Euthyroidism er en tilstand, der grænser op til en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - en fælles patologi, der påvirker kroppens funktion som helhed. Således kan ikke altid analysen af ​​hormoner Т3, ТТГ og Т4 finde ud af sygdom. En sådan patologisk tilstand, hvor hormonniveauet forbliver normalt, er euthyroidisme.

På baggrund af euthyroidism kan en person udvikle mere alvorlige patologier, hvilket fører til irreversible ændringer i skjoldbruskkirtlen. Hvad er skjoldbruskkirtlen euthyroidisme, er det farligt og hvordan man behandler det? Alle, der bekymrer sig om hans helbred, bør vide dette.

Euthyroidism - hvad er det?

Euthyroidisme i skjoldbruskkirtlen er en reversibel ændring i organets struktur, samtidig med at dets funktionalitet opretholdes. Det symptomatiske billede af euthyroid patologi udelukker tegn på hypothyroidisme eller hypertyreose.

På trods af det faktum, at skjoldbruskkirtlen afslører spredning af dets væv i form af en diffus stigning eller knudepunkter, forbliver hormonerne normale. Men det betyder ikke, at personen er helt sund.

Euthyroidisme er en borderline tilstand, hvor niveauet af hormoner til enhver tid kan ændre sig opad eller nedad.

Euthyroid-tilstanden varer kort tid. Normalt sker der på grund af hurtigere ændringer ledsaget af hypo- eller hyperfunktionalitet af skjoldbruskkirtlen. Det er derfor, at den tidlige påvisning og behandling af euthyroidisme er så vigtig.

Euchyroidismens ætiologi er hovedårsagen

Skjoldbruskkirtlen er meget følsom for alle former for forandringer (både ekstern og intern). Euthyroidism kan udløses af følgende faktorer:

  • mangel på jod leveret til kroppen med mad;
  • arvelig disposition
  • negative miljømæssige faktorer
  • inflammatorisk patologi af kirtlen;
  • nervøse sammenbrud, stress;
  • autoimmun thyroiditis (euthyroidism, som den første fase af autoimmun inflammation i kirtlen, kan vare i årevis).

Euthyroid status kan dokumenteres hos gravide kvinder med tidligere diagnosticeret hypertyreose. normalisering af hormonniveauet under graviditeten sker på grund af en stigning i kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis det fysiologiske fald i hormonniveauet ikke opstår, læger lægerne til lægebehandling. Normaliseringen af ​​hormonparametre afhænger direkte af bevarelsen af ​​graviditeten og fødslen af ​​et sundt barn.

Derfor er det så vigtigt at opnå lægemiddelfremkaldt euthyroidisme under graviditet hos kvinder, der lider af øget thyreoideafunktion.

Klassificering af euthyroidisme

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer skelner endokrinologer mellem euthyroidisme:

  1. 1 grad - forstørrelsen af ​​kirtlen er ikke bestemt visuelt, palpation afslører heller ikke abnormiteter;
  2. 2 grader - visuelt mærkbar udvidelse af kirtlen, men palpation virker ikke;
  3. 3 grader - en stigning i skjoldbruskkirtlen er mærkbar ved undersøgelse og bekræftes ved palpation.

Nodular goiter med euthyroidisme

Euthyroidism fremkaldt af mangel på jod ledsages af en nodal goiter: diffus vækst af skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​enkelte eller flere knuder. Afhængig af arten af ​​strukturelle ændringer betragtes flere former for nodular goiter i euthyroidisme:

  • diffus stigning uden nodal indeslutninger;
  • identificeret enkelt knudepunkt;
  • detekterede flere steder
  • flere knudepunkter, der fusionerer med hinanden.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen euthyroidism

Nervesystemet er mest responsivt over for euthyroidisme. For at mistanke om abnormiteter forbundet med skjoldbruskkirtlen, kan du med følgende symptomer:

  1. Hvil i normal tilstand eller normal søvn giver ikke det ønskede resultat. En person føler sig besejret, bemærker en voksende svaghed uden grund. Der er søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen.
  2. Akut reaktion på stimuli. Selv en minimal utilfredshed kan udvikle sig til et stort skænderi. I dette tilfælde er en person, der lider af euthyroidisme, ikke kun følelsesmæssigt ustabil, men også i lang tid at komme sig fra stormfulde oplevelser.

Den øgede excitabilitet i nervesystemet ledsages af symptomer forbundet med arbejdet i andre organer og systemer:

  • Hals - der er en klump i halsen, der gør det svært at sluge, periodisk eller konstant føler patienten nakkekompression (en følelse, der ligner stramning fra reb rundt om halsen);
  • Heart - forskellige krænkelser af hjerterytme fra takykardi (hurtig hjerterytme) til ekstrasystoler (ekstraordinære hjerteslag);
  • Vægt - for euthyroidisme er karakteriseret ved et fald i kropsvægt uden tilsyneladende årsag (mod baggrunden af ​​den sædvanlige kost uden kost, i mangel af alvorlige sygdomme hos andre organer).

Patienten eller lægen kan, når han henviste til klinikken, visuelt eller palpatorisk forstørre størrelsen af ​​kirtlen og knudeindeslutningerne. Det er dog nødvendigt at bekræfte de strukturelle ændringer ved hjælp af ultralyd. Også for at bekræfte diagnosen er obligatorisk og analysen for skjoldbruskkirtelhormoner.

Normale hormonelle indikatorer sammen med en stigning i kirtlen eller påvisning af knuder / cyster er bekræftelse af euthyroid-tilstanden. For at differentiere euthyroidisme fra onkologi er det tilrådeligt at udføre scintigrafi og biopsi af mistænkelige knuder.

Behandling af skjoldbruskkirtlen euthyroidisme

Euthyroid status kræver ikke altid medicinsk behandling. Således anbefaler endokrinologer med en let diffus ændring i skjoldbruskkirtlen og 1-2 knuder op til 0,8 cm i diameter (for eksempel ved autoimmun euthyroidisme) kun aktiv observation: 1 hver 6 måneder. bør gennemgå en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

For en patient, der ønsker at opretholde deres helbred, vil en sådan taktik ikke forårsage vanskeligheder: ultralyd er tilgængelig med hensyn til omkostninger.

Hvis en patient har svære strukturelle forandringer i skjoldbruskkirtlen i tilstedeværelsen af ​​svære symptomer, foreskrives et kursus af medicin.

  • For at normalisere patientens tilstand og i det mindste at stoppe væksten af ​​væv, forberedes iodpræparater (Microroyod, Camphodal, Antistrum og andre) eller L-thyroxin (Levothyroxin).

Dosering af lægemidler bestemmes individuelt. Hvis der ikke er noget resultat af monoterapi, er det muligt at ordinere en kombination af Levothyroskin og iodholdige lægemidler.

Kontrol ultralyd udføres hver 3-6 måneder, hvorefter behandlingsregimen kan justeres. Et godt resultat af behandlingen er eliminationen af ​​forstyrrende patienter med euthyroid symptomer og fraværet af yderligere vævsforøgelse.

Med effektiv behandling med tiden kommer skjoldbruskkirtlen til normal: knuderne forsvinder eller falder (0,8 mm eller mindre), og regressionen af ​​diffus proliferation er mærkbar.

Operation med euthyroidisme

I mangel af en minimal terapeutisk virkning (stabilisering af tilstanden) fra lægemiddelterapi kan endokrinologen tilbyde kirurgisk indgreb.

Operationen indebærer minimal udskæring af patologiske elementer (voksende knudepunkter) og delvis resektion af diffust ekspanderet væv.

Nu udføres sådanne operationer ved endoskopisk adgang gennem mini-nedskæringer. Disse resulterer i minimalt vævtrauma, hvilket resulterer i en kort periode med indlæggelse af hospitaler (2-3 dage) og hurtig genopretning. Dette opnår en fremragende kosmetisk effekt: På nakken er der kun næppe mærkbare små ar.

Kompleksiteten af ​​operationen med euthyroidisme er, at det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​udskåret væv præcist. Overdreven udskæring kan føre til postoperativ hypothyroidisme, og utilstrækkelig vil ikke give den nødvendige terapeutiske virkning. Derfor bør man kun anvende en erfaren endokrinolog-kirurg til at udføre en sådan kirurgisk indgreb.

outlook

Tidlig behandling af euthyroidisme giver en gunstig prognose. Små ændringer i strukturen i skjoldbruskkirtlen kan uafhængigt elimineres ved korrektion af livsstilen: fuld ernæring, sund søvn og hvile, opretholdelse af følelsesmæssig stabilitet.

Når lægemidlet påføres i en tilstrækkelig dosis (regelmæssigt indtagelse af medicin, som lægen har ordineret!), De patologiske forandringer gradvist retresser.

Den største fare er eutyroidisme ubehandlet eller aktiv fremskridt på baggrund af lægemiddelbehandling. I sådanne tilfælde er risikoen for hurtig udvikling af irreversible ændringer i skjoldbruskkirtlen og krænkelsen af ​​hormonparametre høje.

I sådanne tilfælde er mere alvorlig terapi med hormoner (med hypothyroidisme) eller deres antagonister (med hypertyreose) påkrævet.

