Nodular goiter er en sygdom forbundet med en stigning i skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​knudepunkter i den. Sygdommen henviser til de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Kvinder lider af nodular goiter fire gange oftere end mænd.

Årsager til nodal goiter

loading...

Humant skjoldbruskkirtlen består af et stort antal follikler. Hver af dem har udseendet af en mikroskopisk cellekugle, inde i hvilken der er et kolloidt stof. Pakningssamlingen kan være en enkelt forstørret follicle multiple follikler (multinodegruppe struma), flere follikler loddet sammen, en tumor, der har udviklet sig fra folliklen eller follikulært cyste.

Den nøjagtige årsag til nodular goiter er ikke kendt.

En af de faktorer, der fremkalder denne sygdom kaldes mangel på jod i drikkevand. Statistikker tyder imidlertid på, at antallet af personer med nodular goiter i områder med normalt iodindhold ikke er meget lavere end hos dem, der er dårligt stillet af denne funktion.

Processen med at øge follikler og dannelsen af ​​cyster begynder med ændringer i kroppen, der øger belastningen på skjoldbruskkirtlen. Ofte sker dette med visse arvelige sygdomme, stress og negative ændringer i miljøet. Mange læger er af den opfattelse, at nodal goiter af nogle arter er en aldersrelateret ændring i skjoldbruskkirtlen.

symptomer

loading...

Symptomer på nodular goiter er som regel udtrykt lidt eller ingen overhovedet. Den eneste manifestationer af sygdommen er formationerne selv - knuder og cyster. Jeg har ingen klager. Kun med store knuder kan en person føle en følelse af at klemme halsen. Nogle patienter er mere bekymrede over den kosmetiske defekt.

I tilfælde af denne type goiter, som diffus-nodal, viser patienten tegn på sygdom. Symptomerne er helt identiske med symptomerne på thyrotoksicose. Patienten oplever følgende symptomer:

  • følelse af fuld hals eller ondt i halsen;
  • åndedrætsbesvær
  • sværhedsvanskeligheder
  • vægttab, øget svedtendens, hjertebanken, øget nervøsitet;
  • depression, hukommelsesproblemer;
  • hyppige kulderystelser, tør hud;
  • ubehag i mave-tarmkanalen, forstoppelse.

Grader af nodular goiter

loading...

Der er to hovedklassifikationer af graden af ​​nodular goiter. De er baseret på graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Klassifikationen ifølge OV Nikolaev blev vedtaget i 1994.

  • Nul grad - skjoldbruskkirtlen (SHCHZH) er ikke synlig, og det er umuligt at bestemme, hvornår palpation. På dette stadium er det svært at opdage sygdommen.
  • Den første grad - SHCHZH det er ikke synlig, men det er muligt at sonde. Nogle patienter har skjoldbruskkirtelsvigt.
  • Den anden grad - SHCHZH er synlig ved at sluge, det er muligt at føle sig let. Patienten har klager over sværhedsvanskeligheder og smerter i nakke og hoved, når vi vipper.
  • Den tredje grad - den forstørrede skjoldbruskkirtel gør en tyk kontur af nakken. Patienten klager over hypotension, nedsat appetit, vægtforøgelse, skælv i lemmerne.
  • Den fjerde grad - den øgede goiter bryder betragteligt halsens kontur. Patienten har en øget intensitet af symptomer på nodular goiter.
  • Den femte grad - skjoldbruskkirtlen optager enorme dimensioner, hvilket fører til klemning af naboorganer. Patienten lider af tegn på forstyrrelse af alle organer og legemsystemer.

En ny klassifikation af graden af ​​nodular goiter blev udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen i 2001.

  • Zero grad - goitre er fraværende.
  • Den første gradsgang kan ikke ses, men kan palperes.
  • Anden grad er tydeligt synlig og let håndgribelig.
  • I øjeblikket anvendes begge klassifikationer af specialister i diagnosen patologi.

Behandling af sygdommen

loading...

Metoden til behandling bestemmes afhængigt af årsagen til sygdommen. Nogle typer goiter kræver ikke behandling. Læger anbefaler at overvåge tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og anvende kun terapi i tilfælde af hurtig vækst af knuder.

Behandling af nodular goiter kan være konservativ og kirurgisk.

Med konservativ terapi er patienten ordineret medicin, der undertrykker overdreven produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen. Derudover tager patienter medicin, der indeholder den nødvendige dosis af jod.

Ved behandling af denne sygdom anvendes metoden med succes til at indføre i skjoldbruskkirtlen, der indeholder radioaktivt iod. Som følge af denne procedure formindskes eller forsvinder knuderne og størrelsen af ​​kirtlen genoprettes.

