Fjernelse skjoldbruskkirtel vist i identificere maligne væv i dens store knudepunkter og godartede neoplasmer, komprimere organer og strukturer af halsen. Også udføres kirurgi i fravær af virkning af lægemiddelbehandling og forværringen af ​​strømmen af ​​sygdomme, såsom multi-toksiske og ikke-toksisk struma, toksisk struma. Operationen hedder thyroidektomi og involverer total fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Kontraindikationer

De fleste kontraindikationer til kirurgi er midlertidige og kræver en grundig præoperativ forberedelsesperiode. Der er dog patologier, hvor resektion udsættes eller erstattes af konservativ behandling.

Kontraindikationer til fjernelse:

  • enkeltartede noder;
  • thyrotoksicose (øget produktion af hormoner);
  • akutte infektionssygdomme (influenza, SARS, tonsillitis, lungebetændelse osv.);
  • forværring af kroniske patologier
  • alvorlig kronisk nyresvigt
  • levercirrhose, kompliceret af ascites (ophobning af væske i bukhulen).

Thyroidectomy er farlig for patienter i ældre og senile alder, der lider af samtidig hjertesygdomme i hjertet eller bronkopulmonært system.

Anvendelsen af ​​anæstesi under graviditet truer udviklingen af ​​komplikationer i fosteret, derfor om muligt overføres thyroidektomi til postpartumperioden. I akut tilfælde er fjernelse af orglet i graviditetens anden trimester tilladt. Med bekræftelsen af ​​en gravid onkologisk sygdom med udviklingen af ​​fjerne metastaser afbrydes graviditeten.

Forberedelse til en operation

  • høring af terapeuten for at afsløre latente patologier
  • foreløbig behandling af aktuelle sygdomme, eliminering af eksacerbationer
  • konsultation med operationskirurg og endokrinolog
  • Diagnose af kroppen (ultralyd af skjoldbruskkirtlen, computertomografi af nakken, biopsi af knuder, fluorografi);
  • gennemføre test (generel analyse af blod- og urinprøver, blod biokemi, koagulationsanalyse, tumormarkører, analyse af alle de skjoldbruskkirtelhormoner, undersøgelse af HIV, hepatitis og seksuelt overførte sygdomme);
  • høring med en anæstesiolog og udvælgelse af anæstesi (anæstesitoleranceanalyse).

Hyppigheden af ​​udvikling af skjoldbruskkirtelologier hos kvinder er meget højere end hos mænd, og fjernelse af organet er oftere krævet af repræsentanter for svagere køn.

Prisen for fjernelse afhænger af valg af klinik og kategori af operationel læge.

Kirurgiske metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen plus anmeldelser af patienter, der gennemgår operation

Hvis du læser denne artikel, betyder det - på en eller anden måde er interesseret i materialer om kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen. Flere faktorer kan tjene som årsagerne til denne interesse: Du har enten en operation på skjoldbruskkirtlen, eller du har allerede overført denne procedure, eller dette spørgsmål dukkede op for din nære person, ven eller bekendtskab. Og det er ikke overraskende, for i vores tid er skjoldbruskkirtelologier så almindelige, at næsten enhver person skal være interesseret i de sygdomme, hvor en operation på skjoldbruskkirtlen er nødvendig, og hvad konsekvenserne kan være efter operationen.

Indikationer for kirurgisk indgreb

Som du forstår, går ikke alle patienter, der har skjoldbruskkirtler, til kirurgi. Det hele afhænger af neoplasmets art (med andre ord knuden).

Ifølge internationale standarder, hvis en knude er detekteret mere end 1 cm, udføres en tynd nålepirationsbiopsi til patienten. På baggrund af resultaterne udarbejdes en yderligere behandlingsplan. Ofte, ifølge resultaterne af en biopsi er neoplasma en kolloidal knudepunkt. Ca. 90% af tilfældene er godartede, hvilket ikke er farligt for patientens liv. Ofte kræver sådanne neoplasmer ikke behandling.

Hvis en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen diagnosticeres, så er operationen nært forestående. Da dette kan være både en godartet proces (follikulær adenom) og ondartet (follikulær carcinom). Det er umuligt at vide nøjagtigt om slægtenes genus før operationen. Histologen kan bestemme, hvilken type tumoren kun hører efter operationen.

En anden af ​​de vigtigste indikationer for kirurgisk løsning af problemet er maligne formationer - det vil sige kræft.

Der er flere typer af denne skjoldbruskkirtel sygdom:

  • Papillær kræft - forekommer hos 75-85% af patienterne;
  • Follikulær - 10-20% tilfælde af sygdom
  • Medullary - 5-8% af kræftpatologierne i kirtlen;
  • Anaplastisk - er ekstremt sjælden, mindre end 1% af tilfældene.

I tilfælde af at en af ​​de ovennævnte diagnoser er sat, bør man ikke panikere. Ifølge statistikker har over 90% af patienterne positive resultater af behandlingen. Det vigtigste er ikke at udskifte, men snarest muligt at konsultere en kirurg-endokrinolog for at bestemme de efterfølgende undersøgelser og behandling af patientens skjoldbruskkirtlen.

Typer af kirurgiske indgreb

  1. hemistrumectomy - Tilbring halvdelen af ​​skjoldbruskkirtelen (en af ​​de lobes) hos patienter, der har en follikulær tumor eller giftig nodular goiter.
  2. thyroidektomi - fjern fuldstændigt hele skjoldbruskkirtlets væv. Det bruges til at behandle patienter med sådanne sygdomme som Basedova's sygdom, multinodal toksisk goiter og kræft.
  3. Resektion af skjoldbruskkirtlen - Anvendes til at fjerne en del af kirtlet væv (ekstremt sjældent) til behandling af patienter med Hashimotos thyroiditis (hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis).

Mulige postoperative komplikationer

Selvfølgelig med enhver kirurgisk indgriben er der altid risiko for komplikationer. Ja, operation på skjoldbruskkirtlen - proceduren er helt sikker, men i nogle tilfælde er der ubehagelige konsekvenser forbundet med operationen.

Faktum er, at meget tæt på kirtlen støder op til vigtige nerver, store skibe, parathyroidkirtler, spiserør og luftrør. Det er netop kompleksiteten af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen, som i tilfælde af skade på nogen af ​​de omgivende objekter kan forekomme fejlfunktioner i det menneskelige legeme, med alle dens konsekvenser.

Allerede inden operationen af ​​skjoldbruskkirtlen informerer lægen patienten om alle mulige bivirkninger af denne type behandling.

