Hej, kære læsere af bloggen "Hormoner i normen!". Mit navn er Dilara Lebedeva, jeg er forfatteren af ​​denne blog og en endokrinolog. En af de mest slående hændelser i medicin i sidste kvart i et århundrede er opdagelsen af ​​det såkaldte "syndrom X" eller mere korrekt, metabolisk syndrom. Ved at studere mekanismerne for udvikling af kroniske sygdomme, som er meget udbredt blandt den moderne befolkning, har lægerne konstateret, at mange af dem er meget nært beslægtede og faktisk er forbindelser af samme lidelser i menneskekroppen.

Det viste sig, at i mange tilfælde, højt blodtryk, atherosklerose, fedme, diabetes mellitus, sygdomme er ikke uafhængige, men kun enkelte manifestationer af den samlede proces, som kaldes det metaboliske syndrom.

Metabolisk syndrom

loading...

Hvad er den uvurderlige betydning af denne opdagelse? Først, hvis tidligere læger støder på en patient med forhøjet blodtryk, sukkersyge og åreforkalkning, mente disse sygdomme anskaffet separat og samtidigt administreret tre forskellige typer af behandling, men nu ved vi, at de sande årsager fra sygdomme fælles og dermed deres forebyggelse og behandlingen kan være den samme.

For det andet og vigtigst af alt, bør samme forebyggelse og behandling ikke bestå i at tage mange forskellige lægemidler, men at udføre meget enkle, men meget mere effektive anbefalinger til ændring af livsstil og ernæringens art.

Faktum er, at ordet "metabolisk" er oversat som "udveksling". Det vil sige, det metaboliske syndrom og alle hans formidable manifestationer i virkeligheden forbundet med visse lidelser i lipid- og carbohydratmetabolisme, som gradvis frem, føre til dannelsen af ​​aterosklerose, diabetes, hypertension og andre kroniske sygdomme.

I en forenklet form kan hele sekvensen af ​​hændelser, der fører til dannelsen af ​​det metaboliske syndrom, repræsenteres som følger:

  1. Personen holder op med at flytte meget, som følge heraf musklerne atrofi og ikke længere kræver mere energi.
  2. Da musklerne ikke længere har brug for energi, mister de følsomhed overfor insulin, hvilket sikrer glukos indtrængning i musklerne.
  3. Situationen forværres af den kendsgerning, at folk kronisk overser og misbruger kulhydratføde, hvilket resulterer i for meget sukker ind i blodet.
  4. På grund af det faktum, at atrofierede muskler mister evnen til at absorbere sukker til dannelse af energi, øges blodets niveau i blodet, og de første tegn på diabetes mellitus begynder at udvikle sig.
  5. Som reaktion begynder kroppen at fordele en stor mængde insulin, som er designet til at fjerne sukker fra blodet.
  6. Da musklerne ikke længere er følsomme for insulin og ikke kan "forbrænde" en masse sukker, stimulerer insulin en ekstra måde at udnytte sukker på - det bliver til fedt og kolesterol.
  7. Dette fører igen til dannelsen af ​​fedme og aterosklerose.

Det er klart, at hvis disse grunde fortsætter med at blive ignoreret, vil der på trods af en hvilken som helst moderne behandling kun udvikles diabetes og aterosklerose. Og omvendt, hvis du begynder at fjerne denne metabolske spiral i modsat retning, kan du opnå signifikant regression og diabetes, og hypertension, fedme og aterosklerose. Dette er den enorme, uvurderlige og revolutionære (ud fra et synspunkt om farmakologisk medicin) betydning for opdagelsen af ​​det metaboliske syndrom.

På dette har jeg alt, i mine næste artikler vil jeg snakke mere om det metaboliske syndrom mere detaljeret, så hold dig opdateret. Jeg er sikker på at du vil være interesseret i at læse om emnet overskydende følgende artikler:

Metabolisk syndrom - behandling, anbefalinger til forebyggelse, kost

loading...

Metabolisk syndrom (syndrom X) er ikke en uafhængig sygdom, men et kompleks af patologier, der har det andet frygtelige navn "dødskvartet". Symptom-komplekset i medicinsk videnskab blev isoleret relativt for nylig i slutningen af ​​det 20. århundrede af amerikanske J. Riven.

Taget sammen, hypertension, koronarhjertesygdom, fedme og diabetes anden type årsag alvorlige krænkelser af alle kroppens systemer (åreforkalkning af blodkar, hjerteanfald, slagtilfælde, diabetisk nefropati, reduktion af styrke, kvinder endometriose, polycystisk ovariesyndrom, forstyrrelser i menstruationscyklus, infertilitet).

Som et resultat af disse overtrædelser ophører den producerede insulin ophørt med at blive absorberet på mobilniveau og udfører ikke de rigtige funktioner, det vil sige udvikler det insulinresistens. Derudover er der svigt i fedt-, protein- og kulhydratmetabolisme.

På trods af at moderne medicin er på et godt udviklingsniveau, giver det metaboliske syndrom sig ikke til at fuldføre helbredelse, men de fleste af de ændringer, der opstår, er reversible. Ifølge verdensstatistik lider omkring 25% af verdens befolkning af denne lidelse. Generelt rammer sygdommen kvinder efter 30 år (og især efter overgangsalderen) og børn i puberteten.

Årsager og symptomer på metabolisk syndrom

loading...

Årsagerne til udviklingen af ​​det metaboliske syndrom er genetisk disposition, manglende motion, stress faktor, som fører til overspisning, kost og krænkelse af anvendelsen af ​​store mængder af fedtstoffer og enkle kulhydrater, forstyrrelser i hormonelle system og kører stadium ubehandlet hypertension.

Også i risikoen er patienter med gigt, kvinder med overdreven kropsvægt, især i overgangsalder, mænds erektil dysfunktion, et fald i testosteronniveau efter 45-50 år.

Det metaboliske syndrom manifesteres af følgende symptomer:

  • Forøgelse af fedt i abdominalområdet (på maven), i gennemsnit 80 centimeter.
  • Hurtig træthed, svedtendens.
  • Afhængighed af sød mad og konfekt.
  • Forøgelse af hjertefrekvensen.
  • Hovedpine og hjertesorg.
  • Kvalme.
  • Forstyrrelse af koordinationen af ​​bevægelsen, en tremor af ekstremiteter.
  • På huden i bryst og nakke er der pletter af rød farve.

Metabolisk syndrom påvirker et stigende antal mennesker på grund af stillesiddende livsstil, snacks "på farten" og populariteten af ​​sodavand og fastfood.

Konstant højt glukoseindhold i blodet og stærkt overkalvet overskydende vægt fører til forstyrrelser i fordøjelsen, forstoppelse.

Differentiel diagnose af metabolisk syndrom, ICD kode 10

På grund af sammenfaldet af nogle symptomer skal det metaboliske syndrom differentieres fra Itenko-Cushings sygdom (der er også et overskud af visceralt fedt, en overtrædelse af kulhydrat og fedtstofskifte).

I disse tilfælde er CT (computeriseret tomografi) eller MR i hypofysen nødvendig. I andre tilfælde udover anamnese, vejning, måling af blodtryk blev blod udtaget til glucose, kolesterol, er cortisol indhold kontrolleres TTG (thyroidstimulerende hormon) til differentiering af autoimmun thyroiditis, prolactin niveau ved eksisterende ovarie patologi.

Som yderligere foranstaltninger udføres ultralyd af maveskavrummet, elektrokardiogrammet, den daglige overvågning af Holter.

Diagnosen "metabolsk syndrom" i ICD-10 er ikke ordineret, da dette ikke er en separat sygdom, men et symptomkompleks. Der er rubrikker i ICD hypertension - kode I10 og fedme - kode Ε66.9.

I medicinske dokumenter kan syndrom X have dobbeltkodning (I10 og Ε66.9); fra hvad der hersker i et bestemt individ, så bliver det lagt på første sted.

Behandling af metabolisk syndrom, kliniske anbefalinger

loading...

Behandling af symptomkomplekset af metaboliske sygdomme er baseret på medicinsk behandling, vægtnormalisering, kropsparametre og blodtryksværdier.

1.Overholdelse af kost

Dette er et meget vigtigt aspekt i behandlingen af ​​syndromet. Mange produkter bliver nødt til at opgive og genoverveje deres kost. Det er bedst at have en særlig notesbog og skrive ned alle måltider. Om nødvendigt kan hun hjælpe den behandlende læge med at justere og overvåge behandlingen.

Antallet af måltider skal være stort (5-6 gange) og små portioner. Den ideelle mulighed er morgenmad, frokost og aftensmad og tre snacks mellem dem, sidstnævnte er tre timer før sengetid.

Fødevarer bør grundigt tygges, vaskes ned med grøn te eller friskbrygget frugt uden tilsætning af sukker. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe skal elimineres eller reduceres til det ekstreme minimum.

Under spiseprocessen kan du ikke se tv, tablet, læse eller tale med en anden person.

Kosten skal baseres på komplekse kulhydrater. Som med deres anvendelse spredes sukkeret jævnt over blodet.

  • Makaroniprodukter af hård hvede;
  • korn - boghvede, byg, perlebyg, brun ris;
  • agurker, tomater, radise;
  • spinat, asparges, dill, persille, løg;
  • Bruxelles, hvidkål og blomkål;
  • appelsiner, pærer, abrikoser, æbler;
  • vinbär, krusebær;
  • jordbær, jordbær, kirsebær, blommer;
  • tørrede abrikoser, figner, svesker;
  • bønner, nyrebønner, friske ærter;
  • valnød, hasselnødder, jordnødder, cashewnødder;
  • kefir, mælk, cottage cheese, fedtfri;
  • magert fisk og kød.

Samlet beløb daglige kalorier bør være 1500. Sørg for at bruge i den daglige kost af kød bouillon, frugt, grøntsager, en lille mængde fedtstoffer og proteiner for at opretholde det normale liv.

Fastgørelse er strengt forbudt! Alkohol, spiseligt salt og konserves er begrænset i brug.

Der er medicinsk narkotika til vægttab. Dette er Orlistat og Sibutramine. Orlistat forstyrrer absorptionen af ​​unødvendige fedtstoffer af tarmvægge og fremmer deres eliminering med kalorier. Sibutramin forbedrer følelsen af ​​mæthed. Begge stoffer er tilgængelige i form af kapsler og koster 1000-1300 rubler pr. Pakning.

2. Motoraktivitet

En kardinal ændring i livets vej er simpelthen nødvendigt. I mangel af kontraindikationer skal sport holdes 1-3 gange om ugen. Du skal vælge den mest bekvemme måde at udøve.

Det kan svømme, aerobic, dans, pilates, yoga, løb, gå eller anden sport. Den største effekt kan opnås med regelmæssige klasser og personlig motivation.
Et godt resultat af vægttab er et vægttab på 10% af det samlede antal.

3. Behandling af kulhydratforstyrrelse

Kulhydratstofskiftet tager ganske vigtig "position" i de vitale processer - nedbryder komplekse kulhydrater til simplere former ingen carbohydratforbindelser, konverterer de simple kulhydrater i komplekset. Til dette formål sødemiddel (Fructose, glucose, sorbitol) og sødemidler (saccharin, aspartam, Lactulose).

