mcg jod (pr. Dag ¼-1/2 tabletter).

Profylakse af endemisk goiter med kaliumiodid bør vare flere år og undertiden i hele livet.

Forebyggelse kan også ske med iodiseret kapselolie (iodolipol), hvoraf en kapsel giver kroppen den rette mængde jod i et helt år.

Endemisk goiter, eller rettere årsagen til dens forekomst - jodmangel, truer en række sygdomme. Hos børn bidrager det til en forsinkelse i intellektuel og fysisk udvikling, ned til mental retardation i udvikling. Hos gravide kan det forårsage spontan abort, medfødte anomalier. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bidrager til forstyrrelsen af ​​reproduktionssystemets funktioner både hos kvinder og mænd.

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigtet" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker påvirker problemerne i skjoldbruskkirtlen op til en tredjedel af verdens befolkning.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich fortæller om dette her.

Endemisk goiter: symptomer, behandling og forebyggelse

Desværre besidder skjoldbruskkirtelologier i dag et af de førende steder i statistikken om hormonforstyrrelser. Desuden siger eksperter, at antallet af patienter med skjoldbruskkirtel vokser fra år til år. I denne artikel vil vi tale om en af ​​to typer lidelser karakteriseret ved patologisk proliferation af kirtelvæv-endemisk goiter.

klassifikation

Endemisk goiter er en patologisk stigning i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en lille mængde jod, der kommer ind i kroppen. Typisk forekommer sygdommen hos patienter, der bor i områder, hvor der er mangel på dette element i rindende vand og mad. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 (triiodothyronin) og T4 (tyroxin).

Det er vigtigt at: Tyroideaens maksimale volumen er omtrent lig med 18 cm 3 hos kvinder og 25 cm 3 hos mænd. Overskridelse af de angivne størrelser kan tale om en patologi.

Ifølge moderne klassificering skelnes følgende sorter af endemisk goiter:

Når hypothyroid goiter er der et parallelt fald i organets funktionelle aktivitet (dvs. hypothyroidisme finder sted).

Euthyroid goiter er karakteriseret ved proliferationen af ​​det endokrine organ mod en baggrund af et normalt niveau af biosyntese af hormoner.

Strukturen (konsistens) skelner mellem sådanne typer af goiter:

  • diffus (med ensartet overvævning af væv);
  • Nodal (med tilstedeværelse af en eller flere tættere formationer);
  • blandet (ved ensartet vækst med separate konsolideringer).

Lokaliseringspatologi er opdelt i:

Af graden af ​​stigning:

  • 0 - goitre er fraværende;
  • 1 - goitre bestemmes af palpation, størrelsen er lidt større end tommelfingeren;
  • 2 - Spredning er ikke kun håndgribelig, men også visuelt visuelt.

Symptomer på endemisk goiter

Patologi kan betragtes som multifaktorial, fordi der i tillæg til manglen på iod tilhører en genetisk faktor en bestemt rolle i dens udvikling.

Clinic of endemic goiter skyldes dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Blandt de mest almindelige symptomer er:

  • øget træthed
  • periodiske hovedpine;
  • ubehag bag brystet;
  • følelse af at klemme i halsen;
  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning
  • angreb af kvælning;
  • tør hoste (med betydelig overgrowth).

Bemærk venligst: hos kvinder er denne endokrine patologi diagnosticeret i gennemsnit 3-4 gange oftere end hos mænd, hvilket skyldes de særlige egenskaber ved den hormonelle baggrund.

Årsager til sygdommen

Endemisk goiter udvikler sig på grund af mangel på jod i kroppen. Udvidelsen af ​​kirtlen er en slags kompenserende reaktion på manglen på jod, hvilket ikke tillader produktion af den rigtige mængde af thyreoideastimulerende hormoner.

De vigtigste årsager til fremkomsten og udviklingen af ​​patologi omfatter:

  • lavt indhold af iod i drikkevand i en bestemt region
  • ubalanceret kost (lille forbrug af fisk og skaldyr, mælk, nogle korn og andre jodrige fødevarer);
  • regelmæssigt indtagelse af farmakologiske midler, der hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • genetisk disposition (en arvelig betinget overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner).

