Cortisol er et steroidhormon, hvis syntese forekommer i binyrens cortex. Det stimulerer hjertets arbejde, understøtter nervesystemet, deltager i metaboliske processer. Det kaldes også et stresshormon, da niveauet af cortisol i kroppen øges efter chokket, psykisk eller fysisk stress led. Ifølge statistikker ses stigningen i hormonniveauet hos kvinder ti gange oftere end hos mænd. I de fleste tilfælde opdages patologi først efter 25 år.

Niveauet af kortisol svinger i løbet af dagen. Dens maksimale koncentration observeres om morgenen og kan variere fra 45 til 225 μg / l. Om aftenen falder mængden af ​​hormon hos kvinder til 20-70 μg / l.

Årsager til forhøjet kortisol

Hvis cortisol er forhøjet hos kvinder, kan årsagen være graviditet. Efter graviditeten er hormonen ansvarlig for at forsyne kroppen med den nødvendige energi og opretholde det optimale niveau af glukose i blodet.

Under barnets levevilkår vil niveauet af cortisol konstant stige, da graviditeten i sig selv er en stressende situation for en kvinde, og i en fremtidsmas krop foregår psykologiske og fysiologiske ændringer. Normalt kan den følgende mængde af hormonet observeres:

  • Jeg trimester (før den 13. uge): Hormonets niveau kan variere fra 206 til 392 nmol / liter.
  • II trimester (fra 14. til 27. uge): mængden af ​​cortisol fordobles og kan variere fra 392 til 536 nmol / liter.
  • III trimester (fra 28 til 41. uge): området er fra 536 til 1141 nmol / liter.

Samtidig medfører undersøgelsen, at overskuddet af dette hormon hos kvinder uden for graviditeten fører til krænkelse af modning og frigivelse af ægget, hvilket kan føre til infertilitet.

neoplasmer

Årsagen til øget kortisol i kroppen kan være godartede og ondartede tumorer:

  1. Mikroadenom i hypofysen. I 80% af tilfældene er denne tumor årsagen til stigningen i niveauet af kortikotrop hormon, som igen styrer produktionen af ​​corticotropin. Det refererer til godartede neoplasmer med glandulært indhold. Størrelsen af ​​tumoren overstiger ikke 20 mm. Stigningen i hormonet kan ses både kort og i lang tid.
  2. Corticosterom eller adenomatose (adenomas), adrenal cortex, som autonomt syntetiserer en overdreven mængde kortisol. I 18% af tilfældene er det disse neoplasmer, der er årsagen til stigningen i hormonets niveau i kroppen og udviklingen af ​​karakteristiske symptomer. Corticosteroider indbefatter maligne neoplasmer, såsom corticoblaster og adenocarcinomer. Hos kvinder findes binyretumorer fem gange oftere end mænd.

Hvis niveauet af cortisol ikke sænkes til normalt, kan kvinden udvikle sådanne konsekvenser som sygdomme i det kardiovaskulære system, osteoporose, stofskiftesygdomme.

Medicinsk behandling

Niveauet af kortisol i kroppen kan være højere end normalt hos mennesker, der tager lægemidlet i følgende grupper:

  • kortikosteroider (hydrocortison, prednisolon);
  • orale præventionsmidler
  • opiater;
  • barbiturater.

I dette tilfælde er behandling ikke nødvendig, og efter at lægemidlet er ophørt, normaliserer hormonets niveau sig selv.

Også årsagen til forhøjede cortisolniveauer kan være:

  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hypothyroidisme;
  • aIDS;
  • levercirrhose
  • diabetes mellitus
  • problemer med søvn;
  • fedme;
  • alkoholmisbrug
  • protein kost.

Cortisol forhøjet: symptomer og tegn

Symptomer på forhøjet kortisol omfatter:

  1. Deprimeret tilstand. Der er lidenskab, irritabilitet, humørsvingninger, angst. Hormonet påvirker produktionen af ​​dopamin og serotonin, så folk med forhøjede niveauer af dette hormon ofte falder i depression.
  2. Svage muskler. Ødelæggelsen af ​​muskelvæv under påvirkning af stoffet fører til, at der er træthed selv efter mindre fysisk anstrengelse. Det kan ledsages af smerter i musklerne. På grund af svaghed i peritoneum begynder maven at hænge, ​​og skinkerne ser skrå ud.
  3. Forøgelse af blodtrykket. I nogle tilfælde udvikler hypertension.
  4. Problemer med fordøjelsen. Med et forhøjet niveau af hormonet observeres ofte gastritis, pankreatitis, cholecystitus eller mavesår. Dette er forbundet med både en krænkelse af den hormonelle baggrund og en øget appetit.
  5. Hyppige sygdomme. Stoffet har en virkning på immunsystemet, hæmmer specifik immunitet og fører til dets mangel.

Hvis cortisol er forhøjet, kan kvinder opleve menstruelle uregelmæssigheder, amenoré, infertilitet. Ofte er der ingen seksuel lyst.

Overskud af hormonet kan føre til en stigning i appetitten, med en sød tand afhængighed. Fedtaflejringer fordeles ujævnt, de akkumuleres i ansigt, nakke, mave, ryg og bryst, og lemmerne kan forblive uforholdsmæssigt tynde. Nogle gange dannes en bøffelbukk, som er karakteriseret ved aflejring af fedt i regionen af ​​den syvende livmoderhvirvel. I nogle tilfælde udvikler fedme sig.

Hvis et højt niveau af kortisol i kroppen observeres i lang tid, resulterer det i, at huden bliver tør og flaky. Den erhverver et marmor mønster, da skibene bliver mere synlige. Funktionen af ​​svedkirtlerne er øget, og kapillærernes skrøbelighed fører til dannelse af blå mærker selv med mindre blå mærker. Der er en tendens til dannelsen af ​​acne, ofte er der områder med rødme. Med hurtig vægtøgning er der bred nok stregmærker, som kan placeres på brystet, maven, ryggen og skinkerne.

Hvordan man behandler høje niveauer af kortisol

For at nedsætte niveauet af dette hormon i kroppen kan følgende lægemidler anvendes:

  • inhibitorer af syntesen af ​​binyrerne
  • antihypertensiva (diuretika, beta-blokkere, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, alfa-blokkere);
  • præparater af kalium;
  • hypoglykæmiske midler;
  • anabolske steroider;
  • antidepressiva.

