Dexamethasonprøve Det anvendes til påvisning af hyperkortitis (forhøjede niveauer af kortisol i blodet). I denne artikel lærer du, hvordan og hvornår en dexamethason test udføres.

Dexamethason er et hormon i adrenal cortex, en glukokortikoid, og den stærkeste og mest kraftfulde af dem. Når store doser af dette hormon kommer i form af et lægemiddel, opstår der normalt blokade af produktionen af ​​egne hormoner i binyren, især vi er interesserede i kortisol. Hvilke andre hormoner produceres af binyrerne og hvilken funktion de udfører, læses i artiklen "Hormoner, der redder livet".

Til store doser er ikke-fysiologiske doser af lægemidlet, det vil sige de, som til tider overstiger substitutionsdosen. Denne reaktion på dexamethason er dosisafhængig, dvs. afhænger af den indgivne dosis. Det er på denne baggrund, at forskellige versioner af dexamethason test er baseret.

Hvordan udføres dexamethason testen?

loading...

Dexamethasonprøve afhængigt af dosis kan være:

  1. Mindre dexamethason nedbrydning.
  2. Stor dexamethason nedbrydning.

Lille dexamethason test

En lille dexamethason test tillader at skelne eksogen hyperkortikose fra endogen.

Til eksogen hyperkortort bærer:

  • Overdrivet indtag af præparater af glucocorticoider til forskellige sygdomme
  • Forøget kortisolniveau med
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes mellitus
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitis og cirrose
  6. af graviditeten

En sådan stigning i kortisol i blodet (bortset fra overskydende lægemiddelindtagelse) kaldes også funktionel hyperkortikisme. Cortisolniveauet falder, når årsagen elimineres.

En lille dexamethason test som følger. Der er flere varianter af prøven: klassisk og afkortet.

Klassiske mulighedert.

På den første dag kl 8:00 tages der blod til bestemmelse af cortisols basisniveau. Derefter tages der inden for 48 timer 0,5 mg (1 tab) af dexamethason til hver 6 time. På den tredje dag om morgenen klokken 8:00 bestemmes niveauet af fri kortisol igen. Metodens følsomhed er 97-100%.

Kort version.

På den første dag kl 8:00 - tager blod til basisniveauet for fri kortisol. Kl. 23.00 samme dag tager patienten 1 mg (2 tabletter) dexamethason. På den anden dag om morgenen klokken 8:00 - gentaget blodprøveudtagning til bestemmelse af fri kortisol. Metodens følsomhed er noget lavere - 95%.

Fortolkning af resultater.

Fortolkning af resultater er den samme for begge varianter. I norm og med funktionel hypercorticisme nedsættes cortisolniveauet mere end 2 gange. I dette tilfælde betragtes prøven som positiv.

Med endogen hyperkortitis er prøven negativ, fordi der er foci af autonome hormonsekretioner, som ikke påvirkes af dexamethason indgivet ved denne dosis.

En stor dexamethason test

Når en endogen årsag til forhøjet kortisolniveau i blodet er etableret, dvs. en lille prøve var negativ, udføres en stor dexamethason-test. Denne test vil gøre det muligt at skelne mellem Itenko Cushing's sygdom og syndrom. Læs mere om dette syndrom i denne artikel. Der er allerede brugt en stor dosis dexamethason. Denne prøve har også 2 muligheder: klassisk og afkortet.

Classic Edition.

På den første dag kl 8:00 bestemmes basisniveauet for fri kortisol i blodet. Yderligere inden for 48 timer tages 2 mg (4 tab) dexamethason hver 6. time. På den tredje dag klokken 8:00 blev gentaget blodprøveudtagning for fri kortisol.

Forkortede versionert.

På den første dag klokken 8:00 er også blodprøveudtagning og bestemmelse af det oprindelige niveau af fri kortisol. Klokken 23.00 samme dag tager patienten 8 mg (16 tabletter) dexamethason. På den anden dag kl 8:00 - gentaget blodprøveudtagning til fri kortisol.

Fortolkning af resultater.

Tolkningen af ​​prøven er den samme i begge tilfælde.

Når en stor dosis dexamethason tages med Isenko Cushings sygdom, falder niveauet af fri kortisol med 50% eller mere fra begyndelsen. Prøven anses for positiv. Om sygdommen af ​​Itenko Cushing læses i denne artikel.

Med binyreformer af Itenko Cushing, såvel som med ektopisk ACTH, forekommer reduktionssyndromet ikke, og prøven forbliver negativ.

På denne måde dexamethason test er et glimrende værktøj til diagnosticering af sygdomme, der forekommer med symptomer på hyperkortitis.

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

Dexamethasonprøve

loading...

Dexamethasonprøve - tildeles patienter til påvisning af den oprindelige fase af hyperkortikisme (overdreven frigivelse af kortisol i blodet).

Metoden har til formål at studere krænkelsen af ​​normen for hormonproduktion, især dexamethason, som produceres af binyrerne. Metoden bruges også til at detektere en række andre sygdomme.

Typer af dexamethason test

loading...

I medicin dexamethason prøve deles i to hovedgrupper, som adskiller sig indbyrdes ved laboratorieanalyse, samt den samlede indvirkning på kroppen.

De vigtigste nøgletyper kan identificeres:

1. Lille dexamethason test - administration af lægemidler i naturlige doser for at observere binyrernes reaktion

Også prøven divideret med type hormoner, for eksempel, det mest almindelige er at kontrollere for cortisol i blodet, som kan blokeres eller produceres i overskydende mængder, afhængigt af egenskaberne af det adrenale drift.

Fremgangsmåden til udførelse af en dexamethason test

loading...

En lille dexamethason test udføres ved at tage dexamethason-lægemidler og systematisk måle niveauet af kortisolproduktion.

For at gøre dette, er der taget en blodprøve for at identificere det faktiske niveau af hormoner, hvorefter en bestemt tidsplan begynder at tage stofferne. Den tredie dag måler også kortisol. Sensibiliteten af ​​denne metode er ca. 97%.

