Endemisk goiter (struma) er væksten af ​​skjoldbruskkirtlen størrelse på grund af mangel på jod i habitatet. Ifølge WHO, over 750 millioner mennesker, der lever i endemiske områder med jodmangel, lider allerede af endemisk goiter i varierende grad.

Sådanne territorier i Rusland omfatter dets midterste bælte, herunder Moskva; Karelen; også endemiske zoner - Volga regionen; Kaukasus; bassiner af sibiriske floder. Her er risikoen for indbyggere i goiter høj.

Begrebet endæmi

loading...

Og hvad er en endemi? Millioner af eksisterende sygdomme er mest almindelige i hele verden. Men der er også en separat gruppe - endemiske sygdomme. De findes ikke overalt, men kun i bestemte geografiske områder.

Når en sygdom forlader sin zone af endemicitet og spredes overalt - de taler om en epidemi. Blandt sådanne kan nævnes pest, kolera, malaria osv. Men oftest forlader regionale patologier ikke deres endemiske områder og provinser.

I sådanne sygdomme er kilden til problemet her permanent i miljøet. Det kan forårsage problemer med parasitter under visse klimatiske forhold. Sådanne patologier omfatter endemisk loppetyphus, ebolavirus, malaria og andre.

En anden patologi henviser også til endemisk endemisk mykose. Det rammer ikke neglene; det forårsager af dets sorter skader på huden, lungerne og indre organer. Det kan også være problemer med jord, vand - en overflod af sporstoffer, for eksempel fluor, hvilket forårsager endemisk fluorose.

Mangel på mikroelementer og vitaminer, det er oftest jod, calcium, hvid. C og D. I sådanne sygdomme er patogenese det samme: Med mangel på sporstoffer begynder kompensationsmekanismer at blive inkluderet, og målorganer er hypertrofierede. Endemisk fluorose eller "speckled teeth" - forekommer oftere i Rusland's mellembånd er en systemisk sygdom og påvirker ikke kun tænderne, men hele knoglesystemet. Derfor kræver endemisk fluorose en differentiel diagnose for skeletlæsioner.

Begrebet endemisk goiter

loading...

Hos kvinder forekommer endemisk goiter 4-8 gange oftere end hos mænd. Yoda må ikke være akut nok (midlertidigt) eller kronisk. Endemisk goiter er et eksempel på kronisk mangel. Hypertrofi af kirtlen ændrer ikke kun sin størrelse, men forstyrrer også dens funktionalitet. På dagen leveres 5% af jod med vand, yderligere 5% ved indånding af luft mættet med joddamp. Resten kommer med mad. Jod er netop mikroelementet, uden hvilket skjoldbruskkirtelhormoner ikke syntetiserer.

Årsager til jodmangel

loading...

Årsagerne er:

  • Fejl i ernæring. Manglende modtagelse af produkter med jod - alt fisk og skaldyr, mejeri havre, boghvede, kød. Misbrug af de produkter, der har zobogene egenskaber - rober, mandler, kål og hendes slægtninge, jordnødder mv.
  • Skjoldbruskkirtel struma: etiology omfatter en anden, anden grund - der er problemer med mave-tarmkanalen, hvor den reducerede absorption af næringsstoffer, herunder og jod.
  • En stigning i strålingsniveauet i området.
  • Modtagelse af narkotika - iodblokerende midler: nitrater.
  • Streptomycin, sulfonamider, antiarytmics, lithium.
  • Bromider, antibiotika Levomycetin, Penicillin, Erythromycin.
  • Formål med sorbenter.
  • CRF - fremskynder tilbagetrækning af jod.
  • Medfødte abnormiteter i skjoldbruskkirtlen med hypo- eller aplasi.
  • Forsinkede perioder med jodmangel er svangerskab, pubertet, børns alder.
  • Stress og intense fysiske belastninger.
  • Arvelig disposition med en defekt i syntese af hormoner på generniveauet.
  • Forurenet med urokrom og hårdt vand med et højt indhold af Ca.
  • Manglen i indtagelsen af ​​Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, er det nødvendigt at vide, at uden selen absorberes jod slet ikke. Andre mikroelementer ændrer aktiviteten af ​​enzymer involveret i syntesen af ​​iod.

Typer af jodmangel og patogenese

loading...

Det akutte underskud er midlertidigt. Jern mobiliseres og med den næstligst etablerede regelmæssighed af jodlevering vender tilbage til normal. I løbet af denne tid har nogle organer ikke tid til at beskadige sig selv.

Med kronisk insufficiens er patogenesen anderledes: thyrocytterne vokser hurtigt for at få mere iod fra blodet. Deres arbejde styrkes også.

I nogen tid er det nok at stabilisere processen. Men over tid deler disse celler aktivt og fibrotisk - der er en vækst af knuder.

