Hurtig side navigation

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er øjenvipper, nervøs excitabilitet, vægttab, øget hjertefrekvens.

Konsekvenserne af sygdommen er binyrebark, hjerteinsufficiens, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestation er en thyrotoksisk krise, som medfører en fare for livet.

Hvad er denne patologi?

Graves sygdom eller diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom. Skjoldbruskkirtlen syntetiserer en overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner, hvilket forårsager forgiftning af kroppen - thyrotoksikose.

Navnet "diffus" indikerer, at hele kirtlen er påvirket jævnt og "goiter" - at orgelet stiger i størrelse. Kode for sygdommen i henhold til ICD 10 - E05.0.

Patologi er meget mere almindelig hos kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er 25 til 50 år. Desuden diagnostiseres diffus goiter blandt unge, gravid og i klimakteriet.

Mange mennesker anser thyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sygdom - det er forkert. Thyrotoxicose er kun en manifestation, en konsekvens af goiter, og det kan forekomme med andre patologier.

Grad af diffus giftig goiter

loading...

Klassificering af sygdommen er bestemt af kursets sværhedsgrad, egenskaberne af symptomatologien, volumenet af kirtelet i diffus giftig craw. Graden af ​​patologi er beskrevet nedenfor.

Den indledende fase, dens kursus er let, patienten klager ofte kun på vægttab og irritabilitet. Nogle gange er der takykardi, træthed, stærk svedtendens, på huden kan der være pigmentering. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret og er ikke synlig, når den ses.

Manifestationer bliver mere intense - nervøs excitabilitet øges, en person taber mere vægt, takykardi bliver udtalt, træthed er til stede hele tiden.

Der kan være hævelse af benene i slutningen af ​​dagen. Gutteren er ikke udadtil synlig, men med palpation er forstørrelsen af ​​kirtlen allerede bestemt. Hos nogle patienter ses goitre ved indtagelse.

Dette er den mest alvorlige form for struma, hvor en person kan ikke deltage i faglige aktiviteter, meget tyndere indtil udmattelse udvikler hjertesvigt, forstyrrelser i hjerterytmeforstyrrelser i nervesystemet (høj angst).

Kirtlen er markant forstørret, den bestemmes selv uden palpation. Halsen svulmer ofte og deformerer, øjenvippen udvikler sig.

Senenreflekserne øges, og muskeltonen falder så meget, at det er svært for en person at foretage bevægelser. Den patologiske proces omfatter også leveren, nyrerne, mange patienter på dette stadium af sygdommen mister synet.

En af sygdommene er diffusiv-nodal giftig goiter. Det er en blandet form af sygdommen - kirtlen er påvirket og vokser jævnt, men også knuder dannes i sit væv.

De afgørende faktorer i forekomsten af ​​giftig diffus goiter er arvelighed og autoimmune fejl. Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med svækkelser i immunsystemets arbejde - kroppen begynder at producere antistoffer mod hormonreceptoren af ​​TSH, som stimulerer thyroidkirtlen.

Resultatet af en sådan immunreaktion er proliferationen af ​​orglet (goiter) og den forbedrede syntese af dets hovedhormoner, thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3). Deres overskud påvirker de andre systemer og organer negativt.

Årsager til goiter:

  • arvelighed;
  • mangel på jod (utilstrækkeligt indtag med mad og drikke)
  • anvendelse af iodholdige lægemidler uden lægens tilsyn
  • diabetes mellitus
  • sklerodermi;
  • reumatoid arthritis
  • langsigtet stress, mentalt traume, kronisk træthedssyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkirtlen - i lægepraksis er der mange tilfælde, hvorefter væv fra hele skjoldbruskkirtlen begyndte at vokse efter fjernelsen af ​​knuden.

For kvinder kan provokerende faktorer være overgangsalder, graviditet, abort, uretmæssigt udvalgte midler til hormonel prævention. I fare er folk også under 45, for i denne alder er immuniteten ret aktiv.

En bestemt rolle kan spilles af rygning, alkoholmisbrug, høj fysisk aktivitet og hypotermi.

Symptomer på diffus giftig goiter

loading...

blære øjne foto af udviklingen af ​​goitre symptomer

De vigtigste manifestationer af toksisk struma - er at øge skjoldbruskkirtlen, exophthalmia og hyperthyroidisme, hvor symptomerne omfatter en bred vifte af systemiske sygdomme - klinisk spektrum med et meget bredt, herunder:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hovedet, lemmer.
  • Væsentlig vægttab selv med god appetit.
  • Svedtendens, flushes.
  • Lav muskelton i ben og hænder (især i skulder og lår) er det svært for en patient at løfte noget over hovedet, stå op eller sætte sig ned på en stol, squat.
  • Arytmi, takykardi (puls over 90 slag / min).
  • Regelmæssig diarré.
  • Øget milt, såvel som hepatose, som kan gå til levercirrhose.
  • Menstruationscyklusfejl, osteoporose hos kvinder.
  • Gynekomasti og problemer med styrke hos mænd.
  • Adrenal insufficiens.

En overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner fremkalder oftalmiske lidelser, der manifesteres af symptomer opkaldt efter forskere:

  • Gref - med retningen af ​​looket ned øverste øjenlåg lags bag iris.
  • Shtelvaha - en sjælden blinkende.
  • Moebius - en person er ikke i stand til at fokusere på et nært emne.
  • Dalrymple er et syndrom af brede bulende øjne.
  • Kocher - det øvre øjenlåg stiger spontant med en hurtig øjenbevægelse.

Thyrotoksisk krise - hvad er det?

Den farligste manifestation af diffus goiter, som bærer en livstruende trussel, er den thyrotoksiske krise. Det er karakteriseret ved intensivering af alle symptomer på sygdommen, udvikler sig ofte efter ufuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Provokatorer af denne tilstand kan også blive en stærk stress, høj fiznagruzki, smitsomme sygdomme, fjernelse af en syg tand.

Ved en krise i et blod smides den begrænsende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner ud. Personen bliver rastløs, excitabel, trykket stiger dramatisk, der er en stærk tremor, opkastning, diarré.

Efter at have faldet i en dumme taber patienten bevidstheden, falder ind i koma - det kan føre til døden.

Goiter hos gravide kvinder

loading...

Diffus giftig goiter under graviditeten er årsagen til mange komplikationer, hvoraf de vigtigste er abort. Preterm fødsel eller spontan abort forekommer hos næsten halvdelen af ​​kvinderne.

Dette skyldes det faktum, at overskuddet af thyroxin påvirker implantatets implantering og udvikling negativt. Der er også en risiko for at udvikle medfødte anomalier hos fosteret.

Med diffus giftig goiter udføres differentialdiagnose for at udelukke patologier, hvis symptomer ligner dem i goiter. Disse er neuroser, hormonproducerende adenom i hypofysen, reumatisk carditis, giftig adenom skjoldbruskkirtlen.

Behandling af diffus giftig goiter, medicin

loading...

Ved behandling af giftig diffus goiter anvendes medicinske metoder, kirurgisk indgreb, strålebehandling med iod og foranstaltninger til at overvinde krisen.

præparater

Ved behandling af goiter er sådanne lægemidler som thiamazol (analoger af Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) vist. De aktive stoffer i disse midler hæmmer efter produktion i thyroideahormoner efter akkumulering i jernet.

Lægemidlet administreres under en streng læge. Reduktion af dosis er indikeret efter overvinde thyrotoksiske symptomer - normalisering af puls, vægtforøgelse, svindende forsvinden og rysten af ​​lemmer og hoved.

Anvendelse af radioaktivt iod

Denne metode, i modsætning til kirurgisk behandling, giver ikke alvorlige komplikationer og er ret effektiv. Behandling er radioaktivt jod isotop, som akkumuleres i kirtlen, og nedbryder thyrocites-bestrålede celler. Dette reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

  • Rækkevidden af ​​radiojodine terapi er fra 4 til 6 måneder, den udføres efter indlæggelse af patienten i en særlig afdeling.

Metoden er kontraindiceret under graviditet og under amning, nodular goiter eller påvisning af knuder af en anden oprindelse i kirtelet, blodets systemiske patologier. Brug ikke det og med en mild form for diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Thyroidectomy er en operation for en diffus-toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen, som involverer fuldstændig fjernelse af organet. Efter dette kommer tilstanden af ​​hypothyroidisme, kompenseres det ved indtagelse af medicin.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  • stort volumen goiter (III stadium);
  • komplikationer fra kar og hjerte;
  • allergi over for lægemidler til behandling af goiter;
  • vedvarende lavt niveau af leukocytter i behandlingen af ​​lægemidler;
  • Zobogenøs virkning, når du tager Mercazolil.

Behandling af diffus giftig goiter hos gravide kvinder

Hvis en giftig goiter opdages hos en gravid kvinde, bør gynækologen og endokrinologen overvåge hendes tilstand. I lægemiddelterapi gives præferencen til propylthiouracil, da den ikke overholder behørigt placentalbarrieren.

  • Samtidig foreskrives en minimumsdosis, der er i stand til at opretholde et niveau af thyroxin, der ikke overskrider den maksimale norm.