Hvis årsagen til øget cortisol, er godartede eller ondartede neoplasmer, udføre kirurgisk behandling. Med neoplasmer i hypothalamus eller hypofysen kan udpege et forløb af strålebehandling.

Hvordan produceres cortisol?

Processen med at producere et hormon er ret kompliceret. Når en person falder i en stressende situation, sender nervesystemet en impuls til hypothalamus (et lille område i hjernen, der omfatter et stort antal celler, der regulerer det neuroendokrin aktivitet). Han producerer et hormon, der sender til hypofysen (en indre udskillelseskirtel placeret i hjernens bund og påvirker vækst, udvikling og metabolisme).

Hypofysen syntetiserer igen adrenokortikotrop hormon, som med blod kommer ind i binyrerne og giver befaling om at producere kortisol. Stoffet sendes til leveren og binder til specielle proteiner, der danner receptorer. I kombination med andre hormoner påvirker det kroppen. Produktionen af ​​glukose stiger, og forfaldet sænkes, hvilket gør det muligt at spare energi ressourcer og genopbygge dem i tide. Når cortisolniveauet i kroppen når den krævede mængde, ophører syntesen af ​​adrenokortikotrop hormon.

Niveauet af kortisol svinger i løbet af dagen. Dens maksimale koncentration observeres om morgenen og kan variere fra 45 til 225 μg / l.

I kvindens krop udfører cortisol følgende funktioner:

  • beskytter kroppen mod stress;
  • har antiinflammatorisk og vasokonstriktiv effekt
  • deltager i metabolismen;
  • forbedrer immunsystemet.

Hvis niveauet af cortisol ikke sænkes til normalt, kan kvinden udvikle sådanne konsekvenser som sygdomme i det kardiovaskulære system, osteoporose, stofskiftesygdomme. Dette hormon spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop, så når du identificerer tegn, der angiver dets overskud, skal du søge råd fra endokrinologen.

Forhøjet kortisol hos kvinder: de vigtigste årsager og symptomer

Rytmen i det moderne liv truer især kvindernes velfærd. De oplever konstant overbelastninger: på arbejde, hjemme, i deres personlige liv, i at kommunikere med familie og venner. Kvinder er smertefuldt ulykkelige, lider af fysiske overbelastninger, da de tager meget mere på, end de er i stand til at modstå deres nervesystem og fysiske udholdenhed. Som følge heraf reagerer kroppen med stress, hvor hormonet kortisol frigives i blodet i store mængder.

Engangsbeløb eller let øget frigivelse af cortisol kvindes krop kan overleve, men for stærk nerve og fysiske stød, samt en tilstand af konstant stress i en længere periode fører til meget alvorlige konsekvenser for kvinders sundhed og endog liv.

Beskrivelse og funktioner af hormonet

Cortisol - et stresshormon!

Cortisol er et steroidhormon produceret af binyrebarken, og anses for at være det mest aktive af alle glukokortikoidhormoner. Dette vigtige stof er involveret i reguleringen af ​​fedtstof-, protein- og carbohydratmetabolisme.

Cortisol betegnes ofte som et hormon af stress eller endog død. Faktisk er frigivelsen af ​​en stor mængde kortisol direkte relateret til stress og træthed. Udviklingen af ​​cortisol er en slags beskyttende foranstaltning på kroppen. Den er udviklet for at neutralisere stress ved at tildele yderligere energi til driften af ​​alle organer og systemer under forhold med øget stress. Og for dette er der den mest "tætte" energikilde - muskelvæv.

Cortisol frigivet under overbelastning kommer ind i blodbanen, fremmer blodtryk og øger blodglukoseniveauerne.

Denne mekanisme sikrer den fulde vitale aktivitet i hjernen under forhold med svær stress. Det er lettere og hurtigere at få vigtige ernæringsmæssige komponenter, de samme aminosyrer og glukose fra muskelvæv. Derfor fører en stabilt forhøjet kortisol hos kvinder ofte til overvægt og fedme. Tab af energi og næringsstoffer forårsager den stærkeste "nervøse" hungersnød. Denne organisme søger at genoprette tabte forsyninger, men vi giver sjældent produkter, der er sunde.

For kvinder er det ejendommeligt at "gribe" stress med slik og bagværk, det vil sige det, som bidrager til produktionen af ​​endorfiner - glædehormoner. Således forsøger vores krop at klare en stressende situation. Fravær af tilstrækkelige fysiske øvelser, overspisning, skadelig og fed mad, sammenfaldende muskler - alt dette sammen med udviklingen af ​​kortisol med lethed fører til ophobning af fedt og fedme. Og dette forårsager igen en yderligere kædereaktion, der fremkalder mange farlige sygdomme.

Diagnose og norm hos kvinder

For at kontrollere niveauet af kortisol, skal du donere blod til biokemi

Det antages, at niveauet af kortisol i en normal afslappet tilstand ikke overstiger 10 mg for ethvert menneskeprøve uden alder, køn, race og vægt. Da i løbet af dagen er niveauet af dette stof ustabilt, betragtes den forhøjede cortisol hos kvinder fra indekset på 80 mg. Og hvis dataene overstiger 180 mg, så taler vi om et meget højt niveau af kortisol i blodet. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​ekstrem stress, tæt på choktilstanden eller meget alvorlig fysisk træthed, endog udmattelse af alle kræfter.

I en alder af 16 år er hormonniveauet 85-580 nmol pr. Liter og for voksne - 138-365 nmol pr. Liter. Hos gravide øges antallet af normer op til 5 gange, og betragtes ikke som patologi.

Niveauet af kortisol er højere om morgenen, og om aftenen falder mængden ofte, for at give kroppen mulighed for at slappe af.

Blodprøven for kortisol tages om morgenen, altid på tom mave, mens pause fra det sidste måltid før analysen skal være omkring 10-12 timer. Forbered dig på prøven begynder tre dage før, observerer en kost uden overspisning og spise skadelige fødevarer med en moderat mængde salt i kosten. To dage før testen afbrydes alle lægemidler så vidt muligt, og hvis dette ikke er muligt, underrette modtagelsen af ​​særlige midler.

Under forberedelsen til analysen er det tilrådeligt ikke at være nervøs eller overarbejde fysisk. En halv time før testen anbefales patienten at slappe af og ligge ned. Til analyse tages blod fra venen, resultaterne overføres til behandlende læge eller gives til patientens hænder.

