Hvad er tegn på gigant hos kvinder? Er angst symptomer forskellige for forskellige typer af goiter?

Væsentlige vitale processer er afhængige af skjoldbruskkirtlen, så disse oplysninger vil bidrage til at forhindre alvorlige problemer for hele organismen, samt starte den nødvendige behandling i den indledende fase.

Tegn efter grad af stigning

Der er 5 grader af skjoldbruskkirtels forstørrelse, der har følgende symptomer:

  1. Nul - der er ingen symptomer på dette stadium, der er ingen visuelle ændringer, palpation påvirker ikke goiter.
  2. Den første - en goiter er probed ved inspektion, men det er ikke synligt.
  3. Den anden - en stigning kan bemærkes ved indtagelse.
  4. For det tredje - der er en patologi i form af deformation af halsens kontur.
  5. Den fjerde er en forøgelse i nakken med en stærk nakkedeformation.
  6. Femte - størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er kritisk, begynder kompressionen af ​​indre organer.

Nogle eksperter klassificerer stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse kun i 3 faser, ikke tage hensyn til de sidste 2 punkter.

Størrelsen og volumenet af skjoldbruskkirtelen måles ved hjælp af ultralyd.

Klippenes volumen i en normal tilstand hos kvinder betragtes som ikke mere end og ikke mindre end 18 ml.

Tegn på den funktionelle aktivitet

Funktionel aktivitet indebærer sekretion, det vil sige udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet i den mængde, i hvilken de er nødvendige i øjeblikket.

Et eksempel på patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen kan være en diffus stigning i hele dets parenchyma eller dannelsen af ​​forstørrede follikler.

Med euthyroid goiter er symptomerne som følger:

  • følelse af fremmedlegeme i halsen, sved;
  • problemer med at sluge, vejrtrækning
  • smerter i livmoderhalsen
  • synlig overtrædelse af halsens overflade.

Hvis der er en fejl i syntese af hormoner, tilføjes specifikke symptomer på denne liste, som skyldes den patologiske aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

Når hypothyroidisme nedsætter produktionen af ​​hormoner, herunder på grund af jodmangel.

I den indledende fase bemærker kvinder de første symptomer:

Skoldbruskkirtelkirtlen: sorter, symptomer, behandling

Hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen deltager i løbet af de vigtigste biokemiske processer i kroppen. Uden dem er det umuligt at metabolisere, nervesystemet fungerer. Overtrædelse af skjoldbruskkirtlen fører til udseende af hjertesygdomme og andre organer. Konsekvenser af hormonal svigt er forstyrrelsen af ​​reproduktionssystemet, kræftets begyndelse. En af de typiske manifestationer af en funktionsfejl er en stigning i orgelens volumen og udseendet af goiter.

Hvad er goiter. Årsager til dens dannelse

Under navnet "goiter" er en hel række patologier forbundet med betændelse i skjoldbruskkirtlen og en overtrædelse af strukturen af ​​dets væv. Hovedårsagen er manglen eller overskuddet af jod i kroppen.

Der er endemisk og sporadisk goiter.

endemisk

Karakteristisk for geografiske områder, hvor der er mangel på jod i vand og mad. Årsagerne til sygdommen kan være:

  • forurening af naturlige reservoirer med stoffer, der forstyrrer absorptionen af ​​jod i kroppen (nitrater, krom og calciumforbindelser);
  • mangel på vand og mad i zink, kobber, selen og andre elementer, der fremmer absorptionen af ​​iod og dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • dårlige sanitære og hygiejniske forhold og en ugunstig social situation, der fremkalder smitsomme sygdomme;
  • den traditionelle overvejelse i fødevarer af fødevarer med et højt indhold af peststoffer, der blokererer jodabsorptionen af ​​skjoldbruskkirtlen, samt mangel på kost af produkter, der indeholder jod (fisk, frugt);
  • medfødt dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

sporadisk

Det forekommer hos mennesker, der bor i områder, hvor der ikke er naturlige krænkelser af jodindhold. Årsagerne til fremkomsten af ​​sygdomme kan være ugunstig økologi, misbrug af hormonelle og nogle andre stoffer, genetisk disposition for sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Udseendet af goiter kan udløses af følelsesmæssig stress eller fysisk overbelastning. Derudover dannes sporadisk blærekirtler i skjoldbruskkirtlen i udviklingen af ​​sygdomme, der er forbundet med en krænkelse af strukturen af ​​dets væv (adenomer, tumorer, tuberkulose). Årsagen til autoimmune patologier i skjoldbruskkirtlen kan være en medfødt forstyrrelse af immunsystemet såvel som infektiøs infektion.

Goiter forekommer hos både børn og voksne i begge køn. Hos kvinder er en sådan patologi meget mere almindelig end hos mænd, fordi den hormonelle baggrund er ustabil. Forholdet mellem hormoner i dem varierer mere end en gang om måneden. Skarpe spring i niveauet af forskellige hormoner forekommer under ungdomsårene, under graviditet, efter fødslen, med opstart af overgangsalderen.

Hvis jodmangel blev observeret hos moderen under graviditeten, kan barnet have en medfødt goiter, en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 i kroppen.

Bemærk: Børn har en sådan patologi som atrofi eller et fald i skjoldbruskkirtlen. Samtidig er niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner ekstremt lavt, hvilket resulterer i demens (kretinisme).

En anden grund til dannelsen af ​​medfødt goiter kan være udseendet af en dermoid cyste på nakken (under dannelsen af ​​organer dannes et hulrum, der indeholder partikler af embryonale væv: fedtvæv, knogle og hår).

Grader af goiter udvikling

Sværhedsgraden af ​​symptomerne skelner mellem følgende grader af udvikling af patologi:

  • en stigning i goiter er umærkelig;
  • eksterne manifestationer er fraværende, men en stigning i kirtlens volumen er fundet ved palpation;
  • Goiter er synlig for det blotte øje, det er også detekteret ved berøring.

