Hormoner, deres analoger og antihormonale lægemidler

L-thyroxin (L-thyroxin)

Farmakologisk aktivitet

Levothyroxin, som er en del af lægemidlet, har samme virkning som humane endogene thyroidhormoner. I kroppen metaboliseres levothyroxin til lyotyronin, som, når det indtages i celler og væv, er i stand til at regulere udviklingen og væksten af ​​celler og påvirke stofskiftet. Lægemidlet er især i stand til at påvirke oxidativ metabolisme i mitokondrier og selektivt regulere strømmen af ​​kationer inden for og uden for cellen. Derudover afhænger effekten af ​​levothyroxin på dens dosering, så i små doser er det i stand til at have anabole effekt, i midten påvirker det hovedsageligt celler og væv. Lægemidlet øger behovet for ilt i væv, stimulerer oxidative reaktioner, fremmer spaltningen og udvekslingen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, aktiverer hjerte-kar-systemet, og stimulerer centralnervesystemet.

I store doser hæmmer lægemidlet produktionen af ​​hypothalamusthyrotropinfrigivelsesfaktoren og reducerer således produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen.

Den kliniske manifestation af virkningen af ​​lægemidlet med hypothyreoidisme observeres allerede i 3-5 dage efter indledningen af ​​behandlingen. I 3-6 måneder, under betingelse af kontinuerlig behandling med levothyroxin, falder diffus goiter eller forsvinder fuldstændigt.

Efter oral indtagelse af adsorption fra mave-tarmkanalen er op til 80% nås maksimal koncentration i blodplasma inden for 6 timer. Levothyroxins halveringstid afhænger af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, således er halveringstiden i hypothyroid-tilstander 10 dage. Med euthyroid betingelser 6-7 dage, og med hyperthyroid tilstande op til 4 dage. Efter at have taget levothyroxin metaboliseres det til aktiv lyotyronin i leveren og nyrerne. Levothyroxin udskilles med galde.

Indikationer for brug

Lægemidlet anvendes til substitutionsbehandling til hypothyroidisme hos forskellige etiologier, herunder primær og sekundær hypothyroidisme efter operation på skjoldbruskkirtlen og efter et behandlingsforløb med radioaktivt iod.

Som substitutionsbehandling til medfødt og erhvervet hypothyroidisme. Med myxedema, kretinisme, fedme med manifestationer af hypothyroidisme. Når cerebrale hypofysesygdomme.

Til profylakse i tilbagefaldende nodular goiter efter resektioner med intakt thyroidfunktion.

I monoterapi af diffus euthyroid goiter. Med euthyroid hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Ved kombineret terapi af diffus toksisk goiter efter kompensation af thyrotoksikose med thyreostatiske lægemidler.

I den komplekse behandling af Graves 'sygdom og autoimmun thyroiditis Hashimoto.

Til behandling af hormonafhængige stærkt differentierede maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen, herunder follikulære eller papillære karcinomer.

Lægemidlet bruges også til substitutions- og undertrykkende behandling i maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen, herunder efter operation for skjoldbruskkirtlen.

Som et diagnostisk værktøj i skjoldbruskkirtelspredningstest.

Anvendelsesmåde

Hele dosen af ​​lægemidlet tages ad gangen, helst om morgenen, på en tom mave 30 minutter før et måltid med en tilstrækkelig mængde vand. Bryst børn, tabletten er malet og opløst i en lille mængde vand, den resulterende suspension gives 30 minutter før den første morgen fodring, er det nødvendigt at forberede suspensionen umiddelbart inden det tages.

Dosis af lægemidlet udvælges individuelt under hensyntagen til sygdomens vægt, alder, sværhedsgrad og art, laboratorieindikatorer, der karakteriserer skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand.

Normalt er startdosis for voksne med hypothyroidisme og euthyroid goiter 25-100 mkg om dagen, så øges dosen gradvist hver 2-3 uger med 25-50 mkg, indtil en vedligeholdelsesdosis er nået. For børn er initialdosis på 12,5-50 mcg om dagen opnået på samme måde som for voksne.

I alvorlig form for hypothyroidisme eller i tilfælde af hypothyroidisme, der har eksisteret i lang tid, reduceres initialdosis, og dosis øges langsomt.

I maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen, efter operationen, er 150-300 mg pr. Dag ordineret.

Ved hypothyroidisme, der skyldes fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, tages levothyroxin gennem livet.

For den diagnostiske metode supressionnoy scintigrammer levothyroxin er foreskrevet i 200mkg dosis pr dag i 14 dage, eller ved 3 mg 1 gange om ugen før testen gentages.

Bivirkninger

Ved overholdelse af anbefalede doser af et præparat observeres bivirkninger meget sjældent, men sådanne viser sig som en stigning i en kropsvægt som følge af appetitstigning under virkningen af ​​et præparat foruden sandsynligvis hårtab, forstyrrelse af nyrernes arbejde er muligt. Hos børn med epilepsi eller tilbøjelige til anfald kan der være en forværring af sygdommens forløb.

Ved overdreven dosering eller for hurtig stigning i dosis under terapien er manifestationer af hyperthyroidisme mulige. Især udviklingen af ​​takykardi, arytmier, forstyrret søvn og vækkelse, skælv i ekstremiteterne, fremkomsten af ​​urimelig angst og angst. Derudover er anginaangreb, hyperhidrose, diarré, opkastning, vægttab mulige.

Det er ekstremt sjældent at udvikle allergisk dermatitis.

I tilfælde af bivirkninger er det nødvendigt at reducere den terapeutiske dosis eller ophøre med at tage lægemidlet, inden de forsvinder og genoptage behandlingen med en lidt mindre enkeltdosis af lægemidlet.

Kontraindikationer

Individuel overfølsomhed over for stoffets komponenter.

En thyrotoksicose af forskellige ætiologier, der ikke er helbredt.

Hjerterytmeforstyrrelser.

Iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris, koronararterieinsufficiens, aterosklerose, akut myokardieinfarkt.

Organisk hjerteskader, herunder myocarditis, perikarditis.

Alvorlige former for hypertension og hjertesvigt.

Insufficiens af adrenal funktion, Addisons sygdom.

Alder over 65 år.

Disse kontraindikationer vedrører anvendelsen af ​​lægemidlet til suppressiv, mono- og kombinationsbehandling af sygdomme og henviser ikke til substitutionsbehandling.

Til substitutionsbehandling er stoffet kontraindiceret til brug kun ved individuel overfølsomhed, i andre tilfælde efter samråd med den behandlende læge kan lægemidlet anvendes.

Sammensætningen af ​​lægemidlet indbefatter lactose, som bør tages i betragtning ved tildeling af L-thyroxin til patienter med laktasemangel.

graviditet

Lægemidlet har ingen embryotoksiske, teratogene og mutagene virkninger. Trænger hårdt ind i placenta barrieren. I små doser trænger ind i modermælken, selv med højdosisbehandling. I graviditetens anden og tredje trimester øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, hvorfor det er nødvendigt at informere den behandlende læge om graviditet for mulig korrektion af doserne af lægemidlet.

Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatiske lægemidler under graviditet og amning anbefales ikke, da barnet kan udvikle hypothyroidisme, kun monoterapi med levothyroxin er indiceret.

Interaktion med andre lægemidler

Lægemidlet reducerer effekten af ​​insulin og orale antidiabetika, men når tildeling levothyroxin patienter, der lider af diabetes nødt til at kontrollere blodsukkerniveauet og justere dosis af insulin nødvendig, eller orale antidiabetika.

Med samtidig indtagelse af lægemidlet reduceres virkningen af ​​hjerteglycosider.

Lægemidlet forbedrer den farmakologiske virkning af antidepressiva.

Levothyroxin er i stand til at øge protrombintiden, når det tages sammen med antikoagulantia, især denne interaktion udtrykkes med coumarinderivater.

Østrogener reducerer levothyroxins effektivitet.

Omsluttende midler, især aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid og calciumcarbonat, colestipol, colestyramin og sucralfat reducere levothyroxin absorberbarhed fra mave-tarmkanalen, så mens udpege disse midler med levothyroxin skal lave en pause mellem doser på 4-5 timer.

Clofibrat, dicumarol, salicylsyrederivater, store doser furosemid øger niveauet af levothyroxin i blodet, øger risikoen for arytmier.

Anabolske hormoner er i stand til at ændre graden af ​​binding af levothyroxin til plasmaproteiner. Den samme effekt har samtidig brug af asparaginase og tamoxifen med levothyroxin.