Euthyroid status af dette er, at det er

Thyrotrop hormon

Thyroidstimulerende hormon (TSH) - er hypofysen hormon, der fungerer på skjoldbruskkirtlen og spiller en central rolle i et normalt yodtironi nye, T3 og T4. TSH styres af hypothalamus hormon TRH (thyrotropin - frigivende hormon) og er omvendt proportional med koncentrationen af ​​T3.

Primær hypothyroidisme er karakteriseret ved:

  • reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • højt niveau af TTG

For sekundær og tertiær hypothyroidisme er karakteristisk:

  • reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner (på grund af nedsatte funktioner i hypofysen og hypothalamus);
  • lavt TSH niveau
  • Med hypertyreose er niveauet af TSH normalt lavere (tilfælde af sekundær hypertyreose er yderst sjældne).
  • Indikationer:
  • primær undersøgelse for differentiel diagnose af skjoldbruskkirtelpatologi
  • overvågning af tilstrækkelig behandling af hormonbehandling.

Euthyroid status (norm)

Ved fremstillingen af ​​TSH-værdier i området fra 0,01 mkIE / ml til 0,4 mkIE / ml bør de gentages efter nogen tid, da de kan udgøre en grænse gipertire-OZ, eller være resultatet af alvorlige sygdomme uden relation til skjoldbruskkirtlen, eller efter Niveauet af TSH-indhold fra 7,1 til> 75 μIU / ml, med en gennemsnitlig værdi på 69 μIU / ml, indikerer hypothyroidisme. Det skal huskes, at hyperthyroidisme og hypothyroidisme kan have forskellige grader af sværhedsgrad. Det betyder, at ikke alle patienter med disse sygdomme skal have TSH niveauer over normal. Du skal også huske på, at i de tidlige stadier af udvikling thyreoidea sygdom, når TSH indikatorer ud over euthyreoide (normale) værdier, niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) er korrekt.

Brydningsområder for forskellige patientgrupper (μME / ml):

Resultaternes pålidelighed påvirkes af:

For nylig gennemført behandling med skjoldbruskkirtelhormoner

TTG er forhøjet, S. 4 er normal

Utilstrækkelig thyreoideahormonbehandling

TTG er forhøjet, S. 4 er normal

Immunitet mod skjoldbruskkirtelhormoner

TTG er forøget, sv.T4 er hævet

Overdreven behandling med skjoldbruskkirtelhormoner

niveauet af TSH sænkes, niveauet af st. T4 er normal

Tager medicin indeholdende T3

TSH sænkes, сТ4 er normal

Den officielle thyrotoksikose som følge af selvmålretningen af ​​T4

TTG sænkes, over. T4 er hævet, over. T3 sænket

Alvorlig patologi (ikke relateret til skjoldbruskkirtlenes sygdom), herunder somatiske og mentale sygdomme

TTG det er hævet eller forøget, over. T4 er forhøjet eller normalt, st. T3 sænket eller normalt

(Amiodaron, Benzer-Zid, clomiphen, galopiredol, iodider, lithium, methimazol, phenothiazin, prop-ltiouratsil, store doser propranol la, TTG, rentgenkon-ioderet-kontrastmiddel

samatotropin, brompreptin, carbamze-pin, cyproheptadin, dopamin, heparin (vægt / vægt), levadop, metergolin, phentolamin)

Ukompenseret primær adrenal insufficiens

TTG det er hævet eller forøget, over. T4 er forhøjet eller normalt, st. T3 sænket eller normalt

Stofbrug

forhøjet kortisolniveau

Den tredje generation af TTG

(skjoldbruskkirtelstimulerende hormon med høj følsomhed)

Forberedelse til studiet: På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet og sports træning, alkoholindtagelse, rygning.

3. generations TTG test, som har en højere følsomhed og specificitet i forhold til den sædvanlige bestemmelse af TSH niveau, hvilket gør det muligt at opdage meget lave koncentrationer af TSH med høj nøjagtighed. På grund af dette er denne analyse praktisk til diagnosticering af subkliniske former for hypothyroidisme samt mere nøje overvågning af terapien.

TSH (thyroidstimulerende hormon) - et glycoprotein, stimulerer produktionen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4). Det produceres i hypofyseforlappen under kontrol af thyroidstimulerende hypothalamus frigivende faktor og somatostatin, biogene aminer og thyroidhormoner der øger eller inhiberer produktionen. Dette hormon øger vaskularisering af skjoldbruskkirtlen, øger indtagelsen af ​​jod fra blodplasmaet i skjoldbruskkirtlen celler, stimulerer syntesen af ​​thyroglobulin og dannelsen af ​​hans T3 og T4, såvel som effekten på syntesen af ​​disse hormoner.

Indikationer for udnævnelsen: Påvisning af latent hypothyroidisme, dens subkliniske former, kontrol af terapien udført af terapien, identifikation af slettede former for thyrotoksikose (hyperthyroidisme).

Enheder: μmE / ml

Normale indikatorer (voksne):

Dybest set, sænkning af blod forbundet med TSH overproduktion af thyroideahormoner (T3, T4), som følge af de forskellige sygdomme i legemet (toksisk struma, thyreoidea adenom og andre. Thyrotoksikose form). At reducere niveauet af TSH kan føre nervnopsihicheskogo stress, sult, medicin, et brud på sin produktion i hypofysen, som kan være forårsaget af traumer, iskæmisk eller inflammatorisk læsion af hypothalamus-hypofyse region. Reduktion af koncentrationen af ​​TSH 3. generation observeret med alle de samme patologiske tilstande, for hvilke de identificerede reducerede TSH niveauerne bestemt ved traditionelle fremgangsmåder. Dette assay har en høj følsomhed og specificitet, således muligt at afsløre helt mindre afvigelser fra niveauerne af hormonet standarder. I sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme) er det meget vigtigt at diagnosticere på et tidligt tidspunkt, fordi rettidig behandling kan forbedre patientens livskvalitet og minimere risikoen for komplikationer og den største forsinkelse af deres mulige udseende.

Sygdomme og tilstande, hvor der er en stigning i niveauet af 3. generation af TSH:

Sygdomme og tilstande, hvor der er et fald i niveauet af 3. generation af TSH:

primær og sekundær hypothyroidisme;

subacut thyroiditis og Hashimoto's thyroiditis;

hyperthyroidisme hos gravide kvinder og postpartum nekrose hos hypofysen

Basofile adenom i hypofysen (sjældent);

syndrom af ureguleret sekretion af TSH;

syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;

forbigående thyrotoksicose ved autoimmun thyroiditis

uncompensated primary adrenal insufficiency;

thyrotoksicose på grund af selvadministration af thyroxin

ektopisk sekretion i lungetumorer;

trauma, iskæmisk eller inflammatorisk læsion af hypofysen

alvorlig fysisk og psykisk sygdom

alvorlig toksicose hos gravide kvinder (præ-eclampsia);

kontakt med bly;

overdreven fysisk anstrengelse

behandling antikonvulsiva (valproinsyre, phenytoin, benserazid), betablokkere (atenolol, metoprolol, propranolol), amiodaron (y euthyreoide og hypothyreosepatienter), calcitonin, antipsykotika (phenthiazinderivater, aminoglutethimid), clomiphen

tage visse lægemidler (anabolske steroider, corticosteroider, cytotoksiske lægemidler, beta-agonister, dopamin, thyroxin, triiodthyronin, carbamazepin, somatostatin, octreotid, nifedipin, til behandling af hyperprolaktinæmi).

Betydningen af ​​skjoldbruskkirtlenhormonassay

Follikulære celler producerer to store hormoner - triiodothyronine (T3 / T3-delt) og thyroxin (tetrayodtiroksin / T4 / T4-delt). Strukturen af ​​hormonet er dannet ud fra aminosyretyrosinet, jod med deltagelse af specifikke enzymer. Skjoldbruskkirtlen follikler indeholder et stort protein kaldet thyroglobulin, som indeholder en stor mængde tyrosin.

Thyroglobulin er en forløber i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4, der på en måde repræsenterer en form for deres opbevaring. I flere uger er han i stand til at sikre indtræden af ​​T3 og T4 i blodet. Inde i kirtlen er T4 forbundet med thyroglobulin. En del af thyroglobulinet træder ind i blodbanen, hvor det kan kvantificeres.

Parafollikulære (C-celler) af skjoldbruskkirtlen producerer calcitonin, et peptidhormon, der er nødvendigt for normal calciummetabolisme. Hovedfunktionen er at reducere calciumindholdet. I små mængder syntetiseres dette hormon i andre organer.

Jod- og skjoldbruskkirtelhormoner

Det meste af det jod, der kommer ind i menneskekroppen med mad, koncentreres efterfølgende i skjoldbruskkirtlen og forbruges efter behov. Hovedformålet med dette sporelement er, at det udover at deltage i andre reaktioner er en bestanddel af skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat, serienummeret af reaktionerne produceres af skjoldbruskkirtlen hormon molekyle omfattende fire molekyler af iod - thyroxin (T4) eller tre molekyler, hvilket fører til dannelsen af ​​triiodothyronin (T3).

Det antages, at ca. 15-20% triiodothyronin (T3), der cirkulerer i blodserumet, dannes i selve kirtlen. De resterende 80% dannes ved periferien (hovedsageligt i lever og nyrer) som følge af spaltningen af ​​et jodmolekyle fra T4-molekylet. Det er vist, at T3 i blodet er i meget mindre mængder, men biologisk meget mere aktiv end i T4.