Video: Årsager og konsekvenser af skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Goiter sorter

Der er flere sorter af patologi: diffus goiter (med ensartet vækst af skjoldbruskkirtelvæv), nodulært (med dannelsen af ​​separate knudepunkter) og blandet.

Med udviklingen af ​​nodular goiter kan nakkefortykkelsen være asymmetrisk, hvis den kun dannes på højre eller venstre lob af skjoldbruskkirtlen. Men et tosidet nederlag er muligt.

De forstørrede follikler af skjoldbruskkirtlen kan være tætte i struktur. Men i de fleste tilfælde er de fyldt med en viskøs væske - et kolloid (en såkaldt diffus, nodulær eller blandet "kolloid" dannes). Denne form for patologi er den mest uskadelige, da den ikke fører til malign degenerering af celler.

Ved placering skelne:

  • en fælles goiter;
  • delvis ud over brystbenet;
  • placeret i form af en ring.

Placeret i området af roden af ​​tungen og en yderligere andel af skjoldbruskkirtlen goiter kaldes dystopisk.

Symptomer på forskellige former for patologi

Symptomer på goiter vises efter at have øget sin størrelse, når det begynder at trykke på tilstødende væv. En metabolisk lidelse fører til væskeretention i væv og udvikling af ødem i nakke og brysthinden. Der kan opstå feber. Dette gør det svært at trække vejret, sluge, dreje hovedet, der er en tør hoste, en hæs stemme bliver. Konstruktion af blodkar fører til svimmelhed.

De patologiske forhold i kroppen, der fører til dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, er opdelt i følgende typer: hypothyroidisme, hypertyreose og euthyroidisme.

hypothyroidisme

Denne tilstand, der stammer fra den utilstrækkeligt aktive produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Samtidig bremses metaboliske processer i kroppen. Som følge heraf observeres en person, fedme, puffiness, mental og fysisk retardation.

Symptomer som svaghed, kronisk træthed, døsighed, et konstant ønske om at varme op vises også. Der er tør hud, hårtab.

Et karakteristisk træk er apati, lavt blodtryk, nedsat puls, arytmi og hjertesvigt. Der kan være besvimelse. Hos kvinder reduceres produktionen af ​​kønshormoner, der er amenoré.

Et eksempel på en sådan patologi er Hashimoto's thyroiditis. Sygdommen er af autoimmun natur. De celler, som hormoner skal producere, ødelægges af deres eget immunsystem.

hyperthyroidisme

Øget produktion af hormoner, uregelmæssig acceleration af metabolisme fører til en skarp blegning af personen og udtømning af nervesystemet. En sådan tilstand opstår i sådanne autoimmune sygdomme som "giftig struma '(Basedow sygdom)," fibroplastic struma Riedel "samt i godartede tumorer (skjoldbruskkirtlen adenomer). Når hypertyreose er markeret højt blodtryk, øget hjertefrekvens, irritabilitet og spænding. Et karakteristisk tegn er bevæbningen af ​​hænderne. Patienter klager over øget hyppighed af vandladning. Kvinder intensiverer hot flashes (angreb af varme, efterfulgt af kulderystelser og sved).

Graves 'sygdom - i nakken er der en stram klump. Øjenbobler bliver konvekse på grund af en stigning i deres størrelse. Blinkende er yderst sjælden. Måske starten på blindhed på grund af tapet af den optiske nerve.

For kvinder er præget af en krænkelse af menstruationscyklussen, hvilket fører til infertilitet. Der er et fald i libido, øget tørhed i huden og sprøde negle.

Fibroplastic goiter Riedel. Ødelæggelsen af ​​celler med lymfocytter fører til væksten af ​​skjoldbruskkirtlenes bindevæv og dannelsen af ​​en meget tæt asymmetrisk lokaliseret fibrotisk goiter (kaldes "jern").

Adenom. Patologisk proliferation af væv forekommer i et begrænset område, på grund af hvilket en ensidig forsegling fremkommer på nakken.

euthyreoidisme

Væksten i skjoldbruskkirtlen påvirker ikke produktionen af ​​hormoner, men dens stigning fører til dannelsen af ​​knuder. Denne tilstand er grænsen, der kan være et efterfølgende fald eller stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Typiske symptomer er dannelsen af ​​udvækst på nakken, ukontrolleret vægtforøgelse, irritabilitet, stemmeændring, følelsen af ​​udseende af en klump i halsen.

Video: Diagnose af nodular goiter

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​sæler, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, er etableret, når halsen mærkes. For at vurdere deres placering og natur udføres ultralyd. Denne metode tillader også at studere tilstanden af ​​blodkar og lymfeknuder.

Analyse af blod thyreoideahormonerne T3 (triiodothyronin), T4 (thyroxin), calcitonin, samt TSH (thyroidstimulerende hormon hypofysen).

En biokemisk blodprøve for kolesterol, sukker, protein og andre stoffer udføres. Dette giver dig mulighed for at vurdere stofskiftet i kroppen.

For at teste skjoldbruskkirtlens evne til at assimilere jod anvendes scintigrafi, hvori radioaktive isotoper af jod indføres i jernet, og derefter analyseres hastigheden af ​​deres fordeling langs organismen ved anvendelse af en speciel tæller.

For at studere organets tilstand i brystområdet udføres en røntgen eller en computerassisteret undersøgelse. Patologiens natur er etableret ved biopsi af komprimeringsvævet.

Behandling af goiter

Konsekvenserne af sygdommen afhænger af forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Med hypothyroidisme er en person i stand til at falde i koma. Hyperthyroidisme fører til blindhed. Giftig goiter forårsager undertiden døden.

