Foto: humant endokrine system
Analyse af adrenocorticotropt hormon (ACTH, corticotropin, adrenokortikotropin, ACTH) udføres for at detektere abnormiteter i det endokrine system og binyrerne.

Hormonet producerer hjernens hjerte (hypofyse), nemlig dets frontale del. Komponenten påvirker binyrebarken, så de producerer de nødvendige hormoner for sundhed: androgener, cortisol og østrogener.

Indikationer for analyse

Testen for hormonniveauer er ordineret til diagnosticering og behandling af sygdomme, der er forbundet med en overtrædelse af binyrebarkfunktionen. Der er også behov for overvågning af indikatorer for at vurdere effektiviteten af ​​terapi for kræftpatiologier.

Hos kvinder udføres ACTH i tilfælde af menstruelle uregelmæssigheder, udseendet af overskydende hår.

Hvad er de symptomer og aktiviteter, der kan være årsagen til analysen:

  • unormal pigmentering af epidermis;
  • acne (acne) hos voksne
  • tidlig pubertet hos unge
  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • sygdomme i osseoussystemet (osteoporose), såvel som muskelsvaghed og smerte;
  • Causeless vægttab ledsaget af højt blodtryk
  • regelmæssige angreb af hypertension
  • svær træthed, svaghed og sløvhed i lang tid
  • afvigelse fra normen af ​​cortisol i blodet;
  • kontrol med patientens rehabilitering efter fjernelse af kortikotropinom (neoplasma i hypofysen)
  • langtidsbehandling med medicinske lægemidler (fx glukokortikoider);
  • dysfunktion af binyrebarken;
  • kontrol med effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræftpatienter.

For en læge kan årsagen til at sende en patient til ACTH være:

  • test med kortikotropinfrigivende hormon
  • ændring i kortisol;
  • mistanke om ACTH-producerende tumor.

Test med corticotropin-frigivende hormon

I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkters syndrom).

At udføre testen om morgenen på tom mave tager venøst ​​blod og måler ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon i venen, og blodet trækkes tilbage efter 30, 45 minutter og 1 time, idet ACTH-niveauet bestemmes for hver gang.

Forberedelse og levering af ACTH

Materialet til undersøgelsen er blodplasma (EDTA). Derfor er det 24 timer før proceduren nødvendigt at udelukke faktorer, der kan fordreje analysens resultater. Disse er:

  • psykisk stress
  • træthed;
  • løfte vægte, spille sport;
  • dårlige vaner (alkohol, rygning, giftige stoffer, energidrikke);
  • mad (10 timer før proceduren), drikker (3-4 timer), vand i 40 minutter.

Piger ACTH er ordineret i 5-7 dage efter menstruationscyklussen (undtagen i nødsituationer). Også blod anbefales at tages i basalperioden (ægløsning), når hormonets niveau når sit højdepunkt.

Det højeste niveau af adrenokortikotrop hormon ses i 6-8 timer, så prøven udføres om morgenen. Derudover kan blod tages til analyse fra kl. 18.00 til kl. 11.00 (for eksempel ved diagnosticering af Cushings syndrom). For at overvåge dynamikken er det vigtigt, at alle hegn udføres på samme tid.

ACTH normer

Normen for ACTH testen er den absolutte værdi på 9-46 pg / ml.

Faktorer der påvirker udfaldet

  • patientens eller lægeansvarets manglende overholdelse af reglerne for forberedelse af proceduren
  • tager medicin
  • for nylig lidt traume eller operation
  • uegnet fase af menstruationscyklussen;
  • patienten har en høj feber;
  • graviditet og amning
  • en ustabil mental tilstand
  • ændring af tidszone;
  • søvnforstyrrelse;
  • hæmolyse (destruktion) af erythrocytter.

ACTH forhøjet

Overskridelse af normen med mere end 52 pg / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • Itenko-Cushings sygdom. Det forekommer mod en baggrund af forskellige patologier (hypofysens mest almindelige adenom). Øget volumen af ​​jern producerer mere hormon og stimulerer derfor overdreven produktion af cortisol;
  • Addisons sygdom (mangel på kortisol) samt medfødt adrenal hyperplasi. Med disse patologier producerer binyrene ikke kortisol, der skifter funktionen til hypofysen. I forbindelse med dette øges niveauet af ACTH kraftigt;
  • paraneoplastisk syndrom. Det er en konsekvens af hypofys reaktionen på kræftuddannelse i ethvert organ;
  • Nelson's syndrom. Det observeres hos patienter med Cushings sygdom efter adrenal amputation. Patienten har adrenal insufficiens, såvel som corticotrophinoma (tumor) i hypofysen, hvilket øger ACTH;
  • syndrom af ektopisk produktion af adrenokortikotrop hormon. I sjældne tilfælde kan ACTH ikke blot producere hypofysen, men også malign dannelse i ethvert organ. Prøver viser et højt niveau af ACTH og cortisol. Til diagnostik af patologi er en test med corticotropin-frigivende hormon foreskrevet. Efter det eller øger niveauet af ACTH (taler om sygdommen Itenko-Cushing) eller forbliver på niveauet (ektopiske produkts syndrom);
  • tager medicin. Kunstigt øge niveauet af ACTH kan være stoffer baseret på lithium, insulin, ethanol, calciumgluconat, en gruppe amfetaminer mv.

ACTH reduceret

Utilstrækkelig produktion af hormonet er forbundet med følgende processer:

  • sekundær hypokorticisme. Hvis hypofysen fungerer (utilstrækkelig produktion af ACTH) forstyrres, forekommer adrenal cortex atrofi (mangel på kortisolsyntese). Funktionel mangel på andre kirtler i det endokrine system kan observeres;
  • syndrom Itenko-Cushing. Niveauet af adrenokortikotrop hormon falder i nærvær af malign dannelse i binyrerne. Det adskiller sig fra Cushings sygdom, fordi der er en overdreven produktion af cortisol og som følge heraf en reduktion i produktionen af ​​ACTH ved hypofysen;
  • godartede formationer i binyrerne. Tumorer udfører i dette tilfælde orgelens funktion og frembringer en ekstra kortisol, der reducerer niveauet af ACTH;
  • tager medicin af grupper af glucocorticoider, kryptoheptadin.

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen udføres af en endokrinolog, rådgivning med en onkolog og kardiolog.

Cortisol: funktion, normen i blodprøven, afvigelserne og deres årsager, niveauet i urinen

Cortisol (hydrocortison, 17-gidrokortikosteron) - chef for glukokortikoider, den såkaldte "stress" hormon, der ikke opholder sig væk fra metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, reagerer på alt hvad der sker i kroppen øge sit niveau.