Efterhånden som graviditeten vokser, falder behovet for at tage lægemidlet gradvist og efter 27-30 uger forsvinder det fuldstændigt. Efter fødslen er der høj sandsynlighed for, at sygdommen gentages - i dette tilfælde er terapi ordineret afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Overvinde krisen

For at behandle den thyrotoksiske krise skal du bruge en stor dosis Propylthiouracil eller anden thyreostat. Hvis en person ikke er i stand til at tage stoffet af sig selv, så injiceres medicinen gennem sonden.

Samtidig foreskrives plasmaferese, afgiftning, glukokortikoidmidler og b-adrenoblokere.

outlook

Uden terapi er prognosen for diffus toksisk goiter normalt ugunstig, da patologien skrider frem og fører til farlige forhold - udmattelse, thyrotoksisk krise, atrieflimren, hjertesvigt.

Hvis det er muligt at normalisere skjoldbruskkirtel funktion, prognosen er gunstig - patientens tilstand er gradvis ved at komme, og han kan vende tilbage til et normalt liv.

Diffuse goiter

loading...

Diffusiv (endemisk) goiter kaldes en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Konstant mangel på jod fører til en ændring i skjoldbruskkirtlens funktionelle kapacitet og vækst af dets væv.

Den væsentligste årsag til sygdommen er utilstrækkeligt indtag af jod.

Jod er nødvendigt til produktion af thyroidhormoner - triiodothyronin (T3) og tyroxin (T4). Når små mængder jod kommer ind i kroppen, er der en kompenserende stigning i skjoldbruskkirtlen (goiter).

Skelne absolutte (med mangel på iodindtagelse med produkter) og relativ mangel på jod (hvis iodabsorption i tarmen er svækket, iodoptagelse af skjoldbruskkirtlen osv.).

Predisponerende faktorer til udviklingen af ​​endemisk goiter:

• genetiske defekter ved produktion af skjoldbruskkirtelhormoner

• Tilstedeværelse af tilstopningsfaktorer i produkter

• højt indhold af humane stoffer i vandet, calcium, forurening med urokrom, nitrater, hvilket gør det vanskeligt at absorbere jod;

• brug af lægemidler, der blokerer levering af iodid til cellerne i skjoldbruskkirtlen (kaliumperchlorat, periodat)

• mangel på fødevarer af sporstoffer af selen, mangan, zink, kobolt, molybdæn, kobber eller overskud af calcium;

• brug af stoffer, der forstyrrer jodens organisation i skjoldbruskkirtlen (thiouracil, thiourinstofderivater, visse sulfonamider, aminosalicylsyre, paraaminobenzoesyre);

• Påvirkning af infektiøse inflammatoriske processer (helminthic invasioner, kroniske sygdomme);

• utilfredsstillende hygiejne- og hygiejneforhold, sociale forhold

Symptomer på diffus goiter

Symptomer på endemisk goiter afhænger af størrelsen af ​​formeren, den funktionelle tilstand af kirtlen. Patienterne kan klage over træthed, hovedpine, generel svaghed, ubehag i hjertet.

Efterhånden som goiterne øges såvel som kompression af tilstødende organer, kan klager over følelse af tryk i nakkeområdet, især udtalt i den udsatte stilling, forekomme kvælning (med luftrørskompression), tør hoste, åndedrætsbesvær og svulmning.

Alvorlig manifestation af sygdommen er kretinisme, hvis symptomer manifesteres fra barndommen. Tegn på kretinisme: markeret tilbagegang i mental, fysisk, mental udvikling, tunge bundet, lille vækst, undertiden langsom modning af knogler, døvdæmpning.

Undersøgelse af absorption af 131 I af skjoldbruskkirtlen;

Blodniveauer af thyrotropin, T3, T4;

Ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen;

Undersøgelse af udskillelse af jod i urinen;

Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen;

Bestemmelse af koncentrationen i thyroglobulins blod

Punktering biopsi af skjoldbruskkirtlen;

Immunogram: indhold immunoglobuliner B- og T-lymfocyt-subpopulationer af T-lymfocytter, den mikrosomale fraktion af follikulært epitel, antistoffer mod thyroglobulin;

Røntgenundersøgelse af spiserøret med stor goiter.

Ved graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

l - Struma er palpable, men ikke synlig;

II - Zob er palperet og synlig for øjet.

Former af endemisk goiter:

På placeringen af ​​goiter:

• en dystopisk goiter fra embryonale flige.

Hvis symptomer på goiter opstår, skal du se en læge-endokrinolog.

behandling diffus goiter

Behandlingens taktik afhænger af graden af ​​stigning og tilstanden af ​​kirtelfunktionen.

