Hypothyroidisme er en endokrin sygdom, der er kendetegnet ved et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner af skjoldbruskkirtlen. Mangel på thyroxin og triiodothyronin i en kvindes krop fører til stofskifteforstyrrelser, påvirker reproduktive organers arbejde, nervøs fordøjelses- og kardiovaskulær system.

Hvordan hypothyroidism manifesterer

loading...

Sygdommen kan udvikles i enhver alder, men oftest diagnostiseres sygdommen hos patienter over 45 år. Normalt falder dette sammen med opstart af overgangsalderen.

I de indledende faser manifesteres tegn på hypothyroidisme hos kvinder ved generel svaghed, hurtig træthed, døsighed, apati. På grund af overtrædelsen af ​​metaboliske processer reduceres kroppens temperatur, lemmer bliver koldt hele tiden. Tegn er uspecifikke, så de ofte forveksles med overarbejde eller andre sygdomme.

Med langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er symptomerne på hypothyroidisme hos kvinder mere udtalt:

  • icterus af huden;
  • hævelse af ansigtet;
  • tørring af slimhinderne
  • skørt hårtab
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • hyperkeratose af albuer, hæle;
  • stemmehæshed;
  • fedme;
  • lavt blodtryk
  • nedsat hjertefrekvens
  • tyk phalanx af fingre;
  • acne på kroppen og ansigtet, som ikke reagerer på behandlingen;
  • svækkelse af immunitet, hyppige forkølelser;
  • nedsat seksuel lyst
  • hukommelsessvigt, retardation.

Hormonal ubalance fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen. Mennesker kan forekomme hver måned, blodtab bliver mere rigeligt, eller omvendt forekommer der for megen intermenstruel blødning. Der er karakteristiske tegn på præmenstruelt syndrom: mavesmerter, migræne, irritabilitet, hot flashes. Særligt intense sådanne symptomer vises under overgangsalderen.

Hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen hos kvinder i reproduktiv alder kan føre til infertilitet, tidligt overgangsalderen. Hvis hormonbalancen ikke er afbalanceret, modner follikelen ikke, processen for ægløsning forstyrres. I tilfælde af befrugtning af et æg kan et fosteræg ikke få fodfæste på livmoderens vægge.

Symptomer på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen kan manifestere tørhed af slimhinderne i det mundtlige, nasale hulrum, svælg. På grund af dette svulmer sproget og vokser i størrelse, tale, vejrtrækningsvanskeligheder, stemme sitter. Virus og bakterier kommer let ind i det øvre luftveje, der forårsager smitsomme forkølelser.

Hvorfor forekommer hypothyroidisme

loading...

Sygdommen er den primære erhvervet, sekundær og medfødt. I denne henseende kan symptomerne på patologi være forskellige. Hovedårsagerne til hypothyroidisme hos kvinder:

  • overførte inflammatoriske, autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis);
  • medfødte anomalier;
  • konsekvenserne af terapi med radioaktivt iod;
  • udførte operationer på skjoldbruskkirtlen
  • langvarig brug af thyreostatika, undertrykker syntesen af ​​tyroxin.

Sekundær central hypothyroidisme kan forekomme, hvis hypofysens hjerne er beskadiget på grund af traume, inflammation eller tumordannelse. Vævsformen af ​​sygdommen er karakteriseret ved modstanden af ​​de perifere væv til thyroidhormonerne.

Hypothyroidismens indflydelse på kroppens funktion

loading...

Kvinder med anæmi er ofte diagnosticeret med anæmi. Patologi forårsager en langsom absorption af næringsstoffer i tarmen. Hertil kommer, at blodets sammensætning ændres. Aggregationen af ​​blodplader falder, koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet forøges. Dette kan føre til udvikling af aterosklerose, dårlig blodkoagulabilitet.

Hypothyroidisme hos kvinder påvirker tilstanden i nervesystemet, patienter er bekymrede over svaghed, apati, en tilbøjelighed til depression, panikanfald. Violerede motorreflekser, følsomheden af ​​væv falder. På den avancerede scene udvikler paræstesi, polyneuropati i ekstremiteterne, demens i forskellige grader. Mental evner, hukommelsen forringes meget.

Hos gravide kan hypothyroidisme føre til spontan abort, kompliceret ved fødslen. Overtrædelse af moderens hormonelle baggrund påvirker fosterets intrauterin udvikling, barnet kan have medfødte patologier, han vil bagefalde i mental og fysisk udvikling fra sine jævnaldrende.

Fordøjelsessystemet lider, der er en tendens til forstoppelse. Forringelse af intestinal peristaltis fører til dårlig absorption af næringsstoffer, nedsat anvendelse af toksiner. Dette afspejles i tilstanden af ​​huden, håret, negle, er årsagen til acne. Et forlænget forløb af hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen hos kvinder påvirker hjertet negativt, takykardi, hjertesvigt, iskæmisk sygdom kan manifestere sig.

Før indtræden af ​​myxedema koma reduceret legemstemperatur under 35 ° C, åndedrættet bliver sjældne, optræder cerebral anoxi, forvirret bevidsthed, kramper vises, forsvinder følsomhed reaktion til den omgivende. Derefter mister patienten bevidsthed. Uden rettidig bistand kan der opstå et fatalt udfald.

Klassificering af hypothyroidisme

loading...

Afhængig af sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlen er der subklinisk og åbenbar hypothyroidisme. Subklinisk eller latent form manifesteres af et forhøjet niveau af thyroid-stimulerende hormon ved normale værdier af thyroxin og triiodothyronin. Symptomer på dette stadium kan være dårligt udtrykt.

Med åbenbar hypothyroidisme er niveauet af thyrotropin (TSH) højt, og fri thyroxin (T4) sænkes. Symptomer på sygdom er tydeligt udtrykt. Til gengæld er denne sygdomsform opdelt i kompenseret, dekompenseret og kompliceret.

Hvis det er muligt i løbet af behandlingen at normalisere hormonbalancen, så tal om kompenseret hypothyroidisme. I tilfælde af progression af patologi er udviklingen af ​​bivirkninger diagnosticeret med dekompenseret stadium. En kompliceret form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alvorlig skade på hjertet, blodkarene, nervesystemet.

Metoder til diagnosticering af hypothyroidisme

loading...

For at identificere og ordinere den korrekte behandling af hypothyreoidisme hos kvinder udføres en biokemisk blodprøve på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Resultater af laboratorieundersøgelser:

Hypothyroidism - hvad er det, årsagerne, tegnene, symptomerne, behandlingen og forebyggelsen

loading...

Hypothyroidisme er en tilstand af kroppen kendetegnet ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Kroppen reagerer på hypofunktionen af ​​kirtlen ved et sæt af overskydende vægt, træthed og træthed, forsinkede reflekser, hypotension og hos kvinder og problemer med menstruationscyklussen.

Lad os overveje, hvilken slags sygdom det er, hvad der forårsager det og dets karakteristiske symptomer, og hvordan man behandler hypothyroidisme hos voksne.

Hypothyroidisme: Hvad er det?

loading...

Hypothyroidisme er den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig som et resultat af langvarig vedvarende skjoldbruskkirtelhormonmangel eller et fald i deres biologiske virkning på cellulært niveau.

Blandt de vigtigste funktioner, der udføres af skjoldbruskkirtlen, kan vi skelne mellem følgende:

  • regulering af metaboliske processer i kroppen regulering af processer direkte relateret til udvikling og vækst
  • styrkelse af varmevekslingsprocesser
  • styrkelse af oxidationsprocesserne samt processer forbundet med kroppens forbrug af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater (denne funktion spiller en yderst vigtig rolle i at forsyne det med energi);
  • isolering fra kalium og vand
  • aktivering af binyrens funktioner, brystkirtler og kirtler; stimulering af CNS.

Overtrædelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen fører til en krænkelse af hormonsekretionen. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, nodulær og diffus titer af skjoldbruskkirtlen.

I de seneste årtier har der været en stigning i alle autoimmune sygdomme, herunder hypothyroidisme. I denne henseende er aldersgruppen væsentligt udvidet (sygdommen er observeret hos børn, hos unge og hos ældre), og sex begyndte at slides af.

Hypothyroidisme hos kvinder, især efter 60 år, er normalt findes oftere - 19 kvinder i 1000, mens der blandt kvinder, er tallet kun 1 af 1000. Disse problemer med skjoldbruskkirtlen ses også i mennesker, der bor i fjerntliggende områder af havet.

Hvis vi taler om globale statistikker, læger opmærksom på, at den samlede befolkning, som er mangelfuld i skjoldbruskkirtelhormoner, er ca. 2%.

Klassificering af hypothyroidisme omfatter følgende typer:

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - denne formular har sjældent en familiekarakter, oftere er der isolerede tilfælde. De er forårsaget af en mutation af genet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen eller den medfødte defekt af dette organ.

Utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i medfødte hypothyroidisme resulterer i vedvarende brud på et barns udvikling af CNS, herunder hjernebarken, hvilket får efterslæb i hans mentale udvikling, den forkerte struktur bevægeapparatet og andre vitale organer.

erhvervet

Erhvervet hypothyreoidisme - kan forekomme som før 18 år og i voksenalderen. Hypothyroidisme hos voksne er indikeret af udtrykket myxedema. Det udvikler sig som følge af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der er opstået under menneskelivets proces. For eksempel:

  • efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtelen ved en operativ rute
  • når dets væv ødelægges ved ioniserende stråling (behandling med radioaktive iodpræparater, bestråling af nakkeorganerne osv.);
  • efter at have taget nogle lægemidler: lithium præparater, beta-adrenoblokere, hormoner i binyrebarken, vitamin A i store doser;
  • med jodmangel i mad og udvikling af nogle former for endemisk goiter.

Udviklingsmekanismen skelner hypothyroidisme:

  1. Primær (thyreogen). forekommer på grund af medfødt eller erhvervet forstyrrelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner
  2. Sekundær (hypofyse). Skjoldbruskkirtelfunktionen forstyrres som regel på grund af en hypofyseskade, hvor der udvikles et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  3. Tertiær (hypotalamisk) - forekommer ved krænkelse af hypothalamus funktionelle aktivitet.

I sjældne tilfælde udvikles sekundære og tertiære typer af hypothyroidisme som følge af bestråling, blødninger, traumatiske faktorer, operationer og tumorer.

Separat, kan man vælge den perifere hypothyroidisme (også kaldet trafik eller væv) forårsaget af nedsat transport af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen eller væv modstand.

grunde

loading...

Grunden ligger fortrinsvis hypothyroidisme (99% af tilfældene) i hypofunktion (utilstrækkelig generation) thyroidhormoner - triiodthyronin, thyroxin og calcitonin, i dette tilfælde det primære. Årsagen til den samme hypofunktion er normalt thyroiditis - en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hos børn er hypothyroidisme oftere medfødt, hos voksne, erhvervet. For barnets krop, der spiller en vigtig rolle som graviditeten skred i moderen: erhvervsbetingede risici, sygdomme i kvinden, infektion, underernæring, luftforurening fra industrianlæg, - som alle kan påvirke tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen baby.

Hos voksne, hypothyroidisme er mere tilbøjelige til at opstå som følge af jodmangel i miljøet efter en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, samt efter kirurgi for diffus toksisk struma.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme er:

  • Fravær eller underudvikling af skjoldbruskkirtlen (dets agenese, hypoplasi, dystopi).
  • Indflydelse på skjoldbruskkirtlen hos et barn af moderne antistoffer, der cirkulerer i blodet af kvinder, der lider af autoimmun thyroiditis.
  • Arvelige defekter af T4 syntese (defekter af skjoldbruskkirtelperoxidase, thyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofysisk medfødt hypothyroidisme.

Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyroiditis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma fra siden af ​​ens eget immunsystem). Fører til hypothyroidisme år og årtier efter dets begyndelse.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).
  • autoimmun thyroiditis;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi
  • behandling med radioaktivt iod;
  • medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte defekter i syntesen af ​​dets hormoner;
  • jodmangel, overskydende jod i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (såsom thyreostatika, lithiumpræparater og andre).
  • efter traumatisk hjerneskade
  • med svulster i hypofysen;
  • hematomer i hjernen;
  • efter slagtilfælde i bunden af ​​den midterste hjernearterie.

Symptomer på hypothyroidisme hos voksne

loading...

Kliniske symptomer på hypothyroidisme hos mænd og kvinder afhænger af årsagen, patientens alder og vækstraten for skjoldbruskkirtelhormonmangel. Symptomer karakteriseres generelt af polysystemisk karakter, selv om de fleste patienter klager over et eller flere organsystemer, hvilket ofte gør diagnose og behandling vanskeligere.

De vigtigste tegn på hypothyroidisme er:

  • svaghed
  • døsighed
  • træthedstilbøjelighed
  • bremser tale og tænkning
  • konstant følelse af forkølelse på grund af at bremse metabolisme
  • puffiness af ansigt og hævelse af ekstremiteter forårsaget af ophobning af slimhinde i væv
  • ændring i stemme og hørehæmning på grund af ødem i strubehovedet, tungen og mellemøret i svære tilfælde
  • en stigning i legemsvægt, hvilket afspejler et fald i metabolisk hastighed, men en signifikant stigning forekommer ikke, da appetitten reduceres
  • tendens til at sænke blodtrykket
  • kvalme, flatulens, forstoppelse
  • tab af hår, deres tørhed og skrøbelighed, nogle gange icterus af huden
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte:

  • Hyperbilirubinæmi (gulsot) varer mere end en uge,
  • oppustet mave, navlestang,
  • lav husky stemme,
  • forstørret posterior fontanel og skjoldbruskkirtlen,
  • hypotension (nedsat muskel tone).

Ved den 3. måned af livet er symptomerne på hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen forbundet med:

  • nedsat appetit,
  • sværhedsvanskeligheder
  • flatulens,
  • afvigelser fra normerne af vægtforøgelse og lineær vækst,
  • plet og tørhed i huden.

På 9 måneder med medfødt hypothyroidisme bliver forsinkelsen i barnets psykomotoriske udvikling tydelig.

Tegn på hypothyroidisme:

Hud dækker

  • De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen manifesteres af neglernes skrøbelighed med dannelsen af ​​riller på neglepladerne, sløv farve og massivt hårtab.
  • Bleg hud med skællede foci og områder af hyperkeratose på albuer og fødder noteres.
  • Der kan være en lille gulsot på grund af en stigning i leveren, et fald i kropstemperaturen til 35 ° C.

blod

  • Det hæmatopoietiske system reagerer på hypothyroid insufficiens med anæmi, hvilket intensiverer manifestationer af generel svaghed.
  • Faldet i immunitet manifesteres ved hyppige forkølelser.

Hjertesvigt

  • kardiomegali
  • pericarditis
  • Arteriel hypotension eller paradoksal hypertension
  • Der er et fald i appetitten. Det forklares af et fald i surhedsgraden af ​​mavesaft.
  • Forstoppelse opstår på grund af svaghed i tarmens motor muskler.

Centralnervesystemet (CNS)

Centrale nervesystem er det mest flygtige system. Som et resultat af at reducere kulhydratmetabolismen frigives lille energi.

