Udgivet i tidsskriftet:
«CONSILIUM MEDICUM» №9, bind 10, s. 49-53

N.A.Petunina
MMA dem. I.M. Sechenov

Under hypothyroidisme forstås det kliniske syndrom forårsaget af et vedvarende fald i virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på målvævet. Hypothyroidisme er en af ​​de hyppigste sygdomme i det endokrine system, hvilket gør dette kliniske problem ekstremt presserende for læger af forskellige specialiteter.

Forekomsten af ​​manifest primær hypothyroidisme i befolkningen er 0,2-2,0%, subklinisk - op til 10% hos kvinder og op til 3% hos mænd. Den største hyppighed af hypothyroidisme forekommer blandt kvinder i den ældre aldersgruppe, hvor prævalensraten når 12%. Hypothyroidisme klassificeres i overensstemmelse med niveauet af systemets skade på hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen-målvæv, etiopathogenese og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af sygdommen. Separat medfødte former for hypothyroidisme, hvis skaderiveau også kan være (primære, centrale, perifere) kendetegnes. I de fleste tilfælde er hypothyroidisme permanent, men for en række skjoldbruskkirls sygdomme kan det også være forbigående.

Den hyppigst anvendte klassifikation af hypothyroidism syndrom

Patogenetisk hypothyroidisme er opdelt i:

  • primære
  • sekundær;
  • tertiær;
  • væv (transport, perifer).

Med hensyn til sværhedsgraden er hypothyroidisme opdelt i:

    1) subklinisk (forhøjet niveau af teriotropisk hormon -TTG, normalt T-niveau4);
    2) manifest (øget niveau af TSH, nedsat niveau af T4);
      a) kompenseret
      b) dekompenseret.
    3) Kompliceret (kretinisme, hjerteinsufficiens, udslæt til det serøse hulrum, sekundær adenom i hypofysen).

Doktorens vigtigste kliniske opgaver er rettidig diagnose af hypothyroidisme og passende terapeutisk taktik. Den høje forekomst af hypothyroidisme, symptomer er uspecifikke, samt mono- eller asymptomatisk til blandt de mest talrige gruppe - ældre patienter fører til det faktum, at en række store endokrine foreninger tilbyde gennemføre screeningstest i tyreoideafunktionen, ikke kun i den nyfødte, men også hos voksne.

Primær hypothyroidisme

I de fleste tilfælde er hypothyreoidisme forårsaget af en læsion af skjoldbruskkirtlen (≈ i 95% af tilfældene), dvs. er primær.

Klassificering af primær hypothyroidisme

    A. Destruktion eller manglende funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlenvæv:
  • kronisk autoimmun thyroiditis;
  • operativ fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • radioaktiv terapi 131 I;
  • forbigående hypothyroidisme i subakut, postpartum og smertefri (tavs) thyroiditis;
  • infiltrative og smitsomme sygdomme;
  • agenese og dysgenese af skjoldbruskkirtlen.
    B. Overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner:
  • Fødselsdefekter af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • alvorlig mangel og overskud af iod;
  • medicinske og toksiske virkninger (thyreostatika, lithiumperchlorat, etc.).

ætiologi

Den mest almindelige resultat af primær hypothyroidisme er Hashimoto thyreoiditis, i det mindste - resultatet af behandlingen af ​​thyrotoxicosis syndrom, men kan være en spontan resultat af diffus toksisk struma hypothyroidism. Det er muligt at skelne medfødte og erhvervede former for hypothyroidisme. De mest almindelige årsager til medfødt hypothyroidisme, som forekommer med en frekvens på 1 til 4-5 tusind. Lynlåse er aplasi og dysplasi af skjoldbruskkirtlen, samt medfødt enzimopatii ledsaget af en forstyrrelse af biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Med ekstremt alvorlig jodmangel, der eksisterer i lang tid, kan jodmangel hypothyroidisme udvikle sig. Mange stoffer og kemikalier (thiamazol, propylthiouracil, kaliumperchlorat, lithiumcarbonat) kan forstyrre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Mange stoffer, der tilhører gruppen zobogener, herunder thiocyanater, kan forstyrre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Asymptomatiske, cytokininducerede thyroiditis og amiodaronindutsirovannye thyropathies kan forstyrre skjoldbruskkirtlen funktion, fører ofte til forbigående hypothyroidisme. Medfødt hypothyroidisme kan være forbigående, det forårsager forskellige: intrauterine infektioner, transplacental overførsel af antistoffer mod thyroglobulin og thyreoidea peroxidase, modtagelse midler med thyreostatisk effekt mor, såvel som i for tidligt fødte børn.

patogenese

Hovedårsagen til nederlaget for de fleste organer med hypothyroidisme er et kraftigt fald i produktionen af ​​en række cellulære enzymer på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Dette fører til et fald i metaboliske processer og en signifikant reduktion i behovet for ilt, nedsættelsen af ​​redox reaktioner og som følge af den basale metaboliske hastighed. Der er en afmatning i syntese- og katabolismens processer. Et universelt tegn, der manifesterer sig i svær hypothyreoidisme, er slimhindeødem (myxedema), mest udtalte i bindevævsstrukturer. Metabolisk forstyrrelse glycosaminoglycaner -Produktvalg henfald protein (proteinderivater, chondroitin og glucuronsyre), med forøget hydrofilicitet fører til infiltration af slimhinder, hud og subkutane væv, muskler, myokardiet. Overtrædelse af vand-saltudveksling forværres overskydende vasopressin og atrial natriuretisk faktor-mangel, der forårsager ophobning af ekstravaskulær væske og natrium.

Thyreoideahormoner i moderens hjerne dannelse fase I trimester af graviditeten fremme differentiering og migrering af neurocytter, dannelsen af ​​hjernen, som efterfølgende vil være ansvarlig for den intellektuelle udvikling af mennesket. Thyroidhormoner er ansvarlige for dannelsen af ​​overfladeaktivt stof. Med sin mangel ses respiratoriske lidelser, alvorlig asphyxi, som påvirker hjernens tilstand. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i barndommen hæmmer den fysiske og mentale udvikling op til hypothyroidisme og kretinisme.

Kliniske tegn og symptomer

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme er meget forskellige. Det bør erindres, at den omhyggelige afhøring af patienter målrettet til symptomer forbundet med hypothyroidisme, som sædvanlig klager fra patienter er knappe og ikke-specifikke, og sværhedsgraden af ​​deres tilstand ikke svarer til subjektive følelser. Når hypothyroidisme påvirker næsten alle organer og systemer, hvilket fører til dannelsen af ​​følgende "masker hypothyroidism":

    1.Terapevticheskie: NCD, koronar hjertesygdom, hypertension, hypotension, arthritis, polyserositis, myocarditis, pyelonephritis, hepatitis, hypokinesi galdevejene og tarmen.
    2. Hæmatologisk: anæmi (jernmangel normo- og hypokromisk, skadelig, folikemangel).
    3. Kirurgisk: gallsten sygdom.
    4.Ginekologicheskie infertilitet, polycystisk ovariesyndrom, uterusfibromer, menometrorrhagias, opsomenoreya, amenoré, galaktorré, amenoré, hirsutisme.
    5. Endokrinologi: akromegali, fedme, prolactinom, for tidlig pseudo-puertata, forsinkelse i seksuel udvikling.
    6. Neurologisk: myopati.
    7.Dermatologisk: allopeci.
    8. Psihiatricheskie: Depression, myxedematøs delirium, hypersomnia, agripnia.

Derudover reduceres patienternes intellekt og hukommelse, de analyserer uhensigtsmæssigt de hændelser, der finder sted. Sidstnævnte omstændighed tillader os ikke klart at angive alle ændringer i staten. Af denne grund er det meget vigtigt at finde ud af de symptomer, der dannes, når man afstemmer, undersøger og undersøger patienter syndromer af hypothyroidisme.