2 processer - division og hypertrofi kombineres og en diffus goiter dannes. Og endemisk struma i sin udvikling de følgende trin om, hvordan man ændre strukturen: struma diffus euthyroid - multinodøs euthyreoide - multinodøs giftige struma.

I kirtlen kan der danne cyster, knuder, adenomer. Der er ikke længere blot hyperplasi, men hypertrofi af kirtlen.

I dette tilfælde kan kirtlens funktion ændres på to måder. Patogenesen af ​​goiter er også, at cellerne ikke blot er hypertrofierede, men på disse steder forekommer deres degeneration, sklerose og nekrobiose.

Goiter forekommer ikke kun i regionen med jodmangel, men også når jodmetabolismen forstyrres i kroppen i et normalt område - dette er tilfældet med sporadisk goiter. Endemisk og sporadisk goitri tilsyneladende adskiller sig slet ikke, men mekanismen og årsagerne til dem er forskellige. I sporadisk goiter har patogenese en særpræg: selv når problemet elimineres, fortsætter thyroid vækst.

Klassifikation af patologi

loading...

Klassificering efter graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen - ifølge WHO er skjoldbruskkirtlen betragtes forstørret, hvis dens fraktioner overstiger den distale phalanx på 1 finger:

  • 0 - tilstanden af ​​normen, ingen goiter.
  • 1 - du kan palpere goiteren, det er ikke visuelt bestemt. Stigningen er i tråd med WHO's anbefalinger.
  • 2 - goiter og visuel og håndgribelig.

Klassifikation ved morfologi: diffus, nodal og blandet endemisk goiter.

På grund af skjoldbruskkirtlen funktion - hypo- og euthyroid goiter. Lokaliseringsklassifikation: klassisk placering, delvist retrograd, ringformet, dystopisk (ved tunens rod eller i form af en ekstra lap).

Symptomer på endemisk goiter

loading...

Alle symptomer på endemisk goiter er opdelt i lokal og generel - ved syntese af hormoner og systemisk skade på kroppen. Endemisk goiter: tegn og symptomer er lokale:

  1. Den hypertrofierede skjoldbruskkirtel ligner en klump i lokaliseringen.
  2. Klinikken er også manifesteret i det faktum, at patienterne ikke kan bære og ikke tåle høje kraver, ikke sove på deres mave eller høje puder. I dette tilfælde er klinikken udtrykt i dysfagi, kompression af luftrøret, åndenød; føler en koma i halsen.
  3. Når der er en cervikal klemme, er klinikken suppleret af angreb af tør hoste og kvælning. Efter at være øget, bliver kirtlen tæt og derefter suppleres klinikken med udseendet af venøst ​​støj over det på grund af øget blodforsyning.
  4. Krænkelse af syntese af hormoner: hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Broken alle former for udvekslinger (især lipid), og der er karakteristiske for følgende symptomer og kliniske: forstyrret glukoseudnyttelse i leveren og i de indre organer og under huden begynder at deponere fedt. Violeret proteinmetabolisme, så musklerne svækkes, deres volumen falder. Den fede stofskifte er brudt - kolesterol, triglycerider og LDL vokser i blodet. Dette øger risikoen for CAC, IHD og MI. CNS og ANS - reducerer alle former for aktivitet, der er en dagtimerne døsighed og sløvhed, tab af hukommelse og evne til at koncentrere sig; hovedpine er hyppige.
  5. CCC - bradykardi (forøget vagus effekt), arytmier, følelse af kompression af hjertet.
  6. Skelet og muskler - symptomer på osteoporose: skøre knogler, nedsættelse af fysisk udvikling hos børn.
  7. Endemisk goiter påvirker også termoregulering - chilliness og kolde ekstremiteter er noteret.
  8. Seksuel kugle: infertilitet i begge køn; miskram og abnormaliteter hos fosteret; fødsel af børn med en vægt på mere end 4500 g.

Når nodens størrelse er mindre end 2 mm, er det umuligt at opdage dem visuelt.

Mulige komplikationer

loading...

Komplikationer kan forårsage nogen goiter. Endemisk goiter medfører konsekvenser for sin store størrelse: den såkaldte. kompromis syndrom - luftrør, spiserør, nerveender og kar.

Sygdommen kan ende med hjertesvigt og "gedens hjerte" - affaldsbeholderne fra hjertet presses, hvilket øger belastningen og forårsager udvidelsen af ​​de rigtige divisioner; blødninger i skjoldbruskkirtlen væv; strumit-inflammation i goiter, hvilket giver et billede af subacut thyroiditis; malignitet af goiter.

Diagnostiske hændelser

loading...

Endemisk blærekirtlen i skjoldbruskkirtlen: Diagnose med sværhedsgraden af ​​symptomer forårsager ikke vanskeligheder. Den førende metode er ultralyd, en blodprøve for hormoner, om nødvendigt, TAB. Bestem niveauet af T3, T4 og TSH i blodplasma.

