Reproduktiv funktion i en kvinde afhænger direkte af skjoldbruskkirtlen. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme) kan forårsage infertilitet, lidelser under graviditeten, medfødte misdannelser i barnet.

Hypothyroidisme forekommer hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. Frekvensen stiger med alderen. I den aktive reproduktive periode fra 18 til 44 hos kvinder kan mangel på hormoner i skjoldbruskkirtlen detekteres i 4-6% af tilfældene.

Årsagen til hypothyroidism syndrom er skjoldbruskkirtlets nederlag ved forskellige patologiske processer (95%) eller hypothalamus-hypofysen hjerneområdet (5%).

Graden af ​​sværhedsgrad af hypothyroidism varierer. Der er en subklinisk og manifest mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Subklinisk og manifest hypothyroidisme hos kvinder

loading...

Manifest hypothyroidisme er en signifikant mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. I laboratorieforsøg er niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon mere end 10 MU / L og faldet af thyroxin og triiodothyronin.

Den manifesterede primære og sekundære hypothyroidisme er relativt sjælden (10%). Dens manifestation kan være en metabolisk lidelse, et fald i intelligens, en patologi af det kardiovaskulære system. Klager i manifestet af sygdommen er ret udtalt. Det antages, at sådan hypothyroidisme hos gravide ikke overholdes. Dette skyldes umuligheden af ​​opfattelse hos kvinder med en alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Subklinisk primær hypothyroidisme diagnosticeres ved en thyroid-stimulerende hormon koncentration over normal. Ved graviditet og planlægning af kvinder er den øvre grænse for acceptable værdier 2,5 MU / L.

Subklinisk hypothyroidisme og graviditet kombineres relativt ofte. Opfattelsen af ​​de første former for sygdommen kan forekomme. Men det normale forløb af graviditet og fosterudvikling er forstyrret. Subklinisk hypothyroidisme kan gå ubemærket i lang tid. Ofte har patienter ikke nogen klager over deres velbefindende, og enkle test (en klinisk blodprøve, blodbiokemi, EKG) ligger inden for aldersgrænsen.

Infertilitet hos kvinder med hypothyroidisme

loading...

Effekten af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på kvinders gynækologiske helbred er ekstremt stor. I manifest og subklinisk hypothyroidisme opdages ofte infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationscyklussen.

Et højt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er forbundet med en forøgelse af prolaktin. Hypothyroidisme og hyperprolactinæmi hæmmer modningen af ​​oocytter i æggestokkene. Ægløsning forekommer ikke i de fleste menstruationscyklusser. Som et resultat bliver opfattelsen umulig. Hertil kommer, at hormonel ubalance forstyrrer udviklingen af ​​endometrium, ædelhornets tone og sammensætningen af ​​den cervikale sekretion. Under sådanne omstændigheder har selv et modent æg en minimal chance for befrugtning og fastgørelse til livmoderens indre overflade.

Selv de indledende stadier af hypothyroidisme er forbundet med nedsat menstruationsfunktion.

Kvinder kan se:

  • uregelmæssige cyklusser
  • intermenstruel blødning
  • skarp eller alt for rigelig menstruationsstrøm;
  • fravær af cyklisk blødning.

Den korrekte udvikling af endometrium inden for en måned sker under indflydelse af hypofysehormoner, æggestokke, gul krop. Med hypothyroidisme og infertilitet er denne balance krænket. Der er ingen ægløsning, så den gule krop er ikke dannet.

Udtrykt hypothyroidisme påvirker brystkirtlerne. Kvinder kan have en anden intensitet af udledning. Nogle gange strømmer mælken rigeligt og spontant, og nogle gange - kun med pres på brystet i brystet og i små mængder. Under alle omstændigheder er sådanne udskillelser uden for forbindelsen med graviditet og fødsel et udtryk for alvorlige forstyrrelser i det endokrine system.

For at blive gravid bør en kvinde med hypothyroidisme begynde behandling med en endokrinolog. For at korrigere reproduktiv funktion, vil hun blive tildelt erstatningsterapi med syntetiske analoger af thyroxin.

Virkning af hypothyroidisme ved graviditet

loading...

Subklinisk hypothyroidisme er et vigtigt problem i obstetrik. Hos kvinder med indledende symptomer på skjoldbruskkirtlenes hormoner kan graviditet forekomme naturligt.

Mulige komplikationer af denne graviditet:

  • abort i en tidlig alder;
  • sand perenashivanie;
  • misdannelser i barnet
  • medfødt primær hypothyroidisme hos barnet;
  • krænkelse af efterretninger hos barnet.

Hvis en kvinde registrerer gentagne spontane aborter (miscarriages), så er det nødvendigt at studere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Årsagen til abort kan være endog mild subklinisk hypothyroidisme.

Hvis graviditeten fortsætter, opstår der ofte et andet problem. Kvinder udvikler ikke normal arbejdskraft i en periode på op til 42 uger. Sand perenashivanie farlig for moderen og barnet. Børn i sådanne situationer kan have fødselskader, skade på centralnervesystemet. For en moder øger risikoen for alvorlig brud i livmoderhalsen og perineum en gravid graviditet.

Børn født til mødre med hypothyroidisme er i risiko for misdannelser. Nogle af disse medfødte ændringer kan påvises under screening i perinatalperioden. Andre overtrædelser diagnosticeret hos børn efter fødslen. De hyppigste misdannelser er nederlaget i det centrale nervesystem og kardiovaskulære system.

Derudover kan børn have medfødt hypothyroidisme. Mindsket thyroidfunktion hos en nyfødt kræver aktiv taktik (behandling eller observation). Terapi er påkrævet midlertidigt i sygdommens forbigående form eller permanent.

Børn, hvis mødre lider af hypothyroidisme, ligger ofte bag deres kammerater i fysisk og psykisk udvikling. Konsekvenserne af en mangel på hormoner i prænatal perioden kan ses i hele livet.

Særligt vigtigt er kompensationen for hypothyreoidisme i de tidlige stadier af graviditeten. Fosteret virker ikke før 9-12 uger, derfor er skjoldbruskkirtlen hormoner yderst vigtige for moderen.

Samtidig lægges alle de grundlæggende organer og systemer i menneskekroppen, hvorfor hormonel ubalance øger risikoen for alvorlige udviklingsmæssige misdannelser.

Hvis en kvinde diagnosticeres med hypothyroidisme, skal hun normalisere niveauet af blodhormoner inden de bliver gravid. På tidspunktet for børneplanlægningen anbefales valget af doser af substitutionsbehandling under kontrol af tyrotropinniveau.