Stor dexamethason probe omfatter en række laboratorieforsøg sammenholdt med indtagelse af stoffer, varigheden af ​​prøven signifikant større end i det første tilfælde. Generelt har de to metoder den samme struktur af aktiviteter og forskning.

Evaluering af resultaterne af dexamethason test

loading...

Fortolkning af slutresultatet er det samme i begge tilfælde, med hormonproduktionshastigheden næsten uændret. I nærværelse af binyrens sygdomme gratis kortisolniveau varierer inden for området 50-60%, hvilket er et signal for den videre tildeling af indlæggelsesbehandling til patienten.

Denne test betragtes som en glimrende måde at identificere eventuelle sygdomme, der opstår med symptomerne på hyperkortitis.

Hvordan udføres store og små dexamethasonprober?

loading...

Store og små dexamethasonprøver er et vigtigt diagnostisk værktøj, der anvendes af endokrinologer. Disse funktionelle tests kan fastslå tilstedeværelsen af ​​overskydende produktion af cortisol samt den påståede årsag til dette fænomen. Deres adfærd er nødvendig af den grund, at analysen for at bestemme det basale niveau af cortisol er en lille informativ undersøgelse. For at udføre prøver og opnå pålidelige resultater skal der overholdes en række specifikke krav.

En lille prøve kaldes på grund af en lav dosis af det lægemiddel, der anvendes i dets adfærd. I øjeblikket anvendes en ændring af denne metode, som kaldes natten overvældende test med Dexamethason. Denne prøve viser tilstedeværelsen af ​​øget produktion af cortisol og bruges til at identificere patientens symptomer, der mistænkes for hyperkorticisme:

  • specifik (Cushingoid) type fedme - tynde arme og ben, omfordeling af fedt med aflejring af det i den øverste halvdel af bagagerummet;
  • crimson stria;
  • måneagtigt ansigt;
  • arteriel hypertension;
  • menstruationscyklusforstyrrelser og infertilitet hos kvinder.

Hypercortisolisme resultater fra autonom cortisolproduktion af binyrebarken (corticosteroma hyperplasi cortex) eller stimulering af syntese af et stof høje niveauer af adrenocorticotropt hormon (ACTH), en hypofyseadenom (Cushings sygdom) eller ektopisk ACTH-syndrom (abnorm ACTH syntese er hypofyse opstår hyppigst når småcellet lungecancer).

Forstyrrelser i gynækologi findes kun med Cushings sygdom. Med denne patologi udvikler udover at øge cortisolniveauet hyperandrogenisme - en stigning i antallet af hanlige hormoner i en kvindes blod.

Prøven udføres i ambulant eller indlæggelsesindstillinger. Specifik forberedelse til det er ikke påkrævet. Kvinder kan testes på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen. Før testen for at undgå upålidelige resultater er det ønskeligt at annullere følgende lægemidler:

  • barbiturater i 1 dag;
  • antikonvulsiv i 1 dag;
  • Rifampicin i 1 dag;
  • kombinerede orale præventionsmidler 6 uger før testen.

Patienten skal kl. 23.00 tage to tabletter Dexamethason, som indeholder 1 mg aktiv ingrediens. Klokken 8:00 næste dag tages der blod for at bestemme niveauet af kortisol.

Normalt hæmmer en sådan dosis dexamethason en udskillelse af adrenocorticotrop hormon i hypofysen. Som følge heraf reduceres dets stimulerende virkning på kortisols syntese. Af denne årsag overstiger cortisolniveauet kl. 8 om dagen den næste dag ikke over 50 nmol / l hos sunde mennesker efter en overvældende test på natten. En sådan test kaldes positiv.

Hvis indekserne er højere end 50 nmol / l, er testen negativ, hvilket indikerer forekomsten af ​​hyperkortikisme, men tillader ikke at fastslå dets natur. For at bestemme hypotesen udføres en stor dexamethason test.

Afkodningen af ​​testresultater skal udføres af en endokrinolog.

Indikationen for denne undersøgelse er en negativ nat overvældende test. En lille dosis Dexamethason (1 mg) hos en sund person fører til undertrykkelse af ACTH-syntese. I nærværelse af hypofyse adenom, som producerer en stor mængde stof, sker det ikke.

Men når der modtages en høj dosis (8 mg) syntese ACTH hypofyseadenom, selv når inhiberes, og derved reducere niveauet af cortisol. Dette fænomen er offline, hvis årsagen til Cushing er autonom cortisolproduktion i binyrebarken eller stimulering af dens dannelse ved ektopisk ACTH-syndrom. På denne måde større Dexamethason test giver os mulighed for at afgrænse hypofyse adenomen fra andre organiske årsager til et forhøjet niveau af stoffet.

Forberedelsen af ​​prøven ligner natten overvældende test. På dagen for undersøgelsen klokken 8:00 udføres blodprøveudtagning for at bestemme niveauet af cortisol. Kl. 23.00 skal patienten tage 8 mg Dexamethason (16 tabletter). Klokken 8:00 næste dag skal du donere blod for at bestemme niveauet af kortisol.

Fortolkning af resultaterne er som følger. Når indholdet af stof reduceres med 50% eller mere fra begyndelsen, er det en hypofyse adenom (positiv test).

Hvis den korrekte reduktion ikke forekom, er årsagen til hypercorticisme ikke denne patologi.

Og lidt om hemmeligheder.

loading...

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

Hvad er en test med dexamethason?

loading...

En test med dexamethason er nødvendig for at afsløre et forhøjet niveau af kortisol i en persons blod. Ikke mange ved hvad dexamethason er - et hormon, der produceres af binyrebarken, det skal bemærkes, at han er blandt dem den stærkeste og mest kraftfulde.

Denne test giver dig også mulighed for at identificere og forskellige hormonelle lidelser og fastslå hovedårsagen til, at det retfærdige køn kan overtrædes menstruationscyklus. Desuden kan dexamethason testen identificere patologiske krænkelser i den kvindelige kønssfære og klart identificere årsagerne til udseendet af egenskaber, som af natur kun er iboende for repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Dexamethason test er ordineret til patienter med øget produktion af hanlige hormoner. Kun sådan en procedure er i stand til at identificere kilden til overtrædelsen og fastlægge dens karakter. Det har været videnskabeligt bevist, at hormonprøver er de mest effektive og nøjagtige diagnostiske procedurer. Derfor skal enhver repræsentant for det retfærdige køn med det mindste hormonale svigt straks søge på en læge og foretage en aftale med en specialist. Kun en læge efter resultaterne af den relevante undersøgelse vil være i stand til at tildele patienten en nødvendig prøve.