Der er fem hovedproblemer, der kan opstå efter operationen:

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. Det forårsager en en- og tosidet parese af laryngeale muskler. I det første tilfælde forstyrres lydens lydstyrke, til tider kan patienten kun tale i en hvisken. I den anden er stemmeens fuldstændige forsvinden og den tilsyneladende vanskelighed ved vejrtrækning.
  2. Postoperativ blødning. Opstår ekstremt sjældne! I grund og grund er det konsekvenserne af at udføre operation for patienter med diffus eller nodular goiter. For giftig goiter bliver blodstrømmen i skjoldbruskkirtlen vævet væsentligt styrket.
  3. Subkutant hæmatom. I sømområdet akkumuleres blod eller serøs væske, som fjernes ved punktering af sårhulrummet.
  4. Tilfældning af såret. Dette problem opstår meget sjældent. Muligheden for en inflammatorisk proces er et tilfælde af tusind.
  5. Postoperativ hypoparathyroidisme. Violerede funktionen af ​​parathyroidkirtler, der producerer parathyroidhormon, som er ansvarlig for at øge niveauet af calcium i blodet. Et sådant problem er af midlertidig art og findes på ingen måde sjældent.

Eventuelle komplikationer, der kan opstå senere, er operationer på skjoldbruskkirtlen fuldstændigt elimineret. Det er nok at gennemføre korrekt og rettidig behandling.

Kommentarer til patienter, der har gennemgået kirurgisk indgreb

Ved udarbejdelsen af ​​informationsmaterialet blev en undersøgelse af patienter, der gennemgik operation på skjoldbruskkirtlen, udført. Pointen med denne procedure var at give dig mulighed for at læse vidnesbyrdene fra personer, der kom over det berørte emne ansigt til ansigt. Nogle talte om konsekvenserne af operationen, henholdsvis negativ feedback, andre beskrev de positive aspekter af proceduren.

Så vi vil præsentere flere meninger i artiklen:

Valery S., 36 år gammel. Yaroslavl.

Min kone døde af skjoldbruskkirtlen. Derfor gjorde Sveta for sin komfort ultralydsskjoldbruskkirtlen hvert år. Da vi i 2010 besluttede at få en anden baby, gik min kone gennem en række undersøgelser, herunder ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Hun havde en knude. Læger sagde, at der ikke er noget frygteligt i dette, siger de, vent et halvt år, så lav et andet ultralyd. Men en læge rådede til at lave en biopsi (takket være ham enorm!).

Efter analysen blev en chokerende diagnose - papillært karcinom afsløret. Vi gik straks til endocrinologen-kirurgen. Han anbefalede helt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Som vi gjorde. Derefter terapi med radioaktivt iod.
Sandt, Sveta's ar var lille, og hun skulle tage en pille hver dag, men hun levede og godt.

To år senere blev hun gravid, under graviditeten drak hun en lidt større dosis af lægemidlet. Alt gik godt, og i sidste år fødte hun mig en efterlengtet lille søn.

Derfor er jeg hjertelig taknemlig for den læge, der hjalp os! Tro mig, det er bedre at have en operation og leve! En pille en gang om dagen - det er ikke et problem!

Ilona Savina, 43 år gammel. Kolomna.

For flere år siden blev min skjoldbruskkirtlen fjernet. Læger sagde, at det ville være bedre. Men jeg følte mig ikke særlig. Jeg er nysgerrig, postoperativ hypothyreoidisme - det er hvad de betød "bedre"? Nu skal du tage piller hele tiden. Jeg ved virkelig ikke, om det var værd at lave en operation på skjoldbruskkirtlen eller ej!

Tatyana R., 27 år gammel. Chekhov.

I november sidste år begyndte jeg at bekymre mig om noget... Nogle uforståelige depressioner, kvælning, nogle gange var det endda smertefuldt at sluge. Den velkendte sygeplejerske (vi bor i nabolaget) har anbefalet at henvende sig til endokrinologen og kontrollere en skjoldbruskkirtel.

I marts i år gjorde jeg det samme som hun sagde. Lægen fandt en stramning og sagde, at jeg har nodular goiter. Sagde at lave en knudebiopsi. Som et resultat viste det mig, at jeg har en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen.

Endokrinologen sagde, at vi nødt til at blive drevet på.

Fem dage efter operationen blev jeg frigivet fra hospitalets hjem. To uger senere helbredes såret, der var et lille ar, omkring 1,5 cm, jeg lavede ikke engang sømmen, men limede et sår med noget mirakellim)) Heldigvis var skjoldbruskkirtlen, som det viste sig, godartet.

Nu lever jeg på samme måde som før, især ingen ændringer, kun nu forhindrer intet mig!

Nikolai Nikolayevich, 41 år gammel. Moskva.

For nogle år siden blev jeg diagnosticeret med en nodal goiter, og for at være præcis, en multi-node giftig goiter. Siden han udviklede sig i meget lang tid, sagde lægen, at der kun er en vej ud - en thyroidektomi hos skjoldbruskkirtlen (generelt fjernelse).

Så de gjorde det, de lyttede til lægen. Og nu lider jeg på grund af postoperativ hypothyroidisme, foruden har jeg fået meget igen.

Natalia Vasilyeva, 32 år gammel. Moskva.

Jeg har en diffus toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen i mere end 6 år. I løbet af denne tid var der to tilbagefald. Min mand og jeg er gift i næsten 4 år. Det er på tide at tænke på børn, især siden alderen er allerede... Nå forstår du.

Er kommet til endokrinologen. Han fortalte mig, at den bedste måde at slippe af med thyrotoksikose er at have en operation. Først var det skræmmende! Jeg læste anmeldelser, konsulterede min mand. Og så besluttede jeg - godt, det er nødvendigt, så det er nødvendigt (barnet ville virkelig føde)!

Jeg blev opereret på (alt skjoldbruskkirtlen fjernet). Et par dage senere blev vi afladet. Snart gik jeg på arbejde. Nu skal jeg gå til dekretet! Så jeg er meget glad for, at jeg risikerede at lave operationen - det var den rigtige beslutning!

Marina Yu, 24 år gammel. Smolensk.

I forbindelse med det faktum, at lægen i sidste år følte en nok nok knudepunkt (som det senere viste sig at være kolloidalt) blev jeg fjernet en del af skjoldbruskkirtlen. Og rolig, jeg lever som før! Efter operationen tager jeg ikke medicin. Det eneste der var tilbage var et lille ar, og så er det næsten usynligt.

Irina Tatarinovich, 48 år gammel. Sergiev Posad.

I 37 år havde jeg en operation på skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme). Det blev sagt, at der ville være næsten ingen konsekvenser. Og i løbet af operationen blev nerven rørt og jeg havde uregelmæssigheder i min stemme. Jeg har allerede levet med dette i 11 år, men jeg er ikke vant til det hele. Jeg er meget kompleks, når jeg beskæftiger mig med klienter.

