Høj koncentration af glukose i blodet har en skadelig virkning på alle kroppens systemer. Det er karakteristisk for type 2 diabetes. Forøgelse af sukker på grund af utilstrækkelig produktion af hormonet i bugspytkirtlen eller dets dårlige assimilering. Hvis du ikke kompenserer for diabetes, forventes personen at have alvorlige konsekvenser (hyperglykæmisk koma, død). Basis for terapi er indførelsen af ​​kunstigt insulin til kort og langvarig eksponering. Injektioner foretrækkes primært til personer med type 1-sygdom (insulinafhængig) og svær grad af anden type (insulinafhængig). Fortæl lægen, hvordan du beregner dosis insulin efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen.

Egenskaber ved korrekt beregning

loading...

Uden at studere specielle beregningsalgoritmer vælges mængden af ​​insulin til injektion livstruende, da en dødelig dosis kan forventes af en person. En forkert beregnet dosering af et hormon vil så reducere glukose i blodet, at patienten kan miste bevidstheden og falde ind i en hypoglykæmisk koma. For at forhindre konsekvenserne af patienten anbefales det at købe et glucometer til løbende overvågning af sukkerindholdet.

Korrekt beregne mængden af ​​hormonet på grund af følgende tips:

  • Køb en speciel skala til måling af portioner. De skulle fange massen op til en brøkdel af et gram.
  • Optag mængden af ​​protein, fedt, kulhydrater forbruges og forsøg at tage dem i samme volumen hver dag.
  • Udfør en ugentlig serie af tests ved hjælp af en blodglukemåler. I alt er det nødvendigt at udføre 10-15 målinger om dagen før og efter at have spist. De opnåede resultater vil gøre det muligt at beregne doseringen mere omhyggeligt og vil blive overbevist om rigtigheden af ​​det valgte injektionsskema.

Mængden af ​​insulin i diabetes udvælges afhængigt af kulhydratforholdet. Det er en kombination af to vigtige nuancer:

  • Hvor meget 1 enhed (er) insulin bruger forbrugt kulhydrater;
  • Hvilken grad af sukkerreduktion efter injektion af 1 enhed insulin.

Det er sædvanligt at beregne de solgte kriterier eksperimentelt. Dette skyldes kroppens individuelle egenskaber. Forsøget udføres i etaper:

  • Tag insulin fortrinsvis i en halv time før måltiderne.
  • Før måling måles koncentrationen af ​​glukose;
  • Efter indsprøjtningen og slutningen af ​​måltiden skal der foretages målinger hver time;
  • Baseret på de opnåede resultater, tilsættes eller reduceres dosis med 1-2 enheder for fuld kompensation;
  • Den korrekte beregning af insulindosis stabiliserer sukkerniveauet. Den valgte dosering er ønskelig at optage og anvende i det fremtidige forløb af insulinbehandling.

Høje doser af insulin anvendes til type 1 diabetes mellitus, og også efter overført stress eller traume. For personer med en anden type sygdom er insulinbehandling ikke altid ordineret, og når kompensation er opnået, annulleres den, og behandlingen fortsættes kun ved hjælp af tabletter.

Beregn doseringen, uanset hvilken type diabetes der er baseret på sådanne faktorer:

  • Varighed af sygdomsforløbet. Hvis en patient lider af diabetes i mange år, reducerer kun en høj dosis sukker.
  • Udvikling af nyre- eller leverinsufficiens. Hvis du har problemer med indre organer, skal du korrigere insulindosis nedad.
  • Overvægt. Beregningen begynder med at multiplicere antallet af enheder af lægemidlet efter legemsvægt, så patienter, der lider af fedme, vil have brug for mere medicin end tynde mennesker.
  • Brug af tredjepart eller fordampningsmedicin. Narkotika kan øge absorptionen af ​​insulin eller sænke det ned, så i kombination med medicinsk behandling og insulinbehandling kræves en konsultation med en endokrinolog.

Vælg en formel og dosering bedre end en specialist. Han vil vurdere patientens kulhydratindeks og afhænger af hans alder, vægt samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og tager medicin, udarbejder et behandlingsregime.

Beregning af dosering

loading...

Dosis af insulin i hvert tilfælde er anderledes. Det er påvirket af forskellige faktorer i løbet af dagen, så måleren altid skal være til stede for at måle sukkerniveauet og lave en injektion. For at beregne den krævede mængde af hormonet behøver du ikke at vide den molære masse af insulinproteinet, men multiplicere den efter patientens vægt (ED * kg).

Ifølge statistikker er 1 enhed maksimumsgrænsen for 1 kg kropsvægt. Overskridelse af den tilladte tærskel forbedrer ikke kompensationen, men øger kun chancerne for at udvikle komplikationer forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi (et fald i sukker). For at forstå, hvordan man vælger en dosis insulin, kan man se på de omtrentlige indikatorer:

  • efter påvisning af diabetes overstiger basisdoseringen ikke 0,5 enheder;
  • efter et års vellykket behandling forlades dosen ved 0,6 U;
  • hvis diabetesforløbet er alvorligt, stiger mængden af ​​insulin til 0,7 enheder;
  • i mangel af kompensation er en dosis på 0,8 U indstillet;
  • efter påvisning af komplikationer øger lægen doseringen til 0,9 ED;
  • hvis den gravide pige lider af den første type diabetes, øges dosen til 1 enhed (mest efter den 6 måneder af graviditeten).

Indikatorer kan variere afhængigt af sygdomsforløbet og sekundære faktorer, der påvirker patienten. Den følgende algoritme vil fortælle dig, hvordan du korrekt beregner doseringen af ​​insulin ved selv at vælge antal enheder fra listen ovenfor:

  • I 1 gang er brugen af ​​højst 40 enheder tilladt, og den daglige grænse varierer fra 70 til 80 enheder.
  • Hvor meget der skal multipliceres det valgte antal enheder afhænger af patientens vægt. For eksempel bør en person med en kropsvægt på 85 kg og et år, der allerede har succes med at kompensere for diabetes (0,6 U), høste ikke mere end 51 enheder om dagen (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin forlænget eksponering (langvarig) indgives 2 gange om dagen, så det endelige resultat er divideret med 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injektionen indeholde 2 gange flere enheder (34) end om aftenen (17).
  • Kort insulin skal bruges før måltider. Det tegner sig for halvdelen af ​​den maksimalt tilladte dosis (25,5). Det fordeles 3 gange (40% morgenmad, 30% frokost og 30% middag).

Hvis glukose allerede er øget inden indførelsen af ​​et kortvirkende hormon, ændres beregningen lidt:

Mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, vises i brødaggregater (25 g brød eller 12 g sukker pr. 1 ХЕ). Afhængigt af brødforholdet vælges mængden af ​​kortvirkende insulin. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dækker 1 XE 2 enheder af hormonet;
  • ved frokosttid 1 XE dækker 1,5 U af hormonet;
  • om aftenen er forholdet mellem insulin og kornenheder.

Beregning og teknik med insulinindgivelse

loading...

Doser og indgivelse af insulin er en vigtig viden for enhver diabetiker. Afhængig af typen af ​​sygdom er små ændringer i beregningerne mulige:

  • Med type 1 diabetes mellitus stopper bugspytkirtlen fuldstændigt med insulin. Patienten skal injicere injektioner af hormonet med kort og langvarig virkning. For at gøre dette skal du tage det totale antal acceptabelt insulin DM pr. Dag og divider med 2. Den langvarige type hormon er prikket 2 gange om dagen og kort mindst 3 gange før du spiser.
  • I type 2 diabetes kræves insulinbehandling i tilfælde af alvorlig sygdom eller hvis medicin mislykkes. Til behandling anvendes langvirkende insulin 2 gange om dagen. Dosering til type 2-diabetes overstiger normalt ikke 12 enheder ad gangen. Et kortvirkende hormon bruges, når bugspytkirtlen er helt udtømt.

Efter at have udført alle beregningerne er det nødvendigt at finde ud af, hvilken type insulinindføringsteknik der findes:

  • Vask hænderne grundigt
  • desinficere hætteglasset i medicinflasken
  • træk luft ind i sprøjten svarer til mængden af ​​injiceret insulin;
  • Placer flasken på en plan overflade, og sæt en nål gennem stikket;
  • frigør luft fra sprøjten, drej flasken på hovedet og tag medicin;
  • i sprøjten skal være 2-3 ED mere end den krævede mængde insulin;
  • At stikke sprøjten ud og klemme den resterende luft ud af den, mens doseringen justeres.
  • desinficere injektionsstedet
  • injicer medicinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
  • Desinficere sprøjten og injektionsstedet igen.

Som et antiseptisk middel anvendes alkohol. Det er udslettet alt ved hjælp af et stykke bomuldsuld eller en bomuldspinne. For bedre resorption er det ønskeligt at lave en injektion i underlivet. Injektionsstedet kan med jævne mellemrum ændres på skulder og lår.

Hvor meget reducerer sukker 1 enhed insulin

loading...

I gennemsnit sænker 1 enhed insulin glucosekoncentrationen med 2 mmol / l. Værdien kontrolleres eksperimentelt. Hos nogle patienter reduceres sukkeret 1 gang med 2 enheder og derefter 3-4, så det anbefales at konstant overvåge niveauet af glykæmi og informere den behandlende læge om alle ændringer.

Hvordan man tager

loading...

Brugen af ​​langtidsvirkende insulin skaber udseende af bugspytkirtlen. Indførelsen foregår en halv time før første og sidste måltid. Det korte og ultrashort hormon anvendes før måltider. Antallet af enheder varierer fra 14 til 28. Forskellige faktorer (alder, andre sygdomme og medicin, vægt, sukkerindhold) påvirker doseringen.

Sådan beregnes dosis insulin

loading...

At lære at beregne insulindosis

Hints og eksempler i de valgte materialer bør ikke betragtes som anbefalinger fra en læge og bør korreleres med ens egen sag. Hvis der er problemer med behandling og kompensation af diabetes, skal du altid kontakte din læge. kun han kender historien om denne persons sygdom og kan give professionel rådgivning, der er tilstrækkelig til patientens situation og sundhedstilstand.

Beregning af insulindosis (enkelt og dagligt)

loading...

Den teoretiske algoritme til beregning af daglige insulindosis hos patienter med diabetes mellitus (DM), er type 1 udføres under anvendelse af forskellige koefficienter omtrentlige antal enheder per kilogram beregnes faktiske legemsvægt, hvis der er et overskud af kropsvægten - koefficient er reduceret med 0,1, manglen - stigende til 0,1:

  • 0,4-0,5 enheder / kg legemsvægt til patienter med nyligt diagnosticeret type 1 diabetes;
  • 0,6 U / kg legemsvægt til patienter med type 1-diabetes i mere end et år i god kompensation;
  • 0,7 ED / kg legemsvægt for patienter med type 1 diabetes i mere end et år med ustabil kompensation;
  • 0,8 U / kg legemsvægt til patienter med type 1 diabetes i en dekompenseret situation;
  • 0,9 ED / kg legemsvægt til patienter med type 1 diabetes mellitus i en tilstand af ketoacidose;
  • 1,0 U / kg legemsvægt til patienter med type 1 diabetes i pubertaleperioden eller i graviditets III trimester.

Som regel indikerer en daglig dosis insulin mere end 1 enhed / kg pr. Dag en overdosis insulin. Med nyligt diagnosticeret diabetes mellitus type 1 er behovet for en daglig dosis insulin 0,5 enheder pr. Kg legemsvægt.

Indførelsen af ​​langtidsvirkende insulin bør efterligne den normale basale sekretion af insulin i kroppen af ​​en sund person. Det administreres 2 gange om dagen (før morgenmad, før middag eller om natten) med en hastighed på ikke mere end 50% af den samlede daglige dosis insulin. Indførelsen af ​​insulin kort eller ultrashort handling før hovedmåltiderne (morgenmad, frokost, middag) sker i en dosering beregnet af XE.

Det daglige behov for kulhydrater bestemt af det samlede antal kalorier behov for en bestemt patient, og kan være fra 70 til 300 gram kulhydrat, der er fra 7 til 30 XE: breakfast - HE 4-8, på middag - HE 2-4, på middag - 2-4 XE; 3-4 ХЕ bør være totalt i 2. morgenmad, eftermiddagste og sen middag.

Insulin under ekstra måltider, som regel, er ikke introduceret.

I dette tilfælde bør det daglige krav til insulin med kort eller ultraløs handling være i området fra 14 til 28 enheder. Dosis af insulin med kort eller ultraløs virkning kan og bør variere afhængigt af situationen og i overensstemmelse med blodglukoseværdierne. Dette skal sikres ved selvovervågningsresultater.

Eksempel på beregning af insulindosis 1

  • Patient med type 1 diabetes, er syg i 5 år, kompensation. Vægt 70 kg, højde 168 cm.
  • Beregning af insulindosis: Dagligt krav 0,6 ED x 70 kg = 42 enheder insulin.
  • SDI 50% af 42 enheder = 21 (afrundet til 20 enheder): før morgenmad - 12 enheder, om natten 8 enheder.
  • ICD 42-20 = 22 ED: før morgenmad 8-10 enheder, før middag 6-8 enheder, før middag 6-8 enheder.

Yderligere korrektion af dosen af ​​IPD - ved niveauet af glykæmi, ICD - til glykæmi og forbrug af HE. Denne beregning er vejledende og kræver en individuel korrektion, der udføres under kontrol af niveauet af glykæmi og forbruget af kulhydrat i XE.

Det skal bemærkes, at når du korrigerer glycemia, skal du tage højde for dosis af insulin kortvirkende for at reducere de øgede indikatorer baseret på følgende data:

  • 1 enhed insulin kort eller ultrashort virkning reducerer glykæmi med 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g kulhydrater) hæver niveauet af glykæmi fra 1,7 til 2,7 mmol / l, afhængigt af produktets glykemiske indeks.

Eksempel på beregning af insulindosis 2

  • Patient med type 1-diabetes er syg i 5 år, subkompensation. Vægt 70 kg, højde 168 cm.
  • Beregning af insulindosis: Dagligt krav 0,6 ED x 70 kg = 42 enheder insulin.
  • IPD 50% af 42 enheder = 21 (afrundet til 20 enheder): før morgenmad -12 ED, om natten 8 enheder.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: før morgenmad 8-10 ED, før middag 6-8 ED, før middag 6-8 ED.

Yderligere korrektion af dosen af ​​IPD - ved niveauet af glykæmi, ICD - til glykæmi og forbrug af HE. Morgenglykæmi 10,6 mmol / l antages brugen af ​​4 XE. Dosis af ICD skal være 8 enheder pr. 4 XE og 2 enheder til "sænkning" (10,6-6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 enheder insulin). Dvs. morgendosis af ICD skal være 10 enheder.

Det kan antages, at korrekt anvendelse af de anbefalede anbefalinger til behandling og streng overholdelse af det ønskede blodglukoseniveau vil hjælpe patienterne med at leve længere og mere sikkert. Det er ikke desto mindre nødvendigt at overbevise dem om behovet for at købe personlige glukametre og konstant kontrol af glykæmi og niveauet af glyceret hæmoglobin.

Sådan beregner du dosis af insulin til type I diabetes

loading...

Hvor korrekt beregnes den daglige dosis insulin for et barn med type I diabetes? Dette problem er konstant på forældrenes dagsorden, og du vil sjældent få et forståeligt svar fra lægerne. Ikke fordi lægerne ikke ved det, men fordi de formentlig ikke stoler på unødigt travle forældre.

Diabetes er kontrolleret dagligt og hver time. Og med samme frekvens tager forældrene af børne-diabetikere fat på beslutninger, skæbnesvangre, bogstaveligt talt for deres børns sundhed og liv. Derfor er spørgsmålet "hvad man skal vide og hvad man ikke skal vide" slet ikke det værd. Absolut - alle ved, forstår og kunne.

Den amerikanske erfaring var baseret på min forståelse af beregnede insulindoser. For det første fordi amerikanerne er tilgængelige netop forklaret, og for det andet, på grund af det amerikanske system behandles i Israel, og det var den første ting, vi stødte på efter demonstration af vores diabetes.

