Et af de farlige og svære forhold er en blødning i binyrerne. Disse endokrine kirtler er ekstremt vigtige for kroppen, da de giver en syntese af hormonet, som er involveret i mange processer og reaktioner. Dannelsen af ​​et hæmatom i dette organ fører til forstyrrelser i frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer, udviklingen af ​​anæmi og centralisering af blodcirkulationen, hvilket påvirker en persons generelle tilstand.

Blødning i binyrerne er et farligt fænomen, der kan forekomme af forskellige årsager.

Kernen i binyrens blod

Årsager til udvikling hos voksne

  • skade;
  • tuberkulose i binyrerne;
  • amyloidose;
  • nekrose af betændte adrenaler;
  • hæmoragisk diatese;
  • trombocytopeniske tilstande
  • insufficiens af det kardiovaskulære system
  • myokardieinfarkt;
  • binyrebarkcancer;
  • blødning under arbejde
  • metastaser til binyrerne;
  • levercirrhose
  • indgreb på nyrerne.

Hvorfor opstår problemet hos nyfødte?

Hos spædbørn er hyppigheden af ​​blødning i binyrerne en størrelsesorden større end den for andre aldersgrupper. Dette skyldes, at de har en rigere blodforsyning og en tynd vaskemasse, så muligheden for dens perforering er højere. Og også kirtlerne er ikke tilstrækkeligt udviklede, og de reagerer på minimale ændringer i tryk, innervering og vedhæftning af sekundær infektion. Alle årsager til denne tilstand hos nyfødte er opdelt i to store grupper.

  • Infektionssygdomme. Denne årsag er 70% af sagerne. Problemet er, at når et barn udvikler mæslinger, meningokok infektion, blodforgiftning, difteri eller tyfus, patogenet producerer giftstoffer, der påvirker blodkarrene. Adrenalkirtlenes epithelvæg er irriteret, fortyndet, der opstår meget trombi, hvilket fører til blødningsproblemer.
  • Kraftig levering. Sådanne komplikationer under fødsel som eklampsi og gestationel forgiftning, fører til lavere iltindholdet i blodet hos den nyfødte og akkumuleringen af ​​nedbrydningsprodukter, der bringer skade på binyrerne.

Symptomer på manifestation

Det kliniske billede er helt anderledes. Dette skyldes forskellen i graden af ​​blodtab, patientens alder og funktionelle evner, varigheden af ​​blødningen, en eller to adrenaler påvirkes. Hos voksne kommer ikke-specifikke symptomer frem, hvilket komplicerer diagnosen:

  • øget kropstemperatur;
  • lavt blodtryk
  • takykardi;
  • akut smerte i maven og i lænderegionen
  • muskel svaghed;
  • hovedpine;
  • mangel på appetit
  • udslæt på huden
  • døsighed;
  • en følelse af kvalme, opkastning er mulig;
  • diarré;
  • hudfarve.
Tilbage til indholdet

Symptomatologi i barnet

Processen med at udvikle blødninger hos en nyfødt har en gradvis kurs:

  • 1-st - er karakteriseret ved betydelig pigmentering af hud og slimhinder i barnet, mangel på appetit og nedsat tryk. Brugen af ​​glucocorticoider forbedrer tilstanden.
  • 2 nd - nyfødt inaktiv, træg, kropstemperaturen øget, daglig diurese er meget lavere end normalt.
  • 3. - barnet urinerer ikke, komaet hersker, den forhøjede temperatur ændres til en meget lav en.

Symptomer på nyfødte blødninger afhænger af årsagen til starten. Derfor skelnes fire former for manifestation. På baggrund af ændringer i den generelle tilstand viser patienten tegn på en overtrædelse af et af de kropssystemer, der dominerer. Dette skaber et problem for at diagnosticere og bestemme årsagen til forringelsen.

Varianter af patologisk tilstand

Mave-tarmform

I det kliniske billede dominerer symptomer på en læsion i fordøjelsessystemet. Patienten er konstant opkastning og diarré, smerter i maven. Kropet taber hurtigt vand og elektrolytter, hvilket fremgår af et fald i blodtrykket og udviklingen af ​​hypovolemisk shock. I mangel af passende bistand er der et fatalt resultat.

Kardiovaskulær form

I forkant med denne type manifestation er den hurtige udvikling af hjertesvigt i det akutte kursus. Ved blødning i binyrerne er barnet trægt, med en cyanotisk hudfarve og en klæbrig koldsweet. Pulsen er allerede, blodtrykket falder gradvist. Der er en takykardi og en krænkelse af den normale hjerterytme. Alt dette fører til udvikling af chok.

Meningoencefalform

Dette er den farligste type udvikling af en akut tilstand hos et barn. Årsagen er mæslinger eller meningitis. Patienten er konstant i koma, reagerer ikke på eksterne stimuli, producerer ikke lyde. Efter en tid er der kramper, der dækker alle muskelgrupper, koordinering af øjenkugler er overtrådt, hvilket betyder den terminale fase af denne form for manifestation af blødning.

Den blandede form er kendetegnet ved alle de ovennævnte manifestationer.

Hvordan diagnostiseres blødning i binyrerne?

Den første fase af patientens undersøgelse er indsamling af anamnese og undersøgelse. En voksen patient vil indikere en mulig årsag til et handicap hos børn - fødselsdata kan føre til en korrekt diagnose. Efter undersøgelsen vil huden være blege eller blå, dækket af en koldsweet. På stedet for det berørte organs fremspring kan et hæmatom dannes.

