Fjernelse skjoldbruskkirtel vist i identificere maligne væv i dens store knudepunkter og godartede neoplasmer, komprimere organer og strukturer af halsen. Også udføres kirurgi i fravær af virkning af lægemiddelbehandling og forværringen af ​​strømmen af ​​sygdomme, såsom multi-toksiske og ikke-toksisk struma, toksisk struma. Operationen hedder thyroidektomi og involverer total fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Kontraindikationer

De fleste kontraindikationer til kirurgi er midlertidige og kræver en grundig præoperativ forberedelsesperiode. Der er dog patologier, hvor resektion udsættes eller erstattes af konservativ behandling.

Kontraindikationer til fjernelse:

  • enkeltartede noder;
  • thyrotoksicose (øget produktion af hormoner);
  • akutte infektionssygdomme (influenza, SARS, tonsillitis, lungebetændelse osv.);
  • forværring af kroniske patologier
  • alvorlig kronisk nyresvigt
  • levercirrhose, kompliceret af ascites (ophobning af væske i bukhulen).

Thyroidectomy er farlig for patienter i ældre og senile alder, der lider af samtidig hjertesygdomme i hjertet eller bronkopulmonært system.

Anvendelsen af ​​anæstesi under graviditet truer udviklingen af ​​komplikationer i fosteret, derfor om muligt overføres thyroidektomi til postpartumperioden. I akut tilfælde er fjernelse af orglet i graviditetens anden trimester tilladt. Med bekræftelsen af ​​en gravid onkologisk sygdom med udviklingen af ​​fjerne metastaser afbrydes graviditeten.

Forberedelse til en operation

  • høring af terapeuten for at afsløre latente patologier
  • foreløbig behandling af aktuelle sygdomme, eliminering af eksacerbationer
  • konsultation med operationskirurg og endokrinolog
  • Diagnose af kroppen (ultralyd af skjoldbruskkirtlen, computertomografi af nakken, biopsi af knuder, fluorografi);
  • gennemføre test (generel analyse af blod- og urinprøver, blod biokemi, koagulationsanalyse, tumormarkører, analyse af alle de skjoldbruskkirtelhormoner, undersøgelse af HIV, hepatitis og seksuelt overførte sygdomme);
  • høring med en anæstesiolog og udvælgelse af anæstesi (anæstesitoleranceanalyse).

Hyppigheden af ​​udvikling af skjoldbruskkirtelologier hos kvinder er meget højere end hos mænd, og fjernelse af organet er oftere krævet af repræsentanter for svagere køn.

Prisen for fjernelse afhænger af valg af klinik og kategori af operationel læge.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

I medicinsk praksis er der tilfælde, hvor konservativ behandling af skjoldbruskkirtelologier er ineffektive eller ikke mulige. I sådanne situationer anvendes kirurgisk indgreb.

I nogle tilfælde fjernes skjoldbruskkirtlen, som ikke klare den funktionelle belastning, delvist eller fuldt ud. Specialister i kirurgisk endokrinologi praktiserer en række kirurgiske procedurer, der er karakteristiske for forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen involverer visse risici og komplikationer. Normal funktion af skjoldbruskkirtlen er meget vigtig, sygdommen i det endokrine organ fremmer forstyrrelse i kroppens vitale aktivitet.

Typer af kirurgiske operationer og forberedelse til

Operationer på skjoldbruskkirtlen udføres for nodulære eller tumor-neoplasmer af organvæv og patologiske processer i den. De farligste patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen behandles ved hjælp af kirurgiske metoder, det vil sige operationen udføres. Flere metoder til at udføre operationer for at fjerne del, lobe eller skjoldbruskkirtlen i sin helhed er blevet udviklet.

I øjeblikket adskilles flere almindelige invasive procedurer:

  1. Thyroidektomi.
  2. Subtotal resektion.
  3. Endoskopisk fjernelse.
  4. Laser ødelæggelse.
  5. Resektion af isthmusen.
  6. Hemithyroidectomy.

De fremlagte metoder har både positive og negative nuancer. Og også kontraindikationer og indikationer for proceduren.

Til operationen skal skjoldbruskkirtlen undersøges. Forberedelse til endokrinologisk kirurgi omfatter en række smalt fokuserede hardware- og laboratorieundersøgelser:

  • indstilling af niveauet af hormoner og antistoffer i kroppen
  • ultralydsundersøgelse af orgel og lymfeknuder;
  • biopsi prøveudtagning;
  • visuel inspektion af strubehovedet og stemmebåndene
  • evaluering af morfologiske forandringer i væv ved hjælp af computertomografi
  • undersøgelse af protonogenet ved etablering af medulært karcinom
  • scintigrafi af organet.

Udover de ovennævnte obligatoriske procedurer skal patienten bestå af en række generelle kliniske tests og en række undersøgelser, der skal udfyldes inden indlæggelse:

  • biokemisk blodprøve;
  • generel analyse af blodserum
  • analyse af urin
  • hemostasiogram;
  • brystet røntgenstråler;
  • etablering af blodgruppen og Rh-faktor

Ifølge patientens individuelle egenskaber vil specialisten evaluere patientens hormonelle tilstand, muligheden for at udføre operationen og vælge den mest hensigtsmæssige og nødvendige kirurgiske metode.

thyroidektomi

Ektomi af organet, fuldstændig fjernelse af begge lobes med en isthmus kaldet thyroidektomi. Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres i ekstremt sjældne tilfælde. Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er som følger:

  • organs onkologiske patologi
  • godartede cyster
  • giperterioz;
  • Tilstedeværelse af enkle og flere knudeformationer (mere end 3 cm);
  • et krav om imponerende størrelse, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig;
  • goiter zasladinny;
  • Graves sygdom;
  • funktionel autonomi

Absolutte indikationer for operationen på skjoldbruskkirtlen er forekomsten af ​​maligne tumorer i vævene.

