Det hormonelle præparat Eutiroks med instruktionen om anvendelse til voksende tynd besidder et stof, der hjælper med at tabe overskydende vægt. Lægemidlet bruges til skjoldbruskkirtelsvigt, i nogle tilfælde bruges det hele livet. De, der ønsker at tabe sig, tager det på grund af ejendommen at accelerere de metaboliske processer og reducerer hurtigt kropsvægten.

Hvad er Eutirox

Syntetisk lægemiddel er en analog af thyroxin - hormonet i skjoldbruskkirtlen. Takket være levothyroxinnatrium påvirker stoffet aktivt det aktive stof Eutyrox (Euthyrox) udviklingen af ​​væv, vækst og metabolisme. Eutiroks - et lægemiddel til at udfylde manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. En lille dosis af lægemidlet øger syntesen af ​​proteiner og fedtstoffer, gennemsnittet er rettet mod udvikling og vækst af væv, deres behov for ilt. Brugen af ​​en stor del af lægemidlet virker på undertrykkelsen af ​​hypothalamus og hypofysen (endokrine kirtler).

struktur

En tablet af det hormonelle præparat indeholder det aktive stof i den mængde, der er angivet på pakningen af ​​produktet. Levotiroksinnatrium er et natriumsalt af L-thyroxin, og efter metabolisme i nyrerne og leveren påvirker udviklingen af ​​væv. Blandt de ekstra stoffer, undtagen lactosemonohydrat er: croscarmellosenatrium, magnesiumstearat, gelatine, majsstivelse. Før du lægger medicinen på, skal du læse formuleringen i produktets manual for at undgå allergiske reaktioner og udvikling af bivirkninger.

Udstedelsesform

Medikamentet er tilgængeligt i tabletter, hvilket gør det nemmere at tage stoffet overalt. Eutirox tabletter er hvide i farve, runde, flade og med en skråning. På begge sider er der en opdelingsrisiko for en behagelig adskillelse, hvis det er nødvendigt. Fremstillet i doser på 25-150 mcg. En bekvem dosisfordeling tillader køberen at vælge den ønskede emballeringsmulighed. En bred dosis linje indeholder en mellemliggende frigivelsesform mellem 75 og 100 μg-88 μg, hvilket ikke er almindeligt.

Handlingsmekanisme

Det aktive stof er en levorotationsisomer af thyroxin. Når levothyroxin trænger ind i vævene fra nyrerne og leveren, omdannes det til triiodothyronin. Endvidere påvirker levothyroxin stofskifte og vævsvækst. Patienten begynder at mærke effekten af ​​lægemidlet efter 2 uger. Den nøjagtige dosis er ordineret af lægen, fordi den påvirker kroppen på forskellige måder. Små doser af lægemidlet har en anabole virkning (stimulering af syntese og vævsvækst) på protein og fedtstofskifte, mens store doser hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyrotropinfrigivende hormon.

Til hvilket formål

Eutiroks er et hormonalt stof, så stoffet bruges til at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet anvendes også i det terapeutiske kompleks med andre lægemidler mod Graves 'sygdom, autoimmun thyroiditis, skjoldbruskkirtlen undertrykkelse test. Andre angivelser til brug i henhold til vejledningen er:

  • hypothyroidisme;
  • periode efter operation for skjoldbruskkirtlen og andre sygdomme
  • diffus giftig goiter;
  • euthyroid goiter;
  • forebyggende foranstaltninger mod reformation af goiter;
  • efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • som en metode til diagnose - en test af skjoldbruskkirtelsubstans.

Instruktioner til brug Eutirox til vægttab

Nogle mennesker bruger et lægemiddel til at fremskynde processen med dumping overskydende kilo. At dømme efter den positive tilbagemelding er det muligt at tabe sig med Eutirox. Lægemidlet svækker stoffets arbejde, det vil sige, at den langsomme metabolisme normaliseres, hvilket positivt påvirker elimineringen af ​​fedtsyrer. Den første til at begynde at bruge Eutirox til vægttab er sportsfolk, bodybuilders og bodybuilders. Vægtreduktion sker på grund af de særlige egenskaber, som medicin giver:

  • reducerer appetitten
  • fremskynder metabolisme forbundet med brændende kalorier;
  • fremmer absorptionen af ​​glucose;
  • stimulerer nervesystemet, som fører kroppen til en aktiv tilstand, og personen ønsker bevægelse.

Forløbet af Eutirox brug til vægttab er 28 dage. Tabletterne vaskes med rigeligt vand. For at opnå resultatet bør være, når du tager stoffet for at foretage den korrekte korrektion af ernæring og medtage i de daglige kostprodukter, der indeholder store mængder protein og fiber. En høj dosis af lægemidlet i 150-200 mcg hjælper med at tabe sig, men det anbefales at indtage en gennemsnitlig mængde. Hvordan man tager Eutirox? Det er nødvendigt at følge anbefalingerne:

  1. Adgang begynder med 50 mcg om dagen, gradvist stigende til 300 mcg.
  2. Den daglige dosis Eutirox er opdelt i 3 doser.
  3. Eutirox tabletter kan indtages senest kl. 18.00.
  4. Tag medicinen inden du spiser eller 2 timer efter.

Bivirkninger

Blandt bivirkningerne af lægemidlet, når man tager slankning i instruktionerne, tillader en belastning på hjertet. Reducere denne negative effekt kan være en parallel modtagelse af beta-blokkere. Blandt bivirkningerne af Eutirox er sjældne allergiske reaktioner noteret. Det er ekstremt vigtigt at vælge din individuelle dosering i behandling eller vægttab, hvilket vil medvirke til at mindske risikoen for negative konsekvenser. Med stærke og vedvarende bivirkninger skal du afbryde medicinen. Mulige komplikationer omfatter:

  • mavesmerter
  • søvnløshed;
  • nedsat fordøjelse
  • forhøjet blodtryk
  • fejl i skjoldbruskkirtlen;
  • diarré;
  • takykardi;
  • øget svedtendens.

