Thyroidstimulerende hormon (thyrotropin, TSH) produceret af hypofysen, styrer skjoldbruskkirtel funktion (skjoldbruskkirtel) via en feedback-mekanisme: jo mere TSH produceres, jo lavere skjoldbruskkirtlen producerer thyroidhormoner. Forøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tværtimod undertrykker syntesen af ​​TSH.

I en sund person er TSH-hastigheden i området 0,4-4,4 mIU / L. Høj TSH vidner for svigt af skjoldbruskfunktion. Tilbagemeldingen mellem niveauet af dette hormon og skjoldbruskkirtlen betyder, at spørgsmålet om, hvordan man sænker TSH'en, forstås som muligheden for at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Sådan reduceres TSH uden hormoner

loading...

Ofte står kvinder, der søger at blive gravide med IVF, over for kravet om specialister om det foreløbige behov for at reducere niveauet af TSH i blodet.

En stigning i produktionen af ​​thyrotropin kan indikere en skjoldbruskkirtelsygdom, i hvilket tilfælde øjeblikkelig behandling er nødvendig. Det forårsager en stigning i serum TSH og tager visse medikamenter (furosemid antikonvulsiva, lithium, orale kontraceptiva, steroider, nogle lægemidler), opgive dem normaliserer hormonal status.

Ved at træffe foranstaltninger for at reducere thyrotropinniveauerne indgår kontrol af, om svigt i thyroidfunktion skyldes forgiftning af tungmetaller.

Reducer den forhøjede TSH til normal kan være hormon substitutionsbehandling, men der er metoder til traditionel medicin og kosttiltag, som gør det muligt at gøre uden hormonbehandling.

Mennesker betyder

Hvis årsagen til stigningen i TSH i blodet er skjoldbruskkirtlets patologi, kræves behandling med metoderne for officiel medicin, er folkemekanismer i dette tilfælde kun tjener som et hjælpeværktøj.

Nogle færdige krydderurter sælges på apoteker, andre kan tilberedes uafhængigt, køber hver komponent separat og kombinerer i de nødvendige dele. De mest almindeligt anvendte tinkturer og afkogninger.

Før du bruger urter, skal du sørge for, at de ikke forårsager allergier.

Flere populære opskrifter:

  1. Birkeblade, celandine, rose tryk hofter, mor-og-stedmor, kvan rod, milfoil og lakrids ligeligt placeret i en egnet skål, hæld kogende vand, og give lidt bryg.
  2. Roten af ​​elecampane, birkeknopper, Johannesjurt, frugterne af bjergaske og cocklebur i lige store mængder hæld kogende vand, insistere på 20 minutter.
  3. Lige dele af kamille blomster, mælkebøtte rod, hofter, celandine, cikorie, St. John's wort bryg i en termos, insistere 20 minutter.
  4. En blanding af vinrød, bark af torn og enebærfrugt hæld kogende vand og lad det brygge i ca. 1 time.

De beskrevne infusioner forbruges i varm form i løbet af dagen til 100-120 g 30 minutter før måltider. Behandlingsforløbet med folkemæssige retsmidler bør ikke være mindre end tre måneder.

Ved hjælp af kost

Ofte fører væksten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon til en vedvarende mangel på iod med mad. For at reducere TSH-indekset, ud over bouillon og infusioner, skal du spise mad, der indeholder jod, det er:

  • havkalk (kelp);
  • fersk havfisk (laks, sild, baltisk sild, etc.), skaldyr;

Det er nødvendigt at sikre på forhånd, at niveauet af jod i kroppen ikke er øget.

Stabiliserende virkning på skjoldbruskkirtlenes funktion er tilvejebragt af gedemælk og produkter deraf. Det anbefales også at regelmæssigt spise bær af bjergas og frugt af feijoa.

Funktion SHCHZH kan falde ved underernæring, især mod baggrund af mangel på et protein. Dette lettes af et fald i appetitten, observeret med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Ernæring i sådanne tilfælde skal afbalanceres ved at inkludere proteinfødevarer, fibre, vitaminer og antioxidanter.

Narkotika og medicin

loading...

En nøgle metode, der giver dig mulighed for hurtigt at reducere og normalisere niveauet af TSH i blodet er indtaget af lægemidler indeholdende thyreoideahormoner (L-thyroxin, Eutirox). De udpeges af en endokrinolog, doseringen bestemmes individuelt.

For at sikre, at skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, kræver kroppen en konstant tilførsel af jod. Som forebyggende foranstaltning ordineres beboere i regioner med karakteristisk kronisk jodmangel iodomarin. Dette middel er sikkert og egnet til langvarig brug. Det anbefales også til kvinder under graviditet og i postpartumperioden.

Til behandling af visse sygdomme anvendes medicin, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, et typisk eksempel er lægemidlet Formetin, hvilket reducerer glukoseniveauet i type 2 diabetes. Der er meget forskning, som viser, at stoffets aktive stof (metformin) hjælper med at sænke niveauet af TSH. Det bør forstås, at den uafhængige anvendelse af metformin i fravær af diabetes er strengt forbudt.

Sådan normaliseres niveauet af thyrotrop hormon i blodet med medicin og folkemidlet

loading...

Mange patienter, der har modtaget testresultater for skjoldbruskkirtlenhormoner, er interesserede i, hvordan man øger hormonet TSH til normen, hvis niveauet sænkes. Ændringen i indekser er ofte forbundet med alvorlige lidelser i kroppen, så endokrinologen skal være involveret i behandling. Gendannelse af hormonbalancen uden at klarlægge årsagen vil være ineffektiv eller vil have en kortvarig effekt.

TTG hvilken rolle spiller i en organisme

loading...

Før du øger TSH til normal, er det nødvendigt at forstå, hvad det er, og hvordan dette stof påvirker kroppen.

Produktionen af ​​thyreotrop hormon (TSH) begynder i hjernen, i sin lille appendage - hypofysen. Når i blodet stof påvirker skjoldbruskkirtlen receptorer lokaliseret på overfladen af ​​epitelceller og regulerer produktionen af ​​andre hormoner - T3 (triiodthyronin) og T4 (thyroxin).

Hypofysen og skjoldbruskkirtlen er direkte relateret. Ofte med øget produktion af skjoldbruskkirtlen, viser analysen (TSH) et fald i TSH-niveauet, og i tilfælde af en mangel er en stigning. Mindre ofte nedsættes thyreotropin samtidigt med en thyroxin. Nogle gange er TTG højere end acceptable værdier, og T3 og T4 forbliver inden for normale grænser.

Sådan reduceres eller hæves niveauet af TTT til normalt, lægen vil spørge, afhængige af resultaterne af analyser. Uafhængig behandling er uacceptabel.

Takket være den stabile funktion af skjoldbruskkirtlen og hypofysen holder kroppen en normal balance mellem hormoner, og dette er en vigtig betingelse for trivsel.

TTG, T3 og T4 udfører en række funktioner i kroppen:

  • deltage i fedt og varmeveksling samt syntese af fosfolipider og nukleinsyrer;
  • regulere metabolske processer, produktion af røde blodlegemer;
  • aktivere proteinproduktion.

Personer med normale testresultater for skjoldbruskkirtelhormoner og fravær af andre sygdomme:

  • ser godt ud;
  • Klage ikke over søvnløshed eller regelmæssig døsighed
  • kan klare store mængder information
  • sjældent nervøs, ikke lider obsessiv;
  • har et stærkt kardiovaskulært system
  • er i stand til at modstå tung fysisk anstrengelse
  • kendetegnet ved et stærkt vestibulært apparat;
  • oplever sjældent diarré, forstoppelse og andre fordøjelsesforstyrrelser.

Ubalancen mellem TTG, T3 og T4 er farlig og fører til alvorlige forstyrrelser både fra skjoldbruskkirtlen og andre systemer.

Hvad er normerne for TTG, og hvad er risikoen for afvigelser fra normen?

loading...

Undersøgelsen af ​​thyrotropin viser ofte et øget indhold af stoffet. Hvis TTG sænkes, dette er også dårligt, selv om det er meget mindre almindeligt.

Undersøgelsen er tildelt patienter, der klager over:

  • problemer med søvn;
  • psykoneurologiske lidelser;
  • svingninger i kropsvægt;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • fordøjelsesforstyrrelse
  • ændringer i den hæmatologiske formel og andre problemer.

Analysen anbefales at blive taget i løbet af graviditetsplanlægningen og efter dets indtræden, fordi det normale tyrotropinforhold i moderen spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​fosteret.

Hvorvidt resultatet falder inden for normens interval afhænger af patientens alder. I en alder af 15-25 år er indekserne fra 0,6 til 4,5 μMe / ml. Med alderen falder funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, derfor i 25-50 år falder thyrotropin og er 0,4-4,0 μMe / ml.

Under graviditeten er normen endnu lavere - 0,2-3,5 μM / l, hvilket skyldes overdreven belastning på skjoldbruskkirtlen.

Tabellen bestemmer det tilladte niveau for forskellige vilkår:

I nyfødte børn er TSH høj 1,1-20 μMe / ml og falder efterhånden som den vokser.

Niveauet af thyreotrope stoffer varierer afhængigt af menstruationscyklusdagen. Den optimale tid til analyse er 6-7 dage efter påbegyndelsen af ​​menstruationen.

Små afvigelser fra normen forekommer, når efterspørgslen efter thyrotropin reduceres eller forøges, hvilket skyldes:

  • overdreven fysisk eller følelsesmæssig belastning på dagen eller på dagen for undersøgelsen
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og andre organer;
  • hormonelle lidelser.

