I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet L-thyroxin. Præsenteret er anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger af specialister om brugen af ​​L-thyroxin i deres praksis. En stor anmodning er at aktivt tilføje deres tilbagemelding om stoffet: medicinen hjalp eller ikke hjalp med at slippe af med sygdommen, som blev observeret komplikationer og bivirkninger, som muligvis ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af L-thyroxin i nærværelse af eksisterende strukturelle analoger. Anvendes til behandling af hypothyroidisme og goiter hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Præparatets sammensætning.

L-thyroxin - syntetisk stof af thyroidhormonet, levorotationsisomer af tyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodthyronin (lever og nyre) og vende tilbage til kroppens celler, påvirker udviklingen og væksten af ​​vævsmetabolisme.

I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I mellemstore doser stimulerer vækst og udvikling, øger behovet for væv i ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, øger funktionen af ​​det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I høje doser hæmmer produktionen af ​​TTRG af hypothalamus og TTG i hypofysen.

Terapeutisk effekt observeres efter 7-12 dage, i løbet af samme tid forbliver virkningen efter afbrydelse af lægemidlet. Den kliniske effekt med hypothyroidism manifesterer sig i 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

struktur

Levotiroksin natrium + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter indtagelse absorberes L-thyroxin næsten udelukkende fra tyndtarmens overdel. Absorberer op til 80% af dosis. Samtidig fødeindtag reducerer absorptionen af ​​levothyroxin. Det binder til serumproteiner (tyroxinbindende globulin, tyroxinbindende præalbumin og albumin) med mere end 99%. I forskellige væv er ca. 80% levothyroxin monodergraderet for at danne triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskk hormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne. En lille mængde af lægemidlet udsættes for deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles i urinen og med galde.

vidnesbyrd

  • hypothyroidisme;
  • euthyroid goiter;
  • som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentagelse af goiter efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig goiter: efter at have nået euthyroid status med thyreostatika (i form af kombineret eller monoterapi);
  • som et diagnostisk værktøj i testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Udgivelsesformer

Tabletter 50 μg, 75 μg, 100 μg og 150 μg.

Instruktioner for brug og dosering

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.

L-thyroxin i en daglig dosis indtages oralt om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før spisning, drikker pille lille mængde væske (glas vand) og ikke væske.

Ved udførelse af substitutionsbehandling for hypothyroidisme ordineres patienter under 55 år uden kardiovaskulær sygdom en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt; patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdom - 0,9 mcg / kg legemsvægt. Med betydelig fedme skal beregningen foretages på "ideel kropsmasse".

Anbefalede doser thyroxin til behandling af medfødt hypothyroidisme:

  • 0-6 måneder - daglig dosis på 25-50 μg;
  • 6-24 måneder - daglig dosis på 50-75 mcg;
  • fra 2 til 10 år - en daglig dosis på 75-125 mcg;
  • fra 10 til 16 år - en daglig dosis på 100-200 mcg;
  • over 16 år - en daglig dosis på 100-200 mcg.

Anbefalede doser af L-thyroxin:

  1. Behandling af euthyroid goiter - 75-200 mcg om dagen;
  2. Forebyggende vedligeholdelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling af euthyroid goiter - 75-200 mkg om dagen;
  3. I den komplekse terapi af thyrotoksicose - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv thyreoideacancer er 150-300 mcg om dagen.

Til den nøjagtige dosering af lægemidlet bør den mest passende dosis af L-thyroxinpræparatet (50, 75, 100, 125 eller 150 μg) anvendes.

Ved svær lang eksisterende hypothyroidisme behandling bør startes med forsigtighed, med små doser - 25 mg per dag, blev dosis forøget til støtte over længere tidsintervaller - 25 mikrogram per dag hver 2. uge, og ofte bestemme niveauet af TSH i blodet. Med hypothyroidisme tages L-thyroxin som regel gennem hele livet.

Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin i kompleks terapi med thyreostatika efter at have nået euthyroid-tilstanden. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​behandlingen med lægemidlet af lægen.

Brystbørn og børn under 3 år, den daglige dosis af lægemidlet L-thyroxin gives på en gang 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en fin suspension, som fremstilles umiddelbart inden lægemidlet tages.

Bivirkning

Kontraindikationer

  • ubehandlet thyrotoksicose;
  • akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
  • ubehandlet insufficiens af adrenal funktion
  • øget individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter.

Anvendelse under graviditet og amning

Under graviditet og amning (amning) bør behandling med et lægemiddel ordineret til hypothyroidisme fortsætte. Ved graviditet er en forøgelse af dosis af lægemidlet påkrævet på grund af en stigning i niveauet af thyroxinbindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon udskilt med modermælk under amning (selv når der behandles med høje doser af lægemidlet) er ikke tilstrækkeligt til at forårsage forstyrrelser i barnet.

Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatiske lægemidler under graviditet er kontraindiceret, fordi tage levothyroxin kan kræve en stigning i thyroid doser. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placenta-barrieren, kan fosteret udvikle hypothyroidisme.

Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, strengt ved anbefalede doser under lægens vejledning.

Anvendelse til børn

Hos børn er den første daglige dosis 12,5-50 μg. Med en lang behandlingstid bestemmes dosis af lægemidlet ud fra en omtrentlig beregning på 100-150 μg / m2 kropsoverfladeareal.

Særlige instruktioner

Når hypothyroidisme skyldes hypofyseskader, er det nødvendigt at finde ud af, om der er en samtidig insufficiens af binyrens cortex. I dette tilfælde bør substitutionsterapi med glucocorticosteroid (GCS) startes inden behandling af hypothyroidisme med thyreoideahormon at forhindre udviklingen af ​​akut adrenal insufficiens.

Indvirkning på evnen til at køre køretøjer og styre mekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til professionelle aktiviteter i forbindelse med kørsel af køretøjer og kontrolmekanismer.

Drug Interactions

L-thyroxin forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion af deres dosis.

Brug af tricykliske antidepressiva med levothyroxin kan føre til en forøgelse af virkningen af ​​antidepressiva.

Thyroid hormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Hyppigere overvågning af blodglukoseniveau anbefales i starten af ​​behandlingen med levothyroxin samt ved ændring af dosis af lægemidlet.

Levothyroxin reducerer virkningen af ​​hjerteglycosider. Ved samtidig anvendelse af colestramin reducerer colestipol og aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af inhibering af dets absorption i tarmen.

Når det anvendes samtidigt med anabolske steroider, er asparaginase, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion på niveauet for binding til proteinet muligt.

Når det anvendes samtidigt med phenytoin, øges salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, indholdet af levothyroxin og T4, der ikke er relateret til proteiner.

Somatotropin med samtidig applikation med L-thyroxin kan accelerere lukningen af ​​epifysale vækstzoner.

Indtaget af phenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin og kræve en forøgelse af dosis.

Østrogener øger koncentrationen af ​​thyreoglobulin-associeret fraktion, som kan føre til et fald i lægemidlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, antithyroid lægemidler, beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin påvirker syntesen, sekretion, fordeling og metabolisme af lægemidlet.

Analoger af lægemidlet L-thyroxin

Strukturelle analoger for det aktive stof:

  • L-thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin Hexal;
  • L-thyroxin Acry;
  • L-thyroxin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

L-TYROXINE 50 BERLIN-CHEMIS

tabletter hvid eller hvid med en lidt gullig nuance, rund, lidt konveks, med en risiko på den ene side og prægede "50" på den anden.

Hjælpestoffer: calciumhydrophosphatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylstivelse (type A), dextrin, langkædede partielle glycerider.

25 stk. - blærer (1) - kartonemballager.
25 stk. - blister (2) - kartonemballager.
25 stk. - blærer (4) - kartonemballager.

tabletter fra hvid til lidt beige, rund, let biconcave, med risiko for at dele på den ene side og prægning "75" - på den anden side.

Excipienser: calciumhydrogenphosphatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylstivelse (type A), dextrin, langkædede partielle glycerider.

25 stk. - blærer (1) - kartonemballager.
25 stk. - blister (2) - kartonemballager.
25 stk. - blærer (4) - kartonemballager.

tabletter hvid eller hvid med en lidt gullig nuance, rund, lidt konveks, med en risiko på den ene side og præget "100" på den anden side.