Den nødvendige koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner opretholdes af en ret kompleks mekanisme, der arbejder på tilbagemeldingsprincippet. Det aktive stof, der regulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er det thyroidstimulerende hormon (thyrotropin, TSH), som er dannet i hypofysen. Hans dannelse styres igen af ​​thyrotropinfrigivende hormon (tiroliberin), hvis dannelse forekommer i hypothalamus. Koncentrationen af ​​TSH og tyroliberin ved tilbagekoblingsprincippet styres af indholdet af de thyroidstimulerende hormoner selv. Reduktion af indholdet af T3 og T4 fører til stimulering af udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og tyroliberin.

Dette ledsages af en stigning i T3 og T4 produktion. Hvis indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner øges af en eller anden grund, falder niveauerne af udskillelse af tyroliberin og TSH, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​T3 og T4. Som et resultat af funktionen af ​​den fine reguleringsmekanisme opretholdes vedligeholdelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på det fysiologiske niveau, hvorved euthyroid-status bestemmes. Udtrykket "euthyroid status" refererer til kæbens normale aktivitet og anvendes hovedsagelig ved evaluering af laboratoriedata.

Fortolkning af skjoldbruskkirtelhormonanalyser

Givet tilgængeligheden af ​​temmelig kompliceret mekanisme for regulering af metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner i fortolkningen af ​​laboratoriedata er nødvendigt at overveje tilstand ikke blot skjoldbruskkirtlen, men tilstanden af ​​hypofyseforlappen hvor produceret TTG og hypothalamus-secernerende thyroliberin, og tilstedeværelsen af ​​andre faktorer (fx forekomsten af ​​antistoffer efterligne virkningen af ​​TSH, TTG-udskillende tumorer, tage stoffer). Vi kan sige, at alle tre instanser skulle virke fint til normal vedligeholdelse af skjoldbruskkirtlen menneskelige krop status.

Det blev nævnt ovenfor, at T3 og T4 er de vigtigste hormoner i skjoldbruskkirtlen. Efter syntese binder størstedelen af ​​hormonet T4, der kommer ind i blodet, til transportproteiner og går i en inaktiv tilstand. Resten cirkuleres ubundet (fri form). Det er denne del af thyroxin, kaldet T4-fri (T4-St. / T4f), som fortsætter med at cirkulere i blodet, og at have fysiologisk aktivitet, når målcellerne, udøver sin virkning. Denne kendsgerning forklares ved, at kun frie former af hormonet kan binde til de tilsvarende receptorer og udøve deres virkning. Imidlertid er der en antagelse om, at den er T3-fri, som har en stor affinitet for receptorer i sammenligning med T4, som grundlæggende har en direkte virkning på receptorapparatet i målceller.

Sygdomme forbundet med en afvigelse i indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner

Betydningen af ​​bestemmelse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er dikteret af den kendsgerning, at de opererer på næsten alle typer af menneskelige stofskifte - protein, fedt, kulhydrat. Deres tilstedeværelse er yderst nødvendig til normal drift af mange organer og systemer. De er involveret i reguleringen af ​​basal metabolisme i reguleringen af ​​vækst og differentiering af væv, væske- og elektrolytbalancen, nødvendig for normal funktion af centralnervesystemet, fordøjelseskanal, er involveret i reguleringen af ​​hematopoiese og funktionen af ​​det kardiovaskulære system. De deltager også i varmeprocessen, der er forbundet med vævets forbrug af ilt.

Der er to hovedbetingelser forbundet med det kvantitative indhold af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH-hyperthyroid (hypertyreose) og hypothyroid (hypothyroidisme). Øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen fører til øget produktion af hormoner. I sådanne tilfælde taler de om hypertyreose, og omvendt er et fald i aktiviteten af ​​kirtel ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​hormoner, hvilket indikerer hypothyroidisme.

Det udtalte fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner fører til udvikling af myxedem (form for hypothyroidisme), en sygdom ledsaget af alvorlige kliniske manifestationer. Det er vist, at en ud af fem tusinde nyfødte har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. En sådan tilstand af medfødt hypothyroidisme uden erstatningsterapi fører til en forsinkelse i vækst og mental udvikling. Derfor er det almindeligt hos alle nyfødte at bestemme indholdet af thyreoideumstimulerende hormon (TSH) til vurdering af skjoldbruskkirtlen. Hyperthyroidisme er en tilstand modsat hypothyroidisme. I blodet kan en øget mængde af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner detekteres. De kliniske manifestationer, der udvikler sig under disse to betingelser, er forskellige og kræver endokrinologens intervention.

I fortolkningen af ​​laboratoriedata skal tages hensyn til, at det reelle billede, som er estimeret på indholdet af hormoner på baggrund af forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen er ganske polymorfe, der er tvetydig på det kvantitative forhold mellem T3, T3-St., T4, T4-St. Den egentlige evaluering af skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet afhænger af en række faktorer.

For at bestemme den mest nøjagtige mængde biologisk aktiv T4 er det derfor nødvendigt at tage højde for virkningen af ​​indholdet af tyroxinbindende globulin. Derfor er det sammen med evalueringen af ​​skjoldbruskkirtlen nødvendigt at tage hensyn til de betingelser, hvor indholdet eller bindingen af ​​det thyroxinbindende globulin falder.

For at vurdere indholdet af hormoner hos mennesker, der er under behandling, dynamisk undersøgelse og afprøvning på forskellige tidspunkter af året, er det nødvendigt at foretage en justering for sæsonudsving i indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Begge hormoner er præget af en maksimal forøgelse af indholdet i efteråret og vinteren og et fald i indholdet om sommeren. Når man tager blod fra patienter, skal det tages i betragtning, at i løbet af dagen bliver størstedelen af ​​thyroxin observeret om morgenen (8-12 timer), minimum om natten (23-3 timer).

Afslutningsvis kan vi sige, at udnævnelsen af ​​test for skjoldbruskkirtelhormoner fører i sammenligning med udnævnelserne til andre hormonelle undersøgelser. Dette er forståeligt, da patologien af ​​skjoldbruskkirtlen ved forskellige estimater er den mest almindelige. Ca. 5% af befolkningen har skjoldbruskkirtlen og er tvunget til periodisk at overvåge dets funktion, hvilket er nødvendigt for at etablere den korrekte diagnose og udføre en passende behandling.

Mikhail Golubev, MD, Expert Medaboutme

Thyroid-stimulerende hormon (TSH)

FEJL OG FEJL I FREMSTILLING AF THYROID STATUS

Ofte står en læge over for et problem, når resultaterne af hormonale skjoldbruskstudier hos en patient ikke svarer til det kliniske billede. Utvivlsomt er det enkleste i sådanne tilfælde at bebrejde laboratoriet for resultatetes fejlbarhed (fejl er mulige i enhver, selv den mest erfarne specialist). Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke andre årsager, der medfører forvrængning af laboratorieindikatorer, nemlig overtrædelsen af ​​perifer metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner: syndrom af euthyroid svaghed; Indflydelsen af ​​lægemidler, der er blevet taget for nylig eller taget af patienten kontakt med miljøforurenende stoffer faglige kemiske risici modstand mod skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtlen afhænger primært af udskillelsen af ​​T3, T4. Det skønnes, at skjoldbruskkirtlen udskiller ca. 110 nmol thyroxin (T4) om dagen og ca. 10 nmol triiodothyronin (T3). T4 har en 10-fold lavere affinitet for nukleare receptorer end T3, og for at blive en biologisk aktiv T3, skal deiodination (så nu T4 betragtes som et prohormon).

Skjoldbruskkirtelstatus afhænger af deiodineringsprocessen.

Deodination af T4 forekommer med iodothyronin-selen-deiodinase-systemet, som består af tre typer enzymer:

Type 1 fungerer i lever og nyrer er ansvarlig for omdannelsen af ​​T4 til T3, og er også involveret i inaktiveringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T4 oversætte revers T3 (rT3), en rT3 T3 og T2 er inaktiv;

type 2 er indeholdt i hjernen og skeletmusklerne, hvor T4 overføres til T3;

type 3 - det vigtigste inaktiverende enzym - findes i leveren, centralnervesystemet, huden. Det er ikke tilfældigt, at insolation ofte manifesterer skjoldbruskkirls sygdomme!), Drejer T4 ind i rT3, T3 til T2, rT3 til rT2.

Omkring 30-40% vnetireoidnoy T3 produkter dannet ved deiodinase type 1, 60-70% - på bekostning af deiodinase type 2. En særlig aktiv deodineringsproces forekommer i hypothalamus og hypofysen. Det er vigtigt at understrege, at deiodinase er jodholdige og selenholdige enzymer: mangel på iod eller selen, en mangel på disse enzymer og T4 stofskifte lider, og i tillæg til jod-deficient struma, nu kendt selendefitsitny struma. Mangel på disse enzymer kan udvikle sig med lever- eller nyrepatologi. Dog thyroid status afhænger ikke kun af det beløb, men også ved enzymaktivitet: de inhiberer aktiviteten af ​​frie fedtsyrer (FFA), tumornekrosefaktor (FNOα), mange medikamenter (glucocorticoider, amiodaron, betablokkere, roentgenopaque midler, etc. ). Aktiviteten af ​​deiodinase i forskellige væv kan afvige, og derfor er koncentrationerne af T3 i forskellige væv forskellige.

