Kalk i kroppen er en intracellulær kation (Ca 2+), et makronæringsstof, som ved sin mængde overstiger indholdet af mange andre kemiske elementer væsentligt, hvilket sikrer udførelsen af ​​en lang række fysiologiske funktionelle opgaver.

Kalsium i blodet er kun 1% af den samlede koncentration af elementet i kroppen. Væsken (op til 99%) fjerner knoglerne og emaljen af ​​tænderne, hvor calcium sammen med fosfor er til stede i mineralet, hydroxyapatit - Ca10(PO4)6(OH)2.

Kalciumhastigheden i blodet er fra 2,0 til 2,8 mmol / l (for et antal kilder fra 2,15 til 2,5 mmol / l). Ioniseret Ca er halv så meget - fra 1,1 til 1,4 mmol / l. Hver dag (per dag) gennem nyrerne til en person, der ikke mærker nogen sygdomme, udskilles 0,1 til 0,4 gram af dette kemiske element.

Calcium i blodet

Calcium i blodet er en vigtig laboratorieindikator. Og årsagen til dette - antallet af opgaver løst af dette kemiske element, fordi det i kroppen faktisk udfører mange fysiologiske funktioner:

  • Deltager i muskelkontraktion;
  • Sammen med magnesium, "bekymrer sig" om nervesystemet (involveret i transmissionen af ​​signaler) samt blodkar og hjerte (regulerer hjerterytme);
  • Aktiverer arbejdet i mange enzymer, deltager i metabolismen af ​​jern;
  • Sammen med fosfor styrker knoglesystemet, giver styrke af tænder;
  • Påvirker cellemembraner, regulerer deres permeabilitet;
  • Uden Ca ioner er der ingen reaktion af blodkoagulering og koagulationsdannelse (protrombin → thrombin);
  • Aktiverer aktiviteten af ​​visse enzymer og hormoner;
  • Normaliserer den funktionelle kapacitet af individuelle kirtler med intern sekretion, for eksempel parathyroidkirtlen;
  • Påvirker processen med intercellulær informationsudveksling (cellulær modtagelse);
  • Hjælper med at forbedre søvn, styrker den generelle sundhed.

Det skal dog bemærkes, at alt dette calcium gør gav sit normale indhold i kroppen. Imidlertid er mængden af ​​calcium i blodet og forbruget afhængigt af alderen sandsynligvis bedre at fortælle bordet:

Calciumindtaget pr. Dag afhænger af alder, køn og kropsbetingelse:

Forøget calcium i plasmaet skaber en tilstand hypercalcæmi, hvor fosforindholdet falder i blodet, og det lave niveau fører til udviklingen hypocalcæmi, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fosfater. Begge er dårlige.

Konsekvenserne af disse stater afspejles i mange vitale systemer, fordi dette element har mange funktioner. Om de problemer, der ligger i ventetiden for en person med nedsat eller forøget calcium, vil læserne lære lidt senere, efter at de er blevet bekendt med mekanismerne til regulering af Ca i kroppen.

Hvordan er niveauet af calcium reguleret?

calciumkoncentrationen i blodet, er direkte afhængig af dens knoglemetabolisme, absorption i mavetarmkanalen og reabsorption i nyrerne. Juster konstans i kroppen andre grundstoffer Ca (magnesium og phosphor), og den enkelte aktive forbindelse (adrenocorticale hormoner, skjoldbruskkirtel og biskjoldbruskkirtel, kønshormoner, aktiv form af vitamin D3), men de vigtigste af dem er:

regulering af calcium i kroppen

  1. Parathyroidhormon eller parathyroidhormon, som intensivt syntetiseres af parathyroidkirtler under betingelser med en øget mængde fosfor, og dets indflydelse på knoglevæv (ødelægger det), GIT og nyrer øger indholdet af elementet i serumet;
  2. calcitonin - dens handling er modsat af parathormonen, men ikke antagonistisk for den (forskellige anvendelsesområder). Calcitonin reducerer niveauet af Ca i plasmaet, flytter det fra blodet til knoglevævet;
  3. Dannet i nyrerne aktiv form for vitaminD3 eller et hormon kaldet calcitriol, udfører opgaven med at øge absorptionen af ​​elementet i tarmen.

Det skal bemærkes, at calcium i blodet er arrangeret i tre former, der er i ligevægt (dynamisk) med hinanden:

  • Fritt eller ioniseret calcium (calciumioner - Ca 2+) - det tager en andel, der nærmer sig 55 - 58%;
  • Ca, bundet til protein, oftest med albumin - i serum omkring 35 - 38%;
  • Omfattende calcium, det er omkring 10% i blod og ligger der i form af calciumsalte - forbindelser af elementet med lavmolekylære anioner (fosfat - Ca3(PO4)2, bicarbonat-Ca (NSO)3), citrat-Ca3(C6H5Oh7)2, lactat-2 (C3H5Oh3) · Ca).

Fælles Ca i serum er det samlede indhold af alle dens typer: ioniserede + bundne former. I mellemtiden, metabolisk aktivitet er ejendommelig kun til calcium ioniserety, som er lidt mere (eller lidt mindre) end halvdelen i blodet. Og kun denne form (fri Ca) kroppen kan bruge til sine fysiologiske behov. Men det betyder ikke, at det i laboratoriearbejde med henblik på korrekt vurdering af calciummetabolismen er nødvendigt at udføre en analyse af ioniseret calcium, hvilket giver visse vanskeligheder ved transport og opbevaring af blodprøver.

I sådanne tilfælde, men under forudsætning af normal proteinmetabolisme, Det er nok at udføre en lettere og mindre arbejdskrævende undersøgelse - bestemmelse af totalt calcium i blodet, hvilket er en god indikator for koncentrationen af ​​det ioniserede og bundne element (≈55% - frit Ca).

Dog med reduceret proteinindhold (primært albumin), selv om tegn på at reducere mængden af ​​calcium i plasma kan ikke være til stede, er det nødvendigt at anvende fremgangsmåde til måling af ioniseret calcium, fordi det under sit ophold inden for grænserne af normale værdier, antager den "pleje" for at holde det generelle niveau af elementet er normalt og tillader ikke udviklingen af ​​hypocalcæmi. I dette tilfælde er kun mængden af ​​Ca sænket - dette punkt bør overvejes, når fortolkningen af ​​blodanalyse.

Det lave albumins indhold af patienter belastet med en belastning af kroniske sygdomme (nyre- og hjertepatologi) er den mest almindelige årsag til et fald i serum Ca-niveau. Desuden falder koncentrationen af ​​dette element, når dets indtag ikke er tilstrækkeligt med mad eller under graviditet - og i disse to tilfælde er albumin i blodet som regel også lavt.

De normale værdier af totalt og frit calcium i blodet vil sandsynligvis indikere, at der ikke er nogen patologisk ændring i calciummetabolismen.

udveksling af calcium og andre elektrolytter i kroppen

Årsager til øget calcium

En stigning i indholdet af calcium (dvs. det totale indhold af elementet i blodet) kaldes hyperkalcæmi. Blandt grundene til udviklingen af ​​denne tilstand skelner klinikere i første omgang de to vigtigste. Disse er:

  1. hyperparathyroidisme, ledsaget af en stigning i parathyroidkirtler som et resultat af udviklingen af ​​godartede tumorer i denne region;
  2. Udvikling af ondartede onkologiske processer, som danner en tilstand af hypercalcæmi.

Tumorformationer begynder aktivt at vælge et stof, der i dets biologiske egenskaber ligner parathyroidhormon - dette fører til ødelæggelse af knogler og frigivelse af elementet i blodbanen.