Kontraindikationer

Før det terapeutiske kursus er det vigtigt at lære mere om Eutiroks - instruktioner til brug for vægttab, der fortæller om alle kontraindikationer. Gravide kvinder Eutiroks er ikke udpeget til vægttab, og bruges som medicin til at udfylde hormonets mangel i skjoldbruskkirtlen. Hvis du tager stoffet under graviditeten, bør du vide, at det påvirker fosteret. Manglen på thyroxin og dens overskud kan påvirke barnets helbred og føre til alvorlige komplikationer, såsom mental retardation.

interaktion

Kombination af stoffet med alkoholholdige drikkevarer er muligt, men du skal kende foranstaltningen og se på dit helbred. Hver organisme er individuel, og det er umuligt at forudsige, hvordan denne kombination vil påvirke dig. Alkohol er kendt for sine egenskaber for at reducere effektiviteten af ​​lægemidler, så dets anvendelse er kun tilladt i små doser. Funktioner af lægemiddelinteraktion med andre stoffer i henhold til vejledningen:

  1. Virkningen af ​​at reducere virkningen af ​​det aktive stof forekommer ved anvendelse af sertralin.
  2. Brug af ritonavir øger behovet for lægemidlet.
  3. Reducerer stoffets absorption fra mave-tarmkanalen.
  4. Forskyd det aktive stof fra forbindelsen med proteiner kan clofibrere, salicylater, furosemid og dicumarin.
  5. Forekomsten af ​​arytmi fremmes ved intravenøs injektion af phenytoin.
  6. Midler, der påvirker blodets koagulerbarhed, øger deres effektivitet.

Analoger af Eutirox

Substitutter af lægemidlet er ens i virkeligheden og sammensætningen af ​​lægemidlet. Alle grupper af analoge lægemidler udgør for skjoldbruskhormonets mangel. Den vigtigste analog af Eutirox kaldes L-thyroxin med mindre magre former for frigivelse, men dyrere. Blandt andre substitutter isoleres lægemidlet: Tiro-4, Bagotiroks, Levotiroksin og Levotiroksin Natrium.

I et apotek i Rusland, herunder hovedstaden, kan du købe hormonmedicin Eutiroks kun på recept eller ordre billigt i kataloget. Før du køber i en online butik, skal du konsultere en specialist. Lægen vil fortælle dig, hvordan du beregner dosen af ​​Eutirox efter vægt. Prisen på lægemidlet afhænger af salgsstedet, producenten og doseringen. Kostprisen ved lægemidlet er 100-300 rubler per pakning 100 tabletter. Nedenfor er en omtrentlig pris for produkter til 100 tabletter (Moskva):

Eutirox - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn: eutiroks ®

International Nonproprietary Navn:

Doseringsform:

struktur
Hver tablet indeholder:
Aktiv ingrediens: levothyroxin natrium 25 μg, 50 μg, 75 μg, 88 μg, 100 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg eller 150 μg.
Hjælpestoffer: majsstivelse - 25,00 mg, gelatine - 5,00 mg, croscarmellosenatrium - 3,50 mg magnesiumstearat - 0,50 mg lactosemonohydrat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65.875 / 65.863 / 65.85 mg.

beskrivelse
Hvide, runde tabletter, fladt på begge sider, med afskårne kanter. På begge sider af tabletten er der en opdelingsrisiko på den ene side af tabletten - gravering "EM + dosering".

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX kode: N03AA01

Farmakoterapeutiske egenskaber
farmakodynamik
Syntetisk levorotationsisomer af tyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodthyronin (lever og nyre) og vende tilbage til kroppens celler, påvirker udviklingen og væksten af ​​vævsmetabolisme. I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I moderate doser, det stimulerer vækst og udvikling, øger væv iltforbrug, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, øger den funktionelle aktivitet af cardio - karsystemet og centralnervesystemet. I store doser undertrykker produktionen af ​​thyrotropin - frigivelsen af ​​hormonhypothalamus og thyroidstimulerende hormon (TTG) i hypofysen.
Terapeutisk effekt observeres efter 7-12 dage, i løbet af samme tid forbliver virkningen efter afbrydelse af lægemidlet. Den kliniske effekt med hypothyroidisme manifesteres i 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.
Farmakokinetik
Ved indtagelse absorberes levothyroxinnatrium næsten udelukkende i tyndtarmen. Absorberes op til 80% af dosen af ​​levothyroxin natrium. Spise sænker absorptionen af ​​natrium levothyroxin. Den maksimale koncentration i serum nås ca. 5-6 timer efter indtagelse. Efter absorption binder mere end 99% af lægemidlet til serumproteiner (thyroxinbindende globulin, thyroxinbindende præalbumin og albumin). I forskellige væv er ca. 80% af levothyroxinnatrium monodergraderet med dannelsen af ​​triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskk hormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne. En lille mængde af lægemidlet udsættes for deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles af nyrerne og gennem tarmene.
Halveringstiden for lægemidlet er 6-7 dage. Ved thyrotoksikose forkortes halveringstiden til 3-4 dage, og med hypothyroidisme forlænges den til 9-10 dage.

vidnesbyrd

  • hypothyroidisme;
  • euthyroid goiter;
  • som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentagelse af goiter efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig goiter: efter at have nået euthyroid-tilstanden med antithyroide midler (i form af kombineret eller monoterapi);
  • som et diagnostisk værktøj i testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Kontraindikationer

  • øget individuel følsomhed overfor lægemidlet
  • ubehandlet thyrotoksicose;
  • ubehandlet hypofyseinsufficiens
  • ubehandlet binyreinsufficiens.
Du bør ikke starte behandling med lægemidlet i tilstedeværelse af akut myokardieinfarkt, akut myocarditis og akut pankardita.