Hvilke data vil tale om goiter:

  1. OAK og OAM - uden information.
  2. Absorption af jod 131 med thyreocytter pr. Dag er mere end 50% - dette indikerer jodmangel;
  3. Eliminering af jod med urinfald - mindre end 50 mcg / dag; i norm over 100 mkg / liter. Denne forskning udføres ikke individuelt, men i hele gruppen. Individuelle indikatorer er ustabile og ændres hurtigt. For eksempel, med en kalorieindhold kost, kan de stige.
  4. Påvisning af serumniveauer af T3, T4, TTG. Med euthyroidisme er indekserne normale eller lidt forhøjede T3, hvilket indikerer de forekommende kompenserende reaktioner - T4 omdannes til en mere aktiv triiodothyronin. Da udbruddet af hypothyroidisme øgede TSH; T3 og T4 reduceres.
  5. Thyroglobulin i blodet er højt med jodmangel.
  6. Diagnosen bestemmes også af ultralyd: formen af ​​patologi er bestemt - typen af ​​goiter; størrelsen af ​​dens vækst målt ved V-kirtlen.

Når diffus goiter ofte er der fibrøse områder, heterogenitet af væv med reduceret echogenicitet. Hvis kvindens volumen hos kvinder er over 18 cc, hos mænd - for 25 cc - er en goiter diagnosticeret.

Metoder til terapi

loading...

Behandling af endemisk goiter omfatter konservativ behandling og kirurgi. Konservativ - i de tidlige stadier og radikale - med en stor goiter. Ordning og dosis er etableret af en læge, og hormonbehandling er ofte anvendt.

Afhængigt af hvilken type af forstyrrelser foreskrevne levothyroxin, L-thyroxin, Merkazolil, Tireotom forte Liotironin, Liotriks, Tireoidin etc. De kombinere med jod præparater -. Kaliumiodid og Jodomarin Yodbalans. De sidste 2 stoffer i Rusland er meget udbredt; Jod er ikke ordineret på grund af dets lave fordøjelse på grund af sin association med kasein.

Når der ikke er nogen effekt på tabletterne, går de til kirurgi - fuld eller delvis fjernelse. I anfald af hoste administreret symptomatisk behandling - at undertrykke hoste center :. Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac osv Sådanne patienter god periodisk ankomst hjælper til SCC.

Ved nul og første faser af goitre og ved 1 grad af hypothyroidisme ordineres diæt og intermitterende forløb af iodomarin i seks måneder. De kan også kombineres med skjoldbruskkirtelhormoner for at forbedre effekten. Ved 1 og 2 grader - udpeger eller udpeger hormoner straks.

Derefter vil niveauet af TSH falde, og størrelsen af ​​kirtlen krymper. Hertil kommer, at hormoner reducerer risikoen for autoimmune reaktioner. Efter afslutning af behandlingsforløbet observeres patienten i dynamik.

Radikal behandling af goiter

loading...

Operativ behandling af endemisk goiter anvendes mere med den nodulære form af goiter. Med en godartet proces udføres kun en resektion.

Indikation for en sådan operation: En stor størrelse goiter med et kompressionssyndrom, en solid knude i en teenager, en gentagelse af goiter. Kirurgi af kirtel under malignitet består i fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Obligatorisk er udnævnelsen efter operationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Med hyppige tilbagefald, mislykkede kirurgiske operationer og hos ældre anvendes radionuklidbehandling. Det tillader ikke vækst af kirtlen på grund af inhibering af celledeling.

På en struma er der næsten altid kroniske patologier - for eksempel GASTROINTESTINAL TRACT. Med dem er jodabsorption altid svækket. Til behandling af sådanne patienter er det nødvendigt at udpege højere doser af iodpræparater.

Forebyggende foranstaltninger

loading...

Profylakse af endemisk goiter er massiv, gruppe og individuel. Massen består af iodiserende salt; For 1 ton skal 20-40 mg kaliumjod anvendes.

Iodiseret salt anvendes inden for dets holdbarhed, ellers vil jod fordampe. Det er nødvendigt at salt dette salt kun, når skålen allerede serveres på bordet. Ved opvarmning ødelægges jod. Derudover bør salt opbevares bedre i tæt lukkede beholdere i mørke.

Endemisk blærekirtlen i skjoldbruskkirtlen: Gruppebeskyttelse - udføres i institutioner, hvor risikoen for goiter er øget: i børnehaver, skoler, universiteter og tekniske skoler; ved drægtighed og GV.

De får iodpræparater, og forklarende propaganda udføres. 200 mcg / dag - denne mængde jod bør modtages dagligt af gravide og skolebørn. Bryst med uoprettede mejeriprodukter skal have 90 mcg / dag.

Individuel profylakse udføres af den postoperative patient, beboere i endemiske zoner, der arbejder med strugogener. Parallelt hermed er de tildelt en kost med et højt indhold af jod: fisk og skaldyr, valnødder, Kakifrugter mv Fjern fra menuen strumogeny - bønner, kål, jordnødder..

