Noden i skjoldbruskkirtlen. Hvor kom han fra? Og er det farligt?

For at besvare disse spørgsmål, lad os overveje, hvordan i moderne medicin begrebet "knude" behandles. Hvis lægen har fundet ud af dannelsen i skjoldbruskkirtlen palpation eller ved hjælp af ultralyd, vil han udsætte den såkaldte "arbejdsdiagnose": nodal goiter. Faktisk er der ingen sådan sygdom - nodal goiter, der er et syndrom af knudeformation, men dets årsager kan være forskellige.

Nodular goiter (foto)

Ikke altid en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen er noget meget dårligt, mere ofte er karakteren af ​​disse formationer ret godartet.

her Liste over sygdomme, hvor udseendet af knuder er muligt:

  1. Nodal kolloidstruma.
    Dette er den mest almindelige årsag til skjoldbruskkirtlen dannelse, især i regioner med jodmangel, hvor forekomsten stiger til 70-90% (den såkaldte endemiske goiter). Faktisk er jodmangel er årsagen.
  2. Cysten
    Denne afrundede hulrum med en kapsel, der indeholder en væske inde, forekommer i 3-5% af tilfældene.
  3. Autoimmun thyroiditis.
    Dette er en immunforsvar med dannelsen af ​​autoantistoffer, som gradvist ødelægger skjoldbruskkirtlen. Normalt øger dette ikke kirtlen, mængden af ​​hormoner det producerer falder, hvilket fører til hypothyroidisme. Men nogle gange er der en såkaldt hypertrofisk thyroiditis, med en stigning i skjoldbruskkirtlen og en lille thyrotoksikose (en øget mængde hormoner). Noder med denne sygdom har ikke en kapsel.
  4. Godartede tumorer - adenomer 15-25%.
  5. Kræft.

I skjoldbruskkirtlen kan der være et knudepunkt og så kaldes det ensomme, eller flere noder - multinodøs (uafhængige formationer) eller konglomerat goiter (loddet sammen). Derudover er der en diffus-nodal goiter, dvs. en knude er identificeret på baggrund af en generel stigning i skjoldbruskkirtlen.

Størrelsen kan være anderledes, fra det usynlige til øjet "kugle" for at gi kæmpe størrelse, deformere nakke og forårsage betydeligt ubehag. I moderne klassifikation er der kun to graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

1 grad - noden er ikke synlig, men håndgribelig;
2 grader - Det forstørrede skjoldbruskkirtel er tydeligt synligt.

Normalt kan skjoldbruskkirtelen palperes, men den påviselige del bør ikke være større end den distale falsk af den første finger i patientens hånd, og den skal være ensartet og elastisk.

Kliniske manifestationer af goiter

Små knuder giver ingen symptomer, hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen bevares, dvs. der er euthyroidisme. På store steder kan ubehag blive forstyrret ved at sluge, vejrtrækning, kvælning med mad og væsker, stemmeforstyrrelser, dårlig sundhedstilstand, når du står med hånden op. Derudover kan patienterne også blive forstyrret af en rent kosmetisk defekt.

I nogle tilfælde er der øget funktion af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​thyreoideahormon - hyperthyreoidisme (Graves 'sygdom, Graves', Hashimotos thyroiditis, dekompenseret kolloid struma). De mest typiske symptomer på thyrotoksikose er feber, takykardi, søvnforstyrrelser, angst, irritabilitet, skælvning af fingre mv.

Metoder til diagnose af nodular goiter

Hvis lægen eller patienten selv opdager en knude i skjoldbruskkirtlen, så må man selvfølgelig gennemgå en undersøgelse. Først og fremmest er det blodprøver for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TTG, T4, nogle gange T3) og ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er en forholdsvis informativ og sikker metode. Formålet med undersøgelsen er at sikre, at dette virkelig er en god uddannelse.

Tegn på et "godt" websted:

  • oval eller rund form
  • klare kanter;
  • heterogen eller cystisk struktur uden forkalkning;
  • der er en hypoechoisk rand langs periferien;
  • blodgennemstrømningen er udtømt.

Man skal dog huske på, at alle knuder større end 1 cm er punkteret på trods af gode ultralydsskilt. Punktmaterialet, som udføres under lokalbedøvelse med en tynd nål under ultralydskontrol, undersøges i laboratoriet. Med ikke-informativitet (for eksempel i punkteringen, nogle røde blodlegemer), gentages undersøgelsen. Med en multinodal goiter er vævet altid morfologisk og funktionelt anderledes, så alle formationer skal punkteres.

Brug om nødvendigt en scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Denne scanning giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​kirtlen som helhed og af hver knude separat for intensiteten af ​​absorption af væv fra det radioaktive lægemiddel, sædvanligvis isotoper af iod eller technetium.

Computer tomografi eller magnetisk resonans billeddannelse er normalt i sådanne tilfælde dårligt informativ og sjældent brugt.

Forstyrrende symptomer på nodular goiter.

Tegn mistænkelig knude: tæt konsistens, den vækst på mere end 5 mm i de sidste seks måneder eller mere end 50% stigning; en node af enhver størrelse i kombination med en stigning i lymfeknuder og en stemmeforstyrrelse. Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal du straks søge læge!

Taktik i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen

Så hvad skal man gøre med knude / knuder?

ved nodular colloid goiter intet meget du ikke behøver at gøre, bare se. I denne sygdom har knuderne normalt tendens til at vokse langsomt, men dette er ikke tegn på malignitet. Unge patienter er nogle gange ordineret L-thyroxin for at forhindre yderligere vækst, læger-endokrinologen bestemmer behovet for aftale individuelt. Betjen sådan en goiter, hvis der er en stor kosmetisk defekt eller kompression af nakken. Hvis væv af skjoldbruskkirtlen er tilbage efter operationen, er dannelsen af ​​en node (ikke ondartet!) Mulig igen. Sandsynligheden er fra 50 til 80%.

Autoimmun thyroiditis Undgå at betjene, observer om funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen falder - ordiner substitutionsbehandling med L-thyroxin.

Observationen er at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og ultralyd en gang om året. Hvis knuderne ikke vokser væsentligt, gør gentagne punkteringer ikke.

Godartede formationer (adenomer) - fjern kirurgisk

Hvad er skjoldbruskkirtlen? Symptomer og behandling

Goiter: hvad er det og dets typer

Goiter - vedvarende udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Den mest almindelige endemisk goiter, som følge af jodmangel. Patologi forekommer i visse regioner og ledsages af hypothyroidisme - reduceret sekretion af hormoner af thyroxin og triiodothyronin. I barndommen forårsager hypothyroidisme dværg eller cretinisme. I immunforlængelsen udvikler skjoldbruskkirtlen med en deficiency af skjoldbruskkirtelhormoner autoimmun thyroiditis. Hvis årsagerne til hypothyroidisme er ukendte, kaldes det idiopatisk.

Når goiter ledsages af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, tal om tyreotoksikose. Klinisk syndrom er oftere et tegn på Basis sygdom, der henviser til immunforstyrrelser. Det ledsages af syntesen af ​​patologisk immunoglobulin. Det virker som et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen. Årsagen til sygdommene er medfødte defekter i immunsystemet. De provokerende faktorer er stærke stress og inflammatoriske sygdomme. Mindre almindeligt er thyrotoksicose en konsekvens af kræft.

Hvis hormonerne er inden for normale grænser, men skjoldbruskkirtlen er forstørret, er dette euthyroid goiter.

Afhængig af ensartetheden af ​​skjoldbruskkirtlen forstørrelse er sygdommen klassificeret i:

  • diffus goiter - kirtlen stiger jævnt;
  • nodular - manifesteres af separate zoner af hyperplasi og områder, hvis dimensioner svarer til fysiologiske normer;
  • blandet (diffusive-nodulære).

Separat isoleres den kolloide form af sygdommen, når godartede enkelte eller flere formationer forekommer i skjoldbruskkirtlen. Diagnose giftig og ikke-giftig (sporadisk) goiter. Hos kvinder i alderen 20-30 år udvikler man ofte en diffus autoimmun toksisk goiter og manifesterer en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen.

Grader af udvikling

Afhængig af størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen sker der:

  • 0 grader - SHCHZH er ikke håndgribelig, visuelt umærkelig
  • 1 grad - Shchitovidku kan mærkes, når det berøres
  • 2 grader - Kirtlen er godt palperet og synlig for det blotte øje.