Så hvad skal vi vide om den estimerede daglige dosis insulin til type I diabetes?

Det daglige krav til insulin beregnes for 1 kg "ideel" kropsvægt. Det er en, der beregnes af forskere for det gennemsnitlige barn. Og sådanne børn, som det er kendt, eksisterer ikke i naturen. Men for ikke at være bange for en "overdosis", ved vi nu, at dosis af det injicerede insulin skal fluktuere inden for 0,3-0,8 enheder / kg pr. Dag.

Dette er de gennemsnitlige indikatorer. Og nu vil vi kontrollere, om den daglige dosis insulin er korrekt beregnet for vores barn. Der er en grundlæggende formel, baseret på hvilken lægerne giver anbefalinger til individuelle doser af insulin. Det ser sådan ud:

Х = 0,55 x vægt / kg (Total daglig insulindosis (basal + bolus) = 0,55 x pr. Person i kg).

X = vægt / pund: 4 (dette er hvis du måler vægten i pund, men vi vil ikke overveje dette eksempel, det er identisk med formlen i kg, men vi er ikke så vigtige).

Hvis kroppen er meget resistent overfor insulin, kan der kræves en højere dosis. Hvis kroppen er meget følsom for insulin, kan der kræves en lavere dosis insulin.

eksempel

Sig, et barn vejer 30 kg. Vi formere sin vægt med 0,55. Vi får 16,5. Derfor bør dette barn modtage 16,5 enheder insulin pr. Dag. Af disse er for eksempel 8 enheder forlænget insulin og 8,5 - kort insulin før måltider (morgenmad 3 + frokost 2,5 + aftensmad 3). Eller 7 enheder er et basalt insulin og 9,5 er en bolus.

Men vi ved godt: i diabetes er der ingen aksiomer! Vi forsøger bare at holde fast i det gyldne middel, men hvis det ikke virker... Vi skifter denne mellem til højre side.

Baseret på personlig erfaring kan jeg sige, at i løbet af vores 13 års fødselsdag begyndte alle de diabetesregler, vi vidste at danse på en mindelig måde. Og de danse indtil nu, der går fra hapak til dansen af ​​St. Witt. Jeg har allerede "åndedrag" er ikke nok til at ride med dem i benet.

Barnet for året voksede med 14 centimeter, men næsten et år føjede ikke! Kun for nylig har jeg endelig genvundet. Og så handler det ikke om insulin, men om gener. Så voksede alt i vores familie. Men forældrenes hjerne slumrer ikke: barnet spiser lidt! Men det er mere at spise mere - at prikke mere, og beregningsformlen tillader ikke at prikke mere.

Men formlen er baseret på den "ideelle" vægt! Og hvor skal man få det i puberteten? Vi har stadig ikke 8-10 kg til det ideelle! Så baseret på, hvad der skal beregnes den daglige dosis insulin: Baseret på den faktiske vægt eller ideal? Hvis du faktisk tæller - har vi selvfølgelig ikke nok insulin. På den "ideelle" - for meget. Vi slog os fast på vores personlige "gyldne midten".

Jeg tror, ​​at dette ikke kun gælder for ungdomspulveritet, børn vokser aktivt og ujævnt ved 5 år og på 7-8 år og ti.

Men vi har stadig brug for beregningsformler. Nå, som grænseposter i Europa. Toldkontrol er ikke nødvendig at passere, men at vide, at du ikke længere er i Tjekkiet, men i Tyskland eller Polen, måske det værd. Hvis kun fordi en anden gas allerede er i brug ved tankstationen, og din kan ikke tages. Mere du ved - mere stille. Derfor tager vi formlen, tror, ​​kontrollerer os og lever videre.

Hvordan beregner du mængden af ​​insulin med sindet?

loading...

Insulin er et hormon, for hvilket bugspytkirtlen reagerer. Hos patienter med diabetes er behovet for insulin lidt højere end hos raske mennesker, så i de fleste tilfælde af denne sygdom er der yderligere ordineret ekstra injektioner af dette stof.

Hvad skal der gøres efter at du har fået diagnosen diabetes?

Man skal huske, at den første ting du har brug for på det tidspunkt, hvor du er diagnosticeret med diabetes, at bekymre sig - en dagbog, hvor du skal indtaste data i form af blodsukker.

Det næste meget vigtige og ansvarlige skridt bør være køb af et glucometer, som du kan måle blodsukkerniveauet på meget kort tid. Eksperter anbefaler at måle sukkerniveauet før måltiderne og to timer efter det.

Normale værdier er 5-6 mmol pr. Liter før måltider og mere end otte efter to timer efter. Men det er vigtigt at overveje, at der for hvert enkelt tilfælde, kan disse tal variere, hvilket er grunden til at beregne den dosis insulin, du har brug for at konsultere din læge, som vil være i stand til klart at definere det, først efter du 6-7 gange om dagen måle indikatorerne sukker niveau.

Derudover er det vigtigt at vide, at jo længere en person tager insulin gennem injektioner, desto mindre produceres det af kroppen. Hvis sygdommens oplevelse ikke er så stor, fortsætter bugspytkirtlen med at producere insulin, hvilket er så nødvendigt for kroppen. I dette tilfælde bør dosis insulin øges gradvist for ikke at skade sundheden.

Det endokrinolog, efter en grundig undersøgelse af alle systemer i din krop kan fremsætte henstillinger for at øge mængden af ​​insulin, samt præcist male dosis. Derudover bør patienter med diabetes gennemgå en halvårlig undersøgelse på hospitalet eller ambulant, så lægerne kan overvåge alle ændringer i kroppens arbejde.

For korrekt beregning af insulindosis skal du have speciel viden samt have data, som kun kan opnås ved brug af moderne medicinsk udstyr med høj præcision. For at leve et langt og godt liv skal patienter med diabetes derfor nødvendigvis og ubetinget opfylde alle lægernes krav.

Eksempelberegning fra forummet

loading...

Lad os prøve at beregne insulindosis. Så insulinbehandling består af 2 komponenter (bolus - kort og ultralyd insulin og basal - forlænget insulin).

1. For personer med resterende insulinsekretion (denne gang skal du blive revideret ved endokrinolog) indledende daglige dosis er 0,3-0,5 U / kg idealvægt (som er groft beregnes af formlen vækst 100) der er mere præcise formler, men de temmelig besværlig og unremarkable. I betragtning af frygten for at overdrive, antager vi, at den resterende sekretion bevares.

Det viser sig 0,5ED * 50kg = 25ED (vi tager 24, da i sprøjter af division på 2 ED)

2. Den daglige dosis er fordelt mellem basal og bolus 50/50. dvs. 12 og 12 enheder.

Basal eksempel LEVIMER - 12 IE per dag (. Hvis dosis job insulin lang destviya mere end 12 enheder, så er det er divideret med 2 eksempel 14 - betyder 8 om morgenen før middag og 6) I vores tilfælde - er ikke nødvendig.
Bolus - for eksempel. NOVORAPID - 4 ED før morgenmad, frokost og aftensmad.

3. Efter det skal du holde fast i den faste kost (læs om kosten ovenfor)

4. På en dag tager vi en glykæmisk profil.

For eksempel vil det være sådan her:

  • før morgenmad 7.8
  • h / h 2 timer efter morgenmad - 8.1
  • før frokost 4.6
  • h / h 2 timer efter frokost 8.1
  • før middag 5,3
  • h / h 2 timer efter middag 7.5
  • Kl. 23.00 - 8.1

Fortolkning af resultater:

  • Bolusdosis før morgenmad er ikke nok, fordi glykæmi efter morgenmaden mere end 7,8 ==> tilføj 2 enheder Novorapida - det viser sig, at før morgenmaden skal du sætte ikke 4, men 6 enheder.
  • Før middag - på samme måde
  • Men før middag - alt er fint - vi forlader 4 enheder

Lad os nu gå videre til basal insulin. Det er nødvendigt at se på glykæmi figurer før morgenmaden (sukker på tom mave) og ved 23:00 skal de være inden for intervallet 3,3-5,3. Det viser sig, at om morgenen er sukker øget - du kan stadig bryde dosen i 2 dele. (om morgenen mere - 8 og om aftenen mindre - 4) hvis og dermed det viser sig sådanne figurer - tilsæt derefter til frokostdosis af langvarige insulin 2 enheder. (fordi morgenen er hævet).

Efter 2 dage igen, den glykemiske profil og gentag alle ovennævnte manipulationer, tallene skal stå på plads.

  • h / w 2 uger fructosamin
  • h / z glycosyleret hæmoglobin (hvis det er forhøjet (som dig), så bliver diabetes ikke kompenseret)

Endnu en gang, at disse oplysninger ikke bør anvendes, der er isoleret fra endokrinologen. Jeg overvejer ikke nogen relateret patologi.

Sådan beregnes, hvor meget du skal tage insulin

loading...

Insulin er et hormon i bugspytkirtlen, behovet for yderligere doser, hvoraf der stiger i forbindelse med diabetes mellitus. Hvordan kan du korrekt beregne den dosis insulin, der passer til dig?

instruktion

Når du er blevet diagnosticeret "diabetes", begynder at føre dagbog, der registrerer indikatorer for blodsukker, det omtrentlige antal brød enheder, der forbruges af dig under morgenmad, frokost og middag.

Under kontrollen skal du tage højde for tidspunktet for den dag, hvor måling foretages, mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, og niveauet for motoraktivitet. Glem ikke de ekstra faktorer, der påvirker blodsukkeret: kropsvægt og højde, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, udnævnelsesregimen foreskrevet til dig af andre specialister. Især er de vigtige i beregningen af ​​insulin forlænget virkning, som ikke afhænger af kosten.

Vær opmærksom: jo mere "anciennitet" af diabetes, jo lavere er niveauet af "eget" insulin, som i nogen tid fortsætter med at blive produceret af bugspytkirtlen. Dog må du ikke dramatisk øge dosis uden at konsultere en endokrinolog og foretage en grundig undersøgelse på ambulant basis eller på et hospital. Patienter med diabetes bør undersøges mindst en gang om året.

Kortvirkende insulininjektioner udføres normalt for hurtigt at sænke blodglukoseniveauerne. Dens dosis afhænger af:

  • mængden af ​​XE, som du planlægger at forbruge under måltider (højst 6)
  • blodsukker på en tom mave
  • niveauet af fysisk aktivitet efter at have spist. 1 XE kræver normalt introduktion af 2 enheder kortvirkende insulin. Hvis det er nødvendigt at reducere sukkerniveauet i blodet kraftigt, så introduceres 1 enhed for ICD'en for hver "ekstra" 2 mmol / l.

Vælg en dosis insulin forlænget virkning med en natinjektion. Så hvis du indtaster 10 før sengetid, så skal morgenmængden i blodet ikke overstige 6 mmol / l i en passende dosis. Hvis du er kommet ind i en sådan dosis, er sveden steget, og appetitten steg kraftigt, reduceres med 2 enheder. Forholdet mellem nat og daglig dosis skal være 2: 1.

Korrektionsfaktorer ved beregning af insulindosis. Hvordan beregner man dem?

loading...

Vi i de tidligere artikler har gentagne gange bemærket, at prisen (omkostninger) for en insulinenhed varierer hele dagen. Det ændres også med hensyn til kornenheder (XE) og sukker. Derfor skal alle personer, der har diabetes mellitus, kende deres korrigerende koefficienter for bolusinsulindosis, som varierer inden for en dag. Normalt har de fleste mennesker med diabetes dette mønster hele dagen:

  • Om morgenen er insulin "billigere" - det vil sige en øget dosis insulin er nødvendig for at kompensere for fødevareenheder, der forbruges med mad og for at reducere blodsukkeret.
  • Om eftermiddagen er insulin "stiger i pris" - den bolusinsulindosis, der er nødvendig for at sænke blodsukkerniveauet og kompensere for spiselige kornenheder, falder. Den daglige pris på en insulinindretning tager jeg normalt som 1: 1 til brødenhederne og begynder allerede fra det, jeg beregner morgen- og aftenkorrigeringsfaktorer.
  • Om aftenen er insulin "dyrere" - færre insulin er nødvendigt for at fordøje kornenheder eller sænke blodsukkerniveauet end om morgenen og eftermiddagen.

Hvordan bestemmer du korrigerende koefficienter for enhedsprisen på insulin, og hvordan man bruger dem, det vil sige beregne dosis af bolusinsulin i løbet af dagen?

Overvej et eksempel

For en bolus insulindosis på 1: 1 tager vi en dosis om dagen - vi har et interval fra 10 til 14 timer (men husk at alt er rent individuelt - du kan have et andet interval - alt er kun bestemt med tid og erfaring). På dette tidspunkt har mit otteårige barn en snack og frokost (hvis vi er hjemme i weekender eller ferier), eller bare frokost (efter skole).

Næste måltid, vi antager den middag. Vi tæller XE i vores menu til middag og bestemmer, at vi vil spise kulhydrater på 2,8 hex. Insulindosis på den daglige "pris" vil være 2,8 * 0,9 = 2,5 enheder. Med udgangspunkt i erfaringerne fra andre diabetikere risikerer vi ikke at få hypoglykæmi - og i forvejen vil vi nedsætte insulindosen med 20%:

  • 2,5 enheder - (2,5 * 20/100) = 2,0 enheder insulin.

Vi måler blodsukker før måltider - 7,4 mmol / l. Vi sætter "deuce", vi har aftensmad. Vi måler niveauet af glykæmi efter 2 timer (siden vi har Humalog, og han virker i ca. 2 timer). Vi får blodsukker - 5,7 mmol / l. Blodsukkeret faldt, hvilket betyder den bolusinsulindosis, vi introducerede før nadver, fuldstændig kompenseret kulhydrater i fødevarer og nedsatte glykemieniveauet til:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Vi overvejer, hvilken del af bolusdosis der blev brugt til at reducere blodsukkeret:

  • 1 enhed insulin - reducerer blodsukkeret med 4,2 mmol / l
  • X enheder insulin - reducerer blodsukkeret med 1,7 mmol / l

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - så meget insulin fra 2,5 kosttilskud vi introducerede før middagen gik på at reducere blodsukkeret, så de resterende 2,1 enheder blev forbrugt for at assimilere 2,8 spist brød enheder. Derfor vil aftensprisen til middag være:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - det vil sige, 1 enhed insulin kompenserer for kulhydrater ved 1,3 XE.

Ved samme princip udfører vi målinger og beregninger med morgenmad, kun dosis af bolus er ikke reduceret, men øges ret, eller hvis der er frygt for hypoglykæmi, forlader vi det samme som i løbet af dagen.

For eksempel forbereder vi morgenmad, der indeholder kulhydrater til 3 XE. Vi beregner bolus til den daglige insulinpris: 3,0 * 0,9 = 2,7 enheder insulin. I lyset af den tidligere erfaring med diabetikere, når der som regel om morgenen er insulin "billigere" - introducerer vi 3 enheder.

Vi måler blodsukker før morgenmaden - 5,4 mmol / l. Vi sætter 3,0 enheder bolusinsulin (vi har en humalog) og spiser morgenmad til 3 XE. To timer senere (humalogens tid) måler vi blodsukkerniveauet - 9,3 mmol / l. Så vores bolusdosis var ikke nok til at kompensere for 3 brød-enheder, og nogle af dem gik for en stigning i glykæmi. Vi forventer denne del:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - blodsukkerniveauet steg til en sådan værdi.