Stimulerende virkning på produktionen af ​​dette hormon udøver ACTH (adrenokortikotropt hormon), indstilling af aktiviteten af ​​binyrebarken, og dets fibre (gennemsnit og Beam) som tiden indgreb cortisol produktionen af ​​kolesterol, fremhæver per dag til 30 mg af en glucocorticoid (voksent menneske). Hastigheden for dannelse øger hormon (som en reaktion) under stress, udsættelse for enhver traumatisk, infektiøs proces, hypoglykæmi (lavt blodsukker). Stigningen i cortisolindholdet inhiberer produktionen af ​​ACTH og corticotropin syntetiseret hypothalamus (negativ feedback mekanisme).

Undersøgelse af cortisol i blodet og urinen anvendes i laboratoriet diagnose af forskellige sygdomstilstande, mest beslægtede lidelser i det endokrine system funktionsevne, nemlig - binyre (sygdom, Cushings syndrom, Addisons sygdom, sekundær adrenal insufficiens).

Cortisol norm

Videnskaben bemærker ikke nogen særlige forskelle mellem kvinder og mænd om indholdet af stresshormonet, men hos gravide kvinder vokser kortisol i blodet lidt med hver måned. Eksperter mener, at denne stigning er falsk, da den ikke skyldes nogen patologiske abnormiteter i en gravid kvindes krop, men skyldes en stigning i plasmakroteiner med blodkortikosebinding.

Det skal bemærkes, at læseren skal tage hensyn til de måleenheder, der er taget af laboratoriet (μg / l nmol / L) og referenceværdierne, hvis han forsøger at dechiffrere resultaterne af analysen af ​​cortisol uafhængigt. Men fortolkningen af ​​resultaterne er uden tvivl bedre at betro til fagfolk.

Men hvad der i væsentlig grad påvirker de indikatorer, der accepteres for hormonets norm i testprøven, så det er tidspunktet på dagen, som er repræsenteret i den lille plade nedenfor.

Tabel: normen for kortisol i blodet hos voksne

Det højeste niveau af kortisol observeres kl. 6-8, og det laveste niveau registreres fra 20 timer, hvilket tages i betragtning ved valg af blodprøver til undersøgelsen.

Hvad er dette - en "stressende" hormon kortisol?

Cortisol - den vigtigste gruppe af glukokortikoider, som konstant cirkulerer langs blodbanen. Kobling til proteiner (albumin, kortikosteroidbindende globulin-transcortin) fjerner løveandelen (op til 90%) af alle hormoner syntetiseret af binyrens cortex. En vis mængde (ca. 10%) som et biologisk aktiv fraktion til stede i selve plasma uden at kombinere med proteiner, er det - fri cortisol, som ikke vil have nogen metaboliske transformationer og efterfølgende (efter filtrering i nyreglomeruli) fjernes fra krop.

I blodbanen bevæger cortisol sig, der er forbundet med et bærerprotein-et kortikosteroidbindende globulin. Protein, der bærer 17-hydrocorticosteron, produceres af leverceller og fungerer som et reservoir for dette hormon i blodet ud over transportfunktionen. Bærerproteinet transporterer det efter målrettede celler efter kontakt med cortisol. En gang i leveren gennemgår hormonet forskellige transformationer, hvilket resulterer i dannelsen af ​​vandopløselige metabolitter, der ikke har nogen hormonaktivitet. Efterfølgende forlader de kroppen ved hjælp af udskillelsessystemet (gennem nyrerne).

Kortisols biologiske rolle er ekstremt høj. dette hormonet deltager aktivt i forskellige metaboliske processer, men det har et særligt forhold til metabolisme af kulhydrater. Cortisol aktiverer gluconeogenese - dannelsen af ​​glucose fra andre stoffer, der ikke indeholder kulhydrater, men kan have en energikilde: pyrudruesyre (pyruvat), frie aminosyrer, mælkesyre (lactat), glycerol.

Regulering carbohydratmetabolisme, cortisol hjælper kroppen til at overleve sult, ikke tillader glucose falder under et kritisk niveau (tvinger syntesen af ​​sukkerarter og hæmme nedbrydning). Cortisol - en vigtig forsvarer af organismen fra enhver overtrædelse af den fysiologiske balance, det vil sige fra stress, som han fik et navn - "stress" hormon.

Her er de vigtigste handlinger, som cortisol producerer i kroppen:

  • Har en effekt på proteinmetabolisme, reducerer produktionen af ​​proteiner i celler, forbedrer katabolismens processer;
  • Påvirker koncentrationen af ​​sådanne signifikante makronæringsstoffer som natrium (Na) og calcium (Ca);
  • At reducere forbruget af sukker af cellerne øger dets mængde i blodet (derfor øger hormonet udviklingen af ​​steroiddiabetes);
  • Hjælper med at nedbryde fedtstoffer, øger niveauet af frie fedtsyrer, øger deres mobilisering og hjælper således med at give kroppen energi.
  • Deltager i regulering af blodtryk;
  • Har antiinflammatorisk effekt på grund af stabilisering af membraner af cellulære organeller (lysosomer), nedsættelse af permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, deltagelse i immunologiske reaktioner.

Cortisol, som er et hormon af stress, reagerer på eventuelle eksterne påvirkninger. Hvordan sker dette?

Forskellige irritanter forårsager en naturlig reaktion i nervesystemet, som i sådanne tilfælde sender signaler til hypothalamus. Hypothalamus modtaget "message", øger syntesen af ​​CRF (CRH), som "picks" strømmende blod og den såkaldte portal systemet bærer direkte i hypofysen, hvilket får sidstnævnte til at øge produktionen af ​​adrenocorticotropt hormon (ACTH).

ACTH opnået på denne måde udskilles i blodbanen, bevæger sig med blod og, når binyrerne, stimulerer processen med kortisolsyntese. Dannet i den adrenale cortisol kommer ind i blodbanen, "søger" en målcelle, som er fortrinsvis hepatocytter (leverceller), som trænger ind i og forbinder med proteiner, der tjener til cortisol receptorer.

Yderligere komplekse biokemiske reaktioner opstår ved aktivering af individuelle gener og produktion af specifikke proteiner. Disse proteiner er grundlaget for menneskekroppens reaktion på stresshormonet selv.

