Ofte udpeger patienter med tegn på nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner endokrinologer test for hypothyroidisme.

Overvej problemer i forbindelse med blodprøveudtagning i denne sygdom, reglerne for at bestå analysen og de opnåede resultater.

Hvilke tests skal jeg tage med hypothyroidisme?

loading...

Standardlisten over tests, der skal indsendes til bestemmelse af sygdommen, er:

  • en generel blodprøve uden en leukocytformel og ESR
  • biokemisk analyse.

Analyser, der bekræfter det lave niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • T3 er triiodothyronin almindelig og fri;
  • T4 - thyroxin er fri og almindelig;
  • analyse af autoantistof.

Generel analyse er nødvendig for at bestemme antallet af forskellige blodceller, deres parametre.

Biokemisk analyse viser overtrædelser af vand-salt og fedtbalance. Reduktion af niveauet af natrium, hvilket øger niveauet af kreatinin eller leverenzymer med et nøjagtighedspunkt til hypothyroidisme.

TTG - den vigtigste af indikatorerne. Thyroid stimulerende hormon produceres af hypofysen. En stigning i niveauet af TSH indikerer et fald i thyroidfunktionen og kan få det til at stige. Hypofysen stimulerer kirtlen til at syntetisere et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved aflevering af analysen på TTG er det nødvendigt at vide, at dets niveau om morgenen ligger midt i en rækkevidde, falder om eftermiddagen, rejser om aftenen.

Skjoldbruskkirtlen producerer 7% triiodothyronin T3 og 93% tyroxin T4.

T4 - inaktiv hormonform, med tiden omdannes til T3. Den almindelige thyroxin cirkulerer med globulinproteinet i den bundet tilstand. Gratis T4 (0,1%) er den mest aktive, har en fysiologisk effekt. Han er ansvarlig for reguleringen af ​​plast og energi metabolisme i kroppen.

Øgede indekser af fri T4 fører til øget energiproduktion i celler, øget metabolisme, udseendet af hypothyroidisme.

Den biologiske aktivitet af T3 eller triiodothyronin overstiger T4 med 3-5 gange. Det meste bindes også til blodplasma proteiner, og kun 0,3% er i en løs, ubundet tilstand. Triiodothyronin fremkommer efter tabet af et jodatom af thyroxin uden for skjoldbruskkirtlen (i leveren, nyrerne).

Studie T3 til definitionen af ​​hypothyroidisme er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • når niveauet af TSH sænkes og normen for fri T4;
  • i nærvær af symptomer på sygdommen og et normalt niveau af fri thyroxin;
  • med TSH og T4, som er højere eller lavere end normalt.

Den mest almindelige årsag til unormal skjoldbruskkirtelhormonbalance er en autoimmun læsion af kirtlen, som er produktionen af ​​autoantistoffer til at kontrollere deres eget væv. De beskadiger patienten, angriber kirtlerne og forstyrrer sin normale funktion.

Analyse af antistoffer er den bedste måde at bestemme sygdomme som Graves sygdom eller Hashimoto's thyroiditis.

Fremstilling af

loading...

For at opnå nøjagtige resultater skal følgende anbefalinger overholdes:

Hvilke tests er der taget for hypothyroidisme: en blodprøve for hormoner

loading...

I de senere år er medicinsk statistik ikke særlig opmuntrende, da vores landsmænd i stigende grad begyndte at lide af skjoldbruskkirtlen.

Som regel er det en overtrædelse af kroppens funktioner og utilstrækkelig produktion af hormoner. Hovedårsagen til fænomenet er en signifikant jodmangel og en hurtig forværrende økologisk situation.

En af de mest almindelige lidelser kan kaldes hypothyroidisme. Med denne sygdom produceres hormoner i lang tid i utilstrækkelig mængde.

På trods af glatheden og skjultheden af ​​sygdommens udvikling erklærer lægerne de forsømte former for sygdommen, ikke så ofte som følge af den levende symptomatologi, der tvinger til at søge hjælp hurtigst muligt.

Hvem er i fare for at blive syg?

loading...

Lignende problemer med skjoldbruskkirtlen kan forekomme uanset køn og alder hos personen. Risikogruppen omfatter de patienter, der har lidt eller er syge:

  1. endemisk goiter;
  2. autoimmun thyroiditis;
  3. subacut thyroiditis.

Hypothyroidisme er stærkt forbedret, når hypothalamus og hypofysen mislykkes. Hvis der i løbet af lægeundersøgelsen blev konstateret et fald i hormonindekser, skal årsagen til denne tilstand etableres, og der skal indsendes yderligere blodprøver for hormoner.

Forudsætninger for udvikling af hypothyroidisme

loading...

Medicin kender den primære og sekundære hypothyroidisme.

primære

I dette tilfælde forekommer ødelæggelsen kun i skjoldbruskkirtlen. Denne patologiske proces udløser et gradvist fald i produktionen af ​​hormoner.

Der kan være flere grunde på en gang.

Først og fremmest bør det bemærkes forskellige typer neoplasmer, smitsomme sygdomme, tuberkulose og betændelse i organet.

Hertil kommer, at forudsætningerne for hypothyroidisme er komplikationer af behandlingsaktiviteter som følge af:

  • kirurgisk operation
  • terapi af giftig goiter med anvendelse af radioaktivt iod;
  • brugen af ​​for mange iodbaserede lægemidler
  • brugen af ​​strålebehandling i kræftlæsioner af de organer, der er placeret nær halsen.

Meget ofte produceres hormoner ikke nok på grund af hypoplasi. Sygdommen er karakteriseret ved under udvikling af skjoldbruskkirtlen på grund af defekter, selv under intrauterin udvikling. Denne patologi forekommer hos spædbørn fra fødslen til 2 år.

Hypothyroidisme kan blive en forudsætning for diabetes!

sekundær

Taler om sekundær hypothyroidisme, indebærer en svigt i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det kan erhverve en utilstrækkelig struktur eller ikke udvikles i princippet. Under alle omstændigheder er et anatomisk uændret organ ikke i stand til at give kroppen en tyroxin.

Årsagen til skade på hypofysenes celler kan være intracerebrale lidelser:

  • traumer;
  • neoplasmer;
  • utilstrækkelig blodcirkulation
  • autoimmun ødelæggelse.

Den væsentligste forskel mellem primær hypothyroidisme og sekundær er adherence til det kliniske billede af symptomatologien af ​​nederlaget for andre organer med intern sekretion, for eksempel adrenaler og æggestokke. I lyset af dette overholdes mere alvorlige overtrædelser:

  1. nedsat intelligens
  2. lidelser i kønsområdet
  3. overdreven hår
  4. elektrolytforstyrrelser.

Det er vigtigt at vide, at hypothyroidisme kan gemme sig bag mange "masker". Med hormonmangler falder kvinder for eksempel i deprimeret tilstand, de lider af søvnløshed og andre søvnforstyrrelser.

Hvis du ikke behandler sygdommen, udvikler du til sidst syndromet af intrakranial hypertension, og der er permanente migræne.

Skjult hypothyroidisme forekommer ofte under dække af bryst og cervikal osteochondrose.

Den hyppigste er hjertets "masker" af sygdommen: en signifikant stigning i blodtryk med lav densitet og blodtryk.

Hvilke tests er nødvendige?

loading...

Hypothyroidisme er som regel forbundet med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Denne betingelse medfører en hurtig udtømning af energireserven. Derfor skal du først og fremmest passere test for hormoner.

Sådan medicinsk forskning hjælper med at etablere en korrekt diagnose og starte en komplet behandling. Sidstnævnte vil afhænge af følgende faktorer:

  • patientens generelle tilstand
  • aldersgruppe
  • forsømmelse af sygdommen.

Det er ikke overflødigt at foretage en speciel test, som vil hjælpe med at bestemme graden af ​​funktion af skjoldbruskkirtlen og niveauet af dets skade.

Til at begynde med anbefaler lægen den venøse blodprøve til analyse. Hvis patologien er, så vil hormonerne i den være meget lavere end niveauet for den tilladte norm. For en sund mand er en acceptabel figur 9 til 25 ml, og for en kvinde fra 9 til 18.

Ikke mindre informativ vil være ultralyd (ultralyd). Ifølge hans resultater vil lægen være i stand til at opdage graden af ​​afvigelse af skjoldbruskkirtlen fra normen og etablere forsømmelsen af ​​hypothyroidisme.

