Euthyroid goiter betragtes ikke som en overtrædelse med alvorlige konsekvenser, undtagen i sjældne tilfælde. Forskere, der beskæftiger sig med det kliniske problem med euthyroidforstørrelse af skjoldbruskkirtlen, har stadig ikke noget svar på spørgsmålet: er det muligt at behandle eller ikke behandle en sådan overtrædelse? Endokrinologer nærmer sig løsningen af ​​problemet konkret. Hvis der er en overtrædelse, skal den behandles ved at vælge de optimale behandlingsmetoder.

Årsager til øget euthyroid

Hovedårsagen er den utilstrækkelige brug af jod. I områder, hvor jod i jord og vand ikke er nok, er nodal euthyroid goiter mere almindelig. Og oftest lider af endokrine kirtelkirtler.

Uanset indtagelsen af ​​jod i kroppen, er sygdommen oftest diagnosticeret hos ældre mennesker. Euthyroid goiter kan diagnosticeres hos unge som følge af mangel på T4 og T3 og skjoldbruskkirtlenes manglende evne til at udfylde dette underskud. Årsagen til sygdommens udseende kan være en arvelig disposition.

Kliniske egenskaber

Diffus euthyroid goiter, som ikke krænker funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, betragtes af læger som kompensation for kæftens hyperplasi forårsaget af jodmangel. Goiter giver kroppen med hormoner T3 og T4 under betingelser af jodmangel, dets dannelse forhindrer hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, på bekostning af dens konstante hyperstimulering. Således er diffus euthyroid goiter lige så farlig som risikoen for at udvikle kirtelens patologi.

Stadier af udvikling af patologi SHCHZ:

  • Den første grad karakteriseres af en lille stigning i kirtlen, hvis funktioner ikke krænkes.
  • Den anden grad er karakteriseret ved forøget celleproliferation og dannelsen af ​​multinodulær og nodal euthyroidforstørrelse.
  • Goiter i den tredje grad fører til forstyrrelse af de indre organer og systemer.
  • I fjerde fase er den nodulære euthyroid og toksisk multinodal goiter i skjoldbruskkirtlen dannet aktivt. Dannelsen af ​​goiter i fjerde grad er karakteristisk for ældre kvinder.

I klinisk praksis klassificeres euthyroid goiter baseret på ændringer i kirtlenvæv.

  • knudepunktet;
  • multi-node;
  • diffundere;
  • blandet.

Diffus euthyroid goiter diagnosticeres efter behandling af laboratoriedata, værdierne af TSH og AT-TPO er vigtige. For en nøjagtig diagnose henvises patienten til ultralyd, en punktering af kirtelvævet og scintigrafi.

Symptomer på euthyroidforstørrelse

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen med denne form er ikke krænket, så der er ingen kliniske manifestationer, især med en stigning i første grad. I nogle tilfælde er patienter bekymrede over sådanne symptomer:

  • hovedpine;
  • kronisk træthed
  • svaghed;
  • Forandring i form af halsen;
  • pres på nakke, hvilket forårsager kompression af blodkar og blødninger i kirtelvævet
  • betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv.

Symptomer, der alvorligt forstyrrer kroppens arbejde, begynder at forstyrre patienter med en betydelig spredning af kirtelvæv.

Behandling af en eutyroid nodalforsegling

Muligheden for behandling afhænger af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Konservativ terapi er mest effektiv hos patienter i barndommen og unge med multi-node euthyroid diffus sygdom i væv i endokrine kirtler. For disse grupper af patienter er den mest effektive behandling jod.

For alle grupper af patienter er der tre muligheder for terapeutiske virkninger på skjoldbruskkirtlen:

  • behandling med iodholdige lægemidler
  • erstatningsterapi med syntetisk levothyroxin;
  • kombineret behandling med jod og levothyroxin.

Substitutionsbehandling med levothyroxin til behandling af skjoldbruskkirtlen er sjælden, med en stigning i første grad forekommer symptomerne at fjerne præparater med jod og en særlig diæt.

Indtastning af kroppen jod undertrykker hurtigt thyrocytter og vender tilbage til skjoldbruskkirtlen sin normale størrelse. Terapi med jod multinodal proliferation er sikker i form af overdosering og kræver ikke konstant overvågning af den hormonelle baggrund.

Behandling med levothyroxin er farlig på grund af forekomst af tilbagefald efter lægemiddeludtag. Hormonet er let at tildele og svært at vende. Risikoen for thyreotoksicose af skjoldbruskkirtlen, en medicinsk natur, kræver periodiske hormonelle undersøgelser af serum.

Aktivt hormon påvirker alle organer og systemer, som bør overvejes ved indgivelse af hormonbehandling. Medikamenter med jod påvirker kun skjoldbruskkirtlen, uden at forstyrre kroppens normale funktion.

For mennesker over 40 betyder detektion af multinodal komprimering, at de bliver nødt til at gennemgå punktering og scintigrafi. I sådanne tilfælde er iodpræparater ikke ordineret, patienter tager substitutionsbehandling.

For folk over 50 år, der bor i en region med jodmangel i vand og luft i lang tid, er iod og hormonbehandling ineffektiv. Multinod komprimering hos sådanne patienter observeres sædvanligvis ved at overvåge serum TSH en gang om året.

Nogle træk ved behandling af ældre patienter:

  • At bestemme taktik for terapeutisk intervention kræver adfærd af undertrykkende scintigrafi.
  • Virkningen af ​​hormonbehandling hos ældre vil kun være ved udnævnelsen af ​​høje doser af lægemidler, behandling med små doser er ineffektiv.
  • På baggrund af høje doser af hormonelle lægemidler kan osteoporose og hjerte dysfunktion udvikle sig.

Ved at analysere alle ovenstående kan vi konkludere, at terapien af ​​euthyroidvævsproliferation af det endokrine organ ikke er vist for alle patientgrupper. I de fleste tilfælde giver det ikke et fatalt resultat, patienten behøver kun observation fra endokrinologen.

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid goiter - Kompenserende hypertrofi og hyperplasi i skjoldbruskkirtlen uden at forstyrre dets funktion. Diffus euthyroid goiter har som regel ingen udpræget kliniske manifestationer; med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen kan føle tryk i nakken, der er en synlig kosmetisk defekt. Diagnose af diffus euthyroid goiter involverer palpation af kirtel, ultralyd, scintigrafi, punkteringsbiopsi, bestemmelse af niveauet af TSH. Afhængig af graden af ​​sværhedsgrad kan behandling af diffus euthyroid goiter omfatte administration af iodpræparater, suppressiv terapi med levothyroxin og terapi med radioaktivt iod.

