Nodal toksisk goiter (parallelt navn - Plummer's sygdom) - indebærer en generel stigning i skjoldbruskkirtlen, med udseende af områder, der hurtigst ekspanderer, der danner knuderende vækst.

For det meste skjoldbruskkirtlen er godartet (ikke kræftfremkaldende), men kan fremkalde produktion af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. En enkelt hyperaktiv knude kaldes et giftigt adenom, deres klynge er en diffus toksisk multinodulær goiter. Risikoen for nodular goitre er primært udsat for ældre mennesker.

grunde

loading...

Sygdommen rammer oftest de ældre, en særlig risikogruppe er repræsenteret af kvinder over 60 år. Sygdommen er praktisk taget ikke observeret hos børn. De fleste patienter, der har diagnosticeret denne lidelse i mange år, havde en nodular goiter, der ikke havde udtalt manifestationer. Følgende faktorer fører til udviklingen af ​​sygdommen:

  • jodmangel;
  • genetiske lidelser;
  • virkningen af ​​stråling på kroppen;
  • mangel på mineraler
  • dårlige vaner
  • stress;
  • infektion i kroppen, betændelse i nasopharyngeal slimhinde.
Tilbage til indholdet

symptomer

loading...

Manifestationer af nodale toksiske formationer ligner hyperthyroidisme (produktion og frigivelse af overskydende hormoner i blodet). Forskellen er, at med Graves 'sygdom er der en overdreven frigivelse af øjnene, som ikke er karakteristisk for giftig goiter.

Symptomer på sygdommen omfatter:

  • kronisk træthed, apati
  • hyppig vandladning
  • overfølsomhed over for temperatur, varmeintolerance;
  • øget appetit
  • overdreven aktivitet af svedkirtlerne;
  • hos kvinder, menstruationscyklusforstyrrelser;
  • muskelspasmer, kropssmerter;
  • nervøsitet, irritabilitet
  • angst, søvnforstyrrelse;
  • hurtigt og causeless vægttab.
Tilbage til indholdet

klassifikation

loading...

Der er to hovedklassificeringssystemer til patologi. Baseret på egenskaberne ved udvikling er noders patologi af goiter opdelt i:

  • euthyroid kolloid proliferative;
  • diffusiv-nodal form;
  • godartede, ondartede knuder.

WHO godkendte en anden klassifikation, hvor den fordeler 5 grader af sygdom afhængigt af graden af ​​sværhedsgrad.

diagnostik

loading...

Giftige knudeformationer undersøges først ved fysisk undersøgelse. Ved palpation kan lægen afsløre en eller flere nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan indikere en krænkelse af hjertefrekvensen.

Hvis der er mistanke om forekomsten af ​​formationer i skjoldbruskkirtlen, ordinerer lægen en række tests for at kompilere et præcist klinisk billede. Dette omfatter en generel blodprøve, en analyse af niveauet af hormoner i blodet.

Taler om særlige undersøgelser, for at detektere knuder i skjoldbruskkirtlen, kan man bruge ultralyd, er dysfunktionen af ​​det endokrine system genkendt af radioaktivt iod.

behandling

loading...

Behandling for nodulær toksisk goiter fokuserer primært på at eliminere symptomerne på sygdommen og normalisere hormonniveauet i patientens blod. Betablokkere, for eksempel propranolol, hjælper med at kontrollere mængden af ​​producerede hormoner.

Behandlingsmuligheder for nodulær toksisk goiter omfatter også anvendelse af radioaktive iod, antithyroid lægemidler designet til at hæmme funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis sygdommen er gået til et mere alvorligt stadium, når lægemiddelbehandling ikke giver synlige resultater, er det tilrådeligt at vende sig til den kirurgiske behandlingsmetode. Thyroidectomy er en delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. En moderne måde at bekæmpe nodulær giftig goiter på er laserablation.

forebyggelse

loading...

For at forhindre en toksisk nodal patologi skal du overholde nogle få enkle regler:

  • • undgå jodmangel - jodreserver kan genopfyldes ved at ændre det sædvanlige salt til iod eller bruge medicin anbefalet af en endokrinolog
  • et særligt behov for iod er gravid, ammende kvinder, børn og unge
  • inkludere i kosten af ​​fisk og skaldyr - det vil bidrage til at opretholde en tilstrækkelig mængde jod i kroppen.
Tilbage til indholdet

komplikationer

loading...

På trods af at læger i de fleste tilfælde giver en gunstig prognose, kan en tidlig opdagelse af sygdommen føre til en række komplikationer, blandt hvilke:

  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system - kronisk hjertesvigt, atrieflimren, accelereret hjerteslag;
  • skrøbelighed af knogler, muligheden for osteoporose;
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet, mavesmerter;
  • nedsat mental aktivitet
  • feber.

Sygdommen udvikler sig hurtigt, så det er nødvendigt at kæmpe med symptomer ved de første manifestationer, hvilket ikke tillader overgangen af ​​sygdommen til en mere alvorlig fase, i hvilket tilfælde andre systemer i kroppen begynder at lide.

For stærk knudeforstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan forårsage vejrtrækningsbesvær - et lavt eller vedvarende asfyksangreb. Også forstørret goiter kan trykke på spiserøret, hvilket gør det svært at sluge.

Multinodal toksisk goiter: typer og behandling

loading...

Nodal toksisk goiter er et par noder i skjoldbruskkirtlen, hvis størrelse overstiger 10 mm.

Knuderne klassificeres i overensstemmelse med strukturen af ​​kirtlenvævene:

En multinodal toksisk goiter kan have en blandet sammensætning af væv.

Symptomer på multinodal goiter

loading...

Multinodulær toksisk goiter kan ikke manifestere sig i lang tid uden at forårsage alvorlige forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Smertefulde symptomer opstår, når der udvikles neoplasma.

Symptomer på nodular goiter:

  • apati;
  • kronisk træthed
  • irritabilitet;
  • skarpt vægttab
  • dårligt hår
  • hjerteproblemer;
  • våd og varm hud.

På grund af konstant træthed og stærk hjerteslag taber en person effektivitet.

Nodal toksisk goiter forårsager ikke oftalmopati, dette symptom er mere tilbøjelig til at være en diffus giftig goiter eller graves sygdom.

Symptomer på graves sygdom:

  • søvnløshed;
  • svær svedtendens
  • exophthalmia;
  • aggressivitet;
  • mentale problemer.

Den stærke vækst i neoplasma forårsager et symptom på kompression i nakken, problemer med at sluge mad og vejrtrækning.

Den mest alvorlige komplikation af thyrotoksicose, hvilket fører til et dødbringende resultat - thyrotoksisk krise.

Symptomer på thyrotoksisk krise:

  • øget svedtendens
  • hyppig puls;
  • tremor af ekstremiteter;
  • sløret bevidsthed;
  • patologisk søvn;
  • koma;
  • opbevaring af urin.

Årsager til Goiter Formation

loading...

Hovedårsagen til væksten af ​​goiter er tab af følsomhed over for thyrotropinreceptorer af skjoldbruskkirtlenceller. Forringelse af følsomhed fører til en øget syntese af hormoner i endokrine kirtler og til udseende af knuder, mestartede godartede.