Hjælpestoffer: calciumhydrophosphatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylstivelse (type A), dextrin, langkædede partielle glycerider.

25 stk. - blærer (1) - kartonemballager.
25 stk. - blister (2) - kartonemballager.
25 stk. - blærer (4) - kartonemballager.

tabletter fra hvid til lys beige, rund, let bikonkav, med Valium til deling på den ene side og præget "125" - på den anden.

Excipienser: calciumhydrogenphosphatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylstivelse (type A), dextrin, langkædede partielle glycerider.

25 stk. - blærer (1) - kartonemballager.
25 stk. - blister (2) - kartonemballager.
25 stk. - blærer (4) - kartonemballager.

tabletter fra hvid til lidt beige, rund, let biconcave, med risiko for at dele på den ene side og prægning "150" - på den anden side.

Excipienser: calciumhydrogenphosphatdihydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylstivelse (type A), dextrin, langkædede partielle glycerider.

25 stk. - blærer (1) - kartonemballager.
25 stk. - blister (2) - kartonemballager.
25 stk. - blærer (4) - kartonemballager.

Syntetisk lægemiddel af thyroidhormonet, levorotatorisk isomer af tyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodthyronin (lever og nyre) og vende tilbage til kroppens celler, påvirker udviklingen og væksten af ​​vævsmetabolisme.

I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I mellemstore doser stimulerer vækst og udvikling, øger behovet for væv i ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, øger funktionen af ​​det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I høje doser hæmmer produktionen af ​​TTRG af hypothalamus og TTG i hypofysen.

Terapeutisk effekt observeres efter 7-12 dage, i løbet af samme tid forbliver virkningen efter afbrydelse af lægemidlet. Den kliniske effekt med hypothyroidisme manifesteres i 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Efter indtagelse absorberes levothyroxin næsten udelukkende fra tyndtarmens overdel. Absorberer op til 80% af dosis. Samtidig fødeindtag reducerer absorptionen af ​​levothyroxin. Cmax i blodet nås serum ca. 5-6 timer efter indtagelse.

Det binder til serumproteiner (tyroxinbindende globulin, tyroxinbindende præalbumin og albumin) med mere end 99%. I forskellige væv er ca. 80% levothyroxin monodergraderet for at danne triiodothyronin (T3) og inaktive produkter.

Skjoldbruskk hormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne. En lille mængde af lægemidlet udsættes for deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren).

Metabolitter udskilles i urinen og med galde.

T1/2 er 6-7 dage.

Farmakokinetik i særlige kliniske tilfælde

Med thyrotoksicose T1/2 forkortes til 3-4 dage, og med hypothyroidisme forlænges det til 9-10 dage.

- som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentagelse af goiter efter resektion af skjoldbruskkirtlen

- Skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling);

- diffus giftig goiter: efter at have nået euthyroid status med thyreostatika (i form af kombineret eller monoterapi)

- som et diagnostisk værktøj i testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

- Overfølsomhed over for stoffets komponenter

- Akut myokardieinfarkt, akut myokarditis

- ubehandlet utilstrækkelig adrenal funktion

C forsigtighed bør gives med IHS (aterosklerose, angina, myokardieinfarkt), hypertension, arytmi, diabetes, alvorlig lang eksisterende hypothyroidisme, malabsorptionssyndrom (kan kræve dosis korrektion).

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.

L-Thyroxine Berlin-Chemie i en daglig dosis indtages oralt om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før spisning, drikker pille lille mængde væske (glas vand) og ikke væske.

Ved udførelse hypothyroidism erstatningsterapi patienter under 55 år uden hjerte-kar-sygdom L-thyroxin Berlin-Chemie ordineres i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt; patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdom - 0,9 μg / kg legemsvægt. Med betydelig fedme skal beregningen foretages på "ideel kropsmasse".

Til nøjagtig dosering af lægemidlet bør anvende den mest hensigtsmæssige dosis af lægemidlet L-thyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg).

ved alvorlig langvarig hypothyroidisme bør behandlingen startes med forsigtighed, med små doser - 25 mg / dag, blev dosis forøget til støtte over længere tidsintervaller - 25 mg / dag hver 2. uge, og ofte bestemme niveauet af TSH i blodet. Ved hypothyroidisme tages L-thyroxin Berlin-Chemie som regel gennem hele livet.

ved tyreotoksikose L-thyroxin Berlin-Chemie anvendes i kompleks terapi med thyreostatika efter at have nået euthyroid status. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​behandlingen med lægemidlet af lægen.

Brystbørn og børn under 3 år Den daglige dosis af lægemidlet L-thyroxin Berlin-Chemie gives i en session 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en fin suspension, som fremstilles umiddelbart inden lægemidlet tages.

Når lægemidlet anvendes i overensstemmelse med indikationerne i de anbefalede doser under lægens vejledning, observeres bivirkninger ikke.

Med overfølsomhed over for lægemidlet kan allergiske reaktioner observeres.

symptomer, typisk for hyperthyreoidisme: palpitationer, hjertearytmi, hjerte smerte, angst, rystelser, søvnløshed, sveden, tab af appetit, vægttab, diarré.

behandling: kan anbefales et fald i den daglige dosis af lægemidlet, en pause i behandlingen i flere dage, udnævnelsen af ​​beta-blokkere. Efter forsvindingen af ​​bivirkninger skal behandlingen indledes med forsigtighed fra en lavere dosis. Antithyroid-lægemidler anbefales ikke.

Levothyroxin øger effekten af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion af deres dosis.

Brug af tricykliske antidepressiva med levothyroxin kan føre til en forøgelse af virkningen af ​​antidepressiva.

Thyroid hormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Hyppigere overvågning af blodglukoseniveau anbefales i starten af ​​behandlingen med levothyroxin samt ved ændring af dosis af lægemidlet.

Levothyroxin reducerer virkningen af ​​hjerteglycosider. Ved samtidig anvendelse af colestramin reducerer colestipol og aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af inhibering af dets absorption i tarmen.

Når det anvendes samtidigt med anabolske steroider, er asparaginase, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion på niveauet for binding til proteinet muligt.

Når de anvendes samtidig med phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, indholdet af levothyroxin og T4.

Somatotropin med samtidig anvendelse med levothyroxin kan accelerere lukningen af ​​epifysale vækstzoner.

Indtaget af phenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin og kræve en forøgelse af dosis.

Østrogener øger koncentrationen af ​​thyreoglobulin-associeret fraktion, som kan føre til et fald i lægemidlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, antithyroid lægemidler, beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin påvirker syntesen, sekretion, fordeling og metabolisme af lægemidlet.

Når hypothyroidisme skyldes hypofyseskader, er det nødvendigt at finde ud af, om der er en samtidig insufficiens af binyrens cortex. I dette tilfælde bør erstatningsterapi af GCS begynde inden begyndelsen af ​​behandling af hypothyroidisme med skjoldbruskkirtelhormoner for at undgå udvikling af akut binyreinsufficiens.

Indvirkning på evnen til at køre køretøjer og styre mekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til at køre køretøjer og arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed.

Under graviditet og amning (amning) bør behandling med et lægemiddel ordineret til hypothyroidisme fortsætte. Ved graviditet er en forøgelse af dosis af lægemidlet påkrævet på grund af en stigning i niveauet af thyroxinbindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon udskilt med modermælk under amning (selv når der behandles med høje doser af lægemidlet) er ikke tilstrækkeligt til at forårsage forstyrrelser i barnet.

Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatiske lægemidler under graviditet er kontraindiceret, fordi tage levothyroxin kan kræve en stigning i thyroid doser. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placenta-barrieren, kan fosteret udvikle hypothyroidisme.

Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, strengt ved anbefalede doser under lægens vejledning.

i børn Den indledende daglige dosis er 12,5-50 μg. Med en lang behandlingstid bestemmes dosis af lægemidlet ud fra en omtrentlig beregning på 100-150 μg / m 2 kropsoverfladeareal.

Brystbørn og børn under 3 år Den daglige dosis af lægemidlet L-thyroxin Berlin-Chemie gives i en session 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en fin suspension, som fremstilles umiddelbart inden lægemidlet tages.