Laboratoriemetoder til forskning

  • CBC - vil vise tegn på anæmi: reduktion af erythrocytter og hæmoglobin, hvis til stede inflammatoriske proces - leukocyttallet og erytrocytsænkningshastighed blev forøget ved et skift til venstre;
  • biokemisk forskning - stigning i sukker niveau;
  • en analyse af binyrernes hormoner - vil indikere et fald i koncentrationen af ​​glucocorticoider og mineralocorticoider.
Tilbage til indholdet

Instrumentel bekræftelse af blødning

  • EKG-diagnostik - Tilstedeværelsen af ​​ændringer i hjerte-kar-systemet, bestemmelse af graden af ​​hjertesvigt og skade på myokardievæggen.
  • Ultralyd i retroperitonealrummet - Definitionen, 1 eller 2 af binyren påvirkes, hvor der er opstået blødning, og hvilket område indtager hæmatomet;
  • Radiografi er påvisning af blackout forårsaget af akkumulering af blod, som absorberer røntgenstråler.
Tilbage til indholdet

Metoder til behandling

Hjælp med blødning bør startes så hurtigt som muligt. For det første bør hormonelle præparater af binyrene administreres. Brug "Prednisolon" eller "Hydrocortison". Når trykket falder, bruges "noradrenalin". For at vende tilbage til normal væske- og elektrolytbalancen, intravenøse drop tilberedt vitamin C og P. For at stoppe blødningen administreret "Vikasol". Hvis årsagen til sygdommen - den inflammatoriske proces, parallelt begynder antibiotikabehandling. Behandlingen skal ledsages af patientens sult og ro.

Det er forbudt at anvende opvarmningsmidler på stedet for binyrens fremspring.

Forebyggelse af blødning i binyrerne indbefatter rettidig behandling til lægen ved de første symptomer og planlægger en sund graviditet. Tilbage til indholdet

Forebyggelsesmetoder og forudsigelser

Kernen i forebyggelsen af ​​blødning ligger i rettidig adgang til en læge i strid med den generelle tilstand. Når graviditet er nødvendig for at opgive dårlige vaner, skal du sørge for korrekt forvaltning af fødsel og overvågning af sundhedsindikatorer. Prognosen for nyfødte er ugunstig, da tilstanden er farlig for et barns liv. Med den korrekte styring af en sådan patient er det muligt at undgå et dødbringende udfald og sikre det berørte organs normale funktion.

Blødning i binyrerne (blødninger i binyrerne, binyrens infarkt) - årsager, symptomer, diagnose, behandling

Binyrerne er nogle af de vigtigste kirtler i menneskekroppen. På trods af den lille størrelse er deres normale funktion afgørende for sundhed, trivsel, reproduktion og stabil funktion af nervesystemet. En af de livstruende krænkelser af binyrerne er binærblødning eller et infarkt af binyrerne, beskrivelsen, symptomerne og behandlingsmetoderne er beskrevet nedenfor.

Blødning i binyrerne (adrenal infarkt). Symptomer på blødning i binyrerne

Adrenal blødning - er en sjælden tilstand forbundet med variable og uspecifikke symptomer, som kan forårsage binyrebarkinsufficiens og chok og død, hvis tiden ikke tager handling.

En af de patologiske tilstande, der fører til binyreblødning, er bilateral betændelse i kirtlerne med nekrose. Blødning kan være resultatet af en binyrens trombose. I mangel af ordentlig behandling og lægehjælp kan et dødeligt udfald forekomme om få dage.

Det kliniske billede af adrenalblødning kan være anderledes afhængigt af patientens alder, graden af ​​blødning, varigheden af ​​denne tilstand. Desuden kan blødning være ensidig eller bilateral.

De vigtigste symptomer er:

  • feber (temperatur mere end 38 grader);
  • kulderystelser;
  • takykardi;
  • Ortostatisk hypotension (i den bageste stilling bliver det værre, det kan fremkalde et chok);
  • hyperpigmentering af huden
  • rygsmerter, abdominal region;
  • brystsmerter, bækkenområde;
  • træthed, svaghed;
  • mangel på appetit
  • opkastning, kvalme
  • svimmelhed;
  • ledsmerter;
  • myalgi;
  • anoreksi,
  • diarré;
  • hypertension;
  • karakteristisk punkteret udslæt på kroppen, der består af papler og makulaer. Papules hurtigt nok til at blive petechial pletter, som danner fusible plaques, udadtil ligner purpura.

Med Waterhouse-Friderixen syndrom forårsager aktiveringen af ​​flere cytokinmediatorer samtidig sepsis og shock.

Omkring en fjerdedel af patienterne klager over mavesmerter, ked af det, diarré. En anden 20% rapporterer manglende evne til at koncentrere, desorientering.

Lejlighedsvis kan binyreblødninger være asymptomatiske, i disse tilfælde diagnosticeres tilstanden normalt med visuel undersøgelse (ved CT eller MR).

Smerter, der opstår på et usædvanligt sted eller på et bestemt tidspunkt, er det første signal til en mulig blødning i binyrerne. Ifølge medicinske undersøgelser oplevede 65-85% af patienterne med binyrinfarkt akut smerte under et angreb.

De mest almindelige klager over smerter i brystet, øvre og nedre lumbal og sacrum, bækken regionen. På grund af diafragmatisk stimulation kan "ekkoer" af smerte mærkes i venstre skulder.

Binyreblødning kan være til stede hos ca. 2 ud af 1.000 nyfødte og opstår spontant på grund af fødselstrauma, asfyxi, sepsis eller hæmoragisk diatese.

Årsager til adrenal blødning

Ca. halvdelen af ​​tilfælde af binærblødning er forbundet med stress, infektioner, kongestivt hjertesvigt, hjerteanfald og komplikationer, der opstår under graviditeten.

Andre årsager: hæmoragisk diatese, for eksempel på grund af brugen af ​​antikoagulantia; Trombocytopeni, tromboembolisme og ACTH-terapi. Bilateral binyreblødning forekommer på grund af tuberkulose, amyloidose eller metastatiske binyretumorer, for eksempel adenocarcinom.

Blandt de ret populære årsager kan man skelne adrenal blødning forårsaget af kongestiv hjertesvigt, myokardieinfarkt, inflammatoriske tarmsygdomme, akut pankreatitis, cirrose.

Obstetriske årsager: svangerskabsforgiftning, spontan abort, antepartum eller postpartum blødning, ovariecyster snoet (under svangerskabet) og primær antiphospholipidantistof syndrom. Spontan binyreblødning under graviditeten er yderst sjælden.

Kirurgiske årsager: iskæmisk shunting, hofterstatning, intrakraniel intervention, hepatisk arteriel kemoembolisering.

Traumatiske årsager: Traumatiske genstande som følge af ulykker, industrielle skader.