Det skal tages i betragtning, at orglet kan blive lidt forstørret under puberteten og overgangsalderen. Denne indikator betragtes normalt som normen.

Analyser for hormoner kan variere i hvert enkelt tilfælde. Patienten kan tildeles blodtilførsel til TSH (thyroidstimulerende hormon i hypofysen). Med sin øgede hastighed kan vi tale om en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen. I denne situation skal patienten desuden gennemgå en undersøgelse for triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

På baggrund af resultaterne vil endokrinologen ordinere passende medicineringsterapi, som patienten skal observere i nøjagtighed. Ellers vil hormonel mangel blive kronisk. I fremskredne stadier kan en myxedematøs koma udvikle sig.

Hvornår vil analysen være pålidelig?

loading...

For at opnå det mest præcise resultat 30 dage før blodprøveudtagningen, bør hormoner udelukkes, hvis der ikke er andre lægers anbefalinger. Derudover skal mindst 2-3 dage opgives:

  • brug af lægemidler indeholdende iod;
  • aktiv fysisk aktivitet
  • rygning og alkohol.

Det skal huskes, at blodet overføres på hormoner til en tom mave. Og patienten skal ligge i ro i mindst en halv time.

Hvad er faren for hypothyroidisme?

loading...

Tydeliggørelsen af ​​skjoldbruskkirtlen afhænger af, at mange organer fungerer normalt og næsten alle kroppens systemer. Derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtlen regelmæssigt, og hvis der er en alarmerende symptomatologi, skal endokrinologen screenes i tide.

Hypothyroidisme er farlig for dem, der har en tilbøjelighed til diabetes mellitus og hjertesvigt. Især opmærksom bør være gravide kvinder.

Reduktion af den hormonelle baggrund påvirker fostrets udvikling negativt og kan endda føre til abort eller for tidlig fødsel.

Desuden kan lidelser i skjoldbruskkirtlen forårsage infertilitet.

Jo længere løbet af denne endokrine sygdom er, jo højere er sandsynligheden for irreversibilitet af ændringer i kroppen forbundet med ubalance af hormoner i blodet. Af denne grund er det vigtigt at tage en blodprøve for hormoner til tiden.

Analyser for hypothyroidisme

loading...

Hypothyreoidisme er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er et af stadierne i et generaliseret angreb af immunsystemet på kirtlen. Sommetider fortsætter sygdommen i en monofase og går ikke ind i andre patologier. En af metoderne til diagnosticering af hypothyroidisme er laboratorieblodprøver for koncentrationen af ​​hormoner i den.

symptomer

loading...

Hypothyroidisme kan ikke manifestere sig i lang tid, og kun i et forsømt tilfælde kan et levende klinisk billede vises. Den største indflydelse på den endelige diagnose er netop testene for hypothyroidisme.

Blandt det udtalte kliniske billede af hypothyroidisme bør det bemærkes:

  • Svaghed, sløvhed;
  • Manglende alt, hvad der sker
  • Hurtig træthed, reduceret effektivitet;
  • døsighed;
  • Dissipation, dårlig hukommelse;
  • Hævelse af hænder, fødder;
  • Tør hud, sprøde negle, hår.

Alt dette er konsekvensen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen i kroppen. Ud over laboratoriediagnostik er en ultralydsundersøgelse af kirtelet tildelt, og en biopsi kan også ordineres for formodede maligne knudepunkter. Lad os overveje mere detaljeret, hvad testene viser for hypothyroidisme.

Thyrotrop hormon

loading...

De fleste endokrinologer stole på niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i patientens blod eller TSH. Dette hormon produceres af hypofysen og er designet til at stimulere skjoldbruskkirtlen.

Med et højt niveau af et sådant hormon i blodet kan vi konkludere, at hypofysen arbejder på at aktivere kirtlen henholdsvis, at kroppen mangler skjoldbruskkirtelhormoner.

Normer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormonindhold varierer i forskellige lande. Sortimentet er som følger:

  • For Rusland varierer det normale TSH niveau i patientens blod mellem 0,4-4,0 mIU / L.
  • Amerikanske endokrinologer har vedtaget en ny rækkevidde, ifølge resultaterne af deres studier, svarende til et mere ægte billede - 0,3-3,0 mIU / L.

Tidligere var TSH-området normalt 0,5-5,0 mIU / L - denne indikator blev ændret til de første 15 år siden, hvilket førte til en stigning i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlenes abnormiteter.

I vores region er det værd at fokusere på den første indikator. TTG over fire mIU / l taler om hypothyreoidisme og under - hypertyreose.

På den anden side afhænger koncentrationen af ​​TSH af mange andre faktorer. For eksempel observeres lave koncentrationer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i onkologiske sygdomme i hypofysen, da det ikke er i stand til at producere hormoner. Et lignende mønster observeres efter et slagtilfælde eller en skade, der påvirker hypothalamus.

Tidspunktet for blodprøveudtagning har stor indflydelse på resultatet af undersøgelsen. Tidligt om morgenen er niveauet af TSH i blodet i gennemsnit, det falder til frokost, og om aftenen stiger den igen over mellemområdet.

Hormonet T4 kan studeres i sådanne former:

  • I alt T4 er koncentrationen af ​​bundne og frie former af hormonet T4;
  • Gratis - et hormon, der ikke er bundet til et proteinmolekyle, og er tilgængeligt til brug i kroppen;
  • Bundet - koncentrationen af ​​hormonet T4, som allerede er bundet af proteinmolekylet og ikke kan bruges af kroppen. Det meste af T4 i kroppen er i en bundet tilstand.

Kompleks laboratoriediagnostik af hypothyroidisme kan ikke kun baseres på koncentrationsstudier, da det kun belyser problemet på den ene side - hvor meget hjernen stimulerer skjoldbruskkirtlen. For en fuldstændig undersøgelse foreskrives test for frie former for hormoner T3 og T4.

Den fælles T4 er direkte afhængig af den bundne T4. Men for nylig er der mindre opmærksomhed mod ham, da bindingen af ​​T4 med et proteinmolekyle også afhænger af mængden af ​​protein i blodet. Og da proteinkoncentrationen kan stige i nyre- og leversygdomme under graviditet og amning, er måling af total T4 ikke altid ret effektiv.

Der lægges mere vægt på fri T4 - det er en form for et hormon, som senere skal trænge ind i celler og omdannes til T3. Sidstnævnte er en aktiv form for hormonet af skjoldbruskkirtlen.

Hvis gratis T4 - en thyroxin - under norm eller sats, at TTG hæves, skubber billedet virkelig endocrinologen på en hypothyrosis. Disse indikatorer betragtes ofte i et bundt.

Som nævnt ovenfor dannes T3 i cellerne fra kroppen fra T4. Dette hormon hedder triothyronin og er en aktiv virkende form af hormonet i skjoldbruskkirtlen.

Som i tilfælde af T4 undersøges de generelle, frie og bundne former for triiodothyronin. General T3 er ikke en præcis indikator for hypothyroidisme, men kan supplere det diagnostiske billede.

En større værdi til diagnosen er fri T3, selv om hypothyroidisme ofte opretholder sin bevaring i det normale område. Dette skyldes det faktum, at selv om en thyroxin mangel, kroppen producerer flere enzymer, som omdanner T4 til T3, og derfor restkoncentrationen af ​​thyroxin omdannes til triiodthyronin, T3 opretholder normale niveauer.

TPO

loading...

Enhver sygdom i kroppen forårsaget af en infektion, en bakterie eller en virus forårsager et øjeblikkeligt respons af immunsystemet i form af sekretion af antistoffer, der skal ødelægge fremmedlegemet - årsagen til sygdommen.

Når sygdommen er autoimmun hypothyroidisme, bestemmer immunsystemet noget forkert patogenet, der påvirker den menneskelige skjoldbruskkirtel med antistoffer.

Ved autoimmun angreb på kirtlen produceres specifikke og ikke-specifikke antistoffer. Specifikke antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase, de er også AT-TPO.

Sådanne antistoffer angriber cellerne i kirtlen og ødelægger dem. Da cellerne har en follikelstruktur, kommer membranerne efter deres ødelæggelse ind i blodet. Immunsystemet registrerer i blodets fremmedlegemer - membraner - bestemmer deres kilde og igen begynder et angreb - således udvikler AT-TPO sig i en cirkel.