Det er ikke let at fjerne skjoldbruskkirtlen i sin helhed. Operative handlinger udføres af kvalificerede endokrinolog kirurger. Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres på en planlagt måde. I mange lægecentre er der indledt en foreløbig registrering for proceduren. Det er mere hensigtsmæssigt at lave en aftale for en operation straks efter at have diagnosticeret behovet for det.

Skjoldbruskkirtlen fjernes under generel anæstesi.

Forløbet af proceduren:

  1. Introduktion af endotracheal anæstesi.
  2. Horisontal snit i jugulært hak.
  3. Ektomien af ​​orgelet (kirtlerne og kirtlen fjernes).
  4. Afslutning af kirurgisk korrektion.
  5. Spredte væv suges med medicinske tråde.
  • skader på parathyreoidea
  • traumatisering af strubehovedet;
  • postoperativ udvikling af hypothyroidisme;

Procedurens varighed kan variere. I gennemsnit tager det 50-70 minutter. Patienterne ordineres til thyreoideahormonmedicin med henblik på undertrykkende behandling.

Endoskopisk fjernelse af kirtlen

Minimalt invasiv skjoldbruskkirurgi ved brug af minimal adgang og endovideosurgical udstyr er en videostøttet fjernelse af kirtlen.

  1. Indledning af anæstesi.
  2. I subchamberregionen udføres en bueformet snit på 2 -3 cm.
  3. Et specielt endoskop indsættes i operationshulrummet og mobiliseres.
  4. Ultralyd saks skærer organets kar.
  5. Ved hjælp af video kontrolleres hemostasen.
  6. Ektomi af kirtlen.
  7. Anvendelse af kosmetiske suturer.
  8. Afslutningen af ​​proceduren.

Varigheden af ​​operationen er 45-70 minutter. På grund af mini-adgangen er udarbejdelsen af ​​postoperativ smerte moderat.

En lille bueformet snit giver en fremragende kosmetisk effekt.

Subtotal fjernelse af kirtlen

Subtotal resektion af thyreoidea - invasiv procedure, hvor et segment fjernes større endokrint organ, og 4.7 gram thyreoideavæv forbliver på sidefladerne af parathyroidea, larynx nerve og luftrør. Delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen fremmer dannelsen af ​​arvæv og forekomsten af ​​mulige komplikationer. Et af de vigtigste negative postoperative øjeblikke er forekomsten af ​​tilbagefald af følgende patologier:

  • giftig diffus goiter;
  • skjoldbruskkirtlen cancer.

Ifølge medicinsk statistik, menes det, at hvis den første procedure blev gennemført på baggrund af den store størrelse af hjemmesiden, så er sandsynligheden for tilbagefald er omkring 6 - 8%. Hvis operationen skyldes flere knudeformationer, men kun en del af organet blev fjernet, er sandsynligheden for gentagelse i dette segment 22%. Hvis det er nødvendigt at genoperere kirurgisk indgreb, opstår der problemer på grund af forekomsten af ​​ardannelse, og risikoen for komplikationer stiger.

Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen udføres på grund af følgende indikationer:

  • forskellige former for goiter;
  • tyreotoksikose.

Resektionskursus:

  1. Indledning af anæstesi.
  2. Et bueformet snit i nakken.
  3. Ekstrudering af del af kirtlen.
  4. Kontrol af hæmostase.
  5. Anvendelse af kosmetiske suturer.
  6. Afslutning af driften.

Efter resektion vil patienten blive ordineret hormonbehandling med L-thyroxin.

hemistrumectomy

Fjernelse af venstre eller højre halvdel er andelen af ​​skjoldbruskkirtlen kaldet hemithireoektomi.

Indikationer for adfærd er:

  • forkalkning af knuden;
  • follikulære cyster;
  • godartet neoplasma
  • kronisk thyroiditis;
  • kortvarig dannelse af store knudeformationer;
  1. Patienten injiceres i en lægemiddelinduceret søvn.
  2. Hak i jugulært hak.
  3. Visualisering af kirtlen og evaluering af skader på tilstødende væv og bestemmelse af den nøjagtige placering af patologiske foci.
  4. Mobilisering af den tilbagevendende nerve.
  5. Resektion af skjoldbruskkirtlen med krydsning af isthmusen.
  6. Suturering.
  7. Afslutningen af ​​proceduren.

Mulige komplikationer omfatter:

  1. Hypoparathyreoidisme.
  2. Nerveskade ledsaget af stemme dysfunktion.
  3. Postoperativ blødning.
  4. Parese af strubehovedet.

Procedurens varighed varierer fra 40-60 minutter.

Resektion af isthmusen

Denne type operation anvendes, når en lille knude er diagnosticeret i kirtlen, og volumenet af ektomien hos hver lap overstiger ikke 5 g.

  1. Indledning af anæstesi.
  2. Udfør et bueformet snit.
  3. Resektion af belastede væv.
  4. Suturering.
  5. Afslutning af driften.

Procedurens varighed er fra 50-80 minutter.

Resektion af berørte væv i skjoldbruskkirtelen ved hjælp af en medicinsk laserenhed kaldes laser ødelæggelse. Den moderne teknik, der bruges til at fjerne godartede knuder, er ved at blive populær i klinisk praksis. En af de vigtigste fordele ved varmeeksponering er evnen til at udføre proceduren under lokalbedøvelse og smertefrihed.

Varmestråler med lav effekt bidrager til ødelæggelsen af ​​belastede væv i en størrelse på højst 400 mm. Teknikken forlader ikke postoperative ar og kosmetiske defekter på huden. Hvis størrelsen af ​​den nodulære formation er mere end 400 mm, skal proceduren gentages.