Hvad starter processen:

  • arvelighed;
  • genetiske sygdomme;
  • radioaktiv bestråling af kirtlen;
  • alkohol og rygning
  • stress og overdreven fysisk aktivitet
  • virus- og smitsomme sygdomme;
  • hyppige inflammatoriske processer i nasopharynx.

Hovedtyperne af nodular goiter

loading...

Klassifikationer af knoglesygdomme i skjoldbruskkirtlen ifølge ultralyd:

  • Nul stadium, der er ingen tumorer, kirtlen er normal.
  • Den første fase: kolloidale noder af den første og anden type; Hashimoto knuder af den første type; Thyroiditis subakut, giftig diffus goiter.
  • Den anden fase: en kolloidknude i den tredje og fjerde grad; Hashimoto knude af den anden type; neoplasmer cystisk.
  • Den tredje fase: Den onkologiske proces er tvivlsom.
  • Det fjerde stadium: maligne formationer.

Diagnose af knudeformationer

loading...

Diagnostiske procedurer begynder med undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen, lytter til klager og analyse af symptomerne. Herefter henvises patienten til ultralyd og levering af laboratorieforsøg til hormoner i endokrine kirtler.

Specialisten af ​​ultralyd giver information om størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, echogenicitet, blodforsyning, vævssammensætning, lymfeknuder.

Blodprøven for hormoner T4, T3, TTG og calcitonin er nødvendig for at få information om funktionen af ​​endokrine kirtler. For at afklare hypofunktionen eller hyperfunktionen i skjoldbruskkirtlen, bliver patienten bedt om at tage en test for kolesterol, glucose, albumin og gamma globulin.

Med mistanke om onkologi af endokrine kirtlen henvises patienten til scintigrafi. Definitionen af ​​formationer, både varme og kolde, tillader en at bestemme deres malignitet.

Oplysninger om patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlenes væv, kolloidal, diffus eller cystisk giver en biopsi af endokrine kirtler. Efter behandling af undersøgelsesdata og laboratorietest foreskriver endocrinologen behandlingen.

Behandling af multinodal toksisk goiter

loading...

Til behandling af multinodulær goiter endokrin kirtel anvendt lægemiddelbehandling, kirurgi, terapi med radioaktivt iod.

Behandlingsmetoden vælges individuelt under hensyntagen til arten af ​​sygdommen, symptomer, køn og alder hos patienten, anamnesis.

I lægemiddelbehandling omfatter multinodulær goiter thyroid thyreostatika. Tirozol og Mercazolil anvendes til behandling. Store koncentrationer af thyreostatika kan føre til hypotyreose hos endokrine kirtel, som kompenseres af syntetiske hormonelle lægemidler.

Behandling af diffus toksisk struma shchitovidki tiretoksikoza har til formål at fjerne symptomerne, den tireostatiki ikke altid give den ønskede virkning, og i tilfælde af tilbagefald af patienten er rettet på fjernelse af endokrint organ.

Komplet fjernelse af kirtlen eliminerer symptomerne på hormonel overvægt, men fører til hypothyroidisme og livslang behandling med syntetiske hormoner.

De mest sikre moderne behandlingsmetoder omfatter jodradioaktiv terapi, som har sådanne fordele:

  • Praktisk taget fuldstændig mangel på kontraindikationer, undtagen for graviditet og amningstiden hos kvinder.
  • Relativt lave omkostninger.
  • Behøver ikke yderligere behandling med thyreostatika.
  • Manipulation udføres på ambulant basis.

Behandling af giftig goiter er umulig uden en kost, der indeholder produkter, der indeholder proteiner, vitaminer, kulhydrater og fedtstoffer, og en stor mængde væske.

Protein ernæring er nødvendig for patienter, da en hurtig metabolisme fører til et alvorligt fald i kropsvægt og generel svækkelse af kroppen. Fødevarer bør tages mindst fem gange om dagen, i små portioner.

Fødevarer, der bør udelukkes fra kosten:

  • hvidt sukker;
  • melprodukter fra hvidt mel;
  • fed, røget og krydret;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • fisk og kød bouillon;
  • sort te;
  • kakao;
  • dåsevarer.

Nyttige produkter, der hjælper behandlingsprocessen:

  • tang;
  • friske bær, grøntsager og grøntsager;
  • Makaroni fra hård hvede;
  • korn;
  • klid;
  • fisk;
  • fedtfattigt kød, især kalkun;
  • mælke- og surmælksprodukter;
  • æg;
  • vegetabilske olier.

Flytning af livsstil og ordentlig ernæring kan reducere sværhedsgraden af ​​thyrotoksikosymptomer og føre en sund livsstil.

Nodal toksisk goiter: de vigtigste symptomer og metoder til behandling

loading...

Giftig nodal (nodal giftig goiter) eller goiter er en masse nodal toksisk (MTZ), syn. - Plummer's disease, overaktiv skjoldbruskkirtel - alt dette er en patologi af skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved udseendet i parenchyma af skjoldbruskkirtlen en eller flere sæler - knudeformationer.

Kernen i patologi

loading...

En knude er altid en fokaldannelse i skjoldbruskkirtlen, omgivet af sin kapsel, den kan palperes eller diagnostiseres instrumentelt.

Nodular goiter er et kollektivt begreb, fordi det forener de forskellige skjoldbruskkirtelologier i morfologi og oprindelse.

De komprimerede fibre øger ujævnt størrelsen på kirtlen og producerer selvstændigt thyroidhormoner i en sådan mængde, at de begynder at udøve en toksisk virkning på hele organismen. Knoglerne i skjoldbruskkirtlen overstiger i størrelse 1 cm og er uafhængige kirtelformationer.

Med DTZ forekommer skjoldbruskkirtlen forstørrelse jævnt. Selvom knuderne ikke er ondartede, er den giftige virkning på organer og systemer åbenlyst.

Hvis der kun er et knudepunkt, taler de om et giftigt adenom i kirtlen, og nogle få - om en multinodal goiter. Patologi er særligt karakteristisk for ældre over 60 år. Kvinder er syge oftere end mænd 8-10 gange. Børn har ikke en lidelse.

grunde

loading...

Ved diagnosticering af giftig goiter kan det altid bestemmes, at nodular goiter udviklede og eksisterede i mere end 10 år, men det var ikke giftigt.

Årsagen til udviklingen af ​​patologi er:

  • mangel på iod;
  • stråling;
  • muterede gener;
  • mangel i selen og magnesium;
  • langsigtet stress;
  • patologi af ENT organer;
  • dårlige vaner
  • dårlig økologi;
  • pludselig klimaændring lever i kolde områder hypotermi og overophedning af kroppen.

Patogenese af nodular goiter

loading...

De nøjagtige årsager til udseendet for i dag er ikke etableret. Alt ovenfor - dette er snarere udløse kroge, faktorer provokerers end de virkelige grunde.

Men der er en række teorier, der forklarer nanoernes oprindelse. En af dem er en mutation af gener, der bærer information om indholdet af hormoner i kroppen.

Mutationer fører til fremkomsten af ​​nye celler i epitelet af glandulære lobuler, som uafhængigt begynder at syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner, uanset organismens behov.