Med en svag stigning i størrelsen af ​​prostata (første grad struma) kaliumiodid ordineres sædvanligvis lægemidler intermitterende hastighed, anbefales det at anvende jod-rige produkter.

I nærværelse af skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme anvendes syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner, kombinerede lægemidler (levothyroxinnatrium). Behandling udføres under kontrol af skjoldbruskkirtlenhormoniveauer i blodet.

Med den nodulære form af goiter udføres store eller hurtigt voksende knuder, der komprimerer omgivende organer, kirurgisk behandling af goiter. For at forhindre gentagelse af goiter efter operationen, ordineres thyroidhormoner.

• Kompression af luftrøret, spiserøret, tilstødende skibe og nerver;

• Udvikling af "thymus af hjertet" - hyperfunktion og styrkelse af hjertet som følge af problemer med cirkulation kompression af tilstødende fartøjer;

• Scramble (betændelse i skjoldbruskkirtlen);

• Malign degeneration af skjoldbruskkirtlen (ofte nodulære former);

Blødning i skjoldbruskkirtelens parenchyma og dens efterfølgende forkalkning.

forebyggelse diffus goiter

Masseprofylax af goiter udføres ved metoden til tilsætning af iodid eller kaliumiodat til bordsalt-iodinering.

Individuel profylakse er nødvendig for patienter, der allerede har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen, eller personer, der arbejder med strugogene stoffer, der midlertidigt er bosat i den endemiske region af goiter.

Det anbefales at bruge mad, der er rigt på jod: persimmon, valnødder, havfisk, fisk og skaldyr, havkål.

Hvordan behandles den diffuse goiter?

loading...

Skjoldbruskkirtlen er hovedkirtlen i intern sekretion, der ligger foran halsen og ligner en sommerfugl.

Rolle af skjoldbruskkirtlen for kroppen og konsekvenserne af lidelser

loading...

Normalt forekommer denne type goiter eller Basasovas sygdom, når skjoldbruskkirtlen producerer overdreven produktion af hormoner. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos middelaldrende kvinder, mindre ofte hos børn og ældre.

Tyreoidkjertens hovedfunktion er at bekæmpe bakterier, vira og andre mikroorganismer. Hvis hendes arbejde er forstyrret, kæmper immunsystemet med sit eget skjoldbruskkirtelsvæv, taget til en fremmed kirtel, men det falder ikke sammen. Kun produktionen af ​​hormoner stimuleres, og dette skyldes hypertrofi eller hyperfunktion i kirtlen, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Med udviklingen af ​​hyperthyroidisme personen begynder at tabe sig, bliver det irritabel, dyspnø og exophthalmia, øget hjertefrekvens, det gør ondt let feber, dannet binyrebarkinsufficiens og hjerte-kar-systemet, der er en trussel mod livet, som en person udvikler thyrotoksisk krise.

Når en person har en skjoldbruskkirtlen struma, er behandlingen udføres straks, da der kan være hjerneskade, dannet endokrine og autoimmune lidelser, som fører til sprængning af køn kirtler, binyre, hypofyse, pancreas og andre organer.

Normalt er skjoldbruskkirtlets goiter manifesteret af forskellige former for thyrotoksikose, når en overdreven mængde hormoner produceres, og forgiftning eller forgiftning med disse hormoner udvikler sig.

I de situationer, hvor der produceres en lille mængde hormoner, kaldes denne tilstand hypothyroidisme. I dette tilfælde produceres en ubetydelig mængde thyreoideahormoner, som signifikant reducerer hastigheden af ​​alle metaboliske processer i kroppen.

Årsager til udvikling og symptomer på thyrotoksicose

loading...

Når en person er diagnosticeret med denne lidelse, opstår spørgsmålet: hvordan man helbreder goiter og slippe af med alle de sygdomme, der opstår, når sygdommen udvikler sig?

Hovedårsagen til forekomsten er arvelige faktorer, når der er en defekt i generne, så denne sygdom kan arves.

Giftig goiter er en ikke-selvbærende sygdom, og med dens udvikling vises en række andre symptomer. En vigtig årsag til udviklingen af ​​denne patologi er det utilstrækkelige indtag af jod, såvel som mikroelementet af selen. Ernæring er derfor meget vigtig, når der udvikles thyrotoksikose, som omfatter produkter, der indeholder jod, selen, vitaminer og andre elementer, der ikke er forbundet med en stigning i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Struma kan udvikle en ugunstig økologisk miljø, som toksiske stoffer, som trænger ind i menneskekroppen, signifikant at hæmme driften af ​​hele endokrine system, herunder skjoldbruskkirtlen.

Utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen er en vigtig årsag til udviklingen af ​​thyrotoksicose.

Udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er også forbundet med kirtlenes adenom, kræftprocesser, eksponering for stråling, hvilket fører til en krænkelse af celledeling og deformation.

Struma i den indledende fase generelt ikke forekommer, men efterhånden skjoldbruskkirtlen øger symptomerne opstår i form af hævelse på halsen, især på forsiden, hvilket fører til åndedrætsbesvær, en person bliver svært at sluge, han begynder at føle com, lider tør hoste, bliver stemmen hæs.

Hertil kommer, at patienten har en følelse af spænding, især når han flytter hovedet, da nakkekarrene er klæbet.

Når goiter er dannet med en jodmangel, udvikler hypothyroidisme, udvikler hyppige respiratoriske sygdomme, udvikler hypotension, en person lider af flatulens.

Når adenom i skjoldbruskkirtlen udvikler goiter, og personens vægt falder dramatisk, bliver det irritabelt, der er tremor i hænderne, sult og feber.

Typer af goitre skjoldbruskkirtlen

loading...

Der er flere typer:

  • diffus med hypothyroidisme, mens funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres;
  • goiter med hypertyreose, når funktionerne øges
  • goiter og euthyroidisme (denne type fremkaldes af graviditet).

Ved dets egenskaber, når væv af skjoldbruskkirtlen ændres, er det muligt at skelne en blandet eller cystisk type, nodulær og diffus.

Når goiter er dannet med en mangel på jod, udvikler hypothyroidisme også.

Når blandet er der en ændring i væv, der er karakteristisk for både nodulær og diffus goiter, med væksten af ​​knuder i vævene. Denne type sygdom kaldes Basedova.

Den mest almindelige type er diffus euthyroid goiter, som udvikler sig med jodmangel i vand eller mad, som folk bruger.

Derfor begynder behandling af skjoldbruskkirtlen med normalisering af ernæring, og i dette tilfælde bør iodiseret salt forbruges, især når der er en diffus udvikling af goiter.

Ved hjælp af samlingen af ​​medicinske urter, hvoraf tinkturer er lavet, er det muligt at helbrede goiter.

De bedste folkemekanismer er forskellige afkogninger og infusioner baseret på honning, kålblade, hvidløg, løg, aktivt kul, kridt, farvet ler og andre produkter.

På grund af det faktum, at diffus goiter udvikler sig med en mangel på jod, kræves det mindst 150-200 μg om dagen. Først og fremmest gælder dette for gravide kvinder og kvinder under fodring af barnet.

Jod er involveret i dannelsen af ​​hjerneceller, og med sin mangel kan barnets mentale og fysiske udvikling forstyrres.

Behandling for diffus giftig goiter

loading...

At behandle udviklingen af ​​goiter er nødvendig ved hjælp af særlige kostvaner. De omfatter produkter som:

  • smør
  • brød klid;
  • vegetabilsk olie;
  • yoghurt;
  • gulerodpuré;
  • havfisk;
  • bouillon af dogrose og havtorn
  • æbler;
  • kogt kød;
  • ris;
  • salat;
  • boghvede;
  • æg;
  • mælk, cottage cheese.

Det er obligatorisk for diffus goiter at spise alle former for frugt og grøntsager, herunder ananas, druer, alle slags citrusfrugter.

Når afgrøden anbefales at udelukke fra din kost krydderier, varme krydderier, kød, alkohol, forskellige sovs, kød og fisk bouillon, chokolade, kakao, kaffe, stærk te.

Multinodulær type goiter af skjoldbruskkirtlen

loading...

Multinodøs struma skjoldbruskkirtel dannet på det tidspunkt, hvor de hårsække og deres stigning i størrelsen af ​​spyd indtræffer, hvilket fører til ubalance de endokrine og respiratoriske systemer, forstyrret hjertemuskulaturen.

En forstørret skjoldbruskkirtel med mnogozlovom goiter kan føre til døden, så denne type af goiter skal behandles uanset årsagerne til sygdommen.

Behandling af skjoldbruskkirtlen. Hvordan man behandler skjoldbruskkirtel folkemusik retsmidler - №2

Nodular goiter

Behandling af skjoldbruskkirtlen. Hvordan man behandler skjoldbruskkirtel folkemusik retsmidler - №2

Denne type brud har de karakteristiske tegn og symptomer, men stigningen er en vigtig del af struma multisite struma, at patienten begynder at tabe sig hurtigt, takykardi udvikler, der er forskellige grader af svaghed, nervøsitet.

Behandling af denne type goiter udføres ved hjælp af præparater, der indeholder jod eller homøopatiske midler og tager medicin i seks måneder.

