Metabolisk syndrom - et symptomkompleks, der manifesteres af en overtrædelse af stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater, en stigning i blodtrykket. Patienter udvikler arteriel hypertension, fedme, der er modstand mod insulin og iskæmi i hjertemusklen. Diagnose omfatter undersøgelse af endokrinologen, bestemmelse af kroppsmasseindeks og taljeomkreds, vurdering af lipidspektret, blodglukose. Udfør om nødvendigt en ultralydundersøgelse af hjertet og en 24-timers BP-måling. Behandlingen består i at ændre livsstil: aktiv sport, særlig kost, vægtregulerende og hormonal status.

Metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom (syndrom X) - en comorbid sygdom, som omfatter flere patologier: diabetes, arteriel hypertension, fedme, iskæmisk hjertesygdom. Udtrykket "syndrom X" blev først introduceret i slutningen af ​​det tyvende århundrede af den amerikanske videnskabsmand Gerald Riven. Forekomsten af ​​sygdommen varierer fra 20 til 40%. Sygdommen rammer mennesker mellem 35 og 65 år, hovedsagelig mandlige patienter. Hos kvinder øges risikoen for et syndrom efter overgangsalderen med 5 gange. I løbet af de sidste 25 år er antallet af børn med denne lidelse steget til 7% og fortsætter med at stige.

Årsager til metabolisk syndrom

Syndrom X er en patologisk tilstand, der udvikler sig med samtidig eksponering for flere faktorer. Hovedårsagen er en overtrædelse af følsomheden af ​​celler til insulin. Basis for insulinresistens er genetisk prædisponering, pankreasygdomme. Andre faktorer, som bidrager til symptomkompleksets indtræden, omfatter:

  • Forstyrrelse af ernæring. Øget forbrug af kulhydrater og fedtstoffer samt overspisning fører til vægtforøgelse. Hvis mængden af ​​forbrugte kalorier overstiger energikostnader, opsamles fedtindskud.
  • Svaghed. Et lavniveau livsstil, "stillesiddende" arbejde, mangel på en sportsbelastning bidrager til en bremse af metabolisme, fedme og fremkomsten af ​​insulinresistens.
  • Hypertensive sygdom. Langvarige ukontrollerede episoder af hypertension forårsager blodcirkulationsforstyrrelser i arteriolerne og kapillærerne, der er en spasme af blodkar, metabolisme i væv er forstyrret.
  • Nervøs spænding. Stress, intense oplevelser fører til endokrine lidelser og overspisning.
  • Forstyrrelser af hormonbalancen hos kvinder. Under overgangsalderen stiger testosteronniveauet, østrogenproduktionen falder. Dette medfører en afmatning i stofskiftet i kroppen og en stigning i fedtindskud i android typen.
  • Hormonal ubalance hos mænd. Et fald i testosteronniveau efter 45 år fremmer vægtforøgelse, nedsat insulinmetabolisme og forhøjet blodtryk.

Symptomer på metabolisk syndrom

De første tegn på metaboliske sygdomme er træthed, apati, umotiveret aggression og et dårligt humør i en sulten tilstand. Patienter er typisk selektive i valg af mad, foretrækker "hurtige" kulhydrater (kager, brød, slik). Sødt forbrug forårsager kortsigtet humør stiger. Yderligere udvikling af sygdommen og aterosklerotiske ændringer i karrene fører til periodisk smerte i hjertet, hjertebanken. Høje niveauer af insulin og fedme fremkalde lidelser i fordøjelsessystemet, udseende af forstoppelse. Funktionen af ​​det parasympatiske og sympatiske nervesystem er forstyrret, takykardi, ekstremitetstremor udvikler sig.

Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i fedtlaget ikke kun i brystet, maven, overekstremiteterne, men også omkring de indre organer (visceralt fedt). Et skarpt sæt af vægt bidrager til udseendet af burgunderstriae (strækmærker) på underlivets og lårets hud. Der er hyppige episoder med en stigning i blodtrykket over 139/89 mm Hg. ledsaget af kvalme, hovedpine, tør mund og svimmelhed. Der er hyperæmi i den øverste halvdel af stammen forårsaget af nedsat tone i perifere fartøjer, øget svedtendens på grund af funktionsfejl i det autonome nervesystem.

komplikationer

Metabolisk syndrom fører til fremkomsten af ​​hypertension, aterosklerose i koronararterierne og cerebrale fartøjer og som følge heraf hjerteanfald og slagtilfælde. Tilstanden af ​​insulinresistens forårsager udviklingen af ​​type 2 diabetes og dens komplikationer - retinopati og diabetisk nefropati. Hos mænd bidrager symptomkomplekset til en svækkelse af styrken og en krænkelse af erektilfunktionen. Hos kvinder er syndrom X årsagen til forekomsten af ​​polycystiske æggestokke, endometriose, et fald i libido. I reproduktiv alder er menstruationscyklusforstyrrelser og infertilitetsudvikling mulig.

diagnostik

Metabolisk syndrom har ingen indlysende kliniske symptomer, patologi diagnostiseres ofte i et sent stadium efter komplikationer. Diagnostik omfatter:

  • Specialundersøgelse. Endokrinologen studerer anamnesen om liv og sygdom (arvelighed, daglig rutine, kost, samtidige sygdomme, levevilkår), gennemfører en generel undersøgelse (blodtryksparametre, vejning). Om nødvendigt henvises patienten til rådgivning til en diætist, kardiolog, gynækolog eller andrologist.
  • Definition af antropometriske indikatorer. En android type fedme diagnosticeres ved at måle omkredsen af ​​taljen. I tilfælde af X-syndrom er denne figur hos mænd mere end 102 cm, hos kvinder - 88 cm. Den overskydende vægt afsløres ved beregning af BMI i henhold til formel BMI = vægt (kg) / højde (m) ². Diagnosen "fedme" er givet med et BMI større end 30.
  • Laboratorieundersøgelser. Lipid metabolisme er brudt: niveauet af kolesterol, LDL, triglycerider øges, niveauet af HDL er reduceret. Forstyrrelse af kulhydratmetabolisme fører til en stigning i glukose og insulin i blodet.
  • Yderligere forskning. Ifølge indikationerne er daglig overvågning af blodtryk, EKG, ECHO-CG, ultralyd af lever og nyrer, glykemisk profil og glukosetolerance test tildelt.