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon når sine minimumsværdier efter frokost, og det maksimale hormon når 00,00 04,00 timer. Den optimale tid for studiet er kl. 7.00-8.00. For thyroxin er sådanne svingninger i løbet af dagen usædvanlige, fordi kroppen har materielbestanddele.

Resultaterne af TSH-analysen forvrænges på baggrund af:

  • laboratoriefejl
  • overtrædelse af reglerne for bloddonation.

Hvis du har mistanke om en fejl, anbefales testen at gentages.

En patologisk ændring i niveauet af thyrotropin kan indikere:

  • hypotalamus-hypofyse insufficiens;
  • traumatiske eller neoplastiske læsioner i hjernen, der påvirker hypofysen;
  • encefalitis og andre infektioner, der påvirker centralnervesystemet
  • udseende af en godartet eller ondartet dannelse i skjoldbruskkirtlen
  • autoimmun thyroiditis med tegn på thyrotoksicose;
  • thyrotoksisk adenom;
  • diffus giftig goiter;
  • kakeksi.

Andre faktorer, der reducerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, omfatter:

  • misbrug af kostvaner, sult, anoreksi;
  • langvarig stress, øget psyko-følelsesmæssig stress;
  • mentale og neurologiske sygdomme;
  • ukontrolleret brug af syntetisk tyroxin.

Hvis TSH sænkes, bidrager det ofte til øget T3 og T4 og udviklingen af ​​thyrotoksikose, hvilket fremkalder følgende symptomer:

  • søvnløshed, patienten falder i søvn dårligt på trods af kraftig træthed;
  • vægttab på baggrund af øget appetit
  • tør hud med regelmæssig skrælning og udseende af microcracks;
  • Forringelse af hårets udseende, de ser dunkle på trods af brugen af ​​genoprettende midler;
  • følelse af varme i kroppen, men kropstemperaturen er normal eller overstiger ikke subfebrile markeringer;
  • overdreven irritabilitet efterfulgt af apati og depression;
  • udbulning af øjenbuer
  • øget hjertefrekvens, forhøjet blodtryk
  • tremor af ekstremiteter;
  • ledsmerter
  • muskel svaghed.

Ifølge disse tegn kan en erfaren læge mistænke et problem efter en primær undersøgelse af patienten, men de er særegne for andre sygdomme.

Sådanne patienter har:

  • følelsesmæssig ustabilitet
  • vegetovaskulær dystoni;
  • panikforstyrrelse
  • myocardial dystrofi og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Ved stigning angiver TTG:

  • øget hårtab, alopecia areata;
  • tør hud, udseendet af tidlige rynker;
  • svaghed, øget træthed, døsighed
  • blodtryksfald
  • nedsat kropstemperatur;
  • nedsættelse af metaboliske processer, manifesteret af hurtig vægtøgning, fedme;
  • hovedpine og svimmelhed
  • depression;
  • hævelse af ansigt og ekstremiteter;
  • puffiness af kinderne og gulsot af huden;
  • stivhed i lemmerne;
  • forringelse af hukommelse, opmærksomhed, intelligens;
  • taleforsinkelse, nedsat hørelse.

Forøget thyrotropin og reduceret T3 og T4 provokerer:

  • neurologiske og psykiatriske lidelser;
  • biliær dyskinesi;
  • hepatomegali;
  • amenorré;
  • ufrugtbarhed;
  • livmoderblødning uden for cyklen.

I betragtning af udnævnelsen af ​​rettidig passende behandling elimineres disse ændringer fuldstændigt.

Hvad skal man gøre, hvis TTG sænkes

loading...

Hvordan man øger hormonet TSH til normen - et spørgsmål, som mange patienter bliver bedt om.

På et reduceret stofniveau er en yderligere undersøgelse foreskrevet, herunder:

  • blodprøve for T3 og T4;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hjertet;
  • CT eller MR i hjernen;
  • EEG;
  • et elektrokardiogram;
  • klinisk og biokemisk blodanalyse og andre.

Hvis undfangelsen ikke er mulig, skal du kontrollere om progesteron er normalt, og hvad er indikatorerne for andre kvindelige hormoner.

Den terapeutiske ordning udvælges af en læge-endokrinolog på grundlag af undersøgelsens resultater. Behandling er rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen og normalisere den hormonelle baggrund.

Hvis forøgelsen i TSH er forårsaget af en overaktiv skjoldbruskkirtel, der producerer store mængder af thyroideahormoner, thyreostatika midler udpeget modtagelse - triiodthyronin og tetraiodthyronin. Ifølge indikationerne suppleres behandlingen med radioaktivt iod, hvis modtagelse bidrager til ødelæggelsen af ​​patologiske celler i skjoldbruskkirtlen.

I fremskredne tilfælde fjernes skjoldbruskkirtlen fuldstændigt eller delvis resektion udføres. Sådanne patienter kræver livslang erstatningsterapi med syntetisk thyroxin.

Hvis et lavt niveau af thyrotropin udvikles mod en baggrund for at tage en syntetisk thyroxin, sænkes dosen. Ofte løser dette problemet. Dagligt misbrug af levothyroxin fører til alvorlige lidelser, så en uafhængig korrektion af hormonbakgrunden er uacceptabel.

Reduktion af hypofyseinsufficiens elimineres delvist ved operative eller konservative metoder. Kirurgisk indgift er indiceret til patienter med godartede og ondartede neoplasmer, craniocerebral trauma. Når kræft er inkluderet i ordningen, strålebehandling eller kemisk terapi. Eliminering af den underliggende sygdom kan delvis genoprette hypofysen. Til dette, ty til substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtlen, follikelstimulerende (FSH), glukokortikoidhormoner.

Hvis nedgangen i produktionen af ​​TSH ikke er forbundet med alvorlige sygdomme, kan den forbedres derhjemme uden brug af apoteksprodukter.

For at gøre dette er det nødvendigt at foretage tilpasninger til den sædvanlige livsstil:

  1. Afstå brugen af ​​alkohol, tobak og stoffer. Skadelige stoffer fører til forgiftning, forringelse af blodtilførslen af ​​væv, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og andre organer.
  2. Revider kosten. Inkluderer i fødevarer, der er rige på protein, selen og fiber og giver op med overskydende kulhydratindtagelse.
  3. Forøg fysisk aktivitet. Bevægelsen bidrager til øget TSH, så du skal spille sport, træne øvelser, svømme i poolen og gå en tur.
  4. Mere hvile. Regelmæssig træthed er fyldt med alvorlige konsekvenser, så for at øge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er det nok at udskyde akutte forhold og arrangere en pause.

Stimulere produktionen af ​​TSH vil hjælpe med til inklusion af jodholdige fødevarer:

  • havfisk;
  • tang;
  • iodiseret salt.

Sådanne kosttilskud hjælper ikke altid, og nogle gange er farlige, så før de bliver introduceret i kosten, er en læge høring nødvendig.

Ofte er folk interesserede i at øge TSH'en til normal hjemme uden brug af medicin.

Følgende opskrifter vil være nyttige til dette:

  1. Rowan og feijoa. 200 gram af hvert produkt føres gennem en kødkværn og blandes med sukker. Spis 20 gram hver morgen til det første måltid. Behandlingsforløbet er 1 måned.
  2. Alkoholopløsning. Eleutherococcus rhizom, mælkebøtte, makrel og græs af gorse blandes i samme proportioner. Dessertspoonful opnåede råmateriale hældes 500 ml kogt vand i 1 time blev blandet med 60 dråber af tinktur af skillevægge og møtrik tager 100 g 4 gange dagligt. Tinktur fremstilles ud fra beregningen af ​​50 gram partitioner pr. 0,5 liter vodka, for at holde 2 uger på et mørkt, køligt sted.

Et fald i niveauet af TTG indikerer ofte alvorlige lidelser i skjoldbruskkirtlen, hypofysen og andre organer. At dykke ind i subtiliteterne af endokrinologi er ubrugelig og farlig. Det eneste du kan gøre selv er at genoverveje livsstilen. Dette er nyttigt for alle sygdomme og har ingen kontraindikationer. De resterende behandlingsmetoder anvendes efter undersøgelsen og kun med tilladelse fra den behandlende læge.

Af hvilke årsager er hævet TSH og hvordan man returnerer det til normal

loading...

Den overordnede sundhed af en person afhænger af, at alle organer i hans liv fungerer korrekt. Det endokrine system er et meget vigtigt livsorgan, som forbinder mange dele af vores krop med hinanden. Hvis mindst et af organerne krænker dets arbejdskapacitet, begynder hele det endokrine system at virke forkert. Og det fører til en forringelse af trivsel og mange konsekvenser opstår i form af sygdomme. Hvis hormonet ttg er øget, har mænd og kvinder problemer med skjoldbruskkirtlen, hvilket er negativt for helbredet. Hvorfor øger dette hormon? Hvad er symptomerne og hvilken behandling anvendes i dette tilfælde? Alle bør vide denne vigtige information.

Hvad betyder høj TTG? Årsagerne til stigningen

loading...

Før du overvejer det forhøjede niveau af hormonet, skal du tale om de normale værdier af TSH. Mange medicinske studier har vist at normen for hormonet TTG i hver person er individuel. Dette kan efterfølges af alder eller en række kroniske sygdomme. Under alle omstændigheder kan TSH-niveauet kun etableres ved en laboratoriemetode, nemlig ved grundig diagnose og en liste over nødvendige analyser. Men derimod er der gennemsnitlige indikatorer, som skal baseres på.

Norm TSH er fra 0,4 til 4 μIU / m, hvis du har andre indikatorer, er det bedre at blive genforsikret og gennemgå en undersøgelse.

