Arvelige faktorer og ugunstige økologiske forhold kan forårsage immunitetsforstyrrelser. Hvis kroppens forsvar ikke fungerer korrekt, forekommer der akutte og kroniske sygdomme. De enkleste sådanne reaktioner er allergier overfor forskellige kemikalier, fødevarer, husholdningsmidler. I mere alvorlige tilfælde udvikler autoimmune sygdomme. Enhver sådan sygdom skyldes aggressionen af ​​kroppens forsvar mod sit eget væv. Autoimmun betændelse kan påvirke nyrerne, huden, leddene, kønkirtlerne og andre organer. Skjoldbruskkirtlen er ikke en undtagelse.

Kronisk thyroiditis er en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen er meget almindelig blandt nogle befolkningsgrupper. I almindelighed har ca. 2% af alle mennesker en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen. Kvinder er 7-10 gange syge end mænd. I endemiske i goiterregioner er forekomsten 2-5 gange højere. De mest sårbare er kvinder ældre end 40-50 år. Blandt dem er en ud af ti syge med autoimmun thyroiditis.

Symptomer på sygdommen

Kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen kan ikke have nogen manifestationer i lang tid. Symptomer på autoimmun thyroiditis forekommer med en udtalt ændring i den endokrine funktion eller kropsstørrelse.

Normalt producerer skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtler fra jod og andre komponenter. Hvis betændelsen ødelægger størstedelen af ​​endokrine celler (thyreocytter), bliver hormonerne mindre og mindre. Denne mangel kaldes hypothyroidisme. I starten er den defekte funktion af skjoldbruskkirtlen ikke særlig mærkbar for patienten og andre. På dette stadium betragtes hypothyroidisme subklinisk. Det kan kun etableres ved blodprøver for thyreoideahormoner (T4 og T3) og thyrotropin (TSH). I fremtiden ses symptomer på hypothyroidisme. I mange tilfælde føler patienter sig utilpas med alder, andre sygdomme, træthed og depression. Kun en tæt undersøgelse og laboratorietest kan nøjagtigt diagnosticere hypothyroidisme.

I volumen overstiger hver skjoldbruskkirtlen normalt ikke størrelsen af ​​phalanxen i patientens tommelfinger. Derfor, når man undersøger nakken, er denne endokrine kirtel normalt usynlig. Ifølge ultralyd er det normale volumen af ​​skjoldbruskkirtlets væv op til 18 cm3 hos kvinder og op til 25 cm3 hos mænd. Ved kronisk thyroiditis kan skjoldbruskkirtlen øges væsentligt i størrelse. Hvis det bliver mere end 30 cm3, så kan det allerede ses tydeligt under rutineundersøgelsen. Ofte registreres en stigning i mængden af ​​thyroidvæv op til 100 cm3 eller mere med autoimmun betændelse. Denne stigning komplikerer i høj grad patienternes liv. Det skal bemærkes, at autoimmun thyroiditis ikke altid fører til hypertrofi i kirtlen. Ofte forbliver kroppens volumen inden for det normale område eller endda falder.

Symptomer på hypothyroidisme

Reduktion af koncentrationen i blodet af skjoldbruskkirtelhormoner (T4 og T3) fører til vedvarende forstyrrelse af hjertet, fordøjelseskanalen, huden, karrene, nervesystemet, kønsorganerne. Hypothyroidisme interfererer med normal metabolisme.

Manifestationer af autoimmun thyroiditis begynder at forstyrre patienten gradvist. For det første er sværhedsgraden af ​​ændringerne ret lille. Så udvikler en alvorlig forringelse af trivsel.

De mest signifikante ændringer i patienter er forbundet med psykiske lidelser. Mange klager over vedvarende forringelse af humør, apati. Selvom patienten var en munter optimist før sygdommen, ændrer hypothyroidisme helt sin holdning.

Behandling og diagnose af depression udføres af en psykoterapeut (psykiater). Hvis denne specialist ikke tager hensyn til skjoldbruskkirtlenes dysfunktion, vil terapien være ineffektiv.

Andre ændringer vedrører udseende. Patienter er bekymrede for vægtforøgelse. Fedme udvikler sig og skrider frem mod en baggrund med sædvanlig eller lav appetit. Derudover ændrer ansigtets udseende sig. Huden bliver hård, bleg, hævet. Ansigtsudtrykket falder, så personen virker ligeglad og unemotional.