Skjoldbruskkirtelstatus afhænger af forbindelsen af ​​T3, T4 med plasmaproteiner

: tyroxinbindende globulin (TSH), tyroxinbindende præalbumin, albumin. I plasma er 99% af skjoldbruskkirtelhormonerne bundet til et protein. T3, T4 proteinerne er ikke biologisk aktive. Normalt holdes indholdet af fri T3 og T4 i kroppen på et konstant niveau. Niveauet af TSH og andre proteiner, der bindes T3, T4, afhænger af mange faktorer: menneskelig ernæring, leverbetingelser, sammenfaldende sygdomme, medicinering, graviditet mv.

Skjoldbruskkirtelstatus afhænger af fordelingen af ​​skjoldbruskkirtel receptorer

i cellerne og kernerne i forskellige organer, fra afgivelsen af ​​T3 til nukleare receptorer. Der er flere isoformer af skjoldbruskkirtel receptorer. Således er isoformen af ​​TRA lokaliseret i hjertet og karrene, og isoformen af ​​TRb er i leveren.

Skjoldbruskkirtelstatus afhænger af leverfunktion

. Hun har en central rolle i deiodinering af skjoldbruskkirtelhormoner med dannelsen af ​​deres mere aktive og inaktiverede former. Leveren er i stand til at fange både fri T4 og proteinbundet. Det udfører syntesen af ​​plasmaproteiner, der binder lipofile thyroidhormoner, herunder thyroxinbindende globulin, tyroxinbindende præalbumin, albumin. Når leversygdomme uundgåeligt er der afvigelser i metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtelstatus afhænger af medicin

, som patienten er blevet behandlet for nylig eller modtager nu.

Skjoldbruskkirtelstatus afhænger af personens alder.

Med alderen falder koncentrationen af ​​T4 i blodserumet ikke, selvom dets udskillelse af skjoldbruskkirtlen nedsættes. Parallelt reducerer et fald i T4 sekretion dets metabolisme og clearance, der er en afmatning i den perifere omdannelse af T4 til T3. Koncentrationen af ​​TSH ændres ikke med alderen.

Således afhænger blodniveauerne af TSH, T3, T4 totalt, T3, T4 fri ikke kun af deres sekretion, men også af alle listede faktorer.

Syndrom af euthyroid sygdom syndrom (euthyroid sick syndrome) er en ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet af mennesker uden skjoldbruskkirtel sygdom; med størstedelen af ​​kroniske sygdomme er der en krænkelse af perifer metabolisme og transport af skjoldbruskkirtelhormoner. Andre betegnelser for dette syndrom anvendes: "syndrom af ikke-skjoldbruskkirls sygdomme" (nonthyroidal disease syndrome); "Euthyroid patologisk syndrom". Ved niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i serum adskilles flere varianter af dette syndrom: et lavt niveau af T3; lavt niveau af T3, T4; højt niveau af T4; andre overtrædelser.

Reduktion af koncentrationen af ​​total T3 i serum er den mest almindelige variant af syndromet af euthyroid svaghed. Det blev oprindeligt fundet hos overvægtige patienter og begyndte at blive kaldt T3-lavsyndrom. Derefter blev nedgangen i T3-niveauet påvist i senile aldersgruppen og betragtes som en tilpasningsmekanisme. Senere blev der i tilfælde af hjertesvigt også et lavt niveau af T3 i blodet. Oprindelsen af ​​dette syndrom forklares af et fald i aktiviteten af ​​hepatisk deiodinase, såvel som et fald i indtagelsen af ​​T4 i cellerne. Da fedme er altid et overskud af mættede fedtsyrer, og i alvorlige somatiske sygdomme - et overskud af tumornekrosefaktor (FNOα), nemlig at i mange tilfælde kan forklares ved inhibering af deiodinase aktivitet. Nu er det kendt, at 70% af hospitaliserede patienter med netireoidnymi sygdomme har reduceret T3 koncentration i serum, hvor den frie T3 reduceres i mindre grad end den samlede T3 niveauet af T4 og TSH, TSH respons på thyroliberin (TRH) forbliver normal, skønt nylig dukkede i litteraturen af ​​en mulig svag stigning i TSH-niveauet i blodet, således at der er et behov i laboratoriet differentialdiagnose med primær hypothyroidisme. Dette medfører imidlertid ikke meget vanskeligheder. Hormonelle diagnose T3-lav syndrom og hypothyroidisme pevichnogo vist i tabel 1. Tabel 1.Gormonalnaya diagnose T3-lav syndrom og primær hypothyroidisme

Analyse for skjoldbruskkirtelhormoner (hormoner TSH og T4)

Hvilke skjoldbruskkirtelhormoner gives til analyse?

I øjeblikket er internettet fyldt med materialer om medicinske emner. Især er der artikler om emnet blodprøver for at vurdere niveauet af thyroidhormonproduktion. Disse tekster er som regel ikke skrevet af læger, og derfor er analfabeter og indeholder mange faktiske fejl. Sådanne materialer vil ikke besvare spørgsmålene, men forveksler kun læseren yderligere.

I antallet af skjoldbruskkirtelhormoner indbefatter uvidende forfattere foruden triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) også TSH og TPO. Men dette er fundamentalt forkert.

De to første hormoner klassificeres som skjoldbruskkirtlen helt rigtigt. De er virkelig syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Mens TTG er et uspecifikt hormon, hvis syntese udføres af et andet hormonorgan, hypofysen.

Hypofysen er en lille kirtel i hjernen. Hypofyseens hovedfunktion er ved frigivelse af aktive stoffer (det må siges at det frigiver en række aktive stoffer, deres antal bestemmes af tiere) for at regulere hele det endokrine systems arbejde.

TSH (det såkaldte thyrotropiske hormon) er således "signal" -hormonet i hypofysen. Takket være dens virkning øger skjoldbruskkirtlen intensiteten af ​​arbejdet og frigiver flere aktive stoffer.

TPO kan heller ikke tilskrives skjoldbruskkirtelhormoner. Dette stof generelt er ikke et hormon, men er et antistof. Immunsystemet udskiller det for at ødelægge jodholdige stoffer. Dog skal alle fire af de ovennævnte stoffer overvejes samlet, fordi de er nært beslægtede med hinanden og danner skjoldbruskkirtlen.

Thyroxin (tetraiodothyronin T4). En af de to hovedskjoldbruskkirteler. Det tegner sig for størstedelen af ​​alle forbindelser, der syntetiseres af skjoldbruskkirtlen (op til 90%).

Triiodothyronin (T3). Det er et andet skjoldbruskkirtelhormon. Dens aktivitet overstiger aktiviteten af ​​T4 i 1000%. Sammensætningen af ​​T3 indbefatter tre atomer af jod og ikke 4, så hormonets kemiske aktivitet vokser til tider. Mange tror, ​​at triiodothyronin er det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon, og T4 er "råmaterialet" til dets produktion. T3 syntetiseres fra T4 ved at virke på 4-atom hormon med selenholdige enzymer.

Både T3 og T4 er specifikke hormoner i skjoldbruskkirtlen, det vil sige de er relateret til skjoldbruskkirtelhormoner. Deres syntese er afgørende for normal funktion af de autonome nervesystemer og samt basal metabolisme, som forekommer på grund af driften af ​​autonome energiforbrugende processer, reduktion af hjertemusklen, nervesignalerne osv

Specifikke hormoner kan eksistere i både frie og bundne tilstande. Af denne grund tildeles i flere resultater i laboratorieundersøgelser: fri T3-hormon eller frit T4-hormon. Kan også kaldes FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De fleste af skjoldbruskkirtlen er i staten forbundet med proteinforbindelser. Når hormoner frigives i blodet, kombineres de med et særligt TSH-protein (tyrebindende globulin) og transporteres til de nødvendige organer og systemer. Når transporten er afsluttet, går skjoldbruskkirtlen hormoner igen i en fri form.

Aktivt frie hormon, så for at vurdere skjoldbruskkirtelforskningen er denne indikator nødvendig og mest informativ.

TTG er et hypofysehormon, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved at virke på receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen celler.

Sådanne virkninger kan medføre følgende konsekvenser:

Forøgelse af intensiteten af ​​syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (på grund af, at skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde mere aktivt);

Kunstig væv forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Efterhånden som vævene vokser, diffunderer ændringer i organs stigning.

antistoffer

Den næste vigtigste indikator er antistoffer. Evalueringen af ​​mængden af ​​antistoffer mod iodholdige forbindelser er nødvendig for den korrekte diagnose.

Der er tre typer antistoffer:

Proteiner til TPO (thyreperoxidase);

Proteiner til TG (thyreoglobulin);

Proteiner til RTG (TSH-receptoren).

I resultaterne af laboratorieundersøgelser angives ofte forkortede former for stofnavne. AT-antistof. TG, RTG, TPO.