Hypothyroidisme under graviditet

loading...

Hypothyroidisme under graviditet - en patologisk tilstand forårsaget af et lavt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, og som optrådte før, under eller efter svangerskabet. Ofte asymptomatisk, kan det komme til udtryk ved svaghed, træthed, nedsat mental og fysisk aktivitet, kvalme, forstoppelse, hypotermi, tør hud, skøre negle, hårtab, hæshed af stemmen, den karakteristiske hævelse af lemmer. Diagnosticeret på basis af laboratoriedata om indholdet af TSH, skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtel peroxidase. Til behandling anvendes hormonudskiftningsterapi og iodpræparater.

Hypothyroidisme under graviditet

loading...

Ifølge forskning inden for Obstetrik og Gynækologi, forekomsten af ​​hypothyroidisme hos gravide kvinder at nå 1,8-2,5%, mens tallet er 0,5-2,0% i den almindelige befolkning. Mere end 40% af sådanne patienter udvikler antistoffer til enzymer skjoldbruskkirtel, 15% sonografisk bekræftet hypotrofi krop. En separat risiko udgør 10-15% af patienter med klinisk signifikant koncentration af antistoffer mod TPO (thyroid peroxidase) og normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. På tidspunktet for levering af 20% af niveauet af thyreoidea stimulerende hormon forøges til niveauer karakteristiske for subklinisk hypothyroidisme. Hastigheden af ​​rettidig diagnose af skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme skyldes den store risiko for abort og udviklingen af ​​andre obstetriske komplikationer.

Årsager til hypothyroidisme under graviditet

loading...

Mangel på thyroideahormoner, der er opstået før begyndelsen af ​​svangerskabet, oftest forårsaget af autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom) - en sygdom med en genetisk disposition, hvori autoantistoffer produceres af skjoldbruskkirtlen. Med denne patologi er fasen af ​​hypertyreose, som er karakteristisk for de indledende faser af den inflammatoriske destruktive proces, snart erstattet af hormonmangel. Andre årsager til hypothyroidisme hos kvinder i den fødedygtige alder er hypothalamus-hypofyse dysfunktion, aplasi eller hypoplasi af skjoldbruskkirtlen resektion for tumorer, diffus toksisk struma, thyreoidea vævsdestruktion i trauma, radioaktivt iod terapi. Utilstrækkelige hormoner kan være forbundet med overdosis af thyreostatiske lægemidler, jodmangel i mad og vand, hyppige graviditeter med lang laktationsperiode. I svangerskabsperioden er der en række specifikke faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypothyroid tilstande:

  • Immunomlægning efter fødslen. Fysiologisk undertrykkelse af immunitet hos gravide tager sigte på at reducere risikoen for afvisning af fosteret og afbrydelse af svangerskabet. På baggrund af immunforsvaret postpartum er fremkomsten af ​​forbigående autoimmun aggression. Således kvinder disponerede for tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod thyroid peroxidase (TPO), sandsynligheden for postpartum thyroiditis når 30-50%, og hos patienter med insulinkrævende diabetes mellitus og andre autoimmune lidelser prævalens patologi 3 gange højere end i befolkningen som helhed.
  • Jodmangel i forbindelse med svangerskab. Brug gravid iod øger, hvilket skyldes anvendelsen af ​​microelement for normal drift fetoplacental og udveksle-plast processer i kroppen af ​​fosteret. Situationen forværres af øget renal clearance af iod under graviditeten. En yderligere faktor, der forårsager relativt fravær hypothyroxinemia yodoprofilaktiki bliver aktivering deiodinase type 3, under indvirkning af hvilken thyroxin (T4) omdannes til biologisk inaktiv revers triiodothyronin (rT3).
  • Funktionel overbelastning af skjoldbruskkirtlen. I første trimester under indflydelse af østrogen og humant choriongonadotropin hyperthyroidisme udvikler fysiologiske, der tager sigte på at opfylde behovene hos fosteret i skjoldbruskkirtelhormoner. Med utilstrækkelig funktionel reserve orgel overbelastning oplevet under drægtighed kan tjene som udløser for dannelsen af ​​en simpel, ikke-toksisk struma, overgang asymptomatisk autoimmun thyroiditis i symptomatisk fase af forekomsten af ​​andre skjoldbruskkirtlen lidelser hos prædisponerede patienter.

Undertiden hypothyroidisme, der blev dannet efter graviditet, er en manifestation af syndromet Sheehan - hypofyse vævsnekrose som følge af massivt blodtab, infektion, toksisk shock, dissemineret intravaskulær koagulation efter komplicerede abort eller vanskelig fødsel. I sådanne tilfælde er en mangel på thyroideahormon udvikle på baggrund af multipel endokrin insufficiens.

patogenese

loading...

Mekanismen for dannelse af hypothyreoidisme under graviditeten bestemmes af årsagerne til sygdommen. Et vigtigt led i patogenese er arvelig disposition, hvilket manifesterer sig som en tendens til autoimmune reaktioner og en lavfunktionel reserve af skjoldbruskkirtlen. Fysiologisk hyperstimulation skjoldbruskkirtel jod forøget udskillelse og transplacental overførsel af bly til forekomsten af ​​den relative jodmangel, hvilket bidrager til manifestationen af ​​subklinisk hypothyroidisme. I postpartumperioden spiller udtømningen af ​​thyrocytternes cellulære reserve som følge af deres ødelæggelse af autoaggressive antistoffer en yderligere rolle.

Med et lavt indhold af thyroxin og triiodothyronin nedsættes metabolismen betydeligt, faldt kroppstemperaturen. Glycosaminoglycaner akkumuleres i organer og væv - meget hydrofile proteinmetabolitter, der er i stand til at bevare væske i huden, slimhinder, indre organer. Som et resultat udvikler udbredt mukoid ødem. I den sene periode hos kvinder med hypothyreose, åbenbart efter fødslen, der lider af en positiv æggestokkene-hypofyse feedback forstyrret menstruationscyklus, der er anovulation, gipomenoreya, amenorré.

klassifikation

loading...