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en forøgelse af dens volumen (hos mænd over 25 ml, hos kvinder - over 18 ml) uden nedsat funktionsaktivitet. Stigningen i skjoldbruskkirtlen i diffus euthyroid goiter er kompenserende og tager sigte på at opretholde det nødvendige niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Diffus euthyroid goiter ledsages af håndgribelig og / eller synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Den førende faktor, der bestemmer forekomsten af ​​diffus euthyroid goiter, er niveauet af iodforbrug af befolkningen i en given region. Ifølge WHO er forskellige skjoldbruskkirtler i jodmangel til stede i 13% af verdens befolkning. I regioner med tilstrækkelig jodindtagelse er tilfælde af diffus euthyroid goiter sporadiske; i områder med jodmangel - endemisk (mere end 5% i befolkningen). Oftest udvikler diffus euthyroid goiter i en alder af 20-30 år; hos kvinder sker denne tilstand 2-3 gange oftere, normalt i perioder med øget behov for iod (under pubertet, graviditet, amning).

Årsager til diffus euthyroid goiter

I 90-95% af tilfældene er årsagen til diffus euthyroid goiter jodmangel. I dette tilfælde er hypertrofiske og hyperplastiske processer i skjoldbruskkirtlen kompenserende i naturen, der er designet til at give kroppen det nødvendige niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Adaptive mekanismer for jodmangel forbundet med øget aktiv capture skjoldbruskkirtel jod fordelagtig syntese af triiodthyronin (T3), nedsat sekretion af iodid nyrer og genanvendelse af endogent iod med henblik på biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde kroppen formår at kompensere for den mangel på jod, men det udvikler hypertrofi tireotsitov garantere sikkerheden for skjoldbruskkirtlen.

I patogenesen af ​​diffuse euthyroid struma fungere som autokrine vækstfaktorer (insulin-lignende vækstfaktor type 1, epidermal vækstfaktor, fibroblast vækstfaktor), som ved lavere iod har en stimulerende virkning på thyrocites. I henhold til nuværende udsigt, med jodmangel virkning af TSH (thyroidstimulerende hormon) skjoldbruskkirtlen også medierede autokrine vækstfaktorer.

Udover jodmangel udvikle diffus euthyroid struma fremme rygning, følelsesmæssig stress, kronisk infektion, tage visse lægemidler, manglende sporstoffer (mangan, zink, selen, cobalt, kobber, molybdæn), overskydende calcium. En bestemt værdi i sygdommens ætiologi gives til alder, køn, arvelig disposition.

Tilfælde af sporadisk goiter er forårsaget af medfødte defekter af enzymsystemer involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Generelt er udviklingen af ​​diffus euthyroid goiter forbundet med en række faktorer, der endnu ikke er fuldt ud forstået.

Klassificering af diffus euthyroid goiter

I endokrinologi skelnes diffus, nodal, multinodulær og blandet (diffus-nodal) euthyroid goiter. På anbefaling af WHO er strengheden af ​​goiter palperet af følgende kriterier:

  • 0 grad - der er ingen data for goiter; Størrelsen af ​​hver kløft i skjoldbruskkirtlen overskrider ikke størrelsen af ​​den distale falsk på patientens tommelfinger;
  • 1 grad - goiter er håndgribelig, men ikke synlig i nakkenes normale stilling
  • 2 grader - Goitre er bestemt palpation og visuelt ved den sædvanlige position af nakken.

Symptomer på diffus euthyroid goiter

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen med diffus euthyroid goiter praktisk talt ikke lider, derfor udvikler kliniske manifestationer i de fleste tilfælde også ikke. Mindre ofte kan der være øget træthed og generel svaghed, hovedpine. Ved høje grader af en stigning i skjoldbruskkirtlen kan der være en følelse af tryk i nakken, tilstedeværelsen af ​​en synlig kosmetisk defekt.

Komplikationer af diffus euthyroid struma og andre former forekommer i betydelig hypertrofi af skjoldbruskkirtlen. De kan udtrykkes kompression af luftrøret, spiserøret, de tilstødende nerverødder og blodkar; udvikling af syndromet af den overlegne vena cava; blødninger i skjoldbruskkirtlen væv; strumitom (betændelse i prostata, lignende kliniske manifestationer med subakut thyroiditis), og så videre. d. Ofte i baggrunden af ​​diffuse euthyroid struma herefter udvikle nodulær struma, euthyroid eller toksisk struma.

Diagnose af diffus euthyroid goiter

Den primære ide om størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er opnået under palpation af undersøgelsen af ​​nakken. For at præcisere oplysningerne om kroppens størrelse, volumen og struktur, udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Diffus euthyroid goiter diagnosticeres med et skjoldbruskkirtelvolumen på mere end 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Hvis der ifølge ekkoskopien findes yderligere knudeformationer, er der vist en fin nålepunkturbiopsi (for at udelukke skjoldbruskkirtlen). Scintigrafi med en diffus stigning i kirtlen afslører en ensartet fordeling af isotopen; Med den nodulære form identificeres "kolde" eller "varme" knuder.

Blandt laboratoriedataene for diffus euthyroid goiter, T3, T4, TSH og thyroglobulin har den største diagnostiske interesse. Hos eutyroidpatienter er T3 og T4 inden for normale grænser, undertiden er der en lille stigning i T3 med et fald i T4 og normal TSH. Indholdet af thyroglobulin i blodet med jodmangel stiger. Når immunogrammet undersøges, bestemmes niveauerne af immunoglobuliner, T og B-lymfocytter, AT til thyroglobulin og AT til den mikrosomale fraktion af thyrocytter. I tilfælde af kliniske tegn på kompression af spiserøret af en stor goiter udføres røntgen af ​​spiserøret.

Behandling af diffus euthyroid goiter

Øjeblikket, for konservativ behandling af diffuse euthyreoide struma monoterapi anvendes iodpræparater, levothyroxin suppressiv terapi eller kombinationsterapi med iod og levothyroxin. Hos børn, unge og voksne i alderen under 40-50 år, behandling begynder med monoterapi iodpræparater (kaliumiodid), som inden for seks måneder sædvanligvis fører til et fald i skjoldbruskkirtlen volumen til fysiologiske dimensioner. I fravær af dynamikken inden for 6 måneder efter monoterapi med iod, til spørgsmålet om overgangen monoterapi suppressive midler af levothyroxin (L-T4) eller kombinationsprodukter terapi lægemidler kaliumiodid og levothyroxin.

Kirurgisk behandling af diffus euthyroid goiter kan ses med gigantiske goiter størrelser og kompression af omgivende organer. En alternativ metode til behandling af diffus euthyroid goiter er terapi med radioaktivt iod-131, hvorved en reduktion i skjoldbruskkirtlenes volumen med 40-50% opnås efter en enkelt injektion af isotopen.

Prognose og forebyggelse af diffus euthyroid goiter

I de fleste tilfælde kan mængden af ​​skjoldbruskkirtlen normaliseres ved hjælp af etiotropisk behandling. En del af patienterne på baggrund af diffus euthyroid goiter danner knudeformationer med funktionel autonomi. Patienter med diffus euthyroid goiter ældre end 45-50 år bør være under dynamisk overvågning af endokrinologen, gennemgå en årlig ultralyd af skjoldbruskkirtlen og bestemme niveauet af TSH.

Forebyggelse af diffus euthyroid goiter er opdelt i masse og individ. Masseprofylax består af at spise iodiseret salt, jodrige fødevarer (havkalde, havfisk mv. Skaldyr, valnødder, persimmoner osv.) Som mad.