Høj kortisol og lavt indhold af hormon

Høj kortisol i blodet, eller rettere en forøgelse af dets indhold, observeres i en række patologiske tilstande. Selvfølgelig hovedårsagerne på sådanne lidelser (forøgelse af hormon i blodet og urinen), anses for at være endokrine sygdomme kan imidlertid ikke påstå, at andre sygdomme og endda fysiologiske tilstande er ikke i stand til at påvirke cortisol niveauer, rammer en bestemt situation. For eksempel øges cortisol i følgende tilfælde:

  1. Sygdomme (overdreven syntese af ACTH) og Isenko-Cushing syndrom (adrenalskader - overdreven hormonproduktion);
  2. Tumorer af binyrerne;
  3. Signifikant påvirkning af stress, som som regel observeres hos mennesker, der lider af anden alvorlig patologi
  4. Akutte mentale lidelser;
  5. Infektiøs proces i akut periode;
  6. Separat maligne tumorer (udskillelse af kortisol ved endokrine celler placeret i andre organer - bugspytkirtel, tymus, lunger);
  7. Ikke-kompenseret diabetes mellitus;
  8. Terapier med præparater af visse farmaceutiske grupper og først og fremmest med østrogener, kortikosteroider, amfetamin;
  9. Terminal tilstande (på grund af forstyrrelse af kortisol dissimilation);
  10. Astmatisk status
  11. Shock states;
  12. Alvorlig skade på hepatisk og renal parenchyma
  13. Akut alkoholforgiftning hos mennesker, der ikke er udsat for misbrug
  14. Regelmæssigt indtag af nikotin i kroppen (rygere med erfaring);
  15. fedme;
  16. Øget følelsesmæssig spænding (selv med venepunktur);
  17. Langvarig brug af orale præventionsmidler
  18. Graviditet.

Den konstante stigning i cortisolniveauet på grund af eventuelle omstændigheder, selvom det ikke er forbundet med alvorlige krænkelser af binyrens funktion, kan have en negativ virkning på hele organismen:

  • Nervesystemet lider, og som følge heraf falder intellektuelle evner
  • Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen er forstyrret;
  • Øgede blodtryk, der ofte fører til hypertensive kriser;
  • Der er en overdreven appetit, som fører til en stigning i kropsvægten;
  • Kvinder begynder at have problemer i form af hirsutisme (mandlig hårtype), ændringer i form af Cushingoid-typen;
  • Om natten overvurderer søvnløshed
  • Reducerer beskyttelsen af ​​kroppen fra forskellige former for smitsomme stoffer;
  • Øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

Ovennævnte symptomer kan ikke være med til at advare en person og lade ham ligeglade med hans helbred, fordi de væsentligt påvirker livsaktiviteten, skyder selve livet.

Lav cortisol eller et fald i koncentrationen i blodet har også sine egne grunde, det er:

  1. Primær adrenal insufficiens (f.eks. Addison's sygdom på grund af apopleksi, blødning);
  2. Funktionsfejl i hypofysen;
  3. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til et fald i mængden af ​​kortisol;
  4. Langvarig anvendelse som behandling af adrenokortikotrop hormon eller glukokortikoider (hæmning af binyrens funktionelle evner);
  5. Manglen på individuelle enzymer, især 21-hydroxylase, uden hvilken syntese af dette hormon er vanskelig;
  6. Ikke-specifik infektiøs polyarthritis, slidgigt, reumatoid arthritis, spondylitis;
  7. Bronchial astma
  8. Kronisk hepatitis, cirrhosis;
  9. Brug af nogle lægemidler: danazol, levodopa, trilostan, morfin osv.
  10. Gigt.

Lav kortisol i blodet kan være en konsekvens af en så alvorlig patologi som hypocorticisme eller Addison's sygdom, som udvikler sig af forskellige årsager. Utilstrækkelig hormonproduktion i dette tilfælde er forårsaget af lidelser i binyrerne selv, som ikke kan syntetisere den nødvendige mængde af kroppen af ​​glucocorticoider, herunder cortisol. Gipokortitsizm giver symptomer, der er svært at overse: kronisk træthed, svaghed af det muskulære system, fordøjelsesproblemer, hud farve af bronze (Addisons sygdom kaldes derfor også bronze sygdom), rystende lemmer, hjertebanken, reduktion i blodvolumen (CBV) på grund af dehydrering.

Analyse for kortisol

Uden tvivl om, at stresshormonet skal bestemmes i laboratoriet, så for at opnå pålidelige resultater, bør tilgangen til analysen for cortisol være passende. Enkel ved første øjekast, kan spændingen nemt forvrænge resultaterne, og patienten bliver nødt til at donere blod igen (eller vildlede lægen?), Fordi der er ingen tvivl om, at cortisol i dette tilfælde vil blive rejst.

Den person, der er tildelt denne undersøgelse forklarer først betydningen af ​​analysen (det vil tillade at bestemme, om sygdommens kliniske manifestationer er relateret til hormonforskydningen eller årsagen til symptomerne ligger i noget andet). Patienten ved i forvejen, hvilken tid til at tage testen, og også at blodet vil blive taget fra venen (i nogle endda efter anvendelse af tourniqueten kan man forvente en stigning i kortisol). Patienten bliver derefter bedt om at være opmærksom på flere vigtige punkter, at han skal opfylde før hans blod er taget:

  • 3 dage før undersøgelsen begynder at overvåge indholdet af bordsalt i kosten, bør det ikke overstige 3 gram pr. Dag;
  • For 2 dage det stopper modtage lægemidler til at påvirke værdierne af cortisol i blodet (androgener, østrogener, etc.), men hvis der anvendes lægemidler til sundhed og kan ikke annulleres, så i den tomme analysen nødvendigvis skal være et mærke;
  • Patienten kommer til laboratoriet på tom mave og afholder sig fra at spise i mindst 10 timer (10-12) og begrænser også fysisk aktivitet (10-12 timer);
  • En halv time før analysen skal en person, der donerer blod til kortisol, lægge sig ned og slappe af så meget som muligt.

De mest pålidelige resultater opnås, hvis udvælgelsen af ​​blodprøver til undersøgelsen foretages i intervallet 6-9.

Eksempel på kortisols dynamik i løbet af dagen, det højeste niveau - inden for en time efter genopretning

Cortisol i urinen og fri kortisol

Analyse for cortisol involverer ikke blot at tage blodprøver til undersøgelsen. En vigtig test endokrinologer overvejer bestemmelsen af ​​hormonindholdet i daglig urin.

En stigning i cortisolniveauet i urinen er karakteristisk for:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Akutte mentale lidelser;
  3. Stress er af forskellig art, for eksempel i tilfælde af alvorlig sygdom.

