Symptomer på betændelse i skjoldbruskkirtlen er forårsaget af årsagerne til sygdommen. I almindelighed ledsages den patologiske proces af proliferation af bindevæv og en forøgelse af organets størrelse. Ensartet proliferation kaldes en strumit, ujævn - kaldet thyroiditis. Behandling af betændelse i skjoldbruskkirtlen afhænger af sygdommens art.

Typer af thyroiditis

Afhængig af årsagen og det kliniske billede sondres følgende typer sygdomme:

  • subacut thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen efter en virusinfektion);
  • fibroid thyroiditis (kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, karakteriseret ved en stærk spredning af sit væv og kompression i nakken);
  • autoimmun thyroiditis (en sygdom med autoimmun oprindelse, udvikler sig som følge af dannelsen af ​​antistoffer mod normale skjoldbruskkirtlenceller);
  • akut skjoldbruskkirtlen (forekommer mod en baggrund af akutte eller kroniske infektionssygdomme, efter traumer, strålebehandling eller blødning i skjoldbruskkirtlen).

Årsager til betændelse i skjoldbruskkirtlen

Oftest forekommer autoimmun kronisk thyroiditis. Hvorfor kroppen forkerter og der dannes antistoffer mod sunde celler, er ikke kendt. Overvej risikofaktorerne:

  • "Dårlig" arvelighed (som regel medlemmer af samme familie, tvillinger);
  • forstyrrelse af endokrin og immunstabilitet (kan forekomme under ungdomsårene, under graviditet, efter fødslen, i overgangsalderen, aldring)
  • negative miljøforhold (arbejde i farlig produktion, liv nær industrielle virksomheder, brug af pesticider i landbruget);
  • langvarig eksponering for store mængder jod (et overskud af iod stimulerer dannelsen af ​​antistoffer mod normale kirtelceller);
  • udsættelse for stråling i små doser
  • bakterielle og virale infektioner;
  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • endemisk goiter;
  • skjoldbruskkirtlen cancer.

Subacute thyroiditis udvikler sig på grund af en viral infektion. Sygdommen diagnosticeres ofte efter et virus udbrud. Det kan være influenza, mæslinger, pølser og andre. Risikofaktorer:

  • arvelighed;
  • en kronisk infektion i nasopharynx.

Årsagerne til fibroid thyroiditis forstås ikke fuldt ud. Nogle forskere bemærker de negative virkninger af smitsomme sygdomme, andre anser patologi som det sidste stadium af autoimmun kronisk thyroiditis. Risikofaktorer:

  • Graves sygdom;
  • endemisk goiter;
  • kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen;
  • diabetes mellitus
  • allergier;
  • sygdomme i autoimmun etiologi;
  • arvelighed;
  • alder efter fyrre år (hos kvinder).

Årsager til akut thyroiditis:

  • akutte eller kroniske infektioner (lungebetændelse, tonsillitis osv.);
  • blødning i skjoldbruskkirtlen;
  • traume til skjoldbruskkirtlen;
  • Strålebehandling.

Symptomer på betændelse i skjoldbruskkirtlen

Det kliniske billede af hver type sygdom har sine egne egenskaber. Symptomer på betændelse i skjoldbruskkirtlen er af en autoimmun natur:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlen (oftere endda med en signifikant stigning i patienten føler sig trykket i nakken);
  • kirtel er mobil og tæt;
  • sværhedsvanskeligheder
  • svaghed og hjertebanken;
  • Causeless vægttab;
  • overdreven svedtendens
  • irritabilitet.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, observeres symptomer på hypertyreose først og derefter hypothyroidisme.

Symptomer på betændelse i skjoldbruskkirtlen subakut type:

  • svær smerte i den forreste del af nakken, giver til underkæben, nakke, ører; Øget ved at vippe og dreje hovedet, tygger, svelger;
  • udvidelse og betydelig konsolidering af skjoldbruskkirtlen;
  • rødme og feber over kirtlen;
  • udvidelse af lymfeknuder i nakken
  • svær feber, kuldegysninger;
  • sved, svaghed i hele kroppen;
  • hovedpine;
  • irritabilitet;
  • tremmer af hænder;
  • varm og fugtig hud;
  • vægttab.

Fiberisk thyroiditis begynder kun at manifestere sig i de sidste faser:

  • sværhedsvanskeligheder, vejrtrækning, tale;
  • hæs stemme;
  • en stærk og ujævn forøgelse af kirtlen dens umulighed, densitet og smertefrihed;
  • hovedpine, tinnitus
  • Udtalt pulsering af skibe i nakkeområdet;
  • nedsat syn.

Med sygdommens langsigtede forløb kan der være tegn på hypothyroidisme.

Klinisk billede af akut thyroiditis:

  • smerter i nakken, giver til ryggen af ​​hovedet, kæber og værre, når de sluger og bevæger hovedet;
  • en stigning i livmoderhalsk lymfeknuder;
  • signifikant feber, kuldegysninger;
  • med palpation - en stigning i andelen eller andel af skjoldbruskkirtlen.

Hvordan behandles betændelse i skjoldbruskkirtlen?

Behandling af betændelse i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver art udføres ved en af ​​to metoder:

Med subakut og fibrotisk thyroiditis med et klinisk billede af hypothyroidisme, produceres behandling med hormonelle lægemidler. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen indikeres kirurgi.

Akut thyroiditis behandles med antibiotika og lægemidler for at lindre de tilknyttede symptomer. Et yderligere indtag af vitaminerne B og C er også vist. Ved purulent betændelse i vævet udføres kirurgisk behandling.

Uafhængig behandling af thyroiditis er kontraindiceret. Konsekvenserne af betændelse i skjoldbruskkirtlen vil være minimal, hvis du kontakter lægen i tide. Husk, at skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for driften af ​​mange systemer i vores krop.

Patologisk anatomi af skjoldbruskkirtlen

Udviklingsanomalier. Aplasia findes ekstremt sjældent i en tidlig alder. Hypoplasi forekommer ofte hos fosteret i endemiske områder og skyldes mangel på jod i moderens krop.

Udviklingsanomalitet manifesteres også af bevarelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde slutter den resterende kanal blindt, hvilket fører til dannelsen af ​​en midterste cyste i halsen. Resterne af skjoldbruskkirtlen parenchyma kan findes i cystens væg. Cysten er foret med epitel, hvilket er en forlængelse af pharynx epithelium. Epitelcystene kan tjene som en kilde til udvikling af tumorer.