  • Hypotermisk udvekslingssyndrom: fedme, nedsættelse af kropstemperaturen. Det er vigtigt at huske følgende: selv om patienter med hypothyroidisme ofte har en mild overskydende kropsvægt, appetit har reduceret, hvilket i kombination med depression forstyrrer signifikant vægtøgning og en betydelig fedme kan være forårsaget af selve hypothyroidisme. Unormal lipidmetabolisme ledsages af ændringer i både syntesen og lipid nedbrydning, og fordi den fremherskende nedbrydning overtrædelse, resultatet forøgede niveauer af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet, dvs. forudsætninger for udvikling og progression af aterosklerose er skabt.
  • Hypothyroid dermopathy og syndrom med ektodermale lidelser: myxødem (ansigt, ekstremiteter) og periorbitalt ødem, gulfarvning af huden forårsaget af giperkarotinemiey, skrøbelighed og tab af hår på de laterale dele af øjenbrynene, hovedet op til alopecia skaldethed og alopeci. Ændringer i udseende forårsaget af hypothyreoidisme, nogle gange ligne grad grovere ansigtstræk, som forekommer i akromegali. Ved samtidig anæmi, hudfarve er tæt på voks.
  • Syndrom lidelser sanseorganer: Vanskeligheden ved nasal vejrtrækning (på grund af hævelse af næseslimhinden), hørelse nyrefunktion (forbundet med hævelse af øregangen og mellemøret organer), hæs stemme (på grund af ødem og fortykkelse af stemmebånd). Forværring af nattesyn er afsløret.
  • Syndrom af skade på det centrale og perifere nervesystem: døsighed, hæmning, hukommelsestab, muskelsmerter, paræstesi, nedsat tendonreflekser, polyneuropati. Mulig udvikling af depression, deliriske tilstande (myxedematøs delirium), typisk er øget døsighed, bradyphreni. Mindre kendt, men ekstremt vigtigt for praksis er, at ved hypothyroidisme observeres typiske paroxysmer af panikanfald også med tilbagevendende takykardieangreb.
  • Syndrom læsioner i det kardiovaskulære system: hjerte myxødem (bradykardi, lav spænding, negative T bølger på elektrokardiogram, kredsløbssygdomme insufficiens), hypotension, polyserositis; Atypiske varianter (med hypertension, uden bradykardi, med takykardi ved cirkulationssvigt). Det er vigtigt at huske på, at for myxedema hjerte typisk hæve kreatininfosfokinase og lactatdehydrogenase og aspartataminotransferase.
  • Syndrom læsioner i fordøjelsessystemet: hepatomegali, biliær dyskinesi, dyskinesi kolon, tendens til forstoppelse, nedsat appetit, atrofi af maveslimhinden.
  • Anemisk syndrom: normokromisk normocytisk, hypokromisk jernmangel, makrocytisk, B12-mangelarmæmi. Specifikke hypothyroidisme blodplade-lidelser kim medføre nedsat blodpladeaggregering, som i kombination med reducerede niveauer VIII og IX plasmafaktorer samt forøget kapillær skrøbelighed forværrer blødning.
  • Hyperprolaktinæmisk hypogonadisme syndrom: overproduktion af thyrotropin-frigivende hormon (TRH) ved hypothyroxinemia hypothalamus øger frigivelsen af ​​hypofyseforlappen TSH er ikke kun, men også prolaktin. Kliniske syndrom hyperprolaktinæmisk hypogonadisme er manifesteret i primær hypothyroidisme oligoopsomenoreey eller amenorrhoea, galaktorré, sekundære polycystiske ovarier.
  • Obstruktivt-hypoxemisk syndrom: søvnapnø-syndrom, som udvikler sig på grund af myxedematøs infiltration af slimhinderne og nedsat kemosensibilitet i respirationscentret. Myxedematøs læsion af respiratoriske muskler med et fald i respirationsvolumen og alveolær hypoventilation er en af ​​årsagerne til akkumulering af CO2, hvilket fører til en myxedema koma.

    Diagnose og anbefalede kliniske forsøg

    Den moderne diagnose af hypothyroidism syndrom er klart udviklet. Det er baseret på at bestemme niveauet af TSH og gratis T4 højfølsomme metoder til hormonanalyse, giver disse samme metoder dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter med hypothyroidisme. Til primær hypothyreoidisme er en stigning i niveauet af TSH og et fald i frit T4. Bestemmelse af niveauet af den samlede T4 (forbundet med proteiner + frit biologisk aktivt hormon) har signifikant mindre diagnostisk betydning. Dette skyldes det faktum, at på niveauet af den generelle T4 Endvidere vil eventuelle udsving i niveauet af de aktivitetsbindende proteintransportere blive afspejlet. Bestemmelse af T-niveau3 Det er heller ikke hensigtsmæssigt ved diagnosen hypothyroidisme. Hos patienter med hypothyroidisme sammen med en stigning i niveauet af TSH og et fald i T4 kan bestemmes normalt, og i nogle tilfælde noget forhøjet niveau af T3. Dette er en følge af kompensationsreaktionen af ​​intens perifer omdannelse T4 i et mere aktivt hormon T3. Ud over den diagnose af primær hypothyroidisme, er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens udvikling. Selv om det skal bemærkes, at på nuværende etablering af årsagerne til hypothyroidisme ikke signifikant ændre sin behandling algoritme, med undtagelse af Schmidt syndrom (en kombination af hypothyroidisme er en autoimmun oprindelse med binyreinsufficiens) og sekundære hypothyroidisme (i disse tilfælde, behandling af primære taktik kræver erstatning binyreinsufficiens). Fordi primær hypothyroidisme udvikler sig i de fleste tilfælde, resultatet af autoimmun thyroiditis, kan det være nyttigt at bestemme serologiske markører (antistoffer til thyroideaperoxidase).

    Generelle principper for farmakoterapi ved primær hypothyroidisme

    Målet med farmakoterapi af hypothyroidisme er en fuldstændig normalisering af tilstanden: forsvinden af ​​kliniske symptomer på sygdommen og vedvarende vedligeholdelse af TSH-niveauer inden for normernes grænser (0,4-4,0 mE / L). I de fleste patienter med primær hypothyroidisme kan en effektiv kompensation af sygdommen opnås ved udnævnelse af thyroxin i en dosis på 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt. Behovet for thyroxin hos nyfødte og børn på grund af øget metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner er meget større. Substitutionsbehandling til primær hypothyroidisme er normalt for livet. Hos patienter yngre end 55 år, i mangel af hjerte-kar-sygdomme, som tidligere nævnt, ordineres thyroxin i en dosis på 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt. Med betydelig fedme skal beregningen foretages på "idealvægt". Forberedelser af skjoldbruskkirtelhormoner bør tages 1 gang om dagen om morgenen på tom mave i 30-40 minutter før måltider og i det mindste med et interval på 4 timer før eller efter indtagelse af andre lægemidler eller vitaminer. Ved behandling af patienter med hypothyroidisme med hjertepatologi og patienter ældre end 55, der kan have en ukendt hjerte-kar-sygdom, skal der udvises forsigtighed. Denne gruppe er mest sandsynligt udvikling af bivirkninger. Det er kendt, at skjoldbruskkirtelhormoner øger både puls og myokardial kontraktilitet. Dette øger behovet for hjertemusklen i ilt, hvilket kan forværre blodforsyningen. I dette tilfælde er en omtrentlig beregning af den daglige dosis thyroxin 0,9 μg / kg af patientens legemsvægt. I tabel. 1 opsummerer tilgange til den indledende fase af substitutionsbehandling med thyroxin. Der bør lægges særlig vægt på at kompensere for hypothyroidisme under graviditeten. I denne periode er behovet for thyroxin gennemsnitligt 45%, hvilket kræver en passende korrektion af dosis af lægemidlet. Umiddelbart efter fødslen reduceres dosis.

    Hvordan man drikker L-thyroxin i hypothyroidisme

    Den mest alvorlige form for hypothyroidisme hos seksuelt modne mennesker er myxedema, i barndommen - kretinisme.

    Hvad er hypothyroidisme?

    Skjoldbruskkirtel - et vigtigt led i det endokrine system, resultatet af aktiviteten - syntese af iodholdig skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin, og udveksling af calcium-regulerende hormon calcitonin. Normal drift af skjoldbruskkirtlen er afgørende for normal funktion af hjertet, hjernen, muskler, reproduktive system, der understøtter stofskiftet.

    Balancen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendig for kroppen at:

    • iltoptagelse af celler,
    • dannelse af protein (materiale til nye celler)
    • stimulering af opdeling af fedtceller,
    • stabilitet af reproduktiv funktion,
    • dannelsen af ​​et sundt nervesystem,
    • dannelsen af ​​tænkning evner,
    • forbedre udslip af varme ved kroppen osv.

    I denne liste, ikke alle kroppens funktioner, hvis arbejde er påvirket af skjoldbruskkirtelhormoner. Men han viser også overbevisende, at når der mangler hormoner, opstår deres overtrædelse.

    Balancen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner sikrer den fulde udvikling af kroppen.

    Hvordan dannes hormoner?

    Det spiller en vigtig rolle hormon thyroxin (T4), hvis dannelse kræver ugentlige Jod standarder (ca. trænge ind i organismen af ​​iodholdige Stofbetegnelse falder i fordøjelseskanalen, jod absorberes i blodet fra blodet -. I thyreoideaceller, og den sidste - syntetiserede T4 hormon ( sats 0 -. 22 0 nmol / l fri T4), triiodothyronin (T3) er dannet af en del af T4 nedenfor (regel 2, 6 -. 5, 7 nmol / l fri T3) Blodstrømmen bærer thyreoideahormon i hele kroppen.

    Skjoldbruskkirtlen styres af hormonet i hypofysen - thyroidea-stimulerende hormon (TSH). Afvigelse T4 generering af en fejl medfører en forøgelse eller reduktion af TSH hormon, thyreoidea celler modtager et signal fejl på systemet. Med en mangel på blod til den ønskede koncentration af thyroxin og triiodthyronin syntese af thyreoidea-stimulerende hormon stiger dramatisk, det indebærer ekstra hormoner "skjoldbruskkirtel". Analyse af TSH-indekset bestemmer nøjagtigt sundhedstilstanden hos patienter med primær hypertyreose. Norm TTG udelukker som regel diagnosen. Diagnose af sygdommen og udnævnelse af behandling begynder med en blodprøve for hormoner. Behandling af hypothyroidisme er altid koncentreret om tilpasningen af ​​den hormonelle baggrund.