Identificere disse antistoffer i blodet ganske enkelt, og de bliver guldstandarden til diagnosticering af autoimmun thyroiditis. Hvis testresultaterne viser en øget mængde AT-TPO i blodet, er det sandsynligt, at hypothyroidisme er et af stadierne af thyroiditis, og dette stadium kan vare i årevis.

Andre indikatorer

loading...

Disse indikatorer er komplekse og kontrolleres ofte sammen, og når de dekodes, er de forbundet med hinanden. Desuden kan lægen ordinere et immunogram, en biopsi af kirtel og en generel urintest.

  • Den generelle analyse af urin forbliver uden afvigelse fra normen.
  • Immunogram viser fald i koncentrationen af ​​T-lymfocytter følgende standarder grænser, forøgelse af koncentrationen af ​​antistoffer, et lignende mønster og biopsi - i cancerceller meget antistoffer.
  • En generel blodprøve - viser en stigning i antallet af erythrocytsedimentering, relativ lymfocytose - et fald i antallet af lymfocytter.
  • En undersøgelse af biokemi viser et fald i albuminfraktionen af ​​proteinet, en stigning i koncentrationen af ​​triglycerider og kolesterol, globuliner og lipoproteiner med lav densitet.

Dekrypteringen af ​​resultaterne af laboratoriediagnostik udføres af endokrinologen, som leder til denne undersøgelse. Enhver laboratorium tager ikke ansvar for selvmedicinering af patienter samt resultaterne af test for hypothyroidisme, selv ved sammenfald med billedet beskrevne modtaget, ikke er klinisk diagnosticeret, men kun hjælpe ham.

Hvilke tests skal jeg passere for min skjoldbruskkirtlen hypothyroidisme?

loading...

Oftere for at afsløre en patologi er det nok at definere sådanne indikatorer, som TTG (tirotropin) og fri T4 (tirotoksin). Hvis sygdommen er bekræftet, udpeger yderligere test for hypothyroidisme samt yderligere forskning en endokrinolog. De er nødvendige for at bestemme graden af ​​progression af sygdommen og dens primære kilde.

Grad af betydning af indikatorer

loading...

Utilstrækkeligt indhold af biologisk aktive stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, forårsager uoprettelig skade på hele organismen. Blodniveauerne af triglycerider og glycerol øges. Dette fører til manifestationen af ​​aterosklerose. Kroppen kan reducere mængden af ​​androgener og østrogener. Violeret funktion af reproduktive system. Der er risiko for infertilitet.

Det er vigtigt at diagnosticere hypothyroidisme i et tidligt stadium. For at gøre dette bestemmes det kvantitative indhold af thyroid-stimulerende hormon primært. Påvisningen af ​​niveauet for andre indikatorer udføres med en unormal afvigelse af TSH fra normen.

Til fuldstændig diagnose af sygdommen er følgende indikatorer påkrævet:

  • stoffer thyreoidea T3 (triiodothyronin) og T4 (tetraiodothyronin, thyroxin). Bestemt som det samlede indhold og deres fraktioner, der ikke er forbundet med bærerproteinerne - T3 og T4 fri. Normen for T3 er fri fra 2,6 til 5,7 pmol / l. Indikation af thyroxinfri bør ikke overstige 22 pmol / l, men være mindst 9 pmol / l;
  • thyreoideumstimulerende hormon (TSH), produceret af hypofysen. Under dens indflydelse sker en stigning eller et fald i mængden af ​​syntetiseret T3 og T. Værdien af ​​indikatoren kan variere fra 0,4 til 4,0 mU / l;
  • TGH - et stof produceret i hypothalamus. Thyreoliberin forårsager en stigning i produktionen af ​​TSH;
  • thyroglobulin (TG) og thyreperoxidase (TPO);
  • antistoffer (Abs) - med forbehold definition af begge antistoffer til TG (thyroglobulin bør normalt ikke være højere end 18 U / ml), antistoffer mod TPO (thyroid peroxidase, som normalt bør være mindre end 5,6 U / ml) og AT til RTG (til TSH-receptoren);
  • tyroxinbindende proteiner;
  • calcitonin - er en vigtig oncomarker, det er nødvendigt at bestemme det hos alle patienter, der har knuder i skjoldbruskkirtlen for at opdage kræft.

Hvilke indikatorer skal bestemmes i hypothyroidism i analysen, lægen påpeger i retningen.

Sammenkobling af produktionen af ​​stoffer

loading...

T4 og T3 stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, forbundet med syntesen af ​​hypofyse TSH (thyroid-stimulerende hormon, thyrotropin). Den vigtigste regulator for funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Hovedfunktionen udført af tirotropin er at påvirke produktionen af ​​T3 og T4.

Det er sidstnævnte, der er væksthormoner til kroppen. Under deres kontrol produceres energi, de er ansvarlige for fedt- og proteinbalancen. Samtidig styres indgift af thyreoideodiodindtagelse af thyrotropin. Dette giver dig mulighed for at styrke processen med opdeling af fedtstoffer.

Indholdet af thyroxin og triiodothyronin i blodprøven er omvendt relateret til mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. En stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, undertrykker TSH's kvantitative indhold. Med et fald i thyroidhormoniveauer stiger thyrotropin koncentrationen.

Hvorfor undersøges så mange indikatorer?

loading...

Ved diagnosticering af hypothyroidisme styres de fleste endokrinologer af TTG-indekset. Et højt niveau af hypofysehormonet signalerer en patologi, der manifesterer sig i skjoldbruskkirtlen. Ikke altid tyrotropinindikatoren kan indikere et ægte billede. Dette sker med en hypofysør, en hypotalamusskade eller et slagtilfælde. I disse tilfælde kan TSH vise et normalt niveau, men skjoldbruskkirtelhormoner har lave satser.

I denne henseende anvendes den korrekte diagnose af sygdomme og andre indikatorer anført ovenfor. Dette er nødvendigt for at udelukke andre sygdomme og bestemme årsagen til hypothyroidisme.

Når man går forbi analysen for hypothyroidisme, er bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse reducerede værdier af thyroxin og triiodothyronin. I dette tilfælde er T3 kun i nogle tilfælde signifikant ved detektering af sygdommen.

Det forøgede indhold i analysen af ​​hormonhypofysen - thyrotropin kan indikere, at kroppen har nogle patologiske forandringer:

  • hypothyroidisme af forskellig oprindelse;
  • mentale eller somatiske lidelser
  • hypofysens patologi (thyrotropinom);
  • en hypofysetumor;
  • adrenal insufficiens.

Denne liste kan suppleres med en række andre sygdomme.

Former for hypothyroidisme og deres påvisning

loading...

Triiodothyronins biologiske aktivitet er signifikant højere end thyroxins. Men for syntesen af ​​T3-jod kræver betydeligt mindre end for T4. I denne henseende kan kroppen i visse tilfælde tilpasse sig.

Når der er mangel på jod i kroppen, bliver thyroxinet mindre, og mængden af ​​triiodothyronin øges. Denne tilstand af kroppen har i starten ikke signifikant indflydelse på velvære. Observerede symptomer - skørt hår og negle, nedsat effektivitet. Denne form for patologi kan vare i lang tid, en person bliver vant til og ikke læger.

Hvis begge værdier (T3 og T4) sænkes, indikerer dette direkte hypothyroidisme. Graden af ​​dens sværhedsgrad bestemmes af indholdet af hormoner og sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer. Klassificering af sygdommen efter sværhedsgrad:

  • sygdommen er skjult, graden er mild latent;
  • den gennemsnitlige sværhedsgrad af sygdomsforløbet er åbenbar;
  • alvorlig form - kompliceret.

En skjult patologi er en tilstand, hvor selv et normalt skjoldbruskkirtelhormonindhold ikke er i stand til at opfylde kroppens behov. I dette tilfælde øges koncentrationen af ​​TSH.

Stimulering af syntesen af ​​TSH sker under indflydelse af TGH, syntetiseret af hypothalamus. For at udelukke en sådan årsag til patologi som hypofysesygdom, udføres følgende procedure. Lægemidlet indeholdende TRH indgives til patienten. Ved at ændre blodprøven bestemmes det, om hypofysen reagerer på en sådan effekt. I mangel af en reaktion er årsagen til hypothyroidisme inoperabiliteten af ​​hypofysen.

Til den normale syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er et enzym, såsom tiroperoxidase, nødvendigt. Men i autoimmune sygdomme produceres antistoffer, der ødelægger det. Med denne patologi kæmper kroppen selv med syntetiserede skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis der ikke er nogen TPO indikationer i blodprøven, men antistoffer mod den er til stede, vil denne fortolkning af resultatet indikere udviklingen af ​​autoimmun patologi.