Onkologiske årsager: granulomatøse sygdomme, amyloidose, metastatisk cancer (for eksempel adenocarcinom i lungerne eller maven).

Behandling af blødning i binyrerne

Diagnose og vurdering af sundhedsstatus hos patienter med mistænkt akut binyrerne skal udføres i en hospitalsindstilling, da hjemmepleje for binyrebarksufficiens vil være ineffektiv.

På tidspunktet for diagnosen er de fleste patienter allerede på indlæggelsesbehandling.

Hos asymptomatiske patienter udføres en ambulant vurdering af binyremassen eller forkalkningen. Patienter med mistanke om blødning indtil præcis diagnose burde være slankere, er det nødvendigt at afstå fra fedtet, nærende mad at fremskynde udskillelsen af ​​kropsvæsker og toksiner. Ved kronisk binyreblødning er det nødvendigt at opretholde tilstrækkelig hydrering og saltindtagelse under steady-state betingelser. Det er meget vigtigt at sænke kroppstemperaturen til normal, så blødningshastigheden reduceres væsentligt.

Medicin: blodplasmapræparater, glucose, intravenøs deoxycorticosteron, cortison i anbefalede doser, vitamin C, K og R, strophanthin med et fald i hjerteaktivitet.

Baseret på:
© EMIS Group plc.
© 1994-2015 af WebMD LLC.
© 2015 Radiologisk Samfund af Nordamerika
© 2005-2015 Radiopaedia.org

  • Binyrerne
  • Syndrom Itenko-Cushing. Nelson's syndrom - hvad er Itenko-Cushing syndromet. Eksogent og endogent Cushings syndrom, deres årsager. Symptomer på Itenko-Cushing-syndromet, behandlingsmetoder. Hvad er Nelson's syndrom, dets symptomer og behandling
  • Medfødte adrenal lidelser: adrenal hyperplasi, 21-hydroxylase-mangel - der er medfødt adrenal hyperplasi, sygdommen mekanismen. Symptomer og behandling af adrenal hyperplasi. Hvad er manglen på 21-hydroxylase, formerne, symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen
  • Insufficiens i binyrebarken. Addisons sygdom er en funktion af binyren og hormonet kortisol i menneskekroppen. Hvad er Addisons sygdom. Adrenal insufficiens - former og årsager. Symptomer og behandling af Addison's sygdom
  • Hvad er sepsis? - Symptomer, årsagerne til udseende og udvikling af blodinfektion (sepsis). Mulige komplikationer af sepsis. Diagnose og behandlingsmuligheder for infektion

Vi læser også:

    - Kliniske metoder til forskning - psykiske lidelser, vurdering af mental status
    - Myom i livmoderen - årsager, patogenese
    - Struktur, hudtyper, hudpleje - hudens struktur og funktion, pleje for tør, normal, fedtet hud, virkningen på huden af ​​varme, koldt, saltvand
    - Børne ernæring - om sult og vegetarisme, ernæring af små børn, ernæring af sunde og syge børn, medicinske og pædagogiske aspekter

Blødning i binyrerne hos voksne og nyfødte

Efterlad et svar 2.602

Som følge heraf kan trombose af binyrerne eller nekrotisk proces i kirtlerne forekomme blødning i binyrerne. Dette er en alvorlig tilstand, som er sjælden hos voksne. Oftere forekommer denne patologi hos spædbørn som følge af vanskelige fødsler. Hvis den nødvendige lægehjælp ikke leveres i tide, vil blødningen være dødelig inden for 2 dage.

En alvorlig blødning i binyrerne fremkalder et gennembrud af blod i bukhulen og som følge heraf peritonitis.

Binyreblødning hos voksne

Binyrerne spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. En af de mest farlige sygdomme i disse kirtler er blødning i binyrerne. Hos voksne forstås dette fænomen sjældent og forekommer som en sekundær patologi under påvirkning af den underliggende sygdom. Symptomatologien afhænger af det berørte område, patientens alder og varigheden af ​​blødningen. Det er svært at diagnosticere denne type blødning. Hvis patologien ikke registreres i tide, og patienten ikke modtager den nødvendige hjælp, er sandsynligheden for et dødeligt udfald højt inden for 2 dage.

Årsager til patologi

50% af binyrerne blødning opstår på grund af stress, infektion, hjertesvigt, myokardieinfarkt, kompliceret graviditet. Bilaterale læsioner af kirtlerne kan forekomme med tuberkulose eller maligne neoplasmer i binyrerne. En almindelig årsag er inflammatorisk proces i tarmen, akut fase af inflammation i bugspytkirtlen, cirrose. Årsagerne kan opdeles i flere grupper:

  • Under graviditeten er årsagerne toksikose, blødning før eller efter fødslen, vridning af æggestokkene, et uafhængigt forsøg på at afbryde graviditeten.
  • I den kirurgiske behandling af blødning i binyrerne opstår, når et hofteled implantat, åbning af kraniet, hepatisk arteriel chemoembolization.
  • Skader under en ulykke eller på arbejdspladsen.
  • Kræftfremkaldende tumorer med metastaser.
Tilbage til indholdet

Vigtigste symptomer

65-85% af patienterne klager over akut smerte, 25% - ved fordøjelsesbesvær, 20% - ved desorientering. Smertefornemmelser kan forekomme i brystet, over eller under taljen, i kirtlet og bækkenområdet. Kan forårsage kvalme, opkastning, svimmelhed, svaghed, hurtig hjertebanken, højt eller lavt blodtryk, ledsmerter, ortostatisk hypotension. På huden forekommer udslæt i form af papler, som fusionerer ind i plaques. Kropstemperaturen stiger over 38 ° C.

diagnostik

Hvis der er en mistænkt blødning i binyrerne, skal patienten indlægges. Efter personens adgang til hospitalet udføres diagnosen, som består i at samle anamnese og foretage computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. Lav en blodprøve for niveauet af hormonet kortisol. Ethvert forsøg på selvstændigt at diagnosticere sygdommen derhjemme kan resultere i katastrofale konsekvenser. Hvis der ikke er nogen symptomer, vurderer hospitalet bugtenes vægt og den mulige afsætning af calciumsalte i blødt væv. Før patienten får et præcist resultat, skal patienten ikke spise. I fremtiden er fedtholdige fødevarer med høj kalorieindhold forbudt, så væske og toksiner elimineres fra kroppen.