I systematisering af kliniske former for uorden hensyn ætiologiske faktorer og den kliniske sværhedsgrad af sygdom. Mere end 90% af tilfældene diagnosticeres primær hypothyroidisme associeret med dysgenese, resektion, inflammatorisk eller stråling nedbrydning, infiltrative sygdomme i thyreoideahormon biosyntese eller overtrædelse på grund af genetiske abnormiteter, mangel eller overskydende iod, antithyroid action faktorer. Sekundære variationer, der skyldes forstyrrelser på hypothalamus og hypofyse niveauer endokrine regulering. Isolere lidelsen forårsaget af generel resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer skelnes hypothyroidisme:

  • subklinisk. Der er ingen symptomatologi. I et blod hæves eller øges niveauet af et thyrotropin, vedligeholdelsen af ​​en thyroxin i norm eller hastighed. Det er defineret hos de fleste patienter med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Fertilitet er mulig ved overvågning af laboratorieparametre og mindste doser af hormoner.
  • symptomatisk. Kliniske symptomer på hypothyroidisme observeres. Indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er øget, thyroidhormoner reduceres. Det ses sjældent, hovedsageligt i anden halvdel af graviditeten. Fortsættelse af svangerskabet er kun tilladt mod baggrunden for hormonbehandling.

Symptomer på hypothyreoidisme under graviditet

loading...

Med subklinisk flow er tegn på sygdommen ikke bestemt. I dekompenseret tilstand har været klager over sløvhed, lav ydelse, træthed, døsighed, følsomhed over for kulde, dårlig appetit, kvalme og forstoppelse. Den gravid kvinde bliver glemsom, uopmærksom, apatisk, hurtigt vænner sig. Kendetegnet ved hypotermi, langsom puls, bleghed, tørhed og afskalning af huden, tab af hår og negle, skøre negle, hævelse af ben myxødem, hæshed af stemmen, snorken under søvn. Mulige hovedpine, muskler, ledsmerter, følelsesløshed. Ofte syn og hørelse forværres, tinnitus vises.

komplikationer

loading...

På grund af brud på fertilitet hos patienter med klinisk udtalt hypothyroidisme, sker graviditet sjældent, har ofte et kompliceret forløb, og i 35-50% af tilfældene slutter med spontan abort eller for tidlig fødsel. Hver tredje gravid kvinde har en tidlig toksicose. Op til 3,3% af fostrene har udviklingsmæssige abnormiteter, herunder dem der skyldes strukturelle og kvantitative kromosomale aberrationer. Gestationshypertension og præeklampsi observeres hos 15-22% af patienterne, føtale hypotrofi - i 8,7-16,6%, barnets antenatal død - i 1,7-6,6%. I 70% af tilfældene udvikler fostoplacental insufficiens. Mulig graviditetsretardation, svaghed i arbejdet, for tidlig frigørelse af den normalt placeret placenta. Cohulopatisk postpartumblødning forekommer i 3,5-6,6% af puerperas. Karakteristisk for hypogalakti.

Børn født af kvinder med ubehandlet hypothyroxinemia, hyppigere sænke IQ, andre intellektuelle psykiske lidelser. Ifølge specialister på området endokrinologi, fødedygtige og påvirker udviklingen af ​​lidelser forårsaget af hypothyroidisme - under graviditeten øger sandsynligheden for klinisk asymptomatisk (euthyroide), autoimmun thyroiditis, dannelsen af ​​kvinder med cirkulerende TPO progressiv postpartum thyroiditis forbundet med depression. En alvorlig komplikation af hypothyroidism ved svangerskab er myxedemæmi koma.

diagnostik

loading...

Subklinisk hypothyroidisme på grund af asymptomatisk strømning er ekstremt sjælden. Grundlaget for tildeling af laboratorieundersøgelser, der muliggør kontrol af overtrædelsen, er anamnestiske oplysninger om autoimmune sygdomme hos patienten, hendes forældre, søskende. I tilfælde af klager og data fra fysiske undersøgelser, der indikerer en mulig krænkelse af skjoldbruskkirtelfunktion, anbefales patienten:

  • Definition af niveau TTG. Analysen er en markør for primær hypothyroidisme. I den subkliniske variant af lidelsen øges den thyrotropiske hormonkoncentration til 4-10 mIU / L, med den manifestiske værdi på mere end 10,0 mIU / L og mere.
  • Tyreoideahormonindholdsanalyse. Hos gravide kvinder med subklinisk hypothyroidisme bestemmes de normale indekser af T4, T3. Efter manifestationen overstiger koncentrationen af ​​fri triiodothyronin ikke 4 pmol / l, fri thyroxin - 10 pmol / l.
  • Identifikation af antistoffer mod thyreperoxidase. Da de fleste tilfælde af hypothyroidisme er forbundet med autoimmun thyroid sygdom, afslører undersøgelsen en autoaggression. Diagnostisk signifikant er indikatoren på 34 IE / ml.

For at bestemme omfanget af skjoldbruskkirtlen, for at detektere mulige strukturelle ændringer, udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Punkteringsbiopsi af organet udføres i tvivlsomme tilfælde med mistanke om neoplasi. Som yderligere metoder vises EKG, ultralyd i hjertet. De karakteristiske ændringer er afsløret i den generelle analyse af blodet: hos 60-70% af patienterne er lymfocytose noteret, stigningen i ESR. Hos gravide kvinder, der lider af hypothyroidisme, er anæmi normalt mere udtalt, kolesterol er forhøjet, og tegn på hyperkoagulerbarhed noteres.

Differentiel diagnose udføres mellem forskellige sygdomme, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Ved diagnose er det nødvendigt at udelukke iskæmisk hjertesygdom, kronisk nefritis, nefrotisk syndrom, skjoldbruskkirtlen. Udover obstetriksk-gynækolog og endokrinolog, rådes patienten af ​​en kardiolog, urolog, neurolog, neurokirurg, hudlæge, onkolog ifølge indikationer.

Behandling af hypothyroidisme under graviditet

loading...

Hovedopgaverne til at styre en patient med hypothyroxinæmi er fuldstændig lægemiddelinduceret kompensation af lidelsen, korrektion af mulige ledsagende lidelser, eliminering af forudsætninger, der kan forværre den patologiske tilstand. Forlængelse af graviditet i den manifeste form for hypothyroidisme er kun tilladt ved udnævnelse af hormonbehandling. Standardbehandlingsregimen indeholder sådanne lægemidler som:

  • Thyreoideahormoner. Dosis af den syntetiske levorotatoriske T4-isomer vælges gradvist med kontrollen af ​​thyrotropin- og thyroxinindholdet i serumet en gang hver 14. dag. Det korrekte valg af dosering indikeres ved normalisering af den thyroidstimulerende hormonkoncentration i niveauet 1,5-2 mM / L. Hormonbehandling er indiceret til gravide ikke alene med åbenlyst hypothyroidisme, men også med en subklinisk form for lidelsen.
  • Jodholdige lægemidler. Iodoterapiya, der udføres med en krænkelse af sekretionen af ​​T3, T4 mod en baggrund af jodmangel, giver dig mulighed for at reducere dosis af hormonelle stoffer og af og til helt afstå fra brugen. For at undgå overdosering tages der hensyn til alvorligheden af ​​kliniske symptomer og bevarelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i destruktive processer, når der udarbejdes en ordning for medicinering med iod.