Antistoffer til thyreperoxidase

TPO er et af de vigtigste enzymer direkte involveret i syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af graden af ​​afvigelse fra et normalt resultat, kan den øgede koncentration af antistofferne ikke blive vist eller forårsage hypothyroidisme (reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner). Stigningen i niveauet er forholdsvis almindelig: ca. 10% af kvinderne og halvdelen af ​​mændene (5%) på globalt plan.

Da koncentrationen af ​​iodholdige stoffer i skjoldbruskkirtlen er maksimal, forstyrrer skjoldbruskkirtlen peroxidase arbejdet med skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf reduceres mængden af ​​thyroidhormon, der produceres. Man kan ikke kalde det overskydende indeksmærke af sygdommen, men undersøgelser og statistikker viser, at forøgelsen af ​​TPO resulterer i hypothyroid sygdom i skjoldbruskkirtlen er omkring 5 gange mere end i lignende tilfælde, når hormon niveauer er normale.

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​dette stof udføres for at detektere diffus toksisk goiter af skjoldbruskkirtlen og autoimmune sygdomme.

Antistoffer mod thyroglobulin

Overskridelse af niveauet af antistoffer mod thyroglobulin er meget mindre almindeligt end et lignende resultat for antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase. Ifølge statistikker er antallet af personer med en påvist afvigelse fra normen i den større side omkring 5% af kvinderne og ca. 3% af mændene.

Indikatoren er temmelig variabel og kan indikere tilstedeværelsen af ​​to typer af sygdomme:

I det andet tilfælde er der to former for kræft: follikulært eller papillært, da det er med disse typer tumorer, at der er en øget produktion af TG. Thyroglobulin fremstilles kun af skjoldbruskkirtelceller eller maligne tumorceller. Hvis der opdages et overskud af normen, skal både patienten og behandlingslægen være opmærksom. TG fungerer samtidig som en oncomarker.

Efter operationen for at fjerne tumoren sammen med den berørte skjoldbruskkirtlen, bør niveauet af thyroglobulin falde til mindste markeringer (ned til nul). Hvis dette ikke sker, ligger årsagen i, at kræft opstår igen.

Det skal tages i betragtning, at resultatet med forøgede antistoffer mod TG kan være ukorrekt. Antistoffer skabe TG yodsoderjasim protein enhedskonstruktion og er forbundet således solidt at skelne lymfocytter udskilte umuligt proteinet selv thyroglobulin laboratorieundersøgelse. For at vurdere niveauet af TG er det nødvendigt at foretage en uafhængig analyse.

Det skal også tages i betragtning, at overskridelse af thyroglobulinniveauet ikke altid er en indikator for onkologi. Gennemføre en analyse af koncentrationen af ​​TG i blodet hos patienter med ikke fjernet skjoldbruskkirtlen er simpelthen meningsløs. Oncomarker overskud af TG kan kun overvejes, hvis jernet blev fjernet.

Patienter med andre forandringer i kroppen indeks for TG kan være forskellige fra normen af ​​mange grunde: omdannelsen af ​​diffuse unormale endokrint organ, hvor mængden af ​​biologisk væv vokser, knuder, osv Hvis en relativt sund patient er ordineret en blodprøve for thyroglobulin, betyder det kun én ting: klinikken, gennemføre analyser, ønsker at kontanter i den uvidenhed på den person, og indeholder en liste over laboratorieundersøgelser, der ikke har brug for.

For at identificere forekomsten af ​​kræft hos patienter, hvis skjoldbruskkirtlen ikke blev fjernet, anbefales det at tildele en blodprøve til calcitonin. Dette er virkelig en vigtig markør for onkologi. Det giver mulighed for at identificere en medulær form for skjoldbruskkirtlen. C-cellekræft er en ekstremt farlig og praktisk talt uhelbredelig sygdom i de sidste faser. Hverken kemoterapi eller strålebehandling giver i det mindste ikke nogen passende resultater. Den eneste måde at helbrede denne tumor på skjoldbruskkirtlen er at udføre operationen til tiden. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere sygdommen i tide.

Som regel er sandsynligheden for at udvikle medullær kræft hos patienter med diffus organændring minimal. Hvis der er knudepunkter og diffusive-nodale ændringer i skjoldbruskkirtlen, er udnævnelsen af ​​en blodprøve til calcitonin obligatorisk. Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod skal udføres i forbindelse med fin nålbiopsi.

Antistoffer mod rTTG

Analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer er ordineret til patienter med bekræftede skjoldbruskkirtelsygdomme (f.eks. For diffustoksisk goiter i skjoldbruskkirtlen).

Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod udføres på baggrund af konservativ terapi med lægemidler, der reducerer produktionen af ​​specifikke aktive stoffer. Som undersøgelser viser, afhænger niveauet af antistoffer mod RTG ofte af sygdommens udfald. Hvis terapi ikke bringer den ønskede virkning, og graden af ​​antistofkoncentration ikke falder, betyder dette et ugunstigt forløb af sygdommen. I dette tilfælde skal patienten tildeles kirurgisk behandling.

Overskridelsen af ​​indikatoren er imidlertid ikke en absolut indikation for kirurgisk indgreb. Når en beslutning træffes, skal lægen fortsætte med et system af faktorer: sygdommens generelle forløb, graden af ​​nodulære og diffuse ændringer, størrelsen på goiter osv.

Således bør en person med mistanke om skjoldbruskkirtel eller en bekræftet organsygdom foretage en undersøgelse af venøst ​​blod for følgende indikatorer:

T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin);

Antistoffer mod thyroglobulin;

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase.

For at undersøge eller ikke andre indikatorer - løser endokrinologen ud af patientens anamnese.

Hvorfor producerer skjoldbruskkirtlen hormoner?

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner for at skabe grundlaget for den normale drift af alle systemer og organer. Takket være det sikres en stabil energiudveksling i kroppen og arbejdet i det autonome nervesystem.

Figurativt kan legemet forestilles som en bygning i flere etager, fodret med kul og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - som arbejdet i en kulkedelanlæg. Kul i dette tilfælde er skjoldbruskkirtelhormonerne selv.

Hvis du tilføjer for meget kul til kedelrummet, bliver det varmt i alle værelser. Mennesker, der arbejder i bygningen, lider af for meget varme, sveder, mister bevidsthed osv. Hvis du tilføjer for lidt kul, vil opvarmningseffekten ikke være nok, lokalerne vil fryse. Folk vil begynde at lide af de kolde, varmere tøj og forsøge at skjule sig fra den lave temperatur.

Det er klart, at den normale driftstilstand i begge tilfælde ikke er til stede, og alle vil kun tænke på, hvordan man undgår ugunstige forhold.

I dette eksempel personificerer folkarbejdere alle andre hormoner (hypofyse, binyre, bugspytkirtel, etc.), der produceres af den menneskelige krop, såvel som organer og systemer.

I den normale tilstand er skjoldbruskkirtelens rolle næsten usynlig, men så snart funktionsforstyrrelser og forstyrrelser begynder, opstår der alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkirtlen er den nødvendige base for minimal effektiv og stabil drift af hele organismen.

Afhængigt af typen og formen af ​​patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen er to hovedsager mulige:

For meget hormon syntetiseres (overskydende);

Specifikke hormoner er ikke nok til normal funktion af kroppen (mangel).

Overskydende hormoner skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtelhormoner)

Ved analysen af ​​venet blod er det ret nemt at bestemme overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne position kaldes "hypertyreose", og dens virkninger på kroppen kaldes thyrotoksicose.

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner observeres en række symptomer:

Hypertermi. Med andre ord, en stigning i kropstemperaturen. Vedholdende og periodisk til subfebril tilstand (37,1 - 37,7);

Styrkelse af mental og motorisk aktivitet. En person bliver aggressiv, nervøs og alt for stor;

Ændring i kropsvægt. Kropsvægten falder støt, på trods af at patienten er karakteriseret ved en brutal appetit og bruger mere mad;

Tremor. Der er skælvende lemmer (fingre og hænder ryster), og nogle gange hoveder.

I senere stadier eller med en signifikant afvigelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra normen observeres mere alvorlige manifestationer af hyperthyroidisme:

Krænkelser af hjertearbejde. Hypertension af blodkar, øget tryk og vedvarende takykardi selv i fravær af fysisk aktivitet;

Overtrædelser af nervesystemet. En person lider af intellekt, koncentration af opmærksomhed og hukommelse;

Dysfunktion i fordøjelseskanalen. Der er hyppig forstoppelse eller diarré, "fordøjelsesbesvær", fordøjelsesbesvær og tarm.

Med hypertyreose er der systemiske lidelser i alle organers arbejde.

Indikatoren for hypertyreose er et forøget niveau af triiodothyronin og tetraiodothyroxin (T3 og T4). Samtidig falder niveauet af hypofysehormonet TSH kraftigt. Hvis der opdages en høj koncentration af frie skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, selv i ringe grad, får patienten en særlig behandling for at normalisere deres indhold.

Hvis overskuddet er signifikant, og konservativ behandling ikke giver de nødvendige resultater, er en operativ indgreb foreskrevet.

Manglende skjoldbruskkirtelhormoner

En tilstand, hvor niveauet af skjoldbruskkirtelspecifikke stoffer i blodet er lavere end det angivne minimum, kaldes hypothyroidisme.