Og hvad med regimet?

loading...

Undgå fysisk anstrengelse, stress, om nødvendigt er det ønskeligt at ændre klimaet, udelukke lange flyvninger, afbryde rygning, fuld søvn og normale arbejdsvilkår. Bør tages for at undgå kontakt med strumogenami industriel produktion: herbicider, fungicider, insekticider, organiske forbindelser med halogener, for kloring, phthalater anvendes i byggeri, møbler, bilindustrien.

Denne sygdom ledsages også af rygning: i tobakken indeholder røgen thiocyanat - en konkurrent af kirtlen for at fange jod. Derfor opgive rygning!

Endemisk goiter

loading...

Endemisk goiter Er en tilstand, hvor en persons skjoldbruskkirtel er signifikant forstørret, hvilket ændrer formen på halsen. Sygdommen udvikler sig på grund af tilstanden jodmangel. Ofte påvirker sygdommen folk, der bor i regioner, hvor der mangler dette element i miljøet.

Årsager til endemisk goiter

loading...

Endokrine system af mennesket, nemlig funktionen skjoldbruskkirtlen, bestemmer sin normale udvikling og vækst. På grund af den konstante mangel iod i kroppens væv kirtler udvides gradvist, og kirtlen funktioner ændre sig. Således er hovedårsagen til, at patienten udvikler endemisk goiter, det utilstrækkelige indtag af jod i patientens krop.

Eksperter bestemmer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne lidelse hos børn og voksne. Først og fremmest forekommer symptomerne på sygdommen ofte hos patienter med en arvelig tendens til endemisk goiter. Også en højere risiko for at udvikle sygdommen hos mennesker med genetiske defekter af biosyntese skjoldbruskkirtelhormoner.

Der er en klar afhængighed af sygdommens manifestation og på det menneskelige miljø. Hvis han konstant drikker vand, forurenet nitrater, urochrome, og indeholder også for meget humane stoffer, calcium, derefter hæmmer iodabsorptionen, og patienten udvikler gradvist en goiter på 1 grad. Det samme sker, hvis der i miljøet og fødevarer er et lavt indhold af mikroelementer mangan, zink, molybdæn, selen, kobolt, kobber. I dette tilfælde er forebyggelse vigtigt, hvilket indebærer genopfyldning af jodreserver i kroppen.

Fremkomsten af ​​endemisk goiter er mulig hos mennesker, der foreskrives behandling af sygdomme med stoffer, der blokerer transporten af ​​iodid til skjoldbruskkirtlen. Dette er periodat, kaliumperchlorat. Der er også en række stoffer, der forstyrrer processen med jodorganisation direkte i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til denne sygdom kan være smitsomme og inflammatoriske processer, infektion med orme, ignorere normerne for hygiejne og hygiejne i hverdagen. Disse faktorer reducerer de kompenserende funktioner i skjoldbruskkirtlen, som følge heraf niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner forstyrres i blodet.

Jodmangel

loading...

Jod i menneskekroppen deltager i processen med biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodothyronin. I kroppen kommer det med mad, vand, luft. Samtidig er det grundlæggende behov for denne mikroelement - ca. 90% af dagpenningen - tilvejebragt af mad.

I medicin er det almindeligt at skelne mellem absolut og relativ jodmangel. Absolut mangel udvikler sig på grund af utilstrækkelig mængde jod i vand og mad. Relative fiasko - resultatet af sygdomme, der fremprovokerer en overtrædelse jod i tarmen, samt medicin, medfødte defekter i syntesen af ​​skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtelhormoner.

symptomer

loading...

I medicin er det anderledes diffundere, nodal og blandet struma. Ved udvikling diffus goiter patienten har en stigning i skjoldbruskkirtlen, som forekommer jævnt. ved nodular goiter Knuder danner i kirtlen. Hvis set blandet goiter, patienten har en diffus forstørrelse af kirtlen, og individuelle noder findes i den. afviger ensidig goiter, når en klap af kirtlen er berørt, og to-vejs, hvis to lobes er påvirket. Hvis vi vurderer funktionerne i skjoldbruskkirtlen hos mennesket, skelnes følgende former: euthyroide, hyperthyroid og hypothyroide struma. Den mest diagnosticerede er euthyroid goiter.

Sommetider kan goiter være atypisk placeret: bag brystbenet, omkring luftrøret. Der er også en sproglig, sublingual form for placering.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlen, er sygdomsgraden bestemt. I dette tilfælde er det vigtigste kliniske tegn størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis 0 grader skjoldbruskkirtlen er ikke synlige og ikke kan bestemmes ved palpering, så de sidste 5 grader, skjoldbruskkirtel udvidelsen så udtalt, at det komprimerer nærliggende organer. Dette forårsager alvorlige symptomer og fremkalder udviklingen af ​​komplikationer.