Ved behandling af hypothyroidisme ordineres en diæt med fødevarer med højt indhold af jod. I hyperthyroidisme, derimod, anbefales det at begrænse deres anvendelse.

Behandlingen afhænger af patologien, sygdomsstadiet og patientens alder. De vigtigste behandlingsmetoder er lægemiddelterapi, behandling med radioaktivt iod og kirurgisk indgreb.

medicin

I den indledende fase af dannelse af goiter hjælper jodomarin og kaliumiodidpræparater med at eliminere jodmangel.

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner administreres thyroidterapi i kroppen og undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Brugt thymazol, propylthiouracil.

Med en mangel på hormoner, er L-thyroxin og eutirox ordineret, som er syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. Dosis af lægemidler vælges individuelt og justeres konstant i overensstemmelse med resultaterne af blodprøver for hormoner (T3 og T4). Sådanne lægemidler er taget i årevis og til tider for livet.

Radikale behandlingsmetoder

En af dem er ødelæggelsen af ​​kirtelvævene ved hjælp af radioaktivt iod. På denne måde opnår de et fald i hormonproduktionen og eliminering af hypertyreose. Metoden anvendes til behandling af thyrotoksicose, diffus giftig goiter og kræft.

Den anden metode er kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen. Efter operationen er et livslang indtag af stoffer nødvendigt for at bevare niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner såvel som calcium i kroppen.

Goiter i graviditet

Skjoldbruskkirtlen hos kvinder under graviditet fører til udseendet af alvorlige komplikationer af kurset, påvirker fostrets udvikling og leveringsprocessen.

Manglende jod fører til en forstyrrelse i dannelsen af ​​moderkagen, som sikrer indtagelse af ilt og næringsstoffer i fosteret. Det er muligt, at barnet har dværg, døvhed og mental retardation. Han kan blive født død.

Konsekvenserne for den mest fremtidige moder kan være hypertension, hjertesvigt, udseende af ødem, for tidlig fødsel på grund af placentaabstød, udseende af livmoderblødning under og efter fødslen.

Med mildt grader er det muligt at korrigere niveauet af hormoner ved hjælp af stoffer. I mere komplicerede tilfælde udføres kirurgisk fjernelse af goiter ved 14 ugers svangerskab undertiden. Når en gennemsnitlig og alvorlig form af sygdommen anbefales, anbefales abort, da behandling med skjoldbruskkirtelhormoner i forhøjede doser er yderst skadelig for fostrets udvikling.

Symptomer på goiter hos kvinder

Hvad er goitre?

Udtrykket "goiter" bruges i to grundlæggende betydninger:

  • forskellige patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen;
  • forstørret skjoldbruskkirtlen.

Mange sygdomme i skjoldbruskkirtlen manifesterer sig ved at øge den i størrelse, mens den begynder at stikke over halsen og deformere sine konturer. Sådan hypertrofieret jern kaldes "goiter".

En forstørret skjoldbruskkirtel kan ikke lave en diagnostisk konklusion, da sådan hypertrofi kan forårsage både forøget og utilstrækkelig hormonaktivitet. Hvis hormonaktive celler vokser, udvikler hyperthyroidisme. Hvis antallet af bindevævs celler stiger, udvikler hypothyroidisme.

Derfor er fælles for alle former for goiter tegn kun en stigning i kirtlens størrelse. Alle andre symptomer kan være diametralt modsatte.

Fælles tegn på kæmper hos kvinder

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

  • en isthmus er probed mellem loberne;
  • hele kirtlen er probed, isthmus er mærkbar ved at sluge;
  • jern øger halsomkredsen ("tykk hals");
  • en stor goiter der ændrer halsens konfiguration
  • meget stor goiter, nogle gange hængende som en sække.

Goiter og øget hormonaktivitet af kirtlen

Vi nævner en patologi som diffus giftig goiter eller graves sygdom. Det ledsages af produktion af et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner og dets stigning. Den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner kaldes "hyperthyroidisme", og symptomerne forårsaget i denne krop omtales som thyrotoksikose.

Kvinder er syge omkring 10 gange oftere end mænd. Klassiske tegn - en stigning i skjoldbruskkirtlen, øjenvipper (exofthalmos) og hjertebanken (takykardi).

Karakteristisk rysten af ​​lemmer og hele kroppen, sveden, vægttab. Patienterne er irritable, tårefulde, fidgety. De bliver modstridende og foruroligende. Ofte er der søvnløshed. Patienter oplever ofte ikke ændringer i deres personlighed. Tværtimod synes omverdenen at være nøjeregnende og hurtigt skiftende.

Hukommelsen forværres, håndskriftændringer udvikler sig fysisk og mental træthed hurtigt.

Kvinder har ofte et ungdommeligt udseende, en varm fugtig hud med et par rynker.

En hyppig komplikation af thyrotoksikose hos kvinder er atrieflimren.

Menstruationscyklus er brudt, amenoré (fravær af menstruation) kan forekomme. Symptomer på hypertyreose er mere almindelige i puberteten og i overgangsalderen.

En goiter med hypertyreose kan manifestere sig selv og en anden patologi - giftig adenom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en knude i et af kæbens lober.

Goiter og nedsat hormonaktivitet af kirtlen

Hypothyroidisme forekommer i sygdomme som myxedema og autoimmun thyroiditis. Denne tilstand forekommer hos kvinder 5 gange oftere end hos mænd. Det manifesteres af en stigning i skjoldbruskkirtlen. De resterende kliniske symptomer er "modsatte" for hypertyreose.

Patienter er præget af hæmning, langsomme bevægelser, dumhed, svækkelse af hukommelse og mentale evner. Patienter klager over svaghed, træthed, mangel på appetit, forstoppelse, irritabilitet og døsighed. De har hævede ansigt, øjne, nakke, hænder. Huden er tør, skællende, kold til berøring. Stemmen bliver lav og døv. Hår falder ud, også på yderste tredjedel af øjenbrynene. Tyndere negle. På grund af væskeretentionen i kroppen øges vægten.

