Hyperprolactinæmi er en sygdom i det endokrine system og udtrykkes i en stigning i hormonprolactins niveau.

Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder. Hyperprolactinæmi hos mænd er mindre almindelig og manifesterer som en form for hypogonadisme. Med udviklingen af ​​denne sygdom overstiger koncentrationen af ​​prolaktin i blodet den tilladte norm på 400 mU / l. En sådan patologisk afvigelse påvirker negativt aktiviteten af ​​det reproduktive systems organer og undertrykker deres funktioner.

Normalt bør niveauet af prolactin produceret af den forreste hypofyse ikke være højere end 20 ng / ml. Dette hormon udfører et vigtigt arbejde i den mandlige krop, da det tager en direkte rolle i immunreaktioner, regulerer reproduktionssystemets funktioner og processen med at producere testosteron og sikrer bevægelsen af ​​spermatozoer.

Øget koncentration af prolactin i blodet fører til forstyrrelse af aktiviteten af ​​reproduktionssystemets organer og undertrykkelse af deres funktioner.

Konsekvenser af hyperprolactinæmi

loading...

Sygdom i tilfælde af manglende behandling forårsager sådanne krænkelser i den mandlige krops arbejde:

  • udvikling af infertilitet
  • erektil dysfunktion
  • nedsat seksuel lyst
  • svækkelse af styrke
  • en stigning i niveauet af østrogen i blodet og et fald i sekundære seksuelle egenskaber;
  • udvikling af gynækomasti
  • krænkelse af produktionen af ​​testosteron og andre mænds kønshormoner;
  • udseendet af overdreven kropsvægt;
  • søvnforstyrrelser;
  • tilbøjelighed til depression;
  • nedsat effektivitet og vitalitet.

I lyset af de alvorlige konsekvenser, som hyperprolactinæmi forårsager hos mænd, er det vigtigt at registrere stigningen i prolactinhormonniveauet i rette tid og træffe foranstaltninger for at normalisere det.

ætiologi

loading...

Hyperprolactinæmi er ikke en uafhængig sygdom og udvikler sig som et symptom på andre patologier i kroppen. Årsagerne til forhøjede niveauer af hormonprolactin i blodet er sådanne faktorer:

  1. Levercirrose.
  2. Overtrædelse af hypofysen eller dannelsen af ​​en tumor.
  3. Patologi af hypothalamus.
  4. Autoimmune sygdomme.
  5. Mangel på vitamin B6.
  6. Hypothyroidisme.
  7. Nyresvigt.
  8. Brystskader.

Ifølge resultaterne af de udførte undersøgelser kan hyppig eksponering for stress og nervøs overanstrengelse også føre til en stigning i koncentrationen af ​​prolactin og udviklingen af ​​hyperprolactinæmi.

En lille ændring i niveauet af hormonet i blodet er et fysiologisk træk ved kroppen.

Prolaktin kan stige til baggrunden søvnløshed, fysisk stress på organismen modtagelse af protein fødevarer, brug af visse lægemidler, og så videre. D. Sådanne ændringer påvirker ikke hormonel og er kun midlertidig. Operationelle og medicinske interventioner kan også udløse en stigning i prolaktin i blodet.

Funktioner af sygdommen

loading...

Hyperprolactinæmi hos mænd ledsages af en stigning i niveauet af østrogen og et fald i produktionen af ​​testosteron.

Koncentrationen af ​​prolactin i blodet afhænger i nogen grad af indholdet af kvindelige kønshormoner. Jo højere niveauet af østrogen, jo mere prolactin i blodet. Reduktion af koncentrationen af ​​testosteron forårsager også en forøgelse af niveauet af hormonet produceret af den forreste hypofyse. Følgelig produceres mere testosteron, jo lavere er sandsynligheden for en forøgelse af prolactin og østrogenniveauer. Dette skyldes, at det mandlige kønshormon regulerer den hormonelle baggrund.

klassifikation

loading...

Afhængigt af hvad der blev forårsaget af hyperprolactinæmi, er sygdommen opdelt i to typer:

Ved diagnosticering er det vigtigt at fastslå patologien for at bestemme den videre taktik for behandlingen.

symptomatologi

loading...

Hyperprolactinæmi hos mænd er manifesteret af følgende symptomer:

  • svækkelse af styrke og libido, manglende ønske om intimitet;
  • udvikling af oligospermi og som en konsekvens - infertilitet
  • stop hårvækst på kroppen og reducere andre sekundære seksuelle egenskaber;
  • metaboliske lidelser;
  • brystforstørrelse af kvindelig type
  • smerter i leddene
  • forværring af den psyko-statiske tilstand.

Terapi til hyperprolactinæmi

loading...

Efter undersøgelsen og blodprøven for prolactinniveau i blodet kan lægen foretage en nøjagtig diagnose. Behandling af prolactinæmi er baseret på at træffe foranstaltninger til normalisering af prolactinniveauet. Medikamentbehandling hjælper med at reducere hormonets koncentration og reducere udviklingen af ​​hypofysenes tumor - prolactinom. Patienter behandles med lægemidler, der tilhører gruppen derivater af ergaloalkaloider (Bromocriptine, Aberghin eller Dostinex) og derivater af tricykliske benzoguanoliner (Norprolak).

I sjældne tilfælde, når konservative metoder er ineffektive, ordineres patienter kirurgisk behandling. Efter operationen er der imidlertid høj risiko for tilbagevenden af ​​prolactinom.

Hvorfor er der hyperprolactinæmi, dets tegn og konsekvenser, behandling

loading...

Hyperprolactinæmi er et udtryk, der betyder en øget koncentration af prolactinhormonet i blodserumet. Syndrom giperprolaktinemii - et kompleks af symptomer, der er opstået mod vedvarende hyperprolactinæmi, hvoraf de mest karakteristiske tegn er brud på reproduktionssystemets funktion.

Prolactins rolle i kroppen

loading...

Prolactin er et multifunktionelt hormon. Gennemsnitlige indhold af hormoner i blodserum i området fra 5 til 25 ng / ml. Dens entydighed ligger primært i, at, i modsætning til andre hypofysehormon syntese og sekretion ikke forekom under påvirkning af frigivelse hormoner og spontant og i stort antal, og for at opretholde det nødvendige niveau udføres ved en overvældende indflydelse hypothalamus.

Prolactin, som findes i kroppen i forskellige isomere former (mono-, di- og trimer) afvigende molekylvægt og grad af aktivitet, er i stand til at udføre den funktion som et hormon eller neuropeptid, hvorved en af ​​de biologiske regulatorer af reproduktive processer. Men hans funktion er ikke opbrugt. Det deltager også i reguleringen af ​​de fleste metaboliske processer, immunsystemets funktion, psykologisk adfærd, stimulerer angiogenese osv.