Første læge

Operation på skjoldbruskkirtlen, når den passerer

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma. Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Linie af minimalt invasiv indgreb

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet; Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer; follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft"; den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin); ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen; aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi; scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay; i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet. Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Endoskopisk thyroidektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af skjoldbruskkirtlen med et højt sikkerhedsniveau

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter); ophold på hospitalet i flere timer der er ingen søm og ar efter operationen; opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Sutur efter skjoldbruskkirurgi

Postoperativ søm spredes oftere. I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Essensen af ​​sygdommen

På grund af organets specifikke placering og struktur anses kirurgi på skjoldbruskkirtlen som en meget kompliceret kirurgisk procedure. De vigtigste parametre for enhver kirurgisk behandling er mængden af ​​intervention og vejen for at sikre adgang til det berørte område. Baseret på disse egenskaber er operationer på skjoldbruskkirtlen inddelt i flere grundlæggende typer:

hemithyroidektomi (en organfraktion fjernes); thyroidektomi (fjern hele skjoldbruskkirtlen); resektion af organet (delvis fjernelse af kun det berørte væv, for eksempel resektion af organets mus) kirurgi på skjoldbruskkirtlen (uden fjernelse af organvæv) eller lymfekræftnoter.

Desuden anvendes subtotal resektion nogle gange, når det meste af kirtlet væv fjernes, men der er små områder tilbage, der kan give kirtelfunktionen.

Typen af ​​operation og vævsmængden, der skal fjernes, afhænger af typen af ​​patologi, stadiet i dets forløb, graden af ​​organskader, dannelsen af ​​malignitet, vækstens hastighed og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. De mest anvendte metoder til resektion og delvis fjernelse af væv.

Når en operation er tildelt

Vi anbefaler!

Til behandling og forebyggelse af sygdom i skjoldbruskkirtlen og beslægtede lidelser i hormon niveauer af TSH, T3 og T4, har vores læsere med held anvendt metode til Elena Malysheva. Efter at have studeret omhyggeligt denne metode, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Ved udnævnelsen er det vigtigt at vurdere risikoen for udvikling af patologi korrekt. Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb er følgende tilfælde:

skjoldbruskkirtlen cancer; identifikation af knuder med en markant tendens til malignitet efter scintigrafi og punktering; overdreven vækst i formationer (dobbelt stigning i volumen i 6 måneder); tilstedeværelsen af ​​knuder med en størrelse på mere end 30 mm knudepunkter, ledsaget af kronisk thyroiditis af en autoimmun natur; thyrotoksisk adenom med overdreven frigivelse af hormoner; progressiv thyrotoksicose med ineffektivitet af konservative behandlingsmetoder; krænkelse af vejrtrækning og indtagelse som følge af udvikling af knuder.

Den lægelige høring skal klart vælge den passende indflydelsesmetode. Thyroidektomi kirurgi på skjoldbruskkirtlen er ordineret i følgende patologier:

Organets onkologi multinodal goiter af ikke-toksisk type med risiko for kræft, overdreven størrelse og tegn på farlig kompression af livmoderhalske organer; en multinodal goiter af toksisk karakter giftig goiter af diffus type med ineffektivitet af behandling, tilstedeværelse af oftalmologiske komplikationer; kropsvolumen over 45 ml.

Hemi-thyroidektomi af den ferruginøse lob er indikeret ved påvisning af sådanne tilfælde som:

en follikulær tumor (selv med en enkelt knudepunkt); giftigt adenom efter forsøg på at anvende minimalt invasive metoder (scleroterapi, radiofrekvensablation).

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen med delvis resektion udføres for at fjerne den forstørrede cyste i kirtelet, hvis det ikke var muligt at fjerne det på en minimalt invasiv måde. Delvis resektion udføres også for at fjerne små knuder, når kun knuder skæres ud uden at ødelægge tilstødende friske væv. Oftest udføres denne operation på skjoldbruskkirtlen. Subtotal resektion er indiceret til eliminering af en diffus toksisk goiter eller til Hashimoto's thyroiditis.

Præoperativ forberedelse

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen udføres først efter en nøjagtig diagnose af sygdommen og verifikation af resultaterne. Forberedelse til operationen omfatter følgende undersøgelser:

udførelse af den generelle analyse af et blod og analysen på et niveau af skjoldbruskkirtelhormoner (herunder antistoffer) Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og lymfekræftnoter; biopsi af nodene i goiter og lymfeknuder ved brug af fin nåle aspiration; laryngoskopi af vokalbåndene CT i thorax og cervikal region; scintigrafi af kirtlen; genetiske undersøgelser for differentiering af medullær carcinom.

Gennemførelse af kirurgisk behandling

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. Spørgsmålet om, hvor lang tid det kirurgiske indgreb varer, afhænger af typen af ​​eksponering og graden af ​​skade. I gennemsnit varer skjoldbruskkirtlen operationen 50-120 minutter, men hvis det er nødvendigt at fjerne de cervix lymfeknuder længere, kan varigheden øges til 3,5-4,5 timer. I operationen sikres det minimal mulige blødt vævsskade.

Moderne kirurgiske metoder omfatter minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi. I dette tilfælde er adgang til det berørte organ forsynet med en meget lille dissektion af blødt væv, og processtyring udføres ved anvendelse af et miniatyr videokamera, der indsættes i den opererede zone. Excisionen selv udføres af et specielt miniature kirurgisk instrument.

Kirurgi med delvis resektion udføres med fjernelse af små godartede læsioner. Som regel gøres der et forsøg på at bevare mindst halvdelen af ​​den ferruginøse lobe. Med subtotal resektion er der omkring 5-10 g kirtelsvæv i hver lobe, oftest i nærheden af ​​luftrøret i området tilbagevendende laryngeale nerver og parathyroidkirtler.

Moderne operationer på skjoldbruskkirtlen kan undgå væsentlig skade på sunde væv. Derfor er den postoperative periode for patientens ophold i klinikken ca. 3-4 dage. Seng hviler kun på den første dag efter operationen. Et bandage ændres dagligt. Naturligvis, efter den operationelle behandling udføres en kompleks af undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​effekten.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen er meget sjældne og vedrører ikke mere end 1,2-1,3% af alle opererede personer i en eller anden grad. Samtidig bør sådanne komplikationer opdeles i generelle kirurgiske dem, som kan manifestere sig i enhver kirurgisk indgriben og specifikke konsekvenser, der opstår specifikt som følge af udsættelse for skjoldbruskkirtlen. Den første type komplikation omfatter blødning og suppuration af driftssår.

Specifikke komplikationer er forårsaget af flere faktorer. Når skjoldbruskkirtlen køres, er der risiko for skade på de larynx-tilbagevendende nerver. De ligger bag kirtlen i umiddelbar nærhed. Deres vigtigste funktion er at sikre evnen til at tale. Skader på disse nerver opstår, når kirurgens operation eller unprofessionalisme er overtrådt, hvilket kan føre til tab af stemme. Små stemmeændringer af midlertidig karakter er mulige og i en normal proces som følge af visse påvirkninger. Sådanne fænomener passerer hurtigt nok.