Omvendt udskilles mindre stresshormon fra kroppen, hvis det finder sted:

  • Primær binyrebarkinsufficiens skyldes andre lidelser, fx neoplasme, autoimmun sygdom, blødning (Addisons sygdom);
  • Adrenal insufficiens er sekundær, som ofte efter anvendelse af hydrocortison i lang tid (hypofysenes funktionelle kapacitet).

Undersøgelsen af ​​fri kortisol er essensen af ​​laboratorieanalyse, som bestemmes i daglig urin, men viser hvor meget af denne biologisk aktive fraktion der er til stede i blodet. Forøget fri kortisol i urinen i følgende tilfælde:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Reduktion af blodsukker (hypoglykæmi);
  3. Nathypoglykæmi (diabetes mellitus);
  4. Neuroser, depressive tilstande
  5. fedme;
  6. En akut inflammatorisk proces, lokaliseret i bugspytkirtlen;
  7. alkoholisme;
  8. Stater efter skader og kirurgiske indgreb;
  9. Hirsutisme (hos kvinder - overdreven hårvækst på ansigtet og andre dele af kroppen ifølge hankøn).

Når fortolkningen af ​​resultaterne af denne analyse, bør det forstås, at en separat patologi (krænkelse hydrocortison metabolisme, nyresvigt), samt overdreven ophobning spæk i en patients krop og høj fysisk aktivitet (sport, tungt arbejde) kan forvrænge nøjagtigheden af ​​resultaterne og giver ikke et billede, vidner om størrelsen af ​​sin virkelige produktion til binyrerne

Styring af hormoner er en vanskelig opgave

Det konstante spørgsmål om patienter, hvordan man øger eller nedsætter denne eller den pågældende laboratorieindikator, er også relevant for cortisol. I mellemtiden er alt ikke så simpelt. Selvfølgelig, hvis niveauet er højt på grund af den stærke følelsesmæssige stress, er det nok bare at falde til ro, og vi kan gå igen testes for cortisol. Sandsynligt, at spontant genvinde normal koncentration af hormon og efter graviditet, og reducere dens værdi kan være storrygere, der skiltes med afhængighed, eller fede mennesker, hvis de er interesseret i en sund kost og tabe (selvom han til tider er årsag til fedme cortisol).

Og læger til at nedsætte indholdet af cortisol i blodet søger på grundlag af årsagen, der førte til væksten af ​​denne glucocorticoid. For eksempel, hvis stigningen gav en udviklende tumor, fjernes den. I andre tilfælde - primært symptomatisk terapi: stresshåndtering, udnævnelse af antihypertensiva stoffer (med arteriel hypertension), behandling af kroniske sygdomme, der forårsagede forøgelsen af ​​hormonet.

Men hvis årsagen til stigningen i indekset laboratorium udfører alvorlig patologi, der kræver en lang kompliceret behandling (læseren vil nok have bemærket, at i de fleste tilfælde, det hormon øges, netop på grund af disse forhold), så patienten uden professionel kan simpelthen ikke gøre. Desværre er der ingen universel måde at sænke indholdet af 17-hydrocorticosteron, hver sag kræver sin egen, individuelle metode.

Tilsvarende er de egnede til behandling af patologiske tilstande ledsaget af lav cortisol, det vil sige de påvirker årsagen til forandringen i hormonstatus. I dette tilfælde kan den mest populære metode imidlertid betragtes som substitutionsbehandling, fordi kortisol kan opnås i form af lægemidler. Men kun en læge foreskriver det, systematisk at overvåge hormonets niveau i patientens blod.

Folk bemærket et kortikosteroider symptomer på ubalance, er det vigtigt at huske, at i de fleste tilfælde, og høje og lave cortisol niveauer kræver seriøs behandling, primært ved hjælp af en endokrinolog, der har den nødvendige viden til at administrere hormon syntetiseret i den menneskelige krop. Folkesager eller stoffer, der træffes på eget initiativ, vil sandsynligvis vise sig at være ineffektive i en sådan situation, og det kan desuden have den modsatte virkning.

Cortisol forhøjet i kvinder - årsager, norm

Indhold:

Cortisol = hydrocortison = glucocorticoid = steroidhormon af binyrezonen i binyren, tilhører gruppen af ​​11,17-oxysteroider.

Binyrerne er parrede endokrine kirtler placeret på nyrens øverste pol.

Sekretiseret af adrenal cortex af endogen (intern oprindelse) kortisol er et vitalt hormon. En patient med akut binyreinsufficiens uden indføring af eksogene kortikosteroider (kunstigt syntetiserede hormoner) dræbes.

Udviklingen af ​​endogen cortisol er under konstant kontrol af centralnervesystemet og afhænger af det harmoniske arbejde i det hypotalamus-hypofysiske-corticoide (adrenale) system.

Selvregulering af kortisolsekretion er en feedbackmekanisme.

1. Under påvirkning af stressfaktorer exciteres højere CNS centre, der aktiverer sekretion og frigørelse af catecholaminer i blodet, herunder adrenalin ved binyremarven.

2. Adrenalin stimulerer produktionen af ​​hypothalamus corticoliberin (CRH = corticotropin-releasing hormone = corticotropin-releasing factor).

3. Corticoliberin KRG aktiverer sekretionen af ​​hypofysen adrenokortikotropisk hormon ACTH.

4. ACTH virker på binyren og stimulerer produktionen af ​​kortikosteroider, herunder glucocorticoider - niveauet af kortisol i blodet stiger.

Uden passende sekretion af ACTH er den normale funktion af binyrebarken og frigivelsen af ​​cortisol umulig.

5. koncentration Forhøjet af cortisol til gengæld hæmmer produktionen af ​​hypothalamus CRH og ACTH-sekretion fra hypofysen, hvilket indebærer en reduktion i aktiviteten af ​​binyrebarken - niveauet af kortisol i blodet falder.

Effekter af kortisol på kroppen

- fremmer omdannelsen af ​​proteiner til glucose (gluconeogenese)
- Forsinker perifer udnyttelse af glukose, øger blodsukkerniveauet (insulinantagonist).

- forsinker proteinsyntese
- fremskynder nedbrydningen af ​​proteinet
- Øger frigivelsen af ​​nitrogen i urinen.

Sparer indenlandske energiressourcer:
- øger glykogenes deponering i leveren, reducerer nedbrydningen af ​​glukose i musklerne.

- aktiverer dannelsen af ​​triglycerider (fedtstoffer)
- påvirker fedtaflejring og fedtfordeling

- øger hastigheden af ​​glomerulær filtrering
- påvirker resten af ​​elektrolytternatrium / kalium.