Klassifikation ifølge Nikolaev:

  • 0 - SHCHZH er ikke bestemt visuelt og kan ikke påvises;
  • 1 st grad - kirtlen er blevet undersøgt
  • 2 - skjoldbruskkirtlen let håndterbar og mærkbar ved indtagelse
  • 3 - kirtlen væsentligt forstørret, godt synlig;
  • 4 - udtalt goiter med halsdeformation
  • 5 - Shchitovidka stor størrelse, komprimerer omgivende organer, forstyrrer vejrtrækningen og svelger.

Symptomer og fotos af goitre patienter

Klinikken af ​​sygdommen afhænger af skjoldbruskkirtlenes størrelse og dens funktionelle tilstand. Med euthyroid goiter med et normalt niveau af hormoner er der ingen specifikke klager. Sygdommen manifesterer en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, har kompenserende karakter, forekommer som følge af mangel på jod, med for stort behov for det under graviditet eller pubertet. Udvikling af patologi er lettere ved:

  • stress;
  • rygning;
  • tager visse lægemidler
  • kroniske infektioner;
  • overskydende calcium
  • mangel på kobber, zink, selen, andre mikroelementer.

En stærk forstørrelse af kirtlen er udtrykt ved tryk i nakken, en synlig æstetisk defekt.

Hypothyroid goiter skjoldbruskkirtlen manifesterede ændringer i kroppen:

  • generel - svaghed, lav arbejdskapacitet, døsighed og hæmning, følelse af kulde, vægtøgning
  • fra huden - tørhed, icterus, lokal fortykkelse af epidermis (hyperkeratose), forværring af håret, subkutant ødem og sammendannelse af ansigtsegenskaber, tab af øjenbryn;
  • hjerte-kar-sygdomme - hjertet trækker langsommere, blodtryk falder;
  • Ændringer i åndedrætssystemet - tungen bliver større, vokalbåndene fortykkes, stemmen bliver hæs, frekvensen og dybden af ​​åndedrætsforandring, i alvorlige tilfælde forekommer tegn på åndedrætssvigt;
  • fordøjelsesforstyrrelser - forstoppelse, i mangel af behandling i bukhulen ophobes væske, udvikler tarmobstruktion;
  • nedsat nyrefiltrering, der fører til vandretention, nedsat vandladning;
  • skade på nervesystemet - svækkelse af reflekser, forværring af hørelse og paræstesi (ændring i hudfølsomhed);
  • skader på muskuloskelet systemet - hævelse af leddene, smerter og kramper;
  • seksuelle lidelser er også symptomer på goiter (nedsat libido, mangel på erektion, infertilitet);
  • psykiske lidelser - depression, følelsesmæssig labilitet, nedsat hukommelse.

Alvorlig hypothyroidisme fører til myxedematøs koma. Patologi forårsager et fald i temperaturen til 30 ° C, hypoxi, et kraftigt fald i blodtryk og blodsukker, hævelse og tegn på stød. Stabilisering af tilstanden udføres i intensivafdelingen.

hyperthyroidisme udvikler sig gradvist. Det er kendetegnet ved et øget niveau af hormoner og lidelser:

  • svaghed, vægttab med god appetit, intolerance over for varme
  • Psykomotorisk agitation og irritabilitet, søvnløshed, skælvende hænder;
  • rødme i huden, svedtendens, hyperpigmentering, skørt hår, negle;
  • Patienten ser overrasket ud på grund af øjets fremspring,
  • sjælden blinker, hævelse af øjenlågene, dobbeltsyn, lakrymation og tørhed i hornhinden;
  • muskel svaghed, skælvende i kroppen;
  • overdreven tørst og polyuria
  • åndenød;
  • hjertebanken, forhøjet blodtryk
  • diarré og gulsot på grund af leverskader;
  • amenoré, gynækomasti (udvidelse af brystkirtler hos mænd).

Uden behandling forårsager hypertyreose en tyrotoksisk krise. Det ledsages af feber, opkastning, stærk ophøjelse og hallucinationer, kramper, dehydrering og kredsløbssufficiens. Tilstanden er kritisk, uden behandling slutter den med døden.

diagnostik

At definere en struma er ikke svært. Diagnostik er baseret på visuel undersøgelse, skjoldbruskkirtlens palpation (det gør ondt ved tryk), laboratorieblodprøver og ultralydsresultater. For at vurdere kirtelens funktionstilstand udføres radioisotop scanning. En biopsi er udført for at bestemme malign eller godartet art af læsionen.

For at bekræfte jodmangel udføres testen. Om natten på underarmens hud trækker iodopløsninger linjer af forskellig tykkelse. Hvis de forsvinder om morgenen, indikerer dette en mangel på jod.

Hvordan og hvad skal man behandle goiter?

Behandlingen afhænger af sygdommens form. Med hypofunktion udfører skjoldbruskkirtlen substitutionsbehandling. Tildele L-thyroxin. Kontroller niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon: Med den korrekte dosering af lægemidler bør koncentrationen være over 1 IE / l. Positive resultater af terapi er synlige i et halvt år. Nogle gange for at normalisere størrelsen af ​​kirtlen har du brug for 2 år, efter at du har ordineret iodpræparater for at forhindre tilbagefald.

Ved en struma med hyperfunktion accepterer shchitovidki thyreostatika, undertrykker evnen SHCHZH til at absorbere jod, hvilket reducerer syntese af hormoner. Den gennemsnitlige varighed af behandlingen er 1,5 år.

Hvis medicinen ikke er effektiv, udføres radioaktiv jodbehandling eller skjoldbruskkirtel. Fjern stedet for hyperplasi eller en knude, hovedparten af ​​kirtlen fortsætter med at fungere. Hvis det er nødvendigt, sørge for en fuldstændig resektion. Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkræft udføres ikke med godartede tumorer, hvis patienten er ældre, med forværringer af kronisk sygdom, alvorlige infektioner.

diæt

Ernæring med skade på skjoldbruskkirtlen bør hjælpe med at genoprette metabolisme og mætte kroppen med nyttige stoffer. Når goiter med mangel på jod anbefales at forbruge mere fisk og skaldyr, frugt, grøntsager, mejeriprodukter, vegetabilsk olie. Da hypothyroidism ledsages af forhøjet kolesterol, reduceres kalorieindtaget på grund af fedt og kulhydrater. Anbefal iodiseret salt, korn.

Med hyperthyroidisme accelereres stofskiftet, så øg energiværdien af ​​mad, brug magert kød, bær og frugt, jodholdige fødevarer. Kosten giver mulighed for mange fødeindtag op til 6 gange om dagen, udelukkelse af alkohol og kaffe, krydderier, krydret mad.

Korrekt ernæring kan kaldes en ekstra behandlingsmetode, men den erstatter den ikke fuldstændigt. Ved et struma-tilsyn hos endokrinologen er modtagelse af lægemidler og operation prioriterede terapimetoder.

Skjoldbruskkirtel hos kvinder: symptomer, typer, udviklingsårsager og behandlingsmetoder

Skjoldbruskkirtlen er et meget sårbart organ. Især ofte er goiter diagnosticeret hos kvinder, som er forbundet med kropsegenskaberne og afhængigheden af ​​hormonelle udsving. Hvilken slags problem er det, og hvordan man skal håndtere det bør overvejes mere detaljeret.

Symptomer og tegn

Udseendet af goiter er forbundet med en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. I sig selv er det kun tegn på en bestemt sygdom. Det er nødvendigt at være opmærksom på forandringen i staten for på forhånd at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemet, det er før symptomerne på skjoldbruskkirtlen hos kvinder bliver tydelige.

I senere stadier er det mærkbart visuelt, da der er en stigning i halsen i strubehovedet. Fortykkelse kan være ensartet eller ensidig, afhængigt af typen af ​​patologi.

Andre tegn på kæmper i skjoldbruskkirtlen hos kvinder er som følger:

  • hukommelsessvigt
  • døsighed eller søvnløshed
  • irritabilitet;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • problemer med vægt
  • tab af appetit
  • svimmelhed;
  • Forfølgelse i halsen og hoste;
  • åndedrætsbesvær, kvælning
  • exophthalmos;
  • sværhedsbesvær
  • stemmeændring, hæshed;
  • tremmer af hænder;
  • takykardi.

På baggrund af sådanne afvigelser kan der være problemer med barnets opfattelse og hans bærende op til udviklingen af ​​infertilitet.