Kirurgisk behandling af nodular goiter består i fjernelse af knuder. I nogle tilfælde (en malign tumor) fjernes en del eller hele kirtlen.

Traditionelle behandlingsmetoder

loading...

Samtidig med lægemiddelbehandling eller i mangel af behovet for konservativ terapi er det muligt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler. Der er mange opskrifter af traditionel medicin for at lindre symptomerne på denne sygdom.

1.Sok og pulp af fem citroner blandes med hakket hvidløg (fem tandbælg) og en skefuld honning. Blandingen bør infunderes på et mørkt sted i syv dage. Tag en teskefuld om morgenen og aftenen, langsomt at sluge blandingen.

2. De kirsebærgrene med knopper (100 g) hældes med 500 g kogende vand. På en lille brandkog i 20 minutter. Før hvert måltid skal du drikke en varm bouillon.

3. Som en behandling for nodular goiter folkemekanismer har den følgende opskrift vist sig godt. Hæld en spiseskefuld pulveriseret havkål med 200 ml varmt vand. Efter hævelse af havkålstamme. Tilsæt en fed hvidløg, 7-8 hakkede valnødder, frisk cottageost. Fyld blandingen med vegetabilsk olie, bland godt. Tilføj til mad hver gang du tager den.

4. Tør hakket rod af cinquefoam hvid (100 g) hæld en liter vodka. Efter tre ugers infusion, stamme. Bring vand til det oprindelige volumen. En teskefuld infusion blandes med 50 g varmt vand og tages tre gange om dagen i 25 minutter før måltider.

5. Behandling af nodular goiter folkemekanismer tilbyder følgende metode. Grønne valnødder (40 stykker) vaskes, tørres og hældes med honning. Blandingen insisteres i 40 dage på et koldt og mørkt sted. Tag en teskefuld, presset med mælk tre gange om dagen i fyrre minutter før du spiser.

Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere en læge. Og i intet tilfælde kan du ikke erstatte traditionel medicinsk behandling med traditionelle behandlingsmetoder.

Denne artikel er kun til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller en professionel lægehjælp.

Nodular goiter, hvad er det? Hvordan man behandler og hvilke symptomer

loading...

Nodular goiter er en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved udseendet og den gradvise forøgelse af et begrænset vævsområde. Nodule anses for at være alle dannelser af skjoldbruskkirtlen, som afviger i struktur. Med denne sygdom på nakken er der en mærkbar kosmetisk defekt, og patienten synes at vække noget.

For at fastslå den nøjagtige diagnose ved påvisning af en sådan symptomatologi er det muligt ved hjælp af palpation, USA, en biopsi, en roentgen, MRT og KT. Hvordan man behandler nodular goiter bør behandles af en endokrinolog. De mest almindelige terapimetoder: hormonelle stoffer, thyroidektomi, mindre ofte - i løbet af radioaktivt iod.

Hvad er det?

loading...

Nodular goiter er et kollektivt klinisk koncept, der forener alle isolerede formationer i skjoldbruskkirtlen, der afviger i morfologiske egenskaber fra resten af ​​vævet. Ved udtrykket "node" i klinisk praksis forstås en neoplasma i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse, som kan have en kapsel og bestemmes ved palpation eller ved hjælp af visuelle undersøgelsesmetoder.

I øjeblikket er der: endemisk nodulær goiter (forårsaget af jodmangel); ensom nodular goiter (single node); multinodulær goiter (et stort antal noder);. Konglomerateraktier nodulær struma (knuder indbyrdes forbundet skjoldbruskkirtlen knuder opdages i 4% af den amerikanske befolkning, og identifikation af kræft i skjoldbruskkirtlen er 40: 1 million om året, og dødeligheden - 6: 1 million om året.

Årsager til nodular goiter

loading...

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  1. Skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen er dannet som følge af små blødninger, follikulær hyperplasi eller dystrofi af knuder dannet af nodular colloid goiter.
  2. Nodulær colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i kosten af ​​et jod.
  3. Årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske forudsætning for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer.
  4. Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.
  5. Follikulær adenom forekommer på grund af forøget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

klassifikation

loading...

Afhængig af hormonaktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen kan skaden fortsætte som følger:

  1. Faldet i produktionen af ​​hormoner i dette organ kaldes hypothyroidisme. Som følge af mangel på hormoner bremses metabolismen i menneskekroppen. Resultatet er overvægt, hæmning af nervereaktionen, en tendens til vandretention i kroppen og udvikling af ødem.
  2. Når produktionen af ​​hormoner forbliver på samme niveau, kaldes denne tilstand euthyroidisme. Symptomer på hormonelle lidelser er fraværende, og sygdommen manifesterer sig kun afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret.
  3. Det øgede indhold af hormoner eller hyperthyroidisme forekommer som følge af organets hyperfunktion. Det fører til, at de metaboliske processer er signifikant accelereret. Personen taber samtidig vægt, bliver nervøs og irritabel.