Den anden variant af en specifik komplikation er skade på parathyroidkirtlerne ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen udenfor. Deres skade kan forårsage hypoparathyroidisme, som er karakteriseret ved en mangel på calcium i kroppen. Et karakteristisk symptom er fornemmelsen af ​​gennemsøgning på ansigtet, nedre og øvre ekstremiteter.

Moderne kirurgiske metoder

En af de moderne metoder til kirurgisk behandling er laser kirurgi - laser destruktion af knuder. Efter en sådan operation er der ikke behov for en nyttiggørelsesperiode, da der ikke udføres blød vævsåbning. Procedurens varighed er ikke mere end 5-7 minutter, og tiden i klinikken er højst 1 dag.

Operationen udføres ved at indsætte en tynd nål gennem den lumen, som laserskalpelet passerer. Processkontrollen udføres ved hjælp af ultralydsmaskinen. Ulempen ved metoden er behovet for specialudstyr, som kun er tilgængeligt i store specialklinikker.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er den mest effektive måde at behandle patologi på i dette organ. Det skal udføres på en specialiseret klinik og i nærværelse af passende indikationer.

Skjoldbruskkirtelen er et organ fra det vellykkede arbejde, som hele organismen er afhængig af.

Når visse patologier af dette organ registreres, er den eneste korrekte måde at behandle operationen på skjoldbruskkirtlen.

Fjernelse af knuderne er den mest almindelige årsag til det kirurgiske indgreb i patientens krop.

Metoder til fjernelse

Der er to metoder til fjernelse af skjoldbruskkirtler: ikke-kirurgisk fjernelse, kaldet laser hypertermi og kirurgisk fjernelse.

Operativ fjernelse udføres i tilfælde af at den histologiske undersøgelse bekræftede knoglernes ondartede karakter.

I forbindelse med denne procedure kan thyroidektomi eller resektion udføres.

Thyroidectomy involverer fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen og nærliggende lymfeknuder, mens i resektionen fjernes stedet af noden, der indeholder det patologiske væv. Metoden til fjernelse vælges af kirurgen på basis af data om graden af ​​ødelæggelse af det endokrine organs væv og nodens størrelse. Efter operationen kan en person ordineres hormonbehandling (substitutionsbehandling).

Laser hypertermi er en teknik, hvor en laser specifikt påvirker skjoldbruskkirtlets væv, hvilket forårsager lokal hypertermi eller opvarmning til en høj temperatur. Når det berørte væv opvarmes, brydes proteinet ned og den patologiske proces stopper. Som led i denne procedure anvendes en speciel enhed, der gør det muligt at justere graden af ​​opvarmning, tidspunktet for bearbejdning af stedet og graden af ​​påvirkning.

Den endelige beslutning om hvilken metode til at fjerne knuderne at vælge er taget af kirurgen. Samtidig udføres alle nødvendige undersøgelser, før patienten er placeret i klinikken.

Forberedelse til en operation

Operationen til fjernelse af skjoldbruskknude nodulatet kræver ingen speciel forberedelse og kan udføres på et hvilket som helst tidspunkt af året.

Hovedkravet for operationen er fraværet af akutte sygdomme og forværring af kroniske lidelser.

Alle undersøgelser udføres før operationen, når problemet med indlæggelse af patienten er besluttet, og metoden til fjernelse af noderne er valgt.

Som forberedelse til aktioner gennemført undersøgelser, såsom en blodprøve for infektion (hepatitis C og B, syfilis, HIV), røntgen af ​​thorax, CBC, EKG, bestemmelse af blodpropper.

De opnåede data undersøges af en anæstesiolog, der skal udføre anæstesi, som terapeut og som kirurg, der skal betjene patienten. En obligatorisk fase før kirurgisk fjernelse af knuderne er ultralydundersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

12 timer før operationen anbefales patienten ikke at drikke og spise.

Indikationer for ledning

Operativ fjernelse af knudepunkter i det endokrine organ udføres, når følgende sygdomme påvises:

skjoldbruskkirtlen cancer, tilstedeværelsen af ​​andre ondartede formationer; multinodulær goiter; en knude af stor størrelse.

Ikke-kirurgisk indgreb udføres når:

godartede noder; nodal giftig goiter; diffus giftig goiter; nodal og multinodulær goiter.

Den ikke-kirurgiske metode anvendes, hvis den tidligere foreskrevne konservative terapi / jodterapi med radioaktiv var ineffektiv. Metoden til laserhypertermi kan også vælges i tilfælde af, at patienten nægter den traditionelle operative fjernelse af knuderne.

Hvordan er operationen at fjerne knuder i skjoldbruskkirtlen?

Mange patienter er interesserede i, hvor længe operationen på skjoldbruskkirtlen varer. Operativ fjernelse af knuder udføres under generel anæstesi og varer fra 60 minutter til en og en halv time. Når lymfeknuderne er beskadiget, kan kirurgenes arbejde tage adskillige 2-3 timer.

Operationen begynder med det faktum, at lægen gør et vandret snit på patientens hals og undersøger orgelet og afgør hvilken del af det der kan fjernes. Herefter sendes det fjernede vævssted til histologien, hvis resultater skal være klar før operationens afslutning.

I tilfælde af at histologien bekræfter tilstedeværelsen af ​​maligne knuder i kroppens væv, fjernes skjoldbruskkirtlen fuldstændigt sammen med lymfeknuderne der ligger ved siden af ​​det. Operationen ender med anvendelse af en kosmetisk sutur på såret.

Operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtler er blevet udført i mange årtier. Teknikker til udførelse af sådanne operationer er godt undersøgt og omhyggeligt verificeret, hvilket minimerer risikoen for komplikationer.

Patienter er ofte bekymrede over længden af ​​indlæggelsen efter operation for skjoldbruskkirtlen.

Hvis skjoldbruskkirtlen væv ikke blev fundet ondartede knuder, og operationen selv var vellykket, bliver patienten udtømt fra hospitalet for den anden tredjedag.

Postoperativ rehabilitering

I den postoperative periode behøver patienten ikke nogen særlig indsats. Hvis den kirurgiske procedure er gået uden komplikationer, er alt, hvad der kræves for en person under rehabilitering, fred og mangel på fysisk aktivitet.

Efter operationen er hævelsen af ​​suturen som regel minimal. Dette skyldes det faktum, at snittet i nakken ikke påvirker muskets skæringspunkt.

Desuden bruger lægerne nogle tekniske metoder til at minimere traumatisme ved at fjerne knuderne.

Den kirurgiske sutur er dækket af hudlim, som beskytter klippestedet mod eksterne påvirkninger og giver et godt kosmetisk resultat af operationen. Nogle gange anbefaler lægerne patienter at anvende specielle silikonplaster på leddet for at gøre arret praktisk talt usynligt.