Laserskade skyldes godartede knuder. En obligatorisk betingelse for at udføre laser ødelæggelse er bekræftelsen af ​​arten af ​​dannelsen gennem biopsi.

  1. Anæstesi med lokalbedøvelse.
  2. Punktering og indsættelse af en punkteringsnål.
  3. Uz - kontrol.
  4. Indførelse af en kvarts LED.
  5. Virkningen af ​​lysstråler på det berørte væv.
  6. Ødelæggelse af neoplasmstrukturer.
  7. Fjernelse af nålen.
  8. Placer punkteringen og påfør et bandage.
  9. Afslutningen af ​​proceduren.

Varigheden af ​​laser eksponering er ca. 60 minutter. Gendannelsesperiode er ikke påkrævet.

  • betændelse i den muskulære korset i den cervikale rygsøjle;
  • halsbetændelse;
  • fald i stemmeaktivitet.

På den syvende dag efter laser ødelæggelsen er patienten tildelt en kontrol ultralyd diagnose.

Rehabiliteringsperiode

I den postoperative periode ordineres patienten medicin til individuelle indikationer. I de fleste tilfælde er substitutionsterapi påkrævet: at tage hormonelle medikamenter, der understøtter niveauet af nødvendige hormoner i kroppen. I tilfælde af delvis fjernelse af kirtlen er det nødvendigt at observere rutinen af ​​en specialist med kontrol af tilstanden af ​​det endokrine organ og omgivende væv.

Kontrol over patientens tilstand udføres ved at udføre hardwarestudier:

  • ultralyd undersøgelse;
  • scintigrafi;
  • analyse af serumniveauer af hormoner;

Baseret på forskningen evaluerer specialisten dynamikken og korrigerer om nødvendigt ordningen med narkotikabehandling.

Under rehabilitering anbefales det:

  1. Doserer den fysiske belastning jævnt.
  2. Sove mindst 7 timer.
  3. Afstå fra at besøge saunaer.
  4. Overholde passende ernæring.
  5. Afvis fra skadelige vedhæftede filer.

Rehabiliteringsprocessen vil blive hurtigere, hvis du tager den nødvendige hormonbehandling, observeret i endokrinologen.

Med patologier af endokrin natur konfronteres et større antal mennesker i forskellige aldersgrupper og køn. Skjoldbruskkirtlen problemer er meget vigtige, nemlig frigivelse af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen i blodbanen, stimulere metabolisme i alle celler i det menneskelige legeme og fastholde den normale hjerne aktivitet og hjertefunktion, bevægeapparatet, frugtbarhed og det humane immunsystem.

At udføre operationer på skjoldbruskkirtlen er en spændende øvelse. Med organets ektomi, undrer patienten sig: Kan jeg leve uden skjoldbruskkirtel, et fuldt liv? Kirurgisk indgreb kan forbedre den opererede persons livskvalitet betydeligt og ændrer ikke den sædvanlige livsstil. Moderne kirurgi giver mulighed for at korrigere den hormonelle baggrund af en person på kort tid. For at opnå et positivt resultat efter at have udført operationer på kirtlen er det nødvendigt at følge henstillingerne fra den behandlende læge.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen - indikationer, forberedelse og teknologi til udførelse, rehabilitering og komplikationer

Kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen er en procedure med øget kompleksitet. Det bør udføres i specialiserede klinikker til læger med passende kvalifikation. Operationen er en radikal måde at behandle kirtelens patologi på, det hjælper med at eliminere flere patologier. Moderne kirurgi er udstyret med de nyeste teknologier, der gør det muligt at gennemføre indgreb på kirtelet ved minimalt invasive teknikker, som sikrer hurtig og kvalitativ ødelæggelse af det berørte område.

Hvad er skjoldbruskkirurgi?

Nogle skjoldbruskkirls sygdomme med ineffektivitet af konservative terapimetoder kræver kompleks kirurgisk behandling. Kompleksiteten ved at udføre kirurgiske indgreb bestemmes af dette organs specifikke placering. Skjoldbruskkirtelen støder tæt på spiserøret, vokalbåndene, de tilbagevendende gutturale nerver. Derudover er kirtlen omgivet af en række store skibe og skødesløs bevægelse af kirurgen kan føre til deres skade og farlige blødninger.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Ved udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling er det vigtigt at vurdere risikoen for sygdommen korrekt. Indikationer for operation på skjoldbruskkirtlen er absolutte og relative. Følgende er de absolutte indikationer for kirurgisk behandling:

  1. Nodes. Et af de hyppigste organpatologier. Det forekommer hos ca. 45-50% af befolkningen. Sådanne formationer er som regel godartede. Aktivitet er ordineret til den manglende effektivitet af konservativ behandling, store størrelse af godartede tumorer (for synkebesvær, luftvejene, esophageal klemme hulrum) eller i dannelsen af ​​giftige knudepunkt (toksisk diffus struma), når tilgroet væv begynder at udskille store mængder hormon.
  2. Kræft. Påvisning af ondartet neoplasma er en direkte indikation for akut total thyroidektomi. Samtidig fjernes selve kirtlen, det nærliggende væv og lymfeknuder.
  3. Autoimmun thyroiditis. Det er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv, hvilket fører til en krænkelse af sekretionen af ​​follikulær sekretion og skjoldbruskkirtelhormoner.

Relative indikationer for kirurgi på shchitovidku indbefatte flere godartede tumorer, som ikke overstiger en diameter på 0,7-1 cm, cyste i skjoldbruskkirtlen, aflejring af calciumsalte i orgel parenchyma eller i det omgivende væv, retrosternal struma, som er, ifølge forskningen ikke stigninger i størrelse, ikke presse organerne af mediastinum.