Det er vigtigt at: til de regioner, hvor der er lidt jod i drikkevandet, Mellemøsten Rusland, Uralerne, Altai Territory, næsten hele Kaukasus-regionen, samt Moskva-regionen.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler følgende doser af iodpræparater:

Goiter komplikationer

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen på grund af mangel på jod kan forårsage alvorlige krænkelser af andre organer og systemer.

Mulige komplikationer af endemisk goiter omfatter:

  • malignitet (malign transformation af organets patologiske vækst)
  • betændelse i kirtlen;
  • "Halsen" (udvidelse af højre ventrikel og auricle som følge af vasokonstriktion);
  • kompression af spiserøret og overtrædelse af at sluge
  • kompression af luftrøret og vejrtrækningsbesvær.

Diagnose af sygdommen

Bemærk venligst: Differentiel diagnose af endemisk goiter udføres med sporadisk goiter, autoimmun thyroiditis, diffus giftig goiter og skjoldbruskkræft.

Diagnosen er baseret på eksterne undersøgelsesdata samt yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Den vigtigste metode til instrumental diagnose af endemisk goiter er ultralydundersøgelse af kirtlen. Det giver mulighed for at etablere form af patologi - at differentiere nodal goiter fra diffus. Hvis der findes en knude under undersøgelsen, vises patienten desuden sonoelastografi. Denne undersøgelse giver mulighed for at fastslå graden af ​​tæthed af neoplasmer, og også at tage en antagelse om forekomsten af ​​maligne natur af knuderne. Om nødvendigt kan en biopsi af organet også udføres.

For at klarlægge diagnosen undersøges patientens blod for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Med euthyroid goiter er balancen af ​​disse biologisk aktive forbindelser inden for normale grænser eller noget forstyrret (der kan forekomme en stigning i T3 med en tendens til at falde i T4-niveau).

På baggrund af hypothyroidisme sænkes niveauet af T3 og T4 og koncentrationen af ​​thyrotropin øges.

Under laboratorieundersøgelsen af ​​blod i diagnosen af ​​endemisk goiter bestemmes koncentrationen af ​​thyroglobulin nødvendigvis. Dens niveau varierer omvendt med indtaget af jod. Således, jo mindre indtagelsen af ​​et mikroelement, jo højere niveauet af thyroglobulin.

Ved undersøgelse af urin bestemmes et fald i niveauet af udskilt jod.

Behandling af endemisk goiter

Med en relativt lille stigning i en endokrint organ i de fleste tilfælde nok af forløbet af behandling narkotika iod (kaliumiodid) og ration korrektion, som indebærer forbrug af fødevarer rige på dette element (navnlig - "tang", fisk og skaldyr).

Hvis der er en komplikation af endemisk goiter med hypothyroidisme, er substitutionsterapi ved brug af thyroidhormonpræparater nødvendig.

Nodular form på et sent stadium kræver kirurgi med efterfølgende erstatningsterapi.

Bemærk venligst: folkemedicin foreslår, at der ansøges om behandling af ukomplicerede former for endemisk goiterpulver fra algerne. Pulver af "sea kale" bør indtages til 1 tsk. om aftenen før sengetid. Lægemidlet er ordineret i 20-30 dage.

forebyggelse

I områder, hvor der konstateres jodmangel, anbefales forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af endemisk goiter.

Til madlavning skal du bruge iodiseret salt i stedet for det sædvanlige. Det er tilrådeligt at tilføje det allerede til færdige måltider, da det vitale element har egenskaben at nedbryde under varmebehandling.

Kosten skal omfatte følgende produkter:

  • fisk (især - marine);
  • skaldyr (skaldyr, krebsdyr);
  • laminaria ("sea kale");
  • valnødder;
  • frø (græskar og solsikke);
  • gulerødder;
  • Kål (alle slags);
  • løg;
  • roer;
  • hvidløg;
  • Kaki;
  • sure mælkeprodukter (ikke mindre end 200 ml pr. dag)
  • hytteost;
  • tørrede frugter;
  • frugt og grøntsagssaft (nødvendigvis - friskpresset);
  • hofter;
  • naturlig honning.