    Konsekvenser med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

    Mangel og krænkelse af hormonbalancen i T4-, T3- og TTG-serien forårsager:

    1. undertrykt sindstilstand
    2. kulderystelser,
    3. sløvhed, hypersomnia,
    4. inhiberingen af ​​mentale reaktioner,
    5. svækkelse hukommelse og opmærksomhed,
    6. åndenød,
    7. spasmer og smerter i musklerne,
    8. skørt hår, negle, tør hud,
    9. prædisponering for forstoppelse,
    10. tilbøjelighed til fedme.

    Blandt ikke-smitsomme menneskelige sygdomme er jodmangelforstyrrelser almindelige. Disse omfatter en forstørret skjoldbruskkirtlen - endemisk goiter (diffus ikke-giftig goiter). Tilstedeværelsen i kroppen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner under normal forårsager ikke kun udseendet af goiter, men kan forårsage uoprettelige sundhedsskader.

    Jodmangel i det udviklende foster og hos små børn kan føre til et fald i mental udvikling (fra oligofreni til kretinisme), tale, hørelse og fysiske udviklingsforstyrrelser.

    Kvinder lider af abnormiteter af reproduktiv funktion, ledsaget af miskarrierer og fødsel af døde børn.

    Voksne oplever krænkelser i tankeprocessen, et kraftigt tab af kognitiv funktion mv. Unormalitet. De mest negative spor af jodmangel påvirker de tidlige stadier af barnets dannelse, der begynder fra intrauterin udvikling.

    På planeten har over en fjerdedel af befolkningen fra hele Jordens befolkning et unaturligt lavt niveau af iodindtag, hvilket øger sandsynligheden for skjoldbruskkirlsygdomme.

    Den vigtigste kilde til jod til kroppen er mad, kun en tiendedel af efterspørgslen kommer fra vandet og fra luften. Det daglige behov for "babyer" - 50 mikrogram, børn op til seks år - 90 mikrogram, op til tolv år -120 mg, unge og voksne - 150 mg, gravide og ammende kvinder - 200 mcg. Det er nyttigt at introducere jod beriget mad i kosten. Rødkaviar, persimmon, boghvede, torskelever, havkalk er en ufuldstændig liste over sådanne produkter.

    For hele sit liv bruger en person omkring en teskefuld jod.

    Hvordan reagerer kroppen på jodmangel?

    Der er en hel reform i skjoldbruskkirtlen. Faldet i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin resulterer i en skarp aktivering af udskillelsen af ​​det thyroid-stimulerende hormon. Det øgede indhold af hormonet TTG fremmer tilpasning til manglen på iod. Aktivering af jodtilskud til skjoldbruskkirtlen, acceleration af skjoldbruskkirtelhormonbehandling, skjoldbruskkirtlen vokser, en goiter fremkommer. Sådan manifesterer kroppens kompenserende evner sig, fokuseret på at stabilisere homeostasen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen.

    Når kroppens kompenserende ressourcer i et konstant regime af jodmangel løber lavt, kommer udviklingsstadiet af hypothyroidism, der forårsager psykisk og fysisk udviklingsforstyrrelse. Hyperthyreoidisme manifesterer sig i dannelsen af ​​thyrotoksisk adenom, diffus giftig goiter, nogle former for autoimmun thyroiditis. Moderne medicin, alle jod mangelforstyrrelser, betragtes som en manifestation af hypothyreoidisme, er opført som et stort problem. Folkesundheden i alle lande er fokuseret på behandling og forebyggelse af sygdomme.

    behandling

    Nu, til behandling af hypothyroidisme anvendes substitutionsterapi med levothyroxin, en syntetisk analog af skjoldbruskkirtelhormoner. Brug stoffer, der virker som hormoner, med absolut eller relativ mangel på skjoldbruskfunktion. De stimulerer vitaliteten af ​​disse celler påvirket af hormoner syntetiseret i kroppen. Disse analoger virker på celler med hvilke hormoner der syntetiseres i skjoldbruskkirtlen interagerer.

    Et af disse stoffer - L-thyroxin (natriumlevothyroxin) har basen en syntetisk analog af et skjoldbruskkirtlen hormon er vidt udbredt, og til substitution af suppressiv terapi. Hvis diagnosen hypothyroidisme diagnosticeres, hvordan man drikker L-thyroxin?

    Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

    Om skjoldbruskkirtlen på en eller anden måde måtte man høre de fleste mennesker. For ikke at nævne det faktum, at det er afbildet i skolens lærebog af biologi og er "heroine" af en række litterære værker. Thyroid sygdom og forskellige ændringer (som er virkelig ikke det samme) optræder så ofte, at man kan sige med tillid, der omgav hver har patienter endokrinolog. Alle er bekendt med sådanne begreber som "goiter" og "kretinisme". Mange vil have hørt noget om jodmangel, men hypothyroidisme - lav skjoldbruskkirtel funktion - stadig taler ganske lille, selv om sygdommen i alle parametre kan sikkert tilskrives socialt signifikant. Dette får dig til at skrive om ham ikke kun til læger, men også til patienter.

    Hvor er skjoldbruskkirtelen placeret, og hvordan virker den?

    Så lad os tale om nogle medicinske termer og begreber, der undertiden er vanskelige at udtale på grund af deres græske eller latinske oprindelse. Først om vores "heltinde" - skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelen kaldes glandula thyreoidea (thyroidoid) på græsk, og derfor er roden af ​​skjoldbruskkirtlen brugt på alle medicinske vilkår, der berører det. Skjoldbruskkirtlen er lille nok og ligger på nakken, næsten under huden, hvilket gør den let tilgængelig til undersøgelse. For betegnelser formede skjoldbruskkirtel sommerfugl mest almindeligt anvendt, fordi det består af to afrundede dele (lapper), som er forbundet af en smal bro (isthmus) (fig. 1).

    Skjoldbruskkirtlen producerer hormontyroxin. Dette er dets hovedopgave. Fortæl omgående, at hvis du ikke dykker i nogle finesser, er udviklingen af ​​tyroxin praktisk talt den eneste funktion af skjoldbruskkirtlen. Undertiden skjoldbruskkirtlen kan en eller anden måde ændres i struktur (det er ofte dannet "knudepunkter"), men hvis det er samtidig frembringer den nødvendige mængde af thyroxin i kroppen, det udfører sin hovedopgave, som er det vigtigste. Et hormon er et forfærdeligt ord, dækket af legender og til tider dyster ære - det betyder intet andet end et bestemt stof, der er i blodet og påvirker arbejdet i nogle strukturer. Thyroxin er ret simpel i struktur (Figur 2), hvilket gjorde det nemt nok at syntetisere det kemisk og lægge det i form af en pille. Thyroxin indeholder fire atomer af jod, og det er for dens syntese, at jod skal trænge ind i menneskekroppen i de rigtige mængder. Ifølge antallet af iodatomer er thyroxin betegnet som T4. Dette hormon med blodgennemstrømning leveres fra skjoldbruskkirtlen til hver celle i vores krop og styrer disse cellers funktion. Når der er en mangel på tyroxin, forstyrres cellernes arbejde, hvoraf alle organer og systemer er sammensat uden undtagelse. De ændringer, der opstår i kroppen, betegnes som hypothyroidisme.

    Måske er det største problem, som vi skal forstå, princippet om regulering af skjoldbruskkirtlen. Først kan vi konstatere, at i al kroppen er reguleret af: regulerende funktioner, såvel som reguleret af regulator og regulator controller og, som et resultat, meget ofte lukket kreds af regulering, når det viser sig, at den laveste linket i systemet justerer det højeste. Så skjoldbruskkirtel funktion, dvs. produktionen af ​​thyroxin, regulerer thyroid-stimulerende hormon, som produceres i hypofysen, det vil sige at udvikle et hormon reguleres af den anden. Thyrotropic - betyder at have en affinitet for skjoldbruskkirtlen, og hypofysen er en meget lille kirtel, som er placeret i hjernen. Thyreoidea stimulerende hormon (TSH, lad os bruge forkortelsen, som helt sikkert vil møde dig ikke kun i denne bog en) forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere thyroxin, det vil sige, det stimulerer det. Hvordan ved han "hvor meget det er nødvendigt for at stimulere produktionen af ​​thyroxin? Meget enkel: det viser sig, den såkaldte thyroxin påvirker hypofysen, hvilket er et fald af TSH produktion, dvs. thyroxin undertrykker TSH (figur 2).

    Som vist i fig. 3 er niveauet af både T4 og TSH normalt. Når T4 niveau faldt (hypothyroidisme), faldende dens inhiberende virkning på hypofysen, og sidstnævnte begynder at producere mere TSH (TSH-niveauet steg i hypothyroidisme). Hvad er meningen med denne stigning i TSH-produktion? Det er meget enkelt: det sker for at forhindre faldet i T4-produktion, hvilket er så nødvendigt for hele organismen. Når vi kører lidt frem, bemærker vi, at der ofte er en situation, hvor et lidt forhøjet niveau af TSH og et normalt T4 niveau bestemmes. Det kaldes subklinisk hypothyroidisme. Sidstnævnte, som regel indledes med en udtrykkelig hypothyroidisme (med reduktion T4 niveau), og normal T4 niveau i dette tilfælde netop opretholdes på grund af overdreven stimulering af den "syg" i skjoldbruskkirtlen forhøjede TSH-niveauer Sådan ændre niveauet af TSH i tilfælde af, at i selve af en eller anden grund vil niveauet af thyroxin (hyperthyroidisme) stige? Dette vil ske i tilfælde af overdreven indtagelse af thyroxinpræparater udefra. Selvfølgelig vil niveauet af TSH falde (figur 3).