Cortisol forhøjet: årsager og symptomer

Irritabilitet, svaghed, sult, depression og apati er tegn på forhøjet kortisol!

Forhøjet cortisol hos kvinder kan forekomme af følgende årsager:

  • Stress af forskellige typer og oprindelser.
  • Diabetes mellitus.
  • Levercirrose.
  • Hepatitis.
  • Godartede og ondartede binyretumorer (adenom, kræft).
  • Hypothyroidisme (nedsat thyreoideafunktion).
  • Cushings syndrom.
  • Adenomer af hypofysen.
  • AIDS.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Depression.
  • Fedme.
  • Accept af nogle lægemidler (atropin, glucocorticoid hormoner af syntetisk oprindelse, narkotika baseret på opium, hormonelle præventionsmidler og østrogener).
  • Alkoholisme.
  • Anoreksi.

En sådan liste over truende sygdomme tyder på, at detektion af et højt niveau af kortisol kan være en indikator for alvorlig ulykke i en kvindes krop. Denne betingelse kræver en hurtig undersøgelse og diagnose for at bestemme den nøjagtige årsag til væksten af ​​data på dette hormon. Dette vil hjælpe med at starte behandlingen så hurtigt som muligt og klare farlige sygdomme og tilstande.

Flere oplysninger om hormonet cortisol kan læres fra videoen:

Som følge af væksten af ​​cortisol følgende symptomer:

  1. En person føler stress, selv om der ikke er objektive grunde til dette.
  2. Patienten er irriteret, agiteret, nervøs og nervøs selv uden nogen grund. Søvn kan være forstyrret - patienten sover enten dårligt eller sover slet ikke, lider af søvnløshed. Det er også muligt, at når patienten hele tiden ønsker at sove, forsøger kroppen at beskytte sig mod den stærkeste stress for at redde psyken og nervesystemet fra overbelastninger.
  3. Metabolismen brydes ned. Som følge af en sådan svigt oplever en kvinde en bogstaveligt "wolfish" appetit, som forsøger at tilfredsstille med tung, fed og sød mad. Dette forværrer yderligere situationen og forårsager fedme.
  4. Et højt niveau af kortisol fremkalder ændringer i produktionen af ​​andre hormonelle stoffer, som yderligere forværrer problemerne i kroppen.
  5. Der er udmattelse og svækkelse af musklerne. Som følge heraf føler en kvinde en stærk svaghed i hele kroppen, det er svært for hende at gå, hun lider af åndenød, svaghed, muskel- og ledsmerter.
  6. Apati, depression, uvilje til at leve - alle disse symptomer er især udtalt hos kvinder under påvirkning af store doser kortisol.

Sådan normaliserer du hormonets niveau

For at stabilisere kroppens tilstand og den udtrykte inhibering af kortisols destruktive aktivitet skal hurtig indsats tages hurtigt. Det er umuligt at ignorere forhøjet kortisol hos kvinder - risikoen for alvorlige konsekvenser er for høj.

Et stort antal handlinger bruges til behandling:

  • Narkotikabehandling. Den bruges kun af en læge og kun i alvorlige tilfælde, når det er nødvendigt at hurtigt rette op på situationen.
  • Den rigtige kost. For at neutralisere hormonets skadelige virkninger og genoprette muskler anbefales det at forbruge kilder til let fordøjelige proteiner i form af mejeriprodukter, hytteost og æg. Det er nødvendigt at nægte ukontrolleret mad, at etablere et korrekt regime på dagen, ikke at overvære og ikke misbruge slik, hvis det er nødvendigt - at "smide ud" overskydende vægt.
  • Vitamin-mineralske komplekser. De er nødvendige for at genoprette normal balance og metabolisme.
  • Rimelig øvelse. De vil hjælpe med at genoprette funktionen af ​​svækkede muskler.
  • Tilstrækkelig hvile og nat søvn mindst 7 - 8 timer.
  • Afvisning fra dårlige vaner, herunder fra misbrug af kaffe.
  • Ændring af arbejde eller erhverv, hvis det fremkalder stabil stress.

Evnen til at klare et stort antal kortisoler er hos alle kvinder. Hvis deres årsag er i sygdommen, alloker tid og penge til behandling, fordi livet er et og intet er dyrere end det ikke eksisterer. Hvis årsagen til sådanne indikatorer er stress, skal du gøre alt, så det ikke mere angår dig. Vi fortjener alle et roligt og sundt liv og i vores magt for at opnå dette.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Hvis forhøjet kortisol

Cortisol (hydrocortison) er et hormon, der producerer binyrebarken. Takket være ham er metabolismen i den menneskelige krop reguleret. Også dette hormon kaldes stress. Det er trods alt produceret i kroppen som et resultat af reaktion på enhver nervøs ryster. Men med øget fysisk aktivitet kan hydrocortison også øges.

Bestem om dette hormon er normalt hos mennesker kun ved analyse. Og meget ofte, efter at have set resultaterne, kan folk ikke dechiffrere dem og forstå, hvad de skal kigge efter.

Norm for kortisolniveauer

I den normale tilstand af organismen, dvs. følelsesmæssig og fysisk ro, er cortisolniveauet inden for 10 mg. Men med nogen nerveskade når niveauet af dette hormon 80 mg. Med den stærkeste belastning kan den øge meget, endda op til 180 mg. Det antages, at en sådan forøgelse af hydrocortison forekommer i tilfælde af human chok.

Årsagerne til stigningen

Hovedårsagerne til, at cortisol kan øges i kroppen, er to - endogene (interne) og funktionelle.

Endogen årsag

Den endogene årsag kan også opdeles betinget i to grupper.

Den første er den såkaldte afhængige form. Adrenokortikotrop hormon i hypofysen fører til øget adrenal arbejde. Som et resultat er der et øget niveau af kortisol i en persons blod. Dette skyldes:

  • tilstrækkelig lang modtagelse af syntetiske analoger af hypofysehormoner;
  • hvis en person har en sådan sygdom som Itenko-Cushing-sygdommen, som opstår som følge af eventuelle læsioner i hjernen og hypofysen. Det bestemmes, når man studerer mængden af ​​cortisol i den humane urin;
  • ektopisk ACTH syndrom. Med denne sygdom øges udskillelsen af ​​ACTH, hvilket fører til en stigning i binyrebarkens arbejde. Som et resultat stiger cortisol.