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktiv ingrediens:

indhold

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Sammensætning og form for frigivelse

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

i en blister på 25 stk. i en pakke med pap 2 eller 4 blister.

L-thyroxin 100 Berlin-Chemie

i en blister på 25 stk. i en pakke med pap 2 eller 4 blister.

Beskrivelse af doseringsformular

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie: fladt på begge sider tabletter af lyseblå farve med skrå kant og ensidig hak til opdeling.

L-thyroxin 100 Berlin-Chemie: fladt på begge sider tabletter fra gul til grønlig-gul, med skrå kant, udstyret med en ensidig hak til opdeling.

funktion

Syntetisk levorotationsisomer af tyroxin.

Farmakologisk aktivitet

Efter delvis omdannelse til lyotyronin (i lever og nyrer) og overgangen til kroppens celler påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv, stofskiftet. I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I mellemstore doser stimulerer vækst og udvikling, øger behovet for væv i ilt, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, øger funktionen af ​​det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I store doser undertrykker produktionen af ​​hypothalamus af thyreopropin-frigivende hormon og hypotalastimulerende hormon i hypofysen.

farmakodynamik

Terapeutisk effekt observeres efter 7-12 dage, i løbet af samme tid forbliver virkningen efter afbrydelse af lægemidlet. Den kliniske effekt med hypothyroidisme manifesteres i 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Farmakokinetik

Ved indgivelse absorberes levothyroxin næsten udelukkende i tyndtarmen. Absorberes op til 80% af dosis af lægemidlet. Spise sænker absorptionen af ​​levothyroxin. Cmax i blodet opnås serum 6 timer efter indgivelse. Efter absorption binder mere end 99% af lægemidlet til serumproteiner. I forskellige væv forekommer monoiodidation af levothyroxin med dannelsen af ​​triiodothyronin og inaktive produkter. Skjoldbruskk hormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne. En lille mængde af lægemidlet udsættes for deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles i urin og galde. T1/2 - 6-8 dage.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hypothyroidism (hypothyroidisme) af enhver oprindelse: primær og sekundær hypothyroidisme efter operation for Struma, som et resultat af behandling med radioaktivt iod (som substitutionsterapi).

Forebyggelse af tilbagevenden (reformation) af nodular goiters efter operation for goiter med normal skjoldbruskkirtelfunktion.

Diffus goiter med normal funktion.

Som en del af kombinationsbehandling ved behandling af thyreoideahythyroidisme med thyreostatika efter at have opnået sin normale funktion.

Ondskiftet skjoldbruskkirtlen, hovedsagelig efter operationen for at undertrykke tumorfornyelse og som erstatningsterapi.

Kontraindikationer

Øget individuel følsomhed overfor lægemidlet, akut myokardieinfarkt, ubehandlet insufficiens af binyrebarken, hypertyreose.
Forholdsregler: i sygdomme i det kardiovaskulære system - koronar hjertesygdom (aterosklerose, angina, myokardieinfarkt), hypertension, arytmi; med diabetes mellitus alvorlig langvarig hypothyroidisme malabsorptionssyndrom (dosisjustering er mulig).

Anvendelse under graviditet og amning

Under graviditet og amning skal behandlingen fortsættes. Brug af lægemidlet under graviditet i kombination med thyreostatika er kontraindiceret. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placenta, kan fosteret udvikle hypothyroidisme.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner (hududslæt, hud kløe). Ved anvendelse i store doser - hyperthyreoidisme (ændring i appetit, dysmenoré, brystsmerter, diarré, takykardi, arytmi, feber, rysten, hovedpine, irritabilitet, lavere ekstremitet muskelkramper, nervøsitet, svedeture, søvnbesvær, opkastning, vægttab kroppen). Når de anvendes i et utilstrækkeligt effektive doser - hypothyroidisme (dysmenoré, forstoppelse, tør hud hævelser, hovedpine, sløvhed, myalgi, døsighed, svaghed, sløvhed, vægtøgning).

interaktion

Levothyroxin øger effekten af ​​indirekte antikoagulantia (muligvis nedsættelse af deres dosis). Ved samtidig anvendelse af cholestyramin reduceres plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af inhibering af dets absorption i tarmen. Hurtig intravenøs injektion af phenytoin øger indholdet af ikke-proteinbundet blodplasma-levothyroxin og lyotyronin. Salicylater, dicoumarol, furosemid i høje doser (250 mg) intensiverer virkningen af ​​levothyroxin, t. kan fortrænge det fra bindingsstederne med plasmaproteiner.

Dosering og administration

indeni, på en tom mave, mindst 30 minutter før morgenmad. Den daglige dosis af lægemidlet etableres og monitoreres individuelt på basis af laboratorie- og kliniske undersøgelsesdata.

Som erfaringerne viser, er en lav dosis tilstrækkelig, med en lille kropsvægt og med en stor knotstreng.

Medmindre andet er fastsat, gælder følgende doseringsanbefalinger:

med hypothyroidisme indledende daglige dosis for voksne - 25-100 mg, øges dosen af ​​en læge hver 2-4 uger ved 25-50 mcg at opnå vedligeholdelse daglig dosis - 125-250 mg; børn - 12,5-50 ug, langvarigt forløb af behandlingsdosis bestemmes af kropsvægt og højde af barnet (omtrentlig beregning af fra 100 til 150 mikrogram levothyroxinnatrium pr 1 m2 af kroppens overfladeareal);

for at forhindre gentagelse af goiter og for diffus goiter hos voksne - 75-200 mcg / dag;

i kombinationsbehandling ved behandling af hyperthyroidisme thyreostatika - 50-100 mcg / dag;

Ved behandling af en malign tumor er den daglige dosis 150-300 μg.

Omtrentlig vedligeholdelse daglig dosis af levothyroxin natrium

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie: brugsanvisning

struktur

- Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium x H20 (53,2-58,8 mikrogram levothyroxin natrium x H20, svarende til 50 mikrogram levothyroxin natrium)

- Andre indholdsstoffer: calciumhydrogenphosphat 2 aq, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylcellulose stivelse (type A) (Ph Eur..), dextrin, langkædede partielle glycerider

beskrivelse

Medikament L-thyroxin 50 Berlin-Chemie er en rund, let konveks tablet fra næsten hvid til lys beige farve med et hak til opdeling den ene side og undertrykte tal "50" på den anden side.

Farmakologisk aktivitet

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie - et præparat af et thyroidhormon

Indikationer for brug

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie anvendes:

- som erstatning for det fraværende thyroidhormon i alle former for hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen;

- til forebyggelse af gentagelse af goiter efter kirurgisk fjernelse af goiter med normal skjoldbruskkirtelfunktion;

- til behandling af godartet goiter med normal skjoldbruskkirtelfunktion

- som en samtidig behandling med thyreostatika af thyreoideahyperfunktion efter at have nået den normale tilstand af stofskiftet.

Kontraindikationer

- i nærvær af allergi (overfølsomhed) over for levothyroxin natrium eller andre komponenter af lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;

- ved enhver form for ubehandlet hypertyreose

- med et nyligt hjerteanfald, akut inflammation i hjertemusklen, ubehandlet adrenokortisk insufficiens eller hypofyseinsufficiens, medmindre dette er tilladt af den behandlende læge

- i nærvær af graviditet og samtidig administration af medicin til behandling af thyreoideahyperoidisme (thyreostatika) (se også afsnittet "Graviditet og amning").

Graviditet og amning

Kontakt læge eller apotek før brug af medicin.

Under graviditet og amning er den korrekte hormonudskiftningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner særligt vigtig og bør derfor ikke afbrydes. På trods af intensiv brug af stoffet under graviditeten er risikoen for lægemidlet til fosteret endnu ikke blevet identificeret. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der kommer ind i modermælken, er meget lille selv ved behandling med høje doser af levothyroxin, og derfor er lægemidlet ikke farligt.

På grund af det forhøjede niveau af østrogen i blodet (kvindelig kønshormon) kan behovet for levothyroxin under graviditet hos patienter med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen øges. Derfor bør funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen overvåges under og efter graviditeten, og dosen af ​​skjoldbruskkirtlen skal justeres i overensstemmelse med kroppens behov.