    Hvad er hypothyroidisme?

    Ordet "hypothyreose" er to græske rødder: den velkendte "streg" og en anden - «hypo» (hypoglykæmi), hvilket indikerer et fald, reduktion eller fiasko. Hypothyroidisme er således en sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde hormoner. Da er nødvendige skjoldbruskkirtelhormoner for hele kroppen, for enhver og alle organer, væv og celler, kan hypothyroidisme forekomme forskellige sygdomme, som ofte er meget lig andre sygdomme.

    Hvor ofte opstår hypothyroidisme?

    Som angivet er hypothyroidisme en hyppig sygdom. Det forekommer hos 1-10% af voksne. I 8-10 gange oftere er det fundet hos kvinder, mens dens udbredelse gradvist stiger med alder i begge køn. I nogle lande, blandt mennesker over 60 år, er forekomsten af ​​hypothyroidisme 9-16%. For Moskva ifølge vores data er tallet ca. 6-7%, hvilket også er ret meget. Blandt unge kvinder (25-35 år) er forekomsten af ​​hypothyroidisme ca. 2-4%. Hos børn er hypothyroidisme sjælden.

    Hvad er de mest almindelige årsager til hypothyroidisme?

    Hypothyroidisme udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler, som syntetiserer thyroxin, mens for udviklingen af ​​hypothyroidism de fleste af disse celler skal destrueres.

    Hyppigst udvikler hypothyroidisme som følge af autoimmun thyroiditis, og denne langsomt og hemmeligt udviklende hypothyroidisme udgør den største udfordring for påvisning. Autoimmun thyroiditis er en ret kompleks sygdom. Dens essens ligger i det faktum, at grunde ikke helt forstået immunsystemet giver fiasko, som et resultat af, som dirigerer al sin magt mod sine egne celler, i dette tilfælde - mod skjoldbruskkirtlen celler. Som følge heraf udvikler skjoldbruskkirtlen betændelse, som følge heraf skjoldbruskkirtlen er ødelagt og ophører med at producere tilstrækkelig thyroxin. Denne ødelæggelse er i de fleste tilfælde langsom - mange år og endda årtier. I blodet har de fleste patienter med autoimmun thyroiditis antistoffer mod skjoldbruskkirtlen - proteiner involveret i udviklingen af ​​denne sygdom. Det er vigtigt at bemærke, at det omvendte ikke er korrekt - dvs. påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er ikke altid indikativ for tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis, og især hypothyroidisme. Desværre er behandlingsmetoder, som kan påvirke selve processen med immune inflammation i skjoldbruskkirtlen, ikke udviklet i øjeblikket. Kun behandling af det endelige resultat af autoimmun thyroiditis - hypothyroidisme, som vil blive diskuteret yderligere, er udviklet.

    Andre almindelige årsager hypothyroidisme (ca. 1/3 tilfælde) er thyroideaoperation der kan tages på forskellige sygdomme, og også radioaktivt jod terapi (toksisk struma, og multi-nodulær struma, skjoldbruskkirtlen tumorer osv.) - den vigtigste behandling giftig goiter i udlandet. Årsag til hypothyroidisme i disse tilfælde er indlysende - i første skjoldbruskkirtlen fjernes kirurgisk, og den anden - gennemgå stråling ødelæggelse. I begge tilfælde betyder påvisning af hypothyroidisme ikke volde alvorlige vanskeligheder, som det udvikler så hurtigt som muligt efter behandling og aktivt overvåges af læger.

    I modsætning til folkelige overbevisninger fører den milde og moderate mangel af jod, som observeres i det meste af Rusland, næsten aldrig til udvikling af hypothyroidisme hos voksne. Kronisk jodmangel kan føre til alvorlige ændringer på den del af både skjoldbruskkirtlen, og - i en bestemt situation og vis alder - andre systemer, men problemet er uden for rammerne af vores diskussion. Her er det kun nødvendigt at reservere, at jod er et substrat til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. I en situation, hvor en voksen udviklede hypothyroidisme, han havde brug for behandling med tireo- idnyh hormoner (thyroxin), men ikke iod. Hvis cellerne i skjoldbruskkirtlen ødelægges (thyroiditis, kirurgisk fjernelse), uanset hvordan iod er foreskrevet, begynder disse celler ikke at syntetisere hormoner fra det. Tilsvarende: hvis motoren er brudt af bilen, hvor meget benzin ikke hældes i tanken, vil dette ikke eliminere nedbruddet.

    Hvordan er hypothyroidism manifesteret og hvor farligt?

    Med hypothyroidisme er der en krænkelse af alle metaboliske processer i kroppen. Violeret hjerteaktivitet, nervesystemets arbejde, mave, tarm, nyrer, lever og reproduktionssystem. Hypothyroidisme kan manifestere sig som en krænkelse af ethvert orgel og system.

    Alle uden undtagelse er symptomerne og manifestationerne af hypothyroidisme præget af følgende egenskaber:

    • Deres sværhedsgrad spænder fra fuldstændig fravær til alvorlige, nogle gange livstruende overtrædelser.
    • Næsten ingen symptomer på hypothyroidisme er strengt specifikke for denne sygdom. Med andre ord er hypothyroidisme meget ofte "maskeret" for andre sygdomme, hvilket i høj grad komplicerer dets anerkendelse. Som et resultat, meget ofte patienterne i mange år til at etablere forskellige diagnoser (anæmi, infertilitet, biliær dyskinesi, og så videre. D.), selv om påviselige symptomer forbundet med hypothyroidisme.
    • Mange patienter, især med minimal skjoldbruskkirtel insufficiens (subklinisk hypothyroidisme), udtrykker slet ingen klager.

    De mest typiske manifestationer af hypothyroidisme, hvor der er behov for evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion, er (figur 4):

    • Almindelige symptomer: svaghed, træthed, vægtøgning, følsomhed over for kulde (følelsen af, at hele tiden kold), tab af appetit, hævelse og væskeophobning, forekomsten af ​​hæshed, muskelkramper, tør hud og fremkomsten af ​​en lys nuance af gulsot, øget skrøbelighed hår, blodmangel.
    • Nervesystem: døsighed, nedsat hukommelse og hastighed af tankeprocesser, manglende evne til at koncentrere, høretab, depression.
    • Cardiovaskulære system: langsommere puls, stigning i diastoliske ( "lavere") blodtryk perikardieekssudat, forhøjet kolesterol i blodet.
    • Mave-tarmkanalen: cholelithiasis og biliær dyskinesi, øget leverenzymer, kronisk forstoppelse og en tendens til dem.
    • Seksuelt system: enhver uregelmæssighed i menstruationscyklus, infertilitet, erektil dysfunktion hos mænd, spontan ophør af graviditet.

    Hvis du analyserer symptomerne, bliver det klart, at mange mennesker, især de ældre, mistænkes for at have hypothyroidisme.

    Hvordan diagnosticeres hypothyroidisme?

    At bekræfte eller afvise diagnosen hypothyroidisme er ret simpel. For at gøre dette bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette er den vigtigste og absolut nødvendige test til diagnose af skjoldbruskkirtlen. Bestemmelse af niveauet af TSH er vigtigere end bestemmelsen af ​​T4 niveau som i de tidlige stadier af skjoldbruskkirtel funktion er at ændre det TSH niveauet. Det er vigtigt at understrege, at tilstedeværelsen af ​​et normalt TSH-niveau næsten udelukker skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. På et hypotysistiveau vil TTG blive hævet eller forøget. Hvis det er nødvendigt, vil lægen afslutte undersøgelsen ved at bestemme niveauet af T4 i blodet. Med tilsyneladende hypothyroidisme sænkes T4-niveauet. To varianter udføres tests for at fastslå T4 hormon i laboratorier: kan defineres en såkaldt total T4 - en hel thyroxin, som er i blodet og fri T4. Den seneste undersøgelse, der ikke bestemmes af proteinbundet hormon, meget mere informativ, og, med undtagelse af forholdsvis sjældne situationer er det ønskeligt at navigere.

    Hvem skal bestemme niveauet af TSH i blodet for at udelukke eller bekræfte skjoldbruskkirtelsvigt?

    Blandt alle former for hormonelle undersøgelser, som foreskriver ikke kun endokrinologer, men også læger fra mange andre specialiteter, TSH test - en absolut rekord. Dette er den mest almindelige hormonelle undersøgelse i verden. Årsagen til dette bliver tydelig, hvis vi analyserer symptomerne på hypothyroidisme anført ovenfor. I det store og hele er der næppe en voksen, som i det mindste midlertidigt ikke ville være til stede mindst en af ​​dem. Bringer i det mindste sådanne symptomer som depression, vægtøgning, tør hud osv.?