Metabolske sygdomme bør differentieres med sygdoms- og cushings syndrom. Hvis der er vanskeligheder, bestemmes den daglige udskillelse af cortisol i urinen, dexamethason test, billeddannelse af binyren eller hypofysen. Differentiel diagnose af metabolisk lidelse udføres også med autoimmun thyroiditis, hypothyroidism, feokromocytom og ovarie stromal hyperplasia syndrom. I dette tilfælde bestemmes niveauet af ACTH, prolaktin, FSH, LH, thyroidstimulerende hormon yderligere.

Behandling af metabolisk syndrom

Behandling af syndrom X indebærer en omfattende behandling med henblik på normalisering af vægt, parametre for blodtryk, laboratorieindikatorer og hormonel baggrund.

  • Strømtilstand. Patienter bør udelukke fordøjelige kulhydrater (bagværk, slik, søde drikkevarer), fastfood, konserves, begrænse mængden af ​​salt og pasta forbruges. Den daglige kost skal omfatte friske grøntsager, sæsonbestemte frugter, korn, fedtfattig fisk og kød. Mad skal spises 5-6 gange om dagen i små portioner, grundigt at tygge og ikke vaske ned med vand. Fra drikkevarer er det bedre at vælge usødet grøn eller hvid te, frugtdrikke og compotes uden tilsætning af sukker.
  • Fysisk aktivitet. I mangel af kontraindikationer fra muskuloskeletale systemet anbefales jogging, svømning, stavgang, pilates og aerobic. Fysisk belastning skal være regelmæssig, mindst 2-3 gange om ugen. Nyttig morgenøvelse, dagligt går i parken eller skovbæltet.
  • Medicinsk behandling. Lægemidler er ordineret med det formål at behandle fedme, reducere blodtrykket, normalisere metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater. I modsætning til glucosetolerance anvendes metformin-lægemidler. Korrektion af dyslipidæmi i ineffektiviteten af ​​kosternæring udføres af statiner. Ved hypertension anvendes ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere. At normalisere de vægtforeskrevne lægemidler, der reducerer absorption af fedtstoffer i tarmen.

Prognose og forebyggelse

Med den rettidige diagnose og behandling af det metaboliske syndrom er prognosen gunstig. Senere forårsager påvisningen af ​​patologi og fraværet af kompleks terapi alvorlige komplikationer fra nyrerne og det kardiovaskulære system. Forebyggelse af syndromet omfatter rationel ernæring, afvisning af dårlige vaner, regelmæssig motion. Det er nødvendigt at kontrollere ikke kun vægten, men også parametrene i figuren (taljenomkreds). I tilstedeværelsen af ​​samtidig hormonelle sygdomme (hypothyroidisme, diabetes mellitus) anbefales en opfølgende undersøgelse af endokrinologen og en undersøgelse af hormonal baggrund.

Metabolisk syndrom: diagnose, behandling, fedme med MS hos kvinder og mænd

Problemet med metabolisk syndrom (MS) hidtil dækker omfanget af den nuværende epidemi i næsten alle civiliserede lande. Derfor har mange internationale medicinske organisationer i mange år studeret det seriøst. I 2009 udarbejdede forskere inden for medicin en liste over bestemte kriterier, der muliggør diagnosticering af et metabolisk syndrom hos en patient. Denne liste blev medtaget i dokumentet "Harmonisering af definitionen af ​​metabolisk syndrom", hvorunder en række seriøse organisationer har underskrevet, især: Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Den Internationale Sammenslutning for Undersøgelse af Fedme.

Fare for metabolisk syndrom

Det er værd at bemærke, at en sådan organismeforstyrrelse som et metabolisk syndrom eller et insulinresistenssyndrom ikke er en særskilt sygdom, men er et kompleks af patologiske forandringer, der forekommer i alle systemer i den menneskelige krop mod fedme.

Som et resultat af metaboliske lidelser lider patienten samtidigt fra sådanne fire sygdomme som:

Denne "buket" af sygdomme er meget farlig for mennesker, som truer udviklingen af ​​sådanne alvorlige konsekvenser, såsom vaskulær aterosklerose, erektil dysfunktion, polycystisk ovariesyndrom, fedtlever, gigt, thrombose, slagtilfælde, cerebral og myocardial infarkt.

Når MC-celler ophører med at opfatte hormoninsulinet, som følge heraf ikke opfylder dets formål. Udvikling af insulinresistens og ufølsomhed overfor insulin begynder, hvorefter cellerne absorberer glukose dårligt, og patologiske ændringer af alle systemer og væv finder sted.

Ifølge statistikker lider MS overvejende fra mænd, kvinder har en femfoldig stigning i risikoen for denne sygdom i perioden og efter overgangsalderen.

Det skal bemærkes, at syndromet af insulinresistens til dato ikke behandles. Men med en kompetent medicinsk tilgang, rationel ernæring og en sund livsstil, kan du stabilisere tilstanden i lang tid. Derudover er nogle ændringer, der udvikler sig med dette syndrom, reversible.

Årsager og udvikling af metabolisk syndrom

Lad os først se, hvilken rolle spiller hormoninsulinet i menneskekroppen? Blandt de mange insulinfunktioner er dets vigtigste opgave at etablere en forbindelse med insulinfølsomme receptorer placeret i membranen i hver celle. Gennem sådanne forbindelser kan cellerne modtage glukose fra det intercellulære rum. Tabet receptorfølsomhed overfor insulin bidrager til det faktum, at glucose og selve hormonet akkumuleres i blodet, hvorfra MS begynder at udvikle sig.