Metoder til behandling

For at reducere niveauet af blodtab er det nødvendigt at normalisere kropstemperaturen. Som led i lægemiddelterapi ordineres blodplasmapræparater, glucose, vitaminer C, K, P, intravenøs "Deoxycorticosterone". Patienten bør modtage hormonet kortison i det omfang, det er fastsat af lægen. At stimulere hjertearbejdet, syning "Strofantin." Hvis du normalisere situationen og for at stoppe blødningen med medicin er ikke mulig, diagnosticeret alvorlige nederlag kirtler eller hæmatom brud, samt udvikling af co-morbiditet (peritonitis), kirurgi udføres.

Blødning i binyrerne hos nyfødte

Ifølge statistikker forekommer binyreblødning hos 2 ud af 1000 spædbørn og forekommer uanset barnets køn. Børn med breech præsentation er mest tilbøjelige til denne patologi. I nogle tilfælde forkalkes det dannede hæmatom. Ofte kan blødning ikke diagnosticeres, selv med bilaterale skader. I dette tilfælde er sandsynligheden for et barns død 100%.

Årsager til blødning

Under fødslen kan et barn blive alvorligt skadet og få et traume. Hvis en fødselslæge ikke tager barnet dårligt, især hvis fødslen er alvorlig, kan en baby få blødning i binyren. Oftest påvirker denne patologi begge kirtler på én gang. Hovedårsagerne er:

  • smitsomme sygdomme;
  • fejl fødselslærer under fødslen.
Tilbage til indholdet

Smitsomme sygdomme

Denne årsag er diagnosticeret hos 65-70% af tilfælde af binyreblødning hos spædbørn. På grund af sådanne smitsomme sygdomme som mæslinger, skarlagensfeber påvirker tyfus det indre integumentlag af blodkar under påvirkning af bakterielle toksiner. De stoffer, der produceres af mikroorganismer, bidrager til forøgelsen af ​​blodkoagulabiliteten. Blodpladerne begynder at holde sammen aktivt. Talrige trombier dannes, der overlapper binyrens kar. Som følge heraf forringes koagulabiliteten signifikant, og der forekommer flere blødninger. På grund af at kirtlerne får lidt ilt, forværres situationen.

Kraftig levering

På grund af komplikationer under fødslen er der en trussel om indre blødning i barnet. Hvis jordemoderen er forkert levering, barnet modtager mindre ilt, for eksempel, hvis navlestrengen blev fastspændt i lang tid eller for tidligt til at skære (til krusning opsigelse). Akkumulerede forfaldsprodukter påvirker binyrerne. Med samtidig diabetes forværres situationen. Som følge heraf producerer kirtlen et hæmatom.

Symptomer på patologi

Blødning forstyrrer syntesen af ​​hormonerne i kirtlen, på grund af hvor organismen gennemgår irreversible ændringer. Adrenal insufficiens udvikler sig. Det kliniske billede afhænger af patologiens årsag. Generelt er symptomatologien opdelt i faser:

  1. Nedsat appetit, reduktion i blodtryk, hyperpigmentering af huden og slimhinder. Normalisere trykket kan kun ske gennem indførelsen af ​​binyrerne i binyrerne.
  2. Temperaturen stiger, opkastning, tegn på dehydrering. Urin knaphed.
  3. Urinering er fraværende. Der er et chok, et barn falder ind i koma. Kropstemperaturen falder.
Tilbage til indholdet

Mave-tarmform

Med denne formular bemærker vi:

  • stærk, skarp smerte i maven
  • kvalme, hvilket resulterer i opkastning;
  • et kraftigt fald i kropstemperaturen;
  • koldsved;
  • diarré (dehydrering);
  • flatulens;
  • et fald i blodtrykket
  • hypovolemisk shock, død.

Udgangen af ​​blødning i bukhulen kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Kardiovaskulær form

Det vigtigste symptom på symptomatisk form - udvikler hurtigt akut hjerte-insufficiens. Med denne form er spædbarnets tilstand ikke kompatibel med livet, sandsynligheden for et fatalt udfald er 100%. Der er sådanne symptomer:

  • blå hud;
  • koldsved;
  • hjertebanken;
  • svag puls;
  • sænke blodtrykket
  • chok.
Tilbage til indholdet

Meningoencephalitic form

Barnet falder pludselig i koma. Spædbarnet forstyrrer ikke, han reagerer ikke på voksne mennesker og enhver åbenbaring af opmærksomhed, bevæger sig ikke, græder ikke. Så er der følgende symptomer:

  • babyens kramper;
  • nedsætter blodtrykket
  • der er et chok;
  • barnet dør.
Tilbage til indholdet

Blandet form

Den mest almindelige form. Symptomer afhænger af hvilken af ​​de ovennævnte former der hersker. Der er sådanne manifestationer af blødning:

  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • huden bliver blålig;
  • kramper;
  • stigning i temperaturen.
Tilbage til indholdet

Diagnostiske metoder

Til rettidig påvisning af blødning:

  • Generel undersøgelse af barnet. Lægen vurderer huden. Når binyren er beskadiget, får den en blå farve, bliver fugtig og kold. Lavt blodtryk kan ikke reguleres med medicin.
  • Blodprøve Niveauet af hormoner af adrenaler og sukker i blodet er afsløret. På grund af adrenal insufficiens, stigningen af ​​sukker stiger, hormoner - falder.
  • Instrumentdiagnostik indebærer udførelse:
    • EKG (afslører tilstanden af ​​hjertemusklen);
    • Ultralyd (viser området for binyren, hvor der opstod blødning);
    • Røntgenbilleder (blødninger vises på billedet med mørke pletter).
Tilbage til indholdet

Behandling af patologi

Målet med terapien er at kompensere for de manglende adrenalhormoner, således at vandelektrolytbalancen genoprettes, BP normaliserer, og der er intet chok. Hvis der er en infektion, anvendes antibiotika. Begynd behandling med intravenøs administration af hormonalt lægemiddel "Hydrocortison" og saltopløsning for at forhindre udtørring af kroppen. Hvis der ikke er "Hydrocortison", skal du anvende "Prednisolon". Det er vigtigt at overvåge barnets tilstand, da "Hydrocortison" kan føre til psykose, og på grund af brugen af ​​saltvand kan der opstå hævelse. For at reducere risikoen for blødning udnævne "Vikasol" i strengt beregnede doser.