Individuel forebyggelse udføres af en special purpose lægemidler jod personer med risiko for udvikling af diffuse euthyroid goiter :. Gravide kvinder, der lever i områder med jodmangel, patienter, som havde gennemgået kirurgi på skjoldbruskkirtlen, etc. Til forebyggelse af sporadiske tilfælde af diffus euthyroid struma nødvendig begrænsning og undtagelse eksponering goitrogen.

Diffus euthyroid goiter: grader, symptomer og behandling

Diffus euthyroid goiter (DEZ) er hypertrofi og hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Ændringerne er kompenserende og fører ikke til dysfunktion af dette endokrine organ. Biosynteseprocessen og indholdet i blodet af T3 og T4 svarer til normen.

Udtrykte symptomer, som regel ikke observeret. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen kan det være en kosmetisk defekt. I nogle tilfælde klager patienterne på en følelse af forstyrrelse eller en klump i halsen.

Bemærk venligst: hos mænd er det normale volumen af ​​kirtlen 25 ml, og hos kvinder - 18 ml. Parametre er angivet under ultralydscanning. Hyperplasi siges, hvis indikatorerne går ud over denne ramme.

Diffuse goiter er endemisk og sporadisk. Den endemiske sort er karakteristisk for regioner, hvor lavt iodindhold er til stede i miljøet. Den sporadiske form udvikler sig på baggrund af det normale forbrug af dette sporelement; dens nøjagtige årsager er ikke blevet fuldstændigt afklaret.

klassifikation

I klinisk praksis skelnes adskillige former for euthyroid goiter:

  • diffundere;
  • node;
  • multi-node;
  • diffusiv-nodulær eller blandet.

Ifølge WHO-klassifikationen anses 4 grader af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen under undersøgelse og palpation er ikke bestemt, og størrelsen inden for den anatomiske hastighed;
  • 1 - kirtlen er palperet, men størrelsen af ​​loberne er ikke mere end den ekstreme falsk af tommelfingeren på patienten;
  • 2 - det endokrine organs begge lobes og isthmus er godt probed, men kirtlen er kun synlig, når hovedet er vippet tilbage;
  • 3 - "skjoldbruskkirtlen" er stærkt forøget, dvs. der er en goiter.

grunde

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​ESD (op til 95% af tilfældene) er det utilstrækkelige indtag af jod med vand og mad, dvs. alimentært.

Bemærk venligst: ifølge statistiske undersøgelser foretaget af Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres skjoldbruskkirtelologier forårsaget af jodmangel hos næsten 13% af verdens befolkning.

Dagligt indtag af jod (i μg):

  • op til 2 år - 50
  • 2-6 år gammel - 90;
  • 6-11 år gammel - 120;
  • fra 12 år - 150.

DES er oftest diagnosticeret hos unge patienter fra 20 til 35 år. Denne betingelse opdages oftest hos kvinder. Det menneskelige behov for iod øges signifikant med aktiv vækst og hormonel omorganisering (i pubertetperioden samt under graviditet og amning).

Kompenserende hypertrofiske og hyperplastiske processer i skjoldbruskkirtelen er nødvendige for at opretholde det normale produktionsniveau og frigivelsen af ​​thyroid-stimulerende hormoner - triiodothyronin og thyroxin (T3 og T4). De grundlæggende tilpasningsmekanismer er den forbedrede indfangning af jodioner, formindskelsen af ​​dannelsen af ​​iodid i nyrerne og brugen af ​​mikroelementet til stede i kroppen til syntesen af ​​T3 og T4.

Mangel på et vitalt element kompenseres således, men hypertrofi af epithelceller i skjoldbruskkirtlen (thyrocytter) udvikler sig.

På baggrund af jodmangel aktiveres autokrine vækstfaktorer (epidermal, fibroblast og transformation). De afhænger ikke kun af tyrocytternes vækst, men også på effekten af ​​TSH på kirtlen.

Andre faktorer, der bidrager til hyperplasi:

  • kronisk fokus for infektion:
  • overdreven psykomotionelle belastninger;
  • nikotinafhængighed
  • modtagelse af nogle farmakologiske midler;
  • Mave-tarm-sygdomme, der forårsager jodmalabsorption;
  • overdrevent høje niveauer af calcium
  • mangel på kobolt, mangan kobber og andre sporstoffer.

Det menes at arvelige faktorer har en vis betydning.

Blandt de sandsynlige årsager til sporadisk ESD kaldes medfødte og erhvervede lidelser fra de enzymsystemer, der er involveret i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Kliniske symptomer

Diffus euthyroid goiter er præget af et næsten asymptomatisk kursus, da der ikke er nogen dysfunktion af kirtlen.

Mulige manifestationer omfatter:

  • øget fysisk og mental træthed;
  • døsighed;
  • svaghed;
  • Cephalalgia;
  • Dysfagi (krænkelse af slugningshandling på grund af gitter i naboregioner);
  • følelse af mangel på luft (med kompression af luftrøret).

I mange tilfælde er patientens eneste klage en kosmetisk defekt med en signifikant hyperplasi af kirtlen.

Væsentlig vækst af væv kan forårsage kompression af spiserøret, luftrøret, såvel som nerver og blodkar. I nogle tilfælde er det muligt at udvikle syndromet til den ringere vena cava, for hvilket en overtrædelse af udstrømningen af ​​venet blod fra den øverste del af kufferten er karakteristisk. Nogle gange diagnostiseres blødninger i væv af kirtel. "Shchitovidka" i en række tilfælde bliver betændt; udvikler strumit, hvis symptomatologi ligner manifestationer af thyroiditis i subakut form.

På baggrund af DEZ kan der udvikles en nodal eller toksisk form for patologi.

Vær opmærksom: med hyperplasi i barndom og ungdomsår er der en parenkymaliter. Hos ældre patienter diagnostiseres kolloidgitter hyppigere, hvor jernet består af store vesikler med gelélignende indhold.

diagnostik

Diagnosen er en endokrinologs opgave. Lægen udfører palpation af problemområdet og udpeger en ekkoskopi (ultralydscanning).

Scintigrafi er også vist - en meget præcis diagnostisk undersøgelse af en speciel tomografi efter indførelsen af ​​en radioaktiv isotop. Hvis hyperplasien er diffus, fordeles kontrastmaterialet jævnt i vævene og med den nodulære form, den såkaldte. "Varme" og "kolde" områder.

Hvis det er nødvendigt (hvis ultralyd viser yderligere knudeformationer) ty til en fin nålbiopsi af kirtelet, hvor en prøve af væv samples til patomorfologisk laboratorieanalyse. Mikroskopi gør det muligt at differentiere hyperplasi fra maligne neoplasmer.

For at bekræfte diagnosen af ​​ESD er det nødvendigt at evaluere niveauet af hypotyse-stimulerende hormon i hypofysen (TTG), der er ansvarlig for indtagelsen af ​​jodioner fra plasmaet ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen.

Af stor betydning er parametrene for thyroglobulin, triiodothyronin og thyroxin. Euthyroid goiter er karakteriseret ved normal T3 og T4 eller en lille stigning i T3 med et fald i T4 (TTG - inden for normale grænser). På baggrund af jodmangel øges niveauet af thyroglobulin i serum.

