Medfødt hypothyroidisme er en kronisk lidelse, hvor funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er forstyrret. Som følge heraf producerer sidstnævnte en lille mængde hormoner. Hvorfor sker dette i småbørn? Hvad er faren for sygdommen? Og hvordan man behandler medfødt hypothyroidisme hos børn?

Hvad er en sygdom?

Skjoldbruskkirtlen er det vigtigste organ, der kommer ind i det humane endokrine system. Det udfører mange funktioner, der er nødvendige for barnets fulde udvikling. Hjernen modtager al information fra ydersiden gennem opfattelsen af ​​lyde, lugt, lys. Den menneskelige krop fungerer ved hjælp af hormoner - biokemiske stoffer. Det neuroendokrine system virker som mellemled mellem hjernen og kroppen.

De vigtigste organer, der behandler al information, er hypofysen og hypothalamus. De giver skjoldbruskkirtlen en "kommando" om præcis, hvilket hormon kroppen har brug for.

Det er svært at forestille sig, hvor mange funktioner denne kirtel udfører. De vigtigste er følgende:

  • kontrol over kropstemperatur og metabolisme
  • syntesen af ​​vitamin A i leveren
  • deltagelse i udviklingen af ​​efterretninger;
  • nedsat kolesterol;
  • stimulering af vækstprocessen hos børn
  • regulering af calciummetabolisme samt fedtstoffer, kulhydrater og proteiner.

Således bidrager denne krop til den fulde udvikling af barnets krop. På samme tid i dannelsen af ​​nervesystemet og skeletet spiller han en af ​​hovedrollerne. En sund kirtel producerer to typer hormoner:

Tænk bare på, hvad der sker med kroppen, hvis skjoldbruskkirtlen er brudt. Når alt kommer til alt med diagnosen "medfødt hypothyroidisme" hos nyfødte, falder produktionen af ​​disse hormoner. Deres mangel har alvorlig indflydelse på hele kroppen. Mangel på hormoner kan føre til hæmning af barnets mentale og fysiske udvikling, væksten sænkes. Barnet får overskydende vægt, har et kronisk træthedssyndrom, energi er reduceret, puls, blodtrykket forstyrres. Desuden er tarmens funktionsfejl, opstår knogler i knogler.

Hovedårsagerne

Hvorfor forekommer medfødt hypothyroidisme hos børn? Der er mange kilder, der fremkalder sygdommens udseende. Blandt dem identificerer læger hovedpersonen:

  1. Arvelig faktor. Den pågældende sygdom er tæt forbundet med genetik. I de fleste tilfælde forekommer skjoldbruskkirtelfunktion før barnets fødsel - under intrauterin udvikling. Denne patologi er forbundet med genetiske mutationer.
  2. Mangler i dannelsen af ​​hormoner. Dette skyldes et fald i følsomheden af ​​skjoldbruskkirtlen til jod. Nogle gange kan transport af de nødvendige stoffer, der er nødvendige til syntese af hormoner, forstyrres. Og nogle gange ligger årsagen i overtrædelsen af ​​jodmetabolisme i kroppen.
  3. Nederlag af hypothalamus. Det er centrum for nervesystemet. Det regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, såvel som andre endokrine kirtler. Nederlag af hypothalamus fører til alvorlige hormonforstyrrelser.
  4. Mindsket følsomhed overfor skjoldbruskkirtelhormoner. Dette fænomen kan opstå som et resultat af, at en kvinde, der var gravid, tog antithyroid-lægemidler.
  5. Autoimmune sygdomme.
  6. Tumor thyroid tumorer.
  7. Reduceret immunitet.
  8. Overdosering med visse lægemidler (lithiumpræparater, kortikosteroider, vitamin A, betablokkere).
  9. Bestråling med radioaktive stoffer.
  10. Virussygdomme.
  11. Jodmangel.
  12. Parasitære infestationer.
  13. Behandling med radioaktivt iod.

Der er mange kilder, der fører til udviklingen af ​​en medfødt sygdom. Men i de fleste tilfælde forbliver årsagen, der fremkalder barnets svagelighed, uklarificeret.

Grundlæggende synspunkter

Denne sygdom er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som er ansvarlige for stofskiftet i kroppen. I dag er hypothyroidisme en almindelig sygdom. Det adskiller sig i forskellige former, udvikling af tadiyami.

Det største problem er muligheden for en langvarig asymptomatisk forløb af sygdommen. Og det fører til en række komplikationer, hvorved behandlingen bliver meget mere kompliceret.

Hypothyroidismens sygdom kan skyldes forskellige faktorer. Ifølge specialister afhænger årsagerne af sygdommens form. For i dag skelnes de af to:

Medfødt hypothyroidisme overføres som regel under graviditeten. Der er ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Efter fødslen af ​​en baby kan en sådan faktor fremkalde en underudvikling af barnets centralnervesystem, en forsinkelse i mental udvikling, en ukorrekt dannelse af skeletet.

Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme, når der mangler iodindtag efter operation for at fjerne (delvis eller fuldstændig) skjoldbruskkirtel. Sommetider fremkalder sygdommen selv sit eget immunsystem, hvilket ødelægger vigtige kirtler.

Klassificere patologiske ændringer, der forekommer i skjoldbruskkirtelområdet, læger skelner mellem følgende typer:

  • primær hypothyroidisme;
  • sekundær;
  • Tertiær.

Hver af dem har sine egne specifikke grunde. Primær hypothyroidisme er en lidelse fremkaldt af faktorer, der er mest direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. De omfatter følgende:

  • mangler af genetisk art
  • medfødt patologi af organdannelse;
  • en række inflammatoriske processer, der direkte påvirker skjoldbruskkirtlen;
  • jodmangel i kroppen.

Fremkomsten af ​​den sekundære form af sygdommen er forbundet med hypofysenes nederlag, hvor den stopper produktionen af ​​TTG-hormonet. Hovedårsagerne til sygdomsudbrud i dette tilfælde er:

  • medfødt hypoplasi;
  • rigelig og hyppig blødning
  • skader og infektion i hjernen
  • tumorer i hypofysen.

Det tertiære stadium fremkalder problemer i hypothalamusens arbejde.

Tegn og symptomer på sygdommen

Ofte i de første dage af et barns liv, forekommer hypothyroidisme ikke. Tegn på sygdommen opstår kun efter et par måneder. På dette tidspunkt opdager både forældre og læger barnets indlysende lag i udvikling. Imidlertid kan symptomerne på medfødt hypothyroidisme i nogle babyer iagttages allerede i de første uger af livet.

De mest typiske attributter er:

  • Den store vægt ved fødslen (barnets vægt udgør mere end 3,5 kg).
  • Carried baby med alle symptomer (tør og rynket hud, lange negle, manglende smøring).
  • Edemas, læber, øjenlåg.
  • Langvarig gulsot.
  • Supraclavicular fossa har hævelse i form af tætte puder.
  • Halvåben mund, fladt tunge.
  • Tilstedeværelse af tegn på seksuel umodighed.
  • Alvorlig afgang af de første afføring.
  • Barnets raspy stemme, lavt sæt (når gråt).
  • Alvorlig helbredelse af navlen (ofte en brokkelse).
  • Trianglen i den nasolabiale region bliver cyanotisk.

Hvis behandlingen ikke er startet i den første måned af livet, er det sandsynligt, at barnet vil vise mentalt, fysisk, tale og psykomotional nedorazvitie. I medicin kaldes denne tilstand cretinisme.

Ved utilstrækkelig behandling i alderen 3-4 måneder vises andre symptomer også. De tyder på, at hypothyroidism er ved at gå videre. Symptomer på sygdommen er følgende:

  • Mindsket appetit.
  • Overtrædelse af svelgningsprocessen.
  • Peeling hud.
  • Kronisk forstoppelse.
  • Lav temperatur.
  • Hypotension af muskler.
  • Tørhed og lak af huden.
  • Knust hår.

I ældre alder har sygdommen allerede følgende symptomer:

  • Lag bag i mental, fysisk udvikling.
  • Skift ansigtsudtryk.
  • Senere udseendet af tænder.
  • Lavt tryk.
  • Sjælden hjerteslag.
  • Forøgelse af hjertet.

Diagnose af sygdommen

Det er ganske vanskeligt at bestemme sygdommen hos nyfødte, der kun er baseret på symptomerne. Til disse formål udføres tidlig screening hos spædbørn. Det skal bemærkes, at der for analyser af en sygdom som hypothyroidisme tages analyser på alle nyfødte på hospitalet. Dette sker, når barnet er 3-4 dage gammelt. Fra hans hæl er blod taget til analyse af mængden af ​​hormonet (TTG). Resultatet af undersøgelsen, der overstiger 50 mU / l, indikerer en mulig lidelse.

Desuden er diagnosen hypothyroidisme lavet ved hjælp af Apgar skalaen. Denne udvikling er en test, hvormed punkter opsummeres, hvis barnet har visse egenskaber. Overvej nedenstående tabel:

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme er en gruppe af sygdomme af forskellig etiologi, der manifesteres ved medfødt insufficiens af skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 5.000 nyfødte, hos drenge - 2,5-3 gange mindre end hos piger.