Høj TSH i sig selv er ikke en sygdom, det er en laboratorieanalyse der angiver en krænkelse af skjoldbruskkirtlen. TSH i medicin betegnes almindeligvis et thyroid-stimulerende hormon, som indikerer primære eller sekundære sygdomme. Til den primære kan man inkludere sygdommen i skjoldbruskkirtlen, til den sekundære - hypothalamus eller hypofyse sygdom. Ofte er stigningen i dette hormon fundet hos kvinder, hos mænd er dette et yderst sjældent fænomen.

Lad os overveje de mest grundlæggende grunde, hvormed hormonet TTG straks stiger. Først og fremmest bør inflammation i skjoldbruskkirtlen eller binyreinsufficiens noteres. Men disse sygdomme er ekstremt sjældne. De hyppigste årsager til at hæve dette hormon er:

  1. Ekstremt alvorlige psykiske lidelser, hyppig fysisk aktivitet
  2. Kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen (fjernelse af skjoldbruskkirtlen);
  3. Forgiftning med jod;
  4. Vedtagelse af særlige lægemidler
  5. Jodmangel i menneskekroppen;
  6. Postpartum hypothyroidisme og thyroiditis.

Hvis der forekommer abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, kan dette resultere i hypothyroidisme. Skjoldbruskkirtlen begynder at producere færre hormoner, og dette fører til en stigning i hormonet TSH og resten af ​​dets virkninger. I tilfælde af fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er patienten foreskrevet akut L-thyroxinbehandling. Ved en lille dosis forbliver hormonets niveau for højt, så du skal justere dosen.

Så hvis det øges, er dette primært relateret til funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på højt hormon TTG

loading...

Hvis en person udvikler TSH, og samtidig falder niveauerne af fri T3 og T4, forekommer følgende symptomer:

  1. Puffiness af hele kroppen, en mærkbar stigning i vægt, negle og hår er meget svag;
  2. Den følelsesmæssige tilstand af en person forværres, irritabilitet og konstant træthed fremstår;
  3. Der er alvorlige ændringer i det kardiovaskulære system, dvs. hyppige trykpring, pulsen er meget svag;
  4. Arbejdet i fordøjelsessystemet er forstyrret, appetitten falder og hyppig forstoppelse opstår;
  5. Den generelle tilstand af en person forværres, dette er manifesteret af døsighed og nedsat effektivitet;
  6. Der er tegn på anæmi.

Disse er de mest grundlæggende symptomer, der taler om forstyrrelsen af ​​det endokrine system og stigningen i hormonet TSH. Vigtigt! Hvis du har ovenstående symptomer, skal du først aflevere en test med en god endokrinolog, som vil diagnosticere og ordinere den rigtige behandling.

Behandling af forhøjet hormon TTG

loading...

Hvis der er en stigning i TSH, behøver du ikke straks at kigge efter folkemæssige metoder til behandling, det er bedst at konsultere en specialist. Derudover har traditionelle metoder ikke nogen midler, herunder T3 og T4. Og behandling med hormonal medicin alene er heller ikke anbefalet. Behandling udnævnes efter omhyggelig diagnose. Hvis i kroppen er niveauet af TSH meget højt, er det nødvendigt at ordinere et sådant lægemiddel som et syntetisk thyroxin (T4). Det er meget effektivt til behandling af høj TSH.

Thyroxin har sin egen dosering, og for hver person er det anderledes. Kun ved analyseresultater er det muligt at definere, hvilken dosis af thyroxin det er nødvendigt at acceptere for personen, hvad man skal udfylde sin mangel. I starten tilskrives en lille dosis thyroxin, og over tid øges den, indtil T4 og TTG-indikatorerne vender tilbage til normal. Selv efter at testene viser positive resultater, skal patienten gennemgå en årlig kontrol med den behandlende læge.

Hvis TTG er forhøjet hos gravide kvinder, så er sådanne tilfælde individuelt specielle.

For at genoprette balancen er kvinder ordineret syntetiske analoger af thyroxin, præparater, der omfatter jod og også et kompleks af vitaminer til gravide kvinder. Korrektion af et hormon i dette tilfælde er simpelthen nødvendigt.

Faren for et forhøjet hormon TSH

loading...

Nogle gange ignorerer vi kun vores sygdomme, der angiver manglende fritid eller penge til behandling. Og i disse instanser tænker vi ikke engang på konsekvenserne. Hvis det forhøjede niveau af TTG genoprettes i tide, kan farerne undgås. Ellers er det nødvendigt at forberede sig på en række konsekvenser og komplikationer. Ofte er de manifesteret af metaboliske lidelser, overvægt eller omvendt, overdreven leanness.

De hyppigste og farlige konsekvenser af høje TG-niveauer er diabetes og hypertension.

Dødelige resultater fra hypothyroidisme er meget sjældne, men der har været sådanne tilfælde. Men døm selv for at leve et liv med hypertension eller diabetes er meget farligere. Så læg ikke eksperimenter på dit helbred, det er bedre at udelukke sygdommens kim, før det begynder at tage sine rødder.

Vi sænker niveauet af hormonet TSG med urter

loading...

Hvordan slippe af med åreknuder

loading...

Verdenssundhedsorganisationen meddelte officielt åreknuder som en af ​​verdens mest almindelige massesygdomme. Ifølge statistikker for de næste 20 år - 57% af patienter med åreknuder i de første 7 år efter sygdommen, 29% af dem i de første 3,5 år. Årsagerne til døden er forskellige - fra tromboflebitis til trichophic sår og kræftformer forårsaget af dem.

Hvordan man redder dit liv, hvis du blev diagnosticeret med "åreknuder", fortalte lederen af ​​phlebology forskningsinstitut og akademiker fra det russiske akademiske medicinske fag interviewet. For et komplet interview, klik her.

Hormonale lidelser

loading...

kategorier

loading...
  • Du vil blive hjulpet af en specialist (15)
  • Sundhedsspørgsmål (13)
  • Hårtab. (3)
  • Hypertension. (1)
  • Hormoner (33)
  • Diagnose af endokrine sygdomme (40)
  • Kirtler af intern sekretion (8)
  • Kvinde infertilitet (1)
  • Behandling (33)
  • Overvægt. (23)
  • Mandlig infertilitet (15)
  • Nyheder om medicin (4)
  • Patologier af skjoldbruskkirtlen (50)
  • Diabetes mellitus (44)
  • Acne sygdom (3)
  • Endokrine patologi (18)

Virkningen af ​​lægemidler på niveauet af TSH

loading...

Narkotika, som reducerer niveauet af TSH i blodet.

loading...

Dopaminantagonister:

  • - metoclopramid;
  • - chlorpromazin;
  • - sulpirid;
  • - haloperidol;
  • - clomifen;
  • - Lithiumpræparater;
  • - carbamazepin;
  • - theophyllin;
  • - phenobarbital;
  • - Kolestyramin.

Lægemidler, der øger niveauet af TSH i blodet.

loading...
  • - L-DOPA;
  • - Bromocriptin (parlodel);
  • - lisurid;
  • - apomorfin;
  • - Antagonister af serotonin (metergolin);
  • - Somatostatin (Octreotid);
  • - Morfin og dets derivater
  • - glukokortikoider;
  • - heparin;
  • - Sulfonamider og sulfonylurinstoffer

Hvordan man øger TSH med medicin og folkemægler

loading...

Opgaven, hvordan man optager TTG ved folkemægler, opstår af en række årsager. Først og fremmest er det lave niveau af TSH forårsaget af forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet, som er ansvarlig for hormonforordningen af ​​kroppen. For det andet produceres hypofysen til hormonet af hypofysen i det ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormoner. Mellem skjoldbruskkirtlen og hypofysen er der en tæt funktionel forbindelse.

Symptomatologi på grund af et fald i blodet TSH

loading...

Symptomer er de subjektive følelser, der opstår ved sygdommens begyndelse. Det nedsatte niveau af TSH forårsager betydelige fysiologiske lidelser i mange organer og systemer.

Disse sygdomme påvirker helbred og påvirker sundhed og ydeevne negativt:

  • søvn bliver rastløs;
  • Stabilt sænket kropstemperatur;
  • hos kvinder er periodiciteten af ​​menstruationscyklussen svækket;
  • generel svaghed og utilpashed
  • følelsesmæssig ustabilitet, manifesteret i en forandring i humør
  • der er hævelse på ansigt, arme og ben;
  • patientens stigende kropsvægt er meget højere end normalt;
  • Træg tarmfunktion fører til forstoppelse;
  • Talen bliver langsom i tempo;
  • krænkelse af opmærksomhedskoncentration
  • der er mangel på ilt, manifesteret af åndenød;
  • øjenbuer udbulning;
  • mærkbar tremor af fingre;
  • hukommelsen forringes.

Funktionen af ​​TSH i kroppen er at kontrollere produktionen af ​​jodholdige hormoner T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen. Den gensidige forbindelse mellem disse hormoner giver en normal metabolisme og energi i kroppen, fordøjelsessystemet, nervesystemet og immunsystemet. Disse symptomer indikerer en krænkelse af balancen mellem skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Videoen i denne artikel viser det karakteristiske udseende af en patient, der lider af et lavt niveau af TSH. Forstyrrelse i hypofysens og skjoldbruskkirtelens funktioner fører til udvikling af smertefulde processer.