Produktion er overvejende en hormon i hypofyseforlapceller (adenohypofysen) laktotrofami. Desuden er det delvis produceret af pinealkirtlen og hjernen nerveceller, thymus, placentale celler og placenta decidua vævscelledød mioimetriya, køn og mælkekirtler, samt visse andre væv. Hormonet udskilles på en pulserende rytme, dens koncentration varierer i løbet af dagen, men ikke på dagen og natten, dvs. døgnrytmen.

I den embryonale periode i hypofysen findes den fra 5. til 7. uge. Fra og med den 20. uge er der en progressiv stigning, og efter fødslen af ​​barnet - et gradvist fald i koncentrationen til det normale niveau i 4.-6. Uge. Indholdet af prolactin i serum hos en kvinde under graviditet og amning øges til 320 ng / ml.

Ved kompleks neuroendokrin kontrol med produktion og udskillelse af hormonet deltager andre hormoner, neurotransmittere, biologisk aktive proteamolekyler i det centrale og perifere nervesystem (neuropeptider).

Det stimulerer produktionen af ​​prolaktin fortrinsvis østrogener, herunder placenta og trh, oxytocin, væksthormon, angiotensin-II, serotonin, i en noget mindre grad - indholdet af testosteron overskud, og mange andre. Den primære inhibitoriske virkning udøver dopamin (produceret i hypothalamus).

Hormonets vigtigste biologiske virkning påvirker reproduktionssystemet.

kvinder

I den kvindelige krop han:

  • deltager i reguleringen af ​​brystkirtlen vækst;
  • fremmer fuld modning af kvindelige kønsceller (oocytter) og follikler i æggestokkene, såvel som den gale kropps normale funktion og synkroniseringen af ​​follikulær modning og ægløsning;
  • fremmer vedligeholdelsen af ​​en ligevægtstilstand mellem østrogenreceptorer og luteiniserende hormonreceptorer, deltager i forberedelsen til amning af brystkirtlerne ved at stimulere udviklingen af ​​sekretoriske strukturer;
  • regulerer sammensætningen af ​​fostervæsken og dens volumen ved at overvåge transporten af ​​ioner og vandmolekyler gennem fostermembranen;
  • forbedrer mælkeproduktionen af ​​mundkirtlerne efter fødslen, hvilket bidrager til syntesen af ​​mælkeproteiner og fedtstoffer.

Hyperprolaktinæmi hos kvinder fører til en reduktion i graden af ​​følsomhed hypothalamus til østrogen. Som et resultat af denne pulserende undertrykkes sekretion af gonadotropin-frigivende hormon, og dermed det luteiniserende hormon (LH) i hypofyseforlappen, blokeret LH-receptorer i æggestokken, ovarie aromatase undertrykkes afhængigt af follikelstimulerende hormon, og derved reducere produktionen af ​​østrogener.

Sidstnævnte fører følgelig til et fald i den stimulerende virkning (ved den type positive tilbagemelding) af østrogener på sekretionsprocessen af ​​gonadotrope hormoner.

Det er også muligt at undertrykke granulosaceller i æggestokkene progesteron syntese proces, dysregulering af metabolismen og udskillelsen af ​​adrenale androgener, som er en årsag til symptomer hyperandrogenisme som hirsutisme og acne læsioner.

Hos mænd

I kroppen af ​​mænd i normen af ​​prolactin:

  • forstærker virkningerne af virkningen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner i hypofysen, der har til formål at regulere, genoprette og opretholde spermatogeneseprocesserne;
  • bidrager til en stigning i vægten af ​​de seminiferiske tubuli og testikler som helhed, øger de metaboliske processer i dem;
  • stimulerer sekretorisk funktion af prostatakirtlen på grund af inhibering af omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron;
  • regulerer energimetabolisme i spermatozoer, takket være, at alle fysiologiske processer i dem er reguleret, især mobilitet efter ejakulation og bevægelsesaktivitet i retning af ægget.

Kronisk lang ukompenserede hyperprolaktinæmi hos mænd kan forårsage effekter såsom lidelser i intimitet, især til at reducere libido, fald i testosteron i blodet og forstyrrelse af dets omdannelse til dihydrotestosteron, kvaliteten af ​​overtrædelsen, og mængden af ​​sædceller.

I kroppen, både kvinder og mænd, prolaktin deltager også i reguleringen af ​​vand og elektrolyt, kulhydrat og fedt stofskifte, nedsat eller øget i sin plan, kan føre til et fald i graden af ​​reaktion af immunsystemet.

Hvordan behandles hyperprolactinæmi? Valget af behandlingsmetode afhænger af årsagerne til sygdommen.

Årsager til patologi

loading...

Oprindelse denne lidelse er meget forskellige, som det forekommer under forhold med fysiologisk tilstand af organismen, og efter modtagelsen af ​​forskellige farmakologiske midler, og også i forbindelse med patologiske tilstande eller andre neuroendokrine system fokal eller systemisk patologi. Årsagerne til hormonhypersekretion er grupperet i 3 store grupper:

  1. Fysiologiske forhold i kroppen.
  2. Patologiske ændringer i organer og systemer.
  3. Farmakologiske midler og nogle andre.

Fysiologiske årsager til hyperprolactinæmi

Under normale (fysiologiske) tilstande kan der forekomme en forøgelse af prolactinniveauet i blodet:

  • under samleje (hos kvinder) og mekanisk irritation af brystkirtlerne i brystkirtlerne såvel som i anden fase af menstruationscyklussen;
  • under mentale og fysiske stressforhold
  • under søvn;
  • med fysisk anstrengelse, for eksempel gymnastik øvelser, løb osv.
  • når man udfører forskellige medicinske manipulationer (selv tager blod fra venen);
  • under graviditeten og i de første 2-3 uger i postpartumperioden samt amning (sugeredrag);
  • i tilfælde af fødeindtagelse med et overvejende proteinindhold
  • under hypoglykæmiske tilstande.

Patologiske ændringer i kroppen

Forekomsten af ​​hyperprolactinæmi forbundet med patologiske årsager pr. 1.000 indbygger er ca. 17 personer. De vigtigste patologiske tilstande omfatter:

  1. Læsioner hypothalamisk hjerneregion - (. Syfilis, sarcoidose, tuberkulose, histiocytose et al) forskellige psevdoopuholevye tumordannelse og metastase af andre organer, kirurgisk og stråleskader natur, vaskulære sygdomme, herunder arteriovenøse misdannelser, systemisk infiltrativ patologi karakter.
  2. Patologi hypofyse - prolaktinom, hormonalt aktive og blandet adenom, cyste, pseudotumor og inaktive i hormonal henseende vnutrisellyarnoy tumor (det område af membranen delvis fastsættelse hypofysen) og okolosellyarnoy områder syndrom "tomme" sella, lymfocytisk hypophysitis, traumatiske skader og kirurgiske indgreb på kraniet inden for den tyrkiske sadel.