Violerede hjertets arbejde. Først og fremmest ændrer rytmen. Næsten 100% af patienterne har bradykardi (puls mindre end 60 pr. Minut). Derudover kan der forekomme episoder af hypertension eller hypotension. Ofte klager patienter over træthed under fysisk anstrengelse, dyspnø, smerte i hjertet.

Laboratorie symptomer på hypothyroidisme

Symptomer på hypothyroidisme er ikke kun ændringer i udseende og velvære. Symptomerne på sygdommen findes i laboratorieundersøgelsesdataene. I diagnosen tages der hensyn til niveauet af TSH, T4 og T3. Andre indikatorer er vigtige.

Således afslører hypothyroidisme ofte anæmi. Niveauet af hæmoglobin falder til tal under 100-110 g / l og lavere. I blodet finder de ændrede erythrocytter af uregelmæssig form. Normalt ligner anæmi med hypothyreoidisme B12-mangel. Så det viser sig, at skjoldbruskkirtlenes lave funktion kombineres med mavesækken (atrofisk gastritis). Slimens nederlag fører til krænkelser af syntesen af ​​vitamin B12 og absorption af jern.

Et andet laboratorie symptom på hypothyroidisme er en stigning i koncentrationen af ​​blodcholesterol. Overskydende lipider kan forårsage alvorlig aterosklerose. Fartøjer er beskadiget i hele kroppen. Først og fremmest lider hjertet, hjernen, lemmerne. Aterosklerose fører til hjerte-kar-katastrofer - hjerteanfald, slagtilfælde, blødninger.

Tegn på skjoldbruskkirtelhypertrofi

Symptom på autoimmun thyroiditis er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Tegn på denne tilstand: en ændring i tilstanden af ​​helbred og udseende. Patienterne konstaterer deformering af halsens konturer. Skjoldbruskkirtlen er tydeligt synlig, når hovedet kastes tilbage, selv med en lille stigning i dens volumen. Hvis det endokrine organ når 40-50 cm3, bliver det synligt i enhver stilling i nakken og hovedet.

Klager hos patienter med autoimmun thyroiditis:

  • følelse af en "koma" i halsen;
  • vanskeligheder med at sluge fast mad (brød, kartofler, kød);
  • hoste;
  • ubehag i nakken;
  • kvælning;
  • ubehag i nogle tøj (høj krave, tørklæde).

Jo større størrelsen af ​​den berørte skjoldbruskkirtlen er, desto stærkere er patienternes klager. Med en normal struktur af nakken truer selv en stigning på op til 100 cm3 ikke patientens liv. Men hvis skjoldbruskkirtlen er delvist placeret bag brystbenet, så forværres situationen. Med denne anatomi komprimerer goiter luften, halsens kar, spiserøret. Patienterne kan have hypoxi, opkastning af mad, der er spist, hovedpine, hævelse af ansigtet.

Ofte hos patienter med kronisk thyroiditis identificeres noder i kirtelvævet. Disse neoplasmer kan skyldes autoimmun betændelse eller en anden proces (adenom, onkologi, colloid goiter, cyste).

Symptomer på knuden mod baggrunden for autoimmun thyroiditis:

  • ensidig ændring af halsens konturer;
  • følelse af en "koma" i halsen;
  • ubehag i nogle tøj;
  • ubehag i nogle positioner af kroppen.

Hvad skal man gøre hvis symptomer på thyroiditis

Hvis patienten har symptomer på autoimmun betændelse, så skal han under eksamen og behandling undersøge endocrinologen. Lægen vil ordinere blodprøver, ultralyd og andre procedurer i henhold til indikationerne.