De mest udtalte symptomer er:

  • Apati, sløvhed
  • Søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen
  • Mindsket intellekt, hukommelse
  • depression
  • Mindskede reflekser.

Kønsorganer

  • Hos kvinder: krænkelse af cyklen efter amenorré eller menorrhagi, infertilitet
  • Hos mænd: Manglende libido, nedsat styrke, gynækomasti

Sværhedsgraden og hastigheden af ​​udviklingen af ​​symptomer afhænger af årsagen til sygdommen, graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt og de individuelle egenskaber hos patienten. Total thyroidektomi fører til en hurtig udvikling af hypothyroidisme. Selv efter en subtotal operation i det første år eller i fremtiden udvikler hypothyroidisme hos 5-30% af patienterne, der opereres på. Tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer kan være en af ​​årsagerne hertil.

Gravitationsgrader

loading...

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​alvorligheden af ​​patientens hypothyroidisme. Symptomer opført ovenfor forekommer ikke alle på én gang. I de indledende faser af kroppens nederlag og dets organers organer er moderat og let behandlet. Ved forsømte former kan der opstå irreversible og farlige komplikationer.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af hypothyroidisme:

  • Nem (patienten bliver langsom, tankegangen er brudt, det intellektuelle potentiale reduceres, hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er reduceret, arbejdskapaciteten forbliver inden for normen);
  • Gennemsnitlig (markeret bradykardi, patientens hud er tør, klagede han af forstoppelse, døsighed, irritabilitet uden grund, kvinder synes blødning fra livmoderen, ydeevne er moderat reduceret, anæmi påvist i den generelle analyse af blod);
  • Heavy. Der er alvorlige læsioner af organsystemer. Ofte kan konsekvenserne ikke behandles. Nyre- og hjertesvigt, infertilitet, polycystisk ovarie, myxedema koma udvikler sig og dødsfald er kendt.

I lang tid kan sygdommen ikke manifesteres på nogen måde. Dette skyldes, at processen udvikler sig gradvist. I en mild til moderat grad af sygdom kan patientens trivsel være tilfredsstillende, og de slettede symptomer behandles som depression, træthed eller graviditet (hvis til stede).

komplikationer

loading...

Utilstrækkelig diagnose, utilstrækkelig behandling eller afvisning af behandling vil fremkalde følgende komplikationer af hypothyroidisme:

  • en væsentlig krænkelse af immunitet, hvor en kvinde ofte bliver syg med infektionssygdomme
  • nedsat libido;
  • krænkelse af reproduktiv funktion
  • højt kolesteroltal;
  • tidlig udvikling af iskæmisk hjertesygdom
  • øget sandsynlighed for myokardieinfarkt
  • risiko for iskæmisk slagtilfælde
  • trussel om udvikling af hjernens aterosklerose.

Hvis en gravid kvinde med hypothyroidisme, så læger prognosen er følgende: et barn kan være født med hjertesygdomme, patologier af indre organer eller funktionelle mangel på skjoldbruskkirtlen.

I nogle tilfælde kan hypothyroidisme føre til ret alvorlige komplikationer: akut eller kronisk hjertesvigt, kretinisme, hypothyroid koma.

Meget alvorlig, men heldigvis er en sjælden komplikation hypothyroid koma. Ofte observeres det hos kvinder og mænd i høj alder, der har:

  • langvarig hypothyroidisme, hvis behandling ikke blev udført
  • lav social status
  • alvorlige samtidige sygdomme.

Hypothyroid koma kan udløses ved afkøling, akut infektiøs og andre sygdomme, forgiftning, traume.

diagnostik

loading...

Diagnose af sygdommen består af flere faser. Patienten undersøges af en læge, det symptomatiske mønster er specificeret, anvisninger til analyser gives. Blodprøver vil vise TTG, niveauet af hormoner af thyroxin, triiodothyronin. Disse indikatorer, der overskrider normen eller ikke når den, vil tvinge endnu en undersøgelse til at passere - en biokemisk blodprøve, der afslører niveauet af kolesterol. Øget dens værdi indikerer hormonel mangel.

Patienten gennemgår også test af:

  • Ultralyd, scintigrafi "skjoldbruskkirtlen";
  • EKG (afslører dysfunktionen i det kardiovaskulære system).

Hvad er nødvendigt for høring af hypothyroidisme:

  1. Patientens historie om hans helbred for sidste gang.
  2. Thyroid ultralyd data taget kort før høringen og tidligere efter dato.
  3. Resultater af en blodprøve (total og hormon i kirtlen).
  4. Oplysninger om de operationer, hvis der var epikrisen (skrevet i historien lægeerklæring, som indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose af sygdommen, behandling anbefalinger, etc.).
  5. Anvendte eller anvendte behandlingsmetoder.
  6. Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen.

Behandling af hypothyroidisme bør startes så tidligt som muligt for at undgå alvorlige komplikationer. Især hvis det drejer sig om børn. Derfor skal du straks kontakte en læge-endokrinolog, så snart moderen opdager udseendet af ovenstående symptomer.

Behandling af skjoldbruskkirtel hypothyroidisme

loading...

Behandling af alle former for hypothyroidisme er baseret på anvendelse af substitutionsbehandling. Effekten kommer allerede i den første behandlingsmåned. Normalt begynder substitutionsbehandling med brug af lægemidler "thyroid" eller syntetiske analoger:

De anvendes dagligt, i flere måneder eller for livet, underlagt en særlig kost. For eksempel bidrager sidstnævnte lægemiddel til normalisering af metabolisme, forstyrret af hypothyroidisme.

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres meget omhyggeligt, og hver patient bør indstilles individuelt til konstant overvågning af EKG, kolesteroltal, puls og klager over smerter i hjertet.

Patienter med hypothyroidisme er ordineret:

  • Kardioprotektorer (riboxin, trimetazidin, preductal, mildronat, ATP);
  • Hjerteglycosider (digoxin, strophanthin, korglikon) i nærværelse af tegn på hjertesvigt;
  • Vitaminpræparater (ascorbinsyre, neurobeks, mlgam, Aevit, tocopherol, multivitaminkomplekser);
  • Forberedelser af seksuelle hormoner hos kvinder til normalisering af menstruationsfunktion og ægløsning;
  • Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i hjernen (nootropics, neuroprotektorer).

Hvis hypothyroidism skyldes at tage visse stoffer, forsvinder dets manifestationer efter afskaffelsen af ​​disse lægemidler. Hvis årsagen til sygdommen ligger i jodmangel, vises patienten præparater med højt indhold af jod, spise fisk og salt i salt.

Det er vigtigt at undervise patienter med hypothyroidism selvovervågning: at overvåge tilstanden af ​​sundhed, puls, arterielt tryk, kropsvægt, tolerabilitet for thyroxin, holde en dagbog med observationer. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer og bivirkninger af de anvendte hormoner.

Ernæring og slankekure

loading...

Power hypothyroidisme spiller en vigtig rolle, da det er meget ofte patienter ikke klar over, at maden og dens ordentlig forberedelse nøglen til en sund og stærk krop. I vores moderne samfund er det i stigende grad muligt at møde patienter med denne lidelse. Og hvert år bliver sygdommens alder yngre. Tidligere blev sygdommen diagnostiseret hos menopausale kvinder, men nu forekommer det hos 20-30-årige.

  1. Fra kosten bør udelukkes fede fødevarer, hurtig kulhydrater. Kosten skal være baseret på proteiner, da de stimulerer metabolske processer og fibre, som er en kalorier med lavt kalorieindhold.
  2. I mad skal du spise flere grøntsager, usødet frugt og bær. Disse fødevarer indeholder mange vitaminer, og desuden rengør de tarmene perfekt, har en god effekt på fordøjelsessystemet.

Acceptable produkter til hypothyroidisme:

  • Havkål, havfisk, torskelever, makrel, laks. Disse produkter er meget rige på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • Salater (fra enhver grøntsager, undtagen for korsblomstrede eksempel på gulerødder, spinat, kartofler, agurker, rødbeder, og selvfølgelig alle friske greens!);
  • Grød: boghvede, hirse og byg korn;
  • Kraftigt kød og kyllingekød;
  • Frugter (enhver), især persimmon, feijoa og kiwi, der er rige på jod;
  • Fisk og skaldyr (muslinger, tunger, blæksprutter, østers, herunder ruller og sushi);
  • Gårsdagens eller tørret brød, tørre kiks;
  • Omeletter og blødkogte æg (æggeblomme med forsigtighed);
  • Doktorens pølse;
  • Mælk og mælkeprodukter, kaseost, creme fraiche;
  • Ost skal vælges usaltet og lavt fedtindhold.
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • fisk kaviar;
  • røget og saltet fisk, konserves;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rige bouillon af kød, fjerkræ og fisk;
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, kulsyreholdige drikkevarer;
  • røget produkter, pickles;
  • makaroni og ris.

Folkelige retsmidler

loading...

Brugen af ​​folkemæssige midler til hypothyroidisme er kun mulig efter konsultation af endokrinologen.

  1. Valnødder (to tredjedele af et glas) grundigt knus med 5 spsk. dildørre. Tilsæt halvt kilo honning, 2 spsk. hvidløg, forkogt, knust. Tag tre gange om dagen til 1 spiseskefuld. 30 minutter før måltider.
  2. Hæld 1 citronskal pr. Liter bredt kogende vand. Tilsæt 1 ss hver. honning og linolie. At opretholde 10 minutter på et badvand. Afkølet, afløb, fortyndes med vand, indtil det oprindelige volumen er opnået. Drikke inden for 24 timer.
  3. Roten af ​​angelica, lakrids, rhodiola rosea, hund rose, celandine, St. John's wort og fucus blade bør knustes og blandes. Hver ingrediens bør tages i samme mængde. Tre spiseskefulde urteblanding skal brygges 0,5 liter varmt vand, brænde og koge. Insister fire timer, så ved hjælp af gasbind eller en sigte, belastning. 4 gange om dagen efter et måltid skal du drikke en teskefuld bouillon.

outlook

loading...
  • Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af, at den påbegyndte erstatningsterapi er aktuel.
  • Med tidlig påvisning og rettidig behandling af hypothyroidisme lanceret stedfortrædende hos spædbørn (1 - 2 leveuger) udvikling af det centrale nervesystem næsten ikke lider og korrekte.
  • Når senere kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologi centralnervesystemet af barnet (mental retardering), forstyrret dannelsen af ​​skelettet og andre organer.

Generelt er effektiviteten af ​​behandling af hypothyroidisme kendetegnet ved forholdsvis høje hastigheder. Så er regressionen af ​​symptomer observeret efter 1-2 uger fra starten af ​​behandlingen. Alvorlig behandling af sygdommen overføres af ældre. Varigheden af ​​behandlingen er som regel angivet for livet.

forebyggelse

loading...

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypothyroidisme omfatter:

  • tilstrækkelig brug af jod, herunder en gravid kvinde i mængden af ​​200 mikrogram pr. dag
  • rettidig behandling af endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis, goiter osv.);
  • forbedring af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen;
  • udvælgelse af optimale doser af lægemidler til behandling af kirtlen;
  • en sund kost, en kost beriget med jod.

Hypothyroidisme er ikke en uafhængig patologi, men et symptomkompleks, der ledsager en bestemt sygdom i skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus-hypofysens hjerneområde. I langt de fleste tilfælde udvikler den sig mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis eller efter en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Hypothyroidism - symptomer, årsager, typer og behandling af hypothyroidisme

loading...

Kind tid på dagen, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje hypothyroidisme, såvel som dets symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling og forebyggelse. Nå så.

Hvad er hypothyroidisme?

loading...

hypothyroidisme - en patologisk tilstand af kroppen forårsaget af en kronisk defekt i det af skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner).

Grunden ligger fortrinsvis hypothyroidisme (99% af tilfældene) i hypofunktion (utilstrækkelig generation) thyroidhormoner - triiodthyronin, thyroxin og calcitonin, i dette tilfælde, primær hypothyroidisme. Årsagen til den samme hypofunktion er normalt thyroiditis - en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. En anden årsag til hypothyroidisme, men den mest sjældne, er en fejlfunktion i hypothalamus eller er involveret i reguleringen af ​​produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hypofysen. Der er andre faktorer / skjoldbruskkirtsygdomme, der bidrager til manglen på hormoner, men vi snakker om dette senere i artiklen.

Hypothyroidisme er en alvorlig sygdom i det endokrine system, så konsekvenserne heraf er meget komplekse. For eksempel er den ekstreme grad af skjoldbruskkirtlens hypofunktion hos voksne myxedem (slimhindeødem i huden) og hos børn - kretinisme. Desuden er kroppens metaboliske processer brudt - energi, protein og mineralmetabolismen, syntesen af ​​kønshormoner, den normale udvikling af strukturen og funktionen af ​​hjernen, kardiovaskulære, fordøjelsessystemet og bevægeapparatet. Når den krævede dosis af fraværende hormoner kommer ind i kroppen, forsvinder symptomatologien sædvanligvis, men dette skal ske i tide.

Statistikken for sygdommen

Hypothyroidisme hos kvinder, især efter 60 år, er normalt findes oftere - 19 kvinder i 1000, mens der blandt kvinder, er tallet kun 1 af 1000. Disse problemer med skjoldbruskkirtlen ses også i mennesker, der bor i fjerntliggende områder af havet. Hvis vi taler om globale statistikker, læger opmærksom på, at den samlede befolkning, som er mangelfuld i skjoldbruskkirtelhormoner, er ca. 2%.

Patologiens insidthed ligger i vanskeligheden ved at diagnosticere det. Så udbruddet af sygdommen kan fortsætte med en simpel manifestation af kronisk træthed.

For første gang om sygdommen begyndte hypothyroidisme at tale og beskrive det i 1873.

Hypothyroidisme - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Symptomer på hypothyroidisme

loading...

De første tegn på hypothyroidisme er:

  • Generel svaghed, øget træthed;
  • Udseende på huden af ​​tæt puffiness af blødt væv;
  • Arteriel hypotension (lavt blodtryk);
  • bradykardi;
  • Overtrædelse af mental aktivitet
  • Forstyrrelse af seksuel funktion.

De vigtigste symptomer på hypothyroidisme:

  • Generel svaghed, sløvhed, øget træthed, døsighed eller søvnløshed;
  • Hævelse på huden, undertiden slim af nasopharynx og mellemøret
  • Depression af mental aktivitet, nedsat hukommelse og mindfulness;
  • Dysfunktion i mave-tarmkanalen - kvalme, forstoppelse, oppustethed, gastritis, mangel på appetit
  • Et sæt ekstra pounds, fedme;
  • Menstruationsfejl hos kvinder, indtil fuldstændig fravær af menstruation;
  • Overtrædelser af seksuel funktion og nedsat seksuel lyst hos mænd;
  • Blanchering af huden med mild yellowness, xerosis af huden (xeroderma);
  • Øget hårtab, samt deres tørhed og skrøbelighed;
  • Tyndning af neglepladen, delaminering og øget sprødhed af neglene;
  • Alvorlig tolerance for varme og kulde
  • Faldet kropstemperatur (hypotermi);
  • Smerter i musklerne, undertiden ledsaget af kramper;
  • Stivhed af bevægelser, nogle følelsesløshed i lemmer;
  • Smerter i brystet, bradykardi, kardiomegali, arteriel hypotension
  • Depressiv tilstand
  • Forstyrrelse af binyrens funktion
  • Reduktion af hæmoglobinniveau i blodet;
  • Jernmangel, B12-mangel, makrocytisk og megaloblastisk anæmi;
  • Sænkning af kroppens beskyttende egenskaber (immunsystemet).

Specifikke symptomer:

  • Gulvning af hovedbunden;
  • Undertrykkelse af auditiv funktion;
  • Undertrykkelse af visuel funktion;
  • Undertrykkelse af stemmefunktionen, som om tungen er flettet, en hes stemme;
  • galaktoré;
  • kulderystelser;
  • Karpaltunnelsyndrom;
  • Udvikling af dyskinesi i galdevejen;
  • Opkastning.

Komplikation af hypothyroidisme

Blandt komplikationerne af hypothyroidisme kan identificeres:

  • Væksten af ​​skjoldbruskkirtlen i volumen;
  • Skjoldbruskkræft;
  • Dannelse af sekundært adenom;
  • Dannelse af den "tomme" tyrkiske sadel;
  • Ændringer i brystkirtlerne, konstant galactorrhea;
  • På grund af dysfunktion af æggestokkene - infertilitet;
  • Fødsel af et barn med en forstyrrelse af nervesystemets udvikling og funktion;
  • Bevidsthedstab
  • Hypothyroid (myxedematøs) koma, hvor dødeligheden er op til 80%;
  • Dødeligt udfald.

Årsager til hypothyroidisme

Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme er tilstedeværelsen af ​​kronisk autoimmun thyroiditis, som er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, mod baggrund af en funktionsfejl i immunsystemet.

Blandt andre årsager til hypothyroidisme kan identificeres:

  • Arvelig disposition
  • Medfødt anomali af skjoldbruskkirtlen er dens stigning eller formindskelse i størrelse;
  • Udskydelig kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen;
  • En akut mangel på jod i kroppen i lang tid;
  • Behandling af goiter med anvendelse af radioaktivt iod (iod-131);
  • Ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen;
  • Tilstedeværelse af tumorer;
  • Patologisk indvirkning på kroppen af ​​visse lægemidler ("Levodopa", "Parlodel", præparater af serotonin og andre);
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen - tuberkulose, actinomycosis og andre;
  • Trauma til hypofysen eller hypothalamus;
  • blødning;
  • nekrose;
  • Nedsatte nyre- og leverfunktioner i omdannelsen af ​​enzymer;

Typer af hypothyroidisme

Klassificering af hypothyroidisme omfatter følgende typer...

På etiologien:

Primær (thyreogen) hypothyroidisme. Den afgørende faktor, der fører til en mangel i kroppen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Lad os overveje dens undertyper:

  • Medfødt hypothyroidisme forårsaget hovedsageligt af en krænkelse af udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen, samt omdannelsen af ​​enzymer involveret i hormonproduktion af kirtlen.
  • Erhvervet hypothyroidisme skyldes mange faktorer, der fandt sted på grund af en fejlfunktion i skjoldbruskkirtlen - denne operation, og bestråling skader og forskellige tumorer, tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, autoimmune processer, akut vedvarende mangel på iod, fjernelse af jern og andre.
  • Idiopatisk hypothyroidisme - Den nøjagtige årsag til hypothyroidisme kan ikke fastslås.

Sekundær (hypofyse) hypothyroidisme. Sygdommen er forårsaget af en svigt i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på grund af abnormiteter i hypofysen (kirtlen i hjernegionen). De faktorer, der fører til dette, er typisk - aterosklerose, iskæmisk skade og inflammatorisk sygdom i områder af hjernen, autoimmune processer, tumorer, samt toksiske virkninger på hypofysen visse medikamenter. Hvis vi taler om det kliniske billede af sekundær hypothyroidisme, så går det, i modsætning til den primære, mere alvorligt, fordi det ledsages af nederlaget for andre organer, især - æggestokke, adrenaler, kardiovaskulære og andre systemer.

Tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme. Fiasko er associeret med hypothalamisk arbejde lidelser, som igen er normalt på grund af faktorer såsom - trauma, tumor, iskæmiske processer og inflammatoriske infektioner (meningoencephalitis osv) i området af hjernen, såvel som virkninger på kroppen af ​​visse medikamenter, såsom serotonin.

Væv (transport, perifer) hypothyroidisme. Lidelser er normalt forbundet med hormon konvertering og deres spredning i hele kroppen. Dette ofte lettes af sådanne faktorer som - autoimmune processer, forstyrrelser i receptorstruktur i kropsvæv forstyrrelser og fermentopathy lever og nyre er involveret i omdannelsen af ​​thyroxin til triiodthyronin.

Primær hypothyroidisme klassificeres også ved sværhedsgrad:

Latent (subklinisk) hypothyroidisme - kendetegnet ved et forhøjet niveau af thyreoideastimulerende hormoner (TTG) mod et normalt niveau af thyroxin (T4).

symptomatisk - er kendetegnet ved et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH) mod en baggrund af et nedsat thyroxinniveau (T4) med indlysende kliniske manifestationer (symptomer). Kan være:

Kompliceret hypothyroidisme (svær kursus) - ledsager sådanne komplikationer som - kretinisme, hjertedysfunktion, sekundær adenom i hypofysen og andre, op til en myxedematøs koma og et dødbringende resultat.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnose af hypothyroidisme omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

Derudover kan du tildele:

  • Thyroid scintigrafi;
  • Puncture fine nål biopsi.

Diagnosen "hypothyroidisme" kan kun oprette en endokrinolog.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af hypothyroidisme indbefatter normalt følgende elementer afhængigt af diagnosen:

1. Etiotrop terapi;
2. Substitutionsbehandling;
3. Symptomatisk behandling;
4. Kost.

Vigtigt! Narkotika og deres doser er udvalgt af endokrinologen, baseret på sygdommens art, dets sværhedsgrad, kliniske manifestationer, samtidige sygdomme og patientens alder.

1. Etiotrop terapi

Etiotrop terapi indebærer behandling af primære og associerede sygdomme, hvilket førte til hypothyroidisme. Det kan være en thyroidoid, som i de fleste tilfælde og er årsagen til hypothyrose, en endemisk goiter og andre inflammatoriske sygdomme i en skjoldbruskkirtel, en hypofyse eller hypothalamus.

Hvis årsagen til hypothyroidisme ligger i den utilstrækkelige mængde af jod i kroppen, er patienten ordineret medicin baseret på jod - "Betadine", "Iodide".

Derudover kan iodiseret salt foreskrives.

2. Substitutionsbehandling

Substitutionsbehandling indebærer brug af medicinske hormonelle lægemidler, som er substitutter for naturlige hormoner i skjoldbruskkirtlen. Typisk er disse stoffer tolereret godt, men deres anvendelse kan være i nogle tilfælde og livslangt.

Blandt lægemidler, der erstatter hormoner, kan vi skelne mellem: "Bagotyrox", "Levothyroxin" (L-T4), "Eutiroks."

3. Symptomatisk behandling

For at forbedre sygdommens forløb og patientens livskvalitet ordineres symptomatisk behandling, som sigter mod at standse symptomerne på hypothyreoidisme samt opretholde normal funktion af andre organer, hvis aktiviteter kan hæmmes i denne sygdom.

Symptomatisk behandling af hypothyroidisme kan omfatte brugen af ​​følgende stoffer:

cardioprotectors - rettet mod en normalisering af puls, blodtryk og andre områder, der forbedrer funktionen af ​​det kardiovaskulære system, "ATP", "Mildronat", "præduktal", "trimetazidine".

Hjerteglycosider - brugt til hjertesvigt: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropiske lægemidler og neuroprotektorer - udpeget til at normalisere metabolske processer i nervesystemet, hjernen:

Narkotika, der er baseret på kvindelige kønshormoner - med det formål at normalisere menstruation og ægløsning.

Vitaminer og mineralkomplekser, som bidrager til at forbedre præstationen af ​​alle organer og systemer: Aevit, Milgama, multivitamin komplekser (Hexavit, Undevit).

4. Kost til hypothyroidisme

Kost i hypothyreoidisme er baseret på udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer med rigeligt kolesterol og mættede fedtsyrer. Derudover er det nødvendigt at minimere brugen af ​​"hurtige" kulhydrater, som er vanskelige at fordøje og øge sekretionen i maven af ​​fødevarer.

Madlavning retter bedst til et par, denne mad vil være let for maven, samt med et minimum tab af vitaminer. Produkter kan også bages. Mængden af ​​proteinføde bør øges.

Ved forstoppelse skal du forbedre mængden af ​​fiber i din kost.

Som salt er det bedre at bruge ioderet variant.

Anvendelse i madlavningskrem eller solsikkeolie er bedre at udelukke eller i det mindste minimere.

Mængden af ​​vand pr. Dag bør begrænses til 1,5 liter, ellers kan hævelse øges. Som en drink er brugen af ​​mineralvand, især beriget med jod, gavnligt for kroppen.

Hvad kan du spise med hypothyroidisme?

Kød og fisk: oksekød, kalvekød, kylling, havfisk (laks, sild, makrel), torskelever, æg.

Kashi: boghvede, hirse.

Mejeriprodukter: mælk, cottage cheese, ost, kefir, naturlig yoghurt.

Vegetabilske produkter: hav grønkål, kål, rødbeder, kartofler, gulerødder, tomater, agurker, aubergine, zucchini, peberfrugt, spinat, hvidløg, løg, og æbler, ribs, kirsebær, druer, kakifrugter, tangeriner, kiwi, bananer, dadler, og valnødder.

Dessert: I stedet for søde er det anbefalet at spise tørrede frugter, du kan spise gelé.

1 dag om ugen er det tilrådeligt at lave en fastedag, hvor man skal fokusere på at spise frisk frugt og grøntsager.

Hvad kan ikke spises med hypothyroidisme?

Power hypothyroidisme udelukker produkter som - krydret, fede, stegte, røgede fødevarer, fastfood (fastfood), pickles, saucer og pickles, kager, sukkerholdige safter, hvide ris, alkoholholdige drikkevarer, hvede og majs mel.

Det er ønskeligt at minimere, og det er bedre at afholde sig fra at drikke stærk te og kaffe.

Selvfølgelig er rygning uacceptabel.

Behandling af hypothyroidisme med folkemæssige retsmidler

Vigtigt! Før du bruger folkemedicin til hypothyroidisme. Sørg for at konsultere din læge!

Laminaria (havkale). Laminaria indeholder en stor mængde jod og andre sporstoffer, der bidrager til normalisering af skjoldbruskkirtlen. Du kan bruge havkål både i naturlig form sammen med andre fødevarer og i form af et pulver, som ofte sælges på apotek. Indtagelsen af ​​laminaria til medicinske formål bør være 2-3 gange om dagen. For at lave et præparat fra et pulver skal du opløse en halv tsk pulveret i et glas vand og derefter drikke det mens du spiser.

Kontraindikation til brugen af ​​tunge er graviditet, tendens til blødning, inflammatoriske processer i nyrerne, tilstedeværelse af hæmorider eller tuberkulose, nervesystemet.

Jod og eddike. Tilsæt 1 tsk æblecidereddike og 1 dråbe 5% iodopløsning (med kropsvægt mindre end 65 kg) eller 2-3 dråber (med kropsvægt over 65 kg) i glas vand. Du skal drikke mad, mens du spiser, 2-3 gange om dagen, 2 gange om ugen.

Jod. Manglende jod i kroppen kan også genopfyldes med ekstern gnidning af kropsoverfladen med iodopløsning, for eksempel i form af et gitter. Jod absorberes bemærkelsesværdigt af kroppens øvre væv.

Anis, valnødder og hvidløg. Tilsæt de følgende bestanddele i beholderen - 50 g formalet anis frugt og 300 g knuste valnøddekerner, pulp af 100 g kogt og knust hvidløg og 1 kg honning.. Bland alle grundigt og tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 20 minutter før måltider, omrøring af lægemidlet før hvert indtag.

Afkog baseret på Eleutherococcus. Gør indsamlingen af ​​følgende ingredienser: - 3 dele brændenælde blade, 2 dele græs brodfrø, og en del af Eleutherococcus rod, mælkebøtte rod, frø og urter Morkovnikov farvning tornblad. Bland grundigt og 1,5 spsk. ske samling hæld 500 ml vand, sæt derefter produktet på ilden, bring det kogt og sæt til side til afkøling. Dernæst skal bouillonen filtreres, tilsæt ca. 80 dråber infusion fra valnødspartitionerne. Drik bouillon til 100 ml ad gangen, 4 gange om dagen, 30 minutter før du spiser. For at øge den positive effekt kan desuden bruge vand med pulveret fra tang, opskriften, som vi har overvejet i de første populære opskrifter.

Agurk. Nogle folkelæger anbefaler at spise 500-1000 g friske agurker dagligt, om sommeren. Frisk agurk supplerer ikke kun den krævede mængde i kroppen af ​​jod, men også andre nyttige stoffer - vitaminer og sporstoffer.

Forebyggelse af hypothyroidisme

Forebyggelse af hypothyroidisme omfatter følgende forebyggende foranstaltninger:

  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer, og glem ikke om produkter, der indeholder jod;
  • Lad ikke sygdommen i skjoldbruskkirtlen og hjernen forsvinde, så de ikke bliver kroniske;
  • Tag ikke ukontrollerede lægemidler uden lægens rådgivning;
  • Undgå at ryge, hvilket ofte er årsagen til svulster af ikke kun skjoldbruskkirtlen, men hele halsen.
  • I efteråret-vinter-forårstiden tager der også vitamin-mineralske komplekser.

Hypothyroidisme: symptomer hos kvinder, principper for behandling

Hypothyroidisme er et symptomatisk kompleks, der opstår, når skjoldbruskkirtlen er utilstrækkelig på grund af mangel på hormoner, som er syntetiseret i den. Denne patologi påvirker omkring 2-3% af befolkningen i Rusland, og dens skjulte form findes selv hos 10% af voksne og 3% af børnene. Det forekommer overvejende hos kvinder i moden og alderdom - 50-60 år, men kan diagnosticeres hos mænd og børn, herunder spædbørn, samt hos kvinder efter fødslen.

Du vil lære om hvorfor og hvordan dette syndrom udvikler sig, om dets kliniske manifestationer, principperne for diagnose og behandling, fra vores artikel.

De mest acceptable specialister anser fordelingen af ​​hypothyroidisme i sådanne former:

  • primær (forekommer på grund af medfødt eller erhvervet forstyrrelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner);
  • hypothalamus-hypofyse eller central (udvikler sig i hypofysenes patologi (dette er sekundær hypothyroidisme) eller hypothalamus (og dette er en tertiær form for patologi));
  • perifere (skjoldbruskkirtelhormoner er, men kroppens væv er ufølsomme for dem);
  • subkliniske (niveauer af thyroxin og triiodothyronin er normale, og mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der stimulerer deres produktion er forøget);
  • forbigående (kan forekomme i nogle andre sygdomme eller på baggrund af at tage en række medikamenter, efter eliminering af årsagsfaktoren elimineres af sig selv uden behandling).

Årsager og mekanisme for sygdomsudvikling

Primær hypothyroidisme kan resultere i:

  • autoimmun thyroiditis;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi
  • behandling med radioaktivt iod;
  • medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte defekter i syntesen af ​​dets hormoner;
  • jodmangel, overskydende jod i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (såsom thyreostatika, lithiumpræparater og andre).

Årsagerne til central hypothyroidisme kan være:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse;
  • kirurgiske indgreb, radioterapi i denne zone;
  • forstyrrelser i blodcirkulationen (slagtilfælde - både iskæmisk og hæmoragisk), cerebral aneurisme
  • kronisk lymfocytisk hypofysitis;
  • medfødt underudvikling af nogle hjernestrukturer;
  • infektionssygdomme (tuberkulose, abscess og andre) i hypothalamo-hypofysen regionen.

Forbigående hypothyroidisme, normalt en konsekvens thyroiditis, asymptomatisk samt kroniske inflammatoriske sygdomme cytokiner.

Subklinisk hypothyroidisme forekommer med autoimmun thyroiditis efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen som følge af behandling med radioaktivt iod.

Årsagen til perifer hypothyroidisme er en genetisk mutation, der forårsager ufølsomhed af receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner.

Ifølge statistikken, mere end 95% af tilfældene repræsenteret primær hypothyroidisme danner patologier forekommer autoimmun thyroiditis, thyroid kirurgi og terapi af forskellige former for struma radioaktivt iod.

Patogenetiske grundlag for denne patologi er en krænkelse af energiprocesser, der opstod på grund af manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. Mange systemer i kroppen lider. Lad os kigge nærmere.

  1. Udveksling af stoffer. Ovnforbruget af væv falder. Intensiteten af ​​metaboliske processer bliver mindre med 35-40%. Dette fører selvfølgelig til en stigning i patientens kropsvægt. Syntese og metabolisme af proteiner og lipider falder, som et resultat af hvilket serumalbumin, kolesterolniveauer stiger i blodet og hyperlipidæmi noteres.
  2. Nervesystemet. Alvorlig, langvarig ubehandlet hypothyroidisme fører til atrofi af nerveceller, udseendet af foci for degeneration.
  3. Muskuloskeletale system. Langsomme processer af knogledannelse, skeletmuskler er hypertrofierede. Dette kombineres med muskelsvaghed og langsom bevægelse.
  4. Hjerte og blodkar. Frekvensen af ​​hjertekontraktioner falder, hjertemuskulaturens kontraktilitet falder og hjertemængden falder. Det vil sige, at hjertet ikke kan udvise et sådant blodvolumen som i en sund tilstand, derfor er organer og væv, især dem der ligger fjernt fra det, utilstrækkelige i næringsstoffer. Der er en lille stigning i blodtrykket, myokardial hypertrofi. Ved alvorlig hypothyroidisme udvikler hjertesvigt.
  5. Åndedrætsorganer. Lungernes vitale kapacitet falder, hypoventilering af alveolerne er bemærket. Disse ændringer er forbundet med svagheden i den membranmuskel, som forekommer med hypothyroidisme.
  6. Fordøjelsessystemet. På en person, der lider af denne patologi, på grund af et fald i metabolisk hastighed, falder kroppens energibehov, hvilket fremgår af et fald i appetitten, indtil det er fuldstændigt fravær. Også tarmens peristaltis bremser ned, hvilket sammen med mangel på madindtag i tarmen forårsager forstoppelse. Nedsat kontraktilitet i galdevejen udvikler dyskinesi, hvilket fører til udvikling af cholelithiasis.
  7. Urinsystem. Dysfunktion i hjertet og et fald i mængden af ​​cirkulerende blod fører til et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne, hvilket forårsager en stigning i blodniveauet af kreatinin. I kroppen bevares natrium, men i blodet er det bestemt ikke at øge, men at reducere dets niveau.
  8. Seksuelt system. Produktion, udveksling og ændringer i virkningerne af kønshormoner reduceres. Niveauet af østradiol og testosteron falder, og prolactin stiger. Klinisk manifesteres dette af syndromet af hyperprolactinæmisk hypogonadisme, hvis symptomer vi vil beskrive nedenfor - i den tilsvarende sektion.
  9. Blodsystem Undertrykkelse hæmopoiesis i knoglemarven, hvilket fører til anæmi og et fald i aggregationsegenskaber af blodplader. Sidstnævnte øger blødningen, hvilket manifesteres ved hyppig blødning, og de er igen den anden årsag til anæmi.

Symptomer, kliniske manifestationer

Sygdommen udvikler sig gradvist, langsomt. For det første er der slet ingen tegn på eksternt, og ændringer i blodet, som er karakteristiske for subklinisk hypothyroidisme, kan ved et uheld opdages i blodet. Så vises den ene efter den anden og bliver gradvist mere udtalt disse eller andre symptomer. Ofte bliver patienter vant til deres ikke helt tilfredsstillende sundhedstilstand og kan ikke engang sige, når de først havde dette eller det ubehagelige symptom.

I tilfælde af detaljeret forespørgsel klager patienterne om:

  • generel svaghed
  • langsommelighed;
  • sløvhed;
  • døsighed;
  • hukommelsessvigt
  • nedsat intelligens
  • konstant følelse af kulde, chilliness;
  • grov stemme;
  • høretab
  • vanskeligheder med afføring - forstoppelse
  • følelsesløshed i hænderne, en følelse af gennemsøgning (paræstesi), en krænkelse af alle former for følsomhed;
  • hyppig langvarig lungebetændelse og bronkitis
  • smerter i leddene
  • kondensering af struktur, ømhed, muskelsvaghed, stigning i volumen; det er svært for en patient at åbne munden eller løsne sin knytnæve;
  • kvinder udvikler livmoderblødning, bliver overflod og langvarig menstruationsblødning;
  • en kvinde kan ikke blive gravid;
  • Fra brystkirtlerne begynder at skille mælk ud.

Ved en objektiv undersøgelse af patienten kan lægen opdage sådanne symptomer, der understøtter hypothyroidisme:

  • huden er meget tør, gullig, kølig til berøring, skrælning (især inden for albuer og knæ);
  • ofte er huden opsvulmet, dårlig opsamlet i en krone, når man trykker på den, er der ikke dannet et fossa;
  • på ansigtet er også bestemt af puffiness, især omkring øjnene; hans hud er bleg med en gullig tinge, kinderne kan have rødme;
  • Hårets farve på hovedet er kedelig, de er tørre og sprøde, de falder tungt;
  • også hår falder ud på andre dele af kroppen - øjenbrynene, pubiserne i de aksillære områder;
  • kropstemperatur under normal
  • Tal er vanskelig, sænket på grund af øget størrelse, hævet tunge;
  • en stemme som om hæs;
  • puls under normal
  • hjerte lyde er svækket, det er forøget i størrelse;
  • øget diastolisk blodtryk
  • tarmen er hævet, peristaltikken er svækket;
  • i alvorlig form for hypothyroidisme kan ascites detekteres;
  • hævelse af underekstremiteterne.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af hypothyroidisme:

  • let (patienten bliver langsom, tankegangen er brudt, det intellektuelle potentiale reduceres, hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er reduceret, arbejdskapaciteten forbliver inden for normen);
  • gennemsnit (markeret bradykardi, patientens hud er tør, klagede han af forstoppelse, døsighed, irritabilitet uden grund, kvinder synes blødning fra livmoderen, ydeevne er moderat reduceret, anæmi påvist i blodtal);
  • alvorlig (patientens krop ødematøs (denne tilstand er betegnet med udtrykket "myxødem"), bleg hud jaundiced, tør, der findes områder med udpræget peeling, en mand bemærkede problemer med afføring (kronisk forstoppelse) og ruhed, ændring i stemmen tone (bliver lav), er arbejdskapaciteten væsentligt reduceret, i særligt alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​hypothyroid koma mulig).

Hypothyroid koma

Det kan være resultatet af langvarig ubehandlet hypothyroidisme. De provokerende faktorer er:

  • akutte åndedrætsinfektioner
  • hypotermi;
  • kirurgiske indgreb og bedøvelse
  • madforgiftning;
  • forgiftning med lægemidler
  • tager medicin, der har en retarderende effekt på centralnervesystemet (beroligende midler, neuroleptika og andre).

Koma udvikler sig gradvist. Patienten markerer stigningen i svaghed, ligegyldighed over hvad der sker omkring ham, han er døsig, sænket, bevægelser er bremset. Hvis der på dette stadium ikke er nogen lægehjælp, falder patienten ind i en sump, som derefter passerer ind i koma.

Hypothyroidisme og graviditet

Som nævnt ovenfor er en kvinde, der lider af hypothyroidism, er usandsynligt at blive gravid (der er hyperprolaktinæmisk hypogonadisme, som er blokeret på grund af ægløsning). Hvis en kvinde modtager behandling, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normaliseres, genoprettes hendes reproduktive funktion.

Graviditeten af ​​en kvinde, der lider af denne patologi, skal nødvendigvis planlægges. Befrugtning skal ske på baggrund af det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når graviditeten er bekræftet, øges dosen af ​​hormonalt lægemiddel med mindst en tredjedel. Denne tilgang sikrer det fysiologiske forløb af graviditeten og fostrets normale udvikling.

I det tilfælde, hvor sygdommen opdages allerede i graviditetsstadiet, er en kvinde straks ordineret erstatningshormonbehandling og kontrollerer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner hver 1-1,5 måneder. Om nødvendigt justeres dosis af lægemidlet.

Hypothyreoidisme hos ældre og ældre

Årsagen til denne kategori af befolkningen er autoimmun thyroiditis, hvilket fører til atrofi af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen udvikler sig meget langsomt og manifesteres af forstoppelse, ødem af fødder og skinner, stærk snorken. I blod hos sådanne patienter findes anæmi, højt ESR, højt kolesteroltal. Patienter konsulter sjældent en læge med disse klager og opfatter deres tilstand som en aldersrelateret manifestation af alderdom.

diagnostik

Lægen mistænker patienten for hypothyroidisme på grundlag af et stort antal forskellige, tilsyneladende ikke-relaterede klager. Også på dette stadium kan nogle fakta fra patientens liv afklares, som kan føre til hypothyroidisme - skjoldbruskkirurgi, indtagelse af giftige stoffer og andre. Ved udførelse af en objektiv undersøgelse vil lægen registrere tegn på funktionsfejl i forskellige organer og systemer - de er beskrevet i det foregående afsnit. Efter dette for at bekræfte eller nægte diagnosen, vil specialisten sende patienten til yderligere undersøgelse.

Den vigtigste laboratorietest er at bestemme blodniveauet af thyroideahormoner - thyroxin og triiodthyronin, samt hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH). Hypothyroidisme sidste niveau vil blive øget, og thyreoideahormon henholdsvis reduceret (med to af dem har en større diagnostisk værdi thyroxin - det syntetiseres direkte thyreoideaceller). Hvis niveauet af TSH er forhøjet, og thyroxin - ligger inden for normale grænser, indikerer dette en latent hypothyroidisme.

For at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, foretag en ultralydsundersøgelse af den. Det giver dig mulighed for at vurdere organets størrelse og struktur, detektere knuder eller andre tegn på sygdommen.

Disse to undersøgelser er tilstrækkelige til at bestemme den endelige diagnose. Andre laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder kan anbefales til patienten afhængigt af egenskaberne af symptomerne på hans patologi for at afklare arten af ​​læsion af et organ. Dette kan være en biokemisk blodprøve, et elektrokardiogram, et ultralyd i mavemusklerne eller andre undersøgelser.

Analysen af ​​medfødt hypothyreoidisme udføres direkte i barselshospitalet ved anvendelse af et særligt filterpapir.

Differential diagnostik

Da hypothyroidism kan forekomme under dække af mange andre sygdomme, er det vigtigt for lægen at skelne dem fra hinanden, fordi succesen af ​​behandlingen og patientens livskvalitet afhænger af dette.

Otisk syndrom ud over hypothyroidisme forekommer i nyrepatologi - kronisk nefritis, pyelonefritis samt hjerteinsufficiens. Hvis der er en patologi af skjoldbruskkirtlen, på baggrund af erstatningsterapi, regresserer ødem.

Anæmi af skjoldbruskkirtlen fra andre arter er kendetegnet ved en ændring i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og effektiviteten af ​​behandlingen med L-thyroxin.

På samme måde som hypothyroidisme kan skader på det perifere nervesystem forekomme i diabetes mellitus (diabetisk polyneuropati), alkoholisme, vibrationer og forgiftninger med salte af kviksølv, bly og arsen. I patogenet af skjoldbruskkirtlen vil patienten imidlertid ud over neurologiske symptomer blive foruroliget af en række andre tegn på sygdommen - en typisk klinisk hypothyroidisme.

Principper for behandling

Den vigtigste behandlingsforanstaltning - skildbruskhormonudskiftningsterapi - L-thyroxin og L-triiodothyronin - adskilt fra hinanden eller i kombinationspræparater.

Den mindste daglige dosis af L-thyroxin er 25 mg. Forøg det om nødvendigt, gradvist - hver 14. dag 2 gange, så det bliver så effektivt som muligt (normalt 100-150 mg pr. Dag). Et par uger efter behandlingsstart forsvinder symptomerne på patologien og forsvinder fuldstændigt efter 2-3 måneders daglig indtagelse af stoffet ved den korrekte dosering. Tag stoffet 1 gang om dagen, om morgenen, en halv time før morgenmad.

konklusion

Hypothyroidisme er ikke en uafhængig patologi, men et symptomkompleks, der ledsager en bestemt sygdom i skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus-hypofysens hjerneområde. I langt de fleste tilfælde udvikler den sig mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis eller efter en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på patologi er mangfoldige, fordi næsten alle systemer i patientens krop lider.

Det vigtigste i diagnostik er at vurdere niveauet af thyroxin og thyreoideastimulerende hormon i hypofysen i blodet og også at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen. De resterende diagnostiske foranstaltninger er hjælp og afhænger af sygdommens forløb.

Behandling - substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner. Efter et par uger at tage lægemidlet noterer patienten forbedring i trivsel. Desværre kræver mange sygdomme ledsaget af hypothyroidisme en livslang medicin fra en person. Dette er ret nemt at implementere - disse lægemidler har ret overkommelige omkostninger og tages kun en gang om dagen.

Til hvilken læge at anvende

Vi læser læserens opmærksomhed på det faktum, at det ikke er nødvendigt at foretage en diagnose på egen hånd baseret på artiklens materialer - symptomerne på patologi er ikke-specifikke og kan forekomme i andre, endnu mere alvorlige sygdomme! Kontakt en læge eller endokrinolog for at få hjælp til at forstå årsagerne til dårligt helbred.

Yderligere hjælp i anerkendelse og behandling af alle manifestationer af sygdommen vil være læger af specialiserede specialiteter: neurolog, kardiolog, pulmonologist, gynækolog, andrologist, nephrologist. I hypotalamus-hypofysesygdomme udføres behandling ofte med deltagelse af en neurokirurg.

Du Må Gerne Pro Hormoner