hyperprolaktinemi - en tilstand præget af øget prolactin (PRL) indhold i blodet Blandt endokrine patologier har en hyppig manifestation, men er mere almindelig hos kvinder (ca. 7 gange) end hos mænd. Denne tilstand kaldes også hyperprolactinæmisk hypogonadisme, som er en form for hypogonadisme (ikke alle forfattere er enige i denne klassifikation).

grunde

Afhængig af årsagerne skelnes mellem følgende former for hyperprolactinæmi:

1. Fysiologisk hyperprolactinæmi, der ikke er forbundet med patologiske forandringer og er en konsekvens af den naturlige stigning i hormonsekretionen som følge af:

  • sove;
  • fysisk anstrengelse
  • stress situationer (korrelationen er ikke bevist);
  • modtagelse af protein fødevarer
  • medicinske og kirurgiske indgreb;
  • hypoglykæmi (nedsat glukose i blodet).

2. Patologisk hyperprolaktinæmi er en konsekvens af sygdomme og patologiske forandringer i kroppen (tumorer). Årsagerne til patologisk hyperprolactinæmi kan være:

  • sygdomme og tumorer i hypothalamus og hypofyse;
  • primær hypothyroidisme;
  • kronisk prostatitis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kronisk nyresvigt
  • levercirrhose
  • forstyrrelser i arbejdet og binyrens sygdom;
  • idiopatisk hyperprolactinæmi (når årsagerne til forhøjet PRL ikke er etableret).

3. Farmakologisk hyperprolactinæmi forårsaget af medicinering:

  • antihypertensive stoffer (reserpin, methyldopa);
  • antidepressiva (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • østrogenpræparater;
  • stoffer (morfin, heroin, kokain, amfetaminer, hallucinogener);
  • calciumantagonister (verapamil);
  • antagonister af histamin H2-receptorer (cimetidin, famotidin).

For at bestemme arten af ​​behandlingen er det sædvanligt at allokere:

  • Tumor (makro og mikropropaktinom) hyperprolactinæmi;
  • Ikke-tumor-hyperprolactinæmi.

Klinisk manifestation

Hos mænd er et højt niveau af prolactin manifesteret af følgende symptomer:

  • Reduktion eller manglende libido og styrke (50-85%);
  • Infertilitet på grund af oligospermi (3-15%);
  • Reduktion af sekundære seksuelle egenskaber (2-21%);
  • Gynekomasti (6-23%);
  • Metaboliske lidelser (fedme, hyperkolesterolemi);
  • Osteopeni og osteoporose, knoglesmerter (observeret ved langvarig hyperprolactinæmi);
  • Psykoterapeutiske lidelser (depression, søvnforstyrrelse, træthed, hukommelsestab).

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske markør er en tredobbelt blodprøve for prolactin. Analysen for hormoner udføres på forskellige dage, hvor intervallet er mellem 7-10 dage.

Niveauet af PRL indikerer normalt størrelsen af ​​prolactinoma:

- niveauet af PRL i 200 ng / ml (4000 mU / l) er karakteristisk for makroprolactinom;

- niveauet af PRL mindre end 200 ng / ml (4000 mU / l) kan indikere tilstedeværelsen af ​​mikropropaktinom eller idiopatisk hyperprolactinæmi;

- BPD moderat forhøjede niveauer (40-85 ng / ml eller 800 til 1700 IU / l) ofte karakteristiske for craniopharyngiom, hypothyroidisme, hyperprolactinæmi og lægemiddel;

- Periodiske stigninger i niveauet af PRL er ikke nødvendigvis forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor, og en kombination af to eller flere provokerende faktorer kan forårsages (for eksempel når patienter med metoclopramid får nyreinsufficiens).

For at afklare diagnosen kan du have brug for:

  • MR eller CT i hypothalamus-hypofysesystemet til påvisning af makro- og mikropropaktinom, craniopharyngioma;
  • Undersøgelse af fundus og visuelle felter, hvis patologi som hovedregel indikerer et makro-prolactin;
  • Ultralyd af prostata.

behandling

Behandling af hyperprolactinæmi betyder normalisering af prolactinniveauet. Normalisering af niveauet af androgener med eksogene testosteronpræparater indikeres kun i det tilfælde, hvor korrektionen af ​​hyperprolactinæmi ikke normaliserer androgenernes niveau.

Med farmakologisk hyperprolactinæmi afbrydes lægemidler, og efter tre dage gentages analysen for prolactin.

Den vigtigste form for behandling af hyperprolactinæmi af enhver form er lægemiddelterapi. Terapi medicinske lægemidler er ikke kun normaliserer niveauet af PRL, men også reducerer størrelsen af ​​tumoren (prolaktinom), og langtidsbehandling, i nogle tilfælde, prolaktinom helt forsvinder.

medicin

Kirurgisk behandling

Operativ behandling er foreskrevet i tilfælde af:

  • når lægemiddelterapi ikke er effektiv (tumorimmunitet over for dopaminhæmmere);
  • patientens immunitet mod dopaminhæmmere;
  • trusler om tab af synet.

Det er nødvendigt at vide, at hyppigheden af ​​tilbagefald af prolactinom hos patienter, inden for 6 år efter operationen, er 50%. På grund af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi anvendes kirurgisk behandling sjældent.

Medicinsk og kirurgisk behandling udelukker ikke hinanden, og fremgangsmåden kan anvendes til behandling, fx forudgående kirurgi med medicinsk behandling for at reducere tumorstørrelsen for bedre kirurgisk tilgang.

Operationen med det succesfulde resultat har fordelen af ​​en engangs-procedure, men som enhver anden kirurgisk indgriben har den sine komplikationer.

1. GA Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Voks "Hyperprolactinæmi hos kvinder og mænd. "

2. SY Kalinchenko, I.A. Tyuzikov Praktisk Andrologi.

Hyperprolactinæmi hos mænd

Hyperprolactinæmi - en krænkelse af kroppens endokrine system, præget af en forøgelse af niveauet af hormonprolactin i blodet. I modsætning til folkelig tro findes sygdommen ofte i stærkere køn.

Prolactin-værdi for den mandlige krop

På trods af at prolactin betragtes som et "kvindelig" hormon, da dets fysiologiske forøgelse observeres under graviditet og fødsel, afslører den mandlige krop også sit lille indhold. Hos mænd forekommer hyperprolactinæmi 8 gange mindre hyppigt end hos kvinder.

Hormonaprolaktinet har en proteinart. Det udskilles af hypofysen i kirtlen. Prolactinhæmmere indbefatter dopamin, og dets stimuleringsmidler indbefatter serotonin og thyrotropin.

Prolactin i den mandlige krop udfører en række funktioner:

  • Regulerer seksuel funktion
  • Påvirker syntese af kønshormoner;
  • Øger aktiviteten og vitaliteten af ​​spermatozoer, hvilket er yderst vigtigt i planlægningen af ​​opfattelsen;
  • Øger kroppens immunitet mod infektioner;
  • Aktiverer syntesen af ​​sekretionen af ​​prostata;
  • Deltager i reguleringen af ​​vand-salt sammensætning.