I tilfælde af at kronisk thyroiditis er bekræftet, vil yderligere behandling med tabletter blive ordineret. Nogle gange er kirurgisk behandling nødvendig.

thyroiditis

thyroiditis Er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese adskiller sig, men inflammation er en uundværlig komponent af enhver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved differentialdiagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn - lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er af autoimmun natur. I processen med denne lidelse i menneskekroppen er dannelsen antistof og lymfocytter, som beskadiger deres egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der under normale forhold produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Typisk forekommer symptomerne på autoimmun thyroiditis hos personer i alderen 40 til 50 år, med cirka 10 gange større sandsynlighed for at lide af denne sygdomskvinde. I de senere år er der imidlertid dokumenteret flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres tætte familiemedlemmer af patienter med autoimmun thyroiditis diabetes mellitus, såvel som forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er det imidlertid nødvendigt at påvirke andre ugunstige øjeblikke. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektioner i næsehinden, tonsillerne og også i de tænder, der påvirkes caries.

Derudover er den langsigtede behandling med lægemidler, der indeholder iod, udsættelse for stråling. Når en organisme er påvirket af en af ​​disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​kloner af lymfocytter. Følgelig begynder udviklingen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade thyrocytter - skjoldbruskkirtlenes celler. Yderligere i patientens blod fra de beskadigede celler i skjoldbruskkirtlen falder hele indholdet af folliklerne. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udprøvede kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter bemærke udseendet af ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen. En person har en følelse af koma i halsen ved indtagelse, samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, er der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af overdreven frigivelse af hormoner i blodet, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere sig hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. En person kan ryste fingrene, hjertetrytmen øges, der er øget svedtendens, stigninger arterielt tryk. Oftest manifesterer hypertyreose sig ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (manifesteret hypothyroidisme). Graden af ​​hypothyreoidisme er forbedret ved ugunstige tilstande.

Afhængigt af størrelsen af ​​patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis opdelt i to former. ved atrofisk form af autoimmun thyroiditis, øger skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, tværtimod ses en stigning i skjoldbruskkirtlen altid. I dette tilfælde kan forstørrelsen udføres i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der diffus hypertrofisk form), eller på skjoldbruskkirtelknuden vises (finder sted junction form). I nogle tilfælde kombineres den nodulære og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis, manifestation af tirotoksikoza i begyndelsen af ​​sygdommen er der som regel normalt en skjoldbruskkirtels normale eller reducerede funktion.

Andre former for thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen kalde en sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​den virale type, som ledsages af processen med ødelæggelse af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som regel manifesterer subakut tyreoiditis sig ca. to uger efter at en person har genoprettet sig fra en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være kausionsmiddelet for kattebratsygdom.

Normalt manifesterer subacut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel ubehag, svaghed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser udvikler sig. På baggrund af alle disse symptomer nedsætter patienten signifikant effektiviteten. Imidlertid er alle disse symptomer uspecifikke, derfor kan de ses med enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis forekommer der også nogle symptomer af lokal natur, der er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under palpationsprocessen. Ofte giver den mindste berøring til huden i kirtlen regionen meget ubehagelige fornemmelser. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange - bag på hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sig normalt højt følsomhed for skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ganske ofte i dag, asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så fordi patienten ikke har nogen symptomer på skjoldbruskkirtlenes inflammatoriske proces.

Indtil nu er årsagerne til manifestationen af ​​en asymptomatisk thyroiditis hos mennesker ikke etableret nøjagtigt. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der er i postpartumperioden.

Denne lidelse er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger og i flere måneder. Ofte oplever patienten forbigående hypothyreoidisme, hvor euthyroidstatus senere genoprettes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis er stærkt ligner de af autoimmun thyroiditis. En undtagelse i dette tilfælde er kun den kendsgerning, at jernet som regel genoprettes, og skjoldbruskkirtelhormonbehandling fortsætter i relativt kort - flere uger. Men således er hyppige sygdomsforløb mulige.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis lægger specialisten først og fremmest opmærksomheden på studiet af medicinsk historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let bekræftet ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der påvirker thyreoidea proteinerne i en blodprøve.