Den anden gruppe indbefatter en uafhængig form, hvor der er et forøget niveau af hydrocortison i blodet. Årsagerne kan tilskrives

  • den primære form for adrenal hyperplasi;
  • carcinom eller adrenal binyrerne.

Som det kan ses i de interne årsager til forhøjede cortisolniveauer, er både hos mænd og kvinder sygdomme forbundet med hormonelle lidelser i kroppen.

Funktionel grund

Funktionel grund. Meget ofte under undersøgelsen er de endogene årsager til forhøjet niveau af hormonet cortisol ikke fundet. Men derudover er der andre sygdomme, der kan påvirke dette. I dette tilfælde taler de om funktionel hyperkortikisme. Det er forårsaget af:

  • fedme;
  • leversygdom;
  • anorexia nervosa;
  • hos kvinder forekommer forhøjet kortisol ofte under graviditeten;
  • permanent depression og stressende forhold vil også føre til, at dette hormon vil være på et tilstrækkeligt højt niveau i kroppen;
  • Aids hos voksne er også ofte årsagen til et øget hormon;
  • uncompensated diabetes mellitus;
  • hypoglykæmi - en lavere mængde glucose i blodet.

Årsagerne til forhøjet kortisol er varieret. Og meget ofte lærer en person kun dette, når han aflever prøverne.

Symptomer på forhøjet kortisol

Som med enhver sygdom er der forskellige symptomer på, at cortisol er forhøjet. De omfatter følgende:

  • Personen begynder at blive forfulgt af hovedpine og smertefulde fornemmelser inden for ryggen. Med konstant forhøjet kortisol er skjoldbruskkirtlen udtømt, hvilket fører til et fald i dannelsen af ​​prolactinhormonet.
  • Det høje indhold af hydrocortison i blodet hos mennesker kan forårsage søvnløshed. Faktum er, at mængden af ​​dette hormon under normale kropsforhold skal falde om natten.
  • Folk med høje niveauer af kortisolhormon oplever ofte en nedgang i styrke. Træthed sker konstant, selv med meget lidt fysisk anstrengelse.
  • Et andet symptom er en hurtig stigning i kropsvægt, mens spisning hos mennesker er normalt, og sider og underliv fortsætter med at vokse.
  • Cortisol påvirker kroppens immunsystem. Derfor er en person med øget mængde af dette hormon tilbøjelig til hyppige forkølelser.
  • På grund af den høje mængde hydrocortison kan kroppen øge mængden af ​​sukker i blodet. Insulin begynder at "hoppe", på grund af dette, vil folk konstant have en sød eller fed mad.
  • Et konstant forhøjet niveau af dette hormon fører til lidelser i fordøjelseskanalen - det kan være halsbrand, konstante erktationer, kvalme, forstoppelse eller omvendt diarré.
  • Forøgelsen af ​​kortisol i den kvindelige krop er manifesteret i, at den månedlige cyklus kan forstyrres. Udseende af hår i den mandlige type.
  • Barnets høje indhold af hormon fører til forhøjet blodtryk, blodsukker. Børn bliver irritabel, vægten stiger ofte, og endda kan der forekomme en fed hump mellem skulderbladene.
  • Og selvfølgelig påvirker forhøjet cortisol meget mængden af ​​serotonin i kroppen. Det går bare ned. På grund af dette er folk i konstant depression og har en følelse af depression.

Symptomer er talrige, men det betyder ikke, at alle dem vises på en gang. Hvis du pludselig har mistanker, er det bedst at se en læge.

Niveauet af fri kortisol i kroppen bestemmes normalt i "daglig urin". I løbet af dagen er det nødvendigt at samle hele urinen, der forlader kroppen. Så overleveres alt til laboratoriet, hvor niveauet af hormoner bestemmes.

Ofte er kvinder tildelt urin og blodprøver og for hormoner som prolactin og TSH. Faktum er, at deres overskridelse eller nedsættelse ofte fører til umuligheden af ​​at blive gravid. For eksempel kaldes prolactin også et stresshormon. Og hvis en person bliver forfulgt af en langvarig depression, begynder han at blive udviklet helt ukontrollabelt. Som igen kan føre til negative konsekvenser, og endda tumorer. Og for mænd fører det høje indhold af dette hormon til et fald i seksuel lyst og impotens. Derudover er han ansvarlig for metabolske processer i kroppen.

Sammen med analysen af ​​urin og blod for at bestemme mængden af ​​prolaktin ordinerer lægerne normalt en analyse for TSH (thyroid-stimulerende hormon), da de er indbyrdes forbundne. Faktum er, at skjoldbruskkirtlen takket være TTG producerer hormoner. Hvis hendes arbejde er forstyrret, kan det føre til hyperprolactinæmi (dvs. øget prolaktin). Det er værd at vide, at normen for både mænd og kvinder over 14 år er TSH-indekset på 0,4 til 4 enheder. Men barnet under 14 år vil være lidt anderledes.

behandling

Hvis der pludselig i analyserne er et forhøjet indhold af hormonet cortisol i blodet eller urinen, så lægerne vil helt sikkert ordinere den korrekte behandling. Medicin anvendes normalt. Men først og fremmest er det værd at forsøge at fjerne hovedårsagerne.

  • det er nødvendigt at begrænse forbruget af kaffe, sodavand, energidrikke;
  • du skal give din krop en fuld hvile, sove mindst 7-8 timer om dagen;
  • Det er værd at indtage mad, der er rig på proteiner, såsom æg, cottage cheese, mejeriprodukter. Faktum er, at en øget mængde kortisol fører til ødelæggelse af protein. Og dette påvirker muskelvævet. Det er ikke nødvendigt at følge en meget streng diæt, men at begrænse dig selv i slik og fedtretter omkostninger;
  • hvis der pludselig er tegn på, at dette hormon er forhøjet i kroppen, så er det værd at tage nogen komplekser indeholdende vitaminerne B og C, lakridsrot infusioner, lyserøde radioler;
  • Det vigtigste er imidlertid, at det er nødvendigt at undgå stressssituationer, når det er muligt, og hvile mere.

effekter

Konstant forhøjede niveauer af cortisol kan føre til negative konsekvenser. I kroppen begynder arbejdet i alle systemer at blive brudt:

  • Hyppige ændringer i tryk til den højere side påvirker negativt funktionen af ​​det kardiovaskulære system.
  • Blodet indeholder konstant en høj mængde glucose.
  • Forhøjede cortisolniveauer hæmmer syntesen af ​​insulin.
  • Calcium absorberes af kroppen værre, hvilket fører til udvikling af sygdomme i knogler og led.
  • Forsinket dannelse af T-lymfocytter fører til, at immunsystemet lider.
  • En overskydende masse begynder at ophobes hurtigt.