Plisov Vladimir, medicinsk korrekturlæser

6.871 gange i alt, 2 gange i dag

Endemisk goiter: symptomer og behandling

Endemisk goiter - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Tør hoste
  • Anfald af kvælning
  • Mindsket præstation
  • Thyroid udvidelse
  • Forstyrrelser af vejrtrækningen
  • Forstyrrelse af hjerteaktivitet
  • Ubehag i brystet

Endemisk goiter (diffus) - en patologisk tilstand i menneskekroppen, der er forbundet med jodmangel, en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og et fald i funktionaliteten. Det effektive af det endokrine system påvirker primært en passende vækst og udvikling af en person.

Hvis kroppen har kronisk jodmangel, begynder skjoldbruskkirtlen at virke mindre produktiv og øges i størrelse. En reduktion i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, øger udskillelsen af ​​thyrotropin, hvilket indebærer udvikling af hyperplasi i skjoldbruskkirtlen, og derefter udvikler en multi-endemisk struma.

Normalt diffus endemisk goiter diagnosticeres hos patienter, der bor i lande, hvor der er mangel på jod i vand eller i fødevarer. Endemisk goiter, hvis ætiologi skyldes mangel på jod, observeres hos børn, det forekommer i ungdomsårene.

ætiologi

Patogenesen af ​​endemisk goiter kan kun forstås med en klar fremstilling af cirkulationen af ​​iod i menneskekroppen.

Fra mave-tarmkanalen, hvor jod kommer fra mad, kommer den ind i blodbanen, hvorfra den er fanget af skjoldbruskkirtlerne eller udskilles af nyrerne. Absorption af jod af skjoldbruskkirtler fra blodet sker mod koncentrationsgradienten: Normalt indeholder plasma 20 gange mindre iodider end i skjoldbruskkirtlen. Jodforbindelser opnået fra plasmaet oxideres til niveauet af molekyler inde i hvilke en tyroxin dannes, hvilket egner sig til enzymatisk spaltning, før den kommer ind i blodet. I blod binder tyroxin til plasmaproteiner, går ind i de somatiske celler og udøver sin specifikke virkning på metabolisme. I forbindelse med metabolismen splitter hormonet med frigivelsen af ​​jod, som er kommet ind i blodet, og der spores derfor en ny cyklus i blodets omsætning i menneskekroppen.

Forskellige årsager til endemisk goiter, der påvirker dens progression, er blevet undersøgt.

Følgende er risikofaktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​en sygdom som endemisk goiter:

  • lavt iodindhold i vand, som patienten drikker, højt calcium og vandforurening med nitrater;
  • ubalanceret ernæring (mangel på fisk og skaldyr, mejeriprodukter, frugt i kosten);
  • genetiske lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Tilstedeværelsen af ​​endemisk goiter hos blodrelaterede;
  • forekomst af hyppige og akutte infektionssygdomme
  • hyppig medicin, hvilket komplicerer processen med jodassimilering af menneskekroppen.

Næsten alle ovennævnte faktorer kan forhindres, hvis du tager godt vare på dit helbred.

klassifikation

I dag identificerer klinikere 2 sorter af endemisk goiter:

  • hypothyroid - nedsat thyreoideafunktion, hypothyroidisme;
  • euthyroid - en stigning i skjoldbruskkirtlen, mens biosyntesen af ​​hormoner forbliver normal.

Afhængig af sygdommens struktur er klassificeringen som følger:

  • diffus goiter - ensartet vækst af skjoldbruskkirtlen
  • nodal - dannelse af multinodulær type endemisk goiter (påvisning af mindst en mere tæt neoplasma);
  • blandet - parallelforøgelse med sæler.

Lokalisering af endemisk goiter er:

Også læger klassificere patologi afhængigt af graden af ​​dens stigning:

  • 0 - fravær af endemisk goiter;
  • 1 - detekteres under palpation (i størrelse - lidt større end tommelfingeren)
  • 2 - sygdommens progression er rettet visuelt.

Kun en læge kan bestemme sygdommens form.

symptomatologi

Sygdommen betragtes som multifaktorial, fordi der i tillæg til manglen på iod i patientens krop er en del af dets udvikling tilskrives genetiske faktorer.

Med denne patologi observeres følgende kliniske manifestationer:

  • nedsat evne til at arbejde
  • udseende af hovedpine;
  • ubehag i brystet
  • en mærkbar forøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • krænkelse af hjertet
  • tør hoste
  • angreb af kvælning;
  • nedsat vejrtrækning
  • overgang til en malign neoplasma;
  • blødning af skjoldbruskkirtlen.