For hypothyroidisme er følgende manifestationer karakteristiske:

Hypotermi. Fald i kropstemperaturen til et mærke på 35,5 grader. Temperaturen vender ikke tilbage til normal selv med fysisk aktivitet;

Fald i tryk. Det arterielle tryk falder under de normale markeringer (op til 90-85 / 60-50). Der er hypotension;

Hævelse. Væske fra kroppen udskilles i meget lav grad. Den normale funktion af ekskretionssystemet er brudt, nyrerne er værre. Alvorlig hævelse af lemmer og ansigt;

Søvnløshed. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, og om dagen føles en svaghed, sløvhed og svaghed. Den biologiske rytme er tabt;

Forøgelse af kropsvægt. Ofte ledsages hypothyroidisme af fedme. Årsagen til dette er et fald i metabolisk hastighed;

Utilstrækkelig effektivitet af andre endokrine kirtler. Fremmer fremkomsten af ​​negative konsekvenser. Reduktion af produktionsniveauet og virkningerne af kønshormoner indebærer udryddelse af libido og seksuel dysfunktion, funktionsfejl i den månedlige cyklus. Forsvagningen af ​​udskillelsen af ​​fordøjelseshormoner bidrager til et ustabilt niveau af sukker i blodet, forstyrrelser i fordøjelsessystemet. En reduceret produktion af hypofyser påvirker nervesystemet og kroppen som helhed;

Forværring af hud og negle. Huden bliver tør og blabby, neglene er skøre, håret falder ud.

Med et fald i hormonniveauet til kritiske markører er der også en forværring af hjertet (bradykardi mv.). Analysen af ​​venøst ​​blod afslører et reduceret niveau af skjoldbruskkirtelstoffer. Samtidig med analysen for hormoner er det nødvendigt at udføre en analyse for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) for at afsløre årsagen til dysfunktion. Kilden kan være en autoimmun sygdom.

Samtidig forkaster både for meget og utilstrækkeligt antal thyreoideahormoner den reproduktive funktion af menneskekroppen. Problemer med skjoldbruskkirtlen er en af ​​hovedårsagerne til vanskeligheder med graviditeten. Kvinder, der allerede er gravid og planlægger moderskab, skal også være opmærksomme på TSH-indekset.

Et alvorligt problem er hormonal dysfunktion hos børn og unge. Hvis der i de tidlige og overgangsaldre er overbelastning eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, er der risiko for mental retardation på grund af underudvikling af hjernen eller problemer med nervesystemet.

Således spiller de aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen for al sin usynlighed en vigtig rolle i kroppens funktion og det normale menneskeliv. Afvigelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende aktive stoffer fører til alvorlige systemiske svækkelser, som signifikant reducerer livskvaliteten.

Hvilke tests for hormoner i skjoldbruskkirtlen er givet i forskellige tilfælde?

hvis endocrinologen anbefalede at tage hormonprøver, men ikke angav, hvilke indikatorer der kræves, er det vigtigt at finde ud af præcis. Hvis du har en klar forståelse, bliver resultatet så informativt som muligt, og du behøver ikke betale ekstra penge til unødvendige tests.

Indledende undersøgelse af patienten

Hvis patienten først og fremmest adresserer til endokrinologen med klager eller af hensyn til forebyggende undersøgelse, er det nødvendigt at undersøge sådanne indikatorer:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Denne liste vil være nok til at vurdere den generelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.

Mistanke om forhøjet indhold af hormoner

Hvis patienten har tegn på et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertermi osv.), Skal hyperthyroidisme (thyrotoxicose) udelukkes.

I dette tilfælde vil listen over indikatorer for analyse se sådan ud:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

AT til TSH-receptorer (RTG).

Sidstnævnte indikator kan tydeligst indikere forekomsten af ​​hypertyreose.

For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen med skjoldbruskkirtelstoffer undersøges følgende:

Analyse af andre indikatorer er ikke påkrævet, da tallene forbliver ens, eller når deres specifikke behandling ikke er relevant.

Hvis der er knudepunkter i skjoldbruskkirtlen

Hvis der er knuder i skjoldbruskkirtlen, skal en primær blodprøve indeholde bestemmelse af niveauet for følgende stoffer:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

Den sidstnævnte indikator giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de onkologiske sygdomme, som er karakteristiske for den nodulære goiter form i de tidlige stadier.

I graviditeten

Når graviditeten undersøges:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Det er vigtigt at huske på, at hos gravide kvinder er niveauet af TTG-hormonet ofte lavere end den angivne norm. Dette indikerer ikke forekomst af sygdom eller patologiske processer.

Hvis en operation udføres for at eliminere den papillære eller follikulære tumor i skjoldbruskkirtlen

Det er nødvendigt at være overbevist om at bringe hormonniveauet og niveauet af specifikke proteiner i normen for at udelukke tilbagefald af kræft.

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

AT til thyroglobulin;

Hvis en operation udføres for at resekere en medullær tumor

Efter en sådan operation undersøges følgende:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

Specifikt cancerantigen REA.

Tips

Når du beslutter dig for at tage test for koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, skal du følge en lille liste over regler. De vil øge informationsindholdet og undgå unødvendige monetære udgifter:

Koncentrationen af ​​AT til thyroidperoxidase undersøges en gang. Genovergivelse af blod for at bestemme denne indikator vil ikke medføre nogen oplysninger, fordi ændringer i den numeriske værdi ikke påvirker dynamikken i sygdommens forløb. En kompetent ekspert-endokrinolog med dette tegn og anbefaler ikke at tage en sådan analyse to gange;

I samme analyse er det umuligt at studere frie og bundne thyroidhormoner. Resultatet smøres for begge indikatorer. Hvis du stærkt anbefales en sådan omfattende analyse, er det simpelthen en bedrag at øge dine indtægter;

Patienter med en ikke-operativ thyreoideacancer bør ikke tage en analyse for thyroglobulin. Dette protein undersøges først efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og er en tumormarkør af tilbagefald. Selv i en forholdsvis sund person kan værdien af ​​dette protein overstige normen. Det siger ikke noget. Hvis lægen eller laboratoriet insisterer på optagelse af thyroglobulin i analysen, er det en bedragerisk manøvrering at få pengene ud;

Hvis patienten ikke har mistanke om hyperthyroidisme, er det ikke værd at undersøge AT til et thyreoidea-stimulerende stof. Denne analyse er værd at tjene mange penge og bør gives strengt i overensstemmelse med kendskabet til en kompetent specialist med det formål at udelukke thyrotoksicose eller evaluere terapiens dynamik med bekræftet thyreoideahyperfunktion;

Calcitonin undersøges en gang. Hvis patienten ikke har nye noder fra tidspunktet for den sidste kontrol af calcitoninniveauet i blodet, er det meningsløst at passere denne analyse. Det samme gælder for operationen for at fjerne tumoren. Kun disse to tilfælde er basis for genudlevering af calcitoninanalysen for at udelukke forekomsten af ​​tumorer og tilbagefald.

Norm af skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder

Det skal bemærkes, at de ensartede normer for hormoner har længe været en ting fra fortiden. Nu bestemmes normen afhængigt af typen af ​​apparat, som blodet undersøges på, og hvilken type reagenser der anvendes. For "benchmark" -indikatorer vedtages tallene i internationale dokumenter og aftaler. Derfor er det stadig muligt at tale om omtrentlige tal.

Normerne for specifikke hormoner i skjoldbruskkirtlen og hypofyseshormonet TSH er universelle for både kvinder og mænd. De er præget af de samme tal.

Triiodothyronin (T3 hormon) i fri tilstand

Undersøgelsen af ​​dette stof indebærer en række teknologiske vanskeligheder og kræver personale til øget dygtighed og opmærksomhed. Hvis teknologien brydes, kan indikatoren overskrides uforholdsmæssigt. Hvis der er tvivl om rigtigheden af ​​resultatet, tildeles patienten en analyse af det bundne hormon (total T3).

Normen i moderne klinikker og laboratorier spænder fra 2,6 til 5,7 pentamol / liter. Fejl i T3-studiet er meget almindeligt.

En analyse foretages som en generel regel en gang. Forskningen kræves gentagne gange i en række tilfælde:

Hvis niveauet af triiodothyronin overstiger normen, og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er inden for normale grænser;

Hvis niveauet af triiodothyronin er lavere end normalt, og thyroid-stimulerende hormon er inden for normale grænser;

Hvis niveauet af triiodothyronin er under normal, og tetraiodothyronin er inden for normale grænser.

Tetriodothyronin (T4 hormon) i fri tilstand

Ved analyse i moderne laboratorier er dens hastighed i intervallet 9,0-19,0 ​​pentamol / liter. I nogle institutioner er mindre ændringer i den øvre grænse muligt op til 3,0 enheder, men ikke mere.

Fejl i denne analyse er også mange. Hvis et lavt niveau af tetraiodothyroxin er til stede i beskrivelsen af ​​laboratorietesten, og det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er normalt eller omvendt, så er analysen sandsynligvis udført med svækkelser. Resultatet er derfor unøjagtigt. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå en undersøgelse igen i en anden institution.

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Den har en normaliseret værdi på globalt plan. Den spænder fra 0,39 til 3,99 mikro-internationale enheder pr. Milliliter. Hvis der anvendes de nyeste generations enheder, øges den øvre grænse med 1 enhed.