Chlorokin øger intensiteten af ​​levothyroxinkonvertering i leveren.

Levodopa, dopamin, diazepam, carbamazepin, aminosalicylsyre, amiodaron, aminoglutethimid, metoclopramid, somastatin, lovastatin og antithyroid narkotika ændre niveauet af thyroidhormoner i kroppen, og deres indflydelse er fordelt for endogene hormoner for at hormoner og indføres i kroppen i form af præparater.

Sertralin reducerer virkningen af ​​levothyroxin hos patienter med hypothyroidisme.

Når du tager ritonavir, øges kroppens behov for levothyroxin.

overdosis

Manifestationer af overdosering kan forekomme umiddelbart efter indtagelse eller et par dage senere. Når en overdosis af stoffet er der symptomer på thyrotoksikose, i alvorlige tilfælde helt op til thyrotoksisk krise. De er kendetegnet ved en hjertebank, diarré, smerter i den epigastriske region, takykardi, angreb af stenokardi. Der er også manifestationer af hjertesvigt, tremor, søvnforstyrrelser og vækkelse, feber, varmeintolerance, øget svedtendens og øget irritabilitet. Laboratorieindikatorerne for det frie tyroxinindeks og niveauet af T3 og T4 er stigende. Der kan være et fald i kropsvægt.

Behandlingen består i aflysning af lægemidlet. Ved akut overdosering er intramuskulær injektion af glukokortikosteroider (prednisolon, hydrocortison, dexamethason) eller administration af B-adrenoblokere indikeret. I kritiske tilfælde indikeres plasmaferese ved forgiftning med levothyroxin.

Udstedelsesform

Tabletter på 25, 50 eller 100 mkg på 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en papemballage.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet bør opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 grader Celsius.

Holdbarhed - 3 år.

Synonymer

Levotiroksin-natrium, Eutiroks, Eferox, Bagotiroks.

struktur

1 tablet indeholder:

Levotiroksinatrium - 25, 50 eller 100 mkg;

Hjælpestoffer, herunder lactose.

Giv agt

Før du bruger lægemidlet L-thyroxin du bør konsultere en læge. Denne vejledning findes i en gratis oversættelse og er kun beregnet som reference. For mere information henvises til producentens annotation.

Bivirkninger af thyroxin

Thyroxin er et lægemiddel, som ikke kun bruges til at normalisere skjoldbruskkirtlen, men også for at slippe af med overskydende kilo. Som du ved, produceres et hormon kaldet thyroxin i kroppen af ​​skjoldbruskkirtlen, det er ansvarlig for metabolisme. Så hvis for eksempel skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkelig mængde, så falder de metaboliske processer mærkbart og kroppens vægt stiger.

Ikke alene påvirker defekten kroppens tilstand, overdreven hormonproduktion fører til en hurtig udgift af energi, og den generelle trivsel hos en person begynder at forværres. Først og fremmest påvirker en sådan afvigelse hjerteets normale funktion.

Lægemidlet bør tages med forsigtighed og kun som anvist af lægen. Kun en erfaren specialist, der har gennemført en række undersøgelser, kan ordinere den nødvendige dosis, som kan eliminere bivirkninger af thyroxin. Bivirkninger opstår først og fremmest kun ved indtagelse af doser, der overstiger normen, såvel som hos personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme. I begge tilfælde bør du forstå, at selvadministration og dosisvalg kan påvirke dit helbred negativt, og i stedet for et positivt resultat kan du forårsage alvorlig skade.

De vigtigste handlinger af thyroxin

Thyroxin er et jodholdigt hormon, som produceres af skjoldbruskkirtlen helt i hver person. I lægepraksis bruges der ofte meget tydelighed til behandling af eventuelle abnormiteter, der er forbundet med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, el-thyroxin - det er en syntetisk skabt analog af dette hormon. Dette lægemiddel er ordineret til personer, der er blevet diagnosticeret med et kraftigt fald i de grundlæggende funktioner i skjoldbruskkirtlen eller dem, der lige har gennemgået kirurgi for at fjerne det.

Men på trods af det faktum, at det så ofte bruges af specialister til behandling, har dette stof også kontraindikationer, som du helt sikkert skal vide om. Så lad os overveje listen over de vigtigste kontraindikationer:

  • Øget følsomhed af den menneskelige krop til stoffet - mulig manifestation af en allergisk reaktion;
  • Lægemidlet er forbudt at tage med ubehandlet thyrotoksicose. Som regel er blodet i dag en meget høj koncentration af jodholdige hormoner shchitovidki. Husk at tage et lægemiddel uden en læges udnævnelse er simpelthen farlig for helbredet, du vil medføre uoprettelig skade på din krop. Overdosering er også mulig;
  • Tage medicin er forbudt, og dem, der har lidt et myokardieinfarkt eller akut myocarditis, da det fremkalder en indsnævring af blodkar, hvilket resulterer i en tilstand af en person hurtigt kan forværres, kan kræve øjeblikkelig hospitalsindlæggelse.

Anvendelsen af ​​lægemidlet bør starte med små doser til mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system, diabetes, hypothyroidisme og malabsorptionssyndrom. Ved tilstedeværelsen af ​​ovennævnte sygdomme, før du begynder at tage stoffet, først er det bedst at rådføre sig med en kyndig professionel, hvis du ikke ønsker at skade din krop, da restaureringen bliver nødt til at bruge en masse penge, tid og kræfter.

Mange fremtidige mødre spekulerer ofte, om det er muligt at tage thyroxin under drægtighed og under amning. En erfaren specialist vil svare på, at thyroxin under graviditeten ikke er let at tage, men endda nødvendigt. Det skal også bemærkes, at en specialist kan under graviditeten øge den daglige dosering af lægemidlet, da der i denne tilstand forekommer en stor mængde protein i blodet.

Men under amning behøver mødre ikke at bekymre sig om, at stoffet kan forårsage skade på barnet og tage de sædvanlige doser af medicinen.

Det er dog bedst at eksperimentere og ikke træffe uafhængige beslutninger, for ikke kun dit helbred, men din babys fremtid står på spil.

Overdosering Symptomer

Hvis du følger alle de anbefalinger og råd fra din primære sundhedstjeneste læge, vil det manifestere en bestemt symptom, mens du tager stoffet, som regel blev ingen bivirkninger observeret, men hvis du forsætligt udnævnte sig selv en dosis, er det sandsynligt, at i den nærmeste fremtid.

En undtagelse i dette tilfælde er kun en mulig allergisk reaktion, da det er et præparat af syntetisk oprindelse, som også indeholder forskellige hjælpestoffer i dets sammensætning. Først og fremmest er det symptomer, der vedrører en overbelastning af det kardiovaskulære system:

  • Forbedret hjertebank, en række lidelser forbundet med hjerterytme, forhøjet blodtryk, angreb af akut og smerte i hjertet;
  • Foruden hjertet kan forstyrrelser også påvirke centralnervesystemet - en person bliver irritabel og rastløs, og udseendet af tegn på aggression er ikke udelukket;
  • Som regel begynder folk at være opmærksom på, at søvnløshed, angst, overdreven svedtendens og rysten af ​​lemmer begynder at udvikle sig;
  • Forstyrrelse af mavetarmkanalen, hvilket resulterer i dramatisk ændre patientens afføring;
  • Nogle gange er der et signifikant fald i hovedfunktionerne i skjoldbruskkirtlen.

Selvfølgelig kan denne liste over bivirkninger ikke manifesteres i alle lige, fordi hver har sine egne individuelle egenskaber hos organismen. Nogle gange er der dog tilfælde, hvor patienter, der beskæftiger sig med selvmedicinering, ikke er opmærksomme på instruktioner og ikke tager højde for visse kontraindikationer. I sådanne tilfælde oplever mennesker som regel alle bivirkninger af lægemidlet, hvilket kan føre til helt unødvendige konsekvenser.

Dette gælder især for det retfærdige køn, som er klar til at ofre deres helbred i stræben efter en smuk og harmonisk krop. Som en hjælp, som hjælper dem med at miste et par ekstra pund, vælger de thyroxin, men tænker slet ikke på, at han har kontraindikationer til brugen.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte din læge og fortælle dem om deres udseende for at undgå unødige konsekvenser i fremtiden. Sandsynligvis vil specialisten enten nedsætte doseringen eller ordinere en recept til en lignende medicin. Vær det som det kan, ignorer ikke sådanne ændringer.

