Slutdato

Slutdato

Afslutningsfrist for operationen. Bruges normalt med adjektivet - faktisk, planlagt, forventet, beregnet, tidligt, sent, grundlæggende, direktiv eller aktuelt.

Startdato

Startdato

Datoen for operationens begyndelse anvendes normalt med forfining: faktisk, planlagt, forventet, estimeret, tidligt, sent, direktiv, grundlæggende eller aktuelt.

Diagram "operationer i noder"

Precedence Diagramming Method (PDM)

Et netværksdiagram, hvori operationer er repræsenteret af rektangler (eller knuder). Operationerne er forbundet ved hjælp af forrangsrelationer for at angive den rækkefølge, hvori operationer skal udføres.

Diagram over "operation på buer"

Arrow Diagramming Method (ADM)

Metoden til at opbygge et netværksdiagram, når operationer vises på buer. Begyndelsen af ​​bue svarer til operationens start, og slutningen til færdiggørelsen (bue længden afspejler ikke den forventede varighed af operationen). Operationer er forbundet med punkter kaldet noder (normalt vist i cirkler) for at illustrere rækkefølgen, hvor operationer kan udføres. Se også "operation in knots" -metoden.

PERT diagram

PERT Diagram

Dette udtryk refererer normalt til projektets netdiagram. Se PERT Metoden.

Gantt diagram

Gantt Diagram

Se bånddiagrammet.

Ansvarsoversigt

Ansvarskort

Se ansvarsmatrixen

Pareto Diagram

Pareto Diagram

Histogram af afhængigheden af ​​forekomstfrekvensen af ​​hændelser på deres årsager.

Direktivets gennemførelsesdato

Mål slutdato (TF)

Et direktiv, der begrænser de mulige frister for gennemførelse af en operation.

Direktivets gennemførelsesdato

Target Completion Date (TC)

Et direktiv, der begrænser eller på anden måde påvirker analysen af ​​netværket.

Startdato for start

Mål startdato (TS)

Et direktiv, der begrænser de mulige datoer for begyndelsen af ​​en operation

Direktivplan

Målplan

Se grundlæggende plan

varighed

Varighed (DU)

Antallet af arbejdstider (ekskl. Weekender og andre ikke-arbejdstider) kræves for at fuldføre operationen eller et andet element i projektet. Normalt udtrykt i antal arbejdsdage eller uger. Nogle gange er det ulovligt ligestillet med kalendertid. Se også Load.

antagelser

Forudsætninger

Forudsætninger er faktorer, der betragtes som sande, egentlige eller specifikke til planlægning. Forudsætninger påvirker alle aspekter af projektplanlægning og er en del af projektudviklingsprocessen. Identifikation, dokumentation og verifikation af antagelser er ofte en del af projektplanlægningsprocessen. Forudsætninger er normalt forbundet med en bestemt risiko.

omarbejde

rework

De foranstaltninger, der træffes for at bringe de forkerte eller uacceptable egenskaber i overensstemmelse med kravene eller specifikationerne.

bue

Pil

Grafisk fremstilling af operationen. Se diagrammet "Operationer på buer".

Nyheder og artikler

loading...

Kommende arrangementer

Modellering af forretningsprocesser i BPMN 2.0 notation

Seneste nyheder

Hvad er forretningsprocessens rolle i en vellykket implementering af byggeprojekter?

Kurset om iværksætteri. Lancering af det halvårlige program

Den første erfaring med forberedelse og certificering af en gruppe projektledere på IPMA ICB 4.0 i Hviderusland: konklusioner og anbefalinger

Tilmeld

Modtag de første nyheder og artikler fra "Project Management Bureau"

"Metode for præcedensdiagrammering (PDM)" [Metode]

Metoden til at oprette netdiagrammer, hvor planlagte operationer er repræsenteret af rektangler (eller noder). Planlagte operationer er grafisk forbundet med et eller flere logiske forhold, der viser operativsekvensen.

Fremgangsmåde til drift i knudepunkter

loading...

· Projekt Netværksdiagram

· Afklaring af listen over operationer

Metoden skelner mellem forskellige typer af indbyrdes forhold mellem operationer afhængigt af deres natur og muligheden for forandring. Teknologiske sammenhænge kan ikke ændres. Direktiv - defineres af projektgruppen og afspejler organisatoriske begrænsninger eller tidligere erfaringer. Eksterne relationer er defineret af operationer, der går ud over det pågældende projekts omfang.

Resultatet af processen er især netværksdiagrammet for projektet. Dette er en skematisk repræsentation af projektoperationer og logiske forhold mellem dem. Der er to typer netværksdiagrammer:

· "Operationer i noder" - operationer i noder og sammenhænge i form af rettede buer (også kendt som "præferensdiagrammet").