Efter operationen ordineres patienten et kursus af hormoner. Yderligere behandling af patienten kan udføres under tilsyn af en endokrinolog eller onkolog. Patienten kan kun omdirigeres til kræftcentret, hvis der forekommer ondartede formationer i kirtelvævet, og det blev fuldstændigt fjernet sammen med de tilstødende lymfeknuder.

Livet efter fjernelse af knuder i skjoldbruskkirtlen adskiller sig ikke fra livet hos en almindelig person. En patient, der undergår kirurgi, kan hvile i varme lande, spille sport, solbade og have børn. Naturligvis er alt dette kun muligt, hvis det kirurgiske indgreb er gået uden komplikationer. Hvis du har problemer efter operationen, før du "dykker" ind i dit gamle liv, anbefales det at bringe dit helbred tilbage til normal.

I tilfælde af skjoldbruskkirtelsvigt oplever en person forskellige symptomer: øget træthed, hårtab, trykfald og mange andre. Hvordan man kontrollerer skjoldbruskkirtlen for at forhindre organets patologi, finder du på vores hjemmeside.

Hvilket lægemiddel er mere effektivt til at eliminere jodmangel - jod-aktiv eller iodomarin? Lad os prøve at forstå videre.

Hvornår skal man have operation på skjoldbruskkirtlen

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma. Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Linie af minimalt invasiv indgreb

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  • anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  • Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  • follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  • den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  • analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  • aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  • præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  • thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  • scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  • i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet. Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Endoskopisk thyroidektomi er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af skjoldbruskkirtlen med et højt sikkerhedsniveau

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Sutur efter skjoldbruskkirurgi

Postoperativ søm spredes oftere. I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Operation på skjoldbruskkirtlen - en ret traumatisk procedure, både fysisk og følelsesmæssigt. Hvad skal jeg vide, når jeg har en operation på skjoldbruskkirtlen? Svaret findes i denne artikel. Hej, kære læsere af bloggen "Hormoner i normen!".

Når du er på en side, der er dedikeret til operationen af ​​skjoldbruskkirtlen, er situationen virkelig alvorlig. Enig at enhver handling kun udføres på særlige angivelser. Jeg er sikker på at du kender det parafraserede udtryk "Den mest succesrige operation, den, der ikke er færdig." Derfor skal vi forsøge at bruge alle mulige konservative behandlingsmetoder.

Hvem laver operationen på skjoldbruskkirtlen?

Jeg vil begynde med, at denne type behandling ikke udføres i træk. Til denne procedure er der strenge indikationer:

  • Skjoldbruskkræft
  • Mistanke om skjoldbruskkræft
  • Diffus giftig goiter
  • Funktionel autonomi (multinodal toksisk goiter, giftig adenom)
  • Stor størrelse goiter med symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret

Nå, med skjoldbruskkræft er alt klart. Denne diagnose er baseret på konklusionen af ​​biopsi med fin nål (TAB). Når læger tvivler på, om der er en onkologisk sygdom eller ej, så udpeger de en såkaldt diagnostisk operation.

Under operationen tages væv af den ændrede kirtel og en akut histologisk undersøgelse udføres straks. I tilfælde af kræftpåvisning fortsætter operationen yderligere i henhold til reglerne for operationer for kræft. Hvis onkologien ikke er bekræftet, fjernes der som regel kun en del eller kun en separat del af det ændrede væv.

Operativ behandling for diffus toksisk goiter er normalt ordineret efter mislykket medicinsk behandling. Men det er muligt at bruge denne metode som den vigtigste. Det bruges til tidlig graviditetsplanlægning hos unge patienter, og også hvis patienten selv udtrykker et ønske om en operation. Hvilke andre metoder anvendes til behandling af denne sygdom? Læs i artiklen "Tre effektive metoder til behandling af DTT".

En direkte indikation for operationen er påvisning af funktionel autonomi (multinodal toksisk goiter, giftig adenom). Konservativ terapi i dette tilfælde er helt ineffektiv.

Når der er en stor goiter, kan den klemme nærliggende organer og forstyrre deres arbejde. Derfor, når symptomer på kompression forekommer, er kirurgi også vist at reducere størrelsen af ​​kirtlen. Symptomer omfatter svælg eller vejrtrækninger, såvel som vaskulære lidelser ved at klemme den vaskulære bundt.

Før operation på skjoldbruskkirtlen...

I nogle tilfælde, før operationen på skjoldbruskkirtlen, kræves der specielt præoperativ forberedelse. Hvis der drives af en patient med hyperthyroidisme, din første person er afgjort i en tilstand af euthyrosis, der opnås ved de udnævnelse midler med thyreostatisk effekt og betablokkere. Det vil sige, at patienten ikke bør have symptomer på thyrotoksikose, og laboratorieundersøgelser af thyroidindikationer bør ligge inden for det normale område.

Dette er nødvendigt, fordi hvis dette ikke er sket, så er der efter operationen en tyrotoksisk krise, som kan resultere i døden. I andre tilfælde er der ikke behov for specielt præoperativt præparat.

Operationsvolumen på skjoldbruskkirtlen

Afhængigt af indikationen vælges operativets volumen. Med andre ord, hvor meget vil skjoldbruskkirtlets væv blive fjernet, afhænger af sygdommen, der førte til operationen.

I tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen udført ganske traumatisk operation, der indebærer fuldstændig fjernelse af kirtlen med biskjoldbruskkirtlerne og nærliggende lymfeknuder.

Når diffus giftig goiter producerer en såkaldt subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen. Med andre ord fjernes næsten hele kirtlen, undtagen for de områder, hvor parathyroidkirtlerne er placeret. Generelt er der omkring 2 gram. kirtelvæv.

Ved knuder (kolloidalt eller autonomt fungerende) fjernes der som regel kun en del af skjoldbruskkirtlen eller et sted med en knude. Den anden del forbliver og tager ofte ansvaret for at give kroppen skoldbruskkirtelhormoner.

Hvis størrelsen på goiter er stor, fjernes kirtlen så meget som nødvendigt for at eliminere trakeal- eller spiserørkompressionssyndromet.

Komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en invasiv indgriben, der bærer en vis risiko for at udvikle postoperative komplikationer. Succesen af ​​operationen afhænger i vid udstrækning af kirurgens dygtighed. Derfor anbefales det kun at operere i specialklinikker, hvor der er en enorm oplevelse af operationer på skjoldbruskkirtlen.

Kort sagt, jeg anbefaler at blive betjent af en kirurg, der kun driver skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er der en meget stor chance for, at kirurgisk behandling vil blive vellykket.

Alle de komplikationer, jeg ville opdele til uspecifikke (komplikationer, der opstår i enhver kirurgisk indgreb) og specifikke (komplikationer, der kun er karakteristiske for operationer på skjoldbruskkirtlen).