Hovedårsagerne til insulinresistens er ufølsomhed overfor insulin:

  1. Predisposition på det genetiske niveau. Når genet ansvarlig for udviklingen af ​​insulinresistenssyndromet er muteret:
    • celler kan have et utilstrækkeligt antal receptorer, med hvilke insulin skal binde;
    • receptorer må ikke have insulinfølsomhed;
    • immunsystemet kan producere antistoffer, som blokerer arbejdet med insulin-responsive receptorer;
    • Bukspyttkjertlen kan producere insulin af unormal karakter.
  2. Højkalorimat, som betragtes som en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​MS. Indtastning med madfedtstoffer eller mere præcist indeholdende i dem mættede fedtsyrer er i store mængder hovedårsagen til udviklingen af ​​fedme. Forårsager ændringer i cellemembraner, reducerer fedtsyrer deres følsomhed overfor insulinets virkning.
  3. Svag fysisk aktivitet, ved hvilken hastigheden af ​​alle metaboliske processer i kroppen falder. Det samme gælder fissionsprocessen og assimileringen af ​​fedtstoffer. Fedtsyrer reducerer følsomheden af ​​cellemembranreceptorerne til insulin, hvorved glukose forhindres i at blive transporteret ind i det indre af cellen.
  4. Kronisk arteriel hypertension, som har negativ indflydelse på perifer cirkulation, hvilket igen reducerer følsomheden af ​​væv til insulin.
  5. Lavt kalorieindhold. Hvis det daglige antal kilokalorier, der kommer ind i kroppen, er mindre end 300 kcal, skal kroppen akkumulere reserver ved forøget fedtindhold. Kroppen starter processen med irreversible stofskiftesygdomme.
  6. Kronisk stress. Psykologiske belastninger af en langsigtet karakter påvirker negativt processen med nervøs regulering af organer og væv, som følge af hvilket hormonal svigt forekommer. Produktionen af ​​hormoner, herunder insulin, såvel som følsomheden af ​​celler på dem er forstyrret.
  7. Indtagelse af hormonelle lægemidler som kortikosteroider, glucagon, thyroidhormoner og p-piller. De reducerer cellernes evne til at absorbere glukose og reducerer samtidig receptorfølsens følsomhed over for insulin.
  8. Hormonale fejl. I menneskekroppen er fedtvæv et hormon, der producerer hormoner, som reducerer cellernes følsomhed over for insulin. I dette tilfælde er jo mere overskydende fedtindskud, jo lavere er følsomheden af ​​væv.
  9. Alderrelaterede ændringer hos mænd. Jo ældre manden er, jo lavere er produktionen af ​​det mandlige hormon - testosteron, og jo højere er risikoen for fedme, hypertension og insulinresistens.
  10. Stop med at trække vejret i søvn (apnø). Når vejrtrækningen stopper i en drøm, er der ilt sult i hjernen og en intensiv frigivelse af væksthormon, som fremmer udviklingen af ​​cellulær ufølsomhed overfor insulin.
  11. Forkert tilgang til behandling af diabetes mellitus - Udnævnelsen af ​​insulin er mere end nødvendigt. Med en høj koncentration af insulin i blodet bliver receptorer afhængige. Kroppen begynder at udvikle en slags beskyttende reaktion fra en stor mængde insulin - insulinresistens.

Symptomer på metabolisk syndrom

MS udvikler sig ifølge følgende skema. Svag fysisk aktivitet og diæt med højt kalorieindhold fremkalder ændringer i cellereceptorernes arbejde: de bliver mindre modtagelige for insulin. I forbindelse hermed begynder bugspytkirtlen at forsyne de celler, der er nødvendige for deres vitale funktioner med glukose, at producere mere insulin. Som et resultat, er blod dannet i en overflod af hormoner - udvikle hyperinsulinæmi, negativ indvirkning på lipid metabolisme og blodkar arbejde: en person begynder at lide af fedme og forhøjet blodtryk. Da en stor mængde ufordøjet glukose forbliver i blodet, fører det til udvikling af hyperglykæmi. Overskuddet af glukose uden for cellen og mangel indeni fører til ødelæggelsen af ​​proteiner og udseendet af frie radikaler, der beskadiger cellemembranen, hvilket derved forårsager deres for tidlig aldring.

Forandringsprocessen, der ødelægger kroppen, begynder ubemærket og smertefri, men det gør det ikke mindre farligt.

Eksterne symptomer på MS:

  1. Visceral (abdominal eller øvre) fedme, ved hvilken overskydende fedtmasse er deponeret i den øvre halvdel af stammen og i bukregionen. Når visceral fedme akkumulerer subkutant fedt. Hertil kommer, at fedtvævet omslutter alle indre organer, klemmer dem og komplicerer deres arbejde. Fedtvæv, der virker som et hormonalt organ, udskiller hormoner, som frembringer inflammatoriske processer og øger fibrinniveauet i blodet, hvilket øger risikoen for trombose. Som regel med øvre fedme er taljenomkredsen hos mænd mere end 102 cm, og hos kvinder - mere end 88 cm.
  2. Konstant fremkommer røde pletter i brystet og halsområdet. Dette skyldes øget tryk. Så med fedme overstiger de systoliske blodtryksværdier 130 mm Hg. og diastolisk - 85 mm Hg. Art.

Følelser af patienten med MS-udvikling:

  • udbrud af dårlig humør, især i en sulten tilstand. Patientens dårlige humør, aggression og irritabilitet skyldes indtagelsen af ​​utilstrækkelige mængder glucose i hjernens celler;
  • hyppige hovedpine. I MS er hovedpinen et resultat af øget tryk eller indsnævring af karrene gennem aterosklerotiske plaques;
  • smerter i hjertet, der er forårsaget af hjertesvigt på grund af kolesterolindskud i koronarbeholderne;
  • intermitterende hjerteslag. En høj koncentration af insulin accelererer hjerteslaget, samtidig med at mængden af ​​udstødt blod øges med hver sammentrækning af hjertet. Efterfølgende begynder væggene i venstre side af hjertet tykt og i fremtiden begynder slid på muskelvæggen;
  • alvorlig træthed forbundet med glucose "sult" af celler. På trods af den høje sukkerindhold i blodet på grund af den lave følsomhed af de cellulære receptorer til insulin, mangler cellerne den nødvendige glucose og forbliver uden en energikilde;
  • virkelig vil have en sød. På grund af glukose "sulten" af hjerneceller, giver spiser fortrinsret til søde og kulhydrater, hvilket bidrager til en kortsigtet forbedring af humør. Ved et metabolisk syndrom er personen ligeglad med grøntsager og albuminholdige fødevarer (kød, æg, surmælksproduktion), hvorefter der er en døsighed;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • kvalme og nedsat koordinering af bevægelser forbundet med øget intrakranielt tryk, der opstår som et resultat af en overtrædelse af udstrømning af blod fra hjernen;
  • periodisk forekommende forstoppelse. En høj koncentration af insulin i blodet og fedme nedsætter arbejdet i mave-tarmkanalen;
  • stærk svedtendens, en følelse af uudslettelig tørst og tør mund. Det sympatiske nervesystem påvirker spyt- og svedkirtlerne under indflydelse af insulin og undertrykker dem.