Et karakteristisk symptom på hypothyroidisme er fraværet af en stigning i kropstemperaturen i infektioner, for eksempel lungebetændelse.

Goiter og normal hormonal aktivitet af kirtlen
Hvis der er en mangel på jod, kan en endemisk goiter udvikle sig i kroppen. Det manifesteres af en stigning i skjoldbruskkirtlen uden tegn på hypo- eller hypertyreose. Hypothyroidisme forekommer kun i alvorlige former for denne sygdom.

Sporadisk goiter (uden mangel på jod i det ydre miljø) kan udvikle sig under sådanne forhold hos kvinder som pubertal, graviditet, amning, overgangsalderen. Selvom euthyroid tilstanden vedvarer, er patienter bekymret over at sænke blodtrykket, svimmelhed, svaghed, træthed og andre tegn på dysfunktion i nervesystemet. Ofte er pigerne forsinket pubertet, menstruationscyklussen er brudt, infertilitet opstår.

Behandling og symptomer på skjoldbruskkirtel

Generelle oplysninger

Hvor er skjoldbruskkirtlen hos mennesker?

Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtel), består af to dele (aktier) dækker luftrøret og sammenkoblede tynd landtange, hvilket er på niveau med den 2.-3 trakeal ring under strubehovedet. I sin form ligner skjoldbruskkirtlen skjold eller en sommerfugl, og den nedre del af sin andel af bred og kort, og den øvre, modsatte, smalle, høj og noget divergerende. I nogle tilfælde (30-35%) findes den yderligere såkaldte "pyramidale" del. Beliggenhed skjoldbruskkirtlen er ikke afhængig af køn, der er, hvor det er hos mænd, der er det hos kvinder.

Foto, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret hos kvinder og mænd

Tyreoidskirtlenes størrelse og vægt er individuel. Den gennemsnitlige menneskelige skjoldbruskkirtel vægt voksen varierer inden 12-25 gram, og størrelsen er omkring 2,5-4 cm (relativt lange), 1,52 cm (i forhold til bredden) 1-1,5 cm (relativt tykke). Normal thyroid volumen hos mænd - 25 ml, og for kvinder til - 18 ml (mulige variationer i volumen i forbindelse med menstruationscyklus).

Hvad er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for?

Ifølge medicinsk Wikipedia er skjoldbruskkirtlen en af ​​de mest betydningsfulde endokrine kirtler, der er karakteristiske for hvirveldyrsorganismer (herunder mennesker), hvis funktion er at opbevare iod og udvikling jodholdige hormoner (iodothyroniner), som aktivt deltager i reguleringen af ​​en række metaboliske processer af stoffer, der finder sted både i individuelle celler og i organismen som helhed.

Thyreoideahormoner

syntese thyroxin og triiodothyronin udføres i thyrocytter, som er epitheliale follikulære celler (follikler) af skjoldbruskkirtel og er forbundet med jod. Disse hormoner styrer processerne for normal modning og vækst af forskellige organer og væv (herunder CNS) samt metaboliske processer af energi og stoffer. De forbedrer også proteinsyntese og dannelse erythrocytter, øge glukoneogenese (frigivelsen af ​​glucose fra fedtstoffer og proteiner) og øge nedbrydning af fedtstoffer. Fra deres niveau afhænger koncentrationen af ​​kønshormoner og som følge heraf fuld seksuel udvikling.

Isolering af peptidhormonet calcitonin forekommer på grund af C-cellerne (parafollikulære celler) af skjoldbruskkirtlen. Dette hormon deltager aktivt i reguleringen af ​​cellulære processer af calcium- og fosformetabolisme takket være, hvilken normal vækst og videreudvikling af det humane knogleapparat bliver muligt. Når knogle er slidt eller knoglens integritet er kompromitteret calcitonin kompenserer for deres slitage ved at indlejre calcium og phosphat i knoglevævet, forhindrer dannelse osteoklaster (knogleredbrydelsesfaktorer), stimulerer reproduktion og funktionel aktivitet osteoblaster, hvilket fører til den hurtigste dannelse af nyt knoglevæv.

Funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen

Hidtil er der tre hovedtilstande for skjoldbruskkirtlen funktionel aktivitet.

  • euthyreoidisme- skjoldbruskkirtel tilstand karakteriseret ved høj kvalitet produktion og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, ved hvilken alle funktioner, der styres af de organer og menneskelige kroppens systemer arbejder i normal tilstand, og den observerede patologi bekymring selve skjoldbruskkirtlen.
  • hypothyroidisme - skjoldbruskstilstand, hvor manglen på dets hormoner forårsager et fald i alle eller nogle metaboliske processer i organerne og systemerne i den menneskelige krop, som er afhængige af dem, idet de fortsætter med energiinsufficiens.
  • hyperthyroidisme - tilstanden af ​​TG bestemt afbrydelse legeme, i hvilket en forøget aktivitet af en kirtel fører til fald i blodgennemstrømningen store mængder af hormoner, således at en forøgelse i de metaboliske processer i de underordnede organer og systemer i menneskekroppen.

Funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen er reguleret thyrotrop hormon (thyrotropin, TSH), som frembringer anterior lob hypofyse. Ofte er det indekserne for produktionen af ​​dette hormon, der angiver patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen. For eksempel, hvis niveauet af TSH er forhøjet, er årsagerne og de eksterne tegn på unormal thyroidfunktion mest sandsynligt relateret til hypothyroidisme og tværtimod indikerer det sænkede niveau af TSH som regel hyperthyroidisme. dog hypothyroidisme og hyperthyroidisme ikke de eneste sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Moderne medicin fremhæver også autoimmune sygdomme skjoldbruskkirtlen, dens struma og maligne sygdomme, tale fra hvilken vil gå under.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, symptomer og manifestationer

Negative symptomer og unormale skjoldbruskkirtlen symptomer er forskellige og påvirke mange organer og systemer i den menneskelige krop, hvoraf de vigtigste er uden tvivl det centrale nervesystem og hjerte-kar-system.