Fremstilling af

Før kirurgisk behandling er en omfattende undersøgelse af patienten nødvendig, ifølge hvilken graden af ​​udvikling af kirtelens patologi vurderes. Derudover hjælper instrumentelle og laboratorieundersøgelser med at bestemme mængden af ​​nødvendige interventioner, operationel adgang, indsnitets størrelse. Undersøgelser omfatter:

  • Ultralyd af kirtelstrukturen;
  • computertomografi af nakken;
  • magnetisk resonans billeddannelse af mediastinum;
  • generelle tests af blod, urin,
  • fin nål aspiration biopsi og histologisk undersøgelse af væv, celler;
  • bestemmelse af blødningshastigheden
  • blodprøve for hiv;
  • en undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvordan er operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Valg af operationen afhænger af typen af ​​sygdom, stadium af sygdommen, graden af ​​ødelæggelse kræft, ondartet svulst vækstrate diffus struma, samtidige komplicerende faktorer, såvel som alder og køn af patienten. Ifølge statistikker er de mest optimale metoder resektion og delvis fjernelse af det berørte væv. Der er flere typer operationer på skjoldbruskkirtlen:

  • hemithyroidektomi (fjernelse af en af ​​lobens klipper);
  • thyroidektomi (fjernelse af hele kirtlen);
  • resektion (delvis fjernelse af berørte væv).

thyroidektomi

Operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen eller en del af det kaldes thyroidektomi. Radikal kirurgi er sjældent, normalt kun ved påvisning af maligne tumorer i kroppens væv og er ledsaget af fjernelsen af ​​nogle nakkemuskler, væv, lymfesystemet. Delvis thyroidektomi udføres som regel med diffus giftig goiter.

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. På den forreste overflade af halsen udfører kirurgen et længdesnit af huden 8-10 cm i størrelse. Blodkarrene koaguleres, klemmes af en blød klem eller bandages. En del af kirtlen, der skal fjernes, skæres forsigtigt af friske væv og fjernes fra operationssåret. Inskæringen er lagdelt i lag, afløb i 12-48 timer installeres og en steril bandage påføres. Varigheden af ​​operationen er 2-3 timer.

I nogle tilfælde bruger kirurgen den endoskopiske metode til at udføre thyroidektomi: ved hjælp af små snit, et optisk kammer og specielle miniatureinstrumenter ødelægges kirtlen. Fordelen ved denne type intervention er manglen på behovet for et stort snit, en kort postoperativ periode og en lav risiko for postoperative komplikationer.

hemistrumectomy

Dette er et kirurgisk indgreb, som er fjernelsen af ​​den berørte kløver af kirtel sammen med isthmusen. En af de hyppigste indikationer for at udføre denne operation er multinodale godartede neoplasmer. Derudover er hemithyroidektomi effektivt til behandling af den første fase af kræftlæsioner med adenom, kronisk thyroiditis. En operation er ordineret til store størrelser af neoplasmer, der deformerer nakken, hvilket forårsager fornemmelse af kvælning.

Hidtil udføres operationen gennem et lille snit på huden: dets størrelse skal være tilstrækkelig til at gennemgå hele det opererede område og give den optimale kosmetiske effekt. Dette kirurgiske indgreb udføres uden at krydse de korte muskler i nakken, hvilket hjælper med at reducere smerte, hævelse. Indsnitene udføres af en harmonisk skalpælle, som hjælper med at reducere blodtab under operationen. Interventionens varighed er ca. 2 timer. Hemitireoektomi består af følgende trin:

  1. Lægen på halsen udfører markeringen.
  2. Patienten får en generel anæstesi.
  3. Kirurgen giver adgang til kirtlen ved at udføre et skære på huden omkring 6-8 cm lang, dividerer nakke musklerne uden et snit.
  4. Lægen visualiserer skjoldbruskkirtlen, vurderer arten af ​​vævsskader, allokerer tilbagevendende larynx nerve, den største af de nerveforgrening, udskæres derefter den beskadigede prostata andel med en landtange.
  5. Kirurgen udfører hæmostase, pålægger suturer og etablerer dræning.

resektion

Driften af ​​resektion er fjernelse af den berørte del af kirtlen. Indikationer for anvendelse er knudeformationer, godartede tumorer. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Lægen udfører en lille tværgående snit, 5-8 cm i størrelse på halsens forside, hvorefter det patologiske væv i kirtelet adskilles. Samtidig forbindes skibene, der fodrer kirtlen forsigtigt.

Som regel, når resected, er den maksimalt mulige mængde kirtlevæv tilbage. Huden og det subkutane væv sømmes. Hele resektionsoperationen varer ca. 2 timer. Et ukompliceret kirurgisk sår helbreder sig inden for to til tre uger, i stedet forbliver det et lille umærkeligt ar, der lurer i hudens folder. Få dage efter den kirurgiske procedure begynder de substitutionsbehandling med L-thyroxinpræparater til erstatning for hormonmangel i kroppen.

Postoperativ periode

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen udføres, skal patienten forblive under lægeovervågning i mindst tre dage, forudsat at der ikke er komplikationer. I nogle tilfælde forlænges indlæggelsesbehandling til 7-10 dage, for eksempel hvis der er forværringer af kronisk comorbiditet. I den postoperative periode skal patienten beskytte sømområdet mod forurening og skader med en særlig patch af silikone og lim. De sikrer steriliteten af ​​det postoperative sår og minimerer risikoen for ardannelse, adhæsioner eller ar.