Hvordan og for hvad prøven er lavet

loading...

Som det allerede er sagt, er en test med dexamethason alene ordineret til de patienter, der skal identificere hovedårsagen til manifestation af manlige symptomer, for eksempel som testosteron. Sådanne tegn opstår som regel på grund af overdreven produktion af hanlige hormoner i den kvindelige krop. Det skal bemærkes, at prøven kan være afhængig af dosis:

  • En lille dexamethason test kan udføres i en specialiseret medicinsk institution ved to metoder - klassisk og afkortet. Den første metode er, at patienten på den første dag klokken otte om morgenen tager blodet, hvilket er nødvendigt for at bestemme niveauet af kortisol. Derefter skal patienten tage en tablet dexamethason hver sjette time de næste to dage. På den tredje dag klokken 8 om morgenen udføres en anden analyse. Dette er en forholdsvis følsom metode, fordi resultatet er 97-100%. Den anden metode - på den første dag klokken otte om morgenen tager patienten også blod for at detektere niveauet af fri kortisol. Klokken elv på aftenen samme dag skal patienten tage to tabletter dexamethason med det samme og næste dag tage testene igen. Følsomheden ved denne metode vil være lidt lavere og vil være ca. 95%, men resultatet kan du få hurtigere. Hvad angår resultaterne, vil deres fortolkning være den samme for begge muligheder. Så hvis for eksempel resultaterne af undersøgelsen viser, at cortisol er faldet med halvdelen, er prøven positiv;
  • En stor dexamethason test er foreskrevet af en specialist, forudsat at en lille viser et negativt resultat. I dette tilfælde anvendes en stor dosis dexamethason under undersøgelsen. For at udføre en sådan test anvendes to metoder også - klassisk og forkortet. Den første metode er praktisk talt den samme som den, der anvendes til en lille dexamethason test, den eneste forskel er i antallet af tabletter. Patienten tager fire af dem hver sjette time, og derefter går testene igen. En forkortet version af den store dexamethason test indebærer indtag af seksten tabletter ad gangen. Prøverne fortolkes ens, uanset metode. Hvis resultaterne af undersøgelsen viser et fald i cortisol med 50% fra begyndelsesniveauet, vil prøven blive betragtet som positiv. Hvis der ikke er angivet nogen ændringer, vil prøven blive betragtet som negativ.

Forskelle mellem disse prøver er ikke kun i dosering, men også i selve processen. Overfladisk prøve, eller det kaldes også kort sonde giver faglært skelnes fra endogen exogen hypercortisolisme. Typisk exogent - henviser overdreven indtagelse af forskellige lægemidler og forøgelse i normale niveauer af cortisol.

Dette hormon kan øges i menneskekroppen med fedme, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, diabetes og graviditet. Normalt, når grundårsagen er elimineret, kommer hormonet til normalt og ikke længere forstyrrer personen.

Forberedende faser

loading...

Enhver særlig forberedelse fra patienten er ikke nødvendig for at bestemme niveauet af hormonet i blodet, eksperter anbefaler, at deres patienter inden testen før undersøgelsen nægter at tage smertestillende midler. Dexamethason test indebærer at tage et lægemiddel strengt i henhold til ordningen, som som regel kun kan ordineres af behandlende læge.

Desuden skal specialisten nøje følge de foreskrevne doser og tidsintervaller. Derfor vil eksperimentere med doseringen og bryde reglerne under alle omstændigheder ikke virke. Uautoriseret recept på stoffet vil føre til intet godt, patienten skal forstå dette.

Overholdelse af enhver kost, før du donerer blod og afslører niveauet af hormonet er ikke påkrævet. Den eneste begrænsning - ca. ti timer før testen, anbefales ikke at spise og drikke vand. Glem også at fortælle lægen om alle de medicin du tager i øjeblikket - det er meget vigtigt, da mange af dem er i stand til at få direkte indflydelse på testresultaterne.

Ellers skal du tage testen igen. Det er sandsynligt, efter annonceringen af ​​de lægemidler, du tager, vil din læge beslutte om forbuddet mod nogle af dem, for at opnå de mest nøjagtige resultater. Hvis testen udføres om natten, så advare patienten om, at skulle tilbringe natten på det medicinske center.

Hormonale test giver dig mulighed for at få de mest præcise resultater, hvilket kan indikere en bestemt lidelse forbundet med normal hormonproduktion. Som følge af en sådan test kan følgende sygdomme eller abnormiteter detekteres af en specialist:

  • Tumor binyrerne;
  • Æggestokkens tumor;
  • Hyperplasi i binyrerne;
  • cyste;
  • Hypofysetumor;
  • Chorionisk epiteliom i æggestokken.

Faktisk er dette langt fra en komplet liste over sygdomme, der kan identificeres som et resultat af undersøgelsen. Det er også værd at bemærke, at dexamethason-testen er simpelthen uundværlig, hvis specialisten skal bekræfte forekomsten af ​​Cushings syndrom og hypercortisolema. Sådanne studier praktiseres ofte af specialister inden for gynækologi, takket være dem bliver det muligt at afsløre selv de mest diskrete afvigelser i udskillelsen af ​​et bestemt hormon.

Ifølge resultaterne kan en specialist bestemme årsagen til fraværet af menstruationscyklussen, overdreven produktion af mandlige hormoner, infertilitet og forskellige tumorer. Alle procedurer er absolut smertefri og må ikke forårsage ubehag, så vær ikke bange.

Hvad kan forstyrre testen

loading...

Der er visse grunde, der kan påvirke testresultaterne, de omfatter: graviditet, fedme, diabetes, voldsomt vægttab, pludselig opgivelse af alkoholmisbrug, hurtig metabolisme og alvorlige skader.