Andre forskere mener, at G-proteiner er muterede. Dette er en speciel klasse af proteiner, der er ansvarlige for aktiviteten af ​​alle processer i cellerne. Deres mutationer fører også til udseendet af de ovennævnte aktive celler. Således begynder thyroidhormoner at blive syntetiseret ukontrollabelt og kaotisk, ikke efter behov. Hormonal aktivitet stiger betydeligt og begynder at have en allerede toksisk virkning.

Mekanismen for skjoldbruskkirtelfunktion er normal

loading...

Ved at give kroppen energi, styres skjoldbruskkirtlen selv af hypofysen, eller rettere sit TSH-skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det er designet til at stimulere skjoldbruskkirtlen celler, der producerer T3 og T4. Dette sker, når receptoren af ​​epithelcellerne i skjoldbruskkirtlen giver ham et signal om manglen på hormoner i overensstemmelse med deres mangel i blodet. Ved knudepunkter begynder disse receptorer at fungere ukontrolleret, signalerne begynder at strømme konstant.

dvs. Hypofysen syntetiserer altid TTG nøjagtigt og doseret, og noderne arbejder autonomt. Når knudepunktet er lille, har det ingen giftige manifestationer; patologi manifesteres, når dens værdi er 25-30 mm. Når tyrotoksikose begynder, forsøger kroppen at opnå kompensation: gennem hypofysen hæmmer det syntesen af ​​TSH for at rette op på situationen.

Skjoldbruskkirtlen selv stopper med at producere hormoner, men knuderne arbejder videre. Med andre ord er SHCHZH frakoblet, er i en ejendommelig dvaletilstand, og fyret går fra knuderne.

Klassificering af nodal toksisk goiter

loading...

Nodal toksisk goiter med flow og ætiologi er opdelt i: kolloid proliferativ euthyroid; diffusiv-nodal (blandet form); Nodler er gode og ondartede.

Ofte er der en kolloid prolifererende variant - det tegner sig for omkring 65-70% af kirtelens nodulære patologier. Med det er der et forøget indhold af kolloid i folliklene i skjoldbruskkirtlen og hyperplasi i follikulært epitel.

Maligne er meget sjældne, de er opdelt i forskellige typer af skjoldbruskkirtlen kræft: papillær, medullær, follikulær og udifferentieret.

Klassificering af grader af goiter af Nikolaev O.V..: 1955

  • 0 grad - goitre og ikke visuelt og palpation;
  • 1 grad - der er ingen visuelle ændringer, men håndgribelig, og når man slukker en vækst kan detekteres;
  • 2 grader - stigningen er synlig ved indtagelse og er godt palperet. Konturerne i nakken uden ændringer;
  • 3 grader - halsen begynder at tykke tydeligt, skjoldbruskkirtlen er mærkbar;
  • 4. grad - tykk hals og skjoldbruskkirtlen forstørret;
  • 5 grader - nodal giftig goiter køber enorme størrelser.

Ulemperne ved dette system er, at det kun anvendes i indenlandsk endokrinologi; det er nødvendigt at kombinere flere grader - 1-2, 3-4 osv.

Diagnosen er baseret på palpation, så fejlen er 30%.

WHO klassifikation fra 2001:

  • grad 1a - palpation af kirtlen er mulig, men visuelt er det ikke synligt;
  • grad 1b - palpation er mulig, kirtlen er mærkbar, når hovedet er vippet tilbage;
  • grad 2 - stigningen er synlig i ro
  • grad 3 - hypertrofi er mærkbar i en afstand
  • grad 4 - alvorlig hypertrofi.

Symptomer på sygdommen

loading...

Nodal toksisk goiter kan være single- eller multinodulær (2 eller flere noder). Manifestationer og behandling af dem adskiller sig ikke.

De indledende manifestationer af sygdomspatienterne bemærker normalt ikke, at man afskriver alt for træthed.

  1. Symptomer fra siden af ​​centralnervesystemet i form af krænkelse af følelser - irritabilitet, pludselige tidevand af vrede og aggression; er præget af tårefuldhed, lidenskab, melankolsk tilstand, apati uden tilsyneladende årsag - al symptomatologi er forårsaget af hormonets toksiske indflydelse.
  2. Ændringer fra CCC - takykardi - mere end 120 slag / min, arytmier og i ro.
  3. Symptomer på øget aktivitet af svedkirtler i form af hyperhidrose, hudhyperæmi. Konstant følelse af varme og intolerance over for varme. Hud føles våd og varm, fløjlsagtig. Håret er skørt og falder ud.
  4. Tremor af lemmerne, så kroppen; søvnforstyrrelser i form af søvnløshed.
  5. Vægttab med uændret kost.
  6. Hurtig træthed og nedsat ydelse svimmelhed og svaghed dyspnø med ubetydelig anstrengelse.
  7. Konstant følelse af en klump eller fremmedlegeme i halsen; sværhedsbesvær og tør hoste.

Forskel DTZ fra en nodal struma, som i sidste ende aldrig er der fremkaldende øjen symptomer i form af pchegozazija og pretybial myxedema. På DTZ virker hele hypertrofi af en kirtel og hun.

diagnostik

Diagnostik omfatter følgende aktiviteter:

  1. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - afslører selv små knuder på 2 mm.
  2. Biokemi af blod på hormoner TTG, T3 og T4 - generelt og frit - de øges, og TSH sænkes.
  3. TTG kan være og i norm eller hastighed, så kræves detaljeret diagnostik og andre parametre.

Det er nødvendigt at identificere typen af ​​goiter og dens ætiologi for at bestemme typen af ​​behandling. Hvorfor? Fordi DTZ har brug for thyrostatik, og med MTZ - må effekten kun rettes mod knuderne.

For detaljeret diagnose brug scintigrafi - en undersøgelse af radioaktivt jod. Det akkumulerer udelukkende i de forkerte celler med autonome aktiviteter. Et øjebliksbillede af organet opnås i farve og todimensionale. Det viser tydeligt de områder af autonome knuder, der ikke fungerer korrekt.

I sygdommens autoimmune karakter ordinerer lægen blod for antistoffer mod thyroglobulin, TPO, tyroxinbindende globulin-TSG bestemmes.

Hvis mistanken for malignitet udføres TAB - fin nålbiopsi. Indikationerne kan være CT eller MR.

Behandling af nodulær toksisk goiter

Behandling har et klart mål - undertrykkelse af nodens aktivitet, sunde væv skal bevares. Til denne metode er der flere - konservativ behandling, RJT, radikale metoder, minimalt invasive mv.

Succesen med terapi afhænger af detektions aktualitet og kroppens generelle tilstand, patologiens sværhedsgrad.

Radikal operativ metode - med hele kirtlen (thyroidektomi) eller en del af det - resektion kan fjernes.

Et stort plus ved denne metode er fjernelsen af ​​problemet med 100%. Mindre: En krænkelse af skjoldbruskkirtlets integritet, udviklingen af ​​komplikationer, hypothyroidisme. Operationer er berettigede på meget store knudepunkter, som fortsætter med at udvikle sig; i mangel af effekten af ​​konservativ behandling.

Indikationer for kirurgi: kompressionssyndrom er til stede; Skjoldbruskkirtlen kræft; behovet for hurtig behandling. Komplikationer efter operationer er ret sjældne, herunder:

  • når man rører larynx-nerve-parese af strubehovedet;
  • tilbagefald af knudepunkter;
  • reduktion af parathyroidhormon i skader på parathyroidkirtler under operationen.