Alle nuancer til at diagnosticere "hypothyroidisme"

loading...

I de senere år har der været en stigning i antallet af personer med skjoldbruskkirtel sygdom. De mest almindelige sygdomme hos kvinder omfatter hypothyroidisme - produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i utilstrækkelige mængder.

Blandt mænd opstår denne sygdom også, men meget sjældnere. I denne publikation beskriver vi, hvordan differential diagnose af hypothyroidisme udføres. Vi vil i detaljer beskrive hvilke analyser der skal indsendes og hvordan man skal forberede dem korrekt.

Hvilke former for hypothyroidisme er

loading...

Hypothyroidismens sygdom opstår, når skjoldbruskkirtlen reproducerer sine hormoner i utilstrækkelig mængde i lang tid. Afhængig af niveauet af skader på skjoldbruskkirtlen skelnes der forskellige typer af hypothyroidisme.

Overvej hvad der er forskellen mellem dem, og hvad der forårsager fører til denne lidelse.

Primær hypothyroidisme

Det opstår på grund af en overtrædelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til udvikling af en utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsagen til udviklingen af ​​patologier kan være infektioner efter lungebetændelse, ondt i halsen eller andre sygdomme, der er kommet ind i skjoldbruskkirtlen gennem blodbanen. En anden grund er udviklingen af ​​tumorer i skjoldbruskkirtlen eller forekomsten af ​​metastaser i den.

Sådanne terapeutiske foranstaltninger kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen:

  1. Som et resultat af operationen blev en del af skjoldbruskkirtlen fjernet.
  2. Behandlingen af ​​giftig goiter med radioaktivt iod blev udført.
  3. Strålebehandling blev brugt i kræftsygdomme i organer, der er placeret nær halsen.
  4. Patienten brugte for mange lægemidler indeholdende iod.

En anden provokatør af primær hypothyroidisme er hyperplasi - underudvikling af skjoldbruskkirtlen under intrauterin udvikling af barnet. Denne patologi observeres hos børn fra fødsel til 2 år.

Med tiden er behandlingen startet et hurtigt resultat. Mens manglen på terapi fører til alvorlige problemer, herunder irreversible ændringer i intelligens.

Sekundær hypothyroidisme

Denne art er forbundet med en hypofyselesion, der syntetiserer thyreoideumstimulerende hormon (TSH).

For at besejre hypofysen fører disse intracerebrale patologiske processer til:

  • hovedtrauma
  • forstyrrelser i blodcirkulationen i cerebral arterier efter slagtilfælde;
  • udvikling af hypofysetumorer.

Der er også tertiær hypothyroidisme, som er forbundet med forstyrrelse af hypothalamus - en del af hjernen. I hypothalamus syntetiseres hormonet thyroidiberin, som regulerer hormonproduktionen af ​​TTG ved hypofysen.

På den tertiære hypothyroidisme er der en kæde: hypothalamus ikke syntetisere tireoliberin - hypofysen ikke producerer TSH - skjoldbruskkirtlen producerer thyroidhormoner er ikke.

Hvordan er sygdommens diagnose

For at udføre differentiel diagnose mellem alle typer hypothyroidisme og bekræfte en foreløbig diagnose (f.eks. Sekundær hypothyroidisme), vil en endokrinolog behøve:

Selv den mest "forfærdelige" klimaks kan besejres hjemme! Bare glem ikke to eller tre gange om dagen.

  1. Kliniske data - resultaterne af undersøgelsen og symptomerne på sygdommen.
    Ved primær hypothyroidisme vil det som et resultat af undersøgelsen blive afsløret, at skjoldbruskkirtlen er forstørret i størrelse, og patienten er svær at sluge.

Dataene fra ultralyd af skjoldbruskkirtlen, MR, samt radioisotopdiagnostik.
En sådan undersøgelse kan afsløre strukturelle forandringer i skjoldbruskkirtlenes væv og detektere funktionelle forandringer i organets aktivitet.

  • Resultater af blodprøver.
    Hvilke tests skal du tage, når hypothyroidisme afgøres af lægen. Kvinder får standard laboratoriediagnostik i form af generelle og biokemiske blodprøver. Ifølge deres resultater vil lægen være i stand til at påvise tilstedeværelsen af ​​infektion (forhøjet leukocyttal) samt tegn på autoimmun betændelse (en stigning i mængden af ​​ESR og C-reaktivt protein). De mest værdifulde er testene for hormoner. Ved niveauet af hormoner i blodet kan du bestemme den specifikke type hypothyroidisme hos kvinder og scenen for sygdommens udvikling.
  • For at etablere en nøjagtig diagnose bør man ikke ignorere nogle af de punkter, der er skitseret. Vi vil dvæle på dem i detaljer.

    Hvad er symptomatologien af ​​sygdommen?

    Alle symptomerne på sygdommen kan grupperes sammen under hensyntagen til deres indflydelse på dette eller det sygesystems system:

    1. Nervøs: der er døsighed, glemsomhed, en form for inhibering. Damen er tilbøjelig til hyppige depressioner. Det er ikke resistent over for stress og ofte apatisk. I sene stadier af sygdommen taler talen, en kvinde synes at have "tungen" fast i hende.
    2. Kardiovaskulær: hyppig hovedpine, der kan blive permanent, sænke blodtrykket (gennemsnit 100/60 mm Hg), smerte til venstre for brystbenet, som ikke passerer efter at have taget nitroglycerin.
    3. Fordøjelsessygdom - mulig diarré eller afføring, leverforstørrelse, kvalme.
    4. Pokrovnuyu - huden bliver tør og tilbøjelig til at skrælle, neglene er lagdelt, håret falder intensivt ud.
    5. Reproduktiv - der er et fald i libido, menstruationscyklussen er brudt, mastopati er mulig. Med et signifikant underskud af skjoldbruskkirtelhormoner forekommer infertilitet.

    Ud over den angivne indflydelse på kroppens aktivitet manifesterer symptomerne sig i udseendet af en dame. Ansigtet bliver blødt, og øjenlågene svulmer. Hudfarve erhverver en gullig nuance. Benene flyder væk.

    Sekundær hypothyroidisme har ikke symptomer på nederlag af indre sekretionsorganer (æggestokke og binyrerne) - dette er et kendetegn ved den primære sygdomsform. Damen vil have sådanne symptomer: overdreven hårtab, nedsat intelligens, intime sfæreforstyrrelser, udseende af søvnløshed og andre.

    Hvilke tests er nødvendige?

    Hvis du har mistanke om hypothyroidisme, hvilke tests skal du først passere? Lægen vil kontrollere testens retning efter undersøgelsen.

    Ikke desto mindre er der en liste over standardanalyser, der skal indsendes for at bekræfte en foreløbig diagnose.

    Analyser for hormoner

    Du skal bestå følgende test for hypothyroidisme:

    TTG.
    Norm TTG for en kvinde er begrænset til sådanne tal: 0,4-4,0 mIU / l. Hormonniveauerne, der ligger over og under den angivne grænse, indikerer en skjoldbruskkirtelsygdom. Når TSH er lav, producerer skjoldbruskkirtlen utilstrækkelige mængder af dets hormoner. Det kan konkluderes, at niveauet af TSH i hypothyroidisme altid sænkes. Men det er ikke sådan. I en kvinde, der havde et slagtilfælde eller et traume til hypothalamus, kan TSH-niveauet være normalt, og skjoldbruskkirtlen producerer en reduceret mængde af sine egne hormoner. Derfor, med sekundær hypothyreoidisme, er TTG enten sænket eller normalt. Hvis niveauet af TSH øges, stimulerer hypofysen skjoldbruskkirtlen til at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner. Med primær hypothyroidisme kan TSH-niveauet være højt.

  • Fælles og fri T4 (hormoner af thyroxin).
    Hvis indekserne for total og fri T4 er lave, indikerer dette hypothyroidisme. I de indledende faser af hypothyroidism TSH kan forøges, og hastigheden for fri T4 - opfylder standarderne, eller omvendt.
  • Total og fri T3 (hormoner af triiodothyronin).
    Analysen af ​​den generelle T3 er diagnostisk. Det viser niveauet af hormonet i blodet. Som regel svarer T3-værdier til patienter med hypothyroidisme i de fleste tilfælde til normen. Mens analysen for gratis T3 er ordineret til patienter med jævne mellemrum. Dens resultater hjælper lægen med at bestemme, hvilke ændringer der forekommer i skjoldbruskkirtlen, og om behandlingen skal ordineres.
  • Når en læge udfører en diagnose, hvis hypothyroidisme er diagnosticeret, skal han ordinere alle de ovenfor beskrevne blodprøver.