Tiltalende lægen er også nødvendig, fordi han i hans udnævnelser af en eller anden type lægemiddel styres af patientens tilstand. Hvis symptomer på overdosering bliver så udtalte, skal yderligere behandling kun udføres i et sygehusmiljø under streng overvågning af erfarne specialister. Hvis denne symptomatologi blev identificeret i et tidligt stadium, og patientens tilstand tillader det, kan det overlades til ambulant behandling.

Husk at inden du går i selvmedicin eller vælger thyroxin som et middel til at slippe af med overskydende kilo, skal du forstå de konsekvenser, det kan føre til. Enhver medicin bør kun anvendes strengt ordineret af en læge, eller efter samråd med det.

Med særlig opmærksomhed bør behandles ikke kun for dit udseende, men også for din krop, forbedring af en, kan du straks ødelægge den anden, så pas på og elsk dig selv. Og vælger Thyroxin som et middel til at tabe sig, så tænk på et par gange, fordi der er mange andre langt sikrere måde at sætte sig selv i orden, for eksempel, motion kombineret med en afbalanceret og ordentlig ernæring.

L-thyroxin-pharmakos

indhold

Farmakologiske egenskaber af lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

Levothyroxinnatrium (L-2-amino-3 ([3,5-diiod-4-hydroxyphenoxy) phenyl] propionat) identisk i sin virkning til det naturlige thyroid hormon. Det anvendes til hormonerstatningsterapi i kroppen ved mangel levothyroxin (L-thyroxin), som et resultat af skade eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, strålingsskade, lidelser generation TTG, utilstrækkelig indtagelse af jod, aminosyrer og andre.
En stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet har en hæmmende virkning på udskillelsen af ​​TSH og thyrotropin-frigivende hormon. I sidste ende forårsager administrationen af ​​eksogene thyroidhormoner et fald i produktionen af ​​endogene thyroidhormoner.
Receptorer af skjoldbruskkirtelhormoner er inde i cellerne. Thyroxin trænger ind i celler gennem mekanismerne for passiv og aktiv transport. Triiodothyronin, som er dannet af tyroxin i cellecytoplasma, trænger ind i cellekernen og binder til thyroidreceptorerne. Binding til receptorer fører til aktivering eller undertrykkelse af DNA-transkription, som påvirker syntesen af ​​proteiner.
Levothyroxin har en multifacetteret effekt på kroppens systemer: det forbedrer energiprocesserne, øger iltforbruget og glukoseniveauerne i væv, stimulerer vækst og differentiering af celler. Virkningen af ​​lægemidlet afhænger af dosis: Når den anvendes i lave doser, forbedrer den anabolske processer. I høje doser stimulerer levothyroxin proteinkatabolisme. Øger myocardial kontraktilitet, reducerer OPSS.
Den mest aktive absorption af lægemidlet forekommer i de proximale og midterste dele af jejunum. Graden af ​​absorption øges, når stoffet tages i tom mave og falder ved overtrædelser af absorption i tyndtarmen. Absorption kan forværres hos ældre patienter. At spise et måltid rig på soja, der indeholder galdesyrer, jernsulfat og aluminiumhydroxid, kan forværre absorptionen af ​​levothyroxin. Afhængigt af ovenstående faktorer kan graden af ​​absorption af levothyroxin variere fra 50 til 80%. Den maksimale koncentration i blodplasma opnås normalt 6-7 timer efter indtagelse. Den udtalte effekt kommer i 5-8 dage fra starten af ​​lægemiddelindtaget. Ca. 99% af blodet af levothyroxin binder sig til plasmaproteiner. Langsom udskilt fra kroppen er halveringstiden 6-7 dage.
Inaktivering af levothyroxin og disintegration udføres hovedsagelig i leveren og nyrerne, hvor det er deaminering, konjugation og deiodering. Sulfat- og glucuron-derivater dannes. I alle målorganer for deiodering af thyreoideahormon forekommer L-thyroxin i 5-stillingen, hvilket fører til dannelsen af ​​aktive L-triiodthyronin. Hvis deiodering forekommer i 5-stillingen, en såkaldt omvendt triiodthyronin, som praktisk talt ikke udviser biologisk aktivitet. Op til 40% af levothyroxin udskilles i fæces.

Indikationer for brug af lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

Som substitutionsterapi til patienter med hypothyroidisme af forskellig oprindelse (primær og sekundær hypothyreoidisme, også efter operation for struma og radioaktivt iod), undtagen for overgangen af ​​hypothyroidisme i restitutionsperioden; kompleks behandling af giftigt struma (efter at have nået euthyroid state), autoimmun thyroiditis, godartet euthyroide struma; forebyggelse af tilbagefald efter kirurgisk behandling af node og thyroidlidelser. Differentiel diagnostisk test af skjoldbrusk undertrykkelse.

Anvendelse af lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

Dosis indstilles individuelt afhængigt af sygdomsstadiet og sværhedsgraden, indikatorerne for laboratorieundersøgelser. Normalt, når hypothyroidisme i skjoldbruskkirtel hos voksne ordineres i en initialdosis på 25 mcg / dag. Lægemidlet tages om morgenen på en tom mave 30 minutter før måltider, vaskes med en lille mængde væske.
Terapi hos unge patienter begynder med udnævnelsen af ​​en almindelig fuld udskiftningsdosis. Det er nødvendigt at udføre klinisk og laboratorieovervågning hver 6-7 uger (efter 2-3 uger hos patienter med alvorlig hypothyroidisme). Det er tilladt at ændre dosen med 12,5-25 μg for at normalisere niveauet af TSH i blodplasmaet og forsvinden af ​​symptomer på hypothyroidisme hos patienten. Hos patienter med unge og ældre alder med sygdomme i hjerte-kar-systemet bør initialdosis være fra 12,5 til 25 μg / dag. Om nødvendigt øges den med 12,5-25 μg hver 3-6 uger, indtil normalisering af TSH-niveauet opnås. Hvis kardiovaskulære symptomer ikke forsvinder eller deres sværhedsgrad øges, skal dosis af lægemidlet reduceres.
Normalt hver 2-4 uger øges dosis med 25-50 μg, indtil den optimale virkning opnås. Senere skifter de til en vedligeholdelsesdosis på 50-75 mcg / dag. I tilfælde af utilfredsstillende tolerabilitet opdeles den daglige dosis af lægemidlet i 2-3 doser. Det bør nøje overholdes regelmæssigheden af ​​at tage for at undgå udvikling eller forøgelse af sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Ved behandling af subklinisk hypothyroidisme anvendes lægemidlet i doser lavere end normalt - 1 μg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag.
Kun for at behandle et lille antal patienter kræver en dosis på mere end 200 mcg / dag. Manglende effekt ved brug af doser på 300-400 mcg / dag er sjælden, hvilket kan indikere nedsat absorption af lægemidlet eller er en konsekvens af negative interaktioner med andre lægemidler. Ved udførelse af undertrykkende behandling indstilles dosis individuelt, baseret på sygdommens art, patientens tilstand, den ønskede kliniske effekt.
I skjoldbruskkræft reduceres TSH-niveauet normalt til 0,1 IE / L. Den krævede dosis er sædvanligvis mere end 2 μg / kg pr. Dag.
Børn rådes til at indstille dosen af ​​lægemidlet afhængigt af kropsvægten. En typisk daglig dosis til nyfødte med hypothyroidisme - 8-10 mg per 1 kg legemsvægt i alderen 6 måneder - 8-10 mg / kg, fra 6 måneder til 1 år - 6-8 g / kg legemsvægt, 1-5 år - 5-6 mg hvert 1. kg legemsvægt, alder 6-12 - 5-6 mg / kg.
Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen hos børn udføres ved bestemmelse af indholdet af L-thyroxin og TSH i serum efter 2-4 uger efter initiering af behandlingen og ved hver ændring af dosis. Hertil kommer, at bestemme indholdet af L-thyroxin og TSH bør være hver 1-2 måneder hos børn under 1 år, hver 2-3 måneder hos børn fra 1 år til 3 år, og i fremtiden - hver 3-12 måneder. Oftere definerer givne parametre er nødvendig, hvis patientens tilstand ikke ændres, eller laboratoriedata ikke er tilstrækkelige. Lægemidlet kan administreres til nyfødte og børn, der ikke kan tygge tabletten, som en suspension i en tablet tritureres med en lille mængde vand (5-10 ml) mælk eller babymad, der ikke indeholder soja. Du må kun bruge frisklavet suspension med en ske eller pipette. Den mashed tablet kan også blandes med grød eller æblejuice.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

Ubehandlet hyperthyroidisme, overfølsomhed over for lægemidlet. Til test af skjoldbruskkirtlen undertrykkelse af lægemidlet er kontraindiceret: akut myokardieinfarkt i den akutte fase, akut myocarditis, alvorlig koronararteriesygdom, Addisons sygdom, angina, takykardi, alvorlig hypertension (hypertension), patienter over 65 år.