· «Operationer i buer» - operationer på rettede buer, og i noderne vises begivenheder fra starten eller afslutningen af ​​operationen. I øjeblikket er netdiagrammer "operationer i buer" praktisk taget ikke brugt.

Der er følgende typer links:

· Afslut start - når den efterfølgende operation kun kan starte efter færdiggørelsen af ​​den foregående.

· Afslut-finish - når den efterfølgende operation kun kan udføres, efter at den foregående er færdiggjort.

· Startstart - den efterfølgende operation begynder ikke tidligere end begyndelsen af ​​den foregående.

· Start-finish - den efterfølgende operation slutter ikke tidligere end begyndelsen af ​​den foregående.

· Delay links - En yderligere betingelse for den logiske sammenhæng mellem operationer, som bestemmer tidsforsinkelsen i udførelsen af ​​den efterfølgende operation. Forsinkelsen kan være positiv og negativ. Den russiske pakke "Spider" giver mulighed for en forsinkelse i volumen.

Ordliste for projektledelse

loading...

Arbejdsskala (niveau af indsats, LOE)
Ekstra typer af operationer (f.eks. Kommunikation med sælgere eller kunder, beregning af projektomkostninger, projektledelse mv.), Hvis resultater ikke måles isoleret. Bindingsoperationen er kendetegnet ved en konstant aktivitet under udførelsen af ​​det arbejde, den understøtter.

Materiale (materiel)
Totaliteten af ​​alle ting, som organisationen bruger i enhver virksomhed, såsom udstyr, instrumenter, værktøjer, mekanismer, forskellige enheder, materialer og forbrugsstoffer.

Sandsynligheds- og virkningsmatrixen
En fælles tilgang er at klassificere risiko så høj, mellem eller lav ved at sammenligne to risikoparametre: sandsynligheden for og indflydelsen på projektets mål i tilfælde af forekomst.

Respons Assignment Matrix (RAM)
Strukturen, der justerer organisationsstrukturen med den hierarkiske struktur af arbejdet og hjælper udnævnelsen af ​​personer ansvarlige for hvert element af projektets indhold.

Matrix Organisation (Matrix Organisation)
Enhver organisationsstruktur, hvor projektlederne deler med de funktionelle ledere ansvaret for at fastsætte prioriteter og styre arbejdet hos de personer, der er udpeget til projektets gennemførelse.

Projektleder (PM)
En person udpeget af den udøvende organisation for at nå projektets mål.

"Precedence Diagramming Method (PDM)
Metoden til at oprette netdiagrammer, hvor planlagte operationer er repræsenteret af rektangler (eller noder). Planlagte operationer er grafisk forbundet med et eller flere logiske forhold, der viser operativsekvensen.

Metode (Teknik)
En specifik systematisk procedure, der anvendes af personale til at udføre en operation for at opnå et produkt eller et resultat eller yde en tjeneste, som også kan bruge et eller flere værktøjer.

Metode Delphi (Delphic metode) (Delphi Teknik)
Metoden til indsamling af oplysninger bruges til at nå til enighed af eksperter om et bestemt problem. I denne metode deltager eksperter på betingelser for anonymitet. Arrangøren ved hjælp af spørgeskemaet præsenterer idéer om de vigtige punkter i projektet vedrørende dette problem. Svarene opsummeres og returneres til eksperterne til kommentarer. Konsensus kan opnås i flere cykler af denne proces. Delphi-metoden hjælper med at overvinde bias i dataene og eliminerer individernes overdrevne indflydelse på resultatet af diskussionen.

Critical Path Method (CPM)
Metoden til analyse af tidsplannetværket bruges til at bestemme den mulige fleksibilitet i planlægningen (eventuel midlertidig reserve) på forskellige logiske veje i projektplannetværket og bestemmelse af projektets minimale samlede varighed. Tidlig start og tidlig finish beregnes ved hjælp af en straight pass baseret på den angivne startdato. Sene start og slut finish er beregnet ved hjælp af omvendt pass, der går fra den angivne færdiggørelsesdato, hvilket til tider sker ved projektets tidlige afslutning, beregnet ved hjælp af en straight pass.

Kritisk kæden metode
Metode til analyse af tidsplannetværket, ændring af projektplanen under hensyntagen til de begrænsede ressourcer. Den kritiske kæde metode kombinerer deterministiske og probabilistiske tilgange til analysen af ​​tidsplannetværket.

Monte Carlo Metoden (Monte Carlo Analyse)
Fremgangsmåde gentagne gange tælling (eller udfører iteration) omkostningerne ved og varigheden projekt af et projekt ved hjælp inputstørrelser, arbitrært valgt værdi af de mulige værdier eller varighed, for at opnå sandsynlighedsfordelingen af ​​værdier af de samlede omkostninger ved projektet eller projektets afslutning.