Hvis der er grund til at mistanke om spiserørets kompression med en stor goiter, er en røntgenundersøgelse af nakkeområdet nødvendigt.

Behandling og prognose

Ved detektion af diffus, ikke-toksisk goiter tages der hensyn til konservative foranstaltninger.

Der er 3 muligheder for etiotropisk behandling:

  • monoterapi med kaliumiodid;
  • suppressiv terapi med levothyroxin (L-T4);
  • kombineret virkning af levothyroxin og iodpræparat.

Patienter under 40 år, børn og unge er primært ordineret monoterapi med iod. Ved en tidlig diagnose er daglige doser af iodpræparater mindst 100-200 mg. Der er ingen bivirkninger, ingen individuel dosis udvælgelse er nødvendig, og væksten af ​​thyrocytter undertrykkes meget effektivt. I de fleste tilfælde, efter et behandlingsforløb i 6 måneder, reduceres skjoldbruskkirtlen i størrelse til en anatomisk hastighed. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik, skal du bruge en kombineret eller suppressiv teknik. Levotiroksinnatrium stopper væksten af ​​thyrocytter på grund af virkningen på TSH. Lægemidlet gør det muligt at opretholde indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon inden for fysiologiske parametre, som varierer fra 0,1 til 0,4 mIU / L. Efter afskaffelsen af ​​dette farmakologiske middel er genoptagelsen af ​​vævsproliferation ikke udelukket. Det er umuligt at udelukke muligheden for udvikling af iatrogen (medicinsk) thyrotoksikose med utilstrækkeligt præcist valg af individuel dosering.

Den mest lovende er en kombineret teknik, der kombinerer fordelene ved monoterapi og undertrykkende virkninger. Udnævnelsen og aflysning af stoffer kan udføres i etaper (afhængigt af dynamikken).

Terapeutiske foranstaltninger kræver ikke patientindlæggelse; behandling udføres på ambulant basis med tilsyn af en endokrinolog.

Det er vigtigt at: Kun med en meget stor craw, der stærkt presser i nærheden af ​​væv, bliver spørgsmålet om kirurgisk indgreb - resektion af loberne rejst. Som et alternativ praktiseres eksponering for radioaktivt iod (I-131). Denne teknik giver dig mulighed for at opnå en reduktion i kirtlen i næsten 2 gange efter kun én procedure.

Prognosen for en fuldstændig helbredelse er meget gunstig; Konservativ behandling kan som regel eliminere hypertrofi og hyperplasi.

En af de mulige komplikationer er dannelsen af ​​knuder med funktionel autonomi. Det viser en stigning i sekretionen af ​​T3 og T4, uafhængigt af det thyroidstimulerende hormon og eksterne stimulanter.

Personer over 45 år, der er blevet diagnosticeret med diffus euthyroid goiter, skal gennemgå en ultralydsscanning af kirtelet en gang om året og tage test til niveauet af TSH. Han blev vist observation af en endokrinolog i hans bopæl.

Foranstaltninger til forebyggelse af diffus euthyroid goiter

Der er 3 typer forebyggelse:

Masseprofylax af DEZ indebærer udskiftning af regelmæssigt iodiseret salt i endemiske områder.

Individuelle foranstaltninger til forebyggelse af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen består i udpegning af iodpræparater til personer i fare (ungdomspuberty, gravide kvinder, patienter, der har gennemgået kirurgisk kirurgi).

Det er vigtigt at: Kvinder under graviditet og amning opfordres kraftigt til at øge iodindtaget til 200 mcg om dagen.

En vigtig forebyggende foranstaltning er minimering af faktorer, som fører til udvikling af diffus goiter. Det er nødvendigt at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i rette tid og at sanitere foci for kronisk infektion. Det er nødvendigt at nægte at ryge.

Det er vigtigt at forbruge fødevarer, der er højt i jod.

Disse omfatter:

Plisov Vladimir, medicinsk korrekturlæser

1.967 visninger i alt, 2 gange i dag

Diffus euthyroid goiter: årsager, symptomer og behandling

Diffus euthyroid (ellers - giftfri) goiter er en sygdom præget af en diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen uden tegn på nedsat funktion. Forøgelsen kan bestemmes ved palpation (probing) af den forreste overflade af nakken, og kan være mærkbart og simpelthen "ved øje". Halvdelen af ​​sagerne er børn og unge under 20 år. Kvinder lider oftere end mænd (2-3: 1 henholdsvis). Ofte er denne patologi diagnosticeret hos gravide kvinder og under amning. Om hvorfor der er en diffus, giftfri goiter, om symptomerne, diagnosticeringsegenskaberne og principperne for behandling af denne tilstand, læser du i vores artikel.

Årsager og mekanisme for udvikling

Den forårsagende faktor i langt de fleste tilfælde af denne patologi er en mangel i kroppen af ​​jod. Under sådanne forhold er det svært at opretholde en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, da iod er påkrævet til deres syntese. For at opnå dette mål, for at kompensere for mangel på mikronæringsstoffer, opfanger thyrocytter med øget aktivitet jod fra blodet, hvilket i sidste ende fører til deres hypertrofi - skjoldbruskkirtlen stiger diffust i størrelse.

Udviklingen af ​​euthyroid goiter lettet af flere andre faktorer, især:

  • psykiatrisk stress;
  • rygning;
  • kroniske infektionssygdomme
  • mangel i kroppen af ​​en række mikroelementer (zink, mangan, kobolt, selen og andre);
  • øget koncentration i blodet af calcium.

Også spille rollen som genetisk disposition, køn og alder hos en person.

Afhængig af de faktorer, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen, er sporadisk og endemisk diffus euthyroid goiter isoleret. Den første form skyldes defekter i enzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin, og niveauet af iod betyder i denne sag ikke noget. Sagerne af sådan patologi er single, det vil sige i en bestemt region de lider et meget lille antal mennesker. Goiter endemisk forekommer netop som et resultat af jodmangel i miljøet og følgelig i organismerne hos mennesker der bor i området. Tilfælde af denne patologi er multiple i en bestemt region.

Afhængig af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, visuelt synlig, ingen goiter;
  • Jeg - en stigning i skjoldbruskkirtelen bestemmes, når den er probed, men i halsens normale stilling er det ikke synligt visuelt, eller palpation er bestemt knudepunkter, der ikke påvirker skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • II - en stigning i skjoldbruskkirtlen visuelt visuelt i halsens normale stilling.

symptomer

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen med diffust ikke-toksisk goiter ikke lider (derfor kaldes det euthyroid), er de kliniske manifestationer af denne sygdom praktisk talt og i nogle tilfælde fuldstændig fraværende. Medmindre personen lægger mærke til en kosmetisk defekt (kirtlen bliver synlig "på øjnene") og øges også i en hals i volumen (til patienten begynder at trykke tidligere normalt på størrelse kraver).