Ved laboratorieanalyser i blod er der også en stigning i mængden lymfocytter med et generelt fald i antallet leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreose, er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når kirtelfunktionen falder, er der færre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet stiger hypofyse thyrotropin. I processen med at etablere diagnosen er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Desuden foreskriver en specialist en ultralydsundersøgelse, hvor en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodal form af thyroiditis - dens uregelmæssighed. Derudover adfærd er tildelt biopsi, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen er autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Subakut thyroiditis er vigtig at differentiere med med akut faryngitis, purulent thyroiditis, inficeret nakkecyst, tyreotoksikose, skjoldbruskkirtlen cancer, blødning i nodal goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Imidlertid er der indtil videre ingen metoder til specifik behandling af denne sygdom. Desuden er metoder, som effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme, ikke blevet udviklet. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, udpeger den behandlende læge tirostatikov (merkazolil, methimazol), samt betablokkere. Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nedsættes produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin indomethacin, indomethacin, Voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener, retsmidler til immunitetskorrektion.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. I lyset af sygdommens langsomt fremskridelse kan behandlingstiden i betragtelig grad nedsætte processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå en langsigtet remission.

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer struma. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelsvigt og nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, der fremkalder skade og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Dosis af lægemidlet, som lægen udpeger individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles gennem hele livet.

Med subacut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og som følge heraf smerte og hævelse. Steroidmedikamenter anvendes også, især prednisolon. Behandlingens varighed lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det muligt at reducere graden af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og opnå en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte sker spontant. Derfor behandles denne sygdom udelukkende ved hjælp af P-adrenerge blokade propranolol. Kirurgisk indgreb og radioiodinbehandling er ikke tilladt.

I tilstedeværelsen af ​​nogle tegn foreskriver den behandlende læge en operativ indgreb, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med den neoplastiske proces; goiter stor størrelse, som komprimerer halsen eller gradvist øger craw; manglende effekt af konservativ behandling i et halvt år tilstedeværelse af fibrous thyroiditis.

Der er også nogle folkelige måder at behandle thyroiditis på. Med denne sygdom anbefales ekstern anvendelse af alkoholiske infusioner af pinjekegler - med hjælp er gnidning udført. Der er også en metode til sokoterapii, ifølge hvilken hver dag skal tage juice af rødbeder og gulerødder, citronsaft.

Prophylax af thyroiditis

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger er det umuligt i dag. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, rettidig behandling af øre, hals, næse, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på sin egen helbredstilstand og konsultere en læge ved de første mistanker.

For at undgå sygdomens tilbagefald er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

Hvad sker der, som manifesteret og behandlet kronisk AIT

Kronisk autoimmun thyroiditis (HAIT) er en inflammatorisk proces med en autoimmun karakter i skjoldbruskkirtlen.

Under kronisk autoimmun thyroiditis forstår læger kronisk skjoldbruskkirtelbetændelse af en autoimmun natur. Sidstnævnte betegnelse betyder, at betændelsen skyldes "hallucinationer" af immunsystemet - det begynder at opfatte sin egen skjoldbruskkirtlen som fremmedvæv. Og ødelægger det.

Etiologi (årsager) og symptomer

  1. Arvelighed: hvis slægten var en autoimmun thyroiditis, så i mennesket kan det udvikles under påvirkning af provokerende faktorer.
  2. Miljø: pesticider anvendt i landbruget, industriforurening.
  3. Infektion.
  4. Interferonbehandling er teoretisk i stand til at fremkalde en autoimmun sygdom, ikke kun en autoimmun thyroiditis.
  5. Langsigtet behandling med lithiumholdige lægemidler stimulerer syntesen af ​​autoantistoffer.
  6. Høje doser af jod, der tages systematisk og i lang tid, har samme virkning.
  7. Strålingsstråling er også i stand til at fremkalde sygdom.

Symptomer ved sygdommens begyndelse er astheniske: nervøsitet eller apati, muskelsvaghed, hovedpine og svimmelhed, vægttab (vægtforøgelse sker også, men mindre ofte).

Symptomerne på sygdommen er forskellige

I den udviklede fase øges de asteniske symptomer, symptomerne på øget hormondannelse i skjoldbruskkirtlen indgår: følelsen af ​​varme gennem hele kroppen; hjertebanken ("hjertet slår i ørerne"); rysten først i håndledene, så spredes det over hele kroppen; øget appetit, men en person bliver tynd; Mænd indikerer undertiden udseendet af seksuel svaghed; kvinder - om krænkelse af menstruationscyklusen kan øge volumen af ​​halsen, fordi den arbejdende skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse.

Foruden talrige men ikke meget specifikke symptomer på kronisk autoimmun thyroiditis observeres karakteristiske opførsel af en person: nervøsitet, angst, uklarhed, skælvende hænder.