Yderligere (aberrating) thyroids adskilt af lokalisering ved median (grundsproget, over og under hyoidbenet, isthmus mellem tætningsbøsningen og den jugulare indsnit) og laterale (sammen halsvenen). Deres oprindelse er forbundet med forsinket udvikling i embryogenese eller cancer med en yderligere form for lateral primordier - derivater svælg poser. Med øget udvikling af den ekstra skjoldbruskkirtel reduceres parenchymen af ​​de største lobes af kirtelet i størrelse.

Dystopi er forårsaget af et ond bogmærke af orgelet, i forbindelse med hvilket kirtlen ændrer sig. Mediastinal, intralateral, intranasal, retro-osophagal og andre lokaliseringer af skjoldbruskkirtlen observeres (figur 5). Nogle gange findes yderligere skjoldbruskkirteler i hjerteposen, myokardium.

Kredsløbssygdomme. Arteriel hyperæmi i skjoldbruskkirtlen observeres i difteri, skarlagensfeber, influenza, thyrotoksisk goiter, stress. Det ledsages af en vedvarende udvidelse af kapillærerne, sinusoiderne med fænomenerne af en stasis i dem.

Venøs hyperæmi observeres med lav grad af hypertension, thyroid tumorer eller tilstødende organer, nodal striae.

Blødninger i skjoldbruskkirtlen (figur 6) observeres med thyrotoksisk goiter, asfeksi af nyfødte, akutte infektionssygdomme, tumorer. Blod hældes i hulrummet af folliklerne eller stroma. Efter omfattende blødninger dannes cyster og sklerosefelter.

Trombose og emboli i skoldbruskkirtlen er sjældne og observeres hovedsageligt i tumornoder, nogle gange efter en strumektomi. Vaskulær trombose fører til udvikling af iskæmisk nekrose af skjoldbruskkirtlen.

Thyroid atrofi (Fig. 7) er markeret med invaliderende sygdomme, patologien af ​​andre endokrine kirtler (hypofyse, binyrerne), langvarig brug af radioaktivt jod, thiourinstof præparater. Skjoldbruskkirtlenes størrelse og vægt falder. Histologisk markant reduktion i størrelsen af ​​follikler, den follikulære epitel udfladning, erstatningsmedier fibrose, lipomatose Hyalinosis eller stroma svækkelseslinier PAS-reaktion basalmembraner follikler og kolloid. Sharp atrofi af skjoldbruskkirtlen observeres i den såkaldte multipel sklerose, endokrine kirtler og tireosuprarenalnom syndrom.

Dystrofiske processer. Hyomaose af stroma er noteret i resultatet af aldersrelateret atrofi af skjoldbruskkirtlen, såvel som i Ridel's goiter (se Goiter) og tumorer.

Amyloidose kan isoleres eller en manifestation af en fælles proces. Histologisk detekteres amyloidmasser i de interfollikulære stroma, vaskulære vægge, basale membraner i folliklerne. Amyloidose af skjoldbruskkirtlen kan føre til dets atrofi (figur 8).

Fedlinsepitelets fedme ledsages af udseendet af små fedtdråber i cytoplasmaen og observeres med kretinisme, forlænget venøs stasis, senilatrofi. Stenomaplomatose forekommer med aldersrelateret atrofi af kirtel og en generel overtrædelse af fedtstofskifte.

Pigmentering opstår, når kirtel atrofi (lipofuscin deposition), med blødninger, hæmokromatose (hæmosiderin deposition) og gulsot (deposition bilirubin).

Hypertrofi skjoldbruskkirtel forekommer under pubertet, graviditet, overdreven produktion af hypofysehormon thyrotropin, utilstrækkelig iodindhold i fødevarer, delvis resektion af prostata. Skjoldbruskkirtlen øges i størrelse; histologisk mærket tumor follikler forbindelse interfollikel- og intrafollikulyarnyh øer parenchyma thyroid follikulær mitotisk aktive zoner. Epitelceller bliver højere, deres mitotiske aktivitet stiger, og antallet af prismatiske epithelceller øges. Fysiologiske restitution elementer identificeres: forøgelse af individuelle celler, forlængelsen ved dannelsen af ​​follikler og deres poler foci follikulær epitel grund proliferation af sidstnævnte. Hypertrofi af skjoldbruskkirtlen kan være brændvidde eller diffus. Fokal hyperplastiske vækst kan nå forskellige størrelser. I modsætning til ægte tumorvækst er follikulært epithel med hyperplastiske vækst i stand til differentiering. Hypertrofi af skjoldbruskkirtlen kan ledsages af en forøgelse af dens funktionelle aktivitet. Dette fremgår af forøget proliferation intrafollikulyarnaya, vakuolisering af væggen zone af kolloidet og ændre dens emission i fluorescensmikroskop, syntesen af ​​nukleoprotein stigning, og aktiviteten yodidperoksidazy mukoproteoliticheskih enzym, forøgelse af mængden af ​​ascorbinsyre.

Betændelse i skjoldbruskkirtlen. Akut thyroiditis (cm.), Mere purulent, er der ofte i overgangsperioden med de tilstødende organer (strube, luftrør, spiserør) eller overføre hæmatogen infektion. Histologisk findes polynukleotidleucocytter i lumen af ​​folliklerne eller stroma. Subakut skjoldbruskkirtlen omfatter granulomatøs, gigantisk thyroiditis de Kerven. Til kronisk-fibrotisk goiter Ridel. Imidlertid er Riedels goiter's betændelsesegenskab tvivlsom.

Af de specifikke betændelser i skjoldbruskkirtlen er der miliær tuberkulose (med almindelig miliær tuberkulose), store ensomme tuberkulomer og sjældent tuberkulære huler. Infektion opstår hæmatogent eller lymfogenisk. Det er ikke ualmindeligt for tilfælde af overgang af processen fra naboorganer, lymfeknuder. Syfilitisk læsion af skjoldbruskkirtlen er registreret med medfødt og erhvervet syfilis. Der er enten miliære gummer (sjældent med medfødt syfilis), ofte kombineret med en specifik vaskulær læsion eller interstitiel thyroiditis. Sidstnævnte er karakteriseret ved væksten af ​​et specifikt granulationsvæv med efterfølgende fibrose og atrofi af kirtlen.