Efter ophør af hospitalsindlæggelse skal patienten besøge endokrinologen for at bestemme det videre behandlingsregime og udvælgelsen af ​​livslang erstatningsterapi, iodpræparater. Ernæring i den første uge efter operationen skal bestå af mashed magert mad: kogt kød, fisk, flydende grød og grøntsagspuré. Det er nødvendigt at udelukke mejeriprodukter, fast mad.

I den første måned efter operationen på skjoldbruskkirtlen skal patienten lede en rolig, målt livsstil. Du bør undgå nervøs, følelsesmæssig overbelastning, langt fysisk arbejde, sports træning. Det er forbudt at bruge alkohol og tobak. Kontrol over patientens tilstand indbefatter instrumental (røntgen-, scintigrafi-, ultralyd) og laboratorietest (blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner).

komplikationer

Eventuelt kirurgisk indgreb kan ledsages af nogle komplikationer. Som regel er de sjældne, men nogle patienter kommer op. Her er nogle mulige komplikationer efter skjoldbruskkirurgi:

  • blødning;
  • smitsomme læsioner
  • skade på den tilbagevendende nerve;
  • hypocalcæmi;
  • hæmatom;
  • beskadigelse af stemmebåndene.

Virkninger af operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Hos kvinder er konsekvenserne af operationen mere udtalt end hos mænd, fordi mange andre patologier af reproduktive og endokrine systemer udvikler sig mod deres baggrund:

  • dysfunktion af æggestokkene;
  • udvikling af cyster, godartede tumorer i bækkenorganerne
  • lidelser i menstruationscyklussen (dysmenorré).

Derudover indebærer komplikationer behovet for yderligere instrumentel eller laboratorieundersøgelse af patienten, overvågning af reproduktive organers funktion, rådgivning med en gynækolog, endokrinolog. Hvis operationen er vellykket, genopretter kroppen hurtigt, den normale funktion af alle vitale systemer genoptages.

udgifter til

Prisen på kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen afhænger af operationens kompleksitet, behovet for yderligere undersøgelser og specifikationerne i den postoperative periode. Se den omtrentlige omkostninger ved kirurgisk behandling:

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi for at fjerne knuderne?

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres, når andre behandlingsmetoder ikke giver den ønskede effekt. Kirurgi på skjoldbrusken er en radikal og en enkelt måde, takket være hvilken alvorlig patologi er elimineret. Kirurgisk behandling er en medicinsk procedure med en vis procentdel af kompleksitet og fare.

I hvilke tilfælde foreskriver de en operativ indgreb på skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen er et endokrine organ med lille størrelse, men meget vigtigt, da mange af kroppens processer afhænger af dets normale aktivitet. Derudover er orgelet omgivet af et netværk af blodkar, forgrening af nerveender. Derfor er kirurgi på skjoldbruskkirtlen en kompliceret procedure. Hvorvidt proceduren for fjernelse er nødvendig, løser endokrinologen efter de modtagne forskningsresultater.

Før du sender patienten til operationsstuen, udfør en række undersøgelser. Det er nødvendigt at være overbevist om, at der er tegn på operation på skjoldbruskkirtlen. Hvis det som følge af sådanne kontroller viser sig, at neoplasmer er godartede, anvendes konservativ behandling.

Må ikke altid bruge kirurgi, nogle gange kan man få selv med de åbenlyse kosmetiske defekter af halsen, i thyreotoksikose eller kvælende angreb, hvis biopsien viste godartet karakter af metode til uddannelse.

Tildele kirurgisk behandling for patologier, når der er tegn på fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  1. Når tilstedeværelsen af ​​kræftceller i skjoldbruskkræft er bekræftet;
  2. Når undersøgelserne bekræftede tilstedeværelsen af ​​enhver malign neoplasma;
  3. I nærværelse af en multinodal goiter;
  4. Hvis nodalvæksten er stor.

En anden form for behandling - dette er det ikke-kirurgiske indgreb, det producerer, hvis det bekræftes af forskning:

  • neoplasmens karakter er godartet
  • nodal giftig goiter;
  • diffusivt toksisk goiter;
  • nodal og multinodulær goiter.

Den ikke-kirurgiske metode anvendes, når den anvendte konservative ikke har givet en terapeutisk effekt. Laser hypertermi er anvendelig, når patienten ikke ønsker at acceptere en operation.

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Hemithireoektomi - i denne form er proportionen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernet. Denne metode bruges til at behandle en follikulær tumor eller giftig goiter
  2. Thyroidectomy - i dette tilfælde er kirtlen helt fjernet. Bruges til at fjerne kræft i skjoldbruskkirtlen og multinodulær eller diffus goiter.
  3. Resektion af orgelet, det vil sige fjernelsen er delvis, når kun det berørte væv udskæres. Anvendes til behandling af sjældne former for autoimmun thyroiditis. Kardial resektion af det organs kirurgiske indgreb udføres i nærvær af nodular goiter og tilstedeværelsen af ​​en knude på isthmusen.
  4. Lymfeknuder bruges, når der er onkogener, lymfeknuder fjernes sammen med det berørte organ.
  5. Subtotal resektion - en del af det beskadigede væv fjernes. Det anvendes sjældent, fordi konsekvenserne kan fremkalde et tilbagefald, og postoperative ar udgør desuden en fare, hvis en gentagen operation er nødvendig.

Der er to hovedmåder til fjernelse af skjoldbruskkirtler:

  • laser hypertermi;
  • kirurgisk indgreb og fjernelse af knuder udføres, når den histologiske undersøgelse bekræftede knogledannelsens maligne karakter. I dette tilfælde kan thyroidektomi eller resektion anvendes.