Endemisk goiter hos børn udtales. Den mest almindelige komplikation i barndommen er en krænkelse af centralnervesystemet, hæmning af fysisk og intellektuel udvikling, udvikling af endemisk kretinisme.

I en gravid kvinde kan diffus endemisk goiter forårsage abort, spontan abort.

diagnostik

Diagnosen er etableret af en kvalificeret specialist på grundlag af undersøgelsens resultater og de nødvendige yderligere undersøgelser.

Indledningsvis udfører lægen palpation af skjoldbruskkirtlen.

Ved hjælp af palpation er det muligt at etablere:

  • størrelsen af ​​aktier og en isthmus
  • Vurder klarhed af facetterne med væv, der er placeret rundt;
  • evaluere for tilstedeværelsen af ​​sæler, knuder, deres omtrentlige dimensioner
  • bestemme forekomsten af ​​lymphangitis (betændelse i lymfekarrene), vurder lymfeknudernes tilstand som helhed.

Hvis lægen anser det for nødvendigt, sendes patienten til ultralydsundersøgelse, som er den mest informative måde at diagnosticere patologi på. På grund af forskningen er det muligt at identificere typen af ​​sygdom: diffus eller nodal goiter.

Under ultralyd kan du også finde ud af:

  • de nøjagtige størrelser af aktier
  • den egentlige størrelse af isthmusen;
  • struktur af skjoldbruskkirtlen, homogenitet
  • Oplysninger om tilstedeværelsen af ​​knudeforbindelser, deres præcise målinger;
  • tilstand af væv placeret omkring kirtlen.

En læge kan ordinere en række yderligere undersøgelser for nøjagtigt at etablere den korrekte diagnose og bestemme den mest effektive behandling:

  • en undersøgelse af koncentrationen af ​​hormoner i kirtlen og thyreoideumstimulerende hormon i særdeleshed;
  • generel analyse af urin
  • en generel blodprøve
  • udskillelse af jod i urinen
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • at udelukke malign proces - punktering biopsi.

Mangel på rettidige besøg hos endokrinologen og behandlingens gennemgang forårsager sådanne komplikationer af endemisk goiter som:

  • Skjoldbruskkirtlen blødning;
  • subakut og akut thyroiditis;
  • udseende af ondartede neoplasmer.

Behandlingens taktik bestemmes af resultaterne af diagnostiske aktiviteter.

behandling

Behandling af endemisk goiter omfatter et sæt af følgende foranstaltninger:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk behandling (efter aftale);
  • radionuklidbehandling (efter aftale);
  • kostoverensstemmelse
  • overholdelse af den daglige rutine
  • brug af traditionel medicin (efter aftale).

Konservativ behandling indebærer at tage følgende lægemidler (hvis der er en sådan sygdom):

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes altid af endokrinologen. I milde tilfælde varer behandlingen i gennemsnit 6-12 måneder efterfulgt af regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtlenes størrelse.

Indikation for kirurgisk behandling er:

  • en stærk stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse
  • tilbagefald af goiter;
  • autonome adenom.

I fravær af ondartet proces udføres en delvis resektion af skjoldbruskkirtlen under operationen. Hvis udviklingen af ​​en ondartet proces opdages, skal man sørge for subtotal resektion eller fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Radionuklidbehandling anvendes i sjældne tilfælde, når effekten af ​​konservativ og kirurgisk behandling ikke overholdes. Denne metode bremser opdelingen af ​​celler og stopper væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Kost er en forudsætning for at opnå det maksimale resultat fra behandling, da oftest diffus endemisk goiter forekommer på grund af urentabel indtagelse af jod i menneskekroppen.

Ernæring til endemisk goiter bør omfatte:

  • bagt kalkunfilet;
  • svesker;
  • tranebær;
  • torsk;
  • rejer;
  • tun;
  • tørret kelp.

Listen over produkter, der skal udelukkes fra kosten i behandlingen af ​​patologi:

  • broccoli;
  • hvidkål;
  • majroer;
  • radise;
  • salatblade;
  • majs;
  • bønner;
  • blomkål.