Derudover er det muligt at gennemføre indførelsen af ​​radioaktive stoffer i skjoldbruskkirtlen, hvilket hjælper med at reducere nodens størrelse. Ellers forsvinder de helt.

Når goiter øges væsentligt, anbefales det at udføre en kirurgisk operation, og når en malign tumor udvikler sig, fjernes den beskadigede skjoldbruskkirtlen. Operationen udføres, og i tilfælde, hvor patienten er allergisk overfor jod.

Tidlig appel til en læge, udført kompetent behandling og overholdelse af kosten vil gøre det muligt for en person at slippe af med patologi.

Diffusiv-toksisk goiter

loading...

Diffusiv-toksisk goiter, eller den såkaldte Graves 'sygdom - Basedova - ofte diagnosticeret autoimmun thyroid sygdom.

Sygdommen påvirker det funktionelle arbejde i forskellige menneskelige organer. Især overtræder det arbejdet i centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Det er præget af en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen og en vedvarende patologisk stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - thyrotoksikose.

Diffusive-toksiske goiter har ingen aldersgrænser, men ifølge statistikker bliver de oftest syge mennesker i alderen 20-40 år. Kvinder er mere tilbøjelige til denne sygdom. Så for en syg mand er der syv kvinder med samme diagnose.

Patogenese af diffus-toksisk goiter.

Genetisk prædisponering. Diffusiv-toksisk goiter er en autoimmun sygdom med en genetisk disponering. Overtrædelser er arvet fra forældre til børn. En vedvarende patologisk stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner skyldes skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer, som er mere aktive end skjoldbruskkirtelhormoner, og varer længere. Faktisk simulerer antistoffer virkningen af ​​det naturlige skjoldbruskkirtelhormon, de er i stand til at forbedre syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Antistoffer produceres som følge af udviklingen af ​​kroppen af ​​"forkerte" T-lymfocytter (suppressorer), der i stedet for at kontrollere immunforsvarets tilstrækkelighed begynder at ødelægge skjoldbruskkirtlen.

Disse antistoffer øger skjoldbruskkirtlen, øger proliferation af skjoldbruskkirtlen celler og hæmmer apoptose. Øget skjoldbruskkirtelvolumen, øget blodgennemstrømning i kirtlen og dets lymfatiske infiltration fører til hypertrofi af skjoldbruskkirtlenceller og hyperplasi.

Eksterne faktorer. Det genetiske apparat er imidlertid ikke den afgørende og eneste årsag til udviklingen af ​​diffus toksisk goiter. Selvom det genetiske apparat beskæftiger sig med kodningen af ​​typen af ​​immunrespons og forstyrrelser i det - ofte er udløseren til sygdommens udvikling eksterne faktorer som:

  • stress;
  • virale infektioner;
  • brug af antivirale lægemidler
  • overskud i jodens krop;

Stress. De fleste forskere er enige om, at følelsesmæssig stress eller det overførte mentale traume er udløsningsmekanismen til udvikling af diffus giftig goiter. Dette forklares ved, at der som følge af stress udløses mange forskellige fysiologiske reaktioner i menneskekroppen. En af dem hjælper med at øge sekretionen af ​​hormoner i binyren, hvilket igen direkte påvirker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket øger den. Derudover er det bevist, at stress forårsager eller intensiverer allerede eksisterende lidelser i selve immunsystemet, og en funktionsfejl i immunsystemet er hovedårsagen til diffus toksisk goiter.

Virale infektioner. Hyppige virale infektioner svækker immunsystemet, hvilket fører til en nedbrydning i naturlig tolerance, dvs. Beskyttelsen af ​​kroppens egne celler mod immunsystemets aggression er krænket. Og dette er hovedårsagen til diffus giftig goiter.

Anvendelse af antivirale lægemidler. Hyppig og ukontrolleret brug af antivirale lægemidler, monoklonale antistoffer og mange andre i behandlingen af ​​akutte virale infektioner fremmer udviklingen af ​​autoimmune sygdomme, herunder diffus toksisk goiter. I de senere år har det vist sig, at disse lægemidler forbedrer latente immunresponser i kroppen og desuden har en cytotoksisk virkning på cellerne i skjoldbruskkirtlen.

Overskud i jodens krop. Øget forbrug af jod i form af medicin øger aktiviteten af ​​den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen, som kan provokere udviklingen af ​​diffus giftig goiter. Derudover kan jod i høje doser direkte fremkalde udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Klinisk billede af diffustoksisk goiter.