Metoder til diagnose af metabolisk syndrom

Problemet med insulinresistenssyndrom bør rettes til endokrinologer. Men da den menneskelige krop i denne sygdom lider samtidig af en række patologiske forandringer, kan det være nødvendigt at hjælpe nogle få specialister: en kardiolog, en ernæringsekspert eller en terapeut.

Endocrinologen til diagnosen udfører en undersøgelse og undersøgelse af patienten. For at analysere hvilke årsager der er bidraget til indsamling af overskydende vægt og udvikling af MS, skal en specialist indsamle oplysninger om følgende punkter:

  • betingelser og livsstil
  • fra hvilken alder begyndte den overskydende vægt at blive indstillet;
  • om nogen af ​​slægtninge lider af fedme
  • diætets funktioner, fødevarepræferencer (søde og fede fødevarer);
  • blodtryk;
  • om patienten lider af hjerte-kar-sygdomme.

Ved undersøgelse af en patient:

  1. Bestemte typen af ​​fedme. Fedme er af en mandlig type (abdominal, visceral, øvre) eller kvindelig (gynoid) type. I det første tilfælde ophobes overskydende fedtindskud i maven og i den øvre halvdel af kroppen og i anden - på hofter og skinker.
  2. Måling af midteromkreds (OT). Med udviklingen af ​​fedme hos mænd OT er mere end 102 cm og for kvinder - mere end 88 cm Hvis du har en genetisk disposition, er fedme diagnosticeret med FROM :. Hanner - 94 cm eller mere hos kvinder - fra 80 cm.
  3. Forholdet mellem tal og omkreds er beregnet (OT / OB). Hos en sund person overstiger denne koefficient som regel ikke 1,0 for mænd og 0,8 for kvinder.
  4. Kropsvægten bestemmes, og væksten måles.
  5. Kropsmasseindekset (BMI), der repræsenterer forholdet mellem vægt og vækst.
  6. Kroppen kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​strækmærker (striae) på huden. Med et skarpt sæt vægt er hudens maskelag beskadiget, og små blodkapillarer sprænges, mens epidermis ikke mister sin integritet. Udadtil manifesteres disse ændringer af røde bånd 2-5 mm brede, som bliver lysere i tiden.

Diagnose af metabolisk syndrom med laboratorieundersøgelser

Biokemisk blodprøve gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​MS i følgende indikatorer:

  1. Triglycerider (fedtstoffer, der mangler kolesterol) - over 1,7 mmol / l.
  2. HDL (højdensitets lipoproteiner) - "godt" kolesterol. Med fedme falder denne indikator under normen: mindre end 1,0 mmol / l - hos mænd og mindre end 1,3 mmol / l - hos kvinder.
  3. LDL (lavdensitets lipoproteiner, kolesterol) - "dårligt" kolesterol. Som regel med denne sygdom overstiger denne figur normen - 3,0 mmol / l. Indkommende blod fra en fedtsyre stimulerer levervæv producere kolesterol, der opløses dårligt, og udsætte karvæggene, provokerer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose.
  4. Morgenen fastende blodglukose er 6,1 mmol / l. Da glukoseassimileringsmekanismen ikke virker godt, falder dets niveau ikke, selv efter en nats søvn.
  5. Urinsyreniveauet stiger og kan være over 415 μmol / l. På grund af overtrædelsen af ​​purinmetabolisme dør cellerne, hvilket resulterer i dannelse af urinsyre, med udgangen af ​​hvilke nyrerne gør dårligt. En stigning i denne indikator indikerer udviklingen af ​​fedme og en høj sandsynlighed for gigt.
  6. Mikroalbuminuri bestemmer tilstedeværelsen af ​​proteinmolekyler i urinen. Krænkelse af nyrerne i udviklingen af ​​diabetes mellitus eller hypertension forårsager udseendet af protein i dårligt filtreret urin.
  7. Kontroller kroppen for modtagelighed for glukose. For at gøre dette tager en person 75 gram glucose, og efter to timer bestemmes koncentrationen i blodet. I en sund tilstand absorberer menneskekroppen i løbet af denne tid glukose, og dets niveau bør ikke overstige normen - 6,6 mmol / l.

Statistik over metabolisk syndrom

Ifølge verdensstatistikker forårsager kardiovaskulære sygdomme hvert år 16 millioner dødsfald. Desuden opstod de fleste af disse sygdomme på baggrund af udviklingen af ​​MS.

I Rusland er over halvdelen af ​​befolkningen overvægtig, og næsten en fjerdedel af russerne er overvægtige. Selv om dette ikke er de værste resultater, skal man dog sammenligne med andre lande, at den russiske befolkning er meget almindeligt problem med højt kolesterol i blodet, hvilket fremkalder slagtilfælde og hjerteanfald.

Næsten 75% af russerne dør på grund af udviklingen af ​​ikke-smitsomme sygdomme, hvoraf de fleste skyldes metaboliske forstyrrelser. Dette skyldes ændringer i livsforløbet for hele jordens befolkning som helhed - lav fysisk aktivitet i løbet af dagen og misbrug af fedtstoffer og kulbrinteholdige produkter. Ifølge lægernes prognoser vil antallet af MS-lider i det næste kvart århundrede vokse med omkring 50%.

Metoder til behandling af metabolisk syndrom

Behandling af MS med medicin

Medicin er ordineret individuelt for hver patient under hensyntagen til stadiet og årsagen til fedme samt blodets biokemiske sammensætning. Effekten af ​​foreskrevne lægemidler har som regel til formål at øge følsomheden af ​​væv til insulin, etablering af metaboliske processer og reduktion af blodsukkerniveauer.