Som regel, hvis sådanne årsager er fundet, beslutter specialisten at annullere undersøgelsen, skal patienten forstå, at i dette tilfælde vil det være simpelthen meningsløst, det vil ikke være muligt at fastslå det korrekte niveau af hormonet. Det er muligt, at patienten bliver tilbudt et alternativ, men bemærk at han ikke vil give de mest nøjagtige og effektive resultater.

Mange patienter, som en specialist foreskriver en hormontest kaldet cortisol, undrer sig over, hvilke komplikationer eller risici der kan opstå efter proceduren. Der var ingen alvorlige komplikationer. Mulig risiko kan kun associeres med proceduren for at tage blod fra venen, hvilket resulterer i en lille blå mærkning på punkteringsstedet.

I nogle tilfælde var der betændelse i venen, men varme kompresser, der påføres armen flere gange om dagen, hurtigt lindre patienter med lignende hændelser. Hvis du på tidspunktet for testen har taget eller tager medicin, der hjælper med at fortynde blodet, er der sandsynligvis en lille blødning på punkteringsstedet.

Husk, at hvis du finder hormonelle abnormiteter, skal du ikke forsinke besøget til lægen i en lang kasse, lad være med at være doven, men søg straks for kvalificeret hjælp. Det er uden for din magt at løse sådanne problemer selv, ellers vil alt blive meget mere alvorligt da. At opdage og fjerne enhver sygdom i begyndelsen er meget nemmere end senere. Desuden er proceduren for at identificere niveauet af et hormon kaldet cortisol ret simpelt, smertefrit og vil ikke tage dig meget tid.

DIAGNOSTISKE PRØVER

loading...

Lille dexamethason test

Lille test af Liddle. Udført for at detektere endogen overproduktion af kortisol.

Dagen før testen afbrydes barbiturater, antikonvulsive lægemidler, rifampicin.

Blodprøvevariant:

• Den første dag - kl. 13.00 indgives 1 mg (2 tabletter) dextran-methazon;

• Den anden dag - klokken 8:00 tages blod til at bestemme kortisolindholdet.

Mulighed for urinprøve:

• Den første dag - indsamle urin dagligt;

• Den anden dag - ordinere dexamethason 0,5 mg (1 tablet) hver 6. time;

• den tredje dag - ordinere dexamethason 0,5 mg (1 tablet) hver 6. time og indsamle daglig urin

• i den daglige urin bestemme indholdet af fri kortisol.

Reducere cortisol niveauer i blodet ikke er mere end 50 nmol / l eller fri cortisol i urinen er højst 55 nmol / dag (positive prøver) i de fleste tilfælde fjerner endogen hypercortisolisme. Hvis signifikant reduktion i kortisol i blodet og / eller urin ikke forekommer (negative prøver) er behov for yderligere undersøgelser.

En stor dexamethason test

Den store test af Liddle. Det bruges til differentiel diagnose mellem sygdommen og Itenko-Cushing-syndromet. vidnesbyrd

Kliniske symptomer på hyperkorticisme, øget daglig udskillelse af fri kortisol med urin og / eller negativ lille dexamethasonprobe.

Dagen før testen afbrydes barbiturater, antikonvulsive lægemidler, rifampicin.

Blodprøvevariant:

• Den første dag - klokken 8:00 tages blod til at bestemme det oprindelige indhold af cortisol; klokken 24:00 udpeger 8 mg (16 tabletter) dexamethason internt

• Den anden dag - klokken 8:00 tages blod til at bestemme kortisolindholdet.

Mulighed for urinprøve:

• Den første dag - indsamle urin dagligt;

• anden dag - ordinere dexamethason 2 mg (4 tabletter) hver 6. time

• den tredje dag - ordinere dexamethason 2 mg (4 tabletter) hver 6. time og opsamle daglig urin

• i den daglige urin bestemme indholdet af fri kortisol.

Positiv test: koncentrationen af ​​cortisol falder i blodplasma eller i urin med 50% eller mere af det oprindelige indhold. Dette er typisk for Itenko-Cushing-sygdommen.

Negativ test: Nedgang i cortisol i blodet eller urinen med mindre end 50% af basislinjen; observeres med ektopisk ACTH-syndrom og endogen hypercorticose af binyrensgenese.

Under testen kan blodtryk (BP) stige. Ved samtidig diabetes kan blodglukosekoncentrationen øges.

En prøve med desmopressin.

Ortostatisk test. Målet - differentialdiagnose mellem idiopatisk hyperaldosteronisme Conn syndrom og (aldosteronprodutsiruyuschey ensomme binyre adenom). Marsprøven tillader ikke differentiering af idiopatisk hyperaldosteronisme fra lav grade AH.

Ikke-kompenseret hypokalæmi (koncentration af kalium i blodet på 90 kg - 1,5 mg).

Eksempel på sult

Prøve med en tre-dages fasting (72 timer). Det udføres til diagnosticering af insulinom.

Det er nødvendigt at annullere alle lægemidler, undtagen dem, der ordineres efter absolutte indikationer.

Perioden for fastgørelsen er markeret som tidspunktet for det sidste måltid. Det er tilladt at anvende kun ikke-koffeinfri drikkevarer. Patienten skal overholde normal fysisk aktivitet.

Dynamisk anvendes den samme metode til at undersøge indholdet af glucose, immunoreaktivt insulin, proinsulin og C-peptid i blodet. Blod er taget (helst med et kateter indsat i ulnar venen) hver 2-6 timer, med et fald i glykæmi lavere

3,4 mmol / l - hver 30-60 minutter.

Hvis symptomerne på hypoglykæmi forekommer på baggrund af glykæmi under 2,2 mmol / l, tages den sidste blodprøve, og glucoseopløsningen injiceres intravenøst. Hvis symptomerne ikke vises hypoglykæmi blev prøven standset efter 72 h. Tidlig afslutning af testen er kun baseret på påvisning af lav koncentration af glucose i blod i fravær af hypoglykæmiske symptomer og uberettiget nedsættelse af diagnostiske værdi af prøven.