I nærvær af organlidelser forårsagede hypothyroxinemia er symptomatisk behandling påført kardiobeskyttende, vævsmetabolisme stimulans, antiarytmika, nootropica, vitamin-mineralkomplekser, immunstimulerende. Patienter med kompenseret hypothyroidisme anbefales at have en naturlig fødsel. Cesarean-sektionen udføres i henhold til fødselsindikationer.

Prognose og forebyggelse

loading...

Hormonal korrektion af hypothyroidisme gør det muligt at minimere sandsynligheden for komplikationer for moderen og fosteret. Kvinder med skjoldbruskkirtlen sygdomme rådes til at planlægge graviditet i betragtning af udtalelsen endokrinolog efter undfangelsen at være registreret i fødselsforberedelse klinik og 12-ugers periode til regelmæssigt at besøge en fødselslæge-gynækolog. For at reducere risikoen for hypothyroidisme under graviditeten, efter vidneudsagn gennemført yodoprofilaktiku, kosttilskud produkter rig på jod (saltvandsfisk, tang, salt tilsat jod). Det er nødvendigt at udelukke betydelige fysiske og psykologiske belastninger.

Hypothyroidisme i graviditet - hvad du behøver at vide hver ung kvinde

loading...

Hypothyroidisme i graviditet er ikke et sjældent og meget farligt fænomen. Dette er en endokrin sygdom forårsaget af et vedvarende fald i thyroidhormon niveauer. Mange faktorer kan udløse sygdommens mekanisme.

Sygdomme i skjoldbruskkirtel hos kvinder forekommer 10-15 gange oftere end hos mænd. Sygdommens vigtigste sociale problem er overtrædelsen af ​​kvinders reproduktive funktion, selv i sygdommens asymptomatiske forløb. Hypothyroidism afsløres hos hver tredje kvinde med infertilitet.

Det skal bemærkes, at nogle gange graviditet selv kan provokere udviklingen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme, forekommer oftere i områder endemiske for jod.

grunde

loading...

Alle årsagerne kan betingelsesmæssigt opdeles i 2 kategorier - primær og sekundær.

Primær hypothyroidisme. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen i selve skjoldbruskkirtlen.

  • medfødte misdannelser af skjoldbruskkirtlen;
  • inflammatorisk proces, herunder autoimmun thyroiditis. I starten er autoimmun thyroiditis asymptomatisk, så forekommer symptomer på hypothyroidisme;
  • krænkelse af kirtelens struktur efter eksponering for radioaktivt iod;
  • neoplasmer;
  • postoperative konsekvenser - sygdommen udvikler sig på grund af faldet i orgelens størrelse.

Sekundær hypothyroidisme. Det er en komplikation af sygdomme hos et andet organ, mens skjoldbruskkirtlen selv er helt sund. Årsager til sekundær hypothyroidisme er hypofyse sygdom, der fremstilles som et resultat af utilstrækkelig thyreoideastimulerende hormon (TSH) eller trh, hvorigennem hypothalamus regulerer produktionen af ​​TSH.

  • hævelse;
  • kredsløbsforstyrrelser
  • kirurgisk skade eller fjernelse af en del af hypofysen
  • medfødte misdannelser af hypofysen;
  • langvarig behandling med glucocorticoider (dopamin i store doser).

klassifikation

loading...

Af sværhedsgrad er der 3 former for hypothyroidisme:

  1. Subklinisk. Karakteriseret ved fraværet af tegn og symptomer på sygdommen. Blodet kan have et normalt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, men altid et forhøjet niveau af TSH. En subklinisk form for hypothyroidisme rammer ikke mere end 20% af kvinderne.
  2. KLASSISK ELLER MANIFESTOUS. Altid ledsaget af en forringelse af sundheden. I blodet er niveauet af hormoner sænket, men TSH'en er forhøjet.
  3. HEAVY. Karakteriseret ved et forlænget forløb af sygdommen i fravær af tilstrækkelig behandling. Resultatet er som regel koma.

klinik

loading...

Hypothyroidisme under graviditet er årsagen til en nedsat metabolisme. Da receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner er placeret næsten i hele kroppen, er der en forstyrrelse i arbejdet i mange organer og systemer. Graden af ​​sværhedsgrad afhænger af niveauet af hormonmangel. Det er grunden til, at sygdommen vanskelig at mistanke på et tidligt tidspunkt, og fordi fosteret er meget vigtigt at få den rette mængde af thyreoideahormon er i de første 12 uger af graviditeten, under dannelsen af ​​de indre organer.

Behandling af en gravid kvinde med hypothyroidisme

loading...

Hvis en gravid kvinde har en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, får hun en separat graviditetsstyringsplan:

  1. Spørgsmålet om at opretholde graviditet bliver taget op.
  2. En kvinde observeres som en fødselslæge sammen med en endokrinolog.
  3. Genetisk rådgivning er foreskrevet, ofte bliver fostervand taget til analyse for at udelukke medfødte misdannelser i fosteret.
  1. Det er ordineret behandling af selv milde og asymptomatiske former for hypothyroidisme.
  2. Alle kvinder i graviditetens første trimester anbefales at tage iodpræparater.
  3. Under graviditeten undersøges niveauet af hormoner flere gange.
  4. Kvinder går videre til barselsafdelingen for at bestemme leveringsmetoden, som ofte er tidligt. Efter fødslen skal barnet gennemgå medicinsk genetisk rådgivning.

Hvad er konsekvenserne for barnet?

loading...

Skjoldbruskk hormoner har den vigtigste effekt på dannelsen og modningen af ​​hjernen hos en nyfødt. Ingen andre hormoner har en lignende virkning.