Under graviditeten er samtidig brug af L-thyroxin 50 Berlin-Chemie og medicin til behandling af thyreostatisk hypertyreose (thyreostatika) kontraindiceret, da dette fører til behovet for højere doser af thyreostatika. Thyreostatika kan (i modsætning til levothyroxin) trænge ind i moderkagen i den utilstrækkeligt aktive skjoldbruskkirtlen hos fosteret. Derfor skal thyreoideahyperfunktion under graviditet behandles med usædvanligt lave doser af thyreostatika.

Under graviditeten er det forbudt at udføre en test for at undertrykke skjoldbruskkirtlen.

Under graviditet og amning skal den foreskrevne dosis overholdes nøje og ikke overskride den.

Dosering og administration

Narkotika L-thyroxin 50 Berlin-Chemie bør tages strengt i overensstemmelse med anbefalinger fra en læge. Hvis du er i tvivl, kontakt din læge eller apotek.

Den enkelte daglige dosis bør bestemmes af resultaterne af laboratorietest og kliniske undersøgelser. Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner med ekstrem forsigtighed bør begynde hos ældre patienter, patienter med koronararteriesygdom og hos patienter med alvorlig eller langvarig hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Dette betyder at du skal begynde at tage lægemidlet med den laveste dosis og langsomt øge det med lange intervaller. I perioden med at øge dosis bør hyppigheden af ​​thyroidhormonet ofte kontrolleres. Erfaringen viser, at den mindste dosis også er den optimale løsning til en lav kropsvægt og en stor nodular goiter.

Behandling af børn skal begynde med en dosis på ikke mere end 1 tablet L- thyroxin Berlin-Chemie 50 (svarende til 50 mg levothyroxinnatrium) per dag, nyfødt - ½ tablet i en dosis af L-thyroxin Berlin-Chemie 50 (svarende til 25-50 mg levothyroxinnatrium).

Når en dosis ordineres under langvarig behandling sammen med andre indikatorer, tages der hensyn til alder og kropsvægt af et individuelt barn.

For at sikre normal psykisk og fysisk udvikling af nyfødte med skjoldbruskkirtelhormonmangel er det især vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Koncentrationen af ​​levothyroxin i blodet bør tilpasses de øvre normale værdier i de første 3-4 år af livet. I løbet af de første 6 måneder af livet er måling af niveauet af levothyroxin i blodet en mere pålidelig kontrolmetode end bestemmelse af niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon). For at normalisere niveauet af TSH kan det tage op til to år på trods af tilstrækkelig brug af levothyroxin.

Når det er hensigtsmæssigt, anbefales det i begyndelsen af ​​behandlingen og forøgelse af dosis hos voksne såvel som til behandling af børn at anvende en doseringsformular med et lavere indhold af indholdsstoffer.

Ved langtidsbehandling anbefales det, hvor det er muligt, at anvende en doseringsform med et højere indhold af aktiv ingrediens.

Hvis du føler, at virkningen af ​​lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie er for stærk eller for svag, bør du informere din læge om det.

En fuld daglig dosis skal sluges uden at tygge og drikke med en lille mængde væske. Tag lægemidlet om morgenen på tom mave, mindst en halv time før morgenmaden.

Børn skal gives en fuld daglig dosis mindst en halv time før det første måltid. For at gøre dette skal du opløse tabletten i en lille mængde vand og give barnet den opnåede suspension (hver gang dosen skal være frisklavet!) Med en lidt større mængde væske.

- Med hypothyroidisme: normalt gennem hele livet

- Til forebyggelse af gentagelse af goiter: fra flere måneder eller år eller gennem hele livet

- Med godartet goiter: fra flere måneder eller år eller hele livet

- Til behandling af godartet goiter kræver en behandlingsperiode på 6 måneder til to år. Hvis behandling med L-thyroxin 50 Berlin-Chemie ikke medførte det ønskede resultat i denne tid, bør andre terapeutiske muligheder overvejes.

- Som en samtidig behandling til behandling af hypertyreose: afhængig af varigheden af ​​det thyreostatiske lægemiddel

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

Bivirkning

Når de anvendes korrekt, forventes ikke bivirkningerne af L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.

Hvis der i enkelte tilfælde dosisniveauet ikke tolereres af patienten, eller der var en overdosis, derefter, især i tilfælde af en for hurtig stigning i dosis ved starten af ​​behandlingen, kan du opleve de typiske symptomer på overaktiv skjoldbruskkirtel (hjertebanken, uregelmæssig hjertebanken, en følelse af at klemme i hjertet [angina], muskelsvaghed, muskelkramper, følelse af varme, overdreven sveden, feber, kulderystelser fingre, følelse af angst, sløvhed, vægttab, opkastning, diarré, menstruationsforstyrrelser cyklus, hovedpine, øget intrakranielt tryk). (Se også afsnittet "Hvad skal man gøre ved overdosering af lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie").

Efter konsultation med den ansvarlige læge bør den daglige dosis reduceres, eller tabletten skal afbrydes i flere dage. Umiddelbart efter bivirkningens bortfald anbefales det at genoptage behandlingen og omhyggeligt vælge dosis af lægemidlet.

I nærvær af overfølsomhed over for levothyroxin eller andre komponenter af præparatet, kan der være allergiske reaktioner såsom udslæt, anfald bronkial muskulatur med dyspnø (bronkokonstriktion) og en ødem i luftrøret. I nogle tilfælde er der rapporteret et alvorligt allergisk chok. Hvis der opstår overfølsomhedsreaktioner, skal du straks konsultere en læge.

Hvis en af ​​følgende bivirkninger bliver alvorlige, eller hvis du bemærker en bivirkning, som ikke er nævnt i denne indlægsseddel, bedes du kontakte din læge eller apotek.

overdosis

I tilfælde af overdosis kan der forekomme typiske tegn på hyperthyroidisme:

hjertebanken, uregelmæssig hjertebanken, en følelse af at klemme i hjertet (angina), muskelsvaghed, muskelkramper, følelse af varme, overdreven sveden, feber, kuldegysninger fingre, følelse af angst, sløvhed, vægttab, opkastning, diarré, uregelmæssig menstruation, hovedpine, øget intrakranielt tryk. Hvis sådanne symptomer opstår, bør du konsultere din læge.

Interaktion med andre lægemidler

Kontakt venligst din læge eller apotek, hvis du tager eller for nylig har taget andre lægemidler, herunder ikke-receptpligtige lægemidler.

Styrkelse af lægemidlets virkning L-thyroxin 50 Berlin-Chemie med risiko for bivirkninger:

- Virkning af lægemidlet forøges ved brug af salicylater (antipyretika og analgetika), dicumarol (et lægemiddel, der hæmmer dannelsen af ​​blodpropper), høje doser af furosemid (diuretikum) (250 mg), clofibrat (et lægemiddel til reduktion af blodets fedtindhold) og andre stoffer som kan øge niveauet af levothyroxin i blodet.

- Hurtig intravenøs administration af phenytoin kan føre til en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet og fremme udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser.

Svækkelse af lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie:

- Cholestyramin eller kolestirol (narkotika til at nedsætte blodets fedtmængde) inhibering af tilførsel af levothyroxin fra tarmen, så disse lægemidler bør tages 4-5 timer efter indtagelse af L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.

- Modtagelse af levothyroxin fra tarmen kan reduceres samtidig med at aluminiumholdige antacider, mavesyre-bindende, calciumcarbonat og jernpræparater. Derfor bør L-thyroxin 50 Berlin-Chemie tages mindst to timer, inden de tages.

- Propylthiouracil (præparat til behandling af overdreven hyperthyroidisme), glucocorticoider (hormoner binyrebark), (1-blokkere (midler reducerende blodtryk) og stråleuigennemtrængelige midler indeholdende iod kan reducere omdannelsen af ​​levothyroxin til dets mere effektiv form (T3) af thyreoideahormon.

- Sertralin (et lægemiddel til depression) og chloroquin / proguanil (medicin til behandling af malaria og reumatoid sygdom) reducerer levothyroxins effektivitet.