At kende prisen på en enhed for blodsukker fra den tilsvarende artikel (3,4 mmol / l) kan vi beregne, hvilken del af kulhydrater der gik for at øge blodsukkeret:

  • 1 XE - øger blodsukkeret med 3,4 mmol / l
  • Х ХЕ - øger blodsukkeret med 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 brød enheder gik for at øge blodsukkeret. Eller simpelthen sat - 1,1 XE havde ikke nok bolus insulin. Vi finder resten af ​​de kornenheder, hvor insulindosis var tilstrækkelig (den kompenserede del):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Så vi introducerede 3 enheder insulin før morgenmad, fik lov til at assimilere kulhydrater kun ved 1,9XE, resten 1,1XE gik for at øge glykæmi. Følgelig vil morgenkorrektionsfaktoren for bolusinsulin til morgenmad være:

3,0 / 1,9 = 1,58 - det vil sige til assimilering af kroppen af ​​1 brød enhed til morgenmad, vil det være nødvendigt at indføre 1,6 enheder insulin.

Endelig vil jeg gerne minde om, at alle dosis korrektionsfaktorer, insulin enheder og brød enheder koster meget individuelle og beregnes for hver insulinkrævende diabetiker separat. Værdierne i artiklen er betingede og gives kun for en forklaring af beregningsprincippet. Brug dem som færdige data er strengt forbudt.

Daglig insulindosis, beregning

loading...

Sukkerreducerende behandling af diabetes mellitus består i anvendelse af insulin, tabletterede hypoglykæmiske lægemidler og urtemedicin. Indikationer for udpegelse af insulin:

  • type I diabetes mellitus;
  • diabetes mellitus type II i tilfælde af ineffektivitet af diætterapi og orale hypoglykæmiske midler,
  • med ketoacidose,
  • prækomatriske tilstande,
  • progressivt tab af legemsvægt,
  • under graviditeten
  • amning,
  • udtrykt polyneuropati,
  • Angiopati med udvikling af trofasår eller gangren,
  • med smitsomme og andre akutte sygdomme,
  • kirurgiske indgreb,
  • lever- og nyreskade.

Metoder til udførelse af insulinbehandling

  • Intensive Care Mode - hypodermiske multiple injektioner af kortvirkende insulin med nyligt diagnosticeret diabetes mellitus under graviditet med ketoacidose;
  • intravenøs injektion af kortvirkende insulin i comatose tilstande
  • basal-bolus-regime af insulinbehandling som en metode til daglig behandling.

Ved den første diagnose bestemmes den daglige dosis insulin baseret på 0,5 ED pr. 1 kg legemsvægt. Den daglige dosis vælges i intensiv pleje (5-6 kortvirkende insulininjektioner).

I det mest fysiologiske basal-bolus-behandlingsregime fordeles dosen af ​​basal insulin og insulin til yderligere injektioner før måltider som følger:

eksempel. Patienten anbefales en dosis insulin 42 enheder om dagen. En tredjedel (14 enheder) vil være insulin forlænget virkning. Restdosen - 28 enheder fordeles i et sådant forhold: 10 enheder før morgenmad, 10-12 enheder før frokost og 6-8 enheder før aftensmad.

Insulin forlænget virkning bør indgives om aftenen samtidig med kortvirkende insulininjektion (medicin med mellemlang varighed) eller om morgenen (langtidsvirkende lægemidler).

Derfor anbefales det at fokusere på denne dosis som maksimum i begyndelsesperioden, når der udpeges insulinbehandling. I fremtiden foretages korrektionen for glykemiske og glukosuriske profiler.

Beregning af dosis insulin før måltider

loading...

Det anbefales at læse artiklen "Ultra kort insulin Humalog, NovoRapid og Apidra. Humant kort insulin. " Herfra vil du lære, hvad der er ultrashort og korte typer af insulin, hvad de adskiller sig fra hinanden, og hvilke tilfælde der er beregnet.

Vigtigt! Før jeg læser denne side:

  1. Materialet er beregnet til patienter med type 1 og 2 diabetes, der følger en lavt kulhydrat kost. Hvis du spiser mad, der er overbelastet med kulhydrater, vil du ikke være i stand til at holde normalt sukker og undgå spring. Så bekymre dig ikke for meget om den præcise beregning af insulindoser.
  2. Det antages, at du allerede hoster det forlængede insulin om natten og / eller om morgenen og i de rigtige doser. Takket være dette er sukker på tom mave normalt, men det stiger kun efter at have spist. Hvis dette ikke er tilfældet, læs artiklen "Beregning af doser af langvarigt insulin Lantus, Levemir, Protafan".
  3. Målet er at holde sukkeret i blodet stabilt 4,6 ± 0,6 mmol / l. Samtidig skal det til enhver tid være mindst 3,5-3,8 mmol / l, herunder midt om natten. Dette er normen for raske mennesker. Det opnås faktisk i type 1 og type 2 diabetes, hvis du følger den rigtige diæt og lærer, hvordan du præcist beregner dosis insulin.
  4. Mål ofte sukker med et glucometer! Tjek din måler for nøjagtighed her. Hvis han lyver - smid den væk og køb til gengæld en anden, præcis. Forsøg ikke at spare på teststrimler for ikke at gå konkurs i behandlingen af ​​komplikationer af diabetes.
  5. Hvis du holder dig til en lavt kulhydrat kost, er det ønskeligt at bruge et kort humant insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R eller et andet. Ultrakort insulin (Humalog, NovoRapid eller Apidra) kan prikkes for hurtigt at slukke forhøjet sukker. Men til assimilering af mad passer det værre, fordi det virker for hurtigt.
  6. Hvis en diabetespatient observerer en lavt kulhydrat kost, så er insulindoserne meget lave. Efter at have skiftet fra en "balanceret" eller "sulten" diæt, falder de 2-7 gange. Vær forberedt på dette for at forhindre hypoglykæmi.

Med vores hjælp forstår du, hvordan du skal beregne dosis insulin afhængigt af diabetespatientens og glucometermålerens kost. Sørg for, at der ikke er noget mysterium i dette. Matematiske beregninger - på niveau af aritmetik på juniorskolen. Hvis du ikke er venner med figurer overhovedet, så bliver du nødt til at stikke kun faste doser, som lægen vil udpege. Men sådan en forenklet tilgang forhindrer ikke det tidlige udseende af komplikationer af diabetes.

  1. Køb køkken skalaer og lære at bruge dem. Find ud af, hvor mange gram kulhydrater, protein og fedt du spiser hver gang til morgenmad, frokost og aftensmad.
  2. Mål sukkeret 10-12 gange om dagen i 3-7 dage. Optag måleren og beslægtede omstændigheder. På denne måde bestemmer for hvilke måltider du har brug for hurtige insulininjektioner, og som det måske ikke er nødvendigt for.
  3. Undersøg reglerne for opbevaring af insulin og hvad man skal gøre, hvis insulin ophører med at fungere.
  4. Læs teknikken for smertefri insulininjektioner. Lær hvordan man laver insuliner af insulin helt smertefrit!
  5. Lær at stikke et forlænget insulin om natten og om nødvendigt om morgenen. Vælg de rigtige doser for at gøre sukker på en tom mave normal. Lær artiklen om Lantus, Levemir og Protafan. Dette skal gøres, før man beskæftiger sig med de hurtigste typer af insulin.
  6. Lær hvordan du fortynder insulin. Hvis du følger en lav-kulhydrat kost, så vil du sandsynligvis nødt til at gøre det.
  7. Beregn startdosis af kort eller ultra kort insulin før måltider. Hvordan man gør det - fortalte yderligere. Startdoser vil helt sikkert være lavere end hvad du skal forsikre mod hypoglykæmi.
  8. Undersøg artiklen "Hypoglykæmi: Forebyggelse, Symptomer og Behandling". Køb glukose tabletter i apoteket for at afhjælpe mulig hypoglykæmi. Hold dem hele tiden ved hånden.
  9. Prick startdoser af insulin. Fortsæt med at måle sukker og holde en dagbog.
  10. Forøg eller sænk din insulindosis før du spiser, alt efter blodsukker. Opnå, at sukkeret var 4,6 ± 0,6 mmol / l før og efter at have spist stabilt. Når som helst, herunder om natten, bør den ikke være under 3,5-3,8 mmol / l.
  11. Vær overrasket over, hvor lav insulindoserne er før måltider, hvis du følger en lavt kulhydrat kost :).
  12. Find ud af, hvor mange minutter før måltider du skal prikke insulin. For at gøre dette skal du gennemføre eksperimentet beskrevet i artiklen.
  13. Find ud af, hvor meget 1 enhed kort og ultrashort insulin sænker dit sukker. For at gøre dette skal du gennemføre eksperimentet beskrevet i artiklen.
  14. Lær teknikken hvordan du slukker højt sukker med insulininjektioner for at bringe det tilbage til det normale, men uden hypoglykæmi. Handler om denne teknik, når du har brug for det.
  15. Lær hvordan du springer din morgen sukker på en tom mave. Følg anbefalingerne. Opnå, at dit sukker om morgenen ikke var mere end 5,2 mmol / l, uden natten hypoglykæmi.
  16. Ifølge resultaterne af sukkermålinger skal du specificere din insulinfølsomhedsfaktor og kulhydratfaktor separat til morgenmad, frokost og aftensmad.
  17. Lær de sekundære faktorer, der påvirker blodsukker, ud over ernæring, insulininjektioner og diabetesmedicin. Lær hvordan du justerer dine insulindoser for disse faktorer.

Mange endokrinologer mener stadig, at sukker er normalt hos patienter med type 1 og type 2 diabetes - det er for svært, ubrugeligt eller endog farligt. Hvis en diabetiker er god til at beregne insulindoserne afhængigt af hans kost og sukkerværdierne, vil lægen behandle ham med respekt og give den mest kvalificerede hjælp. Sådanne patienter udvikler ikke komplikationer af diabetes, i modsætning til størstedelen af ​​patienter, der er dovne til at blive behandlet normalt.

Kontrol af diabetes ved hjælp af kort eller ultralyd insulin hjælper med hurtigt at sænke sukkeret til normalt. Dette forhindrer beta-cellers død, som stadig lever i din bugspytkirtlen. De mere konserverede beta celler i kroppen, jo lettere er det for type 1 eller type 2 diabetes. Hvis du har held og nogle af dine beta-celler stadig fungerer, skal du passe på dem. For at gøre dette skal du observere en lav-kulhydrat kost og colitis insulin for at reducere byrden på bugspytkirtlen.

Betingelser forbundet med insulinbehandling, og deres definitioner

loading...

Definer de vilkår, som vi skal beskrive behandlingen af ​​diabetes med insulin.

Basis - Langvarigt insulin, som efter injektionen varer lang tid (8-24 timer). Dette er Lantus, Leveemir eller Protafan. Det skaber en baggrundskoncentration af insulin i blodet. Baseline indsprøjtninger er designet til at holde normalt sukker i en fast tilstand. Ikke egnet til at slukke for højt sukker eller fordøje mad.

En bolus er injektionen af ​​et hurtigt (kort eller ultralort) insulin, før man spiser for at fordøje fødevaren spist og forhindre sukkeret i at stige efter at have spist. En bolus er også et skud af hurtigt insulin i situationer, hvor sukkeret er steget, og det skal slukke.

Ernæringsmæssig bolus er den dosis af hurtigt insulin, der er nødvendigt for at fordøje mad. Hun tager ikke højde for situationen, når en patient med diabetes allerede har opdraget sukker før måltiderne.

Korrigerende bolus er dosen af ​​hurtigt insulin, som er nødvendigt for at reducere forhøjet blodsukker til normal.

Dosis af kort eller ultrakort insulin før måltider er summen af ​​mad og korrigerende bolus. Hvis sukkeret før måltiderne er normale, er korrigerende bolus nul. Hvis sukkeret pludselig hoppede, så skal du stikke en ekstra korrigerende bolus uden at vente på et andet måltid. Også små doser af hurtigt insulin kan prickes profylaktisk, for eksempel før en stressende offentlig tale, som nøjagtigt øger sukker.

Hurtigt insulin er et kort menneske (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og andre) samt de nyeste ultrakorte analoger (Humalog, Apidra, NovoRapid). Hvad er det, og hvordan de adskiller sig, læs her. Når man observerer en lav-kulhydrat kost før man spiser, er det bedre at stikke et humant kort insulin. Ultrakorte typer af insulin er gode til brug, når du hurtigt skal bringe det øgede sukker tilbage.

Basis bolus insulinbehandling er behandling af diabetes ved hjælp af injektioner af langvarigt insulin om natten og om morgenen såvel som injektioner af hurtigt insulin før hvert måltid. Dette er den mest komplekse teknik, men det giver optimal kontrol af sukker og hæmmer udviklingen af ​​komplikationer af diabetes. Basis bolus insulin involverer 5-6 injektioner pr. Dag. Det er nødvendigt for alle patienter med svær type 1 diabetes. Men hvis patienten har type 2-diabetes eller type 1-diabetes i mild form (LADA, MODY), kan det være muligt at klare sig med færre injektioner af insulin.

Følsomheden for insulin er, hvor meget 1 insulinindgang sænker sukker i blodet.

Kulhydratforhold - hvor mange gram ældre kulhydrater dækker 1 enhed insulin. Hvis du observerer en lavt kulhydrat kost til diabetes kontrol, så er "proteinforholdet" også vigtigt for dig, selvom dette koncept officielt ikke bruges.

Insulinfølsomhedsfaktoren og kulhydratfaktoren er unik i hver patient med diabetes. Værdier, der kan findes i referencebøgerne, svarer ikke til de rigtige. De er kun beregnet til at beregne startdoser af insulin, bestemt ikke nøjagtigt. Insulinfølsomhedsfaktoren og kulhydratfaktoren er etableret ved forsøg med diæt og doser af insulin. De adskiller sig fra forskellige typer af insulin og selv på forskellige tidspunkter af dagen.

Har du brug for insulininjektioner før du spiser?

loading...

Hvordan bestemmer du om du har brug for injektioner af hurtigt insulin før måltider? Dette kan kun bestemmes af resultaterne af omhyggelig selvovervågning af blodsukker i mindst 3 dage. Det er bedre at tildele ikke 3 dage, men en hel uge til observation og forberedelse. Hvis du har svær type 1-diabetes, har du absolut brug for injektioner af forlænget insulin om natten og om morgenen samt boluser før hvert måltid. Men hvis patienten har type 2-diabetes eller type 1-diabetes i mild form (LADA, MODY), vil måske færre injektioner være nødvendige.

For eksempel kan det ifølge resultaterne af observationer vise sig, at du har sukker normal hele tiden på dagen, bortset fra intervallet efter aftensmaden. Så, vi har brug for injektioner af kort insulin kun før middag. I stedet for middag kan et problemmåltid være morgenmad eller frokost. Alle med diabetes har deres egen situation. Derfor udnævner i almindelighed de generelle ordninger for insulinbehandling - dette er i det mindste uansvarligt fra lægenes side. Men hvis patienten er doven til at kontrollere sit sukker og registrere resultaterne, er der intet andet tilbage.

Det er naturligvis usandsynligt, at udsigten til at lave insulininjektioner mange gange om dagen vil få dig til at rave entusiastisk. Men hvis du følger en lav-kulhydrat kost, kan det vise sig, at du har brug for injektioner af insulin før nogle måltider, og før andre - nej. For eksempel er nogle patienter med type 2-diabetes opnået at opretholde et normalt blodsukkerniveau hjælp af korte injektioner af insulin før morgenmad og middag og før middag dem kun nok modtagelse Siofor tabletter.

Vi minder dig om, at insulin om morgenen virker svagere end på noget andet tidspunkt af dagen på grund af effekten af ​​morgengryningen. Dette gælder for sit eget insulin, som producerer bugspytkirtlen, og den, som en diabetespatient modtager med injektioner. Af denne grund, hvis du nogensinde har brug for en hurtig insulininjektion før du spiser, er det højst sandsynligt, at de bliver nødvendige før morgenmaden. Af samme grund er kolhydratnormen til morgenmad 2 gange lavere end for frokost og middag på lavt kulhydratindhold. Læs også "Hvad er morgendagens fænomen og hvordan man styrer det"

Sådan beregnes insulindoser før måltider

loading...