Faldet i niveauet af TSH forekommer som følge af følgende patologier:

  1. Fænomenerne af hyperthyroidisme. I dette tilfælde reduceres koncentrationen af ​​TSH, og niveauet af T3 og T4 øges. Eksternt, når man undersøger patienten, er der tydelige tegn på hypertyreose.
  2. Hypothyroidisme af sekundær ejendom. Denne tilstand er karakteriseret ved lave værdier af TSH og lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Euthyreoide. Tilstanden af ​​det nedsatte niveau af TSH, som ledsages af normale værdier af niveauet af hormoner T3 og T4.

Forstyrrelser af det normale forhold mellem hormoner og hypofysen og skjoldbruskkirtlen er ikke altid en patologi, der kræver behandling.

Årsagerne til at sænke niveauet af TSH i blodet

Det hypotyre-stimulerende hormon i hypofysen udskilles ujævnt i løbet af dagen. Der er også aldersrelaterede ændringer i TSH og relateret til kønsforskelle.

Tabel. Ændringer i TSH-niveauet afhængigt af faktorerne:

Et vedvarende fald i koncentrationen af ​​TSH i blodet skyldes mange årsager, blandt hvilke der er:

  • sekundær thyrotoksicose forårsaget af patologier i de nervøse og endokrine systemer;
  • mangel på fødeindtagelse af vitaminer;
  • langvarig følelsesmæssig stress.
  • ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen;
  • underernæring;
  • mangel på fødevarer af makro og mikroelementer, herunder jod;
  • ukontrolleret brug af lægemidler indeholdende hormoner;
  • nerve sygdomme forbundet med ændringer i psyken;
  • hypofysenes patologi med et fald i dets funktionelle aktivitet;
  • øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4;
  • udseendet af giftige goiter;
  • thyrotoksicose af forskellig oprindelse.

Dette er ikke alle årsager til en mangel på TSH i blodet, kun den mest almindelige. Nervøs og hormonel regulering af metaboliske processer i kroppen er ekstremt kompliceret.

Afvigelser fra normen for TSH-koncentrationen afsløres under forebyggende undersøgelser, såvel som udseende af åbenbare symptomer og tegn på hormonelle ændringer.

Hvordan man øger niveauet af TSH ved at tage medicin

Hvordan man øger skjoldbruskkirtlen hormoner efter deres lave niveau blev etableret? For at øge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner skjoldbruskkirtlen, henholdsvis T3 og T4, er nødvendigt, hvis dette vil føre til en stigning i koncentrationen i blodet af TSH. Faktisk bestemmer kun endokrinologen behovet for et behandlingsforløb, der udføres med sekundær hypothyroidisme.

Lægemiddelbehandling udføres TTG lavt indtag af medikamenter, der bidrager til at stimulere hypofyse endokrine funktioner, eller omvendt, inhibere produktionen af ​​T3 og T4 thyroid. Der er udviklet en streng instruktion til brug af hormonelle lægemidler.

Tabel. Narkotika, der øger niveauet af TSH i blodet:

Hvordan man hæver TSH ved hjælp af medicinske hormonelle lægemidler, er besluttet af en doktorandokrinolog, da en sådan behandling kræver en omhyggelig og forsigtig tilgang. Hvis lav TSH er forbundet med dysfunktion af hypothalamus og hypofyse, så er der ingen fare for livet, og sygdommen er helbredes. I tilfælde af thyrotoksicose er intensiv terapi påkrævet i betragtning af stigningen i koncentrationen af ​​hormoner T3 og T4.

Thyrotoksicose kan forårsage:

  • neurocirkulatorisk dystoni, med hypertension;
  • dystrofiske fænomener i myokardiet;
  • angreb af ukontrolleret frygt;
  • hyppige humørsvingninger.

I hvert tilfælde vælges detektion af symptomer forårsaget af et reduceret niveau af TSH, taktik og behandlingsstrategi individuelt.

Behandlingsprincipper er som følger:

  • en diæt udvælges i overensstemmelse med organismens individuelle behov;
  • kosten er mættet med iodholdige produkter, vitaminkomplekser og mikroelementer;
  • det er nødvendigt at skabe et roligt psykologisk miljø for at forhindre stress;
  • det er tilrådeligt at tage antidepressiva og sedativer, for at stabilisere den følelsesmæssige tilstand.

For at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hypofysen og skjoldbruskkirtlen i kroppen anvendes folkemetoder og -midler i vid udstrækning i behandling af TSH-mangel. Anvendelse af folkemæssige retsmidler, du har brug for at vide, om jod TSH stiger, så lægges vægt på at hæve niveauet i infusioner og urter.

Folkemetoder til behandling af lavt niveau af TTG

Forskellen mellem folkemetoder til behandling af lave niveauer af TSH i blodet fra behandling med stoffer og hormoner er, at koncentrationen af ​​aktive stoffer i urterne er meget lavere. Farer ved overdosering og forgiftning med afkog og infusioner eksisterer næsten ikke. Det tiltrækker også det faktum, at prisen på folkemægler er meget lavere end apoteket, især da mange midler kan forberedes med egne hænder.

Tabel. Folkemedicin til at øge koncentrationen af ​​TSH:

Ofte er hypertyreose, som fremkommer som følge af øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, elimineret uden brug af potente hormonelle lægemidler. Traditionel medicin tilbyder sådanne opskrifter til afkog og infusioner, hvis modtagelse undertrykker skjoldbruskkirtlens endokrine funktion.

Som et resultat af langvarigt indtag af infusioner og afkogninger opnås en optimal balance mellem TSH og thyroid-stimulerende hormoner i skjoldbruskkirtlen.

Opskrifter af traditionel medicin fra hypertyreose

Rødder og urter, der anvendes i folkemedicin, fremstilles i form af bouillon, tinkturer og infusioner ifølge opskrifter, som udarbejdes efter mange års tradition:

  1. Tag den tørrede rod af planten Rød børste, måle ca. 50 g og hæld 0,5 liter vodka i en glasbeholder. Insister i mørke i op til to uger, tager det modtagne infusionsfilter i mængder på 10-15 ml før måltider, 3 gange om dagen i en måned.
  2. Opløs et stykke mumie, ca. 0,2 g i vand, og tilsæt en spiseskefulde flydende honning. Opløsningen er imprægneret med gasbind og påført halsen i form af en komprimering eller applikation i en time hver dag.
  3. Som komprimering anvendes blå ler. Dette stof fortyndes med vand til en konditorisk tilstand, der påføres et lag 1 cm tykt på en gasbind. Placer på halsen i skjoldbruskkirtlen og hold i en time dagligt. Proceduren gentages flere gange om dagen.

For at stoppe overskydende produktion af hormoner T3 og T4 i skjoldbruskkirtlen og dermed et lavt niveau af TSH, anvendes sådanne midler:

  1. Forbered en samling champignon chaga, blomster og blade af sprayen, roden af ​​plantainen, den første dame i nutiden, tilsæt bark af asp, roden af ​​slangen bjergbestiger, græs af cocklebur. Efter blanding af blandingen skal du forberede bouillon, som tages før måltider i løbet af dagen i to uger.
  2. Deres græs sabelnik forbereder tinktur, som tages for 10-15 dråber, der tilsættes til vand eller te.
  3. Det er i stand til at øge niveauet af TSH og tinktur af urtcocklebur, som også tages for 15-20 dråber i sammensætningen af ​​drikkevarer før måltider.
  4. Før du går i seng, tag et afkog udarbejdet af græs Angelica, som virker beroligende på nervesystemet og skjoldbruskkirtlen.
  5. Bredt brugt til at normalisere funktionerne i skjoldbruskkirtlerne fra havkalke, som er karakteriseret ved en høj koncentration af iod i dets sammensætning.
  6. Et fremragende værktøj til at undertrykke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og normalisere niveauet af TSH, dette er en persimmon i en frisk form.
  7. Fra grøntsager anvendes en jordpære (Jerusalem artiskok), som bidrager til en stigning i koncentrationen af ​​TSH ved at reducere syntesen af ​​T3 og T4 i skjoldbruskkirtlen.
  8. For at stabilisere de hormoner niveau thyritropic anses for pålidelig: en blanding af sort radise saft, gulerødder og rødbeder. Denne saft, med tilsætning af honning, tager op til en fjerdedel kop før måltiderne.
  9. Med en mangel på jod i kroppen, i traditionel medicin er populært at tilføje en dråbe jod tinktur i te eller mælk efter måltider.
  10. Et afprøvet værktøj, der hjælper med at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, herunder TSH, er tinktur fra valnødspartitioner. Tinktur er tilberedt i en uge, drikke på en teskefuld, før du spiser.
  11. Indsamling af vilde rose og brodfrø frugt, med tilsætning af chokeberry bær, timian, røllike og pebermynte kogepunktet og lad det trække natten over. Opnået infusionsfilter og drik halvdelen af ​​glaset før du spiser.
  12. Normaliserer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og hypofysehormoner i udviklingen af ​​thyritropic denne samling: rødderne af oregano, lakrids, jordbær blade, græs succession, røllike, cikorierod. Den tørrede blanding formales og brygges i en termosilver i ca. 8 timer. Klar til at drikke bouillon til et halvt glas, før du spiser i en måned.

Disse opskrifter passer naturligvis ikke alle på samme tid. For at opnå en terapeutisk effekt er det tilstrækkeligt at anvende infusioner og samlinger af en eller to arter, der veksler dem inden for et år.

Folkerecept bruges til normalisering af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Dette er en velprøvet folkemetode. Deres effektivitet er bekræftet af mange års praksis under tilsyn af en læge.