- Barbiturater (type hypnotika) og nogle andre lægemidler kan fremskynde nedbrydningen af ​​levothyroxin i leveren.

- Behovet for levothyroxin kan stige, når der tages hormonforebyggende midler eller under hormonudskiftningsterapi i postmenopausalperioden.

- Sevelamer (et lægemiddel til nedsættelse af fosfatniveauet i blodet hos patienter i dialyse) kan reducere levothyroxins absorption og effekt. Derfor bør lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie i det mindste tages 1-3 timer før påføring af sevelamer. Din behandlende læge vil kontrollere thyreoideafunktionen oftere end normalt (se også "Særlige forsigtighedsregler for at tage L-thyroxin 50 Berlin-Chemie").

Andre mulige interaktioner:

- Amiodaron (et lægemiddel til behandling af hjertearytmi) på grund af højt indhold af jod kan aktivere både en stigning og et fald i aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Der bør lægges særlig vægt på nodular goiter med muligvis uidentificerede zoner med ukontrolleret dannelse af hormoner (autonomi).

- Levothyroxin kan forstærke visse stoffer inhiberer thrombedannelse i blod (antikoagulanter, coumarinderivater), og reducere virkningen af ​​hypoglykæmiske midler. I tilfælde af samtidig behandling med disse lægemidler og levothyroxin, vil den behandlende læge kontrollere dig parametre for blod koagulation og blodsukkeret, især i begyndelsen af ​​behandlingen, og vil justere dosis af antikoagulantia og hypoglykæmiske lægemidler, når det er nødvendigt.

Indtagelse af lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie med mad og drikkevarer

Fødevarer indeholdende soja kan nedbryde indtaget af levothyroxin fra tarmene. Ved starten og især ved afslutningen af ​​diætets anvendelse kan der kræves en dosisjustering af L-thyroxin 50 Berlin-Chemie.

Applikationsfunktioner

Hvis du har glemt at tage L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hvis du har gået glip af den tidligere aftale, skal du ikke tage en dobbelt dosis. Den næste tablet skal tages på det sædvanlige tidspunkt under hensyntagen til den etablerede frekvens af modtagelse.

Hvis du holder op med at tage stoffet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

For at behandlingen skal kunne lykkes, skal lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie tages regelmæssigt ved den foreskrevne dosis. Hvis behandlingen afbrydes eller afsluttes tidligt, kan symptomerne på sygdommen genoptages.

Hvis du har yderligere spørgsmål om brugen af ​​dette lægemiddel, skal du kontakte din læge eller apotek.

forholdsregler

- Følgende sygdomme bør fjernes eller korrigeres før administration af lægemidlet L-thyroxin 50 Berlin-Chemie: koronararteriesygdom (for eksempel angina pectoris), hypertension, eller hypofysefunktion af binyrebarken, der findes områder i skjoldbruskkirtlen, der producerer thyroideahormon ukontrolleret.

- Hvis du har en fejl i kranspulsårerne, hjertesvigt eller hurtig puls, skal du til enhver tid undgå selv mindre hyperthyroidisme forårsaget af levothyroxin.

- Hvis hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen skyldes en hypofysesygdom, bør det bestemmes, om denne tilstand ledsages af bivirkningens utilstrækkelighed. Når det er relevant, bør disse betingelser elimineres inden behandling med skjoldbruskkirtelhormon.

- Hvis du er postmenopausale kvinder med hypothyreose og en øget risiko for osteoporose, bør skjoldbruskkirtlen funktion kontrolleres hyppigt for at undgå høje niveauer af levothyroxin i blodet.

Hvis du som patient, der modtager dialysebehandling, indgives i f.eks lægemiddel "sevelamer" på grund af det øgede niveau af fosfat i blodet, den behandlende læge kan finde det nødvendigt at styre visse parametre af blod til bestemmelse af effektiviteten modtagende levothyroxin (jf. Også Afsnit "Tager andre lægemidler").

For ældre patienter er nøje dosering af lægemidlet og hyppigt lægeligt tilsyn nødvendig.

Udstedelsesform

L-thyroxin 50Berlin-Chemie sælges i originale pakninger på 25, 50 og 100 tabletter.

Ikke alle størrelser af pakker kan være til salg.

Opbevaringsforhold

Opbevar tabletterne utilgængeligt for børn.

[PVDC / PVC / aluminium blister] Opbevares ved en temperatur på højst 25 ° C.

[Aluminium / Aluminium Blister] Opbevares ved temperaturer ikke over 30 ° C.

L-thyroxin 50 Berlin-Chemie - officielle brugsanvisninger

VEJLEDNING
om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer:

Navn på præparatets navn: L-thyroxin 50 Berlin-Chemie

International Nonproprietary Navn:

Doseringsform:

Ingredienser:

Beskrivelse: runde lidt konvekse tabletter hvid eller hvid med en lidt gullig farvefarve, med en risiko på den ene side og prægede laquo50raquo til en anden.

Farmakologisk gruppe: Thyroid agent.

ATX kode: N03AA01

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Syntetisk levorotationsisomer af tyroxin. Efter delvis omdannelse til triiodthyronin (lever og nyre) og vende tilbage til kroppens celler, påvirker udviklingen og væksten af ​​vævsmetabolisme. I små doser har den en anabole virkning på protein og fedtstofskifte. I moderate doser, det stimulerer vækst og udvikling, øger væv iltforbrug, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, øger den funktionelle aktivitet af det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.
I høje doser det hæmmer produktionen af ​​hypothalamus trh og thyroidstimulerende hormon (TSH) hypofyse.
Terapeutisk effekt observeres efter 7-12 dage, i løbet af samme tid forbliver virkningen efter afbrydelse af lægemidlet. Den kliniske effekt med hypothyroidisme manifesteres i 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.
Farmakokinetik
Ved indtagelse absorberes levothyroxinnatrium næsten udelukkende i tyndtarmen. Absorberes op til 80% af dosis af lægemidlet.
Spise sænker absorptionen af ​​natrium levothyroxin. Den maksimale koncentration i serum nås ca. 5-6 timer efter indtagelse. Efter absorption af mere end 99% af lægemidlet bindes til serumproteiner (thyroxin-bindende globulin, thyroxin-bindende præalbumin og albumin). I forskellige væv forekommer monodeyodirovanie ca. 80% levothyroxinnatrium til dannelse triiodthyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskk hormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne.
En lille mængde af lægemidlet udsættes for deaminering og dekarboxylering samt konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles af nyrerne og gennem tarmene. Halveringstiden for lægemidlet er 6-7 dage. Ved thyrotoksikose forkortes halveringstiden til 3-4 dage, og med hypothyroidisme forlænges den til 9-10 dage.

Indikationer for brug
- hypothyroidisme;
- euthyroid goiter;
- som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentagelse af goiter efter resektion af skjoldbruskkirtlen;
- skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling);
- diffus giftig goiter: efter at have nået euthyroid-tilstanden med antithyroid-lægemidler (i form af kombineret eller monoterapi);
- som et diagnostisk værktøj i testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Kontraindikationer
- overfølsomhed overfor det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne, der udgør lægemidlet (se afsnit struktur);
- ubehandlet thyrotoksicose;
- akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
- ubehandlet insufficiens af binyrebarken.

Med forsigtighed bør ordineres til sygdomme i det kardiovaskulære system: iskæmisk hjertesygdom (aterosklerose, angina, myokardieinfarkt), hypertension, arytmi, diabetes, alvorlig lang eksisterende hypothyroidisme, malabsorptionssyndrom (kan kræve dosisjustering).

Brug under graviditet og amning
Under graviditet og amning bør terapi med et lægemiddel ordineret til hypothyroidisme fortsætte. Under graviditeten er en forøgelse af dosis af lægemidlet påkrævet på grund af en forøgelse af indholdet af thyroxinbindende globulin. Mængden af ​​thyreoideahormon, udskilles i brystmælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet), ikke nok til at forårsage helst lidelse hos barnet.
Brug af stoffet i kombination med antithyroidmidler er kontraindiceret under graviditet fordi modtagelse levothyroxinnatrium kan kræve stigende doser af antithyroid narkotika. Siden antithyroid narkotika, i modsætning levothyroxinnatrium kan krydse placenta, kan fosteret udvikle hypothyroidisme. Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, strengt ved anbefalede doser under lægens vejledning.