Hverken lægen eller patienten med diabetes kan bestemme den ideelle dosis insulin før måltider fra starten. For at minimere risikoen for hypoglykæmi undervurderer vi bevidst doseringen i starten, og derefter gradvist øger dem. Dermed måler vi ofte blodsukker i et glucometer. Om få dage vil du være i stand til at bestemme din optimale dosis. Målet er at holde sukkeret stabilt normalt, som hos raske mennesker. Dette er 4,6 ± 0,6 mmol / l før og efter måltiderne. Også på ethvert tidspunkt bør det ikke være mindre end 3,5-3,8 mmol / l.

Doser af hurtigt insulin før måltider afhænger af, hvilken slags mad du spiser, og hvor meget. Optag hvor mange og hvilke fødevarer du spiser, nøjagtigt til et gram. Dette hjælper køkkenskalaen. Hvis du observerer en lavt kulhydrat kost til at kontrollere diabetes, så er det tilrådeligt at bruge kort humaninsulin før du spiser. De er Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og andre. Det er også ønskeligt at have Humalog og hugge det, når du er nødt til hurtigt at sænke sukkeret. Apidra og NovoRapid er langsommere end Humalog. For assimilering af lavcarbohydratføde er ultrakort insulin dog ikke særlig velegnet, fordi det virker for hurtigt.

Husk at dosis insulin før måltider er summen af ​​en fødevarebolus og en korrigerende bolus. Ernæringsmæssig bolus er mængden af ​​insulin, der er nødvendigt for at dække den mad, der er planlagt til at blive spist. Hvis en diabetiker observerer en "afbalanceret" diæt, tages kun kulhydrater i betragtning. Hvis du spiser på en lav-kulhydrat kost, så er kulhydrater, såvel som proteiner, taget i betragtning. Korrektionsbolus er mængden af ​​insulin, der er nødvendigt for at sænke sukkeret i patienten til normal, hvis det på tidspunktet for injektionen var forhøjet.

Sådan vælges den optimale dosis til injektioner af insulin før måltider:

  1. I henhold til referencedataene (se nedenfor) beregnes startdosis af hurtigt insulin før hvert måltid.
  2. Prick insulin, vent derefter 20-45 minutter, måle sukkeret før du spiser, spis.
  3. Efter at have spist måles sukkeret med en glukosemåler efter 2, 3, 4 og 5 timer.
  4. Hvis sukkeret falder under 3,5-3,8 mmol / l - spis lidt glukose tabletter for at stoppe hypoglykæmi.
  5. I de følgende dage øges doseringen af ​​insulin før måltiderne (langsomt! Forsigtigt!) Eller lavere. Det afhænger af, hvilken slags sukker, efter at have spist, sidste gang.
  6. Indtil sukkeret holdes stabilt normal, gentag trin fra trin 2. Denne colitis er ikke "teoretisk" startdosis af insulin, som raffineres ved gårsdagens udførelse af sukker efter et måltid. Så gradvist bestem din optimale dosis.

Målet er at holde sukkeret før og efter at have spist 4,6 ± 0,6 mmol / l stabilt. Dette er realistisk selv for alvorlig type 1 diabetes, hvis du observerer en lav-kulhydrat kost og hugge lave, omhyggeligt beregnede doser insulin. Desuden er det let at opnå med type 2-diabetes eller en mild form for type 1-diabetes.

I type 1 og type 2 diabetes anvendes forskellige metoder til at beregne startdoser af insulin før måltider. Disse metoder beskrives detaljeret nedenfor. Justering af insulindoser udføres individuelt for hver patient. Fortsæt glukosetabletter, hvis du skal stoppe hypoglykæmi. Lær hvordan du fortynder insulin på forhånd. Du skal nok gøre dette.

Hvad er begrænsningerne ved hurtige insulininjektioner inden du spiser:

  1. Du skal spise 3 gange om dagen - morgenmad, frokost og aftensmad, med et interval på 4-5 timer, ikke oftere. Hvis du vil, kan du springe over måltider i nogle dage. I dette tilfælde savner du også injektion af en bolus.
  2. Du kan ikke have en snack! Officiel medicin siger det kan, og Dr. Bernstein - det er ikke tilladt. Din måler vil bekræfte, at det er rigtigt.
  3. Prøv at spise hver dag den samme mængde protein og kulhydrater til morgenmad, frokost og aftensmad. Mad og mad ændrer sig, men deres næringsværdi bør forblive den samme. Dette er især vigtigt i de tidlige dage, mens du endnu ikke er "kommet til regimet", men kun vælg dine doser.

Ved beregning af doser af insulin før måltider introducerer forvirring fænomenet om morgengryningen. På grund af dens virkning vil insulinpicket før morgenmaden være ca. 20% mindre effektivt end samme prik af hurtigt insulin før frokost eller aftensmad. Den nøjagtige% afvigelse for hver diabetisk patient skal bestemmes individuelt ved forsøg og derefter øge dosen før morgenmad. Læs mere om morgendagens fænomen og hvordan man styrer det.

Lad os nu se på eksempler på, hvordan beregninger af hurtigtvirkende insulindoseringer finder sted, inden de spiser. Yderligere i alle eksempler antages det, at en diabetisk patient vil stikke sig selv før måltider med et kort, ikke ultra kort insulin. Ultrakorte typer af insulin er meget stærkere end kort humant insulin. Humalog dosis bør være omkring 0,4 korte insulindosis og dosis NovoRapid eller Actrapid - ca. ⅔ (0,66) Kort insulindosis. Koefficienter på 0,4 og 0,66 skal specificeres individuelt.

Diabetes type 1 eller avanceret type 2 diabetes

Ved svær type 1 diabetes skal du hurtigt sprede hurtigt insulin før hvert måltid samt langvarigt insulin om natten og om morgenen. Det viser sig 5-6 injektioner om dagen, nogle gange mere. Når type 2 diabetes er startet, er det det samme. Fordi han faktisk går ind i en insulinafhængig type 1 diabetes. Før du beregner dosen af ​​hurtigt insulin før måltider, skal du justere behandlingen med langvarigt insulin. Lær hvordan du korrekt stikker Lantus, Levemir eller Protafan om natten og om morgenen.

Lad os diskutere hvordan type 2 diabetes bliver til alvorlig type 1 diabetes som følge af ukorrekt behandling. Det store flertal af patienter med type 2-diabetes modtager mere skade end god fra officiel behandling. En lavt kulhydrat kost er endnu ikke blevet den vigtigste metode til behandling af type 2 diabetes, fordi medicinske embedsmænd er desperate over for at modstå forandring. I 1970'erne modstod de også indførelsen af ​​glucometre... Over tid vinder sund fornuft, men til dato er situationen med behandling af type 2-diabetes trist.

Patienterne spiser på en "afbalanceret" diæt, overbelastet med kulhydrater. De tager også skadelige piller, der dræner deres bugspytkirtlen. Som et resultat dør beta-cellerne i bugspytkirtlen. Således ophører kroppen med at producere sit eget insulin. Diabetes type 2 passerer til svær type 1 diabetes. Dette observeres efter sygdommen varer 10-15 år, og hele tiden bliver det fejlagtigt behandlet. Det vigtigste symptom - en patient, der hurtigt og uforklarligt taber sig. Tabletter ophører generelt med at sænke sukker. Metoden til beregning af doser af insulin, som er beskrevet heri, er egnet til sådanne tilfælde.

Så en patient med type 1 diabetes eller startet type 2 diabetes besluttede at skifte til et nyt regime fra standard ineffektive behandlingsmetoder. Han begynder at spise på en lav-kulhydrat kost. Men han har et svært tilfælde. En kost uden injektioner af insulin, selv om det sænker sukker, men ikke nok. Det er nødvendigt at prikke insulin, så komplikationer af diabetes ikke udvikler sig. Kombiner injektioner af langvarigt insulin om natten og om morgenen med injektioner af hurtigt insulin før hvert måltid.

Sandsynligvis har du allerede hugget en fast dosis insulin, som er ordineret på hospitalet. Du skal skifte til en fleksibel dosisberegning for diæt og sukkerindikatorer. Nedenfor er detaljeret hvordan man gør det. Sørg for, at det er lettere end det ser ud. Aritmetiske beregninger er på niveau med en junior skole. Hvis du skifter fra en "afbalanceret" diæt til en lav-kulhydrat diæt, skal du straks sænke din insulindosis 2-7 gange, ellers vil der være hypoglykæmi. Hos patienter med mild diabetes er der en chance overhovedet at "hoppe" med injektioner. Men patienter, der har alvorlig type 1-diabetes eller avanceret type 2-diabetes, bør ikke regne med dette.

Hvad du skal gøre:

  1. Vælg optimale doser af langvarigt insulin om natten og om morgenen. Læs mere om Lantus, Levemir og Protafan. Metoden til beregning er angivet der.
  2. Find ud af, hvor mange gram kulhydrater og protein der dækker 1 enhed insulin, som du bager før du spiser. Startdosis beregnes ud fra referencedata (se nedenfor), og så angiver vi det "faktisk", indtil sukkeret er stabilt.
  3. Bestem, hvor meget dit blodsukker sænker 1 ED af hurtigt insulin, som du stikker. Dette gøres ved at udføre eksperimentet, som beskrives nedenfor.
  4. Find ud af hvor mange minutter før et måltid du optimalt stikker hurtigt insulin. Standard: kort insulin - i 45 minutter, Apidra og NovoRapid - i 25 minutter, Humalog - i 15 minutter. Men det er bedre at finde ud af det individuelt, ved et let eksperiment, som også beskrives nedenfor.

Vanskeligheden er, at du samtidig skal vælge doser af langvarigt insulin og hurtigt. Når der er problemer med sukker i blodet, er det svært at bestemme, hvad der forårsagede dem. Forkert dosis af langvarigt insulin? Har de injiceret den forkerte dosis af hurtigt insulin, før de spiser? Eller er doserne af insulin korrekt, men spiste mere / mindre end planlagt?

De vigtigste faktorer, der påvirker sukker:

  • Strømforsyning
  • Doser af langvarigt insulin
  • Hurtige insulininjektioner før måltider

Antag, at i dag har du sukker holder høj eller hopper. I så fald ændrer du i morgen en af ​​de ovennævnte hovedfaktorer. På samme tid skal du holde de to andre faktorer samme som i går. Se, hvor meget sukker har ændret sig, og drage konklusioner. For at etablere et stabilt regime er det muligt at have udført adskillige forsøg med doser af insulin og ernæring. Dette tager normalt 3-14 dage. Derefter er det nødvendigt at forstå med sekundære faktorer - fysisk aktivitet, infektioner, stressfulde situationer, årstidsskift osv. Læs mere "Hvad påvirker blodsukker: sekundære faktorer."

Ideelt set vil du bruge kort insulin før måltider og endnu mere ultra kort, når du skal hurtigt slukke forhøjet sukker. Hvis ja, så for hver af disse typer af insulin skal du finde ud af, hvor meget 1 enhed reducerer dit sukker. I virkeligheden vil få diabetikere gerne "jonglere" tre slags insulin - en udvidet og to hurtig. Hvis du sørger for, at måltidet Humalog, Apidra eller NovoRapid ikke virker godt, forårsager hopper af sukker, og derefter fortsæt med et kort humant insulin.

Estimeret information til beregning af startdosis (tallene er ikke eksakte!):

  • Kort insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og andre.
  • Alle former for kort insulin er omtrent lige så kraftfulde og begynder at virke i samme hastighed.
  • Ultrakort insulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
  • Novorapid og Apidra er 1,5 gange stærkere end noget kort insulin. Dosis af NovoRapid og Apidra bør være ⅔ (0,66) af den tilsvarende dosis kort insulin.
  • Humalog er 2,5 gange kraftigere end noget kort insulin. Humalog dosis bør være 0,4 ækvivalente doser kort insulin.

Patienter med alvorlig diabetes, bugspytkirtlen som næsten intet insulin 1 gram kulhydrat i stigning blodsukkeret med ca. 0,28 mmol / l ved legemsvægten af ​​63,5 kg.

For en patient med svær diabetes, der vejer 63,5 kg:

  • 1 ED af kort insulin vil sænke blodsukkeret med ca. 2,2 mmol / l.
  • 1 enhed insulin Apidra eller NovoRapid vil sænke blodsukkeret med ca. 3,3 mmol / l.
  • 1 enhed insulin Humalog vil sænke blodsukkeret med ca. 5,5 mmol / l.

Hvordan finder man ud af, hvordan 1 ED af kort insulin vil sænke sukker hos en person med en anden kropsvægt? Du skal gøre en andel og tælle.

For eksempel vil en patient med svær diabetes med en legemsvægt på 70 kg opnås 2,01 mmol / l. For en teenager, der vejer 48 kg, vil resultatet være 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / l. Jo mere en person vejer, jo svagere insulin. OBS venligst! Disse er ikke nøjagtige tal, men vejledende, kun til beregning af startdoser af insulin. Tilpas dem selv ved at eksperimentere. De adskiller sig selv på forskellige tidspunkter af dagen. Før morgenen er insulin den svageste, så dens dosis skal øges.

Vi ved også ca.

  • 1 ED af kort insulin dækker ca. 8 gram kulhydrater.
  • 1 enhed insulin Apidra og NovoRapid dækker ca. 12 gram kulhydrater.
  • 1 enhed insulin Humalog dækker omkring 20 gram kulhydrater.
  • 1 ED af kort insulin dækker ca. 57 gram spist protein eller ca. 260 gram kød, fisk, fjerkræ, ost, æg.
  • 1 enhed insulin Apidra og NovoRapid dækker ca. 87 gram spist protein eller ca. 390 gram kød, fisk, fjerkræ, ost, æg.
  • 1 enhed insulin Humalog dækker ca. 143 gram spist protein eller ca. 640 gram kød, fisk, fjerkræ, ost, æg.

Alle ovennævnte oplysninger er vejledende. Det er kun beregnet til beregning af startdosis, hvilket bestemt ikke er korrekt. Hver figur er angivet for dig ved forsøg. De reelle forhold mellem hver patient har deres egen diabetes. Juster insulindoserne individuelt ved forsøg og fejl.

De ovenfor angivne værdier gælder for type 1 diabetikere, hvor bugspytkirtlen ikke producerer insulin overhovedet og ikke lider af insulinresistens. Hvis du er overvægtig, er du teenager i en periode med hurtig vækst eller en gravid kvinde, så er behovet for insulin højere. På den anden side, hvis betabellerne i din bugspytkirtel stadig producerer en vis mængde insulin, så kan de passende doser af insulin i injektioner være meget lavere.

Beregning af insulindoser til type 1 diabetes: eksempel

Vi analyserer et specifikt tilfælde af planlægning af menuen og beregning af doser af insulin. Antag en patient med en alvorlig diabetes med en kropsvægt på 64 kg en tunika før du spiser Actrapid NM er et kort humant insulin. Patienten skal spise det næste antal kulhydrater og proteiner hver dag:

  • Morgenmad - 6 gram kulhydrater og 86 gram protein;
  • Frokost - 12 gram kulhydrater og 128 gram protein;
  • Middag - 12 gram kulhydrater og 171 gram protein.

Vi betragter ikke madfedtstoffer, fordi de praktisk talt ikke påvirker sukker i blodet. Kalde spise fedtstoffer, der er indeholdt i protein fødevarer. Husk at kød, fisk, fjerkræ, æg og hårde oste indeholder 20-25% rent protein. For at få vægten af ​​proteinprodukter, som vores helt skal spise, skal du formere mængden af ​​protein med 4 eller 5, i gennemsnit 4,5. Du behøver absolut ikke at sulte på en lav-kulhydrat kost :).

Ved beregning af startdoser af hurtigt insulin før måltider, ønsker vi at beskytte diabetikeren mod hypoglykæmi. Så nu ignorere vi effekten af ​​daggry, og insulinresistens (nedsat følsomhed af celler til insulin), som er mulig, hvis patienten er overvægtig. Dette er to faktorer, der senere kan føre til, at vi øger insulindoserne inden vi spiser. Men i starten tager vi ikke hensyn til dem.