Prognose og forebyggelse

Blødning i binyrerne af en nyfødt er en farlig tilstand, der ofte resulterer i barnets død. Normalt er prognosen ugunstig. Det er svært at diagnosticere patologi, men med en rettidig behandling af en ordentlig behandling er sandsynligheden for dødelig udgang væsentligt reduceret. Forebyggende foranstaltninger omfatter kontrol over en kvindes tilstand under graviditeten, sikker for barnet at føde. Som led i forebyggelsen er det muligt at administrere hormonelle lægemidler til at regulere niveauet af hormoner i blodet.

Apopleksi af binyrens cortex

Sygdommen blev først beskrevet af Voelcker i 1894. Senere rapporterede en lignende sygdom forårsaget af blødning til binyrerne. En mere fuldstændig beskrivelse af det kliniske billede af akut binyreinsufficiens blev givet af Waterhouse i 1911. på grundlag af 15 sager indsamlet fra litteraturen samt hans egen observation. I 1918 offentliggjorde Friderichsen en gennemgang af litteraturen om dette spørgsmål.

Akut insufficiens i binyrebarken forekommer hos mennesker af begge køn med samme frekvens og kan observeres i alle aldre, men primært hos nyfødte, børn og unge.

ætiologi

Den mest almindelige årsag til Waterhouse Friderichsen syndrom er blødning i begge binyrerne. Hos nyfødte kan massive blødninger til binyrerne skyldes skader i alvorligt langvarigt arbejde med føtal kvælning eller anvendelse af tænger. Årsagen til bilaterale blødninger i binyrerne af nyfødte er sommetider arvelig syfilis, såvel som toksikose hos gravide kvinder og især eclampsia.

Hos børn og voksne, blødning i binyrerne er infektionssygdomme, primært i akut fulminant sepsis ofte meningokok (65-70% af tilfælde) eller streptococcus, staphylococcus lejlighedsvis. Årsagen til blødning i binyrerne kan også være difteri, mæslinger, skarlagensfeber, tyfus, sygdomme i blod - hæmofili, leukæmi, maligne tumorer, peritonitis, trombose adrenal vener.

patogenese

Kernen i patogenesen af ​​Waterhouse-Friderichsen-syndromet ligger i to processer: funktionstab af binyrens cortex og forgiftning af organismen som følge af akut infektion.

Patologisk anatomi

Syndromet Waterhouse - Friderichsen observeret i binyrerne mange små hæmoragisk nekrose eller hele adrenal kirtel er en fast masse af blodig blodige med omfattende klynger placeret retroperitoneal. Nogle gange er der et brud på adrenalkirtlens kapsel og når bukhinden. Stedet for den største ophobning af blødninger er som regel retikulær zone. Andre lag af binyrens cortex er også involveret i processen, men i mindre grad. Ofte forbliver glomeruluszonen upåvirket. I nogle tilfælde er der thromboser af sinusoider eller store binyrerne. Degenerative ændringer med fokal nekrose hos binyrebarken uden blødning er også beskrevet. Ved akut, svær meningokok eller streptokokinfektioner, ledsaget af vaskulær kollaps, der er omfattende hæmoragisk nekrose og degenerative forandringer i binyrerne: transformation af tætte cellulære bånd i strålen og i mindre udstrækning i zona glomerulosa i hul rørformet struktur «tubulær degeneration» normalt fyldt med væske exudat eller polynukleerede leukocytter, fibrin og cellulære affald eller resterende ufyldte. Lejlighedsvis er hjernestoffet i binyrerne involveret i processen.

I huden er der udbredte ødelæggende ændringer i kapillærer og arterioler på grund af massiv bakteriel emboli eller i forbindelse med virkningen af ​​toksiner på væggene i blodkarrene.

Ca. halvdelen af ​​tilfældene med meningokok sepsis er meningitis eller meningoencephalitis.

Ofte er der en forstørret tymkirtlen og hyperplasi af lymfevæv.

Ofte forbinder akut myocarditis. Og i de andre organer finder de ændringer, der er karakteristiske for akut sepsis.

klinik

Akut insufficiens i binyrerne kan udvikle sig pludseligt hos et sundt barn eller voksen. Sygdommen har et fulminant kursus; Døden kan forekomme inden for 24 timer. Tidlige symptomer er pludselig nervøs spænding, utilpashed, hovedpine, diffus smerte i maven, opkastning og diarré. I nærvær af intens smerte i underlivet er symptomer på irritation af peritoneum ofte fraværende. Den oprindelige temperaturforøgelse kan være moderat, men med sygdomsforløbet hurtigt, inden for 1-2 timer, når den meget høje cifre. Nogle gange kommer feberen før kuldegysninger. Snart øges symptomerne på centralnervesystemet, hovedpinen øges, der er en svagt stiv nakke muskulatur, ofte almindelige kramper, patienten falder i en co-morbid eller comatose tilstand, som forbliver ihjel.

Ved sygdommens begyndelse fremkommer karakteristisk cyanose, som en meget hurtig sammenbrud og hypotension, og også ofte hypoglykæmi, går meget hurtigt sammen. På huden er der petechiae, blødninger i bindehinden og i mundslimhinden. Der kan være en diffus plettet udslæt - purpura. I terminalperioden udvikler takykardi, lungeødem, og nyrefunktionen falder. Temperaturen kan falde til subnormale niveauer, blodtrykket er ikke bestemt. Ofte observerede symptomer på meningitis - undertiden en akut mave.

Nogle klinikere skelner mellem to hovedformer af akut binyrebarksufficiens - med symptomer på bughulen og med nervesymptomer. I den første form pludselig kommer akut smerte spildt omkring maven, opkastning, diarré choleroid, kramper, koldsved, nem, hurtig puls, temperatur falder til under det normale niveau. Patienter dør meget hurtigt.