Syndrom af thyrotoksicose er den vigtigste kliniske manifestation af diffustoksisk goiter. Den første lider af nervøse og kardiovaskulære systemer. Overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner forårsager også forstyrrelser i funktionen af ​​alle systemer og indre organer. Der er en intensivering af alle former for stofskifte. Der er krænkelser i processerne for metabolisme og termogenese. Oxideringsprocesser intensiveres.

De vigtigste symptomer på diffustoksisk goiter:

  • hurtigt og signifikant vægttab i kombination med øget appetit
  • overdreven irritabilitet på grund af øgede skjoldbruskkirtelhormoner
  • ubalancerede stater: tårefuldhed, følelsesmæssig ustabilitet, søvnløshed, øget excitabilitet, nervøsitet, hyperaktivitet kombineret med svaghed og hurtig træthed;
  • hårtab og sprøde negle;
  • afføring (diarré);
  • intolerance over for varme med betydelig svedtendens, tremor i krop og hænder;
  • krænkelse af hjerterytmer (arytmi, konstant takykardi) og højt blodtryk (med forskel over 40)
  • krænkelse af kulstofmetabolisme, herunder type 2 diabetes mellitus;
  • en krænkelse af styrke hos mænd og menstruationscyklus hos kvinder, op til amenoré
  • Symptomer forbundet med øjnene: Øjenpine, Hævelse af øjenlågene, Exophthalmos, Synshandicap og Konstant lakrimation.

Diffus goiter: årsager, symptomer og træk ved behandling af sygdommen

loading...

Læger-endokrinologer må ofte stå over for alvorlige hormonelle svigt, hvilket fører til grove krænkelser af de indre organer og stofskiftet. Enhver afvigelse fra normen i de endokrine organers arbejde, og især skjoldbruskkirtlenes diffuse goiter, er sundhedsfarlig og kræver rettidig lægehjælp. Overvej de vigtigste årsager og symptomer på denne sygdom, samt principperne om diagnose og behandling i vores detaljerede gennemgang og video i denne artikel.

Årsager og patogenese

loading...

Goiter - en patologi, ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Udtrykket "diffus" i sygdommens navn betyder, at organets vækst forekommer jævnt uden dannelse af knuder eller andre bulktumorer.

Vær opmærksom! Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen er 20 kvadratmeter. se hos kvinder og 25 kvadratmeter. se hos mænd. Hvis disse parametre overskrides, siges de at øge det.

Afhængigt af arten af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion og mængden af ​​hormoner, der produceres, er der tre typer af goiter:

  • endemisk, ledsaget af hypofunktion af det endokrine organ og et fald i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin;
  • toksisk, forårsaget af hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • eutireridny, hvor den endokrine funktion af skjoldbruskkirtlen ikke er brudt.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​endemisk diffus goiter ligger i den udtalte mangel på iod i fødevarer. En sådan situation udvikler sig sædvanligvis i bebyggelserne fjernt fra havet, derfor er der i risikogruppen indbyggere i Ruslands centrale stribe og de centralasiatiske republikker.

Hormoner T3 og T4 består af jodmolekyler, der er bundet til protein, så for deres produktion tager skjoldbruskkirtlen den nødvendige mængde stof fra blodet. Når der er mangel på jod i kroppen, øges dette endokrine organ i størrelse, som om man forsøger at øge mængden af ​​mikronæringsstoffer, der leveres til den.

En vigtig årsag til udviklingen af ​​endemisk goiter er forureningen af ​​miljøet. Giftige stoffer og giftstoffer nedsætter funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, forstyrrer produktionen af ​​hormoner.

Diffus giftig goiter udvikler ofte med sygdommen. Denne patologi er forbundet med en arvelig disposition eller autoimmune lidelser i kroppen. Som reaktion på virkningen af ​​den forårsagende faktor dannes antistoffer mod de endokrine celler i knoglemarven, som angriber skjoldbruskkirtlen og fremkalder dens ensartede vækst.

Euthyroid goiter kan udvikle sig for nogen af ​​de ovennævnte grunde. De normale parametre for thyroidhormonerne afspejler kun, at sygdommen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Senere vil en sådan goiter ende i en endemisk eller diffus form.

Klinisk billede

loading...

Diffus hyperplasi af skjoldbruskkirtlen udvikler sig som regel gradvist, og i lang tid tiltrækker den ikke opmærksomhed. Selv om sygdommen kan udvikle sig hos mennesker af begge køn og alle aldre, er oftere endokrinologer kvinder i alderen 20-40 år. Det kliniske billede af diffus endemisk og giftig goiter har forskellige, overvejende modsatte symptomer.