Manglen på hormoner i skjoldbruskkirtlen har en negativ indvirkning på udviklingen af ​​centralnervesystemet. Hvis du ikke registrerer medfødt hypothyroidisme i tide og ikke begynder behandling, udvikler barnet mental mangel af varierende sværhedsgrad. Derfor screener mange lande nyfødte til hypothyroidisme. I Rusland har siden 1997 været screenet på alle barselssygehuse.

Årsager og risikofaktorer

I 80-90% af tilfældene forårsaget af medfødte hypothyroidism misdannelser skjoldbruskkirtlen eksempel, hypoplasi, dystopi (offset) i sublingual eller afterbreast.

De vigtigste risikofaktorer for dannelsen af ​​medfødt hypothyroidisme:

  • mangel på jod i en gravid kvindes krop
  • eksponering for ioniserende stråling
  • giftige virkninger på kemikalier, der udvikler fostre, herunder nogle lægemidler
  • infektiøse og autoimmune sygdomme hos den gravide kvinde.

Ca. 2% af tilfælde af skjoldbruskkirtler er forårsaget af mutationer af gener PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Med medfødt hypothyroidisme forårsaget af genetiske faktorer observerer barnet ofte andre udviklingsmæssige anomalier:

  • ikke-vækst af den hårde gane (ulv mund);
  • ukompliceret overlæbe (spalt læbe);
  • medfødte hjertefejl.

I 5% af tilfældene, er årsagen til medfødt hypothyroidisme arvelige sygdomme, hvilket fører til forringet udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner eller overtræde deres interaktion. Sådanne sygdomme indbefatter Pendreds syndrom, skjoldbruskkirtelhormonfejl og jodorganisation. Deres arv udføres ved autosomal recessiv type (bærere af defekte gener skal være begge forældre).

I andre tilfælde udvikles medfødt hypothyroidisme som følge af læsioner af hypotalamus-hypofysen forårsaget af:

  • aplasi i hypofysen;
  • kvælning af den nyfødte;
  • fødselstrauma;
  • neoplastiske processer;
  • uregelmæssigheder i hjernens udvikling.

Det kliniske billede af medfødt hypothyreoidisme kan skyldes et resistenssyndrom: i nogle arvelige sygdomme udskiller skjoldbruskkirtlen en tilstrækkelig mængde thyreoideahormoner, men målorganerne mister følsomhed over for dem.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagerne til sygdommens udvikling er der følgende former for medfødt hypothyroidisme:

  • thyreogen eller primær - forekommer som følge af patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær - grundlaget for dets udvikling er manglen på TSH (thyroid-stimulerende hormon), der er forbundet med nedsat funktion af adenohypophysen;
  • tertiær - årsagen til tiroliberins mangel (hypothalamus hormon);
  • perifere. Mekanismen for dens udvikling er forbundet med fraværet i tropiske væv af receptorer til hormonerne i skjoldbruskkirtlen eller deres defekt. Årsagen til denne form for medfødt hypothyroidisme kan også være en overtrædelse af processen med omdannelse af T4 (thyroxin) til T3 (triiodothyronin).

Den farligste komplikation af hypothyroidisme er myxedematøs (hypothyroid) koma. Det kan udløses af hypotermi, traumer og infektionssygdomme.

Afhængig af effektiviteten af ​​behandlingen er medfødt hypothyroidisme opdelt:

  • til kompenseret - de kliniske symptomer på sygdommen er fraværende, koncentrationen i blodplasmaet T4, T3, TTG svarer til normerne for normen;
  • På dekompenserede laboratorie- og kliniske manifestationer af hypothyroidisme vedvarer, på trods af den igangværende behandling.

Ved varigheden af ​​strømmen skelnes der to former:

  1. Forbigående. Utilstrækkelighed af skjoldbruskkirtlen hos et barn udvikles under handling af at cirkulere i blodets moderlige antistoffer mod TSH. Denne form for sygdommen varer fra 7 til 30 dage.
  2. Permanent. Hormonudskiftningsterapi skal udføres for livet.

Ved indholdet i blodplasma T4 og intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​kliniske tegn kan medfødt hypothyroidisme være:

  • latent (subklinisk);
  • manifestet;
  • kompliceret.

Kliniske manifestationer med latent hypothyroidisme er normalt fraværende eller ikke-specifik. Ved blodprøver er et forhøjet TSH-niveau detekteret med et normalt T4-indhold.

Kompliceret hypothyroidisme ledsages af tilsætning af andre sygdomme (kretinisme, polyserositis, hjertesvigt). Denne form forekommer med et skarpt underskud af tyroxin på et meget højt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

symptomer

Medfødt hypothyroidisme manifesterer sig i forskellige aldre afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og dens form. Således med symptomer på hypothyroidisme med aplasi i skjoldbruskkirtlen eller udtalt hypoplasi bliver det meget mærkbart allerede i den første uge af barnets liv. Mindre hypoplasi og dystopi manifesterer klinisk efter at have nået en års alder.

Medfødt hypothyroidisme forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 5.000 nyfødte, hos drenge - 2,5-3 gange mindre end hos piger.

De vigtigste tegn på medfødt hypothyroidisme:

  • umættethed hos en nyfødt født efter den 38. uge af svangerskabet;
  • forsinkelse af meconium undslippe
  • et stort foster (fødselsvægt overstiger 4 kg);
  • langvarig fysiologisk gulsot
  • muskel atony;
  • episoder af apnø (standsning af vejrtrækning) under fodring
  • hyporefleksi;
  • flatulens;
  • hyppig regurgitation
  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • stigning i tungenes størrelse (macroglossia);
  • sløvhed;
  • langsom vægtforøgelse
  • hævelse af kønsorganerne og ekstremiteterne;
  • koldhed af huden til berøring;
  • dysplasi i hofteledene;
  • øget fontanel størrelse.

Med den primære form for medfødt hypothyroidisme og fraværet af behandling øges sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer. Integrene bliver tørre og kompakte, får gul-grå farve. Myxedema udvikler sig (hævelse af det subkutane væv og huden). Svedbræt reduceres. Hår og negleplader atrofi. Stemmen ændres (den bliver grov, hæs og lav). Der er tegn på forsinket psykomotorisk udvikling. Hvis behandling ikke påbegyndes, dannes mental mangel (oligofreni).

Det kliniske billede af centrale former (sekundær, tertiær) af medfødt hypothyroidisme udtrykkes normalt indistinkt. Sygdommen kombineres ofte med en mangel på andre hominer (follikelstimulerende, luteiniserende, somatotropisk), abnormiteter i facialskallenes struktur.

I 80-90% af tilfældene forårsaget af medfødte hypothyroidism misdannelser skjoldbruskkirtlen eksempel, hypoplasi, dystopi (offset) i sublingual eller afterbreast.

diagnostik

På nuværende tidspunkt er diagnosen medfødt hypothyroidisme først og fremmest baseret på resultaterne af neonatal screening. Ved barnet på den fjerde femte dag af livet skal du tage et par dråber blod og anvende dem på filterpapiret, som sendes til laboratoriet for at bestemme koncentrationen af ​​TSH. Diagnosen af ​​medfødt hypothyroidisme anses for at være bekræftet, når koncentrationen af ​​TSH i testprøven overstiger 100 mU / L.

Hvis indholdet af TSH i det tørre blodplade er højere end 20 mU / L, anses resultatet som tvivlsomt, og analysen gentages. Med et gentagen lignende resultat er bestemmelsen af ​​fri T4 og TSH i serum indikeret.

behandling

Behandling af medfødt hypothyroidisme bør starte umiddelbart efter diagnosen. Hormonudskiftningsterapi udføres for livet ved syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. Dosering vælges individuelt i hvert tilfælde. Hvis det er nødvendigt, kan lægen desuden ordinere til syge barns symptomatiske lægemidler, multivitaminpræparater. For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes koncentrationen i serum T4 og TSH.

Hvis terapi startes i de første måneder af livet, så lider barnets psykofysiske udvikling og hans intellekt ikke.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I fravær af behandling er medfødt hypothyroidisme kompliceret af nederlaget i centralnervesystemet med dannelsen af ​​oligofreni.

Når skjoldbruskkirtlen er mangelfuld, lider immunsystemet, så børn med medfødt hypothyroidisme er tilbøjelige til forkølelse og andre smitsomme sygdomme, der ofte tager lang, kronisk karakter.