I svære tilfælde kan symptomerne på kompression af de skjoldbruskkirtel-forstørrede naboorganer, luftrøret og spiserøret bestemmes. Patienten bliver sværere at trække vejret, der er vanskeligheder med at sluge mad, især en hård konsistens. Desuden kan de nervøse og vaskulære trunks, der passerer i nærheden, presses (syndromet af den overlegne vena cava udvikler sig). Mindre ofte bliver kirtlen betændt og udvikler sig.

På baggrund af denne patologi kan i mangel af lægehjælp andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen senere udvikle, især diffus toksisk, nodal goiter.

Principper for diagnostik

Ved diagnosen diffus euthyroid goiter er hver af de fire faser vigtig: patientklager og historiedata, vurdering af objektiv status, diagnose - laboratorium og instrument. Lad os dvæle mere detaljeret om hver af dem.

Klager og anamnese

På dette stadium finder lægen ud af patienten, hvilke ubehagelige symptomer der forstyrrer ham, og forbinder dem med en bestemt patologi af skjoldbruskkirtlen. Med sygdommen beskrevet af os har patienten mindst et minimum af klager, eller de er helt fraværende.

Fra patientens historie er patientens bopælssted vigtig (der er tegn på, at denne eller den pågældende region er endemisk for denne sygdom eller ej, det vil sige, at der er en jodmangel i den eller mængden af ​​mikroelement i miljøet er tilstrækkelig). Hvis manglen på jod eksisterer, er diagnosen euthyroid goiter sandsynlig.

Også vigtige er dataene om patientens dårlige vaner (især hans afhængighed af nikotin) og antallet af graviditeter (som det er kendt, har en graviders krop et større behov for iod end ud af graviditeten).

Evaluering af objektiv status

Når palpation og i nogle tilfælde visuelt afgør lægen stigningen i skjoldbruskkirtlen i størrelse eller tilstedeværelsen af ​​knudeformede formationer i sit væv. Hvis sådanne ændringer er fundet, anbefaler lægen at patienten gennemgår ultralyd.

Laboratorieforskning

Den største diagnostiske interesse er koncentrationen i blodet af det thyroid-stimulerende hormon i hypofysen, forkortet TSH. Patienten kan også tildeles en analyse for niveauet i hendes tyroxin-, triiodothyronin- og thyroglobulinprotein.

Når euthyroid indhold af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH, som regel er i det normale område, og thyroglobulin niveau, hvis der er en mangel på iod, det kan opgraderes.

Instrumentdiagnostik

Først og fremmest ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at estimere organets størrelse, dets form, struktur, forhold til nabolagets nakkeorganer, for at detektere og karakterisere knudeformationerne, hvis der er nogen.

Med det formål at diagnosticere en squamous goiter udføres scintigrafi af kirtlen.

Med en stor goiter vises patienten radiografi med kontraherende spiserør. Metoden gør det muligt at detektere kompression af dette organ med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Principper for behandling

Afhængigt af den kliniske situation kan patienten blive anbefalet medicin eller kirurgisk behandling.

Medicin terapi omfatter:

  • iodpræparater (for at kompensere for deres mangel);
  • levotiroksinnatrium (med det formål at kontrollere niveauet af TSH på et bestemt niveau).

I den indledende fase af behandlingen anvendes jodpræparater som regel i en dosis på 100-200 μg pr. Dag. Dette fører snart til et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelceller og normaliseringen af ​​deres størrelse. Disse lægemidler er sikre, kræver ikke omhyggelig dosisudvælgelse og behandlingskontrol ved hyppige blodprøver.

Levotiroksin natrium tages sædvanligvis i en dosis på 100-150 mg. Efter tilbagetrækning af dette lægemiddel er der en meget stor sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen og udvikling af lægemiddelinduceret thyrotoksikose. Derudover er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner og TSH i blodet.

Ofte anvendes disse 2 lægemidler i komplekset. Fordele ved et sådant behandlingsregime: hurtig genopretning af normal skjoldbruskkirtelstørrelse og nedsættelse af risikoen for gentagelse af goiter.

Hos ældre patienter med goitre I-grad foretrækkes aktiv overvågning taktik med en periodisk bestemmelse af skjoldbruskkirtel-stimulerende hormon niveau i blodet og ultralyd.

I graviditeten er de valgte lægemidler iodpræparater.

Kirurgi er ordineret til patienter med store goiter størrelser, tilstedeværelsen af ​​symptomer på at klemme de nærliggende organer.

konklusion

Diffus euthyroid goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er almindelig i regioner med lavt iodindhold i miljøet. En stigning i skjoldbruskkirtel i dette tilfælde er en kompenserende reaktion, der giver en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin i blodet.

Ofte opstår asymptomatisk, viser mindre ofte kun en kosmetisk defekt, når skjoldbruskkirtlen bliver synlig for det blotte øje. Betydeligt forstørret i størrelse, kan den klemme de omgivende organer, hvilket er manifesteret af vanskeligheden med at trække vejret og sluge mad.

De vigtigste i diagnosen er palpation af skjoldbruskkirtlen, ultralyd af dette organ, samt bestemmelse i blod af niveauet af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved behandling af ledende betydning hører til iodpræparater, bruger sjældent levothyroxinnatrium, og i alvorlige tilfælde viser patienten kirurgens indgreb.

For at forebygge udvikling af euthyroid struma, personer, der bor i endemiske områder af sygdommen, er det nødvendigt at forbruge salt tilsat jod og andre fødevarer, der indeholder dette sporstof. I gennemsnit for børn i alderen 0 til 5 år af daglige behov for iod 90 mikrogram, fra 6 til 12 år - 120 mg, over 12 år og voksne - 150 mg, og for kvinder under graviditet og amning - 250 mikrogram. Personer med risiko (samme gravid, ammende, samt personer, der har gennemgået kirurgi på skjoldbruskkirtlen) anbefalede indtag af jod forberedelser til forebyggende formål, men efter bestemmelse af den daglige urin jod - jod udsendt urin per dag. Hvis denne indikator er inden for det normale interval, er der ikke behov for yderligere jodmedicinering.

Til hvilken læge at anvende

Med en stigning i nakkevolumen, sværhedsbesvær eller endda værre vejrtrækning, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Han vil kunne opdage en stigning i skjoldbruskkirtlen og sende patienten til endokrinologen. Hvis niveauet af hormoner i blodet er tæt på det normale, afhænger behandlingen af ​​graden af ​​forstørrelse af kirtlen.

Årsager, symptomer, stadier og behandling af euthyroid goiter

Hvad er euthyroid goiter?

Euthyroid struma betegner en gruppe endokrine patologier, der påvirker skjoldbruskkirtlen zhelezu.V modsætning toksisk struma og andre former, EZ (euthyroid struma) har langt mindre fare. Udtrykket "euthyroid" selv indikerer fraværet af ændringer i intensiteten af ​​sekretion af specifikke thyroidhormoner. Som følge heraf vil der ikke blive observeret symptomer på hypo- og nej symptomer på hypertyreose.

EZ er den mest almindelige sygdom blandt andre goiter typer. Ifølge statistikker er forekomsten omkring 50-70% af alle tilfælde af opkald til endokrinologen. Hovedkategorierne, der er ramt af den patologiske proces, er skolebørn, unge (8-14 år) og ældre voksne (15-21 år).