Som tidligere nævnt kan de fleste patologier af skjoldbruskkirtlen være opdelt i tre hovedgrupper:

  • patologi SHCHZH, der foregår uden afvigelser i dens funktionelle aktivitet med organets karakteristiske strukturelle morfologiske forandringer (uddannelse knob, struma, hyperplasi og så videre);
  • patologi SHCHZH, ledsaget af et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og / eller et fald i deres plasmaniveau (hypothyroidisme);
  • patologi SHCHZH, ledsaget af øget produktion eller udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyroidismeeller tyreotoksikose).

Udviklingen af ​​alle de ovennævnte patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen afhænger af en række interne og eksterne faktorer, deres totalitet samt livsstil, alder og til en vis grad patientens køn.

Symptomer på skjoldbruskkirtel hos mænd

De karakteristiske symptomer på skjoldbruskkirtel sygdom, ud over negative manifestationer i den seksuelle sfære, er ikke afhængige af køn. Afhængig af patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, tegn på en sygdom (hypofunktion, hyperfunktion, betændelse i skjoldbruskkirtlen osv.) både hos mænd og kvinder er næsten identiske. Det er værd at bemærke, at symptomerne på sygdommen hos mænd, som faktisk og sygdomme selv, langt mindre markant og statistik om 10 kvinder, der lider af skjoldbruskkirtlen patologier, der tegner sig for kun 1 mand med en lignende sygdom.

Skjoldbruskknuder, foto

Specialister Endokrinologer tilbyder et par definitioner på dette faktum, blandt hvilke det første sted er en forsinket diagnose af sygdomme, der skyldes forsinket behandling af mænd til at se en læge, som de vigtigste første symptomer på problemer i mænd (37,2-37,5 kropstemperatur, træthed / angst, øget hjertefrekvens / sænkning af hjerteslag, vægtændringer osv.) kan let henføres til træthed eller mildt ubehag. I sådanne tilfælde kan der kun etableres en endocrinolog, hvis det stærke køn desværre er trukket sidst, om der er problemer for mænd med skjoldbruskkirtlen. Det er i kraft af en senere diagnose af thyroidea abnormiteter i den mandlige halvdel af befolkningen, deres behandling er kompliceret og tager længere tid, og resten er ikke forskellig fra behandlingen ordineres til kvinder.

Symptomer på skjoldbruskkirtel hos kvinder

Hovedtegnene på problemer og symptomer på skjoldbruskkirlsygdomme hos kvinder, behandling og forebyggelse af disse sygdomme, svarer til mænds, undtagen tilfælde af overtrædelser, der er konstateret i den seksuelle sfære.

Forstørret skjoldbruskkirtel, foto

I modsætning til mandlige patienter diagnosticeres symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder meget tidligere og ofte på grund af deres mere opmærksomme holdning til deres helbred og udseende, herunder halsen.

Afhængig af de forekommende lidelser i skjoldbruskkirtel hos kvinder, kan sygdommens tegn undertiden være helt modsat. For eksempel med en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen (hyperthyroidisme), vægttab, øget hjertefrekvens, diarré etc., og med dens dysfunktion (hypothyroidisme) tværtimod - vægtforøgelse, bremsning af hjerteslag, forstoppelse etc. Der er også en temmelig hyppig betændelse og en udvidelse af skjoldbruskkirtlen hos kvinder, symptomerne på sygdommen i dette organs noder og begyndelsen struma.

Symptomer på sygdommen hos kvinder med lignende patologier er ofte ledsaget af kompression af luftrøret, og så til de andre negative manifestationer af sygdommen kan tilføjes hoste med skjoldbruskkirtel, smerte, åndenød, følelse af koma i halsen. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder med sin stigning kan ses med det blotte øje eller til at undersøge deres egne, men nogle negative effekter af skjoldbruskkirtlen sygdom hos kvinder kan forekomme i et givet tilfælde kan forudsige kun kvalificeret endokrinolog.

Symptomer på skjoldbruskkirtel sygdomme hos børn

I en række andre abnormiteter af skjoldbruskkirtlen hos børn, som i deres essens ikke adskiller sig fra voksne, medfødt hypothyroidisme, udvikler sig på grund af forskellige arvelige problemer og negative faktorer, der stadig er i livmoderen, hvorfra det fremkommer umiddelbart efter barnets fødsel og kan føre til kretinisme.

Hovedårsagerne til medfødt hypothyroidisme er:

  • arvelig faktor thyrotropin hypofyse hos moder eller lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • ektopi af skjoldbruskkirtlen (forkert placering og / eller uoverensstemmelse med skjoldbruskkirtlets størrelse, ledsaget af dets dysfunktion)
  • krænkelse af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i den embryonale periode
  • endemisk goiter, manifesteret i moderen under graviditeten
  • hypoplasi(underudvikling) eller athereous sygdom(fuldstændig fravær) af skjoldbruskkirtlen;
  • en betydelig mangel på jod og selen, som er grundlaget for produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Det er praktisk taget umuligt at opdage de første symptomer og ydre tegn på sygdommen i barndommen og dermed for at forhindre udvikling kretinisme På den fjerde og syvende dag af livet testes alle nyfødte for at bestemme deres koncentration thyrotropin. Overvurderet TSH-niveauer, sammen med yderligere undersøgelser (ultralyd, røntgen, etc.) Giver grund til at antage mangel eller fuldstændigt fravær af thyreoideahormon produktion og er en indikation for straks at afholde forebyggende terapi thyroxin præparater.