Ved anvendelse af den forældede immunanalysemetode vil området i beskrivelsen være meget lavere (fra 0,26 til 3,45). En høj fejl på op til halvdelen er tilladt, så det er bedre at genoptage analysen i en moderne klinik endvidere til samme pris.

Calcitonin-assay

Normen for dette stof er ikke strengt etableret. I hver institution har den sin egen. Analysen kræver stor nøjagtighed, da selv en lille, inden for en halv enhed, værdi kan angive det indledende og endda avancerede stadium af dannelsen af ​​en malign tumor.

Det er mere rimeligt at appellere til særlige endokrinologiske centre for at gennemføre stimuleret analyse. Med det injiceres en opløsning af calciumsalt intravenøst, og efter et bestemt tidsinterval vurderes værdien af ​​calcitoninkoncentration i blodet.

Analyse for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase

En streng regel er ikke fastlagt i internationale aftaler eller dokumenter. De øvre og nedre grænser varierer fra klinik til klinik. På arket med beskrivelsen af ​​forskningen, hvis form accepteres af laboratoriet, vil rækkevidden blive bestemt. Ud fra det og bør være baseret på vurdering af normen.

De mest almindelige standarder er fra 0 til 19-20 enheder eller op til 120. Denne variation skyldes forskellen i apparatur og tilgang til undersøgelsen.

Med en generel primær fortolkning (af patienten selv) skal der tages hensyn til flere funktioner:

Graden af ​​overskridelse af koncentrationen af ​​antistoffer i venøst ​​blod spiller ikke en rolle. For at vurdere tilstanden af ​​det endokrine system er selve faktoren af ​​udgangen af ​​indikatoren ud over det øvre lath vigtigt. Vær ikke særlig opmærksom og panik, selvom resultatet overskrides med tusind gange.

Resultatet, som ligger inden for det område, der er opstillet af laboratoriet, anerkendes altid som normen. Forskellige indikatorer, uanset om de er nær den nederste eller øvre grænse, er absolut ens. Selvom det beskrevne resultat kun er en mindre end den øverste bjælke, betyder det, at indikatoren er normal. Det er nødvendigt at tage højde for denne kendsgerning og ikke være bange for en betydelig koncentration, hvis den passer ind i det normale antal tal.

Graden af ​​koncentration af antistoffer mod thyroglobulin

I laboratorier udstyret med den nyeste generation af udstyr, varierer denne indikator fra nul til 4,1 eller 65 enheder.

Årsagerne til at overskride indikatoren for antistoffer mod TG kan være to:

Tilstedeværelsen af ​​en sjælden autoimmun sygdom (autoimmun thyroiditis Hashimoto);

Tilstedeværelse af onkologisk sygdom i skjoldbruskkirtlen (papillær eller follikelkræft).

Og i det, og i et andet tilfælde for at bekræfte diagnosen, skal du udføre et sæt andre undersøgelser. Så for at bekræfte thyroiditis af Hashimoto, skal du vurdere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udføre funktionelle undersøgelser. Diagnosen "skjoldbruskkræft kræft" kræver en fin nålbiopsi af neoplasma.

Langt fra altid, selv hos patienter med kræft, overskrides denne indikator. Deres tal er ikke mere end 30%. I de resterende kræftpatienter er antistoffer mod thyroglobulin normale. Årsagen til dette er stadig ikke fuldt ud forstået.

Sammenlign ikke resultaterne fra patienter i forskellige laboratorier. De er ikke ækvivalente med hinanden, og proportionsmetoden kan ikke tælles, fordi der er en grundlæggende forskel i teknologi og tilgang til forskning. Det er især vigtigt at kende dette til personer, der har gennemgået operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Genovergivelse af blod til sådanne patienter hjælper med at opdage tilbagefald af sygdommen. Derfor er det ønskeligt at overholde en regel: Analysen af ​​koncentrationen af ​​antistoffer mod TG håndteres bedst i det samme laboratorium, hvor den blev udført forrige gang.

Hvordan kan skjoldbruskkirtlen diagnosticeres ved at analysere blod for hormoner?

T3 fælles og fri

T4 generelt og gratis

AT til thyroglobulin og AT til thyroidperoxidase

Diffus giftig goiter: kompliceret

Diffus giftig goiter: sjælden

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen (adenom af kirtlet væv)

Øget eller normalt

Øget eller normalt

I de tidlige stadier af T3 og T4 steg, med udbruddet af skjoldbruskkirtelen faldt disse indikatorer kraftigt

Forøget (yderligere bestemt AT til TSH-receptoren)

Reduceret eller normalt

Reduceret eller normalt

Tabeller af skjoldbruskkirtelhormoner

T3 hormon (triiodothyronin) total

T3 hormon (triiodothyronin) fri

pg / ml * 1.536 = pmol / l

T4 hormon (tetraiodothyroxin)

T4 hormon (tetraiodothyroxin) fri

Hormon TSH (thyroid stimulerende hormon)

Gravide kvinder 1 sigt

Gravide kvinder 2 trimester

Gravide kvinder 3 trimester

Børn fra 3 måneder til 5 år

Børn fra 5 til 14 år

Fortolkning af TSH niveau:

Mindre end 0,1 μIU / ml - thyrotoksicose (undertrykt TSH)

0,1 til 0,4 μIU / ml - sandsynlig thyrotoksicose (reduceret TSH)

Fra 2,5 til 4 μIU / ml - et højt normalniveau af TSH

Fra 0,4 til 2,5 μIU / ml - et lavt normalniveau af TSH

Fra 4,0 til 10,0 μIU / ml - subklinisk hypothyroidisme

Mere end 10,0 μIU / ml - manifest hypothyroidisme

Andre hormoner

Indikatorens normale værdi

Antistoffer mod MAG (mikrosomal fraktion af thyocytter)

* LABORATORIER, DER ANVENDER FORSKELLIGE FORMÅL FOR FORSKNING, KAN VÆGE INDIKATORER

Hvordan korrekt overlever analysen af ​​et blod på hormoner i en skjoldbruskkirtlen?

Ofte skal patienter, der skal give blod til skjoldbruskkirtelhormonerne, vende sig til internettet for at få hjælp. Der forventer de at finde generelle anbefalinger om, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan selve hegnproceduren selv foregår.

Netværket er dog fyldt med materialer af ekstremt tvivlsomt indhold. Selv med en kortvarig gennemgang vil en videnskabelig læge bestemme manglen på de fleste anbefalinger. Situationen forværres af den brede spredning af sådanne "artikler", fordi websteder kopierer materialer fra hinanden, kun lidt ændrede ord, men forlader kernen.

Sådanne anbefalinger bør undgås. Kun i dette tilfælde vil analysen være meget informativ.

For eksempel er der ofte en anbefaling om at holde op med at tage skjoldbruskkirtlen medicin en måned før testen og iodholdige lægemidler en uge før analysen. Sådanne oplysninger er grundlæggende forkerte, men en uvidende person vil tage det for "ren mønt".

Faktisk behøver patienten at vide og overholde en række enkle regler:

Niveauet af alle skjoldbruskkirtler og associerede hormoner afhænger ikke af kosten. Analysen kan tages før og efter at have spist. Koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet er stabil;

Hormonale tests kan tages på ethvert tidspunkt af dagen. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, selv om det varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, men svingningerne i indekset er så små, at morgen- og aftenforskellene ikke spiller en vigtig rolle;

Afskaffelsen af ​​hormonelle lægemidler kan udgøre en sundhedsfare og reducere effektiviteten af ​​behandlingen. I mange tilfælde er det på baggrund af konservativ terapi, at en analyse udføres, hvis formål er at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og at spore procesens dynamik. Den eneste anbefaling er ikke at tage medicinen på dagen for undersøgelsen;

Jodholdige lægemidler kræver slet ikke aflysning. Deres modtagelse kan ikke påvirke koncentrationen af ​​hormoner, fordi basisen af ​​ethvert jodholdigt lægemiddel er saltet af dette element. Omdannelsen af ​​det oprindelige stof udføres af skjoldbruskkirtlen, som ikke begynder at arbejde mere aktivt eller værre fra iodindtag;

Under menstruationscyklusen ændres baggrunden for kønshormonerne, snarere end de specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen. Ingen bestemt dag i cyklen, herunder menstruationsperioden, er ikke uegnet til levering af en blodprøve til niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, og det kræver heller ikke en særlig korrektion af resultaterne.

Fortolkning af testresultater for skjoldbruskkirtelhormoner

Afkodning af indikatorerne opnået i laboratoriet uden hjælp fra en specialist er en meningsløs og utaknemmelig ting. Kun en læge kan korrekt og korrekt fortolke forskningsresultaterne. Uafhængige handlinger i denne retning fører patienterne til forkerte konklusioner.

Generelt kan vi tale om nogle af de mest almindelige formuleringer og typiske resultater. Parametrene for hypofyseshormonet TSH og specifikke thyroidstimulerende hormoner skal fortolkes systematisk.

Hvis et hormon TTG over norm eller sats

Næsten altid betyder det hypothyroidisme (reduceret thyreoideafunktion). Så snart kirtlen ophører med at producere niveauet af aktive stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion, udskiller hypofysen et stimulerende TSH-hormon.