Kliniske anbefalinger til at skabe et behageligt regime i behandlingen af ​​patologi:

  • at begrænse fysiske øvelser
  • udelukker psykiatriske chok;
  • ikke at tillade en skarp ændring i klimastyrelsen
  • begrænse langtidsflyvninger i et fly
  • slippe af med dårlige vaner.

Fytoterapi med endemisk goiter er ganske forskelligartet, og i enkelte situationer kan en læge få tildelt en af ​​følgende:

  • at drikke en halv kop kartoffeljuice en halv time før det første måltid
  • chokeberry gennem en kødkværn med sukker, tag en teske 3 gange om dagen;
  • tag blomkålpulveret over en teskefuld til en nat;
  • Tør halsen og området af skjoldbruskkirtlen med egebark.

forebyggelse

Effektiv profylakse for at eliminere udviklingen af ​​endemisk goiter omfatter følgende faktorer:

  • massejodprofylakse ved iodisering af fødevareprodukter;
  • gruppejodprofylax hos visse befolkningsgrupper, for eksempel unge, gravide osv.
  • individuel jodprofylakse - udføres individuelt (med personer, der har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen) ved at anvende jodholdige lægemidler.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler anvendelse af iodholdige produkter i sådanne mængder:

Endemisk goiter

Endemisk goiter er præget af en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket får halsen til at deformere. Sygdommen udvikler sig som følge af lave niveauer af jod i kroppen. I barndommen forekommer denne sygdom ganske ofte, i nogle tilfælde er det kun muligt at opdage sygdommen kun i ungdommen efter puberteten.

Særligt modtagelige for udviklingen af ​​sygdomsfolk fra regioner, hvor mængden af ​​iod i miljøet er praktisk taget ikke-eksisterende. Normal udvikling og funktion af kroppen afhænger i høj grad af det endokrine system, især fra skjoldbruskkirtlen.

Med kronisk jodmangel begynder thyroidvæv at vokse, og dets funktionalitet ændres, hvilket fører til funktionsfejl i mange indre organer og systemer.

ICD-10 kode

ICD 10, sygdommen er en klasse af sygdomme E00-E90 endokrine system, sygdom i skjoldbruskkirtlen underklassen E00-E07, E01.0 kode - diffuse struma (endemisk) forårsaget af iodmangel i kroppen.

ICD-10 kode

Årsager til endemisk goiter

Det normale arbejde af hele organismen er tilvejebragt af det endokrine system. Hvis kroppen mangler jod, begynder væv i skjoldbruskkirtlen at stige, det endokrine systems arbejde og med det hele af organismen forstyrres.

Endemisk goiter udvikler sig af to grunde: Relativ eller absolut jodmangel i kroppen.

Årsagen til den relative jodmangel kan være nogle lægemidler, nedsat intestinal absorption, som følge af hvilken kroppen ikke modtager den nødvendige mængde af iod, medfødte thyroideasygdomme, fordøjelsessystemet sygdomme.

Absolut mangel på jod udvikler sig på grund af lavt indtag af jod med produkter eller vand.

Bidrage til udviklingen af ​​sygdommen kroniske infektiøse-inflammatoriske processer (især orme), dårlige levevilkår eller drift, medicin, som hindrer afgivelse af iod i skjoldbruskkirtlen, at anvendelsen af ​​produkter med et lavt indhold af selen, molybdæn, mangan, zink, der hjælper kroppen absorbere iod.

Også årsagen til udviklingen af ​​strømmen kan være forurenet drikkevand, hvilket forhindrer absorptionen af ​​jod (især vand med nitrater, calcineret), anomalier i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, arvelighed.

Symptomer på endemisk goiter

Endemisk goiter i de tidlige stadier kan forårsage hovedpine, svaghed, træthed, desuden kan patienten føle ubehag i hjertet.

I de indledende stadier af sygdommen hormonniveauer praktisk taget ikke ændret, men progressionen af ​​sygdommen i kroppen nedsætter mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner vises choke tør hoste, åndedrætsbesvær eller synke.

I de sene stadier af sygdommen udvikles forskellige hjertesygdomme, især hyperfunktion i højre ventrikel og atrium.

I barndommen kan symptomerne på sygdommen være mere udtalt.