    Så er definitionen af ​​TSH-niveau vist i følgende situationer:

    • uforklarlig vægtforøgelse og manglende evne til at reducere det på baggrund af en virkelig observeret kost og motion;
    • tilbøjelighed til forstoppelse eller ustabile afføring
    • følelse af chilliness (hele tiden er det koldt, når andre føler sig godt tilpas);
    • træghed, langsommelighed, hurtig træthed;
    • nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed;
    • depression, angst
    • tørhed og grovhed af huden
    • intenst hårtab
    • sænkning af stemmen og dens urimelige hedesyn;
    • følelse af væskeretention, facial hævelse;
    • fælles ledd af leddene
    • eventuelle krænkelser af menstruationscyklussen (fravær, uregelmæssighed, overflod osv.)
    • nedsat seksuel lyst
    • udledning fra brystkirtlerne (ikke forbundet med amning)
    • infertilitet 2;
    • tilbøjelighed til smitsomme sygdomme;
    • snorker i en drøm;
    • ubehagelig fornemmelse i nakken (følelse af en klump i halsen);
    • vitiligo (hud depigmentation sites).

    Denne liste kan fortsættes i det uendelige, men fremhæve gruppe af mennesker, der har mulighed for at få hypothyroidisme er betydeligt højere end den anden (i virkeligheden en fortsættelse af listen over indikationer for bestemmelse af TSH-niveau):

    • kvinder over 40 år;
    • kvinder i postpartumperioden (i 6 måneder), i nærvær af de angivne symptomer;
    • forhøjet kolesteroltal i blodet;
    • i fortiden var der en form for skjoldbruskkirtel sygdom (enhver);
    • Tidligere blev strålebehandling udført på hoved- og / eller halsområdet;
    • Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler som lithium og amiodaron (cordaron);
    • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som Adzisons sygdom (adrenal insufficiens); diabetes mellitus type 1; perniciøs anæmi reumatoid arthritis systemisk lupus erythematosus (faktisk nogen autoimmune sygdomme);
    • direkte slægtninge havde (der er) en sygdom i skjoldbruskkirtlen;
    • en stigning i skjoldbruskkirtlen.

    Jeg fanger mig selv og tænker på, at det er lettere at beskrive situationer, hvor definitionen af ​​TTG ikke er vist, eller det er usandsynligt, at det bliver vist. Måske er det unge mennesker, for det meste mandlige, der ikke har de mindste sundhedsmæssige problemer. Geli handler om kvinder (unge og sunde), bortset fra spørgsmålet om behovet for at bestemme niveauet af TSH i planlægning af graviditet. På grund af det faktum, at hypothyroidisme er defineret ved ca. 2% af gravide kvinder, en række medicinske samfund anbefaler, at kvinder tilbyde aktivt test for TSH, når de planlægger graviditet eller dets tidlige stadier.

    Hvordan behandles hypothyroidisme?

    Hypothyroidisme, som angivet, er en mangel i kroppen af ​​hormonet thyroxin. I forbindelse med dette indebærer behandling kompensation for denne mangel, som kaldes substitutionsbehandling. Med andre ord betyder behandling af hypothyroidisme ikke

    - Barnløshed er defineret som fravær af parret for undfangelsen efter et års regelmæssig seksuelle liv (et gennemsnit på 2 gange om ugen) uden brug af eventuelle anti rudimentære værktøjer og teknikker.

    Udnævnelsen af ​​et stof, der ikke er karakteristisk for den menneskelige krop - det er nødvendigt at kompensere for den manglende thyroxin i strengt nødvendige mængder. Det er ganske nemt at gøre på daglig basis, idet der tages moderne tabletirovan- new thyroxin lægemidler, struktur ikke er forskellig fra thyroxin, som normalt producerer den menneskelige skjoldbruskkirtlen. Sådanne præparater indbefatter Eutiroks®. Korrekt tilpasset hypothyroidisme substitutionsterapi forhindrer alle de mulige negative virkninger af thyroidhormonmangel og giver mulighed for en livsstil, der er praktisk talt ingen forskelligt fra det sædvanlige. I det overvældende flertal af tilfælde kræver udnævnelsen af ​​erstatningsterapi med thyroxin ikke hospitalsindlæggelse.

    Hvis det er en udtalt hypothyroidisme, især hos ældre mennesker med kardiovaskulær sygdom, behandling begynder med små doser (sædvanligvis 25 mg, for eksempel Eutiroks® 25 mikrogram), som gradvist øger til fulde. Unge formulering kan straks tildelt til en fuld dosis, som for den indledende orientering beregnes ud fra vægten af ​​patienten (1,6 mikrogram pr kilogram kropsvægt). Tilsvarende kommer i situationer, hvor skjoldbruskkirtlen blev fjernet hurtigt - næste dag udpeges en fuld udskiftningsdosis, som individuelt tilpasses i fremtiden.

    Efter at patienten med hypothyroidisme starter første gang substitueres med thyroxin, manifestationer af sygdommen, og dens symptomer er ikke umiddelbart efter indtagelse af den første pille. Dette tager tid målt i uger efter starten af ​​den fulde dosis af lægemidlet. Når forbedringen af ​​tilstanden er opnået, bør du ikke stoppe med at tage thyroxin. Ellers vil alle symptomer og manifestationer af hypothyroidisme efter et stykke tid opstå igen.

    Hvordan og hvornår skal thyroxin tages?

    Thyroxin tages dagligt (uden afbrydelser) om morgenen på tom mave, 30-40 minutter før morgenmad. Tabletten vaskes med vand. Det er under ingen omstændigheder at sluge simpelthen med spyt eller drikke med nogle andre drikkevarer. Før måltidet kan tage mere tid, vigtigst - ikke mindre. Normalt siger vi: Det første, en patient skal gøre, når han vågner op, er at tage en pille. Tabletten skal falde i en tom mave (efter en hurtig overnatning) og bør ikke blandes med mad. Hvis dette sker - vil en betydelig del af lægemidlet ikke komme ind i blodbanen. Faktisk er intet kompliceret med at tage thyroxin ikke - efterhånden er det bragt til automatisme.

    Selv om dosis thyroxin, som skal tages dagligt, er stor nok, er det ikke nødvendigt at opdele det i 2 eller flere receptioner. I modsætning til mange andre hormoner cirkulerer thyroxin i blodet i lang tid, og en gang om dagen "tilføjer" den nødvendige dosis er nok til næsten at efterligne sin naturlige produktion af skjoldbruskkirtlen.

    Hvis du tager andre lægemidler ud over thyroxin, bør du diskutere med den behandlende læge tidspunktet for deres optagelse. Således kan calciumpræparater for eksempel reducere absorptionen af ​​thyroxin fra tarmene betydeligt, så deres modtagelse skal i dette tilfælde overføres til midten af ​​dagen eller aftenen.

    Hvordan vælges thyroxins dosis?

    Dosen af ​​thyroxin udvælges individuelt for hver patient. Kvinder får normalt 75-125 μg thyroxin, mænd - 100-150 μg. Hovedparameteren, som indikerer rigtigheden af ​​at tage stoffet, er niveauet af TSH i blodet - det bør opretholdes inden for normale grænser. Normalt er TSH-niveauet fra 0,4 mU / l til 4,0 mU / L 3. Efter at patienten med hypothyrose først blev udpeget som præparat af thyroxin, anvendes den første kontroldefinition af niveau TTG ikke tidligere end i 2-3 måneder, da normalisering af denne parameter forekommer langsomt nok. Hvis niveauet af TTG i starten var meget højt, kan det ikke komme tilbage til normal i løbet af denne tid. Med andre ord, hvis der efter et par måneder efter modtagelse af en fuld udskiftningsdosis er et forhøjet TSH-niveau, er det ikke altid grunden til en stigning i thyroxindosis. En stigning i niveauet af TSH indikerer en utilstrækkelig dosis thyroxin, et fald i overskud. I løbet af det første behandlingsår er der normalt 3-4 niveauer af TSH. Efter at dosen er valgt, udføres kontrolbestemmelser af niveauet af TSH årligt eller endog noget mindre hyppigt. Den valgte dosis thyroxin forbliver som regel konstant og varierer ganske sjældent i de situationer, der vil blive diskuteret nedenfor. Den nødvendige udskiftningsdosis af levothyroxin, som fastholder det normale niveau af TSH, er stærkt individuel. Selv en lille ændring i denne dosis kan føre til, at niveauet af TSH er ud over normale grænser. I den henseende er det meget vigtigt at bevare nøjagtigheden af ​​lægemidlet. Rev tabletter er uønsket, især da nogle lægemidler er tilgængelige i ni doser, med en meget lille "trin" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 og 150 mg pr tablet), hvilket gør titreringen mere fleksibel, individuel og eliminerer behovet for at knuse tabletter.

    Er der nogen bivirkninger af levothyroxin?