Derudover er der problemer i fordøjelsessystemet, kolesterol stiger. Kvinder lider af et reproduktivt system, begynder skjoldbruskkirtlen at syntetisere hormoner værre.

Vær ikke bange hvis analysen afslører et forhøjet niveau af kortisol, men ignorere problemet bør ikke være. Læger vil helt sikkert udpege den rigtige og egnede behandling. Hvis alle recepter er opfyldt, vil normaliseringen af ​​cortisolniveauet komme ret hurtigt.

Cortisol hos mænd er forhøjet

Produceret af den menneskelige binyre hormon cortisol (hydrocortison), selv om døbte en stress hormon, der er involveret i reguleringen af ​​mobilisering, redning og adaptive funktioner i kroppen, det vil sige, det er snarere en overlevelse hormon.

manifestationer

Når mentale uventede stød, en for stor fysisk belastning og alvorlige kvæstelser det er dette hormon, der deltager i self-run naturlige, ansvarlig for at producere equin dosis af glucose, hvilket fører til en trykforøgelse og aktivering af cerebral aktivitet. Han bombarderer også det menneskelige muskelvæv, som dulmer smerten, fører til en skarp følelse af svaghed og endda chok.

På kort tid beskytter alle disse manifestationer kroppen mod mere alvorlige konsekvenser, i det lange løb, mens der opretholdes et kritisk højt niveau af kortisol, begynder slid på kroppen. Cortisol udløser også menneskelige adaptive mekanismer i situationer, hvor der er en pludselig ændring i temperatur, eksternt tryk og andre miljøfaktorer.

Takket være dette hormons indflydelse accelereres alle metaboliske processer i kroppen, hvilket hjælper med at "opdatere databasen" så hurtigt som muligt og tilpasse sig nye forhold.

Cortisol er en af ​​de vigtigste "spillere" der regulerer hormonbalancen. Svingninger i dens niveau påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, indholdet af insulin, serotonin i blodet.

Det er i omvendt forhold til produktionen af ​​testosteron, som i vid udstrækning bestemmer sundhed af den mandlige krop. Det skal også tages i betragtning, at mænd naturligvis er mindre modstandsdygtige over for stress, og på trods af den tekniske udvikling og ligestilling mellem mænd og kvinder er stadig mere end kvinder fysisk og følelsesmæssigt overbelastet. Derfor skal selv svage tegn, der indikerer at cortisol i en mand er hævet eller sænket, være et signal til at revidere livets rytme.

beviser

Normal cortisol i kroppen regulerer niveauet af glucose, fremmer ødelæggelsen af ​​fedt og protein metabolisme, hæmmer betændelse og stimulerer sundt reaktivitet og ophidselse af nervesystemet.

Lidt forhøjede niveauer af kortisol kan observeres hos raske mænd af forskellige årsager: vedvarende overbelastning, traume, virusinfektioner og betændelse. Dette sker i tilfælde, hvor kortisol produceres som et resultat af en sund reaktion af kroppen til en stressende situation, men efter at have udført en beskyttende funktion, nedsættes niveauet af dette hormon ikke.

Tegn på, hvor kortisol hos mænd kan overvurderes:

  • Konstant trang til søde og fede fødevarer;
  • Hurtig vægtforøgelse på grund af fedtaflejringer;
  • Depression og træthed, søvnløshed;
  • Svækket immunitet og hyppige forkølelser;
  • Forstyrrelser i fordøjelsen - halsbrand, hævelse, forstoppelse, diarré;
  • Muskel aches.

Disse tegn signalerer primært, at kroppen udsættes for en ubærbar belastning, hvilket kan være en konsekvens ikke kun af fysisk arbejde, men også om træning og / eller kost. Overdreven tilstand kan også forekomme som følge af misbrug af alkohol, energidrikke og sedativer. I dette tilfælde vil det nok være nok til at opgive de destruktive overbelastninger, afskaffe antidepressiva og tage en specielt designet til mænd, der styrker kurser af vitaminer og mineraler. Det er især nyttigt at medtage i diætprodukterne med et højt indhold af C-vitamin, som har antioxidantvirkning. I nogle tilfælde er det værd at forsøge at fjerne overexcitation med et to ugers forløb for at tage tinkturen på roden af ​​valerianen.

Langvarig bevarelse af tegn på forhøjet kortisol kan føre til kroniske sygdomme.

grunde

Et unormalt høje niveauer af cortisol, på grund af de komplekse processer, der ledsager metabolismen af ​​hormoner kan skyldes ikke kun afbrydelser eller binyretumorer, men også øget aktivitet i hypofysen, som producerer adrenocorticotropt hormon - ACTH, cortisol produktion provokerende. Denne tilstand er forårsaget af en hypofyser og kaldes ACTH-syndrom. Årsagen til hyperkorticisme kan være en sygdom i Itenko-Cushing - en alvorlig patologi af hypothalamus, hypofyse og binyrerne. Under sådanne forhold afsløres et tydeligt og karakteristisk klinisk billede. Efter diagnosen er kirurgisk indgreb, hormonudskiftning og lindring af sygdommens symptomer ordineret.

Cortisolniveauer kan være forhøjet i kronisk depression, fedme høj grad kompenseret diabetes, AIDS, hepatitis, cirrhose, hypothyroidisme (thyroidhormonmangel), anoreksi, alkoholisme. Årsagen til øget kortisol kan også være regelmæssig og langvarig brug af medicin, i tilfælde af:

  • Udskiftningsterapi af hypofysehormoner;
  • Brug medicin indeholdende syntetisk kortisol;
  • Modtagelse af beroligende, hypnotiske og antikonvulsive midler.

symptomer

Symptomer på forhøjet kortisol:

  • Langvarig stressende tilstand uden tilstrækkelige årsager;
  • Sårbarhed;
  • En stærk, banker ud af den sædvanlige rytme i livet søvnløshed;
  • Ukontrolleret appetit
  • Følelse af svaghed og træthed i fravær af motion;
  • Konstant muskelsmerter, rysten;
  • Faldet sexdrev;
  • Hudpigmentering,

Med disse symptomer skal du straks konsultere en læge, fordi der ikke er nogen risiko for irreversibel skade på det endokrine system, muskeldystrofi, psykisk sygdom og andre alvorlige komplikationer uden ordentlig behandling.

analyse af

Interferens med at etablere niveauet af kortisol kan skabes ikke kun af spændinger, men også af andre patologiske tilstande ved eliminering eller korrektion, hvor niveauet af kortisol automatisk kan normaliseres. Sådanne tilstande omfatter fedme, diabetes, patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen og leveren.