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude er en enkelt, stor størrelse dannelse i skjoldbruskkirtlenes væv omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - tilstedeværelsen af ​​en række knudeformede formationer i kirtlenvævene, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodular goiter er en gruppe af formationer, der ligner en multinodulær goiter i struktur, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen) - tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af kirtler i kirtlenvævene

Sygdommen har tre grader af udvikling, som bestemmes af klinikere afhængigt af skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  1. I første omgang er stigningen så ubetydelig, at den kun afsløres ved hjælp af yderligere instrumentelle undersøgelser.
  2. Anden grad er karakteriseret ved en stigning, der ikke kan bestemmes visuelt i halsens normale stilling. En lille ændring ses ved drejning af hovedet og under palpation.
  3. I tredje grad ændrer goiter helt nakkeformen.

symptomer

loading...

Den indledende udviklingsgrad af sygdommen giver ikke nogen tydelige symptomer, deres manifestation forekommer i de sene faser, så ofte er behandlingen ikke rettidig. Kun en særlig undersøgelse kan genkende nodalformationerne.

Jo mere de bliver, jo mere udtalte det symptomatiske billede i repræsentanter for begge køn, udtrykt i:

  • hyperplasi (forstørrelse) af kirtlen;
  • hæshed af stemme og årsagssygende hoste;
  • åndenød;
  • smerter i strubehovedet
  • ubehag når man forsøger at sluge;
  • følelse af kompression, når man forsøger at vippe hovedet
  • regelmæssig svimmelhed.

Symptomatologien for diffus-nodal patologi svarer til det kliniske billede af thyrotoksikose - tilstanden af ​​kroppen, der er forbundet med en øget mængde thyreoideahormoner og manifesteret sig i følgende symptomer:

  • dårlig appetit
  • søvnløshed;
  • lavt blodtryk
  • hjertesmerter og hjertebanken;
  • dyspnø med fysisk anstrengelse
  • forringelse af huden (tørhed og afskalning);
  • en lille hukommelsessvigt
  • lav kropstemperatur;
  • fald i erektil funktion hos mænd;
  • sygdom af nodal uddannelse
  • nervøs og irritabel stemning (hos kvinder oftere);
  • krænkelse af menstruation hos kvinder såvel som i mulige miskarrierer og infertilitet.

Denne sygdom påvirker ikke kun voksne, men også børn. Faren er, at der er en direkte indvirkning på de mentale og fysiske indikatorer for barnets udvikling. Behandlingsprocessen er vanskelig.

Basedova's sygdom - hyperthyroidisme forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbrusens diffuse væv og forgiftning af kroppen - kan fremkalde udseendet af følgende symptomer i form:

  • tør hud
  • nervøsitet og angst
  • skælv af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • en konstant følelse af sult;
  • høj temperatur;
  • signifikant fremspring af øjnene.

Skjoldbruskkirtlen i den knuderende craw manifesteres ved overfladisk fortykkelse af nakken, som er synlig for det blotte øje. På samme tid er dets ujævnheder noteret. Efter nogen tid opstår manifestationen af ​​goitre symptomer på en mekanisk plan på grund af proliferationen af ​​nodulære formationer. Deres komprimerende virkning udsættes for blodkar, luftrør, nerveender, spiserør.

diagnostik

loading...

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  1. Analyse af patientklager
  2. Punktering biopsi i tilfælde af mistanke om kræft;
  3. Spiserørets og thoraxens radiografi
  4. Scintigrafi eller tomografi;
  5. Thyroid undersøgelse (palpation metode) og visuel inspektion;
  6. Ultralydsundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningsbetingelser;
  7. Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4.

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Behandling af nodular goiter

loading...

Valget af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af årsagen til dets udseende, typen af ​​knudepunkt, dens størrelse, patientens alder og de samtidige sygdomme. Der er tre hovedbehandlinger: medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

medicin

loading...

Behandlingsregimen af ​​nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Propylthiouracil dosis indstilles individuelt, 2-6 tabletter 3-5 gange om dagen. Behandlingens varighed 1-1,5 år. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyrotom starter med at tage ¼ tabletter, der gradvist øger dosis. Tildel 1-3 tabletter om dagen i 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vand, sluges uden at tygges. Behandlingsforløbet er fra 6 måneder til 2 år.

Yodtiroks. Indeholder levothyroxin og uorganisk iod. Tag en halv time før morgenmad for en halv tablet. Efter 2-4 uger kan lægen øge dosis. Behandlingens varighed er 1-3 måneder, lægen indstiller antallet af kurser individuelt, i nogle tilfælde kræves livslang modtagelse af lægemidlet.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

loading...