4. Midler der reducerer insulinresistens

  • Metformin (øger absorptionen af ​​insulin, reducerer dannelsen af ​​frie fedtsyrer, forhindrer vægtforøgelse).
  • Pioglar, Diab-normer (snarere ny og dyr lægemiddel, det forårsager patologiske forandringer i leveren. Medtag reduktion af vævsnekrose og dannelsen af ​​frie fedtsyrer det positive virkning).
  • Acarbose (blokerer absorptionen af ​​lette kulhydrater, reducerer kropsvægt, normaliserer værdien af ​​blodtryk).
  • Maninil, Diabeton (har antioxidant egenskaber og forbedrer blodtal, men den mindste overdosis kan forårsage hypoglykæmi).
  • insulinbehandling. (Brugen af ​​insulin, er det tilrådeligt først efter en læge udnævnelse og passerer de krævede test Eftersom alt for tidlige brug af insulin fører til endnu værre uønskede virkninger af insulin på højre fase af sygdommen letter patientens tilstand og udvider sin fulde liv Indikationer for den påtænkte anvendelse:... Den manglende produktion af insulin, koldbrand slagtilfælde, andre sukker-reducerende middel ineffektiv, nyrefunktion og lever, høje niveauer af blodsukker fastende Hvad enten om morgenen).

5. Behandling af hypertension

Forberedelser af denne gruppe udvider perifere fartøjer og reducerer byrden på hjertet. Anaprilin, captopril, hypothiazid, losartan, bisoprolol.

6. Behandling af sygdomme i fedtstofskifte

Fedtstofskifte forekommer i næsten alle celler i kroppen, så det er svært at differentiere i hvilket område at lede medicinsk manipulation. Det vigtigste symptom på denne lidelse er en subkutan stigning i fedtvæv.

Sekundære symptomer omfatter snorken, dyspnø, en hyppig følelse af sult. Medicin normaliserer fedtstofets metabolisme og styrer reduktionen i akkumulering af kolesterol i blodet. Rosulin, Liprimar, Atomax, Provastatin.

Prognosen for sygdommen er gunstig med rettidig påbegyndelse af passende behandling. Jo tidligere korrektion af ernæring, ændringen i personens mobilitet, foranstaltningerne til behandling og forebyggelse, jo flere chancer for at få størst effekt af deres indsats.

Metabolisk syndrom

loading...

Metabolisk syndrom - et symptomkompleks, der manifesteres af en overtrædelse af stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater, en stigning i blodtrykket. Patienter udvikler arteriel hypertension, fedme, der er modstand mod insulin og iskæmi i hjertemusklen. Diagnose omfatter undersøgelse af endokrinologen, bestemmelse af kroppsmasseindeks og taljeomkreds, vurdering af lipidspektret, blodglukose. Udfør om nødvendigt en ultralydundersøgelse af hjertet og en 24-timers BP-måling. Behandlingen består i at ændre livsstil: aktiv sport, særlig kost, vægtregulerende og hormonal status.

Metabolisk syndrom

loading...

Metabolisk syndrom (syndrom X) - en comorbid sygdom, som omfatter flere patologier: diabetes, arteriel hypertension, fedme, iskæmisk hjertesygdom. Udtrykket "syndrom X" blev først introduceret i slutningen af ​​det tyvende århundrede af den amerikanske videnskabsmand Gerald Riven. Forekomsten af ​​sygdommen varierer fra 20 til 40%. Sygdommen rammer mennesker mellem 35 og 65 år, hovedsagelig mandlige patienter. Hos kvinder øges risikoen for et syndrom efter overgangsalderen med 5 gange. I løbet af de sidste 25 år er antallet af børn med denne lidelse steget til 7% og fortsætter med at stige.

Årsager til metabolisk syndrom

loading...

Syndrom X er en patologisk tilstand, der udvikler sig med samtidig eksponering for flere faktorer. Hovedårsagen er en overtrædelse af følsomheden af ​​celler til insulin. Basis for insulinresistens er genetisk prædisponering, pankreasygdomme. Andre faktorer, som bidrager til symptomkompleksets indtræden, omfatter:

  • Forstyrrelse af ernæring. Øget forbrug af kulhydrater og fedtstoffer samt overspisning fører til vægtforøgelse. Hvis mængden af ​​forbrugte kalorier overstiger energikostnader, opsamles fedtindskud.
  • Svaghed. Et lavniveau livsstil, "stillesiddende" arbejde, mangel på en sportsbelastning bidrager til en bremse af metabolisme, fedme og fremkomsten af ​​insulinresistens.
  • Hypertensive sygdom. Langvarige ukontrollerede episoder af hypertension forårsager blodcirkulationsforstyrrelser i arteriolerne og kapillærerne, der er en spasme af blodkar, metabolisme i væv er forstyrret.
  • Nervøs spænding. Stress, intense oplevelser fører til endokrine lidelser og overspisning.
  • Forstyrrelser af hormonbalancen hos kvinder. Under overgangsalderen stiger testosteronniveauet, østrogenproduktionen falder. Dette medfører en afmatning i stofskiftet i kroppen og en stigning i fedtindskud i android typen.
  • Hormonal ubalance hos mænd. Et fald i testosteronniveau efter 45 år fremmer vægtforøgelse, nedsat insulinmetabolisme og forhøjet blodtryk.

Symptomer på metabolisk syndrom

loading...

De første tegn på metaboliske sygdomme er træthed, apati, umotiveret aggression og et dårligt humør i en sulten tilstand. Patienter er typisk selektive i valg af mad, foretrækker "hurtige" kulhydrater (kager, brød, slik). Sødt forbrug forårsager kortsigtet humør stiger. Yderligere udvikling af sygdommen og aterosklerotiske ændringer i karrene fører til periodisk smerte i hjertet, hjertebanken. Høje niveauer af insulin og fedme fremkalde lidelser i fordøjelsessystemet, udseende af forstoppelse. Funktionen af ​​det parasympatiske og sympatiske nervesystem er forstyrret, takykardi, ekstremitetstremor udvikler sig.

Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i fedtlaget ikke kun i brystet, maven, overekstremiteterne, men også omkring de indre organer (visceralt fedt). Et skarpt sæt af vægt bidrager til udseendet af burgunderstriae (strækmærker) på underlivets og lårets hud. Der er hyppige episoder med en stigning i blodtrykket over 139/89 mm Hg. ledsaget af kvalme, hovedpine, tør mund og svimmelhed. Der er hyperæmi i den øverste halvdel af stammen forårsaget af nedsat tone i perifere fartøjer, øget svedtendens på grund af funktionsfejl i det autonome nervesystem.

komplikationer

loading...

Metabolisk syndrom fører til fremkomsten af ​​hypertension, aterosklerose i koronararterierne og cerebrale fartøjer og som følge heraf hjerteanfald og slagtilfælde. Tilstanden af ​​insulinresistens forårsager udviklingen af ​​type 2 diabetes og dens komplikationer - retinopati og diabetisk nefropati. Hos mænd bidrager symptomkomplekset til en svækkelse af styrken og en krænkelse af erektilfunktionen. Hos kvinder er syndrom X årsagen til forekomsten af ​​polycystiske æggestokke, endometriose, et fald i libido. I reproduktiv alder er menstruationscyklusforstyrrelser og infertilitetsudvikling mulig.

diagnostik

loading...

Metabolisk syndrom har ingen indlysende kliniske symptomer, patologi diagnostiseres ofte i et sent stadium efter komplikationer. Diagnostik omfatter:

  • Specialundersøgelse. Endokrinologen studerer anamnesen om liv og sygdom (arvelighed, daglig rutine, kost, samtidige sygdomme, levevilkår), gennemfører en generel undersøgelse (blodtryksparametre, vejning). Om nødvendigt henvises patienten til rådgivning til en diætist, kardiolog, gynækolog eller andrologist.
  • Definition af antropometriske indikatorer. En android type fedme diagnosticeres ved at måle omkredsen af ​​taljen. I tilfælde af X-syndrom er denne figur hos mænd mere end 102 cm, hos kvinder - 88 cm. Den overskydende vægt afsløres ved beregning af BMI i henhold til formel BMI = vægt (kg) / højde (m) ². Diagnosen "fedme" er givet med et BMI større end 30.
  • Laboratorieundersøgelser. Lipid metabolisme er brudt: niveauet af kolesterol, LDL, triglycerider øges, niveauet af HDL er reduceret. Forstyrrelse af kulhydratmetabolisme fører til en stigning i glukose og insulin i blodet.
  • Yderligere forskning. Ifølge indikationerne er daglig overvågning af blodtryk, EKG, ECHO-CG, ultralyd af lever og nyrer, glykemisk profil og glukosetolerance test tildelt.

Metabolske sygdomme bør differentieres med sygdoms- og cushings syndrom. Hvis der er vanskeligheder, bestemmes den daglige udskillelse af cortisol i urinen, dexamethason test, billeddannelse af binyren eller hypofysen. Differentiel diagnose af metabolisk lidelse udføres også med autoimmun thyroiditis, hypothyroidism, feokromocytom og ovarie stromal hyperplasia syndrom. I dette tilfælde bestemmes niveauet af ACTH, prolaktin, FSH, LH, thyroidstimulerende hormon yderligere.

Behandling af metabolisk syndrom

loading...

Behandling af syndrom X indebærer en omfattende behandling med henblik på normalisering af vægt, parametre for blodtryk, laboratorieindikatorer og hormonel baggrund.

  • Strømtilstand. Patienter bør udelukke fordøjelige kulhydrater (bagværk, slik, søde drikkevarer), fastfood, konserves, begrænse mængden af ​​salt og pasta forbruges. Den daglige kost skal omfatte friske grøntsager, sæsonbestemte frugter, korn, fedtfattig fisk og kød. Mad skal spises 5-6 gange om dagen i små portioner, grundigt at tygge og ikke vaske ned med vand. Fra drikkevarer er det bedre at vælge usødet grøn eller hvid te, frugtdrikke og compotes uden tilsætning af sukker.
  • Fysisk aktivitet. I mangel af kontraindikationer fra muskuloskeletale systemet anbefales jogging, svømning, stavgang, pilates og aerobic. Fysisk belastning skal være regelmæssig, mindst 2-3 gange om ugen. Nyttig morgenøvelse, dagligt går i parken eller skovbæltet.
  • Medicinsk behandling. Lægemidler er ordineret med det formål at behandle fedme, reducere blodtrykket, normalisere metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater. I modsætning til glucosetolerance anvendes metformin-lægemidler. Korrektion af dyslipidæmi i ineffektiviteten af ​​kosternæring udføres af statiner. Ved hypertension anvendes ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere. At normalisere de vægtforeskrevne lægemidler, der reducerer absorption af fedtstoffer i tarmen.

Prognose og forebyggelse

loading...

Med den rettidige diagnose og behandling af det metaboliske syndrom er prognosen gunstig. Senere forårsager påvisningen af ​​patologi og fraværet af kompleks terapi alvorlige komplikationer fra nyrerne og det kardiovaskulære system. Forebyggelse af syndromet omfatter rationel ernæring, afvisning af dårlige vaner, regelmæssig motion. Det er nødvendigt at kontrollere ikke kun vægten, men også parametrene i figuren (taljenomkreds). I tilstedeværelsen af ​​samtidig hormonelle sygdomme (hypothyroidisme, diabetes mellitus) anbefales en opfølgende undersøgelse af endokrinologen og en undersøgelse af hormonal baggrund.

Metabolisk syndrom: diagnose, behandling, fedme med MS hos kvinder og mænd

loading...

Problemet med metabolisk syndrom (MS) hidtil dækker omfanget af den nuværende epidemi i næsten alle civiliserede lande. Derfor har mange internationale medicinske organisationer i mange år studeret det seriøst. I 2009 udarbejdede forskere inden for medicin en liste over bestemte kriterier, der muliggør diagnosticering af et metabolisk syndrom hos en patient. Denne liste blev medtaget i dokumentet "Harmonisering af definitionen af ​​metabolisk syndrom", hvorunder en række seriøse organisationer har underskrevet, især: Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Den Internationale Sammenslutning for Undersøgelse af Fedme.

Fare for metabolisk syndrom

loading...

Det er værd at bemærke, at en sådan organismeforstyrrelse som et metabolisk syndrom eller et insulinresistenssyndrom ikke er en særskilt sygdom, men er et kompleks af patologiske forandringer, der forekommer i alle systemer i den menneskelige krop mod fedme.