    Meget nyttig analyse

    Det menneskelige immunsystem producerer antistoffer under sygdom. I autoimmune sygdomme reproduceres autoantistoffer, der ødelægger kroppens eget væv. Med hypothyroidisme vil de "angribe" cellerne i skjoldbruskkirtlen.

    Reaktionen af ​​damens immunitet vil være produktion af antistoffer.

    Vi forbereder os på levering af test i henhold til alle regler

    For at donere blod til test, skal du forberede dig i god tid.

    Specialisterne udviklede de relevante regler:

    1. 3 dage før bloddonation, skal du holde op med at tage medicin, der har jod i deres sammensætning.
    2. En dag før du tager blod, må du ikke forbruge alkohol, kaffe eller røg.
    3. Hvis en kvinde tager medicin, bør du konsultere din læge. Hvis det er muligt, dagen før testen, skal du stoppe med at tage medicin, herunder hormonbehandling. Når en kvinde ikke kan nægte at tage medicin, vil lægen tage hensyn til dette ved undersøgelsen af ​​testresultaterne.
    4. Dagen før analysen bør en kvinde forlade sport, intens fysisk aktivitet og samleje.
    5. Du skal kun give blod i en rolig tilstand. Derfor bør alle stressede situationer elimineres, mindst en dag før proceduren.
    6. En kvinde bør få en god nats søvn.
    7. Analysen gives på en tom mave om morgenen. Spis ikke mindst 12 timer før du tager blod.
    8. Hvis hypothyroidismniveauet af TSH bestemmes gentagne gange, skal du donere blod på samme tid på dagen. Således vil vidnesbyrdet tillade lægen at vælge den optimale dosis af lægemidlet.

    Pålideligheden af ​​resultaterne påvirkes af menstruationscyklusdagen. Som regel er datoen for bloddonation til analyse ordineret fra 4 til 7 dage efter cyklussen. For at opnå mere pålidelige data kan en læge udpege en kvinde til at tage en analyse på andre dage af cyklussen.

    Analyser skal tages, i overensstemmelse med specielt udviklede regler. Så bliver resultaterne ekstremt pålidelige, og lægen vil kunne vælge de optimale lægemidler til behandling. Vi ønsker dig et godt helbred!

    Og hvad ved du om nuancerne med at diagnosticere hypothyroidisme?

    Analyser for hypothyroidisme

    En af de vigtigste indikatorer i diagnosen hypothyroidisme er en blodprøve, der kan afgøre om der er abnormiteter hos skjoldbruskkirtlen, og om det producerer hormoner korrekt. Analyser for hypothyroidisme gør det muligt at bestemme niveauet af TSH, T4 og fri T4, total T3 og fri T3, thyroid autoantistoffer.

    Analyse for hormoner af TTG ved hypothyroidisme

    De fleste endokrinologer stole på niveauet af TSH indeholdt i blodet. Hormonet TSH produceret af hypofysen udfører funktionen ved at informere skjoldbruskkirtlen om frigivelse af hormoner i en vis mængde. Hvis TSH er forhøjet betyder det derfor, at hypofysen stimulerer skjoldbruskkirtlen til at frigive et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner - og omvendt. Det normale niveau af TSH ligger inden for området 0,4-4,0 mIU / L. Amerikanske endokrinologer betragter nu niveauet 0,3 til 3,0 mIU / l for at være normalt. Alt, der ligger under normen, refererer til hypothyroidisme (mere præcist mistanker for denne sygdom).

    Niveauet af TTG er en af ​​de mest nøjagtige indikatorer for skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, men denne foranstaltning er ikke altid korrekt. Så med en hypofyser produceres det normale niveau af TSH ikke - ligesom med hypothalamus traumas, slagtilfælde osv. I sådanne tilfælde kan TSH være inden for normale grænser, selvom skjoldbruskkirtelhormonerne er lave.

    Ved at passere analysen af ​​TTG på hypothyroidisme er det vigtigt at vide, at dets niveau er om morgenen midt i rækken, ved middagstid falder, og om natten øges.

    Analysen af ​​et blod ved hypothyrose på den generelle eller almindelige og fri 4

    Omfattende undersøgelse af mistænkt hypothyroidisme omfatter test for at bestemme niveauet af TSH og T4, som bestemmer den faktiske mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. I den seneste tid har analysen for generel T4 været aktivt anvendt til at diagnosticere hypothyroidisme, men nu anses dette værktøj ikke for så nyttigt. Dette skyldes det faktum, at koncentrationen af ​​total T4 afhænger af antallet af bindende proteiner, hvis koncentration er påvirket af nyre- og leversygdomme såvel som graviditet. Imidlertid indikerer et lavt niveau af totalt T4 i de fleste tilfælde stadig hypothyroidisme.

    Et mere nyttigt redskab til diagnosticering af hypothyroidisme er en analyse af fri T4, som bestemmer det frie thyroxinindhold i blodet. Derfor er dets lave antal et klart tegn på hypothyroidisme. Patienter med hypothyroidisme i første omgang kan forøges TTG normal fri T4 (det mindste acceptable niveau) eller forhøjet TTG reduceret fri T4.

    Diagnose af hypothyroidisme generelt og fri T3

    Total T3 er den aktive form af thyroidhormonet. Det indikerer ikke nøjagtigt forekomsten af ​​sygdommen, men hormonet T3 i blodet kan bruges til kompleks diagnose. Nogle gange opnås den diagnostiske effekt ved at måle niveauet af fri T3 i kroppen. Patienter med hypothyroidisme har sjældent et lavt indhold af fri - det kan forblive på et normalt niveau.

    Assay for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen

    I sygdomme begynder immunsystemet at producere antistoffer. Men med autoimmune sygdomme begynder udviklingen af ​​autoantistoffer, som kæmper mod patientens egne væv. Skjoldbruskkirtlen i sådanne tilfælde kan blive et mål for angreb af autoantistoffer. Følgelig vil udviklingen af ​​antistoffer som reaktion på et sådant angreb begynde. At bestemme deres indhold i blodet er let nok, og denne analyse bruges som en markør for beviset på den patologiske proces. Autoimunnvaya angreb fremkalder produktionen af ​​antistoffer mod TPO (thyroidperoxidase). En anti-TPO test er den bedste måde at bestemme Hashimotos sygdom på.

    Den anbefalede liste over tests til diagnosticering af hypothyroidisme:

    Listen over nødvendige tests til fuldstændig diagnose vil blive fremlagt af den behandlende læge-endokrinolog.

    92 læger blev fundet at behandle sygdommen: hypothyroidisme

    Hypothyroidisme: Hvilke tests skal jeg tage?

    Millioner af indbyggere på planeten lever en elendig eksistens på grund af nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Mange tror ikke engang på, at denne hypothyroidisme stjæler deres energi og livets glæde.

    Hvad er årsagen til denne beklagelige situation?

    Det viser sig, at alt begynder med ukvalificeret diagnose af hypothyroidisme. De fleste læger stole på niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og i nogle tilfælde på niveauet af thyroxin (T4).

    Situationen med diagnosen hypothyroidism forværrer forskellige tilgange til kriterierne for norm og patologi, som anvendes af forskellige laboratorier, samt forskellige tilgange til normerne for officiel og alternativ medicin.

    TIL PRODUKTION AF EN FULD PROFIL AF THYROID GLAND FUNKTION SKAL FORØGES ANALYSE:

    fri T4 (thyroxin),

    fri T3 og omvendt T3.

    En lille forklaring på disse indikatorer er nødvendig for at forstå deres betydning.

    Skjoldbruskkirtlen producerer ca. 7% af hormonetriiodothyronin (T3) og 93% af skjoldbruskkirtelhormonet (T4).

    Thyroxin (T4) - dette er den inaktive form af skjoldbruskkirtelhormoner zhelezy.On venter i kulissen til at blive til en aktiv form - triiodothyronine (T3).