For at beregne startmadbolusen bruger vi de referenceoplysninger, der blev givet ovenfor. 1 ED af kort insulin dækker stort set 8 gram kulhydrater. Også 1 ED af kort insulin dækker ca. 57 gram fødevareprotein.

Food bolus til morgenmad:

  • 6 gram kulhydrater / 8 gram kulhydrater = ¾ ED af insulin;
  • 86 gram protein / 57 gram protein = 1,5 enheder insulin.

I alt ¾ ED + 1,5 ED = 2,25 enheder insulin.

Ernæring bolus til frokost:

  • 12 gram kulhydrater / 8 gram kulhydrater = 1,5 enheder insulin;
  • 128 gram protein / 57 gram protein = 2,25 enheder insulin.

I alt 1,5 U + 2,25 U = 3,75 enheder insulin.

Food bolus til middag:

  • 12 gram kulhydrater / 8 gram kulhydrater = 1,5 enheder insulin;
  • 171 gram protein / 57 gram protein = 3 enheder insulin.

I alt 1,5 ED + 3 ED = 4,5 enheder insulin.

Hvis din bugspytkirtel fortsætter med at producere en mængde af dit eget insulin, skal de givne doser sænkes. Har overlevet beta-cellerne i bugspytkirtlen, kan du lære ved at bruge en blodprøve for C-peptidet.

Hvad skal man gøre, hvis patienten skal stikke før et måltid ikke kort, men ultrashort insulin Apidra, NovoRapid eller Humalog? Vi husker, at den omtrentlige dosis Apidra og NovoRapid er ⅔ dosen af ​​kort insulin, som vi har beregnet. Humalog er den mest magtfulde. Dosering bør kun være 0,4 doser kort insulin.

Om nødvendigt justerer vi startmidlet bolus fra kort insulin til ultra kort:

Vær opmærksom: patienten har en heroisk appetit (vores mand! :)). Til frokost spiser han 128 gram protein - det drejer sig om 550 gram proteinprodukter. Typisk spiser patienter med type 1-diabetes meget mindre. Antag at du planlægger at spise 200 g proteinprodukter, der indeholder 45 g rent protein, til frokost. Og en salat af grønne grøntsager, hvor 12 gram kulhydrater. I dette tilfælde skal du injicere før spise alle de fødevarer bolus 2,25 enheder korte af insulin, 1,5 IU Apidra eller NovoRapid eller Humalog 1 styk. Til morgenmad og aftensmad vil doserne være endnu lavere. Konklusion: Sørg for at lære at fortynde insulin.

Indledningsdosis af insulin for visse måltider vil helt sikkert være for lille, og for nogle - for stor. For at finde ud af, hvordan insulin fungerede, skal du måle blodsukkeret 4 og 5 timer efter at have spist. Hvis målt tidligere, er resultatet endnu ikke nøjagtigt, fordi insulin fortsætter med at virke, og måltiden bliver stadig fordøjet.

Vi nedsætter med forsæt de begyndende madboluser i doser af insulin. Derfor er det usandsynligt, at dit sukker efter nogle af måltiderne vil gå ned til niveauet af hypoglykæmi. Men det er ikke desto mindre udelukket. Især hvis du udviklede diabetisk gastroparesis, det vil sige en forsinket tømning af maven efter at have spist på grund af neuropati. På den anden side, hvis du har fedme og på grund af denne insulinresistens, er dosen af ​​hurtigt insulin før måltider meget mere.

Så på den første dag af indsprøjtninger af kort eller ultrashort insulin måler vi vores sukker før måltiderne og derefter igen efter 2, 3, 4 og 5 timer efter hvert måltid. Vi er interesserede i, hvor meget sukker er vokset efter at have spist. Gevinsten kan være positiv eller negativ. Hvis det er negativt, bør dosen af ​​insulin før du spiser næste gang, reduceres.

Hvis sukkeret efter 2-3 timer efter spise er lavere end før du spiser, skal du ikke ændre doseringen af ​​insulin. Fordi i løbet af denne tid har kroppen endnu ikke haft tid til at fordøje og assimilere mad med lavt kulhydratindhold. Det endelige resultat er 4-5 timer efter at have spist. Dra konklusioner om det. Kun lavere doser, hvis sukker "skubber" under 3,5-3,8 mmol / l 1-3 timer efter at have spist.

Antag, at vores patient har følgende resultater:

  • 4-5 timer efter morgenmad - sukker steg med 3,9 mmol / l;
  • 4-5 timer efter frokosten - reduceret med 1,1 mmol / l;
  • 4-5 timer efter middag - øget med 1,4 mmol / l.

Dosis insulin før måltider anses for korrekt, hvis sukkeret efter 5 timer efter måltidet afviger fra det, der var før måltider, ikke mere end 0,6 mmol / l i begge retninger. Selvfølgelig savnede vi med startdoserne, men det forventes. Virkningen af ​​morgengryningsfænomenet er tydeligt manifesteret, hvilket nedsætter effektiviteten af ​​en hurtig insulinprik før morgenmad sammenlignet med injektioner inden frokost og aftensmad.

Hvor meget skal jeg ændre dosis af insulin? For at finde ud af, skal du beregne korrigerende bolus. I en patient med svær diabetes, hvis bugspytkirtel ikke producerer insulin overhovedet, vil 1 enhed kort insulin nedsætte blodsukkeret med ca. 2,2 mmol / l, hvis en person vejer 64 kg.

For at få en omtrentlig værdi for din vægt skal du gøre en andel. For eksempel vil en person, der vejer 80 kg, få 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. For et barn, der vejer 32 kg, blev 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / l opnået.

Patienten med svær diabetes, der henvises til i denne undersøgelse, vejer 64 kg. For at starte, antager vi, at 1 ED af kort insulin nedsætter sit blodsukker med ca. 2,2 mmol / l. Som vi ved, efter morgen og aftensmad, hoppede sukker fra ham, og efter aftensmad - faldt. Derfor skal du øge dosen af ​​insulin før morgenmad og aftensmad og lidt lavere før middagen. For at gøre dette fordeler vi mængden af ​​sukkerforandring med 2,2 mmol / l og afrunder resultatet til 0,25 U insulin i større eller mindre side

Nu justerer vi dosis kort insulin inden måltider baseret på resultaterne fra forsøgets første dag. Samtidig forsøger vi at holde mængden af ​​protein og kulhydrater vi spiser til morgenmad, frokost og middag det samme.

Næste dag gentager vi den samme procedure, og så igen, hvor meget der er brug for. Hver dag vil afvigelsen af ​​blodsukker efter et måltid være mindre. Til sidst vælger du passende doser af kort insulin før hvert måltid.

Tilsyneladende er beregningerne ikke komplicerede. Ved hjælp af en lommeregner kan enhver voksen person klare dem. Vanskeligheden er, at serverings ernæringsværdi til morgenmad, frokost og aftensmad skal forblive den samme hver dag. Produkter og retter kan og bør ændres, men mængden af ​​kulhydrater og proteiner bør forblive den samme hver dag. Køkkenskalaen hjælper med at overholde denne regel.

Hvis du efter et måltid føler konstant, at du ikke har spist - du kan øge mængden af ​​protein. Den samme øgede mængde protein skal spises i de følgende dage. Forøg ikke mængden af ​​kulhydrater! Spis ikke mere end 6 gram kulhydrater til morgenmad, 12 gram til frokost og en anden til middag. Du kan spise mindre kulhydrater, hvis ikke mere. Når du har ændret mængden af ​​protein i en af ​​måltiderne, skal du se, hvordan sukkeret ændres efter at have spist og vælg den optimale dosis insulin.

Et andet eksempel fra livet

Patient med alvorlig type 1 diabetes, 26 år gammel, højde 168 cm, vægt 64 kg. Observerer en lav-kulhydrat kost, før du spiser tunika Biosulin R.
Klokken 7 om morgenen var sukker på tom mave 11,0 mmol / l. Morgenmad: bønner str. 112 gram, æg 1 stk. Kulhydrater kun 4,9 gram. Før morgenmaden blev insulin Biosulin P injiceret i en dosis på 6 enheder. Derefter var kl. 9:35 sukker 5,6 mmol / l, og derefter steg det til 10,0 mmol / l ved 12 timer. Jeg måtte injicere 5 enheder af samme insulin. Spørgsmålet er, hvad der blev gjort forkert?

Biosulin P er et kort humant insulin. Når man observerer en lav-kulhydrat diæt til injektion før måltider, er den bedre end ultra kort insulintyper.

Patienten havde sukker på tom mave 11,0. Hun planlægger at spise til morgenmad en bønnepude 112 g og et kyllingæg 1 stk. Vi ser på tabellerne om næringsværdi af produkterne. 100 gram grønne bønner indeholder 2,0 gram protein og 3,6 gram kulhydrater. I 112 gram giver dette 2,24 gram protein og 4 gram kulhydrater. Æggekylling indeholder ca. 12,7 gram protein og 0,7 gram kulhydrater. Sammen består vores morgenmad af protein 2.24 + 12.7 = 15 gram og kulhydrater 4 + 0,7 = 5 gram.

At kende ernæringsværdien af ​​morgenmad beregner vi startdosis af kort insulin, før vi spiser. Dette er summen: korrigerende bolus + mad bolus. Vi går ud fra, at en legemsvægt på 64 kg 1 ED af kort insulin vil sænke blodsukkeret med ca. 2,2 mmol / l. Normalt sukker er 5,2 mmol / l. Korrigerende bolus opnås (11,0-5,2) / 2,2 = 2,6 ED. Det næste skridt er at overveje en fødevarebolus. Fra biblioteket lærer vi, at 1 ED af kort insulin dækker omkring 8 gram kulhydrater eller ca. 57 gram fødevareprotein. For det protein, vi har brug for (15 g / 57 g) = 0,26 ED. Kulhydrater har brug for (5 g / 8 g) = 0,625 enheder.

Anslået total insulindosis: 2,6 ED korrigerende bolus + 0,26 ED pr. Protein + 0,625 enheder for kulhydrater = 3,5 enheder.

Og patienten på den dag injicerede 6 enheder. Hvorfor steg sukker på trods af at insulin injicerede mere end nødvendigt? Fordi patienten er ung. En øget dosis insulin gav hende en betydelig frigivelse af stresshormoner, især adrenalin. Som et resultat springer sukker. Det viser sig, at hvis du stikker mindre insulin, vil sukker ikke stige, men tværtimod reducere. Sådan et paradoks.

En mere eller mindre præcis dosis af et kort insulin i den ovenfor beskrevne situation er 3,5 enheder. Antag, nu kan du prikke 3 eller 4 enheder, og forskellen bliver ikke for stor. Men vi vil eliminere spild af sukker. Hvis du kan gøre dette, behøver du ikke at hugge større korrigerende bolus yderligere. Og hele madbolus er ca. 1 ED ± 0,25 ED.

Antag, at der vil være en korrigerende bolus på 1 ED ± 0,25 ED og en fødevarebolus af samme 1 ED ± 0,25 ED. I alt opnås 2 enheder ± 0,5 enheder. Mellem dosis af insulin 3 og 4 enheder er forskellen ikke stor. Men mellem doserne på 1,5 ED og 2 ED vil forskellen i niveauet for indflydelse på sukker i blodet være signifikant. Konklusion: Du skal lære at fortynde insulin. Uden det, slet ingenting.

Lad os opsummere. I svær type 1 diabetes og avanceret type 2 diabetes, lærte vi at beregne en ernæringsmæssig og korrigerende bolus til hurtige insulininjektioner, før de spiste. Du har lært, at du først skal beregne startdoser af insulin i henhold til referencekoefficienterne, og juster dem derefter for indikatorerne for sukker efter at have spist. Hvis sukkeret efter 4-5 timer efter spisning steg med mere end 0,6 mmol / l - bør dosen af ​​insulin før måltider øges. Hvis det pludselig faldt - bør dosen af ​​insulin også sænkes. Når sukkeret holdes normalt, før måltiderne og efter at det ændres med højst ± 0,6 mmol / l - hentes insulinindholdet korrekt.

Type 2 diabetes eller mild diabetes 1 type LADA

Antag at du har type 2-diabetes, ikke en meget forsømt sag. Du observerer en lavt kulhydrat kost, tager Siofor eller Glucophage Long tabletter, gør injektioner af langvarigt insulin om natten og om morgenen. Doser af insulin Lantus, Levemir eller protafan er allerede valgt korrekt. På grund af dette forbliver dit blodsukker normalt, hvis du savner et måltid. Men efter at have spist det hopper, selvom du tager den maksimalt tilladte dosis tabletter. Dette betyder, at korte insulininjektioner er nødvendige før måltiderne. Hvis du er for doven til at gøre dem, så udvikler komplikationer af diabetes.

I type 2 diabetes eller mild diabetes type 1, LADA, er det først og fremmest nødvendigt at stikke Lantus eller Leveemir om natten og om morgenen. Læs mere her. Måske kan injektioner af langvarigt insulin være tilstrækkeligt til at opretholde normalt sukker. Og kun hvis sukkeret efter et måltid stiger, skal du tilføje mere hurtigt insulin, før du spiser.

Bukspyttkjertlen fortsætter med at producere en vis mængde insulin, og det er sådan, din situation adskiller sig fra dem med svær type 1 diabetes. Vi ved ikke, hvor meget du har dit eget insulin til at slukke forhøjet sukker efter at have spist, og hvor meget du skal tilføje med injektioner. Også vi ved ikke præcis, hvor ringe følsomheden af ​​celler til insulin (insulinresistens) på grund af fedme øger dit behov for insulin. I en sådan situation er det ikke let at gætte med startdosis af kort insulin før måltider. Hvordan beregnes det korrekt, så der ikke er nogen hypoglykæmi? Følgende er det detaljerede svar på dette spørgsmål.

At prikke insulin før måltider er kun nødvendigt for dem med type 2-diabetes, der er dovne til at deltage i fysisk uddannelse

Det forstås, at du nøje overholder en lav-kulhydrat kost. Du skal også spise den samme mængde kulhydrater og protein hver dag til morgenmad, frokost og aftensmad. Overhold sukkeret før og efter måltiderne i 3-7 dage, og bereg derefter startdoserne insulin inden du spiser ved hjælp af dataene.

Indsamle oplysninger om, hvor meget sukker i blodet stiger efter morgenmad, frokost og aftensmad, hvis du ikke rykker insulin før du spiser, men tag bare din sædvanlige pille fra diabetes.

Du skal måle sukker før du spiser, og derefter efter 2, 3, 4 og 5 timer efter hvert måltid. Gør dette i 3-7 dage i træk. Optag måleresultaterne, hold en dagbog. Disse dage skal du spise 3 gange om dagen, ikke have en snack. Lavt kulhydratføde giver mætning i 4-5 timer. Du bliver fodret hele tiden uden snacks.

Den forberedende periode med observationer er 3-7 dage. Hver dag er du interesseret i den maksimale sukkerforøgelse efter morgenmad, frokost og aftensmad. Mest sandsynligt vil det være 3 timer efter at have spist. Men hver patient har diabetes på forskellige måder. Dette kan være efter 2 timer og efter 4 eller 5 timer. Det er nødvendigt at måle sukker og overholde dets adfærd.

For hver dag skriv ned, hvad der var den maksimale stigning i sukker efter morgenmad, frokost og aftensmad. For eksempel var sukker på onsdag før aftensmad 6,2 mmol / l. Efter at have spist var han det her:

Den maksimale værdi er 7,8 mmol / l. Gevinsten er 1,6 mmol / l. Vi har brug for det, skriv det ned. Gør det samme til morgenmad og aftensmad. Hver dag skal du måle sukker med et glucometer cirka 15 gange. Dette kan ikke undgås. Men der er håb om, at du ikke har brug for hurtige insulininjektioner før måltider. Som et resultat af observationsperioden vil du se et bord som dette:

Blandt alle daglige trin skal du søge efter mindste værdier. På dem beregner du doseringen af ​​insulin før hvert måltid. Vi tager nøjagtigt de mindste tal, så startdoserne er lave og dermed sikrer sig mod hypoglykæmi.