Selvfølgelig er der andre årsager til hypercalcæmi, for eksempel:

  • Forøgelse af funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme);
  • Nedsat funktion af binyrebarken (den forøgede sekretion af adrenocorticotropt hormon (ACTH) - Cushings sygdom, reduktion af cortisolsyntese - Addisons sygdom) eller hypofyse (overproduktion af væksthormon (GH) - akromegali, gigantisme);
  • Sarcoidose (Becks sygdom) - selvom denne patologi ikke påvirker knoglerne så ofte, kan det forårsage hypercalcæmi;
  • Tuberkulose-proces, der påvirker knoglesystemet (ekstrapulmonale tbs);
  • Tvinget immobilitet i lang tid;
  • Overdreven indtagelse af D-vitamin (som regel børn) i kroppen, hvilket skaber betingelser for absorption af Ca i blodet og forhindrer fjernelse af elementet gennem nyrerne;
  • Various hæmatologisk patologi (sygdom lymfevæv - lymfom, malign tumor af plasmaceller - myelom, neoplastiske sygdomme i det hæmatopoietiske system - leukæmier, herunder hæmatologiske maligniteter - erytem eller polycythemi vera);

Når der er lavt calciumniveau?

Den hyppigste årsag til det lave indhold af elementet i blodet - hypokalcæmi, læger kalder faldet i niveauet af proteiner og i første omgang albumin. I dette tilfælde (som nævnt ovenfor) falder kun mængden af ​​bundet Ca, mens den ioniserede ikke forlader grænserne for normen, og derfor fortsætter calciumudvekslingen med at gå selvfølgelig (reguleret af parathormon og calcitonin).

Andre årsager, der forårsager udviklingen af ​​hypocalcæmi, omfatter:

  1. Reducerede funktionelle evner af parathyroidkirtler (hypoparathyroidisme) og produktion i blodbanen af ​​parathyroidhormon;
  2. Utilsigtet fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne under operation på skjoldbruskkirtlen eller parathyroidhormon syntese reduceres som følge af andre forhold (på grund af kirurgi aplasi parathyroidea eller autoimmunitet);
  3. Mangel på vitamin D;
  4. CRF (kronisk nyresvigt) og andre nyresygdomme (nephritis);
  5. Rickets og rachitogen tetany (spasmophilia) hos børn;
  6. Magnesiummangel (Mg) i kroppen (hypomagnesæmi);
  7. Medfødt fravær af reaktion på virkningen af ​​parathyreoideahormon, immunitet over for dets indflydelse (parathyroidhormon i en lignende situation mister sin evne til at tilvejebringe den rette effekt);
  8. Utilstrækkelig indtagelse af Ca med mad;
  9. Forhøjet fosfat i blodet;
  10. diarré;
  11. Levercirrose;
  12. Osteoblastic metastaser, overtager alt calcium, som derefter sikrer væksten af ​​tumoren i knoglerne;
  13. Osteomalacia (utilstrækkelig mineralisering af knogler og deres blødgøring som følge heraf);
  14. Hyperplasi (overdreven spredning af væv) i binyrerne (oftere end cerebral cortex);
  15. Virkning af lægemidler beregnet til behandling af epilepsi
  16. Akut alkalose
  17. Blodtransfusion store mængder blod, Tilberedt med et konserveringsmiddel, der indeholder citrat (sidstnævnte binder calciumioner i plasma);
  18. Akut inflammation lokaliseret i bugspytkirtlen (akut pancreatitis), sprue (tarmsygdom overtræder fødeindtagelse), alkoholisme - alle disse patologiske tilstande forhindre normal udvikling af enzymer og substrater, hvorved det bliver defekt absorption i mave stoffer tarmkanalen så nødvendige for at sikre nogle typer af stofskifte.

Symptomer, der får dig til at tænke over overtrædelser

Denne blodprøve er også ordineret til raske mennesker med det formål at indledende bestemme tilstanden af ​​calciummetabolisme, for eksempel under en planlagt fysisk undersøgelse. Men jeg vil gerne minde læseren igen om, at vi taler om om niveauet af calcium i blodet. Hvad sker der i knoglerne - du kan kun gætte og gætte.

En sådan test bruges ofte til diagnostiske formål. Lad os sige, hvordan ikke at gennemføre en laboratorietest, hvis symptomerne på patologiske forandringer i kroppen selv erklærer sig selv?

Her, for eksempel med forhøjet calcium i blodet (hypercalcemia), bemærker patienterne at:

  • Manglende appetit
  • Flere gange om dagen kommer kvalme, i nogle tilfælde til opkastning;
  • Der var problemer med afføring (forstoppelse);
  • I maven - ubehag og smertefulde fornemmelser;
  • Om natten skal du stå op, fordi hyppig trang til at urinere ikke giver dig mulighed for at sove fredeligt;
  • Konstant tørstig;
  • Knogler er smerter, hovedpine er ofte smertefuldt;
  • Kroppen bliver hurtigt træt, selv den minimale belastning bliver svaghed og et kraftigt fald i effektivitet;
  • Livet bliver gråt, intet glæder sig og interesserer ikke (apati).

Når du reducerer indholdet af Ca i blodserumet - hypokalcæmi, tror du måske, om der er tegn på dårligt helbred:

  1. Spasmer og smerter i maven;
  2. Bevæbning af de øvre lemmer;
  3. Stikkende, følelsesløshed i ansigtet (omkring læberne), spasmer af ansigtsmuskler;
  4. Krænkelse af hjerterytmen;
  5. Smertefuld muskelsammentrækning, især i hænder og fødder (karpedale spasmer).

Og selvom personen ikke har nogen symptomer, der indikerer en ændring i calciummetabolisme, men de opnåede resultater er langt fra normale, For at fjerne enhver tvivl gives patienten yderligere tests:

  • Ioniseret Ca;
  • Indholdet af elementet i urinen
  • Mængden af ​​fosfor, fordi dets metabolisme er uløseligt forbundet med udveksling af calcium;
  • Koncentration af magnesium;
  • Vitamin D;
  • Niveauet af parathyroidhormon.

I andre tilfælde kan de kvantitative værdier af stofferne med data være mindre vigtige end deres forhold, som kan identificere årsagen til abnorm Ca-indhold i blodet (dvs. om det ikke er nok fødevarer, hvad enten det unødigt urinproduktion).

Målrettet bestemme niveauet af calcium i blodet hos patienter med nyreproblemer (ARF og CRF, tumor, nyretransplanterede), multipel myelom eller ændre EKG (afkortet segment ST), såvel som i diagnosticering og behandling af maligne processer, lokaliseret i skjoldbruskkirtlen og bryst, lunger, hjerne, hals.

Hvad er nyttigt for alle, der skal lave en test for Ca

Hos nyfødte børn ses efterhånden 4 fysiologiske forhøjelser af calcium i blodet, hvilket i øvrigt også forekommer hos premature babyer. Derudover reagerer nogle voksne med en stigning i niveauet af dette kemiske element i serumet og udviklingen af ​​hypercalcæmi i behandlingen af ​​individuelle lægemidler. Disse stoffer omfatter:

  1. antacida;
  2. Farmaceutiske former for hormoner (androgener, progesteron, parathyroidhormon);
  3. Vitaminer A, D2 (ergocalciferol), D3;
  4. En østrogenantagonist er tamoxifen;
  5. Præparater indeholdende lithiumsalte.