Langt størstedelen af ​​patienterne - hun (70-80%), som følge af øget efterspørgsel af kvindens krop (især i perioden med aktiv udvikling) i thyroideahormoner og udsat for hyppige ændringer i hormonniveauer.

Det er vigtigt at huske på, at euthyroid goiter kan overgå til en anden sygdom og blive toksisk eller endda føre til en ondartet proces mv.

Symptomer på euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Som allerede nævnt er skjoldbruskkirtelfunktionen i euthyroid goiter ikke krænket eller er ubetydelig. Alvorlig symptomatologi er fraværende i de første stadier af sygdommens udvikling, og har efterfølgende mekanisk karakter. Biokemiske symptomer er ringe eller ikke observeret.

Mekaniske symptomer manifesteres, når organets væv vokser, når krammen allerede er håndgribelig. Med yderligere dannelse af patologi er komprimeringen af ​​tilstødende organer stigende.

Blandt de typiske symptomer på euthyroid goiter er:

Kronisk paroxysmal hoste, som ikke kan stoppes. Dens forekomst skyldes irritation af trakealvæggen.

Åndenød, i de sene stadier af dannelse af goiter - kvælning. Det er forbundet med kompression af luftrøret med en forstørret formation. Det observeres i de sene faser.

Brændende "vedvarende" følelse i halsen.

Sværhedsvanskeligheder.

Osiplost eller hedesyn af stemmen. Hvis væv i skjoldbruskkirtlen vokser endnu større - et tab af stemme.

Der kan være ømhed i nakken. Imidlertid klager patienten sjældent om smerte.

"Tykkelse". Med dette symptom ændrer en overgroet skjoldbruskkirtel formens hals, som bliver som en fugl. Patologi har form af en udpræget kosmetisk defekt.

Symptomer er uspecifikke, typiske for enhver form for goiter. Stig gradvist. Da selve sygdommen ikke udvikler sig hurtigt, kan hele symptomkomplekset manifestere sig år efter sygdommens begyndelse.

På tredje-femte fase af dannelsen af ​​goiter kan der være en lille manifestation af hypothyroidisme (nedsat sekretion af triiodothyronin og thyroxin). Deres forekomst er ekstremt sjælden.

Generelt er intensiteten af ​​symptomatiske manifestationer af denne gruppe meget lavere end i andre former for goiter.

Årsager til euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Især er årsagerne til goitre generelt og euthyroid goiter især ikke blevet fuldstændigt afklaret. Ikke helt klar og grunden til, at for den samme udvikling i den patologiske proces i nogle tilfælde udvikler alvorlige funktionsforstyrrelser i funktion af skjoldbruskkirtlen, i andre kun diffuse og nodulær ændringer uden forstyrrelser af sekretion intensitet.

Formentlig spiller de følgende faktorer en særlig rolle i mekanismen for dannelse af EZ:

Stagnerende inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen og omgivende væv (for eksempel kronisk osteochondrose etc.). Som reaktion på fokus på inflammation begynder kroppen at øge antallet af celler til beskyttelse, og da denne proces ikke er forbundet med mangel på stoffer, der er nødvendige for syntese af specifikke hormoner, er sekretionen ikke svækket.

Manglende elementer nødvendige til fremstilling af aktive stoffer. Disse omfatter i første omgang iod og selen. Lidt mindre vigtigt er kobolt, mangan osv. For at "fange" og konvertere mere af stoffet, begynder skjoldbruskkirtlen at ekspandere. Når kompensationsfunktionen er opnået, stopper væksten. I dette tilfælde fortsætter skjoldbruskkirtlen med at virke efter behov uden at producere enten et overskud eller en mangel på stoffer.

Sjældne autoimmune sygdomme. EZ indbefatter også den såkaldte goitre af Hashimoto, hvor immunitet angriber cellerne i skjoldbruskkirtlen og ødelægger iodholdige forbindelser.

Genetik. Selvom sygdommen i sig selv ikke er arvet, er prædisponeringen og egenskaberne hos immun- og endokrine systemer direkte relateret til genetiske faktorer. Derfor er risikoen for at udvikle patologi højere hos børn, hvis forældre er ramt af denne eller den slags form. Manglen på problemer med skjoldbruskkirtlen i den genetiske linje er imidlertid ikke en garanti for, at goiter ikke manifesterer sig hos mennesker.

Miljøfaktorer. Jo højere indholdet af giftige stoffer i miljøet er, jo større er den negative virkning på skjoldbruskkirtlen. Særligt farligt er tilstedeværelsen i områder med øget strålingsbaggrund, da frie radikaler bidrager til udviklingen af ​​mutante skjoldbruskkirtelceller.

Dårlige vaner. Narkotisk og nikotinafhængighed påvirker skjoldbruskkirtlen, hvilket forhindrer normal udskillelse af hormoner. Skjoldbruskkirtlen kan reagere på dette med diffuse og nodulære ændringer.

Hormonale omlejringer og udbrud. Kvinder er mest modtagelige for dem under topaktiviteten af ​​organismen: pubertaleperiode, føtale og ammende periode, postmenopause. I sådanne perioder er risikoen for at udvikle ikke kun EE, men også giftig goiter høj.

I et kompleks påvirker disse negative faktorer direkte dannelsen af ​​euthyroid goiter.

Typer af euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Afhængig af arten af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen er EE opdelt i tre sorter:

Diffus EZ er præget af en gradvis ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Vævene danner ikke nodulære formationer.

Med nodal euthyroid goiter, som navnet antyder, vokser skjoldbruskkirtlen ujævnt. Orgelet er dækket af en (single node goiter) eller flere noder (multinodulær form), der vokser uafhængigt. Og selve skjoldbruskkirtlen stiger ikke i størrelse eller øges kun lidt.

Diffus-node EE er kendetegnet ved et samtidig forløb af disse to processer: skjoldbruskkirtlen øger massen (diffuse ændringer) og samtidig udvikles uafhængige legemer på legemet, vokser hver for sig. Disse kan være kolloidale noder, cystiske strukturer mv.

Stadier og diagnose af Euthyroid Goiter i skjoldbruskkirtlen

Ifølge den internationale klassificering skelnes der tre faser af EE:

0-I: Struma er ikke håndgribelig og ikke synlig for øjet.

1: goiter er følt med overfladisk palpation og er synlig for øjet ved indtagelse.

Andet: Goiter er synligt for det blotte øje i den sædvanlige position af nakken og er let palperet

Diagnose af euthyroid goiter

For at bestemme typen af ​​goiter og arten af ​​processen anvendes forskellige instrumentelle og laboratoriemetoder:

Palpering. Palpation giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​processen og bestemme dens stadium, men giver ikke oplysninger om typen af ​​goiter. Bestem hypo- og hyperthyroidisme kan kun være i 2-3-årige fase af sygdommen, når goiter allerede er synlig for det blotte øje. Palpationen tillader dog at identificere sygdomsudbruddet i tide og sende patienten til de diagnostiske procedurer for at afklare diagnosen.