Typer af goiter

Der er flere typer goiter afhængigt af arten af ​​de ændringer, der forekommer i skjoldbruskkirtlets væv:

  1. Diffuse goiter. Der er en ensartet forøgelse i kroppen på grund af væv hyperplasi på grund af mangel på iod i kroppen eller autoimmune processer.
  2. nodal. I strukturen af ​​væv dannes komprimering (knuder). Tegn på nodular goiter manifesteres i form af fremspring i nakken, som kan være single eller multiple (multinodal type sygdom).
  3. Cystisk. Neoplasmer ser ud som en kapsel fyldt med en kolloidt viskøs væske.
  4. blandet. Kombinationen af ​​flere typer patologi, for eksempel diffusiv-nodulær eller cystisk-nodulær.

Hovedsagelig er sådanne formationer godartede, men i 3-5% af tilfældene er onkologi diagnosticeret. Dybest set sker dette med udviklingen af ​​nodular goiter.

Årsager til udvikling

Tegn på goiter hos kvinder, symptomerne på dets udvikling afhænger i høj grad af årsagerne til patologien.

Predisponerende faktorer er:

  • hormonel ubalance;
  • graviditet;
  • mangel på jod, ubalanceret ernæring (endemisk goiter);
  • dårlige vaner
  • strålingspåvirkning, økologisk situation;
  • autoimmune reaktioner;
  • andre sygdomme i det endokrine system;
  • arvelighed.

Konsekvenserne er udviklingen af ​​sygdommen, som er årsagen til selve goiterens udseende.

Der er tre situationer:

Det er vigtigt at finde ud af den nøjagtige årsag til svigtet i kroppen og direkte indsats for at fjerne det.

Konsekvenser og risici

Da patologien primært er godartet, bærer patienten ikke væsentlige risici for patientens liv. Ikke desto mindre er det umuligt at ignorere problemet, da væksten af ​​de ændrede væv vil fortsætte. Et sådant fænomen er fyldt ikke kun med æstetiske problemer, hvilket er vigtigt for kvinder, men det kan også skade helbredet.

Stigningen i goiter forekommer i flere faser, som i medicin er opdelt i grader fra 0 til 5. Nylige stadier er præget af en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen.

På dette tidspunkt udøver kroppen et stort pres på tilstødende væv: skibe, nerveender, spiserør og luftrør, vokalledninger. Som følge heraf er der ubehag, stemmen ændrer sig, det bliver svært at sluge, choking angreb bliver hyppigere.

Derudover er det nødvendigt at normalisere kroppens funktion og genoprette balancen af ​​hormoner. I sjældne tilfælde kan en godartet neoplasme degenerere til kræft.

Diagnostiske funktioner

For at bestemme typen af ​​patologi og graden af ​​dens udvikling såvel som at finde ud af de sandsynlige årsager, der fremkalder dets udseende, er det nødvendigt at gennemgå komplekse diagnostik. Identificer symptomer på struma blandt kvinder i fraværet af visuelle displays kan ved palpering af skjoldbruskkirtlen placering område, samt med hjælp af laboratorieprøver (se. Hvad du skal tage skjoldbruskkirtelhormoner at sikre dens velbefindende?). Ændringer i niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen indikerer abnormiteter i det endokrine system.

Et mere detaljeret billede kan fås ved hjælp af hardware undersøgelser:

  • USA. Ultralyd afspejler organets struktur, afslører neoplasmer og hyperplastiske områder. Derudover udføres en Doppler-scanning for at se blodtilførslen til væv samt punkturbiopsi under ultralyd for at bestemme tumorens art.
  • CT / MRI. Metoder til tomografi anvendes i de tilfælde, hvor ultralyddiagnose ikke giver en komplet ide om ændringerne eller med en usædvanlig position af kirtlen.
  • scintigrafi. Radioaktivt iod anvendes, som trænger ind i skjoldbruskkirtlen og er placeret på en bestemt måde i sit væv, hvilket kan ses ved røntgenoverførsel ved hjælp af et specielt apparat.

Metoder til behandling

Programmet til behandling af goiter i skjoldbruskkirtlen hos kvinder bestemmes efter at have bestået alle nødvendige undersøgelser. De fleste tilfælde er begrænset til konservative metoder, da der ikke er nogen væsentlig risiko for patientens liv.

I en anden situation kan man ikke undvære en operation, men denne procedure er helt sikker og udføres ved hjælp af moderne værktøjer, hvilket minimerer de negative konsekvenser af interventionen.

Konservativ terapi

Essensen af ​​konservativ terapi er at normalisere mængden af ​​hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, samt at undertrykke faktorer, som stimulerer dens stigning. Et specifikt behandlingsprogram er etableret individuelt, instruktioner til at tage medicin med beregnede doser ordineres af den behandlende læge.

For at rette op på den hormonelle baggrund foreskrives iodpræparater og syntetiske hormoner for hypothyroidisme. I tilfælde af forekomst af hyperfunktion i kirtlen er radioaktiv jod foreskrevet, og der anvendes retsmidler til at undertrykke sit arbejde. Du kan forbedre din skjoldbruskkirtelsygdom selv.

For dette er det nødvendigt at lede en sund livsstil:

  • spise rigtigt
  • opgive dårlige vaner
  • mere tilbøjelige til at være ude i frisk luft;
  • at gå ind for sport;
  • at observere en hvilemodus
  • mindre nervøs.

Et særligt sted er taget af kost. I kosten skal der være nutidige fødevarer med rigeligt indhold af jod: fisk og skaldyr, æg, tomater, druer mv.

Varigheden af ​​behandlingen tager mindst seks måneder. I fremtiden skal man overholde princippet om en sund livsstil for at opretholde det endokrine systems sundhed og gennemgå en undersøgelse om laboratorieindikatorer fra tid til anden.

Kirurgisk indgreb

Der er også mulighed for kirurgisk indgreb. Spor fra operationen, forudsat at moderne teknologier anvendes, er praktisk talt usynlige, og prisen for tjenester er forholdsvis lav. Proceduren anvendes i vid udstrækning i lægepraksis.

Indikationer for dets adfærd kan være følgende forhold:

  • påvisning af ondartet neoplasma i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen
  • tilstedeværelsen af ​​store knuder eller cyster
  • intensiv stigning i neoplasmer inden for kort tid;
  • ubehag og pres på tilstødende væv;
  • æstetiske aspekter af problemet.

Operationen udføres gennem et lille snit på nakken eller ved åbning af luftrøret, når organet er vanskeligt at få adgang til.

Der er flere muligheder for yderligere manipulation:

  • fjernelse af noden - det modificerede sted for orgelet er skåret ud;
  • delvis resektion - fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen, mens den tilbageholder anden halvdel og isthmus
  • thyreektomi - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, som er nødvendig til påvisning af maligne processer i vævene.

I cystisk goitre er en enklere løsning på problemet muligt - ved at punktere et kolloid pumpes ud af cysten uden omfattende invasiv manipulation.

I fremtiden skal du under alle omstændigheder oprette mad og hvile. Desuden er antibiotika og hormonunderholdende lægemidler midlertidigt ordineret. Med fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen er hormonudskiftningsterapi et livslangt mål.

Forebyggende foranstaltninger

Kvinder, der har undergået skjoldbruskkirtlen, især når det er nødvendigt for at udføre en kirurgisk procedure, skal overvåge deres helbred i fremtiden. Komplekset af forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at normalisere det endokrine system samt at undgå problemer med skjoldbruskkirtlen i fremtiden.

  • afbalanceret ernæring;
  • Indtagelse af vitamintilskud med jod i tilfælde af mangel
  • undgå stress og tunge belastninger;
  • afvisning af dårlige vaner
  • undgåelse af giftige stoffer og stråling
  • forebyggelse af nakkebeskadigelse
  • kontrol af test, især under graviditet
  • rettidig behandling på hospitalet med udseendet af mistænkelige symptomer.

Flere oplysninger om goiter skjoldbruskkirtlen og de særlige forhold ved behandlingen kan du finde ud af ved at se videoen i denne artikel. Se din krops signaler for ikke at savne starten på patologi og rette det i tide!

Skjoldbruskkirtlen

Skoldbruskkirtlen, hvad er den?