    Ca. 99% af den cirkulerende T4 i blodet er i forbindelse med proteinet (tyroxinbindende globulin, TBG). Og kun 1% af T4 går uden proteinakkompagnement - den såkaldte "gratis T4". Kun et fritt hormon er aktivt og har en fysiologisk effekt.

    Hvis den normale T4 kombineres med en lav fri T4, konkluderer vi, at de fleste T4 er i en bundet tilstand. Denne situation er mulig på grund af øgede mængder østrogen, mangel på progesteron eller ineffektiv leverfunktion.

    Følgelig vil mindre fri T4 være tilgængelig til omdannelse til fri T3.

    Triiodothyronin (T3) dannes som et resultat af fjernelsen af ​​et jodatom fra thyroxin (T4). Dette enkelt trin deler livets glæde af at leve med træthed og apati.

    Tilsvarende er kun 1% triiodothyronin (T3) i fri tilstand - den såkaldte "fri T3".

    Fri T3 - en katalysator for tabet af overvægt, varme ekstremiteter, god humor, sunde kolesterol profil, glødende hud, skinnende hår, muskelstyrke og normal (ikke reduceret) kropstemperatur.

    Hvis den frie T3 er lav på et tidspunkt, hvor andre laboratorieindikatorer er normale, forekom der en "fejl" under konverteringsfasen af ​​T4 til T3.

    Omvendt T3 (obT3, reverse T3) er en inaktiv metabolit af T4. OBT3 giver en afmatning i metabolisme for at spare energi. I modsætning til OBT3 fremskynder fri T3 metabolisme.

    I en sund krop bliver T4 til T3, og kun en lille del af T4 bliver til obT3. Men hvis organismen er i en stressende situation (i den brede betydning af denne tilstand), ændres forholdet mellem T3: obT3 til fordel for OBT3.

    Organismen opfatter som en stressor ikke kun store problemer, men også for eksempel influenzainfektion, ekstrem kulde eller varme, traumer, alvorlig kalorieindhold begrænsning om ønsket reset overvægt et al.

    Som en beskyttelse mod stress sænkes metabolismen ved at øge produktionen af ​​OBT3. Dette er et andet eksempel på meningsløsheden af ​​en kaloriefød med målet om at tabe sig.

    Når niveauet af cirkulerende obT3 stiger, ophører kroppens celler med at reagere på signaler af fri T3. Klinisk manifesteres dette ved symptomer på hypothyroidisme, på trods af det normale niveau af TSH og andre thyroidhormoner (funktionel hypothyroidisme).

    Officiel medicin mener, at situationen med et højt niveau af omvendt T3 er et sjældent fænomen. Derfor er analysen på niveauet af OBT3 ikke givet behørig opmærksomhed. Men i det virkelige liv forekommer et forhøjet niveau af OBT3 ganske ofte.

    Andre årsager til at øge niveauet af OBT3 inkluderer mangel på selen, zink, jernmangelanæmi og lavt indhold af vitamin B12.

    magasinet den Journal af Endokrinologi og Metabolisme understreger, at indikatorerne for TTG og T4 ikke afspejler, hvad der sker inde celler.

    STRESS OVERFØRER DEN THYROTROPISKE HORMONINDIKATOR I DIAGNOSTISKT UREDIBELT

    Der er en opfattelse af, at OB3's NORMALE NIVEAU er en grundlæggende indikator for velstand og ensomhed.

    På den anden side er lavfri T3 og høj obT3 forstadier til for tidlig og trist alderdom.

    Big-billede diagnosen hypothyroidisme bør føjes til screening for autoimmun hypothyroidisme (Hashimotos thyroiditis, Hashimotos sygdom).

    Betydningen af ​​denne undersøgelse er det

    I vores tid har 80-90% af alle tilfælde af hypothyroidisme en autoimmun natur.

    Undersøgelse af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen møder normalt modstand fra læger.

    "Hvorfor?" Lægen mener. Tværtimod reduceres behandlingen af ​​både autoimmun og ikke-autoimmun oprindelse af en reduceret thyroidfunktion kun til hormonbehandling.

    I mellemtiden er det kendt, at antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er registreret meget tidligere end kliniske og laboratorie tegn på en krænkelse af dens funktion. Hvis det var min vilje, ville jeg gennemføre en antistofprøve for alle kvinder i den fødedygtige alder.

    Tidlig differentieret diagnose af autoimmun og ikke-autoimmun hypothyroidisme vil muliggøre differentierede foranstaltninger. De er kendt for alternativ medicin. Så der er en mulighed for at starte behandlingen i tide og redde skjoldbruskkirtlen fra ødelæggelse.

    PLAN AF LAMINERET OVERVÅGNING FOR DIAGNOSTIK AF HYPOTHYROIDOS OG KONTROLL AF EN ANVENDT BEHANDLING:

    • Den komplet profil af skjoldbruskkirtelhormoner, thyreoidea-stimulerende hormon, fri T3 (triiodothyronin), total T4, fri T4 (thyroxin), revers T3.
    • Antistoffer mod væv i skjoldbruskkirtlen: antithyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase.

    Derudover er det ønskeligt at tjekke:

      • Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod gluten: bestemmelsen af ​​immunglobuliner G ved ELISA.
      • Undersøgelse af jernmangel og perniciøs anæmi.
      • Valle ferritin
      • Analyse for tungmetals toksicitet.
      • Niveauet af vitamin D.
      • C-reaktivt protein.
      • Niveauet af glukose på en tom mave.
      • Kolesterolprofil og blod triglycerider.

      I tilfælde af at der er registreret tegn på nedsat thyreoideafunktion og / eller tilstedeværelse af antistoffer mod dets væv, vil der være mange midler til at rette op på problemet. Du vil lære om dem i de kommende spørgsmål.

      HJÆLP USA TIL DISTRIBUTERE LIV-VIGTIGE OPLYSNINGER, TRYKKER KNAPPERNE AF SOCIALE NETVÆRK.

      Med venlig hilsen din:

      Olga Ilyinichna Sineva, kandidat i medicinsk videnskab. of Sciences - en læge, en specialist i naturmedicin

      WEBSITE WEAR INFORMATION, IKKE ADVISORISK!

      hypothyroidisme
      (Myxedema)

      Endokrine sygdomme og stofskiftesygdomme

      Generel beskrivelse

      Hypothyreoidisme er et syndrom forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

      • Primær hypothyroidisme. Forårsaget af en patologisk proces i kirtlen selv: postkirurgisk hypothyroidisme, autoimmune thyroidea involvering, medfødt hypothyroidisme, viral skjoldbruskkirtel læsion.
      • Sekundær hypothyroidisme. Det skyldes sygdomme i hypofysen eller hypofysen.

      Symptomer på hypothyroidisme

      • Fedme.
      • Myxedema ødem: hævelse omkring øjnene, tænder trykker på tungen.
      • Vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, høretab.
      • Forringelse af tale, tænkning, hukommelsestab.
      • Konstant fornemmelse af kulde, fald i kropstemperatur.
      • Fragilitet og hårtab.
      • Sænkning af blodtryk, bradykardi.
      • Overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder.
      • Mindsket appetit, tilbøjelighed til forstoppelse.
      • Svaghed, træthed, døsighed.

      diagnostik

      • Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
      • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
      • Elektrokardiografi, ekkokardiografi.
      • Computer tomografi.

      Behandling af hypothyroidisme

      Til behandling anvendes lægemidler indeholdende thyroidhormoner: "Levothyroxin" ("L-thyroxin", "Eutirox"). Dosen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af puls-, blodtryk-, thyrotrop- og thyroidhormonniveauet.

      Væsentlige lægemidler

      Der er kontraindikationer. Høring af en specialist er nødvendig.

      Analyser for hypothyreoidisme: hensigtsmæssigheden af ​​laboratoriediagnostiske metoder

      Hypothyreoidisme - et fald i aktivitet i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Ifølge statistikker, hver hundrededel af en ung beboer af planeten lider utilstrækkelighed dette organ, og i en alder af 65 år sygdom opstår i to gange oftere. I 95% af tilfældene - primær hypothyroidisme, som er forbundet med organiske og sekretoriske ændringer i skjoldbruskkirtlen.

      De resterende 5% som følge af forstyrrelser i de højere regulering organer i endokrine system operation: sekundær - hypofyse dysfunktion, tertiær - hypothalamus. Peripheral hypothyroidism er den genetiske resistens af forskellige væv til indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

      Den mest pålidelige måde at genkende hypothyroidisme på er laboratorietest. Men på trods af moderne muligheder inden for diagnosticering af skjoldbruskkirtsygdomme skal lægen altid huske den komplekse tilgang til at løse dette problem. Hvilke tests der gives til patienter med hypothyroidisme, og hvordan de skal screenes på vej til en sand konklusion om sundhedstilstanden, vil det blive diskuteret nedenfor.