Andre forhold, der fører til udvikling af patologi, omfatter:

  • mastitis, traumatisk skade og kirurgiske procedurer i brystkassen og epigastriske regionen, herpes zoster, herpes simplex, forbrændinger i brystkassen, interkostale neuralgi;
  • polycystiske ovarier og østrogenproducerende tumorer;
  • alkoholisk og idiopatisk hyperprolactinæmi;
  • endometriose og uterine myomatose;
  • cirrose og leverfibrose kronisk lever- og nyreinsufficiens
  • bronkopulmonal cancer og nyretumor (hypernefroma) - meget sjældent;
  • anfald af epilepsi
  • medfødt dysfunktion af binyrebarken og adrenal insufficiens;
  • hyperthyroidisme og primær uncompensated hypothyroidism;
  • kronisk prostatitis og systemisk lupus erythematosus.

Klassificering af sygdommen

I overensstemmelse med klassifikationen, der er baseret på årsagssammenhæng, skelnes mellem følgende former for hyperprolactinæmi:

  1. Primær hyperprolactinæmisk hypogonadisme.
  2. Sekundær, som udvikler sig mod en baggrund af somatiske sygdomme og andre forskellige hormonforstyrrelser.

Hyperprolactinæmisk hypogonadisme er en uafhængig neuroendokrin sygdom, isoleret i en separat nosologisk form, som omfatter:

  • Adenomer af hypofysen, der udskiller prolaktin (prolactinom).
  • Funktionel eller idiopatisk hyperprolactinæmi.

prolaktinomy

Prolactinomer er de mest almindelige (i gennemsnit 40%) hormonaktive tumorer i hypofysen og findes oftest hos kvinder i reproduktiv alder. I deres flertal (ca. 90%) er de godartede. I sjældne tilfælde har disse tumorer tendens til at infiltrere aggressiv vækst, modstandsdygtighed mod behandling og kompression af vitale hjernestrukturer.

I overensstemmelse med størrelsen af ​​prolactinoma er opdelt i makro-prolactinomer (mere end 1 cm i diameter) og mikropropaktinom (mindre end 1 cm). Sidstnævnte, selv i fravær af patogenetisk terapi, stiger normalt (op til 97%) ikke i størrelse over tid.

Hyperprolactinæmi funktionel

Denne form for patologi, hvis årsag ikke forstås fuldt ud, forekommer hos 35% af kvinderne med polycystisk ovariesyndrom. Det kan være forbundet med makro-prolaktinæmi, autoimmune antistoffer mod lactotrophs og er karakteriseret ved:

  • konstant moderat forhøjet (ca. 25 ng / ml til 80 ng / ml) niveau af prolaktin i blodet;
  • fravær af unormale ændringer i det tyrkiske sadle og nær-abscess område (baseret på computer eller magnetisk resonans billeddannelse).

De fleste forfattere anser denne form for at være den hyppigste blandt alle hyperprolactinæmi. Formentlig er dens etiologiske faktor en lidelse, der styrer produktionen af ​​hormonet på hypotalamisk niveau. Samtidig lægger de enkelte forfattere vægt på en bestemt rolle for ukompenseret primær hypothyroidisme og negative følelser, især hos børn og især blandt piger under puberteten. Den autoimmune årsag til forstyrrelser af denne form er heller ikke udelukket.

Skjult hyperprolactinæmi

Derudover skelner nogle forskere på en sådan form af sygdommen som forbigående (midlertidig, hurtigpasning) eller latent hyperprolactinæmi, som forekommer blandt kvinder med en regelmæssig menstruationscyklus.

Det manifesterer sig kun ved migræne hovedpine, svimmelhed, forhøjet blodtryk.

Hos halvdelen af ​​kvinder med denne form ligner symptomatologien vegetative-vaskulære lidelser. Forsinkede stigninger i koncentrationen af ​​prolactin fører ofte til en svigt i den luteale fase af menstruationscyklussen, anovulering og infertilitet.

Farmakologiske midler

Farmakologiske midler, der forårsager giperprolaktinemiyu, er et stort antal lægemidler, helt forskellige grupper og virkningsmekanisme. De bruges til behandling af hjerte-kar-sygdomme, psykiske sygdomme, depression og stress betingelser, til behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen, samt for prævention og fjerne smerter.

Hovedgrupperne af stoffer:

  • gruppe anæstetika og narkotika, såsom morfin, kokain, opioider, heroin, samt opiat-receptorantagonister (naltrexon, naloxon);
  • antiemetika (Domperidon, Metoclopramid) og betyder neuroleptiske / antipsykotiske aktioner, der er dopamin-antagonister (haloperidol, droperidol, sulpirid, mesoridazin, chlorpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • lægemidler, der undertrykker syntesen af ​​dopamin (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit, etc.);
  • stimulanter af det serotonergiske system (amfetaminer og galucinogener);
  • antihistamin-, antikonvulsive og tricykliske antidepressiva (Doxepin, Amitriptylin m.fl.
  • blokkere H2 receptorer anvendt til behandling af mavesår - cimetidin og ranitidin;
  • præparater af neuropeptid oprindelse (Cerebrolysin, Semax);
  • orale præventionsmidler eller deres aflysning
  • antihypertensive lægemidler (reserpin) og calciumantagonister eller calciumkanalblokkere forskellige grupper og forskellige generationer - Nifedipine, Isoptin, Verapamil, Diltiazem og mange andre.

Farmakologiske årsager er symptomatiske form, hvilket også indbefatte overproduktion af prolactin og psykogen neuro-refleks, alkohol, erhvervsmæssig eller sportslig karakter, samt mix og asymptomatiske former af syndromet.

Kliniske manifestationer

loading...

Det kliniske billede af sygdommen varierer meget - fra en mangel på symptomer, når sygdommen påvises som følge af tilfældige syn til fuld ekspanderet billede, når hyperprolaktinæmi symptomer åbenbart reproduktive, seksuelle, metaboliske, følelsesmæssige forstyrrelser og personlighedsforstyrrelser, og selv tilstedeværelsen af ​​størstedelen af ​​uddannelse i hypothalamus-hypofyse region af hjernen hjernen. Blandt kvinder er der hyppigere mikropropaktinomer.

De vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi hos kvinder:

  1. Forskellige lidelser i menstruationscyklussen (i 90%) fra opsoniformerne eller oligomenorrhoea til amenorré, som er hovedårsagen til at kontakte gynækologen. Specielt er disse sygdomme manifesteret efter stressede situationer, og fremkomsten af ​​amenoré forekommer meget ofte på baggrund af afskaffelsen af ​​oralt antikonceptionsmiddel, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, fødsel eller abort.
  2. Hyppige spontane aborter i tidlig graviditet og infertilitet på grund af manglende cyklus af ægløsning eller en kortere lutealfase.
  3. Galactorrhea, som er tildeling af mælk fra brystvorterne, som ikke er forbundet med amning. Det forekommer hos 80% af kvinderne med overdreven prolactin og udvikles med tilstrækkeligt østrogen i blodet.
    Galaktorré kan varierende grader (WHO klassifikation): I graders - med et stærkt pres på brystvorten tildelte individuelle dråber, II - udvælgelse af tungt eller jetting dråber mælk udstrømning sker med en lille sammentrykning af brystvorten, III - spontan udstrømning af mælkesekreter.
  4. Reduceret sexdrev og frigiditet (manglende orgasme).
  5. Symptomatologi af hyperandrogenisme i form af acne, og mild hirsutisme (hårvækst i ansigtet, omkring brystvorterne, i området ved den hvide linje af maven, ekstremiteterne). Imidlertid findes disse symptomer hos ikke mere end 25% af kvinderne.
  6. Svimmelhed, hovedpine, migræneanfald, præmenstruelt syndrom.
  7. Mastodyni og mastalgi.
  8. Langvarig Ubehandlet - følelse af smerte i led og knogler på grund af udvaskning af calcium fra knoglevævet (osteopeni), mindske dens tæthed, og udvikling af osteoporose.
  9. Forværring af synet på grund af et fald i sværhedsgraden og begrænsningen af ​​synsfelter i nærvær af makroprolactinoma, hvilket skyldes tumorens tryk på krydset af de optiske nerver.
  10. Moderat involution af ydre kønsorganer og livmoderhypoplasi med langvarig fravær af korrektion.
  11. Fedme og insulinresistens.
  12. Psykoterapeutiske lidelser og uspecifikke subjektive fornemmelser - søvnforstyrrelser og depressive tilstande, vag smerte i hjertet (cardialgi), nedsat hukommelse, generel svaghed.

Kan hyperprolactinæmi forårsage hårtab?

Signifikant hårtab er et af symptomerne på denne patologi. Det skyldes hormonel ubalance, især en krænkelse af forholdet mellem østrogener og androgener og en forstyrrelse af ernæringen af ​​hårsækkene.

Symptomer på sygdommen hos mænd

Hyperprolactinæmi hos mænd, i modsætning til kvinder, er meget mindre almindelig og manifesteres af følgende symptomer:

  1. Fravær eller nedsættelse af styrke og seksuel lyst (fra 50 til 85%).
  2. Den egentlige patologiske gynekomasti (i 6-22%), hvor stigningen i brystkirtler er forbundet med en stigning i deres væv direkte, snarere end fedt. Udviklingen af ​​gynækomasti går gennem 3 faser: proliferation, som varer ca. 4 måneder og er reversibel som følge af konservativ behandling; mellemliggende, der varer op til 12 måneder - omvendt udvikling er vanskelig og ret sjælden; fibrotisk, karakteriseret ved udviklingen af ​​fibrøst væv og aflejringen af ​​fedtvæv - den omvendte udvikling er umulig.
  3. Et fald i sværhedsgraden af ​​sekundære seksuelle karakteristika (i 3-20%).
  4. Infertilitet associeret med et fald i mængden af ​​sæd (oligospermi) og / eller dens kvalitet (3,5-14%).
  5. Galactorrhea (i 0,5-8%).
  6. 5. til 11. symptomepunkter beskrevet hos kvinder.

Børn prolactinoma udvikle meget sjældent, oftest macroprolactinoma fører til barn forkrøbling, bremse pubertetsudvikling, at hovedpine, at galaktoree, primær amenorré hos piger og gynækomasti hos drenge.

Diagnose af hyperprolactinæmi

loading...

Diagnosen er baseret på sygdommens historie og det ovennævnte kliniske billede og bekræftes gennem laboratorieundersøgelser.

Det vigtigste kriterium for diagnose er 2-3 gange (i det mindste) bestemmelse af serumprolactinniveauer.

I tilfælde af antagelse af indflydelse af farmakologiske lægemidler er det nødvendigt at afskaffe dem om muligt og gentage undersøgelsen efter tre dage.

Fortolkning af resultaterne af laboratorieprøver er en vis kompleksitet skyldes betydelige udsving af hormonet i blodet i neuropsykiatrisk, fysisk anstrengelse, osv.. D. Selv ved korrekt observere alle betingelser for levering af blodparametre i en og samme patient kan variere betydeligt.

Gentagne blodprøver muliggøre en mere pålidelig diagnose af patologien og, i nogle tilfælde dens årsag, som er omtrent forbundet med assayresultaterne. Tilstedeværelsen mikroprolaktinomy prolactin koncentrationer over 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hypofysemakroadenom - 200 ng / ml, idiopatisk hyperprolactinæmi, hypofyse mikroadenomer og inaktive macroadenoma - mindre end 200 ng / ml, farmakologiske grunde - 25-200 ng / ml, med graviditet og amning - fra 200 til 320 ng / ml.

En betydelig stigning i prolactin-niveauet i fravær af en hypofysetumor kan indikere for tilstedeværelsen af ​​to eller flere af kausale faktorer, fx en kombination af hepato-nyreinsufficiens med modtagelse metoclopramid.

At klarlægge årsagen til sygdommen skal kranie røntgenfotografering eller computertomografi (CT) med henblik på sella, men den mest informative metode er magnetisk resonans (MRI). Derudover undersøger vi knoglemineraltæthed ved densitometri, afholdt andre laboratorieundersøgelser (blod niveauer af kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner og binyrerne), undersøgt funktionen af ​​andre organer og systemer.

Det anbefales også, at en målrettet konsultation øjenlæge (for at identificere forandringer i fundus, og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​synsfeltet), endokrinolog, og om nødvendigt, urolog, nephrologist (nyre udskilles fra kroppen omkring ¼ af prolactin), pulmonologist, gastroenterologist.

Behandling af hyperprolactinæmi

loading...

Påvisningen af ​​overskydende hormon i blodet kræver ikke i alle tilfælde behandling. Indikationer for behandling bestemmes strengt for hver patient.

Det er ikke vist i nærvær af kun fysiologiske årsager, samt årsagerne forårsaget af nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, lever og nyresvigt. Hvis det antages, at hyperprolactinæmi udløses ved at tage et lægemiddel, er det først og fremmest nødvendigt at annullere eller erstatte det med en alternativ agent (hvis muligt).

I nærvær af prolactin og andre tumorer kan vælges medikament, eller i særlige tilfælde (manglende effekt af lægemiddelterapi eller intolerans, malign prolaktinom, kompression af den optiske chiasma, som trodser konservativ behandling og t. D.), kirurgisk, stråling, kemoterapi, kombineret metode.

Foretrækkes i de fleste tilfælde angivet først, som andre metoder til behandling er forbundet med beskadigelse af tilstødende hjernens strukturer, tilbagefald af sygdommen, udvikling af hypopituitarisme, synsnervebeskadigelse, nekrose af hjernevæv og andre.