Metabolisk syndrom: Symptomer og behandling

Metabolisk syndrom - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Humørsvingninger
  • svimmelhed
  • Åndenød
  • Smerter i hjertet
  • sveden
  • irritabilitet
  • Tør mund
  • Øget appetit
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen
  • Højt blodtryk
  • Kronisk træthedssyndrom
  • Mindsket præstation
  • Mindsket styrke
  • aggression
  • Sorte prikker foran øjnene
  • tørst
  • Akkumulering af fedt i maven
  • Ændring i smag præferencer
  • Øget tiltrækning til slik

Metabolisk syndrom - er en patologisk tilstand, der samtidig omfatter flere sygdomme, nemlig diabetes mellitus, koronar hjertesygdom, hypertension og fedme. Denne sygdom rammer især mænd og mennesker over 35 år, men for nylig er antallet af børn med en lignende diagnose steget. De vigtigste provokatører af denne tilstand anses for at være stillesiddende livsstil, underernæring, nervøs overanstrengelse og også en ændring i den hormonelle baggrund.

Det kliniske billede indeholder de vigtigste manifestationer af de vigtigste patologier, især akkumuleringen af ​​fedtsvæv i abdominalområdet, høj blodgennemstrømning, hurtig træthed og åndenød. Endokrinologen er involveret i diagnosen, og processen omfatter en lang række aktiviteter, fra at studere medicinsk historie og slutter med instrumentelle procedurer. Behandlingen af ​​det metaboliske syndrom er kun konservativt og er baseret på patienten, der ændrer sin livsstil - han begyndte at spise rigtigt, spille sport osv.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision har denne lidelse ikke en separat chiffer, da den indeholder flere lidelser. Således svarer ICD-10-koden til hver af dem, fx fedme - E65-E68, hypertension - I10-I15, IHD-I20-I25.

ætiologi

På nuværende tidspunkt betragtes en sådan sygdom ikke som en uafhængig lidelse - denne tilstand siges i de situationer, hvor en person lider af sådanne patologier samtidig:

Kernen i denne tilstand er immuniteten af ​​den menneskelige krop til hormonet produceret af bugspytkirtlen - insulin. Således forekommer det metaboliske syndrom på baggrund af sådanne årsager:

  • arvelig disposition, nemlig mutationen af ​​et gen, der er lokaliseret i 19 kromosomer;
  • irrationel ernæring, hvor grundlaget for den menneskelige menu består af fedtstoffer og kulhydrater. En sådan faktor er den vigtigste i udviklingen af ​​en sådan tilstand. Dette skyldes, at indtagelsen af ​​et stort antal mættede fedtsyrer medfører en stigning i kropsmasseindekset, dvs. føre til fedme. Det er derfor grunden til behandling er en diæt i det metaboliske syndrom;
  • hypodynamien eller en stillesiddende livsstil - et fald i niveauet af fysisk aktivitet er fyldt med et fald i hastigheden af ​​alle metaboliske processer i menneskekroppen, især nedbrydning af fedtstoffer;
  • langvarig hypertension uden behandling
  • afhængighed af strenge kostvaner - dagligt kalorieindtag bør ikke være under 300 kilokalorier. Ellers fører dette til en forstyrrelse i metabolismen af ​​en irreversibel karakter;
  • effekten af ​​stress og følelsesmæssig belastning - varig psykisk stress er farligt, fordi det forstyrrer den nervøse regulering af de indre organer, systemer og væv. På denne baggrund er udviklingen af ​​hormoner, herunder insulin, forstyrret;
  • uordenlig brug af stoffer - her er det nødvendigt at inddrage kortikosteroider, hormonelle stoffer, glucagon og orale præventionsmidler samt antidepressiva, adrenoblokere og antihistaminer;
  • en overdosis insulin, der kan observeres ved behandling af diabetes mellitus. Utilstrækkelig terapi fører til en stigning i koncentrationen af ​​dette stof, hvilket også er farligt, ligesom dets mangel
  • hormonel ubalance, som udvikler sig på baggrund af sygdomsforløbet fra det endokrine system;
  • processen med naturlig aldring af organismen
  • søvnapnø - ilt sulten i hjernen provokerer en øget sekretion af væksthormon, som fremmer insulinresistens.

Det er også værd at fremhæve flere risikofaktorer, som påvirker udviklingen af ​​et sådant syndrom:

  • tilhører det mandlige køn;
  • langvarig afhængighed af dårlige vaner
  • avanceret alder;
  • familiel insulinresistenssyndrom.

Hos kvinder udvikler patologi sig oftest på baggrund af:

  • postmenopausal periode
  • amning af barnet;
  • intrauterin vækst af fosteret.

Hvad angår børn, har de ofte en sådan sygdom i pubertetperioden, og også hvis kroppen ikke er forsynet med rationel ernæring og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Herudover spiller den arvelige byrde en vigtig rolle.

Metabolisk syndrom patofysiologi udvikler sig efter samme ordning uanset årsagerne:

  • en krænkelse af den normale følsomhed af receptorer, der interagerer med insulin;
  • kroppens behov for en stor mængde glukose;
  • øget koncentration af insulin i blodet;
  • krænkelse af lipid eller fedtstofskifte
  • en stigning i niveauet af "dårligt" kolesterol;
  • udviklingen af ​​fedme;
  • konstant stigning i blodtonen;
  • Udseendet af problemer med hjerteets funktion.

klassifikation

Baseret på patogenesen af ​​det metaboliske syndrom er der forskellige grader af sværhedsgrad:

  • indledende - mens patienter udvikler metabolisk disglykæmi, når bugspytkirtlen forbliver optimal. Koncentrationen af ​​insulin er normal eller lidt forøget. Diabetes og hjerte-kar-sygdomme udvikler sig ikke;
  • medium-tung - kendetegnes ved den kendsgerning, at glukosetolerancen begynder at udvikle sig, og der opdages funktionsfejl i arbejdet i kroppen, der producerer insulin. Indholdet af glukose i blodet er højere end normalt, men når ikke kritiske værdier;
  • tung - i sådanne situationer, en patient diagnosticeret med type 2 diabetes, såvel som nuværende en udprægede dysfunktion i bugspytkirtlen.

symptomatologi

Den særlige egenskab ved denne sygdom ligger i, at den udvikler sig langsomt, de kliniske manifestationer stiger gradvist, og i de indledende stadier af sygdomsudviklingen påvirker ikke en persons sundhed og livsstil.

Metabolisk syndrom hos mænd og kvinder har sådanne første tegn:

  • hyppige ændringer i humør
  • angreb af aggression eller irritabilitet
  • ændring i smag præferencer
  • øget attraktion til slik
  • kronisk træthedssyndrom
  • handicapreduktion
  • konstant tørst, imod hvilket der er behov for at drikke en stor mængde væske, og også ofte besøge toilettet for at tømme blæren.

Efterhånden som det metaboliske syndrom udvikler sig, vil symptomerne forværres og forårsage følgende kliniske billede:

  • fedme af abdominal type, dvs. ophobning af fedtvæv i maven. Taljenomkredsen hos mænd vil være over 94 centimeter, og hos kvinder - mere end 80 centimeter;
  • vedvarende forhøjelse af blodtrykket over indekserne 139/89 millimeter kviksølv;
  • angreb af ekstrem svimmelhed og hovedpine;
  • blinkende "fluer" foran øjnene;
  • tørhed i mundhulen
  • åndenød, ikke kun med stærk fysisk aktivitet, men også i ro
  • øget appetit
  • nedsat styrke hos mænd;
  • krænkelse af menstruationscyklus og hypertrichose hos kvinder
  • mandlig og kvindelig infertilitet
  • takykardi og smerte i hjertet;
  • Udseendet af røde pletter i brystet og halsen, som udløses af hypertension;
  • nedsat nyrefunktion
  • overdreven svedtendens
  • kvalme uden opkastning
  • forstyrret af afføringen, der udtrykkes i forstoppelse
  • døsighed;
  • søvnapnø syndrom;
  • manglende koordinering
  • Udseendet af stregmærker på underlivet og lårene;
  • tremor af ekstremiteter.

Metabolisk syndrom og hypertension, i forbindelse med ovennævnte symptomer, er det hensigtsmæssigt at henvise til både voksne og børn.

diagnostik

Da sygdommen ikke har et specifikt symptomatisk billede, bør processen med at etablere den korrekte diagnose have en integreret tilgang. Metabolisk syndromdiagnose begynder nødvendigvis med manipulationer, der udføres personligt af en endokrinolog. Blandt dem er følgende:

  • studere både patientens og hans nærmeste familie
  • indsamling og analyse af en livshistorie
  • omhyggelig fysisk undersøgelse af patienten
  • Måling af talje omkreds hos mænd og kvinder;
  • bestemmelse af blodtoneværdier
  • detaljeret spørgsmålstegn ved patienten for at bestemme den første forekomststid og sværhedsgrad af kliniske manifestationer.

Laboratorieundersøgelser i dette tilfælde er:

  • generel klinisk analyse af blod
  • PCR test;
  • blod biokemi;
  • hormonelle test;
  • generel blodanalyse
  • immunologiske test;
  • glycemisk profil;
  • glukosetolerant test.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger er sådanne instrumentelle procedurer:

  • daglig overvågning af blodtryk og EKG;
  • ultralydografi af lever og nyrer;

Ud over endokrinologen deltager sådanne specialister i diagnoseprocessen:

  • hjertespecialist;
  • gastroenterologi;
  • diætist - kun denne læge kan laves en diæt i det metaboliske syndrom;
  • gynækolog;
  • androlog;
  • terapeut;
  • børnelæge.

Det metaboliske syndrom skal differentieres fra:

behandling

Behandling af det metaboliske syndrom er konservativ, men komplekst, der er rettet mod:

  • normalisering af kropsvægt
  • stabilisering af blodtryk
  • genoprettelse af den hormonelle baggrund.

De vigtigste terapeutiske områder tager stoffer og diæt i det metaboliske syndrom.

Til lindring af insulinresistens foreskriver lægerne:

  • biguanider;
  • alfa-glucosidaseinhibitorer;
  • thiazolidindioner.

Medikament til fedme indebærer anvendelse af lipasehæmmere. Behandling af arteriel hypertension udføres ved hjælp af:

  • hæmmere af angiotensinforstærket enzym;
  • betablokkere;
  • angiotensin-2-receptorblokkere;
  • calciumantagonister;
  • diuretika;
  • antagonister af imidazolinreceptorer.

Fra forhøjede niveauer af kolesterol slippe af med triglyceriner, statiner og fibrater.

Den metaboliske syndrom kost har følgende regler:

  • hyppigt forbrug af mad, men i små portioner;
  • fuldstændig udelukkelse fra menuen med fastfood, fordøjelige kulhydrater og fødevarer med højt fedtindhold
  • stigning i forbruget af grøntsager og frugter i enhver form;
  • berigelse af kosten med poretter;
  • begrænse daglig indtagelse af salt til 5 gram;
  • madlavning af retter ved madlavning, slukning, dampning eller bagning.

Derudover omfatter behandlingen af ​​det metaboliske syndrom:

  • regelmæssig moderat øvelse
  • psykoterapeutisk støtte;
  • anvendelse af opskrifter af traditionel medicin, men kun efter godkendelse af den behandlende læge.

Mulige komplikationer

Hvis en person ikke tager hensyn til de kliniske manifestationer af en sådan sygdom, er sandsynligheden for udvikling ikke udelukket:

  • diabetes mellitus
  • myokardieinfarkt;
  • kronisk iskæmisk hjertesygdom
  • slagtilfælde;
  • obstruktiv søvnapnø syndrom;
  • hjertesvigt
  • diabetisk nefropati og retinopati;
  • syndrom af polycystiske æggestokke;
  • nedsat libido;
  • gigt;
  • umulighed at have børn;
  • et vedvarende fald i immunsystemets modstand.

Profylakse og prognose

For at undgå dannelsen af ​​et problem som fedme og metabolisk syndrom er det nødvendigt at overholde nøje følgende følgende forebyggende anbefalinger:

  • fuldstændig afvisning af afhængighed
  • fuld og afbalanceret ernæring
  • holde en aktiv livsstil
  • undgåelse af følelsesmæssig udmattelse
  • tager kun de lægemidler, som lægen vil ordinere
  • rettidig behandling af endokrine sygdomme;
  • Regelmæssig gennemgang af en fuldstændig forebyggende undersøgelse i klinikken med et besøg hos alle klinikere.