Faktorer af udvikling af hyperprolactinæmi

Ofte forekommer stigningen i prolactinniveauet på baggrund af den allerede eksisterende patologi. Efter at have bestemt årsagen, kan du indirekte bekræfte diagnosen hyperprolactinæmi. Sådanne faktorer omfatter:

Patologi af hypothalamus-hypofysesystemet: hypofysetum, tuberkulose, traume, neurosyphilis, cystiske formationer, symptom på en tom tyrkisk sadel;

  • Tilstanden af ​​hypothyroidisme kan ledsages af en forøgelse af prolaktin;
  • Leversygdomme såsom cirrose, hepatitis;
  • Kronisk prostatitis og infektioner i reproduktionssystemet;
  • Binyreinsufficiens;
  • Kronisk nyresvigt
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Udnævnelsen af ​​visse lægemidler, der påvirker syntesen af ​​dopamin;
  • Funktionel hyperprolactinæmi skyldes søvnforstyrrelser, overdreven fysisk stress, stress, hypoglykæmi.

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd

Manifestationer af hyperprolactinæmi hos mænd adskiller sig væsentligt fra kvindernes. De vigtigste symptomer er nedsat libido, seksuel dysfunktion og mandlig infertilitet. Det er vigtigt at udføre differentiel diagnose med andre patologiske tilstande, som også kan ledsages af lignende tegn. I ungdomsårene kan der være en forsinkelse i seksuel udvikling.

Hos patienter, der lider af hyperprolactinæmi, kan en af ​​klagerne være et fald i sekundære seksuelle egenskaber. Der er et fald i testikler og deres blødgøring, nedsat hårdannelse.

Ofte diagnosticeres osteoporose hos patienter med hyperprolactinæmi. Dette skyldes den demineraliserende virkning af prolaktin ved at undertrykke sekretionen af ​​calcitonin. Derfor er risikoen for brud i denne gruppe af patienter signifikant øget. En patient med osteoporose på baggrund af hyperprolactinæmi kan klage over smerter i knoglerne. Symptomet er ret specifikt på grund af ødelæggelsen af ​​den intraøsale struktur.

Et andet symptom er migræne i nærværelse af tumordannelse af hypofysen. Dette skyldes kompression af adenomen i hypofysen af ​​nerveender og cerebrale fartøjer samt en krænkelse af neuroendokrin regulering.

Forøgelse af niveauet af prolactin påvirker indirekte reduktionen i synsskarphed. Denne patologi er forårsaget af den mulige kompression af den visuelle chiasma af hypofysenes voksende tumor. I fremskredne tilfælde kan en voksende adenom føre til atrofi af den visuelle disk og blindhed. Af samme grund observeres der en yderligere synsvanskeligheder: tab af en del af de visuelle felter (bitemporalt øvre kvadrant hemianopsi).

Nogle af patienterne har gynækomasti. Gynekomasti afsløres ved objektiv undersøgelse og palpation som en udvidelse af brystkirtlerne. Et træk ved gynækomasti med gipreprolactinæmi er dets sande natur, det vil sige en stigning i mængden af ​​kirtlet væv opstår. Der er tre stadier af denne patologi:

Sproliferation er kendetegnet ved patologisk proliferation af kirtlet væv. Fiber - gradvist erstatte det med bindevæv og sclerose. Den første fase af gynækomasti er fuldstændig reversibel med passende og rettidig behandling.

Måske udseendet af et symptom som galactorrhea - en patologisk spontan frigivelse af colostrum, når du trykker på brystvorten eller spontan udledning. Dette symptom er ikke forbundet med niveauet af prolactin og kan forekomme selv med en svag afvigelse af hormonet fra normen. Galactorrhea er karakteristisk for hypofysenes makroadenomer og ses sjældent i mikrotumorer.

Et sjældent, men karakteristisk træk er den neurologiske symptomatologi. Patienten kan opleve muskelsmerter, trækninger, paræstesi.

Forøget prolactin i blodet kan forårsage en diabetisk effekt ved at stimulere pancreas beta celler. Dette påvirker igen udviklingen af ​​vævets insulinresistens.

Nogle gange lider hyperprolactinæmi af vægtøgning og fedme.

Hormonelle lidelser kan manifestere psyko-emotionelle manifestation i form af depression, apati, søvnforstyrrelser og appetit, træthed. Karakteriseret ved umotiveret adfærd, meget forskellig fra normal for patienten. En patient med hyperprolactinæmi kan blive aggressiv eller omvendt sentimental og godmodig.

Når adenohypophysen er beskadiget, er det muligt at beskadige dets tilstødende strukturer, der er ansvarlige for syntesen af ​​en række hormoner. I dette tilfælde ledsages symptomatologien af ​​hyperprolactinæmi af tegn, der er karakteristiske for samtidig hormonad patologi.

Diagnostiske kriterier

Ud over at bestemme blodprøve for prolactin, som er "gold standard" i diagnosen af ​​hyperprolaktinæmi, en række diagnostiske procedurer:

  • Definition af TTG, T3, T4 og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen for at udelukke tilstanden af ​​hypothyroidisme;
  • Undersøgelse af fundus og definitionen af ​​visuelle felter, hvis overtrædelse indikerer en hypofyses tumor
  • Craniografi i to fremspring med mulig kontrast for at afsløre patologien af ​​strukturen af ​​den tyrkiske sadel;
  • CT og MR udføres, hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen eller ineffektiviteten af ​​andre metoder;
  • Ultralyd og rektal undersøgelse af prostata;
  • Farmakologiske test med metoclopramid og tyroliberin.

grunde

Hyperprolaktinemi hos mænd - neuroendokrin syndrom forbundet med en stigning i niveauet af dette hormon i blodplasmaet. Årsagerne til en forøgelse af prolactinniveauet kan opdeles i flere grupper:

Sygdomme, der forstyrrer hypothalamus:

  • CNS.
  • Tumorprocesser i hjernen.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Metaboliske sygdomme.
  • Micropropactinoma og macroprolactinoma.
  • Adenomer af blandet type.
  • PTS syndrom.
  • Kraniofaryngeom.
  • Cysts af en anden art.
  • Primær hypothyroidisme.
  • CRF.
  • Cirrhotic læsioner af leveren af ​​enhver genese.

symptomer

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd:

  • Fedme, som følge af øget insulinresistens og kolesteroltal.
  • Reduktion af erektil funktion, styrke og libido.
  • Øgede brystkirtler.
  • Kan blødgøre og reducere testikler.
  • I en ung alder er udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika forstyrret.
  • Oligospermi er et fald i mængden af ​​sperm frigivet.
  • Reduceret motilitet af spermatozoer.
  • Infertilitet, som fører til oligospermi og lav mobilitet af spermatozoer.
  • Osteoporose er en stigning i knoglernes skrøb, på grund af et fald i mængden af ​​calcium i dem.
  • Vegetativt syndrom - depression, hovedpine.

behandling

Hyperprolactinæmi hos mænd, behandling:

  • Medicinsk behandling
  • Operationel behandling

Nu er al medicin reduceret til to lægemidler, der har en god effekt og har et minimum af bivirkninger - Parlodel og Norprolac.