Endemisk goiter i 1. grad er detekteret af en specialist i palpation af skjoldbruskkirtlen. I den normale tilstand er struma næsten umuligt at se på dette stadium af sygdommen, men med en udvidet nakke og et baglæns hoved er det tydeligt synligt.

Endemic goiter i 2. grad er godt set, specialist uden vanskelighed afslører en forøgelse i følelsen.

Diffus endemisk goiter

Oftere påvirker kvinder fra 20 til 50 år. Sygdommen er karakteriseret ved en stigning og øget arbejde i skjoldbruskkirtlen på grund af angreb af kroppens eget immunsystem. Årsagerne til udviklingen af ​​diffus goiter er immunologiske patologiske tilstand, hvor kroppen producerer et forøget antal autoantistoffer, som øger jernet og stimulerer produktionen af ​​hormoner. Behandlingen er hovedsageligt medicineret, kirurgisk behandling er foreskrevet i tilfælde af for stor størrelse af strengen. På baggrund af at tage stoffer i ca. 70% af tilfældene opstår der en remission.

Nodal endemisk goiter

Det er ikke en separat sygdom, men en gruppe af sygdomme præget af udviklingen af ​​volumetriske knudeformationer. Ofte er udseendet af knuder i skjoldbruskkirtlen forbundet med en malign proces.

Med nodular goiter synlige synlige kosmetiske defekter i nakken, en følelse af kvælning.

Til behandling, normalt ordineret undertrykkende stoffer (skjoldbruskkirtelhormoner, radioaktivt iod), kirurgisk indgreb.

Nodulær goiter diagnosticeres i omkring halvdelen af ​​befolkningen, mens hos kvinder er sygdommen flere gange mere almindelig. Som regel detekteres livmoderfibroiderne med en nodal stream i en kvinde.

Multinodulær endemisk goiter udvikler sig normalt på baggrund af en normalt fungerende skjoldbruskkirtel. Årsagerne til knudepunkter bliver utilstrækkelig indtagelse af kosten iod eller malabsorption af dette sporstof på grund af leversygdomme, fordøjelsessystemet eller underernæring (store mængder i kosten sojabønne, kål, kålrabi).

I nodulær struma skjoldbruskkirtlen producerer lave mængder af thyroideahormoner, hvilket igen fører til en stigning i kroppen niveau af thyreoideahormon og thyreoideastimulerende arbejde.

Når kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i det, som følge heraf opstår follikler i den. Hvis behovet for skjoldbruskkirtelhormoner dukker op, udvides skjoldbruskkirtlenes væv, hvilket resulterer i, at der i løbet af få år kommer flere nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen.

Endemisk goiter hos børn

Endemisk goiter udvikler sig ofte hos de børn, der lever i regioner, utilstrækkelig jod i vand eller jord.

Mangel på jod i kroppen fører, såvel som voksne, til forstyrrelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og en stigning i skjoldbruskkirtlen. I barndommen kan en forstørret skjoldbruskkirtel transmittere luftrør, hvilket vil føre til barnets død. Også med jodmangel i kroppen ligger barnet bagud i udviklingen, både mentalt og fysisk, bortset fra dette er det muligt at udvikle endemisk kretinisme (demens, vækstretardering, disproportionær fysik).

For at bestemme størrelsen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen hos børn, ultralyd, en blodprøve for hormonniveauet osv.

Som behandling foreskrives medicin (antistum, hormonbehandling).

Til forebyggelse af sygdommen er foreskrevet brugen af ​​hav eller jod beriget salt, kosttilskud med jod.

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af endemisk goiter

Endemisk goiter er en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er karakteriseret ved en stigning i dens størrelse (goiter), samt en krænkelse af dets funktion på grund af jodmangel.

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen har mere end 750 millioner mennesker, der lever i områder med jodmangel, en gigabit og varierende grader af funktionel kirtelfejl. 42 millioner af dem er blevet diagnosticeret med erhvervet mental retardation.

Den mest ugunstige jod i miljøet i Den Russiske Føderation er Republikken Karelen, Sibirienes dale, Volga-regionen og Kaukasus.

Symptomer på endemisk goiter

Det kliniske billede af endemisk goiter i skjoldbruskkirtlen er dannet af følgende grupper af symptomer:

Lokale symptomer (fra kirtlen);

Symptomer forbundet med nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;

Symptomer på skade på andre organer og systemer.