Bivirkninger af lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

Takykardi, hjerterytmeforstyrrelse, brystsmerter, tremor, agitation, søvnløshed, hyperhidrose, vægttab, alopeci, nedsat nyre- og binyrefunktion.

Særlige instruktioner til brug af lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

Før behandling påbegyndes, bør hypofysehypothyroidisme udelukkes.
Under graviditeten er det nødvendigt at øge dosis af lægemidlet med 25% på grund af det øgede behov for skjoldbruskkirtelhormoner. I ammingsperioden bør lægemidlet anvendes under nært tilsyn. For ældre patienter ordineres lægemidlet i en daglig dosis på højst 50 μg.

Interaktioner af lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

Aluminiumhydroxid, jernsulfat samt mad indeholdende sojabønnemel kan nedsætte absorptionen af ​​levothyroxin i fordøjelseskanalen.
Androgener og tæt på dem anabolske hormoner, asparaginase, clofibrat, østrogener og østrogen-holdige præparater, fluorouracil, furosemid, kortikosteroider, mefenaminsyre og meclofenaminsyre, metadon, phenylbutazon, phenytoin, salicylater, kunne tamoxifen inhibere bindingen af ​​levothyroxin til plasmaproteiner.
Rydning af adrenokortikoider reduceres hos patienter med hypothyroidisme og øger med hypertyreose.
Den hypoprothrombinemiske effekt af indirekte antikoagulantia kan være mere udtalt i forbindelse med en stigning i katabolisme af K-vitaminafhængige koagulationsfaktorer.
Behovet for insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler kan falde med hypothyroidisme og øges signifikant ved begyndelsen af ​​skjoldbruskkirtelsubstitutionsbehandling.
Det er muligt at reducere virkningen af ​​nogle β-adrenoreceptorblokkere, når patientens hypothyroid-status ændres til euthyroid.
Svække den terapeutiske virkning af digitalis glycosider. Deres niveau i blodplasmaet kan falde med hyperthyroid status og når hypothyroid status ændres til euthyroid status.
Der var rapporter om AH (arteriel hypertension) og takykardi på grund af den kombinerede anvendelse af levothyroxin og ketamin.
Theophyllin clearance kan falde hos patienter med hypothyroid status og vender tilbage til normale niveauer, når euthyroid status opnås.
Samtidig brug med tricykliske antidepressiva kan forstærke de terapeutiske og toksiske virkninger af begge lægemidler på grund af øget følsomhed over for catecholaminer.
Det er muligt at øge risikoen for udvikling af koronar insufficiens hos patienter med IHD med samtidig brug af sympatomimetika.

L-thyroxin farmakok overdosering, symptomer og behandling

Evident lighedspunkter af hyperthyroidisme endogen oprindelse, - nedsættelse af kropsvægt, øget appetit, takykardi, øget irritabilitet, diarre, intestinale spasmer, svedeture, øget blodtryk, arytmi, tremor, søvnløshed, øget følsomhed over for varme, lav feber, menstruationsforstyrrelser. Med udviklingen af ​​symptomer på overdosering er nødvendigt at reducere dosis eller midlertidigt afbryde dets anvendelse.
Behandlingen er symptomatisk. Magespray udføres, kolestyramin eller aktivt kul er foreskrevet. For at reducere aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem anvendes blokkere af β-adrenoreceptorer, især propranolol. I fravær af kontraindikationer administreres propranolol IV i en dosis på 1-3 mg i 10 minutter eller indgives oralt i en dosis på 80-160 mg / dag. Hjerteglykosider kan anvendes til udvikling af akut hjertesvigt. Om nødvendigt skal du kontrollere blodglukoseniveauerne.

Betingelser for opbevaring af lægemidlet L-thyroxin-farmaceuter

På det mørke sted ved en temperatur på op til 25 ° C.

Liste over apoteker hvor du kan købe L-thyroxin-farmaceuter:

L-thyroxin

L-thyroxin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: L-Thyroxin

ATX kode: H03AA01

Aktivt stof: Levothyroxin natrium (Levothyroxin natrium)

Producent: Ozon LLC (Rusland)

Opdater beskrivelse og foto: 01/03/2018

Priserne på apoteker: fra 85 rubler.

L-thyroxin er et thyrotropt lægemiddel, thyroidhormon.

Udstedelsesform og sammensætning

Lægemiddelfrigivelsen i form af tabletter (10 stykker i blisterne, 2, 3, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakker i en karton bundle ;. 20 eller 50 enheder i polymere beholdere i henhold til en beholder i kartonen. pack; 50 stykker i vabler, 1, 2, 4, 5, 6, 8 eller 10 pakker i en karton bundt;.., 50 stykker i blister, 1 blisterpakkedele i en karton).

I 1 tablet indeholder det aktive stof: Levothyroxin natrium - 50 eller 100 mcg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Den aktive bestanddel L-thyroxin er levothyroxinnatrium - syntetisk levo isomer af thyroxin, som i nyrer og lever er delvist omdannes til triiodthyronin, bevæger sig så ind i cellerne og påvirke metabolisme, vækst og udvikling af væv.

I små doser har lægemidlet en anabolsk virkning på fedt og protein metabolisme. I mellemstore doser øger det iltbehovet af væv, forbedrer funktionen af ​​centralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet, stimulerer vækst og udvikling ved at forbedre metabolismen af ​​fedtstoffer, kulhydrater og proteiner. I høje doser af levothyroxin hæmmer natrium produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon af hypofysen og hypothalamus hypofysen.

Den terapeutiske virkning udvikler sig inden for 7-12 dage efter at have taget lægemidlet. Så mange dage efter, at dens aflysning er tilbage. Med hypothyroidisme manifesterer den kliniske virkning sig om 3-5 dage. Diffus goiter falder eller forsvinder fuldstændigt inden for 3-6 måneder.

Farmakokinetik

Efter indtræden i mave-tarmkanalen absorberes levothyroxin-natrium praktisk talt kun i tyndtarmen. Absorption af lægemidlet er ca. 80% af dosis. Ved samtidig indtagelse af mad falder absorptionen af ​​materiale.

Den maksimale koncentration i blodet nås cirka 5-6 timer efter at have taget p-piller. Levothyroxinnatrium er karakteriseret ved meget høj (mindst 99%) af binding til serumproteiner - albumin, LSPA (thyroxinbindende præalbumin), og TBG (thyroxinbindende globulin). I forskellige væv forekommer monodeyodirovanie ca. 80% af den aktive lægemiddelsubstans for at danne en triiodthyronin (T3) og inaktive produkter. Metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner udføres hovedsageligt i nyrer, lever, muskler og hjerne. En lille del af lægemidlet udsættes for dekarboxylering og deaminering såvel som konjugering med svovl- og glucuronsyrer (i leveren).

Vejen for udskillelse af metabolitter er gennem tarm og nyrer. Halveringstiden er 6-7 dage, hos patienter med thyrotoksikose - 3-4 dage, hos patienter med hypothyroidisme - 9-10 dage.

Indikationer for brug

  • Euthyroid goiter;
  • hypothyroidisme;
  • Perioden efter resektion af skjoldbruskkirtlen (for at forhindre gentagelse af goiter og som erstatningsterapi);
  • Skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling);
  • Diffus giftig goiter (til monoterapi eller som en del af en omfattende behandling, efter at euthyroid-tilstand er nået af thyreostatika);
  • Udførelse af en skjoldbruskkirtelsnedtrykstest (som et diagnostisk værktøj).

Kontraindikationer

  • Akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
  • Ubehandlet thyrotoksicose;
  • Ubehandlet binyreinsufficiens;
  • Arvelig laktaseinsufficiens eller laktoseintolerans (nedsat absorption af glucose og galactose);
  • Overfølsomhed over for levothyroxin.