Colloid goiter kan ikke fremkalde synlige symptomer, men forstørrelsen af ​​kirtlen forekommer. Som følge heraf udvikler de tegn, der er forbundet med dets tryk på nærliggende organer.

Når skjoldbruskkirtlen går ud, så øges efterhånden dets tryk på spiserøret og luftrøret, hvilket gør det svært at sluge og ånde. Trykket i nakken er mere tydeligt mærket i den bageste position. Hvis luftrøret er presset, kan patienten lide af periodisk angreb af kvælning og tør hoste.

Som følge af kompression af næsens vener forstyrres kredsløbsprocessen. Som følge heraf udvides nerverne og brystkarrene. Symptomer i denne sag manifesteres af en følelse af spændinger i hovedet, når en person bøjer sig over. I dette tilfælde bliver ansigtet blødt.

Desuden fremkalder denne sygdom stagnation i en lille cirkel af blodcirkulation. Som følge heraf er det såkaldte "gedhjerte" markeret, det vil sige at dets rigtige divisioner forstørres og udvides. I lyset af trykkeriet på nerverne har patienten en hes stemme, dilaterede elever og en overtrædelse af sveden. I dette tilfælde giver behandling af individuelle symptomer ikke resultater.

Generelt afhænger symptomerne på denne sygdom af goiterens størrelse og form samt på, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer i øjeblikket. Selv med euthyroid goiter klager patienter ofte på en manifestation af generel svaghed, alvorlig træthed, periodisk hovedpine, ubehag i hjertet.

komplikationer

loading...

Den mest alvorlige komplikation af hypothyroid goiter er kretinisme, som allerede udvikler sig i barndommen. I denne tilstand, en udtalt hypothyroidisme, et skarpt lag i barnet i både fysisk og mental udvikling.

Komplikationer af endemisk goiter ses i tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen øges meget. Dette er det førnævnte "gedens hjerte", når der er hyperfunktion i højre hjerte. Der kan være blødning i skjoldbruskkirtelens parenchyma og som følge heraf dets forkalkning. En anden mulig komplikation er den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtelsvævets ændrede titer. I nogle tilfælde observeres en ondartet degeneration af den ændrede kirtel. Denne komplikation er mere almindelig i nodular goiter.

diagnostik

loading...

På trods af forekomsten af ​​synlige tegn udføres behandling af goiter endemisk først efter en klar definition af diagnosen. Først og fremmest får patienten en generel analyse af blod og urin. Det er nødvendigt at bestemme blodindholdet T4, ts, thyrotropin, thyroglobulin. En høj koncentration af thyroglobulin i blodet indikerer en jodmangel. Den daglige udskillelse af jod i urinen.

En informativ metode er ultralyd af kirtlen, som giver dig mulighed for at registrere områder af fibrose, udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Disse oplysninger giver dig mulighed for at diagnosticere en diffus goiter i skjoldbruskkirtlen. Desuden er det muligt at opdage selv en diffus goiter i 1. grad under ultralydsundersøgelse.

Med den nodulære form gør ultralydsundersøgelse det muligt at identificere knuder såvel som deres egenskaber. I løbet af diagnosen udføres en radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen, i nogle tilfælde anbefales det at udføre en punktering biopsi.

For at bestemme om der er kompression af spiserøret, får patienter med stor goitre tildelt fluoroskopi af spiserøret.

behandling

loading...

Behandling af endemisk goiter udpeges afhængigt af hvilken grad af udvidelse af skjoldbruskkirtlen finder sted i patienten. Et vigtigt punkt er også sværhedsgraden af ​​kirtelfunktionen. Hvis der er en lille stigning i kirtlen, og en første grads goiter diagnosticeres, gives patienten en diskontinuerlig behandlingsforløb Kaliumiodid, såvel som den regelmæssige inddragelse i kosten af ​​produkter med et betydeligt indhold af iod.

Hvis patienten har reduceret thyreoideafunktionen, omfatter terapi nødvendigvis indtagelsen af ​​syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner eller kombinerede lægemidler (levothyroxin, tireotom). Et vigtigt punkt i en sådan behandling er kontrollen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i patientens blod. Optagelse af sådanne stoffer kan ikke kun eliminere tegn på skjoldbruskkirtel insufficiens, men også reducere dets forøgede aktivitet.

Hvis patienten diagnosticeres med nodular goiter i skjoldbruskkirtlen, er en regelmæssig observation af patientens tilstand obligatorisk. Flere gange om året vurderes thyroidfunktionen, symptomerne på sygdommen manifesteres. Kirurgisk indgreb indikeres til patienten i tilfælde af at han diagnosticerer en multinodulær goiter i skjoldbruskkirtlen, mens kirtlen selv øges mærkbart og klemmer i nærheden af ​​organer. Imidlertid afgør lægen i første omgang, om det er muligt i et bestemt tilfælde til konservativ behandling af nodular goiter. Så ved hjælp af en nål kan lægen dræne knuderne fyldt med væske.