- øger blodtrykket (virkningen af ​​kortisol på blodtrykket er uklart)
- reducerer gennemtrængen af ​​vaskulærvæggen

- reducerer antallet af eosinofiler og lymfocytter i blodet
- påvirker antallet af neutrofiler og erythrocytter i blodet
- hæmmer produktionen af ​​antistoffer, y-interferon;
- hæmmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer: cytokiner, prostaglandiner
inducerer dannelsen af ​​anti-ødem lipocortiner
- hæmmer udviklingen af ​​lymfoid, bindende, reticuloendothelial væv;
- reducerer antallet af mastceller.

- Undertrykk migrering af knoglemarvstamceller.

- stimulerer udskillelsen af ​​pepsin og saltsyre via maveslimen i maven.

Påvirker hypofysens aktivitet:
- undertrykker sekretionen af ​​ACTH
- hæmmer dannelsen af ​​gonadotrope hormoner
- Undertrykker dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Fungerer på alle links af grundlæggende metabolisme og immunitet Cortisol giver:

  • antiinflammatorisk,
  • antiallergisk og desensibiliserende,
  • cytostatisk,
  • antiedematous,
  • protivoshokovoe;
  • antitoksisk virkning.

Cortisol og stress

Cortisol kaldes ofte et stresshormon. Men det er mere korrekt at overveje det "Adaptivt hormon". Cortisol hjælper kroppen til at tilpasse sig og overleve i negative (stressfulde) tilstande. Stressfaktorer kan være: fysisk traume, stærke følelser, psykisk ubehag, smerte, infektion, sygdom, sult, koldt, varme, overarbejde, mangel på søvn mv.

Forøgelsen af ​​kortisol i blodet hos kvinder indikerer ofte ikke adrenal sygdom, men processen med tilpasning til ændringer i det interne / eksterne miljø.

Tilpasningsprocessen ledsages ikke kun af den aktive udskillelse af kortisol, men også af omstruktureringen af ​​nerve reaktioner ved overgang af organismen til energibesparelsesregimet.

Cortisol - normen hos kvinder

Niveauet af kortisol i kroppen ændres om dagen: kl. 6-8 om morgenen er hormonets udskillelse maksimal; om aftenen, omkring 23 timer - er minimal.

Cortisol - et stærkt aktivt hormon i det cirkulerende blod frigives i små doser og ødelægges meget hurtigt. Desintegrationen af ​​kortisol forekommer i leveren, hvor den omdannes til en inaktiv vandopløselig form og udskilles af nyrerne med urin.

Daglig tildeling kortisol og dets derivater 17-ACS (17-hydroxycorticosteroids) med urin nøjagtigt afspejler binyrebarkens aktivitet og er en vigtig laboratorieindikator for kliniske undersøgelser af den hormonelle baggrund.


ACTH, 17-ACS og Cortisol hos kvinder - normer *

hypercorticoidism

Ved langvarig stress tager den øgede sekretion af cortisol en kronisk karakter.

Langsigtet virkning af høje doser cortisol fører til visse negative forandringer i kroppen og kaldes hyperkortisk syndrom.

Tidlige tegn på hyperkortisme hos kvinder:

  • øget appetit
  • krænkelse af glukosetolerance
  • et sæt kropsvægt;
  • ustabil hypertension;
  • muskel svaghed, nedsat fysisk aktivitet
  • svækkelse af immunitet
  • døsighed, apati.
Årsagen til fysiologisk hyperkortik:
  • Graviditet.
Årsager til funktionel hyperkortik:
  • Ungdom (pubertetperiode).
  • Climax.
  • Fedme.
  • Metabolisk syndrom.
  • Diabetes mellitus.
  • Kroniske leversygdomme (hepatitis, cirrose).
  • Alkoholisme.
  • Neuroser / psykiske lidelser / Depression.
  • Gynækologiske sygdomme (polycystisk ovariesyndrom).
Årsager til eksogen hyperkortikisme / lægemiddelhyperkortikose /

Langvarig modtagelse narkotika ACTH analoger, anvendelse glucocorticosteroid lægemidler (cortison / dens syntetiske analoger) kan være ledsaget af en stigning i blodets cortisol og provokere hypercortisolism.

Patologiske årsager til hyperkortitis

Patologiske årsager til overdreven udskillelse af kortisol indbefatter en gruppe af sygdomme ledsaget af hyperfunktion i binyrens cortex.

1. Sygdom af Itenko-Cushing - hypotalamus-hypofyse (central) hyperkortikisme.

Mulige årsager til sygdommen:
- hovedtrauma betændelse / neuroinfections; hjernetumorer, herunder adenom i hypofysenes anterior lob.
Årsagerne til øget kartizol i blodet:
- Øg sekretionen af ​​CRH
- overdreven tildeling af ACTH
- hyperaktivering af binyrebarken og udskillelse af glucocorticoider.
Forskellige symptomer:
- Ultralyd, CT: Bilateral hyperplasi af binyrebarken;
- højt niveau af ACTH og cortisol i blodet
- Forlænget subklinisk forløb af sygdommen, stent / implicit symptomatologi.

2.Corticosterom (adenom, carcinom) er en hormonelt aktiv tumor i binyrebarken.

Årsagen til øget kortisol i blodet:
- Tumoren udskilles i blodet overskydende mængde glucocorticoider, cortisol.
Forskellige symptomer:
- ACTH i blodet - lavt, kortisol - højt;
- Ultralyd, CT: Hypoplasi af cortex i den intakte binyren, volumendannelse i binyrens væv.
- Progressiv forløb af sygdommen med en hurtig stigning i symptomer på hyperkortitis.

3.Corticotropin-producerende malign tumor med lokalisering i bronchi / lunger / æggestokke / testikler / tarme / bugspytkirtlen / andre.
(ACTH-ektopisk hyperkortikisme).

Årsagen til øget kortisol i blodet:
- En malign tumor / carcinoid producerer ACTH og / eller CRH-lignende forbindelser, som stimulerer overdreven udskillelse af kortisol.
Forskellige symptomer:
- Ultralyd, CT: normal / moderat hyperplasi af binyrebarken;
- ACTH i blodet - meget højt (≈800 pg / mol og derover), cortisol - øget.
- hurtig fremgang af kliniske symptomer på hyperkortik med udvikling af kredsløbssufficiens, øget lever, ascites.
For at detektere lokalisering af den ACTH-producerende tumor udføres røntgenstråler i lungerne, ultralyd af æggestokkene, CT / MRI af andre organer.