Med forsigtighed Det bør ordineres til sygdomme i det kardiovaskulære system: iskæmisk hjertesygdom (aterosklerose, angina, myokardieinfarkt), hypertension, arytmi; diabetes, strenge, eksisterende hypothyroidisme, malabsorptionssyndrom (kan kræve dosis korrektion).

Brug under graviditet og under amning
Under graviditet og amning bør terapi med et lægemiddel ordineret til hypothyroidisme fortsætte. Under graviditeten er en forøgelse af dosis af lægemidlet påkrævet på grund af en forøgelse af indholdet af thyroxinbindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon udskilt med modermælk under amning (selv når der behandles med høje doser af lægemidlet) er ikke tilstrækkeligt til at forårsage forstyrrelser i barnet.
Brugen af ​​lægemidlet under graviditet med antithyroid-lægemidler er kontraindiceret, da det kan tage en stigning i doserne af antithyroide-lægemidler, da det tager levothyroxinnatrium. Da antithyroid-lægemidler, i modsætning til levothyroxinnatrium, kan trænge ind i placenta, kan fosteret udvikle hypothyroidisme.
Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, strengt ved anbefalede doser under lægens vejledning.

Dosering og administration
Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.
Eutirox ® i en daglig dosis tages om morgenen i en tom mave, mindst 30 minutter før et måltid, med en lille mængde væske (en halv kop vand) og ikke tygger.
Når substitutionsterapi af hypothyroidisme patienter under 55 år i fravær Eutiroks ® kardiovaskulære sygdomme administreres i en daglig dosis på 1,6 -1,8 mg per 1 kg legemsvægt; hos patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdomme - 0,9 μg pr. 1 kg legemsvægt. Med betydelig fedme skal beregningen foretages på "idealvægt".

Hvordan vælges en dosis eutirox

Endocrinology Research Center, Moskva

Hypothyroidisme er et af de hyppige patologier i det endokrine system. Forekomsten af ​​hypothyroidisme hos den generelle befolkning er 3,7%. Hypothyreoidisme er den første endokrine sygdom, hvor substitutionsterapi er blevet anvendt. Det optimale niveau af TSH på baggrund af substitutionsbehandling bør ligge i området fra 0,4 til 2,5 mU / L. Til behandling af hypothyroidisme af en hvilken som helst ætiologi anvendes levothyroxin medicin.
Nøgleord: hypothyroidisme, substitutionsbehandling, levothyroxin, Eutirox.

Oplysninger om forfatterne:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - Ph.D., ledende forskningsassistent for afdelingen for behandling med gruppen af ​​fedme, FGBU ENC
Babarina Maria Borisovna - Ph.D. Seniorforsker, Department of Endocrinopathy, FGBU ENC

Nuværende Metoder til Diagnostik og Behandling af Hypothyroidism Syndrom

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Endocrinology Science Center, Moskva

Hypothyroidisme er et af de hyppigste patologier i det endokrine system. Udbredelsen af ​​hypothyroidisme er 3,7% i den generelle befolkning. Hypothyroidisme er den første endokrine lidelse, hvor erstatningsterapi blev anvendt. Optimal TSH niveau i tilfælde af erstatningsterapi ligger i området 0,4-2,5 mU / l. Til behandling af hypothyroidisme af en hvilken som helst ætiologi bør forskellige levothyroxinpræparater anvendes.
nøgleord: hypothyroidisme, erstatningsterapi, levothyroxin, Euthyrox.

Hypothyroidisme - et af de hyppige patologier i det endokrine system, der skyldes en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller et fald i deres biologiske virkning på vævsniveau. Forekomsten af ​​hypothyroidisme i den generelle befolkning når 3,7% [1], afhænger af alder, køn, niveau af iodindtagelse. Hyppigheden af ​​åbenbar hypothyroidisme i befolkningen er 0,2-2,0%, subklinisk - op til 10% hos kvinder og op til 3% hos mænd. Den største hyppighed af hypothyroidisme forekommer blandt kvinder i den ældre aldersgruppe, hvor forekomsten øges til 12%.

Hypothyroidisme er et af de hyppige patologier i det endokrine system forårsaget af en deficiency af skjoldbruskkirtelhormoner eller et fald i deres biologiske virkning på vævsniveau. Forekomsten af ​​hypothyroidisme i den generelle befolkning når 3,7% [1], afhænger af alder, køn, niveau af iodindtagelse. Hyppigheden af ​​åbenbar hypothyroidisme i befolkningen er 0,2-2,0%, subklinisk - op til 10% hos kvinder og op til 3% hos mænd. Den største hyppighed af hypothyroidisme forekommer blandt kvinder i den ældre aldersgruppe, hvor forekomsten øges til 12%.

ætiopatogenese

Grundlaget for hypothyroidisme kan ligge mange grunde. Der er primær, sekundær, tertiær og perifer hypothyroidisme.