Norprolak anvendes ifølge skemaet: de første 3 dage af 0,025 mg 1 r / d, derefter 3 dage ved 0,05mg 1 r / d, fra den 7. dag 0.075mg 1 r / d.

Operativ behandling består i anvendelsen af ​​forskellige metoder til fjernelse af tumoren. Den mindst farlige og mest moderne metode er gamma kniven.

Tegn og metoder til behandling af hyperprolactinæmi, samt hvorfor mænd har en overtrædelse

Hyperprolactinæmi hos mænd - øger niveauet af hormonprolactin i blodet over det normale niveau. Prolactin fremstilles af den forreste hypofyse, der styrer frigivelsen af ​​hormoner fra mange endokrine kirtler. Det sædvanlige niveau af prolaktin hos mænd i blodet er mindre end hos kvinder, er 15-20 ng / ml. Den mandlige krop bruger den til at stimulere testiklernes spermatogenese, udskillelsen af ​​prostata-kirtlen (stigende frugtbarhed).

Når der er meget hormon

Hyperprolactinæmi hos mænd manifesterer sig som kvindernes tilstand. Der er en tilstand af hyperprolactinæmi i en alder af 25-45 år, der alvorligt påvirker evnen til at blive gravide på grund af hypofysestimulering, virkningen af ​​overskydende prolaminhormon. Virkningen af ​​for store mængder af hormonet manifesteres på flere måder:

  • Ændrer tilstanden af ​​metaboliske processer i kroppen.
  • Intervenerer i syntese af kønshormoner.
  • Forårsager en overtrædelse af seksuel aktivitet.

Forstyrrelser af metaboliske processer i hyperprolactinæmi manifesteres i form af udvikling af fedme, osteoporose. En signifikant stigning i niveauet af kolesterol observeres. Der er en tilstand af insulinresistens med udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus. Disse lidelser forekommer gradvist i flere år af tilstedeværelsen af ​​hyperprolactinæmi. Syntese af mandlige kønshormoner er hæmmet, deres niveau i bloddråberne, der ledsages af en tilstand af forandring i sekundære seksuelle egenskaber:

  • Forøgelse af niveauet af prolactin reducerer mængden af ​​ansigtshår, bryster.
  • Væksten af ​​brystkirtler øges, der er udledning af hvidlig væske fra dem.
  • Æg blødgøre, deres størrelser falder.

Overskydende prolaktin reducerer niveauet af seksuel aktivitet på grund af et fald i libido. Manglende evne til at gennemføre samleje (tilstanden af ​​impotens), mannlig infertilitet (oligospermi opdages) udvikler sig. Patienten oplever skarpe humørsvingninger, bliver hurtigt trætte, falder ind i depression. Når du ser en læge, får du ofte en fejlagtig diagnose af psykogen impotens.

Med et forøget niveau af prolaktin reduceres mængden af ​​hår på ansigt og bryst.

Hvad kan forårsage en stigning i indikatoren

Blodprolactinindholdet er variabelt ikke-vedholdende i løbet af dagen, kan overstige de normale parametre med halvdelen i fravær af nogen sygdom. Årsagerne til en forøgelse af prolaktin er forskellige. De kan være midlertidige, ikke forårsage sundhedsmæssige afvigelser, være permanente. Disse er:

  • Fysiologisk hyperprolactinæmi.
  • Overskydende blodniveauer af prolactin, der er forbundet med medicinering.
  • Patologisk hyperprolactinæmi som følge af tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor eller andre alvorlige sygdomme.

I mangel af sygdomme observeres et højt niveau af prolactin i søvn og ca. 3 timer efter sædvanlig tilstand, betydelig fysisk anstrengelse. En stigning i mængden af ​​prolactin i blodet er forbundet med en overført stressende tilstand, den vedvarer i flere dage, uger, måneder. En lille stigning i prolactinniveauet observeres med et fald i mængden af ​​sukker i blodet. Overtrædelse af det normale indhold af prolactin observeres ved brug af visse lægemidler, som påvirker centralnervesystemet:

  • Hypotensive stoffer.
  • Østrogen.
  • Drugs.
  • Antidepressiva.
  • Retsmidler, der hæmmer gastrisk sekretion.

Reserpin, som er et gammelt antihypertensive lægemiddel, bruges ikke til dette formål i øjeblikket med mere moderne midler. Dopegit (Methyldofa) er ordineret som et antihypertensive lægemiddel til valg for gravide kvinder. En mand kan bruge en verapamil udpeget af en læge, som har den samme bivirkning ved at øge niveauet af prolactinblod. Udnævnelsen af ​​famotidin er cimetidin fundet i mavesårets mavesår, 12 tolvfingersygdom for at reducere mavesekretionen.

Forhøjede blodprolactinniveauer kan skyldes at tage visse lægemidler.

Hvis alt kommer fra en tumor

I tilstedeværelsen af ​​en hypofysenes tumor eller anden lokalisering i hjernen adskiller afbrydelsen af ​​prolaktinproduktionen sig fra blodforøgelsen 10 til 100 gange mere end normalt. Mænd adskiller sig i deres sene adresse til en læge om deres problemer. Med denne kendsgerning forbinder eksperter påvisning af store tumorstørrelser hos dem med hyperprolactinæmi. Diagnose af denne tilstand har flere afsnit:

  • En grundig undersøgelse er påkrævet, undersøgelse af en endokrinolog med påvisning af symptomer på impotens.
  • Gentagne gange (normalt tre gange) med et interval på 7-10 dage undersøges en mans blod for indholdet af prolactin, andre hypofyseshormoner.
  • CT (computer tomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen udføres. Identificer en tumor eller anden sygdom (tuberkuløs meningitis, traume i kranens bund, beskadigelse af det hypotalamiske områdes skibe ved systemiske sygdomme).

Tabell af laboratorieindikatorer for prolactin

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinæmi er en tilstand af kroppen, som er præget af en forøgelse af indholdet af prolactinhormonet (PRL) i blodet. Hyperprolactinæmi forekommer i form af en fysiologisk (under graviditet, hos nyfødte, i laktationsprocessen) og patologisk form. Når et højt indhold af PRL i blodet opdages efter en enkelt analyse, kan man ikke sige med nøjagtighed om hyperprolactinæmi. Faktisk ved en venepunktur, et besøg hos en læge kan fremkalde stressende forbigående hyperprolactinæmi.

Sygdommen er meget mere almindelig blandt kvinder, men kan udvikle sig hos mænd. Derudover kan prolactin eksistere i forskellige molekylære formler, så de vælger den såkaldte big-prolaktinæmi, som ikke tilhører patologi og ikke kræver behandling. En sådan tilstand fortsætter uden specifikke manifestationer og registreres som regel fuldstændigt ved et uheld.