Negative virkninger af hypothyroidism under graviditet for fosteret:

  • høj risiko for spontan abort
  • dødfødsel;
  • medfødte misdannelser i hjertet
  • høretab
  • skelen;
  • medfødte anomalier i udviklingen af ​​indre organer.
  • medfødt hypothyroidisme, som udvikler sig hos børn født til mødre med ubehandlet hypothyroidisme. Dette er den mest alvorlige konsekvens for fosteret, er hovedårsagen til udviklingen af ​​cretinisme. Kretinisme er en sygdom forårsaget af hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen. Manifesteret forsinket mental og fysisk udvikling, sent begyndervanskeligheder, dårlig lukning af fontaneller, en person accepterer de karakteristiske tykke og opsvulmede funktioner, kropsdele er ikke proportional med lide seksuel barnesæde

Efter diagnosen er etableret, foreskrives barnet et livslang indtag af stoffer, der erstatter hormonerne i skjoldbruskkirtlen så hurtigt som muligt. Jo tidligere behandling af et barn er startet, jo større er chancerne for en normal udvikling af hans mentale evner. Næste hvert kvartal af året overvåges behandlingen - barnet måler højde, vægt, overordnet udvikling og hormonniveau.

TRANSITORYYPOTHYROIDISME. Temporal sygdom hos nyfødte, som passerer uafhængigt og uden spor. Det er mere almindeligt i regioner med jodmangel, i for tidlige babyer, hvis moderen tog medicin, der undertrykker skjoldbruskkirtlenes hormonelle aktivitet. I dette tilfælde er barnet ordineret behandling som ved hypothyroidisme, hvis alle lægemidler afbrydes efter en anden analyse, er diagnosen ikke bekræftet.

diagnostik

loading...

Da sygdommen er mistænkt i begyndelsen af ​​sin udvikling alvorligt, er lægen låst op fra historien om kvinder: sygdomme i skjoldbruskkirtlen i fortiden, aborter, ufrugtbarhed, medfødt hypothyroidisme i baby født tidligere.

For at bekræfte diagnosen er det nok at donere blod til hormoner. Det er tilstrækkeligt at detektere et forhøjet TSH-niveau, da forhøjet TSH er det mest følsomme tegn på hypothyroidisme, selv med subklinisk strømning.

behandling

Umiddelbar behandling er nødvendig af alle kvinder, selv i den asymptomatiske forløb af sygdommen.

Substitutionsbehandling er lavet af en syntetisk analog af hormonet thyroxin-levothyroxin. På grund af det faktum, at under graviditeten øger behovet af kvindens krop i dette hormon, er lægemiddeldosen beregnet ifølge de analyseresultater, under hensyntagen til vægten af ​​en kvindes krop. Under graviditeten behøver en kvinde at opretholde et TSH niveau på 2 mU / L, T4 er normalt, men bedre ved dets øvre grænse.

Normalt er en kvinde i position forøget dosis af lægemidlet med halvdelen. Hvert 8-12 ugers graviditet udføres der desuden hormonprøver, ifølge hvilke lægen regulerer dosis af lægemidlet. Efter 20 ugers graviditet øges dosis med yderligere 20-50 μg. Lægemidlet tages om morgenen (med toksicose med kraftig opkastning, idet Levothyroxin kan skiftes til frokosttid). Lægemidlet har ingen negativ effekt på fosteret, det er ikke i stand til at forårsage overdosis. Derudover skal en kvinde tage iodpræparater (For eksempel - iodomarin).

Hvis sygdommen er fuldt ud kompenseret, er planlægningen af ​​graviditet for en kvinde ikke kontraindiceret.

FORBEREDELSER AF IODIN. Det mest almindelige lægemiddel til genopfyldning af jodmangel i kroppen er iodomarin, det produceres i tabletter med et jodindhold på 100 og 200 mg. Lægemidlet kan anvendes til profylaktiske formål såvel som til behandling.

Iodomarin normaliserer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket giver jodering af forstadierne af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved tilbagekoblingsmekanismen hæmmer den syntesen af ​​TSH, forhindrer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

INDIKATIONER FOR ANSØGNING:

  • Iodomarin til profylakse bør tages under intensiv vækst, dvs. børn, unge, gravide og ammende kvinder.
  • Planlægning af graviditet.
  • Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, såvel som behandlingsforløbet med hormoner.
  • Iodomarin indgår i behandlingen af ​​diffustoksisk goiter, hvilket er en følge af jodmangel.
  • Truslen om at komme ind i kroppen af ​​radioaktivt jod.
  • Endvidere er lægemiddel ordineret for syfilis, katarakt, hornhindeuklarhed og glaslegemet, mens svampeinfektioner i øjet, som en slimløsende.

ANVENDELSESMETODE. Nyfødte og børn under 12 år giver iodomarin 1/2 tablet (50 mg), for unge 1-2 tabletter (100-200 mg). Gravide og ammende kvinder, Iodomarin er ordineret 200 mg dagligt.

Hvad siger kunderne?

Vi har gennemgået svar fra forældrenes forum. Alle kvinder forlader positiv feedback og hævder, at deres sundhed efter at have modtaget stoffet forbedret, de følte en bølge af styrke og energi. Vi fandt feedback, hvor forældrene sagde, at efter at have taget stoffet ifølge resultaterne af ultralyd afslørede ændringer i fosteret i positiv retning. Negativ feedback på forældrenes forum mangler.

Vi opfordrer alle kvinder under graviditet og amning for at forhindre jodmangel ved hjælp af iodomarin, kvinder med hypothyroidisme - for øjeblikkeligt at starte behandlingen.

Graviditet i hypothyroidisme: Hvad er de mulige risici?

Hypothyroidisme er et syndrom forårsaget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Forekomsten af ​​patologi blandt kvinder, der bærer et barn, når 2%. Graviditet i hypothyroidisme kræver tæt medicinsk observation, fordi fraværet af korrektion af denne tilstand er fyldt med en negativ effekt på fosteret.

Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, som har en direkte eller indirekte virkning på stort set alle kroppens systemer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der kan være farlig hypothyroidisme i graviditeten. For at forstå mekanismen for udvikling af skjoldbruskkirtelhormonmangel skal man overveje dens årsager.

grunde

Afhængig af den faktor, der forårsagede faldet i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, er der flere typer hypothyroidisme.

Blandt dem:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% af alle former for hypothyroidisme. Forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Oftest involverer det skade på organets væv eller dets funktionelle mangel.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun thyroiditis. Det er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Autoimmun hypothyroidisme er ikke ualmindeligt under graviditet.
  • Konsekvenser af kirurgisk behandling. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen, eller en del af det.
  • Udviklingsmangler. Det handler om agenese (medfødt fravær) og dysgenese (defektdannelse) af skjoldbruskkirtlen.
  • Infektionssygdomme. Ofte fører inflammation til komplikationer af akutte åndedrætsinfektioner.
  • Behandling med radioaktivt iod. Det bruges til bekæmpelse af ondartede neoplasmer.
  • Overgangs hypothyroidisme. Nogle gange udvikler den sig på grund af postpartum thyroiditis.