Når den primære form af sygdommen, der fører til hypothyroidisme lokaliseret direkte i skjoldbruskkirtlen (medfødt defekt af skjoldbruskkirtlen, reducere lydstyrken af ​​dens funktion væv efter operation / inflammation, destruktion med radioaktivt iod eller tumor, etc.). Primær hypothyroidisme tegner sig for de fleste tilfælde af dette syndrom (95% af alle tilfælde af hypothyroidisme). Hvis reduktionen af ​​skjoldbruskkirtlen funktion (skjoldbruskkirtel) skyldes mangel eller fravær af stimulerende virkning thyroidstimulerende hormon (TSH) eller af hormon (TSH-RH), så vi taler om den sekundære og tertiære hypothyroidisme hypofyse eller hypothalamus oprindelse henholdsvis (i det foreliggende tid er disse former ofte kombineret med en-sekundær eller central hypothyroidisme). Signifikant mindre almindeligt er perifer eller vævshypothyroidisme.

Den patogenetiske klassifikation af hypothyroidisme er præsenteret som følger:

1. Hypothyroidisme på grund af en overtrædelse af embryonale udvikling af skjoldbruskkirtlen (medfødt hypothyroidisme):

2. Hypothyroidisme på grund af et fald i antallet af funktionelle skjoldbruskkirtelsvæv:

  • postoperativ hypothyroidisme;
  • postradiation hypothyroidism;
  • hypothyroidisme på grund af autoimmun thyroid sygdom (autoimmun thyroiditis);
  • hypothyroidisme på grund af viral skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • hypothyroidisme på baggrund af skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;

3. Hypothyroidisme på grund af nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner

  • Endemisk goiter med hypothyreoidisme (i områder med alvorlig jodmangel);
  • sporadisk goiter med hypothyroidisme (defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner på forskellige biosyntetiske niveauer);
  • lægemiddelinduceret hypothyroidisme (methimazol, methimazol, propylthiouracil, farmakologiske doser (1000 ug) iod, perchlorat, thiocyanat, lithium, etc.);
  • goiter og hypothyroidisme / udviklet som et resultat af at spise mad indeholdende zobogene stoffer.

Central hypothyroidisme (hypotalamus-hypofyse, sekundær, tertiær)

1. Destruktion eller mangel på celler, der producerer TSH og / eller TRH:

  • traumatisk eller strålingsskader (kirurgiske operationer, protonbehandling);
  • iskæmisk og hæmoragisk skade, en aneurisme af den indre halspulsårer;
  • infektiøse og infiltrerende processer (abscess, tuberkulose, histiocytose);

• kronisk lymfocytisk hypofysitis

  • medfødte lidelser (hypofyse af hypofysen)
  • tumorer i hypothalamus-hypofysområdet.

2. Overtrædelse af syntesen af ​​TSH og / eller TRH

Mutationer der påvirker syntesen af ​​TRH-receptoren, p-subunit af TSH, Pit-1-genet;

  • medicinske og toksiske virkninger.

Primær hypothyroidisme er opdelt i:

  • subklinisk (TSH forhøjet, thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) norm);
  • manifest (TSH forhøjet, sænket T4, T3, der er kliniske manifestationer af hypothyroidisme):

- kompenseret medicin (TSH - inden for rammerne af normen)

- alvorlig hypothyroidisme (kompliceret ved effusion til pleurale hulrum, perikardium, hjertesvigt, kretinisme, sekundær hypofyse adenom, hypothyroid koma).

Ved flowets art er hypothyroidisme som regel permanent. Forbigående hypothyroidisme kan udvikle tavs og postpartum thyroiditis, under behandling med cytokiner (interferon-alfa, interleukin-2), kronisk autoimmun thyroiditis hos børn og unge.

Risikofaktorer og screening

Risikofaktorerne for hypothyreoidisme bestemmes ved dets etiopathogenese. Så den mest almindelige årsag til primær hypothyroidisme er kronisk autoimmun thyroiditis (HAIT). Også blandt alle tilfælde af primær hypothyroidisme står mindst en tredjedel for iatrogen, udviklet efter operationen på skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod (131I).

Årsagen til sekundær hypothyroidisme er som regel hypofysemakrogenom, operationer og bestråling af hypothalamus-hypofysegionen.

Neonatal screening for medfødt hypothyroidisme udføres i mange lande i verden og er obligatorisk i Den Russiske Føderation. Hos voksne er det hensigtsmæssigt at screene for hypothyroidisme (bestemmelse af niveauet af TSH) uden kliniske indikationer og risikofaktorer kontroversielt. Den befolkningsgruppe, som behovet for screening for hypothyroidisme oftest drøftes, er kvinder over 35-50 år. Problemet med screening for skjoldbruskkirtlernes dysfunktion er relevant for gravide kvinder, der planlægger graviditet, og er i øjeblikket inkluderet i algoritmen til undersøgelse af patienter med infertilitet. Selv en minimal stigning i TSH kan være forbundet med en risiko for unormal graviditet og unormal fosterudvikling.

Ikke desto mindre er definitionen af ​​TSH den hidtil mest gennemført hormonale undersøgelse til dato, når screening for hypothyroidisme hos voksne endnu ikke er udvidet.