Parasitisk skjoldbruskkirtel (Chagas sygdom) er forbundet med invasionen af ​​trypanosom. I hjertet af sygdommen er ødelæggelsen af ​​kroppens celler som følge af udviklingen af ​​parasitter i dem. Echinococcus forekommer sjældent i skjoldbruskkirtlen, sædvanligvis i form af en enkelt- eller multikammers cyste. Det meste af sygdommen er diagnosticeret som en cystisk goitre, og en fejl er kun etableret på operationen. Actinomycosis af skjoldbruskkirtlen er yderst sjælden, ledsaget af dannelsen af ​​fistel; histologisk er der purulent inflammation med vævsnekrose.

Generel tilpasningssyndrom og skjoldbruskkirtlen. Kliniske og morfologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen i reaktion på stress (kirurgi, temperaturpåvirkninger, fysisk stress, akut infektion, etc.) er uspecifikke. De er typiske for det generelle tilpasningssyndrom (se). Histologisk der luftrør hyperplasi parenchyma med forøget sekretorisk aktivitet: en stigning i epitelhøjde kubiske, prismatisk udseende, uensartethed af størrelsesorden follikler intrafollikulyarnaya proliferation, afskalning af epitelet vakuolisering og bleg farvning kolloid i hårsække, kolloid hævelse af stroma.

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Hvad er en skjoldbruskknude? Et knudepunkt i skjoldbruskkirtlen kaldes et sted af dets væv, som adskiller sig fra resten af ​​kirtlenvævet, når der udføres ultralyd eller palpation (palpation). Følelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at identificere knuderne i 5-7% af indbyggerne på vores planet. Med udbredelsen af ​​ultralyd af skjoldbruskkirtlen begyndte nodene på dette organ at afsløre hos 20-30% af mennesker. Med alderen er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen noduler stigende, og ved 50 år kan knuder allerede findes hos 50% af kvinderne og omkring 20% ​​af mændene. På 60 år begynder antallet af kvinder med skjoldbruskkirtlen nu at overstige antallet af kvinder, der ikke har denne patologi.

Nodder af skjoldbruskkirtlen - patologi eller norm?

Spørgsmålet om den kliniske betydning af skjoldbruskkirtlen er aktuelt meget relevant. I de senere år har der været rapporter om, at skjoldbruskkirtler er meget udbredte med den udbredte anvendelse af ultralyd. Samtidig viser videnskabeligt materiale, at kun 5% af skjoldbruskkirtlen er maligne. Godartede noder, ifølge moderne data, degenererer ikke til ondartede, så det er vigtigt på et tidligt stadium at bestemme nodens struktur og derefter vælge en passende terapeutisk taktik. Med godartede noder, som i de fleste tilfælde ikke er tumorer overhovedet, ses behandlingen oftest ikke. Disse knudepunkter er så almindelige, at de i en vis alder bliver næsten normen.

I lang tid troede lægerne, at kolloide komponenter (benigne komponenter, den mest udbredte) er præcancertilstand skal behandles kirurgisk. Det næste skridt i at forstå essensen af ​​problemet var at udelukke denne mulighed. Det konstateredes, at thyreoideacancer vokser direkte som kræft, og godartet skjoldbruskkirtel kolloid knude i en længere tid lagret godartede. På dette tidspunkt blev det klart, at sygdommen kaldes kolloid enheder er ikke helt rigtigt, fordi sådanne enheder har 50% af kvinder i alderen 50 år og ældre, samt ikke mindre end 25% af mændene. Med en sådan forekomst af dette fænomen er mere korrekt at kalde de aldersbetingede forandringer i skjoldbruskkirtlen væv eller en normal variation. Følgelig og at behandle patienten skjoldbruskkirtlen ofte ikke behøver påvisningen af ​​kolloide aggregater. Det eneste, der skal gøres meget præcist og pålideligt - at bestemme strukturen af ​​hjemmesiden (godartet eller ondartet det). Desværre er dette diagnostiske fase i vores land, er situationen ikke meget godt, fordi op til 60% af diagnoser etableret i den fase af indledende vurdering i specialiserede institutioner (klinikker, sundhedscentre og endog kræft apoteker) i samråd i det nordvestlige Center for Endokrinologi og endokrine Kirurgi skal ændres. I nogle tilfælde er eksperter i centrum gør minimale justeringer diagnosen, og i nogle - ændre det fuldstændigt.

Symptomer på skjoldbruskkirtler

I de fleste tilfælde giver patienter med skjoldbruskkirtler ikke nogen klager. Noder af lille størrelse (op til 2-3 cm) kan ikke manifesteres overhovedet - de gør ikke ondt, er ikke synlige under undersøgelsen, forhindrer ikke patienten i at leve. Med yderligere stigning begynder skjoldbruskkirtlenhudene at blive følt af patienter i form af en "fremmedlegeme" langs halsens forside. Nogle patienter bemærker skjoldbruskkirtlen, når de føler halsen, men de fleste mærker knuderne, når de ser deres eget billede i spejlet.

Nogle gange blokeres et væv i skjoldbruskkirtlen. Årsagen til blødning kan være fysisk spænding, nakke traume, forhøjet blodtryk. Dette forårsager en smertefuld hævelse på forsiden af ​​nakken, som når den er dum, er tæt nok. Med blødning i skjoldbruskkirtlen kan patienten få feber. Normalt med en blødning til knuden, konsulterer patienten meget hurtigt lægen, fordi sådanne symptomer ser skræmmende ud.

I tilfælde af forekomsten af ​​skjoldbruskkirtler i store størrelser, og også med udviklingen af ​​ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, er udseendet af hedesyn af stemme, åndedrætsforstyrrelser og indtagelse mulig. Udseendet af sådanne symptomer bør være en anledning til akut lægehjælp.