Når alle terapeutiske og forebyggende anbefalinger gennemføres, vil det metaboliske syndrom have en gunstig prognose. Senere påvisning af patologi fører imidlertid næsten altid til dannelsen af ​​de ovennævnte virkninger.

Hvis du tror at du har Metabolisk syndrom og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan du hjælpe læger: en endokrinolog, en terapeut, en børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Adrenal adrenal adenom er den mest almindelige neoplasma af dette organ. Har en godartet karakter, indbefatter kirtelvæv. Hos mænd er sygdommen diagnosticeret 3 gange mindre end hos kvinder. Hovedrisikogruppen er personer i alderen 30 til 60 år.

Et abstinenssyndrom er et kompleks af forskellige lidelser (oftest fra psyksiden), der opstår på baggrund af en kraftig ophør af indtagelse af alkoholholdige drikkevarer, narkotika eller nikotin i kroppen efter længerevarende forbrug. Hovedfaktoren, der forårsager denne lidelse, er et forsøg på kroppen til selvstændigt at opnå den tilstand, der var med den aktive anvendelse af et givet stof.

Hypertensive sygdomme er en kronisk sygdom, der er præget af en vedvarende forhøjelse af blodtrykket til høje tal på grund af en forstyrrelse af reguleringen af ​​blodcirkulationen i kroppen. Udtryk som hypertension og hypertension bruges også til at henvise til denne tilstand.

Insulinresistens er en krænkelse af vævscellernes metaboliske reaktion på insulin, forudsat at den er i tilstrækkelig mængde i kroppen. Som et resultat heraf fremkaldes en patologisk proces - insulinresistens, hvoraf resultatet kan være udviklingen af ​​type 2 diabetes.

Mandlig overgangsalderen er en lidelse, der udvikler sig absolut i hvert medlem af den mandlige køn, hvilket betyder, at det er en helt normal proces forbundet med kroppens naturlige ældning. På det medicinske område hedder denne tilstand andropause.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hvad er det metaboliske syndrom: en beskrivelse, tegn og forebyggelse af diabetes

I dag er ledere i antallet af dødsfald er sygdomme i kredsløbssygdomme (slagtilfælde, myokardieinfarkt), og type 2-diabetes, så menneskeheden har lang og vedholdende kæmper med disse sygdomme. Kernen i forebyggende foranstaltninger mod enhver sygdom er eliminering af risikofaktorer.

Metabolisk syndrom er et begreb, der anvendes i medicinsk praksis til tidlig påvisning og eliminering af risikofaktorer for diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Ved dets centrale metaboliske syndrom er en gruppe risikofaktorer for diabetes og hjerte-kar-sygdomme.

Inden for rammerne af det metaboliske syndrom forbliver forstyrrelser i lang tid uopdaget. Ofte begynder de at danne så tidligt som barndommen eller ungdommen og danner årsager til diabetes, atheroskierosesygdomme, arteriel hypertension.

Ofte patienter med fedme; lidt forhøjet blodglukose; arterielt tryk ved den øvre grænse af normen, behørig opmærksomhed er ikke betalt. Patienten får kun lægehjælp, når risikokriterierne vil føre til udvikling af en alvorlig sygdom.

Det er vigtigt, at sådanne faktorer identificeres og korrigeres så hurtigt som muligt, og ikke når kardiovaskulærsystemet væves i horisonten,

Til hjælp for praktikere og patienterne selv, strenge kriterier, som har gjort det muligt at sætte diagnosen "metabolisk syndrom" med minimal undersøgelse.

I dag går de fleste medicinske fagfolk til en enkelt definition, der karakteriserer det metaboliske syndrom hos kvinder og mænd.

Det blev foreslået at International Diabetes Federation: et sæt af abdominal fedme med to vilkårlige yderligere kriterier (arteriel hypertension, svækket glucosemetabolisme, dyslipidæmi).

Symptomatiske tegn

I starten er det værd at overveje mere detaljeret det metaboliske syndrom, dets kriterier og symptomer.

Den vigtigste og obligatoriske indikator er fedme af abdominal type. Hvad er det? Med abdominal fedme deponeres væv hovedsageligt i underlivet. En sådan fedme kaldes også "android" eller "apple type". Det er også vigtigt at bemærke fedme i diabetes mellitus.

Fedme "gynoid" eller "af typen af ​​pære" er karakteriseret ved aflejring af fedtvæv i lårområdet. Men denne type fedme har ikke så alvorlige konsekvenser som den forrige, derfor gælder den ikke for kriterierne for metabolsk syndrom og vil ikke blive overvejet i dette emne.

For at bestemme graden af ​​abdominal fedme skal tage en centimeter og måle taljemålet midtvejs mellem enderne af hoftebenet og costal buer. Talje af en mand, der tilhører den kaukasiske race, mere end 94 cm, er et mål for abdominal fedme. En kvindes talje er mere end 80 cm lang, det signalerer det samme.

Fedmeindikatorer for den asiatiske nation er strengere. For mænd er det tilladte volumen 90 cm, for kvinder forbliver det samme - 80 cm.

Vær opmærksom! Årsagen til fedme kan ikke kun overspise og den forkerte livsstil. Denne patologi kan forårsage alvorlige endokrine eller genetiske sygdomme!

Derfor, hvis følgende symptomer er til stede enkeltvis eller i kombination, bør være, hvordan så hurtigt som muligt at tage fat på det medicinske center til undersøgelse af en endokrinolog, der vil bekræfte eller afkræfte sekundære former for fedme:

  • tør hud
  • hævelse;
  • smerter i knoglerne
  • forstoppelse;
  • strækmærker på huden
  • synshandicap
  • misfarvning af huden.
  1. Arteriel hypertension - Patologi diagnosticeres, hvis arterielt tryk er systolisk eller lig med eller større end 130 mm Hg. og diastolisk er lig med eller større end 85 mm Hg. Art.
  2. Lipidspektrumforstyrrelser. At bestemme denne patologi vil kræve en biokemisk blodprøve, som er nødvendig for at bestemme niveauet af kolesterol, triglycerider og højdensitetslipoproteiner. Kriterierne for syndromet defineres som følger: triglyceridindekset er større end 1,7 mmol / l; lipoproteinindekset med høj densitet er mindre end 1,2 mmol hos kvinder og mindre end 1,03 mmol / l hos mænd; eller en etableret kendsgerning ved behandling af dyslipidæmi.
  3. Overtrædelse af kulhydratmetabolisme. Om denne patologi fremgår det faktum, at det faste blodsukkerniveau overstiger 5,6 mmol / l eller brugen af ​​sukkerreducerende lægemidler.