Som et resultat af metaboliske lidelser lider patienten samtidigt fra sådanne fire sygdomme som:

Denne "buket" af sygdomme er meget farlig for mennesker, som truer udviklingen af ​​sådanne alvorlige konsekvenser, såsom vaskulær aterosklerose, erektil dysfunktion, polycystisk ovariesyndrom, fedtlever, gigt, thrombose, slagtilfælde, cerebral og myocardial infarkt.

Når MC-celler ophører med at opfatte hormoninsulinet, som følge heraf ikke opfylder dets formål. Udvikling af insulinresistens og ufølsomhed overfor insulin begynder, hvorefter cellerne absorberer glukose dårligt, og patologiske ændringer af alle systemer og væv finder sted.

Ifølge statistikker lider MS overvejende fra mænd, kvinder har en femfoldig stigning i risikoen for denne sygdom i perioden og efter overgangsalderen.

Det skal bemærkes, at syndromet af insulinresistens til dato ikke behandles. Men med en kompetent medicinsk tilgang, rationel ernæring og en sund livsstil, kan du stabilisere tilstanden i lang tid. Derudover er nogle ændringer, der udvikler sig med dette syndrom, reversible.

Årsager og udvikling af metabolisk syndrom

loading...

Lad os først se, hvilken rolle spiller hormoninsulinet i menneskekroppen? Blandt de mange insulinfunktioner er dets vigtigste opgave at etablere en forbindelse med insulinfølsomme receptorer placeret i membranen i hver celle. Gennem sådanne forbindelser kan cellerne modtage glukose fra det intercellulære rum. Tabet receptorfølsomhed overfor insulin bidrager til det faktum, at glucose og selve hormonet akkumuleres i blodet, hvorfra MS begynder at udvikle sig.

Hovedårsagerne til insulinresistens er ufølsomhed overfor insulin:

  1. Predisposition på det genetiske niveau. Når genet ansvarlig for udviklingen af ​​insulinresistenssyndromet er muteret:
    • celler kan have et utilstrækkeligt antal receptorer, med hvilke insulin skal binde;
    • receptorer må ikke have insulinfølsomhed;
    • immunsystemet kan producere antistoffer, som blokerer arbejdet med insulin-responsive receptorer;
    • Bukspyttkjertlen kan producere insulin af unormal karakter.
  2. Højkalorimat, som betragtes som en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​MS. Indtastning med madfedtstoffer eller mere præcist indeholdende i dem mættede fedtsyrer er i store mængder hovedårsagen til udviklingen af ​​fedme. Forårsager ændringer i cellemembraner, reducerer fedtsyrer deres følsomhed overfor insulinets virkning.
  3. Svag fysisk aktivitet, ved hvilken hastigheden af ​​alle metaboliske processer i kroppen falder. Det samme gælder fissionsprocessen og assimileringen af ​​fedtstoffer. Fedtsyrer reducerer følsomheden af ​​cellemembranreceptorerne til insulin, hvorved glukose forhindres i at blive transporteret ind i det indre af cellen.
  4. Kronisk arteriel hypertension, som har negativ indflydelse på perifer cirkulation, hvilket igen reducerer følsomheden af ​​væv til insulin.
  5. Lavt kalorieindhold. Hvis det daglige antal kilokalorier, der kommer ind i kroppen, er mindre end 300 kcal, skal kroppen akkumulere reserver ved forøget fedtindhold. Kroppen starter processen med irreversible stofskiftesygdomme.
  6. Kronisk stress. Psykologiske belastninger af en langsigtet karakter påvirker negativt processen med nervøs regulering af organer og væv, som følge af hvilket hormonal svigt forekommer. Produktionen af ​​hormoner, herunder insulin, såvel som følsomheden af ​​celler på dem er forstyrret.
  7. Indtagelse af hormonelle lægemidler som kortikosteroider, glucagon, thyroidhormoner og p-piller. De reducerer cellernes evne til at absorbere glukose og reducerer samtidig receptorfølsens følsomhed over for insulin.
  8. Hormonale fejl. I menneskekroppen er fedtvæv et hormon, der producerer hormoner, som reducerer cellernes følsomhed over for insulin. I dette tilfælde er jo mere overskydende fedtindskud, jo lavere er følsomheden af ​​væv.
  9. Alderrelaterede ændringer hos mænd. Jo ældre manden er, jo lavere er produktionen af ​​det mandlige hormon - testosteron, og jo højere er risikoen for fedme, hypertension og insulinresistens.
  10. Stop med at trække vejret i søvn (apnø). Når vejrtrækningen stopper i en drøm, er der ilt sult i hjernen og en intensiv frigivelse af væksthormon, som fremmer udviklingen af ​​cellulær ufølsomhed overfor insulin.
  11. Forkert tilgang til behandling af diabetes mellitus - Udnævnelsen af ​​insulin er mere end nødvendigt. Med en høj koncentration af insulin i blodet bliver receptorer afhængige. Kroppen begynder at udvikle en slags beskyttende reaktion fra en stor mængde insulin - insulinresistens.

Symptomer på metabolisk syndrom

loading...

MS udvikler sig ifølge følgende skema. Svag fysisk aktivitet og diæt med højt kalorieindhold fremkalder ændringer i cellereceptorernes arbejde: de bliver mindre modtagelige for insulin. I forbindelse hermed begynder bugspytkirtlen at forsyne de celler, der er nødvendige for deres vitale funktioner med glukose, at producere mere insulin. Som et resultat, er blod dannet i en overflod af hormoner - udvikle hyperinsulinæmi, negativ indvirkning på lipid metabolisme og blodkar arbejde: en person begynder at lide af fedme og forhøjet blodtryk. Da en stor mængde ufordøjet glukose forbliver i blodet, fører det til udvikling af hyperglykæmi. Overskuddet af glukose uden for cellen og mangel indeni fører til ødelæggelsen af ​​proteiner og udseendet af frie radikaler, der beskadiger cellemembranen, hvilket derved forårsager deres for tidlig aldring.

Forandringsprocessen, der ødelægger kroppen, begynder ubemærket og smertefri, men det gør det ikke mindre farligt.

Eksterne symptomer på MS:

  1. Visceral (abdominal eller øvre) fedme, ved hvilken overskydende fedtmasse er deponeret i den øvre halvdel af stammen og i bukregionen. Når visceral fedme akkumulerer subkutant fedt. Hertil kommer, at fedtvævet omslutter alle indre organer, klemmer dem og komplicerer deres arbejde. Fedtvæv, der virker som et hormonalt organ, udskiller hormoner, som frembringer inflammatoriske processer og øger fibrinniveauet i blodet, hvilket øger risikoen for trombose. Som regel med øvre fedme er taljenomkredsen hos mænd mere end 102 cm, og hos kvinder - mere end 88 cm.
  2. Konstant fremkommer røde pletter i brystet og halsområdet. Dette skyldes øget tryk. Så med fedme overstiger de systoliske blodtryksværdier 130 mm Hg. og diastolisk - 85 mm Hg. Art.

Følelser af patienten med MS-udvikling:

  • udbrud af dårlig humør, især i en sulten tilstand. Patientens dårlige humør, aggression og irritabilitet skyldes indtagelsen af ​​utilstrækkelige mængder glucose i hjernens celler;
  • hyppige hovedpine. I MS er hovedpinen et resultat af øget tryk eller indsnævring af karrene gennem aterosklerotiske plaques;
  • smerter i hjertet, der er forårsaget af hjertesvigt på grund af kolesterolindskud i koronarbeholderne;
  • intermitterende hjerteslag. En høj koncentration af insulin accelererer hjerteslaget, samtidig med at mængden af ​​udstødt blod øges med hver sammentrækning af hjertet. Efterfølgende begynder væggene i venstre side af hjertet tykt og i fremtiden begynder slid på muskelvæggen;
  • alvorlig træthed forbundet med glucose "sult" af celler. På trods af den høje sukkerindhold i blodet på grund af den lave følsomhed af de cellulære receptorer til insulin, mangler cellerne den nødvendige glucose og forbliver uden en energikilde;
  • virkelig vil have en sød. På grund af glukose "sulten" af hjerneceller, giver spiser fortrinsret til søde og kulhydrater, hvilket bidrager til en kortsigtet forbedring af humør. Ved et metabolisk syndrom er personen ligeglad med grøntsager og albuminholdige fødevarer (kød, æg, surmælksproduktion), hvorefter der er en døsighed;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • kvalme og nedsat koordinering af bevægelser forbundet med øget intrakranielt tryk, der opstår som et resultat af en overtrædelse af udstrømning af blod fra hjernen;
  • periodisk forekommende forstoppelse. En høj koncentration af insulin i blodet og fedme nedsætter arbejdet i mave-tarmkanalen;
  • stærk svedtendens, en følelse af uudslettelig tørst og tør mund. Det sympatiske nervesystem påvirker spyt- og svedkirtlerne under indflydelse af insulin og undertrykker dem.

Metoder til diagnose af metabolisk syndrom

loading...

Problemet med insulinresistenssyndrom bør rettes til endokrinologer. Men da den menneskelige krop i denne sygdom lider samtidig af en række patologiske forandringer, kan det være nødvendigt at hjælpe nogle få specialister: en kardiolog, en ernæringsekspert eller en terapeut.

Endocrinologen til diagnosen udfører en undersøgelse og undersøgelse af patienten. For at analysere hvilke årsager der er bidraget til indsamling af overskydende vægt og udvikling af MS, skal en specialist indsamle oplysninger om følgende punkter:

  • betingelser og livsstil
  • fra hvilken alder begyndte den overskydende vægt at blive indstillet;
  • om nogen af ​​slægtninge lider af fedme
  • diætets funktioner, fødevarepræferencer (søde og fede fødevarer);
  • blodtryk;
  • om patienten lider af hjerte-kar-sygdomme.

Ved undersøgelse af en patient:

  1. Bestemte typen af ​​fedme. Fedme er af en mandlig type (abdominal, visceral, øvre) eller kvindelig (gynoid) type. I det første tilfælde ophobes overskydende fedtindskud i maven og i den øvre halvdel af kroppen og i anden - på hofter og skinker.
  2. Måling af midteromkreds (OT). Med udviklingen af ​​fedme hos mænd OT er mere end 102 cm og for kvinder - mere end 88 cm Hvis du har en genetisk disposition, er fedme diagnosticeret med FROM :. Hanner - 94 cm eller mere hos kvinder - fra 80 cm.
  3. Forholdet mellem tal og omkreds er beregnet (OT / OB). Hos en sund person overstiger denne koefficient som regel ikke 1,0 for mænd og 0,8 for kvinder.
  4. Kropsvægten bestemmes, og væksten måles.
  5. Kropsmasseindekset (BMI), der repræsenterer forholdet mellem vægt og vækst.
  6. Kroppen kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​strækmærker (striae) på huden. Med et skarpt sæt vægt er hudens maskelag beskadiget, og små blodkapillarer sprænges, mens epidermis ikke mister sin integritet. Udadtil manifesteres disse ændringer af røde bånd 2-5 mm brede, som bliver lysere i tiden.