Det er vigtigt at forstå, at fokus på udseendet af symptomer i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen knuder - er helt forkert, fordi symptomerne forekommer allerede i de sene stadier. I godartet knuder udseende fornemmelse "fremmedlegeme" eller tryk på forsiden af ​​halsen er der typisk med en hastighed på node 4-5 centimeter eller mere. Når de maligne knuder skjoldbruskkirtlen symptomer såsom en overtrædelse af stemmen, node tæthed og dårlig forskydelighed ved palpering er tegn på voksende tumorer i nærliggende organer (luftrør, muskel etc.), som allerede taler om en meget sen diagnose og prognose af en tilstrækkelig kvalificeret patient. Derfor, i de nuværende betingelser diagnose af skjoldbruskkirtlen knuder udføres i etaper, når symptomerne ikke eksisterer, og er udelukkende baseret på anvendelse af skjoldbruskkirtlen ultralyd - en enkel, billig, helt sikkert og meget informativ metode.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen noduler

I øjeblikket er den vigtigste måde at diagnosticere skjoldbruskkirtlen noduler på er ultralyd. Ultralyd er en absolut sikker, billig og meget effektiv metode. Udførelse thyroid ultralyd ved hjælp af moderne enheder kan detektere knudepunkter i området fra 1 mm til at evaluere deres konturer, indre struktur, graden af ​​perfusion. I nogle tilfælde allerede under ultralyd erfaren læge kan mistænke, at skjoldbruskkirtlen knude har ondartet struktur - det hjælper med at identificere ujævne eller fuzzy node kredsløb, det hypoechogenicity (mørk farve), udseendet af node mikroforkalkninger, forbedret knude blodforsyning, hævede lymfeknuder på halsen med svarende til sideknudepunktet.

Identificere skjoldbruskkirtlen knuder 1 cm eller mere, er vist holder en nål biopsi for at bestemme nodestrukturen (godartet eller malign). Biopsi skjoldbruskkirtlen knuder mindre end 1 cm kan anbefales i tilfælde, hvor patienten er blevet udsat for stråling i livet, hvis patienten indbefatter blodbeslægtede var skjoldbruskkirtlen cancerpatienter, og også hvis karakteristika ultralydsapparat alarmerende læge forestår ultralyd. En biopsi er en meget skånsomme, sikker og maloboleznennoy procedure, så du skal ikke være bange for at udføre den. Samtidig, fin-nål biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder giver vigtige data, der er nødvendige for at bestemme taktik yderligere tiltag - fordi der ikke er mere vigtigt spørgsmål på dette tidspunkt, er spørgsmålet, Og en biopsi er i stand til at besvare dette spørgsmål "Kræft eller ikke?".

Ved identificeringen en patient skjoldbruskkirtlen knuder skal også udføre en blodanalyse om hormoner (TSH normalt tilstrækkelig definition, T4 binding., T3 binding). Og skjoldbruskkirtel peroxidase antistoffer. En vigtig test for påvisning af knuder er en blodprøve for calcitonin. Calcitonin er et hormon produceret af C-celler i skjoldbruskkirtlen. Når patientens medullært - maligne tumorer bestående af C-celler i blodet af patienten i det væsentlige øger koncentrationen af ​​calcitonin. Hvis der er påvist et øget niveau af calcitonin, skal der foretages en række yderligere diagnostiske tests hurtigt for at udelukke forekomsten af ​​en tumor.

Ved knudehalsenes knudepunkter placeret bag brystbenet (i brysthulen) kan computertomografi bruges. Tomografi gør det muligt at bestemme nøjernes nøjagtige placering og deres volumen og hjælper også med at bestemme placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen i forhold til andre indre organer i thoraxen.

Hos patienter med skjoldbruskkirtler og forhøjet indhold af hormoner kan det være nødvendigt at bestemme kilden for indtag af hormoner i blodet. I nogle tilfælde produceres overskydende hormoner af hele skjoldbruskkirtlets væv, i andre - kun ved knuder. Bestemme "ophavsmand" overdreven hormon produktion ved hjælp af scintigrafi - forskning, hvor patienten indgives technetium - forberedelse er meget lig den iod, en iodisotop eller særlige - jod-123. Og technetium og jod-123 på kort tid udsender svag radioaktiv stråling, der kan detekteres ved anvendelse gamma-optager og dermed opnå en slags "kort", som markeres områder af styrke og svaghed hormon.

Behandling af skjoldbruskkirtler

Behandling er ikke vist for alle patienter med skjoldbruskkirtlen. Langt størstedelen af ​​patienter med benigne knudepunkter ikke kræver nogen behandling, undtagen når et knudepunkt forårsager ubehag hos patienten, forårsager den kosmetiske defekt på grund af deformering af halsen, frembringer en stor mængde af hormon.

I godartede skjoldbruskkirtlen knuder hvis behandling blev anset for nødvendigt, uden nødvendigvis udføre en operation - der er effektive metoder, så knudepunkter for at reducere størrelsen og undertrykke sin hormonelle aktivitet (Ethanol sclerotherapy, laser nedbrydning, radiofrekvens ablation, radioaktivt jod terapi). Således, indførelse af alkohol i skjoldbruskkirtlen samling (Ethanol sclerotherapy, alkohol nedbrydning) tillader i de fleste tilfælde at reducere størrelsen af ​​cystisk skjoldbruskkirtlen knuder i 2 eller flere gange, ofte patienten fjerner alle de problemer, der er forbundet til knudepunktet. Ved detektering af godartede skjoldbruskkirtler, der ikke indeholder væske, bruges laser ødelæggelse, som i ambulant tilstand ødelægger knuden og reducerer signifikant størrelsen. Ved de største knudepunkter (4-8 cm i størrelse) anvendes radiofrekvensablation - vævsødelæggelse af skjoldbruskknudepunkter med et elektromagnetisk felt.

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​skjoldbruskkirtler, der ganske ofte anvendes i vores land, for tiden anses for ineffektiv. Anvendelsen af ​​kombineret terapi med brug af tyroxin og iod tillader i nogle tilfælde at reducere knuderne, men tolereres temmelig dårligt af patienterne. Operativ behandling, selvfølgelig, bruges også til behandling af skjoldbruskkirtlen noduler, men for godartede noder er det relativt usædvanligt. Hvis der opdages en skjoldbruskkræft eller knuderne er mistænkelige for deres maligne struktur, er operationen den eneste behandlingsmetode.

Profylakse af skjoldbruskkirtler

En af de faktorer, der forårsager udseende af skjoldbruskkirtlen noduler er den kroniske mangel på iod i fødevarer. Derfor anbefales det, at alle indbyggere i Rusland bruger iodiseret salt til mad. Koncentrationen af ​​iod i saltet beregnes på en sådan måde, at når et 5 g salt indtages med det, modtages også den nødvendige daglige mængde jod. Iodiseret salt ødelægges ikke på opvarmningstidspunktet, det er godt opbevaret og indeholder den mængde jod, der kræves af GOST.