Relativ (L-thyroxin tabletter bør tages med forsigtighed):

  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: arteriel hypertension, arytmi, iskæmisk hjertesygdom (myokardieinfarkt i historien, aterosklerose, angina);
  • Diabetes mellitus;
  • Alvorlig (langvarig) hypothyroidisme;
  • Malabsorptionssyndrom (dosisjustering kan være påkrævet).

Instruktioner til brug af L-thyroxin: Metode og dosering

Tabletter L-thyroxin tages oralt om morgenen på tom mave, mindst 1 /2 timer før måltider uden tygning og vask med en lille mængde (1 /2 glas) vand.

Den daglige dosis af L-thyroxin bestemmes af den behandlende læge individuelt og afhænger af indikationerne.

For udskiftning af hypothyreoidisme hos patienter under 55 år er den anbefalede daglige dosis L-thyroxin 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt, hvis der ikke er kardiovaskulære sygdomme. Patienter over 55 år eller i nærværelse af kardiovaskulær sygdom beregnes dosen med en hastighed på 0,9 μg / kg legemsvægt. Patienter med svær fedme (BMI - kropsmasseindeks ≥ 30 kg / m 2) beregningen foretages ved "idealvægt".

I den indledende fase af erstatningsterapi for hypothyroidisme anbefales den anbefalede dosis af levothyroxin:

  • Patienter uden hjerte-kar-sygdomme i en alder af 55 år: mænd - 100-150 mcg / dag, kvinder - 75-100 mcg / dag;
  • Patienter over 55 år og / eller kardiovaskulær sygdom: uanset køn - 25 mcg / dag med gradvis stigning i dosis (25 ug med intervaller på 2 måneder), før normalisering indeks thyroidstimulerende hormon (TSH) i blodet.

I tilfælde af udseende eller forværring af symptomer fra det kardiovaskulære system, bør der foretages korrektion af behandlingsforløbet af hjerte-kar-sygdomme.

Anbefalede daglige dosis L-thyroxin behandling for medfødt hypothyroidisme, afhængigt af alderen af ​​barnet (dosis af levothyroxin / dosis af levothyroxin pr legemsvægt):

  • Fra fødsel til 1 /2 år - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • Fra 1 /2 op til 1 år - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • Fra 1 år til 5 år - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Fra 6 til 12 år - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Mere senior end 12 år - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Anbefalede daglige doser af L-thyroxin afhængigt af tilstanden / sygdommen:

  • Terapi af euthyroid goiter er 75-200 μg;
  • Forebyggende vedligeholdelse af tilbagefald efter operativ behandling af en euthyroid struma - 75-200 mkg;
  • Thyrotoksicose (som led i kompleks terapi) - 50-100 mcg;
  • Skjoldbruskkræft (til undertrykkende behandling) - 150-300 mcg;
  • Udførelse af en skjoldbrusk undertrykkelse test - i 3-4 uger før testen - 75 mcg, i 1-2 uger før testen - 150-200 mcg.

For børn fra fødsel til 3 år gives den daglige dosis af levothyroxin til 1 /2 timer før den første fodring (ad gangen). Lige før brug skal tabletten opløses i vand for at danne en fin opslæmning.

I tilfælde af hypothyreoidisme tages L-thyroxin som regel gennem hele livet. Til behandling af thyrotoksikose anvendes lægemidlet i kombination med antithyroid-lægemidler efter at have nået euthyroid-status. Varigheden af ​​behandling med levothyroxin i en hvilken som helst tilstand / sygdom bestemmes af den behandlende læge.

Bivirkninger

Ved brug af L-thyroxin i overensstemmelse med alle anbefalinger og under lægeligt tilsyn blev der ikke registreret nogen bivirkninger.

I tilfælde af overfølsomhed over for levothyroxin er allergiske reaktioner mulige. Andre bivirkninger kan kun udvikles med en overdosis af lægemidlet.

overdosis

I tilfælde af overdosis symptomer opstår iboende hyperthyreoidisme: overdreven sveden, hjerte smerte, forstyrrelser i hjerterytmen, hjertebanken, rysten, øget appetit, diarré, søvnforstyrrelser, angst, vægttab.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne på overdosis kan lægen anbefale et fald i den daglige dosis L-thyroxin, en kort (flere dage) pause i hans optagelse og / eller brug af beta-blokkere. Efter normalisering skal lægemidlet tages med forsigtighed, med en minimal dosis.

Særlige instruktioner

I tilfælde af hypothyroidisme på grund af hypofyselæsion er det nødvendigt at diagnosticere og afgøre, om binyrebarken er utilstrækkelig på samme tid. Hvis et positivt resultat at starte HRT kortikosteroider (kortikosteroider) er nødvendig før tager thyroidhormon til behandling af hypothyroidisme, at undgå udvikling af akut adrenal insufficiens.

Periodisk bør koncentrationen af ​​TSH i blodet overvåges, en stigning i denne indikator indikerer manglende dosis af L-thyroxin.

Levothyroxin påvirker ikke koncentrationen af ​​opmærksomhed og hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner, der er nødvendige for at håndtere komplekse mekanismer og vehikler.

Anvendelse under graviditet og amning

Behandling af hypothyroidisme under graviditet og amning skal videreføres. Under graviditeten øges niveauet af TSH, så der kræves en stigning i dosen af ​​L-thyroxin.

Anvendelsen af ​​natriumlevothyroxin under graviditet er kontraindiceret i kombination med antithyroid-lægemidler, fordi en stigning i dosis kan være nødvendig, når der tages L-thyroxin. Desuden kan antithyroide-lægemidler i modsætning til levothyroxin-natrium trænge ind i placenta, hvilket resulterer i udvikling af hypothyroidisme hos fosteret.

Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles i modermælk (selv når du tager lægemidlet i høje doser) er lille, så det ikke er i stand til at forårsage forstyrrelser i barnet. Ikke desto mindre bør ammende kvinder behandles under tilsyn af en læge, der nøje overholder anbefalingerne.

Ansøgning i barndommen

Ifølge instruktionerne er L-thyroxin tilladt til brug i pædiatri i overensstemmelse med doseringsregimet efter alder.

Ansøgning i alderdommen

L-thyroxin anvendes ifølge indikationer hos ældre patienter i overensstemmelse med lægens anbefalinger.

Drug Interactions

Gensidig indflydelse af følgende stoffer / lægemidler og levothyroxin ved samtidig anvendelse:

  • Insulin og orale hypoglykæmiske midler - de kan kræve øget dosering (i begyndelsen af ​​behandlingen med natriumlevothyroxin, som i tilfældet med skiftende dosisregimenet bør være hyppigere kontrollere glucosekoncentrationen i blodet);
  • Indirekte antikoagulantia, tricykliske antidepressiva - deres virkning intensiveres (dosisreduktion kan være påkrævet);
  • Colestipol, colestyramin, aluminiumhydroxid - reducere koncentrationen i blodplasmaet af levothyroxin natrium på grund af et fald i absorptionshastigheden af ​​det i tarmen;
  • Anabolske steroider, asparaginase, tamoxifen - Der er en mulighed for farmakokinetisk interaktion på bindingsniveauet til proteinet;
  • Hjerteglykosider - deres effektivitet falder;
  • Salicylater, clofibrat, furosemid (høj dosis), phenytoin - forøgelse af blodplasma indhold er ikke forbundet med proteiner levothyroxinnatrium og fri thyroxin (T4); phenytoin reducerer mængden af ​​levothyroxin er forbundet med proteiner, op til 15% koncentration T4 - 25%;
  • Østrogenholdige lægemidler - øge mængden af ​​thyroxinbindende globulin, hvilket kan øge behovet for levothyroxin hos nogle patienter;
  • Somatotropin - det er muligt at accelerere lukningen af ​​epifysale vækstzoner;
  • Phenobarbital, carbamazepin og rifampicin - kan øge clearance af levothyroxin natrium, hvilket sandsynligvis vil øge dosis;
  • Aminoglutethimid, amiodaron, p-aminosalicylsyre (PAS), antithyroid lægemidler, p-blokkere, ethionamid, carbamazepin, chloralhydrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoclopramid, somatostatin, lovastatin - påvirke fordelingen og metabolismen af ​​L-thyroxin.

analoger

L-thyroxin-analoger er: Bagotiroks, levothyroxin, Eutiroks, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-thyroxin 75 Berlin-Chemie, L-thyroxin 100 Berlin-Chemie, L-thyroxin 150 Berlin-Chemie.

Betingelser for opbevaring

Opbevares tørt, beskyttet mod lys, utilgængeligt for børn, ved en temperatur på højst 25 ° C.