Diagnose af metabolisk syndrom med laboratorieundersøgelser

Biokemisk blodprøve gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​MS i følgende indikatorer:

  1. Triglycerider (fedtstoffer, der mangler kolesterol) - over 1,7 mmol / l.
  2. HDL (højdensitets lipoproteiner) - "godt" kolesterol. Med fedme falder denne indikator under normen: mindre end 1,0 mmol / l - hos mænd og mindre end 1,3 mmol / l - hos kvinder.
  3. LDL (lavdensitets lipoproteiner, kolesterol) - "dårligt" kolesterol. Som regel med denne sygdom overstiger denne figur normen - 3,0 mmol / l. Indkommende blod fra en fedtsyre stimulerer levervæv producere kolesterol, der opløses dårligt, og udsætte karvæggene, provokerer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose.
  4. Morgenen fastende blodglukose er 6,1 mmol / l. Da glukoseassimileringsmekanismen ikke virker godt, falder dets niveau ikke, selv efter en nats søvn.
  5. Urinsyreniveauet stiger og kan være over 415 μmol / l. På grund af overtrædelsen af ​​purinmetabolisme dør cellerne, hvilket resulterer i dannelse af urinsyre, med udgangen af ​​hvilke nyrerne gør dårligt. En stigning i denne indikator indikerer udviklingen af ​​fedme og en høj sandsynlighed for gigt.
  6. Mikroalbuminuri bestemmer tilstedeværelsen af ​​proteinmolekyler i urinen. Krænkelse af nyrerne i udviklingen af ​​diabetes mellitus eller hypertension forårsager udseendet af protein i dårligt filtreret urin.
  7. Kontroller kroppen for modtagelighed for glukose. For at gøre dette tager en person 75 gram glucose, og efter to timer bestemmes koncentrationen i blodet. I en sund tilstand absorberer menneskekroppen i løbet af denne tid glukose, og dets niveau bør ikke overstige normen - 6,6 mmol / l.

Statistik over metabolisk syndrom

loading...

Ifølge verdensstatistikker forårsager kardiovaskulære sygdomme hvert år 16 millioner dødsfald. Desuden opstod de fleste af disse sygdomme på baggrund af udviklingen af ​​MS.

I Rusland er over halvdelen af ​​befolkningen overvægtig, og næsten en fjerdedel af russerne er overvægtige. Selv om dette ikke er de værste resultater, skal man dog sammenligne med andre lande, at den russiske befolkning er meget almindeligt problem med højt kolesterol i blodet, hvilket fremkalder slagtilfælde og hjerteanfald.

Næsten 75% af russerne dør på grund af udviklingen af ​​ikke-smitsomme sygdomme, hvoraf de fleste skyldes metaboliske forstyrrelser. Dette skyldes ændringer i livsforløbet for hele jordens befolkning som helhed - lav fysisk aktivitet i løbet af dagen og misbrug af fedtstoffer og kulbrinteholdige produkter. Ifølge lægernes prognoser vil antallet af MS-lider i det næste kvart århundrede vokse med omkring 50%.

Metoder til behandling af metabolisk syndrom

loading...

Behandling af MS med medicin

Medicin er ordineret individuelt for hver patient under hensyntagen til stadiet og årsagen til fedme samt blodets biokemiske sammensætning. Effekten af ​​foreskrevne lægemidler har som regel til formål at øge følsomheden af ​​væv til insulin, etablering af metaboliske processer og reduktion af blodsukkerniveauer.

Metabolisk syndrom

loading...

Den mest følsomme over for disse faktorer er gruppen af ​​spædbørn, børn og unge. Fare for sin del er også en gruppe af sygdomme, kaldet civilisation. Disse omfatter sygdomme i åndedrætssystemet, blodcirkulationen, allergisk, onkologisk, AIDS, Alzheimers sygdom og mange andre. For nylig er det metaboliske syndrom også blevet tilskrevet dem, som endnu oftere fremkommer blandt andre. hos børn.

Metabolisk syndrom er en meget alvorlig sygdom, som indtil for nylig er beskrevet i den voksne del af befolkningen. Dette er et sæt faktorer, som øger risikoen for hjerte-kar-sygdom.

Metabolisk syndrom: Alt om problemet

Metabolisk syndrom - en kombination af forskellige metaboliske lidelser og / eller sygdomme, som forårsager tidlig udvikling af aterosklerose og dens kardiovaskulære komplikationer. Metabolisk syndrom hos kvinder i den fødedygtige alder, før klinikere ved, hvor neyroobmennoendokrinny syndrom, flydende type lys form af Cushings sygdom, hypothalamus eller diencephalic syndrom.

I dette afsnit vil materialet blive præsenteret fra stillinger fra gynækolog-endokrinologen. Hos kvinder i reproduktiv alder er det metaboliske syndrom en af ​​de mest almindelige årsager til reproduktionssvigt i lyset af progressive fedme og diencephalsymptomer.

MKB-10 CODE E28.8 Andre typer af ovarie dysfunktion.

epidemiologi

Frekvensen af ​​denne patologi i befolkningen er op til 15-20%, ca. 30-35% i strukturen af ​​reproduktive sygdomme og op til 70% blandt patienter med tilbagevendende hyperplastiske endometrialprocesser; hyppigheden af ​​tidlig graviditetstab stiger til 35%.

ætiologi

Årsager til metabolisk syndrom - virkningerne af forskellige faktorer (psykisk stress, CNS, forskellig kirurgi, skade, fødsel, abort osv) Hos kvinder med visse præmorbide baggrund (medfødt eller erhvervet funktionelle labilitet og ekstrahypothalamisk hypothalamusstrukturer).

patogenese

Indledningsvis er der en forstyrrelse af neuroendokrine regulering af hypothalamus, diencephalic fastsat således afmærket symptomer (søvnløshed, appetit, tørst, svimmelhed, hovedpine, forhøjet blodtryk, og andre.), Angivelse den centrale (hypothalamus) genesis af denne sygdom.

Dette øger udskillelsen af ​​ACTH, er prolactin release rytme forstyrres tsirhoralny GnRH og følgelig i hypofysegonadotropiner. Extragonadal estron syntetiseres ud fra androgener forøger hypofyse følsomhed over for GnRH yderligere træk giver gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy systemet til dannelse af sekundære polycystiske ovarier.

Forstyrrelser i systemet af hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen. Som reaktion på overskydende ACTH-stimulering af binyren øger dannelsen af ​​steroid hormoner skorpe: glucocorticoider (cortisol), mineralcorticoider (aldosteron) og kønshormoner, især androgener.

Hypercortisolisme fremmer specifik, såkaldt visceral fedme (central, Kushingoid, mandlige, android fedme) med præferentiel aflejring af fedtvæv i skulderåget maven og indre organer mesenterium.

Visceralt fedtvæv fører til dannelsen af ​​insulinresistens grund hyperinsulinæmi. Så er der en forstyrrelse lipidprofil (dyslipidæmi), kendetegnet ved forøgede niveauer af aterogene faktorer (triglycerider, lavdensitetslipoprotein, meget lav densitet lipoprotein) niveauer og faldt high-density lipoprotein, som fører til atherosclerose og hypertension.

Sekvensen for udvikling af metaboliske sygdomme svarer til sygdommens varighed. Derfor manifesterer arteriel hypertension, en obligatorisk komponent i metabolisk syndrom, som regel efter 35 år.

Visceral fedme fremmes også af bulimi (øget appetit og overdreven madindtag) på grund af en overtrædelse af neurotransmitterkontrol af funktionen af ​​spisecentrene i hypothalamus.

Således, som et resultat af aktivering "gipotalamusgipofiznadpochechniki" akse 4 er udformet hovedkomponenter ( "den dødelige kvartet"), metabolisk syndrom: visceral fedme, insulinresistens, dyslipidæmi og hypertension.

Insulins rolle i ovariefunktionen reduceres til en stigning i LH-afhængig testosteronsyntese. Desuden hæmmer insulin produktionen af ​​SHBG i leveren, hvorved niveauet af biologisk aktive frie fraktioner af testosteron og østradiol i blodet øges.

Hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. Kvinder med metabolisk syndrom, er polycystiske ovarier dannes ikke blot som følge af stofskiftesygdomme, men også en primær neurotransmitter lidelser kontrolfunktion af GnRH. Mekanismer til dannelse af sekundære polycystiske æggestokke kan forenkles som følger.

Som et resultat af ændringer i gonadoliberinsekretion forstyrres produktionen af ​​gonadotropiner i retning af at forøge niveauet af LH og en relativ reduktion i FSH-syntese. I æggestokkene forstyrres ovulationsprocessen, for det første er folliklernes vedholdenhed, så deres atresi.

Overskyddet af androgener primært fra binyrerne og derefter fra de polycystiske æggestokke i fedtvæv øger syntesen af ​​østron. Store koncentrationer af østron extragonadal øge hypofyse følsomhed over for GnRH, som fører til kronisk hypersekretion af LH og lukker "onde cirkel" i dannelsen af ​​sekundære polycystiske ovarier.

Klinisk billede

Kardinal tegn på metabolisk syndrom er en krænkelse af menstruations- og generativ funktion mod baggrunden af ​​vægtøgning på 10-30 kg. Generelt patienter klager over menstruationsforstyrrelser, abort bermennosti, infertilitet, hirsutisme, fedme og en række "diencephalic klager."

Endvidere er patientens overskydende legemsvægt forbundet med hormonforstyrrelser og ikke med ernæringsmæssige faktorer. Kun med omhyggeligt indsamlet historie kan du identificere forekomsten af ​​øget appetit - den vigtigste faktor for fedme.

diagnostik

Diagnose af metabolisk syndrom baseret på data fra kliniske og fænotypiske egenskaber (uregelmæssig menstruation, på baggrund af vægtøgning, fedme og android "diencephalic" klager).

historie

Fra de overførte sygdomme er der en høj forekomst af akut respiratorisk viral infektion i forskellige ekstragenitale patologier. Arvelighed hos de fleste patienter er belastet med nedsat reproduktiv funktion, fedme, insulinafhængig diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme.

Det er nødvendigt at identificere faktorer, der bidrager til vægtøgning, for at bestemme sygdommens varighed og sandsynligheden for dannelsen af ​​sekundære polycystiske æggestokke. Menstruations- og generativ funktion: Menarches alder adskiller sig ikke fra befolkningen i 12-13 år.

Et særpræg er en sekundær lidelse i menstruationscyklussen efter eksponering for forskellige faktorer mod baggrunden af ​​vægtforøgelse. Overtrædelse af menstruationscyklussen begynder med en stigning i cyklusens varighed, NLF, og udvikler derefter oligoamenorré og kronisk anovulering; frekvens af dysfunktionel livmoderblødning - op til 20%.

Da hovedparten af ​​patienterne havde en historie af graviditet endte fødsel, abort, overtrædelse af generative funktioner ofte karakteriseret ved sekundær infertilitet eller abort (tidlig sygdom).

Fysisk undersøgelse

Fysisk undersøgelse - BMI og fedme svarer til beløb på over 30, og forholdet mellem taljemål til hoftevidden karakteristisk for visceralt fedt typen fedme (mere end 0,85). Et vigtigt klinisk tegn er stretchbånd på underlivets hud, hofter, fra lyserød til lilla.

Sværhedsgraden af ​​hirsutisme, acne er højere end i PCOS, hvilket skyldes påvirkningen af ​​ikke kun de adrenale androgener, men extragonadal testosteron syntetiseret i store mængder fedtvæv.

Ved dannelse forstærkede den sekundære polycystisk ovarie stang hårvækst ikke kun i linea alba, peripapillary marker og inderlår, men også ofte i hagen, whiskers, på brystbenet, ryg, balder.

I dette tilfælde har nogle patienter tegn på virilt syndrom - androgenafhængig alopeci og et fald i stemmenes tone. Brystkirtlenes tilstand er karakteriseret ved deres hypertrofi som følge af fedtvæv og en højfrekvens af fibrocystisk mastopati.

Når gynækologisk undersøgelse er nødvendigt at være opmærksom på graden af ​​mætning af østrogene cervikal nummer som i den første fase af sygdommen udgøre 10-12 cm, og dannelsen af ​​sekundære polycystisk ovarie -. 5-6 cm endvidere i disse patienters nigroidny acanthose "oftest observerede i de indinale folder.