Den farligste komplikation af hypothyroidisme er myxedematøs (hypothyroid) koma. Det kan udløses af hypotermi, traumer og infektionssygdomme.

outlook

Med medfødt hypothyroidisme afhænger prognosen i høj grad af tidspunktet for påbegyndelsen af ​​hormonbehandling. Hvis det er startet i de første måneder af livet, så lider barnets psykofysiske udvikling og hans intellekt ikke. I begyndelsen af ​​behandlingen i en alder af over 3-6 måneder er det muligt at stoppe yderligere bagud i den psykomotoriske udvikling. Men allerede eksisterende overtrædelser af intellekt vil forblive for livet.

forebyggelse

Forebyggelse af medfødt hypothyroidisme omfatter:

  • forebyggelse af jodmangel i en gravid kvinde
  • medicinsk genetisk rådgivning af ægtepar i graviditetsplanlægningen, især hvis en af ​​forældrene eller en af ​​de nære slægtninge lider af skjoldbruskkirtelpatologi
  • antital føtal beskyttelse.

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - et sæt af kliniske og laboratoriemæssige manifestationer, der opstår i et barn med fødsel ved utilstrækkelig thyreoideahormoner eller immun over for Tropic organer. Symptomerne omfatter forsinkelse i psykofysiske udvikling, myxødem, trofiske forstyrrelser i huden og dens vedhæng, undertrykkelsen af ​​hjertet, nedsat basal stofskifte. Diagnosen er baseret på karakteristiske kliniske data X-ray, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, EKG, laboratorieundersøgelser, herunder måling af thyroidstimulerende hormon og thyroxin i blodplasmaet. Behandling involverer livslang erstatningsterapi med kunstige analoger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme er en polyetologisk sygdom præget af kliniske manifestationer af skjoldbruskkirtel insufficiens. Det er den mest almindelige endokrine patologi i pædiatri. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af ændringer direkte i skjoldbruskkirtlen, er sjældent et resultat af patologien i det hypotalamiske hypofysesystem eller den defekte struktur af receptorapparatet i tropiske organer. I 90% af tilfældene er det sporadisk. Incidensen er 1: 3,7-4000 nyfødte i Europa og USA, i Japan - 1: 6-7000. Det kvindelige køn er 2-2,5 gange mere sandsynligt end det mandlige køn. De første screeningstest for medfødt hypothyroidisme blev udført i 1973 af canadierne J. Dussault, S. Laberge. I øjeblikket udføres neonatal screening med det formål at gøre diagnosen så hurtig som muligt og om nødvendigt gennemføre rettidig behandling.

Årsager til medfødt hypothyroidisme

I 80-90% af tilfældene forekommer den primære form for medfødt hypothyroidisme. Årsager - skjoldbruskkirtlens abnormiteter, oftest - dystopi i retrograd eller sublingualt rum, mindre ofte - hypoplasi, athereoz. Risikofaktorer kan være autoimmune og infektionssygdomme hos moderen, giftige virkninger af lægemidler, kemikalier, strålingseksponering, jodmangel under graviditeten. Ca. 2% tilfælde af misdannelser af kirtlen er arvelige former. Deres hovedårsag er mutationer i generne TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Som regel ledsager genetisk betingede former andre udviklingsmæssige anomalier: medfødte hjertefejl, "ulv mund" osv.

Fra 5 til 10% af børn med medfødt hypothyroidisme har en krænkelse af syntesen, udskillelsen eller interaktionen af ​​hormonerne i skjoldbruskkirtlen selv. Transmission sker som regel på en autosomal recessiv type. De hyppigste varianter er defekter i organisationen af ​​jod- og skjoldbruskkirtelhormoner (frekvens - 1: 40.000), Pendred's syndrom (1: 50000). Andre former er yderst sjældne.

Ca. 5% af alle tilfælde af medfødt hypothyroidisme er centrale (sekundære eller tertiære) former. Den mest almindelige variant er en kombineret mangel på hormoner af adenohypophyse, herunder TSH. Et isoleret underskud er sjældent. Årsagerne til nederlag af hypothalamus-hypofyse-systemet - hjernen udvikling abnormiteter, cyster, benigne og maligne tumorer, fødselstraumer neonatal asfyksi under fødslen, sjældent - hypofyse aplasia.

Årsagen til udviklingen af ​​kliniske symptomer på hypothyroidisme kan være en anomali i receptorstrukturen i målorganer forårsaget af genmutationer. Umuligheden af ​​interaktion mellem et tilstrækkeligt antal hormoner med receptorer af tropiske væv fremkalder udviklingen af ​​det såkaldte "resistenssyndrom". Dette er som regel en arvelig patologi, der overføres af en autosomal dominerende type. Med hendes TSH niveau i blodplasmaet er normalt, T3 og T4 - inden for rammerne af normen eller moderat forhøjet.

Klassificering af medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme har flere klassifikationer baseret på lokalisering af lidelsen, sværhedsgraden af ​​symptomer og niveauet af thyroxin, kompensation mod baggrunden for behandlingen og sygdommens varighed. Ifølge sygdommens oprindelse er følgende former for hypothyroidisme kendetegnet:

  1. Primær eller thyreogen. Patologiske ændringer sker direkte i skjoldbruskkirtlen.
  2. Sekundær. Udviklede overtrædelser af adenohypophysis, hvor der er en mangel i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
  3. Tertiær. Insufficiens i skjoldbruskkirtlen, som opstår, når et af hormonerne i hypothalamus - tyroliberin er mangelfuldt. Sammen med den sekundære form refererer til central hypothyroidisme.
  4. Perifer. Insufficiens som følge af virkningen af ​​hormoner eller fravær af en defekt i receptor tropic væv eller nedsat omdannelse af thyroxin (T4) til triiodthyronin (T3).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og niveauet af T4 i plasmaet kan hypothyroidisme være latent, manifest og kompliceret. Latent eller subklinisk hypothyroidisme er karakteriseret ved et normalt T4 niveau på baggrund af en stigning i TSH. Der er ingen kliniske manifestationer, eller de er uspecifikke og næppe mærkbare. Med den manifestiske form mod en baggrund af høj koncentration af TSH er niveauet af T4 noget reduceret. Et klassisk klinisk billede af hypothyroidisme udvikler sig. Kompliceret hypothyroidisme forekommer med et højt niveau af TSH, et skarpt underskud på T4. Ud over den alvorlige grad af hypothyroidisme er der forstyrrelser i andre organer og systemer: hjertesvigt, polyserositis, cretinisme, koma og sjældent - hypofyse adenom.

Afhængig af effektiviteten af ​​behandlingen skelnes medfødt hypothyroidisme:

  • kompenseret - På baggrund af behandlingen forsvinder hypothyroidisme koncentrationen af ​​TSH, T3, T4 i blodplasma - inden for rammerne af normal;
  • dekompenseret - selv på baggrund af passende behandling er der kliniske og laboratorieangivelser af hypothyroidisme.

Med hensyn til varighed er medfødt hypothyroidisme opdelt i:

  • forbigående - sygdommen udvikler sig mod baggrunden for virkningen af ​​moderens antistoffer mod barnets TTG. Varighed - fra 7 dage til 1 måned.
  • permanent - kræver livslang erstatningsterapi.

Symptomer på medfødt hypothyroidisme

Afhængig af overtrædelsens form og sværhedsgrad kan de første tegn på primær medfødt hypothyroidisme manifestere i forskellige aldre. En skarp hypoplasi eller aplasi af kirtel manifesterer sig i de første 7 dage af et barns liv. Dystopi eller mild hypoplasi kan forårsage kliniske manifestationer i en alder af 2 til 6 år.

Primær tegn, der angiver medfødt hypothyroidisme: Barnets vægt ved fødslen mere end 4 kg; umodenhed med fuld sigt eller forsinket graviditet (over 40 uger) forsinket tilbagetog af de meconiale masser; langvarig gulsot af nyfødte; dyspeptiske fænomener; langsom vægtforøgelse sløvhed; macroglossia; flatulens og forstoppelse muskel svaghed; hyporefleksi; cyanose og episoder af apnø under fodring. Hudovertræk på barnet er kolde, ødememmer og kønsorganer udvikler sig. Ofte er der forstørrede fontaneler, nonunion af sømmerne på knoglernes knogler, dysplasi i hofteledene. Amning kan reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af hypothyroidisme.

Primær medfødt hypothyroidisme udvikler sig i stadier. En udpræget klinik observeres i en alder af 3-6 måneder. Der er myxedema. Huden er kompakt, icterous-grå, tør. Sveden reduceres dramatisk. Atrofi af negleplader og hår udvikler sig. Barnets stemme er lav, hæs og uhøflig. Der er en forsinkelse i den psykomotoriske og fysiske udvikling, tænderne går i stykker og ændres med forsinkelse. Med videre udvikling observeres mental retardation. Dette manifesteres af skarpheden i ordforrådet og nedgangen i intelligens, som er tilbøjelig til at udvikle sig til oligofreni.

Central medfødt hypothyroidisme har et fuzzy klinisk billede. Ofte forbundet med abnormiteter i ansigtet kraniet ( "hare læbe", "gane") og svigt af andre hypofysehormoner (somatotropin, luteiniserende hormon og follikelstimulerende) med de karakteristiske symptomer på dette.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme

Diagnose af medfødt hypothyroidisme indebærer indsamling af medicinsk historie, fysisk undersøgelse af barnets børnelæge eller neonatolog, instrumentale undersøgelser, generelle og specifikke laboratorietest. Historien kan identificere disponerende faktorer -. Familie historie, mødres sygdom under graviditeten, underernæring, brug af obstetriske fordele under fødslen, etc. fysisk undersøgelse afslørede barnets puls reduktion, blodtryk, moderat hypotermi, hyporefleksi, forsinket udvikling.