Former af sygdommen

Ovennævnte omfatter alle former for sygdommen:

  • atrofisk
  • Gipertoficheskaya
  • Fokal (fokal)
  • latent

Gipertoficheskaya

Det begynder tidligt, selv i barndommen, men manifesterer sig i ungdom eller voksenalder. Med denne form for kronisk autoimmun thyroiditis øges skjoldbruskkirtlenes størrelse først under påvirkning af cytostimulerende antistoffer, og derefter tilsættes overskuddet af dets hormonale sekretion - hyperthyroidisme.

  • en stigning i halsens diameter
  • en følelse af nakke kompression
  • sværhedsvanskeligheder
  • svaghed

Gennem årene dræner den alvorligt arbejdende skjoldbruskkirtlen sine ressourcer, og indholdet af hormoner falder. En meget kort tid en person er i euthyroid, det vil sige en normal tilstand. Det erstattes af hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen ikke udfører sine funktioner fuldt ud.

Dette fremgår af følgende symptomer:

  • Vægtøgning
  • Nogle hævelser og skrælning i huden
  • chilliness
  • forstoppelse
  • Hukommelsestab
  • Hårtab
  • anæmi
  • Overtrædelse af seksuelle funktioner

Det er helt klart, at behandlingen af ​​den hypertrofiske form i indledende og sidste perioder vil være anderledes.

atrofisk

Navnet angiver et fald eller atrofi af skjoldbruskkirtlen. Det samme sker med dets funktion: det falder, hypotyreose observeres.

Den atrofiske form udvikler sig gennem årene, antistofferne langsomt og gradvist ødelægger skjoldbruskkirtlen - indtil det ophører med at klare sin funktion. Og først så er der endelig symptomer på hypothyroidisme, der er beskrevet ovenfor.

Derfor er denne formular farlig: for det meste opmuntrer ændringer i trivsel en person til at se en læge.

omdrejningspunkt

Enklere det hedder brændvidde. Det påvirkede en af ​​skjoldbruskkirtlen lapper, og der kun på biopsi afsløret tegn på autoimmun thyroiditis.

latent

I denne form indikerer kun immunologiske tests sygdommen. Dimensioner shchitovidki normal, ingen symptomer også, nej. Den mest harmløse af formerne for autoimmun thyroiditis.

Der er fire varianter af sygdomsforløbet:

  1. Malosymptomnoe begynder, thyroiditis straks strømmer som kronisk, omgå det akutte stadium
  2. Begyndelsen er skarp, flydende subakut. I dette tilfælde kan endokrinologen pege på en kombination af to thyroiditis: autoimmun og subakut.
  3. Gunstigt kursus med spontan remission.
  4. Sommetider er sygdommen kombineret med diffus giftig goiter, og endda kræft eller lymfom i skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Dataene fra de allerførste analyser: En generel og biokemisk blodprøve er slet ikke vejledende. De vil kun indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces "et sted i kroppen." Imidlertid er de nødvendige for difodiagnose at skelne mellem kronisk autoimmun thyroiditis fra en lang række sygdomme, der ligner den.

Ultralyd er af stor betydning for diagnosen

Ultralyd er den mest karakteristiske hypoechogenicitet af hele skjoldbruskkirtlen. Også ganske ofte er der på samme tid ujævne strukturer, områder med hypoehogenicitet og kapselfrie noder.

Biopsi - er sjældent foreskrevet i første omgang, fordi denne diagnosemetode er invasiv. Det udføres under kontrol af ultralyd, tage vævssteder fra 3-4 steder og i nærvær af knuder punkteres de også. En sjælden læge er i stand til at tage en biopsi fra en node mindre end 1 cm, så disse knuder ikke altid punkteres.

Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen vil angive, hvilken del af det fungerer og hvor intens. Indfør en opløsning af radioaktivt jod, som skjoldbruskkirtlen bruger tillid til at syntetisere dets hormoner. Og så ser de på scintigrammet, hvilken del har akkumuleret mere jod. Hvis et websted ikke praktisk talt akkumulerer jod, virker det ikke. Det vil sige, kronisk inflammation har ført til udskiftning af brugbart væv med ubrugeligt bindevæv.