Behandling af RJT

Effekten er høj, fuldstændig smertefrihed, selvom resultatet ikke vises hurtigt. Ansøgning giver kun mening i de tidlige stadier af patologi, når fysisk ubehag ikke manifesteres.

En sjælden komplikation i dette tilfælde er hypothyroidisme, fordi det sunde væv i kirtlen ikke gør ondt, det lagrer simpelthen ikke radioiodin; traumatisering af kirtlen forekommer heller ikke. Essensen af ​​metoden er, at unormale celler absorberer radioaktivt iod - 131 i forøgede mængder.

I væv brydes det ned i gamma- og beta-stråler og ødelægger de berørte celler. Gamma stråler tjener til diagnose. Ulempen er folks mistillid til enhver stråling, herunder og medicinsk. Problemet er også, at i Rusland betales RHT-behandling.

Mellem operationen og RJT tager de minimalt invasive metoder den midterste position. Med dem finder vævsødelæggelse af knuderne sted. Sådanne metoder 3: scleroterapi med alkohol, laser destruktion, radiofrekvens ablation.

Ethanol sclerotherapy - 95% ethylalkohol injiceres i det berørte område - det ødelægger også komprimeringen. Metoden er billig, men det giver mange tilbagefald. Den er effektiv i fokusområder op til 2,5 cm. Giftige knuder er normalt større. Laser ødelæggelse - gennem nålen af ​​en kvarts lys guide, er en laserstråle indsat i forseglingen. Det opvarmer de berørte væv med ødelæggelsen af ​​nyfødte celler. Metoden er effektiv ved størrelser af dannelse op til 4 cm.

Det tager lang tid - fra 40 minutter til 2-3 timer, en ambulant behandling med lokalbedøvelse eller korte ophold i 1-2 dage. Radiofrekvens ødelæggelse eller radiofrekvens ablation er ødelæggelsen af ​​sædets væv ved hjælp af et elektromagnetisk felt. I 30-40 minutter ødelægges foci af læsioner på 5-8 cm. Det udføres kun på et hospital, med indlæggelse i 2 dage. Lokalbedøvelse eller mild intravenøs anæstesi anvendes.

Betablokkere (Propranolol) - kan tages i lang tid, indtil kontrol af kirtlen selv genoptager.

Prognose af sygdommen

Giftig nodulær goiter behandles med succes, selvom det er problematisk for ældre, fordi der i denne alder ofte er krænkelser fra CCC. Konservativ behandling i sådanne tilfælde hjælper godt. Den værste prognose er, når processen er ondartet.

Mulige komplikationer

Den farligste er den thyrotoksiske krise. Med ham på grund af infektion eller stress øges niveauet af hormoner i blodet kraftigt, og alle symptomer skærper kraftigt.

Udvikler en stærk tremor, smerter i underlivet; aggressivitet og spænding vige for apati og inhibering CNS, skarpt temperaturen stiger til 41 grader, takykardi stiger betydeligt, vandladning ikke ud jaundiced hud, der er tab af bevidsthed med overgangen til stupor eller koma.

I mangel af behandling kan resultatet være dødeligt. Hospitalisering bør være presserende. Komplikationer af SSS: udvikling af CLS, atrieflimren, takykardi. Store store sæler kan forårsage symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret. Osteoporose med tab af knoglemasse.

forebyggelse

rettidig påvisning og behandling af eventuelle skjoldbruskkirtler

  • regelmæssig kontrol og ultralyd
  • når det lever i et område med jodmangel, bør det suppleres med forbrug af iodiseret salt og produkter indeholdende det (fisk og skaldyr først og fremmest);
  • årlige ture til havet er ønskelige, fordi jod kommer ind i kroppen selv fra luften.

Jodpræparater kan og bør kun ordineres af en læge uden din opfindsomhed. Dette gælder især for gravide, pleje og børn. Jodmangel er ofte hovedårsagen til dannelsen af ​​MTZ. Derudover kan der være et lille indtag af jod eller dårlig fordøjelighed.

Jod er en del af skjoldbruskkirtelhormoner og er et byggemateriale til dem. Kosten skal afbalanceres af vitaminer og mineraler og bør ikke ophidses i centralnervesystemet.

Nodal Giftig Goiter

Nodal toksisk goiter er en sygdom ledsaget af udseendet af en eller flere skjoldbruskknudehinde, der har funktionel autonomi, dvs. i stand til intensivt at producere hormoner, uanset kroppens virkelige behov. Hvis der er flere noder, taler de normalt om en multinodal toksisk goiter.

Årsager til nodal giftig goiter

Hovedårsagen til thyrotoksikose hos patienter med skjoldbruskkirtlen er en "brud" af TSH-hormonreceptorer på overfladen af ​​knudecellerne. Normalt er aktivitet af skjoldbruskkirtlen i produktionen af ​​hormoner direkte afhængig af koncentrationen af ​​TSH i blodet - jo højere niveau af blod TSH, jo mere aktiv er skjoldbruskkirtlen. TTG produceres af hypofysen, som "ved, hvordan" at beregne koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og sammenligne disse oplysninger med kroppens virkelige behov. Derfor er niveauet af TSH altid produceret "rimeligt" - formålet med dets udvikling er at opretholde en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

På overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen celler er der receptorer til TSH, som dette hormon binder. Efter bindingen af ​​TSH til receptoren aktiveres thyroidcellefunktionen, og produktionen af ​​hormoner øges.

I nodulære giftige struma TSH receptorer på celleoverfladen, "nedbryde" og blive den permanente "on" tilstand - de sender et hold i cellerne til øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, selv når TSH ikke kontaktet dem. Denne situation kaldes en funktionel autonomi skjoldbruskkirtel knude, dvs. websted aktivitet, selv i et miljø, hvor det "ikke spørge" til at producere hormoner. I de fleste tilfælde, uafhængigt fungerende enheder er godartede. TSH-receptoren mutation optræder hos ca. 10% af godartede skjoldbruskkirtlen knuder, og det forekommer normalt i de tidlige stadier af samlingen, når det stadig har en lille størrelse.

Mens toksisk skjoldbruskkirtel knude har en lille størrelse, er det ikke i stand til at forårsage ændringer i hormonniveauer. Ved at øge knudepunktet (sædvanligvis størrelsen på 2,5-3 cm), dens funktion bliver så alvorlige, der fører til udviklingen af ​​en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - tyreotoksikose. På dette tidspunkt hypofysen TSH produktion drastisk reducerer til "slukke" den resterende thyreoideavæv - det giver tid til at normalisere hormonniveauer (ellers ville blive udarbejdet og den toksiske enhed og en normal thyroid væv). Når nodal toksisk struma normalt kun fungerer standalone knude, og thyreoideavæv selv "tavse", adlyde kommandoer hypofysen. Trods lukning af skjoldbruskkirtlen væv, toksisk knudepunkt når en størrelse, således at de producerede hormoner bliver en lang nok til at forårsage symptomer på hyperthyroidisme.