Patologisk Hyperprolaktinæmi er væsentlige (primær) og virker som et selvstændigt hypothalamus-hypofyse sygdom. Og også frigiver de symptomatisk hyperprolactinæmi, hvilket er tegn på andre patologier og tilstande. For væsentlig hyperprolaktinæmi syndrom karakteriseret ved udvikling hyperprolaktinæmisk hypogonadisme, hvor kvinder synes patologisk galaktoré, forstyrret menstruationscyklus (amenorré), og mænd - reduceret styrke, udvikle oligospermi og sjældent galaktoré og gynækomasti.

Hyperprolactinæmi forårsager

Syndrom giperprolaktinemii dannet på grund af forskellige lidelser, såsom somatogene, endokrine og neuropsykiske. Årsagerne til hyperprolactinæmi kan være af fysiologisk art, patologisk og farmakologisk. For den fysiologiske karakteristika ved frigivelse af prolactin i fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, søvn, samleje og modtagelse af fødevarer, der er rige på proteiner. Prolactin fremstilles på baggrund af fysisk anstrengelse, i øjeblikket når den anaerobe tærskel nås. Dette hormon anses for at være stressende, selv om dets effektivitet under mentale eller psykiske belastninger ikke er fuldt demonstreret. Koncentrationen af ​​PRL øges i blodet med stressfulde faktorer, der ledsages af hypotension eller synkope. Disse reaktioner er ansvarlige for stigningen i det hormon, der observeres under venipunktur. Også hypoglykæmi virker som et stærkt stimulus for dannelsen af ​​prolaktin, både blandt kvinder og mænd.

Blandt de farmakologiske årsager til hyperprolaktinæmi udskiller mange lægemidler, der forstyrrer metabolisme, syntese, absorption eller binding ved hjælp af dopaminreceptorer, som reducerer dens effektivitet og forårsager forøget sekretion af prolaktin. Disse stoffer omfatter domperidon, phenothiaziner, pimozid, Butirofen, reserpin, Dekorboksilaza, methyldopa.

De kraftige stimulanter til produktion af humant prolactin indbefatter opioider af endogene egenskaber.

Derudover forbedres dannelsen og produktionen af ​​PRL ved virkningen af ​​østrogener. De med anvendelse af farmakologiske doser forårsager en stigning i PRL hos kvinder og mænd med samtidig undertrykkelse af FSH og LH i blodet.

Forekomsten af ​​hyperprolactinæmi kan direkte påvirkes af forskellige patologiske sygdomme. Det hypothalamisk tumorer, tuberkulose, gistotsitoz, germinomas, sarcoidose, kraniofaryngeom suprasellar region og forårsage gliom pererezyvaniya hypofyse Legs Syndrome. Og det reducerer udsættelsen af ​​syntesen og frigivelsen af ​​dopamin og prolaktin - stigning.

Blandt de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​hyperprolactinæmi er hypofysenes adenom. Det er en godartet tumor, der producerer prolaktin. Prolactinomer kan have forskellige størrelser, men for det meste op til 10 mm, og kaldes mikroprolactinomer. Og resten kaldes makroprolactinomer med en tumorstørrelse på mere end 10 mm.

Hyperprolaktinæmi funktionel ætiologi er forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtel funktion, kronisk nyresvigt, cirrhosis, polycystisk ovariesyndrom. Hyperprolaktinemi kan opstå som følge af kirurgiske indgreb og forskellige skader i brystet, samt en del af processen med at livmoderen udskrabning.

Nogle gange kan en forøgelse af prolactinniveauet forekomme uden nogen åbenbar årsag. Denne form for hyperprolactinæmi kaldes idiopatisk. Det er præget af øget arbejde af hypofyserne, hvor deres antal kan øges eller forblive normalt.

Hyperprolactinæmi Symptomer

De kliniske symptomer på forskellige former for hyperprolactinemi varierer i deres forløb. Kvindernes alder, hvorunder prolactinoma udvikler sig, er 25-30 år, og hos mænd er det 45-50 år. Blandt de mest vedholdende årsager til kvinders behandling af en gynækolog med prolactinomer er infertilitet og menstruationsfejl. Sådanne lidelser kan variere fra opsoligomenorei til amenorré, som virker som en sekundær patologi. Men symptomerne på polymorfisme er ukarakteristiske for hyperprolactinæmi.

Hos mange patienter er symptomerne på menarche noget forsinket og forekommer i 14-15 år. Næsten hver femte patient er diagnosticeret med uregelmæssig menstruation fra menarche begyndelsen. Derefter observeres sådanne menstruelle uregelmæssigheder på tidspunktet for ofte gentagne spændinger.

Som regel, amenoré begynder at udvikle sig på samme tid med funktioner som påbegyndelsen af ​​seksuel aktivitet, afskaffelse af de tidligere anvendte prævention, graviditet, fødsel proces, som udfører manipulationer om indførelse af intrauterine svangerskabsforebyggende enheder eller kirurgisk indgreb. Vi har ikke symptomer som hedeture, og primære amenoré symptomer er meget sjældne.

I 20% er det første symptom på hyperprolactinæmisk hypogonadisme (GG) galactorrhea, men i sjældne tilfælde er det en patientklager. Galactorrhea kan variere fra spontan rigelig udledning til enkeltdråber, når der påføres stærkt tryk. Ved langvarig forløb af hyperprolactinæmi bliver galactorrhea mindre som følge af udskiftning af kirtlervævet med fedtvæv, hvilket forklares af varigheden af ​​hypoestrogenæmi.

Patientens hovedklager er den primære eller sekundære form for infertilitet, såvel som miskarrierer i første halvdel af graviditeten. De fleste mennesker med nedsat libido, tørhed i vagina, frigiditet, 80% moderat fedme. I 25% er der en betydelig vækst af hår på ansigtet, langs den hvide linje i underlivet og i brystvortens område. Med en mikroadenom, såvel som med udviklingen af ​​den tyrkiske sadel, ses hyppige hovedpine i form af migræne og svimmelhed. Tegn af subjektiv og objektiv karakter udtrykkes i strid med de optiske nerver, især hos mænd. Nogle patienter er tilbøjelige til følelsesmæssige og personlige lidelser, såvel som til depression. Dette kan skyldes en ændring i indholdet af hormoner i kroppen og biogene aminer. Under undersøgelsen registreres bradykardi og hypotension, derfor bør hypothyroidisme udelukkes. Brystkirtlerne præsenteres i form af en blød konsistens med uvæsentlige ændringer. I amenorré af den primære type har brystkirtlen blegne brystvorter, som som regel er tilbagetrukket og flad. Udvikler meget sjældent makromasti og gigantomasti.

Med giperprolaktinemii mulig livmoderhypoplasi er der ingen symptomer på "pupil" og "spænding" af slim. Patienter, der blev syg i præubertaleperioden, diagnosticeres med klitorisk hypoplasi og lille labia. I dag med tidlig diagnose er der flere kvinder uden udtalt tegn på indre kønshypoplasi. Lejlighedsvis opdages selv forstørrede æggestokke, som har småcystisk degeneration.