Andre lægemidler, derimod, kan reducere koncentrationen af ​​calcium i plasma og skabe en tilstand af hypocalcæmi:

  • calcitonin;
  • gentamicin;
  • Krampestillende medicin;
  • steroider;
  • Magnesiumsalte;
  • Afføringsmidler.

Derudover kan andre faktorer påvirke undersøgelsens endelige værdier:

  1. Hemolyseret serum (med det kan du ikke fungere, så blodet skal genoptages);
  2. Forkert forhøjede testresultater på grund af udtørring af kroppen eller forhøjet plasmaproteinindhold
  3. Lozhnozanizhennye analyse på grund af hypovolæmi (stærkt skilt blod), som kunne skabe store volumener af isotonisk opløsning (0,9% NaCl) injiceret i venen.

Og her er en anden ting, der ikke gør ondt for at kende folk, der er interesseret i calciummetabolisme:

  • Børn født lige før fødslen, og især dem, der blev født for tidligt og med lille vægt, tager blod hver dag for indholdet af ioniseret calcium. Dette er gjort for ikke at gå glip af hypokalcæmi, fordi det hurtigt kan danne sig og samtidig ikke vise nogen symptomer, hvis parathyroidkirtlerne hos barnet ikke havde tid til at fuldføre sin udvikling;
  • Indholdet af Ca i serum og urin kan ikke tages som bevis for den totale koncentration af elementet i knoglevævet. For at bestemme dets niveau i knoglerne, bør man ty til andre metoder til forskning - analyse af knoglemineraltæthed (densitometri);
  • Parametre for Ca i blodet er normalt højere i barndommen, mens de under graviditet og hos ældre falder;
  • Koncentrationen af ​​den totale mængde af elementet (fri + bundet) i plasmaet øges, hvis indholdet af albumin øges og falder ned i tilfælde af et fald i niveauet af dette protein. Mængden af ​​albumin har ingen indflydelse på mængden af ​​ioniseret calcium - den frie form (Ca-ioner) forbliver uændret.

At gå til analysen, skal patienten erindres, at fra den mad bør undgås for en halv dag (12 timer) før prøven, samt en halv time før testen for at undgå anstrengende motion, skal du ikke være nervøs og ikke ryger.

Når en teknik ikke er nok

Når der er ændringer i serumkoncentrationen af ​​den beskrevne grundstof og Ca er til stede tegn på forringet metabolisme, særlig betydning undersøgelse af aktiviteten af ​​calciumioner ved hjælp af specielle ionselektive elektroder. Det skal imidlertid bemærkes, at niveauet af ioniseret Ca er taget til at måles ved strenge værdier af hydrogenindekset (pH = 7,40).

Calcium kan også detekteres i urin. Denne analyse viser, om elementet udskilles gennem nyrerne meget eller lidt. Eller udskillelsen er inden for det normale område. Mængden af ​​calcium i urinen undersøges, hvis der oprindeligt blev konstateret abnormiteter i koncentrationen af ​​Ca fra normen i blodet.

Hvad hvis jeg øger calciumionen?

indhold

Ioniseret calcium er forhøjet i meget alvorlige sygdomme, for at bestemme, hvad der skal gøres næste, er det nødvendigt at gennemgå yderligere undersøgelser.

Nogle gange i analyser er det tilfældigt fundet ud af, at calcium ioniseret er hævet, hvad skal man gøre eller gøre i sådanne tilfælde den læge, som endokrinologen skal bede om. Den mest almindelige årsag til stigningen er et overskud af parathyroidhormon, som udvikler sig med parathyroid adenom.

Men det er ikke den eneste grund. Etablering af årsagen til øget ioniseret calcium er nødvendigt så hurtigt som muligt for ikke at være forsinket med behandlingen. Dette kan kræve yderligere undersøgelser.

Kalkudveksling i kroppen

Dette stof tilhører makronæringsstoffer det er, er behovet for det måles ved gram, ikke milligram, såsom iod.

Det normale blodindhold er 1,16-1,32 mmol / l, i kroppen:

  • er en del af knoglevæv og tænder. Dette er den vigtigste depot af calcium, hvor det er omkring 90% af hele bestanden. Tætheden af ​​knoglevæv bedømmes indholdet af mineralet i det;
  • deltager i at udføre en nerveimpuls, i sammentrækning af musklerne. Hovedkarmen i kroppen - hjertet - falder også med hans deltagelse;
  • er en komponent i et buffersystem, der opretholder syrebasebalancen i det indre miljø
  • deltager i immunsystemets arbejde
  • er en bestanddel af blodkoagulationssystemet;
  • dette mineral er en del af enzymer. Kroppen har mange calciumafhængige processer.

Eftersom kroppens normale niveauer af dette mineral i blodet skal være relativt konstant, er der mekanismer, der er ansvarlige for dens aflejring i knogler og frigivelse. Calcium absorberet og akkumuleret under indflydelse af vitamin D, calcitonin, og forlader knoglen under indvirkning af PTH (parathyroidhormon).

Dette hormon fremstilles af parathyroidkirtlerne. De findes på posterolaterale overflader af skjoldbruskkirtlen og er af lille størrelse.

De stater, hvor calciumindholdet i blodet stiger

Ændringen i niveauet af dette mineral i blodet er ofte en gudstjeneste. Og en ubalance kan mistænkes, når visse symptomer vises.

At hæve niveauet ledsages af:

  • nedsat appetit
  • øget træthed
  • svaghed;
  • forstoppelse;
  • hyppig vandladning
  • tørst;
  • kvalme, opkastning.

Dette mineral findes i blodet i to tilstande: plasmabundet og ioniseret. Normalt korrelerer disse to indikatorer med hinanden, hvis det ioniserede calcium er forøget, så den bundne også.

Imidlertid er en blodprøve for ioniseret calcium mere pålideligt, hvilket øger det er et tegn på følgende forhold:

  1. Forøgelse af niveauet af parathyroidhormon. Under indflydelse af dets overskydende mængde sker calciumresorption fra knoglerne, deres tyngde falder diffust. At øge kunne føre processer, hvilket resulterer i forøget mængde af parathyroidkirtlen væv eller dets aktivitet forøges (adenom, cancer, godartet prostatahyperplasi), og arvelig patologi.
  2. Manifestation af paraneoplastisk syndrom. Med nogle maligne tumorer begynder tumorceller at fremstille stoffer, der er kemisk relaterede i sammensætning til parathyroidhormon.
  3. Malign skade på knogler. Det kan være en tumor af ethvert organ, der metastasererer i knogler eller en primær tumor (fx myelom).
  4. Acidose. Da dette element er involveret i dannelsen af ​​puffersystemer af blod (nødvendig for at opretholde syre-base balance), det binder til og frigives ved forskydning af pH-værdien i en eller anden retning.
  5. Overskud af D-vitamin

De undersøgelser, der kræves, når indikatoren øges

Alle betingelserne, der fører til en stigning i ioniseret calcium, er alvorlige nok og kræver særlig behandling. Hvis denne patologi opdages, skal der udføres yderligere test for at bestemme årsagen.

Til dette formål:

  • Definitioner af blod parathyreoideahormon niveau. Dens stigning indikerer direkte patologien af ​​parathyroidkirtler.
  • Indikator for fosforniveau. Det korrelerer med bestemte stater. Især med hyperparathyroidisme falder det.
  • Niveauet af calcitonin. Dette hormon produceres af skjoldbruskkirtlen og er ansvarlig for absorption af calcium ved knogler.
  • Ultralyd af blødt væv i nakke-, skjoldbruskkirtel- og parathyroidkirtler.
  • Densitometri. Dette er definitionen af ​​knogletæthed. Det kan diffust reduceres med hyperparathyroidisme eller forblive normal i fokale læsioner af knogler.
  • Scintigrafi af knoglerne i hele skeletet. Det giver mulighed for at identificere foci af øget metabolisk aktivitet og for at afsløre, således en tumor.
  • CT og MR af patologiske foci for at bestemme deres størrelse.
  • Biopsi af identificerede patologiske steder.