Sådan øges det teotrope hormon (TTG) til normal

Den normale funktion af skjoldbruskkirtlen hormoner er meget vigtigt for sundhedstilstanden. Da de mindste afvigelser fra normen kan føre til alvorlige lidelser og udvikling af alvorlige patologier, både hos mænd, hos kvinder og børn. I dag vil vi tale om det hormon TSH og dens rolle i kroppen, samt hvordan man kan øge thyreoideahormon til de krævede standarder i dens mangel.

Karakteristika og rolle TTG

Thyrotrop hormon anses med rette som en af ​​de vigtigste komponenter, som i en bestemt periode af en persons liv udfører en anden mængde arbejde. TTG fremstilles af hjernens hypofyse og styrer helt tykt skjoldbruskkirtlen. I denne forbindelse vil den korrekte funktion af dette hormon afhænge af stofskiftet, det kardiovaskulære og fordøjelsessystemet, seksuel funktion, tilstand af syn og hørelse. Derudover leverer TSH iod til skjoldbruskkirtlen celler og accelererer syntesen af ​​proteiner og andre mikroelementer.

Niveauet af dette hormon hos mænd og kvinder afhænger af visse faktorer, primært denne tid på dagen. Om natten er denne indikator høj, og om 17-18 timer er den signifikant reduceret. Det normale indeks kan variere blandt kvinder under graviditeten, såvel som i vækst og udvikling af en person, det gælder både kvinder og mænd.

Eksperter har bekræftet, at normen for TTG hos voksne, når analysen udføres, er fra 0, 4 til 4,90 MD / L. Hos patienter med skjoldbruskkirtel kan indikatoren være lidt reduceret. For at bestemme normen for et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er det nødvendigt at tage en blodprøve for denne indikator. For at få et nøjagtigt resultat TTG analyse, bør blod tage om morgenen på tom mave, før levering til at opgive drikke, ryge, motion og stress. Hvis afvigelserne findes i analysen, indikerer dette, at der er fejl og forstyrrelser i kroppen. I dette tilfælde skal du straks kontakte en specialist.

Årsager og symptomer på et lavt niveau af TSH i blodet

Når der blev etableret en tyrotrop hormon under blodanalysen, kaldes hovedfaktorerne for udviklingen af ​​en sådan tilstand:

  • Tyreotoksikose.
  • Forstyrrelser i hypofysenes arbejde, et fald i dets funktion.
  • Giftig goiter
  • Forskellige former for traume til hypofysen.
  • Formationer i kirtlen.
  • Visse psykiske sygdomme.
  • Stærke stress og følelsesmæssige lidelser.
  • Langvarig kost.

Manglen på hormonet TSH er karakteriseret ved en vis symptomatologi, hvor følgende observeres oftest:

  • Bevæbning af lemmer.
  • Ubehag i leddene.
  • Forværring af den generelle tilstand.
  • Svaghed.
  • Vægtreduktion.
  • Øget svedtendens.
  • Skift stemme stemme, hovedsagelig for mænd.
  • Søvnforstyrrelse.

Desuden er mændene forstyrret af erektil funktion, kvinder har fejl i menstruationscyklussen. Manglen på normal TSH i kroppen fører også til forringelse af huden, skrøbelighed i håret, hos mænd til skaldethed. Det sker også, at patienter klager over smerter i leddene, hvilket kan føre til udvikling af osteoporose.

Metoder til at øge TSH

Hvis der er mangel på et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, skal den nødvendige terapi ordineres af en endokrinolog med streng hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, sygdommens forløb og sygdomsformen. Narkotikabehandling består hovedsagelig af at tage hormonelle lægemidler og radioaktiv jodterapi.

Det skal huskes, at det er umuligt at selvstændigt engagere sig i behandlingen, fordi der kan være forskellige bivirkninger og alvorlige komplikationer efter at have taget denne gruppe af lægemidler.

Afhængigt af patologien, som påvirker sænkning af normen for denne indikator, kan de også ordinere immunostimulerende, antibakterielle, antihistaminer og andre midler. I mere komplekse tilfælde, i mangel af effekt udvej til hjælp af kirurger.

Som en ekstra terapi for at øge værdien af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og bringe det til normal, kan du bruge nogle metoder til traditionel medicin. For at gøre dette, brug visse medicinske urter, hvis modtagelse skal aftales med lægen.

Hvis blodprøven viser et lavt niveau af TSH, bør du ikke panik, skal du straks besøge en specialist og følge alle hans recepter, det vil hjælpe med at overvinde lidelsen og føle sig helt sund.

Hvilke lægemidler øger TTG

Virkningen af ​​lægemidler på skjoldbruskkirtelfunktion

Jan R Stockigt
Thyroid International - 2-2000
Redaktører: G. Hennemann og E.P. Krenning (Rotterdam)
udgiver: Merck KGaA, Darmstadt, Tyskland
Russisk oversættelse af ph.d. Fadeeva V.V.
(Oversætter notater er markeret *)

Praktiserende læger og endokrinologer bør være opmærksomme på de mulige virkninger af lægemidler på funktion af hypofyse - skjoldbruskkirtlen, for at skelne ægte skjoldbruskkirtlen dysfunktion ved forbigående ændringer forårsaget af medikamenter. I denne gennemgang vil vi fokusere på, hvordan lægemidler kan påvirke skjoldbruskkirtlen funktion, med vægt på de præparater, der indebærer i denne henseende et særligt problem, såsom amiodaron, heparin, lithium, dopaminagonister, phenytoin, samt narkotika påvirker immunitet. Det vil kort noteres, hvordan brugen af ​​lægemidler, der forstyrrer jodthyronin fra forbindelsen med transportproteiner på resultaterne af undersøgelser af niveauer af fri T4 og T3, kan afspejles. Midler med thyreostatisk effekt, effekter skjoldbruskkirtel iod, såvel som evnen af ​​en række stoffer i miljøet, edit skjoldbruskkirtel funktion er blevet diskuteret i tilstrækkelig detaljeret (Roti og Braverman, 1997; Cooper, 1984; DeVito et al, 1999).

Den normale balance i hypofyse-skjoldbruskkirtlen systemet, samt resultaterne af hormonelle undersøgelser evaluere det, kan ændres af mange medicin. Allerede i 1981 beskrev Wenzel mere end 50 lægemidler, der in vitro ændrede resultaterne af tests, der undersøger funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

1-i kombination med en membranstabiliserende virkning, for eksempel propranolol
2-nogle lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (se Lim et al., 1988)
3-forstyrrelse udvikler sig, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes in vitro efter administration af heparin in vivo

De vigtigste mekanismer, hvormed lægemidler kan forstyrre funktionen af ​​hypofyse - skjoldbruskkirtelsystemet og ændre resultaterne af hormonelle undersøgelser er angivet i tabel 1.

Disse virkninger kan være komplicerede, fordi en række lægemidler, for eksempel amiodaron, glucocorticoider og diphenylhydantoin kan virke til flere systemkomponenter (tabel 2).

  • Suppression af TSH sekretion
  • Afbrydelse af frigivelsen af ​​hormoner fra skjoldbruskkirtlen
  • Suppression af 5'-deiodinering af T4 og pT3
  • Reduktion af niveauet af thyroxinbindende globulin (TSH)
  • Indtaget af overskydende iod
  • Iodinduceret thyrotoksicose (iod-base)
  • Iodinduceret hypothyroidisme
  • Thyrotoxicosis som følge af udviklingen af ​​en specifik thyreoideitis
  • Forringelse af clearance T4
  • Suppression af 5'-deiodinering af T4 og pT3
  • Antagonisme med skjoldbruskkirtelhormonreceptoren (?)
  • Stimulerer sekretionen af ​​TSH
  • Undertrykker bindingen af ​​T4 og T3 til TSH
  • Fremskynder clearance og metabolisme af T4
  • Påvirker receptorer af skjoldbruskkirtelhormoner (?)

Overtrædelse af udskillelsen af ​​TTG

Glucocorticoider, begge endogene, udskilles som reaktion på stressende virkninger og endogene, er potente hæmmere af TSH-sekretion (Brabant et al., 1989). Dopaminerge lægemidler, selv i subpressordoser, forårsager en udpræget og hurtigt reversibel undertrykkelse af TSH-sekretion. Efter ophør af infusion af dopamin i en dosis på 5 mg / kg pr. Minut øges TSH-niveauet fra mindre end 0,5 mU / l til 3 mU / l i 2 til 3 timer (Van den Berghe et al., 1994). Høje doser af dobutamin undertrykte også produktionen af ​​TSH (Lee et al, 1999).

Cytokiner påvirker direkte sekretionen af ​​TSH. For eksempel α-interferon administration til raske frivillige resulterede i en reduktion af TSH-niveauer med 60-70% inden for 8-12 timer før der var en signifikant ændring i niveauet af thyroidhormoner i serum (Corssmit et al, 1995).

Revers fænomen, et relativt højt niveau af TSH sammenlignet med niveauet af fri T4, observeret på en baggrund af langvarig behandling med amiodaron (fig. 1), sandsynligvis på grund af det faktum, at lægemidlet eller en aktiv metabolit dezetilamiodaron har den egenskab, thyreoideahormon receptorantagonister (Wiersinga, 1996 ). Når store afhængighed af amfetamin kan opleve øget niveauer af TSH over det normale. Denne konklusion kan foretages på grundlag af de beskrevne tilfælde TTG-afhængig hyperthyroxinemia, og reproducerer denne virkning hos aber (Morley et al, 1980). Generelt stoffer, der reducerer eller øger basisniveauet af TSH, har en tilsvarende virkning på TSH ved testen respons på TRH (tireoliberin, trh).