Niveauet af kortisol i menneskekroppen kan stige 20 gange inden for få minutter. Denne funktion komplicerer betydeligt processen med at analysere og etablere et pålideligt billede af overdreven cortisolproduktion.

Cortisol i urinen er indeholdt i en fri form for at bestemme det totale (associeret med protein) niveauerne af dette hormon, en blod- og / eller spytprøve indgives. Nogle læger, især med de indledende symptomer, foreskriver en daglig metode til indsamling af urin, hvor urinen, der akkumuleres i et fartøj hele dagen analyseres.

For at gøre analysen afslørede en kausal sammenhæng af en abnormitet, kan lægen-diagnostiker udpege donere blod-og urinprøver på forskellige tidspunkter af den samme dag, gentages hver dag. Kun ved en sådan dataopsamlingsplan kan den daglige dynamik af kortisolproduktion afsløres, hvilket er meget vigtigt for at klarlægge diagnosen. Sammen med analysen for kortisol er der som regel en analyse for sukker, thyroid hormoner foreskrevet.

behandling

Ordene "den korrekte diagnose - halvdelen af ​​behandlingen" er bedst egnet til tilfælde, hvor der er mistanke om et patologisk højt niveau af kortisol. For at bestemme graden af ​​hormonforstyrrelse og beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​rettet behandling, der er designet til at reducere produktionen af ​​cortisol, er det vigtigt at etablere en specifik årsag til dets høje indhold.

Oftest kun cortisol reagerer på andre patologiske tilstande i kroppen, og kun på deres udelukkelse kan rettes til at fokusere på virkningen af ​​medicin på binyrerne og hypofysen.

Hvis der er en tumor i disse organer, udføres kirurgisk indgriben efterfulgt af udnævnelsen af ​​steroidblokkere. Efter udløbet af den postoperative inddrivelsesperiode såvel som i andre tilfælde af funktionelle lidelser afhænger lægen af ​​et eller andet sæt medicin afhængig af årsagen til forhøjet kortisolniveau. Sammen med narkotika, er en særlig diæt normalt ordineret, psykoterapeutiske og andre sundhedsforbedrende procedurer.

A-ah-ah! Hormonet kortisol er hævet! Hvorfor?

Hormonet kortisol er forhøjet, når der er en forøget funktion af binyrerne. Men er der altid en sygdom i binyrerne, når hormonet kortisol er forhøjet? Kære og muntre tid på dagen, kære læsere. For dem, der er her for første gang, introducere mig selv. Mit navn er Dilara Lebedeva. Jeg er en endokrinolog og forfatter af bloggen "Hormoner i normen!". I denne artikel vil jeg vise dig, at nogle gange taler hævelsen af ​​cortisol i blodet ikke en stor fare, som mange mennesker tror.

Når hormonet cortisol stiger, og det kaldes hyperkortikisme i det medicinske sprog, er lægen i stort ansvar, fordi al videre behandling af patienten afhænger af korrekt diagnose.

Hvorfor er hormonet kortisol hævet?

Hypercortisy (forhøjet kortisolniveau) kan skyldes:

  1. Endogen syntese af kortisol, dvs. cortisol produceres af binyrerne i overskud. Der kan være flere grunde, men mere om dette senere.
  2. Indtastning exogent cortisol, t. E. indtastning cortisol lægemidler (prednisolon kortef etc.) Udefra for eksempel i behandlingen af ​​mange systemiske sygdomme. Og kvitteringen af ​​kun ikke-fysiologiske (store) doser af disse lægemidler kan føre til en stigning i niveauet af kortisol.

Endogen årsag til stigning i hormonets niveau

Endogen stigning i niveauet af hormonet kortisol er opdelt i former: ACTH-afhængige og ACTH-uafhængige.

ACTH-afhængig stigning i cortisolniveau

ACTH-afhængig stigning i hormonet cortisol kaldes så fordi de sygdomme, der er relateret til denne form udvikles under påvirkning af adrenokortikotrop hormonhypofyse (ACTH). Det er dette hormon, der er "chef" for binyrerne og stimulerer deres arbejde.

Disse sygdomme og sotoyaniyam omfatter:

  1. Sygdom af Itenko Cushing. På bloggen er der en artikel "Icyko Cushing's Disease", dedikeret til denne sygdom, så jeg anbefaler at læse det.
  2. Syndrom af ektopisk produktion af ACTH og corticoliberin. Der er også en artikel, du finder den her.
  3. Langsigtet brug af syntetiske analoger af ACTH (synaktene, syncarpin).

ACTH-uafhængig stigning i cortisolniveau

ACTH-uafhængig stigning i hormonet kortisol opstår, når binyrerne har evnen til at syntetisere kortisol ukontrolleret. Dette er kun muligt, hvis der er fokus i binyrerne, som vil producere en øget mængde hormoner.

Dette observeres, når:

  1. Adenom eller binyret carcinom (Itenko Cushing syndrom). Læs mere om denne sygdom i artiklen "Syndrom Itenko Cushing."
  2. Primær nodulær hyperplasi i binyrerne.
  3. Med en stigning i niveauet af prolactin (hyperprolaktinemi).

Funktionel hyperkortitis

Der er tilfælde, hvor under undersøgelsen patient, som mistænkes hypercorticoidism ikke påvises overskydende endogent cortisolsyntese samt på grund af glucocorticoid. Det vil sige med denne variant af at øge hormonet kortisol er der ingen sygdom, som direkte bidrager til stigningen af ​​dette hormon. I dette tilfælde er der andre sygdomme, der indirekte, dvs. funktionelt, øger niveauet af cortisol.