Hos raske individer falder koncentrationen af ​​glucose i blodet sjældent under 2,8 mmol / l. Der er ingen symptomer på hypoglykæmi. Koncentrationer af immunoreaktivt insulin, C-peptid og proinsulin for hele fastgørelsesperioden forbliver ved den nederste grænse for normen.

Hos patienter med hypoglykæmisk insulinomer tilstand med et fald i blodglucose koncentration under 2,2 mmol / l normalt udvikler indenfor de første 24 timer prøver og har en høj (> 25 mU / ml) koncentrationen af ​​insulin C-peptid og proinsulin.

En yderligere bestemmelse af forholdet mellem koncentrationen af ​​immunoreaktivt insulin (mgED / ml) til glucose (mg%) er muligt. I norm er det mindre end 0,4, med insulinom - mere end 1,0.

Prøve med octreotid

Evaluering af octreotidets virkningsgrad og individuelle tolerance.

Aktiv fase af akromegali.

Gallsten sygdom, diabetes, graviditet.

Octreotid indgives subkutant ved 50-100 μg 3 gange om dagen i 2 uger.

Ved at reducere niveauet af væksthormon og / eller IGF-1 i serum i forhold til den oprindelige med mere end 30%, og fraværet af signifikante sidereaktioner fortsætte behandling somato- statin analoger af forlænget virkning.

Faktorer der påvirker udfaldet

Den oprindelige koncentration af STG er mere end 50 ng / ml. Langvarige former for somatostatinanaloger kan være effektive selv i mangel af respons på indførelsen af ​​kort octreotid.

Prøve med kortvirkende synakton

En prøve med en syntetisk analog af ACTH (tetracosactid,

1- 24 ACTH, syncorpin). Guldstandarden til diagnosticering af primær eller sekundær NN anvendes også til differentiel diagnose af den ikke-klassiske (postpubert) form af VDKN med den klassiske.

I første omgang tages blod, så får patienten 250 μg synaktin * intravenøst ​​(lægemidlet fortyndes i 2-5 ml 0,9% natriumchloridopløsning, infusion udføres i 2-3 minutter) eller ved intramuskulær injektion. Efter 30 og 60 minutter tages blodet igen.

Til diagnose af LV cortisol koncentration bestemmes, for difdiagnostiki VDKN - cortisol, 17-hydroxyprogesteron og deoxycorticosteron, under betegnelser - DHEAS, testosteron. fortolkning

Normalt overstiger koncentrationen af ​​cortisol i løbet af prøven 550 nmol / l. Koncentrationen af ​​cortisol under denne værdi indikerer NN.

Normalt overstiger indholdet af 17-hydroxyprogesteron efter 60 minutter ikke mere end 10 ng / ml. I den klassiske form af VDKN øges koncentrationen af ​​17-OP kraftigt (> 25-50 ng / ml) mod en mindre stigning i koncentrationen af ​​fri kortisol. I den ikke-klassiske form af PDCN er koncentrationen af ​​17-OP i blodet efter stimulering generelt højere end 10, men overstiger ikke 15 ng / ml.

Muligt at bestemme koncentrationsforhold efter stimulering med 17-hydroxyprogesteron til deoxycorticosteron, at når 21-hydroxylase-mangel vil altid være højere end 12.

Faktorer der påvirker udfaldet

Nøjagtigheden af ​​resultatet afhænger ikke af tidspunktet på dagen og fødeindtaget.

Ved diagnosen VDKN hos kvinder skal prøven udføres i den tidlige follikulære fase.

Til diagnosticering af HH: bestemmelse af fri kortisol i daglig urin, en test med insulinhypoglykæmi, en test med metiapon.

Test med synaktonom-depot

Diagnose af NN og VDKN.

Blodprøvevariant:

Kl. 8.00 intramuskulært injiceret 1 mg synakta depot *, tages blodet før injektion, 10-12 timer og 24 timer efter injektion.

Til diagnosticering af HH bestemmes koncentrationen af ​​cortisol til differentialdiagnosen af ​​PDDC-cortisol, 17-hydroxyprogesteron og deoxycorticosteron ifølge indikationer - DHEA-C, testosteron.

Variant af urinprøve (kun for LV):

• indsprøjtede intramuskulært 1 mg synaktenaport * ved 8:00 indsamling af 24-timers urin for at bestemme fri kortisol før injektion og på dag 1, 3 og 5 efter administration af lægemidlet.

Med blod. Ligner en prøve med en kortvirkende synakton.

Ved urin. Hos raske forsøgspersoner er en stigning i indholdet af fri kortisol 3-5 gange i alle prøver efter en injektion; når primær LV - ingen forøgelse eller forøgelse af fri kortisolindhold kun inden for de første 24 timer efter injektion med yderligere lave indekser; ved sekundær LV - den lave vedligeholdelse af en fri kortisol på 1-3 dage med den yderligere stigning i 3-5 dage.

En prøve med desmopressin

Det udføres inden for rammerne af differentiel diagnose af Itenko-Cushing's sygdom med corticosterom og syndromet af ektopisk produktion af ACTH.

Ældre alder, iskæmisk hjertesygdom, glaukom.

Desmopressin administreres intramuskulært i en dosis på 10 μg. I begyndelsen og efter 30, 60, 90 og 120 minutter efter indgivelsen blev koncentrationen af ​​ACTH i blodplasmaet bestemt.

Med Isenko-Cushings sygdom efter administration af desmopressin øges koncentrationen af ​​ACTH i blodet betydeligt (med 100% eller mere sammenlignet med den oprindelige). I andre tilfælde ændres koncentrationen af ​​ACTH i blodet ikke signifikant (svingninger i indholdet af ACTH

Små og store dexamethason prøver

loading...

DEXAMETASON PRØVE - et funktionelt assay baseret på inhibering af dexamethason hypofyseforlappen ACTH-sekretion og formindske sekretion af glucocorticoider i binyrebarken og androgener; Det bruges til at diagnosticere forskellige læsioner af binyrebarken.