For ikke-specifik er det muligt at bære:

  • Betændelse i operationssåret
  • Insolvens af sømme
  • blødning

Specifikke omfatter:

  • Thyrotoksisk krise
  • Parese af den tilbagevendende nerve (stemmeændring)
  • Fjernelse af parathyroidkirtler med udviklingen af ​​hypoparathyroidisme
  • hypothyroidisme

Liv uden skjoldbruskkirtlen

Næsten hver operation på skjoldbruskkirtlen forårsager efterfølgende udvikling af hypothyroidisme. Hvis total fjernelse af skjoldbruskkirtlen blev udført, udvikler hypothyroidisme i 100% af tilfældene. Hvis kun delvis resektion blev udført, ville hypothyroidisme udvikle sig i 70% af tilfældene. Når hypothyroidisme udvikler sig, udføres substitutionsbehandling af manglende thyroidhormoner med syntetiske analoger. Behandlingen er livslang, da det meste af orgelet er fjernet.

Tidligere, da der ikke var sådanne stoffer af høj kvalitet til thyroidea-behandling som thyroxinpræparater, blev udmattelse fra kvægkirtlerne brugt. Dette lægemiddel forårsagede ofte allergiske reaktioner, som signifikant reducerede patientens effektivitet og livskvalitet.

For i dag har vi meget højkvalitetspræparater af L-thyroxin, som ved handling, effektivitet og sikkerhed næsten ikke indrømmer det humane hormon i skjoldbruskkirtlen, hvorfor patientens livskvalitet ikke adskiller sig fra en sund persons liv. En undtagelse er behovet for en enkelt daglig thyroxinplastik, som efter min mening ikke virkelig påvirker patientens livskvalitet.

Læs artiklen "Sådan behandler du hypothyroidisme med thyroxinmedicin" for endelig at forstå dette problem.

Dosen af ​​thyroxin udvælges individuelt, og for hver patient viser det sig at være anderledes. I løbet af en levetid kan det være nødvendigt at ændre dosis af lægemidlet, derfor anbefales det, at kontrolbestemmelsen af ​​hormoner TSH, fri T4 og fri T3 anbefales årligt.

Nogle patienter efter operationen på skjoldbruskkirtlen kan udvikle hypoparathyroidisme, som som hypothyreoidisme kræver udskiftningsterapi i form af tabletter. Sådanne patienter får præparater af calcium og D-vitamin. På dette emne findes der også en artikel "Behandling af hypoparathyroidisme" på bloggen.

Når parus af den tilbagevendende nerve afhænger prognosen af ​​graden af ​​sit nederlag. I nogle tilfælde genoprettes stemmen uafhængigt, og i alvorlige tilfælde kræves en operation på stemmekablerne.

Thyrotoksisk krise forekommer, når utilstrækkelig forberedelse til operation, hvis thyrotoksikose ikke er fuldstændigt udryddet. Efter operationen går et stort antal aktive hormoner ind i blodet, og inden for få timer kan krisen udvikle sig. Symptomer på thyrotoksisk krise kan betragtes som de samme symptomer på thyrotoksicose, kun tungere i mange, mange gange. Ideelt set bør patienten efter operationen ikke føle dem, hvilket betyder, at operationen var vellykket, og krisen var forbi.

Generelt bliver patienter efter operationen på skjoldbruskkirtlen ret ret hurtigt og vender tilbage til deres sædvanlige liv. På nakken er der næppe mærkbar ar, som kan være ret lille, for i øjeblikket udvikles endoskopiske metoder til operationer på skjoldbruskkirtlen.

Og her har jeg alt. I min næste artikel vil jeg fortælle dig, hvordan skjoldbruskkirtlen påvirker kroppens vægt, abonnere på blogopdateringer og få nye artikler via email. mail.

I menneskekroppen er skjoldbruskkirtlen en af ​​de vigtigste kirtler af intern sekretion. Tilgængelighed og aldersmæssig funktion af denne krop bidrager til den normale og harmoniske funktion af den menneskelige krop. Det særprægede af dette organ er fraværet af udskillelseskanaler.

Mange kroniske sygdomme, der har en alvorlig form, indebærer obligatorisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen - konsekvenserne af operationen og sandsynligheden for et positivt resultat afhænger af arten og stadiet af sygdommen. Før operationen skal en kvalificeret specialist foreløbigt evaluere alle undersøgelsesdata (resultater af instrumentforskning og laboratorietest) og vælge den optimale kirurgiske behandling.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at fjerne skjoldbruskkirtlen?

Efter operationen står menneskekroppen over for behovet for at eliminere virkningerne af de mest skadelige skader og ændringer, der opstår i hormonprofilen. Som følge heraf kan ændringer i metaboliske processer forekomme, i mangel af hormonudskiftningsterapi, lider patientens mentale og fysiske sundhed.

Sygdomme, der involverer fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er ikke kun organtumorer (godartet og ondartet), men også nogle inflammatoriske processer. Endokrine sygdomme kan foregå af forskellige virkninger, der fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlets integritet samt forstyrrelser i immunsystemet. Yderligere faktorer, der tyder på sandsynligheden for at erhverve skjoldbruskkirtsygdomme er overskud eller mangel på jod i kroppen, forringelse af miljøet og radioaktiv forurening.

Efter operationen

Efter kirurgisk behandling af sygdom i skjoldbruskkirtlen er strengt forbudt at udøve egenomsorg - Kun kvalificeret endokrinolog kan evaluere virkningen af ​​selve operationen og de resulterende krænkelser af den hormonale status patientens legeme. Før du begynder at tage nogen form for medicin, skal alternativ medicin altid afsløre den sande tilstand af de metaboliske processer i kroppen, for at bestemme niveauet af thyroxin, triiodothyronin, thyreoidea-stimulerende hormon i blodet serum.

Folkemetoder til behandling er ikke kontraindikation, de giver et positivt resultat i kompleks behandling, men kan kun gøres efter høring af en erfaren endokrinolog. I nogle tilfælde, efter at operationen er genoprettet til normale hormonniveauer, men de fleste patienter udvikler hypothyroidisme - en tilstand, der kræver en obligatorisk lægemiddel korrektion (ordination liv, som er sammensat af thyroxin).

For den kvindelige halvdel af befolkningen er endokrine sygdomme den mest farlige og alvorlige og involverer meget ofte fjernelse af skjoldbruskkirtlen - konsekvenserne af disse operationer påvirker altid kvindens kropsevne. Det skal bemærkes, at symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​negative processer, bør være en lejlighed til en operationel undersøgelse af funktionerne i det endokrine system. Disse kan være patologier i livmoderen, æggelederne, onkologiske processer i kønsorganer og så videre.