Skjoldbruskkirtlen er en betegnelse, der angiver et øget volumen af ​​skjoldbruskkirtlen. Denne patologi, der manifesteres af en gruppe af sygdomme, der er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Sker, shchitovidka udvider så meget, at der er en deformation af nakken og klemmer de omgivende organer.

Hovedårsagerne til udseendet af goiter omfatter en utilstrækkelig mængde af anvendt jod, en arvelig disposition, en ugunstig økologi.

Skjoldbruskkirtlen - hvad er det?
Zob skjoldbruskkirtlen er oftest diagnosticeret blandt beboere i lande, hvor der konstateres jodmangel.

Statistikker viser, at kvinder er modtagelige for skjoldbruskkirtlen sygdomme fem gange oftere end mænd.

Dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er fibrøse ar, der er dannet i dets væv.

Shchitovidka er centrum for kontrollen af ​​metabolisme i menneskekroppen. Derfor reagerer hun i overensstemmelse hermed, når en person har visse problemer.

Eksterne manifestationer er:

  • irritabilitet;
  • svinger i humør;
  • hurtig træthed
  • døsighed.

Skjoldbruskkirtlen

Zob thyreoidea symptomer

I de indledende faser kan selv de mindste manifestationer af goiter måske ikke mærkes hos patienter. Sygdommen fremkalder en gradvis udbulning eller hævelse af Adams æble.

Forøgelsen af ​​volumenet af endokrine kirtlen fremkalder kompression af luftrøret og nerveenderne, der ligger nær blodkarrene.

Diffus struma kan identificeres visuelt ved en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, men nodulær struma slags normalt viser sig at blive forøget på den ene side af halsen.

Der er tegn på en ændring i organer i nærheden:

  • åndenød;
  • accelereret progression af stemmeændringer;
  • hæshed;
  • En følelse af kvælning, især om natten;
  • hoste, ondt i halsen;
  • sværhedsbesvær
  • følelse af tunghed i hovedet.
  • Untypisk lungebetændelse, bronkitis eller ARVI kan udvikle sig.
  • Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve hypotension, en smertefuld og ubehagelig følelse af at klemme i hjertet.

Sådanne symptomer kan blive belastet af åndenød, kraft i maven, kvalme. I de sidste stadier er hukommelsestab og vægtforøgelse noteret på trods af problemer med maven.

I repræsentanter for det stærkere køn kan mangel på jod udløse et fald i libido og hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklussen, hvilket fremkalder infertilitet.

Patienter, der lider af basoid sygdom eller hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, observerer sådanne tegn:

  • en høj temperatur i kroppen forbliver i lang tid;
  • vægttab
  • øjenkugler rager ud;
  • en konstant følelse af sult;
  • udmattende søvnløshed;
  • spontan irritabilitet
  • progressiv rysten af ​​lemmerne.

Endemisk goiter

vigtigt: Endemisk goiter diagnosticeres oftest i resten af ​​verden. Årsagen til dens udvikling er som regel forbundet med jodmangel.

Men der er andre grunde. Hyperthyreoidisme - øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

  • med genetiske lidelser i funktionen af ​​hormonerne for hormonhormon (f.eks. cretinisme);
  • forbruget af fødevarer (såsom cassava);
  • bivirkninger forbundet med brugen af ​​visse lægemidler. Symptomer på hypothyroidisme:
  • tab af hår
  • plet og tørhed i huden;
  • sprøde negle;
  • udtynding øjenbryn;
  • hjertebanken;
  • overdreven svedtendens
  • forringelse af appetitten
  • forhøjet blodtryk
  • stigning i kropsvægt.

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen, talet sænkes, hukommelsen forværres, døsighed opstår, hos kvinder, går menstruationscyklussen ned.

Måske manifesterer ikke alle disse symptomer (som regel er det 2 til 3), men de manifesterer sig mest levende.

Hyperthyroidisme er karakteriseret ved:

Årsagerne til goitre.

Faktorer, som direkte påvirker dannelsen af ​​goiter, bør overvejes mere detaljeret. Hovedårsagen til fremkomsten af ​​endemisk giftig goiter er manglen på jod i kroppen.

Derudover påvirkes den negative miljøpåvirkning af skjoldbruskkirtlen negativt.

Giftige stoffer, der optræder i den menneskelige krop, kan udøve en undertrykkende virkning på det hormonelle systems funktion, hvilket nedsætter thyroidkirtlen.

Dannelsen af ​​endemisk goiter kan også påvirkes af utilstrækkelig indtagelse af produkter, der indeholder jod. Sådanne produkter omfatter fisk, frugt og mælk.

Hos patienter, der lider af en sygdom eller giftig goiter, påvirkes endokrine kirtel af specifikke antistoffer.

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​nodular goiter er:

Når læsioner diagnosticeres, ændres processen med celledeling og deres differentiering. En sådan sygdom kan fremkalde en radiologisk baggrund, farlige giftige stoffer og genetiske faktorer.

Skjoldbruskkirtlen

Diagnose af skjoldbruskkirtelkirtlen

For at diagnosticere goiter skal du undersøge blod- og urintest. Blod kontrolleres for forholdet mellem hormoner TSH, T3, T4 og thyroglobulin.

Skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved en forstyrret balance af skjoldbruskkirtelhormoner og en øget thyroglobulin.

Typer af goitre skjoldbruskkirtlen

Den vigtigste metode til diagnosticering af goiter er ultralyd. Takket være ultralyd kan du bestemme den specifikke form for udvikling af sygdommen: diffus er en goiter, kolloid, giftig eller nodulær.

Ved hjælp af radioisotop scanning evalueres den funktionelle tilstand af endokrine kirtler.

En biopsi af kirtelet anvendes af medikere som en yderligere foranstaltning, hvis den nodulære type endemisk goiter blev diagnosticeret.

Dette giver os mulighed for at trække en konklusion om sygdommens art, da tumoren kan være ondartet.

For at forstå, hvad der sker med skjoldbruskkirtlen, skal du beslutte dig om de grundlæggende vilkår.

Colloid goiter - en stigning i skjoldbruskkirtel på grund af akkumulering af kolloid i folliklerne. Colloid goiter er dannet i tilfælde, hvor udstrømningen af ​​kolloid fra follikelen er brudt.

Colloid goiter diagnosticeres, hvis kæftens volumen i en kvinde overstiger 18 ml og i en mand - 25 ml.

Follikelen af ​​skjoldbruskkirtlen ligner en sak fyldt med epitelceller af thyrocytter. Follikelens størrelse er ca. 1 mm. Der er flere typer colloid goiter:

  • diffus colloid goiter - kolloidet akkumuleres jævnt i hele skjoldbruskkirtlen;
  • Nodal colloid goiter er dannet som følge af kolloidakkumulering på en lille del af follikelen.

Diagnose en enkeltknude eller multinodulær goiter - afhængig af antallet af knuder.

Hvis kolloidet akkumuleres i cysten og er omgivet af en tæt elastisk membran, er det et spørgsmål om cystisk kolloid (blandet) goiter.

Det skal bemærkes, at: colloid goiter er den mest almindelige form for thyroid patologi.

Normalt påvirker denne type goiter ikke produktionen af ​​hormoner og bliver meget sjældent til en malign tumor.

Men en grundig undersøgelse og overvågning af hormonniveauet - de nødvendige betingelser.

Hvis man mistænker for skjoldbruskkirtlen, for at klarlægge diagnosen og graden af ​​udvikling af sygdommen, er sådanne undersøgelser nødvendige:

  • Blodtest (3 til 6 gange i 4 til 6 gange om året).
  • Analyse af elektrokardiogrammet.
  • Undersøgelse af reflekser af senetype.
  • US shchitovidki.

Shchitovidka goiter

Skjoldbruskkirtlen. behandling

Afklaring af symptomer er et løfte om effektiv behandling, der er i stand til at komme af med sygdommen på kort tid. Med forstørret goiter er det nødvendigt at kontakte en læge-endokrinolog.

Den vigtigste behandling for goiter er hormonbehandling med forskellige tyrosinderivater, som er karakteriseret ved parametrene for hormoner produceret af endokrine kirtler.

Det er nødvendigt at overvåge doseringen af ​​lægemidlet, så det ikke fører til negative resultater. Meget ofte bør behandling og kontrol af forholdet mellem hormoner fortsætte i livet.

Hypothyroidism i skjoldbruskkirtlen kan også justeres ved hormonbehandling.