Når den nervøse form af sygdommen udvikler sig pludselig koma, simulerer hjerne apopleksi, kramper kramper, svimmelhed, pludselig død. Øjeblikket har de fleste klinikere ikke underinddeler akut insufficiens af binyrebarken på separate former, som sædvanligvis observeres et blandet klinisk billede - tegn på en læsion af nervesystemet kombineret med symptomer på dysfunktion af mave-tarmkanalen og begynde at vise tegn på akut infektion.

I blodet er der leukocytose (op til 80 000) med skift til venstre, lejlighedsvis - trombocytopeni. Der henvises til fraværet af eosinopeni. I chok andre oprindelse eosinofiler normalt mindre end 50 pr 1 mm3, mens den akutte binyreinsufficiens antal eosinofiler er ofte meget højere. Blodsukker er for det meste kraftigt reduceret (op til 44 mg%), resterende blodkvælstof er signifikant forøget (op til 96,9 mg%) på grund af vaskulær sammenbrud og forstyrrelser i protein og salt metabolisme. Med oliguri eller anuria kan hyperkalæmi forekomme. Serumnatrium og chloridniveauer er reduceret eller normalt afhængigt af nyrernes tilstand, feber, opkastning mv.

Relaterede artikler:

Diagnose og differentialdiagnose

Diagnosen er baseret på de karakteristiske symptomer: pludselig opståede, hovedsagelig hos spædbørn og børn, lynnedslag strømmende sepsis forårsaget af meningokokker, abdominal smerte, varme, cyanose, omfattende hududslæt, kollpasa, hypoglykæmi ofte. Vis værdi har et absolut antal af eosinofiler i blodet, som altid forøget (mere end 50 1 mm3).

I gamle dage førte denne sygdom altid til døden. Prognosen forbliver meget alvorlig på nuværende tidspunkt, hovedsageligt på grund af vanskelighederne med rettidig diagnose.

Den differentialdiagnose af syndromet Waterhouse - Friderichsen bør tage hensyn til forekomsten af ​​symptomer på de abdominale organer eller nervesystemet. I det første tilfælde er det nødvendigt at udelukke akutte gastrointestinale infektioner og alvorlig forgiftning forekommer med skarpe smerter diffuse hele underlivet, opkastning og voldsom diarré, kollaps, forhøjet temperatur. Diagnose hjælper dels opsamles omhyggeligt historie, tilstedeværelsen af ​​en skarp cyanose i den indledende periode, hududslæt og blødninger på slimhinderne i munden og bindehinde. Med forekomsten af ​​symptomer fra nervesystemet bør udelukkes cerebral blødning og koma. I sådanne tilfælde skal vi først og fremmest tage hensyn til sygdommens akutte indbrud, patientens alder, fraværet i hypertension, nyresygdom og diabetes. Undersøgelsen af ​​urin og bestemmelsen af ​​mængden af ​​sukker og eosinofiler i blodet gør det muligt at sætte den rigtige diagnose.

At bestemme i plasma og urin 17-oxycorticosteroider er der ingen tid - alle symptomerne vokser så hurtigt.

Omfattende blødninger i adrenalerne kan simulere akut peritonitis. Karakteren og lokaliseringen af ​​smerte i mangel af en udtalt mavesvækkespænding (binyrerne er placeret retroperitonealt) orienterer hurtigt lægen i den korrekte diagnose.

behandling Syndrome Waterhouse - Friderichsen

Behandlingen består af foranstaltninger med henblik på at løse de symptomer forbundet med en mangel på binyrebarken, primært med sammenbruddet og bekæmpelse af infektioner.

Med hensyn til binyreinsufficiens udføres behandlingen på samme måde som i en krise hos patienter med kronisk insufficiens i binyrebarken.

For at bekæmpe infektion, foreskrives kraftig antibiotikabehandling. Forsham påpeger den høje effektivitet af sulfasin i behandlingen af ​​meningokok sepsis. Sulfazin administreres til børn i en dosis på 0,1 g per 1 kg legemsvægt for første modtagelse, efterfulgt af 0,03 g per 1 kg legemsvægt hver 4. time, voksne - for første modtagelse - 4 g, efterfulgt af 1 g efter 4 timer.

Årsager, symptomer, diagnose af binyreblødning hos voksne og nyfødte

Binyreblødning forekommer som et resultat af blodkroppernes død eller dannelsen af ​​blodpropper. Hos voksne forekommer sygdommen i usædvanlige tilfælde.

Årsagen til patologien hos spædbørn bliver ofte alvorlig fødsel, hvor barnet er skadet. I tilfælde af tidlig medicinsk hjælp opstår der et dødelig udfald.

Adult adrenal blødning

Binyrerne er kirtler, der producerer specifikke enzymer og spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Patologi hos voksne er sjældent påvist og er en komplikation af den underliggende sygdom.

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af læsionsområdet, varigheden af ​​blødningen og patientens aldersgruppe. Manglende lægehjælp i to uger fører til døden.

Kerneringsmekanismen

Hovedårsagen til adrenalskader, der forårsager blødning, betragtes som smitsomme sygdomme. Fremkalde udviklingen af ​​patologi kan:

  • myokardieinfarkt;
  • tuberkulose;
  • forstyrrelse af hjertemusklen;
  • kompliceret graviditet
  • stress;
  • betændelse, der udvikler sig i tarmen
  • skrumpelever;
  • patologier i bugspytkirtlen, som er i akut stadium
  • vridning af æggestokkene i kvinder;
  • kraftigt blodtab efter fødslen
  • alvorlig toksicose
  • operationer på hoftefællesområdet
  • forskellige skader på arbejdspladsen efter en ulykke
  • onkologi.

Årsagerne er også tumorer dannet på binyrens overflade og metastasering til andre organer.

Symptomer på sygdommen

Det første symptom på blødning i binyrerne er en stærk og skarp smerte, der opstår i brystet, bækkenområdet, sacrum, taljen. Blandt patienternes klager er:

  • forstyrrelser i maven;
  • kvalme, ledsaget af opkastning
  • svimmelhed;
  • generel svaghed og utilpashed på grund af et fald i hæmoglobin;
  • hjertebanken;
  • smerter i leddene
  • ændring i blodtryk.