Kirurgisk operation er indikeret, hvis der er ondartede celler i knuderformationer, efter dræning, væske akkumuleres igen, bliver vejrtrækningen eller indtagelse vanskeligere. Efter operationen ordineres thyroidhormoner for at undgå genopbygning af sygdommen. Folkets behandling af goiter udøves også, men der kan ikke træffes foranstaltninger uden at konsultere den behandlende læge.

Diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom, hvis udvikling øger produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat er organismen forgiftet. Ved udpegning af behandling tager lægen hensyn til årsagen til sygdommen. I dette tilfælde er patienten ordineret behandling narkotika-tireostatikami, eller kirurgi er angivet. Det er også vigtigt at justere diæt hos en patient med giftig goiter.

Øvelse er også behandling radioaktivt iod, som ødelægger skjoldbruskkirtlenes væv. Sådan taktik er tilrådeligt, hvis dannelsen ikke er ondartet, men der er en tendens til at udvikle hypertyreose. Også terapi med radioaktivt iod anvendes i flere formationer.

Hvis nodular goiter ikke ændrer sin størrelse, så er patienten kun vist observation.

forebyggelse

loading...

I medicin er der to former for forebyggelse af endemisk goiter - masse og individuel.

Som masseprofylakse er tilsætningen til bordsalt kaliumiodat. Det handler om saltjodisering, hvor der fra 20 til 40 g kaliumiodat tilsættes pr. Ton salt. Forbrugerne skal huske at iodiseret salt ikke kan opbevares længere end den periode, der er angivet på produktpakken. Når alt kommer til alt, forekommer ødelæggelsen af ​​jodsalte med tiden. Også de er ødelagt, hvis saltet opbevares på et fugtigt sted. Det er vigtigt at saltet alle retter med sådant salt efter deres tilberedning, da iod fordampes under opvarmningen. Nogle gange praktiseres iodisering af bageriprodukter.

metoder individuel forebyggelse er indiceret til patienter, der har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen. Der er også behov for forebyggende foranstaltninger i de regioner, hvor der er stor risiko for endemisk goiter. De praktiseres også i forhold til mennesker, som regelmæssigt arbejder med strugogene stoffer.

Specialister bestemmer også generelle anbefalinger vedrørende ernæring. Det er vigtigt at inkludere fødevarer, der er højt i jod i kosten. Denne fisk, en række fisk og skaldyr, havkål, persimmon, valnødder.

Hvis det er placeret på skjoldbruskkirtlenes sygdom, er det værd at bruge vitaminholdige produkter: rosenhips infusionsbærer, kronblade, jordbær, kirsebær, jordbær. Det er meget nyttigt sort chokeberry og æbler.

Vitaminer og mikroelementer til endemisk goiter

Systematisk forbrug af mad og vand med lavt indhold af iod forårsager en kompenserende forøgelse af skjoldbruskkirtlen, undertiden til store størrelser, en ændring i skjoldbruskkirtlen.

For en normal proces af hormondannelse kræver kroppen en daglig dosis på 100-200 μg (en mikrogram svarer til en milliondel af et gram). I områder, hvor endemisk goiter er almindelig, modtager en person kun 20-40 mikrogram jod om dagen med mad og vand.

Jodmangel forekommer i mange regioner i verden. Likvidation af massesygdomme ved endemisk goiter blev fremmet af en stigning i befolkningens materielle og kulturelle niveau samt generel sundhed og specifikke aktiviteter.

Fremkomsten og spredningen af ​​endemisk struma forårsaget ikke blot ved jodmangel i biosfæren, men også med kendetegnene for ernæring: ensformigt fødevarer, manglende fødevarer af animalske proteiner, mineralske salte i vand, ascorbinsyre, caroten og andre vitaminer, overdreven indtagelse af animalsk fedt og utilstrækkelig brugen af ​​olier, fiskeretter, tomater, tallerkener fra gulerødder og andre grøntsager.

Opnået vigtige data om virkningen af ​​ascorbinsyre, B-vitaminer og fedtopløselige vitaminer A, E, udviklingen og udbredelsen af ​​endemisk struma, de processer af hormon og skjoldbruskkirtlen tilstand.

Det er bevist, at vitaminer normaliserer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, forstærker effekten af ​​små doser af jod. Den kvantitative og kvalitative sammensætning af vitaminer i fødevaresager. For eksempel bidrager et overskud af D-vitamin til udviklingen af ​​goiter.