Anaplastisk thyreoideacancer

Skjoldbruskkirtlen er muligt at danne flere slags tumorer, kan skjoldbruskkirtlen celler være en kilde til både en af ​​de mest godartede tumorer i mennesker - papillær carcinom (papillær carcinom), og de fleste maligne tumorer - cancer anaplastisk

Medullær thyreoideacancer

Medullær thyreoideacancer (medullær thyroidcarcinom) er en sjælden hormonaktiv malign neoplasma, der udvikler sig fra parafollikulære skjoldbruskkirtelceller

Nodal Giftig Goiter

Nodal toksisk goiter er en sygdom ledsaget af udseendet af en eller flere skjoldbruskknudehinde, der har funktionel autonomi, dvs. i stand til intensivt at producere hormoner, uanset kroppens virkelige behov. Hvis der er flere noder, taler de normalt om en multinodal toksisk goiter.

Basedova's sygdom (Graves 'sygdom, diffus giftig goiter)

Årsagen til sygdommen er den ugyldige funktion af det humane immunsystem, som begynder at producere et specifikt antistof - antistoffer mod TSH-receptoren rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtlen

Klasser af apparater til at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Beskrivelse af forskellige klasser af ultralydsudstyr, der anvendes til at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Hvis dit svar er en biopsi "Follikulær skjoldbruskkirtlen adenom".

Hvis resultaterne af fin-nål biopsi du havde installeret en cytologisk diagnose af "follikulært skjoldbruskkirtel adenom", du har brug for at vide - din diagnose er ikke installeret korrekt. Hvorfor det er umuligt at etablere diagnosen follikulær adenom med fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen er beskrevet detaljeret i denne artikel

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige Centre Endokrinologisk (læsning, især af konsekvenserne af, hvordan man laver en operation)

hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Langvarig eksistens ubehandlet hypothyroidisme kan udvikle myxødem ( "mucosal ødem"), hvor en patient væv udvikler hævelse i kombination med de grundlæggende funktioner i thyroidhormonmangel.

Thyreoideahormoner

Thyroidhormoner er opdelt i to forskellige klasser: yoditironiny (thyroxin, triiodthyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin regulere den basale metabolisme af organismen (niveauet af energi, der er nødvendig for at opretholde den levende organisme i en tilstand af hvile) og calcitonin deltager i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Ethanolskleroterapi af skjoldbruskkirtler

Ethanol scleroterapi kaldes også ethanol-destruktion eller alkohol ødelæggelse. Ethanol sclerotherapy er den mest undersøgte måde at minimere invasiv behandling af skjoldbruskkirtlen noduler. Denne metode er blevet brugt siden slutningen af ​​1980'erne. XX århundrede. Metoden blev først anvendt i Italien i Livorno og Pisa. Øjeblikket metode ethanol sclerotherapy blev anerkendt af American Association of Clinical Endocrinology bedste fremgangsmåde til behandling af cystisk-transformerede skjoldbruskkirtlen knuder, dvs. knuder indeholdende en væske

Skjoldbruskkirurgi

Det nordvestlige endokrinologicenter er den førende institution for hormonoperation i Rusland. I øjeblikket udføres mere end 4.500 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler og binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer har Nordvest-Endokrinologicenteret konsekvent rangeret først i Rusland og er blandt de tre største europæiske klinikker inden for endokrine kirurgi

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Tyndnål biopsi af skjoldbruskkirtlen noduler

Fin nålbiopsi er den vigtigste metode til vurdering af den morfologiske struktur af skjoldbruskkirtler. Under biopsien evalueres cellens sammensætning af noden, hvilket gør det muligt at bestemme den videre behandlingstaktik

Ekspert ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode, der giver mulighed for at evaluere strukturen af ​​dette organ. På grund af sin overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydsapparater giver dig mulighed for at inspicere hele skjoldbruskkirtlen, undtagen bag brysthinden eller luftrøret.

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Laser destruktion af skjoldbruskkirtlen noduler

Metoden til laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen noduler blev først anvendt i slutningen af ​​90'erne. Prioriteten i udviklingen af ​​denne teknik tilhører russiske forskere - de offentliggjorde resultaterne af deres forskning et par måneder tidligere end deres italienske kolleger. På nuværende tidspunkt er det største antal procedurer for laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtler noduler blevet udført i Italien, Danmark, Rusland

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Radiofrekvensablation af skjoldbruskkirtler

Radiofrekvens ødelæggelse er den yngste metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtlen noduler. I første omgang blev den metode opfundet til behandling af levertumorer, men i 2004 han anvendt med succes i Italien for at reducere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen knuder uden kirurgi. I klinikken i North-West Endocrinology Center begyndte radiofrekvensablation at blive brugt i 2006. Indtil nu er det nordvestlige endokrinologicenter i Rusland den eneste institution, der producerer denne type behandling

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring - en teknik til styring af laryngeale nervers elektriske aktivitet, der tilvejebringer bevægelse af vokalbåndene under operationen. Under overvågningen har kirurgen mulighed for at vurdere larynxnerves tilstand hvert sekund og derfor ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationen på skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Mangel på tyroxinbindende globulin. Euthyroid syndrom. Skjoldbruskkirtelblødning

Mangel på tyroxinbindende globulin - typer, årsager, udviklingsmekanisme, prognose

Mangel på thyroxin-globulin (DTG) eller mangel på thyroxinbindende globulin er en abnorm tilstand, der er arvet. Sygdommen kan også erhverves. Sygdommen kan give alvorlige komplikationer som følge af de grundlæggende sygdomme i den erhvervede form af en sådan sygdom. Komplikationer kan også udvikle sig som følge af fejlagtig behandling, hvis DTG fejlagtigt diagnosticeres som en anden sygdom.

Thyroidhormoner - thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3) er i stand til reversibelt at binde til bærerproteiner. Kun omkring 0,4% af hormonerne cirkulerer i blodet i en ikke-relateret form. Sådanne former for hormoner er metabolisk aktive på cellulært niveau.

Tre store proteiner, som udfører de fleste af de problemer der er forbundet med hormonel regulering er: thyroxin-bindende globulin, transthyretin (præalbumin), og albumin. Hovedparten af ​​disse proteiner er forbundet serumproteiner, lejlighedsvis i kampen mod thyroxin-antistoffer i autoimmune thyroidsygdomme kan immunoglobuliner også binde til thyreoideahormon. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er direkte forbundet med en mangel på tyroxinbindende globulin.

Figur 1. Hvordan fremstilles thyroxin

Arvelige eller erhvervede ændringer i koncentrationen af ​​disse proteiner kan føre til signifikante ændringer i det samlede niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Sådanne ændringer fører ikke til sygdomme som hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, da koncentrationen af ​​frie (ikke-relaterede) thyreoideahormon ikke ændrer sig.