For nylig er der opstået nye store videnskabelige værker, der fundamentalt ændrer synspunkterne om TSH's eksisterende referenceværdier. National Academy of Clinical Biochemistry USA offentliggjorde i 2003 data om, at niveauet af TSH på over 2,5 mU / l hos voksne kan være en forudsigelse for udviklingen af ​​hypothyroidisme. Der var et koncept om med "vysokonormalnym" niveau TTG [2]. Men disse bestemmelser er stadig i vid udstrækning kan diskuteres,, deres introduktion til klinisk praksis kan forårsage hypothyroidisme overdiagnostik og uberettigede terapeutiske taktik i næsten alle tilfælde "vysokonormalnogo TSH", bortset fra den gruppe af gravide kvinder.

diagnostik

Det kliniske billede af hypothyroidisme er forskellig afhængigt af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Også manifestationen af ​​symptomer påvirkes af patientens tilstedeværelse af samtidige sygdomme og alder. Langvarig deficiens specifik virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på målorganer fører til en reduktion på redoxreaktioner, reduktion i aktiviteten af ​​anabolske og katabolske processer, akkumulering af metaboliske produkter og, som et resultat, funktionelle og organiske forstyrrelser i det kardiovaskulære, centrale og perifere nervesystem, fordøjelsessystem og andre systemer. Hypothyroidism er karakteriseret ved slimhinde (myxedematøst) ødem, mest udtalte i bindevæv. Udvikling myxødem forårsaget af akkumulering af glycosaminoglycaner i det ekstravaskulære rum (protein nedbrydningsprodukter), som har en høj hydrofilicitet. Samtidig, hypothyroidisme er en af ​​de få sygdomme, diagnosticering af kliniske symptomer er ikke et kritisk træk og en sekundær fejl ved diagnosticering af hypothyroidisme tendens til at være forbundet med polymorfi manifestationer af syndromet og dens talrige "klinisk maske" ofte danne grundlag for en fejlagtig diagnose og undertiden utilstrækkelig behandling. Hypothyroidism syndromet kan fortsætte, efterligne sygdomme hos næsten alle kroppens systemer. Hypothyreoidisme kan forekomme i lang tid bag masker af infertilitet og amenoré, anæmi, depression, jade og poliserozita, koronar hjertesygdom. Kliniske manifestationer af hypothyroidisme - en ansigtsbehandling og lemmer ødem, periorbitalt ødem, tørhed og gulfarvning af huden med hyperkeratose i knæ- og albueled, skrøbelighed og tab af hår på hovedet. Patienter klager over døsighed, svaghed, hukommelsestab, forstoppelse, muskelsmerter, følsomhed over for kulde, åndenød nasal vejrtrækning, høretab, hæshed. Alle disse symptomer og klager er ikke-specifikke og kan være til stede i sygdomme af en anden ætiologi. Ofte patienter med hypothyroidisme længe behandlet af kardiologer, neurologer, hæmatologer og andre læger. Tabellen opsummerer de vigtigste symptomer og kliniske manifestationer af hypothyroidisme.

Sandsynligheden for hypothyroidisme er højest: hos kvinder over 40 år; hos patienter med forhøjet blodkolesterolniveau med et normalt BMI ved indikation i anamnesen ved udførelse af radial terapi af område af et hoved og-eller en hals; når der tages sådanne lægemidler som lithium og amiodaron (cordaron); i nærvær af eventuelle autoimmune sygdomme (reumatoid Artit, lupus, perniciøs anæmi, vitiligo, etc.) og en række endokrine lidelser (diabetes mellitus, primær adrenal insufficiens, hyperprolaktinæmi), med arvelig sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Laboratorie- og instrumentforskning

Alle laboratoriediagnostiske metoder, der anvendes til diagnosticering af hypothyroidisme, kan opdeles i basis og yderligere. Metoder til grundundersøgelsen af ​​en patient med mistanke om hypothyroidisme omfatter: bestemmelse af det basale niveau af TSH, fri T4 (sT4). I dette tilfælde detektion af det isolerede stigning TSH indikerer subklinisk hypothyroidisme, og samtidigt at hæve og sænke TSH T4 - på manifestet eksplicit eller hypothyroidisme. For sekundær hypothyroidisme vil et fald i niveauet af TTG og sT4 være karakteristisk.

Yderligere metoder, der angiver diagnosen, omfatter: ultralyd af skjoldbruskkirtlen, isotopscintigrafi, fin nålbiopsi, påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.

De vigtigste metoder tillader som regel at diagnosticere forekomsten af ​​hypothyroidism som sådan og yderligere - at fastslå sin årsag og adfærd differentieret diagnostik.

terapi

Hypothyreoidisme er den første endokrine sygdom, hvor substitutionsterapi er blevet anvendt. Indtil midten af ​​det tyvende århundrede indebar behandlingen af ​​hypothyroidisme udnævnelsen af ​​patienter med skjoldbruskkredsekstrakter af dyr. Levothyroxin er et af de mest anvendte lægemidler i klinisk praksis.

For første gang thyroxin opnåedes i 1915, Kendall, og åbningen i 1970, Braverman og Sterling perifere omdannelse af thyroxin til triiodthyronin tjente som basis for anvendelse i yderligere syntetiske levothyroxin monoterapi. Målet med behandlingen er langvarig opretholdelse af hypothyroidisme i en organisme niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, som opfylder de fysiologiske behov.

Til behandling af hypothyroidisme af en hvilken som helst ætiologi anvendes levothyroxin-lægemidler, som gør det muligt at opretholde euthyroidisme på baggrund af at tage lægemidlet 1 gang om dagen. Eutiroks taget om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før de spiser, vaskes med en lille mængde vand. Når man tager en tom mave op, absorberes ca. 80% tyroxin, mens det eftertages efter at have spist absorptionen. Den maksimale koncentration af thyroxin i blodet observeres 3-4 timer efter indgift.

Et lægemiddel levotiroksina er Eutiroks (lægemiddelfirma Takeda). Eutirox aktive stof er levothyroxin, den na-syntetiske levorotationsisomer af thyroxin.