Vitaminer er en vigtig faktor i reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen funktion. Balanceret ernæring forhindrer fremkomsten af ​​endemisk goiter, bidrager til genoprettelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen i goiter. I områder endemisk til goiter, kunstig vitaminisering af fødevareprodukter med vitaminer C, B1 B2, PP, A,

Det blev fundet, at kostvaner ubalanceret i proteinindhold (mangel på proteiner, overskydende proteiner, udskiftning af animalske proteiner ved plante), fordybe den negative effekt på kroppen af ​​jodsultation. Aktiverer hormondannelsen af ​​fedtbestanddelen i fødevarer. Ikke kun kvantitativ (mangel, overskud), men også den kvalitative sammensætning af fedtholdige fødevarer påvirker signifikant tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Skadelig for skjoldbruskkirtlen er oksekødsfedt, samt et overskud af kulhydrater, især enkle.

I områder endemiske for goiter blev det konstateret, at vand, fødevareprodukter også er fattige i kobolt, kobber, molybdæn, zink, jern.

Tang indeholder 136-196 mg jod pr. 100 g tør masse. Tang, der er meget udbredt i ernæring af befolkningen i Kina, Japan, Østasien, Primorye og Sakhalin, tilhører spiseligt tang.

Sea Kale er også en kilde til proteiner, fedtstoffer, mineraler, vitaminer C, A, B vitaminer, alginsyre. På grund af det høje indhold af jod anvendes havkalke til at forhindre endemisk goiter, atherosklerose.

Ved opbevaring af mad går op til 64% af iod. Jod går tabt under madlavning. Størrelsen af ​​dens tab afhænger af madlavningsmetoden. For eksempel ved kogning af kød går op til 48% af jod, steger kød - op til 65%, smelter fint hakket kartofler - 48%, koger hele kartofler - op til 32%.

Grøntsager kogt i uniform, taber mindre jod end kogt skrællet og hakket. Ved tilberedning i en skål med låg, er jodtab mindre. Stærk kogning fører til store tab. Ved bagning af brød falder mængden af ​​jod med 39-84%. Mælk koger i 5 minutter. taber op til 5,7% iod, kogte æg - 8,1%.

For at forhindre sygdommen endemisk goiter bør bruge fødevarer, der er en kilde til jod og vitaminer. Det er nødvendigt at anvende en række produkter af både animalsk og vegetabilsk oprindelse, bidrager til at give næringsstoffer i afbalancerede proportioner.

Af særlig betydning i cellerne af endemisk goiter er: mængden og kvaliteten af ​​næringsstoffer i kosten. For at opfylde kroppens behov for aminosyrer nødt til at forbruge animalske og vegetabilske produkter, såsom mejeriprodukter med korn, pasta, brød, wienerbrød med kød, fisk, grøntsager og kartofler med kød og lignende.

Da vitaminer er en vigtig faktor, der regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, er tilstrækkelig menneskelig tilgængelighed af vitaminerne C, B1 B2, B3, B6, PP, A, E vigtig til forebyggelse af sygdommen.

Endemisk goiter

Generelle karakteristika ved sygdommen

Endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse forårsaget af jodmangel i kroppen.

Årsagen til jodmangel kan tjene som en ubalanceret kost - utilstrækkeligt forbrug af fisk, kød, havkål, rejer, mejeriprodukter, havre og boghvede gryn mv til mad. Ca. 90% af det daglige krav til iod er en person på grund af ernæring.

En anden mulig årsag til endemisk goiter er gastrointestinal sygdom, hvilket fører til dårlig absorption af sporstoffer af jod. Med tarm- eller mavesygdomme er udviklingen af ​​endemisk goiter med fuldstændig eller delvis jodmangel mulig, selvom patientens kost er rig på mad, der indeholder jod.

Ca. 5% er den daglige dosis af jod, der er opnået af en person på grund af vand. Han modtager også det samme beløb takket være luften, som er mættet med mikroelementer af jod.

Der er regioner med et lavt indhold af iod i miljøet og dermed en høj risiko for endemisk goiter. For eksempel er mellembandet i Rusland inklusiv med Moskva. Jodmangel observeres også i områder med øget strålingsbaggrund.

Nogle gange kan udseende af endemisk goiter provokere et systematisk indtag af stoffer, som blokerer absorptionen af ​​iod. Disse omfatter kaliumperchlorat, lithiumcarbonat, nitrater, sulfanilamider og andre.

Der er også en arvelig disposition for udviklingen af ​​endemisk goiter i tilfælde af en genetisk defekt i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på endemisk goiter

Forøgelsen (hyperplasi) af skjoldbruskkirtlen med endemisk goiter er kroppens reaktion til en lav koncentration af jod og manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsaget af det. Ofte sammen med endemisk goiter udvikler en samtidig sygdom - hypothyroidisme.

Forøgelse af tyroidoidens masse, prøver kroppen at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, og dette fører til udseendet af følgende symptomer på endemisk goiter:

  • svaghed
  • lav fysisk udholdenhed,
  • ubehag i hjertet,
  • hovedpine.

Disse symptomer på endemisk goiter kan manifestere sig selv i den subkliniske fase af sygdommen med skjoldbruskkirtels størrelse inden for normale grænser og med næsten uændret niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Med den fortsatte vækst af skjoldbruskkirtlen fremkommer nye symptomer på endemisk goiter:

  • følelse af at klemme i nakken,
  • sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning
  • tør hoste,
  • Anfald af kvælning.