BRUG AF FREMTIDEN AF THYROID HORMONER FRA THYROID GLAND

Høje doser af iodid akut inhibere frigivelsen af ​​thyroidhormoner fra skjoldbruskkirtlen, sandsynligvis ved inhibering af proteolyse, som ses tydeligere i thyrotoksikose, iod end når det administreres til raske mennesker. Glucocorticoider udøver en lignende virkning, som i begyndelsen er ledsaget af samtidig suppression af TSH produktion imidlertid bemærkes indledningsvis deprimeret og TTG, såsom Graves' sygdom. Kronisk lithiuminjektion hæmmer frigivelsen af ​​thyroidhormoner fra skjoldbruskkirtlen, sandsynligvis som følge af undertrykkelse af thyroglobulinproteolyse (Lazarus, 1996). Disse stoffer kan i nogle tilfælde anvendes til behandling af kompliceret thyrotoksicose.

SUPPRESSION AF 5 '(EKSTERNE RING) AF DYODING T4

Deiodinase ydre ring eller 5'-deiodinase type 1, som fortrinsvis er i leveren, nyren, skjoldbruskkirtlen, og hjerte, er selenoproteiner katalyserer perifere omdannelse af T4 til T3 og pT3 (* - reverse T3) i 3,3'T2. Aktiviteten af ​​dette enzym reduceres væsentligt, hvis katabolske tilstande (* - lav T3 syndrom) og under påvirkning af et stort antal lægemidler (tabel 1), hvilket fører til et fald i serum T3 og stigende pT3 niveau. Sidstnævnte fænomen skyldes undertrykkelsen af ​​pT3-deiodinering til 3,3'T2. Virker på deiodinase type 1-aktivitet, amiodaron forårsager et fald i serumniveauer af T3 og øget pT3 (Wiersinga, 1996), som ofte er forbundet med forøgede niveauer af T4 og er forbundet med et fald i clearance.

Forskellige b-adrenoblokere adskiller sig i deres virkninger på 5'-deiodinering af skjoldbruskkirtelhormoner. Propranolol i høje doser reducerer produktionen af ​​T3 in vitro og in vivo. Denne effekt er typisk for d-isomeren af ​​propranolol, som er fri b adrenoblokiruyuschee aktivitet, hvilket sandsynligvis skyldes hinidinopodobnyh membranstabiliserende virkning snarere end en specifik b-adrenerg blokade. Sådan T3-reducerende virkning er ikke karakteristisk for andre b adrenoblokatorov såsom atenolol og metoprolol og labetalol som besidder både a- og b adrenoblokiruyuschee aktivitet. Den symptomatiske effekt af β-adrenoblokker i thyrotoksikose er sandsynligvis uafhængig af deres virkning på T3-niveauet. Indgivelsen af ​​propranolol i høje doser kan også føre til en selektiv stigning i serum T4 (Cooper et al., 1982), hvilket sandsynligvis skyldes et fald i T4 clearance.

Adskillige ioderede forbindelser, herunder amiodaron og kontrasterende orale præparater Cholecystegrafi, inhibere aktiviteten af ​​5'-deiodinase som 1. og 2. type, hvilket fører til et fald i dannelsen af ​​T3 af hypofysen og dermed en svag stigning i niveauet TTG Serum, som som regel ikke overskrider grænserne for normale værdier. I forbindelse med evnen til hurtigt at reducere niveauet af T3, sådan oral lægemiddel til holetsistografii som ipodat i nogle tilfælde det kan bruges som et supplement i behandlingen af ​​thyrotoksikose.

Hos patienter med thyrotoksikose, hvor halveringstiden for T3 er mindre end en dag, kan forbindelser, der hæmmer aktiviteten af ​​type 1-deiodinase, hurtigt reducere serum T3. Da graden af ​​fald i T3 kan være forbundet med ledsagende lidelser eller modtagelse af et antal lægemidler, kunne diagnosen hyperthyreose ikke afvises på grundlag af detektion af normale niveauer af T3, hvis det bestemmes ved meget lave niveau TSH og T4 høj, i kombination med de tilsvarende data for det kliniske billede.

EKSTRAKTION AF VÆSKE HORMONER VÆSKEPOOL

Isotopiske undersøgelser har vist, at akut opgave holetsistograficheskogo kontrast i form af olie opløsning fører til hurtig svigt af T4 væv depoter sandsynligvis hovedsagelig fra leveren, hvilket resulterer i en forbigående stigning i serumniveauer af T4 med 30% (Felicetta et al, 1980). Reinhardt et al (1999) har for nylig beskrevet en spids forbigående stigning thyroideahormonniveauerne med 60% som respons på alkyleringsmidler cyclophosphamid og ifosfamid, og spekuleret på, at det er på grund af frigivelse af hormonet fra væv depoter.

ÆNDRING AF KONCENTRATION AF CIRKULERENDE PROTEINER, DER ANBinder THYROIDHORMONER

Endogene og eksogent administrerede østrogener påvirker ofte resultaterne af undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtel funktion, øget total T4 niveau (* - fri + bundet protein fraktion) ved at øge niveauet af thyroxin-bindende globulin (TBG), og niveauet af fri T4 forbliver inden for normalområdet. Dette sker sandsynligvis ikke skyldes simpel østrogenstimulering af TSH produktion og ved at fremme glycosylering, hvilket resulterer i langsommere clearance og øget TSH dets plasmaniveau eller en forøgelse af dens bindingsevne under normal affinitet (Ain Refetoff, 1988). Under graviditeten øges niveauet af total T4 med i gennemsnit 30% og når 40% af normale værdier i 2. og 3. trimester. Ved transdermal østrogenadministration udvikler denne virkning sig ikke i en sådan grad, hvilket er forbundet med en mindre effekt på hepatisk syntese af TSH (Chetkowski et al., 1986). Det er fortsat uklart, hvorfor der er en stigning i niveauet af TSH (tabel 1) - ved at øge dets syntese eller ændre dens clearance.

Som reaktion på forøgede niveauer af proteiner i begyndelsen er der en tendens til at sænke den frie fraktion af skjoldbruskkirtelhormoner hvilket fører til forbigående forøgelse af TSH produktion og udvinding af det basale niveau af fri T4 ved at øge den del af den samlede hormon. Imidlertid er niveauet af gratis T4 lavere end det indledende niveau. T4-metabolismens niveau forbliver uændret, men dets ekstracellulære pool øges. Bindingen af ​​T3 ændres på en lignende måde. Standardmetoder til bestemmelse af niveauerne af fri T4 og fri T3, som regel, undgår mulige problemer forbundet med en ændring i niveauet af TSH.

Tidlig behandling med androgener brystkræft er ledsaget af et fald på 50% af TSH-niveauer hos nogle kvinder, der modtog samtidig hypothyroidisme i forhold til standard dosis af T4 blev beskrevet udvikle hyperthyroidisme (Arafah, 1994). I denne henseende anbefales i begyndelsen af ​​behandlingen en 20-50% reduktion i dosen af ​​T4, men behovet for at modificere den konstante dosis af lægemidlet blev ikke diskuteret.

Konkurrence om binding af thyroidhormoner med transportable plasmaproteiner

Modsætning bindingsproteiner kortikosteroider, vitamin D og kønshormoner, der er karakteriseret ved høj specificitet for visse familier af ligander, TBG har et bredt spektrum af tværbinding aktivitet med forskellige hydrofobe ligander, såsom ikke-esterificeret fedtsyre (NEFA) og et antal lægemidler ( Tabel 1). Stoffer der konkurrerer med T4 og T3 for binding er selv stærkt forbundet med albumin. Skyldes forskelle i terapeutiske koncentrationer og bindingen til albumin, sand kompetitiv binding hierarki af lægemidler in vivo i ufortyndet serum er signifikant forskellig fra den i sin undersøgelse af det isolerede TSH (Lim et al, 1988).

Litteraturdataene om medicinernes konkurrencemæssige virkninger forbliver ofte ikke helt klare på grund af fortynding af serum og manglende data på albuminkoncentrationen i systemet. Teknisk enkel koncentration af frie høj affinitetsligand, såsom T4, i fortyndet evaluere serum fortyndet serum, men kan ikke opretholde koncentrationen af ​​frit hormon, konkurrenten og frie bindingssteder på proteiner, såsom er tilgængeligt in vivo. For at forklare dette fænomen er det nødvendigt at introducere begreberne "forfortynding" (* - fortynding) og "kodning" (* -solid fortynding).

Forfortynding er, når albuminkoncentrationen er reduceret som følge af fortynding af serumet før tilsætning af en konkurrent (figur 2). På grund af den lave koncentration af albumin opstår der en uforholdsmæssig stigning i niveauet af en fri konkurrent. Forudfortynding, før der tilsættes til konkurrentens system, forøger derfor stoffets reelle konkurrenceevne, hvilket især er vist i undersøgelsen af ​​NEFLC's konkurrencedygtige egenskaber (Mendel et al., 1986).

En anden artefakt, undervurderer den faktiske bindende konkurrent kan resultere kodilyutsii (figur 2). Hvis hele serum serielt fortyndes på en måde, der er parallel både at mindske den samlede koncentration af hormon eller dets antagonist, en ændring i koncentrationen af ​​frit (ubundet protein) fraktioner parallel vil ikke forekomme. For eksempel i studier af kompetitiv binding til T4-proteinet og lægemiddelkoncentration af frit lægemiddel faldt betydeligt efter serumfortynding kun 10 gange, mens dissociationen af ​​signifikant større volumen relateret T4 fraktioner gav opretholde et konstant niveau af fri T4 til serum fortynding på mindst 100 gange. Således skyldes det faktum, at bindingskonkurrenten kraft (lægemiddel) ved kodilyutsii vil blive svækket, vil en større mængde T4 være i bundet form, og i sidste ende vil niveauet af fri T4 bestemmes mindre end der faktisk eksisterer i en ufortyndet systemet in vivo.