Ubundet eller ioniseret calcium: Hvad er det, hastigheden og årsagerne til afvigelsen af ​​niveauet af en vigtig mineralbestanddel

Overtrædelse af mineralmetabolismen er en farlig overtrædelse, som hjerte, skib, knogle, tumor udvikler sig, der er problemer med nervesystemet og musklernes tilstand. En vigtig indikator er niveauet af ioniseret calcium i blodet.

Hvis der er tegn på en tumorproces og en mineral ubalance, skal patienten bestå en analyse for at bestemme koncentrationen af ​​fri (aktiv) Ca. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen foretager lægen en korrektion af kosten, udpeger hormonbehandling eller anbefaler kirurgisk behandling til at detektere tumorprocessen.

Hvad er det?

Calcium er en vigtig mineralkomponent, med en mangel eller overskud, som hjertets arbejde forstyrres, neuromuskulær ledning og en tendens til at danne tumorer. Theta og kramper er en konsekvens af manglen på Ca-koncentration. Saltaflejringer i skibe og hjertemuskel, utilstrækkelig elasticitet af elementer af kredsløbssygdomme, osteoporose - stiger dermed mineral kritisk niveau.

Kalsium i blodet har to former:

  • relaterede - 55%. Ca. 15% af Ca har et link med citrat eller fosfor, mere end 40% - med proteinmolekyler;
  • gratis (ioniseret, aktiv) - 45%. Det er denne form, der påvirker musklerne, nervesystemet, hjertet, kredsløbssystemet.

Bundet calcium (mineralens tilstand i transportprocessen) påvirker svagt kroppen, en overtrædelse af koncentrationen af ​​denne mineralform indikerer ikke altid alvorlige problemer med mineralmetabolismen. I de fleste tilfælde øges koncentrationen af ​​den ioniserede form med en stigning i total calcium.

Hvordan forbereder man sig på ultralyd i binyrerne og hvilke sygdomme kan detekteres under undersøgelsen? Vi har svaret!

De mulige konsekvenser og komplikationer af brystet trepanobiopsy kan findes i denne artikel.

Hvad er formålet med analysen?

Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme om calciummetabolisme er normal i kroppen. For at afklare procesens art er en analyse (en fælles indikator) tilstrækkelig til at forstå, om der er afvigelser i niveauet af frit calcium.

Undersøgelsen af ​​niveauet af ioniseret Ca er mere kompliceret, ikke alle laboratorier har udstyr til at bestemme præcise indikatorer. Fejl i diagnosen kan påvirke patientens tilstand negativt: Et øget niveau af mineralet indikerer problemer med parathyroidkirtlen, udviklingen af ​​tumorprocessen i kroppen.

Ofte, høje mængder af Ca - en konsekvens af krænkelsen af ​​hormonbalancen i dannelsen af ​​aktiv ondartet uddannelse. Problemer med mineralmetabolisme påvirker bentætheden negativt, transmissionen af ​​nerveimpulser, metaboliske processer, blodkoagulabilitet, muskelkontraktion.

Grænser for normen

Normen for ioniserende calcium i blodet ændres med alderen:

  • efter fødslen ligger Ca-niveauet i området fra 1,03 til 1,37 mmol / l;
  • I perioden med aktiv vækst og dannelsen af ​​skeletet har kroppen brug for mere mineral, indikatorerne er stigende. For børn og unge under 16 år er de tilladte værdier fra 1,29 til 1,31 mmol / l;
  • hos voksne er de optimale calciumværdier fra 1,17 til 1,29 mmol / l.

En signifikant afvigelse fra normen indikerer patologiske processer eller en krænkelse af calciummetabolismen mod en baggrund af underernæring med overdrevent intag af Ca eller en betydelig mangel på mikronæringsstoffer.

Indikationer for analysen

Forfining af indekserne af ioniseret calcium er foreskrevet i følgende tilfælde:

  • før du ordinerer medicin, der påvirker niveauet af Ca. Undersøgelsen udføres før man tager barbiturater, calcium, magnesia, heparin;
  • Alvorlig skade på nyrerne eller ekstrem forgiftning af kroppen, kræves hæmodialyse;
  • i færd med kompleks diagnose af oncopathologies og hyperthyroidisme (overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • i den postoperative periode ved behandling af omfattende forbrændinger, alvorlige skader efter overførsel af patienten fra intensiv pleje til en standardafdeling.

Hvordan man donerer blod til niveauet af calciumfri

anbefalinger:

  • i løbet af dagen må du ikke spise fedt, krydret, tung mad til maven, udelukke alkohol;
  • i to eller tre dage kan du ikke ændre kosten (brug mere eller mindre mad med calcium);
  • før testen kan du spise om aftenen 8-10 timer før blodprøven;
  • at overdrage biomaterialet fra en vene er det nødvendigt i en tom mave i stille tilstand;
  • Sørg for at besøge laboratoriet for at bestemme niveauet af calcium om morgenen (8-11 timer).

Årsager og symptomer på abnormiteter

Afkodning af biokemisk analyse viser reducerede eller forøgede værdier af frit calcium? Sørg for at kontakte endokrinologen for at bestemme omfanget af mulige sygdomme. Ofte afvigelser i analysen - konsekvensen af ​​tumorprocessen og hyperparathyroidism.

For at øge den informative værdi af den næste udnævnelse kan patienten straks tage et biomateriale til bestemmelse af koncentrationen af ​​hormon calcitonin, parathyroidhormon og fosforniveau. Med en minimal liste over færdige resultater kan du optage til en anden aftale. Desuden udpeger lægen ultralyd af skjoldbruskkirtel- og parathyroidkirtler, en blodprøve for oncomarkers og andre typer diagnostik.

Lær om symptomerne på testikelbetændelse hos mænd samt behandling af patologi med stoffer.

For hvad og hvordan tager de en punktering af skjoldbruskkirtlen under kontrol af ultralyd? Svaret er i denne artikel.

På side læse http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html om hvordan man behandler brystkræft mastopati bruge stoffer.

Ca niveau steg

Overdreven cirkulation af ioniseret calcium i blodet - et signal til grundig undersøgelse af kroppen. Du kan ikke uforsigtigt identificere afvigelsen: høje indikatorer - en konsekvens af farlige patologiske processer, herunder maligne.

Hovedårsagerne til høje niveauer af frit calcium:

  • acidose (lavt blodsyreindhold);
  • primær hyperparathyroidisme, mod hvilken niveauet af Ca og parathyroidhormon blev hævet;
  • overdreven forbrug af fødevarer og vitamin-mineralske komplekser med D-vitamin
  • ødelæggelse af knoglevæv med frigivelsen af ​​calciumioner mod baggrunden af ​​metastaseprocessen med væksten af ​​en malign tumor. Parathyroidhormonets parametre er normale, men Ca-koncentrationen er højere end de tilladte værdier;
  • tumorprocessen i parathyroidkirtlerne;
  • Fremstilling af præparater på basis af lithium- og calciumsalte, thiaziddiuretika, thyroxin;
  • dannelsen af ​​neuroendokrine tumorer, der producerer PTH-lignende peptider. Hovedzonerne for lokalisering er lys, tumormængden er 4 mm - 2 cm.