Lokale symptomer

Lokale symptomer på endemisk goiter omfatter:

Det vigtigste lokale symptom for endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen i volumen. I den indledende periode af sygdommen, når den undersøges, kan dette overses, og kun når palpation udføres, bestemmes forstørrede lobes og isthmus. Over tid er det på grund af den fortsatte vækst af kirtlen mærkbar ved undersøgelse og er visualiseret som en tumorlignende formation i nakkeområdet foran luftrøret.

Patienterne selv begynder at bemærke, at det er svært for dem at bære tøj med høje kraver, sove på deres mave.

Også et almindeligt symptom i goiter er følelsen af ​​fremmedlegemspres på luftrøret og svælget, sværhedsbesvær.

I nogle tilfælde når kirtelet en størrelse, som kan komprimere omgivende væv, hvilket forårsager vaskulær og respiratorisk svigt.

Øget jern erhverver en tæt konsistens. Ved auskultation af skibe over hendes stethofonendoskop høres vaskulære murmurer.

Symptomer forbundet med nedsat tyreoideahormonsyntese

Endemisk goiter forekommer imod baggrunden for hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, som syntetiserer hormoner baseret på organisk iod.

Thyroidhormoner er triiodteradin og tetraiodoteradin. De regulerer protein-, kulhydrat-, mineral-, fedt- og varmeveksler, arbejdet med reproduktive, nervøse og andre systemer.

Hvis disse hormoner er mangelfulde, kan følgende kliniske symptomer udvikle sig:

På den del af kulhydratmetabolismen: overtrædelse af glukoseudnyttelse i leverglycogen. Som følge heraf går alle sukkerarter ind i kroppen langs vejen for lipogenese med dannelsen af ​​både ydre og indvendige organer (på indre organer) fedtindskud.

Fra siden af ​​proteinmetabolisme: en ændring fra anabolsk til katabolisk orientering. Som følge heraf falder mængden af ​​muskelvæv og følgelig muskelstyrken.

Fedtstofskifte: En stigning ikke kun i legemsaflejringer, men også en forøgelse af mængden af ​​fedtstoffer i blodet - kolesterol, triglycerider, fedtsyrer og lipoproteiner med lav og meget lav densitet. Med en stigning i koncentrationen er der risiko for atherosklerose, angina og i udfaldet - myokardieinfarkt.

Perifert og centralnervesystem: Nedgang i alle former for aktivitet, hæmning, døsighed, hukommelsestab og evne til at opfatte information.

Kardiovaskulært system: et fald i hjertefrekvens og styrke, ubehag i brystet, en følelse af tryk på hjertet, afbrydelser i hans arbejde.

Muskuloskeletale system: øget udskillelse af calcium fra knogler - knogleres skrøbelighed og langsom vækst (hos børn), muskelsvaghed, nedsat fysisk udvikling.

Varmeveksling: et fald i varmeproduktionen - en konstant følelse af kulde, kolde ekstremiteter.

Reproduktionssystem - infertilitet hos mænd og kvinder, spontan abort og fostrets udvikling anomalier, fødslen af ​​børn med en kropsvægt på mere end 4500 g.

Årsager til endemisk goiter

Som allerede nævnt ovenfor er årsagen til endemisk goiter jodmangel i den menneskelige krop.

Jodmangel kan være akut, i hvilket tilfælde kroppen mobiliserer alle kompenserende muligheder, og med hurtig genoptagelse af jodindtag returnerer skjoldbruskkirtlen til en tilstand af eutyroidisme (normal operation), og der opstår ingen skade på andre organer.

Med kronisk jodmangel er situationen meget mere kompliceret. Som reaktion på et reduceret indtag af dette element forekommer hypertrofi, det vil sige en stigning i thyrocytter, cellerne der syntetiserer hormoner. Ved hjælp af en stigning i blodkroppens volumen og intensiveringen af ​​deres arbejde stabiliseres den relativt normale mængde hormoner, der produceres i et stykke tid. Men efter et stykke tid bliver deres fibrosering og knudeformation uundgåelig.

Ved langvarig jodmangel bliver kun hypertrofi af thyrocytter utilstrækkelig. De øges ikke kun i størrelse, men også intensivt opdeles. De forstørrede og fibrotiske celler bliver således mange gange større, hvilket betyder, at der er forudsætninger for udviklingen af ​​diffus-nodular goiter.