En effektiv metode er behandling af nodulær toksisk goiter med radioaktiv iod 131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for iodisotopen, hvilket gør det muligt at pege på knuden. Indførelsen af ​​en passende dosis hjælper med at reducere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling af nodular goiter udføres ved hjælp af fjernbestrålingsmetoden. Enkeltdoser er 15-30 μm. Dette er næsten 10 gange mindre end bestrålingsniveauet med kræft. Derfor er der ingen bivirkninger.

Folkelige retsmidler

loading...

Samtidig med lægemiddelbehandling eller i mangel af behovet for konservativ terapi er det muligt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler. Der er mange opskrifter af traditionel medicin for at lindre symptomerne på denne sygdom.

  1. Tinktur af kirsebærgrene. Tag ca. 100 gram unge kirsebærgrene med hævede knopper og groft knus. Fyldt med en halv liter varmt vand og kogt i ca. 40 minutter. Lad afkøles og påfør 2 spiseskefulde tre gange om dagen, inden du spiser. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 5 uger. Effekten vil ses efter afslutningen af ​​behandlingen.
  2. Juice og pulp af fem citroner blandes med hakket hvidløg (fem tandbælg) og en skefuld honning. Blandingen bør infunderes på et mørkt sted i syv dage. Tag en teskefuld om morgenen og aftenen, langsomt at sluge blandingen.
  3. Infusion af valnødder. Halvtreds unge grønne valnødder knuses og anbringes i en glasburk. Efter tilsæt 100 g alkohol og hæld honning. Insisterer i omkring en måned på et mørkt, tørt, tørt sted. Tinktur tages af 1 tsk 4 gange om dagen, vaskes med et glas mælk. På grund af den høje koncentration af naturlig jod i valnødder er udviklingen af ​​nodular goiter signifikant hæmmet og kan helt stoppe. Mælk fremmer den hurtige absorption af jod i kroppen. Behandlingsforløbet varer fra 6 uger til 2 måneder.
  4. Den alkoholiske tinktur af bivoks hjælper meget godt. Det normaliserer immunitet, som følge heraf kroppen genopretter sig selv. På et glas podmor (døde bier) tage 4 glas vodka. Blandingen skal infunderes i 2 uger, hvorefter den vil være klar til brug. Stamme og tag det på en teskefuld to gange om dagen. Du kan drikke tinkturen med vand.
  5. Tør frø af kvede og grind dem til et pulver. Bland 1 del af frøene med 2 dele honning og 1 del citronsaft, bland og opbevar i køleskabet. Tag om morgenen på en tom mave på en spiseskefuld af et stof. Meget snart vil du føle dig lettet.

Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere en læge. Og i intet tilfælde kan du ikke erstatte traditionel medicinsk behandling med traditionelle behandlingsmetoder.

Forebyggelse af sygdom

loading...

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  • rigtig ernæring.
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • fravær af stress.
  • tager iodholdige lægemidler eller øger iodholdige fødevarer i kosten.
  • begrænsning af ophold i områder med forøget radioaktivitet eller høj koncentration af kemikalier i luften.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

loading...

De fleste af de kendte skjoldbruskkirls sygdomme opstår på grund af forøget eller nedsat endokrin funktion.

Hyperfunktionen i den endokrine kirtel manifesterer sig i den overdrevne produktion af visse hormoner, hvilket fører til hjerte-, dermatologiske, neurale problemer med helbredet.

Hvad er skjoldbruskkirtelens nodular goiter, og hvilke fysiologiske forandringer fører det til?

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen: hvad er det?

loading...

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter hedder hele gruppen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme.

Volumetriske formationer af det endokrine organ varierer i deres oprindelse og struktur.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen provokerer en række farlige sygdomme, herunder myxedema, giftig adenom og kræft tumorer.

I nogle tilfælde deformeres jernen af ​​intern sekretion, hvilket gør vejrtrækningen vanskeligere.

Som regel er dannelsen af ​​knuder forbundet med hyper- eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Flere nodulære goiter involverer dannelsen af ​​flere sæler og kun en enkelt knude.

En gruppe af sygdomme kaldet nodular goiter har en række naturlige årsager og en separat oprindelsesmekanisme.

Nodular goiter: årsager

loading...

Langsigtet medicinsk forskning har vist, at enhver patologi i endokrine kirtler fremkalder følgende faktorer:

Ovennævnte triggerfaktorer svækker immuniteten, forstyrrer den hormonelle baggrund og funktionerne i det autonome nervesystem, hvilket bidrager til mutationen af ​​cellerne i det endokrine organ.

Typer og grader af nodal goiter

loading...