Metoden til optimering af fordele (Value Engineering, VE)
En kreativ tilgang til at optimere omkostningerne i projektets livscyklus, reducere tidsomkostningerne, øge overskuddet, forbedre kvaliteten, udvide salgsmarkedet, løse problemer og / eller forbedre effektiviteten af ​​ressourceanvendelsen.

Metoden for det mastrede volumen (Earned Value Technique, EVT)
En særlig metode til måling af udførelsen af ​​arbejde til et element i en hierarkisk arbejdsstruktur, en kontrolkonto eller et projekt. Et andet navn er "regler for udvikling og beregning af indkomst" (tjener regler og kreditering metode).

Kundens udtalelse (Kundens stemme)
Planlægningsmetoden bruges til at levere produkter, tjenester og resultater, der fuldt ud afspejler kundens krav, ved at konvertere disse krav til passende tekniske krav til hver fase af produktudviklingsprojektet.

Simulering (simulation)
Modellering bruger projektmodellen til at bestemme konsekvenserne af de detaljerede usikkerheder om resultaterne af projektet som helhed. Modellering af projektet anvender computermodeller og risikovurderinger, som normalt udtrykkes som en detaljeret probabilistisk fordeling af mulige værdier eller varigheder, normalt ved hjælp af Monte Carlo-metoden.

Planlægningsmodellen
En model, der bruges sammen med manuelle teknikker eller software til projektledelse til at udføre en tidsplan netværksanalyse for at oprette en projektplan, der skal bruges til at styre projektgennemførelsen. Se også projektplanen.

Brainstorm (brainstorming)
En generel metode til indsamling af informationer, ideer og forslag til løsninger, der kan bruges til at identificere risici, ideer eller løsninger på problemer af en gruppe holdmedlemmer eller eksperter. Normalt er det under en brainstormsession fastsat, at deltagernes ideer er rettet til senere analyse.

Overvågning (overvågning)
Indsamling af projektresultatsdata under hensyntagen til planen, måling af projektets præstationsindikatorer samt præsentation og formidling af information om projektets præstationer.

Generel plan for rækkefølgen af ​​handlinger ved udarbejdelsen af ​​projektplanen

loading...

Planlægning af udførelse af arbejdet - definitionen af ​​sekvensen af ​​projektets arbejde, varigheden af ​​operationerne og tidsfordelingen af ​​behovene for ressourcer og omkostninger, idet der tages hensyn til pålagte begrænsninger og indbyrdes forhold

På mange måder afhænger sekvensen af ​​trin i dannelsen af ​​tidsplanen af ​​metoden til planlægning, men inden for MCP (kritiske stier) er nøgleelementet beregningen af ​​den kritiske vej. Så lad os overveje et eksempel på at udvikle et projektplan ved hjælp af den kritiske vejmetode.

1. Opret en liste over operationer, der skal indgå i tidsplanen.

2. Bestem varigheden af ​​hver operation.

Varigheden af ​​hver operation blev bestemt inden for rammerne af processerne for vurdering af arbejdskraftintensitet og bestemmelse af varigheden af ​​operationerne (se de relevante afsnit i publikationen).

Bestem den foregående operation for hver operation.

3. Beregn ved hjælp af direkte passage den tidlige tidsplan: (tidlig start (ES) og tidlig finish (EF) for hver operation.

4. Beregn skemaet for hver operation senere.

5. Beregn tidsreserven for hver operation.

Ved beregning af datoer for projektets tidlige og forsinkede tidsplan er det konstateret, at tidspunkterne for det tidlige og det sene tidsplan sammenfaldende falder sammen, og for nogle operationer er de forskellige. I disse operationer var der en forskel mellem datoen for tidlig start og sen start. Den midlertidige reserve for en operation er den tid, en operation kan forsinkes uden at forårsage en forsinkelse i projektets afslutning.

6. Bestem den kritiske vej.

En kritisk sti er en sekvens af operationer, der har en nul tid reserve. Operationer med nul tids reserve er operationer hvis forsinkelse nødvendigvis indebærer en forsinkelse i fuldførelsen af ​​hele projektet. Operationer af denne type skal styres tæt for at sikre gennemførelsen af ​​projektet på et bestemt tidspunkt. Omvendt skal operationer, der ikke ligger på en kritisk vej og har en reserve uden tid, ikke nødvendigvis styres så stift.

7. Bestem om den forventede gennemførelse af projektet vil finde sted inden forpligtelsesdatoen.

8. Efter at tidsplanen for projektets tidligste gennemførelse var fastlagt, skulle der foretages en kontrol på reelle data.

Tidsplanen skal fastlægge projektets slutdato tidligere end datoen

forpligtelse, der allerede kunne meddeles projektdeltagerne. Hvis det ikke er tilfældet, skal du oplyse en alarm. Tidsplanen indeholder endnu ikke forsinkelser, der kan forekomme i mangel af de nødvendige ressourcer.