På røntgenes røntgen bestemmes forsinkelse og krænkelse af størrelsen af ​​dannelsen af ​​kæden af ​​nedbrydning, deres asymmetri og en specifik symptom-epifysisk dysgenese. På EKG-sinus bradykardi, et fald i tændernes amplitude, udvidelsen af ​​QRS-komplekset. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan detektere dystopi, hypoplasi eller mangel på dette organ.

I UAC - normokromisk anæmi. I den biokemiske analyse af blod påvises en stigning i lipoproteiner og kolesterol. Hvis der er mistanke om en central oprindelse af hypothyroidisme, udføres CT og MR i hypofysen. Specifikke laboratorieundersøgelser - måling af T4 og TSH niveauer i blodplasma. Disse tests anvendes som neonatal screening. Afhængigt af form af hypothyroidisme kan koncentrationerne af disse hormoner i blodet øges eller formindskes. Sjældent anvendes molekylære genetiske undersøgelser til at identificere mutationer i gener.

Behandling af medfødt hypothyroidisme

Behandling af medfødt hypothyroidisme begynder umiddelbart efter diagnosen og fortsætter i livet. Det valgte lægemiddel er L-thyroxin. Dette lægemiddel er en syntetisk analog af skjoldbruskkirtelhormoner og anvendes som en substitutionsbehandling. Dosering vælges individuelt. Om nødvendigt kan stoffet blandes med modermælk. Effektiviteten af ​​behandlingen estimeres af niveauet af TSH og T4 i blodet, forsvinden af ​​symptomer på hypothyroidisme. Om nødvendigt er der endvidere ordineret multivitaminkomplekser, symptomatiske lægemidler.

Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af behandlingens tilstrækkelighed og aktualitet. Med tidlig diagnose og rettidig behandling er normaliseringen af ​​niveauet af TTG og T4 - prognosen for psykofysisk udvikling gunstig. I mangel af behandling i de første 3-6 måneder af livet er prognosen tvivlsom, selv med den korrekte yderligere terapeutiske taktik. Med et passende udvalg af en dosis af lægemidler når frekvensen af ​​psykofysisk udvikling en fysiologisk norm, men efterspørgslen forbliver i intelligens. Profylakse består i fosterbeskyttelse af føtal, medicinsk genetisk rådgivning i planlægning af graviditet, rationel kost og tilstrækkelig anvendelse af jod i et barns bærende.

Medfødt hypothyroidisme

Hvad er medfødt hypothyroidisme -

Hvilke årsager / årsager til medfødt hypothyroidisme:

Patogenese (hvad sker der?) Under medfødt hypothyroidisme:

Symptomer på medfødt hypothyroidisme:

Diagnose af medfødt hypothyroidisme:

Behandling af medfødt hypothyroidisme:

Forebyggelse af medfødt hypothyroidisme:

Hvilke læger skal behandles, hvis du har medfødt hypothyroidisme:

Hvad er du bekymret for? Ønsker du at vide mere detaljeret information om medfødt hypothyroidisme, dets årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse, sygdomsforløbet og efterlevelse af en kost efter det? Eller har du brug for en inspektion? Du kan Lav en aftale med en læge - klinik eurolab altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og yde den nødvendige hjælp og diagnosticere. Du kan også ring en læge hjemme. klinik eurolab er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær henter dig en god dag og en times besøg hos lægen. Vores koordinater og retninger er angivet her. Se mere om alle klinikkens ydelser på hendes personlige side.

Hvis du tidligere har gennemført nogen forskning, sørg for at tage deres resultater til en læge kontor. Hvis undersøgelser ikke er udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

Gør du Det er nødvendigt at omhyggeligt overveje tilstanden af ​​dit helbred generelt. Folk betaler ikke tilstrækkelig opmærksomhed symptomer på sygdomme og indse ikke, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der oprindeligt ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede behandles for sent. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - den såkaldte symptomer på sygdommen. Definitionen af ​​symptomer er det første skridt i diagnosen sygdomme generelt. Til dette er det simpelthen nødvendigt flere gange om året gennemgå en lægeundersøgelse, ikke kun for at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du ønsker at spørge en læge et spørgsmål - brug onlinehøringssektionen, måske vil du finde der svar på dine spørgsmål og læse tips til at passe dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - prøv at finde de oplysninger, du har brug for i sektionen All medicin. Også tilmeld dig på den medicinske portal eurolab, at være konstant opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig på posten.

Symptomer og behandling af medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme refererer til en gruppe af sygdomme præget af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Mangel på disse stoffer fører til forsinkelser i udviklingen af ​​hele organismen og først og fremmest nervesystemet. Specialisterne fandt ud af, at der er en forbindelse mellem den alder, hvor sygdommen blev startet, og graden af ​​efterretninger. Gunstige prognoser er kun mulige, hvis behandlingen udføres i de første uger af barnets liv. Medfødt skjoldbruskkirtelhormonmangel forekommer i 1 tilfælde af 4.000, og oftere hos piger.

Skjoldbruskkirtlenes rolle hos børn

Skjoldbruskkirtel er et af de vigtigste endokrine organer. Det styrer mange processer, der forekommer i kroppen, og udfører:

  • regulering af stofskifte og opretholdelse af kropstemperaturen
  • deltagelse i metabolisme af fedtstoffer, kulhydrater og proteiner
  • støtte på det krævede niveau af det vigtigste sporelement - calcium;
  • dannelse af efterretninger.

Korrekt funktion af skjoldbruskkirtlen hos børn hjælper både vækst og fuld udvikling. Den vigtigste rolle i denne krop er at danne skelet og barnets centrale nervesystem. Alt dette sker under påvirkning af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Disse omfatter triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Med en medfødt forringelse af kroppens funktioner er mængden af ​​frigivet thyreoideahormoner utilstrækkelig til et barns krop. Medfødt hypothyroidisme hæmmer både fysisk og mental udvikling.

Årsager til sygdommen

Dannelse af medfødt skjoldbruskkirtelhormonmangel forekommer af forskellige årsager, men de hyppigste er følgende:

  1. Arvelighed og genetiske mutationer. I en fjerdedel af tilfælde udvikler sygdommen sig som følge af arv af en defekt i syntesen af ​​thyroxin. Berør udbruddet af medfødt hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen og antistoffer, som cirkulerer i moderens krop og blokerer udviklingen af ​​dette organ i fosteret.
  2. Den ødelagte syntese af hormoner som et resultat af et fald i følsomheden af ​​kirtlenvæv til jod, nedsat leverance af stoffer, der er nødvendige for produktion af hormoner.
  3. Dysfunktion af hypothalamus eller hypofyse. Nederlaget for disse dele af hjernen fører til alvorlige hormonforstyrrelser.
  4. Brug af medicin under graviditeten. Især farligt for fosteret, når en kvinde med skjoldbruskkirtlen sygdom accepterer uegnede doser af antithyroid lægemidler.

Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn

Hos mange børn i den første måned forekommer den medfødte hypothyrose på ingen måde. Og kun senere opdager børnelæger og forældre nogle overtrædelser af barnets udvikling. Kun hos nogle nyfødte er der tydelige tegn på hypothyroidisme hos skjoldbruskkirtlen:

  • tung vægt (fra 4000 g);
  • åben mund;
  • hævelse i ansigtet;
  • ødem i stedet for supraklavikulære pits
  • lav stemme;
  • svære at behandle gulsot;
  • blæser af den nasolabiale trekant.

Om tre måneder manifesterer sygdommens symptomer sig i form:

  • mangel på appetit
  • peeling på huden;
  • permanent forstoppelse
  • hypotermi;
  • skørt hår.

I fremtiden har medfødt hypothyroidisme hos børn tegn på forsinket vækst og udvikling, herunder forsinket tænder. Derefter oplever barnet hypotension, muskelsvaghed, bradycradi, hjertesvigt, problemer med at synke, kulderystelser, sløvhed, hvis der ikke er ordentlig behandling. Børn har en ligegyldighed for alt, hvad der sker: Der er ikke noget på, børn udtaler ikke stavelser, de er ikke i stand til uafhængige spil. Disse børn gør ikke kontakt, ofte får virusinfektioner, lider af anæmi, hvilket er vanskeligt at behandle med specialiserede lægemidler.

Hos teenagere manifesteres medfødt hypothyroidisme af psykiske lidelser, høretab, fedme, modvilje mod at lære, lav vækst. Der er også en forsinkelse i puberteten.