Formålet med lægemiddelterapi i nærværelse af hormonsekreterende tumorer:

  1. Normalisering af blodniveauer af aktive former for prolaktin.
  2. Hurtig korrektion af neurologiske lidelser forårsaget af makroprolactinom.
  3. Stabilisering af mikropropaktinom vækst.
  4. Reduktion af tumorstørrelsen for at lette radikale operationer.
  5. Restaurering af menstruationscyklussen og evnen til at befrugte / udtænke.
  6. Eliminering af metaboliske og endokrine lidelser og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser.
  7. Behandling af funktionel hyperprolactinæmi.
  8. Som en yderligere behandling i nærværelse af en blandet form af hypofyse adenom.

Patogenetisk understøttede er forskellige behandlingsregimer med præparater der er derivater af ergotalkaloider eller tricykliske ikke -ergolinderivater. Disse midler har en stimulerende effekt på dopaminreceptorer (dopaminagonister).

Den første omfatter Dostsinex, Bromocriptine og andre dopaminagonister, til den anden - Norprolac. Lægemidlet Dostinex i hyperprolactinæmi, for eksempel, er kendetegnet ved en selektiv virkning på dopamin D2-receptorerceller, udskiller prolaktin og en langvarig virkning. Reduktion af niveauet af hormonet i blodet opnås allerede ca. 3 timer efter at have taget lægemidlet og fortsætter i 1 til 4 uger.

Derfor er behandlingsregimer vælges individuelt, startende med to gange om dagen til 0,25 mg i 1 måned, hvorefter styrer undersøgelse på blod prolactin og spørgsmålet om yderligere korrektion doseringer.

Graviditetsplanlægning

loading...

Med virkningen af ​​dopaminagonister opstår der hurtigt nok en restaurering af menstruationscyklussen og evnen til at blive gravid. Derfor, hvis graviditet er uønsket, anbefales det at anvende barrierebeskyttelsesmidler.

Kvinder med mikroprolaktinomoy præmenopausale, der ikke planlægger at blive gravid, til forebyggelse af osteoporose kan forekomme og p-piller, men i dette tilfælde er ikke udelukket væksten af ​​tumor dannelse.

På trods af, at de negative virkninger på fosteret de vigtigste lægemidler (bromocriptin og Dostinex) er blevet identificeret, men det anbefales opsigelse af deres optagelse i 1 måned før planlagt graviditet.

Hyperprolactinæmi hos mænd: årsager, symptomer og behandlinger

loading...

En stigning i koncentrationen af ​​prolactin i blodet kaldes hyperprolactinæmi.

En sådan tilstand kan være fysiologisk forårsaget af forskellige patologier eller kan være primær. Hyperprolactinæmi hos mænd er mindre almindelig end hos kvinder.

De mest ugunstige manifestationer kan være impotens, en stigning i brystkirtlerne og en patologisk ændring i testiklerne.

Hvad er den normale koncentration af prolactin?

loading...

For mænd ligger normen i grænsen på 140 til 260 MED i liter.

Når hormon koncentrationer over 400 mIU per liter hos mænd er diagnosticeret tredobbelt prøve hyperprolactinæmi, som kan være idiopatiske eller inducerede hypofyse mikroadenomer.

Hvis niveauet overstiger 4000 MED i liter, er der sandsynligvis et makroadenom.

Hyperprolactinæmi hos mænd - symptomer

loading...

Det kliniske billede er sammensat af hyperprolaktinæmi indflydelse af øgede mængder af prolactin på den reproduktive system, stofskiftet og tegn på tumor i hjernen. De mest almindelige symptomer på sygdommen hos mænd er forskellige forstyrrelser af seksuel og reproduktiv sfære, der spænder fra tab af interesse for sex, hvilket reducerer drevet op til at reducere seksuelle karakteristika, testikelkræft blødgøring.

Ved krænkelse af styrke i forskellige grader af sværhedsgrad klager op til 85% af mænd med hyperprolactinæmi om klager, i 15% af tilfældene er infertilitet.

Der er ubehagelige følelser under samleje, ejakulation bliver smertefuldt. Hos mænd begynder brystkirtlen at stige, hvilket forårsager betydeligt ubehag og æstetiske problemer.

Ca. 8% af tilfældene er der galactorrhea - udledning fra brystvorten, ligner mælk.

Ligesom hos kvinder kan hyperprolactinæmi hos mænd føre til en ændring i knogles mineralske sammensætning og til hyppige brud. Fælles symptomer på at øge niveauet af hormonet er nedsat immunitet, depression, irritationsproblemer og aggression, søvnforstyrrelser. En mand vil opleve humørsvingninger, der ikke var typiske for ham før.

I nærværelse af hypofyse adenom er der hovedpine forårsaget af kompression af hjernestrukturerne. Når neoplasma er placeret i krydset af de optiske nerver, falder de synlige felter, og synsstyrken falder. Volumetrisk dannelse i det lukkede kranium vil øge intrakranielt tryk, nogle gange er der en væskehue - udstrømningen af ​​CSF fra næsen.

For at opdage neoplasmer af hypofysen og hypothalamus anvendes CT og MR. For at vurdere udskillelsen af ​​prolactin gennemfører lægen særlige tests med cerucal og tiroliberin.

Progesteron er et vigtigt hormon under graviditeten. Det er vigtigt at overvåge ændringen i hans niveau gennem hele den periode, hvor barnet bæres. Progesteron i graviditet, normen for uger - et skema over ændringer i hormonets niveau fremgår af artiklen.

Vækst i skjoldbruskkirtlen eller hyperplasi - hvad det er, hvordan patologien diagnosticeres og behandles, læs videre.

Nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen forårsager angst hos en person. Et rimeligt spørgsmål er: "hvordan man kan helbrede skjoldbruskkirtlen at have løst knuder?" Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-vylechit-chtoby-rassosalis-uzly.html vil forsøge at tage nærmere stilling til ham.

årsager til

loading...

En stigning i koncentrationen af ​​prolaktin hos mænd kan være forbundet med forskellige patologier, idet visse lægemidler tages.

Men oftest opstår gipeprolaktinemiya hos mænd på grund af forekomsten af ​​hypofysenes tumorformationer.

Alle årsager til sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

  • hypofysetumorer: Macroadenoma og mikroadenomer syntetiserer prolaktin - prolaktinom; tumorer udskiller somatotropin, gonadotropinhormoner, adrenocorticotropt og, craniopharyngioma, tireotropinomy, cyster;
  • nederlag af hypothalamus, til hvilket resultat infektionssygdomme i hjerne strukturer og membraner, stråling, kirurgi, blødning, levercirrhose, tuberkulose; tumorer af hypothalamus (germinom, gliom);
  • indflydelse af sygdomme i andre organer og systemer: nedsat skjoldbruskfunktion, traume og operation på brystet, nyre- og leverinsufficiens;
  • medicinske grunde: modtager antiemetiske lægemidler (metoclopramid, Motilium), neuroleptika, haloperidol, amitriptylin, opiater og kokain overdosis verapamil, reserpin, benserazid.