I dette tilfælde er det muligt at antage forekomsten af ​​såkaldt funktionel hyperkortik. I det tilfælde, hvor hormonet kortisol er forøget på grund af funktionel hyperkortik, kan den være forskellig fra den endogene stigning i cortisol ved klinikken. Forskellen er ved at vælge en behandlingsmetode.

De stater, der forårsager funktionel hyperkortisme, er følgende:

  1. Fedme.
  2. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
  3. Leverlesioner, der ledsages af nedsat funktion til syntetisering af proteiner (kronisk hepatitis, cirrose, kronisk alkoholisme, anorexia nervosa osv.).
  4. Depression.
  5. Graviditet.
  6. Pubertalalderen.

Symptomer med forhøjet kortisol er altid de samme og afhænger ikke af årsagerne der forårsagede det. Kort sagt, uanset årsagen til hyperkorticisme, vil symptomerne være de samme. Selvom manifestationerne af et forhøjet hormon kortisol for forskellige sygdomme er de samme, men i tilgange til behandling er der grundlæggende forskelle.

Vi er derfor vigtigt at forstå, at der foran os: en sygdom eller hypofyse Cushings syndrom, ektopisk ACTH produktion syndrom, eller nodulær hypertrofi af binyrerne, og måske er det bare en funktion hypercortisolism. At bestemme, hvordan man behandler en patient, er det nødvendigt at foretage en omhyggelig og præcis bestemmelse af diagnosen.

Algoritme for diagnose med forhøjet kortisolniveau

Hvis du har mistanke om et syndrom af hyperkortikisme, som er baseret på patientens klager såvel som på hans undersøgelse, bestemmes den daglige udskillelse af kortisol med urin i begyndelsen. Denne screeningsmetode og med den begynder enhver undersøgelse i hypercortisy.

VIGTIGT! Det bestemmes af cortisol i urinen, og ikke i blodet. Dette gøres, fordi dette hormon i blodet ikke er stabilt, og der er mange forskellige faktorer, der påvirker dets syntese. Så definitionen af ​​kortisol i blodet i dag er ikke af klinisk betydning. Selv blodprøveudtagningen fra venen kan øge syntesen af ​​dette hormon, og som følge heraf er tallet for højt.

Hvis resultatet er negativt, afvises diagnosen.

Hvis et forhøjet niveau af hormonet kortisol i urinen bestemmes, fortsæt med yderligere undersøgelse. Alle efterfølgende undersøgelser tager sigte på at bestemme årsagen til forhøjet kortisol. Det næste trin er at sikre sig hormonets endogene syntese. Til dette udføres en lille dexamethason test. Hvordan det gennemføres, læses i artiklen "Dexamethason test".

I tilfælde af et positivt resultat, når nedgangen i cortisolniveauet er mindre end 50 nmol / l, foretages diagnosen: funktionel hyperkortikisme. Et negativt resultat indikerer forekomsten af ​​endogen hyperkortikisme. Denne indstilling er en indikation for en stor dexamethason test. Det kan også være positivt eller negativt.

En positiv test er tegn på Isenko Cushings sygdom, og en negativ beviser for nederlag i binyrerne (Itenko Cushing syndrom).

Efter at have bestemt årsagen til forhøjede cortisolniveauer, skal du visualisere denne dannelse, med andre ord for at se, hvad der øger hormonets niveau. For Isenko Cushings syndrom udføres adrenal kirtelundersøgelser (ultralyd, CT, MR) og for Cecins sygdom, en undersøgelse af kraniet.

Hvis binyrerne viser en læsion på den ene side, er det en tumor, der syntetiserer kortisol (kortikosterom eller carcinom). I tilfælde af at begge binyrerne påvirkes, udføres en anden analyse for at bekræfte eller afvise endnu en grund til at øge cortisolniveauerne. Dette er blodprøveudtagning på ACTH. Hvis ACTH er højere end normalt, så er dette syndromet af ektopisk produktion af ACTH. Hvis ACTH er under normal, så er det nodulært hyperplasi af binyrerne.

Efter den præcise definition af kilden til hyperkorticisme er der valgt et valg af behandlingsmetode, men det er en anden historie. Læs om det i mine næste artikler.

Hvad er stigningen i cortisol?

Cortisol - et meget nyttigt hormon, det er i stand til i en nødsituation at øge udholdenhed, stimulere hjernen og kroppens forsvar. Det skal imidlertid bemærkes, at han slet ikke er i stand til at hjælpe med at klare daglig overbelastning. Konstant stress, der aktiverer produktionen af ​​yderligere kortisol, fører til, at den menneskelige krop fungerer i en styrket tilstand. Over tid er de defensive og kompenserende kræfter i kroppen udarmet, hvilket fører til fremkomsten af ​​en række patologiske tilstande. Hvilke sygdomme udvikler sig, når cortisol er forhøjet, hvordan de manifesterer og behandles - det er, hvad denne artikel fortæller dig.

Hvordan virker det?

Cortisol - et steroidhormon, der udviser en multidirektionel indflydelse på kroppens systemer for at forbedre menneskelig tilpasning til livet under ekstreme forhold. Organ ansvarlig for produktion af hydrocortison (også kaldet cortisol) er et par kaldet binyren. De er placeret i den retroperitoneale rum, "sidde" på toppen af ​​nyrerne, cortisol, og flere andre steroidhormoner (andre glucocorticoider, mineralcorticoider, kønshormoner) er i indgreb cortical del af dem.

Det er interessant!
Basis for den molekylære struktur af kortisol er kolesterol.
Videnskabeligt kaldes et forhøjet niveau af cortisol hypercorticisme.

Mængden af ​​cortisol produceret i kroppen reguleres af to formationer: hypofysen og et sted i hjernen kalder hypothalamus, sidstnævnte er, så at sige, hovedkontrolcentret. Dens specielle celler mærker niveauet af cortisol i blodet (bestemme om det er forhøjet eller sænket), og ud fra disse oplysninger producerer hypothalamus specifikke bioaktive stoffer: statiner og liberiner. Virkningen af ​​disse hormoner er udelukkende rettet mod hypofysen eller snarere dens forreste del. Adenohypophysis (dette er navnet på den forreste del af hypofysen) producerer flere typer hormoner, men udskillelsen af ​​kortisol fra dem har kun direkte virkning på adrenokortikotrop hormon eller forkortet ACTH. Stigningen i dette hormon fører til stimulering af binyrerne og en stigning i niveauet af hydrocortison i blodbanen og et fald i ACTH - til et fald.