Kretinisme hos børn

Hvis skjoldbruskkirtlen hos børn diagnosticeres i de første dage af deres liv (op til 21 dage), er udnævnelsen tilstrækkelig hormonbehandling, udført i fremtiden i hele livet garanterer den normale fysiske og mentale udvikling af barnet. Ellers fører konsekvenserne af sygdommen til udviklingen af kretinisme med irreversible ændringer af intellektuel og fysisk karakter.

Om hvordan sygdommen manifesterer sig kretinisme og hvor alvorlige ændringer i fysiologer og psyke hos en person, der lider af denne patologi, kan bedømmes af dets ydre tegn såvel som af andre negative symptomer.

Den karakteristiske symptomatologi af kretinisme:

  • alvorlig forsinkelse i mental / fysisk udvikling
  • langvarig uhæmning af spædbarnsfontanelle
  • forsinkelse i skeletvækst, op til dannelsen af dværgvækst;
  • forsinkelse af udbrud og yderligere tænderændringer
  • abdominal udspiling;
  • ændringer i ansigtsegenskaber på grund af vævspuffer (bred og flad næse med faldende ryg, hypertelorisme af øjnene);
  • lav hårlinie
  • stigning i sproget, ofte ikke placeret i munden;
  • gulsot;
  • disproportionalitet af kroppen;
  • dårlig appetit
  • fortykning og grovdannelse af huden
  • lidelser i den psyko-motionale sfære;
  • nedsat blodtryk
  • intellektuelle overtrædelser, op til formationen idioti;
  • tørhed og skrøbelighed i håret
  • nedsat aktivitet
  • underudvikling (rudimentær) sekundære seksuelle egenskaber
  • myxedema hævelse, manifesteret i Myxedematøs kretinisme.

Nu, mere detaljeret, overvej de negative tegn og manifestationer af de vigtigste patologier i skjoldbruskkirtlen, der er karakteristiske for ethvert køn og en alder, såvel som deres årsager til kvinder, mænd og børn.

Symptomer på hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtlernes svigt, ledsaget af en krænkelse af dets hormoner i retning af at reducere deres produktion (mangel på thyroxin og triiodothyronin), fører til en afmatning af metaboliske processer, der forekommer i menneskekroppen. Reduktion af kirtlen er kendetegnet ved et fald i dannelsen af ​​varme og energi. Problemer i strid med skjoldbruskkirtelhormoner og manglen på det ofte ikke viser sig i lang tid, da symptomerne på sine funktioner udvikler ganske langsomt, kan være ikke-specifik og forekommer skjulte forklædt som en række andre sygdomme. Denne omstændighed fører ofte til fejlagtig diagnose og følgelig ukorrekt behandling.

Klinisk hypothyroidisme adskilles i primær (manifesteret ved læsioner shchitovidki), sekundære (opstår, når hypofysen læsioner) og tertiære (forbundet med problemer i hypothalamus - subthalamicus).

årsager primær hypothyroidisme oftest thyroiditis i det sene stadium, når inflammation i kirtlen opstår skleroterapi, jodmangel (normalt observeret i endemiske områder) og efter strålebehandling eller kirurgisk fjernelse af kirtlen (tumor, struma).

hypothyroidisme kan provokere anæmi og sekundær immundefekt.

På hjerte- og karsystemets side er der vist en nedsat hjertefrekvens med et fald i hjertefrekvensen (under 55), som kan ledsages af mørkere øjne og endog bevidsthedstab (normalt med en kraftig stigning). I begyndelsen hypothyroidisme kan observeres paradoksale symptomer, karakteriseret ved sympatisk binyreskrig (paroxysmal hjertefrekvensforøgelse). I sidste etape hypothyroidisme udvikler sig ofte myokardie dystrofi og hjertesvigt.

Huden bliver blege, tør og kold til berøring. En person forfølges af en konstant følelse af frysning. Negleplader og hår bliver sløv og sprød. Typisk er brow drop i det ydre område, muligt alopeci (Alopecia).

I det subkutane væv i ekstremiteterne og ansigtet forekommer ødem tæt på berøring og dårligt tilbagetrækkeligt diuretika. Puffiness påvirker også vokalbåndene, hvilket gør patientens stemme lav og døv. Kan observeres myxedema ødem, spredes til næseslimhinden, hvilket gør det svært for næsen at trække vejret og mellemøret, hvilket reducerer hørelsen.

Fordøjelsessystemet reagerer med en krænkelse af appetitten, forstoppet og problemer med fordøjelsen af ​​mad. Patienterne kan opleve nedsat produktion intestinale enzymer og mavesaft. På grund af motoriske lidelser fra galdevejen er det muligt gulfarvning øjenkugler og hud. Hyppig leverforstørrelse og manifestation gastritis.

På trods af nedsat appetit øges patientens vægt, men forårsager ikke alvorlige former fedme. Stigende stigninger muskel svaghed. Der er et fald i effektiviteten, apati, døsighed og hurtig træthed.

Muskel ømhed kan ledsages af paræstesier og polyneuropatier Lemmer, der hæmmer patientens motoraktivitet.

Der er et fald i den følelsesmæssige sfære, tab af interesse og nysgerrighed. Patienten bliver ligeglad, hvilke hændelser der sker, alt, hvad han tænker på, kommer ned til ideen om hvile. Hyppige depressive tilstande. I alvorlige tilfælde lider tænkning og hukommelse, og kapaciteten til kreativ aktivitet og træning reduceres betydeligt. Den daglige aktivitet bliver "mekanistisk" med tilfredsstillende præstationer af kun operationer udarbejdet gennem årene. Når tilstanden forsømmes med signifikant hormonmangel, er total muskelsvaghed mulig, hvilket påvirker selv udførelsen af ​​enkle handlinger og forhindrer patienten i at betjene sig selv.