En anden primær hypothyroidisme forekommer sjældnere under graviditeten og skyldes en lidelse i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

årsager:

  • Indtagelsen af ​​thyrotrope toksiner i kroppen, brugen af ​​visse lægemidler.
  • Medfødt nedsat funktion af skjoldbruskkirtlenes syntetiske funktion.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodindhold i kroppen (af denne årsag skal iodomarine kun tages med tilladelse fra behandlende læge), når der tages hypothyroidisme under graviditeten.

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet skyldes skade på hypofysen. Den forreste del af denne endokrine kirtel, der er lokaliseret i hjernen, udskiller tyroid-stimulerende hormon. TTG virker som et stimulerende middel til skjoldbruskkirtlen. Undertrykkelse af hypofysen fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Flere detaljer om TTG under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi er forårsaget af forstyrrelsen af ​​en anden del af det endokrine system - hypothalamus, der også er placeret i hjernen. Dette nervecenter har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​hypofysenes TTG ved hjælp af sekretionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon. Den overvældende effekt på hypothalamus kan føre til en mangel i skjoldbruskkirtlen.

Sådan hypothyroidisme under graviditeten kræver omhyggelig undersøgelse, da det kan være et af de sekundære tegn på alvorlig skade på hjernestrukturer. Primær og sekundær mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kaldes central hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjældne tilfælde af denne type syndrom registreres normalt i form af familieformer. Graviditet i den medfødte hypothyroidisme under overvejelse bør planlægges og udføres under tæt og endokrinologisk overvågning. Perifer hypothyroidisme skyldes nedsat følsomhed af kroppens væv til skjoldbruskkirtlen hormoner. I dette tilfælde er der ingen grov overtrædelse i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske forløb af hypothyroidisme afhænger direkte af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Ofte går patologien i hemmelighed. Så, subklinisk hypothyreoidisme forårsager ikke klager under graviditeten og efter fødslen.

Hormonale lidelser af mellem og svær grad manifesteres i form af "masker" af forskellige sygdomme. For eksempel kan konsekvenserne af uncompensated hypothyroidism siges ved forekomsten af ​​arytmi, faktisk ikke relateret til hjertets primære læsion.

Syndromer af hypothyroidisme:

  • Hypotermisk udveksling. Det omfatter fedme og et fald i kropstemperaturen. Det første symptom, der ledsager gestationel hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideahormon under graviditet), opfattes ofte som en fysiologisk stigning i kropsvægt, når der huser. Overtrædelse af fedtstofskifte fører til en stigning i kolesterol.
  • Syndrom af nederlag i nervesystemet. Hypothyroidisme under graviditet følger ofte symptomer, der kan forveksles med tegn på svangerskabsencefalopati - en tilstand forårsaget af reversibel hormonel omstrukturering af den kvindelige krop. Fremtidige moder kan være bekymret for hukommelsestab, døsighed, lidt retardering, nogle gange skiftevis med panikanfald.
  • Anemisk syndrom. Der er tegn på jernmangel og mangel på vitamin B. Nogle gange savnes diagnosen "hypothyroidisme", fordi symptomerne hos kvinder ligner anæmi under normal graviditet.
  • Syndrom af nederlag i hjerte-kar-systemet. I de tidlige stadier manifesterer sig sig i form af bradykardi (et fald i hjertefrekvensen under 60 slag i minuttet). En typisk hypothyroidisme ledsages af arteriel hypotension. Ved alvorlige hormonelle lidelser er der tegn på hjertesvigt.
  • Syndrom af nederlag i fordøjelsessystemet. Patientens appetit falder, tegn på en stigning i leveren fremkommer. Forstoppelse, hvis årsag var hypothyroidism, under graviditet er afskrevet for at klemme den voksende tarm livmoder.
  • Syndrom af ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Der er hævelse i ansigtet, lemmerne, området omkring øjnene. Håret bliver skørt, falder ud (indtil dannelsen af ​​skaldethed).
  • Obstruktiv-hypoxemisk syndrom. Det manifesterer sig i form af apnø (kortvarig standsning af vejrtrækning) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonal lidelse. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinde under graviditeten, så konsekvenserne heraf kan være alvorlige på grund af sen diagnostik. Forværringen af ​​hormonforstyrrelser vil i sidste ende føre til forekomsten af ​​kliniske symptomer, men det er uspecifikt.

Det er muligt at opdage subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjælp af laboratorieprøver. Hovedtræk er en stigning i TSH på baggrund af et normalt niveau af total T4 (tetraiodothyroxin). Dette forklares af den kompenserende stimulering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af hypothalamus-hypofysesystemet.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grund til panik under graviditeten: konsekvenserne for et barn født på baggrund er normalt ikke livstruende. I 55% af tilfældene vises en relativt sund nyfødt på lyset. Problemer kan forekomme forsinket, for eksempel i form af nedsat immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen findes ofte hos kvinder, der bærer fosteret. Risikogruppen omfatter dem, der er i den tidlige postpartumperiode. Den relativt høje frekvens skyldes bæreren af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlets væv blandt 10-20% af gravide kvinder.


Autoimmun thyroiditis, der udløses af autoantistoffer, forårsager hypothyroidisme, som kan forstyrre graviditet og, uden ordentlig behandling, påvirke det ufødte barn negativt. Sygdommen opstår i en hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfælde taler vi om den kompenserende stigning i skjoldbruskkirtlen, i det andet tilfælde handler det om at erstatte de berørte områder med bindevæv.

Planlægning af graviditet med hypothyroidisme

Tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme bør ikke overses ved planlægning af graviditet. Udtrykt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage infertilitet. Behandling af tidligere etableret hypothyroidisme bør udføres på forhånd: graviditet, selvom det er sket, løber risikoen for ophør med spontan abort eller alvorlig svækkelse i fostrets udvikling.

Kvinder, der ikke tidligere havde haft hypothyroidisme, anbefales også at kontrollere skjoldbruskkirtelstatus under graviditetsplanlægning. Dette forklares af muligheden for at opfatte et barn i en subklinisk form for patologi. Hvis hormonel ubalance ikke er bestemt før graviditet, kan de senere tegn på hypothyroidisme gå ubemærket under graviditeten.

Konsekvenser for gravide og børn

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan have en negativ indvirkning på både den fremtidige mor og den bærende frugt. Patologi udgør en særlig fare i første trimester, når embryoets organer og systemer er lagt.