Symptomatologi af hyperprolaktinæmi hos mænd er forbundet, som regel med sådanne symptomer som tab af libido og impotens. Gynecomastia og galactorrhea er meget sjældne blandt dem. Hyperprolaktinæmi macroadenoma udvikler sig som følge af hypofysen, så patienter symptomerne forbundet med tab af tropiske hormoner i hypofysen, og tumoren inde i kraniet (68% - det er en smerte i hovedet, og 65% - en dysfunktion af synet).

Hyperprolactinæmi hos mænd

Denne sygdom er en hypersekretion af prolactin, og årsagerne til udviklingen af ​​hyperprolactinæmi hos mænd kan være forskellige og kan opdeles i flere grupper.

For det første er det forskellige sygdomme, der fører til forstyrrelse af hypothalamus. Disse omfatter infektioner som encephalitis, meningitis; processer med granulomatøs og infiltrativ karakter: tuberkulose, histiocytose, sarcoidose osv.; forskellige tumorpatologier: germinom, craniopharyngioma, meningiom, gliom osv.; traume i forbindelse med rupture af hypofysen, blødning i hypothalamus, blokering af kar, neurokirurgi, bestråling; metaboliske sygdomme - kronisk nyresvigt og levercirrhose.

For det andet, denne ejendommelige hypofyse læsioner, der vises som prolactin, prolactin-blandet somatototropno adenom og andre tumorer (gonadotropinom, tirotropinoma, kortikotropinomy) sella syndrom, craniopharyngioma, gormonalnoneaktivnoy adenomer, Rathkes pose cyste, meningeom og intrasellyarnoy germinomas.

For det tredje kan hyperprolactinæmi hos mænd provokere hypothyroidisme i den primære ætiologi og ektopisk hormonsekretion samt skader på brystet.

For det fjerde kan forskellige lægemidler forårsage denne sygdom hos mænd. Disse omfatter blokerende midler af hormonet dopamin; antidepressiva; Verapamil, som blokerer calciumkanaler; adrenerge hæmmere; blokkere af H2-receptorer; Kokain og opiater; Thyrotropin.

Hos mænd forekommer prolactinom i sammenligning med kvinder i et forhold på 1: 8. Generelt forekommer hyperprolactinæmi samtidig med makroadenomen. Men mikroadenomer opdages hos mænd i sjældne tilfælde. Dette skyldes som regel en sen diagnose af patologi.

Når røntgenundersøgelser kan opdage deformiteter af den tyrkiske sadel. Forstyrrelser i reguleringen af ​​hypothalamus som følge af nedsat dannelse af dopamin eller øget produktion af prolactolberin forårsager hyperplasi af lactotrofer med yderligere dannelse af mikroadenom og makroadenom. Nogle gange dannes hyperprolactinæmi hos mænd mod baggrunden af ​​hypofysen, hypofysen, hypofysen og knækker udskillelsen af ​​prolactostatin. I sådanne patienter er prolactinniveauet i blodet fastgjort på tallene 25-175 ng / ml og med prolactinomer - 220-1000 ng / ml. Hvis prolactins værdier er mere end to hundrede, så indikerer dette en tumor i hypofysen.

Symptomatisk hyperprolactinæmi hos mænd manifesterer sig i form af impotens og et fald i libido, som i begyndelsen af ​​sygdommen opfattes som en konsekvens af psykogene faktorer. Meget ofte diagnostiseres patienter med psykogen impotens. Men for at bekræfte diagnosen er det vigtigt at undtage hyperprolactinæmi. Sommetider forekommer denne sygdom på baggrund af gynækomasti med ændringer i testiklerne som reduktion og blødgøring. Ca. 25% af mændene lider af laktorrhoea med varierende grader af sværhedsgrad. Der er også osteoporose, men i mindre grad, i modsætning til kvinder.

Et karakteristisk symptom på mandlig hyperprolactinæmi er hovedpine forårsaget af makroadenom i hypofysen. Andre symptomer omfatter en krænkelse af synsskarphed og tropiske funktioner i den forreste del af hypofysen.

Behandling hyperprolaktinemi består i at belyse årsagerne, der bidrager til sygdommen og derefter administrere passende terapi. Men det vigtigste er reduktion og normalisering af forhøjede prolactin, at en hypofysetumor reducere størrelsen af ​​korrektionen laktorei og hypogonadisme, og i genoprettelsen af ​​værker af kraniale nerver på deres overtrædelse.

Hyperprolactinæmi hos kvinder

Dette er en tilstand, hvor der er en stigning i PRL (prolaktin) i blodet. Dette er muligt med fysiologisk hyperprolactinæmi og anomali af denne sygdom (patologisk), som kan blive et signal om alvorlige patologier.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​hyperprolactinæmi hos kvinder er fysiologiske, som omfatter graviditet og hele sigt efter fødsel, og for ikke-amme kvinder er det fra en til syv dage; irritation af brystvorterne og nyfødte; søvn, samleje, spiser og stress. Patologiske årsager omfatter: sygdomme i hypothalamus og hypofysen; forskellige sygdomme i hypofysen (adenomer, kraniopharyngomer, hypothyroidisme, maligne tumorer med metastaser, tuberkulose, sarcoidose); forskellige kirurgiske indgreb ved brug af generel anæstesi cirrhosis og 75% kronisk nyresvigt samt brystpatologi i form af forbrændinger, helvedesild. Desuden kan anvendelsen af ​​visse lægemidler bidrage til dannelsen af ​​hyperprolactinæmi. Dybest set er disse stoffer, der blokerer dopaminreceptorer; reducere niveauet af dopamin (Reserpine, Methyldopha, Verapamil osv.), orale præventionsmidler og phenothiaziner.

Funktionel hyperprolactinæmi hos kvinder kan observeres med forskellige gynækologiske sygdomme, såsom endometriose, uterine myoma og inflammatoriske processer. Dette skyldes de konstante processer til stimulering af interoceptorer mod baggrunden for patologisk proces og impulser i centralnervesystemet som et resultat af den kroniske form for endogen stress. I de seneste årtier har der været forbigående hyperprolactinæmi, som ofte ledsager infertilitet og er karakteriseret ved effekten af ​​prolaktin på den gule krop.

Hyperprolactinæmi af funktionel karakter observeres hos mange kvinder med PCOS som følge af dopaminerg kontrol af prolaktin.

Imidlertid betragtes de mest almindelige årsager til hyperprolactinæmi hos kvinder stadig for mikropropaktinom og hypofysehyperplasi.

Symptomatologien af ​​sygdommen består af nogle manifestationer, nemlig i 15% er der amenoré, hvilket fører til infertilitet. Der er også en galactorrhea forbundet med en patologisk spontan udstrømning af mælk, hvilket ikke er en amningsproces. Med dette tegn kan niveauet af prolaktin hos de fleste patienter imidlertid være normalt, hvilket forklares ved forbigående hyperprolactinæmi, som har passeret ind i en resistent galactorré.