Skjoldbruskkirtlen med udviklingen af ​​stigende jodmangel passerer gennem flere stadier af sin strukturændring: goiter diffus euthyroid, derefter multinodal euthyroid goiter og til sidst multi-node giftig goiter.

De mest almindelige årsager til jodmangel

Årsager til relativ insufficiens:

Nogle stoffer, der stimulerer udskillelsen af ​​jod fra kroppen;

Sygdomme i fordøjelseskanalen ledsaget af en overtrædelse af absorptionen;

Kronisk nyresvigt, ledsaget af øget udskillelse af jod;

Congenitale abnormiteter i kirtlen (aplasi eller hypoplasi);

Overgangsbetingelser, ledsaget af jodmangel, er graviditet, børnealder, pubertetperiode, intensivt fysisk arbejde og konstant psykomotionel belastning.

Årsager til absolut insufficiens:

Utilstrækkeligt indtag af jod med mad;

Utilstrækkeligt indtag af jod med vand.

Overtrædelse af overførsel af jod fra uorganisk til organisk:

Overtrædelse af energibalancen;

Binding af jod til strugogene (zobogene) stoffer.

Lad os overveje manglen på jod i fødevarer. Størstedelen af ​​russerne i kosten nærmer næsten ikke fersk kvalitetsfisk og fisk. Også få mennesker tænker på at købe iodiseret salt.

Selvfølgelig vil brugen af ​​iodiseret salt alene ikke kompensere for jodmangel, især da iod er et meget flygtigt stof og hurtigt forsvinder fra saltkrystallernes struktur, når der leveres luft til dem. Derfor er det nødvendigt at opbevare sådant salt ikke i saltcellarer og vaser, men i metal- eller glasburer med et tætsluttende låg.

Brugen af ​​en stor mængde blomkål, bønner, jordnødder og rodfrugter truer udviklingen af ​​jodmangel, da de indeholder mange strugogene stoffer, der fremkalder intensiv vækst af skjoldbruskkirtlen.

Grader af endemisk goiter

Verdenssundhedsorganisationen foreslog i 1994 følgende klassifikation af endemisk goiter hvad angår grader, som fortsat er relevant for denne dag:

0 graden af ​​endemisk goiter - er karakteriseret ved fraværet af en stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen; i dette tilfælde overskrider volumenet af hver af loberne hver for sig ikke størrelsen af ​​den ekstreme (distale) phalanx på patientens tommelfinger.

1 grad - goiter er, han så ikke øjet på den sædvanlige stilling af fagets hals, men det er godt palperet; Til første grad indbefatter også knægtkirtelsdannelse ved normale størrelser af sine lobes.

2 grader - goiteren er godt palperet og ses ved den sædvanlige stilling af patientens hals.

Diagnose af endemisk goiter

Den indledende fase i påvisningen af ​​endemisk goiter er palpation. Denne metode tillader:

Bestem størrelsen af ​​lobes og isthmus (hvis den er tilgængelig palpation);

Vurder grænsernes klarhed med omgivende væv;

Vurdere sammenhængen i kirtlen: Tilstedeværelsen af ​​sæler, blødgørelser, knudeformationer og deres omtrentlige dimensioner;

Vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​lymphangitis - betændelse i lymfekarrene, der afviger fra skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Ud over palpation er meget informativ og også tilgængelig metode ultralyd (ekkografi), som giver følgende oplysninger:

Den nøjagtige bredde, tykkelse og højde af aktierne

Omfattende data om kirtelens struktur, dens homogenitet

tilstedeværelsen af ​​knudeformationer og deres nøjagtige dimensioner

Volumenet af de enkelte lobes og den totale mængde af skjoldbruskkirtlen;

Tilstand af omgivende væv.

Bestemmelse af omfanget af skjoldbruskkirtlen

Volumenet beregnes ved hjælp af følgende formel:

Volumen af ​​en del = Bredde * Længde * Tykkelse * 0,48 (cm)

Det samlede volumen er lig med summen af ​​de to aktier.

Normale værdier af skjoldbruskkirtelvolumen afhængigt af personens alder:

Du Må Gerne Pro Hormoner