9. Derefter skal du tilpasse tidsplanen eller datoen for forpligtelsen. Der er to mulige situationer: en tidsplan med en forpligtelsesdato tidligere end den forudbestemte dato og en tidsplan med en forpligtelsesdato senere end den forudbestemte dato.

10. Anmod om ressourcer og fastsæt ressourcebegrænsninger.

11. Juster tidsplanen efter ressourcebegrænsningerne.

12. Bestem om den forventede gennemførelse af projektet vil finde sted inden forpligtelsesdatoen.

13.Adjuster tidsplanen eller datoen for forpligtelsen.

15. Metoder og midler til at bestemme forholdet mellem operationer i et projekt

Metoder og midler til at bestemme forholdet mellem operationer

Diagrammer af "operation i noder". Denne metode til konstruktion af netværksdiagrammer viser operationer i hjørner (noder) og relationer - i form af rettede buer, der forbinder de tilsvarende hjørner (fig. 17).

Display metode forbindelsesled projekt operationer "operation i node" bruger de fleste moderne projektledelse pakker.

Fig. Netværksdiagrammet ved metoden "operationer i noder".

Denne metode viser normalt følgende typer operationsrelationer:

Afslut start - Den foregående operation skal udfyldes før starten af ​​den næste.

Afslut færdig - Den foregående operation skal udfyldes inden afslutningen af ​​den næste.

Start-Start - Den foregående operation skal begynde før begyndelsen af ​​den næste.

Start Afslut - Den foregående operation skal begynde inden afslutningen af ​​den næste.

De mest brugte links er Finish-start, den mest sjældne (og desuden professionelle analytikere) - Start-finish. projektledelse software bør anvendes med forsigtighed i projekter med links såsom start start, slut til slut, og start-til-slut, fordi de ikke altid tolkes korrekt.

Ud over typen af ​​forhold kan oplysninger om forholdet mellem operationer indeholde forsinkelse- tidsrum mellem opfyldelsen af ​​forholdets forhold og perioden for eventuelt påbegyndelse af det efterfølgende arbejde. Denne forsinkelse kan enten være positiv eller negativ.

Eksempler: opfølgning arbejdet kan begynde tidligst en uge efter begyndelsen af ​​det foregående - forbindelsen Start-start efter en forsinkelse på en uge opfølgende arbejde kan begynde tidligst to dage inden udløbet af den tidligere - link Finish-Start med en negativ to-dages forsinkelse.

Diagrammer af "operation på buer". Denne metode til konstruktion af netværksdiagrammer viser operationer på rettede buer, og noderne viser "begivenheder" - som f.eks. Begyndelsen eller afslutningen af ​​operationen (figur 18). Denne metode giver dig mulighed for at vise og relationer, men meget sværere - ofte ved hjælp af fiktivt arbejde.

Figur 18. Netværksdiagram ved brug af "operation on arcs" -metoden.

I øjeblikket er denne metode praktisk taget ikke brugt og understøttes ikke af de fleste projektstyringsprogrammer. I nogle anvendelsesområder er det dog stadig traditionelt anvendt.

Projekt Netværk Diagram. Projektnetsdiagrammet er en skematisk repræsentation af projektoperationer og logiske forhold mellem dem. I projektstyringsprogrammer er projektnetværkdiagrammet ofte forkert benævnt PERT-diagrammet (ProjectEvaluatingandReviewTechnique). Faktisk er PERT diagrammer en speciel type diagram, der sjældent anvendes i dag.

På netværksdiagrammet eller i forklaringerne til det, skal typer af interaktion mellem operationer og forsinkelser på disse sammenhænge angives.

Netværksdiagrammet skal også ledsages af forklaringer, herunder den tilgang, der anvendes til at fastlægge operativsekvensen og begrundelse for alle politikorienterede, eksterne og usædvanlige indbyrdes forhold mellem projektets operationer.

Afklaring af listen over operationer. Meget ofte er det nødvendigt at opdele operationer, indføre fiktive operationer eller foretage en anden specifikation af operativlisten, når de bestemmer de logiske sammenhænge mellem arbejdet.

drift

loading...

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

loading...

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma.

Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  1. anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  2. Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  3. follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  4. den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

loading...

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  1. analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  2. ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  3. aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  4. præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  5. thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  6. scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  7. i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

loading...

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet.

Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

loading...

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

loading...

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

loading...

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

loading...

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Postoperativ søm spredes oftere.

I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Forrangsoversigt

loading...

Forrang metode - en fremgangsmåde til konstruktion et projekt tidsplan netværksdiagrammerne, hvor operationer er vist som rektangler (kaldet "knudepunkter"), og afhængig af - de forbindende buer.