Dosering og administration
Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.
L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie i en daglig dosis indtages oralt på tom mave om morgenen, eller mindst 30 minutter før spisning, drikker pille lille mængde væske (glas vand) og ikke væske.
Hypothyroidisme substitutionsbehandling (i fravær af hjertekarsygdomme) L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie administreres i en daglig dosis på 1,6-1,8 mg / kg legemsvægt. Med betydelig fedme skal beregningen udføres på laquoideal vægtraquo.

L-thyroxin

Beskrivelsen er aktuelt 2015/03/12

  • Latinske navn: L-thyroxin
  • ATX kode: H03AA01
  • Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium (Levothyroxin natrium)
  • producent: Berlin-Chemie AG / Menarini (Tyskland), OOO "OZON" (Rusland), OJSC "Farmak" (Ukraine)

struktur

I sammensætningen af ​​en tablet L-thyroxin kan der indtræde fra 25 til 200 mcg levothyroxin natrium.

Sammensætningen af ​​hjælpestofferne kan variere lidt afhængigt af hvilket farmaceutisk firma produktet fremstilles.

Udstedelsesform

Produktet er tilgængeligt i tabletform og leveres til apoteker i pakker nr. 25, nr. 50 eller nr. 100.

Farmakologisk aktivitet

L-thyroxin er Thyroid-stimulerende middel, som bruges til hypothyroidisme (skjoldbruskkirtlen).

Farmakodynamik og farmakokinetik

Levothyroxin natrium, som er en del af tabletter, udfører de samme funktioner som endogene (produceret af human skjoldbruskkirtlen) thyroxin og triiodothyronin. I kroppen er stoffet biotransformeret til liothyronin, som igen trænger ind i celler og væv, påvirker mekanismerne for udvikling og vækst såvel som strømmen udvekslingsprocesser.

Især er L-thyroxin kendetegnet ved evnen til at påvirke den strømmende mitokondrie oxidative metabolisme og selektivt regulere strømmen af ​​kationer som i det intracellulære rum, og uden for cellerne.

Virkningen af ​​et stof afhænger af dets dosering: brug af stoffet i små doser fremkalder en anabolsk virkning, en højere - påvirkninger hovedsagelig på celler og væv, øgede behovet nyeste oxygen stimulerende oxidativ reaktion accelererende spaltning og metabolisme af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, aktiverende funktioner hjerter, kardiovaskulære system og CNS.

Klinisk manifestation af handlingen levothyroxin ved hypothyroidisme ses allerede i de første 5 dage efter behandlingens start. I løbet af de næste 3-6 måneder, underkastes kontinuerlig brug af lægemidlet, falder eller forsvinder fuldstændigt diffus goiter.

Oralt taget levothyroxin absorberes hovedsageligt i tyndtarmkanalen. Absorption skyldes stort set den galeniske form af lægemidlet - max op til 80%, når den tages i tom mave.

Stoffet binder til plasmaproteiner næsten 100%. Dette skyldes det faktum, at levothyroxin ikke egner sig til enten hemoperfusion, eller hæmodialyse. Halveringstiden er bestemt af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i patientens blod: euthyroid stater dens varighed er 6-7 dage med tyreotoksikose 3-4 dage med hypothyroidisme - 9-10 dage).

Ca. en tredjedel af det indførte stof ophobes i lever. I dette tilfælde begynder det hurtigt at interagere med levothyroxin, som er i blodplasma.

Spaltning af levothyroxin udføres hovedsageligt i muskulært væv, lever og hjernevæv. Aktiv lyotyronin, som er produktet af stoffets stofskifte, udskilles i urin og tarmindhold.

Indikationer for brug

L-thyroxin anvendes til vedligeholdelse af HRT med hypothyroid stater af forskellig oprindelse, herunder bl.a. primær og sekundær hypothyroidisme, udviklet efter skjoldbruskkirurgi samt betingelser fremkaldt ved behandling med anvendelse præparater af radioaktivt jod.

Det er også tilrådeligt at ordinere lægemidlet:

  • ved hypothyroidisme (som med medfødt, og i tilfælde, hvor patologi er en konsekvens af læsioner hypotalamus-hypofysesystem);
  • med fedme og / eller kretinisme, som ledsages af manifestationer hypothyroidisme;
  • ved cerebral-hypofysesygdomme;
  • som en profylaktisk for tilbagevendende nodular goiter efter resektion SHCHZH (hvis dens funktion ikke ændres);
  • til behandling diffus euthyroid goiter (L-thyroxin anvendes som uafhængigt middel);
  • til behandling euthyroid hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, såvel som Graves sygdom efter at have opnået kompensation for forgiftning skjoldbruskkirtelhormoner ved hjælp af midler med thyreostatisk effekt fonde (som led i kompleks terapi);
  • ved Graves sygdom og Hashimoto sygdom (i kompleks behandling);
  • til behandling af patienter med hormonafhængige differentierede maligne neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (herunder papillære eller follikulært carcinom);
  • til suppressiv terapi og HRT hos patienter med ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (inklusive efter operation for skjoldbruskkirtlen cancer); som et diagnostisk værktøj til testning skjoldbrusk undertrykkelse.

Desuden bruges thyroxin ofte i bodybuilding som et middel til at tabe sig.

Kontraindikationer

L-thyroxin er kontraindiceret, når:

  • overfølsomhed over for lægemidlet
  • akut myokardieinfarkt;
  • akutte inflammatoriske nederlag i hjertemusklen;
  • ubehandlet tyreotoksikose;
  • ubehandlet gipokortitsizm;
  • arvelig galaktosæmi, laktasemangel, syndrom med nedsat intestinal absorption.

Forsigtighed bør anvendes til patienter med hjertesygdomme og blodkar (herunder inklusive CHD, myokardieinfarkt i anamnesen, angina pectoris, åreforkalkning, arytmi, arteriel hypertension), som eksisterer i lang tid i svær form hypothyroidisme, diabetes mellitus.

Tilstedeværelsen i patienten af ​​en hvilken som helst af de ovennævnte sygdomme er en forudsætning for at ændre dosis.

Bivirkninger af L-thyroxin

Korrekt brug af lægemidlet under tilsyn af en læge er ikke ledsaget af bivirkninger. Hos personer med overfølsomhed kan behandling med levothyroxin ledsages af allergiske reaktioner.

Andre bivirkninger skyldes sædvanligvis en overdosis af L-thyroxin. Meget sjældent de kan udløses ved modtagelse af de forkerte lægemidler til valgte dosis og for hurtig dosisoptrapning (især i de indledende faser af behandling).

Bivirkninger af L-thyroxin er oftest udtrykt som:

  • følelser bekymre, tremor, hovedpine, søvnløshed, pseudotumorer i hjernen;
  • arytmi (herunder atriel) takykardi, angina pectoris, hjerte, beats;
  • opkastning og diarré;
  • udslæt på huden, hud kløe, angioødem;
  • menstruationscyklus patologier;
  • hyperhidrosis, hypertermi, en følelse af varme, et fald i kropsvægt, øget svaghed, muskelkramper.

Udseendet af ovenstående symptomer er årsagen til at reducere dosen af ​​L-thyroxin eller stoppe behandlingen med lægemidlet i flere dage.

Tilfælde af pludselig død i baggrunden hjertesygdomme hos patienter, som i lang tid brugte levothyroxin i forhøjede doser.

Efter bivirkningernes forsvinden fortsættes behandlingen med omhu at vælge den optimale dosis. I tilfælde allergiske reaktioner (bronkospasme, urticaria, ødem i strubehovedet og - i nogle tilfælde - anafylaktisk shock) stoffet er stoppet.

L-thyroxin: brugsanvisning

Den daglige dosis af lægemidlet bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne. Tabletter tages på tom mave med en lille mængde væske (ikke flydende), mindst en halv time før måltider.