Sådan udfører kirurgi

Hovedopgaven til kirurgisk indgreb:

  1. Minimere kroppens traume.
  2. For at opnå en bedre effekt.

Skjoldbruskkirtlen er et meget følsomt organ, selv en lille fejl kan fremkalde et tab af stemme eller føre til en calciummangel, som patienten altid vil lide.

Inden proceduren begynder, er patientens hals fastgjort, så den ikke bøjer sig. Dette gøres for at reducere smerter i musklerne efter operationen og forhindrer også signifikant dannelse af spastisk tryk.

Skæringen og sømmen udføres pænt langs en linje, som falder sammen med hudfoldet, dette gøres for at sikre, at sømmen er mindre mærkbar.

Under operationen kontrolleres tilstanden af ​​de tilbagevendende nerver, som reagerer på tale, tæt for at minimere deres skade. Kontrol udføres ved hjælp af en pande kikkert forstørrelse, som letter kirurgen til at udføre operationen.

Fotodynamisk terapi giver dig mulighed for at opretholde en sund tilstand af parathyreoidea, så balancen af ​​calcium i blodbanen ikke forstyrres.

Anvendelsen af ​​absorberbare tråde fjerner risikoen for afvisning.

Sømene påføres en speciel lim, som giver dig mulighed for ikke at bruge en dressing.

Dræning med moderne metoder anvendes ikke, så der er ingen smerte.

Operation på skjoldbruskkirtlen - fjernelse af knuder forekommer under påvirkning af anæstesi.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af en moderne metode, der betragtes som videoassisteret operation. Under denne metode udføres alle manipulationer med et lille snit af blødt væv ved hjælp af videoovervågning. Et miniaturekammer indsættes i excisionsstedet. Alle manipulationer udføres ved hjælp af miniatureværktøjer.

Hvor længe varer skjoldbruskkirurgi?

Hvor lang tid tager operationen, afhænger primært af, i hvor høj grad læsionen er til stede, og hvilke manipulationer kirurgen skal gøre. Normalt varer processen omkring en time nogle gange to, men hvis det viser sig at du skal fjerne lymfeknuderne, kan processen strække sig til 3,5 - 4,5 timer. Proceduren sikrer minimal skade på blødt væv.

Hele den kirurgiske proces refererer til særligt komplekse procedurer. Derfor er omkostningerne ved en sådan behandling høj, især hvis behandlingsprocessen udføres af en endokrinolog-kirurg.

Og det endelige beløb indeholder oplysninger om, hvilken intervention der blev foretaget, det vil sige:

  • hele organet blev fjernet;
  • fjernelse var kun en andel;
  • hvad der specifikt blev fjernet: goiter, cyste eller knude.

Det præcise svar, hvor meget er operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, kan kun gives af klinikets personale, efter procedurerne for undersøgelsen og installation af en nøjagtig diagnose.

Hvordan går eller finder sted og hvor meget driften ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen varer?

Ifølge statistikkerne om skjoldbruskkirtel er der fundet hver anden indbygger på planeten, der besætter andet sted efter SD. Skjoldbruskkarsygdommen er altid farlig, men med rettidig behandling er den helt helbredes.

Problemets art

Ofte opmærker folk ikke på de første manifestationer, som varer længe nok og henviser til en læge, når sygdommen er kompliceret. Ofte i sådanne tilfælde viser konservativ behandling at være uhensigtsmæssig, og man må ty til radikale behandlingsmetoder. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en ret kompliceret operation, men det udføres ofte ganske succesfuldt. Patienten skal vide, i hvilke tilfælde det er muligt at tale om genoprettelsen af ​​kirtlen, og når dette er umuligt og en operation er nødvendig?

Lidt om jern og dets funktioner

Skjoldbruskkirtlen - den største af de endokrine kirtler, projiceres nær skjoldbruskkirtlen, lige over den jugulære reces. Den består af 2 symmetriske lobes forbundet med en isthmus. Regulerer alle former for udveksling og er ansvarlig for styrken af ​​knogler. Ethvert system i den menneskelige krop er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patologier i skjoldbruskkirtlen er 4-5 gange mere typiske for kvinder.

For hvad svarer SHCHZH? For hastigheden af ​​stofskifte, muskel tone og knoglesystem, intellektuel udvikling af børn; for normal MC hos kvinder og indirekte for deres frugtbarhed, mænds styrke, menneskelige følelser, termoregulering, hæmopoiesis og cellulær respiration.

Thyroxin bidrager til normalisering af hele hormonelle baggrund i kroppen. Som konsekvenser udvikler ellers en ubalance af alle hormoner. I ordets fulde forstand anser endokrinologer ofte, at skjoldbruskkirtlen er et allestedsnærværende organ. Overtrædelser af hendes arbejde kan være både i form af øget produktion af hormoner og utilstrækkelig syntese.

Hvad er årsagerne til skjoldbruskkirtlen lidelser?

De provokerende faktorer omfatter følgende:

  • dårlig økologi;
  • jodmangel;
  • stress;
  • svulster i hypofysen;
  • komplikationer af kroniske sygdomme i andre organer og systemer;
  • forkert kost.

Når det er muligt at mistanke om en patologi SHCHZH?

Skjoldbruskkirtlen skal undersøges for sin eneste endokrinolog. Det første tegn på hyperfunktion er ofte ustabilitet af humør. Sammen med dette er der svedtendens, takykardi, en følelse af varme, øget appetit, vægttab.

Udadtil ligner sådanne mennesker ikke som syge mennesker, de har rødme på deres kinder, ekspressive skinnende øjne på grund af udvidelsen af ​​øjengabet, fløjlsagtig hud, de virker yngre end deres år. Øjnens udtryksevne erstattes af en goggle med tiden, det øvre øjenlåg kan ikke dække øjet helt. Udseendet er som et vredt udseende.