Forhøjede niveauer af ioniseret calcium skal undersøge biskjoldbruskkirtlerne, at donere blod til tumormarkører og niveauer af parathyroidhormon, at tilbringe en punktering biopsi væv. Det er vigtigt at genkende tumorprocessen i tide for at fjerne den tumor, der producerer hormoner. Efter operationen skal patienten modtage hormonelle lægemidler for at genoprette parathyroidkirtlerne, reducere risikoen for sekundær hypoparathyroidisme. Udførelse af HRT varer ofte en levetid.

Lav score

Krænkelse af mineralkoncentrationen udvikler sig på baggrund af sygdomme:

  • hypothyroidisme af parathyroidkirtlerne (hypoparathyroidisme);
  • akut og kronisk pankreatitis
  • multipel organsvigt
  • alvorlige forbrændinger
  • pseudohypoparathyreosis;
  • diabetes mellitus og andre hyperosmolære patologier;
  • forhøjet blodsyrhed (alkalose).

Andre faktorer, der reducerer niveauet af frit calcium:

  • transfusion af citreret blod;
  • postoperativ periode
  • traume med tab af blod
  • en aktiv inflammatorisk proces, udvikling af sepsis.

For at øge calciumniveauet til optimale værdier, skal du revidere kosten, spise mere hård ost, mejeriprodukter, sesam. Må ikke overskride mineralens daglige norm for at undgå overdreven ophobning af kalcater i knogler og kar. Vitaminkomplekser og kosttilskud med calcium er en nyttig tilsætning til kosten. Den bedste mulighed er at modtage lægemidler, der beriges ikke kun med Ca, men også med D-vitamin, for eksempel Calcium D3 Nycomed. Alle bioadditiver og mineralforbindelser er vigtige at anvende strengt i henhold til vejledningen.

Indholdet af ioniseret calcium i blodet

Et af de vigtigste steder i løbet af udvikling og kroppens normale funktion er calcium. Der er to tilstande, hvor den ligger i det menneskelige blodfri (ioniseret) og bundet til citrater, fosfater, plasmaproteiner. En god grad af calcium overvejes, når ioniseret calcium i blodet er 45% af den samlede mængde calcium i kroppen. Gennemførelsen af ​​en undersøgelse for ioniseret calcium i blodet ud fra informativitetens synspunkt er meget vigtigt, da det er gennem dens resultat, at der foretages en nøjagtig diagnose, og den nødvendige behandling er foreskrevet.

Hvad er det?

At besvare spørgsmålet: ioniseret calcium i blodet, hvad er det? - vi må forstå, at denne fraktion har en signifikant virkning på neuromuskulær ledning, regulering af inflammationsprocesser og hjerterytmestyring.

Derudover udfører calcium sådanne funktioner i kroppen som:

  • har en virkning på dannelsen og væksten af ​​knoglematerialer;
  • deltager i processen med blodpropper
  • verificerer enzymernes intensitet
  • deltager i dannelsen af ​​hormoner.

Derudover fremmer calcium ioner i blodet styrkelsen af ​​væggene i blodkar, øger kroppens modstandsdygtighed over for forskellige allergier og infektioner.

norm

I ioniseret calcium i blodet ligger normen (gennemsnitstal) i området fra 1,02 til 1,37 mmol / l. Calciumværdier er direkte afhængige af en persons aldersgruppe. I forskellige laboratorier, der udfører forskning, kan referencedata være detailhandel. Nedenfor er normerne for calciumindhold i blod hos børn og voksne:

Øget niveau

Når ioniseret calcium i blodet er forhøjet (hypercalcæmi), skal følgende overvejelser for stigningen i calcium til kroppen, der fører til denne tilstand, overvejes:

  • metaboliske afvigelser af blodhemostase efter type acidose;
  • overvurdere causeless aktivitet af calciumproduktion hos nyfødte (Williams syndrom);
  • overdreven mængde i kroppen af ​​vitamin D;
  • renal patologi;
  • Maligne formationer og tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevæv;
  • hypercalcemia, arvet;
  • hyperparathyroidisme, samtidig med at hyperproduktionen af ​​parathyroidhormon (thyroidhormon) resultater;
  • blodsygdomme: leukæmi, lymfom mv.
  • godartede skjoldbruskkirtletumorer
  • øget indtagelse af calciumholdige produkter.
Skjoldbruskkirtel sygdomme

Symptomer på hyperkalcæmi:

  • hyppig asthenisk og voksende svaghed;
  • nedsat fysisk aktivitet
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning);
  • en konstant tørst;
  • konvulsiv rykkelse af lemmerne;
  • takykardi i hjertet, forstyrrelse af hjerterytmen.

Med fortsat bevarelse af staten med hypercalcæmi begynder udfældningen af ​​calcium i karrene, leveren og nyrerne. Der er en chance for at udvikle hjertesvigt.

sænkning

I tilfælde, hvor ioniseret calcium i blodet sænkes (hypokalcæmi), resulterer følgende årsager til lave calciumniveauer:

  • mangel i vitamin D-legemet;
  • som følge af forbrændinger af betydelige områder af huden;
  • med metabolisk alkalose;
  • hvis børnene har rickets;
  • med pancreatitis og nyresvigt
  • med et lavere indhold af magnesium i blodet;
  • i den postoperative periode;
  • med dårlig absorption af calcium i tarmen.

Symptomer typisk for hypocalcæmi:

  • øget nervøs excitabilitet
  • labile følelsesmæssige tilstand
  • hyppig svimmelhed og hovedpine
  • manifestation af osteoporose, erosion af søm og tandvæv;
  • betegner tørhed i huden, skrøbelighed og svaghed i håret;
  • diagnosticeret med takykardi
  • tiden for foldning af blod stiger.
Manifestation af osteoporose

Forberedelse til analyse

Årsagerne til at gennemføre en blodprøve for ioniseret calcium er:

  • tegn på overskud eller mangel på calcium i kroppen
  • maligne formationer;
  • lidelser forbundet med mave-tarmkanalen;
  • forberedelse til kirurgiske indgreb
  • afvigelser i det kardiovaskulære system;
  • Muskuløs impotens, smerter i knoglernes muskler og væv;
  • udseendet af konvulsive muskelkontraktioner;
  • patologiske abnormiteter i urinrøret
  • nedsat protein i blodet.

Under gennemførelsen af ​​medicinske foranstaltninger, ved brug af blodprodukter og glukose-saltopløsninger, foretages overvågning af calciumindholdet hver dag eller oftere, hvis det er nødvendigt.

For at minimere fejlen ved opnåelse af blodprøveresultater skal følgende krav være opfyldt:

  • på tærsklen til undersøgelsen undergår ikke alvorlige fysiologiske overbelastninger;
  • en dag før undersøgelsen ikke spiser fedtholdige fødevarer og ikke drikker alkoholholdige drikkevarer
  • mindst tolv timer før analysen skal stoppe med at tage mad, forskning skal udføres på tom mave
  • ryg ikke en time før analysen
  • før analysen er det forbudt at gennemføre fysioprocedurer og instrumentelle undersøgelser.

Talrige stoffer kan påvirke niveauet af calcium i kroppen, derfor to til fjorten dage før undersøgelsen er meget vigtigt at stoppe eller reducere til det minimum, der er nødvendigt for deres modtagelse. Dette spørgsmål bør overdrages af den behandlende læge. Hvis du ikke kan afskaffe medicin, så på formularen til optagelse af resultaterne af analysen bemærkes, hvilken medicin og i hvilken dosis patienten tager i den nuværende periode. Dette vil medvirke til at gøre forskningsresultaterne mere præcise.

Når der er en symptomatologi af kalciumcirkulationens patologi i kroppen, anbefales det ikke at forsinke med henvisning til lægen. Et forsøg på selvdiagnose og eliminering af symptomer alene kan føre til alvorlige patologier i kroppen.

Forøget og nedsat mængde ioniseret calcium: årsager og metoder til behandling

Ved udførelse af en biokemisk blodprøve skal du kontrollere mængden af ​​ioniseret calcium, hvilket viser niveauet af mikronæringsstoffet, der er ubundet med proteiner. Ifølge disse indikatorer kan han identificere hypocalcæmi eller hypercalcæmi. Disse forhold er patologiske og farlige for menneskers sundhed, fordi calcium er involveret i mange vitale processer, der forekommer i kroppen.

Ioniseret calcium er et meget vigtigt mikroelement i reguleringen af ​​metaboliske processer. det er kun 1% af den samlede mængde mineral. Op til 99% af calcium findes i tænder, knogler, hår osv.

Denne mikroelement er ansvarlig for følgende funktioner:

  • vækst og udvikling af knoglevæv;
  • koagulerbarhed af blod;
  • ledningsevne af nervefibre;
  • regulering af enzymatisk aktivitet
  • hormonproduktion;
  • reduktion af muskelfibre og hjertemuskel.

Calciumioner bidrager til at styrke væggene i blodkar, hvilket øger kroppens modstand mod infektioner og allergiske irritationsmidler.

Af disse grunde er biokemisk analyse for ioniseret calcium en af ​​de mest almindelige i medicinske institutioner. Vurdering af niveauet giver dig mulighed for at præcisere vigtige oplysninger om mineraludveksling af både en voksen og et barn.

Analysen for niveauet af ioniseret calcium er etableret i følgende tilfælde:

  • tegn på insufficiens eller øgede mængder calcium i kroppen
  • præoperativ forberedelse
  • maligne tumorer
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • sygdomme i urinsystemet
  • konvulsive manifestationer;
  • smerter i muskler og knogler
  • patologi af det kardiovaskulære system;
  • fald i niveauet af protein i blodet.

Hvis patienten behandles med intravenøs injektion af blodprodukter og glucose-saltopløsninger, overvåges niveauet af mineralet dagligt.

For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at overholde de grundlæggende krav:

  • Eliminer tung fysisk anstrengelse før testen;
  • for en dag at ikke drikke alkohol og fede fødevarer;
  • i timen ryger ikke;
  • i 12 timer er det ikke (analysen afleveres på tom mave);
  • Overlever ikke biomaterialet efter instrumentelle undersøgelsesmetoder og fysioterapiprocedurer.

Niveauet af ioniseret calcium kan påvirke forskellige lægemidler. Derfor anbefales 1-2 uger før den planlagte undersøgelse at stoppe med at tage medicin. Det er tilrådeligt at rådføre sig med din læge om tilbagetrækning af medicin. Hvis en midlertidig aflysning ikke er mulig, skal patienten angive lægemidlet og i hvilke doser det tages, når biomaterialet overleveres.

Ved bestemmelse af det normale niveau tages der hensyn til individuelle karakteristika hos patienten og mange andre faktorer. Vi kan dog identificere de gennemsnitlige indikatorer:

Mængden af ​​ioniseret calcium anbefales at opretholdes på disse niveauer. For menneskers sundhed er ikke kun fejlen i dette element farligt, men også dets overdrevne indhold.

Hvis hans niveau er forhøjet, udføres en anden analyse, da resultaterne kan være resultatet af en forkert blodprøve. Indholdet af ioniseret calcium kan påvirkes af langvarig kontakt af biomaterialet med luft. Hvis gentagen analyse viser det samme, udføres yderligere diagnostiske procedurer.

Med en øget mængde kalcium i blodet diagnosticeres hyperkalcæmi. Denne tilstand er farlig, fordi den overdrevne mængde af denne mikroelement afregnes på væggene i blodkar, lever og nyrer. Som følge heraf kan hjertesvigt, patologisk tilstand i leveren og galdevejen udvikle urolithiasis.

Anerkender en stigning i niveauet af ioniseret calcium i blodet kan være på følgende symptomer:

  • kronisk kvalme og opkastning;
  • nedsat evne til at arbejde
  • følelse af tørst;
  • konvulsivt syndrom
  • hjerterytmeforstyrrelse, åndenød;
  • svaghed.

For at normalisere mængden af ​​sporelement i blodet er det nødvendigt at fastslå årsagerne til hypercalcæmi. Hvis det er provokeret ved ukorrekt kost, skal du justere diæten. I tilfælde af sygdomme er det presserende at begynde at behandle den underliggende sygdom.

Det nedsatte niveau kan detekteres ved følgende kliniske manifestationer:

  • langsom blodkoagulation
  • ødelæggelse af negle og tænder;
  • øget hjertefrekvens
  • skørt hår;
  • nervøs excitabilitet
  • tør hud
  • hovedpine og muskelsmerter
  • svimmelhed;
  • brud selv med mindre skader eller stress.

Kalsiummangel er skadeligt for barnet i dets udviklingstid. For at danne rygsøjlen og knoglerne er dette sporelement meget vigtigt. Med mangel på børn, kan lemmer vride sig, holdning kan blive forstyrret.

For at kunne klare underskuddet af dette sporelement, bør du også identificere årsagen til årsagen. Patienter ordineres som regel en særlig diæt eller vitaminpræparater.

Der er flere hovedårsager til, at niveauet af ioniseret calcium kan øges:

  • onkologiske sygdomme;
  • øget indhold af D-vitamin
  • kronisk enteritis - betændelse i tyndtarmen (typisk for børn);
  • øget indhold af væksthormon;
  • endokrine sygdomme;
  • metaboliske lidelser;
  • misbrug af produkter indeholdende calcium.

Kalsiummangel er i stand til at indikere visse sygdomme i kroppen:

  • nyresygdom
  • mangel på magnesium eller vitamin D;
  • pancreas sygdom;
  • smitsomme sygdomme;
  • konsekvenserne af operationen
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • endokrine sygdomme.

Ofte diagnosticeres et lavt niveau af ioniseret calcium efter 50 år hos kvinder i overgangsalderen. Dette skyldes hormonelle ændringer. Hans mangel påvirker ofte patienter, der misbruger slankekure for vægttab. Under graviditeten observeres også en mangel på dette mikroelement ofte. Kalk kan vaskes væk fra kroppen, når der tages diuretika eller misbrug af salt mad.

Ved modtagelse af resultatet af blodprøver med nedsat eller forhøjet indhold af ioniseret calcium korrigeres fødevaren. I kosten skal du tilføje eller ekskludere produkter, der indeholder dette sporelement.

Fødevarer rig på calcium

Selv med tilstrækkeligt indtag af mad rig på dette mineral, afhænger assimileringen af ​​vitamin D og magnesium. Derfor er det nødvendigt at spise mad samtidig med deres indhold.

Produkter rig på magnesium

Der er 4 måder at eliminere hyperkalcæmi på:

  • nedsat absorption af mikroelementer i tarmen;
  • øge udskillelsen af ​​calcium med urin
  • fjernelse af overskydende dialyse
  • reduktion af knoglebrud.

Narkotika- og behandlingsregimen udvælges strengt af den enkelte læge.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

Årsager til forhøjet calcium i blodet (hypercalcæmi)

Til dato er der mange sygdomme og tilstande, hvor der er en stigning i calcium i blodet. Dette er så meget mere presserende, da definitionen af ​​totalt eller ioniseret calcium i serum anvendes som en rutinemæssig population screening test.

Hypercalcæmi eller forhøjet calcium i blodet er en tilstand, hvor koncentrationen af ​​totalt calcium i blodplasma overstiger 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). I overensstemmelse med fysiologi calciummetabolismen forårsage umiddelbar forøgelse af ekstracellulært calcium dens forbedrede mobilisering af knoglevævet på grund osteorezorbtivnyh processer, øget absorption af calcium i tarmen eller nyrerne sin reabsorption forstærket.

I den generelle befolkning er den primære årsag til forhøjet calcium i blodet primær hyperparathyroidisme, der tegner sig for mere end 80% af alle tilfælde af calciumforhøjelse i blodet. Blandt hospitaler, blandt årsagerne til hypercalcæmi, kommer maligne neoplasmer (50-60%) først.

Primær hyperparathyroidisme rammer oftere kvinder, især postmenopausale alder.

Sekundær hyperparathyroidisme opstår på grund af langvarig stimulering af biskjoldbruskkirtlerne reducerede calcium i blodet (primært som en kompenserende proces). Derfor, at denne sygdom i de fleste tilfælde forbundet med kronisk nyresvigt egenskab er ikke hypercalcæmi og hypo- eller normocalcaemia. Øget calcium blod forekommer i overgangen af ​​sekundær hyperparathyroidisme i en tertiær (dvs. i udviklingsprocessen autonomisering hyperplastisk eller adenomatøs parathyroidea modificeret med langt eksisterende sekundær hyperparathyroidisme - mistes og passende feedback PTH syntese). Yderligere forsøg på at suspendere de kompenserende hyperfunktion hyperplasi og biskjoldbruskkirtlerne i sekundær hyperparathyroidisme ved at tildele calcium og høje doser af aktivt vitamin D3 iatrogen ofte fører til hypercalcæmi.

Til dato er der mange sygdomme og tilstande, hvor der er en stigning i calcium i blodet. Dette er så meget mere presserende, da definitionen af ​​totalt eller ioniseret calcium i serum anvendes som en rutinemæssig population screening test.

Hypercalcæmi, eller stigning i blodets calcium - en tilstand, hvor den totale koncentration blodplasma calcium overstiger 2,55 mmol / l (10,3 mg / dl). I overensstemmelse med fysiologi calciummetabolismen forårsage umiddelbar forøgelse af ekstracellulært calcium dens forbedrede mobilisering af knoglevævet på grund osteorezorbtivnyh processer, øget absorption af calcium i tarmen eller nyrerne sin reabsorption forstærket.

I den generelle befolkning er den primære årsag til forhøjet calcium i blodet primær hyperparathyroidisme, der tegner sig for mere end 80% af alle tilfælde af calciumforhøjelse i blodet. Blandt hospitaler, blandt årsagerne til hypercalcæmi, kommer maligne neoplasmer (50-60%) først.

Primær hyperparathyroidisme rammer oftere kvinder, især postmenopausale alder.

Sekundær hyperparathyroidisme opstår på grund af langvarig stimulering af biskjoldbruskkirtlerne reducerede calcium i blodet (primært som en kompenserende proces). Derfor, at denne sygdom i de fleste tilfælde forbundet med kronisk nyresvigt egenskab er ikke hypercalcæmi og hypo- eller normocalcaemia. Øget calcium blod forekommer i overgangen af ​​sekundær hyperparathyroidisme i en tertiær (dvs. i udviklingsprocessen autonomisering hyperplastisk eller adenomatøs parathyroidea modificeret med langt eksisterende sekundær hyperparathyroidisme - mistes og passende feedback PTH syntese). Yderligere forsøg på at suspendere de kompenserende hyperfunktion hyperplasi og biskjoldbruskkirtlerne i sekundær hyperparathyroidisme ved at tildele calcium og høje doser af aktivt vitamin D3 iatrogen ofte fører til hypercalcæmi.

Hovedårsagerne til øget calcium i blodet

  • Primær hyperparathyroidisme
    • Primær hyperparathyroidisme er isoleret;
    • Primær hyperparathyroidisme i MAEN 1, MEN 2a;
  • Tertiær hyperparathyroidisme
  • Ondartede neoplasmer:
    • Blodsygdomme: Multipelt myelom, Burkita lymfom, Hodgkins lymfom
    • faste tumorer med knoglemetastaser: Brystkræft, lungekræft
    • faste tumorer uden benmetastaser: Hypernfroma, skællet carcinom
  • granulomatose
    • Sarcoidose, tuberkulose
  • Iatrogene årsager
    • Thiaziddiuretika, lithiumpræparater, forgiftning med D-vitamin, hypervitaminose A;
    • Mælk-alkalisk syndrom;
    • immobilisering
  • Familiehypokalcemisk hypercalcæmi
  • Endokrine sygdomme
    • Thyrotoxicosis, hypothyroidism, hypercorticism, hypokorticism, feokromocytom, acromegali, overskud af somatotropin og prolaktin

Ondartede neoplasmer

Hos patienter, der behandles på et hospital, er årsagen til hypercalcæmi oftest forskellige maligne neoplasmer. Årsagerne til øget calcium i blodet i maligne tumorer er ikke det samme, men den øgede kilde til calciumindtagelse i blodet er næsten altid resorptionen af ​​knoglesubstans.

Hæmatologiske neoplastiske sygdomme - myeloma, og nogle typer lymfom lymphosarcoma - virker på knogle ved at generere en særlig gruppe af cytokiner, som stimulerer osteoklaster, der forårsager knogleresorption, dannelse af osteolytiske ændringer eller diffus osteopeni. Disse foci af osteolyse bør skelnes fra fibrocystisk osteitis, karakteristisk for alvorlig hyperparathyroidisme. De har normalt klart definerede grænser, der ofte fører til patologiske brud.

Den mest almindelige årsag til hypercalcæmi hos maligne tumorer er solide tumorer med knoglemetastaser. Mere end 50% af alle tilfælde af malignt associeret hypercalcæmi er brystkræft med fjerne knoglemetastaser. I sådanne patienter forekommer osteorektomi enten som et resultat af lokal syntese af osteoklastaktiverende cytokiner eller prostaglandiner eller ved direkte destruktion af knoglevæv af en metastatisk tumor. Sådanne metastaser er sædvanligvis flere og kan detekteres ved radiografi eller scintigrafi).

I nogle tilfælde, hypercalcæmi forekommer hos patienter med kræft uden knoglemetastaser. Dette er typisk for en række pladecellecarcinom, nyrecellecarcinom, brystcancer eller ovariecancer. Det blev tidligere tænkt, at en sådan tilstand kaldes ektopisk produktion af parathyreoideahormon. Men de seneste undersøgelser tyder, at maligne tumorer sjældent producere en ægte parathyreoideahormon. Dens niveau i standard laboratorium eller definition undertrykkes eller ikke defineret, på trods af tilstedeværelsen af ​​hypophosphatæmi, phosphaturia nefrogen cAMP og stigningen i urinen. Parathyroideahormon-lignende peptid er for nylig blevet isoleret fra visse former for kræft-relateret hypercalcæmi uden knoglemetastaser. Dette peptid signifikant mere nativt PTH-molekyle, men indeholder en N-terminalt fragment af sin kæde, som binder til PTH receptor i knogle og nyre simulerer mange af sine hormonale virkninger. Denne PTH-lignende peptid i det øjeblik kan bestemmes ved standardlaboratoriemetoder sæt. Det kan ikke udelukkes, og andre former af peptidet, der er forbundet med individuelle humane tumorer. Der er også mulighed for syntesen af ​​nogle patologiske tumorer (fx lymfom eller leiomyoblastoma) af det aktive 1,25 (OH) 2-vitamipaD3, resulterer i en forøgelse af calciumabsorptionen i tarmen, hvilket medfører en stigning af calcium i blodet, selv om det er typisk at sænke niveauer af D-vitamin i blodet i maligne faste tumorer.

sarkoidose

Sarcoidose er associeret med hypercalcæmi i 20% af tilfældene, og med hyperkalciuri - op til 40% af tilfældene. Disse symptomer er også beskrevet og andre granulomatøse sygdomme, såsom tuberkulose, spedalskhed, berylliosis, gistioplazmoz, coccidioidomykose. Årsagen til hypercalcæmi i disse tilfælde er tilsyneladende mindre aktiv ukontrolleret overdreven omdannelse af 25 (OH) -vitamin Dg en kraftig metabolit 1,25 (OH) 2D3 på grund 1a-hydroxylase-ekspression i mononukleære granulomer.

Endokrine sygdomme og forøget calcium i blodet

Mange endokrine sygdomme kan også forekomme med moderat hypercalcæmi. Disse omfatter hyperthyroidisme, hypothyroidisme, ginerkortitsizm, gipokortitsizm, fæokromocytom, akromegali, et overskud af væksthormon og prolactin. Desuden, hvis overskydende hormoner virker hovedsageligt ved at stimulere sekretionen af ​​parathyroideahormon, deres mangel på hormoner fører til et fald i knoglemineralisering processer. Desuden har skjoldbruskkirtelhormoner og glucocorticoider en direkte osteo-resorptionsvirkning, der stimulerer osteoklastaktivitet, hvilket forårsager calciumforøgelser i blodet.

medicin

Thiaziddiuretika stimulerer reabsorptionen af ​​calcium og øger dermed calcium i blodet.

Virkningen af ​​lithiumpræparater er ikke blevet fuldstændig afklaret. Det menes, at lithium reagerer med begge calcium-receptorer, sænke deres følsomhed og gælder med paratireotsitami stimulerende hypertrofi og hyperplasi af deres langsigtede brug. Lithium reducerer også den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen celler, hvilket fører til hypothyroidism, som også forbinder andre hormonelle mekanismer af hypercalcemia. Denne effekt af dette element førte til isolering af en separat form for primær hyperparathyroidisme - lithium-induceret hyperparathyroidisme.

Den såkaldte mælk-alkali syndrom (mælk-alkali syndrom), er forbundet med en massiv overskydende fødevareindtaget mængder af calcium og alkali, kan resultere i hypercalcæmi reversibel. Som regel observeres en stigning i calcium i blodet hos patienter, der ikke kontrolleres ved behandling af hyperacid gastrit eller mavesår med alkaliske præparater og frisk kømælk. I dette tilfælde kan metabolisk alkalose og nyresvigt ses. Anvendelsen af ​​blokkere af protonpumpe og H2-blokkere reducerede signifikant sandsynligheden for en sådan tilstand. For formodet mælk-alkali syndrom bør ikke glemme den mulige kombination af mavesår (s vedvarende alvorlig), gastrinom og primær hyperparathyroidisme under valgmulighed 1 MEN syndrom eller Zollinger-Ellison-syndrom.

Iatrogene årsager

Tilstanden for langvarig immobilisering, især fuldstændig, fører til hypercalcæmi som følge af accelereret resorption af knoglesubstans. Dette er ikke fuldstændig forklarlig virkning på grund af manglen på tyngdekraft og belastninger på skeletet. Forøgelsen af ​​calcium i blodet udvikler sig inden for 1-3 uger efter begyndelsen af ​​sengeluften på grund af ortopædiske procedurer (gips, skelet traktion), rygskader eller neurologiske lidelser. Ved fornyelse af fysiologiske belastninger normaliseres tilstanden af ​​calciummetabolisme.

En række iatrogena årsager indbefatter en overdosis af vitaminer D og A, langvarig brug af thiaziddiuretika samt lithiumpræparater.

Hypervitaminose D, som nævnt ovenfor, forårsager hypercalcæmi ved at forøge calciumabsorption i tarmen og stimulere osteorrhoebtion i nærværelse af parathyroidhormon.

Arvelige sygdomme, der fører til hypercalcæmi

Godartet familiær gipokaltsiuricheskaya hypercalcæmi er en autosomal dominant nedarvet lidelse associeret med en mutation af calcium-sensitive receptorer forøger deres følsomhed tærskel. Sygdommen manifesterer sig fra fødslen, påvirker mere end halvdelen af ​​slægtninge og er mild, klinisk ubetydelig. Syndromet er kendetegnet ved hypercalcæmi (udtrykt) gipokaltsiuriey (mindre end 2 mg / dag), nedsat clearance mellem calcium og kreatininclearance (mindre end 1%), moderat høje eller øvre-normale niveauer af PTH i blodet. Nogle gange er der en moderat diffus hyperplasi af parathyroidkirtlerne.

Idiopatisk hypercalcæmi hos spædbørn er resultatet af sjældne genetiske sygdomme, der manifesteres ved aktivering af calciumabsorption i tarmen. Forøgelse af calcium er forbundet med øget følsomhed af enterocytreceptorer for D-vitamin eller forgiftning med D-vitamin (normalt gennem en ammende moders krop, der tager vitaminpræparater).

Differentiel diagnose af primær hyperparathyroidisme og anden hypercalcæmi er ofte et alvorligt klinisk problem, men nogle grundlæggende bestemmelser tillader en kraftig indsnævring af rækken af ​​mulige årsager til patologi.

Først og fremmest skal det bemærkes, at karakteristikken for en utilstrækkelig stigning i niveauet af parathyroidhormon i blodet (øget eller upassende øvre-normale niveauer af ekstracellulært calcium) for primær hyperparathyroidisme. Den samtidige stigning i calcium og PTH i blodet kan påvises undtagen under primær hyperparathyroidisme og tertiær hyperparathyroidisme familie gipokaltsiiuricheskoi giperkaltsiemii. Den sekundære og tilsvarende følgende tertiære hyperparathyroidisme har imidlertid en lang historie og en karakteristisk indledende patologi. I familiær gipokaltsiuricheskoy giperkaltsiemii point fald i urinudskillelse af kalcium, familiær sygdom, tidlig indtræden af ​​hende, atypisk for primær hyperparathyroidisme høje niveauer af calcium i blodet med en svag stigning blod PTH.

Andre former for hypercalcæmi undtagen den ekstremt sjældne ektopiske sekretion af parathyroidhormon ved endokrine neuronale tumorer fra andre organer ledsages af naturlig undertrykkelse af niveauet af parathyroidhormon i blodet. I tilfælde af humorale hypercalcæmi hos maligne tumorer uden knoglemetastaser kan et parathyroidlignende peptid detekteres i blodet, mens niveauet af indfødt parathyroidhormon vil være tæt på nul.

For et antal sygdomme, der er forbundet med øget intestinal absorption af calcium, kan et forhøjet niveau på 1,25 (OH) 2-vitamin D3 i blodet detekteres i laboratoriet.

Andre metoder til instrumentdiagnostik gør det muligt at registrere ændringer i knogler, nyrer og parathyroidkirtler, der er karakteristiske for primær hyperparathyroidisme, og derved bidrage til at differentiere det med andre varianter af hypercalcæmi.

Du Må Gerne Pro Hormoner