Hyperfunktion har meget mere komplekse manifestationer. Med en reel risiko for tumordannelse eller komplikationer af kardiovaskulær type er det fornuftigt at ty til kirurgisk indgreb.

Med mere alvorlige former for hormonhypofunktion kan klienten falde i koma. Hyperfunktion er kendetegnet ved, at en giftig krise kan føre til døden.

Derfor er det nødvendigt med streng overholdelse af kost og indtagelse af produkter og præparater, der indeholder jod.

Samtidig er det nødvendigt at konsultere en læge og tage test for jod i kroppen, da overskydende iod også påvirker skjoldbruskkirtlen negativt.

Tabletter fra goitre skjoldbruskkirtlen

  1. Ved utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme) begynder nogle patienter uden at konsultere en læge at tage iodomarin. Så de forsøger at kompensere for manglen på jod. Lægemidlet øger virkelig jod i kroppen, men det er ikke et universalmiddel for skjoldbruskkirtsygdomme overhovedet. Dosering af lægemidlet bør kun endokrinolog.
  2. Med medfødt insufficiens i skjoldbruskkirtlen er patienten ordineret med et lægemiddel Eutiroks. Dette lægemiddel er en syntetiseret isomer af tyroxin. Eutiroks kan normalisere produktionen af ​​hormoner bogstaveligt i 1 - 1. 5 uger. Det er ordineret til hypothyroidisme, euthyroid goiter, under genopretningsperioden efter fjernelse af den onkologiske tumor i skjoldbruskkirtlen. Det skal huskes, at denne medicin kun kan foreskrives af en endokrinolog, da dets misbrug kan forårsage kardiovaskulær svigt.
  3. Fremstilling L-thyroxin - eutiroks alternativ, men har meget færre bivirkninger. Én gang i kroppen, L-thyroxin hormon forbedrer, fremmer bekæmpelse euthyroid struma og thyroidea onkologi. Det skal tages i betragtning: L-thyroxin foreskriver ikke til folk med hjerteproblemer, da modtagelsen af ​​dette værktøj kan forårsage angina.
  4. Hormonel lægemiddel Tiamazol snizhet hormonaktivitet ved at hæmme aktiviteten af ​​thyreoideahormon produktion og normalisering. Det er vigtigt at huske, at Tiamazol ganske farlig og uden en læges recept ikke kan forbruges. Hvis du tager stoffet længere tid end det aftalte tidspunkt, kan hyperthyroidisme forvandle hypothyroidisme, og den pludselige opsigelse af hans optagelse kunne udløse et tilbagefald til en mere alvorlig form.
  5. Propitsil-antithyroidhormonlægemiddel. Det reducerer effektivt produktionen af ​​thyroxin, hvilket bidrager til reduktionen af ​​jod i kroppen. Propitsil ordinerer, hvis der findes en diffus giftig goiter eller skjoldbruskkirtlen. Lægemidlet har minimal kontraindikationer, så det er ordineret selv for gravide kvinder.

Det skal huskes: hormonelle lægemidler bør ordineres af en specialist. Derfor sælges hormoner shchitovidki i tabletter strengt ved recept.

forebyggelse

Den mest effektive metode til forebyggelse er massemetoden. Til gennemførelse i de produkter, der forbruges af hver person, tilsættes en lille mængde jod.

Fremgangsmåden er praktisk, fordi omkostningerne ved produkter såsom iodiseret mad salt eller vand er meget lavt, men effekten af ​​denne virkning er indlysende.

WHO data viser, at sandsynligheden for goiter som følge af sådan forebyggelse reduceres med 20% årligt.

Massiv profylakse af goiter indebærer anvendelse af jodholdige lægemidler af personer i fare. De er børn og teenagere, der deltager i uddannelsesinstitutioner.

Indvendig gigt i skjoldbruskkirtlen

Behandling af skjoldbruskkirtler i kvinder

Men symptomerne på skjoldbruskkirtlen hos kvinder er normalt diagnosticeret meget tidligere, hvilket kan forklares af kvindernes øgede opmærksomhed på sundhed og udseende.

Symptomerne på sygdommen er nogle gange direkte modsatte: med stigende skjoldbruskkirtelfunktion (hypertyreose) er der et fald i vægt, hurtig hjertefrekvens, diarré.

Når dysfunktion (hypothyroidisme) er omvendt - vægtforøgelse, langsom hjerterytme, forstoppelse og så videre.

Gravide kvinder er i særlig risiko, fordi de har det højeste behov for iod - op til 200 μg om dagen. De skal håndtere individuel forebyggelse. Find ud af om graviditet er mulig efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Selv under planlægningen af ​​en fremtidig graviditet anbefales en kvinde at bruge iodholdige lægemidler. Det er også nødvendigt at konsultere en endokrinolog.

Behandling af nodular goiter med folkemæssige retsmidler

Før du udsætter dig for kirurgi, skal du prøve at helbrede skjoldbruskkirtlen på andre måder. Opskrifter af traditionel medicin har allerede hjulpet mange patienter.

  1. I hyperthyroidisme effektiv er denne opskrift: du nødt til at blande 50 gram padderok, brændenælde blade, burre rod, majs støvfang, Viola tricolor. Hæld 2 el. l. blanding med 3 kopper kogt vand og lad i en time. Si blandingen for at gøre en tinktur af ¾ cup to gange dagligt.
  2. Med nodular goiter (hypothyroidisme) anvendes jodholdige urter: dykefarvestof, grønne valnødder, cocklebur og andre. Hæld en teskefuld kogt vand 1 tsk hakket cocklebur. Efter 1 time skal du drikke 250 gram to gange om dagen.
  3. Når skjoldbruskkirtlen er forstyrret (inklusiv nodular goiter) hjælper infusionen af ​​rødderne af tentaklen. Det er nødvendigt at hælde 0. 5 liter vodka 50 g rødder af cottonwood. Infunder i 14 dage. Stamme, drik 1 tsk. to gange om dagen.

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Behandling og symptomer på skjoldbruskkirtel

Generelle oplysninger

Hvor er skjoldbruskkirtlen hos mennesker?

Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtel), består af to dele (aktier) dækker luftrøret og sammenkoblede tynd landtange, hvilket er på niveau med den 2.-3 trakeal ring under strubehovedet. I sin form ligner skjoldbruskkirtlen skjold eller en sommerfugl, og den nedre del af sin andel af bred og kort, og den øvre, modsatte, smalle, høj og noget divergerende. I nogle tilfælde (30-35%) findes den yderligere såkaldte "pyramidale" del. Beliggenhed skjoldbruskkirtlen er ikke afhængig af køn, der er, hvor det er hos mænd, der er det hos kvinder.

Foto, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret hos kvinder og mænd

Tyreoidskirtlenes størrelse og vægt er individuel. Den gennemsnitlige menneskelige skjoldbruskkirtel vægt voksen varierer inden 12-25 gram, og størrelsen er omkring 2,5-4 cm (relativt lange), 1,52 cm (i forhold til bredden) 1-1,5 cm (relativt tykke). Normal thyroid volumen hos mænd - 25 ml, og for kvinder til - 18 ml (mulige variationer i volumen i forbindelse med menstruationscyklus).

Hvad er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for?

Ifølge medicinsk Wikipedia er skjoldbruskkirtlen en af ​​de mest betydningsfulde endokrine kirtler, der er karakteristiske for hvirveldyrsorganismer (herunder mennesker), hvis funktion er at opbevare iod og udvikling jodholdige hormoner (iodothyroniner), som aktivt deltager i reguleringen af ​​en række metaboliske processer af stoffer, der finder sted både i individuelle celler og i organismen som helhed.

Thyreoideahormoner

syntese thyroxin og triiodothyronin udføres i thyrocytter, som er epitheliale follikulære celler (follikler) af skjoldbruskkirtel og er forbundet med jod. Disse hormoner styrer processerne for normal modning og vækst af forskellige organer og væv (herunder CNS) samt metaboliske processer af energi og stoffer. De forbedrer også proteinsyntese og dannelse erythrocytter, øge glukoneogenese (frigivelsen af ​​glucose fra fedtstoffer og proteiner) og øge nedbrydning af fedtstoffer. Fra deres niveau afhænger koncentrationen af ​​kønshormoner og som følge heraf fuld seksuel udvikling.