Farmakologiske virkninger af Eutirox

Eutiroks er et lægemiddel af skjoldbruskkirtelhormoner, en syntetisk levorotationsisomer af thyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i lever og nyrer) og overgang til kroppens celler påvirker det vækst og udvikling af væv, stofskifte.

Når det anvendes i lave doser af levothyroxin, har en anabol virkning på protein og fedtstofskifte. Når de anvendes i høje doser stimulerer væksten og udviklingen af ​​organismen og øger væv iltforbrug, stimulerer metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, øger den funktionelle aktivitet af det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. Når de anvendes i høje doser inhiberer produktionen af ​​trh fra hypothalamus og hypofyse hormon tirotropnogo. Indikationer for levothyroxin: hypothyroidisme, eutiroidny struma, som substitutionsterapi til forebyggelse af struma tilbagefald efter resektion af skjoldbruskkirtlen, kræft i skjoldbruskkirtlen (efter operation), diffus toksisk struma efter at eutiroidnogo tilstand tireostatikami (som en kombinationsterapi eller monoterapi) som et diagnostisk værktøj i testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

I primær hypothyroidisme anbefalede dosis af levothyroxin sådanne formål, som vil fastholde normale niveauer af TSH. Den gennemsnitlige dosis til behandling Eutiroksa åbenlys hypothyroidisme hos en voksen er sædvanligvis 1,6-1,8 g per 1 kg legemsvægt. Hos patienter efter thyroidektomi dosis af levothyroxin kan være op til 2,0 mg / kg, den undertrykkende terapi beregnet på grundlag af 2,3 g per 1 kg af masse. Behovet for levothyroxin børn signifikant højere varierer fra 3 til 5 mg / kg per dag, og anbefalede i medfødt hypothyroidisme startdosis på 10-15 mg / kg / dag. Startdosis og tid til at opnå fuld erstatning dosis bestemmes individuelt afhængig af oprindelsen af ​​hypothyroidisme, alderen, legemsvægt og tilstedeværelsen af ​​ledsagende hjertesygdom. Så i slutningen af ​​kontrollen af ​​hypothyroidisme i kroniske autoimmun thyroiditis patienter unge og midaldrende uden sygdomme i det kardiovaskulære system kan tildele den fulde erstatning dosis uden titrering af lægemidlet. Som substitutionsterapi i sin helhed tildelte patienter på den første dag efter thyroidectomy eller subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, diagnosticering af hypothyroidisme under graviditet og medfødt hypothyroidisme.

Målet med hypothyroidisme behandling er klinisk remission og laboratorie kompensation af hypothyroidism. Ifølge moderne ideer bør det optimale niveau af TSH på baggrund af substitutionsbehandling være i området fra 0,4 til 2,5 mU / l, hvilket svarer til det normale niveau af TSH hos de fleste sunde voksne [6].

Øjeblikket lægemidlet præsenteres i Eutiroks 9 doseringer, gør det muligt at vælge den individuelle dosis af levothyroxin nøjagtigt. Eutiroks repræsenteret i ni doser (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mg), hvilket letter substitutionsterapi af hypothyroidisme, at sikre nøjagtigheden af ​​doseringen og bedre kompensation af sygdommen. Manglen på behovet for knusningstabletter øger patienternes overholdelse. dosering forskellige tablet giver læger og patienter til at gennemføre den bedst mulige pasform Eutiroksa dosering, derved bedre opnå erstatning i behandlingen af ​​sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og om nødvendigt korrigeres behandlingen. Behandling af hypothyreoidisme øger livskvaliteten for levothyroxin (Eutiroks) patienter reducerer neuropsykiatriske manifestationer, samt bidrage til at reducere risikoen for cardiovaskulære sygdomme og øger kontraktilitet af myocardium.

Ved begyndelsen af ​​behandlingen af ​​hypothyroidisme bør patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, primært af hjerte-kar-sygdomme, tages i betragtning.

Udnævnelsen af ​​terapi til hypothyroidisme kræver individuel dosering af lægemidlet. Hos patienter med hjertepatologi er dosen af ​​levothyroxin ordineret med en hastighed på 0,9 μg pr. Kg kropsvægt. Indledende dosis af levothyroxin bør være 12,5-25,0 μg / dag. efterfulgt af en stigning på 12,5-25 μg hver 2-4 uger før normalisering af TSH-niveauet. Administrationen af ​​levothyroxin kan kræve korrektion af lægemiddelterapi til kardiovaskulær sygdom. I tilfælde af at hypothyroidisme hos en ældre patient har udviklet sig hurtigt (for eksempel efter en thyroidektomi), kan en fuldstændig udskiftningsdosis af levothyroxin administreres straks.

Komplet kompensation af hypothyreoidisme hos en ældre patient med kardiovaskulær patologi kan være svært. I dette tilfælde bør TSH-niveauet ikke være mere end 10 MED / L. I nærvær af åbenbar hypothyroidisme er substitutionsbehandling ordineret uden fejl. Substitutionsterapi udføres under kontrol af et elektrokardiogram eller Holter EKG-overvågning, og samtidig undgå dekompensation hjerteabnormiteter eller udvikling af arytmier. Samtidig tage Eutiroksa fleste patienter positive dynamik, som er forbundet med forbedret myocardial kontraktilitet, et fald i perifer resistens og en stigning i minutvolumen. Imidlertid er antallet af patienter, der oplever forværring af hjertesygdom, især koronar hjertesygdom, som kan forhindre valg af den fulde erstatning dosis af levothyroxin. I en sådan situation anbefales en langsommere og længerevarende dosisvalg. Når utilstrækkelig terapeutisk fremgangsmåde styrkelse af myocardial iskæmi kan forekomme hos patienter med hjerte- patologi, udvikling af myokardieinfarkt og arytmier. Hvis udskiftning baggrund terapi har forværret i det foregående hjertepatologi eller gain før angina symptomer, anbefales det at reducere dosen Eutiroksa at undersøge niveauet af hjerte- enzym, for at optimere behandlingen af ​​den oprindelige sygdom i myokardiet.