    Ved korrekt brug af lægemidlet levothyroxin under tilsyn af en læge, er bivirkninger ikke observeret. Som indikeret er tyroxinmedicin ikke anderledes end thyroxinet, som producerer skjoldbruskkirtlen selv. Kan der være bivirkninger fra skjoldbruskkirtelhormoner? Selvfølgelig ikke! Et andet spørgsmål, hvis thyroxin tages i utilstrækkelig eller overdreven dosis! Tilsvarende kan bivirkninger være lige ved vandet, hvis du ikke drikker det overhovedet eller drikker i store mængder. Hvis således dosis af thyroxin utilstrækkelig udviklet (lagret) i forskellige grader af symptomer på hypothyroidisme, hvis overdreven dosis af thyroxin - udvikling overdosis, som er betegnet med udtrykket "medicinsk tyreotoksikose". Medikamenter af thyroxin alene forårsager ikke bivirkninger fra mave-tarmkanalen og andre organer. Det er vigtigt at bemærke, at hvis du har symptomer efter at have taget stoffet, betyder det ikke, at de er forbundet med thyroxin. Så begyndelsen af ​​at tage stoffet kan falde sammen med sæsonbestemt (eller regelmæssig) forværring af mavesår, allergisk reaktion på pollen og så videre.

    Indstil straks hvad hypothyroidisme er, måske (før eller senere), ikke det eneste problem med dit helbred. Det er i din bedste interesse ikke at skyde skylden hypothyroidisme (især hvis det er kompenseret) og / eller at acceptere en thyroxin alle "synder", fra dårligt humør og fiaskoer i hans personlige liv, slutter med en alvorlig patologi af de indre organer. På den ene side vil dette føre til dekompenseret hypothyroidisme (i baggrunden tilfældige ændringer doser af thyroxin), og på den anden - ikke vil føre til opløsning af de eksisterende problemer parallelt. Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, opretholder du et normalt TSH-niveau - du er lidt forskellig fra mennesker uden hypothyroidisme og som dem har "ret til" andre sygdomme.

    Hvad er tegn på en overdosis af thyroxin?

    Symptomer på en overdosis thyroxin (medicinsk thyrotoksikose) omfatter hjertebanken, hyppig puls, vægttab, sved, muskelsvaghed, træthed. Når de vises, skal du kontakte din læge, der afgør, om de er forbundet med at tage den forkerte dosis thyroxin eller skyldes andre årsager.

    Hvor lang tid tager det at tage en thyroxin?

    I de fleste tilfælde er ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, der fører til udviklingen af ​​hypothyroidisme, irreversibel. En vigtig undtagelse fra denne regel er hypothyroidisme, som først blev udviklet hos kvinder i det første år efter fødslen. En sådan hypothyroidisme i ca. 50-80% af tilfældene er midlertidig.

    Således skal tyroxin i de fleste tilfælde tages kontinuerligt, det vil sige for livet. Desværre er det sådan, og selv i henhold til de mest optimistiske prognoser kan der ikke i de kommende årtier ske fremskridt på dette område. Dette bør ikke være grund til pessimisme, fordi, som det vil blive diskuteret mere end en gang, mod passende erstatning terapi for patienter med hypothyroidisme lidt begrænset i hvad - hele afhænger af behovet for daglig brug af lægemidlet.

    Som praksis, og resultaterne af mange befolkningsundersøgelser i den moderne verden, før eller senere, de fleste mennesker begynder at tage nogle medicin, der spænder fra prævention og slutter med antihypertensiva, for ikke at nævne vitaminer og så videre. N. I vores tilfælde er det thyroxin.

    Hvis du ikke hviler på tanken om, at du ikke rigtig har hypothyroidisme, eller hvis den ikke allerede er (det er den er gået), skal du ikke afbryde stoffet helt. Tilbyde din læge (som forsøg) midlertidigt at reducere dosen af ​​lægemidlet. Efter at have fastslået niveauet af TSH efter et stykke tid, sørger du for, at det naturligt øges. Derefter genoptage lægemidlet i den foregående dosis, og afstå fra sådanne forsøg på dig selv. Skriv ikke om dette kan ikke, fordi der som praktiske øvelser stadig udføres sådanne eksperimenter. Så lad os bedre, det gøres ikke ukontrollabelt.

    Hvilket forberedelse af en thyroxin at vælge?

    På apoteket kan du få tilbud om forskellige stoffer af thyroxin, hvoraf de fleste er af høj kvalitet. Alle tilhører kategorien af ​​receptpligtige lægemidler og bør gives på recept. Vær opmærksom på udløbsdatoen for lægemidlet både ved køb og under modtagelse. Det er tilrådeligt at stadighed tage et lægemiddel af samme producent, fordi på grund af forskelle mellem en række komponenter (fyldstoffer, etc.), selv for patienter, der fik thyroxin i samme dosis, kan en ændring fra ét stof til et andet ledsages af ændringer i niveauet for kompensation af hypothyroidisme. Forberedelser fra den samme producent, selv om de i forskellige doser har de samme egenskaber (kinetik), men indeholder forskellige mængder aktiv substans (levothyroxin).

    Dette betyder ikke, at du ikke kan ændre thyroxinpræparater. Dette kan gøres, men ikke tilfældigt. Hvis dette skete på eget initiativ eller på grund af en række omstændigheder (var på forretningsrejse, og der ikke var noget andet stof på stationens apotek), skulle dette blive rapporteret til lægen, så han ikke puslespiller over hvorfor du er på samme Dosis af thyroxin har ændret niveauet af TSH.

    Hvad skal du gøre, hvis du har glemt at tage en pille af thyroxin?

    Sådanne situationer bør undgås, når det er muligt. Hvis dette sker, behøver du ikke at øge dosen thyroxin næste dag - fortsæt med at tage det i det sædvanlige ordineret af lægeordningen. Halveringstiden af ​​thyroxin i blodet er omkring en uge, så en aflevering tage stoffet vil ikke påvirke alvorligt dit helbred, selvom det kan gøre sig gældende i form af minimalt udtalte symptomer på generel svaghed og sløvhed. Hvis du går på forretningsrejse eller ferie, skal du medbringe en tilstrækkelig mængde af stoffet.

    Hvordan ændrer jeg min livsstil med hypothyroidisme?

    Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, som sikrer en stabil vedligeholdelse af TSH-niveauet på et normalt niveau, er der ingen begrænsninger på livsstilen. Du kan spise som normalt, engagere dig i enhver sport, du har ikke nogen form for klima og ingen form for aktivitet. Tag stoffet - og leve lykkeligt!

    Er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i hypothyroidisme?

    Nej, det gør du ikke! Hvis hypothyroidism udvikles som følge af autoimmun thyroiditis, så har du sandsynligvis antistoffernes niveau for skjoldbruskkirtlen under den første diagnose af sygdommen. De opdages hos de fleste patienter med autoimmun thyroiditis. For at revurdere dem er der ikke den mindste mening. Selv i en situation, hvor skjoldbruskkirtlen er fuldstændig ødelagt, kan disse antistoffer bestemmes i mange årtier. Det gør ingen forskel (i det mindste i praktisk forstand), fordi de allerede har gjort deres "sorte forretning", det vil sige, de har bidraget til ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket kræver udskiftningsterapi med thyroxin. For at kontrollere sidstnævnte, som angivet, er det nødvendigt at bestemme niveauet af TSH.

    Gør samtidig sygdomme og andre lægemidler indflydelse på substitutionsbehandling for hypothyroidisme?

    Hvis patienten udvikler hypothyroidisme, så er han vist substitutionsterapi med tyroxin [1] uanset forekomsten eller fraværet af samtidige sygdomme. Kun hastigheden ved at opnå en komplet erstatningsdosis thyroxin kan variere, hvilket bør være lille hos ældre patienter med kardiovaskulær patologi.

    Parallel brug af flere lægemidler kan påvirke thyroxinbehandling, det vil sige at det kan være nødvendigt at ændre dosis i den ene eller den anden retning. Disse stoffer indbefatter østrogener, herunder orale præventionsmidler, testosteron, nogle antikonvulsive midler, en række antidepressiva. Forberedelser af jern, soja, calcium og også nogle midler til normalisering af blodkolesterolniveauet kan forårsage en krænkelse af absorption af thyroxin i tarmen. Lægen bør informeres om indtagelsen af ​​samtlige stoffer samt mineral- og vitaminkomplekser. Du bør undgå at tage kosttilskud, hvis indhold ofte ikke er rigtig kendt.

    Om det er nødvendigt at begrænse en baggrund for modtagelse af en thyroxin fysiske øvelser?

    Hvis hypothyroidisme kompenseres (vedvarende normalisering af TSH-niveauet), er de nyttige som for alle mennesker. Det er muligt at give mange navne på verdensrekordindehavere på alle former for sport, som vandt deres priser, idet de tager tyroxin i forbindelse med hypothyroidisme.

    Hvad er subklinisk hypothyroidisme, og om det er nødvendigt at modtage erstatningsterapi med det?

    Det minimale fald i thyroidfunktionen, som bestemmer stigningen i niveauet af TSH og det normale niveau af T4 i blodet, betegnes med udtrykket "subklinisk hypothyroidisme". Ifølge undersøgelser af de seneste årtier kan selv en minimal skjoldbruskkirtel insufficiens ledsages af forholdsvis ikke-skadelige ændringer. En række patienter med subklinisk hypothyroidisme kan have nogle symptomer, der går imod baggrunden for udnævnelsen af ​​thyroxin. Ikke desto mindre accepteres udnævnelsen til patienter med kun en stigning i niveauet af TSH-erstatningsterapi ikke af alle forskere, da niveauet af thyroxin forbliver normalt. Spørgsmålet om, hvorvidt dette skal gøres eller ej, beslutter lægen sammen med patienten efter at have diskuteret alle fordele og ulemper ved en sådan intervention. Fra denne regel er der en vigtig undtagelse: Substitutionsbehandling til subklinisk hypothyroidisme er absolut nødvendig, hvis det er en gravid kvinde eller en gravid kvinde, der planlægger i den nærmeste fremtid.