Holdbarhed - 3 år.

Forladelsesbetingelser fra apoteker

Det frigives ved recept.

Anmeldelser om L-thyroxin

Anmeldelser om L-thyroxin er for det meste gode. Patienterne indikerer, at lægemidlet normaliserer balancen mellem skjoldbruskkirtelhormoner, og dette påvirker positivt det generelle trivsel positivt. Nogle negative rapporter indeholder klager over udviklingen af ​​bivirkninger.

På trods af at L-thyroxin er beregnet til behandling af endokrine sygdomme, bliver dets anabolske virkning ofte brugt til vægttab. Patienter hævder, at afhjælpe hjælper med at korrigere kropsvægt, især hvis du supplerer det med en lav carb diæt. Lægerne understreger også, at levothyroxin natrium kun kan anvendes med nedsat thyreoideafunktion. Overvægt er ofte et tegn på forstyrrelse af kroppen, så reduktion af fedtindskud kan betragtes som en slags bivirkning af lægemidlet. At acceptere den samme L-thyroxin udelukkende til vægttab er strengt kontraindiceret, da det er fyldt med fremkomsten af ​​forskellige sundhedsmæssige problemer. I denne henseende bør lægemidlet kun udpege en læge efter etablering af en nøjagtig diagnose.

Prisen på L-thyroxin i apoteker

Priserne på L-thyroxin, afhængigt af dosis kan være 50 tabletter af 50 mg - 80 rubler 50 tabletter af 100 mg - 100 RUB 100 tabletter på 100 mg - 120 rubler...

L-thyroxin

Beskrivelsen er aktuelt 2015/03/12

  • Latinske navn: L-thyroxin
  • ATX kode: H03AA01
  • Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium (Levothyroxin natrium)
  • producent: Berlin-Chemie AG / Menarini (Tyskland), OOO "OZON" (Rusland), OJSC "Farmak" (Ukraine)

struktur

I sammensætningen af ​​en tablet L-thyroxin kan der indtræde fra 25 til 200 mcg levothyroxin natrium.

Sammensætningen af ​​hjælpestofferne kan variere lidt afhængigt af hvilket farmaceutisk firma produktet fremstilles.

Udstedelsesform

Produktet er tilgængeligt i tabletform og leveres til apoteker i pakker nr. 25, nr. 50 eller nr. 100.

Farmakologisk aktivitet

L-thyroxin er Thyroid-stimulerende middel, som bruges til hypothyroidisme (skjoldbruskkirtlen).

Farmakodynamik og farmakokinetik

Levothyroxin natrium, som er en del af tabletter, udfører de samme funktioner som endogene (produceret af human skjoldbruskkirtlen) thyroxin og triiodothyronin. I kroppen er stoffet biotransformeret til liothyronin, som igen trænger ind i celler og væv, påvirker mekanismerne for udvikling og vækst såvel som strømmen udvekslingsprocesser.

Især er L-thyroxin kendetegnet ved evnen til at påvirke den strømmende mitokondrie oxidative metabolisme og selektivt regulere strømmen af ​​kationer som i det intracellulære rum, og uden for cellerne.

Virkningen af ​​et stof afhænger af dets dosering: brug af stoffet i små doser fremkalder en anabolsk virkning, en højere - påvirkninger hovedsagelig på celler og væv, øgede behovet nyeste oxygen stimulerende oxidativ reaktion accelererende spaltning og metabolisme af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, aktiverende funktioner hjerter, kardiovaskulære system og CNS.

Klinisk manifestation af handlingen levothyroxin ved hypothyroidisme ses allerede i de første 5 dage efter behandlingens start. I løbet af de næste 3-6 måneder, underkastes kontinuerlig brug af lægemidlet, falder eller forsvinder fuldstændigt diffus goiter.

Oralt taget levothyroxin absorberes hovedsageligt i tyndtarmkanalen. Absorption skyldes stort set den galeniske form af lægemidlet - max op til 80%, når den tages i tom mave.

Stoffet binder til plasmaproteiner næsten 100%. Dette skyldes det faktum, at levothyroxin ikke egner sig til enten hemoperfusion, eller hæmodialyse. Halveringstiden er bestemt af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i patientens blod: euthyroid stater dens varighed er 6-7 dage med tyreotoksikose 3-4 dage med hypothyroidisme - 9-10 dage).

Ca. en tredjedel af det indførte stof ophobes i lever. I dette tilfælde begynder det hurtigt at interagere med levothyroxin, som er i blodplasma.

Spaltning af levothyroxin udføres hovedsageligt i muskulært væv, lever og hjernevæv. Aktiv lyotyronin, som er produktet af stoffets stofskifte, udskilles i urin og tarmindhold.

Indikationer for brug

L-thyroxin anvendes til vedligeholdelse af HRT med hypothyroid stater af forskellig oprindelse, herunder bl.a. primær og sekundær hypothyroidisme, udviklet efter skjoldbruskkirurgi samt betingelser fremkaldt ved behandling med anvendelse præparater af radioaktivt jod.

Det er også tilrådeligt at ordinere lægemidlet:

  • ved hypothyroidisme (som med medfødt, og i tilfælde, hvor patologi er en konsekvens af læsioner hypotalamus-hypofysesystem);
  • med fedme og / eller kretinisme, som ledsages af manifestationer hypothyroidisme;
  • ved cerebral-hypofysesygdomme;
  • som en profylaktisk for tilbagevendende nodular goiter efter resektion SHCHZH (hvis dens funktion ikke ændres);
  • til behandling diffus euthyroid goiter (L-thyroxin anvendes som uafhængigt middel);
  • til behandling euthyroid hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, såvel som Graves sygdom efter at have opnået kompensation for forgiftning skjoldbruskkirtelhormoner ved hjælp af midler med thyreostatisk effekt fonde (som led i kompleks terapi);
  • ved Graves sygdom og Hashimoto sygdom (i kompleks behandling);
  • til behandling af patienter med hormonafhængige differentierede maligne neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (herunder papillære eller follikulært carcinom);
  • til suppressiv terapi og HRT hos patienter med ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (inklusive efter operation for skjoldbruskkirtlen cancer); som et diagnostisk værktøj til testning skjoldbrusk undertrykkelse.

Desuden bruges thyroxin ofte i bodybuilding som et middel til at tabe sig.

Kontraindikationer

L-thyroxin er kontraindiceret, når:

  • overfølsomhed over for lægemidlet
  • akut myokardieinfarkt;
  • akutte inflammatoriske nederlag i hjertemusklen;
  • ubehandlet tyreotoksikose;
  • ubehandlet gipokortitsizm;
  • arvelig galaktosæmi, laktasemangel, syndrom med nedsat intestinal absorption.

Forsigtighed bør anvendes til patienter med hjertesygdomme og blodkar (herunder inklusive CHD, myokardieinfarkt i anamnesen, angina pectoris, åreforkalkning, arytmi, arteriel hypertension), som eksisterer i lang tid i svær form hypothyroidisme, diabetes mellitus.

Tilstedeværelsen i patienten af ​​en hvilken som helst af de ovennævnte sygdomme er en forudsætning for at ændre dosis.

Bivirkninger af L-thyroxin

Korrekt brug af lægemidlet under tilsyn af en læge er ikke ledsaget af bivirkninger. Hos personer med overfølsomhed kan behandling med levothyroxin ledsages af allergiske reaktioner.

Andre bivirkninger skyldes sædvanligvis en overdosis af L-thyroxin. Meget sjældent de kan udløses ved modtagelse af de forkerte lægemidler til valgte dosis og for hurtig dosisoptrapning (især i de indledende faser af behandling).

Bivirkninger af L-thyroxin er oftest udtrykt som:

  • følelser bekymre, tremor, hovedpine, søvnløshed, pseudotumorer i hjernen;
  • arytmi (herunder atriel) takykardi, angina pectoris, hjerte, beats;
  • opkastning og diarré;
  • udslæt på huden, hud kløe, angioødem;
  • menstruationscyklus patologier;
  • hyperhidrosis, hypertermi, en følelse af varme, et fald i kropsvægt, øget svaghed, muskelkramper.

Udseendet af ovenstående symptomer er årsagen til at reducere dosen af ​​L-thyroxin eller stoppe behandlingen med lægemidlet i flere dage.

Tilfælde af pludselig død i baggrunden hjertesygdomme hos patienter, som i lang tid brugte levothyroxin i forhøjede doser.