Under graviditet er den beregnede dosis Eutirox 2,0-2,3 μg pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Under graviditet, bør behovet for thyroidhormon forøges med ca. 50%, så dosis af levothyroxin øges straks (normalt 50 mg / dag), en gang konstateret graviditeten hos kvinder med kompenseret hypothyroidisme.

Alvorlighed og varighed af hypothyroidisme er de vigtigste kriterier, der bestemmer lægenes taktik på behandlingstidspunktet.

En laboratorieundersøgelse af niveauer af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet er det vigtigste ved diagnosticering af faldet i skjoldbruskkirtelfunktionen. Hovedrollen er givet til definitionen af ​​TSH ved meget følsomme metoder. Undersøgelse af niveauet af CT4 er ikke obligatorisk, og bestemmelsen af ​​den totale T4 er ikke af diagnostisk betydning, dets niveau afhænger af indholdet af protein-transportør. Det er også uhensigtsmæssigt at bestemme niveauet for T3, tk. Når hypothyreoidisme accelereres, kan den perifere omdannelse af T4 til T3, hvilket resulterer i et serum-T3-niveau, være normal.

Undersøgelsen af ​​TSH-niveauet udføres ikke tidligere end 1,5-2 måneder efter udvælgelsen af ​​den komplette udskiftningsdosis af lægemidlet. I tilfælde af at dosis blev ændret under behandlingen, bør TSH-niveauet også bestemmes tidligst 1,5-2 måneder. Normalt overvåges niveauet af TSH en gang om året eller når tegn på dekompenseret sygdom fremkommer. Med et fald i TSH til normale værdier, bør en anden prøve udføres efter 4-6 måneder, fordi når euthyroidisme opnås øges clearance af levothyroxin, og en forøgelse af dosis af lægemidlet kan være påkrævet. I fremtiden vises patienten en årlig TSH-kontrol.

Behandling af central hypothyroidisme udføres på samme principper som behandling af primær hypothyroidisme. Evaluere effektiviteten af ​​behandlingen er påkrævet af niveauet af St.. T4 i blodet, hvilket skal svare til gennemsnitsværdierne for det regulatoriske område. Det skal tages i betragtning, at samtidig administration af andre lægemidler påvirker dosis af levothyroxin. Når der tages østrogener, skal lægemidler, som reducerer absorptionen af ​​thyroxin i tarmen, hvilket medfører en stigning i thyroxin clearance, er det nødvendigt at øge dosis af lægemidlet. En stigning i dosen af ​​levothyroxin kan også være nødvendig under graviditeten, hvis patienten har malabsorptionssyndrom eller cøliaki. Hos ældre patienter kan der være behov for at nedsætte dosis thyroxin på grund af lavere clearance af lægemidlet.

Ud over de ovenstående formuleringer, øger behovet for thyroideahormoner er der andre lægemidler, der bruges meget i klinisk praksis, og under visse omstændigheder påvirke skjoldbruskkirtel funktion, efterligner hypothyroidisme syndrom (medicinske præparater, der indeholder farmakologiske doser af iod, fx amiodaron, og radiokontrastmidler, lithiumpræparater, thyreostatika). Hos patienter, der får sådanne lægemidler, kan man bedømme den egentlige skjoldbruskkirtelstatus, først efter at de er trukket tilbage.

Der er ikke en entydig opfattelse af hensigtsmæssigheden af ​​behandling af subklinisk hypothyroidisme i øjeblikket [4]. Men hvis sådan terapi udføres, skal det være ledsaget af passende og rettidig overvågning af patienten, herunder bestemmelse af TSH-niveauer. Mest substitutionsterapi hos subklinisk hypothyroidisme TTG starten på et niveau på 10 mU / l og derover og Eutiroks administreres i en dosis på 1 mikrogram per kg legemsvægt. Obligatorisk behandling af subklinisk hypothyroidisme hos gravide og kvinder, der planlægger en graviditet. Tilnærmelser til behandling af subklinisk og åbenbar hypothyroidisme under graviditeten er de samme. [3]. Når man planlægger en graviditet og subklinisk hypothyroidisme oprindelige levothyroxin er også nødvendigt dosis er almindeligvis omkring 1 g per 1 kg legemsvægt.

For tilstrækkelig terapi bør Eutirox tages i tom mave 30 minutter før morgenmad og helst mindst 4 timer før eller efter indtagelse af andre lægemidler eller vitaminer [5].

Brystbørn en daglig dosis Eutirox gives i en session i 30 minutter. før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en fin suspension umiddelbart inden lægemidlet tages.

Ved alvorlig langvarig hypothyroidisme bør behandlingen påbegyndes med ekstrem forsigtighed ved lave doser på 12,5 μg / dag. Dosis øges til vedligeholdelse med længere intervaller - med 12,5-25 μg / dag. Ved thyrotoksikose tages stoffet om nødvendigt kun i kompleks terapi med thyreostatika efter at have nået euthyroid- eller hypothyroid-tilstanden.

Store bivirkninger af thyroidhormonpræparater (hjertebanken, rysten, hyperkinesi, irritabilitet, diarre, vægttab) forekommer kun i overdosis og lægemiddeludvikling grund hyperthyroidisme, som kræver korrektion af terapien.