Symptomer på nodal giftig goiter

De vigtigste symptomer i nodal toksisk goiter skyldes en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Patienter er ofte bekymrede over svaghed, træthed, irritabilitet, tårefuldhed kombineret med vægttab, hurtig puls, en følelse af "afbrydelse" i hjertets arbejde. Huden bliver varm til berøring, fugtig. Der kan være øget hårtab, der er øget sprødhed i neglene.

Pulsen stiger normalt til 100-120 slag per minut. Der er en dårlig tolerance for fysisk aktivitet.

Det er karakteristisk, at næsten aldrig hos patienter med nodulær toksisk struma ikke detekteres exophthalmia - dette symptom er karakteristisk for andre former for toksisk struma, diffus toksisk struma (Graves 'sygdom, Graves' sygdom).

Diagnose af nodal giftig goiter

Diagnose i nodal toksisk goiter omfatter tre hovedfaser. Trin 1 - Identifikation af skjoldbruskkirtlen. Normalt bruges ultralyd af skjoldbruskkirtlen til dette, som er i stand til at detektere knudeformationer, der måler 2-3 mm i størrelse. Ultralyd er sikkert, billigt, overkommeligt, så i de fleste tilfælde er det nok at vurdere strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen og identificere knuder.

Trin 2 - vurdering af skjoldbruskfunktion. Til dette er en blodprøve for TSH og thyroidhormoner T4 St., T3 St. Med udviklingen af ​​thyrotoksikose formindsker niveauet af blod-TSH, og niveauet af T4, og T3 st. - Forhøjelser. Stig kun T3 St. er også et karakteristisk symptom på nodulær toksisk goiter.

Hvis de første to trin identificeret og knude i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme (øget skjoldbruskkirtel funktion), der er et vigtigt spørgsmål - hvem er "skyldig" i udviklingen af ​​hyperthyroidisme, node eller andre væv i skjoldbruskkirtlen? Fungerer autonomt kan kun knude - derefter en sygdom kaldet nodulær toksisk struma, og måske alle af skjoldbruskkirtlen - så er det som regel en diffus toksisk struma (Graves 'sygdom, Graves' sygdom). Spørgsmål "Hvem har skylden" er meget vigtig i tyreotoksikose, som svaret på det afhænger af retningen af ​​behandlingen af ​​sygdommen - med bør sigte nodulær giftige struma behandling på at fjerne overflødige knude funktion (dvs. til ødelæggelse af dets væv eller slette hele webstedet) og skjoldbruskkirtel (med medicin, kirurgisk eller radioaktivt iod behandlinger) i diffust toksisk struma målet med behandlingen er at inhibere funktionen. Så Fase 3 - holder en skjoldbruskkirtlen scintigrafi. Scintigrafi - studiet af skjoldbruskkirtlen ophobning af radioaktive lægemidler (isotoper), dvs. lægemidler, som er analoger af jod, men har evnen til at udsende gammastråler. Typisk de radioaktive farmaceutiske præparater anvendt jod-123 eller technetium.

Technetium indgives intravenøst, iod-123 administreres via munden. Når stoffet er injiceret i blodet, akkumuleres det i skjoldbruskkirtlen væv - og de dele, der aktivt producerer hormoner. Efter ophobning af lægemidlet i skjoldbruskkirtlen er det muligt at bestemme placeringen af ​​dets akkumulering ved at optage den udstrålede stråling fra isotopen. Det resulterende billede fremstår som en slags "kort" af skjoldbruskkirtlen, hvor mørkblå eller rød viser områder med aktiv funktion og farveløse områder med nedsat funktion. Ved resultater af en scintigrafi bliver det klart, er årsagen til en thyrotoksicose en toksisk knude af en skjoldbruskkirtel eller alt vævs shchitovidki.

Behandling af nodulær toksisk goiter

Behandling af nodulær toksisk goiter har til formål at undertrykke funktionen af ​​en autonomt fungerende skjoldbruskknudehinde. Faktisk er det nødvendigt på en eller anden måde at "dræbe" knuden.

Dette kan gøres på forskellige måder.

Den mest radikale og lang kendte fremgangsmåde er kirurgi - fjernelse af ét lap af skjoldbruskkirtlen (hvis knuden er en) eller hele skjoldbruskkirtlen (hvis en masse af knudepunkter, og de er i forskellige kamre af skjoldbruskkirtlen). Fordelen ved kirurgi er radikal - tiretoksikoz vil blive præcist elimineret efter behandlingen, og minusser - traumer, behovet for anæstesi, muligheden for kirurgiske komplikationer og et betydeligt tab af funktion af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen med stigningen hormoner behov.

Mere skånsom metode er radioaktivt jod terapi (radioaktivt jod terapi). I betragtning af at jod akkumulering i nodulær toksisk struma forekommer kun i vævet uafhængigt fungerende enhed, og den resterende thyreoideavæv "tavse", og ikke producerer hormoner, der kan injiceres i patientens krop en lille mængde af en radioaktiv isotop af iod - jod-131, som sammen med frigivelsen af ​​gamma stråler har diagnostisk værdi, og udsender beta stråler, som trænger zonen for akkumulering af radioaktivt iod i 2 mm og dræbe alt på sin vej i live. Akkumulere giftige radioaktivt jod skjoldbruskkirtlen knude vil blive dræbt af betastråler, mens resten thyreoideavæv er praktisk taget ikke påvirket, da den ikke ophobes radioaktivt jod. Fordelene ved radioaktivt jod terapi er fuldstændiggjort smertefri, høj effektivitet. Ulemperne er behovet for at bruge et radioaktivt stof (trods det faktum, at de videnskabelige data ikke afslørede nogen bivirkninger fra strålingen i dette tilfælde, frygten om brugen af ​​radioaktive lægemidler til patienter er meget almindeligt, især udtrykte det i Rusland - sandsynligvis påvirker hukommelsen af ​​Tjernobyl-ulykken ), såvel som behovet for tilrettelæggelsen af ​​behandlingen. I russiske klinikker, der bruger radioaktivt jod terapi, meget lidt, så i de fleste tilfælde at patienten skal gå til behandling i en anden by eller endda land. Desværre er radioaktivt jod behandling af nodulær giftige struma normalt udføres i Rusland for et gebyr.

En mellemposition mellem operationen og radioaktivt iod optager minimalt invasiv teknik destruktion af skjoldbruskkirtlen knuder tissue - såkaldte metoder til interstitielle ødelæggelse knudepunkter. De vigtigste metoder til destruktion af skjoldbruskkirtlen er tre-ethanol scleroterapi, laser destruktion, radiofrekvens ablation. Ethanol sclerotherapy (indgivelse af 95% ethylalkohol node væv) er den mest sikker og billig metode til nedbrydning, men ved et knudepunkt toksisk struma den ledsages af den højeste procentdel af hyperthyreoidisme tilbagefald. Effektiv undertrykkelse af de giftige komponenter fungerer kan, i henhold til observationer af Endokrinologi Centre eksperter, kun når de er op til 2-2,5 cm. Desværre som regel på tidspunktet for påvisning af de giftige komponenter er større. Laser ødelæggelse udføres ved at indsætte en kvarts lys guide i knuden gennem punkteringsnålen, gennem hvilken laserstråling indføres i enheden. Laseren får skjoldbruskkirtlenes væv til at varme op og døden af ​​dets celler. Laserbehandling af skjoldbruskkirtlen kan være effektiv ved knuder fra 2,5 til 4 cm, men det tager lang tid at udføre (fra 40 minutter til 2,3 timer). Laser destruktion udføres under lokalbedøvelse, kan udføres på ambulant basis eller med kort indlæggelse på et hospital (1-2 dage). Radiofrekvens ødelæggelse er ødelæggelsen af ​​vævet af en autonom funktionel skjoldbruskkirtlen ved hjælp af et elektromagnetisk felt. Tillader i 30-40 minutter at ødelægge knuder op til 5-8 cm i størrelse. I Rusland udføres det kun af specialister fra North-West Endocrinology Center. Udføres kun på hospitalet (indlæggelse i 2 dage) under lokalbedøvelse eller overfladisk intravenøs anæstesi. Meget effektiv, men i sjældne tilfælde kan ledsages af komplikationer (stemmeforstyrrelser), men i erfarne hænder er sådanne komplikationer sjældne.

Anyway, men den nodale giftige goiter er helt helbredt i alle tilfælde. Specialister fra det nordvestlige endokrinologicentrum udfører alle faser af behandling af patienter med nodulær toksisk goiter - fra diagnose til behandling og opfølgning.

tyreotoksikose

Thyrotoxicosis (fra latin «glandula thyreoidea» - skjoldbruskkirtel og «forgiftning» - forgiftning) kaldes et syndrom associeret med overdreven indtagelse af thyroideahormoner i blodet.

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Et knudepunkt i skjoldbruskkirtlen kaldes et sted af dets væv, som adskiller sig fra resten af ​​kirtlenvævet, når der udføres ultralyd eller palpation (palpation). Følelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at identificere knuderne i 5-7% af indbyggerne på vores planet. Med udbredelsen af ​​ultralyd af skjoldbruskkirtlen begyndte nodene på dette organ at afsløre hos 20-30% af mennesker. Med alderen er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen noduler stigende, og ved 50 år kan knuder allerede findes hos 50% af kvinderne og omkring 20% ​​af mændene. På 60 år begynder antallet af kvinder med skjoldbruskkirtlen nu at overstige antallet af kvinder, der ikke har denne patologi.

Basedova's sygdom (Graves 'sygdom, diffus giftig goiter)

Årsagen til sygdommen er den ugyldige funktion af det humane immunsystem, som begynder at producere et specifikt antistof - antistoffer mod TSH-receptoren rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtlen

Hormon T3

Hormonet T3 (triiodothyronin) er et af de to hovedhormoner af skjoldbruskkirtlen og den mest aktive. Artiklen beskriver strukturen af ​​T3 hormon molekyle analyse af en blod på hormoner T3 slags laboratorieparametre (fri og total T3 hormon), fortolkning af testresultater, samt at vide, hvor at tage skjoldbruskkirtelhormoner

Hormon T4

T4 hormon (thyroxin, tetraiodthyronin) - alle oplysninger om, hvor T4 hormon er produceret, hvilke foranstaltninger har nogle blodprøver sker for at fastslå T4 hormon niveau, som symptomer forekommer i lave og høje niveauer af hormonet T4

Hvis dit svar er en biopsi "Follikulær skjoldbruskkirtlen adenom".

Hvis resultaterne af fin-nål biopsi du havde installeret en cytologisk diagnose af "follikulært skjoldbruskkirtel adenom", du har brug for at vide - din diagnose er ikke installeret korrekt. Hvorfor det er umuligt at etablere diagnosen follikulær adenom med fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen er beskrevet detaljeret i denne artikel

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige Centre Endokrinologisk (læsning, især af konsekvenserne af, hvordan man laver en operation)

Skjoldbruskkirtel sygdomme

I øjeblikket er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme givet så alvorlig opmærksomhed, at en særlig del af endokrinologi er blevet udpeget - thyroidologi, dvs. en videnskab om en skjoldbruskkirtel. Læger involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme kaldes thyroidologists.

Thyreoideahormoner

Thyroidhormoner er opdelt i to forskellige klasser: yoditironiny (thyroxin, triiodthyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin regulere den basale metabolisme af organismen (niveauet af energi, der er nødvendig for at opretholde den levende organisme i en tilstand af hvile) og calcitonin deltager i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Ethanolskleroterapi af skjoldbruskkirtler

Ethanol scleroterapi kaldes også ethanol-destruktion eller alkohol ødelæggelse. Ethanol sclerotherapy er den mest undersøgte måde at minimere invasiv behandling af skjoldbruskkirtlen noduler. Denne metode er blevet brugt siden slutningen af ​​1980'erne. XX århundrede. Metoden blev først anvendt i Italien i Livorno og Pisa. Øjeblikket metode ethanol sclerotherapy blev anerkendt af American Association of Clinical Endocrinology bedste fremgangsmåde til behandling af cystisk-transformerede skjoldbruskkirtlen knuder, dvs. knuder indeholdende en væske

Skjoldbruskkirurgi

Det nordvestlige endokrinologicenter er den førende institution for hormonoperation i Rusland. I øjeblikket udføres mere end 4.500 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler og binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer har Nordvest-Endokrinologicenteret konsekvent rangeret først i Rusland og er blandt de tre største europæiske klinikker inden for endokrine kirurgi

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Tyndnål biopsi af skjoldbruskkirtlen noduler

Fin nålbiopsi er den vigtigste metode til vurdering af den morfologiske struktur af skjoldbruskkirtler. Under biopsien evalueres cellens sammensætning af noden, hvilket gør det muligt at bestemme den videre behandlingstaktik

Ekspert ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode, der giver mulighed for at evaluere strukturen af ​​dette organ. På grund af sin overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydsapparater giver dig mulighed for at inspicere hele skjoldbruskkirtlen, undtagen bag brysthinden eller luftrøret.

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Laser destruktion af skjoldbruskkirtlen noduler

Metoden til laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen noduler blev først anvendt i slutningen af ​​90'erne. Prioriteten i udviklingen af ​​denne teknik tilhører russiske forskere - de offentliggjorde resultaterne af deres forskning et par måneder tidligere end deres italienske kolleger. På nuværende tidspunkt er det største antal procedurer for laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtler noduler blevet udført i Italien, Danmark, Rusland

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Radiofrekvensablation af skjoldbruskkirtler

Radiofrekvens ødelæggelse er den yngste metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtlen noduler. I første omgang blev den metode opfundet til behandling af levertumorer, men i 2004 han anvendt med succes i Italien for at reducere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen knuder uden kirurgi. I klinikken i North-West Endocrinology Center begyndte radiofrekvensablation at blive brugt i 2006. Indtil nu er det nordvestlige endokrinologicenter i Rusland den eneste institution, der producerer denne type behandling

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring - en teknik til styring af laryngeale nervers elektriske aktivitet, der tilvejebringer bevægelse af vokalbåndene under operationen. Under overvågningen har kirurgen mulighed for at vurdere larynxnerves tilstand hvert sekund og derfor ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationen på skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Nodal Giftig Goiter

Den smertefulde tilstand af skjoldbruskkirtlen, der ledsages af dannelsen af ​​en eller flere knuderformationer, kaldes nodal toksisk goiter.

Som regel er de dannede knudepunkter uafhængige kirtelformationer, som har evnen til at manifestere hormonal aktivitet uanset kroppens behov i denne eller den mængde hormoner. Således øges produktionen af ​​thyreoideahormoner betydeligt, hvilket umiddelbart påvirker kroppens generelle tilstand.

ICD-10 kode

Årsager til nodal giftig goiter

En grundlæggende faktor i dannelsen af ​​nodulære toksisk struma anses for at være tab af følsomhed receptormekanisme nodal cellestrukturer til thyreoidea-stimulerende hormon. Dvs. raske skjoldbruskkirtelhormoner producerer henholdsvis med deres koncentration i blodet: Jo højere indholdet af thyroidstimulerende hormon, den energiske fungerende jern. Thyroid hormon syntetiseres i hypofysen, som igen bestemmer koncentrationen af ​​cirkulerende hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, og baseret på de modtagne data estimater de sande behov af organismen. I denne henseende kan det konkluderes, at hypofysen er altid syntetiserer thyroidhormon omhyggeligt og præcist i sådanne mængder, at opretholde en normal thyroid hormon balance i blodbanen.

På overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen er der følsomme receptorer, som reagerer på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Med en stigning i mængden af ​​dette hormon aktiveres thyroidceller og begynder at producere hormoner intensivt.

Hvis patienten holder et knudepunkt giftig struma, dets receptor myndigheder undlader at opfylde deres funktion og begynde at "efterspørgslen" fra skjoldbruskkirtlen utrættelige og konstant produktion af hormoner, uanset deres niveau i blodet. En sådan tilstand er defineret af begrebet "node autonomi". Autonome fokale masser er sjældent maligne, hvis malignitet opstår, sker det i den indledende fase af dannelsen af ​​den knude, når dens størrelse stadig minimal.

En lille knude på kirtlen har ikke en udpræget evne til at påvirke koncentrationen af ​​hormoner. Dens egenskaber er negativ, når node stiger til 25-30 mm: i sådanne tilfælde kirtel aktivitet kan føre til et stort antal af hormoner i blodet, der er bestemt som en unormal tilstand af thyreotoxicose. På dette stadium, hypofysen intelligent, mistanke var noget galt, hæmmer syntesen af ​​deres egen thyreoidea-stimulerende hormon, for at afhjælpe situationen: det hjælper skjoldbruskkirtlen stoppe med at producere hormoner, men de fortsætter med at producere fokale læsioner.

Nodal toksisk goiter er en sygdom, hvor kun en patologisk knude virker, og skjoldbruskkirtlen selv dannes i en sovende tilstand.

Hvad er udgangspunktet for udviklingen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen?

  • Manglende jod i kroppen.
  • Genetiske fejl.
  • Virkningen af ​​stråling eller forgiftning med skadelige stoffer.
  • Mangel på nogle mineraler.
  • Rygning.
  • Hyppige stressfulde situationer.
  • Infektiøse og virale sygdomme, især inflammatoriske processer i nasopharynx.

Symptomer på nodal giftig goiter

Ofte bemærker patienten ikke de indledende faser af sygdommen: Patologi kan kun påvises, når man undersøger blodet for den kvantitative tilstedeværelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Med udviklingen af ​​processen opdager patienter apati, øget træthed, lidenskab, irritabilitet. Mange mennesker bemærker tab af kropsvægt, øget hjertefrekvens, arytmi. Overfladen af ​​huden, når den er våd og varm. I vidtrækkende tilfælde kan hår- og neglepladens tilstand forværres.

Hjertefrekvensen øges næsten to gange, til 120 tremor pr. Minut. Fortsæt konstant træthed, fysisk arbejde bliver umuligt.

Det skal bemærkes, at med nodal giftig goiter er der aldrig et pop-eyed. Denne funktion er iboende i en anden form for en lignende sygdom - diffus toksisk goiter, når ikke kun uddannelse, men alle skjoldbruskkirtler virker autonomt.

Diffusiv nodulær toksisk goiter kaldes også Basis sygdom, Graves sygdom eller hyperthyroidisme. Denne form for goiter kan provokere udseendet af følgende symptomer:

  • øget svedtendens
  • søvnforstyrrelser;
  • øget appetit
  • exophthalmos (exophthalmia);
  • skælvende fingre
  • aggressivitet, irritabilitet.

Hvis sygdommen varer i lang tid, kan der være dyspeptiske fænomener, en følelse af at klemme i nakken.

Skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Denne sygdom i skjoldbruskkirtlen påvirker mennesker over 50 år, der lever konstant i områder med jodmangel. Denne patologi påvirker 5% af befolkningen, men den kvindelige befolkning 3 gange oftere. Grunden til, at der opstår lignende patologier, forbindelsen mellem hormonelle ændringer og ubalancen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Sygdommen påvirker mennesker med alder. Patienter med denne diagnose er for det meste 45-60 år gamle.

Hvordan sygdommen manifesterer sig og hvilke problemer du bør forvente af denne patologi

Skjoldbruskkirtel multinodulær kropsbetegnelse - dette navn betyder alle neutrale neoplasmer af forskellig oprindelse, struktur med parametre på mindst 10 mm. Det er en tumor, der i sin struktur og sammensætning adskiller sig fra organets væv.

Nodenes art kan være:

  1. Follikulært.
  2. Cystisk.
  3. Kolloid og andre.

De fleste knudeformationer forstyrrer ikke skoldbruskkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen må ikke forstyrre sin aktivitet, men behandling er påkrævet. Da ignoreringen af ​​dette problem kan være en trussel mod livet.

klassifikation

Klassificering efter graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

  1. Nul grad - der er ingen stigning, men symptomerne er allerede tydelige.
  2. Den første grad - visuelle ændringer er umærkelige, men under palpation mærkes det. Ultralydundersøgelsen viser et volumen på op til 30 cm³.
  3. Nontoxic goiter i 2. grad er en tydelig mærkbar forøgelse, som mærkes under palpation. Ultralyd reparerer en stigning på mere end 30 cm.

Størrelsen kan øges på grund af diffus hypertrofi af skjoldbruskkirtlen eller på grund af kolloidale knuder.

Årsager til sygdommen

Den vigtigste årsag til manifestation og vækst i patologi kan skyldes utilstrækkelig indtagelse af iodholdige produkter. Det bemærkes, at mere end en tredjedel af befolkningen er påvirket af patologi, når der ikke er tilstrækkeligt jodindtag på 50% pr. Dag fra det krævede antal over en lang periode på 10 år eller mere.

Mangel på jod bidrager til den gradvise ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. I denne situation er foci af kolloide formationer aktivt dannet, som har en kapillær restriktion. De, der gradvis stiger i parametre, når ofte store størrelser.

Følgende årsager kan være en katalysator for udviklingen af ​​problemet:

  1. Stor kropsvægt.
  2. Med anæmi.
  3. Kroniske sygdomme i mave-tarmsystemet.
  4. Nogle gange en anden graviditet, og nogle gange ammer.
  5. Betændelse i skjoldbruskkirtlen.
  6. Autoimmune sygdomme.
  7. Infektionssygdomme.
  8. Hormonal lidelse.
  9. Giftige stoffer kan forårsage skjoldbruskkirtelsvigt.