Manglende tyroxinbindende proteiner er mistænkt, når unormalt lave totale koncentrationer af tyrosin detekteres i serum. Parallelt med dette fænomen hos patienter er det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau inden for det normale område.

Årsager til mangel på thyroxinbindende globulin

  1. Genetiske defekter (delvis eller total insufficiens af thyroxin).
  2. Kulhydratmangel (glycoproteinmangel).
  3. Hyperthyreose.
  4. Nefrotisk syndrom.
  5. Kronisk nyresvigt.
  6. Kroniske leversygdomme.
  7. Alvorlige systemiske sygdomme (AIDS), akut intermitterende porfyri.
  8. Fejlernæring.
  9. Akromegali.
  10. Cushings syndrom.
  11. Brug af stoffer som androgener, glucocorticoider, L-asparaginase.

DTG er ikke en dødelig sygdom. Hos patienter med erhvervet skjoldbruskkirtel insufficiens kan DTG imidlertid blive den anden førende dødsårsag i forhold til den underliggende sygdom. Nogle gange udvikler DTG som følge af en fejlagtig diagnose - hypothyroidisme, med den forkerte, potentielt skadelige behandling. Patienter med en arvelig mangel på thyroxinbindende globulin bør være opmærksomme på dets tilstand og mulige komplikationer forbundet med det.

Erhvervet TG-mangel

Den erhvervede (sekundære) mangel på tyroxinbindende globulin kan forekomme på grund af manglen på proteinprodukter i kosten, tab af protein i urinen og stofbrug. Alle protein mangler observeret i kronisk leversygdom eller nyresygdom, gastrointestinal infektion, anoreksi, Kwashiorkor - er associeret med sekundær svigt thyroxinbindende globulin. Disse samme sygdomme registreres normalt med moderat eller svær albuminmangel.

I nefrotisk syndrom taber TG, som albumin, såvel som immunoglobulin gennem nyrernes glomerulære filtrat. Endvidere er endokrine sygdomme som Cushings syndrom, acromegali, dårligt kontrolleret diabetes mellitus også forbundet med DTG. Miljøbetingelser for en sådan sygdom forbliver uspecificeret.

DTG kan også forårsage behandling med glucocorticider og androgene steroider.

Arvelig mangel på TG

I de fleste tilfælde årsag til arvelig mangel TG (fuldstændig eller delvis) er en mutation i den kodende region af genet, lokaliseret på kromosom lang del X. Mere germlinie genetiske defekter sjældent føre til arvelige fravær eller mindre produktion af thyroxin-bindende globulin.

Euthyroidism Disorder syndrom

Euthyroid syndrom, eller syndrom af euthyroidism lidelse, er en lidelse, hvor patienter har et lavt serumniveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er forstyrret som følge af hypotalamus-hypofysedysfunktion. Sygdommen er således ikke-skjoldbruskkirtlen.

De vigtigste metoder til behandling af dette syndrom - en substitutionsbehandling, især modtagelse af T3 og T4 hormoner og hormoner i hypofysen og hypothalamus (fx gonadotropin, vasopressin, oxytocin og andre).

Patienter med forskellige akutte eller kroniske lidelser med ikke-skjoldbruskkirtlen har ofte ledsagende sygdomme eller lidelser forbundet med dette syndrom. Disse omfatter: proteinmangel, nyresvigt, diabetisk ketoacidose, anoreksi, cirrose, termisk skade på kroppen og sepsis. Ofte med en sådan lidelse sænkes niveauet af triiodothyronin (T3).

Symptomer på euthyroid syndrom:

  • træthed;
  • vægtforøgelse
  • tør hud,
  • søvnløshed;
  • depression, følelser af angst;
  • nedsat libido;
  • hukommelsessvigt
  • muskel smerte.

De fleste læger mener, at euthyroid syndrom ofte forekommer hos patienter med stressfulde, kroniske sygdomme, såsom kræft, diabetes og hjertesygdom.

Traditionel medicin til behandling af euthyroid syndrom eksisterer ikke. Behandlingen bestemmes ud fra den underliggende sygdom, og som lægemiddelpræparater såvel som alternativ medicin kan anvendes. De fleste tilfælde af euthyroid syndrom på kort sigt er godt helbredt.

Skjoldbruskkirtelinfarkt (blødning)

En sådan tilstand som skjoldbruskkirtelinfarkt eller blødning i dets lopper eller knuder er ret sjældent. Det skyldes hovedsageligt fysisk stress, samt overdreven stigning i arterielt tryk, nakke traume. Efter blødning i den forreste del af nakken dannes der en komprimering, som er smertefuld under palpation og tæt. Hvis der var et hjerteanfald i skjoldbruskkirtlen, stiger patienten straks temperaturen, siden på nakken kan blive blå eller blive rød. Smerter fremkalder hævelse, som følge af, at patienter hurtigt søger lægehjælp.

Cystisk blødning er også almindelig. Det sker, når en stor mængde blod kommer ind i cysten, der dannes på skjoldbruskkirtlen. De karakteristiske træk ved denne stat er suddenness. Forværring af sundhedstilstanden kan forekomme pludseligt, bogstaveligt talt inden for flere timer.

Nogle gange kan en pludselig hævelse af halsen kan være forårsaget ikke af blødning i skjoldbruskkirtlen, og andre patologi, fx intralæsionale blødning eller skjoldbruskkirtel adenom, hvilket er ganske sjældent.

Uspecificerede sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer sygdomme, hvis eksakte ætiologi ikke er etableret. Dette kan være både genetisk og erhvervet patologi, hvis detaljerede årsager kun kan etableres efter laboratoriediagnose.