Typiske symptomer på sygdommen er hyperestrogenisme, dyspareuni og nedsat libido samt osteoporose i baggrunden af ​​sygdommens lange forløb. Derefter forværres synet hos kvinder som følge af udviklingen af ​​hypofysenes tumor og dens stigning, som komprimerer optisk nerve. Ved forsinkelse af seksuel udvikling er der behov for en passende undersøgelse for at kontrollere niveauet af TSH. Sommetider forekommer hyperprolactinæmi med hyperandrogeni.

For nylig har 35% af kvinderne med hyperprolactinæmi et stigende antal adrenale androgener. Derudover er det bevist, at de falder, når de anvendes til behandling af bromocriptin.

Hyperprolactinæmi og graviditet

Under graviditet, medicinsk procedure i forbindelse med prolaktin er af særlig interesse, da giperprolaktonemiya kan udvikle af andre årsager. I dette tilfælde kan patienterne observere andre specialister og behandle den underliggende sygdom, som kan omfatte hypofyseadenom, infiltrativnodestruktivnye eller tumor læsionsareal sella, hypothalamus, Cushings sygdom, og andre. Men hyperprolaktinæmisk tilstand behøver ingen særlig korrektion i funktionel hyperprolaktinæmi under stress.

Næsten 40% af infertilitet er forbundet med patologien i det endokrine system. Og giperprolaktinemiya henviser til en af ​​de hyppige årsager til endokrin infertilitet. Derfor er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienterne for at genoprette frugtbarheden og også føre til graviditet med hyperprolactinemi syndrom. Og for i dag er hyperprolactinæmi og graviditet et vigtigt reproduktiv sundhedsproblem på hele planeten.

Læger diagnosticeret med hyperprolactinæmi taler om infertilitet hos kvinder som følge af høje prolactinsatser. Men hvis graviditeten opstår med denne sygdom, er kvinden altid under kontrol af specialister og fortsætter med at tage Parlodel, som regulerer produktionen af ​​hormonet og signifikant reducerer tilbagefaldet af prolactinom. Dette stof vil tillade barnet at udholde sig uden komplikationer. Patienter under graviditet med hyperprolactinæmi bør også regelmæssigt rådføre sig med en neurolog og øjenlæge.

Derudover er det vigtigt at huske at med fysiologisk hyperprolactinæmi stiger prolactin i blodet fra den ottende til den femogtyvende uge af graviditeten, såvel som under amning af barnet. Men før fødslen falder han noget.

Hyperprolactinæmi behandling

Til at begynde med er det vigtigt at udelukke primær hypothyroidisme. Og til dette formål ordineres skjoldbruskkirtelpræparater under tilsyn af en endokrinolog, og takket være en sådan behandling nedsættes niveauet af PRL sædvanligvis.

Hyperprolaktinæmi på grund af hypofyse hyperplasi eller mikroprolaktinemiey, samt, hvis ikke mere end planlagt i fremtiden graviditet i fraværet af menstruationscyklus er under tilsyn af læger. Men for cyklusforstyrrelser er substitutionsterapi i form af hormoner ordineret.

Blandt de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af hyperprolactinæmi, udskilles parlodel (bromocriptin), som er et ergotderivat. Dette lægemiddel er i stand til at undertrykke sekretionen af ​​hormonprolactin, aktivering af receptorer af dopamin og dets frigivelse. Bromocriptin er ordineret til 1,25 mg om dagen, hvorefter hver tredje uge tilsættes i samme mængde selv natten over og hver fjerde uge bagefter og om morgenen med obligatorisk kontrol af PRL i blodet. Imidlertid kan dette lægemiddel ikke kategoriseres med patologiske abnormiteter i leveren. Bromocriptin afbrydes efter to eller tre år fra begyndelsen af ​​optagelsen. Desuden administreres en kontrol ultralyd seks måneder og et år efter prolactinniveauet er normalt. Som regel sker tilbagesøgningen af ​​ægløsning fra den fjerde til den ottende behandlingsuge.

I mangel af graviditet efter genopretning af menstruationscyklusen, muligvis med forskellige peritoneale faktorer af infertilitet eller laparoskopi. Parlodel forårsager undertiden udvikling af bivirkninger, såsom kvalme, svimmelhed, svaghed, besvimelse, tilstoppet næse, og endda forstoppelse.

Til behandling af hyperprolactinæmi anvendes nogle behandlingsregimer med længere varighed: Cabergolin, Turgurid og Lizurid. Og også Dihydroergocryptin og Metergoline med færre bivirkninger og lav effekt.

Bromocriptin anvendes til behandling af makroprolactinom, hvilket signifikant reducerer tumorprocessens størrelse (med 30%). Og derefter tilbringe hver sjette måned MRI for at udelukke en mulig stigning. Derudover kan under graviditet og under amning det tages i små cykler. Det blev konstateret, at patienter med en diagnose af hypofyse-mikroadenom, der tager under graviditeten Pärloderm, tolererer det sikkert. Risikoen for tumordannelse som følge af graviditet kan undgås, der tidligere er behandlet med Parlodel i mere end et år. Også medicinske forskere viste sig, at dette stof er sikkert for en gravid kvinde og for sit fremtidige barn.

Med hyperprolactinæmi af funktionel karakter med forskellige gynækologiske sygdomme udføres først behandling af den underliggende sygdom først. Så hvis en graviditet er planlagt i fremtiden, foreskrives Parlodel i små doser med blodkontrol til prolactin og basal temperaturmålinger. I syndromet af polycystiske æggestokke anvendes Parlodel-behandling til at stimulere ægløsning og lægemidlet afbrydes, når graviditeten opstår.

Terapi af den primære form for hypothyroidisme begynder hos en læge-endokrinolog. I dette tilfælde udpege Thyreocombe, L-thyroxin og Thyreoidin. Denne behandling vil som regel være ret lang og med obligatorisk kontrol af hormoner i blodet såvel som patientens generelle tilstand. Når der er spænding, irritation, græd, hjertebanken af ​​tremor, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidler.

Helbredelsesprocessen genskaber patienternes trivsel, normaliserer ægløsning med menstruationscyklus og stopper laktation. Under graviditeten er det vigtigt at fortsætte med at tage skjoldbruskkirurgiske lægemidler, fordi hypothyroidisme er årsagen til infertilitet og forskellige fostervanskeligheder.

Når ineffektiv behandling af bromcriptin, såvel som udviklingen af ​​gipreprolaktinemii for eksempel i strid med de visuelle felter, ordinere kirurgisk behandling. Selvom han heller ikke kan forhindre forekomsten af ​​tilbagefald af patologi.

Adgang til det operative felt udføres gennem næsens bihuler for at fjerne tumorvævet. Operative indgreb udføres kun i specialiserede klinik for forebyggelse af forskellige alvorlige komplikationer, såsom oculomotor nerve parese, meningitis, læsioner i indre carotidarterie, og andre. I trin afslutter bromocriptin terapi, da dette stof hjælper med at forsegle væv, da det forhindrer kirurgi.

Operationen anses for at være vellykket ved normalisering af PRL-niveauet to timer efter færdiggørelsen og ved genoprettelse af ægløsning i fyrre dage.