Patienter under 55 år med et sundt hjerte og blodkar under substitutionsbehandling er vist at tage lægemidlet i en dosis på 1,6 til 1,8 μg / kg. Personer, der har disse eller dem diagnosticeret hjertesygdomme / blodkar, og også til patienter over 55 år reduceres dosis til 0,9 μg / kg.

Personer, hvis kropsmasseindeks overstiger 30 kg / kvm, beregnes der, som styres af "ideel vægt".

I de indledende stadier af behandlingen hypothyroidisme Doseringsregimen for forskellige patientgrupper er som følger:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / dag. - henholdsvis for kvinder og mænd, forudsat at deres hjerte og karsystem fungerer normalt.
  • 25 mcg / dag. - Personer over 55 år, samt personer diagnosticeret med hjerte-kar-sygdomme. To måneder senere hæves dosis til 50 mcg. Korrigere dosis, øge den med 25 mcg hver 2. måned, indtil normaliseringen thyrotropini blodet. I tilfælde af forekomst eller forværring af symptomer fra hjertet eller karrene kræves en ændring i behandlingsregimenhjerte / vaskulær ablation.

I overensstemmelse med instruktionen om brug af levothyroxinnatrium, patienter med medfødt hypothyroidisme dosis skal beregnes efter alder.

For børn fra fødsel til halve år varierer den daglige dosis fra 25 til 50 μg, hvilket svarer til 10-15 μg / kg / dag. når genberegnes til legemsvægt. Børn fra seks måneder til et år udpege 50-75 mg / dag, børn fra et år til fem år -. 75 til 100 mg / dag for børn ældre end 6 år -. 100 til 150 mg / dag, unge over 12 år - fra 100 til 200 ug / dag.

Instruktionerne for L-thyroxin indikerer, at spædbørn og børn under 36 måneder skal gives en enkeltdosis, en halv time før den første fodring. Umiddelbart inden L-thyroxintabletten tages, anbringes den i vand og opløses, indtil der dannes en fin suspension.

ved hypothyroidisme El-thyroxin er normalt taget i hele livet. ved tyreotoksikose efter det er opnået euthyroid status, levothyroxin natrium administreres i kombination med antithyroid lægemidler. Varigheden af ​​behandlingen i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Ordningen om at tage L-thyroxin til vægttab

For at tabe lægemiddel begynde at tage 50 mg / dag., Opdel dosis i 2 doser (både modtagelse bør være i den første halvdel af dagen).

Terapi suppleres med ansøgning P-blokkere, hvis dosis justeres afhængigt af pulsfrekvensen.

I fremtiden øges dosis af levothyroxin gradvist til 150-300 mcg / dag og opdeles i 3 doser indtil 18:00. Parallelt med dette øges den daglige dosis p-adrenerg blokker. Vælg det anbefales individuelt, så hjertefrekvensen i ro ikke overstiger 70 slag pr. Minut, men samtidig var over 60 slag pr. Minut.

Udseendet af udtalte bivirkninger er en forudsætning for at reducere dosis af lægemidlet.

Kursets varighed er fra 4 til 7 uger. Stop med at tage medicin smidigt, sænk dosis hver 14. dag indtil fuldstændig tilbagetrækning.

Hvis baggrunden for ansøgningen forekommer diarré, Kurset suppleres af udnævnelsen loperamid, som tager 1 eller 2 kapsler om dagen.

Mellem kurser for at tage levothyroxin bør opretholdes intervaller på mindst 3-4 uger.

overdosis

Symptomer på overdosering er:

  • hjertebanken og puls;
  • øget angst
  • følelse af varme
  • hypertermi;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • søvnløshed;
  • arytmi;
  • hyppigere anfald angina pectoris;
  • vægttab
  • angst;
  • tremor;
  • diarré;
  • opkastning;
  • muskel svaghed og kramper;
  • pseudotumor hjerne;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen.

Behandling involverer tilbagetrækning af L-thyroxin og opfølgningen af ​​opfølgende undersøgelser.

Med udviklingen af ​​alvorlige takykardi For at reducere sværhedsgraden er patienten ordineret β-blokkere. På grund af det faktum, at thyreoideafunktionen er fuldstændigt undertrykt, skal du bruge i dette tilfælde thyreostatiske lægemidler ikke hensigtsmæssigt.

Når du tager levothyroxin i ekstreme doser (når du prøver selvmord), er en effektiv plasmaferese.

interaktion

Anvendelsen af ​​levothyroxin nedsætter effektiviteten antidiabetika. I begyndelsen af ​​behandlingen med lægemidlet, og også hver gang efter en dosisændring, bør den overvåges oftere blodglukoseniveau.

Levothyroxin forstærker virkningerne antikoagulanter (især coumarin-serien), hvorved der øges cerebral blødningsrisiko (dorsal eller hoved), såvel som mave-tarmkanalen,intestinal blødning (især hos ældre).

Hvis det er nødvendigt at tage disse lægemidler i kombination, anbefales det derfor, at blodet testes regelmæssigt for koagulerbarhed og eventuelt reducere dosis antikoagulanter.

Virkningen af ​​levothyroxin kan være svækket, når den tages sammen med proteasehæmmere. I denne henseende skal koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner konstant overvåges. I nogle situationer må en dosis L-thyroxin muligvis revideres.

kolestiramin og colestipol langsom absorption af levothyroxin, derfor bør L-thyroxin tages ikke mindre end 4-5 timer før de tager disse lægemidler.

Forberedelser, der indeholder aluminium, calciumcarbonat eller jern, kan reducere virkningerne af levothyroxin, så L-thyroxin bør tages mindst 2 timer før optagelse.

Absorption af levothyroxin falder, når det tages i kombination med lanthancarbonat eller sevelamer, Det bør derfor tages en time før eller tre timer efter anvendelsen af ​​de nævnte produkter.

I tilfælde af at tage lægemidler i kombination i det indledende og afsluttende stadium af deres samtidige anvendelse, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det kan være nødvendigt at ændre dosen af ​​levothyroxin.

Effektiviteten af ​​midlet reduceres ved samtidig modtagelse med tyrosinkinasehæmmere, i forbindelse med hvilke det er nødvendigt at holde styr på ændringerne i skjoldbruskkirtlen i det indledende og sidste trin af samtidig anvendelse af disse lægemidler.

Proguanil / chloroquin og sertralin reducere lægemidlets effektivitet og fremkalde en stigning plasmakoncentrationer af thyrotropin.

Drug-inducerede enzymer (f.eks. carbamazepin eller barbiturater) kan øge Clupec af levothyroxin.

Kvinder modtager hormonelle antikonceptionsmidler, hvor der er østrogen komponent, såvel som kvinder, der tager postmenopausal alder hormon erstatning lægemidler, kan kræve en forøgelse af dosis af levothyroxin.

Thyroxin og L-thyroxin

furosemid i øget dosis salicylater, clofibrat og en række andre stoffer bidrager til forskydningen af ​​levothyroxin fra plasmaproteiner, hvilket igen provokerer en stigning i fraktionen af ​​fT4 (fri thyroxin).

Jodholdige produkter, GCS amiodaron, propylthiouracil, sympatolytisk inhiberer perifer transformation af thyroxin i triiodothyronin. På grund af den høje koncentration af jod amiodaron kan medføre, at patienten udvikler både hypo- og hyperthyroid-tilstande.

Med ekstrem forsigtighed gælder amiodaron i kombination med L-thyroxin til behandling af patienter med nodular goiter uspecificeret ætiologi.

phenytoin fremmer forskydning af levothyroxin fra blodplasma proteiner. Som følge heraf øger patienten niveauet af fraktioner Fri thyroxin og fri triiodothyronin.

Hertil kommer, phenytoin stimulerer metabolske transformationer af levothyroxin i leveren, og patienter, der tager levothyroxin i kombination med phenytoin, kontinuerlig koncentrationskontrol anbefales. hormoner skjoldbruskkirtlen.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Opbevares i en tør, let afskærmet, uden for børns plads. Den optimale opbevaringstemperatur er op til 25 grader Celsius.

Udløbsdato

Lægemidlet er egnet til brug inden for 3 år efter udgivelsesdatoen.