Isolering af peptidhormonet calcitonin forekommer på grund af C-cellerne (parafollikulære celler) af skjoldbruskkirtlen. Dette hormon deltager aktivt i reguleringen af ​​cellulære processer af calcium- og fosformetabolisme takket være, hvilken normal vækst og videreudvikling af det humane knogleapparat bliver muligt. Når knogle er slidt eller knoglens integritet er kompromitteret calcitonin kompenserer for deres slitage ved at indlejre calcium og phosphat i knoglevævet, forhindrer dannelse osteoklaster (knogleredbrydelsesfaktorer), stimulerer reproduktion og funktionel aktivitet osteoblaster, hvilket fører til den hurtigste dannelse af nyt knoglevæv.

Funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen

Hidtil er der tre hovedtilstande for skjoldbruskkirtlen funktionel aktivitet.

  • euthyreoidisme- skjoldbruskkirtel tilstand karakteriseret ved høj kvalitet produktion og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, ved hvilken alle funktioner, der styres af de organer og menneskelige kroppens systemer arbejder i normal tilstand, og den observerede patologi bekymring selve skjoldbruskkirtlen.
  • hypothyroidisme - skjoldbruskstilstand, hvor manglen på dets hormoner forårsager et fald i alle eller nogle metaboliske processer i organerne og systemerne i den menneskelige krop, som er afhængige af dem, idet de fortsætter med energiinsufficiens.
  • hyperthyroidisme - tilstanden af ​​TG bestemt afbrydelse legeme, i hvilket en forøget aktivitet af en kirtel fører til fald i blodgennemstrømningen store mængder af hormoner, således at en forøgelse i de metaboliske processer i de underordnede organer og systemer i menneskekroppen.

Funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen er reguleret thyrotrop hormon (thyrotropin, TSH), som frembringer anterior lob hypofyse. Ofte er det indekserne for produktionen af ​​dette hormon, der angiver patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen. For eksempel, hvis niveauet af TSH er forhøjet, er årsagerne og de eksterne tegn på unormal thyroidfunktion mest sandsynligt relateret til hypothyroidisme og tværtimod indikerer det sænkede niveau af TSH som regel hyperthyroidisme. dog hypothyroidisme og hyperthyroidisme ikke de eneste sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Moderne medicin fremhæver også autoimmune sygdomme skjoldbruskkirtlen, dens struma og maligne sygdomme, tale fra hvilken vil gå under.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, symptomer og manifestationer

Negative symptomer og unormale skjoldbruskkirtlen symptomer er forskellige og påvirke mange organer og systemer i den menneskelige krop, hvoraf de vigtigste er uden tvivl det centrale nervesystem og hjerte-kar-system.

Som tidligere nævnt kan de fleste patologier af skjoldbruskkirtlen være opdelt i tre hovedgrupper:

  • patologi SHCHZH, der foregår uden afvigelser i dens funktionelle aktivitet med organets karakteristiske strukturelle morfologiske forandringer (uddannelse knob, struma, hyperplasi og så videre);
  • patologi SHCHZH, ledsaget af et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og / eller et fald i deres plasmaniveau (hypothyroidisme);
  • patologi SHCHZH, ledsaget af øget produktion eller udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyroidismeeller tyreotoksikose).

Udviklingen af ​​alle de ovennævnte patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen afhænger af en række interne og eksterne faktorer, deres totalitet samt livsstil, alder og til en vis grad patientens køn.

Symptomer på skjoldbruskkirtel hos mænd

De karakteristiske symptomer på skjoldbruskkirtel sygdom, ud over negative manifestationer i den seksuelle sfære, er ikke afhængige af køn. Afhængig af patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, tegn på en sygdom (hypofunktion, hyperfunktion, betændelse i skjoldbruskkirtlen osv.) både hos mænd og kvinder er næsten identiske. Det er værd at bemærke, at symptomerne på sygdommen hos mænd, som faktisk og sygdomme selv, langt mindre markant og statistik om 10 kvinder, der lider af skjoldbruskkirtlen patologier, der tegner sig for kun 1 mand med en lignende sygdom.

Skjoldbruskknuder, foto

Specialister Endokrinologer tilbyder et par definitioner på dette faktum, blandt hvilke det første sted er en forsinket diagnose af sygdomme, der skyldes forsinket behandling af mænd til at se en læge, som de vigtigste første symptomer på problemer i mænd (37,2-37,5 kropstemperatur, træthed / angst, øget hjertefrekvens / sænkning af hjerteslag, vægtændringer osv.) kan let henføres til træthed eller mildt ubehag. I sådanne tilfælde kan der kun etableres en endocrinolog, hvis det stærke køn desværre er trukket sidst, om der er problemer for mænd med skjoldbruskkirtlen. Det er i kraft af en senere diagnose af thyroidea abnormiteter i den mandlige halvdel af befolkningen, deres behandling er kompliceret og tager længere tid, og resten er ikke forskellig fra behandlingen ordineres til kvinder.

Symptomer på skjoldbruskkirtel hos kvinder

Hovedtegnene på problemer og symptomer på skjoldbruskkirlsygdomme hos kvinder, behandling og forebyggelse af disse sygdomme, svarer til mænds, undtagen tilfælde af overtrædelser, der er konstateret i den seksuelle sfære.

Forstørret skjoldbruskkirtel, foto

I modsætning til mandlige patienter diagnosticeres symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder meget tidligere og ofte på grund af deres mere opmærksomme holdning til deres helbred og udseende, herunder halsen.

Afhængig af de forekommende lidelser i skjoldbruskkirtel hos kvinder, kan sygdommens tegn undertiden være helt modsat. For eksempel med en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen (hyperthyroidisme), vægttab, øget hjertefrekvens, diarré etc., og med dens dysfunktion (hypothyroidisme) tværtimod - vægtforøgelse, bremsning af hjerteslag, forstoppelse etc. Der er også en temmelig hyppig betændelse og en udvidelse af skjoldbruskkirtlen hos kvinder, symptomerne på sygdommen i dette organs noder og begyndelsen struma.

Symptomer på sygdommen hos kvinder med lignende patologier er ofte ledsaget af kompression af luftrøret, og så til de andre negative manifestationer af sygdommen kan tilføjes hoste med skjoldbruskkirtel, smerte, åndenød, følelse af koma i halsen. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder med sin stigning kan ses med det blotte øje eller til at undersøge deres egne, men nogle negative effekter af skjoldbruskkirtlen sygdom hos kvinder kan forekomme i et givet tilfælde kan forudsige kun kvalificeret endokrinolog.

Symptomer på skjoldbruskkirtel sygdomme hos børn

I en række andre abnormiteter af skjoldbruskkirtlen hos børn, som i deres essens ikke adskiller sig fra voksne, medfødt hypothyroidisme, udvikler sig på grund af forskellige arvelige problemer og negative faktorer, der stadig er i livmoderen, hvorfra det fremkommer umiddelbart efter barnets fødsel og kan føre til kretinisme.

Hovedårsagerne til medfødt hypothyroidisme er:

  • arvelig faktor thyrotropin hypofyse hos moder eller lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • ektopi af skjoldbruskkirtlen (forkert placering og / eller uoverensstemmelse med skjoldbruskkirtlets størrelse, ledsaget af dets dysfunktion)
  • krænkelse af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i den embryonale periode
  • endemisk goiter, manifesteret i moderen under graviditeten
  • hypoplasi(underudvikling) eller athereous sygdom(fuldstændig fravær) af skjoldbruskkirtlen;
  • en betydelig mangel på jod og selen, som er grundlaget for produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Det er praktisk taget umuligt at opdage de første symptomer og ydre tegn på sygdommen i barndommen og dermed for at forhindre udvikling kretinisme På den fjerde og syvende dag af livet testes alle nyfødte for at bestemme deres koncentration thyrotropin. Overvurderet TSH-niveauer, sammen med yderligere undersøgelser (ultralyd, røntgen, etc.) Giver grund til at antage mangel eller fuldstændigt fravær af thyreoideahormon produktion og er en indikation for straks at afholde forebyggende terapi thyroxin præparater.

Kretinisme hos børn

Hvis skjoldbruskkirtlen hos børn diagnosticeres i de første dage af deres liv (op til 21 dage), er udnævnelsen tilstrækkelig hormonbehandling, udført i fremtiden i hele livet garanterer den normale fysiske og mentale udvikling af barnet. Ellers fører konsekvenserne af sygdommen til udviklingen af kretinisme med irreversible ændringer af intellektuel og fysisk karakter.