Symptomer på hyperkortitis

Symptomer på hyperkortitis er de samme for alle dens arter og ikke afhænger af årsagerne, der førte til høj udskillelse af kortisol. Manifestationer af hypercorticism kombineres til en symptom-kompleks - Cushings syndrom / Itzenko-Cushing syndrom.

Hypercorticism af enhver ætiologi ledsages af den samme type stofskifteforstyrrelser:

  • Aktivering af katabolisme (destruktion) af protein.
  • Ændring i fedtstofskifte med overdreven dannelse af triglycerider.
  • Patologisk forskydning i kulhydratmetabolisme med udviklingen af ​​før diabetes / diabetes.

Tidlige manifestationer af hyperkortitis

1. Steroid fedme er en karakteristisk omfordeling af subkutant fedt med akkumulering i brystet, nakke, ansigt, mave.

2. Vedvarende rødme, undertiden hyperpigmentering af huden, steroid "Crimson" rødme.

3. Acne udslæt på huden, acne.

4. Crimson / cyanotiske / "røde" strækmærker i hofter og underliv.

5. Ustabil arteriel hypertension.

Isenko-Cushing syndrom

1. En hyppig hovedpine.

2. Muskelsvaghed med hypotrofi / atrofi af hovedmusklerne i skulderbælte, lemmer (udtynding af hænder og fødder).

3. Udtrykt dysplastisk steroid fedme: lunat, hyperemisk ansigt; fedtaflejring på bagagerummet på den bageste overflade af nakken i form af en pukkel / hillock.

4. Crimson-cyanotiske hududslæt i form af blå mærker, rød striae, herniale fremspring langs den hvide linje i maven / hængende mave (resultat af bindevævshypotrofi).

5. Vedvarende arteriel hypertension, resistent over for hypotensive stoffer.

7. Myokardisk dystrofi med kongestiv cirkulationsinsufficiens, edemas.

8. Diffus osteoporose med smertesyndrom, patologiske brud på knogler, komprimeringsfrakturer i rygsøjlen. Nephrolithiasis som følge af hypercalcemia.

9. Hirsutisme (patologisk vækst af hår på ansigt og bryst).

10. Overtrædelse af menstruationscyklussen (dysmenoré efterfulgt af amenorré), infertilitet.

11. Tegn på steroid diabetes mellitus med polyuri, tørst.

12. Immunitetsreduktion / sekundær immundefekt: udvikling af pustulære infektioner, acne; forværring af kroniske / latente infektioner; reduktion af kroppens modstand.

13. Mindsket hukommelse og intelligens, søvnforstyrrelse, dysfori, depression, mindre ofte steroidpsykose, anfald.

Laboratorium og kliniske manifestationer af hyperkortitis

1. Hypernatremi - Forøgelse af natrium (Na +) i blodet.

2. Hypokalæmi - fald i kalium (K +) i blodet.

3. Forringet glukosetolerance / hyperglykæmi.

5. Kreatinin i blodet er forhøjet.

7. Neutrofile leukocytose.

9. Laboratorie tegn på osteoporose.

10. Alkalisk reaktion af urin, glukosuri.

Diagnose af hyperkortitis

At skelne funktionel hyperkortikisme (især hos overvægtige kvinder i menopausal alder, der lider af et metabolisk syndrom) fra endogen patologisk hyperkortikisme, er kun vanskeligt ved vurderingen af ​​den endokrine status.

I den differentialdiagnosticering af hypercorticism spilles en vigtig rolle af laboratorieforskning. Med et uklart klinisk billede er det bestemt:
- daglig rytme af kortisolsekretion i blodet
- daglig udskillelse af fri kortisol og 17-ACS i urin
- udfør små / store dexamethasonprøver, en test med methopyron.

MR og CT - de mest informative metoder til kontrol af hyperplasi og binyretumorer

outlook

Eliminering af årsagerne til funktionel / eksogen stigning i cortisol hos kvinder reduceres til overholdelse af patientens rationelle og sunde livsstil (nogle gange kræver rådgivende terapeut), behandling af den underliggende sygdom, dosisjustering / kortikosteroidbehandling.

Prognosen for patologisk endogen hypercorticosis bestemmes af arten af ​​årsagen til denne proces. Med en ordentlig behandling, startet i de tidlige stadier af sygdommen, før udviklingen af ​​myocarddystrofi og alvorlig osteoporose er chancerne for overlevelse høje.

Hvad hvis det adrenokortikotrope ACTH-hormon er forhøjet?

Hvis det opnåede resultat viser, at ACTH er forhøjet, indikerer dette et antal patologiske processer. Kun endocrinologen kan bestemme den nøjagtige årsag til denne tilstand. Til at begynde med bør det forklares, hvad der er ACTH, og hvad er dets betydning for kroppens normale funktion.

Essensen og funktionerne i ACTH

ACTH eller adrenokortikotrop hormon er et stof, der produceres af hypofysenes væv. Dette stof påvirker hvordan menneskekroppen påvirker stressende forhold. Desuden adrenocorticotropt hormon påvirker immunsystemet, påvirker reproduktive funktion, giver kroppen til at tilpasse sig skiftende ydre omstændigheder, stimulerer hjertemusklen og favoriserer syntesen af ​​andre hormoner.

Hertil kommer, at adrenokortikotrop hormon stimulerer binyrens funktioner, som følge af udviklingen af ​​kortisol, hvilket igen påvirker:

  • aktivering af blodgennemstrømning til muskelvæv
  • stigning i glukose, som har en gavnlig virkning på musklernes arbejde
  • eliminering af allergisk reaktion
  • fjernelse af smertesyndrom, inflammatoriske processer og stress.

Samtidig ændrer ændringen i niveauet af ACTH i blodet kroppens vægt af personen, volumenet af sin muskelmasse, styrken af ​​muskelreaktionen, splittelsen af ​​fedtstoffer, hukommelsestilstanden og succesen med at overføre læringsprocessen.

Det er også vigtigt at forstå, at adrenokortikotrop hormon også udfører andre lige vigtige funktioner:

  • påvirker syntesen af ​​aldosteron, som regulerer mineralmetabolismen i kroppen;
  • fremmer mere aktiv produktion af androstenedinon, som er et særligt stof, som regulerer væksten af ​​mandlige hormoner i kroppen;
  • giver mere intensiv produktion af melanin;
  • og endelig, under påvirkning af ACTH i blodet, hukommelse, humør, depression og en tørst efter ny viden vises.