Kontraindikationer for destinationen levothyroxin: ubehandlet tyreotoksikose, akut myokardieinfarkt, ubehandlet binyrebarkinsufficiens, allergisk respons og øget individuel følsomhed og narkotika. På grund af det store valg af dosis af lægemidlet i en tablet, kan du mere præcist vælge den passende dosis af lægemidlet.

Hvad er forskellen mellem Eutirox fra L-thyroxin

Skjoldbruskkirtlen er en meget vigtig del af det endokrine system, som fungerer som en indre sekretion. Her produceres hormoner, der regulerer den menneskelige krops homeostase (stabilitet i det indre miljø). Overtrædelse af dette legems arbejde fører til ubalance af alle metaboliske processer. Øget produktion af hormoner kaldet hypertyreose, nedsat - hypothyroidisme. Metoderne til behandling af disse betingelser er radikalt forskellige. Ved hypothyroidisme ordineres patienten hormonudskiftningsterapi med levothyroxinbaserede lægemidler. Disse omfatter L-thyroxin og Eutirox, hvilken en skal vælge, lægen beslutter. For at lære bekendtskab og brugsanvisning af patienterne, er det nyttigt for alle, der er bekymrede for dette emne.

Indikationer for brug af stoffer

Endokrinologernes patienter er altid interesserede, Eutirox eller L-thyroxin, hvad er det bedste køb for skjoldbruskkirtelbehandling? Spørgsmålet er komplekst, idet det er absolutte analoger. Begge stoffer er hormonelle præparater, indeholder det samme aktive substrat - levothyroxin natrium. Det er den venstrehåndede stereoisomer af thyroxin-thyroidhormonet. Det udfører de samme funktioner som det endogene hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Natriumsaltet af l-thyroxin efter biologisk omdannelse i lever og nyrer påvirker alle metaboliske processer i menneskekroppen. Hormonet thyroxin (T4) er i sagens natur et lavt aktiv stof, som følge af virkningen af ​​et specielt enzym, der omdannes til en funktionel form - triiodothyronin (T3).

Vigtige egenskaber ved hormonet er:

  • øget iltforbrug ved væv;
  • stigning i styrke og hyppighed af myokardiekontraktioner og blodtryk
  • stimulering af mental og fysisk aktivitet, intellektuel aktivitet;
  • øget koncentration af blodsukker
  • regulering af glucoseforløbet i leveren
  • at lette assimileringen af ​​glucose af celler;
  • styrke processen med fedtopdeling i fedtsyrer (lipolyse);
  • undertrykkelse af dannelse og afsætning af fedtstoffer i depotet;
  • Øget følsomhed af væv til adrenalin;
  • øget hæmatopoiesis i knoglemarven
  • et fald i omvendt absorption af vand i nyretubuli og vævets hævelse.

Ud fra disse funktioner er det klart, at Eutiroks eller L-thyroxin har følgende indikationer for brug:

  1. Hypothyroidism forskellig oprindelse: Primære - medfødt eller erhvervet i thyroideasygdomme, er det kendetegnet ved forhøjet TSH (thyroidstimulerende regulering hypofysehormon); sekundær - udvikler sig med hypofysenes læsioner, med T4 og TTG på et lavt niveau.
  2. Udførelse af substitutionsbehandling efter resektion af skjoldbruskkirtlen.
  3. Diffus nonontoxic goiter (euthyroidisme eller en ensartet forstørrelse af kirtlen uden at forstyrre funktionen) - at kontrollere niveauet af TSH i blodet.
  4. Fedme og kretinisme, konjugeret med hypothyroidisme.
  5. Hashimotos sygdom (autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen).
  6. Basedova's sygdom (Graves) - som en del af et kompleks af terapi efter opnåelse af kompensation for thyreostatisk funktion thyreostatisk.
  7. Hormonependent stærkt differentierede maligne neoplasmer (karcinom) af skjoldbruskkirtlen.
  8. Kræft i skjoldbruskkirtlen i postoperativ periode.
  9. Diagnostisk funktionstest.
  10. Til vægttab (for eksempel i bodybuilding).

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen afhænger af dosis: I små mængder fremkalder de anabolske virkninger, mens de i store mængder har en stærk modsat virkning (proteinkatabolisme).

Eutirox - brugsanvisning

Lægemidlet er et syntetiseret hormon, der ligner endogent thyroxin. Det er ordineret med det formål at genoprette det endokrine underskud med et fald i skjoldbruskkirtlen. Eutirox er fremstillet af en tysk fabrikant, form af frigivelse er en tablet indeholdende 25 til 150 μg natriumsalt af levothyroxin. Tabletter er pakket i 50 eller 100 stykker i en pakke. Indikationer for brug er beskrevet ovenfor.

Den terapeutiske virkning begynder at ses på den 8-12 dag, hvor medicinen tages. Hvis patienten har indlysende kliniske tegn på et fald i skjoldbruskkirtlen, kommer virkningen af ​​lægemidlet tidligere (ved 3-5 dage). Ved behandling af diffus goiter bliver resultatet kun synligt efter 3 måneder af kurset. Afskaffelsen af ​​Eutirox metabolismeprodukter sker gennem tarmene med galde og gennem nyrerne med urin. Efter seponering af behandlingen forbliver lægemidlet i 14 dage.

Instruktionen anbefaler at tage en daglig dosis medicin om morgenen i en halv time før morgenmad. Tabletterne skal sluges hele, med et halvt glas vand. Eutirox dosering er valgt for hver patient individuelt. Det afhænger af formålet med ansøgningen, diagnosen, de samtidige patologier, personens alder.

Du Må Gerne Pro Hormoner