D. n. er vist om nødvendigt differentiere adrenal cortex med dens hyperplasi. D. Holding n. Vist med Cushings sygdom (se.), Adrenogenitalt syndrom (cm.). Hvis du modtager dexamethason (cm.) Er aftagende fordeling af 17-ketosteroider og 17 glukokortikoider i urinen, kan man tænke på den normale funktion af binyrebarken eller funktionelle hendes hyperaktivitet forbundet med hyperplasi hos patienter med Cushings sygdom eller medfødt hyperplasi adrenal cortex. Hos patienter med tumorer i binyrebarken mens tager dexamethason reducere udskillelsen af ​​17-ketosteroider og 17 glukokortikoider forekommer ikke.

For at udføre prøven anbefales forskellige doser dexamethason. Ved en lille test (lille AD) er 2 mg dexamethason ordineret dagligt i 2 dage. Før indgivelse af lægemidlet og den sidste dag af prøven bestemme indholdet af 17-ketosteroider og 17 glukokortikoider i en daglig urin. Ingen reduktion af deres indhold i urinen efter indtagelse af en dosis af dexamethason i denne patologi indikerer binyrebark (hyperplasi eller tumor). Med en stor prøve administreres dexamethason 8 mg dagligt i 2 dage. Fraværet af reduktionen af ​​17-ketosteroider og 17-oxycorticosteroids urin fortæller om tumorer i binyrebarken.

Bibliografi: Menshikov VV Metoder til klinisk biokemi af hormoner og mediatorer, s. 67, M., 1969; Starkova N.T. og Marova E.I. Brug af ACTH metopirona, dexamethason til differentialdiagnosen af ​​Cushings sygdom og kortikosterom, Problems, endokrine og gormonoter., Vol. 16, № 2, s. 16, 1970, bibliografier; Teter E. Hormonale lidelser hos mænd og kvinder, pr. med polsk., med. 394, Warszawa, 1968; Li d d 1 e G. W. Test af hypofyse-binyre suppressibility på diagnosen Cushings syndrom, J. Clin. Endocr., V. 20, s. 1539, 1960.

Når der er behov for en lille dexamethason test?

loading...

En test med dexamethason er en undersøgelse, der udføres for at detektere forhøjede blodkortisolindekser.

Direkte dexamethason - et syntetisk glucocorticosteroid, en homolog af hydrocortison, produceret af binyrebarken og afhængig af koncentrationen af ​​det aktive stof kan antages grunde, som har ført til overproduktion af mandlige hormoner.

Med mistanke om Itenko-Cushing-sygdommen ud over dexamethason-testen foretages der en analyse af kortisol af urin. Udskillelse, ellers - udskillelse, fri kortisol i urinen bør ligge inden for 30-100 mg / dag.

Hvad er der brug for og hvordan man forbereder sig til analysen af ​​kortisol

loading...

Cortisol - et hormon, hvis hovedopgave er at give kroppen energi ved at udvinde glukose.

For konstant at tilvejebringe glukosekoncentrationer nødvendige for kroppen, frigiver cortisol fedtsyrer fra fedtstoffer og syntetiserer glucose fra syrer.

Den største aktivitet af kortisol forekommer om morgenen, som i form af sundhedstilstand mærkes som en bølge af kraft og styrke.

Nat undertrykkende test med 1 mg dexamethason er nødvendig for at påvise tilstedeværelsen af ​​mulige endokrine sygdomme, der er forbundet med overdreven arbejde binyrehormoner med hensyn til produktion, som ofte er årsag til hyperandrogenisme.

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet, det eneste er at nægte brugen af ​​visse farmakologiske midler:

  • smertestillende midler - 1 dag før testen
  • barbiturater - i 1 dag;
  • kombinerede præventionsmidler i 6 uger
  • medicin indeholdende rifampicin - i 1 dag.

Ud over det ovennævnte er det ønskeligt at overholde sådanne regler:

  • afslag på rygning i 12 timer
  • Det sidste måltid er 10-12 timer før testen.
  • afvisning fra fysisk anstrengelse - minimum 3 dage
  • kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og te - svigt i 1 dag før testen.

Patienten skal også tage højde for, at det er nødvendigt at overnatte i en medicinsk institution. At henvende sig til eksperten til analyse af et blod er det ønskeligt ved en kombination af flere skærme:

  1. Fedme, med fede aflejringer, der hovedsageligt ligger i skulderbælte, underliv, ryg, brystkirtler og ansigt - det bliver lunat. De mindst udtrykte fedtaflejringer i fodsonen.
  2. Udseende på huden af ​​båndene af intens pink eller rød.
  3. Overdreven hårhår af hænder, ansigt (skæg, overskæg) og bryst.
  4. Diabetes mellitus, overvurderet blodtryk, osteoporose, markant nedsat immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige humørsvingninger, fravær, nedsat præstationsindikatorer.

En analyse for cortisol kan udføres både i luteal og i follikulære faser af ovulatorisk cyklus. Den bedste mulighed er 3-7 dage, men en specialist kan anbefale at gennemgå undersøgelsen på andre dage - afhængigt af formålet med udnævnelsen.

Afhængig af tidspunktet på dagen, med en sats på dexamethason prøve adskiller sig - om natten den præsenteres 65-327 nmol / l, og om morgenen varierer inden 170-536 nmol / l

Hvordan udføres dexamethason testen?

loading...

Overfladisk dexamethason prøve såkaldte grund af den lille mængde af lægemidlet, der indføres i legemet, eller det kaldes også natlig undertrykkende test (anvendes i øjeblikket modifikation).

Klokken 8 bliver blod indsamlet til bestemmelse af kortisolindekser. Efter klokken 23 skal patienten tage 1 mg Dexamethason. Blodprøvetagning til bestemmelse af koncentrationen af ​​cortisol udføres kl. 8. Sensibiliteten af ​​denne metode er 90-95 i sammenligning med den klassiske version.

En stor dexamethason test gives med et negativt resultat lille. Den største forskel er i mængden af ​​det lægemiddel, der tages. Under denne test skal patienten tage 4 tabletter. hver 6. time og igen donerer blod. Der er også en forkortet version af undersøgelsen - patienten skal tage 16 tabletter en gang.

Med et fald i cortisolindeks med 50% af den indledende dexamethasonprøve anses for positiv. Hvis der ikke er nogen ændringer, er resultatet negativt.