Type 2 diabetikere, hvis resultater er opført i tabellen, kræver hurtige insulininjektioner lige før morgenmad og aftensmad, men ikke før frokost. For efter middagen vokser sukker ikke med ham. Dette skyldes en lavt kulhydrat kost, der tager Siofor tabletter og endda fysisk aktivitet midt på dagen. Lad mig minde om, at hvis du lærer at nyde motion, giver det dig mulighed for at give op insulinindsprøjtninger, før du spiser.

Antag, baseret på resultaterne af observationer af sukker i ugen var følgende:

  • Minimal sukkerforøgelse efter morgenmad: 5,9 mmol / l;
  • Minimal sukkerforøgelse efter frokost: 0,95 mmol / l;
  • Den mindste stigning i sukker efter middagen: 4,7 mmol / l.

For det første antager vi omhyggeligt, at 1 ED af kort insulin vil sænke blodsukkeret hos en patient med type 2-diabetes, overvægtige, med så meget som 5,0 mmol / l. Dette er for meget, men vi undervurderer bevidst startdoserne insulin for at beskytte patienten mod hypoglykæmi. For at få startdosisindholdet af insulin før måltider, lad os opdele minimumsværdierne for stigningen i sukker med denne figur. Det resulterende resultat er afrundet op til 0,25 ED større eller mindre.

Vi understreger, at dette er et kort humant insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R og andre. Hvis en diabetespatient skal prikke Apidra eller NovoRapid før de spiser, skal den beregnede dosis multipliceres med 0,66, og hvis Humalog multipliceres med 0,4.

Vi begynder at prikke startdoser med kort insulin i 40-45 minutter før måltider, ultrashort - i 15-25 minutter. For at gøre injektioner med en nøjagtighed på 0,25 enheder skal du lære at fortynde insulin. På russisk og udenlandsk internetfora bekræfter personer med diabetes, at et kort og ultra kort insulin i en fortyndet form fungerer normalt. Vi fortsætter med at måle sukker efter 2, 3, 4 og 5 timer efter at have spist for at finde ud af, hvordan insulinbehandling virker.

Hvis efter en af ​​måltiderne i 4-5 timer (ikke efter 2-3 timer!) Sukker stiger stadig mere end 0,6 mmol / l - dosen insulin inden dette måltid den næste dag, du kan forsøge at stige i trin af 0,25 enheder, 0,5 enheder eller endda 1 enhed. Patienter med type 2-diabetes med meget alvorlig fedme (over 40 kg overvægt) kan muligvis øge doseringen af ​​insulin før måltider i 2-ED-trin. Men for alle andre er det fyldt med svær hypoglykæmi. Hvis din sukker pludselig viser sig at være mere end 0,6 mmol / l lavere end før du spiser, skal du sænke dosen af ​​insulin før dette måltid.

Fremgangsmåden beskrevet ovenfor til justering af insulindoser før måltider skal gentages, indtil sukkeret, efter 4-5 timer efter indtagelse, forbliver så stabilt som før man spiser. Med hver afleveringsdag vil du mere og mere specificere doserne insulin. Takket være dette vil sukkeren efter måltider komme tættere på det normale. Det bør ikke fluktuere med mere end 0,6 mmol / l op eller ned. Det antages, at du observerer en lav-kulhydrat kost til at kontrollere diabetes.

Prøv at spise hver dag den samme mængde protein og kulhydrater til morgenmad, frokost og aftensmad. Hvis i en af ​​de måltider, du ønsker at ændre mængden af ​​protein, du spiser, skal proceduren til beregning og efterfølgende korrektion af doseringen af ​​insulin før dette måltid gentages. Husk, at mængden af ​​kulhydrater ikke kan ændres, den bør forblive lav, fordi kosten kaldes lavt kulhydrat.

Sådan bestemmer du hvor mange minutter før et måltid for at prikke insulin

loading...

Hvordan man præcist bestemmer, i hvor mange minutter før et måltid skal du spotte hurtigt insulin? Dette kan gøres ved at gennemføre et eksperiment, som er beskrevet nedenfor. Eksperimentet giver kun pålidelige resultater, hvis en diabetespatient begynder at udføre det, når han har sukker tæt på det normale. Det er underforstået, at blodsukkeret forblev under 7,6 mmol / l i mindst 3 foregående timer.

Lav et skud af hurtigt (kort) insulin 45 minutter før du planlægger at sidde ned for at spise. Mål sukkeret med et glucometer efter 25, 30, 35, 40, 45 minutter efter injektionen. Når det faldt med 0,3 mmol / l - er det tid til at begynde at spise. Hvis dette skete efter 25 minutter - kan du ikke måle yderligere, men begynde at spise hurtigt, så der ikke er nogen hypoglykæmi. Hvis efter 45 minutter dit sukker forbliver på samme niveau - udsætte begyndelsen af ​​måltidet. Fortsæt med at måle dit sukker hvert 5. minut, indtil du ser at det begyndte at falde.

Dette er en nem og præcis måde at bestemme, hvor mange minutter før et måltid du skal prikke insulin. Forsøget bør gentages, hvis din dosis af hurtigt insulin før måltider ændres med 50% eller mere. Fordi jo højere dosis insulin, jo tidligere begynder det at virke. Endnu en gang vil resultatet være upåliteligt, hvis dit udgangs sukker i blodet var højere end 7,6 mmol / l. Udsæt oplevelsen, indtil du bringer dit sukker tættere på det normale. Før det antages det, at du skal prikke kort insulin 45 minutter før du spiser.

Antag at eksperimentet viste, at du skal prikke insulin 40 minutter før du spiser. Hvad sker der, hvis du begynder at spise før eller senere? Hvis du begynder at spise 5 minutter tidligere eller senere, vil der ikke være meget forskel. Hvis du begynder at spise 10 minutter tidligere end nødvendigt, så vil du spise, mens dit sukker stiger, men det vil sandsynligvis senere falde til det normale. Dette er heller ikke forfærdeligt, hvis du laver sjældent fejl. Men hvis blodsukkeret stiger regelmæssigt under og efter et måltid, er der risiko for at komme tæt på komplikationerne ved diabetes.

Hvis du begynder at spise 15 eller 20 minutter tidligere end nødvendigt, kan sukker i blodet stige meget højt, for eksempel til 10,0 mmol / l. I en sådan situation bliver din krop delvis modstandsdygtig over for det hurtige insulin, du injicerede. Det betyder, at hans sædvanlige dosis ikke vil være tilstrækkelig til at reducere sukker. Uden at indføre en ekstra dosis insulin vil sukker forblive høj i lang tid. Dette er en risikabel situation med hensyn til udvikling af komplikationer af diabetes.

Hvad sker der, hvis du efter en hurtig insulinindsprøjtning begynder at spise 10-15 minutter senere, end du har brug for? I denne situation beder du om problemer. Når alt kommer til alt spiser vi ikke hurtige kulhydrater overhovedet. Organismen skal først fordøje proteinerne og derefter gøre nogle af dem til glukose. Dette er en langsom proces. Selv en 10 minutters forsinkelse kan få sukker til at falde for lavt, og assimileringen af ​​et lavt kulhydratmåltid hjælper ikke med at bringe det tilbage til det normale. Risikoen for hypoglykæmi er signifikant.

Det er standard at anbefale kort humant insulin i 45 minutter før måltider og ultra kort på 15-25 minutter. Dr. Bernstein anbefaler dog ikke at være doven, men at bestemme din individuelle passende indsprøjtningstid. Ovenfor beskrev vi hvordan du gør dette og hvilke fordele du får. Især hvis du observerer en lav-kulhydrat kost. Lad os gentage axiomet: Gem ikke teststrimlerne til glucometeret, så du behøver ikke at gå i stykker for behandlingen af ​​komplikationer af diabetes.

Har jeg altid brug for at spise på samme tid?

loading...

Før opfindelsen af ​​korte og ultrakort typer af insulin måtte diabetespatienter altid spise samtidigt. Det var meget ubehageligt, og resultaterne af behandlingen viste sig at være dårlige. Nu kompenserer vi for stigningen af ​​sukker efter at have spist med et kort eller ultra kort insulin. Dette gør det muligt at spise, når du vil. Du skal bare lave en injektion af insulin, før du sidder ned for at spise.

Du kan springe over måltider, hvis du savner en tilsvarende injektion af hurtigt insulin, før du spiser. Hvis du nødt til at vælge den rigtige dosis af langtidsvirkende insulin, som er stukket om natten og / eller om morgenen, når du springer et måltid, dit blodsukker bør være normal - ikke for falder ikke stige. Sådan bestemmes doseringen af ​​længerevarende insulintyper, læses i artiklen "Udvidet insulin Lantus og Glargin. Den gennemsnitlige NPH-insulin protafan ".

Hvad skal du gøre, hvis du glemmer at injicere insulin før du spiser

Det kan ske, at du glemmer at injicere et kort insulin og husk dette, når fødevaren skal serveres eller du allerede er begyndt at spise. I tilfælde af en sådan nødsituation er det tilrådeligt at have ultrakort insulin, og det er Humalog, hvilket er det hurtigste. Hvis du allerede er begyndt at spise eller indtil måltidet begynder at være højst 15 minutter - lav en injektion af Humalog. Husk at det er 2,5 gange stærkere end normalt kort insulin. Derfor bør dosen Humalog være 0,4 af din normale dosis kort insulin. Koefficient 0,4 skal specificeres individuelt.

Insulininjektioner til mad i en restaurant og fly

loading...

I restauranter, hoteller og fly serveres mad efter deres tidsplan, ikke din. Og normalt sker det senere, end lover de ansatte eller reklamebøger. De, der ikke er diabetiker, er irriteret, når det er nødvendigt at sidde sulten og vente i nogen tid. Men hvis du allerede har injiceret et hurtigt insulin, er denne forventning ikke kun irriterende, men kan være farlig, fordi der er risiko for hypoglykæmi (nedsat sukker).

I sådanne situationer kan du prikke på mad ikke kort insulin, men ultra kort. Gør det ved injektion, når du ser at tjeneren allerede forbereder sig til at servere den første skål eller snack. Hvis du har mistanke om, at der vil blive forsinket levering af hovedretten, skal du dividere dosen af ​​ultrashort insulin i to halvdele. Den første halvdel prick straks, og den anden - når du ser at tjeneren bærer hovedret. Sukker kan stige i et kort øjeblik, men du er garanteret at undgå hypoglykæmi, selvom mad forsinkes. Hvis du bestilte lavt kulhydratretter og spiser dem langsomt, kan du undgå en midlertidig forøgelse af sukker.

På flyet er det usandsynligt, at du får et valg af retter, medmindre du rejser i business class. Normalt serveres alle flypassagerer samme mad - ikke velsmagende, overbelastet med kulhydrater og absolut ikke egnet til diabetikere. Derfor tager en klog diabetiker med ham ombord flyet et lager af lavt kulhydratindhold. Det kan være kød eller fisk skiver, ost, tilladte typer nødder. Tag lidt mere, nok til at dele med naboer, der sidder ved siden af ​​dem. Hvis du er heldig, vil den grøntsagssalat, du bliver serveret, vise sig at være grønne grøntsager, der passer til en lavt kulhydratindhold.

Bestil ikke eller spis "diabetisk" mad om bord på flyet! Det er altid mad, overbelastet med kulhydrater, måske endnu mere skadeligt for os end almindelig flyvemaskinemad. Hvis flyselskabet tilbyder et valg, så bestil fisk og skaldyr. Hvis flyet ikke bliver fodret overhovedet - det er endnu bedre, fordi der er færre fristelser at trække sig tilbage fra kosten. Hvis kun stewardesser ville give passagererne vand, og vi vil give os sund mad fra de godkendte produkter til diabetes.

Advarsel. Hvis du udvikler diabetisk gastroparesis, er det langsomt gastrisk tømning efter at have spist, så brug aldrig ultrakort insulin, men altid kun kort. Hvis mad langer i maven, så vil ultra kort insulin altid handle hurtigere end nødvendigt. Vi minder også om, at ultrakorte former for insulin er stærkere end korte, og derfor bør doseringen være 1,5-2,5 gange mindre.

Normaliser forhøjet sukker med insulin

Ligegyldigt hvor omhyggeligt du forsøger at kontrollere sygdommen ved at udføre et type 2 diabetesbehandlingsprogram eller et type 1 diabetesprogram, i nogle tilfælde sukker hopper alligevel. Der er forskellige grunde til dette:

  • smitsomme sygdomme;
  • akut følelsesmæssig stress
  • unøjagtige beregninger af dele af kulhydrater og proteiner til fødevarer;
  • fejl i dosering af insulin.

Hvis du fortsætter med at producere insulin i type 2-diabetes, fortsætter beta-cellerne i din bugspytkirtlen, så forhøjet sukker kan normalt falde inden for få timer. Men hvis du har alvorlig type 1 diabetes og insulinproduktion i kroppen er faldet til nul, skal du have en nødsprøjtning af kort eller ultra kort insulin for at slukke et sukkerhoppe. Du skal også slå ned forhøjet sukker med insulininjektioner, hvis du har type 2-diabetes og høj insulinresistens, det vil sige, at følsomheden af ​​cellerne til insulinvirkningen sænkes.

Dosis af hurtigt insulin, som er nødvendigt for at normalisere forhøjet sukker, kaldes en korrigerende bolus. Det er ikke relateret til måltider. Ernæringsmæssig bolus er insulindosis før du spiser, hvilket er nødvendigt for at sukker i blodet ikke stiger, når fødevaren absorberes. Hvis sukkeret har hoppet, og du skal introducere en korrigerende bolus, så er det bedst at bruge en af ​​de ultrashort insulin typer, fordi de virker hurtigere end den korte.

På samme tid, hvis man observerer en lav-kulhydrat kost til at kontrollere diabetes, er det ønskeligt at bruge et kort insulin som en fødebolus, snarere end en ultra kort. Få diabetespatienter er klar til at bruge kort insulin før måltider hver dag og samtidig holde ultra kort insulin klar til særlige lejligheder. Hvis du gør det, så husk at ultrashort insulin er meget stærkere end korte. Humalog er cirka 2,5 gange stærkere, mens Novorapid og Apidra er 1,5-2 gange stærkere.

For at være klar til at bruge hurtigt insulin som korrigerende bolus, når sukkerne hopper, skal du vide præcis, hvordan 1 enhed af dette insulin sænker dit sukker. Til dette anbefales det at udføre et eksperiment på forhånd, som beskrives nedenfor.

Sådan ved du præcis, hvor meget 1 insulinindgang sænker sukker

For at vide præcis, hvor meget 0,5 ED eller 1 ED kort eller ultrashort insulin sænker dit sukker, skal du gennemføre et forsøg. Desværre kræver dette forsøg en dag at springe over frokosten. Men du behøver ikke at bruge det ofte, kun én gang, og så kan du gentage det hvert par år. Nedenfor er en detaljeret beskrivelse af eksperimentets essens, samt hvilke oplysninger det giver mulighed for at opnå.

Vent på den dag, hvor dit sukker inden frokost vil hoppe mindst 1,1 mmol / l over målværdierne. I forbindelse med dette forsøg er forhøjet sukker ikke egnet om morgenen på tom mave, fordi resultaterne vil forvrænge fænomenet morgenmorgen. Sukker skal hæves tidligst 5 timer efter morgenmaden. Det er nødvendigt, at dosen af ​​hurtigt insulin før morgenmaden allerede har formået at afslutte sin virkning. Sørg også for, at du på denne dag lavede din sædvanlige injektion af langvarigt insulin om morgenen.

Forsøget er, at du savner en frokost og et skud af hurtigt insulin før aftensmad, som tjener som en madbolus. I stedet laver du et hurtigt insulinskud - en korrigerende bolus, og se, hvor meget det vil sænke dit sukker. Det er vigtigt at injicere en mere eller mindre korrekt impliceret dosis insulin for at sænke sukkeret - ikke for højt, således at hypoglykæmi ikke sker. Tabellen nedenfor hjælper dig med dette.