Analyse af venøst ​​blod for specifikke stoffer. Disse omfatter triiodothyronin (T3), thyroxin (T4), TSH og thyroglobulin. Med euthyroid goiter af enhver art vil de hormonelle parametre være normale, og globulinet vil være under den etablerede hastighed.

Ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Den mest tilgængelige og enkle diagnosemetode. Samtidig er det ikke så nemt at opdage EE, omhyggelig evaluering af kæbens echogenicitet, dets struktur og størrelse er påkrævet.

Biopsi. Fin nålepunktur bruges til at bestemme sammensætningen af ​​indholdet af knuderne.

Radioisotopstudie. Indførelsen af ​​præparater af radioaktivt jod tillader at evaluere funktionelle evner af skjoldbruskkirtlen, såvel som arten af ​​dets formationer (knuder).

Analyse af venøst ​​blod for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin og andre specifikke stoffer. Denne undersøgelse er vigtig for udelukkelse af autoimmune sygdomme, hvor jodholdige forbindelser og skjoldbruskkirtelceller ødelægges. Såsom Hashimotos thyroiditis.

Det er rigtigt at etablere diagnosen af ​​euthyroid goiter, der gør det muligt at identificere to parallelle faktorer samtidigt:

Det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Diffuse og / eller knudepunkter i organet.

Derfor er hovedrollen i diagnosen ultralyd og hormonanalyse.

Behandling af skjoldbruskkirtlen euthyroid goiter

Etablering af den korrekte diagnose spiller en stor rolle, da behandlingen af ​​goiter uden funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen er radikalt anderledes.

For at eliminere sygdommen til konservative metoder og med utilstrækkelig effektivitet - også til operationelle.

I de første stadier kræver sygdommen ikke behandling. Den patologiske proces kan stoppe sig selv. Hvis sygdommen skrider frem, i langt de fleste tilfælde, nok konservativ behandling.

Da den hormonelle baggrund med euthyroid goiter er normal, anbefales det ikke kategorisk at bruge stoffer af skjoldbruskkirtelhormoner. De bør kun benyttes, hvis overtrædelser overholdes.

Normalt er behandlingen:

At tage jodmedicin for at kompensere for jodmangel, eller for at lindre negative faktorer;

Korrektion af kost og livsstil.

Hvis hypothyroidforstyrrelser observeres, anbefales levothyroxin eller dets analoger.

Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb er fraværende, men i lægepraksis er der baser, for hvilke operationen er foreskrevet:

Goiter er en betydelig kosmetisk defekt. I dette tilfælde er dens eliminering ikke nødvendig uden fejl.

Zob repræsenterer en trussel mod patientens liv. Dette sker, hvis uddannelse forstyrrer ernæring og vejrtrækning, og også klemmer de omgivende organer. I dette tilfælde kan udsættelse føre til alvorlige komplikationer, op til et dødeligt udfald.

Der er knudeformationer over størrelsen af ​​en centimeter. I dette tilfælde udføres en biopsi, og med nodens bekræftede maligne karakter er en operation foreskrevet.

Kirurgisk indgreb er en ekstrem foranstaltning.

Forebyggelse af euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er forbruget af fødevarer med højt indhold af jod. Risikogrupper (unge, gravide og ammende kvinder, ældre kvinder) bør også tage iodpræparater ud over at forbruge iodiserede fødevarer.

Således adskiller euthyroid goiter fra andre arter i fravær af funktionelle lidelser. At diagnosticere det kræver brug af en integreret tilgang og specialpleje specialist.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af læsefærdigheden af ​​diagnosen. Forkert diagnose kan forårsage uoprettelig skade på patientens helbred, fordi skjoldbruskkirtel hormon medicin ordineret til andre former for struma, har alvorlige bivirkninger, men er magtesløse til at hjælpe.

Kernen i behandlingen er konservative metoder, kirurgisk indgreb er kun udvej, hvis der er en trussel mod patientens liv.

Forebyggende foranstaltninger omfatter korrektion af kost og livsstil, afvisning af dårlige vaner. Især vigtigt er forbruget af jodrige fødevarer.

Hvad er euthyroid goiter?

Ved euthyroid goiter forstås en gruppe af sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Hvis du sammenligner det med en giftig goiter, er denne sygdom mindre farlig. Det skelnes ikke af intensiteten af ​​ændringer i den hormonelle baggrund af skjoldbruskkirtlen. Af alle skjoldbruskkirtsygdomme er denne mulighed den mest almindelige. Hvert andet tilfælde af en skjoldbruskkirtel er bare en euthyroid goiter.

Patientens volumen af ​​skjoldbruskkirtlen øges. Årsagen til sygdommen er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Således kompenserer kroppen for manglen på dette stof.

Sygdommen er let at opdage, udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synligt visuelt. Du kan også diagnosticere sygdommen ved berøring.

En af de vigtigste faktorer, der fremkalder denne sygdom, er manglen på jod. I en eller anden grad lider hver sjette indbygger på vores planet af sygdomme relateret til mangel på jod. Hvor jod er nok, er denne sygdom praktisk talt ikke opfyldt, andre steder påvirker den op til 5% af verdens befolkning. Det udvikler som regel til unge mennesker, oftest i alderen 20 til 30 år. Men denne sygdom påvirker selv skolebørn, unge osv.

Kvinder lider flere gange oftere end mænd, ud af tre tilfælde, to kvinder. Dette skyldes det faktum, at jodmangel oftest opstår under graviditet, amning, ændringer i hormonel baggrund. I mangel af ordentlig behandling kan sygdommen blive et problem ikke kun af en æstetisk karakter. Tumoren kan trykke på de omgivende organer, gå ind i en giftig goiter, forårsage udseendet af en malign tumor.

Klassificering af euthyroid goiter

Euthyroid goiter kan være:

  • nodal euthyroid goiter;
  • diffus euthyroid goiter;
  • diffusfeltrespons node.

Nodal kan være både en node og multi-node euthyroid goiter, undertiden kaldes denne arten af ​​goiter forkortet som MEZ. Med goiter forbliver skjoldbruskkirtlen aktiv. Denne sort er præget af ujævn vækst af kirtlen. Derfor vises de såkaldte noder. Selve kirtlen vokser ikke praktisk talt i størrelse, men kun dens individuelle dele øges.

Med diffus euthyroid craw øges skjoldbruskkirtlen jævnt. Noder er ikke dannet.

Diffusiv-nodulær form indbefatter de to foregående trin. Hele kirtlen er forstørret, med nogle af dens dele vokser mere aktivt.

Sygdommen har tre faser:

  • På nultrinnet er fejlen stadig usynlig.
  • I første fase er goiter kun synlig på tidspunktet for indtagelse, det bliver palperet, når det palperes.
  • I anden fase er fortykkelsen allerede mærkbar.

Årsager til sygdommen

Forskere kan ikke utvetydigt nævne årsagerne til sygdommen. De kan heller ikke forklare, hvorfor sygdommen i nogle tilfælde går let, men i andre opstår der alvorlige komplikationer.