Om hvordan sygdommen manifesterer sig kretinisme og hvor alvorlige ændringer i fysiologer og psyke hos en person, der lider af denne patologi, kan bedømmes af dets ydre tegn såvel som af andre negative symptomer.

Den karakteristiske symptomatologi af kretinisme:

  • alvorlig forsinkelse i mental / fysisk udvikling
  • langvarig uhæmning af spædbarnsfontanelle
  • forsinkelse i skeletvækst, op til dannelsen af dværgvækst;
  • forsinkelse af udbrud og yderligere tænderændringer
  • abdominal udspiling;
  • ændringer i ansigtsegenskaber på grund af vævspuffer (bred og flad næse med faldende ryg, hypertelorisme af øjnene);
  • lav hårlinie
  • stigning i sproget, ofte ikke placeret i munden;
  • gulsot;
  • disproportionalitet af kroppen;
  • dårlig appetit
  • fortykning og grovdannelse af huden
  • lidelser i den psyko-motionale sfære;
  • nedsat blodtryk
  • intellektuelle overtrædelser, op til formationen idioti;
  • tørhed og skrøbelighed i håret
  • nedsat aktivitet
  • underudvikling (rudimentær) sekundære seksuelle egenskaber
  • myxedema hævelse, manifesteret i Myxedematøs kretinisme.

Nu, mere detaljeret, overvej de negative tegn og manifestationer af de vigtigste patologier i skjoldbruskkirtlen, der er karakteristiske for ethvert køn og en alder, såvel som deres årsager til kvinder, mænd og børn.

Symptomer på hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtlernes svigt, ledsaget af en krænkelse af dets hormoner i retning af at reducere deres produktion (mangel på thyroxin og triiodothyronin), fører til en afmatning af metaboliske processer, der forekommer i menneskekroppen. Reduktion af kirtlen er kendetegnet ved et fald i dannelsen af ​​varme og energi. Problemer i strid med skjoldbruskkirtelhormoner og manglen på det ofte ikke viser sig i lang tid, da symptomerne på sine funktioner udvikler ganske langsomt, kan være ikke-specifik og forekommer skjulte forklædt som en række andre sygdomme. Denne omstændighed fører ofte til fejlagtig diagnose og følgelig ukorrekt behandling.

Klinisk hypothyroidisme adskilles i primær (manifesteret ved læsioner shchitovidki), sekundære (opstår, når hypofysen læsioner) og tertiære (forbundet med problemer i hypothalamus - subthalamicus).

årsager primær hypothyroidisme oftest thyroiditis i det sene stadium, når inflammation i kirtlen opstår skleroterapi, jodmangel (normalt observeret i endemiske områder) og efter strålebehandling eller kirurgisk fjernelse af kirtlen (tumor, struma).

hypothyroidisme kan provokere anæmi og sekundær immundefekt.

På hjerte- og karsystemets side er der vist en nedsat hjertefrekvens med et fald i hjertefrekvensen (under 55), som kan ledsages af mørkere øjne og endog bevidsthedstab (normalt med en kraftig stigning). I begyndelsen hypothyroidisme kan observeres paradoksale symptomer, karakteriseret ved sympatisk binyreskrig (paroxysmal hjertefrekvensforøgelse). I sidste etape hypothyroidisme udvikler sig ofte myokardie dystrofi og hjertesvigt.

Huden bliver blege, tør og kold til berøring. En person forfølges af en konstant følelse af frysning. Negleplader og hår bliver sløv og sprød. Typisk er brow drop i det ydre område, muligt alopeci (Alopecia).

I det subkutane væv i ekstremiteterne og ansigtet forekommer ødem tæt på berøring og dårligt tilbagetrækkeligt diuretika. Puffiness påvirker også vokalbåndene, hvilket gør patientens stemme lav og døv. Kan observeres myxedema ødem, spredes til næseslimhinden, hvilket gør det svært for næsen at trække vejret og mellemøret, hvilket reducerer hørelsen.

Fordøjelsessystemet reagerer med en krænkelse af appetitten, forstoppet og problemer med fordøjelsen af ​​mad. Patienterne kan opleve nedsat produktion intestinale enzymer og mavesaft. På grund af motoriske lidelser fra galdevejen er det muligt gulfarvning øjenkugler og hud. Hyppig leverforstørrelse og manifestation gastritis.

På trods af nedsat appetit øges patientens vægt, men forårsager ikke alvorlige former fedme. Stigende stigninger muskel svaghed. Der er et fald i effektiviteten, apati, døsighed og hurtig træthed.

Muskel ømhed kan ledsages af paræstesier og polyneuropatier Lemmer, der hæmmer patientens motoraktivitet.

Der er et fald i den følelsesmæssige sfære, tab af interesse og nysgerrighed. Patienten bliver ligeglad, hvilke hændelser der sker, alt, hvad han tænker på, kommer ned til ideen om hvile. Hyppige depressive tilstande. I alvorlige tilfælde lider tænkning og hukommelse, og kapaciteten til kreativ aktivitet og træning reduceres betydeligt. Den daglige aktivitet bliver "mekanistisk" med tilfredsstillende præstationer af kun operationer udarbejdet gennem årene. Når tilstanden forsømmes med signifikant hormonmangel, er total muskelsvaghed mulig, hvilket påvirker selv udførelsen af ​​enkle handlinger og forhindrer patienten i at betjene sig selv.

I begge køn er der et fald i seksuel lyst. Kvinder lider af reproduktive funktioner (cyklus overtrædelse, barnløshed).

Hos spædbørn medfødt hypothyroidisme kan forårsage kretinisme. Hos børn med en mere moden alder er der et fald i fysisk / mental aktivitet og en afmatning i væksten, svækkelse, imbitsilnosti eller oligophrenia.

Et kraftigt fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage Myxedema til hvem. Denne komplikation er typisk for ældre kvinder, der lider af hypothyroidisme i lang tid Denne tilstand ledsages af en stigning i alle de negative symptomer hypothyroidisme, med deraf følgende bevidstløshed, mulig åndedræts- eller hjerteinsufficiens og dødsrisiko. Årsagen til koma kan være akut patologi, langvarig immobilisering, hypotermi.

Symptomer på hypertyreose

Øget thyreoideafunktion (når hormoner øges thyroxin og triiodothyronin) forårsager i menneskekroppen hyperaktiviteten af ​​alle organer og systemer underlagt jern. De basale metaboliske processer accelereres, hvilket fører til excitering af det kardiovaskulære, autonome og centrale nervesystem, og påvirker også menneskets livs psykomotionelle sfære negativt. Den udtalte hyperaktive funktion af skjoldbruskkirtlen er defineret som tyreotoksikose (hormonforgiftning af kroppen). Ikke en udtalt symptomatologi hyperthyroidisme, især i alderdommen, er let forvirret med manifestationer af kroniske sygdomme eller med aldersrelaterede ændringer. For eksempel tidevand, følelse af varme, hyperhidrosis osv., kvinder kan tage imod manifestationer af det kommende overgangsalderen.

De første symptomer på hyperthyroidisme

Årsagen hyperthyroidisme kan blive thyroiditis autoimmun eller viral genese, struma (Plummer syndromer, Graves', Graves 'sygdom), tumorformationer (kræft), teratomer af æggestokkene (der producerer skjoldbruskkirtelhormoner) hypofysetumorer (manifesteret af produktionen af ​​en stor mængde thyroidstimulerende hormon, for eksempel Troell-Junes syndrom). Også set sjældent hyperthyroidisme på baggrund af anvendelsen af ​​arytmiske stoffer (amiodaron).

Hjerte-karsygdomme tegn på skjoldbruskkirtlen hyperfunction karakteriseret ved sit hjerte acceleration (90), som kan observeres som i nervesystemet omrøring, og helt i hvile (herunder nattescener). Ud over en øget hjertefrekvens kan hjertesmerter og hjerterytmeforstyrrelser forekommebeats, ledsaget af forkortelser, atrieflimren, flyder med intermitterende puls og frygt for død).

Patientens hud bliver fugtig og varm til berøring.

De første tegn på en funktionsfejl i musklerne manifesteres af fingrets små skælv, der er markeret med stærk spænding. Derefter passerer symptomatologien i håndens skælvning, som kan forekomme selv i en hvilestilstand. I alvorlige tilfælde er det muligt fejende tremor med hensyn til både hænder og hoved, ligner symptomerne parkinsonisme. Hvorvidt hovedet kan skade i dette tilfælde afhænger af organismens individuelle egenskaber. Patientens hoved gør som regel ondt, da det gør ondt ved forhøjet temperatur.