Hos mænd er makroadenomer overvejende detekteret, hvilket resulterer i senere behandling og diagnose. Ofte resulterer hyperprolactinæmi i en læsion af skjoldbruskkirtlen, der manifesteres af et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

En sådan tilstand på tilbagekoblingsprincippet medfører en forøgelse af udskillelsen i hypofysen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket medfører en stigning i syntesen af ​​prolaktin. Behandling af hypothyroidisme fremmer regression af symptomer på forhøjet prolaktin.

Årsagen til hyperprolactinæmi bestemmer taktik for patientstyring og terapeutiske handlinger.

Healing foranstaltninger

loading...
  • normalisering af koncentrationen af ​​prolaktin i blodet
  • fjernelse eller reduktion af hypofyse
  • eliminering af udledning fra brystvorterne;
  • restaurering af synsfelt.

Hvis sygdommen opstår på grund af uønskede virkninger af eventuelle lægemidler, bør de annulleres eller justeres dosis.

Inden kirurgiske behandlingsmetoder anvendes lægemiddelbehandling. Brugte prolaktinsekretionen inhibitorer, mandlig Parlodel lægemiddel tages under et måltid i den indledende dosis på 1,25 mg 3 gange om dagen, stigende til 10 mg per dag. Parlodel kan forårsage svimmelhed, nedsat tryk, nasal kongestion. Lægemidlet fjerner galactorrhea, reproduktive sygdomme og genopretter syn.

Lægemidlet med mindre udprægede bivirkninger - Norprolac, er en dopaminreceptoragonist, hæmmer prolaktindannelse. Dosen vælges afhængigt af tolerancen, start er 25 mcg om dagen, efter en uge kan du tage 75 mcg om dagen. Maksimal dosis er 300 μg. Lægemidlet tages om aftenen, før sengetid.

Abergin - et russisk lægemiddel, der reducerer koncentrationen af ​​prolaktin i blodet, derivatet af ergot. Effektivt bekæmper sådanne manifestationer af hyperprolactinæmi hos mænd, som et fald i libido, en krænkelse af styrke, oligospermi. Kan bruges i den præoperative periode for at reducere tumorens størrelse og lette dens fjernelse. Den indledende dosis er 1,25 mg, som kan øges til 20 mg. På baggrund af modtagelse er der undertiden en kvalme, en døsighed, forstyrrelser af en rytme.

Fjernelse af hypofysen - hypofysektomi udføres i nærvær af store neoplasmer, kompression af de optiske nerver og ineffektiviteten af ​​behandling med medicin.

Hypofysektomi kan udføres gennem forskellige tilgange. Den mest almindelige er transphenoidal, og rhinoseptal og subfrontal kan også anvendes.

Strålebehandling bruges til at reducere adenom i kombination med andre behandlingsmetoder. Af stor betydning i den kirurgiske behandling af hyperprolactinæmi er udviklingen af ​​mikrokirurgi.

Med tidstartbehandling reagerer hyperprolactinæmi med succes på terapi. Reproduktiv funktion, synsfelt genoprettes. Generelt er prognosen for sygdommen gunstig.

Progesteron forbereder kvindes seksuelle reproduktive system til graviditet og hjælper med at bevare det. Lav progesteron - symptomerne hos kvinder og årsagerne til patologi vil blive diskuteret yderligere.

Hvordan hypofunktion af skjoldbruskkirtlen hos kvinder manifesterer sig, vi overvejer på denne side.

Tegn og metoder til behandling af hyperprolactinæmi, samt hvorfor mænd har en overtrædelse

loading...

Hyperprolactinæmi hos mænd - øger niveauet af hormonprolactin i blodet over det normale niveau. Prolactin fremstilles af den forreste hypofyse, der styrer frigivelsen af ​​hormoner fra mange endokrine kirtler. Det sædvanlige niveau af prolaktin hos mænd i blodet er mindre end hos kvinder, er 15-20 ng / ml. Den mandlige krop bruger den til at stimulere testiklernes spermatogenese, udskillelsen af ​​prostata-kirtlen (stigende frugtbarhed).

Når der er meget hormon

loading...

Hyperprolactinæmi hos mænd manifesterer sig som kvindernes tilstand. Der er en tilstand af hyperprolactinæmi i en alder af 25-45 år, der alvorligt påvirker evnen til at blive gravide på grund af hypofysestimulering, virkningen af ​​overskydende prolaminhormon. Virkningen af ​​for store mængder af hormonet manifesteres på flere måder:

  • Ændrer tilstanden af ​​metaboliske processer i kroppen.
  • Intervenerer i syntese af kønshormoner.
  • Forårsager en overtrædelse af seksuel aktivitet.

Forstyrrelser af metaboliske processer i hyperprolactinæmi manifesteres i form af udvikling af fedme, osteoporose. En signifikant stigning i niveauet af kolesterol observeres. Der er en tilstand af insulinresistens med udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus. Disse lidelser forekommer gradvist i flere år af tilstedeværelsen af ​​hyperprolactinæmi. Syntese af mandlige kønshormoner er hæmmet, deres niveau i bloddråberne, der ledsages af en tilstand af forandring i sekundære seksuelle egenskaber:

  • Forøgelse af niveauet af prolactin reducerer mængden af ​​ansigtshår, bryster.
  • Væksten af ​​brystkirtler øges, der er udledning af hvidlig væske fra dem.
  • Æg blødgøre, deres størrelser falder.

Overskydende prolaktin reducerer niveauet af seksuel aktivitet på grund af et fald i libido. Manglende evne til at gennemføre samleje (tilstanden af ​​impotens), mannlig infertilitet (oligospermi opdages) udvikler sig. Patienten oplever skarpe humørsvingninger, bliver hurtigt trætte, falder ind i depression. Når du ser en læge, får du ofte en fejlagtig diagnose af psykogen impotens.

Med et forøget niveau af prolaktin reduceres mængden af ​​hår på ansigt og bryst.

Hvad kan forårsage en stigning i indikatoren

Blodprolactinindholdet er variabelt ikke-vedholdende i løbet af dagen, kan overstige de normale parametre med halvdelen i fravær af nogen sygdom. Årsagerne til en forøgelse af prolaktin er forskellige. De kan være midlertidige, ikke forårsage sundhedsmæssige afvigelser, være permanente. Disse er:

  • Fysiologisk hyperprolactinæmi.
  • Overskydende blodniveauer af prolactin, der er forbundet med medicinering.
  • Patologisk hyperprolactinæmi som følge af tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor eller andre alvorlige sygdomme.

I mangel af sygdomme observeres et højt niveau af prolactin i søvn og ca. 3 timer efter sædvanlig tilstand, betydelig fysisk anstrengelse. En stigning i mængden af ​​prolactin i blodet er forbundet med en overført stressende tilstand, den vedvarer i flere dage, uger, måneder. En lille stigning i prolactinniveauet observeres med et fald i mængden af ​​sukker i blodet. Overtrædelse af det normale indhold af prolactin observeres ved brug af visse lægemidler, som påvirker centralnervesystemet:

  • Hypotensive stoffer.
  • Østrogen.
  • Drugs.
  • Antidepressiva.
  • Retsmidler, der hæmmer gastrisk sekretion.