Symptomer på endemisk goiter i det alvorligste stadium er hjertets patologier - den såkaldte udvikling i halsen, udtrykt i ekspansion og hyperfunktion i højre atrium og ventrikel.

Blandt de mulige komplikationer af endemisk goiter er blødning af skjoldbruskkirtlen, akut og subakut thyroiditis, malign degeneration af den nodulære form af sygdommen.

Diagnose af endemisk goiter

Ved diagnosen af ​​endemisk goiter anvendes laboratorieprøver af blod og urin. Blod fra en patient med kliniske symptomer på endemisk goiter kontrolleres for niveauet af hormoner TSH, T3, T4, såvel som thyroglobulin.

Hos patienter med denne type sygdom er balancen af ​​skjoldbruskkirtler normalt brudt, og der ses en øget koncentration af thyroglobulin. Indikatorer for udskillelse af jod i urinen er som regel reduceret.

Den instrumentelle metode til diagnosticering af endemisk goiter er ultralyd. På grund af det er sygdommens form etableret: diffus eller endemisk goiter. Gennem radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen vurderes organets funktionstilstand.

Med den nodulære form af endemisk goiter anvendes en biopsi af skjoldbruskkirtlen yderligere til at bestemme sygdommens godartede eller ondartede karakter.

Behandling af endemisk goiter

Taktikken til behandling af endemisk goiter afhænger af graden af ​​hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Med en lille stigning i kroppens størrelse er flere kurser af Yodid Kalia ofte tilstrækkelige. En væsentlig del af behandlingen af ​​endemisk goiter i første grad er også kostbehandling med produkter, der er rige på jod.

Behandling af endemisk goiter, kompliceret af hypothyroidisme, foreslår udnævnelse af hormonbehandling. Kunstig analog af skjoldbruskkirtelhormoner anses for at være levothyroxin.

Behandling af endemisk goiter i den nodulære form ved det sene stadium af sygdommen er hovedsageligt kirurgisk. For at forhindre gentagelse af hyperplasi i skjoldbruskkirtlen i den postoperative periode, undergår patienten hormonbehandling.

Forebyggelse af endemisk goiter

Effektiv forebyggelse af udviklingen af ​​endemisk goiter er det regelmæssige indtag af spiseligt iodiseret salt. Det er ekstremt vigtigt at tilsætte salt til fødevaren efter tilberedningen, da sporelementerne brydes ned under opvarmning.

At reducere sandsynligheden for endemisk goiter tillader også det regelmæssige forbrug af fisk og skaldyr, valnødder, persimmoner. I kosten skal der være til stede retter fra fisk og andre produkter, der er rige på jod..

Endemisk goiter hos børn

Endemisk goiter hos børn er den mest almindelige jodmangel sygdom. Ofte er der en diffus form af sygdommen. Ifølge statistiske data i de sidste 10 år er forekomsten af ​​endemisk goiter hos børn steget med 6% og udgør nu ca. 25% af alle endokrine sygdomme i barndommen.

Sådanne høje morbiditetsgrader forklares af fødevarens forstyrrede natur og ugunstige økologiske situation. I en tredjedel af tilfældene blev endemisk goiter hos børn diagnosticeret i ungdomsårene (14 år og ældre).

De karakteristiske symptomer på endemisk goiter hos børn er mere intense. Derudover er det i barndommen, at sygdommen oftest kompliceres af udviklingen af ​​endemisk kretinisme: en forsinkelse i intellektuel og fysisk udvikling, CNS-lidelser.

På grund af sygdommens høje forekomst og de alvorlige konsekvenser af endemisk goiter hos børn, anbefales det at forhindre jodmangel, der begynder med moderens graviditet, og fortsætte i hele barnets liv.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Mands maven klare sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk intervention. Det er kendt, at mavesaft kan opløse selv mønter.

Fald fra en røv, du er mere tilbøjelige til at krølle din hals end at falde af en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person to eller flere store spytpulver.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kcal pr. Minut, men de bytter næsten 300 slags forskellige bakterier.

74-årige bosiddende i Australien, James Harrison, blev en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper med at overleve nyfødte med svær anæmi. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, f.eks. Påtrængende slukning af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 genstande.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at foretage en operation til en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse blev imidlertid afvist. Forskere har vist sig at gabbe, en person køler hjernen og forbedrer dens præstation.

Ifølge forskning har kvinder, som drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden være kommet inden for 24 timer.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde igen lide af depression. Hvis en person har håndteret depression selv, har han al mulig chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Mange mennesker kender situationen, når barnet "ikke kommer ud" af forkølelse. Hvis det i det første år på besøg i børnehaven er en normal reaktion fra kroppen, så opstår den i.

Du Må Gerne Pro Hormoner