    Er der nogen træk ved behandling af hypothyroidisme og observation af patienter med hypothyroidisme, der udvikler sig efter operationen på skjoldbruskkirtlen og efter behandling med radioaktivt iod?

    Hovedforskelle, måske nej. Ikke desto mindre, i nogle tilfælde, hvis patienten tidligere har lidt et mere eller mindre langvarig forhøjelse af thyreoideafunktion (toksisk struma), om hvem det blev taget hurtig behandling, nogen tid efter operationen, selv om passende erstatning hypothyroidisme, noterer nogle symptomer svarende til hypothyroidisme. I nogle tilfælde hjælper en lille stigning i thyroxindosen i denne situation, som under ingen omstændigheder kan gøres uafhængigt uden lægelig overvågning.

    Et spørgsmål, som vi ikke diskuterer i denne brochure, er observation af patienter, der har modtaget kompleks behandling i forbindelse med skjoldbruskkræft.

    Kan en kvinde med hypothyroidisme planlægge en graviditet?

    Dette er et meget vigtigt spørgsmål, som kan besvares positivt i dag. Ja, det kan! De vigtigste betingelser - kompensation for hypothyroidisme (normal TSH), rettidig stigning i thyroxindosis og tilstrækkelig kontrol under graviditeten.

    Før afbrydelse af prævention eller umiddelbart efter dette er det nødvendigt at vurdere niveauet af TSH. Han er normal - der er ingen kontraindikationer til graviditetsplanlægning. Efter graviditetens indtræden uden hormonelle studier er det nødvendigt at øge dosis thyroxin med ca. 50% omgående (behovet for thyroxin under graviditeten er ca. 2,3 μg pr. Kg legemsvægt). Så hvis en kvinde tog 100 mcg thyroxin om dagen, skal du skifte til at tage 150 mcg om dagen. Hvis der er en mindre nedgang i niveauet af TSH - det er ikke forfærdeligt, da størstedelen af ​​kvinder i tidlig graviditet er niveauet af TSH noget reduceret. Endvidere er det nødvendigt at studere niveauet af TSH og fri T4 cirka hver anden måned, da det måske er nødvendigt med en yderligere dosisforøgelse af thyroxin. Efter fødslen er det nødvendigt at vende tilbage til den indledende dosis af lægemidlet, som blev taget før graviditet, med efterfølgende kontrol af TSH-niveauet i 2-3 måneder. Data fra adskillige undersøgelser har vist, at med tilstrækkelig erstatningsterapi er graviditet hos kvinder med hypothyroidisme ikke ledsaget af nogen risiko for at forstyrre barnets udvikling.

    Hvad nu hvis hypothyroidisme opdages efter graviditetens begyndelse?

    Det er nødvendigt straks at tage tyroxin i en fuld udskiftningsdosis (for gravide kvinder: ca. 2,3 μg pr. Kg vægt). På denne baggrund er risikoen for at forstyrre barnets udvikling nivelleret.

    Hvorvidt sandsynligvis på baggrund af modtagelse af en thyroxin thoracal fodring?

    Ja. Lægemidlet bør under alle omstændigheder ikke annulleres. Efter fødslen skal du vende tilbage til dosen thyroxin, som blev taget før graviditet, og at udføre amning under modtagelsen.

    Hvilke præventionsmidler kan en kvinde få med hypothyroidisme?

    Enhver! Det skal tages i betragtning, at med starten af ​​oral prævention, hvor størstedelen indeholder østrogener, kan nogle få (normalt ikke mere end 25 μg) muligvis (i nogle tilfælde) have behov for thyroxin. Der er ikke noget dårligt i dette, det vil sige, det er ikke en grund til at nægte oral prævention og endog mere af tyroxin.

    Desuden vil jeg endnu en gang understrege, at graviditet med hypothyroidisme skal være klart planlagt (foreløbig vurdering af niveauet af TSH, hvilket øger dosen af ​​thyroxin).

    Er hypothyroidisme arvet?

    Til hypothyroidisme (eller rettere sagt autoimmun thyroiditis, som det udvikler sig til) er der en bestemt arvelig disposition, men en lille. Direkte arv og arvelig disposition er ikke det samme. Ikke desto mindre, hvis dine familiemedlemmer har hypothyroidisme, skal du donere blod for at bestemme niveauet af TSH. Hvis du er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, og du har fået thyroxin under graviditet, er der ikke behov for nogen særlig undersøgelse af dit barn. Arvelig disposition til autoimmun thyroiditis er meget sjældent realiseret i barndommen. Hvis det generelt er tilfældet (hvilket er næsten ti gange mere sandsynligt at forekomme på kvindelinjen), sker det ikke tidligere end i slutningen af ​​andet eller tredje årti af livet, og oftere - selv senere.

    Er der "naturlige" thyreoideahormoner?

    Først alt, der omgiver os - fra naturen. Jeg tror ikke, at "naturen" kun bør betyde, hvad der var medtaget i rytteren af ​​rytteren, og alt andet betragtes som en slags "kemi". Forresten er "kemi" det samme vand - som det er kendt i dette videnskabs sprog hedder det H2O.

    Hvis du går lidt dybere ind i historien, blev der før dannelsen af ​​moderne syntetiske præparater af thyroxin en tørret ekstrakt af skjoldbruskkirtler brugt til behandling af hypothyroidisme. Køer eller grise... (Ønsket om at tale om "naturlige" hormoner er ikke gået tabt endnu?) I nogle lande fortsætter dette ekstrakt stadig med at blive produceret, nogle gange endda i form af bioadditiver. I moderne endokrinologi er den ikke brugt og overvejes ikke engang.

    Problemet med hypothyroidisme er den utilstrækkelige egen tyroxin, fordi den ikke produceres af skjoldbruskkirtlen. Løsningen på dette problem - behøver ikke at filosofere i lang tid - indebærer genopfyldning af den manglende thyroxin, mens det er indlysende, at det er nødvendigt at udfylde præcis, hvad der mangler. Som det gentagne gange er angivet, adskiller moderne præparater af thyroxin på ingen måde sig fra egen thyroxin. Det er helt indlysende, at ingen thyroxin ikke er indeholdt i nogen "urt".

    Forresten kan næsten alle de såkaldte "naturlige" præparater (tilsætningsstoffer til fødevarer, plantelægemidler osv.) Sjældent kaldes "naturlige" i sin helhed, da de fleste af dem indeholder forskellige kemikalier til investering af hovedkomponenten ("naturlig"), i form af en tablet, kapsel og så videre. Til dette anvendes "ikke-naturlige" stoffer, såsom talkum, siliciumoxid, magnesiumstearat, titandioxid, hydroxyethylbenzoatnatrium og så videre.

    Hvordan behandles triiodothyronin og kombinerede præparater af thyroxin og triiodothyronin?

    Triiodothyronin (T3) er også et hormon, der syntetiseres i minimal mængde af skjoldbruskkirtlen. Det meste af det er dannet af thyroxin, så i de fleste tilfælde opstår den ekstra modtagelse ikke. I de senere år har der været fornyet interesse blandt forskere for stoffer, der indeholder tyroxin i kombination med en lille dosis triiodothyronin, men dette problem er stadig i udviklingsstadiet.

    Kan skjoldbruskkirtelhormonpræparater forbedre min tilstand, hvis jeg ikke har hypothyroidisme, men har symptomer svarende til hypothyroidisme?

    Hvis du analyserer ovenstående symptomer på hypothyroidisme, bliver det indlysende, at på grund af usikkerhed kan de fleste forekomme ikke kun i andre sygdomme, men - i visse perioder - hos raske mennesker. Langvarig træthed, kronisk stress kan føre til symptomer i en form for udtryk, svarende til dem med hypothyroidisme. I denne forbindelse er mistanken om at have en patient med hypothyroidisme, udtrykt på basis af nogle symptomer, i de fleste tilfælde ikke bekræftet af hormonforskning.

    I nogle tilfælde er de klager, som patienten laver, så klart passet ind i det kliniske billede af hypothyroidisme, at selv på trods af de normale resultater af hormonforskningen, "hånden strækker sig" til udnævnelsen af ​​thyroxin. Dette skal ikke gøres under alle omstændigheder!

    Læger er velkendte for en situation, hvor en sådan aftale har ført til en imaginær forbedring af velvære: udseendet af lethed, tidevandskræfterne, nogle vægttab, og endda en vis eufori. Meget ofte resulterede sådanne udnævnelser i alvorlige komplikationer af thyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen). For nylig er en meget seriøs undersøgelse, som har vist, at indgivelse af thyroxin mennesker uden thyreoideadysfunktion med nogle vage klager resulterede i forbedret velvære ikke mere end en placebo (den samme form for tablet, men som ikke indeholder thyroxin).