Efter bivirkningernes forsvinden fortsættes behandlingen med omhu at vælge den optimale dosis. I tilfælde allergiske reaktioner (bronkospasme, urticaria, ødem i strubehovedet og - i nogle tilfælde - anafylaktisk shock) stoffet er stoppet.

L-thyroxin: brugsanvisning

Den daglige dosis af lægemidlet bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne. Tabletter tages på tom mave med en lille mængde væske (ikke flydende), mindst en halv time før måltider.

Patienter under 55 år med et sundt hjerte og blodkar under substitutionsbehandling er vist at tage lægemidlet i en dosis på 1,6 til 1,8 μg / kg. Personer, der har disse eller dem diagnosticeret hjertesygdomme / blodkar, og også til patienter over 55 år reduceres dosis til 0,9 μg / kg.

Personer, hvis kropsmasseindeks overstiger 30 kg / kvm, beregnes der, som styres af "ideel vægt".

I de indledende stadier af behandlingen hypothyroidisme Doseringsregimen for forskellige patientgrupper er som følger:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / dag. - henholdsvis for kvinder og mænd, forudsat at deres hjerte og karsystem fungerer normalt.
  • 25 mcg / dag. - Personer over 55 år, samt personer diagnosticeret med hjerte-kar-sygdomme. To måneder senere hæves dosis til 50 mcg. Korrigere dosis, øge den med 25 mcg hver 2. måned, indtil normaliseringen thyrotropini blodet. I tilfælde af forekomst eller forværring af symptomer fra hjertet eller karrene kræves en ændring i behandlingsregimenhjerte / vaskulær ablation.

I overensstemmelse med instruktionen om brug af levothyroxinnatrium, patienter med medfødt hypothyroidisme dosis skal beregnes efter alder.

For børn fra fødsel til halve år varierer den daglige dosis fra 25 til 50 μg, hvilket svarer til 10-15 μg / kg / dag. når genberegnes til legemsvægt. Børn fra seks måneder til et år udpege 50-75 mg / dag, børn fra et år til fem år -. 75 til 100 mg / dag for børn ældre end 6 år -. 100 til 150 mg / dag, unge over 12 år - fra 100 til 200 ug / dag.

Instruktionerne for L-thyroxin indikerer, at spædbørn og børn under 36 måneder skal gives en enkeltdosis, en halv time før den første fodring. Umiddelbart inden L-thyroxintabletten tages, anbringes den i vand og opløses, indtil der dannes en fin suspension.

ved hypothyroidisme El-thyroxin er normalt taget i hele livet. ved tyreotoksikose efter det er opnået euthyroid status, levothyroxin natrium administreres i kombination med antithyroid lægemidler. Varigheden af ​​behandlingen i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Ordningen om at tage L-thyroxin til vægttab

For at tabe lægemiddel begynde at tage 50 mg / dag., Opdel dosis i 2 doser (både modtagelse bør være i den første halvdel af dagen).

Terapi suppleres med ansøgning P-blokkere, hvis dosis justeres afhængigt af pulsfrekvensen.

I fremtiden øges dosis af levothyroxin gradvist til 150-300 mcg / dag og opdeles i 3 doser indtil 18:00. Parallelt med dette øges den daglige dosis p-adrenerg blokker. Vælg det anbefales individuelt, så hjertefrekvensen i ro ikke overstiger 70 slag pr. Minut, men samtidig var over 60 slag pr. Minut.

Udseendet af udtalte bivirkninger er en forudsætning for at reducere dosis af lægemidlet.

Kursets varighed er fra 4 til 7 uger. Stop med at tage medicin smidigt, sænk dosis hver 14. dag indtil fuldstændig tilbagetrækning.

Hvis baggrunden for ansøgningen forekommer diarré, Kurset suppleres af udnævnelsen loperamid, som tager 1 eller 2 kapsler om dagen.

Mellem kurser for at tage levothyroxin bør opretholdes intervaller på mindst 3-4 uger.

overdosis

Symptomer på overdosering er:

  • hjertebanken og puls;
  • øget angst
  • følelse af varme
  • hypertermi;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • søvnløshed;
  • arytmi;
  • hyppigere anfald angina pectoris;
  • vægttab
  • angst;
  • tremor;
  • diarré;
  • opkastning;
  • muskel svaghed og kramper;
  • pseudotumor hjerne;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen.

Behandling involverer tilbagetrækning af L-thyroxin og opfølgningen af ​​opfølgende undersøgelser.

Med udviklingen af ​​alvorlige takykardi For at reducere sværhedsgraden er patienten ordineret β-blokkere. På grund af det faktum, at thyreoideafunktionen er fuldstændigt undertrykt, skal du bruge i dette tilfælde thyreostatiske lægemidler ikke hensigtsmæssigt.

Når du tager levothyroxin i ekstreme doser (når du prøver selvmord), er en effektiv plasmaferese.

interaktion

Anvendelsen af ​​levothyroxin nedsætter effektiviteten antidiabetika. I begyndelsen af ​​behandlingen med lægemidlet, og også hver gang efter en dosisændring, bør den overvåges oftere blodglukoseniveau.

Levothyroxin forstærker virkningerne antikoagulanter (især coumarin-serien), hvorved der øges cerebral blødningsrisiko (dorsal eller hoved), såvel som mave-tarmkanalen,intestinal blødning (især hos ældre).

Hvis det er nødvendigt at tage disse lægemidler i kombination, anbefales det derfor, at blodet testes regelmæssigt for koagulerbarhed og eventuelt reducere dosis antikoagulanter.

Virkningen af ​​levothyroxin kan være svækket, når den tages sammen med proteasehæmmere. I denne henseende skal koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner konstant overvåges. I nogle situationer må en dosis L-thyroxin muligvis revideres.

kolestiramin og colestipol langsom absorption af levothyroxin, derfor bør L-thyroxin tages ikke mindre end 4-5 timer før de tager disse lægemidler.

Forberedelser, der indeholder aluminium, calciumcarbonat eller jern, kan reducere virkningerne af levothyroxin, så L-thyroxin bør tages mindst 2 timer før optagelse.

Absorption af levothyroxin falder, når det tages i kombination med lanthancarbonat eller sevelamer, Det bør derfor tages en time før eller tre timer efter anvendelsen af ​​de nævnte produkter.

I tilfælde af at tage lægemidler i kombination i det indledende og afsluttende stadium af deres samtidige anvendelse, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det kan være nødvendigt at ændre dosen af ​​levothyroxin.

Effektiviteten af ​​midlet reduceres ved samtidig modtagelse med tyrosinkinasehæmmere, i forbindelse med hvilke det er nødvendigt at holde styr på ændringerne i skjoldbruskkirtlen i det indledende og sidste trin af samtidig anvendelse af disse lægemidler.

Proguanil / chloroquin og sertralin reducere lægemidlets effektivitet og fremkalde en stigning plasmakoncentrationer af thyrotropin.

Drug-inducerede enzymer (f.eks. carbamazepin eller barbiturater) kan øge Clupec af levothyroxin.

Kvinder modtager hormonelle antikonceptionsmidler, hvor der er østrogen komponent, såvel som kvinder, der tager postmenopausal alder hormon erstatning lægemidler, kan kræve en forøgelse af dosis af levothyroxin.

Thyroxin og L-thyroxin

furosemid i øget dosis salicylater, clofibrat og en række andre stoffer bidrager til forskydningen af ​​levothyroxin fra plasmaproteiner, hvilket igen provokerer en stigning i fraktionen af ​​fT4 (fri thyroxin).

Jodholdige produkter, GCS amiodaron, propylthiouracil, sympatolytisk inhiberer perifer transformation af thyroxin i triiodothyronin. På grund af den høje koncentration af jod amiodaron kan medføre, at patienten udvikler både hypo- og hyperthyroid-tilstande.

Med ekstrem forsigtighed gælder amiodaron i kombination med L-thyroxin til behandling af patienter med nodular goiter uspecificeret ætiologi.

phenytoin fremmer forskydning af levothyroxin fra blodplasma proteiner. Som følge heraf øger patienten niveauet af fraktioner Fri thyroxin og fri triiodothyronin.

Hertil kommer, phenytoin stimulerer metabolske transformationer af levothyroxin i leveren, og patienter, der tager levothyroxin i kombination med phenytoin, kontinuerlig koncentrationskontrol anbefales. hormoner skjoldbruskkirtlen.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Opbevares i en tør, let afskærmet, uden for børns plads. Den optimale opbevaringstemperatur er op til 25 grader Celsius.