På overfladen af ​​huden forekommer et udslæt i form af små papiller. Over tid smelter de sammen og danner plaques. Kropstemperaturen kan stige til 38 grader.

Diagnostiske metoder

I tilfælde af mistænkt blødning i binyren, bliver patienten straks taget til en lægeinstitution, hvor diagnosen udføres. Først og fremmest læger undersøgelsen anamnesen og udpeger følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. Blodprøve for kortisolniveau. Det er et hormon syntetiseret af binyrerne.
  2. MR og CT. Det udføres for at identificere fokus for den patologiske proces.

I mangel af symptomer vurderer en specialist organets vægt og den mulige afsætning af salte i blødt væv. Før patienten får resultaterne af analysen, kan patienten ikke spises. Hvis der er et højt indhold af salte, bør patienten begrænse forbruget af fedtfattigt og højt kalorieindhold. Dette er nødvendigt for at salte og toksiner hurtigt fjernes fra kroppen og ikke akkumuleres.

Metoder til behandling

Medikamentbehandling med adrenalblødning indebærer indtagelse af vitaminer C, R, K, glucose og blodplasmapræparater. For at reducere mængden af ​​blodtab er det nødvendigt at stabilisere kropstemperaturen. Tildel indførelsen af ​​"Dezoksikortikosterona" intravenøst.

Patienten er ordineret kortison. Dosis bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand og resultatet af testen. Lægemidlet "Strofantin" bruges til at genoprette og opretholde hjertemusklen.

Kirurgisk indgift er indiceret i tilfælde af alvorlig binyrebark som følge af brud på hæmatom eller forekomsten af ​​samtidige patologier.

outlook

Prognosen for blødning af binyren afhænger af hjælpenes aktualitet og læsionsområdet. Når patienten modtog behandling i den indledende fase af udviklingen, kan patologi helbredes.

Med bilaterale organskader forårsager blødning næsten altid døden.

Sådan forebygger du sygdom

Enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle. For at undgå blødning i binyrerne anbefaler eksperter:

  • spise rigtigt
  • rettidig behandling af smitsomme sygdomme
  • styrke immuniteten
  • undgå forskellige former for skader;
  • gennemgår regelmæssigt prøver.

Hvis der opstår symptomer, skal du straks konsultere en læge. Manglende behandling inden for 14 dage fører til et fatalt udfald.

Binyreblødning hos nyfødte

Sygdommen diagnosticeres i 20% af tilfældene. Det udvikler sig uanset barnets køn. Risikogruppen omfatter nyfødte med breech-præsentation.

Bilateral læsion af binyrerne fører næsten altid til døden.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til blødning hos spædbørn bliver infektioner og forskellige skader, der er opnået under fødslen som følge af fejl fra læger eller svære fødsler. I tilfælde af traumer er dødeligheden næsten 100%.

Blandt infektiøse patologier, der kan fremkalde blødning i binyrerne:

Bakterier forårsager forøget blodkoagulering, og blodplader limes sammen. Som et resultat begynder blodpropper at danne sig. På baggrund af ændringerne mister blodet sin evne til hurtigt at størkne, blødning opstår.

Årsagen til patologien kan være en utilstrækkelig mængde ilt, som barnet modtager, hvis navlestrengen blev skåret før stop af pulsationen.

De forfaldne produkter, der akkumuleres i løbet af den intrauteriniske udviklingstid, trænger ind i binyrerne, der dannes et hæmatom, der forårsager blødning.

Klinisk billede

Adrenal blødning forstyrrer produktionen af ​​hormonet, hvilket resulterer i irreversible ændringer i kroppen. Først og fremmest er der mangel på binyrerne. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​udvikling.

I første fase er der:

  • nedsat appetit
  • ændring i blodtryk
  • ændre farven på huden og slimhinderne.

Forbedre tilstanden af ​​babyen kan kun være gennem indførelsen af ​​et hormon.

I anden fase ledsages sygdommen af ​​opkastning, dehydrering, dårlig vandladning, feber.

Den tredje fase er præget af fuldstændig fravær af vandladning, koma og temperaturfald.

Med mave-tarmblødning:

  • smerter i maven
  • kvalme ledsaget af opkastning
  • flatulens;
  • hurtigt fald i kropstemperaturen;
  • diarré;
  • shock;
  • trykreduktion;
  • døden.

Med kardiovaskulær svigt, som har et akut kursus, er de vigtigste symptomer:

  • Udseendet af koldsved på overfladen af ​​huden;
  • svag puls;
  • blåtning af huden
  • hjertebanken;
  • trykreduktion;
  • chok.

Sandsynligheden for et dødbringende udfald i dette tilfælde er 100%.

Når den meningoencephalitiske form falder barnet i koma, er der ingen reaktioner på manifestationer af opmærksomhed, motoraktivitet. Efter et stykke tid observeres kramper, chok, nedsat blodtryk og død.

Den mest almindelige er blandet form. Kliniske manifestationer afhænger af hvilken form der hersker. Med blødning er der en stigning i temperaturen, et kraftigt fald i tryk, kramper og en cyanotisk hudtone.

Diagnostiske kriterier

Hvis man mistænker for adrenalblødning hos spædbørn, tages følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. Generel inspektion. Hjælper med at vurdere barnets generelle tilstand, skyggen af ​​huden.
  2. Blodtryksvurdering. Med blødning falder det, det er umuligt at normalisere med tabletter.
  3. Blodprøve. Niveauet af hormoner og sukkerindhold bestemmes.
  4. elektrokardiogram. Udpeget til at identificere krænkelser af hjertemusklen.
  5. Ultralydundersøgelse. Det udføres for at identificere området for den patologiske proces.

Radiografi er foreskrevet. Billedet viser tydeligt fokus på blødning og skadeområdet.

Metoder til terapi

Målet med behandling for binyreblødning er at genoprette niveauet af hormoner. Dette hjælper med at normalisere trykket og undgå chok. Hvis en infektionssygdom er etableret, foreskrives antibiotika afhængigt af typen af ​​mikroorganismer.