Øvelse af endokrinologer skelner mellem forskellige typer af nodular goiter:

  1. Diffus goiter af skjoldbruskkirtlen (giftig) - Den overdrevne produktion af skjoldbruskkirtelhormon med det diffuse væv kaldes Basedova's sygdom. Overdriven hormoner forkampe kroppen langsomt som et resultat af udviklingen af ​​thyrotoksikose. Sygdommen ledsages af arytmi, øget svedtendens, skjoldbruskkirtel i øjet, søvnløshed, vægttab. Den farligste komplikation er den thyrotoksiske krise.
  2. Colloid goiter - Det mest almindelige fænomen (ca. 90% af tilfældene). I folliklerne af skjoldbruskkirtlen flyder kolloid, hvilket medfører en stigning i skjoldbruskkirtlen. Der er ophobning af væske som følge af destruktive ændringer i theiocytter. Patienter oplever ubehagelige følelser i strubehovedet, ledsaget af åndenød og åndenød. Manglende behandling fører til myxedemematøs ødem, skade på nervesystemet, dyskinesi i tarm og galdekanaler og en overtrædelse af protein- og kulhydratmetabolisme.
  3. Euthyroid eller non-toxic goiter - repræsenterer en stigning i skjoldbruskkirtlen uden en væsentlig forstyrrelse af dets funktioner. Dette begreb gælder kun for 1. fase af patologiudvikling. Uden ordentlig behandling opbygger mutationer og producerer autonomt thyroidhormoner. Denne patologi er forårsaget af jodmangel, derfor genopbygges skjoldbruskkirtelfunktionen gennem konservativ behandling med iodpræparater.
  4. Follikulær goiter eller skjoldbruskkirtlen adenom - en godartet tumor dannet som følge af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Det øgede indhold af hormoner T3 og T4 (triiodothyronin og thyroxin) i menneskekroppen hedder hypertyreose. Adenom fører til en række negative konsekvenser: En ændring i stofskifte, smerter i maven og nyrerne, en krænkelse af menstruationscyklussen, et fald i styrke, irritabilitet, hjertesvigt, ændring i udseende.
  5. Ondartet neoplasma - i lægepraksis er der 4 typer af skjoldbruskkræft: medullær, anaplastisk, follikulær og papillær. Onkologiske sygdomme af en lignende etiologi er sjældne (op til 5% af tilfældene). Ondartede neoplasmer vokser hurtigt og fører til lymfogen metastase. Kræft i skjoldbruskkirtlen ledsages af en ændring i stemmen, forstørrede lymfeknuder, smertefulde fornemmelser.
  6. Dannelse af inflammatoriske infiltrater - Nodulformede ændringer i form af en cyste eller andre neoplasmer. Ofte årsagen til sådanne betændelser er kroniske sygdomme i det endokrine system - autoimmun thyroiditis, tuberkulose thyroid.

Graden af ​​nodular goiter er opdelt i 5 stillinger (ifølge OV Nikolaevs klassifikation):

0 grad - ikke bestemt af klassiske teknikker (palpation og visuel inspektion)

  • 1 grad - kirtlen af ​​intern sekretion bestemmes af palpation
  • 2. grad - visualiseret ved at sluge
  • 3 grader - en stigning i halsens kontur
  • 4 grader - skjoldbruskkirtlen deformerer halsens form
  • 5 grader - en struma klemmer de tilstødende organer (luftrør, spiserør, skibe)

Klassificering af WHO involverer kun 2 grader nodal goiter i intern sekretion: 0 - dets fravær, 1 - er ikke visualiseret i halsens normale stilling, 2 - det er håndgribeligt og mærkbart.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen: symptomer

Problemet er, at den nodulære goiter i lang tid fortsætter uden kliniske manifestationer.

Når knuderne ekspanderer, klemmer de blodkarrene og nogle åndedrætsorganer, der ledsages af en vis symptomatologi.

Primær symptomer på nodular goiter:

  • Ossiplast af stemmen
  • Følelse af kompression af spiserøret eller luftrøret
  • Svært slukningsproces
  • astma
  • Kortvarig tør hoste
  • Støj i hovedet eller systematisk svimmelhed
  • Larynks ømhed
  • Periodisk smerte i muskelvæv i hjertet og andre muskler
  • takykardi
  • Opblødning, problemer med afføring
  • Lav kropstemperatur
  • Hudskrælning, hårtab
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen eller infertilitet
  • Lav libido
  • Smerter i musklerne
  • Irritabilitet, søvnløshed
  • Vægtreduktion

Sekundære attributter omfatter:

  • Exophthalmos (fremspring af øjnene)
  • Betændelse af lymfeknuder
  • Udseendet af goiter på forsiden af ​​nakken
  • Mindsket præstation

Symptomer begynder at dukke op, når knuderne når en størrelse på 2-3 cm, så endokrinologer anbefaler at udføre ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen 1-2 gange om året.