Diagnostisering af sygdommen hos nyfødte på grundlag af kun dens tegn er ret vanskelig. Derfor er nu obligatorisk screening, der gennemføres i barselshjem. Rettidig opdagelse af abnormiteter i skjoldbruskkirtlen hjælper med at forhindre irreversibel patologi - kretinisme, som manifesterer sig i karakteristiske ændringer af ansigtstræk, taleforstyrrelser, høretab, de underudviklede sekundære seksuelle karakteristika, reducere størrelsen af ​​indre organer, hud ogrubevanii konstant hævelse, lav intelligens.

Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlenhormoniveauer i et barn udføres den 4. dag efter fødslen. Til dette bliver der taget blod, som sendes til særlige laboratorier, hvor indekserne af thyrotropin, triiodothyronin og thyroxin bestemmes.

Medfødt hypothyroidisme er karakteriseret ved et signifikant fald i thyroidhormoner og en stigning i thyrotropin.

Behandling af medfødt hypothyroidisme

Tidlige foranstaltninger til normalisering af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner forhindrer alvorlige konsekvenser i form af forsinkelser i udviklingen af ​​barnet. Terapi bør indgives umiddelbart efter, at patologien er identificeret. Basis for behandling er brugen af ​​erstatningslægemidler indeholdende levothyroxin natrium. Medikamenter med dette stof har en anabole effekt og tillader barnets organisme at udvikle sig korrekt. Allerede to uger efter brug af stoffer er der en forbedring af tilstanden hos nyfødte.

Kriteriet for et korrekt udvalgt terapeutisk regime er normaliseringen af ​​thyrotropin, thyroxinniveauer. Det tager også højde for barnets vækstrater og udviklingen af ​​nervesystemet. Effektiviteten af ​​behandlingen indikeres ved fuldstændig tilbagetrækning af symptomerne på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen.

Medfødt hypothyroidisme kræver ofte livslang optagelse af hormonelle lægemidler med thyroxin. Det er meget vigtigt at beregne doserne korrekt, især hvis sygdommen skrider frem. En del patienter, der tager levothyroxin, med sin aflysning, udvikler igen primær hypothyroidisme. Denne betingelse kræver yderligere anvendelse af at erstatte skjoldbruskkirtelhormoner.

Lægemidlet baseret på levothyroxin er tilgængeligt i forskellige doser, så forældre bør være forsigtige, når de køber denne medicin til nyfødte. Lægemidlet gives til babyen en gang om dagen, om morgenen, helst før måltider. Børn skal males til et pulver og gives med modermælk eller en blanding.

Doser af thyroxin beregnes under hensyntagen til nyfødte og udgør 15 μg / kg pr. Dag. Desuden skal specialisten justere doseringen i overensstemmelse med kroppens overfladeareal.

Som yderligere terapier for børn udpeges af vitamintilskud, som lyder må nødvendigvis være til stede vitamin B12, A, C. Et barn med medfødt hypothyroidisme bør observeres ikke kun af en endokrinolog, men også af en neurolog. Ofte udpeget nootropic medicin, motionsterapi og massage kurser.

Hvis sygdommen udvikler sig som følge af komplikationen af ​​en smitsom sygdom, så går symptomerne på hypothyroidisme normalt efter væksten. Hvis barnet har alle tegn på kretinisme, er heling ikke muligt fuldt ud, men brugen af ​​hormonelle lægemidler gør tilstanden nemmere.

Prognose for medfødt hypothyroidisme

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af diagnosens aktualitet og anvendelse af substitutionsmedicin. Ved bestemmelsen af ​​diagnosen "medfødt hypothyroidisme" inden den tredje uge efter fødslen kan mulige funktionsnedsættelser af barnets udvikling forhindres.

Hvis medfødt hypothyroidisme kun diagnosticeres efter tre måneder og senere, forværres prognosen. Sandsynligheden for forsinket udvikling er stigende. Hvis sygdommen opdages senere, selvom administrationen af ​​de nødvendige doser tyroxin, er der i de fleste tilfælde en forsinkelse i både vækst og udvikling af barnet.

Forebyggelse af sygdom

Hvis der er en patologi af skjoldbruskkirtlen, bør familiemedlemmer og ægtefæller undersøges af en genetiker. Eksperter mener, at den primære hypothyroidisme i graviditeten, der er forbundet med jodmangel, i de fleste tilfælde er den vigtigste faktor i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme hos børn. Ifølge undersøgelser er niveauet af intelligens i regioner med jodmangel signifikant lavere i sammenligning med gunstige regioner. Derfor er det nødvendigt at undersøge en endokrinolog, når det drejer sig om graviditet, og om nødvendigt tage medicin med jod.

Særlig opmærksomhed på tilstanden i skjoldbruskkirtlen kvinder bør gives, hvis hun havde krænkelser af funktionerne i denne krop før graviditet. Hypothyroidisme hos moderen fører i nogle tilfælde til anomalier i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen hos et barn, en øget risiko for for tidlig fødsel.

Hvis en gravid kvinde bor i et område, hvor jodmangel er etableret, bør hun forbruge daglige fødevarer indeholdende dette vigtige sporelement. Hvis der allerede i fremtiden er mor, der diagnosticeres med primær hypothyroidisme, bør en kvinde helt sikkert tage medicin til at opretholde skjoldbruskkirtelfunktionen, som er ordineret af en endokrinolog. Der er også behov for regelmæssig overvågning og blodprøvning til vedligeholdelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling bør påbegyndes straks, hvis en gravid kvinde har en diffus toksisk goiter. Det er farligt for barnet, at antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, der cirkulerer i moderens krop, kan påvirke udviklingen af ​​dette organ i fosteret og danne medfødt hypothyroidisme.

Kommentarer (2 kommentarer)

Fra barndommen led jeg af denne sygdom. Ubehagelige minder, især perioden med at bekæmpe dette. Forestil dig, at 7-8 år er du ved at punche dig selv med piller. Heldigvis slap af. Tidligere var der ingen sådanne artikler og for at finde den rigtige læge, der vil give de rigtige stoffer, måtte vi omgå omkring 10-12. Iodomarin 200 kan forresten tages og bare sådan. Det vigtigste er at tage behandlingen i tide, ellers vil hormonerne påvirke hele dit liv.

Den yngre søsters datter viste hypothyroidisme i tre måneder, nu er hun otte måneder, og de er i behandling, mens under tilsyn af læger til stede, prognoserne giver en god mulighed for hormoner ikke giver en stærk indflydelse på den fremtidige livskvalitet.. Årsagen til sygdommen snarere det genetiske niveau samt hendes søster der var altid mangel på jod i kroppen, nu tager det også jodomarin parallelt.

Medfødt hypothyroidisme

Det endokrine system spiller en vigtig rolle i processen med tilpasning af en nyfødt til betingelserne for postnatalt liv.

Fødslen af ​​et barn er ledsaget af en overgang til pulmonal respiration, aktivering af mekanismer, der giver beskyttelse mod hypotermi, hypoglykæmi, hypocalcæmi, binyrerne udføre adaptiv funktion fra de første minutter af livet. Noget senere, for at opretholde den energi balance og ligevægt af ionen nødvendigt at medtage mekanismer apparat endokrine bugspytkirtel og biskjoldbruskkirtlerne.

Hypothyreoidisme er et klinisk syndrom forårsaget af et fald eller totalt tab af skjoldbruskkirtelfunktion, der er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtlen producerer tre slags hormoner: triiodothyronin, thyroxin og thyrocalcitonin. De første to hormoner (triiodothyronin og thyroxin) indeholder jod. I menneskekroppen varierer deres rolle med alder: under intrauterin udvikling og tidlig barndom, disse hormoner bidrage til udviklingen af ​​knogler (osteogenese) og neuralt væv (især hjernen). På voksenområdet, som følge af udviklingen af ​​nervesystemet og skeletet, er hovedrolle for skjoldbruskkirtelhormoner at regulere energiformerne i vores krop. Under påvirkning af disse hormoner producerer cellerne i vores krop varme, når vi er kolde, og skaber også energi til andre aktiviteter. Ud over triiodothyronin og tyroxin producerer skjoldbruskkirtlen thyrocalcitonin, et hormon, der fremmer akkumulering i kroppen calcium, som er særlig vigtigt i processen med vækst af skelet og tænder.

Således udfører skjoldbruskkirtelen følgende vigtige funktioner:

Det styrer hovedmetabolikken og kropstemperaturen.

Regulerer udveksling af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Regulerer udveksling af calcium.

Deltager i dannelsen af ​​menneskelig intelligens.

I barndommen fremmer skjoldbruskkirtlen vækst og harmonisk udvikling af barnets krop som helhed. Særlig vigtig rolle skjoldbruskkirtlen spiller i udviklingen af ​​nervesystemet og skeletet.