      Enkle og nyttige undersøgelsesmetoder: Gamle, men fjerntliggende

      Primær undersøgelse af patienten tager ikke meget tid, kræver læge klinisk tænkning, giver mulighed for at skelne mellem eksterne forandringer i kroppen, lære om sygdommens manifestationer mv. At mistanke om en patologi.

      inspektion

      1. Tør og kold hud, hævede, flager i området af svingninger af store ledd (et symptom på beskidte albuer).
      2. Hævelse af slimhinderne.
      3. Ansigtet er blødt med et karakteristisk, frosset, ligeglade look.
      4. En monotont, stille og hæs stemme er tale uklart;
      5. hår kedeligt, tørt, skørt, falder ud.
      6. Den ydre tredjedel af øjenbrynene mangler - et symptom på Harton.

      Det er vigtigt at vide! Ødem associeret med akkumulering under huden af ​​hydrofile forbindelser carbonatomer, der kan dannes omkring de vitale organer, såsom i hulrummet mellem hjertet og pericardiet. Dette skaber igen en stor fare.

      interview

      Denne klage, hastigheden af ​​udviklingen og stadier af udseende, betingelser for aktivitet (erhverv), og liv, især med udviklingen af ​​patientens barndom, kronisk sygdom, kirurgi, allergier.

      Moderne metoder til bestemmelse af hormoner med specielle test for hypothyroidisme giver værdifuld og nødvendig information og er uden tvivl den vigtigste bestanddel til bekræftelse af den endelige dom. Men en kompetent forespørgsel fra en patients læge er allerede halvdelen af ​​den nødvendige information og en del af succesen i fremtidig behandling.

      Symptomer på hypothyreoidisme: vi ser sygdomme i øjnene

      Tabel 1: Farvel for lægen: Et kalejdoskop af symptomer fra forskellige organer:

      • forstyrrelser i tænkning (hallucinationer), hukommelse;
      • depression, døsighed
      • skarpe humørsvingninger;
      • kramper, følelsesløshed i lemmerne (følelse af forbigående strøm);
      • Tunnelsyndrom - nervekompression mellem musklerne.
      • langsom hjertefrekvens
      • nedsat blodtryk
      • dannelsen af ​​væske mellem myokardiet og hjerteposen.
      • forstoppelse;
      • nedsættelse eller mangel på appetit
      • abdominal udspiling
      • ophobning af fri væske i bukhulen
      • intestinal obstruktion.
      • smerter i muskler og led
      • øget muskel tone og spasmer.
      • nedsat seksuel lyst
      • kvinder - livmoderblødning eller fuldstændig fravær af menstruation, infertilitet på grund af manglende ægløsning
      • piger - forsinket pubertet eller et langt fravær af den første menstruation
      • tildeling af mælk;
      • hos mænd - sygdomme i sæddannelse, impotens.
      • nedsat hørelse
      • hæs stemme;
      • forhindret nasal vejrtrækning.

      Det er vigtigt at vide! Symptomerne gør det generelt muligt at mistanke om sygdommen og overdreven opmærksomhed på deres sorter uden at foretage de nødvendige laboratorietests - vildlede lægen og er hans typiske fejltagelse.

      Videoer i denne artikel medfører et notat af symptomerne på hypothyroidisme, og opfordrer folk til at være forsigtige, og med de første ugunstige ændringer i helbredstilstand læge og, hvis det er nødvendigt - at undersøge skjoldbruskkirtlen.

      Mekanismer for skade på organsystemer

      Hypothyroidisme afspejles absolut på hele kroppen, da hormoner påvirker kompleksiteten på dets aktivitet.

      Sådanne ændringer forekommer med nedsat thyreoideaktivitet:

      • bremse metabolisme og udføre nerveimpulser;
      • forringelse af blodcirkulationen og følgelig næring af indvolde og hud med appendages (hår, negle);
      • strømmen af ​​slimhinder (især strubehovedet, næsens vægge, vokalbåndene);
      • svækkelse af tarmkontraktilitet op til parese.

      Det er interessant! Den undertrykkende effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på prolaktinfrigivelse svækkes med hypothyroidisme. Dette forklarer det unormale fænomen i form af spontan udledning af mælk fra brystet.

      Laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos voksne

      Hormoner skjoldbruskkirtlen

      Den mest nøjagtige analyse er bestemmelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som stiger oftest. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypothyroidisme kan triiodothyronin ligge inden for normale grænser. Dette er en kompenserende reaktion for at støtte den normale hormonelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.

      Kreatinphosphokinase

      Det er et enzym produceret af muskelfibre. Øger på grund af ødelæggelsen af ​​fibre i muskelvæv.

      Det er vigtigt at vide! Hos patienter med hypothyroidisme øges mængden af ​​kreatinphosphokinase, hvilket også betragtes som et kardiologisk biologisk aktivt stof. Dette fører nogle gange til fejlagtig diagnose af myokardieinfarkt. Derfor skal du tage hensyn til klinikken og EKG-billedet.

      Biokemisk blodprøve: højt kolesteroltal på grund af nedsat metabolisme og intensiv frigivelse af cholesterol med galde.

      En generel blodprøve er en uundværlig test fra gruppen "tests for hypothyroidism." Billedet er som følger: mange lymfocytter, høj ESR, anæmi på grund af jernmangel og nedsat absorption af B12 i mave og tarm.

      Instrumentale metoder

      • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen: vævsmængden kan enten reduceres eller forøges med udseende af knuder.
      • Elektrokardiogram: langsom hjertefrekvens, fald i tandhøjde.

      Det er interessant! For første gang beskrev ændringerne på filmen i hypothyroidisme den tyske forsker G. Tsedek for næsten et århundrede siden, der kalder det berørte hjerte myxedematøst, dvs. ødematøs.

      Isotop scintigrafi

      Fremgangsmåden er baseret på absorptionen af ​​radioaktivt iod 133 af tyggegummitens kirtletvæv. Med hypothyroidisme falder denne ejendom, men individuelle små områder afspejles på farve-røntgen i form af farvede pletter.

      Det er vigtigt at vide! Reduktion i absorptionen af ​​iod sker også under behandling med iodholdige lægemidler, indførelsen af ​​jodkontraststoffer, for eksempel med henblik på røntgenundersøgelse af nyrerne.

      Differential diagnose: kort i tabellerne

      Mange sygdomme simulerer et billede af hypothyroidisme. Lægen har til opgave at skelne en patologi fra en anden.

      Tabel 2: Forskel mellem hjerte- og endokrine lidelser:

      Tabel 3: Diffodiagnose mellem "anæmi" og hypothyroidisme:

      Tabel 4: Forskel mellem lidelser i ledd og skjoldbruskkirtlen:

      Tabel 5: Tabel: De forskellige og generelle kvaliteter af glomerulonefritis og hypothyroidisme:


      Tabel 6: Hovedforskelle mellem primær og sekundær hypothyroidisme:

      Farlig kretinisme: symptomer på hypothyroidisme hos børn

      Medfødt hypothyroidisme (HH) forekommer desværre ganske ofte: en pjokk med 5000 lider af en sygdom, med pigerne dobbelt så stor som muligt. Sygdommen kan mistænkes i tilfælde af underernæring af moderen og bopæl for forældre i zonen af ​​jodmangel.

      De første symptomer gør dig ikke vente længe:

      • foster ved fødslen, normalt overført, med en kropsvægt på mere end 4 kg, gulsot er forsinket;
      • navlestrengen falder væk senere, helbreder dårligt navlestræk;
      • barnet giver en grov og rolig stemme under skrig.

      Forældre til notatet! Børn med medfødt hypothyroidisme, der er flaske-fodret, eller dem, der modtager modermælk i begrænsede mængder med høj risiko for tidlige manifestationer af skjoldbruskkirtlen insufficiens med lyse tegn.