Denne metode kaldes også "Operationer i knuder"eller netværkstype "Top-Work", og i den engelsktalende original kaldes også denne måde af billede standard AON(Aktivitet-på-knude-arbejde i noden).

Den bruges i de fleste softwarepakker til projektstyring.

Grundlæggende regler for byggeri af en sådan diagram: (. Square, diamant, cirkel, etc.) i den geometriske form, der afspejler det arbejde, pakke eller arbejde, navnet passer, værdien af ​​varigheden og antallet af yderligere parametre, såsom den tidligste eller det senest mulige starttid eller sluttidspunkt, og eksisterende tidsreservat. Overgangen fra et job til et andet er repræsenteret af en pil, der viser eksekveringssekvensen. Indledende værker kommer fra en node kaldet "start". De endelige værker konvergerer ved "slut" knudepunktet. I forrangsdiagrammerne anvendes begrebet falsk arbejde ikke. I fig. 7.7. Et simpelt netværksdiagram over projektplanen, der er sammensat ved hjælp af forrangsmetoden, vises.

Figur 7.7 - Præcisdiagram eller netdiagram i standard AON

"Top-work" -grafen er den mest almindelige repræsentation af netværket.

Da i IT-projekter foreskrives livscyklusser ret teknologisk, er de også mere anvendelige for grafer som "top-work".

Net diagram viser kun de logiske afhængigheder mellem job, i stedet input, processer og output og ikke tillade gentagne cyklusser eller såkaldte sløjfer (i form af grafer - graph kant udgår fra toppunktet og vender tilbage til den samme toppunkt).

Fremgangsmåde til drift i knudepunkter

loading...

Grafisk fremstilling af operationen. Se Operation on Arc-metoden

Diagram over "operation på buer" / Arrow Diagramming Method (ADM)

Metoden til at opbygge et netværksdiagram, når operationer vises på buer. Begyndelsen af ​​bue svarer til operationens start, og slutningen til færdiggørelsen (bue længden afspejler ikke den forventede varighed af operationen). Operationer er forbundet med punkter kaldet noder (normalt vist i cirkler) for at illustrere rækkefølgen, hvor operationer kan udføres. Se også "Operation in nodes" -metoden.

Forudsætninger er faktorer, der betragtes som sande, egentlige eller specifikke til planlægning. Forudsætninger påvirker alle aspekter af projektplanlægning og er en del af projektudviklingsprocessen. Identifikation, dokumentation og verifikation af antagelser er ofte en del af projektplanlægningsprocessen. Forudsætninger er normalt forbundet med en bestemt risiko.

Varighed / Varighed

Antallet af arbejdstider (ekskl. Weekender og andre ikke-arbejdstider) kræves for at fuldføre operationen eller et andet element i projektet. Normalt udtrykt i antal arbejdsdage eller uger. Nogle gange er det ulovligt ligestillet med kalendertid. Se også Load.

Slutdato

Afslutningsfrist for operationen. Bruges normalt med adjektivet - faktisk, planlagt, forventet, beregnet, tidligt, sent, grundlæggende, direktiv eller aktuelt.

Gantt Diagram

Grafisk fremstilling af projektplanen. I et typisk bånddiagram vises operationer og andre projektelementer på venstre side af diagrammet, datoerne vises øverst, varigheden vises med vandrette stave (bånd) fra startdato til færdiggørelsesdato.

Pareto Diagrammet

Histogram af afhængigheden af ​​hyppigheden af ​​hændelser af deres årsager

Diagram PERT / PERT Diagram

Dette udtryk refererer normalt til projektets netdiagram. Se PERT Metoden.

Diagrammet "Operation in knots" / Præcedensdiagrammeringsmetode (PDM)

Et netværksdiagram, hvori operationer er repræsenteret af rektangler (eller knuder). Operationer er forbundet sammen med præferenceforhold for at angive den rækkefølge, hvori operationer skal udføres

Ansvarskort

En struktur der korrelerer projektets organisationsstruktur med en hierarkisk arbejdsstruktur og hjælper med at sikre, at indholdet af projektet, der er ansvarligt for hvert element, er tildelt.

De foranstaltninger, der træffes for at bringe de forkerte eller uacceptable egenskaber i overensstemmelse med kravene eller specifikationerne.

Startdato / Startdato

Datoen for operationens begyndelse anvendes normalt med forfining: faktisk, planlagt, forventet, estimeret, tidligt, sent, direktiv, grundlæggende eller aktuelt.

Target Completion Date (TC)

Et direktiv, der begrænser eller på anden måde påvirker analysen af ​​netværket.

Direktiv Plan / Målplan

Den oprindeligt godkendte projektplan, arbejdspakke eller operation sammen med de godkendte ændringer. Bruges normalt med præcisering - den grundlæggende plan for omkostninger, timing mv.

Mål Startdato / Mål Startdato (TS)

Et direktiv, der begrænser de mulige datoer for begyndelsen af ​​en operation

Fjernelse af hæmorider - moderne operationer

loading...

Hæmorider kan behandles i de første stadier af sygdommen. Hvis lægemidlet ikke forudsiger den positive dynamik, træffes der en beslutning om radikalt at fjerne hæmoriderne.

Spørgsmål fra læseren: "Hej, jeg hedder Alena, jeg er 44 år gammel. Lægen diagnosticerede en stigning i knuden og hæmoriderne. I går følte jeg hans fald. Fortæl mig, tak, hvordan går fjernelsen af ​​hæmorider ud? Jeg har hørt, at der findes moderne behandlingsmetoder, end de adskiller sig fra klassiske kirurgiske operationer? Tak. "

Forskellige metoder bruges til at behandle hæmorider. Hvis sygdommen er i et tidligt stadium, så kan du helbrede problemet med medicinsk behandling. I dette tilfælde er behandlingen baseret på overholdelse af en klar ordning for at tage medicin, der er foreskrevet af prokologen. Men når sygdommen passerer ind i anden, tredje eller fjerde fase, så er der ingen måde at gøre uden kirurgi. Også i tilfælde af trombose af keglen kræves en trombusfjernelse.

Du kan fjerne hæmorider ved at benytte sig af minimalt invasive metoder eller til kirurgisk indgreb.

Den mest effektive metode til kirurgisk fjernelse af hæmorider anses for at være en hemorrhoidektomioperation. Operationsmetoden er lukket eller åben.

Efter fjernelse af hæmorrhoidstedet kræves der en langvarig genopretning på hospitalet og rehabilitering i hjemmet. Oftere udføres den kirurgiske operation i de sidste faser af en kompliceret lidelse, når knuderne ikke genopfyldes.

Hvis sygdommen ikke strømmer ind i forsømte former, anvendes der minimalt invasiv fjernelse af ydre eller indre hæmorider. Disse er injektioner med en sclerosant, ligation med en latexring, Longo's metode, desartering af knuder.

Hvad er hæmorider?

loading...

Dette er en plexus af vener, små arterier, der er i endetarmen.

Sådanne noder er eksterne og interne. I den inflammatoriske proces i endetarmen kan de falde ud. Der er 4 stadier af tab af knuder:

  1. Når knudepunkter er synlige i lumen i anusen, men de falder ikke ud.
  2. Noder falder ud under afføring, men de korrigeres.
  3. Noder falder ud selv med en lille belastning, justeres ved hjælp af en hånd.
  4. Knuderne strækker sig ud over anus og kan ikke korrigeres på nogen måde.

For at fjerne knuder i de første to trin anvendes minimalt invasive metoder med succes. Disse typer af operationer læger kalder procedurer, da de ikke kræver hospitalisering og udføres på kort tid.

Minimalt invasive behandlingsmetoder

loading...

Disse metoder til fjernelse afviger fra kirurgisk indgreb, idet de ikke er traumatiske, kræver ikke, at patienten bliver på et hospital, lindrer en person fra generel anæstesi. De mest populære minimalt invasive metoder i fjernelse af knuder er:

kryoterapi

Essensen af ​​metoden er, at knuderne frosses ved hjælp af en særlig installation, som virker på problemstedet med det kolde (flydende nitrogen) af ultralydtemperaturen.

  • operationens hastighed - inden for 3 minutter er noderne nekrotiske og kasseres;
  • der er ikke behov for at gå på hospitalet
  • blodløs operation
  • mangel på ar
  • mulig eliminering af både eksterne og interne knudepunkter
  • hurtig rehabiliteringsperiode.
  • store knudepunkter fjernes ikke i 1 session
  • der er risiko for tilbagefald.

Laser terapi af hæmorider


Essensen af ​​denne metode er, at prokologen anvender et anoskop for at finde forstørrede årer, og derefter cauterizes dem med en laser.

Fordele ved laserfjernelse af knob:

  • proceduren kræver ikke en bedøvelsesinjektion;
  • postoperativ rehabiliteringstid er fraværende;
  • mangel på blodtab, ar;
  • hastigheden af ​​operationen
  • laseren er i stand til at fjerne ikke kun knuderne, men også for at fjerne problemer som fistler, revner og inflammatoriske processer.
  • dette er den dyreste minimalt invasive procedure;
  • store laser noder kan ikke fjernes fuldstændigt.

Metode for infrarød koagulation af knuder

Dens essens ligger i tilstrømningen af ​​infrarøde bølger rettet mod problemstedet, hvis varme fører til vævskoagulation. Noder holder op med at spise blod og til sidst forsvinder.