In vivo-bindingen af ​​T4 og T3 kan påvirkes af selve konkurrentens farmakokinetik. Indledning konkurrent, der har en lang halveringstid kan føre til dannelsen af ​​nye stabile tilstand af ligevægt bindende proteiner med lavere totale niveauer af hormonet ved den normale koncentration af frie, ikke-proteinfraktioner. (* - Mængden af ​​bundet hormon mindskes som følge af dets forskydning lægemiddel-konkurrent, ville fri T4 niveauer tilbage til normal på grund af regulerende virkning af TSH, hvilket resulterer i det samlede niveau af hormonet reduceres). Omvendt konkurrent indgift har en kort halveringstid, fx furosemid (Newnham et al, 1987) eller salsalat (Wang et al 1998), fører til en permanent ændring i koncentrationen af ​​frit hormon, som vil afhænge af intervallerne mellem administrationen og den dosis, kan skabe vanskeligheder med den præcise definition af skjoldbruskkirtlen funktion.

Alligevel er det fortsat uklart, om fremkaldt ved administration af lægemidler til tider, højere niveauer af fri T4 og T3 forårsage folk til at styrke effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, for eksempel i patienter, der får store doser af furosemid for svær kardiomyopati, hvor det kan have negative virkninger. Det skal bemærkes, at forskydningen af ​​T3 og T4 syntetiske flavonoider ledsaget rotter tireomimeticheskim forbigående effekt (Leuprasitsakul et al, 1990).

Forøgelse af koncentrationen af ​​stoffer, der, sammen med stoffet konkurrent binder i lignende portioner til albumin kan øge den frie fraktion af niveauet af konkurrenten. Stof, som kan forårsage "cascading" virkning på T4 binding af serumproteiner er 4-methyl-5-propyl-2-furanopropanoevaya syre (CMPF), en naturlig derivat af furan syre, som akkumuleres i nyresvigt.

Evnen af ​​heparin til at forøge niveauet af fri T4 in vitro er et eksempel på falsk konkurrence. Forøgede niveauer af fri T4 i behandlingen af ​​heparin resultat af en in vivo-frigivelsen af ​​lipase, som er ledsaget af dannelsen in vitro af ikke-esterificerede fedtsyrer (NEFA) under prøve opbevaring (Mendel et al, 1987). Anvendelsen af ​​lavmolekylære heparinpræparater ledsages af et lignende fænomen (Stevenson et al., 1998). Som et resultat af disse processer (Figur 4) kan serumniveauet af NEFLC på tidspunktet for undersøgelsen være signifikant højere end det var in vivo.

Formål heparin selv ved en dosis på mindre end 10 enheder kan forårsage artefakt prøver efter forlænget inkubering ved 37 ° C, især hvis der er en stigning af de foreliggende serumtriglycerider (Jaume et al, 1996).

Denne artefakt, som kan være særligt vigtigt under inkubationen af ​​prøverne ved 37 ° C til ligevægt dialyse (ofte betragtes som "gold standard" til bestemmelse af niveauet af fri T4), kan forårsage påvisning af høje niveauer af fri T4 i patienter i kritiske forhold (Sapin et al, 2000). Hvis patienten får heparin, undersøgelse af niveauet for total T4 og T3 er mere informativ end bestemmelse af indholdet af frie hormoner, undtagen når det tages helt arbejdskraftintensive aktiviteter for at forhindre dannelsen af ​​NEFA in vitro.

INFLUENCE AF ABSORPTION AF TYROXIN

Adskillige midler (tabel 1) giver absorbansen modtaget T4, T4 sandsynligvis ved binding til tarmlumen, hvilket resulterer i en reduktion i plasmaniveauerne af T4 og TSH stigning i patienter, der modtager substitutionsbehandling (Sherman et al, 1994) hypothyroidisme. I det intakte hypofyseskydroid-system har disse midler ingen signifikant virkning. Denne interaktion kan undgås ved at øge intervallet mellem T4 indtag og potentielle inhibitorer af dets absorption. Overtrædelser af biotilgængeligheden af ​​de vigtigste at undgå i den situation hvor målet med behandlingen er at undertrykke TSH produktion, fx efter den kombinerede behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen.

FORPLIGTELSE AF METABOLISM AF THYROIDHORMONER

Under normal drift af systemet af hypofyse-skjoldbruskkirtlen, virkningen af ​​lægemidler, som forøgede hepatiske clearance af thyroideahormoner, sædvanligvis har en lille værdi. På den anden side, hvis en patient modtager en fast dosis T4 som substitutionsbehandling, kan hormon metabolisering amplifikation effekt være ganske betydelig. Hepatisk metabolisme af T4 og T3, sandsynligvis kan forøges ved mange midler, der stimulerer den cytokrom P450 medieret gennem nizkospetsifichnye orphan-receptorer (* receptorer forældreløse, der ikke findes specifikke stimulanser) vedrørende superfamilien af ​​steroide og thyroideahormonreceptorer (Blumberg et al, 1998). Udover de allerede kendte lægemidler, der har denne virkning, såsom rifampicin, phenytoin, carbamazepin og barbiturater (Curran DeGroot, 1991), kan mange andre egenskaber, såsom antibiotika, psykotrope stoffer og andre xenobiotika, som ikke anvendes som medicin, have disse egenskaber. Det er af interesse at rapportere, at sertralin ifølge en ukendt mekanisme hidtil kan reducere effektiviteten af ​​oral T4 i hypothyroidisme (McCowen et al., 1997). Den forbliver ikke fastslået, om uforklarlige 2-4 gange stigning i T4 krav i patienter, der undergår thyroidektomi blev foretaget i en kritisk tilstand og modtage en stor mængde lægemidler til at være forbundet med øget metabolisering T4.

INTERAKTION AF LÆGEMIDLER

Resultaterne af laboratorieundersøgelser, der undersøger funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, kan mest forvrides, når flere lægemidler er foreskrevet. For eksempel kan der ved samtidig indgivelse af furosemid og dopamin udtalt hypothyroxinæmi (Stockigt et al., 1984) detekteres. Furosemid administreres i en stor dosis, fortrænge T4 fra binding med TSH, derved fremskynde dets clearance, at overdragelsen af ​​dopamin resulterer i suppression af den normale sekretoriske respons på TSH hypothyroxinemia. Efter afskaffelse af dopamin kan niveauet af TSH forøges midlertidigt til supranormale værdier, som fejlagtigt kan tolkes som primær hypothyroidisme. I fremtiden observeres spontan normalisering af T4 og TSH niveauer. Kombinationen af ​​rifampicin, som forbedrer clearance af T4, med glucocorticoider, som hæmmer udskillelsen af ​​TSH, kan ledsages af lignende skift.

FORBEREDELSER, ÆNDRING AF IMMUNE-RESPONSE

Indførelse af cytokiner, såsom α-interferon, gamma-interferon, interleukin-1, interleukin-2, tumornekrosefaktor, granulocytkolonistimulerende faktor kan ledsages af udviklingen af ​​hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Disse ændringer er oftere forbigående og forsvinder flere måneder efter seponering af behandlingen (Baudin et al., 1993).

Thyreoideadysfunktion kan være associeret med en stigning i titer af autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlen, hvilket indebærer autoimmune karakter af de tilgængelige ændringer, men disse midler in vitro, derudover kan stimulere væksten af ​​thyrocytter, stimulere thyroglobulin produktion og frigivelse af hormoner. Ud over disse langsigtede virkninger, formålet med raske frivillige enkelte injektioner α-interferon medførte et hurtigt fald i niveauet af T3 og TSH-niveauet i serum og forøge reverse T3 niveau, dvs. de ændringer, der opstår under såkaldte "syndrom euthyroid patologi" eller "syndrom lav T3" (Corssmit et al., 1995).

Behandling af kronisk hepatitis C med interferon α beskrevne udvikling som hypothyreoidisme eller hyperthyroidisme, hypothyroidisme mens ca. 6% af tilfældene, mens højere titre af antistoffer til peroxidase thyrocytter fastsættes i hvert enkelt tilfælde af den femte (Koh et al, 1997). Risikofaktorer for hypothyroidisme er kvindelige køn, administration af høje doser af lægemidlet, behandlingens varighed, tilstedeværelsen af ​​antistof til skjoldbruskkirtlen før behandlingen, og for den kombinerede IL-2. Mere end halvdelen af ​​alle indberettede tilfælde af hypothyroidisme, sidstnævnte spontant efter seponering af behandlingen. Thyrotoksicose var mindre almindelig end hypothyroidisme.

En nylig rapport om resultaterne af behandling af dissemineret sklerose under anvendelse af monoklonale antistoffer er blevet bemærket i en betydelig forekomst af efterfølgende kroniske autoimmune thyropathies (Coles et al, 1999). Efter 6 - 30 måneder efter fem dages behandling med humane anti-CD 52 monoklonale antistoffer, blev en tredjedel af patienterne før behandling defineret euthyroide, havde antistoffer mod TSH-receptoren og hyperthyroidisme, som krævede ansættelse af carbimazol. I de fleste af disse tilfælde, det tog en radikal behandling, fordi hyperthyroidisme efter annullering carbimazol vendt tilbage.

Forbigående primær hypothyroidisme, sandsynligvis af autoimmun oprindelse, varighed fra 6 måneder til 2 år, er blevet beskrevet som en tilstand af overfølsomhedsreaktioner over for samtidig phenytoin, carbamazepin, og sulfonamider. Resultaterne af in vitro-undersøgelser foreslog immunforbindelsen mellem lægemidler med thyroidperoxidase (Gupta et al., 1992).