Konsekvenserne af hyperprolactinæmi kan være forskellige. For det første er de komplikationer i form af udvikling af hypofyseinsufficiens og andre organer i det endokrine system. Derfor kan det være nødvendigt for korrektion af hormonterapi, såsom skjoldbruskkirtel, binyre og andre. For det andet, synsnerven kan komprimeres. Derefter falder synets synsfelt, visionen forværres skarpt, eller synet er helt tabt, indtil tumorens klemmeffekt elimineres. For det tredje er det osteoporose i lang proces uden behandling. Og det sidste kan være en komplikation af gipreprolaktinemii ozlakochestvlenie tumorer, der kræver øjeblikkelig indlæggelse og destination strålebehandling eller kirurgi.

Hyperprolaktinemi er en sygdom, hvor den sagkyndige person har brug for hjælp, så du kan ikke selv behandle denne tilstand, da det kan være en konsekvens af alvorlig patologi og føre til katastrofale konsekvenser.

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Hyperprolactinæmi, simpelthen som en betingelse, behøver ikke visse rehabiliterende tiltag ved brug af sanatorium og spa-behandling.

Visse kostvaner og ernæring er ikke påkrævet. Men den psykologiske og følelsesmæssige overbelastning, såvel som den fysiske, er uacceptabel.

Derudover er orale præventioner absolut kontraindicerede, da de fremmer prolaktin i blodet. Der er også tegn på, at intrauterin udstyr påvirker stigningen i PRL. Denne kendsgerning forklares ved, at der er en konstant irritation af endometrium. Derfor er det nødvendigt at vælge enten sterilisering eller præventionsmidler med rene gestagenser såvel som længerevarende, såsom Depot Provera.

Hyperprolactinæmi er præget af en gunstig prognose. I klinisk observation skal patienter med hypofyseprolaktin forebygge tilbagefald. Til dette er det nødvendigt at gennemgå en CT-scanning en gang om året, besøg oculisten og lav en blodprøve to gange om året for det kvantitative indhold af prolactin.

Hvad en mand er truet med et forhøjet indhold af prolactin

Hormoner deltager i processer, der styrer aktiviteten af ​​hele organismen. Men mænd har ofte hormonelle ændringer af forskellige årsager. Nogle gange betragtes dette som normalt, og i andre tilfælde - patologi. En sådan tilstand er hyperprolactinæmi hos mænd. Denne tilstand er et forøget indhold af hormonprolactin. Denne tilstand forekommer hovedsageligt hos 25-45 årige mænd og forårsager mange krænkelser i reproduktiv og seksuel aktivitet.

Årsager til hyperprolactinæmi

Der er hyperprolactinæmi hos mænd af to etiologiske sorter:

Patologisk form for patologi, udviklet mod baggrund af enhver tumor eller patologisk proces:

  1. Det skyldes hypofyse eller hypothalamus tumorprocesser (meningiom, germinom, gliom, adenom, prolactinom osv.);
  2. På grund af patologier af en infektiøs oprindelse som meningitis, encephalitis;
  3. Som følge heraf er de granulomatøse eller infiltrative processer såsom sarcoidose, histiocytose, tuberkulose mm.;
  4. På grund af primær hypothyroidisme;
  5. På grund af levercirrhose
  6. På baggrund af kronisk nyresvigt
  7. Idiopatisk form, når årsagerne til at afsløre det ikke er muligt
  8. Konditioneret af kronisk kronisk prostatitis
  9. Forårsaget af systemisk lupus erythematosus;
  10. På grund af nedsat aktivitet eller patologiske tilstande af binyrerne;

Fysiologisk hyperprolactinæmi er ikke forbundet med patologiske lidelser og forekommer på grund af naturlige processer i den mandlige krop:

  1. På grund af misbrug af proteinfødevarer;
  2. På baggrund af stress;
  3. Efter samleje
  4. Efter søvn
  5. På grund af det lave glukoseindhold
  6. Efter fysisk aktivitet
  7. Interventioner af kirurgisk eller medicinsk art;

Lægemiddelformen af ​​et forøget niveau af prolaktin stammer fra indtaget af medicin:

  1. Narkotisk virkning (amfetamin, morfin, kokain, etc.);
  2. Fra gruppen af ​​antidepressiva (Doxepin, Amitriptylin, etc.);
  3. Baseret på østrogen;
  4. Hypotensiv virkning (methyldofa eller reserpin);
  5. Calciumantagonister som Verapamil;
  6. Histaminreceptorantagonister (famotidin eller cimetidin).

Betydningen af ​​prolactin til den mandlige krop

Ifølge accepterede standarder bør koncentrationen af ​​prolaktin være ca. 400 mU / l eller 15-20 ng / ml. Prolactin spiller en afgørende rolle. Dette hormon er på sit normale niveau øger virkningen af ​​FSH og LH-hormoner, der understøtter og styrer dannelsen og sædmodning (spermatogenese). Derudover hjælper prolactin med at forbedre processerne for materialudveksling og øge massen af ​​han testikler, øger det seminøse tubulat.

OBS venligst! Forhøjede niveauer af prolaktin hormon meget negativ effekt på spermatogenese - bidrager til en overtrædelse af motorisk aktivitet af sperm, reducere deres kvalitet, provokerer en stigning i patologiske zoospermatic former eller døde sædceller. Alt dette fører altid til mannlig infertilitet.

Ikke mindre vigtige funktioner af prolactin er at stimulere prostataets sekretoriske evner til at regulere spermatozoa mobilitet. Prolactin deltager aktivt i metabolisme af kulhydrater i spermatozoer og forbedrer testosteron effekten på testiklerne og prostata. Derudover er prolactin involveret i indledningen af ​​metaboliske processer og fremmer en stigning i sædmotilitet efter orgasme.

Klinisk billede af sygdommen

Det patologisk forhøjede niveau af prolactin hos mænd manifesteres først og fremmest af et markant fald i erektil funktion og seksuel lyst. Da sådanne manifestationer kan udvikle sig på grund af psykologiske grunde, skal specialisten simpelthen differentiere sådanne forhold for hormonel ubalance. Dette er vigtigt, for ofte bliver sådanne patienter fejlagtigt diagnosticeret med psykogen impotens, mens årsagen ligger i en anden sygdom.

Så, næsten alle mænd, forårsager hyperprolactinæmi betydelige krænkelser af seksuel lyst og styrke, indtil deres fravær. Desuden ledsages patologi af følgende symptomer:

  1. Metaboliske lidelser såsom patologisk højt kolesterol eller fedme, ofte ledsaget af insulinresistens;
  2. Oligospermi er en patologisk tilstand, hvor mængden af ​​sæd frigivet under orgasmen er signifikant lavere end normalt;
  3. Infertilitet på grund af oligospermi;
  4. Osteoporose eller et fald i masse og mineraltæthed af knoglevæv, ømhed i knoglerne;
  5. Mandlige reproduktive tegn af sekundær naturnedgang
  6. Problemer med syn - oftest forbundet med begrænsningen af ​​synsfelterne eller med et kraftigt fald i synsstyrken. Et sådant symptom indikerer ofte omfattende patologiske processer i hypofysegionen;
  7. Overtrædelser af psykologisk oprindelse, såsom nedsat hukommelse, overdreven udmattelse, hovedpine, søvnforstyrrelser eller depressive tilstande
  8. Gynækomasti er en patologisk tilstand forbundet med en stigning i de maskuline brystkirtler, ledsaget af hypertrofiske forandringer i selve kirtlen og nærliggende fedtvæv. Mænds bryster kan stige med op til 10 cm.