Instrumentel forskning

Transvaginal echografi vil bidrage til at identificere sekundære polycystiske æggestokke. Ved sygdommens begyndelse bestemmes multifollikulære æggestokke, som afviger i stromens normale volumen med et stort antal follikler op til 10-12 mm i diameter.

Insulinmidlets højde observeres efter 60 minutter, og efter 120 minutter kommer insulinværdierne (men ikke glukosen) til den oprindelige eller lidt højere end referenceværdierne. Desuden er laboratoriekriterierne for insulinresistens den basale insulinkoncentration på 12,2 mIU / l og mere.

Informativ kan også betragtes som definitionen af ​​HOMA-indekset, hvis værdi er over 2,5 indikerer insulinresistens. For at beregne dette indeks er kun de basale koncentrationer af glucose og insulin nødvendige, som multiplicerer og divideres med 22,5.

Laboratorieforskning

Hormonale undersøgelser er præget af en stigning i blodkoncentrationer af ACTH, cortisol, prolactin. FSH og LH niveauer kan være normal, men dannelsen af ​​sekundære polycystisk ovariesyndrom LH-koncentration stiger med stigende forhold mellem LH / FSH til 2,5-3.

Endometriebiopsierne peger større hyppighed adenomatosis hyperplastiske processer og i endometriet (op til 60%), som uden tvivl forbundet med alvorlige metaboliske forstyrrelser. Derfor bør klinikere behandle disse patienter med onkologisk årvågenhed and Share separat skrabning i menstruationscyklus, samt sonografiske tegn på endometriehyperplasi.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose udføres primært med Cushings sygdom. I diagnosen er det nødvendigt at deltage i fælles endokrinologer, for hvem Cushings sygdom ikke er usædvanlig. I dette tilfælde bemærkes høje niveauer af ACTH, cortisol og prolactin og echografiske tegn på hyperplasi af binyrebarken. Differentiel diagnose udføres også med en særlig patologi af æggestokkene - stromal tekamatose.

Det kliniske billede af denne patologi er karakteriseret ved fedme udtrykt af et virussyndrom med "nigroid acanthosis" og insulinresistens. I blodet øges androgenernes niveau signifikant ved normale niveauer af LH og FSH, størrelsen på æggestokkene kan være normal. Et karakteristisk træk er tilbagevendende hyperplastiske endometrialprocesser, der ikke er modtagelige for hormonbehandling.

Ofte skal vi foretage differentiel diagnose med PCOS og fedme. I dette tilfælde er givet hovedrollen til sygehistorien data (sekundære menstruation generative funktion og metabolisk syndrom), fordi dannelsen af ​​sekundære polycystisk ovariesyndrom ekkografisk, behøver endokrinologiske og metaboliske egenskaber, som ikke adskiller sig fra dem i PCOS fedme.

behandling

Behandling giver visse vanskeligheder, da genoprettelsen af ​​menstruations- og generativ funktion kun kan opnås på baggrund af normalisering af legemsvægt. Den mest almindelige fejl ved at praktisere læger er stimulering af ægløsning mod fedme.

Det er vigtigt tidlig påvisning af sygdommen i fase af funktionsforstyrrelser, før dannelsen af ​​polycystiske æggestokke. I dette tilfælde fører metabolisk terapi til genoprettelsen af ​​ovulatoriske menstruationscykler og frugtbarhed.

Formål med behandling

Det vigtigste mål for behandling - normalisering af kropsvægten, genvinding af metaboliske og hormonelle homeostase, som ikke kun bidrager til gennemførelsen af ​​de generative funktioner, men også reducere de sundhedsmæssige risici ved den langsigtede udvikling af sunde levevaner. Rationel ernæring indebærer et fald i energiværdi på grund af fedt og kulhydrater og danner basis for metabolisk terapi.

medicin

Fra præparater neurotransmitter handling fungerede godt sibutramin - selektiv reuptake inhibitor af serotonin og noradrenalin neurotransmission i CNS. Styrker og forlænger følelsen af ​​mæthed og dermed undertrykker appetitten, stimulerer det sympatiske nervesystem og øger energiforbruget. Det ordineres til 10-15 mg dagligt.

Bivirkninger er forbundet med virkningsmekanismen af ​​lægemidlet: fedtstop, forøget defecation, trang til defecation, flatulens. Når fedtindholdet i kosten er 30% af den daglige energiværdi, er disse fænomener minimal. Virkningsmekanismen for bodymarin er baseret på spaltning og udskillelse af fedtstoffer, så diarré og fede afføring observeres ikke. For at reducere kropsvægt tager 2 tabletter 2 gange om dagen i 30-45 minutter før hovedmåltidet (frokost, aftensmad), vask hver pille med 1 glas vand.

Derudover anbefales moderat motion, hvilket ikke kun bidrager til vægttab, men øger også følsomheden af ​​perifere væv (muskel) til insulin. Da alle patienter har visceral fedme, som altid er karakteriseret ved insulinresistens, anbefales de fleste patienter metformin til 1500 mg dagligt.

Efter vægttab genopretter en del af kvinder den ovulatoriske menstruationscyklus og frugtbarheden, da sekundære polycystiske æggestokke endnu ikke er dannet. I normaliseringsperioden for legemsvægt anbefales det at beskytte mod graviditet, som kan kompliceres ved svær gestose eller afbrydes i de tidlige stadier.

Anovulering efter normalisering af legemsvægt og metaboliske abnormiteter indikerer dannelsen af ​​sekundære polycystiske æggestokke. I dette tilfælde anbefales det at stimulere ægløsning konservativt eller kirurgisk. Da infertilitet ofte er sekundær, før stimulering af ægløsning er en undtagelse fra tubalfaktoren obligatorisk.

Til behandling af hirsutisme udpege COC uden at give metaboliske virkninger, især Janine © © eller Yarina, som indeholder den nye progestogen drospirenon på egenskaberne tættest på endogen progesteron. Som en analog af spirolacton har drospirenon antimineralocorticoid og antiandrogene virkninger. På baggrund af rationel ernæring med en reduktion i fedtvævets masse reduceres syntesen af ​​androgener, som allerede giver positive resultater.

Mnogofaktory patogenese af metabolisk syndrom involverer mange organ systemer forårsager kompleksitet og lav effektivitet af behandlingen, der bør danne grundlag for regulering af CNS neurotransmitter udveksling på en baggrund normalisering af kropsvægt, især når der dannes sekundære polycystiske ovarier.

Rettidig korrektion af metaboliske forstyrrelser i den første (funktionelle), stadiet af sygdommen er mere effektiv i at genskabe reproduktiv sundhed og forebyggelse af cardiovaskulær sygdom, insulinafhængig diabetes mellitus - virkningerne af metabolisk syndrom, som kunne påvirke livskvaliteten for kvinder i pre og postmenopausale kvinder.

Symptomer på metabolisk syndrom

Øjeblikket, cardiovaskulære sygdomme (myokardieinfarkt, slagtilfælde, etc.) og type 2-diabetes bly blandt dødsårsager, så forebyggelse af disse sygdomme - et vigtigt problem i moderne tid. Forebyggelsen af ​​enhver sygdom er baseret på bekæmpelsen af ​​risikofaktorer. Betegnelsen metabolisk syndrom anvendes i medicin specifikt med henblik på tidlig påvisning og eliminering af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og diabetes.

Metabolisk syndrom - en gruppe af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og diabetes. Overtrædelser omfattet af anvendelsesområdet for det metaboliske syndrom, en lang tid ubemærket, ofte begynder at danne i barndommen og ungdommen, uundgåeligt fører til aterosklerotisk sygdom, diabetes, forhøjet blodtryk.

Ofte er patienter med fedme, et "lille" forhøjet glukoseniveau, arterielt tryk ved den øvre grænse for normen, ikke behørigt opmærksom. Først når disse risikofaktorer bliver til en alvorlig sygdom, er patienten opmærksom på sundheden.

Til brug for patienter og praktiserende læger er der fastlagt klare kriterier, der muliggør diagnosticering af et metabolisk syndrom med en minimal undersøgelse. I øjeblikket har de fleste læger bruger en fælles definition af det metaboliske syndrom foreslået af International Diabetes Federation: en kombination af abdominal fedme, og eventuelle yderligere to kriterier (dyslipidæmi, forstyrrelser i kulhydratstofskiftet, hypertension).

Overvej alle kriterierne for det metaboliske syndrom:

Det vigtigste og obligatoriske kriterium er abdominal fedme, dvs. fedme, hvor fedtvæv er deponeret hovedsageligt i maven. Nogle gange kaldes denne fedme fedme "efter typen af ​​æble" eller "android". Fedtaflejring hovedsageligt i lår og balder ("pære-type", "gynoid") har ikke sådanne ugunstige konsekvenser og betragtes ikke som et kriterium for det metaboliske syndrom.

Det skal huskes, at fedme ikke kun kan være en følge af overspisning og en forkert livsstil, men også et symptom på en alvorlig genetisk eller endokrine sygdom. Derfor er kombinationen af ​​fedme og symptomer såsom hævelse, tør hud, forstoppelse, knoglesmerter, striae ( "strække") på huden, misfarvning af huden, nedsat syn, bør du hurtigst muligt at tage fat på endokrinolog at udelukke sekundære former for fedme.

Yderligere kriterier:

  1. Arteriel hypertension diagnosticeres, hvis det systoliske blodtryk er mere end eller lig med 130 mmHg. diastolisk er større end eller lig med 85 mm. Hg, eller i tilfælde af en patient, der tager antihypertensive stoffer.
  2. Lipidspektrumforstyrrelser. At diagnosticere bihimichesky brug for en blodprøve: bestemmelse af niveauet af triacylglyceroler og HDL-cholesterol. Kriterierne for syndrom omfatter triacylglycerider niveauer over 1,7 mmol / l, high-density lipoprotein på mindre end 1,03 mmol / l for mænd og mindre end 1,2 mmol / l hos kvinder eller behandling af dyslipidæmi fastslået kendsgerning.
  3. En overtrædelse af carbohydratmetabolisme er det faste blodglukoseniveau på mere end 5,6 mmol / l eller behandling med sukkerreducerende lægemidler.

diagnostik

Hvis det er nødvendigt, udpeger den behandlende læge en yderligere undersøgelse:

  • daglig overvågning af arterielt tryk,
  • EKG-undersøgelse,
  • ultralydsundersøgelse af hjerte og blodkar,
  • bestemmelse af biokemiske indikatorer for blodlipider,
  • forskning i lever og nyrefunktion
  • bestemmelse af blodglukose efter 2 timer efter spisning eller efter en oral glukosetolerancetest.

behandling

Behandling af det metaboliske syndrom er vedligeholdelsen af ​​en sund livsstil og lægemiddelbehandling. Ændring af livsstil betyder at ændre kost, fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Farmakoterapi (ordinerende lægemidler) vil ikke have en virkning, hvis patienten ikke følger reglerne for ernæring og fysisk aktivitet.

Ernæringsanbefalinger

  • Ekstremt streng diæt og fasting anbefales ikke. Faldet i kropsvægt bør være gradvist (med 5-10% for det første år). Med en hurtig vægttab er det svært for en patient at holde resultatet, næsten altid tabte pund er også hurtigt returneret.
  • Mere nyttigt og effektivt vil ændre sammensætningen af ​​mad: reducere indtagelsen af ​​animalske fedtstoffer, erstatte animalsk fedt med grøntsag, øge forbruget af plantefiber, fiber og reducere forbruget af bordssalt.
  • Det bør næsten helt eliminere de søde brus, konfekt, fastfood.
  • Brugen af ​​brød er bedre begrænset til 150-200 gram pr. Dag,
  • Supper skal hovedsagelig være vegetabilske.
  • Fra kødprodukter er det bedre at vælge fedtfattige sorter af oksekød, fjerkræ eller fisk i kogt eller hældet form.
  • Fra korn er det bedre at bruge boghvede og havregryn, ris, fyr, perlebyg, korn er også muligt, det er bedre at begrænse manna bedre.
  • Kartofler, gulerødder, rødbeder, det anbefales at bruge ikke mere end 200 gram om dagen. Grøntsager, fiberrig (tomater, agurker, peber, kål, salat, radiser, squash) og greens kan forbruge næsten ingen begrænsninger i ost og kogt eller bagt formular.
  • Æg anbefales at bruge ikke mere end 1 stykke dagligt.
  • Frugter og bær kan forbruges op til 200-300 gram pr. Dag.
  • Mælkets minimumsfedtindhold, fedtfattige mejeriprodukter og cottage cheese - 1-2 glas om dagen. Creme, fede oste, creme creme anbefales at bruge lejlighedsvis.
  • Fra drikkevarer tillades te, blød kaffe i moderate mængder, tomatjuice, kompotter og saft fra bær og frugter af sure sorter, bedre hjemmelavet sukkerfri.