Ifølge moderne begreber, er grundlaget for virkningen af ​​thyroidhormoner i kropsvævet stimulerede oxidative processer i cellen, og frem for alt oxygenoptagelse og kuldioxid frigivelse. Grundlaget for sådanne velkendte faktorer som aftagende vækst og differentiering af brusk, mental retardering, forsinket pubertet hypothyroidisme, andre er alle de samme processer - reduktion af den samlede stofskifte. Tilsyneladende er thyroidhormoner ikke specifikt regulerer væksten og differentieringen af ​​en organisme, og er en faktor, hvis tilstedeværelse er nødvendig for disse processer, dvs. begrænser dem. Og ja, når hyperthyroidisme ikke er markeret som regel gigantisme, ingen tilfælde af acceleration af puberteten, og accelereret mentale udvikling. Kort sagt, udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, har normalt ingen positiv fysiologisk virkning på udviklingen af ​​kroppen, og ofte fører til patologi. Samtidig, ideen om alder mønstre af fungerende "hypofyse-skjoldbruskkirtel" hos raske børn, selvfølgelig, er af stor praktisk betydning, da de tillader at tildele den optimale korridor niveau sekretion af hormoner, som skaber gunstige betingelser for vækst og udvikling af hele organismen. Etiologi og patogenese.

Det patogenetiske syndrom af hypothyroidisme er heterogent. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner er der:

 Primær (thyreogen) hypothyroidisme på grund af den primære patologi af skjoldbruskkirtlen:

a) som et resultat af et fald i mængden af ​​dets funktionelt aktive væv;

b) som følge af forskellige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

 Sekundær (hypofyse) hypothyroidism - som følge af nedsættelse eller tab af produktion af thyroidstimulerende hormon (TSH). Overtrædelse af produktionen af ​​TSH hos voksne forekommer hovedsagelig som følge af den destruktive proces i hypofysen. Grunden til det kan være af terapeutiske virkninger (proton terapi, strålebehandling, hypofysektomi), traumatisk Sella, diverse hypofyse og atkzhe tumorer (kromofobt adenom, kraniofaringeoma, cyste, gemahromatoz, tuberkulose, histiocytose) og metastase af maligne tumorer. En af årsagerne til sekundær hypothyroidisme hos kvinder er postpartum iskæmisk nekrose af hypofyseforlappen (Skien syndrom), når produkterne er ikke kun falder TSH, men også gonadotropin-frigivende hormon, ACTH og væksthormon). Sekundær hypothyroidisme er sjældent isoleres, sædvanligvis hypothyroidisme kombineret med sekundær hypogonadisme og sekundær gipokortitsizm.

 Tertiær (hypotalamisk) - som følge af reduktion eller tab af thyroidiberinproduktion. Årsagen til tertiær hypothyroidisme kan være et fald eller afbrydelse af udskillelsen af ​​det hypotalamiske hormon thyreoliberin, som deltager i reguleringen af ​​TSH-produktion. Årsagen til tertiær hypothyroidisme kan tjene som craniocerebral trauma, metastaser af maligne tumorer fra andre organer og neuroinfections.

 Perifer (vævs) resistens over for virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hver af disse patogenetiske former for hypothyroidisme har sit iboende spektrum af etiologiske faktorer. Hertil kommer, at hypothyroidisme skelnes fra tilstedeværelsen eller fraværet af goiter.

Etiologiske faktorer af primær hypothyroidisme

Reduktion i antallet af funktionelt aktive væv i skjoldbruskkirtlen:

- hypothyroidisme forårsaget af subacut thyroiditis (eller forbigående eller som resultat af den overførte sygdom)

- hypothyroidisme på baggrund af tumorer i skjoldbruskkirtlen

- hypothyroidisme som følge af forstyrrelse af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner

- mod baggrund af jodmangel i miljøet

- goitre og hypothyroidisme som følge af forbrug af fødevarer indeholdende zobogene faktorer.

Medfødt hypothyroidisme dette er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte børn og et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ifølge statistikker forekommer medfødt hypothyroidisme med en frekvens på 1-2 tilfælde pr. 5000 nyfødte, i Europa og Nordamerika op til 1 ud af 6.000-7.000 fødsler. I 90% af tilfældene er udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme sporadisk og hos 10% sekundær forbundet med medfødte sygdomme i syntese, sekretion og bortskaffelse skjoldbruskkirtelhormoner.

Som regel mest tilbøjelige til medfødte hypothyroidisme piger (2 gange oftere end drenge). Udtrykket "medfødt hypothyreose" beskriver en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen funktionsfejl observeres selv ved fødslen af ​​et barn, et barn er født med en patologi, og ikke erhverve den for selvstændigt liv uden for livmoderen. Udviklingen af ​​medfødt hypothyreoidisme kan skyldes forskellige årsager. Hovedårsagerne forekomsten af ​​medfødt hypothyroidisme er:

Arvelig faktor. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme forårsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen før barnets fødsel (i prænatalperioden) gennem fejlen af ​​nogle genetiske mutationer.

Krænkelse af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (nedsat følsomhed for skjoldbruskkirtelceller til iod, en krænkelse af jodmetabolisme,

transport af stoffer, der er nødvendige til syntese af hormoner).

Nederlag af hypothalamus (sekundær hypothyroidisme). Hypothalamus er centrum for nervesystemet, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og andre endokrine kirtler i vores krop. Hypothalamus læsioner ledsages normalt af alvorlige hormonforstyrrelser.

Modstand (nedsat følsomhed) for skjoldbruskkirtelhormoner. Oftest er faldet i følsomheden af ​​celler til skjoldbruskkirtlenhormoner stammer fra brugen af ​​antithyroid-lægemidler hos moderen under graviditeten (for eksempel hvis den gravide er syg med goiter).

De vigtigste tegn og symptomer på medfødt hypothyroidisme hos børn Medfødt hypothyroidisme manifesterer oftest ikke sig selv i de første uger af et nyfødt liv, men begynder at manifestere sig kun efter et par måneder, når læger og forældre markerer efterslæbet i barnets udvikling. Kun en lille del af børn med medfødt hypothyroidisme i de første uger af livet har symptomer på denne sygdom.

De mest typiske tegn på medfødt hypothyroidisme i de første dage af livet er:

• Forsinkelse fødsel mere end 40 uger;

• Stor masse ved fødslen (mere end 3500 g);

• Fødsel af et barn med tegn på umodenhed, selv om den bæres af graviditeten; • Edemas "pads" på bagsiden af ​​fødder og hænder, hævelse af ansigtet; Ødem i form af tætte "pads" i supraklavikulære fossae;

• Dårlig heling af navlestrengen, forlænget forløb af gulsot efter fødslen; • Grov lav stemme med grædende af nyfødte, apati, svag sugning af brystet; • Halvåbent mund.

• Langvarig strøm af gulsot.

• Cyanose (cyanose) i den nasolabiale trekant.

• Kold hænder og fødder, tør hud, skørt og tørt hår; Karakteristiske symptomer på medfødt hypothyreoidisme ved 3-4 måneder af barnets liv er: nedsat appetit kronisk forstoppelse i barnet skrælning af babyens hud; fald i barnets kropstemperatur; skørt hår i et barn.

Barn 1,5 måneder (6 uger) - Klinik med medfødt hypothyroidisme: Iterus af hud, navlestang, Stigningen i størrelse sprog.

Metoder til diagnosticering af medfødt hypothyroidisme hos børn Til diagnosticering af VG hos nyfødte anvendes Apgar skalaen:

Gulsot mere end 3 uger

Kropsvægt ved fødslen mere end 3500 g

Åben tilbage fontanelle

Graviditet over 40 uger

Medfødt hypothyroidisme bør formodes at være mistanke med en total score på mere end 5.

I senere perioder er de karakteristiske tegn på medfødt hypothyroidisme:

Senere børnepasning i barnet og lukning af fontaneller

Forsinkelsen i barnets fysiske udvikling

Mental retardation af et barn

Det skal bemærkes, at det sjældent er muligt at opdage medfødt hypothyroidisme i de første dage af et barns liv, kun på baggrund af forekomsten af ​​symptomer på denne sygdom. Denne opgave håndteres meget mere vellykket tidligt screening af medfødt hypothyroidisme, som udføres hos alle nyfødte.

Rettidig diagnosticering af medfødt hypothyroidisme kan være under den tidlige undersøgelse (screening) af nyfødte. For første gang blev screening af hypothyroid hos nyfødte børn udført i Canada i 1971. Det er kendt, at hypothyroidisme er karakteriseret ved lave niveauer af skjoldbruskkirtel hormon i blodet med samtidig stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (TSH, hypothalamushormon stimulerer skjoldbruskkirtlen). Formålet med screening er at identificere nyfødte med forhøjede TSH niveauer. Som regel til diagnosticering af medfødt hypothyroidisme hos spædbørn på 3-4 dage efter fødslen blodet taget fra hælen. I blodprøven bestemmes hormonets (TSH) indhold. Koncentration TTG over 50 mU / l giver mulighed for at mistanke om hypothyrose. Niveauet 20-50 nmol / l - resultatet anses for tvivlsomt, og undersøgelsen skal gentages. Analysen for hypothyroidisme tager flere uger. Resultaterne af analysen rapporteres kun til de forældre, hvis børn kan have hypothyroidisme.