Ikke-kompenseret hypothyroidisme under graviditet kan forårsage alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvægt.
  • Lag i fysisk og mental udvikling.
  • Anomalier af strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditeten og kan være farlig for en kvinde. Forværringen af ​​patologi forklares ved brugen af ​​moderlige thyreoideahormoner i første halvdel af graviditeten.

Mulige komplikationer:

  • Spontan ophør af graviditet.
  • For tidlig udskillelse af placenta med markant blødning.
  • Svag arbejdskraft aktivitet.
  • Jernmangel anæmi.

Hvilken slags læge skal jeg rådføre mig med hypothyroidisme under graviditeten?

Forvaltningen af ​​hele graviditetsperioden med hypothyroidisme udføres under ledelse af en endokrinolog og obstetriksk-gynækolog. Den første specialist korrigerer den hormonelle ubalance og kontrollerer resultaterne, og den anden udfører prænatal diagnose af mulige krænkelser i fosteret og overvåger drægtighedsforløbet. Dette giver dig mulighed for at minimere de mulige risici, der afventer den fremtidige mor og hendes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompenseret kompetent under graviditet, fører ikke til farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Som lægemidler indeholder lægemidler indeholdende levothyroxin natrium: Eutiroks, L-thyroxin, Bagotiroks.

Doseringen bestemmes af endokrinologen og ligger i området fra 50 til 150 mcg pr. Dag. Lægemidlet tages om morgenen en halv time før et måltid. Levotiroksin natrium genopretter ikke skjoldbruskkirtlen, men erstatter kun sit arbejde.

Folketerapi

Folkets recept, som giver mulighed for at modtage levothyroxin natrium hjemme, eksisterer ikke. Graviditet, der forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kræver særlig pleje og tolererer ikke selvbehandling. Accept af ethvert lægemiddel bør aftales med lægen.

De fleste af de populære opskrifter fokuserer på indtag af produkter, der indeholder jod. Imidlertid kan dets overdrevne indtag i kroppen forværre hypothyroidisme og påvirke graviditeten negativt. Sikre metoder til at supplere jodmangel omfatter moderat forbrug af havkale retter.

Eksempler på opskrifter offentliggjort i internetkilder, som ikke bør anvendes til:

  • Jodopløsning med æblecidereddike inde. Denne metode ikke kun helbreder ikke hypothyreose under graviditeten, men også forårsage farlige konsekvenser for livet: først, kan du blive forbrændt, og for det andet - den høje dosis af jod forgiftning.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern effekt på skjoldbruskkirtlen er uønsket. Dette gælder især når der er knuder i organet.

Er der nogen forebyggelse?

Specifikke metoder til forebyggelse er ikke udviklet. De vigtigste foranstaltninger er rettet mod rettidig korrektion af eksisterende overtrædelser.

For at undgå hypothyroidisme under graviditeten og undgå mulige komplikationer, bør du følge anbefalingerne:

  • Kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditetsplanlægning.
  • Modtagelse af jodholdige lægemidler som angivet af den ansvarlige læge.
  • Overvejelse af træk ved terapeutiske behandlinger ved brug af levothyroxin.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme, udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Det er vigtigt at huske, hvor meget hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurdering af betydningen af ​​den "små" endokrine kirtel kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moderen. Løftet om normal graviditet er rettidig adgang til endokrinologen og gynækologen samt gennemførelsen af ​​deres anbefalinger.

Forfatter: Kristina Mishchenko, læge,
især til Mama66.com

Hypothyroidisme og graviditet: mulige konsekvenser for barnet

Hypothyroidisme i graviditeten diagnosticeres ofte nok. Dette skyldes ændringer i kroppens krop, en stigning i antallet af opgaver, der udføres af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Sygdommen opstår på baggrund af en stigning i thyroidhormonforbindelser i blodserumet.

Faktorer, der fremkalder patologi

De stater, hvor den kvindelige krop kommer ind, med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kaldes i primærmedicin lærebøger. Faldet i hormonniveauet afhænger af specifikke årsager. De er forskellige for hver enkelt person. Årsagerne ligger oftest inde i skjoldbruskkirtlen (99%) eller i andre organer (1%).

Andre systemer, der påvirker skjoldbruskkirtlen, er hypofysen, hypofysen.

  • det primære niveau er nederlaget for glandula thyroidea;
  • sekundærpatologi af hypofysen;
  • tertiær - hypothalamus.

Listen over årsager og faktorer, der forårsager primær hypothyreoidisme under graviditeten, omfatter:

  • unormale skjoldbruskkirtler
  • jodmangel;
  • to typer thyroiditis: autoimmun, postpartum;
  • thyroidektomi;
  • behandling med radioaktivt iod;
  • terapi med bestråling af den berørte del af kirtlen;
  • medfødt form
  • modtagelse i en lang periode af midler indeholdende iodum;
  • tumor dannelse;
  • kræftpatologier.

Beskrivelse af det kliniske billede

Statistikken viser data om fordelingen af ​​patologi blandt kvinder. Ca. 19 tilfælde pr. Tusinde kvinder. Procentdelen er høj nok, men der er ingen mulighed for at reducere sine indikatorer. Sygdommen giver ikke lyse tegn. I de tidlige stadier af symptomerne er skjult, ikke specifikt for eventuelle afvigelser i helbredet forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver hurtigt trætte, så træthed er forklaret med føtal bærende. Graviditet i hypothyroidisme er sjælden, læger giver denne medicinske fortolkning. Hypothyroidisme fører til infertilitet. Kun 2% af gravide er diagnosticeret med sygdommen.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved flere symptomer: nedsat aktivitet i arbejdet, svaghed, pereutomlyaemost, hyppig falder ind i en depression, tab af hukommelse, opmærksomhed, forringelse af mentale evner og muligheder, overdreven fylde, tør hud, hårtab, voice forandring, hævelse og forstoppelse.

Hypothyroidisme forværrer alle interne processer. Der er en afmatning, det er forbundet med et fald i antallet af hormoner, en mangel på dem i skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver udsat for smitsomme sygdomme, nedsat immunitet. Svaghed begynder at påvirke kroppen, selv om morgenen efter en lang nats hvile. Patienter føler smerte i hovedet, musklerne, leddene. Hænder følelsesløse, hud svulmer, negle pause, hår splittet.

Farlige konsekvenser

Særligt farligt er mental retardation.

Det fører til alvorlige konsekvenser som:

  1. Åreforkalkning.
  2. Iskæmisk sygdom.
  3. Kardiovaskulær svigt.