Hvor meget 1 enhed af hurtigt insulin vil forsigtigt sænke blodsukkeret, afhængigt af den daglige dosis af langvarigt insulin

Noter til bordet:

  • Alle de givne værdier er kun vejledende for den første "eksperimentelle" injektion af hurtigt insulin. Find ud af de præcise tal for din daglige brug selv ved at gennemføre eksperimentet.
  • Det vigtigste er ikke at injicere for meget hurtigt insulin for første gang for at undgå hypoglykæmi.
  • Humalog er et meget kraftigt insulin. Det skal sikkert være prikket i fortyndet form. Under alle omstændigheder lærer du at fortynde insulin.

Det antages, at du observerer en lav-kulhydrat kost og en afføring af moderate doser af langvarigt insulin. Det betyder - du bruger kun langvarigt insulin for at opretholde dit sukker på tom mave. Endnu engang opfordrer vi patienter med diabetes ikke til med hjælp af langvarigt insulin at prøve at simulere virkningen af ​​hurtigt insulin på normalisering af sukker efter at have spist. Læs artiklen "Udvidet insulin Lantus og Glargin. Den gennemsnitlige NPH-insulin protafan ". Følg de anbefalinger, der er angivet i den.

Lad os tage et praktisk eksempel. Antag at du kolete en dag for i alt 9 enheder af forlænget insulin, og brug NovoRapid som et hurtigt insulin. I tabellen har vi data for doser af langvarigt insulin på 8 enheder og 10 enheder, og for 9 enheder er der ingen. I dette tilfælde finder vi gennemsnittet og bruger det som en startforudsætning. Beregn (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / l. Dit sukker før middagen var 9,7 mmol / l og målniveauet - 5,0 mmol / l. Det viser sig, at sukker overskrider normen med 4,7 mmol / l. Hvor meget ED af Novorapid skal stikkes for at sænke sukkeret til normal? For at finde ud af, beregnes 4,7 mmol / l / 4,0 mmol / L = 1,25 enheder insulin.

Så vi injicerer 1,25 ED af Novorapid, spring over frokost og tilsvarende injicere en bolus før frokost. Vi måler sukker i blodet efter 2, 3, 4, 5 og 6 timer efter injektion af korrigerende bolus. Vi er interesserede i en måling der viser det laveste resultat. Det giver vigtige oplysninger:

  • om hvor meget mmol / l faktisk nedsætter NovoRapid dit sukker i blodet;
  • hvor længe injektionen fortsætter med at fungere

For de fleste patienter stoppes virkningen af ​​injicering af hurtigt insulin fuldstændigt inden for de næste 6 timer. Hvis du har det laveste sukker fundet efter 4 eller 5 timer - betyder det, på dig individuelt, fungerer dette insulin på sin egen måde.

Antag, at resultaterne af målinger viste, at dit sukker i blod efter 5 timer efter injektion af NovoRapid 1,25 ED faldt fra 9,7 mmol / l til 4,5 mmol / l, og efter 6 timer blev det ikke lavere. Således lærte vi, at 1,25 enheder NovoRapid nedsatte dit sukker med 5,2 mmol / l. Derfor nedsætter 1 enhed af dette insulin dit sukker med (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Dette er en vigtig individuel værdi, der kaldes følsomhedsfaktoren for insulin. Brug det, når du skal beregne dosis for at bringe det forhøjede sukker ned.

Hvis der under forsøget er sukker på et tidspunkt under 3,5-3,8 mmol / l - spis et par glukose tabletter for at undgå hypoglykæmi. Læs mere om, hvordan du stopper hypoglykæmi. Eksperimentet mislykkedes i dag. Tilbring det igen på en anden dag, injicer en lavere dosis insulin.

Hvordan man undertrykker forhøjet sukker med insulininjektioner

Så du har udført et eksperiment og nøjagtigt bestemt, hvordan 1 ED af kort eller ultrashort insulin sænker dit blodsukker. Nu kan du bruge dette insulin som en korrigerende bolus, det vil sige at slukke sukkeret til normal, hvis det hoppede. Inden for få timer efter at have injiceret en nøjagtig dosis af hurtigt insulin, vil dit sukker sandsynligvis komme tilbage til det normale.

Hvis du observerer en lavt kulhydrat kost og også korrekt beregnet dine doser af langvarigt insulin og hurtigt insulin før måltider, bør sukker aldrig være mere end 3-4 mmol / l over målværdierne. Dette kan kun ske i nødsituationer.

Hvis to doser af hurtigt insulin virker samtidigt, kan sukker falde for lavt, og der vil forekomme hypoglykæmi. Vent mindst 4-5 timer efter den tidligere injektion af hurtigt insulin, og indtast derefter kun en korrigerende bolus. Faktisk varer virkningen af ​​hurtige insulintyper i 6-8 timer, men i de seneste timer er dette kun en mindre "residual effekt". Derfor er det nok at vente 4-5 timer.

Forvente 6 timer mellem alle injektioner af kort eller ultra kort insulin ville være for ubehageligt. Hvis du spiser 3 gange om dagen, skal du være vågen i 18 timer, og søvn vil ikke vare mere end 6 timer. Øvelse viser, at der er nok intervaller i 4-5 timer. Derefter kan du prikke den næste dosis hurtigt insulin, fordi den forrige allerede har en mindre effekt.

Hvad skal man gøre, hvis insulin ikke reducerer sukker

Nogle gange sker det, at injektioner af kort eller ultrakort insulin ikke sænker blodsukkeret som normalt, men virker værre eller slet ikke. Lad os se på flere grunde, der kan føre til dette.

Insulin er overskyet - kast det væk

Først og fremmest skal du se på hætteglasset eller patronen med insulin til lys for at sikre, at det ikke skyder. Du kan sammenligne den med frisk uåbnet insulin for at være sikker på sikkerheden. Ethvert andet insulin end det gennemsnitlige NPH-insulin (protafan) skal være krystalklar og gennemsigtigt som vand. Hvis han er lidt overskyet - betyder det, at han delvis har mistet sin evne til at sænke blodsukkeret. Brug ikke sådant insulin, kassér det og udskift det med frisk.

På samme måde kan insulin ikke anvendes, hvis det ved et uheld er frosset, udsat for høje temperaturer, eller er blevet forlænget udenfor køleskabet i mere end 3 måneder. Temperaturen over 37 grader Celsius er særlig dårlig for Levemir og Lantus. Korte eller ultrakorte insulintyper er mere modstandsdygtige over for det, men de skal også opbevares omhyggeligt. Læs mere om reglerne for opbevaring af insulin.

Hvordan bage sukker om morgenen på tom mave

Hvis sukkeret om morgenen på tom mave ofte er forhøjet, så reducer det til normalt, kan det være særligt vanskeligt. Dette problem kaldes morgendagens fænomen. Hos nogle diabetikere nedsætter det stærkt følsomheden over for insulin, hos andre - mindre. Du kan måske opdage, at hurtigt insulin nedsætter blodsukkeret mindre effektivt end i dag eller aften. Derfor skal hans dosis til korrigerende bolus om morgenen øges med 20%, 33% eller mere. Diskuter dette med din læge. Den nøjagtige% kan kun angives ved forsøg og fejl. Resten af ​​dagen skal insulin fungere som normalt.

Hvis du ofte har et problem med højt blodsukker om morgenen på tom mave, skal du studere "Hvad er morgendagens fænomen og hvordan man styrer det." Følg anbefalingerne der skitseret der.

Hvad skal man gøre, hvis sukkeret er steget over 11 mmol / l

Hvis sukkeret stiger over 11 mmol / l, kan patienten med diabetes yderligere reducere følsomheden af ​​celler til insulinvirkningen. Som følge heraf vil injektioner virke værre end normalt. Denne effekt er særligt udtalt, hvis sukkeret stiger til 13 mmol / l og højere. Hos mennesker, der omhyggeligt udfører et type 1-diabetesbehandlingsprogram eller et type 2-diabetesprogram, er sådant højt sukker ekstremt sjældent.

Hvis du stadig havde sådan en gener, så indtast først et hurtigt insulin som en korrigerende bolus, som du normalt gør. Beregn dens dosis i overensstemmelse med den ovenfor beskrevne fremgangsmåde. Det antages, at du allerede har nøjagtigt fastslået på forhånd, hvor meget 1 insulinindgang sænker dit sukker. Vent 5 timer, og mål derefter dit sukker med en glukosemåler og gentag proceduren. Fra første gang er det usandsynligt, at sukker falder til normal, men fra anden gang - sandsynligvis ja. Se efter grunden til, at dit sukker hoppede så højt og håndter det. Hvis du behandler din diabetes på anbefalingerne fra vores hjemmeside, så bør det ikke ske overhovedet. Hver sådan sag skal undersøges grundigt.

Smitsomme sygdomme og diabetes kontrol

En skjult eller åbenlys smitsom sygdom er en meget almindelig årsag til, at insulininjektioner er værre end normalt. Undersøg sektionen "Infektionssygdomme" i artiklen "Hvad påvirker blodsukker". Læs også hvordan man behandler en forkølelse, temperatur, opkastning og diarré i diabetes.

fund

Efter at have læst artiklen lærte du, hvordan du beregner doser af kort og ultrakort insulin til injektioner før måltider, og hvordan du springer sukker, hvis den steg. Teksten indeholder detaljerede eksempler på beregning af hurtigtvirkende insulindoseringer. Reglerne for patienter med type 1 diabetes og type 2 diabetes er forskellige, så eksemplerne er forskellige. Vi forsøgte at gøre eksemplerne så forståelige som muligt. Hvis noget ikke er klart - still spørgsmål i kommentarerne, og webstedets administrator vil reagere hurtigt på dem.

  1. Lavt kulhydrat kost - den vigtigste måde at behandle (kontrol) på type 1 og type 2 diabetes.
  2. Hvis du observerer en lav-kulhydrat kost, så kræves insulindosering lavt. Efter at have skiftet fra en "balanceret" eller lavt kalorieindhold koster de 2-7 gange.
  3. Ved type 2-diabetes begynder med injektioner af Lantus langtidsvirkende insulin Levemir eller om natten og om morgenen. Injektioner af hurtigt insulin før måltider tilsættes senere, hvis de er nødvendige.
  4. I patienter med type 2 diabetes normaliserer fysisk uddannelse med glæde, især jogging, sukker i stedet for insulinindsprøjtninger. Fysisk uddannelse hjælper ikke kun i 5% af alvorlige forsømte tilfælde. I de resterende 95% - giver dig mulighed for at opgive insulinindsprøjtninger, før du spiser.
  5. Hvis du holder dig til en low-carb diæt, før du spiser bedre at hugge kort human insulin - HM Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid GT Biosulin R.
  6. Ultrakorte typer af insulin - Humalog, Apidra, NovoRapid - er værre, før de spiser, fordi de virker for hurtige, forårsager hopper af sukker.
  7. Optimal udskæring af langvarigt insulin om natten og om morgenen, et kort insulin før måltider og stadig vedligeholde en ultra kort Humalog til tilfælde, hvor du hurtigt skal slå ned højt sukker.
  8. Følsomheden for insulin - hvor meget 1 insulinindgang sænker dit blodsukker.
  9. Kulhydratforhold - hvor mange mad kulhydrater dækker 1 enhed insulin.
  10. Faktoren for insulinfølsomhed og kulhydratkoefficienter, som du kan finde i bøger og på internettet, er ikke præcis. Alle med diabetes har deres egen. Installer dem gennem eksperimenter. Om morgenen, om frokosten og om aftenen er de forskellige.
  11. Forsøg ikke at erstatte injektioner af hurtigt insulin før måltider med injektioner af store doser af langvarigt insulin!
  12. Forbind ikke doseringen af ​​kort og ultraløst insulin. Ultrakorte typer af insulin er 1,5-2,5 gange stærkere end korte, så deres dosering skal være mindre.
  13. Lær at fortynde insulin. Kontroller, hvordan fortyndet kort og ultra kort insulin virker på dig.
  14. Undersøg reglerne for opbevaring af insulin og følg dem.

Så du regnede ud, hvordan du beregner doser af kort og ultrakort insulin til injektioner i forskellige situationer. Takket være dette har du mulighed for at holde dit sukker helt normalt, som hos raske mennesker. Kendskab til metoderne til behandling af diabetes med insulininjektioner udelukker imidlertid ikke behovet for at observere en lavt kulhydrat kost. Hvis diætets diæt er overbelastet med kulhydrater, vil ingen beregning af doser af insulin spare den fra sukkerstop, udviklingen af ​​akutte og vaskulære komplikationer.

Der er stadig sekundære faktorer, der påvirker sukker hos diabetespatienter. Denne smitsom sygdom, stress, klima, årstider, tage medicin, især hormonelle medikamenter. Kvinder har også faser af menstruationscyklussen, graviditeten, overgangsalderen. Du ved allerede, hvordan du skal ændre doseringen af ​​insulin afhængigt af kost og sukkerindikatorerne. Det næste trin er at lære at lave redigeringer under hensyntagen til sekundære faktorer. Nærmere oplysninger findes i artiklen "Hvad påvirker blodsukker". Det er en nødvendig tilføjelse til det materiale du har bestået.

Læs også:

Velkommen! Jeg hedder Elena. Jeg er mor til drengen Akima (3 år), som har den første type diabetes, der for nylig blev opdaget for første gang. Vi har været syge i over en måned. Sig mig, er dosisberegningsformlen egnet til sådanne små børn? Ifølge beskrivelsen er alt klart, det vejer 16-17 kg, som følge heraf reduceres en insulinindretning med 8,8 mmol / l. Sådan læses justeringen er også tydelig. Spørgsmålet her er hvad: c-peptidet virker stadig, dets 0,18 forbliver og lavt kulhydrat kost - hvor forskellig vil det være for ham? Efter alt har han brug for en anden, højere end for voksne! Bare konstant hopper sukker, så hypoglykæmi, det er meget forhøjet. Jeg vil gerne udarbejde et mere stift system. Når sukker før måltiderne 4,5-5 - jeg er bange for at prikke, forekommer det ofte Humalog 0,5 enheder forårsaget hypoglykæmi, selvom jeg spiste godt 2,5-3 XE til at spise. Jeg er forvirret af alt dette. Hjælp, tak!

> Fortæl mig, formlen til beregning af doseringen
> egnet til sådanne små børn?

Grundlaget for korrekt behandling af diabetes er en lav-kulhydrat kost, og derefter allerede insulin og alt andet.

Undersøg nu alle materialer i blokken "Lavt kulhydrat diæt - I type 1 og 2 diabetes sænkes blodsukkeret til normalt." Overfør barnet til en streng lav-kulhydrat kost og samtidig stoppe inspringning af insulin. Dette i dit tilfælde kan gøres, fordi "c-peptidet stadig virker for os." Jeg antager, at når mad kulhydrater stopper med at plage det, vil bugspytkirtlen genoplive og blodsukkeret vil være tæt på det normale. Læs artiklen om bryllupsrejse i type 1 diabetes. Du kom med tiden på vores hjemmeside.

Når du overfører et barn til en kulhydratdiet - se hvordan sukkerytelsen opfører sig, og først derefter begynder du at beregne dosis insulin som skrevet i vores artikler.

Hvis du er for doven eller bange for at skifte til en lav-kulhydrat kost, vil problemerne fortsætte alligevel.

> insulinindholdet reduceres med 8,8 mmol / l

Dette er i teori. Og hvor meget det falder specifikt fra din søn - installér kun gennem eksperimenter. Efter at skifte til en kulhydratholdig kost, skal du begynde at prikke insulin fra dosen i 2 gange lavere end beregnet teoretisk og derefter gradvist øge. Vær opmærksom på vores artikler, hvad er Humalog's effekt i sammenligning med andre typer af insulin, og overvej dette i dine beregninger. For dig er vores to artikler om, hvordan du fortynder insulin til præcist at hugge lave doser, meget vigtige.