At diagnosticere hypothyroidisme før fødslen er meget svært - for undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er det nødvendigt at udføre amniocentese (punktering og prøveudtagning af fostervand med en lang nål).

Under graviditet skal tyroid-stimulerende hormoner TTG og T4 undersøges om 8-12 uger, når virkningen af ​​hormonelle abnormiteter på fostret er særdeles ugunstigt.

Udførelse af ultralyd af skjoldbruskkirtlen, såvel som bestemmelse af niveauet for andre skjoldbruskkirtelhormoner, gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen. En mere detaljeret undersøgelse udføres kun for børn efter 3 år (på dette tidspunkt er det relativt sikkert at kortvarig afbrydelse af behandlingen).

Tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme og indledning af behandling (i de første 3-4 uger) er af stor betydning for at sikre normal vækst og udvikling af barnet. Manglen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i de første uger af et barns liv kan føre til uoprettelige skader på nervesystemet, så behandling af børn med medfødt hypothyroidisme bør begynde senest en måned efter fødslen.

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn.

Med den rette behandling af medfødt hypothyreoidisme er barnets fysiske og mentale udvikling normal. Umiddelbart efter diagnosen medfødt hypothyroidisme er etableret, skal behandlingen påbegyndes. Den grundlæggende metode til behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn er sweep-ing behandling med levothyroxinnatrium (Eutiroks, L-thyroxin, 4-tyrosin, L-thyroxin Acre, L-thyroxin-Pharmak). I små doser har levothyroxin en anabolsk virkning (det hjælper med at danne stoffer og vokse kroppen). Den gennemsnitlige doser levothyroxin fremmer vækst og udvikling af organismen, øger behovet for væv oxygen påvirker metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. En positiv effekt ses allerede 7-12 dage efter start af behandling med levothyroxin. Som regel i de udviklede lande, er behandlingen påbegyndes inden for den første måned af livet (i Tyskland hos børn med medfødt hypothyroidisme, initieres behandling 7-8 dage efter fødslen, i England 10-15 th dag).

Ifølge sin kemiske struktur ligner levothyroxin hormonet i skjoldbruskkirtlen (thyroxin), hvilket er dets største fordel i forhold til andre lægemidler. Efter at have taget levothyroxin, skabes en bestemt koncentration af lægemidlet i barnets krop, som forbruges efter behov. Det er derfor muligt at undgå høje niveauer af hormonet i blodet.

Den daglige dosis af levothyroxin i medfødt hypothyroidisme bør gives til barnet en time før morgenmad, med en lille mængde væske. Børn i de første uger af livet skal ordineres levothyroxin under morgen fodring.

kriterierne tilstrækkelig behandling af levothyroxin ved medfødt hypothyroidisme hos børn er:

Normal serum-TSH-niveau

Børn i det første år af livet har et thyroxinniveau. Kontrol bestemmelse af tyroxin niveau koncentration skal udføres i det første år af livet hver 2-3 måneder af livet, efter 1 år - hver 3-4 måneder.

Data om dynamikken i fysisk udvikling i forskellige perioder af et barns liv.

Data om dynamikken i barnets mentale udvikling

Indikatorer for skeletets vækst.

Normalt normaliseres niveauet af thyroxin i blodet hos et barn med medfødt hypothyroidisme 10-14 dage efter behandlingens begyndelse. Niveauet af TTG hos et barn normaliseres efter 2-3 uger efter behandlingsstart. Doseringen af ​​levothyroxinnatrium vælges individuelt for hvert barn under hensyntagen til kliniske og laboratoriedata. Levothyroxin er tilgængelig i forskellige doser - 25, 50 og 100 μg i en tablet. Forældre skal kende den foreskrevne dosis levothyroxin i μg, og ikke kun i dele af p-pillen.

De vigtigste principper for dosering af levothyroxin.

Med medfødt hypothyroidisme i de første uger af livet (pr. 1 m2 af kropsoverfladen):

initialdosis er 12,5-50 μg / dag;

Understøttelse - 100-150 mcg.

Med medfødt hypothyroidisme, børn under 6 måneder: 8-10 μg / kg / dag.

Med medfødt hypothyroidisme, børn i alderen 6-12 måneder: 6-8 mcg / kg / dag.

Med medfødt hypothyroidisme, børn under 5 år: 5-6 mcg / kg / dag.

Med medfødt hypothyroidisme, børn i alderen 6-12 år: 4-5 μg / kg / dag.

Behandling af børn med medfødt hypothyroidisme udføres udelukkende

endokrinologen. Overvågning af børn med medfødt hypothyroidisme

udføres af en endokrinolog, børnelæge, neuropatolog.

Ved korrekt og rettidig behandling udvikles børn med medfødt hypothyroidisme godt.

Alvorlige former for ubehandlet hypothyroidisme hos børn er kretinisme.

Heldigvis får de fleste børn med medfødt hypothyroidisme dengang i vores tid den nødvendige behandling, hvilket kompenserer for manglende hormoner i skjoldbruskkirtlen. I mangel af behandling hos patientens barn med medfødt hypothyroidisme udvikler en markant forsinkelse i den intellektuelle og fysiske udvikling - kretinisme. Tegn på kretinisme - lav vækst, snoede lemmer, et deformeret ansigt, et lavt niveau af intelligens, en tendens til kroniske sygdomme.

At udføre differentiel diagnose Det er nødvendigt at bemærke tegn på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion og funktioner i klinisk

manifestationer med forskellige former for hormonelle homeostaseafvigelser.

Børn har mere alderdom manifestationer af hypothyroidisme forekommer ofte som et klinisk syndrom forårsaget af et fald eller totalt tab af skjoldbruskkirtelfunktion, der er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Den mest almindelige årsag til primær hypothyroidisme hos ældre børn er autoimmun thyroiditis (AIT). Dette tal omfatter patienter med både forekomsten af ​​goiter og dets fravær. Det største antal patienter med hypothyroidisme, der når 90-100%, påvises med en atrofisk form for autoimmun thyroiditis.

Patogenese hypothyroidism forårsaget af en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i follikulær celledegeneration og reduktion af funktionelt aktivt kirtelvæv, som erstattes af fibrøst væv. Ved den atrofiske form af autoimmun thyroiditis er follikulært væv praktisk taget fraværende.

Tilgængelighed på AIT struma forårsaget fibrotiske ændringer i skjoldbruskkirtelvæv samt inklusioner af plasmaceller, leukocytter, makrofager, og den resterende follikulært væv ikke er tilstrækkelig hormonal aktivitet.

Hos 10% af patienter med subakut thyroiditis udvikles vedvarende hypothyroidisme. Thyroidectomy i 100% af tilfældene fører til udvikling af vedvarende hypothyroidism. Postradiation hypothyroidism (efter behandling af DTU 131) observeres hos 20-30% af patienterne.

Kliniske manifestationer af forskellige former for hypothyroidisme kan være næsten identiske, men i primær hypothyroidisme observeres de mest udtalte og typiske symptomer.

Med henblik på differentiel diagnose Det er nødvendigt at foretage en post-syndromanalyse af ændringer i organer og systemer.

Første symptomer på hypothyroidisme er karakteriseret ved sparsomme simptomati Coy og uspecifikke lidelser (svaghed, træthed, smerte i hjertet, svimmelhed, etc.), og kan iagttages patienter i lang tid til ingen nytte forskellige eksperter om "cerebral sclerose," "pyelonephritis" "Anæmi", "angina pectoris", "depression", "osteochondrosis" og andre.

1. Hypoenergetisk syndrom.

Svaghed, lav kropstemperatur, chilliness, kolde kropsdele, nedsat appetit, vægtforøgelse. Denne symptomatologi forekommer med et fald i basal metabolisme, inkl. lipidmetabolisme. I modsætning til patienter med aterosklerose er niveauet af højdensitetslipider i hypothyroidisme normalt, hvilket måske forklarer den relative knaphed af myokardieinfarkt. Vægtstigning bør differentieres med andre typer af fedme (foder-konstitutionelle, hypothalamo-hypophyseal osv.).

Med de ovennævnte typer af fedme vil der ikke være kendte symptomer på hypothyroidisme.

2. Osteodystrophic syndrom.

Med udtalt hypothyroidisme er udseendet af patienter med et blegt, puffet ansigt meget karakteristisk.

Kold til berøring er huden tør, skællet. Særligt karakteristiske er områder med øget tørhed og keratinisering af huden på fødderne, underfladen på underbenet, knæ, albuer, hænder.

Hudødem varierer i tæthed og efterlader ikke mærker, når de trykkes.

Den oedematøse komponent skal differentieres fra nyrernes patologi og fænomenet hjertesvigt.

Hvis nyre sygdom er kendetegnet ved hypothyroid habitus: bleg, opsvulmet ansigt, hævelse af øjenlåg, "stillestående" lemmer. Men pielo- glomerulonephritis og vil ikke blive udtalt degenerative forandringer (skøre negle, hyperkeratose, hår tør og skør, tyndere hår på hovedet, armhuler, kønsbehåring tab og den ydre tredjedel af øjenbryn.