      I 3-4 måneder af livet er der opmærksom på sådanne symptomer:

      • nedsat appetit
      • sværhedsvanskeligheder
      • muskelernes slaphed som et resultat af et fald i deres tone
      • lukningen af ​​fontaneller er forsinket.
      • tæt ødem i supraklavikulære fossa, fødder og hænder;
      • munden bred med en formløs tunge;
      • dumt ansigt, bred, nedsænket ryg af næsen, indsnævret øjenlidser med store afstande fra hinanden;
      • Blåser i den nasolabiale trekant
      • uforholdsmæssig fysik: korte lemmer, lang krop, hænder brede med korte fingre.

      Forældre til notatet! Hypothyroidisme kan forveksles med Downs syndrom. Fælles træk er mental retardation. Men sidstnævnte er præget af den mongolide snit af øjnene og den normale størrelse på næsens ryg, mens den genetiske undersøgelse - chromosoms patologi. Og skjoldbruskkirtelsufficiens har normalt etablerede øjne, patologiske hormonanalyser og forbedring af tilstanden bemærkes under anvendelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

      I 5.-6. Måned er fysiske og motor-psykiske evner krænket:

      • børn sene begynder at holde deres hoveder, sidde, gå;
      • utilsigtet mælk og permanente tænder går i stykker.

      Moderne metoder til diagnostik af SH

      Massescreening af nyfødte fra de første dage i deres liv (i barselshospitalet) gør det muligt at lægge en nøjagtig diagnose af hypothyroidisme ved hjælp af hormonprøver på det tidligst mulige tidspunkt. Det er en laboratoriedefinition af thyrotropin, hormonet i hypofysen, som stiger med primær hypothyroidisme.

      Da observeres det primære skjoldbruskkirtlen svigt langt hyppigere end sekundære og tertiære (Variant modifikationer af denne hormon), er stigningen TTG mest pålidelig indikation af medfødt hypothyroidisme. Yderligere definition af T3 og T4 niveauer er økonomisk dyre metoder til diagnostik og ikke altid meget informative indikatorer, da de begynder at falde senere end TSH stiger.

      Evaluering og fortolkning af resultaterne:

      • TTG mindre end 20 mU / l - normen;
      • > 20 mU / l - behovet for at gentage analysen og den yderligere bestemmelse af T4;
      • TTG mere end 50 mU / l - sandsynlig hypothyroidisme;
      • TTG 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l, thyroid præparater er presserende foreskrevet.

      Forældre til notatet! For første gang blev en sådan analyse for hypothyroidisme involveret et stort antal nyfødte udført i 1971 i Canada. Siden da er det blevet anerkendt som en effektiv og pålidelig måde at forhindre virkningerne af IG på og bruges i de fleste civiliserede lande.

      Laboratoriet bekræfter

      Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, hvilke tests skal derudover tages for en mere præcis diagnose:

      1. Biokemisk blodprøve: Forøgede niveauer af lipider, kolesterol og bilirubin.
      2. Den generelle analyse af et blod: fald i mængden af ​​erythrocytter ved en normal parameter for hæmoglobin.

      Instrumentdiagnostik

      1. Radiografi af lemmerne (børster): forsinkelse i "knoglealderen", især i enden af ​​de rørformede knogler.
      2. Elektrokardiografi: Sænkning af ledning og rytme (blokade, bradykardi).

      Det er interessant! Når hypothyroidisme reducerer mængden af ​​væksthormon, som dannes i tilfredsstillende mængder i hypofysen og regulerer væksten.

      Behandling: hvornår skal man handle

      Den vigtigste tilgang til terapi er en passende udvalgt dosis af et hormon, der ikke er nok, eller det er praktisk taget fraværende. Det er lige så vigtigt at rette symptomerne korrekt og ordinere den relevante diæt.

      Substitutionsbehandling: behandling som en kunst

      Guldstandarden for behandling er levothyroxin-syntetisk analog af thyroxin.

      Det er interessant! For første gang substitutionsbehandling blev tilbudt videnskabsmand Murray i slutningen af ​​det enogtyvende århundrede, da han skabte et lægemiddel baseret på ekstrakt af skjoldbruskkirtlen kvæg. I dag er L-thyroxin en af ​​de fem mest anvendte stoffer i USA og Vesteuropa.

      Synonymer: eutiroks, L-thyroxin, A-thyrox. Voksne begynder behandling efter bekræftelse af diagnose, nyfødte - fra anden uge af livet.

      Høj effektivitet og rimelig pris på det farmaceutiske marked tillader brugen af ​​lægemidlet rutinemæssigt. Korrektion udføres afhængigt af TSH, efterfulgt hver 1-2 måned.

      Det er vigtigt at vide! Tiden af ​​året påvirker ikke effekten af ​​levothyroxin. Den omvendte er en myte fra fortiden. Ugentlig pause mellem doser er fyldt med en komplikation - en hypothyroid koma.

      Dosen vælges individuelt, og hastigheden af ​​dens vækst afhænger af 2 faktorer:

      1. Udtryk af overskud eller mangel på TSH: jo lavere niveau af TSH, jo hurtigere vil virkningen af ​​levothyroxin med mulige bivirkninger forekomme, hvorfor endokrinologer normalt starter med en mindste dosis.
      2. Satsen for sygdommens udvikling: postoperativ hypothyroidisme behandles ved at anvende den fulde beregnede dosis uden gradientation.

      Den daglige dosis levothyroxin til børn er 1,6 μg pr. Kg legemsvægt.

      Subtilitet af behandling af patienter - "kerner" med hypothyroidisme

      • Ved brug af levothyroxin dette segment af befolkningen er ordineret medicin, hvilket reducerer myokardiets iltforbrug, for at mindske risikoen for hjerte problemer især farlig.
      • For at forbedre niveauet af fedt, der anvendes statiner. Normalt er dosen omkring 150 μg / dag.
      • Med et fald i jern- og vitamin B12-niveauet hjælper situationen med at korrigere de tilsvarende vitamin- og mineralkomplekser.

      Det er interessant! Læger forsøger ikke helt at korrigere symptomerne på hypothyroidisme hos patienter med IHD. De forklarer deres taktik ved, at det er i fravær af skjoldbruskkirtelhormoner, at hjertet ligger på en sparsommelig næringsstofregime - det bruger en relativt lille mængde ilt. Således er hjerteanfald sjældne.

      Symptomatisk terapi: Ned med problemer

      1. Slap af forstoppelse og forbedre tarmmikroplorabrug - probiotisk med en penetrerende virkning - lactulose (Normoflorax, Dufalak).
      2. Bringer op med langsom hjerterytme Zelenin drop, lavt blodtryk - cordyamin, den ene og den anden - koffein.
      3. Med lidelse i lemmer og stemningslidelse er medicin ordineret for at forbedre tilstanden i nervesystemet.

      Simple folkerecept

      Manifestationer af hypothyreoidisme kan korrigeres med egne hænder. Det er nok at bruge en gang om dagen infusion. Gør det ved at stjæle sådanne planter: hør frø, cikorie rod, rosen hofter, calendula blomster eller kamille.

      De er ikke vanskelige at samle sig selv eller købe i form af færdige gebyrer lige i apoteket. Fordele ved disse gamle medicin og at ifølge instruktionerne, let at bruge, har ikke en streng aldersgrænse, og i moderate mængder ikke forårsager bivirkninger.

      Det er vigtigt at vide! Slankkogt hør er kontraindiceret hos patienter med gastritis med nedsat surhedsgrad, da hør har omsluttende egenskaber og yderligere forværrer patologi.

      diæt

      Specialiseret mad tager sigte på at genopbygge manglen på jod i kroppen. Viser skaldyr, især havkål (laminaria), torskelever, mad med tilsætning af iodiseret salt. Friske grøntsager og frugter takket være C-vitamin hjælper med at assimilere mikroelementer.

      Tegn konklusioner

      Med den tidligere formulering af diagnosen hypothyroidisme foran en sundhedsarbejder opstår der spørgsmålet om, hvilke tests der skal overdrages til patienten for at udfylde underskuddet af informationsdata og tage hensyn til den finansielle side. Det skal huskes, at den grundlæggende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er en laboratorieundersøgelse af niveauet af TSH. Andre analyser og instrumentteknikker tildeles efter behov og fremlægges med yderligere oplysninger, hvilket bekræfter det tidlige fremkomne aksiom.

      Så snart dommen er afleveret, tager lægen en behandling, der ikke kræver mindre færdighed. Patienten har også brug for følsomhed over for hans sundhed og forståelse til det medicinske personale, som er klar til at hjælpe. Vi skal stræbe efter positive forandringer i livet, og de vil nødvendigvis ske.

    Du Må Gerne Pro Hormoner