Diagnose af nodal goiter

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  • Patientklageranalyse
  • Thyroid palpation (palpation metode) og visuel inspektion
  • Ultralydundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningstilstand
  • Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4
  • Punktering biopsi for mistanke om kræft
  • Spiserørets og thoraxens radiografi
  • Scintigrafi eller tomografi

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Behandling af knuder i skjoldbruskkirtlen

Nodal colloid goiter forstyrrer sjældent thyreoideafunktionen, så speciel terapi udføres ikke. I dette tilfælde observerer endokrinologen patientens tilstand i dynamik.

Ved diagnosen af ​​andre typer goiter udføres konservativ terapi eller operation.

Behandling af nodulær thyroid sygdom omfatter følgende metoder:

  • Tager medicin med indhold af jod eller skjoldbruskkirtlen
  • Suppression af produktionen af ​​individuelle hormoner
  • Kompleks modtagelse af jodholdige og hormonelle præparater
  • Behandling med radioaktivt iod
  • Kirurgisk indgreb (kirurgisk fjernelse af en del eller hele det endokrine organ)

Forebyggende behandling betyder brugen af ​​iodiseret salt og medicin, der hjælper med at genoprette syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og dets dekodning.

Systematisk diagnose af skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand skal nødvendigvis udføres af kvinder i svangerskabsperioden og personer, der lever i områder med mangel på jod.

Hele sandheden om skjoldbruskkirtlenes knuder

Nodular goiter Er et kollektivt koncept, som indeholder forskellige voluminøse formationer af orgelet. Hvad henviser udtrykket "nodular goiter i skjoldbruskkirtlen" til? Hej, regelmæssig læser eller lejlighedsvis forbipasserende.

Skoldkirtlen er ikke en separat sygdom, fordi det kun er en foreløbig diagnose, som kræver yderligere undersøgelse og diagnose i henhold til klassifikationen nedenfor. Diagnosen af ​​multinodulær goiter er lavet, hvis to eller flere nodulære formationer er identificeret.

Hvis du har en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen, skal du undersøge yderligere diagnostiske metoder, som kun kan foreskrives af en endokrinolog. Det fremgår af resultaterne af disse undersøgelser, at den videre taktik til behandling af nodular goiter vil afhænge.

Nodular goiter i figurer

  1. 40-50% af verdens befolkning har tegn på nodular goiter.
  2. 50-80% af knuderne bliver ikke probet og detekteres ved hjælp af ultralyd.
  3. 50-75% af alle tilfælde af påvisning af nodular goiter forekommer ved obduktion.
  4. Hos kvinder er nodular goiter detekteret 2-4 gange oftere, det kombineres ofte med livmodermyom.
  5. 90% af tilfælde af nodal goiter fra dem er en kolloid nonontox nodal goiter.
  6. 4-5% af tilfældene er skjoldbruskkræft.
  7. 3,5% af tilfældene er mikroadenomer.
  8. Nodular goiter forekommer hos 30-50% af de ældre.
  9. Dødelighed af skjoldbruskkirtlen hos alle kræftformer - 0,4% af tilfældene.
til indholdet

Risikofaktorer, der fremmer udviklingen af ​​nodular goiter

  • Jodmangel er den vigtigste faktor i goiter.
  • Genetisk faktor. Ofte forekommer nodular goiter i medlemmer af samme familie kombineret med Downs syndrom, Kleinfelter.
  • Miljøfaktorer (CO, mangel på mikroelementer, rygning)
  • Zobogennye fødefaktorer (jeg skrev om dem i detaljer i artiklen "Frelse fra endemisk goiter")
  • medicin
  • Bakterielle og virale infektioner, især kroniske. Således forekommer kronisk tonsillitis hos 50% af mennesker med nodular goiter.
til indholdet

Hvad er knoglenes knudepunkter?

Da nodular goiter er en foreløbig diagnose, som jeg allerede skrev ovenfor, så for at kunne foretage en præcis diagnose, skal du vide, hvad denne knudepunkt er. Nedenfor har jeg resulteret i 7 sygdomme i skjoldbruskkirtlen, som kan se ud som en nodal goiter.

  1. Nodal euthyroid colloid struma. Det forekommer i næsten 90% af tilfældene. Det kan være i varierende grad af spredning.
  2. Adenomer fra A- og B-celler. De hyppigste follikulære og papillære adenomer.
  3. Fokalform for AIT (autoimmun thyroiditis).
  4. Fokalform af fibrous thyroiditis.
  5. Fokalform for subacut thyroiditis.
  6. Skjoldbruskkræft.
  7. Cystes af skjoldbruskkirtlen, som kan være enkle og komplekse.