Bekæmpelse af dårlige vaner: Alkoholbegrænsning, ophør.

Anbefalinger til træningsordningen

En gradvis stigning i fysisk aktivitet anbefales. Du bør foretrække sådanne sportsgrene som at gå, løbe, gymnastik, svømme. Det vigtigste er, at de fysiske aktiviteter er regelmæssige og svarer til dine evner.

medicin

Farmakoterapi af det metaboliske syndrom er rettet mod behandling af fedme, forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, arteriel hypertension og dyslipidæmi.

Til dato anvendes metformin (Siofor, Glucophage) til behandling af forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i det metaboliske syndrom. Dosen af ​​Metformin er valgt under kontrol af blodglukoseniveau. Den indledende dosis er normalt 500-850 mg, den maksimale daglige indtagelse er 2,5-3 g.

Når en overdosis af stoffet eller en krænkelse af kost kan forårsage hypoglykæmi - et fald i blodsukkeret. Hypoglykæmi manifesterer svaghed, rysten i kroppen, en følelse af sult, angst. I denne forbindelse er det vigtigt at overvåge blodglukoseniveauerne nøje, når de tager metformin. Det er bedst, hvis patienten har et glucometer - en enhed til selvmåling af blodsukker derhjemme.

Til behandling af fedme anvendes stoffet Orlistat (Xenical) i vid udstrækning. Dosis er 120 mg under eller i løbet af timen efter hovedmåltidet (men ikke mere end tre gange om dagen). I tilfælde af en lille mængde fedtstoffer i fødevarer må orlistat indtages.

Denne formulering reducerer absorptionen af ​​fedtstoffer i tarmene, men hvis patienten øger mængden af ​​fedt i kosten, det fører til ubehagelige bivirkninger: olieagtig udledning fra anus, flatulens, hyppig trang til at have afføring.

Patienter med dyslipidæmi, med ineffektivitet af diæteterapi i mindst 3-6 måneder, foreskrives lipidsænkende lægemidler, der indbefatter statin eller fibrater. Disse lægemidler har betydelige begrænsninger i brugen og alvorlige bivirkninger, bør kun ordineres af den behandlende læge.

Antihypertensiva anbefalet af det metaboliske syndrom omfatter angiotensinomdannende enzyminhibitorer (enalapril, lisinopril), calciumkanalblokker (amlodipin) og imidozalinovyh receptoragonister (rilmenidin, moxonidin). Valget af lægemidler udføres af terapeuten eller kardiologen individuelt, baseret på en specifik klinisk situation.

komplikationer

Som nævnt ovenfor er metabolsk syndrom en risikofaktor for udviklingen af ​​alvorlige hjerte-kar-sygdomme og diabetes, så der bør lægges særlig vægt på forebyggelse og behandling.

Metabolisk syndrom eller hvorfor du er ved at gå i vægt

Metabolisk syndrom - seriens koncept "hørte ringet, men ved ikke, hvor det er." Vi fortæller, hvilken slags problemer det er, hvordan det forhindrer os i at tabe sig, og vi søger effektive måder at beskytte.

Vi forklarer hvad det er. På grund af dårlige livsstilsvalg og høj kulhydrat fødevarer (burgere, boller, slik, chokolade barer), cellerne mister deres evne til at acceptere insulin, og som en konsekvens, ikke får glukose (den er ansvarlig for dets assimilation).

Begge stoffer - og insulin og glukose - overskydende akkumuleres i blodet, ikke at kunne "gå" ind i cellerne. Over tid intensiverer ubalancen og genererer en hel masse lidelser: metabolisk og hormonal. Dette fører til en forringelse af det generelle velvære: overskydende vægt fremkommer, dyspnø manifesterer sig, trykspild, gør hovedet ofte ondt.

For at undgå en sådan skændsel i din krops arbejde og ikke blive offer for det metaboliske syndrom (eller slippe af med det så hurtigt som muligt, hvis problemet opstår), er det nok at følge enkle regler.

Gå til grød og ærter

Garantien for vægtstabilisering og normalisering af velvære er en afbalanceret kost. Derfor skal du først og fremmest revidere kosten. Skynd dig ikke til ekstremiteter - "sultne" stive kostvaner hjælper kun med at sige farvel at hadede kgs i et stykke tid, mens de gør stor skade for kroppen.

Fra "protozoer" vil i øvrigt nødt til at nægte: det indeholder dem, søde og mel produkter er en af ​​hovedårsagerne til overskydende vægt.

Glem alt om elevatoren

Alle forstår, hvor vigtigt fysisk aktivitet er for et godt helbred. Imidlertid er kun motivation til regelmæssige besøg på en fitnessklub ofte ikke nok. Begrundelse er let at finde: Den moderne rytme i livet efterlader intet valg - fritiden mangler meget.

Men for at sprede metabolismen skal du svede. Du er velkommen til at vælge, hvad du kan lide mest - yoga, atletisk vandring (herunder skandinavisk - med pinde), svømning. Gennem "Jeg kan ikke" prøve mindst et par gange om ugen for fuldt træning i 1-1,5 timer. Som en sidste udvej opgive bilen til fordel for vandreture og foretrækker elevatoren til gulvet for dine to.

Må ikke drikke, ryg ikke

Hvor mange gange har verden fået at vide, at rygning og alkoholforbrug er yderst skadelige for helbredet. Alkoholholdige drikkevarer er desuden ekstremt højt kalorieindhold. Afvise sådanne vaner kan være yderst vanskelige. Men husk på, at det er dem, der fremkalder forstyrrelser i arbejdet med næsten alle interne systemer, udmattende kroppen.

Roen ned

Stress er en anden grund til udviklingen af ​​det metaboliske syndrom. Emosionel depression, irritabilitet og konstant træthed påvirker blodtrykket hårdt og øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Næsten hver dag føler vi nervøs overbelastning - tabt tid i en trafikprop, forladt huset uden en paraply, skændte med en kollega ved et nærliggende bord på grund af spildt kaffe...

Er disse småblade værd at udgifterne til værdifulde nerveceller? Vi er sikre på, at du også tror, ​​at det korrekte svar er nej. Bekæmpelse af stress hjælper ikke antidepressiva, men beroligende urtete, går før du går i seng i frisk luft, afslappende massage og vejrtrækningsteknikker.

Gå til lægen

Hvis du ikke bare tror, ​​du har metabolisk syndrom, og at høre dommen fra lægen til at håndtere det bedre under tilsyn af fagfolk. Vigtigt iimenno behandle sygdom, snarere end blot ramt vægt afgiftning og slankende kroppen skarp og pludseligt vægttab (det er naturligvis nyttigt, men garanterer ikke en fuldstændig og langsigtet adskillelse fra XL størrelse).

Lægen bør vælge en diæt, der giver et gradvist fald i vægten (normen er ikke over 2-3 kg om ugen), og om nødvendigt foreskrive medicin.

Ikke-farmakologiske metoder til behandling af metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom X (MS) er ikke en diagnose, men et symptomkompleks af indbyrdes forbundne patologiske tilstande. Problemet med metabolisk syndrom X (MS) skyldes en usund livsstil: overdreven fødeforbrug, hvor der er mange letlignelige kulhydrater, konstante belastninger og neuropsykisk overstyring. Dette er ikke en sygdom, ikke en diagnose, men et symptomkompleks af indbyrdes forbundne patologiske tilstande.

I 1988 den amerikanske endokrinolog Professor G. Reaven baseret på deres egne observationer og forskning af andre eksperter fremsatte en hypotese: insulinresistens, abdominal fedme (AO), hypertension, atherogene dyslipidæmi og koronar hjertesygdom (CHD) - manifestation af en patologisk tilstand, som han foreslog at kalde syndrom X.

Det blev konstateret, at metaboliske lidelser hos patienter med MS skyldes insulinresistens (TI) af væv (især muskel- og fedtvæv) og hyperinsulinæmi. I dag er MS spredt blandt befolkningen i udviklede lande så bredt som dysbakterier eller sæsonkold. Ifølge forskernes prognoser vil det i nær fremtid blive hovedårsagen til hjerte-kar-sygdomme, der overvinder rygning.

Ifølge WHO er der i Europa 40-60 millioner patienter med insulinresistent syndrom, der har stor risiko for at udvikle type 2 diabetes mellitus. I industrialiserede lande forekommer MS hos 10-20% af personer over 30 år i USA - i 25%.

Det blev antaget, at dette er en sygdom hos middelaldrende mennesker. En undersøgelse foretaget under amerikansk diabetesforbunds regi viser imidlertid, at hyppigheden af ​​MS blandt unge i perioden 1994-2000 steg fra 4,2 til 6,4%.

I risikogruppen:

  • personer med arvelige tegn på hypertension
  • diabetes mellitus type 2;
  • overvægt og generel fedme med øget sekretion af frie fedtsyrer (FFA) i portåven;
  • koronararteriesygdom;
  • cerebrovaskulære sygdomme forbundet med aterosklerose;
  • direkte slægtninge til patienter med hyperlipidæmi og / eller fedme, diabetes, IHD;
  • førende stillesiddende livsstil
  • lider af polycystiske æggestokke;
  • have nedsat urinsyre metabolisme;
  • kvinder i den postmenopausale periode.

De kliniske tegn på MS: stigningen i BMI (Quetelet indeks), især android typen af ​​fedme (også kendt som abdominal), som taljemål hos kvinder over 80 cm, mænd - mere end 94 cm i personer med overskud af ideelle kropsvægt med 40% glucoseudnyttelse. falder med 30-40%.

Android fedme er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​hypertension, aterosklerose og type 2 diabetes mellitus. I blodbanen gennem portalveinsystemet ankommer et overskud af FFA. Leveren er udsat for et konstant og kraftig af de virkninger, der fører til metaboliske forstyrrelser: hyperglykæmi, øge antallet af lipoprotein med lav densitet (LDL), triglycerider beriget, TS, hyperinsulinæmi.

Yderligere kriterier for udvikling af MS:

  • AH (arterielt tryk> 140/90 mm Hg);
  • forøgede triglycerider (TG)> 1,7 mmol / l;
  • et fald i HDL-cholesterolniveau på 3,0 mmol / l;
  • hyperglykæmi på tom mave (glukose i blodplasma> 6,1 mmol / l);
  • overtrædelse af glukosetolerance (glukose i blodplasmaet efter 2 timer efter testen inden for 7,8-11,1 mmol / l).

Et grundlæggende og to yderligere kriterier bekræfter forekomsten af ​​MS.

I kosten

For forebyggelse og behandling af MS, sammen med afvisning af rygning og alkohol, øget fysisk aktivitet er rationel og afbalanceret ernæring vigtig. Kost i korrektion af MS adskiller sig væsentligt fra det sædvanlige - til vægttab. Først og fremmest er det nødvendigt at revurdere tilgangen til ernæring, herunder det korrekte udvalg af de foretrukne produkter, metoderne til at tilberede retter, regimet og reglerne for at spise.