Fordele ved infrarød behandling:

  • hastigheden af ​​operationen
  • fravær af smertefulde fornemmelser, postoperative ar;
  • ublodig;
  • acceptabel pris (lavere end laserbehandling);
  • Koagulation kan gøres mange gange.

Minusser af infrarød koagulation:

  • komplikationer kan forekomme, for eksempel trombose eller nekrose af knuden;
  • metoden er kontraindiceret med ledsagende problemer: anus fissurer, fistler.

Latex ring ligering

Dette er proceduren, hvor knuderne knibes af specielle ringe. Derefter stopper blodet til knuderne, og de forsvinder til sidst. Denne metode anvendes kun til indre hæmorider.

  • du kan slippe af med hæmorider, selv i 3 faser;
  • kort genopretningsperiode
  • overkommelig pris;
  • kan anvendes til gravide kvinder;
  • kan udvikle komplikationer som blødning, øget smerte, rally af ligerende ring, trombose af knuderne;
  • følelse af fremmedlegemer i endetarmen
  • smertefulde fornemmelser den første dag efter proceduren.

Åbent bibliotek - åbent uddannelsesinformationsbibliotek

loading...

Åbent bibliotek til skolebørn og studerende. Forelæsninger, synopser og undervisningsmaterialer på alle videnskabelige retningslinjer.

loading...

kategori

loading...

Militær operation Operationer i netværksknudepunkter

At repræsentere af arbejdet det netværk, der beskrives af os, bruger pile (buer) og cirkler (knuder, hjørner) i krydset mellem pile for at repræsentere af begivenheder. Denne metode kaldes almindeligvis operationer på buer (OD). En anden metode til at repræsentere netværk kaldes normalt metoden operationer i noder (OC). I overensstemmelse med denne metode er værkerne repræsenteret af rektangler, og pilene viser forholdet mellem dem. Denne metode har tre fordele:

· Det er nemmere at opbygge en netværksplan baseret på projektets grundlæggende logik ved hjælp af OC-metoden frem for OD.

· OS grafer har ikke brug for imaginært arbejde for at opretholde logikken af ​​afhængigheder.

· De fleste softwarepakker til projektstyring bruger OC-formatet.

Et eksempel på et netværkskonfiguration for et renoveringsprojekt på lejlighed er vist i Figur 22.

Nedenfor i figur 23 er et netværk af operationer ved nodene i logistikprojektet, som diskuteret ovenfor. I dette eksempel, som i reelle eksempler, er afhængighederne ikke altid indlysende. For eksempel er operationen "klaring af løsningen" vist som kun at påvirke "forhandlingerne med leverandøren. På virksomheden påvirker denne operation også "systemkrav", sandsynligvis også på operationer 7 til 11. Sådanne afhængigheder kan vises på netgrafikken på det lavere niveau, det vil sige på en mere detaljeret graf. I sig selv er arbejdet "systemkrav" allerede et selvstændigt projekt, der kræver planlægning og styring af egne lineære og logiske diagrammer.

Figur 23. Logisk diagram af den nye logistikorganisation (MTS)

Figur 24 viser det komplette netdiagram i OC-formatet, hvilket er udviklingen af ​​et simpelt logisk diagram, der er vist i figur 23. Navnet på værkerne og andre forkortelser er de samme som før.

Tidlig start Hvert arbejde kan bestemmes ved at flytte langs skemaet fra venstre til højre. Enhver første begivenhed kan begynde i øjeblikket t = 0. I "fusion" -hændelsen (ved konvergens mellem flere værker, for eksempel begivenhed 12) anvendes den seneste afslutning fra de værker, der er medtaget i den. Den tidlige begyndelse af "ramification" -hændelsen (for eksempel begivenhed 6, hvoraf fem efterfølgende begivenheder afgrenes) danner den tidlige begyndelse af efterfølgende begivenheder (7-11).

Sen start Hvert arbejde kan bestemmes ved at flytte langs skemaet fra højre til venstre. Den tidlige start af den sidste netværksbegivenhed bruges ofte som den sene start af denne begivenhed. Fusionsbegivenheden (for eksempel begivenhed 6) bruger den tidligste gennemførelse af sine begivenheder.

For det første forpligter vi os over netværket lige forbi, flytter fra venstre mod højre. Arbejde 1 angiver startdatoen for ugen 0.

Figur 24. Den nye organisation af materiel og teknisk forsyning. Diagrammet over forrang.