Med hypothyroidisme er der hævelse af vokalbåndene, tungen fører til en langsomt uklar tale, stemmen bliver lav og grov. Denne variant af krænkelser fører ofte patienter til phoniatric. Foniatrikeren bør være orienteret mod hypothyroidismens klinik. Ofte er der foretaget en diagnose af stemmeledernes parese.

Dem, der har tandproteser, tror ofte, at protesen ikke passer og behandles uhensigtsmæssigt af tandlæger, mens dette er en hypothyroidforøgelse i edematøst sprog.

Der kan være et fald i hørelsen på grund af ødem i mellemøret. Dette fænomen anses ofte som døvhed, og patienten observeres i audiologen.

Ofte er der gulsot af huden, hvilket skyldes en overtrædelse af overgangen af ​​B-caroten til A-vitamin og hypercarotinæmi. Det er i denne forbindelse den fejlagtige diagnose af kronisk hepatitis.

4. Kardiovaskulært syndrom.

I langt de fleste patienter forekommer symptomerne på nederlag i det kardiovaskulære system i de tidlige stadier af sygdommen og bestemmer i vid udstrækning dets sværhedsgrad. En række metaboliske forandringer forårsaget af en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner, nemlig dysproteinæmi, fedtvævsinfiltration og specifikt mukoid ødem, hypoxi. Forøget vaskulær permeabilitet og elektrolytubalance fører til morfologiske og funktionelle ændringer i myokardiet og pericardium, og klinisk symptom hypothyroid hjerte.

Størrelsen af ​​hjertet hos de fleste patienter øges på grund af akkumulering af mucopolysaccharider, væskeretention og elektrolytudvekslingsforstyrrelser. Årsagen til at "forøge" størrelsen af ​​hjertet er ofte ophobningen af ​​slimhinde i perikardiet, som kan nå betydelige dimensioner. Der er intet direkte forhold mellem forekomsten af ​​hydropericardium og sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme. Hos ældre patienter, udover hydropericardium, pleurogid-roperikarda eller ascites, anses det ofte som en manifestation af hjertesvigt.

I nærværelse af disse ændringer bør det resterende symptom-kompleks af hypothyroidisme overvejes.

Dystrofiske processer, akkumulering af væske og mucoide stoffer i myokardiet og perikardiet fører til en stigning i det højre hjerte og udvidelsen af ​​dets grænser. Hjerteslaget er næsten ikke bestemt. Hørt døvetoner. Et kompleks af karakteristiske EKG-ændringer bestemmes. Ændringer i endepartiet af det ventrikulære kompleks, dvs. et fald eller inversion af T-bølgen og depression af ST-intervallet er lige så karakteristiske for aterosklerose og hypothyroidisme i koronararterien.

Det er disse EKG-ændringer, kombineret med smerte, og nogle gange med arteriel hypertension, der giver anledning til overdiagnose af koronar hjertesygdom.

Det bedste bevis på metabolisk stedet koronarogennoy natur aterosklerotisk hjerte- symptom er smerter og forsvinden af ​​den positive dynamik EKG i den effektive behandling af skjoldbruskkirtelhormoner.

Bradycardi observeres hos 30-50% af patienterne med hypothyroidisme, mens pulsen kan være lille og mild. Et betydeligt flertal af patienter har en puls i

Hos 10% af patienterne - takykardi uden andre tegn på kardiovaskulær

fiasko. Arterialt tryk kan være lavt, normalt og i 20% af patienterne øges, hvilket er noget, som terapeuter bør være særlig opmærksomme på.

Den hyppighed af hypertension hos de fleste patienter med hypothyroidisme i en alder af op til 50 år er dens reversible karakter, dvs. formindskelse eller normalisering i baggrunden på grund af substitutions thyroidbehandling. Personer over 50 år skal være opmærksomme på strømmen af ​​hypertensive patienter til de kliniske syndromer af diabetes.

5. Gastrointestinalt syndrom.

Karakteristisk for gastrointestinale lidelser. Patienter klager over nedsat appetit, kvalme, flatulens, forstoppelse. Reduceret muskeltonus tarmens og galdegangene fører til en stagnation i blæren galde og fremmer dannelsen af ​​sten, og udvikling af megacolon undertiden ileus med billedet "akut mave". Desuden ofte hos patienter med hypothyroidisme udvikler atrofisk gastritis anatsidny (ofte autoimmun), hvilket igen forværrer karakteristisk for hypothyroidisme anæmi. Nogle gange er det med en anacid gastritis, at vejen til diagnose af hypothyroidisme begynder.

6. Psykoneurologisk syndrom.

Denne eller den grad af psykiske lidelser observeres hos alle patienter, og nogle gange dominerer de i kliniske symptomer. Karakteristisk sløvhed, apati, nedsat hukommelse, ligegyldighed for miljøet; evnen til at koncentrere opmærksomheden, skarpheden af ​​opfattelse og reaktion falder. Ofte indgår sådanne patienter i psykiatriske sygehuse med diagnosen endogen depression. Gennemført psykotropisk antidepressiv og neuroleptisk terapi forværrer den følelsesmæssige sfære i hypothyroidisme. Med udiagnosticeret hypothyroidisme er drømmen yderligere forvrænget: døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten. Langvarig ubehandlet hypothyroid sygdom udvikles psykose, strukturelt nærmer endogene (skizofreni, maniodepressiv psykose, psykose og involutional al.).

En ændring i hjernens bioelektriske aktivitet (nedsættelse af EEG's primære -rytme) og arten af ​​dens genopretning under diagnosen såvel som effektiviteten af ​​terapi opstår, når dosis af thyreoidealpræparater er tilstrækkelig. Psykiske lidelser hos voksne med hypothyroidisme er helt eller næsten fuldstændigt korreleret med succesrig substitutionsbehandling.

Hos børn, der ikke har fået skjoldbruskkirtelbehandling i de første år af liv og sygdom, er det muligt at bremse irreversibelt bag psykiske funktioner lige op til svær demens.

Lidelser i det perifere nervesystem synes paræstesier, neuralgi, langsommere af senereflekser, er det nødvendigt at tage hensyn til de neurologer orienterede polymorf billede af hypothyroidisme.

7. Ændring af andre organer og systemer.

Patienter med hypothyroidisme har antistoffer mod parietale celler i maven, hvilket reducerer absorptionen af ​​B-vitamin12, fald i dets indhold i blodet og udviklingen af ​​perniciøs anæmi. Anæmi kan være hypokromisk, normokromisk og endog hyperkromisk. Anemier af autoimmun genese er forbundet med alvorlige autoimmune former for hypothyroidisme. Og igen, læger ofte fra anæmi og hypothyroidisme gå til den korrekte diagnose af skjoldbruskkirtel sygdom. Patienter er tilbøjelige til hyperkoagulerbarhed, da forøget plasmatolerance til heparin øges mængden af ​​frit fibrinogen. Meget karakteristisk for hypercholesterolemi (når til og med 15-17 mmol / l).

Neuropatologer bør være opmærksomme på tegn på polyneuropati, præget af sensoriske lidelser i form af parastesier, nedsættelse af vibrationer og taktil følsomhed.

Nummen af ​​hænder og parastesi, med hvilken patienter behandles, skyldes kompression af nervestammer i knogleledkanalerne (slimhindeødem) -tunnelsyndrom.

Ændringer i muskler med hypothyroid myopati er karakteriseret ved deres stigning og komprimering. En signifikant stigning i skeletmuskel hos kvinder skaber indtryk af maskulinisering i fravær af hypertrichose og virilisering af klitoris. Patienter klager ofte over muskel ømhed under palpation og bevægelser.

Differentierer hypothyroid myopati oftere med dermatomyositis, tetany og myopati af ukendt oprindelse. Ved hypothyroidisme, ud over muskelforandringer, vil de vigtigste syndromer af hypothyroidisme fremkomme.

Sammenfattende differentieret diagnose af hypothyroidisme bør det bemærkes forskellen mellem primær og sekundær hypothyroidisme. Hypothyroidisme i Shien syndrom kombineres med hypogonadisme og hypokarticisme. Thyroid mangel gipotalamogipofizarnyh ved forskellige sygdomme (hypofyse dværgvækst, akromegali, hypofyse syndrom et al.) Kombineres med dysplasi, seksuel udvikling, forstyrrelser i fedtstofskiftet, diabetes insipidus. I øjeblikket er der en række optimale undersøgelser, der hjælper med at registrere patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen - T3, T4, TTG, ultralyd, computertomografi af hypofysen.

Diagnosen "medfødt hypothyroidisme" er ikke en dom. Moderne behandling genopretter helt den nødvendige mængde hormoner. Med en rettidig behandling er børn i mental og fysisk udvikling ikke anderledes end deres kammerater. Et kriterium for korrekt behandling er det normale niveau for TSH for alderen.

Du Må Gerne Pro Hormoner