Patienter med hyperthyroidisme får lameness. Kvinder observerer lidelser i menstruationscyklusser. Månedligt bliver mere holdbart og rigeligt. Der er også en modsætning til dette: menstruationscyklusser forsvinder helt. Alvorlige skader omfatter hjertesygdomme. De kommer fra langsomt hjertefrekvens, stigende kolesterol.

Komplikation for fosterudvikling

Den patologiske læsion af skjoldbruskkirtlen under drægtigheden er farlig for den fremtidige baby. Det bryder det udviklende centralnervesystem, fører til forfærdelig hjerneskade. Sygdommen påvirker dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea) hos barnet. I første trimester udvikler embryoet sig med moderpleje, kvindelige hormoner. Anden halvdel af graviditetsperioden er kompliceret. Hypothyroidisme hos gravide intensiverer overførslen af ​​transplacental hormoner T4. Protein forsøger at kompensere for manglen på hormonforbindelser hos det udviklende foster. Eksperter diagnosticerer medfødt hypothyroidisme. Det begynder at blive elimineret ved hjælp af et kompleks af substitutionsbehandling.

Mangel på hormoner fører til irreversible patologiske processer i barnets krop, der påvirker centralnervesystemet og hjernen.

En kvinde, der går ind i fødselsperioden, skal nødvendigvis besøge en gynækolog og en endokrinolog. Sammen vil de skabe betingelser for en vellykket prognose for både moderens sundhed og barnet. Hidtil er hypothyroidisme under graviditet sjældent.

Laboratoriediagnostik og medicinske kilder bruger to termer for sygdommen:

  1. Subklinisk hypertyreose.
  2. Symptomatisk.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditeten er kendetegnet ved følgende indikatorer:

  1. Forøger niveauet af TSH.
  2. Hormonale formationer af thyroglobulin isoleres.
  3. T4 har et normalt frit niveau.

Manifest arter har andre egenskaber:

  1. TSH'en er forhøjet.
  2. Den hormonelle baggrund af T4 sænkes.

Enhver afvigelse i skjoldbruskkirtelaktiviteten fører til trusler. De fleste farer truer barnet.

Virkning af sygdom på kroppen af ​​en gravid kvinde

Gestational hypothyroidism i en vis periode medfører patologi:

  • ødelæggelsen af ​​normal hjernedannelse
  • differentiering, myelinering af neuroner;
  • animation;
  • migration af hormoner;
  • apoptose.

Gestationsperioden øger risikoen for abort og tidlig ophør af graviditet, muligvis fødslen af ​​et dødt foster. Med en vellykket afslutning er barnet i længere tid i fare for ukorrekt udvikling. Han fortsætter med at udvikle komplekse krænkelser af interne systemer.

Endemisk cretinisme af den neurologiske type manifesteres i form:

  • mental retardation
  • døvhed og dumhed;
  • spastisk diplegi;
  • skelen.

Endemisk cretinism myxedematøs karakter fører til patologier af skjoldbruskkirtlen, dværgisme.

Undersøgelsen af ​​fostrets symptomer og tilstand er nødvendig for tegn på sygdom hos moderen. Eksperter overvåger hele det kliniske billede af fostrets udvikling og kvindens tilstand, giver de nødvendige forklaringer, skaber de nødvendige betingelser for moderen og barnet.

Diagnose af sygdommen

Specialisten er en anamnese for skjoldbruskkirtel. De genetiske forudsætninger og arvelige faktorer undersøges. Når du besøger en endokrinolog, udføres en fysisk undersøgelse.

Det består af følgende faser:

  1. Undersøgelse af patienten: Udseende, hud i livmoderhalskvarteret, placering af subkutant fedt.
  2. Palpation: hele kirtlen thyroidea er palperet.
  3. Auscultation: Lytte til interne processer.
  4. Kontrol af hjertefrekvens, puls.
  5. Måling af blodtryk.

Ekstern visuel inspektion gør det muligt for lægen at opdage afvigelser fra en sund tilstand. Specialisten bemærker pletter på dækslerne, puffiness. Ansigtet bliver hævet, puffet. Kvinden nedsætter motorfunktioner, verbal udtale, hæshed fremstår i stemmen. Psykiatriske lidelser observeres i enhver manifestation af skjoldbruskkirtelpatologien.

Endokrinologen vil ordinere laboratorieundersøgelser.

Alle er bygget på undersøgelsen af ​​blodindholdet:

  • biokemi;
  • niveau af TTG, T4, T3;
  • klinisk analyse
  • koagulations kvalitet;
  • mængde jod;
  • protein tilslutning.

Den næste fase af forskning er instrumental. Den består af særlige procedurer:

Før graviditeten begynder, udføres en differentieret diagnose af sygdommen.

Metoder til behandling under graviditet

Målet med behandlingen er at genoprette hormonniveauet karakteristisk for et sundt organ. Ikke-medicinsk behandling anvendes ikke, ligesom kirurgisk indgreb. Den eneste metode er medicin. Endocrinologen vælger en dosis levothyroxin natrium. Modstanden for modtagelse er udvalgt af lægen for at holde thyroglobulinindholdet i blodet i overensstemmelse med de etablerede standarder. Medicinske kilder giver nøjagtige tal for mængden og balancen af ​​hormoner. Overdosering fører til nederlag hypofyse funktioner, hvis en overdosis opstår efter fødslen af ​​barnet, det svækker amning.

Erstatningsterapi under fosterudvikling

Sygdommen kan ikke være årsagen til at nægte at planlægge graviditet. Specialister foreslår en metode til terapeutisk effekt på symptomer - substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Læger gør erstatning for thyroxin, undersøge niveauet hver 8. uge.

Dosis af lægemidlet varierer fra fosterudvikling:

  • 1 trimester - forøgelse af dosis
  • 20-22 uge - øget indtagelse af L-thyroxin;
  • sidste trimester er en normal modtagelse.

L-thyroxin tilbydes i apotekets kiosker i form af tabletter. Massen af ​​lægemidlet er 50 eller 100 μg stof i en pille. Substitutionsbehandling vil være lang, oftest skal den overholde hele livet.

Enhver kvinde, der ønsker at blive mor, skal gennemgå en checkup fra en gynækolog, konsultere en endokrinolog. Disse besøg på læger vil sikre bevarelsen af ​​fostret, tilliden til deres helbred. Hypothyreoidisme og graviditet kræver tidligt i begyndelsen af ​​behandlingen, hvilket kun er muligt efter alle de diagnostiske procedurer.

Du Må Gerne Pro Hormoner