Endemisk goiter

Med endemisk goiter er de mest almindelige klager:

  • svaghed;
  • nedsat udholdenhed;
  • hovedpine;
  • ubehag, ubehagelige følelser i hjertet;
  • synlig hals forstørrelse i skjoldbruskkirtlen;
  • åndedrætsbesvær, passerer mad gennem spiserøret under indtagelse
  • følelse af pres, fremmedlegeme i nakken;
  • tør hoste, der ikke bringer lindring
  • kvælning.

Giftig goiter

Diffus giftig goiter er manifesteret:

  • takykardi (hurtig hjerterytme);
  • en følelse af hjertebanken i hænderne, brystet ("hjertepustende");
  • arytmi: atrieflimren og flutter, ekstrasystol;
  • et kraftigt tab af kropsvægt;
  • sveden;
  • nervøsitet, irritabilitet
  • endokrine oftalmopati: ufuldstændig lukning af øjenlågene, karakteristisk fremspring af øjet
  • en ensartet forøgelse i nakken i fremspringet af skjoldbruskkirtlen.

Vær opmærksom! Der er intet direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose og skjoldbruskkirtlenes størrelse. Alvorlige hormonelle lidelser kan observeres med en lille stigning i organet.

Diagnostiske funktioner

loading...

For at antage udviklingen af ​​sygdommen kan lægen allerede under klinisk undersøgelse analysere klager og objektive data. I medicin er der en generelt accepteret klassificering af diffus goiter med hensyn til graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Tabel: Klassificering af goiter (ifølge Nikolaev OV):

I mangel af behandling kan patologi føre til livstruende komplikationer.

Konsekvenser af diffus goiter, der ledsager hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen:

  • kardiomyopati og "goiter hjerte" - en tilstand kendetegnet ved en stigning i det højre hjerte og kredsløbsinsufficiens;
  • kompression af luftvejene og luftrøret;
  • kronisk diffus thyroiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv;
  • blødning og nekrose af det endokrine organs væv
  • malign degeneration - diffus goitercancer udvikler sig i ca. 0,05-0,1% tilfælde af alle kroniske organsygdomme.

Forløbet af diffus giftig goiter kan være kompliceret:

  • thyrotoksicose (thyrotoksisk krise og myokardisk dystrofi);
  • kompression af den optiske nerve;
  • retinal atrofi;
  • trombose af venerne i øjets nethinden.

Laboratoriemetoder

Alle patienter med diffus goiter får tildelt en række laboratorietest, herunder:

  • analysen af ​​et venøst ​​blod på hormoner Т3, Т4 og ТТГ;
  • biokemisk analyse med bestemmelse af total protein, kreatinin, urinstof, direkte og indirekte bilirubin, hepatiske enzymer;
  • generelle blod- og urintest;
  • en undersøgelse af niveauet af antistoffer mod TPO og TG - hovedindikatorerne for autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Instrumentale metoder

Planen for en standardundersøgelse af patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel omfatter også flere instrumentelle metoder:

  1. Ultralyd er en minimalt invasiv og effektiv test, der gør det muligt at vurdere organets størrelse, densitet og ekkostruktur. I goiter er der en ensartet stigning i højre og venstre lobes, en diffus heterogen struktur af skjoldbruskkirtlen.
  2. Scanning af skjoldbruskkirtlen - eksponering for organismen af ​​radioaktive iodisotoper, som gør det muligt at identificere funktionelle og fuldstændig "off" områder af kroppen.
  3. Punkturbiopsi efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af biopsiprøven ifølge lægens indikationer.

Moderne behandlingsprincipper

loading...

Terapi af sygdommen er baseret på eliminering af årsagen til sygdommen, korrigering af symptomerne og forebyggelse af komplikationer. Hvis patienten diagnosticeres med diffus endemisk goiter, begynder behandlingen med udnævnelsen af ​​hormonbehandling. Undervisningen giver lang, undertiden livslang modtagelse af sådanne præparater, som L-thyroxin, Eutiroks. Opskrifter af traditionel medicin og midlerne, der er udarbejdet af egne hænder, er ineffektive i hypothyroidisme.

Terapi af diffus toksisk goiter omfatter brugen af ​​thyreostatiner (Tyrozole, Mercazolil) for at undertrykke den overdrevne aktivitet af det endokrine organ. Med patientens lydhørhed over for lægemidler er prognosen gunstig - opsving kommer normalt efter 3-6 måneder.

Hvis det udvidede krop når en stor størrelse og forstyrrer vejrtrækningen, spise, eller samtale, som bestemt ved ultralyd diffust udtrykt uhomogen ehostruktura skjoldbruskkirtel terapi som den primære metode til endemiske og toksisk struma forbliver drift. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen tolereres normalt godt af patienterne, men kræver livslang erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelmedicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner