Binyrerne er parret kirtler, der er en integreret del af det endokrine system. Hos kvinder spiller de en vigtig rolle i stabiliseringen af ​​den hormonelle baggrund, der understøtter kroppens normale funktion. Kirtler syntetiserer kortikosteroidhormoner, adrenalin, kontrollerer syntesen af ​​kønshormoner, vandelektrolytbalancen. Hvis der på grund af visse årsager er overtrædelser i binyrerne, påvirker dette kvindens generelle velfærd.

Adrenal insufficiens (hypokorticisme) er en tilstand, hvor udskillelsen af ​​hormoner i binyren er signifikant reduceret. Dette syndrom kan være primært - det er direkte relateret til krænkelser i binyrerne eller sekundære - grundårsagen ligger i dysfunktionen af ​​hypothalamus-hypofysen. Manifestationer af patologi hos kvinder er meget forskelligartede og forårsager alvorlige forstyrrelser i hele organismens arbejde, op til koma og dødelig udfald. For at undgå alvorlige konsekvenser af adrenal insufficiens er det vigtigt at diagnosticere patologien i tide og at udføre behandlingen.

Årsager til udvikling og typer af patologi hos kvinder

Adrenal insufficiens (LV) kan være primær og sekundær. Den primære form (Addison's sygdom) udvikler sig på grund af sygdomme direkte i binyrens cortex.

Årsager til overtrædelser kan være:

  • infektion i organet
  • tuberkulose;
  • tumor dannelse;
  • metastase til binyrerne i kræft i andre organer;
  • lang modtagelse af hormoner.

Sekundær hypokorticisme er et syndrom, der opstår på baggrund af abnormiteter i hypofysen, hvor syntesen af ​​ACTH er reduceret. Dens årsager er:

  • svulster i hypofysen;
  • operationer på hjernen;
  • blødning;
  • hovedtrauma
  • radioaktiv bestråling
  • hypofyseinsufficiens.

Ca. 50% af tilfældene af primær NN forbliver med uforklarlig ætiologi (idiopatisk atrofi). Det udvikler sig, hvis en kvinde har mere end 85% af kirtelvævet.

I kroppen dannes antistoffer mod 21-hydroxylase under påvirkning af usikre årsager, som har en destruktiv effekt på cellerne i det kortikale kirtellag. Mere end halvdelen af ​​patienter med primær hypokorticisme diagnosticeres med autoimmune læsioner af andre organer.

Med den primære form af patologi reduceres sekretionen af ​​cortisol og aldosteron, som følge af hvilken metabolisme, vand-saltbalancen forstyrres. Der er tab af natriumsalte, ophobningen af ​​kalium, hypoglykæmi udvikler sig på baggrund af et fald i glycogensyntese.

I den sekundære form af syndromet er der kun mangel på kortisol, og produktionen af ​​aldosteron forbliver normal. Derfor fortsætter den relativt let i sammenligning med den primære form.

Hvad er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og i hvilke symptomer er afgivelsen af ​​testen givet? Læs de nyttige oplysninger.

Om det er kost 9-tabellen ved en diabetes nyttig, og om regler for levering ved sygdom lærer eller finder ud af denne bestemmelse eller artikel.

Klinisk billede

Symptomer på adrenal insufficiens kan være forskellige afhængigt af form og grad af svigt.

Manifestationer af primær hypokorticisme hos kvinder:

  • hyperpigmentering af hud og slimhinder - ACTH er forøget på grund af mangel på kortisol, mørkere forekommer først og fremmest åbne områder af huden, der udsættes for UV;
  • dyspeptiske lidelser - dårlig appetit, mavesmerter, ubehag i afføringen, kvalme, på grund af vask af natrium fra kroppen er der en stærk afhængighed af salt mad;
  • vægttab - opstår på grund af mangel på næringsstoffer, en krænkelse af proteinmetabolisme, vægttab med hypokorticisme - en konsekvens af tab af muskelmasse;
  • forringelse af arbejdskapacitet, generel svaghed;
  • et betydeligt fald i trykket, svimmelhed, som i de første stadier af sygdommen er ortostatisk.

Sekundær fiasko manifesteres uden tegn på aldosteronmangel. Det er kendetegnet ved:

  • hypotension;
  • dyspeptiske lidelser;
  • lidenskab for salt.

Hyperpigmentering, som betragtes som en af ​​de typiske manifestationer af primær NN, er fraværende i den sekundære form af patologi.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Den farligste tilstand af adrenal insufficiens med utilsigtet lægehjælp er den addisoniske krise med den efterfølgende udvikling af koma.

For en krise præget af:

  • et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket kan føre til tab af bevidsthed;
  • øget opkastning;
  • diarré, der forårsager dehydrering
  • kramper;
  • hjertesvigt
  • duften af ​​acetone.

Akut hypokorticisme kan forekomme i 3 former afhængigt af forekomsten af ​​symptomer:

  • kardiovaskulære;
  • gastrointestinal;
  • den neuropsykiske.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen udføres en hel del undersøgelser. Lægen indsamler og evaluerer anamnesen, patientens klager høres. For at bestemme den rigtige behandling skal du finde ud af årsagen og formen for fiasko.

En af de mest informative undersøgelser er ultralydet i binyrerne. Derudover kan et CT eller MR-organ være påkrævet. Hvis der er en mistanke om sekundær hypokorticisme, udføres en CT-scanning af hjernen.

En analyse er obligatorisk til bestemmelse af niveauet af binyrehormoner. Når adrenal insufficiens falder kortisol niveau, samt niveauet af fri kortisol 17-oxy i urin. Det anbefales nogle gange at udføre en ACTH-stimuleringstest, som bestemmer niveauet af kortisol i blodet 30 og 60 minutter efter administration af ACTH. For at bekræfte sekundær hypokorticisme udføres en test for insulinhypoglykæmi. Primær NN manifesterer hypercalcæmi, hyponatremi, leukopeni, lymfocytose i blodet.

Effektive terapiretninger

Terapiens taktik, som lægen vil vælge, afhænger af årsagerne til syndromet hos en kvinde, hvor den patologiske proces er. Behandlingsmål: at stoppe en primær sygdom, for at udfylde en hormonel mangel.

Ved akut binyrebarkufficiens skal handlingsplanen være som følger:

  • patienten er anbragt på et hospital
  • intravenøs NaCl-opløsning op til 2 liter pr. dag
  • Det er nødvendigt at injicere en opløsning af glucose såvel som prednisolon og derefter reducere dosis.

medicin

Efter stabilisering af tilstanden udføres vedligeholdelseshormonbehandling med glukokortikoider og minerale kortikoner, som har en permanent karakter:

Med en mild hypokorticisme tages Cortisone eller Hydrocortison, hvis sygdommen er startet, skal man tage kombinationer af Cortisone eller Hydrocortison med Prednisolon. Hvis terapien er effektiv, har patienterne et fald i hudpigmentering, blodtrykket stabiliseres og vægtforøgelse opstår.

I den sekundære form af binyreinsufficiens anvendes kun glukokortikoider uden brug af aldosteronpræparater. I tilfælde af stressende virkninger (trauma, kirurgi, infektion) øges doseringen af ​​hormonelle lægemidler.

Funktioner og regler for ernæring

En af komponenterne i den komplekse behandling af hypokorticisme bør være en kost. Grundlæggende næringsprincipper:

  • berigelse af kosten med proteiner
  • produkter med højt kalorieindhold
  • stigning i indtaget af vitaminer C og B;
  • stigning i mængden af ​​salt;
  • begrænsning af produkter indeholdende kalium.

Med ledsagende symptomer (gastrointestinale lidelser, hjertedysfunktion) udføres symptomatisk behandling. I tilstedeværelsen af ​​tumorformationer i binyrerne udføres hypotalamus-hypofysesystemet kirurgisk indgreb. Tilstrækkelig behandling gør det muligt for kvinder med hypokorticisme at forbedre livskvaliteten, undgå komplikationer forbundet med mangel på binyrehormoner.

Lær om symptomer på hyperplasi i venstre binyren og metoder til behandling af patologi.

Om hvad der er ansvarlig for hormonet kortisol hos mænd og om mængden af ​​antistress regulator indikatorer skrevet på denne side.

Gå til http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html og læs om hvilke hormoner hypofysen producerer, og hvad de har brug for til kroppen.

Forebyggende foranstaltninger

For at mindske risikoen for at udvikle en kronisk mangel på hormoner i binyrerne anbefales kvinder:

  • undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning af kroppen
  • at udelukke brug af alkohol
  • tage kun hormonelle og psykotrope lægemidler som foreskrevet af lægen, nøje at observere deres dosering.

Specialklinikker "Moscow Doctor" vil give mere brugbar information om binyreinsufficiens i følgende klip:

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens er en patologi, der forekommer på baggrund af utilstrækkelig hormonal sekretion af binyren, men kan også være en følge af problemer med hypothalamus-hypofysesystemet. Denne sygdom provokerer en vandelektrolytmetabolisme, som kan resultere i en binyrekrise.

Cortex i binyrerne producerer glukokortikosteroid og mineralocorticoid hormoner. De er ansvarlige for de vigtigste metaboliske processer i kroppens væv - protein, vand-salt og kulhydrat samt tilpasningsprocesser. Reguleringen af ​​binyrebarkets arbejde på sekretorisk niveau er prærogativ for hypofysen og hypofysen.

Klassificering af adrenal insufficiens

Denne sygdom kan forekomme i akut og kronisk form. Akut form adrenal insufficiens fortsætter altid i svær form, patientens tilstand ændres meget - patienten har en addisonisk krise, som er en dekompensation af sygdommens kroniske form. Kronisk form den undersøgte patologi kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres.

Der er en differentiering af den betragtede sygdom i den primære og centrale form:

  1. Primær insufficiens Adrenal cortex udvikler sig som følge af selve binyrens nederlag. Det er denne form for sygdommen, der undersøges, der diagnosticeres i 90% af tilfældene, oftest i modne og alderdom.
  2. Sekundær og tertiær (central) adrenal insufficiens diagnosticeres temmelig sjældent og skyldes forstyrrelse af hypofysen, hvilket fører til atrofiske ændringer i binyrene.

Årsager til adrenal insufficiens

Oftest (98%) er årsagen til udviklingen af ​​primær adrenal insufficiens atrofiske ændringer i det kortikale lag af binyren af ​​idiopatisk natur. Det er kendt, at i dette tilfælde dannes autoimmune antistoffer mod enzymet 21-hydroxylase i kroppen, som ødelæggende påvirker raske væv og binyrene.

Årsagerne til den overvejede sygdom kan være:

  1. Lung tuberkulose. I dette tilfælde vil lægerne diagnosticere binyrens knoglekirtler, som forårsager udviklingen af ​​den pågældende sygdom.
  2. adrenoleukodystrofi - en sjælden genetisk sygdom I dette tilfælde er der en genetisk defekt af X-kromosomet, og der mangler enzym, som skal nedbryde fedtsyrerne. Det viser sig, at binyrebarkens dystrofi fremkaldes af fedtsyrer, som med denne genetiske defekt akkumuleres i vævene.
  3. koagulopati, myocardial bilateral adrenal metastase af maligne tumorer, der er lokaliseret i bryst eller lunge, HIV assotsiirovannyeinfektsii, kirurgisk fjernelse af adrenal - disse stater disponerende faktorer for de primære former af denne patologi.
  4. Alvorlige suppurative sygdomme,syfilis, svampe læsioner og amyloidose af binyrerne, maligne tumorer, hjertefejl, brug af visse lægemidler (Antikoagulanter, blokkere steroidgeneza, ketoconazol, hloditana, spironolacton, barbiturater) - er disponerende faktorer, der forårsager atrofi af binyrebarken.

Sekundær adrenal insufficiens kan udløses af unormale processer i hypothalamus eller hypofyse (tumor eller strukturelle lidelser), hvilket fører til en forstyrrelse af den kortikotropiske funktion, hvilket resulterer i:

  • neoplasmer af hypothalamus og hypofyse;
  • sygdomme i det vaskulære system - for eksempel blødninger i hypofysen / hypothalamus, carotidarterie aneurisme;
  • patologiske processer af granulomatøs karakter i hypothalamus eller hypofyse;
  • destruktive og traumatiske indgreb: strålebehandling udført direkte i hypothalamus og hypofysen zone, forskellige kirurgiske indgreb, operationer, behandling med glucocorticoider i lang tid.

Til primær adrenal insufficiens vil udskillelsen af ​​hormoner i binyrebarken (kortisol og aldoateron) være karakteristisk, hvilket resulterer i forstyrrelser i metabolisme og vand-saltbalance. Hvis der er mangel på aldosteron, så vil der helt sikkert være progressiv dehydrering, som skyldes natriumtab og kaliumretention (hyperkalæmi) i kroppen. Parallelt vil patienten have funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet, hjertet og blodkarrene - en provokerende faktor i dette tilfælde er en overtrædelse af vand-saltbalancen.

Under udviklingen af ​​den pågældende patologi reduceres cortisolniveauet kraftigt, hvilket fører til en forringelse af glycogensyntesens processer og i slutresultatet fører til udvikling af hypoglykæmi. Under betingelser med kortisolmangel begynder hypofysen aktivt at producere enzymer og melanocytstimulerende hormon, der manifesteres ved aktiv pigmentering af hud og slimhinder. Talrige fysiologiske belastninger (såsom traume, infektion, kronisk inflammatorisk og smitsomme sygdomme) forårsager progression af primær adrenal insufficiens. Sekundær adrenal insufficiens, sammenlignet med den primære, går relativt let.

Symptomer på adrenal insufficiens

Den vigtigste indikator for udviklingen af ​​primære kroniske adrenal insufficiens læger overveje aktiv pigmentering af huden og slimhinder, hvis intensitet afhænger af receptets og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. For det første udtages mørke pletter de udsatte områder af kroppen, som oftest er under solens stråler - for eksempel ansigtets, nakkens, hænderne på huden. Et karakteristisk symptom på denne patologi er aktive pigmentering palmar folder (denne bestemmelse og patienterne selv, som pigmentering perfekt synlige på baggrund af mere lys hud), mørkfarvning af huden, i højere grad i kontakt med tøj. Hudfarve varierer fra en let nuance af solskoldning, bronze, røgfyldte og beskidte hud til udtalt mørk - det er alt for sig selv. Pigmentering af slimhinderne (indersiden af ​​kinder, tunge, gom, tandkød, vagina, rektum) er karakteriseret ved farvning af dem i en blålig sort farve.

Bemærk venligst: ekstremt sjældent forekommer adrenal insufficiens med lidt hyperpigmentering - "hvid addisonisme". Det er meget svært at diagnosticere præcist på grund af manglen på hovedfunktionen.

Ofte finder både læger og patienter pigmentfrie lyspunkter på baggrund af lyspigmentering - vitiligo. De kan være forskellige i størrelse - fra små til store, har en uregelmæssig form. Sådanne misfarvede pletter indikerer udviklingen af ​​autoimmun primær hypokorticisme af kronisk art, da det er for denne patologi, at vitiligo er et karakteristisk symptom.

Hos patienter med kronisk binyreinsufficiens falder kroppens vægt fra moderat vægttab (3-5 kg) til signifikant hypotrofi (ved 15-25 kg).

Derudover er der irritabilitet, tegn på depression, svaghed, sløvhed, indtil invaliditet, et fald i seksuel lyst. Der er arteriel hypotension (sænkning af arterielt tryk), svimmelhedstilstande forårsaget af psykiske omvæltninger og stress. Næsten altid udvikler fordøjelsesforstyrrelser - kvalme, nedsat appetit, opkastning, smerte i den anatomiske placering af maven, løs afføring eller forstoppelse, anoreksi.

Bemærk venligst: hvis patienten allerede er blevet diagnosticeret med hypertension, og så er udviklingen af ​​binyrebarksvigt begyndt, så kan blodtryksindikatorerne for ham være inden for normale grænser.

På det biokemiske niveau forekommer overtrædelser:

  • protein metabolisme (reduktion af proteinsyntese);
  • kulhydrat (sænkning af fastende glukose og flad sukkerkurve efter glucosebelastning) af stofskiftet;
  • vand-salt (hyponatremi, hyperkalæmi) udveksling.

Patienterne er kendt for deres afhængighed af at spise salt mad. Desuden er det altid udtalt - patienter begynder at dosere alt, de kan forbruge rent salt, hvilket kan være forbundet med det stigende tab af natriumsalte.

Sekundær adrenal insufficiens forekommer på baggrund af manglende misfarvning af huden, men ikke-specifikke symptomer fremkommer: generel svaghed og angreb af hypoglykæmi, der finder sted inden for få timer efter at have spist.

Mulige komplikationer af binyreinsufficiens

Den mest alvorlige komplikation af kronisk binyrebarkinsufficiens i ikke-ledende eller forkert behandling er binyre (addisonichesky) krise - en skarp dekompenseret kronisk binyrebarkinsufficiens udviklingsmæssige koma. Sådan en livstruende patientens tilstand karakteriseret ved alvorlig og intens svaghed (op til en tilstand af udmattelse), et kraftigt fald i blodtrykket (kan være tab af bevidsthed, kollaps), ukontrollable opkastninger og løs afføring, hvorunder aktivt progredierende dehydrering, lugten af ​​acetone ånde, kloniske kramper, endnu mere pigmentering af huden. Ofte med en addisonisk krise vises alle symptomerne på hjertesvigt.

Akut binyreinsufficiens (addisonisk krise) ved forekomst af symptomer kan forekomme i tre kliniske former:

  1. Hjerte-kar- - tegn på nedsat blodcirkulation overvejende: hudens hud, akrocyanose, kolde ekstremiteter, takykardi, Arteriel hypotension, trådformet puls, sammenbrud, anuria.
  2. Mave - kliniske tegn identiske eller madforgiftning symptomer på akut abdomen (der er akut mavesmerter, spastisk natur, vedvarende kvalme, opkastning slutter uhæmmet, diarré blandet med blod, flatulens).
  3. Neuro-psykologisk - hovedpine, symptomer karakteriseret ved meningitis, konvulsiv syndrom, delirium, hæmning, stupor.

Addisons krise er meget vanskeligt at helbrede, ofte giver akut lægehjælp ofte ikke positive resultater, hvilket fører til patientens død.

Diagnose af adrenal insufficiens

Diagnose af binyrebarksufficiens begynder med en vurdering af anamnese, klager, fysiske data, at finde ud af årsagen til hypokorticisme.

Udfør en ultralyd af binyrerne, som kan give følgende resultater:

  • hvis tuberkulosefoci eller tilstedeværelsen af ​​forkalkning detekteres i binyrerne, indikerer dette den pågældende tuberkulære oprindelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer til adrenal antigen21-hydroxylasen, diagnostiserer lægen autoimmun hypokorticisme.

For at identificere årsagerne til primær adrenal insufficiens udpeger lægen en MR eller CT af binyrerne. For at fastslå de egentlige årsager til binyrebarkens sekundære insufficiens er det tilrådeligt at CT og MR i hjernen.

Hvis diagnosen adrenal insufficiens gav tvivlsomme resultater, udfører specialisten en stimuleringstest, hvis indgang anvendes af hormoner produceret af hypofysen og hypothalamus. Dette vil bestemme niveauet af cortisol i blodet - en stigning i cortisolniveauet med mindre end 550 nmol / l (20 μg / dL) indikerer binyrebarksufficiens.

En generel blodprøve er obligatorisk, hvilket gør det muligt at identificere hyponatremi, hyperkalæmi, lymfocytose, eosinofili og leukopeni - tegn på udvikling af den primære form for den pågældende sygdom.

Behandling af adrenal insufficiens

Moderne endokrinologi kan tilbyde patienter med denne patologi flere metoder til effektiv behandling. Valget af behandlingsmetode afhænger først og fremmest af årsagen eller provokationsfaktorer, som førte til udviklingen af ​​binyreinsufficiens, og har to målsætninger: eliminering af årsagen til adrenal insufficiens og udskiftning af hormonmangel.

Eliminering af årsagen til binyrebarksufficiens indebærer fuldstændig behandling af tuberkulose med lægemidler, sygdomme i svampetiologi, syfilis; strålebehandling på hypothalamus og hypofysen med det formål at slippe af med tumorer; kirurgisk fjernelse af tumorer, aneurisme. Generelt er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom. Men selv hvis behandlingen blev udført korrekt, kan udvikle irreversible processer i binyrerne - i dette tilfælde patologien opretholdes, men patientens tilstand kan korrigeres ved en levetid på hormonbehandling.

Behandling af primær adrenal insufficiens udføres med præparater af glucocorticoid og mineralocorticoid serien. Hvis gipokortitsizm er mild, lægen ordinerer cortison kortef eller, i tilfælde af svær sygdom terapi indebærer udpegelse af prednisolon i forskellige kombinationer, cortisonacetat eller kortefa med mineralocorticoid (deoxycorticosteron trimethylacetat, Doxey - deoxycorticosteron acetat).

Effektiviteten af ​​behandlingen bør evalueres med en regelmæssighed, der giver tid nok til at foretage en ændring af medicin eller justere doseringen. Positive dynamik vil udvise forbedret ydeevne blodtryk gradvis regression aktiv pigmentering, normal / gradvis vægtøgning, forbedring af sundhed, forsvinden af ​​symptomer på fordøjelsessystemet lidelser, anoreksi, muskelsvaghed og stabilisering / normalisering af patientens almene tilstand.

Der er stadig nogle træk ved behandling af adrenal insufficiens:

  1. Doser af kortikosteroider kan øges 3-5 gange, hvis patienten i parallel med den pågældende patologi har stressfaktorer. Under graviditeten er en sådan stigning i dosis af stoffer kun tilladt i anden trimester.
  2. Anabolske steroider (nerabolil, retabolil) i kronisk adrenal insufficiens indgives til patienter af forskelligt køn, foretaget sådan terapi 3 gange om året korte kurser.
  3. Diagnosticeret gipokortitsizm antager, at individuelt udviklede kost, fødevarer skal beriges med protein, kulhydrater, fedtstoffer, natriumsalte, vitaminer B og C, men med begrænsning kaliumsalte.

At stoppe den addisoniske krise:

  • rehydreringsterapi med isotonisk natriumchloridopløsning - op til 2 liter af denne opløsning sammen med 20% glucose administreres dagligt til patienten;
  • intravenøs erstatningsterapi med hydrocortison eller prednisolon, hvilket ikke indebærer en skarp afskaffelse, men en glat reduktion af dosis af disse lægemidler;
  • behandling af patologier, der tjente som en provokerende faktor for udviklingen af ​​dekompenseret under overvejelse (antimikrobiell behandling af infektioner kræves hyppigere).

Prognose for binyreinsufficiens

Hvis diagnosen af ​​udnævnelsen / udførelsen af ​​hormonudskiftningsterapi blev foretaget rettidigt, vil den pågældende patologis forløb være gunstig.

En enkeltværdieret prognose for binyreinsufficiens vil ikke blive givet af nogen specialist, da det afhænger af de foranstaltninger, der er truffet for at forhindre adrenalkriser. Derudover bør tilsvarende foranstaltninger udføres under hensyntagen til de overtagne infektioner af skader og somatiske sygdomme - patienterne skal øge dosis af det hormon, der er taget.

Adrenal insufficiens betragtes som en ganske farlig sygdom, som, hvis den ignoreres, kan føre til døden. Omvendt, hvis patienten nøje overholder udnævnelsen af ​​den behandlende læge regelmæssigt under forebyggende undersøgelser, vil forudsigelser være mere end gunstige.

Konev Alexander, terapeut

2.986 visninger i alt, 2 gange i dag

Manifestationer og komplikationer ved adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens eller gipokortitsizm - en farlig brud på det endokrine system, hvilket fører til et fald i syntesen af ​​glucocorticoider og mineralocorticoider, hormoner cortical cancer.

Sygdommen fremkalder en metabolisk lidelse, især vand-saltmetabolisme.

Typer af sygdom

Manifestationer af denne sygdom i mangel af behandling kan føre til irreversible konsekvenser, især udvikling af koma eller klinisk død.

Dysfunktionen af ​​binyrebarken kan være af to typer:

Kronisk insufficiens i binyrebarken har også 2 former:

Primær adrenal insufficiens kaldes Addison's sygdom eller hypokorticism syndrom, det forekommer på grund af skader på cortex i endokrine kirtler.

Til gengæld er sekundær adrenal insufficiens en manifestation af abnormiteter i hypofysen, hvor sekretionen af ​​ACTH falder.

Årsager til kronisk sygdom manifestation

Faktorer, hvor primær hypokorticisme forekommer, kan være:

  • smitsomme sygdomme;
  • Immunitetsforstyrrelser;
  • tumorer i binyrebarken;
  • metastaser af onkologiske neoplasmer;
  • under langvarig brug af hormonelle lægemidler.

Den sekundære form af sygdommen udvikler sig, når der er abnormiteter i hjernens arbejde.
Årsagerne til sekundær hypokorticisme er:

  • neoplasmer i hypofysen;
  • traumatisering af hovedet
  • kirurgisk indgreb i hjerneområdet
  • behandling med radioaktive stråler
  • stærk narkotisk eller alkoholisk forgiftning
  • hypofyseinsufficiens.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er årsagerne til, hvilken primær hypokorticisme der opstår, ikke diagnosticeret. Ofte manifesteres denne patologi hos kvinder og ofte hos unge.

Under særlig kontrol tages alle tilfælde af sygdom hos børn.

Symptomer på hypokorticisme

Kronisk insufficiens i binyrebarken har en række karakteristiske træk:

  1. Mindsket muskel tone, som udvikler sig med tiden.
  2. Vægttab på grund af tab af lyst er.
  3. Ændring i pigmentering i retning af dens stigning, især i fremtrædende dele af kroppen og især på steder at gnide tøj.
  4. Udseende af karakteristiske mørke eller hvide pletter på den skadede hud.
  5. Hypotension, der ofte fremkalder en ubevidst tilstand.
  6. Øget ønske om at spise salt mad.
  7. Mindsket intellektuelle evner og humørsvingning.

Sekundær adrenal insufficiens manifesterer sig med de samme symptomer, men i modsætning til den primære form det ikke forårsager en stærk ændring i pigmentering.

Når hypofysen er beskadiget, forstyrres kun kortisolsyntese, så alle tegn er mindre udtalte.

Primær insufficiens af binyrebarken og primær hypokorticisme manifesteres hos kvinder ved hårtab af pubic-regionen eller armhulen.

Akut insufficiens og dens årsager

Akut binyrebarkufficiens er en koma, der opstår som følge af Addison's sygdomskrise.
Det kan udvikle sig under følgende forhold:

  1. Som fremkomsten af ​​komplikationer i den kroniske form af sygdommen.
  2. Efter fjernelse af binyrerne.
  3. Når du pludselig holder op med at tage hormoner.
  4. På grund af autoimmun thyroiditis.

Akut insufficiens i binyrebarken hos børn kan udløses af alvorlig fødsel og forekomsten af ​​mikroslag i binyrens parenchyma.

Andre provokerende faktorer af ikke-patologisk karakter kan være:

  • stumme skader i maveskavheden
  • modtagelse af et stort antal antikoagulanter
  • abdominal kirurgi;
  • blodforgiftning
  • inflammation af appendicitis;
  • alvorlig form for forbrændinger eller frostskader.

At reducere syntesen af ​​hormoner i binyrene fører til, at kroppen ikke længere tilpasser sig stress.

Symptomer på akut form

Addisons sygdomskrise manifesteres af specifikke symptomer:

  • fremkomsten af ​​prostration
  • bevidsthedstab på grund af et kraftigt fald i trykket
  • svær opkastning
  • diarré, hvilket fører til fuldstændig forstyrrelse af vand-salt metabolisme;
  • udseendet af et karakteristisk træk - lugten af ​​acetone;
  • konvulsive tilstande
  • forekomst af hjertesvigt.

Huden kan derefter mørkere skarpt.

Krisestatus for hypokorticismens syndrom kan være tre former for klinisk manifestation:

  • Disorders i kardiovaskulær aktivitet;
  • Gastrointestinale lidelser;
  • Psykiske lidelser.

Enhver manifestation af en krise kan opstå spontant, og det er svært at blive behandlet. Manglende bistand fører til døden.

Symptomer på hjerte-kar-sygdom

Hvis den akutte form viser tegn på hjerte-kar-sygdomme, vil patienten have følgende symptomer:

  • plassen af ​​alle dækslerne;
  • akrozianoz;
  • Armene og benene bliver koldt at røre ved;
  • forstyrrelse af hjertets rytme
  • sænke blodtrykket
  • pulsens forsvinden.

Ved hjertesygdomme kan der være forsinkelse i vandladning.

Gastrointestinal form for manifestationer

Symptomer i gastrointestinale lidelser er som følger:

  • spasmer i maven og tarmene;
  • opkastning og kvalme;
  • diarré, ofte blodig;
  • en ustoppelig meteorisme.

Sådanne tegn minder om tilstanden af ​​en akut mave, de kan forveksles med forgiftning. At pege på de kliniske forskelle er kun resultaterne af analyserne.

Neuropsykiatrisk lidelse

Denne form for patologi manifesteres:

  • migræne;
  • meningeal symptomer
  • delirium;
  • en tilstand af stupor;
  • inhibering.

I denne akutte adrenal insufficiens består der tre faser af udvikling:

  1. For det første intensiverer svagheden og pigmenteringen af ​​huden, kvalme fremkommer.
  2. Med den langvarige udvikling af patologi styrkes symptomatologien, hvilket fører en person til en uvirkelig tilstand.
  3. Den sidste etape manifestationen er den inkompetente tilstand af patientens krop.

Coma er enden af ​​en akut tilstand af adrenal insufficiens. Det kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og giver ham hjælp med genoplivning.

Udførelse af diagnostiske aktiviteter

Diagnose af binyreinsufficiens udføres på flere måder:

  1. Blodscreening, hvor en reduceret mængde hæmoglobin og øgede eosinofile organer detekteres.
  2. Gennemfør en urintest for at bestemme et nedsat niveau af binyrehormoner.
  3. Udførelse af ultralyddiagnostik.
  4. Anvendelse af metoden til computertomografi med mistanke om alvorlige infektionssygdomme hos nyrerne.
  5. Hvis der er mistanke om primær hypokorticisme, udfører endokrinologer særlige tests, herunder autoimmune antistoffer.
  6. Fin nålbiopsi af binyrens cortexvæv.

Første modtagelse hos endokrinologen begynder med indsamling af information om patientens tilstand, samt ved undersøgelse af hans krop.

For at bekræfte diagnosen af ​​den sekundære form for hypokorticisme udføres hjernen MRT også.

Behandling af sygdommen

Akut insufficiens i binyrebarken og akut binyrebarkvigt udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Påfør en isotonisk opløsning af chloridbatch i mængden 2 liter om dagen.
  2. Brug en opløsning af glucose.
  3. Prednisolon administreres intravenøst, gradvist reducerer dets koncentration med udseendet af stabilisering af patientens tilstand.
  4. I nærvær af smitsomme stoffer begynder provokatør antibakteriel terapi.

Med samtidig tegn på adrenal insufficiens, der er relateret til gastrointestinale eller hjertesygdomme, anvendes symptomatisk behandling.

Behandling af kronisk insufficiens

I løbet af sygdommens kroniske form udføres følgende terapi:

  • eliminere den oprindelige årsag til kirtelfejl
  • erstatte de nødvendige hormoner til normale niveauer;
  • korrigerer arbejdet i de berørte kroppens systemer;
  • Brug vitamin-mineral- og enzymkomplekser til at styrke immuniteten.

For at eliminere årsagerne til mangel på endokrine kirtler anvendes følgende lægemidler og terapimetoder:

  • antibiotika;
  • svampemidler;
  • anti-cancer-terapi;
  • Brug af kirurgisk indgreb for at fjerne tumorer.

Terapi af den primære form for kronisk insufficiens udføres ved hjælp af hormonbehandling.
Således kan udpege eller nominere sådanne præparater:

Behandling anses for effektiv, hvis sygdommens manifestationer forsvinder, og parametrene i kroppens systemer kommer tilbage til normal.

forebyggelse

Til gennemførelse af forebyggende foranstaltninger for binyreinsufficiens anvendes følgende tips:

  • du kan ikke overbelaste kroppen;
  • forbruge ikke alkoholholdige drikkevarer
  • ikke misbruge psykotrope stoffer;
  • når du tager hormonbehandling kan du ikke ændre det selv.

Hvis du følger alle forebyggende foranstaltninger og regelmæssigt bruger medicin, der er ordineret af en specialist, kan du opnå en positiv effekt.

Kvinder i den fødedygtige alder, som er i en tilstand af behandling af kronisk insufficiens af binyrefunktionen, er i stand til normalt at opfatte et barn og føde en sund baby.

diæt

Hvis binyrens funktion ikke er tilstrækkelig, er en særlig diæt foreskrevet.
Det er baseret på følgende principper:

  • stigning i kosten af ​​protein fødevarer;
  • øget kaloriindtagelse
  • anvendelse af fødevarer mættet med vitaminerne B og C;
  • berigelse af kosten med salt mad.

Anbefales i store mængder kogte grøntsager og havfisk.

Prognose af sygdomsforløbet

Det gunstige resultat af behandlingen afhænger af rettidig forebyggelse af kriser og regelmæssigt indtagelse af hormonbehandling.

I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for hærdning for infektionssygdomme, hvilket fremkalder udviklingen af ​​binyreinsufficiens.

Adrenal insufficiens

Efterlad en kommentar

Den alvorligste sygdom i det endokrine system er kronisk adrenal insufficiens (CNN). Essensen af ​​afvigelsen i den utilstrækkelige produktion af hormoner af binyrene. Som følge heraf bliver patienten meget svag, taber, organsystemer påvirkes. Med denne diagnose kan en person miste sin evne til arbejde, afhængigt af patologiens sværhedsgrad.

klassifikation

Adrenal insufficiens er opdelt i primær, sekundær og tertiær afhængig af sygdommens etiologi. Primære er resultatet af en funktionsfejl i binyrebarken, sekundær / tertiær opstår på grund af ødelæggelse af hypofysen og hypothalamus, således adrenocorticotropisk stof syntetiseres i en mængde, der er ikke nok til en normal funktion af kroppen.

Primær adrenal insufficiens

Denne type patologi kaldes primær hypokorticisme eller Addisons sygdom. Medfødt primærfejl manifesteres som:

  • svag produktion af aldosteron;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Allgroves syndrom;
  • underudvikling af kirtelcortex;
  • mangel på glukokortikoider.

Sekundær adrenal insufficiens

Den særlige form for adrenal insufficiens i nederlaget for hypofysenes funktion, for hvilket der er produceret for lidt adrenocorticotropin. Erhvervede arter opstår som følge af forstyrrelse af hypofysen på grund af tumorer, infektioner, hæmatom. Former med medfødt sekundær hypokorticisme:

  • krænkelse af hypofysesekretion
  • isoleret mangel på kortikotropin.
Tilbage til indholdet

Tertiær insufficiens

Sekundær insufficiens af binyrebarken dannes parallelt med den tertiære binyreinsufficiens, som er kendetegnet ved en forstyrrelse af hypothalamus. Under den medfødte form i dette tilfælde menes en svag syntese af corticoliberin og en krænkelse af hypothalamus udskillelse og under den overtagne - ændringer i vævet i denne del af hjernen.

Med den patologiske syntese af hormoner ved binyrebarken opstår der en metabolisk lidelse.

Årsager til sygdommen

Den primære sygdomsform forårsager en autoimmun forstyrrelse af binyrens cortex. Denne grund er afsløret hos 50% af patienterne, der lider af binyrebarkpatienter. Primær insufficiens kan dannes parallelt med sådanne patologier som diabetes, hudpigmentering (vitiligo), hypoparathyroidisme, hvilket bidrager til manglende adskillelse af kirtler i det endokrine system. Hos voksne er sygdommen opstår på grund af tuberkulose, samt på grund af indtrængning af prostatacancer metastaser i tilstødende organer, infektioner, bakterier, svampe, som en komplikation efter operationen. Sekundær og tertiær type patologi stammer fra ændringer i hypofysen forårsaget af traumer eller udvikling af neoplasmer. På grund af dette forringes syntesen af ​​ACTH. Vaskulære sygdomme forbundet med dannelsen af ​​granulomer, også fremkalde insufficiens af binyrene.

Mekanismen for udvikling

Primær kronisk hypokorticisme fremkalder en metabolisk og vand-saltbalance, som i kroppen er der ikke nok stoffer som cortisol og aldosteron. Gradvis udvikler dehydrering, og der er abnormiteter i arbejdet i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system. På grund af manglen på kortisol, øger insulinniveauet, og sukker falder, forekommer hypoglykæmi, hvilket fremkalder svaghed i musklerne. I dette tilfælde syntetiserer hypofysen aktivt melanocytstimulerende stof på grund af, hvad huden og slimhinderne bliver mørke i farve. Den primære form for kronisk insufficiens blev kaldt "bronze disease". Svag produktion af androgener hæmmer menneskelig vækst og pubertet. Sekundær kronisk insufficiens er karakteriseret ved et lavt niveau af kortisol med en normal mængde aldosteron, hvilket gør denne type sygdom mere nem.

Symptomer og syndrom i CJN

Primærinsufficiens af binyrebarken har følgende symptomer:

  1. Hud og slimhinder mørkere. Jo mørkere og mere omfattende hudområderne har ændret farve, desto længere udvikler processen. Først og fremmest mørkere de områder af huden, der er mest udsat for sollys, samt områder, der oprindeligt er mørkere i farve, for eksempel brystvorter eller eksterne genitalier. Mørkningen af ​​slimhinderne giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen. Sommetider bliver mørkningen af ​​huden erstattet af vitiligo - misfarvede pletter. Dette fænomen observeres kun i den primære form af kronisk insufficiens.
  2. Faldet kropsvægt fra 3 til 25 kg.
  3. Svaghed til tab af effektivitet, humørsvingninger, psykiske lidelser, irritabilitet, apati.
  4. Sænkning af blodtrykket, besvimelse som følge af stress. Hvis sygdommen er opstået hos hypertensive patienter, kan blodtrykket være normalt.
  5. Dyspepsi. Patienten klager over smerter i den epigastriske region, forstoppelse, efterfulgt af diarré, kvalme, opkastning.
  6. Tilsætning til salt mad og retter, til salt i sin rene form. Dette symptom skyldes tab af natrium.
  7. Hypoglykæmi er ikke manifesteret, men detekteres gennem laboratorieanalyse.

Klinikken i den kroniske sekundære form for patologi består af uspecifikke symptomer. Patienten klager over tabt styrke, forringelsen af ​​den generelle tilstand flere timer efter at have spist. Mørke pletter på huden, sænkning af tryk, krav til saltfood og forstyrrelse af mavetarmkanalen i denne form er ikke karakteristiske, da aldosteroniveauet i dette tilfælde er normalt.

Ved de første tegn på kronisk hypokorticisme bør barnet straks kontakte læge.

Syndrom af kronisk adrenal insufficiens hos børn

Hos børn er en kronisk mangel på binyrehormoner oftest diagnosticeret i sekundær form. Primærfejl kan forekomme på grund af fødselstrauma, medfødt forstyrrelse af binyrens funktion, hormonel mangel, Smith-Lemley-Opitz syndrom eller Cairns-Seir syndrom. Der er en kronisk insufficiens hos børn, mørkere hud og slimhinder, et fald i styrke, opkastning uden tilsyneladende grund, en forkærlighed for salt. Børn med kronisk binyreinsufficiens lider ofte af åndedrætssygdomme, har lav vægt, ligger bag deres kammerater i pubertet. Hos piger såvel som hos kvinder med binyreinsufficiens er amenoré muligt - fraværet af menstruation i flere cyklusser.

Diagnose og behandling

For at diagnosticere adrenokortisk insufficiens ordinerer lægen en test for at bestemme niveauet af binyrerne i urinen. Behandling af kronisk kronisk hypokorticisme består i bekæmpelse af en sygdom, der fremkalder en funktionsfejl i binyrens arbejde og eliminering af negative manifestationer af sygdomme. Sørg for at anvende hydrokortison (10-12 mg pr. 1 m2 krop) tre gange om dagen. Hvis et barn er over 14 år, er han tildelt "Predniznilon" eller "Dexamethason".

Diagnostiske metoder

At lave en diagnose:

  • Laboratorie blodprøver (generel og biokemi). Ved kronisk adrenal dysfunktion diagnostiseres patienten med anæmi, høje niveauer af eosinofiler, kalium og kreatinin, lave sukker- og natriumniveauer.
  • Identificer niveauet af kortikosteroider i urin og blod.
  • CT. Den generelle tilstand af binyrerne, forekomsten af ​​neoplasmer og nederlaget for tuberkulose vurderes.
  • USA. Undersøgelsen fanger ikke kun binyrerne, men også nyrerne.
  • Test for definitionen af ​​binyre dysfunktion (Thorn test, glycemic kurve).

Målet med behandling af kronisk hypokorticisme er at genoprette hormonbalancen og eliminere årsagen til adrenalskader.

Behandling ved XII

For at eliminere hypoglykæmi og genoprette saltbalancen intravenøst ​​injiceres en opløsning af glucose (5%) og natriumchlorid (0,9%). Mængden af ​​infusion afhænger af, hvordan dehydreret patienten er. Kronisk svigt i binyrebarken er karakteriseret ved en krænkelse af den hormonelle baggrund, til genoprettelsen af ​​hvilke foreskrevne glukokortikosteroider, for eksempel "Hydrocortison". Dette lægemiddel administreres intramuskulært til patienten i små doser flere gange om dagen. Hvis tilstanden er alvorlig, indgives medicinen intravenøst. Efter genoprettelse af den generelle tilstand foreskrives patienten permanent anvendelse af hormonelle lægemidler i form af tabletter.

Yderligere anbefalinger

Personer, der lider af kronisk binyreinsufficiens, anbefales at:

  • Følg kosten. Det kræver en kost med højt kalorieindhold, der er rig på vitaminer og proteiner. Forbruget af salt til 10 gram pr. Dag.
  • Afvise at drikke alkohol og hypnotiske stoffer.
  • Undgå stress, ikke overarbejde fysisk.
  • At videregive en regelmæssig fuld undersøgelse til rettidig påvisning af tuberkulose eller andre patologier.
  • Rådfør dig med en læge om brugen af ​​hormonelle lægemidler i tilfælde af smitsomme sygdomme eller som forberedelse til kirurgi.
  • Tag hormonelle medikamenter regelmæssigt i dosis indgivet af lægen. Afvisning af disse lægemidler vil føre til akut hypokorticisme.
Tilbage til indholdet

Prognose og yderligere ledelse

Hvis substitutionsbehandling startes i tide og korrekt valgt, er prognosen gunstig. Kvinder med CNN tolererer godt graviditet og fødsel. Hvis der opstår en yderligere sygdom, stress eller skade, kan der opstå en krise med kronisk hypokorticisme. For at undgå dette bør den daglige dosis hormonelle lægemidler øges 3-5 gange som ordineret af lægen.

Kronisk adrenal insufficiens kræver indtagelse af hormoner og repræsenterer ikke en barriere for graviditet.

Med kronisk binyreinsufficiens før fødslen eller enhver form for kirurgisk indgreb, ændres dosen af ​​hormonelle lægemidler. En dag før operationen injicerede intramuskulært hydrokortison 25-50 ml til 4 gange om dagen. På dagen for proceduren stiger dosis med 2-3 gange. Under operationen og de første 2-3 dage efter det indgives hormonale lægemidler kun intravenøst. Efter en stressende situation skal du genoprette den tidligere dosering.

En uafhængig ændring i dosering eller afvisning af hormonbehandling fremkalder en forværring af kronisk insufficiens.

Invaliditet og handicap

Personer, der lider af binyrens kroniske insufficiens, er kontraindiceret i tungt fysisk arbejde, tilstedeværelsen af ​​produktionsfarer, psykisk arbejde forbundet med nervøs spænding. Ellers fungerer kronisk forstyrrelse af binyrerne i den akutte fase. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad får patienterne en handicapgruppe:

  • Jeg gruppe. Det gives til mennesker med en alvorlig form for kronisk hypokorticisme, der ledsages af alvorlige hjerte-kar-sygdomme og addisoniske kriser, hvilket betyder at en person er begrænset i handlinger og har brug for pleje.
  • Gruppe II. Denne gruppe omfatter personer, der er diagnosticeret med den gennemsnitlige sværhedsgrad af kronisk hypokorticisme, som ledsages af abnormiteter i interne organers arbejde, hvilket fører til begrænsninger i bevægelse og arbejde. Hvis det er muligt, arbejder personer med denne diagnose under særlige forhold.
  • III gruppe. Tildelt i tilfælde af at en person har en let grad af CNN med begrænset arbejdskapacitet, og hans arbejde er forbundet med sundhedsmæssige forhold, der er forbudt af sundhedsmæssige grunde.

Kronisk adrenal insufficiens er en farlig sygdom, som negativt påvirker kroppens arbejde som helhed. Hvis sygdommen opdages hos en ung, anbefales det at modtage et kontraindiceret erhverv. Hvis der opstår tegn på denne patologi, skal du straks kontakte læge. Desværre er det umuligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, og i hele livet er det nødvendigt at tage hormonelle præparater.

Hypokorticisme eller adrenal insufficiens: symptomer og behandling

Med adrenal insufficiens forårsager symptomerne på patologi alvorlige hormonelle svigt i kroppen. Med det andet navn "hypocorticism" kan sygdommen være både akut og kronisk.

Konsekvenserne af binyrens ubehandlede insufficiens kan medføre fare for patientens vitale aktivitet ikke kun under kriseudviklingen, men også i latent strømning.

Kompleksiteten i den rettidige diagnose og behandling af sygdommen er en mild manifestation af kliniske manifestationer.

Overraskende symptomerne på adrenal insufficiens, som hver især er placeret i par på nyrerne og har en vægt på ikke mere end 5 gram, bestemt ved dysfunktion af den kortikale lag af kroppen - at det syntetiserede de vitale stoffer i t h og mandlig, kvindelige hormoner...

Deres tilstrækkelige produktion afhænger i vid udstrækning af hypothalamus og hypofysen.

Hormoner og binyrerne

Adrenal insufficiens kaldes mangel på kortisol og aldosteron. Skematisk kan disse stofers rolle i kroppen være repræsenteret som følger:

Det skal bemærkes, at med overdreven adrenal aktivitet og øget produktion af disse hormoner kan patienter observere alvorlige bivirkninger.

Især kan aldosteron provokere arteriel hypertension og trække væske ind i blodkarrene ved at forsinke natrium i kroppen.

Med en overdreven mængde kortisol kan udtørring af epidermis observeres, en reduktion i muskelmasse forårsaget af den undertrykkede produktion af proteinet fra aminosyrerne.

Hypokorticisme kaldes også en tilstand, hvor mangel på syntetiserede hormoner ikke observeres, men for fuldt ud at bruge dem i kroppen bemærkes manglen på følsomhed hos de tilsvarende receptorer.

Symptomer på adrenal insufficiens i sygdommens primære forløb udtrykkes tydeligt i sammenligning med forløbne efterfølgende eksacerbationer.

Forresten er akut hypokorticisme kaldet Addisons krise. Dens udvikling kræver øjeblikkelig medicinsk intervention, da det i nogle tilfælde udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.

I den kroniske form af binyrebarksufficiens er forebyggende terapi, som gør det muligt at kontrollere sygdomsforløbet i lang tid, lige så vigtigt.

De vigtigste faktorer i patologi

Når man taler om årsagerne til binyrebarkens insufficiens og symptomerne på denne patologi, er det værd at bemærke, at patienter kun bemærker ydre manifestationer, når læsionsområdet som regel når over 80% af organet.

Disse elementer af det endokrine system af den menneskelige krop har en utrolig egenskab kompensation dysfunktioner som følge af damp drift, så tegn på binyrebarkinsufficiens begynde at forstyrre patienterne i de senere stadier af sygdommen, de vigtigste årsager til, læger mener:

  • autoimmune lidelser;
  • anomalier af intrauterin vækst af organet;
  • underudvikling af binyrebarken;
  • tuberkulose;
  • fejl i proteinmetabolismen, hvilket fører til patologisk aflejring af protein i organets væv;
  • genetiske sygdomme der påvirker hypothalamus og hypofysenes arbejde
  • Kræftformige nyretumorer og metastaser;
  • blødning i binyrerne.

Ofte provokere adrenal insufficiens og styrer aktivt de karakteristiske symptomer på infektiøse strømmende processer, der forårsager blod i at trænge ind meningokok patogener, HIV og skarlagensfeber, difteri, septikæmi og visnende adrenale væv.

I risikoen for at diagnosticere binyrebarksufficiens, spædbørn og nyfødte børn født efter svære fødsler, lang asfyxi.

Medfødte anomalier af kraniet og hjernen, mikrocefalier og abnormiteter i kønsorganernes anatomi kan også provokere udviklingen af ​​hypokorticisme.

Andre årsager til sygdommen

I en separat gruppe er der faktorer, der fremkalder sekundær og tertiær binyreinsufficiens.

I disse tilfælde angiver eksperter direkte forstyrrelser i hypofysen og hypothalamus, som kan skyldes:

  • virale infektioner;
  • craniocerebrale traumer;
  • hæmoragiske slagtilfælde
  • neoplasmer i hjernen af ​​enhver art (godartet og kræft);
  • kirurgisk indgreb;
  • bestråling af hjernen.

Tegn på en kronisk sygdom

Symptomer på sygdommen er let forklaret af mekanismen for dens udvikling. Med adrenal insufficiens udskilles store mængder væske fra kroppen og sammen med det natrium.

Samtidig akkumuleres kalium i kroppen, hvilket forårsager adskillige krænkelser i driften af ​​flere systemer. Konsekvensen af ​​at sænke cortisolniveauet ved binyrebarksufficiens er et fald i produktionen af ​​glycogen.

I højere grad afhænger symptomerne på hypokorticisme af sygdomsformen, som som nævnt er bestemt af bivirkningsgraden.

Insufficiens, der udvikler sig hurtigt og uden ordentlig behandling, der fører til kroppens død i et kort tidsinterval, fortsætter i form af en akut Addisons krise.

Til den gradvise udvikling af kronisk binyreinsufficiens er en gradvis manifestation af karakteristiske symptomer karakteristisk:

  • fejl i arbejdet i fordøjelsessystemet
  • dyspeptiske lidelser;
  • kardiovaskulære lidelser;
  • intensiv pigmentering af huden og slimhinderne;
  • Hurtigt vægttab;
  • stabil stigning i blodtrykket
  • Ændringer i smag præferencer, længsel efter salte retter;
  • hyppige skælv i musklerne, lemmerne;
  • depression, apati, irritabilitet.

Blive umiddelbare løfteraketter "løftestænger" binyreinsufficiens og kan forårsage tilbagevendende symptomer på forskellige fænomener, i Vol. H. Sygdommen overføres i den seneste tid, traumer, stress, graviditet og fødsel, og andre faktorer.

Eksterne manifestationer af sygdommen

Tegn på sygdommen bliver synlig ikke alene for patienten, men også for omgivelserne, især når det kommer til ydre ændringer i udseende i form af mørkdannelse af de enkelte dele af kroppen. "Virkningen af ​​solskoldning" forekommer først og fremmest på de afklædte områder.

Lys brun skygge hos mænd og kvinder erhverver areola brystvorter, perineum, aksillære hulrum. For en patient med adrenal insufficiens er det let at bemærke mørkningen af ​​tandkød, gombe, kinder og tunge.

Disse symptomer er kun karakteristiske for sygdommens primære form. Når hypofysen og hypothalamus forstyrres, pigmenteres epidermierne og slimhinderne ikke.

Til gengæld kan ikke mindre udtalte manifestationer kaldes vægttab, som kan udvikle sig til hypotrofi.

Insufficiens i binyrebarken forhindrer normal appetit, forårsager kvalme, opkastning, undertiden mavesmerter, samt ændringer i adfærd, nedsat præstation.

På trods af sværhedsgraden af ​​symptomerne, der er beskrevet, er kronisk form af sygdommen, ikke udgør en væsentlig trussel mod patientens liv, hvilket ikke er addisonicheskom krise.

Symptomer i akut form

I risikogruppen for akut binyreinsufficiens er babyer, der ikke er tre år gamle. Immatur immunsystem er i nogle tilfælde ikke klar til at modstå følgende faktorer:

  • virussygdomme (meningokokker, cytomegalovirus, difteri, toxoplasmose);
  • intestinale infektioner;
  • helminthic invasions;
  • psykiatriske lidelser;
  • vaccination.

Præcitet, hypoxi og bækkenpræsentation kan også påvirke binyrens fulde funktion.

Hos voksne kan årsagen til krisen være en delvis fjernelse af kroppen, en pludselig tilbagetrækning af vedligeholdelsen af ​​glucocorticosteroidbehandling i kronisk form af binyreinsufficiens.

I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​symptomer forud for en kraftig forringelse af helbredstilstanden ikke nødvendig.

Når Addisons krise observeres hos patienter:

  • hudfarve, "marmor";
  • en følelse af udmattelse forårsaget af svaghed;
  • øget hjertefrekvens
  • opkastning og diarré;
  • blåt hår, fra fingerspidserne;
  • kramper;
  • besvimelse tilstand.

Når et meningokokpatogen er påvirket, kan udslæt af mørk farve fremstå over hele kroppen. I alvorlige tilfælde kan patienten falde i koma og dø.

Diagnose af sygdommen

Behandling af adrenal insufficiens er af afgørende betydning for en fuldgyldig vital aktivitet uanset sygdommens form. Naturligvis er det ikke tilstrækkeligt for en specialist at udpege literær terapi for at beskrive symptomer alene.

Patienten skal bestå en omfattende undersøgelse, der gør det muligt for lægen for at få en detaljeret forståelse af årsagerne til og behandlingen af ​​binyrebarkinsufficiens, den mest egnede i det enkelte tilfælde.

Diagnose for mistanke om patologi hos disse organer er:

  • Ultralyd (har minimal informativitet, men kan vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces);
  • computertomografi af binyrerne;
  • magnetisk resonans billeddannelse med kontrast (hypofyse diagnose);
  • en generel blodprøve og en undersøgelse for at bestemme niveauet af ACTH
  • elektrokardiogram.

Lægemidler til behandling

Insufficiens i binyrebarken kræver en seriøs tilgang til behandling.

Det er umuligt at tage syntetiske hormoner selv og forsøge at udfylde mangel på naturlige stoffer i kroppen, fordi bivirkninger og kontraindikationer af lægemidler i denne gruppe kan føre til triste konsekvenser og forværre situationen alvorligt.

En specialist i behandlingen af ​​sygdommen vil være i stand til at vælge glukokortikoider baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer, varigheden af ​​adrenal insufficiens, patientens alder og andre determinanter.

Oftest er lægemidlet til behandling udvalgt fra denne liste:

  • cortisol;
  • hydrocortison;
  • prednisolon;
  • fludrocortison;
  • Dexamethason.

Nogle medikamenter taget parvis, især ved behandling af sygdom hos børn for at forhindre overdreven dehydrering og farlig akkumulering af kalium i kroppen.

Mineralocorticoider i kombination med glukokortikosteroider hjælper med at genoprette patientens normale sundhed og vand-elektrolytbalance.

Terapi til Addison-krisen

Adrenal insufficiens under exacerbation af Addison behandles i intensivafdelingen med den efterfølgende overgang til intensiv pleje. Denne patologiske tilstand kræver kvalificeret lægehjælp.

Uanset symptomerne på krisen og patientens trivsel har akut terapi følgende mål:

  • restaurering af tilfredsstillende vand- og elektrolytbalance
  • genopfyldning af akut glukokortikosteroidmangel ved hjælp af kunstige analoger (intramuskulær eller intravenøst ​​administreret prednisolon, adrenalin, mezaton, dobutamin);
  • eliminering af faktorfremkaldende eksacerbation (bakterielle og virale infektioner, kirurgiske patologier mv.).

Ved stabilisering og udjævning af de kritiske symptomer hos en patient med binyreinsufficiens overføres de til en generel behandlingsregime med administration af tabletterede hormoner i en dosis, der søges for den kroniske form af sygdommen.

For evigt helbrede patogenen af ​​binyrerne er umulig. For at opretholde en tilfredsstillende sundhedstilstand og et fuldtidsliv skal patienten bruge syntetiske hormonholdige lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Forebyggelse af akutte former

Fordi den farligste fænomen med binyrebarkinsufficiens kan kaldes en krise hypocorticoidism symptomer, er det tilrådeligt at udstede forebyggelse.

Et vigtigt skridt i gennemførelsen af ​​vedligeholdelsesbehandling er værd at bemærke en kompetent stigning i doseringen af ​​glucocorticoider. Som regel lærer læger denne patient og giver de nødvendige anbefalinger efter stabilisering af den kritiske tilstand.

De vigtigste hormoner i binyrerne

Dette betyder imidlertid ikke, at behandlingen af ​​patologi helt falder på patientens skuldre.

Ved de første symptomer på en eksacerbation er det bedre at komme til lægehuset, og hvis det er umuligt at besøge en specialist, skal du selv træffe de nødvendige handlinger.

Indikationer for en forøgelse af dosis af hormoner er fremkomsten af ​​tilstande, der prædisponerer for udvikling af tilbagefald. For eksempel forekom en uforudsete stressfuld situation hos en patient med binyreinsufficiens.

For at undgå komplikationer anbefaler lægerne de næste 2-3 dage at tage lægemidlet i en højere dosis og derefter vende tilbage til den tidligere terapeutiske ordning.

Hvis det ikke er muligt at administrere stofferne oralt, administreres hormoner parenteralt ved at kontakte professionel medicinsk personale til hjælp.

Du Må Gerne Pro Hormoner