Tilstedeværelsen af ​​eventuelle, selv mindre smertefulde eller undertrykkende fornemmelser inden for et operativt ar er en tung og hurtig grund til at kontakte en specialiseret endokrinolog. Efter undersøgelsen vil lægen kunne udelukke sygdomens tilbagefald, hvilket var årsagen til det kirurgiske indgreb.

Funktioner af nogle operationer og deres konsekvenser

I tilfældet, hvor diffus toksisk struma bevirker fjernelse af skjoldbruskkirtlen, konsekvenserne af kirurgi er ofte tilstrækkelig til at forårsage gipotiroeoidnogo tilstand (niveau af thyroxin og triiodthyronin i serum nedsættes gradvis, TTG - stiger skarpt). For at rette op på denne tilstand er det nødvendigt at ordinere hormonudskiftningsterapi. Dosis af medicin bør vælges under kontrol af laboratorieindikatorer og ændringer i patientens helbredstilstand.

I det tilfælde, hvor årsagen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er udviklingen af ​​en malign organ tumorer (adenocarcinom i skjoldbruskkirtlen), behovet for omhyggelig undersøgelse af patienten efter kirurgi kontrollere fuldstændigheden af ​​kirurgi. Selv et lille antal uudviklede celler, herunder metastaser i de nærmeste eller fjerne lymfeknuder, i perifere organer kan forårsage en tilbagevenden af ​​tumor. Medicinsk korrektion er kun nødvendig, hvis patienten viser kliniske tegn på hypothyroidisme eller udtalte ændringer i hormonstatusen.

Endvidere kan virkningen af ​​at fjerne skjoldbruskkirtlen være at komplikationer, der opstår på grund af overtrædelse af teknikken kirurgi - eventuelt utilsigtet skade og tilbagevendende vagus nerve, beskadigede arterielle og venøse kufferter placeret i zonen for kirurgi. Med udbredelsen af ​​smitstoffer i området af det kirurgiske sår kan udvikle septisk komplikationer - på grund af anatomien af ​​halsen infektion nemt kan sprede sig til mediastinale område.

Behovet for at fjerne skjoldbruskkirtlen væv, uanset årsagen til kirurgisk indgreb, kan føre til udvikling af tidlige postoperative komplikationer (blødning, suppuration, nerveskader), samt til forstyrrelse af den hormonale status i en fjern fremtid.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen?

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigt" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker lider op til en tredjedel af verdens befolkning af skjoldbruskkirtlen.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Om dette fortæller hovedendokrinologen Alexander Ametov her.

admin Startside »Afinstallation

Operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i mange tilfælde behandles ved brug af en kirurgisk metode.

Og selvom enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko, har operationen på skjoldbruskkirtlen sine egne specifikationer.

Faktum er, at den er placeret ved siden af ​​sådanne organer som luftrøret, spiserøret, vokalbåndene, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt knyttet til disse vitale organer, hvilket gør operationer på skjoldbruskkirtlen ret kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation af endokrinologen.

Det antages, at kirurgen skal operere mindst 50 patienter om året for en højkvalitetsoperation.

Men det er værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer på skjoldbruskkirtlen i vores land udføres i generelle kirurgiske afdelinger i stedet for i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af de operationer, som udføres uden solide beviser.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer på skjoldbruskkirtlen er ret meget:

  1. Mange tilfælde af kirtlenøddernes udseende på grund af genforsikring betragtes som ondartede, selv om kun 5% af alle knudepunkter er af ondartet karakter.
  2. Patienterne selv er uberettiget bange for at savne skjoldbruskkræft;
  3. Behandling med medicin er ofte ikke effektiv og tidskrævende, med stor sandsynlighed for sygdomens tilbagefald;
  4. En række læger har en vis økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen på grund af overskud i medicinsk virksomhed.

Men samtidig er det indlysende, at kirurgisk behandling på kort tid hjælper med at genoprette det normale liv hos en patient med skjoldbruskkirtelpatologi, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Hvor er det bedre at gøre en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Når man vælger kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige klinik og kirurg korrekt.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen

Hvornår skal operationen på skjoldbruskkirtlen

I hvilke tilfælde gør operationen på skjoldbruskkirtlen? De vigtigste patologier omfatter følgende:

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Nodler er mest almindelige blandt sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Mere end 50% af Ruslands befolkning har knudeformationer af denne krop.

I de fleste af disse formationer er godartet i naturen og kun 3-5% repræsenterer kræftformer, afhængigt af scenen af ​​skjoldbruskkirtlen kræves en prognose for genopretning.

Godartede tumorer kræver ikke hurtig fjernelse. De er helt modtagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder på op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtler nodules, ikke kun ultralyd undersøgelse, men også fin nål biopsi udføres.

Uden biopsi er kvalitetsbehandling af en patient med skjoldbruskkirtler ikke mulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knuder blev dannet på skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftfremkaldende.

Cytologisk undersøgelse bør udføres af alle patienter uden undtagelse med skjoldbruskkirtlen.

Denne analyse giver fem varianter af resultaterne af knudeudvikling:

  1. En kolloidal node er en godartet enhed. Fare for degeneration i en kræftformet tumor er ikke til stede i disse knuder;
  2. Noder med autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske, der er ingen tegn på malign degeneration i denne patologi;
  3. Noder til follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knuder på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller ondartet follikelcarcinom. Disse biopsier kan ikke nøjagtigt genkende disse varianter;
  4. Noder med papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en malign tumor, og pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen er 99% eller mere;
  5. Et uinformativt svar på undersøgelsen. Cellemateriale giver ikke et præcist svar, da det ikke er muligt at bestemme dets struktur. En sådan mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage det cellulære materiale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen.

Taktikken til behandling af noden vælges af den behandlende læge. Til dato er der ingen medicin, der effektivt og i lang tid kan reducere størrelsen af ​​en godartet skjoldbruskknude.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de ikke anvendes overhovedet på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloide knuder, men det skal bemærkes, at det anvendes af endokrinologer på en begrænset måde.

Operation i skjoldbruskkirtlen i tilfælde af godartede noder udføres i følgende tilfælde:

  1. Med en stor størrelse på knuden, når det begynder at presse nakkeorganerne og forhindre fri vejrtrækning eller at sluge. Bekræftelse af overtrædelsen af ​​luftrørets og spiserørets funktioner udføres under anvendelse af CT i nakkeområdet.
  2. Den store størrelse af knuden deformerer halsen grimt og danner en kosmetisk defekt. Dette fører til moralsk lidelse hos patienten, berøver ham af livets fylde.
  3. Når der dannes en giftig knude, der begynder at producere hormoner ukontrolleret, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Endokrinologen bør ved valg af kirurgisk metode til behandling af knuder styres af det faktum, at det indikeres til patienter i tilfælde, hvor de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrænsninger ind i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor operationen på skjoldbruskkirtlen udføres på en radikal måde.

Drift af fjernelse af knuder på skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkirurgi er indiceret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder for en sådan diagnose.