Så er den tidlige afslutning uge 17, fordi varigheden af ​​arbejdet er 17 uger. Så er den tidlige start af arbejde 2 også uge 17. Arbejd 5 starter kl. 17 + 34, varigheden af ​​arbejdet 2. Arbejd 4 kører parallelt med arbejde 2 og kan begynde samtidigt med det. Og så videre, på den direkte passage til arbejde 12. På dette tidspunkt arbejder syv værker sammen, i den henseende må vi som en tidlig afslutning bruge tidspunktet for det arbejde, der vil ende for andre. Og dette vil være den tidlige opsigelse af arbejdet 12. Denne værdi er lig med 91 (før færdiggørelsen af ​​arbejdet 4). Da varigheden af ​​arbejdet er 12 to uger, vil den tidlige afslutning af hele netværket være 93 uger.

Nu skal vi gøre det. tilbage pas, forudsat at den senere gennemførelse også er 93 uger (den nederste højre værdi af arbejdet 12). Det betyder, at der ikke er tid til reserve, det vil sige forskellen mellem den tidligste og seneste arbejdsdag er nul. Af den grund er den sene start også uge 91, der påvirker job 7 til 11, for hvilken uge 91 er en sen afslutning. Forskellen mellem ugen 91 og den tidlige gennemførelse af disse job betyder, at der er en reserve for hvert arbejde, dvs. at de kan starte senere end angivet ved begyndelsen af ​​starten. På bagsiden er arbejdet 6 fusionen mellem værker 7-11. Tag den tidligste begyndelse af disse værker, ᴛ.ᴇ. uge 67 som en sen arbejdsterminering. 6. I tilfælde af at alt er gjort korrekt, har arbejde 1 også ingen tidsreserven. Det vil sige, at denne reserve vil være nul. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, den kritiske vej i netværket er linjen, der forbinder job med en minimumsreserve - job 1, 4 og 12.

Metode til planlægning og projektledelse (PERT)

Projektplanlægnings- og styringsmetoden, kendt som PERT, blev udviklet, da projektet blev implementeret af US Navy. Den første succes var færdiggørelsen af ​​programmet for oprettelsen af ​​Polaris-raket i 1958, to år forud for planen. De vigtigste resultater PERT opnået i militære og rumprojekter, der er karakteriseret ved en høj grad af usikkerhed. Ifølge denne metode er varigheden af ​​arbejdet og budgettet for projektet ikke en gang fast (fast), og for evalueringen kan man anvende sandsynlighedsteorien som vist i figur 8.

Varigheden af ​​sådanne netværk evalueres på optimistiske og pessimistiske sandsynligvis baseret på, som vist i figur 25. Hvis tidsestimater svarer beta delt ?? eniyu sandsynlighed så betyder det, at dispersionen kan beregnes som følger:

hvor, te - Forventet arbejdstid

to - Optimistisk arbejdstid

tl - Den mest sandsynlige arbejdstid

tp,- Pessimistisk arbejdstid

Distributionsvariancen (V) kan beregnes som følger:

Gennemsnittet af det første job; Dispersion af det første arbejde; Gennemsnitligt andet job; Dispersion af det andet arbejde; Den gennemsnitlige værdi af netværkets varians; Dispersion af fordelingen af ​​netværket. Det antages, at fordelingen på hele banen i netværket vil være en normal fordeling.

Fordelen ved denne yderligere information er faktisk at vi kan studere "Risikable" hver vej langs netværket, såvel som dens varighed.

Fordelingen i tide af en hvilken som helst sti gennem netværket vil have en gennemsnitsværdi svarende til summen af ​​middelværdierne for arbejdsstierne og en varians svarende til summen af ​​afvigelserne. Se figur 25.

Restriktioner på ressourcer

Som det fremgår af ovenstående, stammer de logiske styringsnetværker i de tekniske detaljer i projektet. Men disse forhold mellem arbejdet kan være underlagt begrænsninger og ressourcer. Figur 27 viser et simpelt netværk af to stier, der viser både varigheden af ​​hvert job og antallet af ansatte ansat ved udførelsen. Der vises også en resuméoversigt over ressourcer, hvor tre arbejder af den kritiske vej (a), (c), (e) er præsenteret. Alle andre værker har lidt tid og kan derfor udføres fleksibelt.

Ikke-kritisk arbejde på ressourceplanen begynder så tidligt som muligt. Som følge heraf varierer ressourceprofilen fra syv til tre ansatte. Men selv med syv medarbejdere kan projektlederen ønske at udligne byrden for organisatorisk bekvemmelighed. Hvis medarbejderne er mindre end syv, skal projektet omplaneres. Antag, at vi kun har fem personer. Projektet kan stadig gennemføres inden for samme tidsramme som vist i figur 28. Arbejde (b) kan kun udføres efter færdiggørelsen af ​​arbejdet (a). Resourceprofilen (a) opnås således, at antallet af ansatte varierer mellem fire og fem arbejdere, men ligger inden for et givet antal fem personer.

Figur 27. Profil af netværksressourcer under hensyntagen til, at arbejdet begynder så tidligt som muligt

Du Må Gerne Pro Hormoner