Fra siden af ​​indre organer har de ofte diarré, cardiopati, blodtryk stiger, dyspnø fremstår, træthed. Hvis alt dette fortsætter, udvikler hjertesvigt.

Med hypofunktion - hastigheden går langsommere i alt: en person bliver langsom, træt, går i vægt, tænker og taler hæmmes. Pulsen falder, bradykardi og et fald i blodtrykket fremkommer.

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen ofte udvikle struma, som kan, ved sin byspredning komprimere luftrøret og spiserøret, bryde synkning og vejrtrækning.

SHCHZH er så vigtigt for en organisme, der ufrivilligt er der et spørgsmål: og om sandsynligvis at leve under betingelse af udskæring af en skjoldbruskkirtlen? Ja, det er muligt, men en sådan patient skal tage hormoner, der erstatter hende til livet.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at fjerne skjoldbruskkirtlen? Disse spørgsmål kan besvares af en specialist i receptionen. Operation på skjoldbruskkirtlen: Hvad er navnet på fjernelse? Thyroidectomy eller ekstirpation. Efter undersøgelse kan lægen straks bestemme forekomsten af ​​indikationer og kontraindikationer til ektomi.

Indikationer for fjernelse

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er vist:

  • når der opdages en skjoldbruskkirtlen
  • med ineffektivitet af konservativ behandling i hyperthyroidisme, som har passeret til thyrotoksikose med en alvorlig tilstand
  • operation for at fjerne skjoldbruskkirtelkirtlen - nodalstørrelse på mere end 3 cm eller diffus
  • med tilbagevendende cyster
  • med brystet af zebra, som komprimerer mediastinum;
  • Operationen skal udføres med en skjoldbruskkirtel med total ødelæggelse;
  • med vækst af goiter med krænkelse af vejrtrækning og slukning;
  • i tilfælde af kosmetiske defekter
  • data af finnålbiopsi, som tillader tilstedeværelse af proliferation;
  • ved den hævede syntese af hormoner SHCHZH med umuligheden af ​​anvendelse RJT (en allergi);
  • ved beregning af skjoldbruskkirtelens parenchyma, hvilket indikerer en øget risiko for carcinom.

Prognosen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er for det meste gunstig, selv i tilfælde af onkologi - den kan helbredes fuldstændigt.

Jernet kan fjernes helt eller delvist, hvilket afhænger af omfanget af læsionen. Skjoldbruskkirtlen: Hvor lang tid tager operationen? Fjernelse operationen udføres i 40 minutter til 1,5 timer under anæstesi. Stingene efter det er næsten usynlige. Operationen udføres på en klassisk eller endoskopisk måde.

Kontraindikationer til kirurgi

Så for kontraindikationer er det muligt at bære:

  1. Godartet neoplasma af sådanne patienter bør behandles så konservativt som muligt. Og kun hvis det ikke passerede, vises operationen.
  2. Den ældre patientens alder er altid en hindring for at udføre operationer. Sådanne patienter kan anbefales ikke at operere med jern, men at udføre RJT (behandling med radioaktivt iod), for hvilken aldersgrænsen ikke gør det.
  3. Svære infektioner, aktiv TB, alvorlig form for diabetes, hepatisk og nyresvigt, forværring af kroniske patologier.

Konsekvenser af operationen

Er fjernelse af skjoldbruskkirtlen truet? Selvfølgelig kan kirurger ikke passere uden spor.

Da SHCHZH ikke er mere, sænkes de metaboliske processer i første omgang. Kropsvægten begynder at stige. Derfor anbefales det at starte en lavt kalorieindhold.

Også konsekvenserne: døsighed, tab af styrke, nedsat humør, konstant træthed - resultatet af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Lægen udpeger i disse tilfælde hormonbehandling (livslang). Hormoner er nødvendige, fordi ellers hypothyroid koma med et dødeligt udfald simpelthen vil udvikle sig.

Flere konsekvenser af operationen - Skader på larynusnerven - helt eller delvist. Derefter kan der opstå forstyrrelser i larynks følsomhed og motoriske aktivitet. Dette vil resultere i tab af stemme. Ved delvis skade er alle overtrædelser reversible. Også parathyroidkirtler med ansvar for fosfor-calciummetabolisme kan blive beskadiget under operationen. Behandlingen er symptomatisk.

Forberedelse til en operation

Fjernelse og forberedelse til operationen af ​​skjoldbrusken: En grundig undersøgelse af kroppen:

  • ultralyd;
  • CT;
  • levering af test for T3, T4, TTG;
  • UAC og OAM;
  • definition af oncomarkers
  • biokemi af blod;
  • når det påvirkes af knuder - lav en speciel biopsi af skjoldbruskknudepunkterne med en tynd nål ved aspiration.

I en tilfredsstillende tilstand gives terapeutens tilladelse til en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, og patienten underskriver en advarsel om risiciene. Patienter med thyrotoksikose fremstilles i flere uger før euthyroidisme (hormonniveauet er normalt).

Typer af operationer på skjoldbruskkirtlen

Der er flere metoder til at udføre operationer:

  1. thyroidektomi (total fjernelse) - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (med kræft). Dette bestemmes af patologien og graden af ​​forstyrrelser. Subtotal thyroidektomi - skåret mere end én aktie, og det meste af parenkym, undtagen det område af biskjoldbruskkirtlerne. Dette gøres med diffus goiter.
  2. lobectomy (fjerner fuldstændigt skjoldbruskkirtlen eller fjerner lommen) - udføres med en læsion af kirtel på den ene side.
  3. Nakke lymfadenektomi - Navnet på operationen, som udføres på de livmoderhalske lymfeknuder, oftere med onkologi.
  4. Resektion af skjoldbruskkirtlen er en delvis fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen (dens berørte væv).
  5. hemistrumectomy - halvdelen af ​​orgelet fjernes
  6. Radikal operation - udført med onkologi - fuldstændig udskæring af lymfeknuder, cellulose og nakke muskler. Når disse patienter opereres, er det ønskeligt at forlade mindst en del af parenchymen. Med intraphascial fjernelse, når nakkets fasciae ikke bevæger sig, er komplikationer i form af læsioner af larynx-nerve og parathyroidkirtler normalt udelukket. Kirurgi i dette er ret succesfuldt.
  7. Intrakapsulær metode - bruges på enkelte steder. Ekstrafascial variant - den mest traumatiske, bruges kun til skjoldbruskkræft.