Cortison niveau analyse

Blodprøven til evaluering af ACTH-niveauet er som regel ordineret af en læge - en endokrinolog med udseendet af den tilsvarende symptomatologi i patientens tilstand. For at sikre pålideligheden af ​​resultaterne af laboratorieundersøgelser er det nødvendigt at overholde anbefalingerne fra specialister:

  • 8 timer før laboratoriet besøg er det nødvendigt at udelukke forbruget af mad. I dette tilfælde er kun rent ikke-kulsyreholdigt vand tilladt;
  • en dag før den forventede dato for testen skal patienten udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer
  • Det anbefales også at udelukke brugen af ​​lægemidler;
  • Undgå stressorer en dag før deltagelse i undersøgelsen;
  • I 2 dage før testdatoen er det også nødvendigt at udelukke fysisk overbelastning.

Den etablerede norm for ACTH

For repræsentanter for svagere køn, uanset aldersgruppen, bør normen for cortison i blodet være 9 - 52 pg / ml. Hvis en kvinde er gravid, er det tilladt at øge den maksimale tilladte værdi. Imidlertid er indikatorerne for normen for denne kategori af kvinder i medicin ikke fastsat.

Den mest optimale løsning for både kvinder og mænd er situationen, når den opnåede værdi ikke overstiger 46 pg / ml.

Det er også vigtigt at være opmærksom på de opnåede værdier, da de anvendte forskningsmetoder kan variere. Desuden kan laboratorier anvende forskellige reagenser. Hvis den opnåede værdi overstiger det normale niveau med en faktor på 1,5, kan det være et spørgsmål om udviklingen af ​​den patologiske proces.

Mulige symptomer på høj Cortisol

Hvis koncentrationen af ​​cortisol øges, udviser patienten følgende karakteristiske tegn:

  1. Patienten lider af migræne, og smertesmerter udvikler sig i dorsalområdet. Hvis indholdet af hormonet i blodet er konsekvent højt, er endokrine kirtlen udtømt, hvilket resulterer i et fald i produktionen af ​​prolaktin.
  2. Forhøjede niveauer af ACTH svarer også til situationen, når en person lider af søvnløshed.
  3. Hos patienter med et højt niveau af hormonet i blodet udvikles en tilstand forbundet med et fald i styrke. Samtidig føles en person konstant et konstant fald i energi.
  4. Symptomer på øget ACTH manifesterer sig i væksten af ​​kropsvægt mod en baggrund af moderat appetit.
  5. Hormonet kortisol påvirker immunsystemets tilstand. Derfor bemærker symptomerne på forhøjede niveauer af hormonet det bør noteres og hyppige forkølelser. Dette skyldes det faktum, at immunsystemet ikke længere er i stand til at klare og modstå forskellige patologier, herunder vira.
  6. Forhøjet sukker i serum kan også forklares med det store indhold af kortison i kroppen.
  7. Et forøget kortisonniveau er årsagen til gastrointestinal forstyrrelse. Således begynder patienten at lide halsbrand, kvalme, erctation, såvel som afføring.
  8. Den stigende værdi af koncentrationen af ​​dette hormon i kroppen er en af ​​årsagerne til overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen. Kvinden har en mandlig hårtype.
  9. Endelig skyldes en høj grad af corticotropin en deprimeret tilstand og depression.

Årsager til hormonel ubalance

Ifølge specialister kan hovedårsagerne til afvigelsen af ​​cortisonniveauet i blodet fra den etablerede norm til den højere side opdeles i to grupper, herunder endogene og funktionelle faktorer.

Til gengæld er endogene faktorer opdelt i to grupper, hvor der er en afhængig og uafhængig form for patologi. Med henvisning til en afhængig form fremmer ACTH mere aktivt binyrearbejde, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​cortison i kroppen. En lignende situation kan skyldes:

  • langvarigt indtag af syntetiske analoger af hormoner produceret af hypofysen;
  • udviklingen af ​​Isenzo-Cushing's sygdom, fremkaldt af en læsion i hjernen eller hypofysen.

I en uafhængig form er en stigning i ACTH muligt:

  • den primære form for adrenal hyperplasi;
  • carcinom eller adrenal binyrerne.

Opkald af de funktionelle faktorer, der kan medføre en afvigelse fra normen i den større retning, er det nødvendigt at skelne mellem:

  • overdreven kropsvægt
  • patologi af leveren
  • nervøs udmattelse
  • graviditet kan forårsage øget kortisol i blodet
  • uophørlig depression og stress
  • immunbristviruset er i stand til at fremkalde et højt niveau af ACTH;
  • lavt blodsukker.

Stabilisering af den hormonelle baggrund

Den behandlende læge, der har bestemt årsagen, som fremkaldte en stigning i niveauet af cortison i blodet, udpeger den passende behandling. Det er vigtigt at forstå, at det uafhængige valg af medicin ikke er anbefalet af specialister, da nogle lægemidler måske ikke passer til patienten, fordi hver patient har individuelle fysiologiske egenskaber.

I de fleste tilfælde er patienter ordineret hormonbehandling, designet til at justere niveauet af ACTH i kroppen. I en situation, hvor en stigning i cortison skyldtes et hormonelt aktivt adenom dannet i hypofysen, anbefales patienten kirurgisk excision af tumoren. Sådanne operationer udføres sædvanligvis ved laparoskopi gennem næsepassagerne.

Således er øget ACTH et tegn på en række patologiske processer, og nogle af dem kræver kirurgisk indgreb. Derfor, hvis det er hensigtsmæssigt, symptomatologi er til stede, skal du ikke forsinke dette spørgsmål i lang tid, bede om en konsultation med en læge. Kun på denne måde vil det være muligt at undgå uønskede sundhedsmæssige konsekvenser.

A-ah-ah! Hormonet kortisol er hævet! Hvorfor?

Hormonet kortisol er forhøjet, når der er en forøget funktion af binyrerne. Men er der altid en sygdom i binyrerne, når hormonet kortisol er forhøjet? Kære og muntre tid på dagen, kære læsere. For dem, der er her for første gang, introducere mig selv. Mit navn er Dilara Lebedeva. Jeg er en endokrinolog og forfatter af bloggen "Hormoner i normen!". I denne artikel vil jeg vise dig, at nogle gange taler hævelsen af ​​cortisol i blodet ikke en stor fare, som mange mennesker tror.

Når hormonet cortisol stiger, og det kaldes hyperkortikisme i det medicinske sprog, er lægen i stort ansvar, fordi al videre behandling af patienten afhænger af korrekt diagnose.

Hvorfor er hormonet kortisol hævet?

Hypercortisy (forhøjet kortisolniveau) kan skyldes:

  1. Endogen syntese af kortisol, dvs. cortisol produceres af binyrerne i overskud. Der kan være flere grunde, men mere om dette senere.
  2. Indtastning exogent cortisol, t. E. indtastning cortisol lægemidler (prednisolon kortef etc.) Udefra for eksempel i behandlingen af ​​mange systemiske sygdomme. Og kvitteringen af ​​kun ikke-fysiologiske (store) doser af disse lægemidler kan føre til en stigning i niveauet af kortisol.

Endogen årsag til stigning i hormonets niveau

Endogen stigning i niveauet af hormonet kortisol er opdelt i former: ACTH-afhængige og ACTH-uafhængige.

ACTH-afhængig stigning i cortisolniveau

ACTH-afhængig stigning i hormonet cortisol kaldes så fordi de sygdomme, der er relateret til denne form udvikles under påvirkning af adrenokortikotrop hormonhypofyse (ACTH). Det er dette hormon, der er "chef" for binyrerne og stimulerer deres arbejde.

Disse sygdomme og sotoyaniyam omfatter:

  1. Sygdom af Itenko Cushing. På bloggen er der en artikel "Icyko Cushing's Disease", dedikeret til denne sygdom, så jeg anbefaler at læse det.
  2. Syndrom af ektopisk produktion af ACTH og corticoliberin. Der er også en artikel, du finder den her.
  3. Langsigtet brug af syntetiske analoger af ACTH (synaktene, syncarpin).

ACTH-uafhængig stigning i cortisolniveau

ACTH-uafhængig stigning i hormonet kortisol opstår, når binyrerne har evnen til at syntetisere kortisol ukontrolleret. Dette er kun muligt, hvis der er fokus i binyrerne, som vil producere en øget mængde hormoner.

Dette observeres, når:

  1. Adenom eller binyret carcinom (Itenko Cushing syndrom). Læs mere om denne sygdom i artiklen "Syndrom Itenko Cushing."
  2. Primær nodulær hyperplasi i binyrerne.
  3. Med en stigning i niveauet af prolactin (hyperprolaktinemi).

Funktionel hyperkortitis

Der er tilfælde, hvor under undersøgelsen patient, som mistænkes hypercorticoidism ikke påvises overskydende endogent cortisolsyntese samt på grund af glucocorticoid. Det vil sige med denne variant af at øge hormonet kortisol er der ingen sygdom, som direkte bidrager til stigningen af ​​dette hormon. I dette tilfælde er der andre sygdomme, der indirekte, dvs. funktionelt, øger niveauet af cortisol.

I dette tilfælde er det muligt at antage forekomsten af ​​såkaldt funktionel hyperkortik. I det tilfælde, hvor hormonet kortisol er forøget på grund af funktionel hyperkortik, kan den være forskellig fra den endogene stigning i cortisol ved klinikken. Forskellen er ved at vælge en behandlingsmetode.

De stater, der forårsager funktionel hyperkortisme, er følgende:

  1. Fedme.
  2. Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
  3. Leverlesioner, der ledsages af nedsat funktion til syntetisering af proteiner (kronisk hepatitis, cirrose, kronisk alkoholisme, anorexia nervosa osv.).
  4. Depression.
  5. Graviditet.
  6. Pubertalalderen.

Symptomer med forhøjet kortisol er altid de samme og afhænger ikke af årsagerne der forårsagede det. Kort sagt, uanset årsagen til hyperkorticisme, vil symptomerne være de samme. Selvom manifestationerne af et forhøjet hormon kortisol for forskellige sygdomme er de samme, men i tilgange til behandling er der grundlæggende forskelle.

Vi er derfor vigtigt at forstå, at der foran os: en sygdom eller hypofyse Cushings syndrom, ektopisk ACTH produktion syndrom, eller nodulær hypertrofi af binyrerne, og måske er det bare en funktion hypercortisolism. At bestemme, hvordan man behandler en patient, er det nødvendigt at foretage en omhyggelig og præcis bestemmelse af diagnosen.

Algoritme for diagnose med forhøjet kortisolniveau

Hvis du har mistanke om et syndrom af hyperkortikisme, som er baseret på patientens klager såvel som på hans undersøgelse, bestemmes den daglige udskillelse af kortisol med urin i begyndelsen. Denne screeningsmetode og med den begynder enhver undersøgelse i hypercortisy.

VIGTIGT! Det bestemmes af cortisol i urinen, og ikke i blodet. Dette gøres, fordi dette hormon i blodet ikke er stabilt, og der er mange forskellige faktorer, der påvirker dets syntese. Så definitionen af ​​kortisol i blodet i dag er ikke af klinisk betydning. Selv blodprøveudtagningen fra venen kan øge syntesen af ​​dette hormon, og som følge heraf er tallet for højt.

Hvis resultatet er negativt, afvises diagnosen.

Hvis et forhøjet niveau af hormonet kortisol i urinen bestemmes, fortsæt med yderligere undersøgelse. Alle efterfølgende undersøgelser tager sigte på at bestemme årsagen til forhøjet kortisol. Det næste trin er at sikre sig hormonets endogene syntese. Til dette udføres en lille dexamethason test. Hvordan det gennemføres, læses i artiklen "Dexamethason test".

I tilfælde af et positivt resultat, når nedgangen i cortisolniveauet er mindre end 50 nmol / l, foretages diagnosen: funktionel hyperkortikisme. Et negativt resultat indikerer forekomsten af ​​endogen hyperkortikisme. Denne indstilling er en indikation for en stor dexamethason test. Det kan også være positivt eller negativt.

En positiv test er tegn på Isenko Cushings sygdom, og en negativ beviser for nederlag i binyrerne (Itenko Cushing syndrom).

Efter at have bestemt årsagen til forhøjede cortisolniveauer, skal du visualisere denne dannelse, med andre ord for at se, hvad der øger hormonets niveau. For Isenko Cushings syndrom udføres adrenal kirtelundersøgelser (ultralyd, CT, MR) og for Cecins sygdom, en undersøgelse af kraniet.

Hvis binyrerne viser en læsion på den ene side, er det en tumor, der syntetiserer kortisol (kortikosterom eller carcinom). I tilfælde af at begge binyrerne påvirkes, udføres en anden analyse for at bekræfte eller afvise endnu en grund til at øge cortisolniveauerne. Dette er blodprøveudtagning på ACTH. Hvis ACTH er højere end normalt, så er dette syndromet af ektopisk produktion af ACTH. Hvis ACTH er under normal, så er det nodulært hyperplasi af binyrerne.

Efter den præcise definition af kilden til hyperkorticisme er der valgt et valg af behandlingsmetode, men det er en anden historie. Læs om det i mine næste artikler.

Du Må Gerne Pro Hormoner