Manifestationer af nodular goiter

Da nodal colloid euthyroid goiter er den hyppigste manifestation af nodular goiter, vil det være om ham. Symptomer på andre sygdomme, hvor der findes lignende knudeformationer, kan du lære af mine tidligere eller fremtidige artikler.

Så som regel med nodal colloid goiter er der ingen symptomer. Dybest set er den kosmetiske defekt i halsområdet, dens deformation, forstyrrende.

Hvis der er smerte, er dette allerede tegn på begyndelseskomplikationer, såsom nodens hurtige vækst, som normalt er forbundet med en stigning i kræft i skjoldbruskkirtlen, udseendet af betændelse eller blødning i knuden.

Ved særligt store størrelser af skjoldbruskkirtlenes nodular goiter kan svulningsforstyrrelser forekomme, når spiserøret komprimeres eller når luftrøret presses.

Nodal goiter - ret hyppig sygdom, og især hos kvinder. Ud over den æstetiske mangel er der andre problemer, om dem - i min artikel "nodal goiter."

Anbefalinger fra den russiske sammenslutning af endokrinologer til diagnose af nodular goiter og til behandling er baseret på anbefalinger fra den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer fra 2006.

I øjeblikket er diagnosen nodular struma anbefalinger ikke opdateret, så alle principperne for diagnose og behandling, som vil blive beskrevet nedenfor, er dateret 2006, men fortsat er relevante i hele verden. For at holde dig ajour med de nyeste trends, anbefaler jeg dig abonnere på blogopdateringer, at modtage nye artikler på din e-mail.

Metoder til forskning af skjoldbruskkirtlen noduler

Enhver diagnose af sygdommen, og ikke kun skjoldbruskkirtlen begynder med en undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Normalt forårsager nodular goiter ikke klager, bortset fra kæmpe goiter, som kan forårsage komplikationssymptomer eller forårsage kosmetisk defekt.

Lammelse af vokalbåndene, forstørrelse og fusion af lymfeknuderne med det omgivende væv indikerer fakta til fordel for skjoldbruskkirtlen.

Udseendet af smerte i knudepunktets fremspring kan også indikere en tumorsygdom i skjoldbruskkirtlen.

Data, som du skal være opmærksom på i forbindelse med diagnosen nodular goiter:

  1. Bestråling af hoved og nakke
  2. Total bestråling til knoglemarvstransplantation
  3. Data om skjoldbruskkræft i slægtninge til den første linje af slægtskab
  4. At være i zonen i Tjernobyl atomkraftværk
  5. Alder til 14 år
  6. Tæt knude med hurtig vækst

Obligatorisk palpation af nakken i fremspringet af skjoldbruskkirtlen er obligatorisk. Knuderne er mere end 1 cm i diameter og ligger tættere på skjoldbruskkirtlenes forreste overflade. Noder, der ikke undersøges i mindre end 1 cm, har ikke klinisk betydning og kræver ikke en aktiv søgning, medmindre de vedrører de risikofaktorer, jeg nævnte ovenfor.

Definition af laboratorieindikatorer og scintigrafi

Det første trin i diagnosen nodular goiter er bestemmelsen af ​​TSH (thyroid-stimulerende hormon i hypofysen).

Hvis TSH reduceres eller undertrykkes, så indikerer dette nodens funktionelle aktivitet, med andre ord kan noden producere et overskud af thyroidhormoner, der forårsager symptomer på thyrotoksikose.

Denne patologi kaldes den funktionelle autonomi af skjoldbruskkirtlen, som omfatter giftig adenom, en multinodal toksisk goiter. Jeg anbefaler at du læser artiklen "Thyrotoxicosis and Functional Autonomy", hvor alt er beskrevet detaljeret.

Men ikke kun funktionel autonomi kan give et fald i TSH. Lignende ændringer i hormoner kan forårsage follikulær skjoldbruskkræft. Derfor skal undersøgelsen udføres med særlig forsigtighed.

I dette tilfælde udføres scintigrafi for at bekræfte denne diagnose. Hvis der opdages en "hot" node i scanningen, står det at denne knude absorberer mest radiochemisk, hvilket bekræfter denne diagnose.

En hel artikel er afsat til scintigrafi på min blog, så læs det først for at forstå, hvad der står på spil. Det hedder "SciTigraphy of the Thyroid Gland".

Dette billede viser en varm knude, der siger, at den er hormonelt aktiv og udskiller en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner. Desværre er det ikke nok at skelne funktionel autonomi mod kræft. Dette vil hjælpe os med et andet studie, som jeg vil tale om lidt senere.

Også i dette tilfælde bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, T4 og T3.

Hvis TTG forhøjet, dette indikerer et fald i hele kirtlens funktion og udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Scintigrafi udføres ikke. Kun T4 er bestemt.