Erklæring om diagnose

Hvis symptomerne er uklare, og patologien ikke er klar, ordinerer lægen en yderligere undersøgelse. Diagnose af metabolisk syndrom er som følger:

  • undersøgelse af EKG
  • daglig overvågning af blodtryk
  • Ultralyd af blodkar og hjerte;
  • bestemmelse af lipidniveauer i blodet
  • bestemmelse af sukker i blodet 2 timer efter at have spist
  • undersøgelse af nyre- og leverfunktion.

Hvordan man behandler

Først og fremmest skal patienten radikalt ændre sin livsstil. På andenpladsen er der en medicamentsbehandling.

Ved at ændre livsstilen menes:

  • ændringer i kost og kost;
  • afvisning af dårlige vaner
  • stigning i fysisk aktivitet under hypodynamien.

Uden implementeringen af ​​disse regler vil behandling med lægemidler ikke give konkrete resultater.

Anbefalinger fra en ernæringsekspert

Meget strenge kostvaner og især fastende med et metabolisk syndrom anbefales ikke. Kropsvægten skal gradvist falde (5-10% i det første år). Hvis vægten falder hurtigt, vil det være meget vanskeligt for patienten at holde det på det nåede niveau. Mistet skarpt kilo, i de fleste tilfælde, kommer tilbage igen.

Det er meget mere nyttigt og effektivt at ændre kosten:

  • udskiftning af animalske fedtstoffer med vegetabilske fedtstoffer;
  • stigning i antallet af fibre og plantefiber;
  • fald i saltindtag.

Fra kosten bør elimineres kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, konfekture, hvidt brød. Supper skal domineres af grøntsager, og lavtfedt oksekødtyper anvendes som kødprodukter. Fuglen og fisken skal tilberedes til et par eller koges.

Fra korn er det anbefalet at bruge boghvede og havregryn, ris, hirse og byg er tilladt. Men semolina er ønskeligt at begrænse eller udelukke helt. Du kan angive det glykæmiske indeks for korn for at kunne beregne alt korrekt.

Sådanne grøntsager som: rødbeder, gulerødder, kartofler, diætister anbefales at bruge ikke mere end 200 gr. pr. dag. Men courgette, radise, salat, kål, paprika, agurker og tomater kan spises uden begrænsninger. Disse grøntsager er rige på fiber og derfor meget nyttige.

Du kan spise bær og frugter, men ikke mere end 200-300 gr. pr. dag. Mælk og mejeriprodukter bør være minimal fedtindhold. Cottage cheese eller kefir en dag du kan spise 1-2 glas, men fed creme og creme bør kun bruges lejlighedsvis.

Fra drikkevarer kan du ikke bruge stærk kaffe, te, tomatjuice, juice og kompotter fra syrefrugter uden sukker og helst hjemmelavet.

Hvad skal være fysisk aktivitet

Det anbefales at øge fysisk aktivitet gradvist. I det metaboliske syndrom bør præferencer gives til løb, gå, svømme og gymnastik. Det er vigtigt, at belastningerne er regelmæssige og korrelerede med patientens evner.

Behandling med medicin

For at helbrede syndromet skal du slippe af med fedme, arteriel hypertension, krænkelser af kulhydratmetabolisme, dyslipidæmi.

I dag behandles metabolisk syndrom med metformin, hvis dosis vælges ved kontrol af blodglukoseniveauer. Normalt ved behandlingens begyndelse er det 500-850 mg.

Vær opmærksom! For ældre indgives lægemidlet med forsigtighed, og patienter, der har krænkelse af lever og nyrer, er metformin kontraindiceret.

Normalt tolereres stoffet godt, men bivirkninger i form af gastrointestinale lidelser er stadig til stede. Derfor anbefales metformin efter at have spist eller under det.

Hvis kosten er unormal eller en overdosis af lægemidlet kan udvikle hypoglykæmi. Symptomer på tilstanden er udtrykt af rysten og svaghed i hele kroppen, angst, en følelse af sult. Derfor skal niveauet af glukose i blodet overvåges nøje.

Ideelt set skal patienten have et hjem blodsukkerapparat, som giver dig hjemme på en regelmæssig basis for at overvåge indikator for blodsukker, kan bruges til måleren AyChek, for eksempel.

Ved behandling af fedme er Orlistat (Xenical) ret populært i dag. Tag det ikke mere end tre gange om dagen under hovedmåltidet.

Hvis fødevaren i kosten ikke er fed, kan du springe over stoffet. Virkningen af ​​lægemidlet er baseret på en reduktion i absorptionen af ​​fedt i tarmen. Af denne grund, med en stigning i fedt i kosten, kan der opstå ubehagelige bivirkninger:

  • hyppige ønsker om tømning
  • flatulens;
  • olieagtig strøm fra anus.

Patienter med dyslipidæmi, med ineffektivitet ved langvarig kostbehandling, ordineres lipidsænkende lægemidler fra grupperne af fibrater og statiner. Disse lægemidler har betydelige begrænsninger og alvorlige bivirkninger, når de anvendes. Udnævner derfor kun den behandlende læge.

Lægemidler, der sænker blodtrykket, der anvendes i det metaboliske syndrom, indeholder i deres sammensætning ACE-hæmmere (lisinopril, enalapril), imidozalinovyh receptoragonister (moxonidin, rilmenidin), calciumkanalblokkere (amlodipin).

Udvælgelse af alle stoffer udføres individuelt.

Mulige komplikationer af sygdommen

Det er allerede blevet sagt, at det metaboliske syndrom refererer til risikofaktorer for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Derfor bør dets forebyggelse og behandling gives særlig opmærksomhed.

Du Må Gerne Pro Hormoner