    Uanset hvad du siger, er thyroxin et hormon med mange effekter på næsten alle organer og væv, og dets formål er kun nødvendigt, hvis der er mangel på egen thyroxin i kroppen.

    Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og kropsvægt?

    Selvfølgelig er der. Thyroxin regulerer hovedmetabolikken i de fleste organer og væv, herunder fedt. Som nævnt ledsages faldet i thyroidfunktionen (hypothyroidisme) af en vis tilbøjelighed til at øge kropsvægten, som alene på grund af hypothyroidisme aldrig er signifikant. Hvis denne stigning forekommer, er den som regel ikke mere end 2-4 kg. På grund af den kendsgerning, at hypothyroidism ledsages af et vist fald i appetitten, taber mange patienter i stedet vægten i vægt. Hvis det drejer sig om en større vægtforøgelse - det er "at skylde" for enten ikke hypothyroidisme eller ikke kun hypothyroidisme. Faktum er, at i forbindelse med reguleringen af ​​basisk metabolisme deltager balancen mellem forbrug og opbevaring af energi i fedtforretninger, udover thyroxin, et meget stort antal hormoner og andre stoffer. Hovedårsagen til fedme er en forkert levemåde, underernæring kombineret med lav fysisk aktivitet. Ak, det er det! Det ville være meget lettere, hvis formålet med substitutionsbehandling med thyroxin ville føre til en fuldstændig normalisering af vægten hos patienter med en kombination af hypothyroidisme og fedme.

    Sammen med en let tilbøjelighed til at øge vægten, forårsager hypothyroidisme noget væskeretention. Begge disse manifestationer er udjævnet mod baggrunden for thyroxinudskiftningsterapi, så patienterne kan tabe sig, men ubetydelig - normalt ikke mere end 10% af den oprindelige kropsvægt.

    I forbindelse med det, der er blevet sagt, kan thyroxin ikke anvendes som et middel til behandling af fedme. Et tydeligt overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kan føre til vægttab, men samtidig kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjertearytmi og osteoporose.

    Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og et symptom som hårtab?

    Hårvækst er virkelig meget følsom over for tilstanden af ​​skjoldbruskfunktion: det kan forstyrres både i hypothyreoidisme og ved thyrotoksikose. Hvis baggrunden for en god kompensation for hypothyroidisme, hvilket svarer til de normale TSH-niveauer, med hår problemer fortsætter, er det mest sandsynligt, at tale om selv-hår sygdom, og det er tilrådeligt du konsultere en hudlæge eller en trichologist. Overdreven hårtab kan være en komplikation ved behandling med thyroxin, thyroxin hvis den gives i den korrekte dosis. Da han blev udnævnt ved en lavere dosis, dette symptom - en manifestation af ukompenseret hypothyroidisme, hvis højere dosis - dette er en manifestation af hyperthyreose medicin.

    Er arbejdet på computeren påvirket funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen?

    Ifølge tilgængelige data, nr. Patienter med kompenseret hypothyroidisme har ingen kontraindikationer for nogen form for aktivitet.

    Mange tror, ​​at med skjoldbruskkirtsygdomme er det vigtigste at tage jod. Er det sådan?

    Nej det er det ikke I det filistiske miljø er der en opfattelse af, at "skjoldbruskkirtlen" er en slags sygdom, og iod hjælper med denne sygdom. Faktisk er det ikke tilfældet - der er flere snesevis af skjoldbruskkirtsygdomme, hvor behandlingsmetoderne kan variere diametralt. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Med hypothyroidisme er skjoldbruskkirtlen ødelagt, og det er ikke længere i stand til at syntetisere dem ved hjælp af jod. Derfor giver iodpræparater til hypothyroidisme ingen mening - du har brug for substitutionsbehandling med thyroxin.

    Mange tror at skjoldbruskkirtlen er skadelig for sollys. Er det sådan?

    Nej, det er ikke, og for at være mere præcis, så er der intet bevis for, at dette er tilfældet - ingen undersøgelser er blevet udført på denne score. Hypothyroidisme er omtrent ligeligt fordelt i Australien, Sydafrika og for eksempel i de nordiske lande. Således hos patienter med kompenseret hypothyroidisme er der ingen klimatiske forhold: Lev hvor du vil og hvordan du vil, tag bare thyroxin og regelmæssigt overvåge niveauet af TSH

    Endnu fremmede er forbuddet mod patienter med skjoldbruskkirtelbesøg, der besøger bad, saunaer, massagerum, iført åbent tøj osv.

    Hvor kan jeg finde oplysninger om skjoldbruskkirtelsygdomme på internettet? www.thyronet.ru

    Nogle typiske fordomme og misforståelser om hypothyreoidisme og substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormonemedicin

    1. Når hypothyroidisme, som med enhver anden skjoldbruskkirtel, er det skadeligt at besøge solen, få nogen fysioterapibehandling, massage halsområdet osv.
    2. Moderne præparater af skjoldbruskkirtelhormoner med langvarig administration, selv i en korrekt udvalgt dosis, kan forårsage skade på maven, leveren og andre organer.
    3. At tage thyroxin medicin (i den korrekte dosis) fører til en stigning i aggressivitet.
    4. Tage tyroxin medicin er vanedannende - de kan "blive hooked".
    5. Hvis du skal drikke thyroxin, er det bedre at gøre det i minimale doser.
    6. Jo oftere at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (bestemmelse af niveauet af TSH), jo bedre.
    7. For at kontrollere kompensationen for hypothyroidisme er det meget vigtigt at bestemme niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.
    8. En eller to dage om ugen skal du tage en pause i at tage thyroxin.
    9. Nogle gange er det nødvendigt at skifte indtagelse af forskellige doser af lægemidlet (for eksempel skiftende gennem dagen, derefter en, derefter en anden dosis).
    10. Hvis du tager stoffet efter et måltid, vil det forhindre det i at påvirke maven og andre indre organer negativt.
    11. Hvis thyroxin tages, er administrationen af ​​andre hormonelle lægemidler, herunder orale præventionsmidler, uønsket.
    12. Uanset hvad det var med skjoldbruskkirtlen, er det under alle omstændigheder bedre at bruge mere iod og jodholdige fødevarer.
    13. Hvis operativ behandling allerede er vist, er det bedre at forlade så meget som muligt og fjerne så lidt som muligt.
    14. Hypothyroidisme er et af de værste resultater af kirurgisk behandling af skjoldbruskkirls sygdomme og behandling med radioaktivt iod.
    15. En patient med hypothyroidisme er deaktiveret.
    16. Hvis hypothyroidisme opdages, er alle klager og helbredsproblemer i patienten forbundet med hypothyroidisme, og med kun hypothyroidisme (uanset kompensation).
    17. Selv hvis kompenseret hypothyroidisme (TSH niveau hos de patienter, der fik thyroxin er normal), det er forekomsten af ​​eventuelle sundhedsmæssige problemer forbundet med "skjoldbruskkirtel", og alle disse problemer er at beslutte endokrinolog.
    18. Typer af skjoldbruskkirtlen virker ikke (med hypothyroidisme) - en kvinde, selvom hun modtager substitutionsbehandling, er absolut kontraindiceret under graviditet, og i tilfælde af hendes indtræden er det nødvendigt at have abort.
    19. Selv om en kvinde får en korrekt valgt erstatningsterapi for hypothyroidisme, vil hun, hvis hun bliver gravid og fødes, lide mental forsinkelse.
    20. Thyreoidea lidelser er nedarvet, så børn af kvinder med sygdom i skjoldbruskkirtlen er sandsynligvis også vil lide af disse sygdomme, og de skal være i den tidlige barndom så ofte som muligt at inspicere (hormonelle test udført).
    21. Geli kvinde tager thyroxin, det er kontraindiceret amning.
    22. Overvægt er som regel forbundet med nogle endokrine sygdomme ("stofskifteforstyrrelser") og meget ofte med skjoldbruskkirtelsygdomme.
    23. Geler med hypothyroidisme begynder at tage thyroxin, du kan helt normalisere overvægt.
    24. Symptomer som skrøbelighed og hårtab, hævelse og en følelse af tryk i nakken ("klump i halsen") er normalt forbundet med skjoldbruskkirtlenes sygdomme.
    25. For at kontrollere behandlingen af ​​hypothyroidisme skal du udover hormonelle studier regelmæssigt lave en ultralyd og skjoldbruskkirtlen.
    26. Årsagen til at øge dosen af ​​thyroxin er bevarelsen af ​​sådanne mulige symptomer som generel svaghed, lav arbejdskapacitet, døsighed og bevarelse af overskydende kropsvægt.

    Fadeev Valentin Viktorovich

    Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme -

    mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner

    [1] En undtagelse i en række tilfælde kan være subklinisk hypothyroidisme, som vil blive diskuteret separat.

    Professor Fadeev V.V. F15

    Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

    Denne brochure omhandler problemerne forbundet med en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme - hypothyreoidisme (et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen). I en tilgængelig form diskuteres årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom, metoderne til diagnose og behandling. Brochuren indeholder svar på de mest typiske spørgsmål fra patienter om skjoldbruskkirtelsygdomme.

  • Du Må Gerne Pro Hormoner