I begge køn er der et fald i seksuel lyst. Kvinder lider af reproduktive funktioner (cyklus overtrædelse, barnløshed).

Hos spædbørn medfødt hypothyroidisme kan forårsage kretinisme. Hos børn med en mere moden alder er der et fald i fysisk / mental aktivitet og en afmatning i væksten, svækkelse, imbitsilnosti eller oligophrenia.

Et kraftigt fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage Myxedema til hvem. Denne komplikation er typisk for ældre kvinder, der lider af hypothyroidisme i lang tid Denne tilstand ledsages af en stigning i alle de negative symptomer hypothyroidisme, med deraf følgende bevidstløshed, mulig åndedræts- eller hjerteinsufficiens og dødsrisiko. Årsagen til koma kan være akut patologi, langvarig immobilisering, hypotermi.

Symptomer på hypertyreose

Øget thyreoideafunktion (når hormoner øges thyroxin og triiodothyronin) forårsager i menneskekroppen hyperaktiviteten af ​​alle organer og systemer underlagt jern. De basale metaboliske processer accelereres, hvilket fører til excitering af det kardiovaskulære, autonome og centrale nervesystem, og påvirker også menneskets livs psykomotionelle sfære negativt. Den udtalte hyperaktive funktion af skjoldbruskkirtlen er defineret som tyreotoksikose (hormonforgiftning af kroppen). Ikke en udtalt symptomatologi hyperthyroidisme, især i alderdommen, er let forvirret med manifestationer af kroniske sygdomme eller med aldersrelaterede ændringer. For eksempel tidevand, følelse af varme, hyperhidrosis osv., kvinder kan tage imod manifestationer af det kommende overgangsalderen.

De første symptomer på hyperthyroidisme

Årsagen hyperthyroidisme kan blive thyroiditis autoimmun eller viral genese, struma (Plummer syndromer, Graves', Graves 'sygdom), tumorformationer (kræft), teratomer af æggestokkene (der producerer skjoldbruskkirtelhormoner) hypofysetumorer (manifesteret af produktionen af ​​en stor mængde thyroidstimulerende hormon, for eksempel Troell-Junes syndrom). Også set sjældent hyperthyroidisme på baggrund af anvendelsen af ​​arytmiske stoffer (amiodaron).

Hjerte-karsygdomme tegn på skjoldbruskkirtlen hyperfunction karakteriseret ved sit hjerte acceleration (90), som kan observeres som i nervesystemet omrøring, og helt i hvile (herunder nattescener). Ud over en øget hjertefrekvens kan hjertesmerter og hjerterytmeforstyrrelser forekommebeats, ledsaget af forkortelser, atrieflimren, flyder med intermitterende puls og frygt for død).

Patientens hud bliver fugtig og varm til berøring.

De første tegn på en funktionsfejl i musklerne manifesteres af fingrets små skælv, der er markeret med stærk spænding. Derefter passerer symptomatologien i håndens skælvning, som kan forekomme selv i en hvilestilstand. I alvorlige tilfælde er det muligt fejende tremor med hensyn til både hænder og hoved, ligner symptomerne parkinsonisme. Hvorvidt hovedet kan skade i dette tilfælde afhænger af organismens individuelle egenskaber. Patientens hoved gør som regel ondt, da det gør ondt ved forhøjet temperatur.

En stigning i energibørsen ledsages af stigning i temperaturen og følelse af varme. For det første er patienten intolerant af varme (wadded, woolen) tæpper og værelser. Efterfølgende er der en kraftig svedtendens selv med minimal fysisk anstrengelse og ved stuetemperatur. Følelsen af ​​varme kan suppleres med rødme i ansigtet, og også en følelse af kvælning.

Øget appetit går imod baggrunden diarré Jeg er forbundet med accelerationen af ​​absorption og udskillelse af essentielle næringsstoffer. For en dag kan der være fem eller seks opkald til afføring, mens der kan være smerter i maven. På ultralyd hos patienter med hyperthyroidisme der udvidelse af. Spørgsmålet om, om det kan gøre ondt, mens leveren forbliver åben, men fuldstændig umuligt at udelukke.

Vægttab kan være ret skarpt, og på den ene side fremkaldes ved hurtig evakuering fra tarmen af ​​den indtagne mad og på den anden side tvungen opløsning af akkumulerede fedtstoffer og nogle gange proteiner. ved udtrykt hyperthyroidisme udover tab af fedtlaget forekommer fald i muskelmasse. Denne udmattelse af kroppen fører gradvist til et fald i styrke og udvikling af udtalt svaghed.

Med en moderat hyperthyroidisme den seksuelle funktion kan forblive på samme niveau, og libido i begge køn øges endda. Mænd kan udvidelse af brystkirtler og udvikling Erektil dysfunktion. Kvinder kan opleve en lidelse i menstruationscyklussen og en øget sandsynlighed for abort af det eksisterende af graviditeten.

Nervesystemet gør sig til en mærkbar spænding. Ved sygdommens begyndelse kan denne omstændighed medføre en forøgelse af reaktionernes virkningsgrad og hastighed, men dette ledsages af usund irritation såvel som verbal og motorisk desinfektion. Med udviklingen af ​​sygdommen forværres patientens karakter mærkbart. sker følelsesmæssig labilitet (skarpe og hyppige humørsvingninger) intolerance og irritation af en hvilken som helst mindre grund. Der er en følelse af angst og frygt. Måske fremkomsten af ​​obsessive stater.

I nogle tilfælde er hormonel frigivelse form af en krise, den såkaldte Thyroid Storm, ledsaget af: kvalme / opkastning, øget hjertefrekvens, feber, diarré, en følelse af angst og frygt, muskel svaghed og måske endda koma.