Baseret på:
1.Lister Hill National Center for Biomedical CommunicationsThis
link fører til et websted udenfor genetics home reference.
2.U.S. National Library of MedicineThis link
fører til et websted udenfor Genetics Home Reference.
National Institutes of HealthThis link
fører til et websted udenfor Genetics Home Reference.
3.Department of Health Human Services
4.David J. Torpy, Anthony W. Bachmann,
Jeffrey E. Grice, Stephen P. Fitzgerald,
Patrick J. Phillips, Judith A. Whitworth og Richard V. Jackson
5. Fingerhut A1, Reutrakul S, Knuedeler SD,
Moeller LC, Greenlee C, Refetoff S, Janssen OE.
6.Nicholas J Sarlis, MD, PhD

  • Syndrom Itenko-Cushing. Nelson's syndrom - hvad er Itenko-Cushing syndromet. Eksogent og endogent Cushings syndrom, deres årsager. Symptomer på Itenko-Cushing-syndromet, behandlingsmetoder. Hvad er Nelson's syndrom, dets symptomer og behandling
  • Subklinisk hypothyroidisme - årsager, mekanisme for udvikling, de risikofaktorer for subklinisk hypothyroidisme-Define tilstand ved at analysere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det normale niveau af hormonet TSH i serum, årsagen til øget TSH. Symptomer på hypothyroidisme, behandling, mulige komplikationer
  • Skjoldbruskkirtlen. Parathyroidkirtler
  • Skjoldbruskkirtel, endokrinologi i Frankrig
  • Generologisk fysiologi af det endokrine system

Differential diagnose. Kræft skal differentieres fra goitre, adenom, thyroiditis, blødning i skjoldbruskkirtlen.

Kræft skal differentieres fra goitre, adenom, thyroiditis, blødning i skjoldbruskkirtlen.

Adenoma og nodular goiter, I modsætning til kræft har en sfærisk form, elastisk konsistens, glat overflade, i lang tid ændres ikke i størrelse eller øges meget langsomt.

Ved akut og subakut flow af thyroiditis der er en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen, temperaturen stiger, der er svaghed, hovedpine. Kirtlen bliver smertefuld ved palpation, leukocytose, forhøjet ESR, findes i blodet.

Autoimmun thyroiditis karakteriseret ved fokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. ved Zobo Hashimoto kirtlen jævnt og diffust øget, konsistens ee tæt elastisk, undertiden i tykkelsen af ​​vævet bliver knudeformationerne probet. Sygdommen ledsages af symptomer på hypothyroidisme, forøget titer af antistoffer mod thyreocytter og thyroglobulin. ved Ridel's goiter Den forstørrede kirtel har en meget tæt sammenhæng på grund af spredning af bindevæv.

Blødning. I modsætning til kræft, hvor knuden vokser gradvist med blødning, forekommer en stigning i skjoldbruskkirtlen inden for få timer. Dette ledsages af smertefuld spænding i nakken, smerter ved indtagelse, åndenød.

diagnostik

Kliniske data hos mange patienter tillader ikke at løse problemet med arten af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen. Derfor kommer hovedparten af ​​patienter med kræft til kirurgisk behandling i generelle kirurgiske afdelinger med en diagnose af nodular goiter.

• Husk at være sikker!

Mistanke om kræft bør angives, hvis en knudeformation i en hvilken som helst størrelse er påvist i kirtlen. Afgørende rolle spilles ved passende undersøgelse af patienter.

Klinisk minimum af undersøgelse hvis der er en knude iskjoldbruskkirtlen omfatter:

• ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen,

• punktering af kirtlen og (eller) lymfeknuder.

Ultralyd undersøgelse er standardmetoden til at undersøge skjoldbruskkirtlen og den eneste instrumentelle metode, der anvendes til screening. Ultralyd kan differentiere tætte og cystiske formationer, detektere ikke-palpable tumorer og metastaser i regionale cervicale lymfeknuder.

På ekkogrammet er skjoldbruskkræft en hypoechoisk knudepunkt med en heterogen struktur med ujævne og fuzzy konturer.

Knuden indeholder ofte mikrokalciner. Tilstedeværelsen af ​​mikrokalciner er et vigtigt, men ikke altid specifikt tegn på en malign tumor.

Ultralyd gør det muligt at identificere knuder mindre end en centimeter i diameter, som i kræft oftere end i godartede formationer har ujævne konturer og en heterogen indre struktur. Nogle gange er det muligt at se spiralens spiring ud over kæden af ​​kirtlen. Under kontrol af ultralyd er det lettere at punktere knudeformationer af små dimensioner.

punktering skjoldbruskkirtlen eller forstørrede lymfeknuder tillader at etablere en nøjagtig diagnose hos 55-90% af patienterne. I de fleste patienter er det muligt at løse spørgsmålet om tumorens histologiske struktur på basis af en cytologisk undersøgelse. Effekten af ​​undersøgelsen er forbedret med punktering under overvågning af ultralyd

Punktering udføres med en tynd nål. Rotationsbevægelser gør ikke en nål. Smørerne er farvet af Pappenheim.

En vigtig diagnostisk værdi er punkteringen af ​​forstørrede cervikal lymfeknuder. Det giver mulighed for at diagnosticere ikke-palpabel skoldbruskkræft, udelukke lymfogranulomatose, tuberkulose og andre sygdomme.

Af de andre specielle undersøgelsesmetoder er indikationer scintigrafi og computertomografi.

scintigrafi er baseret på selektiv absorption af radioaktivt jod med et normalt skjoldbruskkirtelsvæv. Tumorceller akkumulerer undertiden det i en mindre mængde end normale celler, som manifesteres af en "defekt" i akkumuleringen af ​​en isotop i en eller en anden del af organet.

Isotopisk undersøgelse gør det muligt at opdage en tumor i skjoldbruskkirtlen 0,8-1,0 cm i diameter, men det er umuligt at fastslå dannelsens art. Derfor anvendes den ikke til differentialdiagnose, men bruges til at kontrollere den resterende del af skjoldbruskkirtlen efter operationen. Til dette formål anbefales det at producere det 2 uger efter operationen.

Derudover anvendes isotopscanning til mistænkte tumormetastaser. Imidlertid er diagnosen metastaser ved scintigrafi kun mulig i fravær af normalt fungerende skjoldbruskkirtelsvæv, da sidstnævnte absorberer radionuklidet mere intensivt end kræftets metastase.

Computer og magnetisk resonans billeddannelse anvendes sjældent, men de tillader os at bedømme strukturen og konturerne af de detekterede knuder, væksten af ​​tumoren ud over organets grænser.

Cancers er karakteriseret ved ujævne konturer, nogle gange ses spredningen af ​​tumoren til vævet eller naboorganerne. I magnetisk resonans imaging enhed kan ikke se omkring psevdoobolochku hvis integritet altid holdes ved adenomer og delvist ødelagt, når papillær carcinom, som kan udgøre en differentiel skelnen mellem benigne og maligne proces.

Andre undersøgelsesmetoder (pneumothyroidografi, arteriografi, tyrelimfografi, termografi) har mistet deres betydning.