Behandling involverer intravenøs administration af "Hydrocortison", og "Prednidozol" anvendes. For at reducere sandsynligheden for blødning udnævnes "Vikasol". Doseringen beregnes af den behandlende læge.

outlook

Blødning i binyren betragtes som en af ​​de farlige forhold, der fører til død af en nyfødt. Prognosen er oftere ugunstig. Risikoen for dødelig udgang reduceres med rettidig diagnose og korrekt behandling.

Binyreblødning hos voksne registreres i sjældne tilfælde. Sygdommen er oftere etableret hos nyfødte børn og er resultatet af infektion eller kompliceret fødsel. Med henblik på forebyggelse anbefaler lægerne, at kvinder tager godt af deres helbred, især under graviditeten og regelmæssigt donerer blod for at detektere niveauet af binyrerne.

Blødning i binyrerne

Årsager til blødning

Blødning i binyrerne er en lidenskabelig og vanskelig tilstand af kroppen. Den største trussel er for nyfødte og småbørn, fordi det er mere almindeligt og diagnosticeres med store vanskeligheder.

Hos børn kan årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand være:

  • traumer under fødslen med dårlig fødselspræsentation og svag arbejdskraftaktivitet;
  • aktiviteter for at genoplive den nyfødte
  • medfødt syfilis;
  • giftige sygdomme hos gravide kvinder;
  • infektion (meningitis, influenza, scarlet feber).

For voksne er følgende faktorer typiske:

  • administration af store doser af antikoagulantia (lægemidler til fortynding af blod)
  • smitsomme sygdomme;
  • omfattende kavitation operationer med tab af blod;
  • behandling med ACTH;
  • aIDS;
  • Sygdomme hos soldater under svær stressede situationer er beskrevet.

Blødning kan være lokal og diffus, påvirke en binyr eller begge dele. Små blødninger fortsætter asymptomatisk og resulterer i dannelse af en kapsel eller forkalkning (deponeret calcium i væv, som i binyren svarer til helbredelse).

Hvad sker der i blodet med blødning?

Med massive blødninger er der en spredning af blødende foci eller binyrerne bliver en enorm blodprop. I nogle tilfælde tåler binyrens kapsel ikke tryk og udbrud, blodet går ind i retroperitonealrummet. Når patologi påvirker alle lag i binyrerne.

Klinikken hos børn er opdelt i flere former:

  1. Stød: Et kraftigt fald i blodtrykket, arytmi, kulderystelser, plaster og cyanose i huden. Barnets kropstemperatur falder, mængden af ​​urin falder, anuria kan forekomme (mangel på urin).
  2. Abdominal - barnet skriger, tillader ikke at røre maven, han har flatulens, diarré, kvalme og opkastning, melena (blodig diarré).
  3. Respiratorisk - kendetegnet ved takykardi, dyspnø, øget respiratorisk svigt.
  4. Meningoencephalitic - barnet nægter fra brystet, spændingen er erstattet af adynamikere, der er en kraftig belastning af musklerne, i de senere stadier er der kramper og koma.

I alle tilfælde udvikler børn blødninger under huden.

Diagnose og behandling

Desværre kan barnet ikke sige, at det gør ondt, hvorfor diagnosen er vanskelig. Tilstanden udvikler sig hurtigt, inden for få timer. Meget ofte er den sande dødsårsag kun kendt efter en postmortemobduktion.

Hos ældre børn og voksne udvikler symptomatologien også hurtigt. Udvikling af sammenbrud: et kraftigt fald i blodtryk, bleg hud, kold klæbrig sved, intens tørst, bevidsthedstab. Hos patienter er der ofte en kraftig stigning i temperatur, takykardi, hyppig, trådformet puls.

Til diagnose er det nødvendigt at omhyggeligt samle anamnese (infektioner, skader, operationer), det er ekstremt vigtigt at vide om der har været autoimmune lidelser, om antikoagulant terapi blev udført.

Det mest signifikante kliniske tegn er lavt blodtryk, som ikke reagerer på administration af vaskulære lægemidler.

I den generelle analyse af blod vil der være et skift af leukocytformlen til venstre (en stigning i umodne neutrofile), som vil tale om blødning eller tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk sygdom.

Blodbiokemi vil afsløre mangel på natrium, kalium, chlor, glucose.

I den generelle analyse af urinspor af protein, acetonuri.

Ultralyd er ikke særlig informativ, især til babyer.

Også niveauet af binyrerne i blodet og urinen bestemmes.

Det skal huskes, at tilstanden er ekstremt vanskelig og kræver hasteforanstaltninger! Ofte foretages diagnosen efter starten af ​​anti-shock-terapi.

Uopsættelig steroidbehandling med store doser glucocorticoider og minerale kortikoster.

Et minuts injektion i venen er 100-150 mg intravenøst ​​struino, og fortsæt derefter at dryppe i fysiologisk opløsning med en hastighed på 40-100 dråber pr. Minut. Næsten øjeblikkeligt begynder injektionen intramuskulært i form af en suspension på 50-75 mg hver 406 timer.

Minerokortikoidbehandling udføres med Doxa (deoxycorticosteronacetat) intramuskulært i en dosis på 5 mg 2-3 gange den første dag, 1-2 gange i sekundet og derefter 5 mg hver anden dag. Ordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​staten.

Samtidig med steroidbehandling udføres aktivt anti-shock-foranstaltninger. Indfør opløsninger af glucose, isotonisk natriumchlorid for at genoprette elektrolytbalancen. Når hjerneødem forekommer, administreres mannitol (et diuretisk lægemiddel).

Med en smitsom sygdom forsøger de at klare infektionen ved at foreskrive et forløb af bredspektret antibiotika.

Prognosen er yderst ugunstig, dødeligheden overstiger 50%. Men selv i tilfælde af inddrivelse er patienterne i livet på hormonel erstatningsterapi.

Forfatter af artiklen: Tamara S. Gural doctor.

Gratis medicinsk spørgsmål

Oplysningerne på dette websted er angivet til din reference. Hvert tilfælde af sygdommen er unik og kræver personlig høring af en erfaren læge. I denne formular kan du stille et spørgsmål til vores læger - det er gratis, tilmelde dig en klinik i Rusland eller i udlandet.

Du Må Gerne Pro Hormoner