Vi har brug for regelmæssig og målrettet motion. De har en positiv effekt på næsten alle komponenter i MC.

Minimum daglige motion: Gå i frisk luft i et hurtigt tempo (30 minutter) eller langsomt (1 time 20 minutter), og desuden - træne musklerne i abdominalen. Den optimale træningsmodus kan beregnes med formlen: (220 minus alderen) * 0,6. Dette bør være hjertefrekvensen (puls).

Hovedtemaet for sund ernæring i slutningen af ​​det tyvende århundrede - at bruge så lidt fedt som muligt - begrundede ikke sig selv. For eksempel spiser de franske i sammenligning med amerikanerne flere fede fødevarer, mens CVD lider meget mindre. Behovet for fede komponenter bør bestemmes af principperne om en afbalanceret kost.

Nøglen til sundhed er i pladen

Når det er inkluderet i kulhydrater, især i menuen i metabolisk syndrom X, er det vigtigt at tage højde for deres hyperglykæmiske potentiale, som bestemmes af det glykæmiske indeks (GI) - evnen til at hæve blodsukkeret. Jo højere hyperglykæmi efter fordøjelsen af ​​kulhydrater, desto højere er GI.

Kulinarisk og industriel forarbejdning af fødevarer kan føre til en stigning i GI. Så, GI af instant kartoffelmos er 90 og kogte - 70. Mærkbart reducere GI kostfiber (fiber). For eksempel GI boller - 95, en loaf - 70, brød fra et måltid med grovslibning - 50, klid - 35.

Under hensyntagen til GI kan kulhydrater opdeles i nyttige ("gode") og ikke nyttige ("dårlige"). Sidstnævnte findes i produkter med GI mere end 50: raffineret sukker, slik, kager, syltetøj, hvidt mel, hvid ris, kartofler, majs mv.

Nyttige kulhydrater - majsmel, bønner, linser, de fleste frugter og grøntsager - er lav i glukose og en masse fiber langsomt absorberet og ikke forårsager en signifikant stigning i blodsukkeret.

Brød fra raffineret mel er blottet for biologisk aktive komponenter, der er nødvendige for normal metabolisme, fortrinsvis grovslibning. Hvidt brød er kun tilladt til morgenmad.
Kartofler er rige på sporstoffer (de findes mest i huden), den indeholder mange kulhydrater; Når du laver GI, er 70, med bagning i ovnen - 95.

Garnér fra kartofler kombineres ikke med kødretter, det skal erstattes med ægplanter, blomkål, bønner (rig på magnesium), tomater eller grøn salat. GI af nogle grøntsager (gulerødder, rødbeder) øges betydeligt efter varmebehandling; friske salater anbefales.

I kosten hos patienter, der lider af MS, er det nødvendigt at medtage frugt. De indeholder ikke kun glucose, saccharose, men også en stor mængde fructose samt fiber, hvilket reducerer GI og fordøjelighed af sukker. Pærer og æbler er rige på pektin; det forhindrer væksten af ​​glykæmi og er en sorbent. Ernæringseksperter anbefaler at spise frugt 1,5-2 timer efter hovedmåltidet, fordi de kan forstyrre fordøjelsen og fordøjelseskanalen. Nyttige aflæsningsdietter.

Betydningen af ​​kemisk sammensætning og måltidernes hyppighed. Mennesker, hvis kost er rig på protein, er mindre tilbøjelige til fedme, fordi de bruger meget energi på fødevareudnyttelse. Øge vægten af ​​alkohol, søde drikkevarer, uregelmæssighed af ernæring.

Diætet hos patienter med overfølsomhed over for fedtstoffer er lavt kulhydrat, der skal omfatte magert kød, magert fjerkræ, fisk, hytteost. Undgå stegte fødevarer; Det er bedre at bage på grillen uden ekstra fedt. Retter koge uden salt, salt, når det serveres. Krydderier fra citronsaft med krydderier giver produkterne en mere akut smag og hjælper med at reducere saltforbruget.

Med MS er det nødvendigt at spise mindst 6 gange om dagen, dividere kosten i 4 hovedmodtagelser og et par snacks friske frugter og grøntsager; dette vil undgå at føle sig sulten. Brug dig til et langsomt måltid.

Ofte konstaterer patienter, der skifter til kosternæring, flatulens og diarré på grund af forøget fiber i kosten. For at forhindre ubehag, kan du i første omgang tage fødevareenzymer.

Reglerne for terapeutisk ernæring og stabil vægt i MS efter kost fedme

  1. Kaloriefattige kost bør ligge i den nedre ende af fysiologiske behov (ikke mere end 30 kalorier pr 1 kg normal legemsvægt) for mænd med en vægt på 70 kg, engageret i fysisk arbejde, og kvinder (60 kg) - henholdsvis 2100 og 1800 kcal dagligt.
  2. Proteinindtaget bør øges: 1,2-1,3 g pr. 1 kg normal kropsvægt eller 85-90 g pr. Dag til mænd og 70-80 gram for kvinder.
  3. Fedt - ikke mere end 0,9 g pr. 1 kg normal kropsvægt. Begræns stærkt de fødevarer, der er rige på mættede fedtsyrer. Tilladte vegetabilske olier, bløde margariner, moderat fede fisk (især marine), fedtfattigt kød, mælk og mejeriprodukter.
  4. Kulhydrater - 4 g pr. 1 kg normal kropsvægt: henholdsvis mænd og kvinder, 280 og 240 gram pr. Dag.. Betydeligt reducere eller helt fjerne sukker, slik, sukkerholdige sodavand, vin, saft produktion, yderst raffineret korn - brød lavet af mel, gryn og andre kilder til kulhydrater bør være produkter med lav og medium GI, rig på kostfibre: fuldkorn og tæt på dem - især fra byg, havre og rug. Det er ønskeligt at have brød fra et mel med en hård slibning med tilsætning af det knuste korn eller klid. Grøntsager (nogle i rå form), frugt og bær - mindst 3 gange om dagen.
  5. Forbrug af bordssalt med AG - højst 5 g pr. Dag (undtagen pølser, røget produkter, saltet fisk, oste, dåsehunter) ved et normalt blodtryk - 7-8 g.

For at sikre, at kosten ikke er CHROMALA

Mangfoldigheden af ​​MS-manifestationer kan gøre ændringer og tilføjelser til ernæring. Med forhøjet blodindhold af urinsyre (hyperuricæmi) og / eller gigt reduceres forbruget af kød, fisk og bælgfrugter; Eksklusive slagteaffald (lever, nyre, hjerne), kød og fisk bouillon.

Du bør være opmærksom på krom - en mikroelement, som spiller en vigtig rolle i assimileringen af ​​glucose. Det reducerer cravings for slik, bidrager til tab af fedtvæv, mens musklerne bevares; aktiverer brændingen af ​​fedt under fysisk stress. Tillader dig at reducere doseringen af ​​antidiabetika. Dets handling styrkes af niacin og nikotinsyre. Chrom er rigeligt i brygersgær.

Magnesium hjælper med at normalisere blodglukoseniveauer og øge insulinfølsomheden; deltager i dannelsen af ​​knoglevæv, forbedrer hjernefunktionen. Det kommer ind i kroppen med brug af havreflager, ikke-knust korn, klid, nødder, sesam, chokolade. For patienter med MS med AH og diabetes kræves der dagligt 400-1.000 mg magnesium.

En stor mængde calcium i mejeriprodukter (hytteost, ost), bønner, nødder, mandler, sesamfrø, valmue, unge brændenælder, vilde roser. Hjælper med at normalisere det faste glukoseniveau og øger følsomheden af ​​musklerne til insulin.

Til forebyggelse og behandling af MS spiller en vigtig rolle liponsyre: øger insulinfølsomheden, reducerer kolesterol, forebygger åreforkalkning, forbedrer lever og hjerne. Indeholdt i oksekød og lever, mælk, hvid og rødkål, bønner, gær. Den daglige forebyggende dosis er 100-300 mg.

E-vitamin (tocopherol) påvirker LDL, reducerer niveauet af triglycerider, fedtsyreforbindelser og glycerin; trombusdannelse. Hvis der er lidt tocoferol i kroppen, øges risikoen for type 2-diabetes hos voksne 4 gange. Indeholdt i spiret hvede, klid, ubehandlede korn, friske grøntsager, spinat, broccoli, vegetabilske olier.

Carnitin forbedrer energi metabolisme, bidrager til vægttab ved at brænde fedt under fysisk anstrengelse; normaliserer blodtrykket, sænker kolesterolet i blodet. Mest carnitin i rødt kød, fjerkræ, fisk og skaldyr.

Angivelse af de vigtigste forbindelser i udviklingen af ​​MS og herunder i kosten bestemte fødevarekomponenter og biologisk aktive stoffer, er det muligt at påvirke kurset og forebyggelsen af ​​metaboliske processer.

Lægemidler - hjælpe normen

For at normalisere metabolske sygdomme anvendes også medicin. Forøg følsomheden af ​​væv til insulinpræparater sulfonylurea. Deres hypoglykæmiske virkning opnås ved at øge insulinsekretionen, men effektiviteten i at overvinde IR er tvivlsom.

Absorption af simple sukker reduceres af hæmmere af alfa-glucosidase (acarbose, miglitol og eligmikat). De inhiberer aktiviteten af ​​cellerne i de intestinale enzymer, der nedbryder oligosaccharider og disaccharider til monosaccharider og dermed reducere hyperglykæmi og hypertriglyceridæmi efter fødevarer belastninger hos patienter med NIDDM.

Undertrykker lipolyse, reducerer niveauet af NLLC og forbedrer brugen af ​​glucoseacipimox - en analog af nikotinsyre.

Kosten med MS er ikke en midlertidig udelukkelse fra kost af produkter, men en gennemgang af tilgangen til ernæring. Det skal gøres på en sådan måde, at der ikke er nogen følelse af sult eller andre ubehagelige fornemmelser.

Metabolisk syndrom - civilisationsproblemet

Et af funktionerne i en række moderne erhverv er en lavaktivitetslivsstil. Denne faktor, samt kulhydrat fødevarer mani føre til gradvise hormonelle ændringer i den menneskelige krop: cellerne bliver ufølsomme over for hormonet insulin og bruge glukose dårlig.

Denne lidelse, der manifesterer sig i form af diabetes mellitus, hypertension, fedme, koronar hjertesygdom, blev kaldt "metabolisk syndrom". De lider af 10-25% af befolkningen efter 30 år (oftest diagnosticeret hos mænd).

Metabolisk syndrom: hvad er det?

Medicin definerer denne lidelse ikke som en uafhængig sygdom, men som et kompleks af lidelser, der opstår i kroppen under indflydelse af visse faktorer. Som et resultat ophører cellerne med at absorbere et af hormonerne korrekt - insulin, hvilket fører til en overvægt i glukosegruppen. Det er insulin, der er ansvarligt for dets levering i cellerne.

Som en konsekvens i kroppen:

  • øge kropsfedt
  • blodtryk stiger
  • Hjertets arbejde er forstyrret;
  • udvikler type 2 diabetes.

I den første udviklingsstadium lægger de fleste ikke vægt på angstsymptomer. Men senere kan de få katastrofale konsekvenser: hjertesvigt, myokardieinfarkt, aterosklerose, erektil dysfunktion, slagtilfælde osv.

symptomer

En af de indlysende ændringer, der afspejles i udseendet af en person, er abdominal fedme - ophobning af fedt på maven og skuldrene. Hvis du bemærker væksten af ​​"øl mave" - ​​dette er måske ikke bare et tegn på underernæring, men opstart af en alvorlig kardiovaskulær eller endokrine sygdom.