Virkningen af ​​kortisol på kroppen

Cortisol påvirker immunresponsen og mange metaboliske processer i den menneskelige krop. Inden for rammerne af normal koncentration udøver dette hormon en lipolytisk virkning, det vil sige, det forbedrer spaltningen af ​​fedtstoffer, som følge heraf stiger niveauet af kolesterol i blodet. Metabolismen af ​​kulhydrater påvirket af cortisol ændres i retning af at stimulere gluconeogenese og reducere glukoseforbruget i periferien - dette er den såkaldte kontrainsulære effekt, som øger koncentrationen af ​​sukker i blodet. Det skal bemærkes, at kortisol også påvirker udvekslingen af ​​mineraler, selv om det i mindre grad end mineralocorticoider, men dets virkning på absorption og udskillelse af natrium, calcium og kalium kan ikke diskonteres.

Hydrocortison har en alvorlig antiinflammatorisk virkning, herunder ved at stabilisere cellemembraner og cellulære strukturer og også indsnævre beholderens lumen og derved øge systemisk tryk, hvilket øger mængden af ​​daglig diurese. Hertil kommer, at dette hormon kan reducere aktiviteten af ​​immunitet, undertrykke både dets humorale enhed og cellulære.

Hvorfor kan cortisol gå op?

Strengt taget, årsagerne, der fører til en situation, hvor kortisol er forhøjet, kun to: endogen og eksogen hyperkortikisme. Mere specifikt høj cortisol, der er forbundet med glucocorticoid lægemiddeladministreringsgruppen kaldet exogent, da dette aktive hormon (eller dets syntetiske analoge) leveret udefra og i store mængder. Endogen hyperkortikisme er igen et bredere begreb, der kombinerer flere lidelser, der påvirker en af ​​de forbindelser, der er ansvarlige for produktionen af ​​cortisol.

Sygdomme i binyrerne, der fører til en stigning i dette hormon forårsager primær hyperkortisme, de kaldes også ACTH-uafhængige. Disse indbefatter godartede (adenomer) og maligne (carcinom) tumor i binyrerne, i løbet af hvilken de cortisol-producerende celler begynder at producere hydrocortison i meget større mængder end kroppens behov. Symptomer der opstår under påvirkning af en høj koncentration af cortisol i blodet kaldes syndromet Itenko-Cushing.

Når cortisol er forhøjet på grund af ødelæggelse af hjernen kontrolstrukturer, sådan hypercortisolisme kaldet sekundær, og disse sygdomme ACTH-afhængig, idet forstærkningen cortisol udløst af overdreven stimulering af den adrenale adrenocorticotropt hormon. Patologier, der fører til dette, et par stykker: Cushings sygdom, og tilstedeværelsen af ​​foci uden hypothalamus og hypofysen, kan sekretion af CRH og ACTH. Det skal bemærkes, at ved tilstande, hvor forhøjede cortisol, og også resulterer i en ukontrolleret permanent medicin, der er syntetisk afledte analoger af adrenocorticotropt hormon (corticotropin).

Cushings sygdom udvikles på grund af tilstedeværelsen i hypofysen tumor gormonsekretiruyuschey, som i øvrigt kan producere ikke kun ACTH men andre bioaktive stoffer, såsom prolactin.
Itenko-Cushings sygdom er 3-5 gange mere sandsynligt hos kvinder end i stærkere køn.

Forhøjet cortisol som tegn på tilpasning

Høj kortisol er ikke altid forbundet med en patologisk læsion, fordi det i norm er en adaptiv reaktion på stress. Der er også begrebet fysiologisk forhøjelse af hydrocortison, hvor sygdommen udvikler sig i et andet organ, og hverken binyrerne eller hypofysen påvirkes. Til betingelser ledsaget af fysiologisk hyperkortik er:

  1. graviditet
  2. fedme
  3. Syndrom af sclerocystiske æggestokke
  4. Ændringer i leveren, ledsaget af et fald i dets protein-syntetiske funktion (kronisk hepatitis, alkoholisk og toksisk cirrose, etc.)
  5. Depressive tilstande
  6. Den periode af pubertet hos unge af begge køn

Tegn på eksponering for høj kortisol

Symptomer på tilstande, hvor kortisol er forhøjet, er altid det samme og afhænger ikke af de lidelser, der er forårsaget af dem. Det første, der fanger dit øje, når man kigger på en sådan patient, er det runde, måneformede ansigt med en purpurfarvet nuance og også en særlig type fedme (stor krop og tynde lemmer). På lårens hud er underlivet brede lilla striber - striae, det er også tegn på indflydelse af høj kortisol.

Det skal bemærkes, at sådanne patienter klager over hyppige hudlæsioner: hver ridser er nødvendigvis betændt, akne er foruroligende, og på foden findes en svamp ofte. Dette forklares ved immunosuppressiv (undertrykkende immunitet) virkning af høj koncentration af hydrocortison i serum.
Lesioner af indre organer i denne sygdom er ganske forskellige og karakteriseres af sådanne symptomer:

  1. Mindsket hukommelse og følelsesmæssig labilitet;
  2. Forøgelse af blodtryk og hjertefrekvens
  3. Tilstrækkelighed til hyppige smitsomme sygdomme generelt og især urinvejsinfektioner;
  4. Øget sukkerindhold og diabetes;
  5. Reduceret knoglestyrke og muskelatrofi;
  6. Hos kvinder observeres patologiske forandringer i menstruationscyklusen for at fuldføre amenoré og delvis involution af kønsorganerne;
  7. Mænd udvikler testikelatrofi og erektil dysfunktion.

Behandling af hyperkortikoid syndrom

For at vælge den rigtige behandlingsstrategi er en omfattende og grundig undersøgelse af patienten med symptomerne på denne sygdom nødvendig. Jeg nævnte tidligere, at ikke alle tilstand, hvor kortisol er forhøjet, er en patologi af endokrine system, og dermed behandlingen vil afhænge af, hvilke organer er berørt. Oftest er behandlingen af ​​denne sygdom, uanset om den er primær eller sekundær, er strålebehandling eller kirurgi, hvilket forklares ved arten af ​​det store flertal af tumorpatologier i denne gruppe, og kun i nogle tilfælde at ty til medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner