Et enkelt knudepunkt (mononodozny) ikke-toksisk struma karakteriseret som en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen tætte formation observeret - knudepunktet, men kroppen af ​​funktionen varierer kun lidt, om nogen, ikke ændrer sig.

I ICD-registeret 10, som klassificerer sygdomme for den præcise definition af en diagnose, betegnes denne patologi som E 04.1.

Klassificering og tegn på nodular goiter

I lægepraksis klassificeres den nodulære goiter i overensstemmelse med graden af ​​stigning i uddannelsen.

Denne bekendtgørelse af sygdomsbeskrivelse blev vedtaget i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen.

Fordele seks grader af patologi:

Klientens patologi er ikke bestemt enten ved palpation eller visuelt.

En lille stigning i organet kan bestemmes ved hjælp af palpation.

I dette tilfælde kan de første symptomer på skjoldbruskkirtlen forekomme.

  1. Den anden grad.

Gitteret er synligt under indtagelse, det kan let fældes.

Patienter klager normalt over besværsproblemer samt smerter i nakken.

Konturerne i nakken deformeres på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Patienterne føler sig svage, blodtryk falder, og der er ingen appetit.

Væsentlig ændring af halsens konturer, som straks fanger dit øje.

Ubehagelige symptomer bliver mere - vejrtrækning bliver vanskeligere, der er en betydelig svedtendens, huden bliver tør.

Goiter er stor, den presser på spiserøret og luftrøret.

Patienter føler kulderystelser, det bliver svært at trække vejret og sluge, neuroser og søvnløshed forekommer.

Mononasic nonontoxic goiter kan ikke manifestere sig i lang tid. [/ Info]

Til endokrinologen kommer næsten aldrig til modtagelse i de første faser af sygdommen, fordi sygdommens insidthed består i mangel på symptomer.

Alert patienter ved, hvordan man kan opdage de første tegn på sygdommen, og når en øm eller en følelse af en klump i halsen, straks besøge en specialist.

Nontoxic betyder ikke farlig?

En anden grund til, at patienter forsinker besøg hos en endokrinolog og savner forebyggende undersøgelser i eksisterende fordomme.

Nogle mennesker er sikre på, at hvis neoplasmen ikke blander skjoldbruskkirtlen, så er der ingen fare for liv og sundhed. Desværre er det ikke sandt.

Uden behandling påvirker en ukontrolleret udvidelse af skjoldbruskkirtlen nødvendigvis den fysiske og mentale tilstand.

Hvordan påvirker goiter psyken:

  1. De fleste kvinder anser halsdeformation som en alvorlig kosmetisk defekt. Patienter begynder at betragte sig grimme, indpakket i tørklæder, iført turtlenecks. Lavt selvværd er dårligt for privatlivets fred, og nervøs om deres udseende fører til generthed og isolation.
  2. Den obsessive fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen forårsager en bevidst og ubevidst angst. Patienter hoster, svelver spyt, ofte rører halsen. Disse handlinger og bevægelser kan irritere andre eller personen selv.
  3. Med en alvorlig forøgelse af skjoldbruskkirtlen i halsområdet opstår der en subjektiv følelse af pulsation. Faktisk betyder dette tegn, at kirtlen væv presser på blodkarrene. Jo stærkere størrelsen afviger fra normen, jo mere bekymret patienten er.

Med hensyn til fysisk velvære er billedet endnu mere trist.

Hvis goiter vokser hurtigt, og kroppen ikke har tid til at tilpasse sine anatomiske strukturer, kan en indsnævring af lumen i luftrøret og spiserøret opstå.

Dette fører til manglende evne til at sluge, ånde og spise.

Ifølge lægernes konklusion, jo tidligere operationen for at eliminere knuderne, desto mindre vil kroppen få som helhed.

Ikke-toksiske neoplasmer er ikke mindre en trussel end giftige.

Etiologi af sygdommen

I første omgang i risikogruppen for patologi er mennesker, der bor i lang tid i områderne, hvor indholdet af mindst jod og selen er mindre.

Disse er områder væk fra havet, fodgængerområder.

Risikofaktoren er også mennesker, der har familiemedlemmer, der har haft kræft eller flere endokrine neoplasier.

Efter bestråling af hoved og nakke, især i barndommen, kan nodal non-toxic goiter også forekomme.

Diagnose af nodal goiter

For at bestemme den korrekte taktik til behandling af patologi er det nødvendigt at fastslå nodens morfologi og dens funktionelle aktivitet.

Til dette formål anvender eksperter følgende diagnostiske metoder:

Metoder anvendt før operationen omfatter:

  • undersøgelse af en specialist
  • laboratorieundersøgelser
  • ultralyd;
  • fine nål aspiration biopsi;
  • radioisotop scanning.

Efter de indleverede analyser afslører specialisten forekomsten af ​​symptomer på hypothyroidisme eller hypertyreose.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hjælper med at identificere knudeformationer med en nøjagtighed på op til 95%.

Under biopsi tages celler fra noden til analyse.

Til dette formål gør specialisten en kapsel punktering af tumoren under kontrol af ultralyd.

Fin nål aspiration biopsi er en procedure, der er ret smertefuld for patienten.

Hovedopgaven er at identificere eller udelukke kræfttumor.

En biopsi udføres i tilfælde, hvis der er:

  • knudepunkt, hvis tværsnit er mere end 1 cm;
  • Overgrowth of node overstiger 5 mm inden for et halvt år;
  • påvisning af indirekte symptomer på en kræftformet tumor.

Laboratorieundersøgelser for indholdet af hormoner håndteres af alle patienter med tilstedeværelsen af ​​symptomer på mononodal nodular goiter.

Efter diagnosen har de fleste euthyroidisme, hvor hormonerne er normale.

Fremmer denne langvarige mangel på jod i kroppen.

Ultralyd og histologi anvendes, hvis der er mistanke om adenocarcinom.

Efter operationen er histologisk undersøgelse af kirtlet væv obligatorisk.

Statistikker viser en forskel i biopsi data (ca. 10%) med data opnået med postoperativ histologi.

Behandling af nodal ikke-giftig goiter

Behandling af patologi bruges til at stabilisere nodens størrelse.

For at gøre dette skal du anvende flere tilgange afhængigt af sygdomsgraden.

  1. Profylaktisk ultralyd og jodterapi indikeres, når en lille goiter detekteres. En sådan behandling bruges til at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og den eventuelle vækst af knuden en gang om året. Hvis dynamikken er foruroligende, udføres operationen.
  2. Terapi med levothyroxin anvendes i særlige tilfælde. Med single-site ikke-toksisk goiter er effektiviteten af ​​en sådan behandling ikke blevet bevist.
  3. Operation - denne tilgang er anvendelig i tilfælde af kompression af neoplasmen i nærliggende organer og med en kosmetisk nakkefejl. Operationen består i fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
  4. Terapi med radioaktivt iod - bruges effektivt til at behandle nodular goiter af lille størrelse, mindre end 50 ml.

Operationen som behandling for en node-giftig goiter anvendes efter påvisning af hurtigvoksende dannelse, og også hvis tumoren komprimerer luftrøret og spiserøret.

Resultatet af operationen kan være resektion af knudepunktet, klibens kappe eller fuldstændig fjernelse af organet.

Er der alternative terapier?

Ifølge afstemningerne har mere end 95% af patienterne urimelig frygt og forsøger at undgå operationen med al deres magt.

Til fjernelse af nodular goiter endokrinologer forsøger altid at vælge minimalt invasive teknikker, fordi efter dem den laveste procentdel af komplikationer.

Folk healere ved, hvad nøjagtigt patienter er bange for, og altid understrege, at deres stoffer vil hjælpe folk med at undgå kirurgi.

I en række tilfælde, for eksempel med maligne knuder, kan udsættelse og halve foranstaltninger koste patientens liv.

Hvis kræftdiagnosen er nøjagtigt udelukket, kan du desuden bruge de traditionelle metoder udover den grundlæggende terapi.

De mest populære forberedelser, der kan udarbejdes hjemme, er følgende:

For at forberede produktet skal du tage 100 gr. små kirsebærgrene med knopper, hæld 0,5 l. kogende vand og koge i en halv time. Tag bouillon tre gange om dagen til en spiseskefuld.

For at gøre medicinen hjemme bør du vaske, tørre og male 40 umodne valnødder, tilsæt honning. Konsistens skal være som sur creme. Blandingen skal stå i 40 dage på et mørkt sted. Tag lægemiddelvejledningen 3 gange om dagen, i 30 minutter. før du spiser.

Et dusin citroner har brug for at presse ud saften. Derefter finhak ca 10 hvidløgshoveder. Bland alle ingredienser, hæld 1 liter flydende honning. Insistere på sådan medicin i en uge på et køligt sted. Lægemidlet bør tages 2 teskefulde.

Behandling af mononod, ikke-toksisk goiter er mulig og ikke-traditionelle metoder, som omfatter traditionel medicin, men kun efter høring af en specialist.

Det skal huskes, at ikke-traditionel medicin kun hjælper i forbindelse med hovedterapien.

Ikke-giftige goiter symptomer og behandling

Den patologiske udvidelse af skjoldbruskkirtlen findes også uden for områderne goiter endæmi. Dette fænomen kaldes en ikke-toksisk goiter. Progression af sygdommen associeret med forringet thyroidhormon biosyntese og metabolisme af iod i organismen, påvirkning af en lille, men lang hævning og TTG TTG-lignende faktorer, immunoglobuliner, thyroidstimulerende vækst, men ikke påvirker den funktionelle tilstand, et al.

Symptomer på ikke-giftige goiter

Kliniske tegn på sygdommen ligner dem hos endemisk goiter. Til diagnose er værdien af ​​ultralyd med en fin nål aspirationsbiopsi vigtig. Definition af niveau TTG, T3 og T4 er vist for patienter med giftig goiter med symptomer på forøget eller nedsat thyreoideafunktion.

Symptomer på forskellige typer af ikke-giftige goiter

Tyreoidskirtlenes karakter er kendetegnet:

og multi-node non-toxic goiter.

Den mest almindelige i klinisk praksis er en blandet, ikke-toksisk goiter (proliferating colloid goiter).

Egenskaber ved behandling af ikke-toksisk goiter

Hvis det kolloide diffuse struma repræsenteret ved et eller et lille enhed (3 cm i diameter), bør patienten behandles konservativt thyroidhormonpræparater (præference givet til L-thyroxine). Dosis ved behandling af ikke-toksisk struma vælges på en sådan måde, at TSH niveauet ikke er højere end 0,1 mU / L i præmenopausale kvinder og mænd yngre end 60 år.

Hos postmenopausale kvinder, mænd over 60 år og hos patienter med hjertesygdom i behandlingen af ​​ikke-toksisk struma anvende mindre doser af thyroxin, TSH niveauet faldt til 0,5-1,0 mIU / L (TSH-suppressive behandling). Sådanne patienter er underlagt dynamisk observation med gentagen anvendelse af ultralyd med fin nål aspiration biopsi, udfører blod hormonelle målinger hver 3 - 4 måneder.

Kirurgisk fjernelse af giftfri goiter

Mængden af ​​kirurgisk behandling af ikke-toksisk goiter afhænger af størrelsen af ​​knudeformationer og deres lokalisering. I nodular goiter er den berørte lobe normalt resekteret. Multisite struma lokaliseret i én lap producere subtotal resektion eller dele hemithyroidectomy, med lokalisering i to dele - en subtotal thyroidektomi med et presserende histologisk undersøgelse.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af goiter

Indikationer for kirurgisk behandling er:

mistanke om ondartet knudepunkt,

symptomer på kompression af stød af omgivende organer og væv,

fravær af effekten af ​​konservativ behandling af ikke-toksisk goiter inden for 6 måneder (progressiv vækst af knuden).

Patienter, der er i fare for mulig udvikling af skjoldbruskkræft, er også underlagt hurtig behandling (se afsnittet "Maligne tumorer").

I den postoperative periode til forebyggelse af tilbagefald af sygdommen er en længerevarende behandling med skjoldbruskkirtelhormoner under kontrol af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner. Thyroxine Profylaktisk terapi er indikeret i alle patienter efter subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, samt patienter med et mindre volumen operation, men TSH niveau, der er beliggende ved den øvre grænse for normal (5 mU / L).

Behandling med folkemæssige midler for ikke-giftige goiter

Behandling af folkemæssige retsmidler af denne sygdom er godt for patienterne. Til dato er der et stort antal gode opskrifter, der hjælper med at behandle sygdomme af forskellige former.

Behandling af ikke-toksisk diffus goiter med folkemæssige midler

Fra dannelsen af ​​knuder vil du hjælpe pilen. Om foråret samles unge blade af et træ, ting i en pande (4 liter), bliver fyldt med vand og sat på lille ild. Kog skal være, indtil alt vandet er væk, og i bunden af ​​panden vil forblive en lille mørk brun væske, hvis konsistens ligner sur creme. Det er denne væske, der skal anvendes rundt om halsen i skjoldbruskkirtlen hver dag. Det er bedst at behandle før sengetid, og ikke engang at vaske om morgenen. Proceduren skal ske hele sommeren, og i efteråret vil knuderne være væk, og den diffuse goiter vil være mindre end to gange.

Tag 200 gram honning, valnødkerner og rå boghvede. Nødder og boghvede skal males i en kaffekværn. Den resulterende blanding omrøres godt i en homogen masse og inden for en dag efter tilberedning for at spise. Behandling af giftfri goiter med denne folkemidlet bør gentages efter tre dage, men det skal gøres i ni dage. Tre dage at ikke spise, så tilbered en anden portion, som skal spises i ni dage. Efter cirka tre til seks måneder gentages behandlingen af ​​diffus goiter. En sådan opskrift hjælper meget godt med at behandle diffus goiter.

Selv til behandling af diffus nonontoxic goiter anbefales det at tage en tinktur af hvid lapchatka. Det er egnet som medicin til 1-4 grader. Fungerer også som regulator for skjoldbruskkirtelhormoner. For at forberede en sådan folkemængde skal du bruge 1-2 skeer urter til at hælde to kopper kogende vand og lade det ligge i termoserne til natten for at insistere. Om morgenen bliver en tinktur fra en diffus goiter filtreret og taget 3-4 gange om dagen, et halvt glas 20 minutter før et måltid.

Under behandling af giftfri goiter anbefales det at tage en tinktur af grønne valnødder. For at gøre tinkturen skal du male 50 gram nødder og hæld et glas medicinsk alkohol uden urenheder. Insister folks afhjælpning for diffust goiter behov i to måneder på et mørkt sted ved stuetemperatur. Regelmæssigt skal beholderen med tinkturen rystes, dette vil kun forbedre din tinktur. Når tinkturen er klar, kan du begynde at tage den. Hvis du har diffus goiter, så tre gange om dagen, en teskefuld halv time før måltider - det er netop din del. Denne tinktur er meget nyttig, fordi der i tillæg til iod er mange astringerende og tanniske stoffer, som er så nødvendige for skjoldbruskkirtlen. Men sporelementet hjælper med at producere hormoner korrekt.

Behandling af ikke-giftig nodular goiter med folkemæssige midler

En sygdom, der er karakteriseret ved en stigning eller udseendet af knuder og tumorer i skjoldbruskkirtlen kaldes nodal goiter. Traditionel medicin i sådanne tilfælde gælder kirurgi, men traditionel medicin er ikke så radikal og har mange opskrifter til behandling af giftfri nodulær goiter.

Vi tager 100gr. små kirsebærkvinder skal fyldes med nyrer med kogende vand i mængden af ​​en halv liter, kog i 30 minutter. Metode til at tage et folkemedicin til behandling af giftfri goiter: 1 spiseske 3 gange om dagen.

30-40 stykker valnødgrønne valnødder skal vaskes og tørres med honning. I fyrre dage skal du insistere på et mørkt koldt sted. På en teske 3 gange om dagen, en halv time før et måltid, drikker mælk.

Af de ti citroner skal du presse saften med pulpen. Ved hjælp af en blender skal du male 10 hvidløgshoveder og blande alt sammen med en liter honning. Vi insisterer folkemidlet i et mørkt og koldt sted i en uge. Vejen til at behandle ikke-giftige goiter: 2 dessert skeer svulger meget langsomt.

En god effekt i behandlingen af ​​nodulær, ikke-toksisk goiter kan opnås ved anvendelse af pulver fra havkålens blade for at drikke rigeligt med vand. Behandlingsforløbet af nonontoxic goiter er ikke mindre end 30 dage. Den færdige form sælges i apoteker.

Tag 3 spsk moderwort, dork farvning - en spiseskefuld. Blomster af chokeberry aronia 3 spiseskefulde, 2 spiseskefulde maj lily af dalen. Alle ingredienser skal blandes fra blandingen opnået en spiseskefuld og hæld 1,5 liter varmt vand, lad det stå i flere minutter, afløb. Anvendelsesmetode til behandling af giftfri goiter: en tsk om morgenen, frokost og aften.

Tag sukker sukker, feijoa blandet en til en - en meget nyttig nodal goiter behandlet folkemusik retsmidler. Anvendelsesmåde: 2 spiseskefulde på tom mave (om morgenen, 1 gang).

Et fremragende værktøj til behandling af nodular goiter bliver te fremstillet af græsset af sølvfarvet bomuld. Drikker jo mere desto bedre.

Gnidning af nakken med frisk egebark har en gavnlig effekt på forebyggelsen af ​​giftfri goiter.

Drikke kartoffelsaft i et halvt glas to til tre gange om dagen i 30 minutter før måltider, bør behandling af ikke-toksisk goiter være to til tre uger.

For en effektiv behandling af knoldsformen skal du tage en halv liter af en blanding af forskellige juice hver dag: kartoffel, selleri, gulerod, agurk og rødbeder. Sådan slags sokoterapiya giver altid det mest positive resultat for de korteste linjer, men kun på betingelse af, at patientens kost udelukker kød og fiskeprodukter.

Spis havkal, det er meget udbredt i folkemedicin. Tag det i form af pulvere, en halv eller en teskefuld, drik med vand, tag to til tre gange om dagen, sørg for at spise. Havkålens kørsel er tredive dage.

Til behandling af ikke-toksisk nodulær goiter er medicinsk melis og valerian også nyttige. Hæld to spiseskefulde af en halv liter kogende vand, dræne sammen med urten i termoserne og insistere natten. Tag en tredjedel eller fjerde glas fem til fire gange om dagen. For at smage også var på højeste niveau tilladt at tilføje til bouillon honning, sukker og så videre. Behandlingsforløbet på en sådan populær måde er fra en og en halv til to måneder. Efter denne tid er en pause i ti til fjorten dage, ændres samlingen af ​​samlingen lidt, og behandlingen fortsætter.

En anden måde at behandle dette på er: Du skal bruge en teskefuld indvendige valnødspartitioner, hæld i et glas kogende vand, insisterer, indtil det køler ned. Tag to gange om dagen to gange om dagen til et halvt glas i 30 minutter før du spiser. I form af et forstærkende middel anbefales det at spise nøjagtigt kernerne af valnødder. Nuts, forresten, et vidunderligt redskab til behandling af aterosklerose.

Miss feijoa frugt i en blender eller en kødhakkemaskine, dække dem med sukker i forholdet én til én, betyder, at du nødt til at holde i køleskabet, tage det en spiseskefuld to eller tre gange om dagen i en halv time før måltider.

Hvis du har nontoxic goiter, kan du vælge den mest egnede til dig eller kombinere flere på én gang. Det er også vigtigt at behandle goiter for at være opmærksom på vitaminer: Det er ønskeligt at drikke et kursus parallelt med urterne.

Hvad er den nodulære non-toxic goiter af skjoldbruskkirtlen?

Nodal non-toxic goiter af skjoldbruskkirtlen er placeret direkte under Adams æble.

Der er forskellige slags goiter. Overvej en ikke-giftig goiter, eller sporadisk. Dette er en slags enkel goiter, der kan være:

  • Diffus - involverer hele kirtlen væv i processen.
  • Nodes. I dette tilfælde dannelsen og væksten af ​​knuder på kirtlen. Der kan være en multinodal goiter.

Udviklingen af ​​sæler er en markør for progression af goiter. I denne situation er der brug for konsultation af endokrinologen, som beslutter om yderligere behandlingsmetoder for en sådan patient.

Årsager til dannelsen af ​​knuder

De nøjagtige årsager til, at den nodale nonontoxic goiter udvikler sig, er ukendt. Det kan skyldes for meget eller omvendt utilstrækkelig syntese af hormoner. Der er tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen er dannet med sin normale funktion. Det er nødvendigt at bemærke højfrekvensen af ​​sådanne situationer. Nogle mulige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom er arvelighed. For eksempel er der blandt familiemedlemmerne patienter med skjoldbruskkirtlen hos goitre.

De nøjagtige årsager til, at den nodale nonontoxic goiter udvikler sig, er ukendt. Sommetider forekommer sygdommen under normal skjoldbruskkirtelfunktion.

Endvidere kan opstå problemer med regelmæssig brug af lægemidler, såsom lithium, propylthiouracil, phenylbutazon eller når taget mange stoffer, som har evnen til at inhibere syntesen af ​​hormoner. Denne liste omfatter fødevarer, såsom kål, rodfrugter, spire, tang og hirse.

Jodmangel er en sjælden forekomst i udviklede lande med organiseret lægehjælp. Gennem brugen af ​​iodiseret bordsalt er det muligt at kontrollere dette problem effektivt. I andre dele af verden, især i bjergområder eller områder, der oversvømmes, bliver dette hovedårsagen til forekomsten af ​​patologi.

Følgende faktorer øger sandsynligheden for skjoldbruskkirtlen goiter:

  • Paul. Ikke-giftig goiter er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
  • Alder over 40 år.
  • Fødevarer lav i iod.

Hvis der er risikofaktorer, skal det rapporteres til lægen. Derudover afspejles også forekomsten af ​​patienter med goiter i familien, forbi strålebehandling på hoved- eller nakkeområdet, især i barndommen, også.

Symptomer på sygdommen, diagnose

Nodular goiter har som regel ingen indlysende symptomer, hvis det ikke bliver meget stort. Hvis nogen af ​​symptomerne opstår, tror ikke, at årsagen var nodens tilstedeværelse. De kan skyldes mindre alvorlige sygdomme. Hvis sådanne symptomer vedvarer i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en læge:

  • hævelse i nakken;
  • vejrtrækningsbesvær, udseende på hoste, hvæsende vejrtrækning;
  • sværhedsvanskeligheder
  • følelse af at knytte halsen
  • Stemmehøjhed eller ændring af dens tonalitet.

Hvis du har ovenstående symptomer, skal du kontakte en endokrinolog, der skal foretage en objektiv undersøgelse.

Endokrinologen vil nødvendigvis spørge om symptomerne og den medicinske historie. En objektiv undersøgelse vil også blive gennemført.

Følgende tests kan ordineres og udføres af en endokrinolog:

  • Nakkeundersøgelse for at vurdere graden af ​​udvidelse af kirtlen;
  • Ultralydstudiet bruger lydbølger til at afsløre knuder og deres størrelser, og tillader også at bestemme graden af ​​forstørrelse, deres tre;
  • en blodprøve til vurdering af hormonniveauer, for eksempel thyreotrope eller autoantistoffer mod kirtlenvæv;
  • radioaktive scanninger af skjoldbruskkirtlen, det hedder scintigrafi. Dette er et fotografi af kroppen efter indførelsen af ​​radioaktive isotoper i kroppen. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere, hvordan det virker og udelukker kræft;
  • en biopsi kan udføres - en vævsprøve tages med en lille nål for at afgøre om det er en godartet eller ondartet tumor;
  • barium test giver dig mulighed for at bestemme kompression af spiserøret, hvis der er vanskeligheder med at sluge;
  • Røntgen-radiografisk undersøgelse af nakke og bryst for at se trakealforstyrrelsen.

Thyroid goiter terapi

Nodular goiter vokser som regel meget langsomt. Det kan ikke forårsage nogen symptomer. Ved denne fase af dannelse og vækst af knuder er det muligt at registrere dem, når der udføres ultralydsskanning. I dette tilfælde behøver patienter ikke specialiseret behandling. Det primære behandlingsområde er kompensation for jodmangel. Faktisk vil jod profylakse være en behandlingsmetode, som er meget effektiv, hvis man ikke reducerer størrelsen af ​​sælerne, stopper de i de fleste tilfælde deres vækst.

Mere aktiv terapi kan blive nødvendig, når skjoldbruskkirtlen går stærkt i størrelse, klemmer nakken eller forhindrer vejrtrækning og indtagelse.

Hvis der er en progression af goiter i skjoldbruskkirtlen og knudepunktet bliver til en kræfttumor, er der behov for specialbehandling. Varianter af anvendt terapi.

  • Hormonal terapi til at undertrykke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. En syntetisk analog af triiodothyronin gives i form af et tabletpræparat. Det hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som har en stimulerende virkning på kirtlen. Sådan terapi er mest effektiv til det tidlige stadium af goitre goiter, som blev dannet på grund af sygdomsforstyrrelser i hormoner.
  • Anvendelse af en radioaktiv isotop af jod. Denne behandlingsmetode anvendes til patienter med skjoldbruskkirtelkirtler for at reducere størrelsen. Det anvendes til ældre, når kirurgisk behandling ikke kan anvendes.
  • Thyroidektomi. Dette er en operation for at fjerne del eller hele kirtlen. Denne behandling vælges, hvis der er en patient med en sådan stor goiter i skjoldbruskkirtlen, at der er svært ved at trække vejret eller sluge.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

ZOB | behandling og forebyggelse af sygdomme. THYROID GLAND | Yod. - Jozef Krinitsky

Enkel, ikke-giftig goiter

Der er to generelt accepterede begreber - endemisk og sporadisk goiter.

  1. Endemisk goiter er en sygdom præget af en progressiv stigning i kirtlen hos mere end 10% af befolkningen med jodmangel i miljøet.
  2. Sporadic goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen i ikke-epidemiske regioner.

Men hvad angår "endemisk" og "sporadisk" er der ingen ideer om årsagerne til en stigning i skjoldbruskkirtlen. Derudover er det uklart, hvorfor jodmangel i miljøet i endemiske områder ikke forårsager goiter i den generelle befolkning. Endelig, i form af "endemisk" og "sporadisk" ingen tegn på kliniske forskelle struma i begge former af sygdommen i de tidlige stadier opdaget euthyreoide. Det er klart, at det er mere korrekt at bruge det generelle udtryk - simpel (ikke-giftig) goiter (en synonym - euthyroid goiter).

Etiologi og patogenese

Udvikling af en enkelt (ikke-toksisk) struma kan skyldes jodmangel, idet et stort antal stoffer strumogennyh - tiotsinatov (roe, majroe, kål, sojabønner, etc.) og T4 syntese defekt. Men hos de fleste patienter kan årsagerne til goiter ikke afklares. Ikke-toksisk goiter udvikler sig med tydelighedens manglende evne til at imødekomme behovene hos væv i T4 og T3.

I begyndelsen af ​​sygdommen er serum-TSH-niveauet normalt. Faldet i syntesen af ​​T4 ledsages af et fald i jod i thyrocytter, en forøgelse i følsomheden over for normal TSH og en stigning i thyrocytter. Men denne kompenserende reaktion er kort, hypothyroidism udvikler sig, sekretion af TSH er forbedret. Dette forhindrer hypothyroidisme hos halvdelen af ​​patienterne, men samtidig fører til vækst af goiter.

Først er der ensartet hypervaskularisering hyperplasi og cancer, senere i gentagne cykler af stimulering og involution af skjoldbruskkirtlen kan danne bindevævslag ligner adenomer udvikle blødning og foci af forkalkning. Som resultat heraf forekommer en ikke-toksisk, funktionelt autonom multinodal goiter.

symptomer

Patienter med giftfri goiter plejer sig normalt ikke at klage. Det eneste symptom på sygdommen er en stigning i skjoldbruskkirtlen. Med en stigning i kirtlen er der tegn på kompression og forskydning af luftrøret (tør hoste og angreb af kvælning) eller spiserør (dysfagi). Nogle gange udvikler hedeshed forårsaget af kompression af den tilbagevendende nerve. I lang tid fortsætter euthyroidism. Udviklingen af ​​ukompenseret mangel på T4 og T3 fører til hypothyroidisme.

I områder med jodmangel hos børn født af syge forældre øges risikoen for hypothyroid goiter og cretinisme. Men faktum er velkendt, at forekomsten af ​​goiter er forskellig i forskellige geografiske regioner med samme grad af jodmangel. Derfor kan ud over jodmangel - den vigtigste etiologiske faktor for endemiske goiter-udløsende midler udløse faktorer indeholdt i fødevarer. Disse stoffer fører sandsynligvis til en simpel (ikke-giftig) goiter i områder uden jodmangel.

Nogle patienter, der har langvarig multinodulær goiter, kan udvikle hypertyreose.

diagnostik

T4-indholdet af serum kan falde. T3-niveauet er normalt normalt, men hos ældre med euthyroidisme er det reduceret. Niveauet af TSH er enten inden for det normale område eller falder noget med thyrotoxicose på grund af hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Absorption af radioaktivt iod ved skjoldbruskkirtlen er normal. Når det hindres af brystkompressioner i luftveje, udføres ultralyd, CT og MR.

behandling

Behandling er rettet mod at reducere størrelsen af ​​goiter. Der er to retninger: reducere indflydelsen af ​​eksterne faktorer, der forårsagede goiter, eller hæmmer udskillelsen af ​​TSH af eksogent thyroidhormon.

Med jodmangel og krænkelse af den iodidkoncentrerende skjoldbruskkirtelmekanisme kan små doser af jodid være effektive. Hvis udviklingen af ​​goiter er forbundet med indtagelse af strugogene stoffer, stabiliserer patienten betingelsen for at udelukke dem fra fødevarer.

I de fleste patienter er præcis bestemmelse af goeters ætiologi umulig. Derfor er det nødvendigt at ordinere undertrykkende skjoldbruskkirtelbehandling. unge ordineret levothyroxin (L-thyroxin) i en initial dosis på 100 mg 1 gang om dagen i løbet af en måned, derefter øge dosis på 50 mcg og indstilles under den anden måned og 200 mg per dag.

Effektiviteten af ​​terapien bestemmes af absorptionen af ​​radioaktivt iod, som bør være mindre end 5% af den indgivne dosis hver anden dag. Hos ældre, før behandlingens start udføres en stimuleringstest med TRH. Ved at reducere eller fravær af TSH respons på TRH falder suppressiv terapi er kontraindiceret på grund af eksistensen af ​​funktionelt autonomi på grund multinodøs struma, og muligheder for udvikling af hyperthyroidisme.

Hvis TSH-reaktionen på TRH er normal, ordineres en behandling med levothyroxin, hvis initialdosis hos ældre patienter skal være 50 μg pr. Dag. Dosis stiger gradvist, men det er ikke nødvendigt at opnå fuldstændig ophør af absorptionen af ​​jern med radioaktivt iod. Suppressiv terapi udføres på ubestemt tid i lang tid, indtil den maksimale regress af goiter opnås. Derefter reduceres dosen af ​​levothyroxin gradvist, og modtagelsen afbrydes periodisk.

Kirurgisk behandling af simple (ikke-giftige) goiter udføres kun i nærvær af obstruerende symptomer, som fortsætter med levothyroxinbehandling. Efter subtotal thyroidektomi, for at forhindre tilbagevendende goiter, ordineres levothyroxin i en dosis på 150 μg pr. Dag.

I endemiske områder foretage forebyggelse masse: befolkningen forsynet med salt tilsat jod (25 g kaliumiodid pr 1 ton salt) og iodineret bagt brød. For at gøre op for jodmangel er jodid, iodothyrox og iodomarin foreskrevet.

Ikke-toksisk goiter af skjoldbruskkirtlen: behandling, årsager, symptomer

Årsager til ikke-giftige goiter

Ikke-toksisk (dvs. ikke ledsaget af hyperthyroidisme) goiter er både diffus og nodal. I nogle tilfælde er det dannet som et resultat af TSH stimulering af skjoldbruskkirtlen, som igen er forbundet med svækket thyroideahormon syntese. Nogle gange er det forårsaget af mutationer af gener, der koder for vækstprocesser og skjoldbruskkirtelfunktion. Men hos mange patienter udvikler goiter af ukendte årsager, da serum-TSH-niveauet forbliver normalt. Den mest almindelige af dem over hele verden er jodmangel ("endemisk goiter"). Den udbredte anvendelse af salt tilsat jod og tilføje jodider i gødning, dyrefoder og fødevarer dramatisk reduceret forekomsten af ​​endemiske struma i de udviklede lande. USAs befolkning synes i øjeblikket ikke at være mangelfuld i jod. Men i nogle store områder i Centralafrika, bjergrige regioner i Centralasien og Sydamerika samt i Centraleuropa, og Indonesien (især Ny Guinea), befolkningen er stadig forbrugende utilstrækkelige mængder af jod. Behovet for en voksen i jod er 150-300 μg / dag. I regioner endemisk struma dagligt indtag af iod (og dens udskillelse i urinen) er mindre end 50 ug, og hvor det er meget lille - mindre end 20 mikrogram. På nogle områder påvirker goiter 90% af befolkningen, og 5-15% af børnene er født med myxedem eller neurologiske tegn på kretinisme. Forskellene i forekomsten af ​​struma i sådanne områder kan være forbundet med virkningen af ​​andre goitrogen såsom goytrin (organisk forbindelse til stede i nogle rødder og kerner) og glycosider af cyanbrinte (stede i kassava og kål), forstærkende virkninger af jod underskud. Svage phenomogener er også phenoler, phthalater, pyridiner og aromatiske carbonhydrider indeholdt i industriaffald.
Den mest almindelige årsag til en stigning i skjoldbruskkirtlen i udviklede lande er kronisk thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis). Mekanismer af goiter i fravær af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen eller jodmangel er fortsat ukendte. I nogle tilfælde kan dette føre til milde lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (dyshormonitis) med relativt normal sekretion. Endelig kan en stigning i skjoldbruskkirtlen være forbundet med genmutationer, der forårsager udviklingen af ​​godartede (adenom) eller ondartede (kræft) neoplasmer.

Struma er observeret i forskellige patologiske tilstande - kronisk lymfatisk thyroiditis, tavs thyroiditis, multinodøs-toksisk struma, jodmangel. De fleste af disse sygdomme diagnosticeres ved anamnese, fysisk undersøgelse, behandling af skjoldbruskkirtelfunktioner (herunder definitionen af ​​antistoffer mod iodidperoxidase). Ikke-giftig nodular goiter kan være af tre typer: diffusive-nodular, multi-node og single node. De reviderede anbefalinger fra American Association for Studiet af sygdom i skjoldbruskkirtlen (ATA) og de nationale russiske retningslinjer anbefaler nål biopsi i identifikationen af ​​enhver skjoldbruskkirtlen knuder større end 1 cm og mindre knuder, når de har symptomer mistænkelige for kræft. I diffust eller asymmetrisk forstørrelse viser skjoldbruskkirtlen scintigrafi at detektere "kold" (ikke fungerer) knudepunkter, skønt maligne er kun 10-20% af sådanne enheder. Ultralyd af skjoldbruskkirtel komplementerer scintigrafi data og gør det muligt at bestemme den oprindelige størrelse af skjoldbruskkirtlen for yderligere observation. Hvis der er symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret, er CT eller MR i nakken angivet. Ældre multisite struma ofte observeret autonom sekretion af thyroidhormon, der mistænkes for at reducere TSH-koncentrationen i plasma.

Årsagerne til godartede noder i skjoldbruskkirtlen:

  1. Fokal skjoldbruskkirtlen
  2. Dominerende node med en multinodal goiter
  3. Godartede adenomer
    a) follikulær
    b) Fra Gurtle-celler
  4. Cyster i skjoldbruskkirtlen og parathyroid kirtler, samt tungen-thyroidkanalen
  5. Aldring af en af ​​skjoldbruskkirtlen
  6. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter thyroidektomi
  7. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter radioiodinbehandling
  8. Sjælden: teratom, lipom, hemangiom

Patogenese af ikke-giftige goiter

Udviklingen af ​​ikke-toksisk struma ved disgormonogeneze eller svær jodmangel er ledsaget af en overtrædelse af syntesen af ​​thyroidhormoner og som en konsekvens - forøget sekretion af TSH. TTG forårsager diffus hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af fokal hyperplasi med nekrose og blødninger; nye faser af hyperplasi optræder gradvist. Fokal eller nodulær hyperplasi sædvanligvis gennemgår en af ​​kloner af celler eller bevare evnen til at koncentrere eller mangler denne evne. Derfor knudepunkter er "hot" (Vol. E. Bestående af celler, indsamling iod) og "kold" (af celler uden at akkumulere iod), såvel som kolloidt (af celler syntetiserer thyroglobulin) og mikrofollikulyarnymi (fra celler ikke syntetisere dette protein). Indledningsvis afhænger hyperplasi af skjoldbruskkirteler af TSH, men senere bliver knudepunkterne selvstændige. Således kan den diffuse, ikke-toksiske TSH-afhængige goiter med tiden omdannes til en multinodal toksisk og TTG-uafhængig.

Den autonome vækst og funktion af skjoldbruskkirtlen noduler kan baseres på mutationer af onkogen gsp, hvilket fører til aktiveringen af ​​Gs-proteincellemembraner. Sådanne mutationer findes meget ofte i væv af knuderne hos patienter med multinodulær goiter. Kronisk stigning i aktivitet Gs-protein forårsager proliferation og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen celler, selv med reduceret sekretion af TSH.

Euthyroid goiter findes ofte i regioner, hvis befolkninger modtager tilstrækkelige mængder af jod (for eksempel i USA). Hos kvinder er frekvensen 15%. Som allerede nævnt, i mangel af årsager til struma af jodmangel, autoimmun thyreoidea sygdom eller åbenlyse mangler i biosyntesen af ​​thyreoideahormoner forbliver ukendt. I nogle familier med euthyroid multinodøs struma fandt thyroglobulin genmutation, hvilket antyder muligheden for sådanne mindre overtrædelser af thyreoideahormon syntese, er det ikke føre til en markant stigning i hyperthyroidisme eller TSH-koncentrationen i serum.

Symptomer og tegn på nonontoxic goiter

Ikke-toksisk goiter, som allerede nævnt, er både diffus og multi-node. Skjoldbruskkirtlen til berøring kan være tæt, men bevarer ofte en blød eller elastisk konsistens. Over tid øges det gradvist, og goiter kan erhverve store dimensioner, der strækker sig ud over brystbenet næsten til aortabuen. Cyanose og ansigtsødem og dilatation af de livmoderhalsåre, når hænderne er hævet over hovedet (Pemberton-positiv test) indikerer en hindring for udstrømning gennem æggene. Der er klager over en følelse af tryk i nakken, især når man løfter og sænker hovedet og har svært ved at synke. I sjældne tilfælde er der parese af stemmebåndene på grund af kompression af den tilbagevendende larynx-nerve. Det overvældende flertal af patienterne har stadig euthyroidisme. En stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse synes at indikere en kompenseret hypothyroidisme.

Laboratoriedata og diagnose af ikke-toksisk goiter

Ved laboratorieundersøgelser finder man et normalt niveau af CT4 og som regel den normale koncentration af TSH i serum. Utilstrækkelig produktion af hormoner, tilsyneladende, kompenseres af en stigning i vægten af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved en skjoldbruskkirtlen afhænger af vedligeholdelsen af ​​jod og niveauet TTG og kan hæves eller forøges, normalt eller sænkes.

scanning

Ved scanning af skjoldbruskkirtlen er der normalt et "plettet" billede med foci af forøgede ("varme" noder) og reducerede ("kolde" knuder) absorption af isotopen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (lyotyronin) reduceres ikke altid med "varme" knuder. En simpel metode til overvågning af dynamikken i goiter vækst er ultralyd, hvilket også gør det muligt at opdage cystiske ændringer og forkalkning af individuelle noder, hvilket indikerer en tidligere blødning i vævet og dets nekrose.

Differential diagnostik

Det vigtigste ved differential diagnose er udelukkelse af skjoldbruskkirtlen kræft.

Behandling af giftfri goiter

Der er flere tilgange til behandling af giftfri goiter. Oftest ordineres levothyroxin for at reducere niveauet af TSH.

Da skjoldbruskkirtlen normalt falder langsomt og let, bør behandlingen ordineres i lang tid. Men hvis indledningsvis niveauet af TSH er forhøjet, kan effekten af ​​levothyroxin være mere mærkbar. Radioaktivt jod hjælper med at reducere skjoldbruskkirtlenes størrelse med 40-60%. På grund af den reducerede optagelse af jod af skjoldbruskkirtlen bør dosis af lægemidlet være højt. For at stimulere beslaglæggelsen af ​​jod og forbedre effektiviteten af ​​behandlingen anvendes rekombinant TSH. Med en stor goiter ledsaget af kompression af luftrøret og spiserøret, indikeres kirurgisk behandling.

Bortset fra kræft kræver ikke-giftig goiter kun observation. Den vokser meget langsomt og ledsages næsten aldrig af symptomer på kompression eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører sjældent til et signifikant fald i dets størrelse. Med en langvarig goiter kan den danne fokus på nekrose, blødning og ardannelse, såvel som funktionelt autonome knuder, der ikke regresserer under indflydelse af T4. Desuden er dosen af ​​T4, nødvendigt for at reducere serum-TSH-niveauer, kan være farligt, især hos ældre patienter med øget risiko for atrieflimren og osteoporose. Foci af autonomi, der findes i mange ikke-giftige goiter, funktion og vokser uafhængigt af TSH, og derfor udnævnelsen af ​​T4 kan provokere iatrogen thyrotoksicose.

Kirurgi er kun indiceret i tilfælde af hurtigt voksende goiter eller obstruktivt symptomer. Den vaginale spredning af goiter i sig selv er ikke en indikation for kirurgi. Bemærk at venstre side af skjoldbruskkirtlen strækker sig nedad fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen bristende til kravebenet, forskydning af luftrøret til højre. Kirtlen har en bakket overflade og indeholder mange store og små knuder. Multinodulær goiter er sjældent ondartet, men dets størrelse og tryk på naboorganer kan kræve subtotal thyroidektomi.

Med kontraindikationer til kirurgi kan symptomerne på kompression forsøges midlertidigt for at eliminere ødelæggelsen af ​​det fungerende væv med radioaktivt iod, hvoraf tilstrækkelige doser reducerer størrelsen på goiter med ca. 30-50%.

Kurset og prognosen for ikke-giftige goiter

Når ikke-toksisk goiter er kontraindiceret farmakologiske doser af jodid, da de kan forårsage hyperthyroidisme eller (i tilfælde af en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen) hypothyroidisme. Nogle gange begynder individuelle noder at virke intensivt, og ikke-toksisk goiter bliver til nodal toksisk. Ikke-giftig goiter har ofte en familie karakter. Undersøgelser og observationer bør derfor omfatte patientens familiemedlemmer.

Hvad er diffus, giftfri goiter

Om hvad der er diffus ikke-toksisk goiter, kender enheder, så patienter, der hører denne diagnose, finder sig ofte i et dilemma. Lægen er ikke altid i stand til at forklare patientens kendetegn ved sygdommen, og i virkeligheden forstår hans diagnose behandlingens behandling.

Diffus nonontoxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evner til at producere hormoner.

Hvad er en ikke-giftig diffus goiter

Diffus nonontoxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evner til at producere hormoner. Den patologi, der forekommer i steder af jodmangel, kaldes endemisk goiter, i områder med tilstrækkeligt indhold - sporadisk. Oftere diffus nonontoxic goiter diagnosticeres hos kvinder i fertil alder, under drægtighed og amning, i overgangsalderen. I medicinske publikationer kaldes også nonontoxic goiter diffus euthyroid.

I den indledende fase af patologisk udvikling forekommer hyperplasi og hypertrofi af kroppens epitelceller. I de sene stadier af ikke-toksisk skade, med tidlig og utilstrækkelig behandling, begynder strukturændringer: organets vægge bliver fortykkede, follikler er fyldt med kolloidale væv.

Diffus nonontoxic goiter diagnosticeres ofte hos kvinder under drægtighed og amning.

Årsager til ikke-toksisk diffus goiter:

  • Manglen på jod fører til en øget produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen og dens ekspansion;
  • afbrydelser i aktiviteten af ​​det enzymsystem, der er ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • læsioner af hypofysen, hvor skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) syntetiseres, hvilket regulerer thyroidkirtlenes aktivitet
  • smitsomme sygdomme;
  • mangel på visse vitaminer og sporstoffer (retinol, kobolt, kobber, zink, molybdæn);
  • dårlige vaner og psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • tager medicin
  • arvelighed;
  • proteinmangel;
  • brugen af ​​grøntsager med indhold af thiocyanater, der forhindrer den normale udvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • kemisk forgiftning af pesticider, cyanider, nitrogenoxider.

Ikke-giftig goiter og dens art. Risikofaktorer, symptomer, behandling

Typer af ugiftige goiter

Diffuse goiter

En ikke-giftig diffus goiter (eller nodal forstørrelse af skjoldbruskkirtlen) er en tilstand, der ikke er resultatet af en inflammatorisk eller tumorproces og ikke er forbundet med en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Endemisk goiter er defineret som en stigning i skjoldbruskkirtlen, den er til stede i mere end 10% af verdens befolkning. En sådan tilstand er resultatet af miljømæssige og genetiske faktorer, som på en eller anden måde påvirker menneskers sundhed på jorden.

Figur 1. Placering og udseende af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen i diffus nonontoxic goiter er som regel udsat for ydersiden på grund af dens placering på den forreste del af luftrøret (se figur 1). Nogle gange overgår skjoldbruskkirtlen og kontraherer luftrøret og / eller spiserør eller udvider nedad i den forreste mediastinum.

Colloid nodal goiter

Colloid nodular goiter er også kendt som endemisk goiter. Det dannes, hvis der ikke er nok jod i den menneskelige kost. Colloid nodular goiter er mere almindelig hos mennesker, der bor i regioner med jodtarmede jordarter. Disse områder er normalt fjernt fra havkyst. Regionen er defineret som endemisk for goiter, hvis mere end 10% af børn i alderen 6 til 12 år har en forstørret skjoldbruskkirtel.

Nogle miljømæssige faktorer kan også medføre en stigning i skjoldbruskkirtlen. Daglig brug af iodiseret salt løser dette problem.

Risikofaktorer til kolloid nodular goiter:

  • alder fra 40 år
  • kvindelig køn;
  • familiehistorie af skjoldbruskkirtel sygdomme;
  • bor i et endemisk område
  • ration med en lav mængde jod

Enkel, ikke-giftig goiter

En simpel ikke-giftig goiter kan være diffus eller globulær. Dette er en ikke-kræfthypertrofi af skjoldbruskkirtlen uden hyperthyroidisme, hypothyroidisme eller betændelse. Med undtagelse af alvorlig jodmangel er thyroidfunktionen hos mennesker med denne type goiter normal, og patienter oplever ikke nogen symptomer. Behandling er rettet mod at eliminere hovedsymptomet - en forstørret kirtel, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne en del af det forstørrede organ.

Enkel ikke-giftig goiter henviser til den mest almindelige type forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, forekommer ofte under pubertet, under graviditet og i overgangsalderen. Årsagerne til udseendet i disse perioder er ikke fuldstændigt afklaret.

Kendte årsager til en sådan betingelse - er intern fejl produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved indtagelse af fødevarer, der indeholder stoffer, som hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - goitrogens (fx kassava, broccoli, blomkål, kål sædvanlig). Andre årsager: anvendelse af lægemidler, som kan reducere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (fx amiodaron eller andre iodholdige forbindelser, og lithium).

Multinodulær goiter

Årsagerne til multinodulær goiter er i de fleste tilfælde ukendte. Inden for en vis tid dannes knuder i vævet på grund af forskellige vækstrater i forskellige dele af kirtlen. Nogle gange sker dette under påvirkning af stoffer, ukorrekt kost, genforstyrrelser. Denne proces tager nogle gange nogle år, så meget ofte opdages en sådan overtrædelse allerede i voksenalderen.

Symptomer på forskellige typer af ikke-giftige goiter

Goiter er sjældent smertefuld og vokser normalt langsomt. Hurtig vækst er kun mulig, hvis der er blødninger i en af ​​knuderne (med en multi-node goiter) eller yderligere faktorer, såsom stråling, andre sygdomme, dårlig ernæring. Samtidig tilstand - kompression af luftrøret - fører til, at patienter begynder at hoste, der er problemer med vejrtrækning. Dette symptom manifesteres imidlertid kun med en alvorlig grad af udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Andre symptomer, der er karakteristiske for forskellige typer af ikke-giftige goiter:

  • tør hoste, åndenød;
  • stridor (støjende, hvæsende), især om natten, når en person sover med sine hænder rejst på puden;
  • blødning i knold eller cyste på kirtlen (fører til forværring af respiratoriske symptomer);
  • Dysfagi (sværhedsgraden af ​​at sluge fast mad, især når man klemmer spiserøret med jern);
  • kompression af den tilbagevendende laryngeus
  • hæs stemme;
  • nat sved;
  • dårlig tolerance over for kulde, varme;
  • overdreven følsom hud
  • irritabilitet, søvnløshed, angst, obsessive tilstande;
  • forstoppelse, uanset kostens sammensætning.

Diagnose af ikke-giftig goiter

For nøjagtig diagnose af giftfri goiter er evaluering nødvendig for flere parametre: form, asymmetri, dimensioner og dens konsistens. Evaluering begynder med en undersøgelse af nakken for at forstørre kirtlen. Det vigtige organs ægthed er sædvanligvis ved eller lidt under niveauet af luftrørets brusk. Skjoldbruskkirtlen er placeret på tværs, og i tilfælde af udvidelse kan de godt undersøges. Op til 80% af patienterne kan have et pyramidalt kronblad placeret over skjoldbruskkirtlen (ovenfra).

Den normale vægt af skjoldbruskkirtlen er 15-20 gram. Hvis en eller flere knuder er til stede, kan en aspirationsbiopsi udføres for at evaluere vævene.

Diffus eller nodular goiter uden knuder kræver ikke en biopsi til evaluering.

Patienterne testes også for tegn på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. Til hypothyroidisme er gullig hud, vægtforøgelse, varmeintolerance, arytmi, svedtendens, erytem, ​​tremor, animerede reflekser karakteristiske.

Behandling af giftfri goiter

Ikke-toksisk goiter udvikler sædvanligvis meget langsomt, kan ikke forårsage symptomer i årtier. Uden symptomer på hurtig vækst (dysfagi, stridor, hoste, åndenød) er enhver behandling ikke nødvendig. Terapi er nødvendig, hvis der er en forøgelse af hele kirtlen eller en specifik knudepunkt, tyrotoksikose, kompression af luftrøret eller spiserøret. Intraoral fordøjelse af goiter er ikke diagnosticeret ved palpation eller biopsi. Til dette er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. For meget af skjoldbruskkirtlen kan fjernes kirurgisk. I øjeblikket er sådanne behandlingsmetoder som thyroidektomi, modtagelse af radioaktivt jod eller levothyroxin også tilgængelige. Radioaktivt iod er indiceret hos ældre patienter, der har kontraindikationer til kirurgi.

Metoden til anvendelse af T4-hormon forbliver kontroversiel, da resultaterne af undersøgelserne er ret modstridende. Nogle eksperter siger, at emner tager dette symptom og reducerer kirtlens størrelse, når man tager dette hormon, andre insisterer på, at resultaterne ikke fuldt ud viser, at T4 er effektiv. Der er risiko for at reducere knoglemineraldensiteten, og risikoen for atrieflimren øges. Væksten af ​​goiter efter stopbehandling med hormon T4 genoptages normalt.

Baseret på:
National Center for Bioteknologi Information,
USA National Library of Medicine2015 Merck Sharp Dohme Corp.,
en datter af Merck Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
1994-2015 af WebMD LLC.
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
Den amerikanske thyroidforening
Thyroid Foundation of Canada, College of Family Physicians of Canada

  • Thyreoideadysfunktion - forskellige typer af struma - nodulær struma, diffus struma (Graves' sygdom), endemiske (ikke-toksiske) struma, multinodøs struma, hypothyroidisme erhvervet, deres årsager, symptomer, diagnose, behandling, prognose, forebyggelse
  • Medfødt hypothyroidisme: typer, årsager, symptomer, behandling - beskrivelse af sygdommen. Symptomer på medfødt hypothyroidisme med diffus goiter, ikke-toksisk og parenchymal goiter, aplasi af skjoldbruskkirtlen. Behandling og forebyggelse af alle former for hypothyroidisme
  • Medfødt jodmangel - årsager, symptomer, behandling, forebyggelse - tegn på jodmangel i nyfødte og gravide kvinder, diagnostiske metoder, behandling. Hvad er farlig mangel på jod, hvorfor det opstår, konsekvenserne af jodmangel for mennesker
  • Subklinisk hypothyroidisme - årsager, mekanisme for udvikling, de risikofaktorer for subklinisk hypothyroidisme-Define tilstand ved at analysere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det normale niveau af hormonet TSH i serum, årsagen til øget TSH. Symptomer på hypothyroidisme, behandling, mulige komplikationer
  • Medicinsk hypothyreoidisme - årsager, symptomer, behandling - tidlige og sene symptomer på lægemiddelhypothyroidisme, metoder til diagnose, komplikationer. Symptomer på myxedem, tegn på myxedema koma, tilbagetrækning fra koma. Behandling og forebyggelse af hypothyroidisme

Vi læser også:

    - Udformning og dets plads i systemet med forbedring af sundheden - hvilke fordele har form for menneskers sundhed
    - Individuel vaccinationsplan - oplevelse af en individuel vaccinationskalender
    - Obstetriske tænger - typer, udstyr, indikationer for overlejring, driftsteknik
    - Psykologi og psykiatri - bibliotek for medicinske studerende

Du Må Gerne Pro Hormoner