Urin giver også mulighed for en prøve. Om aftenen på dag 1 indsamles urin, og patienten skal i de næste 2 dage tage 0,5 mg dexamethason hver 6. time. På dag 3 om aftenen udføres urinprøveudtagning for at bestemme mængden af ​​fri kortisol.

Fortolkning af resultater

loading...

Forsøget med dexamethason, som er stort, det er lille, har samme fortolkning af resultaterne. Når resultatet af en undersøgelse af urin eller blod indikerer et fald i koncentrationen af ​​cortisol med mere end 2 gange, antages det, at indikatorerne inden for normen og prøven har givet et positivt resultat.

En negativ test indikerer tilstedeværelsen af ​​foci af hormonsekretion, hvortil den injicerede dexamethason har en virkning.

Cortisol - et biologisk aktivt stof i kroppen, hvis indikatorer ikke afhænger af patientens køn.

Hos børn, indtil 16 år, varierer normen for kortisol inden for 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen repræsenteret ved et interval på 138-635 nmol / l.

Under svangerskabet øges hormon koncentrationerne 3,5-4 gange - en tilsvarende ændring i indekserne er en fysiologisk norm, og efter at leveringen gradvist falder til de indledende værdier.

Ved udførelsen af ​​en lille dexamethason (natten overvældende test) angiver resultaterne følgende:

  • cortisol mere end 140 nmol / l - patologi er tilgængelig;
  • op til 50 nmol / l - resultatet er negativt;
  • 50-140 nmol / l - "grå zone", er patologien ret der.

Ved udførelse af en prøve med urin er hastigheden af ​​fri kortisol repræsenteret ved intervallet 25-496 nmol / dag. Ved forhøjede koncentrationer er det muligt at antage:

  • syndrom af Itenko-Cushing, ellers - kortikotropin;
  • 3 levevilkår
  • hypoglykæmi (med diabetes);
  • neoplasma af binyrerne;
  • psykiske lidelser - langvarig depression og andre;
  • lungekræft, tymus, pancreas.

Med reducerede resultater er tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser i kroppens funktion mulig:

  1. Adrenal insufficiens på grund af neoplasmer i hypothalamo-hypofyse hjerne zone.
  2. Hepatitis kronisk form, Addison's sygdom og cirrose.
  3. Mindsket thyroidfunktion - hypothyroidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som blev årsag til hyperplasi i binyrerne.

Desuden kan nedsatte resultater skyldes behandling med glukokortikoider.

Undersøgelse af en lille dexamethason test - hvad er det for?

loading...

En lille dexamethason test er en undersøgelse, der udføres for at opdage et forhøjet niveau af kortisol i blodet. Dexamethason er et vigtigt hormon, som syntetiseres af binyrebarken.

Denne undersøgelse kan identificere tilstedeværelsen af ​​en hormonforstyrrelse, bestemme årsagen. Desuden giver prøven en mulighed for at identificere årsagerne til, at mænd begynder at udvikle mandlige hormoner og vise tegn, der kun er karakteristiske for det stærke køn.

vidnesbyrd

loading...

Cortisol er et hormon, hvis hovedopgave er at give kroppen energi ved at udvinde glukose. For altid at have den nødvendige mængde glukose i kroppen syntetiserer cortisol fedtsyrer fra fedtstoffer og sidstnævnte selve glukose. Cortisolens højdepunkt er morgenperioden, derfor føler personen på dette tidspunkt en styrke af styrke og livskraft.

Indikationer for adgang til en specialist og udførelse af en dexamethason test er følgende symptomer:

  1. Fedme. Overvægt, fedtindskud ligger i skuldrene, underlivet, ansigtet, ryggen og brystkirtlerne. Ansigtet køber en måneformet form, kinderne har hele tiden en rød farvetone. Den mindste mængde af kropsfedt er noteret i benområdet.
  2. Udseende på huden af ​​udtalte bands af rød eller pink.
  3. Øget niveau af vegetation hos kvinder, tykt og mørkt hår i store mængder i området af hænder, bryster, på ansigtet - overskæg og skæg.
  4. Udvikling af osteoporose.
  5. Højt blodtryk
  6. Diabetes mellitus.
  7. Lav immunitet. En person lider ofte af kolde og virussygdomme, især om efteråret og vinteren. Udvikling af kronisk otitis, tonsillitis, bronkitis.
  8. Urolithiasis.
  9. Søvnforstyrrelser, hyppige humørsvingninger uden nogen grund, distraheret opmærksomhed, reduceret effektivitet.

Hvis du har en historie med flere af de ovennævnte symptomer, er prøven det primære stadium af diagnosen.

Om behandling af adrenaler ved hjælp af folkemekanismer vil du lære her.

For mere information om kvinders reproduktive system, klik her.

Forberedelse til analyse

loading...

Der er to typer prøver: små og store dexamethason suppression test, afhængigt af mængden af ​​lægemidlet, der injiceres inde. For prøver af to sorter er der ingen speciel forberedelse.

Men hvis patienten tager følgende stoffer:

  • antikonvulsiva;
  • barbiturater;
  • Narkotika, der indbefatter rifampicin.

det er nødvendigt at stoppe med at modtage dem 24 timer før proceduren.

Fremgangsmåde til udførelse

Der er to metoder til forskning:

I den klassiske metode udføres blodprøvetagning klokken 8:00 for at bestemme hormonets baseline i blodet. I de næste 48 timer tages dexamethason 1 tablet (0,5 mg) hver 6. time.

På den tredje dag klokken 8:00 tages en anden blodprøve til bestemmelse af fri kortisol. Den klassiske metode har en følsomhed på 97-100%.

Den anden mulighed indebærer overgivelse af blod om morgenen for at bestemme baseline hormonet. Efter 15 timer tager patienten 2 tabletter (1 mg) dexamethason. Klokken 8:00 næste dag tages en anden blodprøve. Denne metode har en lavere følsomhed sammenlignet med den klassiske, omkring 90-95%.

Urin er også et biologisk produkt, på grundlag af hvilket det er muligt at udføre en prøve. Om aftenen den første dag indsamles en daglig urinprøve.