Kirtlenes væv, der skal fjernes, sendes nødvendigvis til histologi. Når Graves 'sygdom - fjernede helt andelen af ​​kirtlen, isthmus og den anden del til dels. Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan være en endoskopisk metode - små snit reducerer traume.

thyroidektomi

Når patienten er indlagt på tid? Patienten er tildelt patienten en dag før operationen. Det sidste måltid er 12 timer før operationen, sedativer anvendes.

Hvordan er operationen? Patienten får generel anæstesi. Teknisk er operationen enkel, men tidskrævende. Først skal du lave et tværsnit på nakken på 6-8 cm, det subkutane fedt skæres også, og skjoldbruskkirtlen undersøges for at vælge operationens taktik. Hvis kræft er til stede, undersøges regionale væv for metastaser, så skæringen bliver dybere.

Afhængigt af omfanget af læsionen kan en del af kløften, 1 eller 2 løber på en gang, fjernes. Fjern sømme og såret er syet op.

Snittet er smurt med specielle forbindelser, der ikke tillader dannelse af ar og hjælper den hurtigste helbredelse. Nogle gange i såret er dræning tilbage for at forhindre hævelse, det kan renses næste dag.

Selv om udledningen er lavet på dag 2-3, går patienten engang i lægen og gennemgår yderligere undersøgelser. Den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage; med endoskopisk metode - 2-3 dage.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er konsekvenserne ikke særlig mærkbare med det konstante indtag af hormoner. Aktivitet, muligheden for befrugtning og fødsel fortsætter. Patienter for livet observeres af en endokrinolog.

Sletning uden operationer Ud over RJT er der andre ikke-operationelle metoder til sletning. Disse er metoder til interstitiel destruktion. Indikationer for dem: en knudepunkt på skjoldbruskkirtlen overstiger ikke 3 cm, tilbagefald efter operationen, cyst op til 4 cm, uønskethed hos den patient, der skal betjenes. Kontraindikationer: Psykiske lidelser og svær somatik. I forberedelsesperioden er testene de samme.

Etanol sclerotherapy metode - alkohol indføres i knudevævets væv, som sclerizes skibene. En anden metode er laserinduceret termisk terapi og termisk nedbrydning ved radiofrekvenser. Fordelen ved disse metoder er, at virkningen på det berørte område er nøjagtigt nøjagtigt.

Dette er især værdifuldt for ældre. Efter 60 år er udseendet af knuder på kirtlen et hyppigt og normalt fænomen. I dette tilfælde produceres thyroxin i højtalere, og aktiviteten af ​​CCC, CNS forstyrres. Da kirurgisk indgreb hos ældre ofte er besværlig, anvendes metoderne til destruktion. De giver ikke ardannelse, de er udepas og smertefri.

Inpatient behandling

Efter operationen enden virkning af anæstesi, patienter føler smerte i forsiden af ​​halsen - dette er normalt. Kan opleve uspecifik - den såkaldte ordinære generalforsamling - tilstand: overbelastning og hævede led, suppuration og blødning, beskadigede ledbånd og muskler - begrænsning af halsen mobilitet, indførelse af luftrørsslangen i anæstesi - hæshed - alle disse stater er midlertidige og testet med symptomatisk behandling.

Specifikke komplikationer - når larynx-nerve og parathyroidkirtler berøres. Ved utilsigtet fjernelse af disse kirtler udvikler hypokalcæmi med en følelse af paræstesi i benene og kramperne.

Målet med behandling er at eliminere hypocalcæmi. Calciumpræparater er ordineret.

Arret i form af en tynd lysstribe på halsen dannes efter 2-4 uger. Ved udgangen af ​​måneden forbliver rødmen, hævelsen og udledningen ikke.

Når skjoldbruskkirtlen er fjernet, er hormonbehandling allerede påbegyndt på hospitalet. Doserne administreres parenteralt - deres brug er nødvendig.

Erklæringen er for 3-7 dage. Derefter er patienten under poliklinisk overvågning af en læge. Varigheden af ​​ambulant fase er 1-3 måneder, på hvilket tidspunkt kroniske sygdomme kan blive forværret. I slutningen af ​​denne periode er sygeorlov lukket.

Særlige komplikationer på det tidspunkt: det periodiske temperaturstigning, en ændring i hjertefrekvens i begge retninger, døsighed, træthed, tab af appetit eller helt de modsatte stater + tør hud, hårtab, udslæt, vægt udsving. Disse konsekvenser - er ikke påkrævet og taler om behovet for dosisjustering af thyroxin, bør de ikke blive tolereret.

Efter poliklinisk fase er der en periode med selvovervågning. 2 gange om året bliver nødt til at besøge en endokrinolog. Hvis skjoldbruskkirtlen er fjernet, tages hormoner til livet.

drift

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma.

Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  1. anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  2. Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  3. follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  4. den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  1. analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  2. ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  3. aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  4. præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  5. thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  6. scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  7. i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet.

Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Postoperativ søm spredes oftere.

I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Du Må Gerne Pro Hormoner