Hashimotos thyroiditis ændrer normale scintigrafisk billede af skjoldbruskkirtlen: konturer mister deres definition, en form for "sommerfuglen" bliver en "dråbeformet", jod akkumuleres ujævnt (for nogle del af kroppen ikke fungerer længere).

Det mest karakteristiske tegn på sygdommen er antithyroid antistoffer, fordi deres tilstedeværelse angiver aggression af immunitet i forhold til skjoldbruskkirtlen. Selvom alle andre metoder indikerer en autoimmun thyroiditis, siges en ubestridt autoimmun thyroiditis først efter påvisning af disse antistoffer.

behandling

Terapi bør vælges af en læge

Til at begynde med bestemme i hvilken tilstand kroppen: hypo-, hyper- eller euthyroid. For at gøre dette skal du lave en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH. Hypothyreoidisme er en mangel, hypertyreose er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, og euthyroidisme er normen. Disse oplysninger bestemmer hele behandlingstaktikken.

Thyreostatika hæmmer den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Disse stoffer forbedrer hurtigt trivsel og forhindrer konsekvenserne af hyperthyroidisme, hvor den farligste er hjertets patologi.

Thyroidhormoner (skjoldbruskkirtler) indgår i behandlingen, fordi:

  1. En af konsekvenserne af sygdommen er hypothyroidisme, når kirtlen ophører med at opfylde sin hormonelle funktion
  2. sådan behandling forhindrer yderligere vækst af dette organ (med hypertrofisk form) og dens konsekvenser: både kosmetiske og respiratoriske lidelser (skjoldbruskkirtlen lider luftrør)
  3. reducerer aggression af immunitet

Da sygdommens drivkraft er betændelse, praktiseres der anti-inflammatorisk behandling. Nonsteroid medicin med thyroiditis, herunder kronisk, er normalt ineffektive. Derfor, hvis effekten af ​​behandling inden for få måneder ikke er, så brug et kraftigt antiinflammatorisk middel: glukokortikoidhormoner. De undertrykker direkte betændelse.

Immunkorrektion og immunrehabilitering i kronisk autoimmun thyroiditis. Til behandling behøver ikke kun lægemidler, der selektivt inhiberer uønsket immun aggression, men også for at normalisere forholdet mellem de forskellige dele i immunsystemet og det endokrine systemer - tilvejebringelse immunmodulerende effekter. Til immunmodulation - fremtiden i behandlingen af ​​autoimmune sygdomme. Imidlertid er en ideel immunmodulator endnu ikke blevet oprettet.

Autoimmun thyreoiditis af skjoldbruskkirtlen

Autoimmun thyroiditis (AIT) eller, som det også kaldes på en anden måde, er Hashimotos thyroiditis en af ​​de mest almindelige autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Det er den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskfunktionen.

Ofte opdages AIT hos kvinder i alderen 30-50 år eller efter graviditet og hos mænd - i alderen 40-65 år. Sygdommen har ingen udpræget klinisk symptomatologi. I mange år, og nogle gange endda årtier, kan han slet ikke vise sig.

Smerter med denne sygdom er fraværende. Og ofte er det eneste tegn på tilstedeværelsen af ​​trægte patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen muligvis en forhøjet titer af AT-TPO.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) - er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, opstår på grund af produktionen af ​​antistoffer mod kroppens eget skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtel). De lider 10 mennesker ud af tusind.

årsager til

Uanset den traditionelt antagne hovedårsag - arvelig disposition, kræver thyroiditis fremkomsten af ​​særlige forhold og yderligere årsager til udvikling.

  1. Ukontrolleret brug af stoffer, især hormonal eller aktiv iod;
  2. Tilstedeværelse af foci af kroniske sygdomme af forskellige typer i akut form (carious tænder, betændelse i tonsiller eller bihuler i næse);
  3. Skadeligt miljø, økologiske negative virkninger, en overvægt i vand og fødevarer af klor, jod, den anden overmættede luft;
  4. Hormonal ustabilitet - en krænkelse af kroppens hormonelle baggrund på grund af andre sygdomme med henblik på skader, graviditet, efter medicin og i andre tilfælde;
  5. Tilstedeværelsen af ​​strålebestråling under strålebehandling eller ved arbejde med radioaktive stoffer er også aktiv eksponering for solen;
  6. Skader, stressfulde situationer, kemiske og termiske forbrændinger, generelt og direkte i skjoldbruskkirtlen, kan også blive negativt påvirket af kirurgisk indgreb.