Reserpin, som er et gammelt antihypertensive lægemiddel, bruges ikke til dette formål i øjeblikket med mere moderne midler. Dopegit (Methyldofa) er ordineret som et antihypertensive lægemiddel til valg for gravide kvinder. En mand kan bruge en verapamil udpeget af en læge, som har den samme bivirkning ved at øge niveauet af prolactinblod. Udnævnelsen af ​​famotidin er cimetidin fundet i mavesårets mavesår, 12 tolvfingersygdom for at reducere mavesekretionen.

Forhøjede blodprolactinniveauer kan skyldes at tage visse lægemidler.

Hvis alt kommer fra en tumor

I tilstedeværelsen af ​​en hypofysenes tumor eller anden lokalisering i hjernen adskiller afbrydelsen af ​​prolaktinproduktionen sig fra blodforøgelsen 10 til 100 gange mere end normalt. Mænd adskiller sig i deres sene adresse til en læge om deres problemer. Med denne kendsgerning forbinder eksperter påvisning af store tumorstørrelser hos dem med hyperprolactinæmi. Diagnose af denne tilstand har flere afsnit:

  • En grundig undersøgelse er påkrævet, undersøgelse af en endokrinolog med påvisning af symptomer på impotens.
  • Gentagne gange (normalt tre gange) med et interval på 7-10 dage undersøges en mans blod for indholdet af prolactin, andre hypofyseshormoner.
  • CT (computer tomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen udføres. Identificer en tumor eller anden sygdom (tuberkuløs meningitis, traume i kranens bund, beskadigelse af det hypotalamiske områdes skibe ved systemiske sygdomme).

Tabell af laboratorieindikatorer for prolactin

Hyperprolactinæmi hos mænd

hyperprolaktinemi - en tilstand præget af øget prolactin (PRL) indhold i blodet Blandt endokrine patologier har en hyppig manifestation, men er mere almindelig hos kvinder (ca. 7 gange) end hos mænd. Denne tilstand kaldes også hyperprolactinæmisk hypogonadisme, som er en form for hypogonadisme (ikke alle forfattere er enige i denne klassifikation).

grunde

Afhængig af årsagerne skelnes mellem følgende former for hyperprolactinæmi:

1. Fysiologisk hyperprolactinæmi, der ikke er forbundet med patologiske forandringer og er en konsekvens af den naturlige stigning i hormonsekretionen som følge af:

  • sove;
  • fysisk anstrengelse
  • stress situationer (korrelationen er ikke bevist);
  • modtagelse af protein fødevarer
  • medicinske og kirurgiske indgreb;
  • hypoglykæmi (nedsat glukose i blodet).

2. Patologisk hyperprolaktinæmi er en konsekvens af sygdomme og patologiske forandringer i kroppen (tumorer). Årsagerne til patologisk hyperprolactinæmi kan være:

  • sygdomme og tumorer i hypothalamus og hypofyse;
  • primær hypothyroidisme;
  • kronisk prostatitis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kronisk nyresvigt
  • levercirrhose
  • forstyrrelser i arbejdet og binyrens sygdom;
  • idiopatisk hyperprolactinæmi (når årsagerne til forhøjet PRL ikke er etableret).

3. Farmakologisk hyperprolactinæmi forårsaget af medicinering:

  • antihypertensive stoffer (reserpin, methyldopa);
  • antidepressiva (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • østrogenpræparater;
  • stoffer (morfin, heroin, kokain, amfetaminer, hallucinogener);
  • calciumantagonister (verapamil);
  • antagonister af histamin H2-receptorer (cimetidin, famotidin).

For at bestemme arten af ​​behandlingen er det sædvanligt at allokere:

  • Tumor (makro og mikropropaktinom) hyperprolactinæmi;
  • Ikke-tumor-hyperprolactinæmi.

Klinisk manifestation

Hos mænd er et højt niveau af prolactin manifesteret af følgende symptomer:

  • Reduktion eller manglende libido og styrke (50-85%);
  • Infertilitet på grund af oligospermi (3-15%);
  • Reduktion af sekundære seksuelle egenskaber (2-21%);
  • Gynekomasti (6-23%);
  • Metaboliske lidelser (fedme, hyperkolesterolemi);
  • Osteopeni og osteoporose, knoglesmerter (observeret ved langvarig hyperprolactinæmi);
  • Psykoterapeutiske lidelser (depression, søvnforstyrrelse, træthed, hukommelsestab).

diagnostik

Den vigtigste diagnostiske markør er en tredobbelt blodprøve for prolactin. Analysen for hormoner udføres på forskellige dage, hvor intervallet er mellem 7-10 dage.

Niveauet af PRL indikerer normalt størrelsen af ​​prolactinoma:

- niveauet af PRL i 200 ng / ml (4000 mU / l) er karakteristisk for makroprolactinom;

- niveauet af PRL mindre end 200 ng / ml (4000 mU / l) kan indikere tilstedeværelsen af ​​mikropropaktinom eller idiopatisk hyperprolactinæmi;

- BPD moderat forhøjede niveauer (40-85 ng / ml eller 800 til 1700 IU / l) ofte karakteristiske for craniopharyngiom, hypothyroidisme, hyperprolactinæmi og lægemiddel;

- Periodiske stigninger i niveauet af PRL er ikke nødvendigvis forbundet med tilstedeværelsen af ​​en tumor, og en kombination af to eller flere provokerende faktorer kan forårsages (for eksempel når patienter med metoclopramid får nyreinsufficiens).

For at afklare diagnosen kan du have brug for:

  • MR eller CT i hypothalamus-hypofysesystemet til påvisning af makro- og mikropropaktinom, craniopharyngioma;
  • Undersøgelse af fundus og visuelle felter, hvis patologi som hovedregel indikerer et makro-prolactin;
  • Ultralyd af prostata.

behandling

Behandling af hyperprolactinæmi betyder normalisering af prolactinniveauet. Normalisering af niveauet af androgener med eksogene testosteronpræparater indikeres kun i det tilfælde, hvor korrektionen af ​​hyperprolactinæmi ikke normaliserer androgenernes niveau.

Med farmakologisk hyperprolactinæmi afbrydes lægemidler, og efter tre dage gentages analysen for prolactin.

Den vigtigste form for behandling af hyperprolactinæmi af enhver form er lægemiddelterapi. Terapi medicinske lægemidler er ikke kun normaliserer niveauet af PRL, men også reducerer størrelsen af ​​tumoren (prolaktinom), og langtidsbehandling, i nogle tilfælde, prolaktinom helt forsvinder.

medicin

Kirurgisk behandling

Operativ behandling er foreskrevet i tilfælde af:

  • når lægemiddelterapi ikke er effektiv (tumorimmunitet over for dopaminhæmmere);
  • patientens immunitet mod dopaminhæmmere;
  • trusler om tab af synet.