Udløbsdato

Lægemidlet er egnet til brug inden for 3 år efter udgivelsesdatoen.

Særlige instruktioner

Hvad er levothyroxin natrium? Wikipedia siger, at dette middel er natriumsaltet af l-thyroxin, som efter delvis biotransformation i nyrerne og leveren påvirker de metaboliske processer, såvel som vækst og udvikling af kropsvæv.

Bruttoformlen af ​​stoffet - C15H11I4NO4.

Til gengæld thyroxin Er et ioderet aminosyrederivat af tyrosin, hovedhormonet af skjoldbruskkirtlen.

At være biologisk inaktiv, hormon thyroxin under påvirkning af et specielt enzym omdannes til en mere aktiv form - triiodothyronin, det er iboende et prohormon.

Hovedfunktionerne i thyroidhormonet er:

  • stimulere vækst og differentiering af væv samt øge deres iltbehov;
  • stigning i systemisk blodtryk, samt styrke og frekvens af sammentrækninger hjertemuskel;
  • øge niveauet af vågenhed;
  • stimulering af mental aktivitet, motorisk og mental aktivitet
  • stimulering af niveauet af basal metabolisme;
  • stigning niveau blodglukose;
  • styrkelse gluconeogenese i leveren;
  • hæmning af produktionen glykogen i skeletmuskulatur og lever;
  • øge optagelsen og udnyttelsen af ​​glucose af celler;
  • stimulere aktiviteten af ​​store af glykoliske enzymer;
  • styrkelse lipolyse;
  • hæmning af fedtdannelses- og opbevaringsprocesser
  • øget følsomhed af væv til katekolaminer;
  • styrkelse erythropoiesis i knoglemarven;
  • nedsat tubulær reabsorption af vand og vævets hydrofilitet.

anvendelse af hormoner skjoldbruskkirtlen i små doser provokerer en anabolsk virkning, i høje doser har den en stærk katabolisk virkning på proteinmetabolisme. I medicin anvendes thyroxin til behandling hypothyroid betingelser.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen underskud følgende:

  • svaghed, træthed
  • nedsat opmærksomhedskoncentration
  • uforklarlig vægtforøgelse
  • alopeci;
  • tør hud
  • depression;
  • forhøjet niveau kolesterol;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • forstoppelse.

For korrekt at vælge dosis af lægemidlet, patienter med nedsat virkning funktion af skjoldbruskkirtlen bør undersøges af en læge og blodprøver, hvis hovedindikatorer er koncentrationsindikatorer:

  • thyrotropin;
  • gratis triiodothyronin;
  • gratis thyroxin;
  • antistoffer mod thyroglobulin;
  • af mikrosomale antistoffer(antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase).

Norm af thyroxin hos mænd - fra 59 til 135 nmol / l, hormonets norm hos kvinder - fra 71 til 142 nmol / l.

Fri triiodothyronin ft3 og fri thyroxin ft4 - hvad er det? Fri triiodothyronin er et hormon, som stimulerer udveksling og udnyttelse af ilt i væv. Gratis thyroxin stimulerer proteinsyntese.

Reduktion af den samlede thyroxin T4 observeres som regel efter operationen for at fjerne thyreoideacancer, terapi ved brug af radioaktive iod, behandling skjoldbruskkirtel hyperfunktion, såvel som på baggrund af udvikling autoimmun thyroiditis.

Normen for fri thyroxin t4 hos kvinder og mænd - 9,0-19,1 pmol / l, fri triiodothyronin - 2,6-5,7 pmol / l. Hvis den frie thyroxin T4 sænkes, skal du tale om svigt af skjoldbruskfunktionen, det vil sige ca. hypothyroidisme.

Hvis thyroxinfri t4 sænkes, og koncentrationsindekset thyrotropin ligger inden for det normale område, er der en mulighed for, at en blodprøve blev udført forkert.

analoger

Strukturelle analoger af L-thyroxin er L-thyroxin Berlin-Chemie (især, L-thyroxin 50 Berlin-Chemie og L-thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-thyroxin produceret af lægemiddelvirksomheder JSC "Akrihin" og "Farmak", Bagotiroks, levothyroxin, eutiroks.

Hvad er bedre: Eutiroks eller L-thyroxin?

Narkotika er generiske, det vil sige, de har de samme indikationer for brug, det samme spektrum af kontraindikationer og doseres på samme måde.

forskel eutiroksa og L-thyroxin ligger i det faktum, at i sammensætningen eutiroksa Levothyroxin natrium er til stede i lidt forskellige koncentrationer end i sammensætningen af ​​L-thyroxin.

Kombination med alkohol

Enkelt indtagelse af en lille dosis alkohol er ikke for høj styrke, som regel ikke fremkalder negative konsekvenser for kroppen, så instruktionerne til lægemidlet ikke kategorisk forbyder en sådan kombination.

Det er dog kun acceptabelt for patienter med sunde hjerter og blodkar.

Drikkealkohol mod baggrunden for L-thyroxinbehandling fremkalder ofte en række uønskede reaktioner fra centralnervesystemet og leveren, som igen kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

L-thyroxin til vægttab

Af dens effektivitet thyroxin overstiger langt de fleste fedtforbrændingsmidler (herunder farmakologiske midler). I henhold til instruktionen accelereres det stofskifte, øger kalorieforbruget, forbedrer varmeproduktionen, stimulerer centralnervesystemet, undertrykker appetitten, reducerer behovet for søvn og forbedrer den fysiske ydeevne.

I denne henseende er der mange positive anmeldelser om anvendelsen af ​​levothyroxin natrium til vægttab. Men de, der ønsker at tabe sig, bør huske på, at stoffet øges hyppighed af sammentrækninger af hjertemusklen, forårsager følelser af angst og spænding og har dermed en negativ indvirkning på hjertet.

For at forhindre udvikling af bivirkninger rådgiver erfarne bodybuilders brugen af ​​el-thyroxin til vægttab i kombination med antagonister (blokkere) p-adrenerge receptorer. Dette gør det muligt at normalisere hjertefrekvensen og reducere sværhedsgraden af ​​nogle andre bivirkninger, der ledsager thyroxin.

Fordelene ved L-thyroxin til vægttab er høj effektivitet og tilgængelighed af dette middel, en ulempe er et stort antal bivirkninger. På trods af at mange af dem kan elimineres eller endda forhindres, før du bruger stoffet for at tabe overskydende pund, anbefales det at konsultere en specialist.

Ansøgning under graviditet

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres konsekvent, især i perioder med graviditet og amning. På trods af at L-thyroxin under graviditeten anvendes i vid udstrækning, er der ikke præcise data om dets sikkerhed for det udviklende foster.

Mængden af ​​skjoldbruskkirtler, der trænger ind i modermælken (selvom terapien udføres med høje doser af lægemidlet) er ikke nok til at provokere en baby i barndommen undertrykkelse af thyrotropinsekretion eller udvikling tyreotoksikose.

Anmeldelser om L-thyroxin

Anmeldelser om L-thyroxin er hovedsageligt positive. Lægemidlet normaliserer balancen af ​​hormoner i kroppen, som igen har en gavnlig effekt på det generelle velvære.

Ikke desto mindre er der i den generelle masse af gode reaktioner fra El-thyroxin også negativ, som primært er forbundet med bivirkningerne af lægemidlet.

Anmeldelser af natrium levothyroxin til vægttab tyder på, at stoffet, selv om det medfører en række bivirkninger, men vægten hjælper justere (især hvis dens modtagelse supplere low-carb diæt).

I dette tilfælde er det vigtigt at huske at du kun kan tage medicinen i henhold til lægenes recept og kun med nedsat thyreoideafunktion. Overvægt er ofte et tegn på, at kroppen er brudt, så reduktion af fedtindskud er en slags bivirkning ved terapi.

For folk, der har normal funktion af kroppen, kan tage levothyroxin være farligt.

Pris for L-thyroxin

Prisen på L-thyroxin afhænger af, hvilket firma der producerede stoffet, fra doseringen af ​​det aktive stof og antallet af tabletter i pakken.

Køb thyroxin til vægttab kan være fra 62 russiske rubler pr. Pakke nr. 50 med tabletter 25 mkg (lægemiddel farmakologiske firma "Farmak").

Prisen på levothyroxin natrium produceret af firmaet Berlin-Chemie - fra 95 rubler. Pris El Tiroxin-ACRI - fra 110 rubler.

Du Må Gerne Pro Hormoner