Særlige instruktioner

Hvad er levothyroxin natrium? Wikipedia siger, at dette middel er natriumsaltet af l-thyroxin, som efter delvis biotransformation i nyrerne og leveren påvirker de metaboliske processer, såvel som vækst og udvikling af kropsvæv.

Bruttoformlen af ​​stoffet - C15H11I4NO4.

Til gengæld thyroxin Er et ioderet aminosyrederivat af tyrosin, hovedhormonet af skjoldbruskkirtlen.

At være biologisk inaktiv, hormon thyroxin under påvirkning af et specielt enzym omdannes til en mere aktiv form - triiodothyronin, det er iboende et prohormon.

Hovedfunktionerne i thyroidhormonet er:

  • stimulere vækst og differentiering af væv samt øge deres iltbehov;
  • stigning i systemisk blodtryk, samt styrke og frekvens af sammentrækninger hjertemuskel;
  • øge niveauet af vågenhed;
  • stimulering af mental aktivitet, motorisk og mental aktivitet
  • stimulering af niveauet af basal metabolisme;
  • stigning niveau blodglukose;
  • styrkelse gluconeogenese i leveren;
  • hæmning af produktionen glykogen i skeletmuskulatur og lever;
  • øge optagelsen og udnyttelsen af ​​glucose af celler;
  • stimulere aktiviteten af ​​store af glykoliske enzymer;
  • styrkelse lipolyse;
  • hæmning af fedtdannelses- og opbevaringsprocesser
  • øget følsomhed af væv til katekolaminer;
  • styrkelse erythropoiesis i knoglemarven;
  • nedsat tubulær reabsorption af vand og vævets hydrofilitet.

anvendelse af hormoner skjoldbruskkirtlen i små doser provokerer en anabolsk virkning, i høje doser har den en stærk katabolisk virkning på proteinmetabolisme. I medicin anvendes thyroxin til behandling hypothyroid betingelser.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen underskud følgende:

  • svaghed, træthed
  • nedsat opmærksomhedskoncentration
  • uforklarlig vægtforøgelse
  • alopeci;
  • tør hud
  • depression;
  • forhøjet niveau kolesterol;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • forstoppelse.

For korrekt at vælge dosis af lægemidlet, patienter med nedsat virkning funktion af skjoldbruskkirtlen bør undersøges af en læge og blodprøver, hvis hovedindikatorer er koncentrationsindikatorer:

  • thyrotropin;
  • gratis triiodothyronin;
  • gratis thyroxin;
  • antistoffer mod thyroglobulin;
  • af mikrosomale antistoffer(antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase).

Norm af thyroxin hos mænd - fra 59 til 135 nmol / l, hormonets norm hos kvinder - fra 71 til 142 nmol / l.

Fri triiodothyronin ft3 og fri thyroxin ft4 - hvad er det? Fri triiodothyronin er et hormon, som stimulerer udveksling og udnyttelse af ilt i væv. Gratis thyroxin stimulerer proteinsyntese.

Reduktion af den samlede thyroxin T4 observeres som regel efter operationen for at fjerne thyreoideacancer, terapi ved brug af radioaktive iod, behandling skjoldbruskkirtel hyperfunktion, såvel som på baggrund af udvikling autoimmun thyroiditis.

Normen for fri thyroxin t4 hos kvinder og mænd - 9,0-19,1 pmol / l, fri triiodothyronin - 2,6-5,7 pmol / l. Hvis den frie thyroxin T4 sænkes, skal du tale om svigt af skjoldbruskfunktionen, det vil sige ca. hypothyroidisme.

Hvis thyroxinfri t4 sænkes, og koncentrationsindekset thyrotropin ligger inden for det normale område, er der en mulighed for, at en blodprøve blev udført forkert.

analoger

Strukturelle analoger af L-thyroxin er L-thyroxin Berlin-Chemie (især, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie og L-thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-thyroxin produceret af lægemiddelvirksomheder JSC "Akrihin" og "Farmak", Bagotiroks, levothyroxin, eutiroks.

Hvad er bedre: Eutiroks eller L-thyroxin?

Narkotika er generiske, det vil sige, de har de samme indikationer for brug, det samme spektrum af kontraindikationer og doseres på samme måde.

forskel eutiroksa og L-thyroxin ligger i det faktum, at i sammensætningen eutiroksa Levothyroxin natrium er til stede i lidt forskellige koncentrationer end i sammensætningen af ​​L-thyroxin.

Kombination med alkohol

Enkelt indtagelse af en lille dosis alkohol er ikke for høj styrke, som regel ikke fremkalder negative konsekvenser for kroppen, så instruktionerne til lægemidlet ikke kategorisk forbyder en sådan kombination.

Det er dog kun acceptabelt for patienter med sunde hjerter og blodkar.

Drikkealkohol mod baggrunden for L-thyroxinbehandling fremkalder ofte en række uønskede reaktioner fra centralnervesystemet og leveren, som igen kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

L-thyroxin til vægttab

Af dens effektivitet thyroxin overstiger langt de fleste fedtforbrændingsmidler (herunder farmakologiske midler). I henhold til instruktionen accelereres det stofskifte, øger kalorieforbruget, forbedrer varmeproduktionen, stimulerer centralnervesystemet, undertrykker appetitten, reducerer behovet for søvn og forbedrer den fysiske ydeevne.

I denne henseende er der mange positive anmeldelser om anvendelsen af ​​levothyroxin natrium til vægttab. Men de, der ønsker at tabe sig, bør huske på, at stoffet øges hyppighed af sammentrækninger af hjertemusklen, forårsager følelser af angst og spænding og har dermed en negativ indvirkning på hjertet.

For at forhindre udvikling af bivirkninger rådgiver erfarne bodybuilders brugen af ​​el-thyroxin til vægttab i kombination med antagonister (blokkere) p-adrenerge receptorer. Dette gør det muligt at normalisere hjertefrekvensen og reducere sværhedsgraden af ​​nogle andre bivirkninger, der ledsager thyroxin.

Fordelene ved L-thyroxin til vægttab er høj effektivitet og tilgængelighed af dette middel, en ulempe er et stort antal bivirkninger. På trods af at mange af dem kan elimineres eller endda forhindres, før du bruger stoffet for at tabe overskydende pund, anbefales det at konsultere en specialist.

Ansøgning under graviditet

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres konsekvent, især i perioder med graviditet og amning. På trods af at L-thyroxin under graviditeten anvendes i vid udstrækning, er der ikke præcise data om dets sikkerhed for det udviklende foster.

Mængden af ​​skjoldbruskkirtler, der trænger ind i modermælken (selvom terapien udføres med høje doser af lægemidlet) er ikke nok til at provokere en baby i barndommen undertrykkelse af thyrotropinsekretion eller udvikling tyreotoksikose.

Anmeldelser om L-thyroxin

Anmeldelser om L-thyroxin er hovedsageligt positive. Lægemidlet normaliserer balancen af ​​hormoner i kroppen, som igen har en gavnlig effekt på det generelle velvære.

Ikke desto mindre er der i den generelle masse af gode reaktioner fra El-thyroxin også negativ, som primært er forbundet med bivirkningerne af lægemidlet.

Anmeldelser af natrium levothyroxin til vægttab tyder på, at stoffet, selv om det medfører en række bivirkninger, men vægten hjælper justere (især hvis dens modtagelse supplere low-carb diæt).

I dette tilfælde er det vigtigt at huske at du kun kan tage medicinen i henhold til lægenes recept og kun med nedsat thyreoideafunktion. Overvægt er ofte et tegn på, at kroppen er brudt, så reduktion af fedtindskud er en slags bivirkning ved terapi.

For folk, der har normal funktion af kroppen, kan tage levothyroxin være farligt.

Pris for L-thyroxin

Prisen på L-thyroxin afhænger af, hvilket firma der producerede stoffet, fra doseringen af ​​det aktive stof og antallet af tabletter i pakken.

Køb thyroxin til vægttab kan være fra 62 russiske rubler pr. Pakke nr. 50 med tabletter 25 mkg (lægemiddel farmakologiske firma "Farmak").

Prisen på levothyroxin natrium produceret af firmaet Berlin-Chemie - fra 95 rubler. Pris El Tiroxin-ACRI - fra 110 rubler.

Du Må Gerne Pro Hormoner