Hertil kommer, at hyperprolactinæmi forårsager et patologisk fald i testosteronsekretionen, hvilket forklarer faldet i seksuelle muligheder og faldet i seksuel lyst. Nogle gange hyperprolaktinemi ledsaget af symptomatiske tegn på hypogonadisme (patologisk tilstand forårsaget af lave niveauer af androgener og kønsorganer underudvikling).

diagnostik

Ifølge indholdet i prolactins blod vil en specialist kunne påtage sig de mulige årsager til hyperprolactinæmi:

  • På et niveau på mindre end 200 ng / ml kan det antages, at årsagen til hyperprolactinæmi var hypofysemikro-tumor eller idiopatisk hyperprolactinæmi diagnosticeret;
  • Hvis prolactin-niveauet er mere end 200 ng / ml, den hyperprolaktinæmi sandsynligvis forårsaget makroopuholyu hypofyse, selv om en sådan prolactin indhold ikke kan afhænge af hypofysen, og at være forårsaget af flere udløsende faktorer (fx alle sygdomme og samtidig modtagelse af præparater).

Generelt til påvisning af hypofyse-hypothalamus tumor processer ty til MRI eller CT af hjernen, eller udføres røntgenundersøgelse af kraniet. For at udelukke hypothyroidisme er test for indholdet af hormoner udskilt af skjoldbruskkirtlen foreskrevet. Forskellige test og farmakodynamiske test med metoclopramid eller tyroliberin er også ordineret.

Metoder til eliminering af hormonelle lidelser

Behandlingsprocessen indebærer anvendelse af konservative teknikker med det formål at normalisere koncentrationen af ​​prolaktin. Hvis hormonelle lidelser er forårsaget af lægemiddeletiologi, er tilbagetrækning af de indtagne stoffer indikeret. Derefter, efter 3 dage efter aflysning, udføres en laboratorietest igen på niveauet af prolaktin.

Basis for terapi er normalt indtagelsen af ​​visse lægemidler, som hjælper med at normalisere niveauet af prolactin og reducere prolactinom, ned til dets fulde resorption, hvilket også er ret muligt.

Medicinsk korrektion

Grundlaget for konservativ terapi er administrationen af ​​ergolin og nonergolin præparater. Fremherskende gruppe blandt sådanne midler er baseret stoffer som bromocriptin Laktodelya, Bromocriptin, Parlodel, Bromergona eller Apo-bromocriptin. På et tidspunkt blev disse lægemidler anset for at være den eneste effektive til behandling af hyperprolactinæmi. Blandt alle disse lægemidler anses Parlodel for at være det valgte stof.

Vigtigt! Bromocriptinpræparater har meget udtalte uønskede reaktioner og en kort elimineringsperiode. Derudover har omkring en tredjedel af patienterne resistens over for sådanne lægemidler.

Ofte udpeges patienter med hyperprolactinæmi Abergin. Dette lægemiddel undertrykker udskillelsen af ​​prolactin, men påvirker ikke andre hormonelle stoffer produceret af hypofysen. Dette middel virker længere og har mindre udprægede bivirkninger.

Oftest ordineres mænd med hyperprolactinæmi Dostinex i dag på basis af cabergolin. Denne medicin giver den største terapeutiske effekt, og den bør kun tages to gange om ugen, og ikke hver dag. Den utvivlsomme fordel anses for at være et minimum af bivirkninger.

Blandt ikke-ergolin præparater er Norprolac mest almindeligt foreskrevet. Dette lægemiddel er forskelligt hos patienter bedre tolerabilitet, tag det en gang om dagen. Konservativ terapi med ovennævnte midler hjælper med at normalisere prolactinkoncentrationen i blodet. Men i nogle tilfælde indikeres kirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling

Hvis patienten afslørede stor tumor skadelig virkning på ephippium eller dannelse forekommer hurtigt voksende, sammentrykkende synsnerver eller ubøjelige terapi prolaktinom, er det kirurgiske indgreb angivet. Operationen udføres gennem næsen.

OBS venligst! Efter operationen i de første seks år, havde halvdelen af ​​de patienter, der blev gennemgået operation, et tilbagefald af prolactinom. Selvfølgelig er vellykket fjernelse bemærkelsesværdigt som en engangs procedure. Men alligevel er denne intervention af kirurgisk karakter, der har sine egne specifikke risici og komplikationer.

Effektiviteten af ​​en sådan behandling er 65-90% hos mænd, der har et hypofysemikroskop. Hos personer med makrodannelse er effektiviteten af ​​hypofysektomi meget lavere - 3-40%. Ofte, som en yderligere terapeutisk metode til behandling af strålebehandlinger, der involverer bestråling af patienten med gammastråler.

Medicinsk og kirurgisk taktik til behandling af hyperprolactinæmi kan med succes anvendes i kompleks behandling, der supplerer hinanden hinanden.

Mulige komplikationer af hyperprolactinæmi

Den forøgede koncentration af prolactin er fyldt med en masse komplikationer:

  • Hypofysen er utilstrækkelig, hvilket fører til mangel på det endokrine system - i sådanne situationer er hormonbehandling angivet, hvis formål er at genoprette det skadede organs utilstrækkelige aktivitet;
  • Malignitet af hypofysiske godartede formationer, til eliminering af hvilken onkologs øjeblikkelig intervention er nødvendig;
  • Osteoporose eller et fald i knogletæthed udvikler sig på grund af den lange fravær af terapeutiske virkninger på hyperprolactinæmi;
  • Den optiske nerves indsnævring fører til en mærkbar indsnævring af synsfeltet og synsvinklen, op til blindhed. Visionen genoprettes normalt efter eliminering af kompression.

Lad os opsummere resultaterne

Hyperprolactinæmi kræver øjeblikkelig lægehjælp. Selvbehandling her er absolut ikke tilladt, da en øget koncentration af prolactin ofte indikerer farlige patologiske processer. Derfor er det uønsket at udsætte et besøg hos en specialist.


Moderne medicin har alle muligheder for pålidelig diagnose og effektiv behandling af hyperprolactinæmi, så det overordnede perspektiv er gunstigt. For at undgå komplikationer, personer med hypofyse prolaktinomer, anbefaler vi jævnligt observeret af en specialist, for at passere den procedure for computer tomografi, og mindst en gang hvert halve år skal testes for prolaktin. Sådanne forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå mange sundhedsmæssige problemer.

Du Må Gerne Pro Hormoner