Der er mange grunde til denne sygdom. Ofte fremkalder det en mangel på jod, selen, andre mineraler. Når skjoldbruskkirtlen ikke kan producere nok hormoner, begynder kroppen at ekspandere. Jo mere jern, der produceres de mere nødvendige stoffer til kroppen. Blandt andre grunde kan tumorer, både maligne og godartede, skelnes. Nogle forskere skelner mellem arvelige faktorer, andre mener, at dette skyldes bestråling af hovedet. De taler endda om følelsesmæssig stress, underernæring.

Kald sygdomskan og stillestående fænomener, for eksempel forsømt osteochondrose. For at beskytte kroppen mod betændelse begynder kroppen at samle beskyttende væv i dette område.

Nogle sygdomme forbundet med nedsat immunitet, såsom Hashimoto's goiter, kan føre til goiter.

Under udviklingen af ​​sygdommen spilles en vigtig rolle af autokrine faktorer. Med et fald i jodniveauet har de en stimulerende effekt på thyrocytterne. Udviklingen af ​​sygdommen stimuleres af:

  • rygning;
  • overspænding;
  • smitsomme sygdomme;
  • mangel på nogle mineraler i kroppen
  • tager visse lægemidler
  • dårlig økologi;
  • pludselige hormonelle ændringer;
  • disposition.

Selvom sygdommen ikke overføres ved arv, men hvis forfædrene havde problemer, opstår denne persons udmattelse.

Dårlig økologi

Det antages, at et forhøjet niveau af stråling kan forårsage en række sygdomme, herunder taiga og goiter.

Skarpe hormonelle ændringer - goiter oftest syge kvinder. I løbet af fødselsperioden, graviditeten, undergår en kvindes krop drastiske ændringer, i løbet af disse perioder øges risikoen for kæmper.

Som du kan se, kan der være mange grunde. Hvilke af dem er primære og hvilke er det ikke? Hvorfor bliver nogle mennesker syge under de samme omstændigheder, mens andre ikke gør det? Mens videnskaben ikke kan besvare disse spørgsmål.

Symptomer på sygdommen

Denne sygdom påvirker ikke skjoldbruskkirtlens funktioner i høj grad, så her er det ikke et spørgsmål om udtalt symptomer, især i de indledende stadier af sygdommen.

Der er svaghed, træthed. På yderligere stadier af jern er det følt, der er pres i nakken. Symptomer omfatter hoste, det udvikler angreb, der næsten er umulige at stoppe, det skyldes det faktum, at når skjoldbruskkirtlen udvider trykket på luftrøret. Et andet karakteristisk træk er åndenød, som i senere stadier erstattes af angreb af kvælning. Dette er også forbundet med trykket af goiter på luftrøret. Hyppig sved i halsen indikerer også euthyroid goiter.

Dette omfatter også vanskeligheder med at sluge, smerter i nakkeområdet, hedesyn af stemmen. Nogle gange er der smerter i nakken, men dette er langt ikke det mest almindelige symptom. I de indledende faser er symptomerne på sygdommen næsten usynlige. De kan forårsage betydeligt ubehag ikke umiddelbart, men om få år. I sidste fase er den kosmetiske defekt synlig visuelt. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en række komplikationer mulige, såsom kompression af luftrøret og tilstødende nerver, blødninger, struma.

Diagnose af goiter

Primærdiagnose udføres ved palpation af nakken. Denne metode afslører goiter, der begynder med den første fase. Men det tillader ikke at bestemme typen af ​​sygdom. Dette er en enkel måde at identificere sygdommen i de indledende stadier. For at afklare dataene er ultralyd tildelt. Ultralyd vil hjælpe med at bestemme størrelsen af ​​goiter, typen og stadium af sygdommen. Sygdommen diagnosticeres med en stigning på mere end 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Hvis undersøgelsen viser yderligere knudeformationer, er en biopsi tildelt for at udelukke maligne neoplasmer. Med diffus goiter er scintigrafi ordineret for at identificere "kolde" og "varme" knuder. Radioisotopstudier vil svare på spørgsmålet om nodernes art og deres funktionelle evner.

Blandt laboratorieundersøgelser er blodprøvninger vigtige. Vi er interesserede i sådanne indikatorer som:

Med diffus euthyroid goiter og andre former for denne sygdom overstiger indekserne T3, T4 ikke normen. Nogle gange kan T3 være lidt over normal, og T4 er lidt lavere. Hvis sygdommen skyldes mangel på jod, øges mængden af ​​thyroglobulin. En venøs blodprøve og et immunogram vil også udelukke immunforsvar, såsom Hashimoto's goiter. Det er også nødvendigt at bestemme indholdet af immunglobuliner, lymfocytter, AT til thioglobulin og nogle andre egenskaber. Hvis goiter presser spiserøret, er røntgenstrålerne ordineret.

Behandling af goiter

Indstilling af den rigtige diagnose er nøglen til effektiv behandling. Behandl goiter konservative metoder, kirurgisk indgreb anvendes kun i ekstreme tilfælde. I den første fase af sygdomsbehandling er ikke foreskrevet, kan væksten af ​​goiter stoppe og uden lægemiddelintervention.

Hvis sygdommen stadig udvikler sig, anvendes der til behandling af diffus euthyroid goiter såvel som andre sygdomsarter, monoterapi med iodbaserede lægemidler. Hvis hormonniveauet er normalt, er det ikke værd at tage hormoner, der indeholder stoffer. For en effektiv behandling af sygdommen er en sund livsstil en balanceret kost vigtig.

I tilfælde af hypothyroidændringer ordineres undertrykkende behandling med levothyroxin. Nogle gange er kombineret terapi af disse to lægemidler ordineret.

For personer yngre end fyrre er der ordineret monoterapi med iodbaserede lægemidler. Kurset varer op til seks måneder. Hvis der i denne periode ikke er nogen positive ændringer, ordinerer levothyroxin. Operativ behandling er kun foreskrevet, hvis goiter når enorme proportioner. Et alternativ er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop af jod, hvilket fører til et fald i goitre næsten dobbelt.

Operationen udpeges kun i ekstreme tilfælde. Det anbefales, at goiter fjernes, hvis det forstyrrer:

  • ernæring;
  • vejrtrækning;
  • klemmer andre organer.

Hvis du ikke fjerner en sådan goiter, så måske endda død.

Prognose og forebyggelse

Behandling giver som regel mulighed for at normalisere størrelsen på goiter. På nogle patienter, på baggrund af goiter, dannes knudeformationer, funktionelt autonome. Patienter over 40 år skal være under opsyn af en endokrinolog, og gennemgår årligt en lægeundersøgelse, herunder ultralyd og TSH-analyse.

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i generelle og individuelle. Til alle mennesker, uanset sygdomstilstanden, anbefales det regelmæssigt at spise iodiseret salt og jodrige fødevarer (fisk og skaldyr, persimmon, nødder).

Individuel terapi er ordineret til dem, der er i fare. Disse er:

  • gravide kvinder;
  • personer, der gennemgår skjoldbruskkirtlen operation
  • dem, der bor i regionen jodmangel.

Sådanne mennesker foreskrives jodholdige lægemidler.

Du Må Gerne Pro Hormoner