Nogle læger - endokrinologer siger, at multinodulær goiter begynder at manifestere sig, når DNA-celler er beskadiget. Det bemærkes, at denne lidelse ofte rammer folk med lave indkomster, der spiser dårligt.

Et stort antal tumorer i skjoldbruskkirtlen udvikler næsten altid som godartet og er ikke en trussel mod livet for patienten, men meget sjældent kan sådanne formationer blive ondartede. Og denne situation bærer klart en fare for mennesket. I hvert fald, hvis du har mindst et lille symptom, skal du se en læge.

Symptomer på sygdommen

Ofte udvikler patologien for multinodulær goiter sig som en kolloidform, hvor symptomer slet ikke forekommer i begyndelsen eller er fuldstændig fraværende. Med denne form for udvikling kan dets manifestation kun ses, når skjoldbruskkirtlen er begyndt at stige.

Når flere uddannelser udvikler sig, er symptomerne på multinodulær goiter i skjoldbruskkirtlen stærkt udtalte:

  1. Stemningen ændrer sig ofte og dramatisk.
  2. Hånende hænder, som pludselig starter.
  3. Vægtfluktuationer i begge retninger: både fald og stigning.
  4. Deformation af nakken.
  5. Vanskeligheder ved at huske, hyppig glemsomhed.
  6. Broken opmærksomhed, hæmmede bevægelser.
  7. Takykardi.
  8. Ubehagelig tilstand i nakken.
  9. Tung vejrtrækning
  10. Forøger sveden.
  11. Chills, så tørst.
  12. lidelser
  13. Kronisk træthed.

Den kolloide form

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen er en godartet formation. Knudeformationer kan være flere eller en enkelt forekomst. Formation dannes, når udstrømningen af ​​kolloidal sammensætning fra follikelstoffet forstyrres. I sammensætningen af ​​jernlignende struktur: thyroglobulin, jod og aminosyre. I dette tilfælde observeres den patologiske udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen består af follikler: bobler fyldt med flydende kolloid.

Skjoldbruskkirtelstoffer fremstilles i dette flydende stof.

Den kolloidale form af sygdommen begynder at udvikle sig under:

  • ukontrolleret stigning i follikler;
  • Antallet af follikler vokser hurtigt.

Ifølge de strukturelle ændringer af den multinodale goiter er der 3 typer:

  1. Nodal - det øger ikke ensartet. Ofte lider kvinder af det, som havde livmoderfibre.
  2. Diffus - stigningen sker jævnt. Denne art er mere almindelig i den yngre generation.
  3. Blandet - navnet på den endemiske nodulære goiter. Nogle områder er ensartede, andre er ujævnt voksende.

Multinodal colloid goiter er ikke et farligt skjoldbruskkirtlen problem. Moderne diagnostiske metoder kan identificere sygdommen og finde effektiv behandling.

behandling

Valget af behandling er lavet under hensyntagen til:

  • sygdomsformer, udviklingsstadier
  • patientens alder tages i betragtning
  • Tilstedeværelsen af ​​andre patologier afsløres.

Når sygdommen er godartet, anbefales det at anvende konservativ behandling.

Nogle gange anvendes hormonelle lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtel.

Den diffuse form hærdes ved anvendelse af antithyroid-lægemidler og iod-131.

Kirurgisk indgreb anvendes i følgende tilfælde:

  • Tumoren vokser hurtigt, og skjoldbruskkirtlets væv ødelægges;
  • meget stor nakkebelastning.

Multinodulær toksisk goiter

I en normal tilstand producerer skjoldbruskkirtlen den krævede mængde hormoner, det vil sige med en stigning i TSH, fremmer den kraftige produktion af hormoner af kirtlen et fald i TSH. Thyroid stimulerende hormon produceres i hypofysen, i mængder, der understøtter balancen mellem skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

På skjoldbruskkirtlen er der følsomme receptorer, der reagerer på TSH. Når indholdet af TSH stiger, begynder thyroidceller aktivt at producere hormoner.

Hvis patienten begynder at udvikle nodal toksisk goiter, udfører hans receptorer ikke deres funktioner, men kræver, at thyreoideahormoner kontinuerligt producerer hormoner uanset deres indhold i blodet. Denne tilstand kaldes "node autonomy". Sådanne fokale neoplasmer tager meget sjældent en ondartet form. Hvis der sker en ændring, er det muligt i starten, når det kun dannes, og dets dimensioner er stadig små.

Når knudepunktet stadig er lille, har det ikke evnen til at påvirke antallet af hormoner. Negative kvaliteter vises ved størrelsen af ​​knuden 25 - 30 mm. Under sådanne betingelser kan thyroidets aktivitet, det er muligt, føre til forekomsten af ​​en øget mængde hormoner, sådan en patologi forårsager tilstanden af ​​thyrotoksicose.

I dette tilfælde sænker hypofysen TSH, så skjoldbruskkirtlen stopper sin aktivitet, men hormoner produceres stadig af fokale neoplasmer. Multinodulær toksisk goiter er et problem, hvor kun den berørte knude bliver aktiv, og orgelet er i sovende tilstand.

Katalysatoren til udvikling af knuder er:

  1. Utilstrækkeligt indtag af jod med produkter.
  2. Genetiske problemer.
  3. Høj stråling baggrund, forgiftning med skadelige stoffer.
  4. Kosten opfylder ikke kroppens behov for vitaminer, mineraler.
  5. Rygning.
  6. Stressful situationer.
  7. Infektiøse og virale sygdomme i nasopharynx.

Patologi manifesteres af symptomer:

  1. Patienten er ofte irriteret af en eller anden grund.
  2. Reduceret effektivitet.
  3. Hår falder ud, negle pause.
  4. Kroppenes hud bliver mere fugtig og varm.
  5. Der er problemer i det kardiovaskulære system.

Den giftige multinodale goiter ledsages ikke af øjets udbulning.

Diagnose og behandling

For større pålidelighed af diagnosen af ​​sygdommen efter palpation producerer:

  • ultralyd;
  • de donerer blod til TSH, T4, T3;
  • biopsi;
  • scintigrafi for at identificere årsagerne til thyrotoksicose.

Først efter at have studeret alle resultaterne bliver det muligt at vælge en effektiv behandling. Begynd behandlingen med den rigtige kost. Når niveauet for udvikling af thyrotoksikose bestemmes, anvendes foranstaltninger, der undertrykker aktiviteten af ​​foci af neoplasmer, der syntetiserer hormoner med overskud.

Den mest pålidelige behandlingsmetode betragtes som en operation. Sommetider kan en del af kirtlen eller hele organet fjernes, hvis der observeres en multinodal proces. Efter operationen forsvinder manifestationerne af thyrotoksikose.

Behandling med radioaktivt iod

Skjoldbruskkirtlen er i stand til at akkumulere iod ind i kroppen. Men når orgelet selv er i en inert tilstand, og knudeformationerne er aktive, akkumulerer disse formationer jod, men kun i knudervæv.

Uaktiveret skjoldbruskkirtlen væv er ikke beskadiget.

Denne metode er mest effektiv. Spor forbliver ikke, efter at det er udført, og selve sygdommen forsvinder. Men til denne metode er der en skeptisk holdning af mennesker. Det er meget svært at acceptere, at stråling i dette tilfælde er helbredende.

Du Må Gerne Pro Hormoner