Skurkirtlenes kæmper, symptomer

Mange tilfælde af sygdommene beskrevet ovenfor ledsages af en forstørret skjoldbruskkirtel, det vil sige patienten skjoldbruskkirtlen. Hvad det er, hvilke tegn på stigning, hvordan det gør ondt og hvordan det forstørrede jern ser ud, hvordan man tester det, om der kan hoste og kvælning og andre negative symptomer, vil vi analysere nedenfor.

I landene i det post-sovjetiske rum, forresten ser det ud som en skjoldbruskkirtel skjoldbruskkirtlen er det sædvanligt at opdele det i: nodal (udseende af knuder i kirtlen) diffundere (ensartet forøget jern) og diffus nodulær (Blandet).

Skjoldbruskkirtlen forstørrelse på billedet

Ved forskellige patologier er mekanismen for en stigning i skjoldbruskkirtlen, tegn og behandling forskellig. Årsagen til goiter kan være hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, udvikle sig som et resultat af jodmangel, eller et øget legemskrav til skjoldbruskkirtlenhormoner (for eksempel under graviditet). I nogle tilfælde er symptomerne på en stigning i skjoldbruskkirtlen noteret med sin hyperfunktion, med dannelsen af ​​den såkaldte " diffus giftig goiter. Goiter kan også ledsage udviklingen af ​​inflammation af dette organ eller dannelsen af ​​dets tumor.

En stigning i skjoldbruskkirtlen i barndommen opstår af samme grunde som hos voksne, men kræver en mere opmærksom holdning og øjeblikkelig behandling. Som nævnt ovenfor kan en forstørret skjoldbruskkirtlen hos børn signalere en mangel i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som er fyldt med en afmatning i vækst og en mental retardering. I denne henseende er forældre, der har bemærket en øget størrelse af skjoldbruskkirtlen hos et barn, forpligtet til straks at konsultere en børnelæge og konsultere en endokrinolog.

Moderne medicin bruger flere klassifikationer af denne patologi, og i en af ​​dem (ifølge AV Nikolaev) er der fem grader af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • 1. grad - der er en stigning i skjoldbruskkirtlenes hals, hvilket er tydeligt synligt ved indtagelse og påviseligt;
  • 2. grad - der er en stigning i både isthmus og skjoldbruskkirtlerne, der er tydeligt synlige ved indtagelse og tydeligvis palpable;
  • 3. grad - skjoldbruskkirtlen fylder fuldstændigt den forreste cervikale region, glatter halsen og er synlig ved synsundersøgelse ("tykk" hals);
  • 4. grad - skjoldbruskkirtlen er signifikant forstørret, symptomerne fra nakken er manifesteret af en betydelig ændring i sin form, goiter er tydeligt synlig i en visuel undersøgelse;
  • 5. grads grad - en karakteristisk stor goiter, der forvirrer nakken og klemmer hendes organer og skibe; Når luftrøret og strubehovedet presses, har patienten en hoste, det bliver svært for ham at trække vejret, op til kvælning med skjoldbruskkirtlen. når man klemmer spiserøret er der svært ved at sluge først med hensyn til fast mad og derefter væsker; når der strammes skibene, er der støj i ørerne, svimmelhed, søvn / hukommelsessygdomme og endog bevidsthedstab når trykket på nervebukserne udvikler et kronisk smertesyndrom.

En anden anvendt klassificering af goiter (af WHO) er forenklet, specielt designet til at lette komparativ analyse af epidemiologiske undersøgelser, består kun af tre grader og noter, hvilke tegn på skjoldbruskkirtelsygdom og symptomer euthyrosis (en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen uden ændringer i niveauet af dets hormoner) eller skjoldbruskkirtelpatologier (hypothyroidisme eller hyperthyroidisme) iagttages i øjeblikket:

  • 0-graden - en stigning i skjoldbruskkirtlen (dannelse af goiter) er ikke bemærket;
  • 1 st grad - udviklingen af ​​goiter kan ikke påvises visuelt, men kan palperes, med de palpable skjoldbruskkirtler, der overstiger størrelsen af ​​den ekstreme falsk på tommelfingeren på patientens arm;
  • 2. grad - den dannede goiter er tydelig håndgribelig og synlig visuelt.

Symptomer på forskellige goiter

Udover den observerede stigning i skjoldbruskkirtlen i sig selv, er nogle øjenbuer præget af øjen-negative symptomer, der skyldes årsagen autoimmun inflammation, forekommer i fiberen bag øjet. Øjne symptomer udvikles på grund af den relaterede antigene struktur af dette væv og skjoldbruskkirtlen. Det mest typiske symptom er exophthalmos (bølgende øjne), og i særdeles alvorlige tilfælde, selv deres eversion. De første tegn på skjoldbruskkirls sygdom, når den er forstørret, må ikke ledsages af sådanne manifestationer. Deres udvikling er oftest bemærket i senere stadier af dannelsen af ​​goiter.

De mest karakteristiske øjen symptomer er:

  • lakrimation, hævelse af øjenlågene, følelse af sand og / eller sprængning i øjnene;
  • Kochers symptom (lag af bevægelsen af ​​det øvre øjenlåg i tilfælde af at kigge ned);
  • Gref symptom (udseendet af et hvidt bånd mellem iris og det øvre øjenlåg, når man ser op);
  • symptom Geoffrey (rynker i panden, når øjnene hæves);
  • Mobius symptom (manglende evne til at fokusere på et nærliggende objekt);
  • Stewwag symptom (sjælden blinkende);
  • Rosenbach symptom (overfladisk tremor af lukkede øjenlåg).

Tabellen nedenfor viser de mest almindelige symptomer på forskellige goiter, såvel som de diagnostiske parametre ved deres påvisning.

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Du Må Gerne Pro Hormoner