Eksplicitte ændringer i kroppen viser en undersøgelse. Laboratoriet registrerer mængden af ​​triglycerider, lipoproteiner, kolesterol, langt fra normal. Niveauet for glukose stiger, glukosetolerance og andre overtrædelser af kulhydrat og lipidmetabolisme diagnosticeres.

På følelsesniveau er følgende symptomer på metabolisk syndrom:

  • tør mund
  • kvalme, svimmelhed
  • hjerte og hovedpine;
  • smerter i knoglerne
  • højt træthed
  • sveden;
  • synshandicap
  • forstoppelse;
  • hjertebanken.

Der er også mentale forandringer: En person i en sulten tilstand bliver irritabel og endog aggressiv, hans humør forværres.

årsager til

  • Maloaktiv livsstil påvirker ofte metabolisme. Fedtstoffer fordøjes værre, akkumuleres i kroppen, blokerer bevægelsen af ​​glucose.
  • Overholdelse af mad med en høj mængde kulhydrater og fedt forårsager fedme. Kroppen akkumulerer et for stort volumen glucose, fedtsyrer.
  • Lavt kalorieindhold er en anden ekstremitet, der fører til øget fedtaflejring. Forbruger en dag ikke mere end 300 kcal skaber en person en alvorlig test for kroppen.
  • Stress kan betydeligt ændre nervernes aktivitet i forskellige organer, forstyrre produktionen af ​​hormoner.
  • Endokrine lidelser fremkommer ved akkumulering af fedtvæv, som producerer stoffer, som følge af, at følsomheden af ​​celler til insulin falder.
  • Arteriel hypertension og ændringer i cirkulationen af ​​perifere fartøjer har også en lignende effekt.
  • Tager visse medicin giver samme effekt. Disse er nogle typer hormoner, oral prævention. Negativt påvirker kroppen og for høje doser af insulin i den fejlagtige behandling af diabetes.
  • Genetisk prædisponering for nedsat insulinfølsomhed observeres hos enkeltpersoner. Årsagen - i mutationen af ​​genet ansvarlig for hindringen for udviklingen af ​​metabolisk syndrom.

Metabolisk syndrom hos kvinder

Ofte forekommer det metaboliske syndrom hos kvinder i overgangsalderen: efter 50 år vokser muligheden for at være blandt de syge med denne lidelse fem gange. Blandt komplikationerne - polycystisk ovarie og andre overtrædelser af deres arbejde. Der ses også afvigelser i det kardiovaskulære arbejde - især arteriel hypertension, arteriosklerose af karrene.

Ofte er en risikofaktor for det metaboliske syndrom hos kvinder aldersrelaterede hormonelle ændringer, især for højt testosteronproduktion, hvilket fører til akkumulering af fedt.

Metabolisk syndrom hos mænd

Næsten 30% af mændene efter 40 år har symptomer på metabolisk syndrom. Malign livsstil, entusiasme for store portioner af mad og alkohol betragtes som maskulin årsager til udviklingen af ​​denne sygdom. Derudover er mændene sjældent opmærksomme på volumenet af deres egne talje og ignorerer forebyggelsen af ​​fedme.

Med stigende vægt og volumen af ​​fedtvæv i kroppen af ​​mænd opstår negative ændringer:

  • mindsker mængden af ​​testosteron, som påvirker seksuel funktion;
  • udvikler aterosklerose af blodkar, truende slagtilfælde, hjerteanfald;
  • iskæmiske læsioner i hjernen, hjerte;
  • Bukspyttkjertlen er udtømt - der er tegn på diabetes.

Metabolisk syndrom hos børn og unge

Hos adolescenter observeres metabolisk syndrom ofte på baggrund af problemer med metaboliske processer, der fremkalder fedme. Hos nyfødte, som en årsag, svangerskabsdiabetes kan diagnosticeres.

Blandt de typiske årsager til sygdommen hos børn:

  • lav fødselsvægt
  • underernæring og efterfølgende fodring
  • lavt niveau af fysisk aktivitet
  • genetisk prædisponering.

Som følge heraf er hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, dysfunktion af endotelet, der er problemer med tilbagetrækning af vand fra kroppen, nyrernes arbejde.

diagnostik

En vigtig rolle i diagnosen spilles af laboratorieblodprøver. Diagnosen er oftest endokrinolog, men du kan få brug for hjælp fra en kardiolog, ernæringsekspert, terapeut.

Undersøgelsen komplekse suppleres med:

  • daglig overvågning af arterielt tryk
  • duplex scanning af brachiocephalic arteries;
  • forskellige typer af elektrokardiogrammer;
  • Ultralyd i hjertet og blodkarrene;
  • cardiorhythmography, cardioscreening osv.

behandling

Lægemiddelbehandling påvirker absorptionsmekanismerne af insulinets krop, forbedrer deres virkning. Baseret på den individuelle udvikling af sygdommen udnævnes:

  • lipidsænkende lægemidler;
  • lægemidler til at reducere insulinresistens
  • lægemidler til at øge insulinfølsomheden
  • midler til normalisering af metaboliske processer, arterielt tryk
  • præparater til undertrykkelse af appetit
  • vitaminer.

Kirurgisk behandling

Ofte kræver kirurgisk indgreb komplikationer i fremskredne stadier. Især behandling af fedme i en række tilfælde (når det er umuligt at tabe sig ved traditionelle metoder) udføres kirurgisk.

Diabetes mellitus behandles med metabolisk kirurgi (gastrisk, biliopancreatisk bypass). Du kan også få brug for hjælp fra en hjertkirurg (for hjerteproblemer), en vaskulær kirurg.

forebyggelse

Strømforsyning

Ved et metabolisk syndrom spiller diæt en af ​​løsningsroller, derfor er individuel høring af diætisten obligatorisk. De mest almindelige anbefalinger: Til et minimum mindske indtagelsen af ​​fedtstoffer, kulhydrater, samtidig med at der opretholdes en daglig kalorieindhold. Lavt kulhydrat kost suppleres med en særlig måde at spise på - du skal spise 4-5 gange om dagen lidt efter lidt.

livsstil

Behandling og forebyggelse af metabolisk syndrom er at opretholde fysisk aktivitet. Træning i gymnastiksalen, fysisk uddannelse i hjemmet, løb, gå, svømme, cykle - disse belastninger doseres strengt efter anbefaling fra en specialist og under hensyntagen til de enkelte karakteristika ved sygdommens udvikling. Strengt forbudt at drikke alkohol, rygning.

Sanatoriumbehandling og forebyggelse af metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom, i almindelig perlance, "metabolisk lidelse", er resultatet af virkningen på menneskekroppen af ​​en gruppe risikofaktorer for diabetes og hjerte-kar-sygdomme, det vil sige de hyppigste dødsårsager blandt voksne og ældre. Desuden falder gennemsnitsalderen for sådanne patienter mere og mere hvert år, sygdommen "bliver yngre".

Kropsforstyrrelser, som karakteriserer det metaboliske syndrom, i lang tid forbliver ubemærket, ofte lægges størstedelen af ​​dem i en ung alder. Mindre ændringer i blodsukker, en lille stigning i vægt og lidt forhøjet blodtryk er sjældent umiddelbart bekymrede, hvilket øger risikoen for at udvikle alvorlige sygdomme over tid. Uden korrektion fører overtrædelser til diabetes, aterosklerotiske ændringer i blodkar og hypertension.

Metabolisk syndrom giver dig mulighed for at mistanke om risikoen for at udvikle diabetes eller kardiovaskulær sygdom i de tidlige stadier og starte deres behandling i tide. Dette syndrom er let at genkende ved kliniske manifestationer.

Den første vigtigste af dem er forekomsten af ​​abdominal fedme, det vil sige den dominerende deponering af subkutant fedt i taljenområdet, både hos kvinder og mænd. To andre kriterier fra yderligere (overtrædelse af kulhydratmetabolisme eller forøgelse af blodglukoseniveauet, en overtrædelse af fedtstofskifte eller dyslipidæmi, højt blodtryk) bekræfter forekomsten af ​​et metabolisk syndrom hos en person.

symptomer

Symptom på syndromet er abdominal fedme, hvor fedt er deponeret hovedsageligt i maven og taljenområdet (en silhuet af kroppen fremstår som et æble). Stigningen i taljenomkredsen hos kvinder på mere end 80 cm og hos mænd på mere end 94 cm giver mulighed for at tænke på abdominal fedme.

Et betydeligt overskud af normalvægt er ikke altid en følge af en stillesiddende livsstil og overspisning, og fortjener opmærksomhed om emnet at udelukke hormonindhold, herunder genetisk bestemt sygdom. I en sådan situation er det tilrådeligt at få en endokrinologs rådgivning.

Yderligere symptomer Det metaboliske syndrom er som følger (for at diagnosticere en læge er det tilstrækkeligt at finde to af dem):

  • arterielt tryk med et systolisk niveau højere end eller lig med 130 mm. Hg. og diastolisk - mere end eller lig med 85 mm. Hg. Artikel.;
  • krænkelse af fedtstofskifte, for detektion, som det er påkrævet at foretage en biokemisk blodprøve for kolesterol og et lipidspektrum;
  • en overtrædelse af kulhydratmetabolisme afsløres i undersøgelsen af ​​fastende blodglukose;
  • øgede indhold af urinsyre i blodet;
  • forstyrrelse af insulin.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal du gennemgå en række enkle undersøgelser:

  • daglig overvågning af arterielt tryk
  • Ultralyd i hjertet og blodkarrene;
  • EKG;
  • bestemmelse af lipidniveauer i blodet
  • bestemmelse af glukose i blodet
  • undersøgelse af leverfunktion.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​det metaboliske syndrom og dermed risikoen for at udvikle diabetes eller hjerte og vaskulære problemer, skal du overvåge dit helbred og være opmærksom på mindre ændringer i din tilstand eller trivsel.

Fysiske belastninger, selv små, er nødvendige for alle uanset alder: man bør gå mere, cykle tur i varmt vejr, stå om vinteren, det er også nyttigt at besøge poolen eller for eksempel at danse.

Fremragende forebyggelse af sygdommen er sanatoriumbehandling, hvor gæsterne tilbydes en kompleks virkning på kroppen af ​​naturlige faktorer, moderne velværeprocedurer under tilsyn af kvalificerede læger. Det er også vigtigt, at det er i forhold til udvej, at du bedst kan forbedre din ernæring.

Metoder til sanatoriumbehandling i metabolisk syndrom

I det metaboliske syndrom er spa-behandling yderst effektiv, da den har en kompleks virkning på den menneskelige krop. Under sådanne forhold reduceres virkningen af ​​risikofaktorer til udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme (eller elimineres), sundhedstilstanden forbedres, og vægtkorrektion er vellykket.

Nu i kurstederne følgende procedurer for mennesker med metabolisk syndrom:

  • kost terapi;
  • Drikkebehandling med mineralvand (en af ​​de vigtigste metoder til sanatoriumbehandling af det metaboliske syndrom);
  • LFK og doserede motorbelastninger (sundhedssti, gymnastik, svømning i poolen, aqua-aerobic, mekanoterapi, danser);
  • terapeutiske bade (for eksempel radon, nåletræ);
  • Undervandsbad-massage;
  • mudder mudder
  • fysioterapi (især tørt karbonbad)
  • Aromaphytotherapy;
  • hypoxisk terapi;
  • hirudotherapy;
  • procedurer for vægttab og kropsrensning (kun i mangel af kontraindikationer og udelukkende til formålet, f.eks. cryosauna, mini sauna "Cedar tønde", SPA-kapsel, hydrokolonoterapi);
  • klima-, aero-, thalasso-, daso- og helioterapi og andre.

Behandling i kursteder i nærvær af kroniske sygdomme er mulig i fase af remission eller kompensationstrin, med akutte sygdomme - i genoprettelsesfasen.

Du Må Gerne Pro Hormoner