Hvis tetraiodothyronin (T4) er lavere end normalt mod en baggrund for hypofysehormonforøgelse, kan man tale om åbenlyst hypothyroidisme.

Der kan være en situation, hvor T4 vedvarer normalt, så er det en skjult form for hypothyroidisme.

Og i det, og i et andet tilfælde fungerer skjoldbruskkirtlen ved grænsen. Men hvis T4 er normal, er skjoldbruskkirtelen i euthyroid-status, som kan udvikle sig til mere alvorlige sygdomme.

Når niveauet af TSH hæves, oplever patienten følgende kliniske manifestationer:

Mindsket psykomotorisk aktivitet. Personen ser træg og langsom;

Problemer med søvn (jeg vil altid sove, ligegyldigt hvor længe jeg hviler);

Fragility af knogler, negle og hår;

Svækkelse af muskel tone.

Med euthyroid status er specialiseret terapi ikke ordineret. Al hjælp til patienten reduceres til konstant overvågning af udviklingen af ​​processen. Hvis det stopper, er der ikke behov for yderligere handling. Hvis synteseniveauet af T4 ligger under normen, er en substitutionsbehandling med syntetiske thyroidhormoner ordineret før normalisering af tilstanden (fra 7 måneder til et år).

Et sådant billede af det fejlagtige resultat af analysen observeres oftest hos mennesker med allerede eksisterende eller bare at forberede problemer med skjoldbruskkirtlen:

Hvis TTG ligger inden for grænserne for etablerede normale indikatorer, og tetraiodothyronin er lavere end normalt. Med næsten hundrede procent sandsynlighed er der en undersøgelsesfejl. I 1% af tilfældene kan det dreje sig om autoimmun thyroiditis Hashimoto eller om den overskydende dosering af lægemidler til behandling af diffus toksisk goiter;

Hvis TTG er inden for den tilladte værdi, og triiodothyronin (T3) er under normlaboratoriefejlen;

TTG er normalt, T4 er også inden for acceptabel værdi, og triiodothyronin er under det etablerede niveau - en laboratoriefejl;

TTG er inden for normen, og skjoldbruskkirtelhormoner er højere end det er en laboratoriefejl. Dette er simpelthen umuligt, da der ikke er objektive grunde til intensivering af syntesen (der er ikke noget signal fra hypofysen).

Ellers er der, hvis det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er over den etablerede hastighed, en hyperthyroidisme (thyrotoxicose) situation. Hvis TTG afviger nedad fra norm eller hastighed, og thyroxinen er over, tale om en åbenlyst hyperthyroidisme. Hvis specifikke hormoner inden for grænserne for acceptable værdier er hyperthyroidisme i latent form. I alle disse tilfælde er øjeblikkelig medicinsk behandling påkrævet.

Den eneste undtagelse er gravide kvinder. Når en graviditet opstår, kan det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau falde under det specificerede niveau. Dette er en del af den naturlige fysiologiske proces, som ikke kræver tæt opmærksomhed og behandling.

Hvad er forskellen mellem testresultaterne for fri thyroid stimulerende hormon T4 under graviditet?

Når det kommer til endokrinologisk undersøgelse af en gravid kvinde, skal lægen være særlig forsigtig. Den fremtidige moders hormonelle baggrund ændrer sig markant. Dette gælder ikke kun for seksuelle, men også hypofyser og skjoldbruskkirtelhormoner.

I processen med at udføre fostret formindsker niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon som regel. Essensen af ​​dette fænomen er som følger: i livmoderen et specielt organ - udvikler placenta. Det er i stand til at producere et bestemt aktivt stof hCG (human choriongonadotropin). Mekanismen for dens virkning ligner principperne for thyroid-stimulerende hormon. Det stimulerer også en mere intensiv produktion af skjoldbruskkirtelaktive stoffer. Netop af denne grund falder syntesen af ​​TSH. Hvis intensiteten af ​​udviklingen af ​​hypofyse aktivstoffet vil forblive den samme, vil skjoldbruskkirtlen udskille i blodet for stort antal af thyreoideahormon, hyperthyreoidisme forekommer. Derfor evaluere graden af ​​koncentrationen af ​​thyroidstimulerende hormon i det venøse blod fra en gravid kvinde, er det nødvendigt at opfatte et fald i TSH er normalt.

Under svangerskabet, dette hormon er i en ustabil tilstand, og dens syntese er afhængig af intensiteten af ​​hCG produktion. I denne henseende er en særlig vigtig indikator niveauet for fri tetraiodothyroxin (T4-hormon). Det er for ham at bestemme forekomsten af ​​patologiske processer med skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder.

Det klassiske billede af en normalt forekommende graviditet er det thyroid-stimulerende hormon i hypofysen under den etablerede grænse, fri tetraiodothyronin inden for normale grænser.

Hvis thyroxinen er uden for den øvre grænse, men ubetydelig - dette kan betragtes som en variant af normen. Men det samme kan indikere begyndelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom. For at klarlægge er det nødvendigt at foretage et sæt yderligere undersøgelser.

I det tilfælde, hvor T4 er overskredet betydeligt, og på baggrund af de foreliggende forhøjede niveauer af triiodthyronin i blodet (kan være individuelt eller begge), bør du straks begynde behandlingen og bringe de hormoner i normen tilstand.

Prescribing en gravid kvinde til en analyse af bundet (totalt) tetraiodothyronin giver ingen mening. Under føtalvæksten øges koncentrationen af ​​et specielt transportprotein, som binder hormonet. Derfor vil denne indikator næsten altid være uden for normen, men denne stigning vil ikke have nogen diagnostisk betydning. Men overskuddet af koncentrationen af ​​TSH under føtal gestation indikerer alvorlige problemer. En sådan situation kan påvirke både moderens sundhed og fostrets sundhed.

Overskydende niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon indikerer mangel på skjoldbruskkirtelsubstanser. Til skjoldbruskkirtlen for at arbejde mere aktivt, sender hypofysen et kemisk signal til orgelet. Hvis niveauet af TTG overskrides, kan moderen gennemgå diffuse og nodulære ændringer. Orgelet begynder at ændre sig og ekspandere for at fange den rigtige mængde jodsalte, men graden af ​​syntese vil ikke stige. Tilstanden af ​​hypothyroidism vil forblive. Barnets organisme vil også lide, da nervesystemet, der ledes af hjernen, normalt ikke kan dannes under mangel på iodholdige hormoner.

Ifølge undersøgelsesdata slutter graviditeten mod baggrunden for ekstremt lav koncentration af specifikke skjoldbruskkirtlen oftest i abort. Et barn, der blev udført på baggrund af alvorligt overskud af TSH-niveau, kan fødes med afvigelser fra mental udvikling. En sådan situation kan dog let ændres, og en gravid kvindes hormonstatus kan normaliseres ved at tage syntetiske hormonelle præparater.

Nogle gange anbefaler lægerne kunstigt at afslutte en graviditet på grund af påståede trusler mod barnets intellektuelle udvikling. Som statistik og medicinsk praksis viser, er det praktisk taget umuligt at få et mentalt handicappet barn på grund af manglende TSH i det 21. århundrede. At afbryde graviditeten er under alle omstændigheder ikke værd. Lægen, der giver sådanne anbefalinger, har selvfølgelig utilstrækkelig kvalifikation.

I analysen, som sigter mod at således - vurdere den samlede status af skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at undersøge ikke blot det specifikke stof, men også dem, der har den fungerende organ direkte indvirkning: hypofyse hormon TSH proteiner og antistoffer. Skjoldbruskkirtlen udfører den grundlæggende funktion, der er nødvendig for normal og stabil drift af hele organismen.

Afhængig af den påståede sygdom varierer testene. I et tilfælde bør man undersøge blodet for et antistof, i et andet tilfælde - for andre. Nogle stoffer virker som oncomarkers, men at donere blod til at bestemme deres niveau er kun i få begrænsede tilfælde, og resultaterne tolkes tvetydigt.

Tiderne med rationering af blodets hormonelle parametre er længe gået. Normer beregnes uafhængigt af forskellige klinikker baseret på det anvendte udstyr, kemiske reagenser og egne metoder. Derfor vil resultatet i hver klinik være dets eget. Forsøger at fortolke resultaterne af forskellige klinikker på princippet ækvivalens - den er tom, da eventuelle nye beregninger, disse tal ikke give efter.

Nogle standarder, hvorfra eksperter er afstødt, eksisterer stadig, og de er fastgjort i lægejournaler af global skala. Korrekt dechifrere og fortolke beskrivelserne af laboratorieundersøgelser kun en læge kan. Patienten selv løber risikoen for at begå en fejl, gør en forkert diagnose og forårsager stor skade på hans krop ved at benytte sig af selvmedicinering.

Levering af skjoldbruskkirtelhormonanalyser kræver ikke nogen forberedelse eller overholdelse af særlige regler. Alle oplysninger om dette emne i netværket er intet andet end en fiktion eller misforståelse af den gennemsnitlige historiker-graphomaniac uden medicinsk uddannelse. Når en gravid patient henvises til en endokrinolog, er det vigtigt at huske, at hormonel baggrund ændres dramatisk i denne tilstand, og der kræves en særlig metode til blodprøvning.

Du Må Gerne Pro Hormoner