Forklaring af resultater

Små og store dexamethasonprøver har identisk fortolkning af de opnåede resultater. Hvis resultaterne af en prøve af blod eller urin indikerer, at cortisol faldt mere end to gange, betyder det, at indikatoren er normal og dexamethason suppression test er positiv.

Hvis analysen er negativ, så er der i kroppen fokier af kortisolsekretion, som ikke påvirkes af dexamethason i den indgivne dosis.

Cortisol - et hormon, hvis norm ikke afhænger af køn eller alder. Hos børn (op til 16 år) er det normale cortisolindeks i niveauet 90-580 nanomol / liter blod. I en voksen er en normal indikator 138 - 635 nanomol / liter.

Ved graviditet øges niveauet af cortisol i blodet i gennemsnit 3,5 - 4 gange, denne tilstand for kroppen er normal, og efter barnets fødsel falder denne indikator gradvist og kommer tilbage til normal. Tidspunktet påvirker hormonindekset. Den maksimale værdi er morgen, om aftenen når cortisol sin mindste grænse. Derfor udføres dexamethason testen kun om morgenen.

Alternative metoder

Som en alternativ metode anvendes en desmopressinprøve i dag. Ud over bestemmelsen af ​​cortison i blodet kan dette stof afsløre forekomsten af ​​diabetes insipidus. 24 timer før forsøget bør patienten ikke tage barbiturater og spise drikkevarer, der kan udløse en forhøjet blodtryk.

En prøve med desmopressin udføres på urin. Om morgenen den første dag tager patienten desmopressin i et volumen på 0,1 mg. Den første urinprøveudtagning udføres efter 2 timer, gentaget efter 4 timer.

I det første tilfælde er det muligt at diagnosticere central diabetes insipidus, og cortisonniveauet overstiger væsentligt normen. En negativ test indikerer normal kortisol i blodet og muligvis tilstedeværelsen af ​​en nefrogen form af diabetes insipidus.

En prøve med desmopressin kan udløse en stigning i blodtrykket og en stigning i blodglukoseniveauer i diabetes mellitus. Lille prøve dexamethason i endokrinologi er en vigtig og relativ fælles analyse, som gør det muligt hurtigt afsløre hormonelle forstyrrelser forbundet med udviklingen af ​​cortison.

Om symptomerne på ovariecyster læses i denne artikel.

Cortisol er et hormon, som giver en person energi, styrke til arbejde, men det er også et stresshormon. I enhver stressende situation har kroppen brug for glukose, og i ganske store mængder.

Cortisol i denne periode begynder et par gange produceres af kroppen hurtigere og syntetisere glucose for at minimere risikoen for stress for den enkelte. Men hvis kortisol uden nogen stressende situation er i kroppen i overskud, så begynder den at splitte sig ind i glukose i træk, herunder proteiner.

Protein er det vigtigste materiale, hvorfra en persons indre organer er sammensat. Derfor, hvis behandlingen ikke er startet, kan vævene i indre organer lide, kan autoimmune reaktioner starte. Dexamethason test (i nogle tilfælde et alternativ med et andet stof på anbefaling af en endokrinolog) udføres i løbet af få dage ifølge resultaterne fra lægen, og patienten modtager de mest præcise resultater, som muliggør udvikling af om nødvendigt et yderligere behandlingsprogram.

Lille dexamethason test

Udnævnelsen af ​​en stor dosis glukokortikoider til raske mennesker fører til hæmning af væksten af ​​ACTH og et fald i cortisol i blodet. Med Cushings syndrom forstyrres mekanismen for negativ tilbagekobling, administrationen af ​​lave doser dexamethason påvirker ikke signifikant inkortionen af ​​cortisol.

En lille dexamethasonprøve kan anvendes som en screeningsmetode i ambulant indstillinger. Anvend en række doser, men oftest ordineret 1 mg dexamethason, som skal tages ved midnat. Normalt bør niveauet af kortisol i blodet falde til 140 nmol / l eller lavere.

48 timers udførelsesform en lille prøve dexamethason cortisol første gang målt i 9 timer i den første dag af undersøgelsen, og 48 timer senere efter indgivelse af dexamethason, 0,5 mg hver 6. time i 48 timer. Når målværdien i blodet cortisol (efter indtag af dexamethason) er mindre end 50 nmol / l.

Nogle lægemidler (phenytoin, rifampin) kan øge den metaboliske clearance rate af dexamethason, hvorved der opnås falske positive resultater forårsager lille prøve dexamethason. Samtidig måling af koncentrationen af ​​dexamethason i blodet kan være nyttig i denne situation og vil også bekræfte, at patienten har taget lægemidlet, der er foreskrevet for undersøgelsen.

Lille dexamethason test

Lille dexamethason test eller lille prøve Liddle mest informative i diagnosen hypercortisy.

Målet er at identificere den endogene overproduktion af kortisol ved binyrerne.

vidnesbyrd

  • symptomer på "mistænkelig" for forekomsten af ​​hyperkorticisme - Cushings sygdom eller Cushings syndrom

Fremstilling af

Når man tager barbiturater, antikonvulsive lægemidler eller rifampicin en dag før testen, bliver de om muligt afskaffet.

teknik

Eksperter anbefaler en kortere version af prøven:

• Den første dag - klokken 23.00 tager patienten 1 mg (2 tabletter) dexamethason indvendigt (højere doser kan give falske positive resultater);

• Den anden dag - klokken 8:00 tages patienten blod for at bestemme indholdet af cortisol.

Denne test kan udføres med bestemmelse af udskillelse af fri kortisol i urinen. For at gøre dette indsamles urinen i 48 timer før og efter dexamethason, og indholdet af fri kortisol i det bestemmes (fra 8,00 til 8,00). Dexamethason er ordineret 0,5 mg hver 6. time i løbet af dagen.

udskrift

Hos raske patienter og under forhold, der ikke ledsages af endogen hyperkortik, nedsættes indholdet af cortisol i blodet efter udnævnelsen af ​​dexamethason (central blokering af ACTH-sekretion) til

Du Må Gerne Pro Hormoner