En stigning i energibørsen ledsages af stigning i temperaturen og følelse af varme. For det første er patienten intolerant af varme (wadded, woolen) tæpper og værelser. Efterfølgende er der en kraftig svedtendens selv med minimal fysisk anstrengelse og ved stuetemperatur. Følelsen af ​​varme kan suppleres med rødme i ansigtet, og også en følelse af kvælning.

Øget appetit går imod baggrunden diarré Jeg er forbundet med accelerationen af ​​absorption og udskillelse af essentielle næringsstoffer. For en dag kan der være fem eller seks opkald til afføring, mens der kan være smerter i maven. På ultralyd hos patienter med hyperthyroidisme der udvidelse af. Spørgsmålet om, om det kan gøre ondt, mens leveren forbliver åben, men fuldstændig umuligt at udelukke.

Vægttab kan være ret skarpt, og på den ene side fremkaldes ved hurtig evakuering fra tarmen af ​​den indtagne mad og på den anden side tvungen opløsning af akkumulerede fedtstoffer og nogle gange proteiner. ved udtrykt hyperthyroidisme udover tab af fedtlaget forekommer fald i muskelmasse. Denne udmattelse af kroppen fører gradvist til et fald i styrke og udvikling af udtalt svaghed.

Med en moderat hyperthyroidisme den seksuelle funktion kan forblive på samme niveau, og libido i begge køn øges endda. Mænd kan udvidelse af brystkirtler og udvikling Erektil dysfunktion. Kvinder kan opleve en lidelse i menstruationscyklussen og en øget sandsynlighed for abort af det eksisterende af graviditeten.

Nervesystemet gør sig til en mærkbar spænding. Ved sygdommens begyndelse kan denne omstændighed medføre en forøgelse af reaktionernes virkningsgrad og hastighed, men dette ledsages af usund irritation såvel som verbal og motorisk desinfektion. Med udviklingen af ​​sygdommen forværres patientens karakter mærkbart. sker følelsesmæssig labilitet (skarpe og hyppige humørsvingninger) intolerance og irritation af en hvilken som helst mindre grund. Der er en følelse af angst og frygt. Måske fremkomsten af ​​obsessive stater.

I nogle tilfælde er hormonel frigivelse form af en krise, den såkaldte Thyroid Storm, ledsaget af: kvalme / opkastning, øget hjertefrekvens, feber, diarré, en følelse af angst og frygt, muskel svaghed og måske endda koma.

Skurkirtlenes kæmper, symptomer

Mange tilfælde af sygdommene beskrevet ovenfor ledsages af en forstørret skjoldbruskkirtel, det vil sige patienten skjoldbruskkirtlen. Hvad det er, hvilke tegn på stigning, hvordan det gør ondt og hvordan det forstørrede jern ser ud, hvordan man tester det, om der kan hoste og kvælning og andre negative symptomer, vil vi analysere nedenfor.

I landene i det post-sovjetiske rum, forresten ser det ud som en skjoldbruskkirtel skjoldbruskkirtlen er det sædvanligt at opdele det i: nodal (udseende af knuder i kirtlen) diffundere (ensartet forøget jern) og diffus nodulær (Blandet).

Skjoldbruskkirtlen forstørrelse på billedet

Ved forskellige patologier er mekanismen for en stigning i skjoldbruskkirtlen, tegn og behandling forskellig. Årsagen til goiter kan være hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, udvikle sig som et resultat af jodmangel, eller et øget legemskrav til skjoldbruskkirtlenhormoner (for eksempel under graviditet). I nogle tilfælde er symptomerne på en stigning i skjoldbruskkirtlen noteret med sin hyperfunktion, med dannelsen af ​​den såkaldte " diffus giftig goiter. Goiter kan også ledsage udviklingen af ​​inflammation af dette organ eller dannelsen af ​​dets tumor.

En stigning i skjoldbruskkirtlen i barndommen opstår af samme grunde som hos voksne, men kræver en mere opmærksom holdning og øjeblikkelig behandling. Som nævnt ovenfor kan en forstørret skjoldbruskkirtlen hos børn signalere en mangel i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som er fyldt med en afmatning i vækst og en mental retardering. I denne henseende er forældre, der har bemærket en øget størrelse af skjoldbruskkirtlen hos et barn, forpligtet til straks at konsultere en børnelæge og konsultere en endokrinolog.

Moderne medicin bruger flere klassifikationer af denne patologi, og i en af ​​dem (ifølge AV Nikolaev) er der fem grader af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • 1. grad - der er en stigning i skjoldbruskkirtlenes hals, hvilket er tydeligt synligt ved indtagelse og påviseligt;
  • 2. grad - der er en stigning i både isthmus og skjoldbruskkirtlerne, der er tydeligt synlige ved indtagelse og tydeligvis palpable;
  • 3. grad - skjoldbruskkirtlen fylder fuldstændigt den forreste cervikale region, glatter halsen og er synlig ved synsundersøgelse ("tykk" hals);
  • 4. grad - skjoldbruskkirtlen er signifikant forstørret, symptomerne fra nakken er manifesteret af en betydelig ændring i sin form, goiter er tydeligt synlig i en visuel undersøgelse;
  • 5. grads grad - en karakteristisk stor goiter, der forvirrer nakken og klemmer hendes organer og skibe; Når luftrøret og strubehovedet presses, har patienten en hoste, det bliver svært for ham at trække vejret, op til kvælning med skjoldbruskkirtlen. når man klemmer spiserøret er der svært ved at sluge først med hensyn til fast mad og derefter væsker; når der strammes skibene, er der støj i ørerne, svimmelhed, søvn / hukommelsessygdomme og endog bevidsthedstab når trykket på nervebukserne udvikler et kronisk smertesyndrom.

En anden anvendt klassificering af goiter (af WHO) er forenklet, specielt designet til at lette komparativ analyse af epidemiologiske undersøgelser, består kun af tre grader og noter, hvilke tegn på skjoldbruskkirtelsygdom og symptomer euthyrosis (en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen uden ændringer i niveauet af dets hormoner) eller skjoldbruskkirtelpatologier (hypothyroidisme eller hyperthyroidisme) iagttages i øjeblikket:

  • 0-graden - en stigning i skjoldbruskkirtlen (dannelse af goiter) er ikke bemærket;
  • 1 st grad - udviklingen af ​​goiter kan ikke påvises visuelt, men kan palperes, med de palpable skjoldbruskkirtler, der overstiger størrelsen af ​​den ekstreme falsk på tommelfingeren på patientens arm;
  • 2. grad - den dannede goiter er tydelig håndgribelig og synlig visuelt.

Symptomer på forskellige goiter

Udover den observerede stigning i skjoldbruskkirtlen i sig selv, er nogle øjenbuer præget af øjen-negative symptomer, der skyldes årsagen autoimmun inflammation, forekommer i fiberen bag øjet. Øjne symptomer udvikles på grund af den relaterede antigene struktur af dette væv og skjoldbruskkirtlen. Det mest typiske symptom er exophthalmos (bølgende øjne), og i særdeles alvorlige tilfælde, selv deres eversion. De første tegn på skjoldbruskkirls sygdom, når den er forstørret, må ikke ledsages af sådanne manifestationer. Deres udvikling er oftest bemærket i senere stadier af dannelsen af ​​goiter.

De mest karakteristiske øjen symptomer er:

  • lakrimation, hævelse af øjenlågene, følelse af sand og / eller sprængning i øjnene;
  • Kochers symptom (lag af bevægelsen af ​​det øvre øjenlåg i tilfælde af at kigge ned);
  • Gref symptom (udseendet af et hvidt bånd mellem iris og det øvre øjenlåg, når man ser op);
  • symptom Geoffrey (rynker i panden, når øjnene hæves);
  • Mobius symptom (manglende evne til at fokusere på et nærliggende objekt);
  • Stewwag symptom (sjælden blinkende);
  • Rosenbach symptom (overfladisk tremor af lukkede øjenlåg).

Tabellen nedenfor viser de mest almindelige symptomer på forskellige goiter, såvel som de diagnostiske parametre ved deres påvisning.

Du Må Gerne Pro Hormoner