> lavt kulhydrat kost - hvor meget vil det være for ham
> anderledes? Efter alt har han brug for en anden,
> højere end hos voksne

Jeg forstår ikke spørgsmålet. Du mener behovet for kulhydrater? Så jeg fortæller dig, at han slet ikke har brug for kulhydrater. Der er vitale proteiner og fedtstoffer, og der er ingen vigtige kulhydrater, også for børn. I Eskimos og Chukchi, der kun spiser kød og fisk, vokser børnene godt på en kost, der indeholder 0 (nul) kulhydrater. Og din vil vokse bemærkelsesværdigt godt.

Der er tegn på, at barnets lever er fuldt dannet med 5-6 år, og indtil denne alder er det som om underudviklet. Det betyder, at meget fede fødevarer, tung for fordøjelsen, er det bedre ikke at tvinge til at spise, hvis barnet ikke vil. Ghee er næppe egnet. Og de sædvanlige ikke for fede kød-fisk-fjerkrææg - jeg tror, ​​de vil gå godt.

Du kan hjælpe dig selv, hvis du omhyggeligt studerer alle vores materialer om lavt kulhydrat kost og insulin, og vil derefter omhyggeligt gennemføre anbefalingerne. Du er meget heldig af 2 grunde. For det første er du på tide til vores hjemmeside, og du kan forlænge bryllupsrejseperioden for barnet i meget lang tid. For det andet taler dit barn allerede, det vil sige det er lettere med ham end med en baby diabetisk baby.

Velkommen! Jeg vil gerne modtage din høring, fordi jeg ikke kan få reel hjælp fra endokrinologer. Ingen af ​​dem tilbyder en ordning for at vælge det optimale kursus i at tage medicin og kontrolordningen, som beskrevet i din artikel. Anbefalinger til en læges udnævnelse (10-15 minutter) er reduceret til, at du her poprinimayte dette og dette, spiser mindre kulhydrater. Så kom om en måned eller to - lad os se, hvad der er ændret. Det er sådan, jeg behandler mig selv, uden at vide, hvad jeg gør rigtigt og forkert. Og efter at have læst din artikel, indså jeg, at jeg tager narkotika forkert eller ret ineffektivt! Han kom for første gang på hospitalet for 30 år siden med sukker til 20 og acetone i urinen. Diagnosen er type 2 diabetes. Lægen sagde straks - nu vil du være på insulin for resten af ​​dit liv! Jeg nægtede og på egen risiko begyndte at tage mannil tabletter og efter mange års diabetes. Sukker var anderledes, men jeg kontrollerede det ved at analysere glykoliseret hæmoglobin en gang hvert halve år. Han var inden for 6-8 enheder. Nu til mig af 68 år, min kropshøjde på 186 sm, vægten hele denne tid praktisk talt ikke varierede 84-86 kg. For to år siden forfandt jeg mine ben, og som lægen fortalte mig, mod en baggrund af diabetes udviklede jeg en purulent inflammatorisk proces i prostata. Sukker hoppede straks til 15 og faldt næsten ikke. ROE var 55! Da den inflammatoriske proces ikke faldt, blev det i samråd med endokrinologen besluttet at prikke insulin kort Actropid NM i en dosis på 12 måltider om morgenen og til frokost. Og en anden lang Protafan NM 12 måltider til middag. Og endokrinologen advarede om, at jeg ikke kan reducere sukker under 8, da komplikationer i form af et hjerteanfald er mulige. Faktisk, da sukkeret faldt under 6, begyndte jeg at ryste og jeg skulle spise noget sødt. Det har været et og et halvt år siden jeg helbrede min prostata, men jeg fortsætter med at prikke dette insulin. Sandt nok stikker han kun to gange, fordi dagens regime er anderledes. Jeg står op kl 10-11, stikker et kort insulin og spiser straks morgenmad. Om at stikke det eller ham er det nødvendigt i 40 minutter før måltid, for en eller anden måde har ingen sagt eller sagt. Om aftenen er indsatsen lang, og straks har jeg aftensmad. Jeg aner ikke hvad jeg har med mit eget insulin. Skal jeg sende en analyse til C-peptidet? For cirka fem år siden gav jeg en sådan analyse - de sagde, at jeg har insulin i mit blod meget højere end normalt, men det går af en eller anden grund ikke til celler, så det er højt sukker. For at forklare hvorfor dette er så, kunne det ikke. Jeg læser selv på internettet, at et sådant fænomen kan skyldes, at insulin ikke går ind i celler, fordi dets egenskaber måske ikke er som nødvendige. Og hvordan man tjekker det? I går indgav jeg en analyse for glykoliseret hæmoglobin. Resultatet er 9%. Tilstanden for andre organer under hensyntagen til aldersrelaterede ændringer inden for de tilladte grænser. Jeg beder dig om at være kvalificeret til at hjælpe med behandlingsordningen og muligvis slippe mig fra at tage insulin eller dets dosering. Med venlig hilsen Alexander.

> Diagnose - type 2 diabetes

Da der ikke er nogen overskydende vægt, har du ikke type 2-diabetes, men en svag type 1-diabetes. Du har også i løbet af disse år endelig afsluttet din bugspytkirtel med skadelige piller. Nu kan din type 1-diabetes klassificeres som tung, ikke uhyggelig.

> Skal jeg sende en analyse til C-peptidet?

Du kan overgive for at sikre, at jeg har ret.

> det er muligt at frigøre mig fra at tage insulin

Tværtimod skal du lære at omhyggeligt beregne dets dosering i henhold til indikationerne på sukker. Og selvfølgelig lav-kulhydrat kost.

Jeg forsøgte meget svært at beregne den nødvendige dosis insulin til dit barnebarn ifølge din metode. Hun er fem år gammel og vejer 22 kg. Efter alle de nødvendige betingelser fik jeg, at 1 dosis Novorapida reducerer sukker med 6,8 ​​enheder. Men denne beregning viser sig ikke altid at være korrekt i praksis. Lang insulin vi sætter på dagen 5 enheder. Vi observerer en lav-kulhydrat diæt, og sukker springer stadig og beregning af insulin administreret begrunder ikke sig selv. Hvad er der galt. Artiklen virkelig ønsket, forståeligt og tæt på virkelige situationer.

> Lang insulin, vi lægger på dagen 5 enheder.

Jeg føler, at det er for meget for den alder og vægt. Tiden er 1,5-2 mere end nødvendigt.

Sandsynligvis skraber du stadig for meget, fordi sukker og hopper. Unge børn med type 1-diabetes, der følger en lavt kulhydratindhold, har brug for insulindoser, ikke kun lave, men ubetydelige. Det er ikke for ingenting, jeg fortæller alle - lær at fortynde insulin. Du kan ikke undvære det.

God aften. Der var nogle spørgsmål, de oplysninger, som jeg ikke kunne finde på webstedet. Først et ret "dumt" spørgsmål. I betragtning af grøntsager i kopper (for eksempel stuvet kål), hvad er volumenet af denne kop, hvad er massen af ​​grøntsager? For eksempel, hvad er massen af ​​en skål med råkål? Igen forsøger at skifte til en lav-kulhydrat kost - står over for en række problemer. Hvis jeg for eksempel er vant til at tælle mad i skeer, stykker og stykker, kan jeg ikke bestemme vægten af ​​kød og grøntsager med øje. Skal du købe køkken skalaer? Hvis efter et måltid det tog omkring 4 timer, glucose i blodet 7,6 enheder, og derefter lave en justeringsdosis på 1 enhed insulin novorapid, kan det overvejes, at denne enhed i gennemsnit reducerer et sådant niveau til mig sukker i blodet? Der var en time mellem målinger, glucometeret kontrolleret, sukker 7,6 og 6,3. Er gået fra en lantus og apidry på levemir og novorapid. Jeg var meget syg nærmet apidra overraskende, men der var en følelse af, at dette insulin næsten ikke sænker mit blodsukker. Det var nødvendigt at stikke doserne, forhøjet med den sædvanlige 3-4 gange højere. Det viser sig således, at 1 enhed Novorapida reducerer mit blodsukker med 1,3 mmol (vægt 75, 180, stillesiddende livsstil). Jeg forstår, at vi stadig skal bygge på rigtigheden af ​​den valgte dosis levemir (om morgenen 18 om aftenen 10), men ifølge sensationer og målinger er dosen korrekt valgt.
Generelt, mens jeg har det godt, men jeg er ikke en fan af fortærende og på grund af en stillesiddende livsstil, har jeg lavt behov for mad. Nogle gange skal du tvinge dig selv til at spise specifikt.

> Tæller grøntsagerne i kopperne

Tæl i gram

> Skal du købe køkkenvægte?

> der var en følelse af, at dette insulin var praktisk taget
> sænker ikke mit blodsukker

Insulin kan forringes som følge af ukorrekt opbevaring i dig eller på apoteket.

Dit spørgsmål om doseringen af ​​insulin jeg læste flere gange, men ikke forstod.

Hej Sergey. Her har jeg et sådant spørgsmål. Du skriver:
"1 ED af kort insulin dækker omkring 57 gram spist protein eller ca. 260 gram kød, fisk, fjerkræ, ost, æg."
Så jeg forstod ikke, at protein også har brug for insulin?
Jeg kigget igennem en masse websteder om diabetes, men ingen steder mødte jeg rådene om at dække proteinet med insulin.
Dybest set handlede det om kulhydrater.
Måske savnede jeg noget der. Det er normalt svært at se siden på grund af et tidsunderskud.
Med venlig hilsen Leonid.

> Har proteinet også brug for insulin?

Hvis du observerer en traditionel kost, der er overbelastet med kulhydrater, er det ikke nødvendigt. Hvis du spiser på lavt kulhydrat kost, så har du brug for det. Dens doseringer til overtrækning af proteinet beregnes som beskrevet i artiklen.

> Jeg har set mange steder på emnet
> diabetes, men aldrig mødt

De fleste nyttige oplysninger, der findes på Diabet-Med.Com, finder du ikke på andre russiske websteder.

Hej igen. Jeg har en sådan anmodning. Du skrev til mig, at insulin også er nødvendigt for at dække protein med lavt kulhydrat kost.
Så det er det. Kunne du ikke give mere overbevisende argumenter eller henvisninger til seriøs litteratur, hvor jeg kunne læse
fysikken af ​​virkningen af ​​insulin på protein. Enig at de enkle ord: "Ja har brug for" lyd på en eller anden måde ikke meget overbevisende.
Og et andet sådant spørgsmål:
Er det muligt at bestemme typen af ​​diabetes uden test?
Med respekt. Sokolov L.E.

> Er det muligt at bringe nogle
> mere overbevisende argumenter
> eller referencer til seriøs litteratur

Artiklen, som du skrev en kommentar til, beskriver, hvordan man beregner doserne af insulin til en lav-kulhydrat kost. Forsøg at ekskludere proteiner fra beregningerne og udelader kun kulhydrater. Hvis du har type 1-diabetes - vil du se, at dosen er for lav og ikke holder sukker. Det er svaret, hvorfor du skal tage hensyn til proteiner.

Hvis du kender engelsk, læs den oprindelige kilde, Dr. Bernsteins bog.

> Er det muligt uden at teste dig selv?
> bestemme typen af ​​diabetes?

Sandsynligvis skal testene stadig gaffle :).

Jeg har allerede været syg med diabetes i 6 år. Der var ketocytose, koma. Kohl insulin Humulin om morgenen 8 enheder, om natten 10 enheder. Om eftermiddagen før måltid stadig Apidra på 10 enheder. Om morgenen stiger sukker til 20 mmol / l. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre. Lægen rykker på skuldrene. Kan du fortælle mig noget? Jeg er 40 år gammel. Højde 164 cm, vægt 71 kg.

> Kan du fortælle mig noget?

Jeg foreslår: Undersøg grundigt materialernes indhold og følg omhyggeligt anbefalingerne.

Hej, Sergey!
I lang tid har du ikke skrevet. Fra det første har min bekendtskab med dit websted bestået 4 måneder. Lidt mindre end dette følger jeg din metode til behandling af diabetes og hypertension. Lad mig minde om, at jeg har type 2-diabetes. Straks sat på en lav-kulhydrat kost, tage kosttilskud, efter et stykke tid begyndte at hugge det langvarige insulin om morgenen og om aftenen til 10 enheder. Også om eftermiddagen en tablet af metformin 1000.
Hvilke succeser faldt 15 kg, fra 85 til 70, sukker i tom mave om morgenen og før måltider inden for området 4,6 + - 0,6. Efter at have spist efter 2 timer er det op til 7, afhængigt af mængden og mætningen af ​​fødevaren. Mens det er svært at justere menuen.
I denne henseende besluttede jeg at forsøge at prikke insulin før jeg spiste. Har modtaget gratis Humalog - en sprøjtepen, der importeres. Startet før middag med 1 enhed. Jeg ventede 5, 10, 15 minutter - sukker falder ikke. Han spiste Efter 2 timer er sukker 6,8. Næste dag før aftensmad injicerede jeg 2 måltider - det samme resultat. Desuden begyndte de smertestillende smerter i hypokondriumet, og selv sukker begyndte at stige, selv før de spiste. Efter 2 timer er sukker 5,8. Så begyndte jeg ikke at eksperimentere.
I den henseende søger jeg hjælp, fordi jeg på en eller anden måde stoler på dig mere end min endokrinolog.
Hvad er årsagen til denne reaktion? Jeg gjorde alt rigtigt, insulin har en holdbarhed på 1,5 år. Måske i min krop?

> Jeg har ikke skrevet til dig i lang tid

Hvad skriver du ikke, hvordan er din gigt? I løbet af denne tid fik jeg nogle flere tilbagemeldinger fra folk, der skyldtes lavt kulhydrat kost, de havde gigt, sammen med andre problemer.

> Hvad er årsagen til denne reaktion?

Dosis på 1 ED af hurtigt insulin til mad er mere for magert adolescente.

Prøv 3, og derefter 4 enheder, mens du holder hånden glucose tabletter i tilfælde af hypoglykæmi. Undersøg en artikel om hypoglykæmi for at vide, hvad de skal gøre, og ikke spis ekstra kulhydrater i panik.

Hvis 3-4 enheder ikke giver effekt - så ved jeg ikke.

Velkommen! Jeg er 45 år gammel, højde 170 cm, vægt 46 kg. Kolus Lantus om 22 timer 4 enheder. Jeg observerer en lav-kulhydrat kost i kun få dage. Sukker i tom mave 5-5,5. Efter spisning - 5,9-6,8. Tidligere var han 8-10 faste og 10-13 efter at have spist. Lægen udpeget NovoNorm - Jeg accepterer ikke, i henhold til dine anbefalinger. Kan jeg stadig tabe sukker efter et måltid eller allerede skal hugge et kort insulin? Mens der ikke er køkkenskalaer, hvordan måles dosis af kulhydrater og protein ad gangen? Kan jeg bruge klid? Hvis ikke, hvordan man håndterer forstoppelse? Er sukker øget kefir, gæret på en tibetansk svamp? Skal jeg hugge Lantus om morgenen? I hvilken dosering? I forvejen tak for svaret.

Lægen udpeget NovoNorm - Jeg accepterer ikke, i henhold til dine anbefalinger

Hurra! Selv om nogen læser en artikel om piller til diabetes. Balm på min sjæl.

Har jeg brug for at stikke et kort insulin?

Ja, det er nødvendigt, pænt, i små doser.

Mens der ikke er køkkenskalaer, hvordan måles dosis af kulhydrater og protein ad gangen?

Køkken skalaer er nødvendige. De fleste diabetikere bestemmes af øjet, men det anbefales ikke. Du spiser appetit. Ved hjælp af skalaerne måles, hvor meget du planlægger at spise, og beregner doseringen af ​​insulin.

Kan jeg bruge klid?

Det er umuligt af forskellige grunde.

hvordan man håndterer forstoppelse?

Giver sukker kefir

Alle flydende mejeriprodukter er forbudt.

Skal jeg hugge Lantus om morgenen? I hvilken dosering?

Undersøg artiklen om beregning af doser af langvarigt insulin og beslutte.

Du Må Gerne Pro Hormoner