Det er nødvendigt at vide, at hyppigheden af ​​tilbagefald af prolactinom hos patienter, inden for 6 år efter operationen, er 50%. På grund af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi anvendes kirurgisk behandling sjældent.

Medicinsk og kirurgisk behandling udelukker ikke hinanden, og fremgangsmåden kan anvendes til behandling, fx forudgående kirurgi med medicinsk behandling for at reducere tumorstørrelsen for bedre kirurgisk tilgang.

Operationen med det succesfulde resultat har fordelen af ​​en engangs-procedure, men som enhver anden kirurgisk indgriben har den sine komplikationer.

1. GA Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Voks "Hyperprolactinæmi hos kvinder og mænd. "

2. SY Kalinchenko, I.A. Tyuzikov Praktisk Andrologi.

Hyperprolactinæmi hos mænd

Hyperprolactinæmi er det endokrine systems patologi, hvor mængden af ​​prolactinhormon i blodserumet overstiger normen (15-20 ng / ml).

Ofte er denne overtrædelse kendt hos kvinder, men mænd i alderen 25-45 år er ikke forsikret fra den.

Da prolactin er involveret i spermatogenese, øger effekten af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, hvilket øger dets niveau fører til en krænkelse af reproduktive funktioner og mandlig infertilitet.

symptomer

Karakteristiske symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd skyldes, at stigningen i prolactinniveauer fører til et fald i testosteronsekretionen.

Derfor manifesterer patologien sig som følger:

  • nedsat styrke og seksuel lyst;
  • fald i mængden af ​​ejakulat og manglende evne til at opfatte et barn;
  • lille fald i testikler og penis;
  • brystforstørrelse (gynekomasti) og mælkesekretion;
  • stofskifteforstyrrelser og fedme;
  • ømhed og skrøbelighed i knoglevæv;
  • hovedpine, depression, søvnløshed, træthed, hukommelse og opmærksomhed
  • nedsat synsstyrke.

Sommetider er sygdommen i lang tid kun kendetegnet ved seksuel dysfunktion. I dette tilfælde foretager de ofte forkerte diagnoser.

Hvis du har problemer med styrke, skal du sørge for at tage en blodprøve for hormoner.

grunde

Hyperprolactinæmi kan have en lang og kortvarig karakter.

En kort stigning i mængden af ​​prolactin kan være forbundet med at spise, sove, stress, samleje eller lave fysiske øvelser. Denne tilstand varer ikke længe og betragtes ikke som patologi.

Men langvarig hyperprolactinæmi er en alvorlig sygdom, der skyldes en række forskellige årsager.

Fysiologiske årsager:

  • misbrug af fødevarer højt i protein;
  • kronisk stress;
  • sænkning af glukoseniveauet i kroppen
  • kirurgiske indgreb.

Patologiske årsager:

  • traume, cyste eller tumor i hypofysen eller hypothalamus (prolactinoma, adenom, craniopharyngioma, meningiom, gliom, germinom);
  • infektionssygdomme i hjernen (encephalitis, meningitis, neurosyphilis);
  • systemiske sygdomme (sarcoidose, lupus erythematosus);
  • infiltrative og granulomatøse processer (tuberkulose, histiocytose);
  • sygdomme i indre organer (cirrose, nyresvigt, prostatitis);
  • endokrine patologi (forstyrrelse af binyrerne, hypothyroidisme).

Nogle gange udvikler hyperprolactinæmi som følge af at tage bestemte grupper af stoffer: narkotika, dopaminblokkere, neuroleptika, antidepressiva, calciumantagonister eller histaminreceptorer og antihypertensive medicin.

Ofte efter tilbagetrækningen af ​​disse lægemidler kommer tilstanden hos en mand tilbage til normal.

I nogle tilfælde kan årsagen til patologi ikke identificeres. Så taler de om idiopatisk hyperprolactinæmi.

effekter

Hvis overskydende prolactin ikke elimineres rettidigt, vil manden blive udsat for følgende komplikationer:

  • lidelser i det endokrine system;
  • ufrugtbarhed;
  • tab af syn
  • osteoporose.

diagnostik

At afsløre hyperprolactinæmi og dets årsager er ikke svært.

Det er nok at bestå en række undersøgelser:

  • en blodprøve for indholdet af prolactin og thyroidhormoner;
  • MR og CT i hjernen;
  • radiografi af kraniet;
  • Ultralyd af prostata;
  • undersøgelse af fundus
  • funktionelle test med cerucal og tiroliberin.

Ifølge resultaterne af forskning er hyperprolactinæmi opdelt i to typer: tumorinduceret og ikke-tumor. Afhængigt af dette vælges behandlingen.

behandling

Behandling af hyperprolactinæmi involverer administration af medicin eller kirurgisk indgreb.

Sommetider benyttes begge metoder på en kompleks måde: før operationen gennemgår patienten behandling med lægemidler, som reducerer tumorens størrelse.

medicin

Konservativ medicinterapi har til formål at normalisere niveauet af prolactin i blodet og reducere størrelsen af ​​prolactinom (hvis den eksisterer).

Patienten er ordineret følgende ergolin- og neergolinovye-lægemidler, der undertrykker udskillelsen af ​​prolaktin:

  • baseret på bromocriptin ("Bromocriptine", "Lactodel", "Parlodel");
  • på basis af cabergolin ("Dostinex");
  • "Abergin";
  • "Norprolak".

Bromocriptin-baserede lægemidler virker hurtigere end andre, men har mange bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgriben indikeres, når hyperprolactinæmi skyldes en stor tumordannelse, som hurtigt øges, komprimerer de optiske nerver eller undlader at medikere.

På samme måde slippe af med cyster og metastaser.

Operationen udføres gennem næsen. Normalt tager det ikke meget tid og fjerner effektivt tumoren.

Hypofysenes mikrotumor hærdes med succes i 65-90% af tilfældene, makrotumoren - i 3-40% af tilfældene.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Der er dog intet at nægte fra beroligende urte samlinger: kamille te, valerian decoction eller motherwort, infusion af johannesurt, humle eller hagtorn. Disse midler fjerner psykomotional stress, eliminerer depression og søvnløshed, hvilket vil påvirke patientens generelle tilstand positivt.

forebyggelse

For at undgå forekomsten af ​​hyperprolactinæmi bør en mand:

  • overlade afhængigheder
  • at udelukke afslappede seksuelle forhold til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme
  • at lede en sund livsstil og spise rigtigt
  • rettidig behandling af smitsomme og inflammatoriske sygdomme;
  • reducere psykisk stress.

Når der er symptomer, der kan indikere en krænkelse af produktionen af ​​prolactin, skal du overleve diagnosen hos en endokrinolog. I dette tilfælde kan sygdommen indfanges i den indledende fase og helbredes så hurtigt som muligt.

Du Må Gerne Pro Hormoner