Amiodaron af alle de diskuterede lægemidler har den mest komplekse virkning på skjoldbruskkirtlen (tabel 2) (Wiersinga, 1996, Harjai Licata, 1997). Euthyroid hyperthyroxinemia godartet form med høje niveauer af total og fri T4, T3 normal eller subnormal og pT3 øges til 1/3 patienter, der fik amiodaron (figur 5). Denne lidelse kræver ikke korrektion, og diagnosen amiodaron-induceret thyrotoksikose bør ikke baseres på en enkelt detektion af et højt T4-niveau.

I områder med tilstrækkelig iod for at sikre de mest almindelige amiodaron-inducerede thyropathies er hypothyroidisme, som forekommer hyppigst i den indledende tilstedeværelse af autoimmune patienter thyropathies. Standard T4-erstatningsterapi er effektiv, men nogle ændringer kan være nødvendige på grund af den eksisterende hjertesygdom eller på grund af amiodarons evne til at reducere T4-clearance og øge serum-TSH-niveauet.

Den mest alvorlige, har vigtige kliniske konsekvenser sygdomme opstår under behandling med amiodaron, er to uforudsigelige former af hyperthyroidisme, en, der opstår som følge af et overskud af iod, og den anden er beskrevet som en særlig form for kronisk thyroiditis (Harjai Licata, 1997), hvor atypiske intracellulære inklusioner blev identificeret (Smyrk et al., 1987). Disse tilstande kan udvikle sig pludseligt uden nogen tidligere skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, hvilket vil tillade dem at blive mistænkt og være livstruende. Vægttab, dekompensation af hjertesygdom og alvorlig myopati er ofte de førende symptomer.

Differentiel diagnose mellem de to former for thyrotoksicose er mulig ved hjælp af farve Doppler-undersøgelse (Bogazzi et al., 1997). Med øget blodgennemstrømning (type 1) er thyrotoksikose sandsynligvis jodinduceret, og som en første-fase behandling kan standard thyrostatik, eventuelt i kombination med kaliumperchlorat, anvendes. I den anden type, som er forbundet med udviklingen af ​​thyroiditis, bestemmes en signifikant reduceret blodgennemstrømning, og udnævnelsen af ​​høje doser glucocorticoider er effektiv. Det skal bemærkes, at den høje informationsindhold i denne variant af differentiel diagnose ikke er fuldt ud bevist til dato.

Når amiodaron-induceret thyrotoxicosis korrelation mellem cirkulerende niveauer af thyroidhormoner og den kliniske sværhedsgrad af hyperthyroidisme er ikke altid til rådighed, som kan skyldes samspillet mellem amiodaron og dets aktive metabolit dezetilamiodarona receptorer T3 (Wiersinga, 1996). Når sammenligning af niveauet af TSH og thyroidhormoner hos patienter i T4 og patienter, der får amiodaron blev det vist, at TSH i den sidste gruppe sædvanligvis tendens til at være højere, hvis ikke forskellige i de to grupper af fri T4 niveauer og T3 (figur 1 ).

lithium Lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af maniodepressive tilstande, har flere virkninger på hypofyse-systemet - skjoldbruskkirtlen, det vigtigste er at undertrykke hydrolyse af thyroglobulin og thyroid hormon (Lazarus, 1996). Virkninger af inhibering af iodoptagelse og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er sandsynligvis mindre vigtige. Foruden overtrædelser af frigivelsen af ​​thyroidhormoner, har ført til en demonstration af lithium thyropathies autoimmun Hashimoto typen, som ofte forårsager udviklingen af ​​en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, i nogle tilfælde i kombination med hypothyroidisme. Hos kvinder med forhøjede titere af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase udvikler hyppigyroidisme og goiter oftest. En nylig retrospektiv undersøgelse, som omfattede mere end 690 patienter i Skotland, der får lithium, blev det konstateret, at 14% af kvinderne og 4,5% af mændene har varierende sværhedsgrad hypothyroidisme (Johnston Eagles, 1999). Der er rapporter om lithium-induceret thyrotoxicose, sandsynligvis for autoimmun genese (Lazarus, 1996).

Undersøgelse TSH niveauer af T4 og T3, giver generelt en korrekt gengivelse af skjoldbruskkirtel funktion under behandling med lithium, carbamazepin men samtidig behandling kan føre til en falsk fri T4 niveau undervurdering af undersøgelsen serumfortyndingen (se. Ovenfor). skjoldbruskkirtel funktion, bestemmelse af niveauer af TSH, fri T4 og antimikrosomalnyh antistoffer, anbefales det at undersøge før tildele lithium terapi og derefter hver 6-12 måneder under behandlingen i tilfælde af dannelse af struma. Thyroxin hormonbehandling anbefales, når niveauet af TSH eller over det normale i progressiv forøgelse af volumenet af skjoldbruskkirtlen, selv ved et normalt niveau af TSH. T4 dosis undertrykke TSH til subnormale eller upåviselige niveauer synes at være mere effektiv i regressionen af ​​struma, men denne bestemmelse er fortsat udokumenterede.

Når et antiepileptisk præparat af phenytoin foreskrives, findes der ofte et fald i niveauerne af total og fri T4, i mangel af en stigning i niveauet af TSH (Surks Defesi, 1996). Disse ændringer, som ikke blot kan differentieres fra manifestationer af sekundær hypothyroidisme i hypofysinsufficiens, er sandsynligvis relateret til virkningen af ​​phenytoin som en delvis agonist af skjoldbruskkirtelhormoner (Smith Surks, 1984).

Ud over denne virkning forskyder phenytoin T4 fra forbindelsen med TSH, men som nævnt ovenfor er en stigning i niveauet af fri T4 påvist dårligt ved metoder, der bruger fortyndet valle (Surks Defesi, 1996). Ved anvendelse af standardteknikker kan alle disse virkninger føre til påvisning af ændringer i niveauet af TSH og fri T4, som ikke kan skelnes fra den sekundære hypothyroidisme. Ikke desto mindre er det generelt accepteret, at patienter, der får phenytoin i lang tid, normalt ikke har skjoldbruskkirtelsvigt. Det er fortsat uklart, hvordan man vurderer kompensationen for hypothyroidisme hos andre patienter end T4, der modtager phenytoin og carbamazepin.

Phenytoin øger clearance af T4 på grund af induktionen af ​​cytokrom P450 enzymer, og det kan være nødvendigt at øge T4-udskiftningsdosis for hypothyroidisme. Formål phenytoin patienter med kompensirovnnym før primær hypothyroidisme kan resultere i dekompensation samt til manifestation af latent før hypothyroidisme (Blackshear et al, 1983).

Medikamenter kan udløse udviklingen af ​​sand sygdom i skjoldbruskkirtlen, ændre effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypothyroidisme og hyperthyroidisme og bestemme opnå utilstrækkelige resultater i studiet af skjoldbruskkirtel funktion. Detaljeret viden om virkningen af ​​forskellige lægemidler på funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan bidrage til udvidelsen af ​​terapeutiske tilgange. Således i alvorlig tyreotoksikose, som sekundære lægemidler kan anvendes lithium-, cholestyramin, holetsistograficheskie kontrastmidler, iodider eller glucocorticoider.

De vigtigste virkninger af lægemidler på skjoldbruskkirtlen kan sammenfattes som følger:

  1. når der ordineres lægemidler, der hæver niveauet af TSH, er niveauet af total T4 ofte forhøjet, mens niveauet af frit T4 forbliver normalt;
  2. når det behandles med dopaminomimetika og glucocorticoider, kan TSH-niveauet være lavere i forhold til niveauet af fri T4;
  3. i tilstedeværelsen af ​​lægemidler i serumprøven, der fortrænger T4 og T3 fra forbindelsen med TSH, kan det frie T4-niveau, bestemt ved standardstudier med foreløbig serumfortynding, være lavere end den faktisk eksisterende in vivo;
  4. når der anvendes stoffer, der konkurrerer om binding til TSH med en kort halveringstid, kan et tidsinterval mellem lægemiddeladministration og blodprøveudtagning for undersøgelsen reflekteres på det frie T4-niveau;
  5. i patienter, der fik heparin, kan det påvises uhensigtsmæssigt høje niveauer af fri T4 i dannelsen under opbevaring eller inkubering af serumprøver fra ikke-esterificerede fedtsyrer (NEFA) som fortrænger T4 fra binding med TBG; Udseendet af denne artefakt afhænger af undersøgelsesmetoden;
  6. lægemiddelinduceret forstyrrelse af T4-absorption og øget clearance og metabolisme øger den nødvendige terapeutiske dosis T4 og kan dekompensere hypothyroidisme;
  7. Ved langvarig behandling med phenytoin kan niveauet af fri T4 og TSH vise sig at ligne den sekundære hypothyroidisme;
  8. Amiodarone kan føre til udvikling af forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hvoraf den mest alvorlige er thyrotoxicosis ved en særlig form for kronisk thyroiditis med atypisk kliniske billede og ofte ringe respons på terapi.

Udviklingen af ​​fænomenet "syndrom af euthyroid patologi" er ofte forbundet med virkningerne af medicin. er ikke thyroideafunktionsprøver i patienter i kritisk tilstand i fravær af afgørende information om udpegning af lægemidler, såsom Dofaminomimetiki, glucocorticoider, kontrastmidler b adrenoblokatory, furosemid, heparin, som i denne situation er ofte ordineret.

Du Må Gerne Pro Hormoner