Når du etablerer en diagnose, bør du ikke tøve med at udføre operationen straks på en radikal måde.

Diffus giftig goiter

Indikation for operationen er risikoen for udvikling eller genoptagelse af thyrotoksicose.

Det skal tages i betragtning, at sikker drift af operationen på skjoldbruskkirtlen er mulig efter den foreløbige normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underlagt kirurgisk behandling, bortset fra dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Mængder af en operativ indgreb på shchitovidke

For hver patrol af skjoldbruskkirtlen er der optimale mængder af kirurgisk indgriben, hvilket giver den bedste terapeutiske effekt.

  • Resektion af en lob af skjoldbruskkirtlen;
  • Resektion af begge lobes;
  • Hemithireoectomy - fjernelse af kirtlens kappe med en ildmus;
  • Subtotal resektion af kirtlen er en strumektomi (kun små portioner forbliver);
  • Thyroidectomy - fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
  • Thyroidectomy og lymfadenektomi - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limoer og fedtvæv.

I dag er sparsomme resektioner næsten ikke udført, da der er risiko for genoperation på grund af udviklingen af ​​tumoren i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres en fuldstændig fjernelse af et organ eller en hel del.

Thyroid Removal Effects

Hvordan man forbereder sig på en skjoldbruskkirurgi

Enhver operation skal udføres med patientens forberedelse, klarlægning af diagnosen, drøftelse med behandlingsteknik.

Forberedelse til operation på skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Specifikation af diagnosen

Efter at have undersøgt resultaterne af undersøgelsen skal lægen fastlægge en præcis diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Disse kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af noder og lymfeknuder og andre former for forskning.

Forberedelse af patienten

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der hensyn til en specifik diagnose, hvorefter den udføres.

Dette er primært medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand før operationen.

Før operationen gennemgår han ultralyd i nakken med henblik på yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og organer der støder op til den.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​operationen.

Samtalen afsluttes med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under proceduren.

Natten før operationen tager patienten medicin, som lindrer følelsesmæssig spænding og giver en normal, afslappet søvn.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi?

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres kun under generel anæstesi. Patienten får intravenøs anæstesi under operationen på skjoldbruskkirtlen.

Operationen kan udføres ved forskellige metoder. Det er ikke bare den traditionelle metode med "åben kirurgi", når udført på halsen hud indsnit længde på 6-8 cm, men andre typer af skjoldbruskkirtlen kirurgi.

Traditionel drift

Operationens "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i operationel behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med kirurgen at udføre en skæring af huden på nakke og subkutant væv.

Dernæst fortsætter han med at løsne kirtlen og opdele halsmusklene langs den hvide linje. Det beskadiger ikke musklerne og forkorter processen med deres opsving i postoperativ periode.

Efter at have givet adgang til skjoldbruskkirtlen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden af ​​beskadigelse af knuderne. Det er på dette tidspunkt, at han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgreb på kroppen.

Efter at have frigivet kirtel fra blodkarrene undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter registrerer han den tilbagevendende laryngeale nerve ved hjælp af en binokulær loupe til dette.

Inspektion af den tilbagevendende nerve er nødvendig for at lægen kan sikre patienten en operation i skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerve, begynder kirurgen at fjerne skjoldbruskkirtlen, der udfører den hurtigt, med en samtidig ligering af små fartøjer.

Det er vigtigt, at parathyroidkirtlerne ikke bliver skadet eller fjernet under fjernelsen af ​​orginsvæv.

Er det muligt at helbrede skjoldbruskkirtlen uden kirurgi?

Farlig betjening på skjoldbruskkirtlen, komplikationer

Mange patienter er bange for operation på skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis du udfører kirurgi på en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr anvendes, og en erfaren specialist udfører operationen.

Et af de seneste resultater af moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralyd harmonisk skalpel.

Det sikrer hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brugen af ​​en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Ud over koagulanten bruger kirurgen titanklemmer til at klemme blodkar, som forbliver i patienten, da de er helt sikre.

Hvor længe virker en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål bliver ofte stillet af patienter, der er til denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks organtilstand kan varigheden øges til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen evaluerer kirurgen driftsfeltet og fortsætter med at syge såret. For hurtigere rensning af såret er der et rør tilbage i det, hvorved blod og væske suges væk.

Ved suturering af såret anvendes særlige kirurgiske tråde, som ikke kræver fjernelse. På patientens hud forbliver en pæn kosmetisk sutur, som udføres af syntetiske tråde, som fjernes efter få dage.

Andre former for operationer på skjoldbruskkirtlen

Udover den traditionelle kirurgiske metode til behandling af skjoldbruskkirtlen anvendes sådanne metoder som videoassisterede og minimalt invasive operationer.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering indebærer anvendelse af endoskopisk udstyr med et videokamera, en skærm, ultralyd harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er præget af øget teknisk kompleksitet og anvendes kun i specialiserede klinikker, specialister, der kan bruge dette udstyr.

Mulige komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. I denne komplikation har patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviske tale kan bevares. Komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er kompromitteret. Hvis nerveskade ikke var forbundet med dets ledningsevne, bliver stemmefunktionerne genoprettet efter nogle få dage. Med denne komplikation er en speciel behandling ordineret, i sjældne tilfælde foreskrives plast i vokalfoldene.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme - forstyrrelse af parathyreoidea. Disse kirtler producerer parathyroidhormon, der regulerer calciummetabolisme. Med et fald i deres funktion efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, genoprettes de efter et stykke tid. Men hvis parathyroidkirtlerne blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke genoprettes. Behandlingen udføres med calciumpræparater og vitaminer. I mangel af parathyroidkirtler er denne terapi ordineret for livet.
  3. Postoperativ blødning, hæmatom. Når blødningen sendes patienten til operationsrummet for at inspicere sårfeltet, skal du stoppe blødning og genudsætte såret og suturen. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og suger dens indhold.
  4. Inflammatorisk proces inden for postoperativ sutur. Efter en rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Hvorvidt handicap er givet ved excision shchitovidki?

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager indlæggelsen?

I dag udlægges patienten fra hospitalet efter operation på skjoldbruskkirtlen på den 2. til 5. dag efter indlæggelse.

Efter fuldstændig strumektomi er patienten ordineret livslang hormonbehandling. Dette giver ham et fuldt udbygget liv, ubegrænset, såvel som for ret sunde mennesker.

Dosering af lægemidler udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis strumectomy udføres med kun én andel af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke udpeget som en sund del af den resterende krop klarer med produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten.

En person, der har gennemgået en operation på skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig selv krænket og begrænse sig i forskellige områder af livet.

Det drejer sig om motion, spisning og andre aktiviteter. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen gør ikke en person ringere, han kan føre en sædvanlig livsstil.

Du Må Gerne Pro Hormoner