Med nodular goiter definitionen af ​​eventuelle antistoffer og thyroglobulin ikke udført.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Alle personer med nodular goiter er ultralyd. Med sammenlignende billighed af metoden bærer den en tilstrækkelig informationsbelastning. Bestem parametrene af kirtlen, størrelsen og strukturen af ​​knuderne selv, blodstrømmen bestemmes, tilstanden af ​​lymfeknuderne. Der er klassiske tegn på maligne knuder.

Probabilistiske tegn på maligne knuder:

  • Hypoechoisk knudepunkt
  • Enkeltnode
  • Node i en isthmus
  • En inhomogen knude med mange indeslutninger, forkalkninger, parietale væv
  • Immobilitet af kirtlen
  • Intensiveret blodgennemstrømning i noden
til indholdet

Fin nål aspirationsbiopsi (TAB)

Fin nål aspirationsbiopsi (TAB) forbliver den mest signifikante metode til undersøgelse, som gør det muligt for os at udføre differentiel diagnose af nodular goiter og udelukke onkologisk patologi. Informativiteten af ​​metoden er næsten 100%, og hvis proceduren udføres under kontrol af ultralyd, øges informationsindholdet.

Punkteringer gennemgår alle knuder større end 1 cm i diameter eller knudepunkter med mindre diameter, hvis der er tegn på kræft ved hjælp af ultralyd.

Resultaterne af undersøgelsen kan have følgende konklusion:

  • ikke-informativ forskning
  • malign tumor
  • mellemliggende eller mistænkeligt resultat
  • godartet resultat

Når man modtager en konklusion om en malign tumor eller et mellemliggende resultat, indikeres kirurgisk behandling.

Hvis der opnås et uninformativt resultat, gentages biopsien med den fine nålepåvirkning under kontrol af ultralyd. På nogle steder, især cystisk, gentaget TAB kan også forblive uinformativt, men som følge heraf er de for det meste maligne.

Og hvad er nødvendigt for at gøre denne procedure så effektiv som mulig? Jeg anbefaler at læse artiklen "Secrets of effective puncture of thyroid gland".

Konklusionen er, at en kirurgisk diagnostisk operation er berettiget efter en multipel kvittering for ikke-informative resultater. Under denne operation ekstraheres vævsstedet af knuden og undersøges straks under et mikroskop, dette kaldes intraoperativ histologisk undersøgelse.

Mellemproduktet betegnes med udtrykket "follikulær neoplasi". Det findes i 15-30% af alle fine nål aspirationsbiopsier. Med det diagnostiske formål udføres en operation, hvor maligniteten af ​​processen bestemmes, og i så fald udvide operationen til en radikal fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Med et godartet resultat er der ikke behov for yderligere øjeblikkelig diagnose og behandling. Fordi det er en colloid goiter i varierende grad af proliferation, autoimmun thyroiditis eller subacut thyroiditis.

Fin nål aspiration biopsi med en multinodal goiter

Sandsynligheden for kræft med en multinodal goiter er den samme som for en enkelt knude. Hvis du kun biopsi det største knudepunkt, kan du springe over kræften på andre steder. Derfor vælger du hvilken knude der skal punkteres i overensstemmelse med funktionerne i knudepunkterne til ultralyd (mikrokalciner, mørkere end omgivende væv, øget blodgennemstrømning inde i knuden).

Hvis der ikke er tegn på kræft ved hjælp af ultralyd, så tager de biopsi fra de største af dem, eller måske fra to.

Ved en multinodal struma er også TTG defineret. Og hvis TTG sænkes, er det funktionelt selvstyre. Herefter udføres scintigrafi, og kolde og varme knuder vælges til biopsi.

Yderligere taktik

Her er vi overbeviste om, at vi har en variant af en godartet knudepunkt, det vil sige, at det er en spredende euthyroid nodular goiter. Vi behøver ikke en nødoperation. Hvordan er man længere?

Og så skal disse patienter være under dynamisk tilsyn. Hvorfor?

  1. Fordi i 5% af tilfældene med aspirationsbiopsi med fint nål findes falske negative resultater. Og for ikke at gå glip af onkologi, skal du regelmæssigt gennemgå dem fra tid til anden.
  2. Fordi godartede noder stadig har evnen til at vokse. Selv om væksten af ​​knudepunktet selv ikke er tegn på en tumor, kræver det stadig gentagne TAB. Hurtig vækst er en stigning på 6 mm i to fremspring med mindst 2 mm. Sandsynligheden for at opnå et falsk positivt resultat med gentaget TAB er ekstremt lille, så i dette tilfælde udføres et gentaget TAB.

Materialet blev udarbejdet på grundlag af anbefalingerne fra den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den russiske endokrinologiforening.

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Du Må Gerne Pro Hormoner