Udviklingen af ​​sygdommen sker gradvist, grundlaget for acceleration eller gentagelse af aktive former kan være nogle faktorer i kombination.

klassifikation

Hvad er autoimmun thyroiditis, hvad angår klassificering af typer? Skelne mellem følgende sorter af sygdommen:

  1. Postpartum thyroiditis, som bliver konsekvensen af ​​forøget aktivitet af immunsystemet efter undertrykkelse under graviditeten.
  2. Kronisk thyroiditis er af autoimmun oprindelse, hvor primær hypothyroidisme udvikler sig (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).
  3. Cytokin-induceret variant af sygdommen, der udvikles med langvarig behandling med interferoner.
  4. Tyroidoidfri (tavs) thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, som ligner postpartum, men ikke forårsaget af graviditet.

Af strømmen er der tre hovedformer af autoimmun thyroiditis. Disse er:

Udviklingen af ​​alle typer af autoimmun thyroiditis passerer gennem 4 faser:

  • euthyroidism - med bevarelse af kirtelfunktionen
  • subklinisk fase - med en delvis forstyrrelse af syntese af hormoner;
  • thyrotoksicose - et karakteristisk træk ved hvilket er et højt niveau af hormonet T4;
  • hypothyroid fase - når den efterfølgende læsion af kirtelet antallet af dets celler er reduceret under den kritiske tærskel.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Manifestationer af forskellige former for sygdommen har nogle karakteristiske træk.

Da den patologiske betydning af kronisk autoimmun thyroiditis for kroppen praktisk talt er begrænset til den hypothyroidisme, der udvikler sig i det afsluttende stadium, har hverken euthyroidfasen eller den subkliniske hypothyroidfase kliniske manifestationer.

Det kliniske billede af kronisk thyroiditis dannes faktisk de følgende polysystemiske manifestationer af hypothyroidisme (undertrykkelse af skjoldbruskkirtelfunktioner):

  • intolerance over for almindelig udøvelse
  • bremse reaktioner på ydre stimuli
  • depressive tilstande
  • apati, døsighed
  • følelse af umotiveret træthed
  • nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed;
  • "Myxedematøs" udseende (puffiness i ansigtet, puffiness af zonen omkring øjnene, hudens hud med icteric tint, svækkelse af ansigtsudtryk);
  • reduktion af puls;
  • nedsat appetit
  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • sløvhed og skrøbelighed i håret, deres øgede tab
  • nedsat libido;
  • tør hud
  • tendens til at øge kroppens vægt
  • chilliness af lemmer;
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning til fuld amenoré).

Det samlende tegn på postnatale, tavse og cytokin-inducerede thyroiditis er en successiv ændring i stadierne af den inflammatoriske proces.

Symptomatisk, typisk for den thyrotoksiske fase:

  • nedsat kropsvægt;
  • intolerance til tunge rum;
  • tremor af lemmer, skælvende fingre
  • nedsat koncentration, hukommelsessvigt
  • følelsesmæssig labilitet (tearfulness, skarp forandring af humør);
  • takykardi, forhøjet blodtryk (arterielt tryk);
  • en følelse af varme, varme blinker, sved
  • nedsat libido;
  • træthed, generel svaghed, efterfulgt af episoder med øget aktivitet
  • menstruationsdysfunktion hos kvinder (fra intermenstrual livmoderblødning til fuld amenoré).

Hypothyroidfasens manifestationer svarer til manifestationer af kronisk autoimmun thyroiditis.

Det karakteristiske tegn på postpartum thyroiditis er debut af thyrotoksikosymptomer ved den 14. uge, udseendet af tegn på hypothyreoidisme - ved den 19. eller 20. uge efter fødslen.

Smertefri og cytokininducerede thyroiditis viser ikke, som regel stormfulde kliniske billede, der viser symptomer på mild sværhedsgrad, eller er asymptomatiske og påvises under rutineundersøgelser thyroideahormonniveauerne.

diagnostik

I tilfælde af mistanke om forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis skal følgende diagnose udføres. Blodprøvetagning til påvisning af hormoner:

  1. TSH;
  2. T4 - fri og fælles;
  3. T3 er fri og almindelig.

Med en stigning i TSH og normal T4 - er det muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​et subklinisk stadium af patologien, men hvis TSH-niveauet falder med en stigning i TSH, betyder det, at de første symptomer på sygdommen nærmer sig.