Udfordringen er fortsat at anerkende skjoldbruskkræft i den indledende fase. Selv på et hospital kan kun 60% af patienterne diagnosticere korrekt før operationen. I andre tilfælde påvises tumoren i undersøgelsen af ​​det fjernede lægemiddel.

Dette kræver streng overholdelse af taktiske principper:

at fjerne knudeformationer i skjoldbruskkirtlen;

udfør altid en presserende histologisk undersøgelse af det korrigerende præparat til kirurgi for nodular goiter eller andre skjoldbruskkirls sygdomme.

Sag fra praksis

Patienten blev opereret i kirurgisk afdeling for nodular goiter. Resektion af kirtlen. En knude på 2,5 x 2,0 cm ikke-ensartet tæthed blev fundet i fjernbetjeningen, sektionen var ikke homogen. Dette fuldender operationen.

Ekspertvurdering.

Taktik er forkert.Hastig histologisk undersøgelse er nødvendig. Webstedet kan være medullar eller udifferentieret thyreoideacancer, i hvilket tilfælde thyroidektomi bør udføres straks.

behandling

Skjoldbruskkræft kan kun helbredes ved kirurgi. Strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling anvendes til palliative formål eller i tillæg til kirurgi.

Kirurgisk behandling.Valget af behandlingsregime og omfanget af operationen afhænger af tumorens histologiske struktur og forekomst. Ren operativ behandling kan kun begrænses med papillære og follikulære kræft I og II stadier. I dette tilfælde er enukleationen af ​​tumornoden en bevidst ikke-radikal operation.

Radikale operationer: Ekskapsel fjernelse af kirtlens kappe med en isthmus, subtotal resektion og thyroidektomi

Eksklusiv fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel sammen med isthmusen er den mindste tilladte drift (fig.9.3). Det er indiceret for små papillære og follikulære tumorer.

I alle andre tilfælde er subtotal resektion skjoldbruskkirtel eller thyroidektomi. Således i patienter med metastaser til den cervikale lymfeknuder samtidigt producere futlyarnoy-fasciale væv excision hals lymfeknuder på siden af ​​læsionen eller Crile operation.

Fig. 9.3. Antallet af kirurgiske indgreb for skjoldbruskkræft. 1-1. Resektion af lobe med en isthmus. 2-2. Subtotal resektion. 3-3. Thyroidektomi.

Strålingsbehandling.Med kræft i skjoldbruskkirtlen III-stadiet, såvel som med medulære og udifferentierede former for tumoren er det nødvendigt kombineret behandling. Udfør subtotal resektion, og hvis begge dele eller udifferentieret tumor påvirkes, skal thyroidektomi med samtidig fjernelse af de cervicale lymfeknuder.

Hvis histologi af tumoren er kendt på forhånd, så den udifferentierede formular fortrinsvis starte med strålebehandling ved en dosis på 30-40 Gy til halsen, og efter 2-3 uger at udføre kirurgi. Hvis der er tvivl om interventionens radikale karakter, udføres strålingsbehandling i postoperativ periode.

Hvis en radikal operation ikke er mulig, er radioterapi ordineret i en samlet dosis på 60-70 Gy i form af ekstern fjernbestråling eller ved indførelse af radioaktivt iod (I). Sidstnævnte metode er indiceret hos patienter med fjerne metastaser. Preliminær thyroidektomi bør udføres. Behandling med radioaktivt iod er effektivt i tumorer af follikulær og papillær struktur.

kemoterapi giver en midlertidig virkning. Ofte anvendes doxorubicin og epirubicin, som i gennemsnit fører til remission hos 30-35% af patienterne. Cisplatin og bleomycin er mindre effektive. Behandling med andre antitumormedicin var mislykket. Kombinationen af ​​doxorubicin med cisplatinum har den fordel i forhold til indgivelsen af ​​et lægemiddel.

hormonbehandling Det bruges som en substitutionsbehandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Det bruges også til avancerede former eller til udseende af metastaser efter speciel behandling. Det har til formål at hæmme produktionen af ​​thyrotrop hormon. Prescribe levothyroxin, thyrecombe og andre syntetiske hormonelle lægemidler.

Langsigtede resultater af behandlingen

Resultaterne af behandling af skjoldbruskkræft er generelt gunstige. Tiårs opsving kan opnås hos 85-93% af patienterne med papillær og i 75-85% af follikelkræft. Langsigtede resultater i fravær af regionale metastaser er gunstige for alle typer operationer.

Resultaterne af behandling af patienter med medullarcancer er værre. Lidt mere end halvdelen af ​​de syge forbliver i løbet af 10 år. Behandling af udifferentieret thyreoideacancer er endnu mindre effektiv. De fleste patienter dør inden for de næste 1-2 år efter behandlingen.

Patienter, der har gennemgået thyroidektomi eller subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, har i lang tid brug for erstatningsterapi med thyroidin. Andre rehabiliteringsforanstaltninger er normalt ikke nødvendige.

Klinisk undersøgelse af hærdningen. Tidlig påvisning af en gentagelse af skjoldbruskkræft kan opnå en kur eller en betydelig forlængelse af livet hos patienter med reoperation eller behandling med radioaktivt iod.

Husk at være sikker!

Patienter, der er helbredt af skjoldbruskkirtlen, skal advares om behovet for straks at konsultere en læge, hvis der er nogen sæler eller smertefrie knuder på halsen.

Patienter med skjoldbruskkræft er underlagt en livslang dispensarobservation. I løbet af det første år efter inddrivelsen undersøges patienten hver tredje måned. I andet år - 1 gang om seks måneder. Fra og med det tredje år gennemføres inspektionen årligt.

Til diagnosticering af gentagelse fysisk undersøgelse, ultralydscanning af nakke og bryst røntgen. Hos personer, der er helbredt af papillær og follikelkræft, undersøges indholdet thyroglobulin i blodserumet, hos patienter, der opereres for medullær cancer, koncentrationen calcitonin.

Patienter, der får substitutionsbehandling, i 1 måned. før undersøgelsen, stop med at tage hormoner. En høj koncentration af hormoner i blodserumet tjener som grundlag for scanning med III.

Undersøgelsen af ​​hærdede mistænkt cancer tilbagefald forekommer i tilfælde af nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen, forstørrede lymfeknuder i nakken eller afrundede skygger på røntgenbillede af brystet. Sådanne patienter er genstand for akut henvisning til onkologi-dispenseren.

Test kontrol spørgsmål

Du Må Gerne Pro Hormoner