Diagnosen er baseret på aggregatet af følgende data:

  • faldt koncentrationen af ​​T4 og T3, og niveauet af TSH steg;
  • ultralyd af skjoldbruskkirtelen bestemmer vævets hypoechogenicitet;
  • niveauet af antistoffer mod thyroid-thyroidperoxidase-enzymet (AT-TPO) i venøst ​​blod øges.

I tilfælde af afvigelser er kun en af ​​indikatorerne vanskelige at diagnosticere. Selv i tilfælde af en stigning i AT-TPO kan man tale om patientens disposition for autoimmun skjoldbruskkirtelskader.

I nærvær af nodulær thyroiditis udføres en knudebiopsi for at visualisere patologien og også at udelukke onkologi.

Hvordan man behandler autoimmun thyroiditis?

Indtil nu har der ikke været udviklet metoder til effektiv behandling med autoimmun thyroiditis. I tilfælde af thyrotoxic fase af sygdommen (udseende af blod thyroidhormoner) Udpegning tirostatikov, dvs. lægemidler, som undertrykker aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen (methimazol, carbimazol, propitsil) kan ikke anbefales.

  • Hvis en patient har kardiovaskulære sygdomme, så er betablokkere ordineret. Identificere skjoldbruskkirtlen funktionsforstyrrelser tildelt præparat skjoldbruskkirtlen - levothyroxin (L-thyroxin) og behandlet forsigtigt på linie med den regelmæssige kontrol klinisk sygdom og fastlæggelse af indholdet af TSH i serum.
  • Ofte i efteråret-vinterperioden observeres patientens AIT forekomst af subakut tyreoiditis, det vil sige betændelse i skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde foreskrives glucocorticoider (prednisolon). For at bekæmpe det stigende antal antistoffer i patientens krop anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom voltaren, indomethacin og methindol.

I tilfælde af en kraftig stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse anbefales kirurgisk behandling.

outlook

Autoimmun thyroiditis i langt de fleste tilfælde har en gunstig prognose. Ved diagnosticering af vedvarende hypothyroidisme er livslang terapi med levothyroxin nødvendig. Autoimmun thyrotoksikose har tendens til at strømme langsomt, i nogle tilfælde kan patienterne være i en tilfredsstillende tilstand i omkring 18 år, på trods af mindre tilbagemeldinger.

Observation af sygdommens dynamik skal udføres mindst en gang hver 6-12 måneder.

Ved identifikation af knuderne under ultralydundersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt med øjeblikkelig høring af endokrinologen. Hvis knuder med en diameter på mere end 1 cm blev detekteret, og når dynamisk observation, sammenligning af tidligere ultralydresultater, konstateres deres vækst, er det nødvendigt at udføre en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen for at udelukke den ondartede proces. Kontrol af skjoldbruskkirtlen med ultralyd skal udføres en gang om 6 måneder. Når diameteren af ​​knuderne er mindre end 1 cm, skal kontrol ultralyd udføres en gang hver 6-12 måneder.

Ved forsøg på indflydelse på autoimmune processer (især på humoristisk immunitet) i en skjoldbruskkirtlen i lang tid ved den givne patologi blev glukokortikosteroider udpeget i temmelig høje doser. I øjeblikket er ineffektiviteten af ​​denne form for terapi for autoimmun thyroiditis blevet tydeligt bevist. Udpegelsen af ​​glucocorticosteroider (prednisolon) anbefales kun i tilfælde af en kombination af subacut thyroiditis og autoimmun thyroiditis, som normalt forekommer i efteråret-vinterperioden.

I klinisk praksis var der tilfælde, hvor patienter med autoimmun thyroiditis med tegn på hypothyroidisme under graviditeten oplevede spontan remission. Der har også været tilfælde, hvor patienter med autoimmun thyroiditis, der havde en euthyroid tilstand før og på graviditeten, efter fødslen, blev forværret af hypothyroidisme.

Du Må Gerne Pro Hormoner