En godartet tumor med lokalisering i den forreste del af hypofysen, karakteriseret ved en øget evne til at producere prolaktin, betegnes med udtrykket prolactinom. Blandt alle former for tumorformationer af hypofysen er denne art ganske almindelig. Prolactinom er meget mere almindeligt hos kvinder i fertil alder, men i nogle tilfælde findes den i mænds krop. Kvindelig prolactinom når ofte nogle få millimeter i størrelse, men det hanlige prolactinom kan være mere end 1 cm i diameter.

Prolactin er det aktive stof (hormon) i hypofysen, som stimulerer produktionen af ​​modermælk. Normalt produceres det ikke kun hos kvinder, men også hos mænd, men i små mængder. Prolactin, follikelstimulerende og luteiniserende regulerer seksuelle og reproduktive funktioner. I kroppen hos kvinder påvirker disse hormoner i hypofysen produktionen af ​​østrogener. I den mandlige krop - tilvejebringe den optimale mobilitet af spermatozoer og syntesen af ​​testosteron.

Hyperprolactinæmi (overdreven produktion af prolaktin) fører til infertilitet og anovulering hos kvinder (normalt med en mikroadenom). I den mandlige krop kan prolactinom forårsage udvikling af gynækomasti, svækket erektil funktion eller en krænkelse af seksuel lyst.

Årsagerne til prolactinom hos kvinder (mikroadenom) eller hos mænd er ikke etableret.

På trods heraf viste sygdommen hos nogle patienter genetiske lidelser i form af neoplasi (endokrin oprindelse). Sådanne sygdomme kan ledsages hypersekretorisk aktivitet af pancreas eller parathyroidea måske hypofyse eller mavesår. Den arvelige type udvikling af hypofysenævn (prolactinom) er heller ikke udelukket.

klassifikation

  1. Mikroprolactinom (intrasellær) - mikroadenom (mindre end 1 cm i diameter), som ikke overstiger størrelsen af ​​den tyrkiske sadel
  2. Macropropolactinoma (ekstrasellar) - makroadenom (over 1 cm i diameter), overstiger størrelsen af ​​den tyrkiske sadel.

I overensstemmelse med størrelsen af ​​prolactinom (makro- eller mikroadenom) klinisk symptomatologi er behandlingen forskellig.

Symptomatologi af denne patologi

Symptomer på denne patologi er forårsaget af overdreven produktion af prolactin, kompressionsvirkning (kompression af tilstødende væv) tumordannelse.

Ofte forårsager makroprolactinomer symptomer på nedsat visuel funktion af de optiske nerver. Det kan være sådanne symptomer på prolactinoma som: kompliceret differentiering af laterale objekter, indsnævrede synsfelt, fordobling af genstande i øjnene. I tilfælde af kompression af neoplasma i optisk nerve kryds kan blindhed forekomme.

Prolactinom af stor størrelse kan forårsage symptomer forårsaget af kompression af hjernevæv. Symptomer på forstyrrelse af CNS kan præsenteres ved hovedpine, angst, depression, irritabilitet.

Prolactinom af stor størrelse forstyrrer også produktionen af ​​andre hormoner i hypofysen, da den komprimerer adenohypofysens væv.

Tegn på prolactinom hos kvinder

I de indledende stadier af udvikling af prolactinom er de første tegn hos kvinder lidelser i menstruationscyklussen i form af opso-, oligo- eller amenoré. På denne baggrund fører udviklingen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner til umuligheden af ​​ægløsning og befrugtning.

Også de typiske symptomer på prolaktin øges prolactinniveauer - galactorrhea (mælkeproduktion) uanset graviditet (i fravær). Galactorrhea kan ofte forårsage udseende af mastopati.

Hyperprolactinæmi kan også forårsage osteoporose på grund af vask af benet af mineralske komponenter. Som følge heraf oplever kvinder øget skrøbelighed af knogler. Østrogenmangel fører til vandretention i kroppen. Udviklingen af ​​prolactinom kan ledsages af et hyperandrogent syndrom, da konsekvenserne af dette opstår acne, er det muligt hirsutisme. Hos kvinder er der i de fleste tilfælde en mikroadenom.

Tegn på denne patologi hos mænd

Hos mænd forårsager prolactinom et fald i testosteronproduktionen, en patologi af spermatogenese. Som følge af denne patologi, infertilitet, nedsat styrke, nedsat seksuel drev. Gynækomasti observeres ofte i repræsentanter for det stærkere køn, muligvis med galactorrhea. Alt andet ses på baggrund af udviklingen af ​​prolaktinomer atrofiske ændringer af testiklerne, osteoporose, nedsat hårvækst i ansigtet, samt muskelsvaghed.

I de fleste mænd findes prolactinomer af makrotypen hos mænd.

diagnostik

Den mest pålidelige diagnostiske metode for forskning, som gør det muligt at identificere og bekræfte diagnosen prolaktinom (makro- eller microadenoma) er en MRI med kontrast, fokuseret på hypofysen undersøgelse. Det er karakteristisk, at MR giver mulighed for at afsløre både makroadenom og mikroadenom af enhver lokalisering.

I tilfælde af stort prolactinom er CT-område i hjernen ofte foreskrevet, hvilket forklares ved en god visualisering af basen af ​​den tyrkiske sadel, hvor hypofysen normalt er placeret.

Blandt laboratorieprøver spiller en rolle i diagnosen af ​​prolactinniveauer i blodet. Diagnosen af ​​prolactinom bekræftes på et niveau af hormonet over 9,1 nmol / l (eller over 200 ng / ml). Normale værdier af prolactin hos mænd - op til 15 ng / ml, hos kvinder - op til 20 ng / ml.

Ved modtagelsen af ​​de undersøgelse prolactinniveauer inden 40-100 ng / ml (eller 1,8-4,5 nmol / L) nødvendigt at udelukke graviditet, traumatisk skade på brystet, hypothyroidisme, lever- og nyresvigt, patologisk funktionalitet hypothalamus-hypophyseal system, samt den mulige brug af medicin, der forårsager produktionen af ​​prolaktin.

En speciel test med brug af tyroliberin er også vejledende. Hvis der er klager over det visuelle system, skal en øjenlæge undersøges. Osteoporosen elimineres ved densitometri.

Terapeutisk taktik

Behandling af prolactinom bør være rettet mod normalisering af hormonproduktionen. Terapeutisk taktik og valget af et regime for terapien af ​​prolactinom bestemmes af endokrinologen. prolaktinom behandling omfatter lægemidler såsom bromocriptin, Peritol, lisurid, levodopa, dostineks, cyproheptadine. Behandling med disse lægemidler giver en positiv virkning ganske ofte, en lille mikroadenom på baggrund af behandlingen kan forsvinde. Passende behandling fører til følgende virkninger: Frugtbarhed genoprettes, menstruation hos kvinder, testosteronproduktion, testosteronudvinning hos mænd.

Behandlingen styres af tomografi af tumordannelse i dynamik. Hvis behandling er ineffektiv eller stor tumorstørrelse er indikeret, indikeres kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde er behandling med strålebehandling mulig. Virkningen af ​​denne metode ved behandling udvikles efter flere år. Unge kvinder, der planlægger en graviditet, bruger ikke denne behandling. Prolactinom og graviditet er uforenelige, men frugtbarheden genoprettes.

Patienten, med det overførte prolactinom, selvom behandlingen var effektiv, blev sat på dispensarregistre. Årligt skal denne gruppe mennesker være underlagt CT, konsultationer af en øjenlæge og 2 gange om året - bestemmelse af prolactinniveauet. Hvis der opdages et tilbagefald, er sekundær behandling indikeret.

Hypofysens prolactinom: årsager, tegn, behandling, prognose

Enhver onkologisk proces alarmer og forfærder en person, men hvis denne proces er i hjernen, så bliver det mere forfærdeligt flere gange.

Prolaktinoma - hypofyseadenom, som findes hos mænd og kvinder, årsager, symptomer, behandlinger, prognose og konsekvenser, prolaktinom og graviditet - det vil fortælle vores artikel.

Hvor forfærdeligt er denne sygdom, hvordan man skal klare det og komme ud af en vinder, hvordan man kan leve videre - disse og andre spørgsmål, du finder svaret i dag.

Prolactinoma er et adenom i hypofysen

De fleste mennesker ved, at det i medicin betyder, at slutningen "-oh" betyder en tumor, der fremkalder dyrefrygt og frygt for at forudsige en smertefuld død. Men få ved, at denne afslutning betyder en godartet tumor, som har en langsom vækst, aldrig måtter og ikke spiser sig i nabokanaler.

Prolactinoma er en godartet tumor i hypofysen placeret i hjernen. Dette betyder imidlertid ikke, at du ikke bør være opmærksom på det og lade det gå.

Glem ikke, at hjernen er i en solid skal - kraniet, som ikke på nogen måde er gummi. Vækst af tumoren, selvom den er langsom, kan føre til kompression af hjernevævet, hvilket kan forårsage problemer. Derfor har du altid tid til at starte screening og behandling.

Kalder det faktum, at prolactinomer meget sjældent vokser til store størrelser. Normalt er disse mikroadenomer af hypofysen, som behandles konsekvent med succes. Lad os se nærmere på, hvilken slags sygdom det er.

Prolactinom kode for ICD-10

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme er hypofysen adenom krypteret som D35.2

Symptomer på prolaktinom hos kvinder og mænd

Prolaktinom opstår ved at dividere den ekstra hyppige laktotrofov - celler i hypofyseforlappen. Disse celler producerer en stor mængde af prolaktin - et hormon har en stor betydning i processen med amning efter levering, men også andre funktioner, som jeg nævnte i artiklen "Hvad er det hormon prolaktin."

Da prolactinoma ofte er meget lille, kan der ikke være tegn fra hjernen. Og så vil alle manifestationer kun blive associeret med et højt indhold af prolactin i blodet. Jeg vil snakke lidt om det lidt senere. Når der opdages makroprolactinom, hvilket er mere almindeligt hos mænd, kan symptomer på volumetrisk proces i hypotalamus-hypofysen forekomme.

Tegn på en tumor i hypofysen

  • Forværring af synet, især perifert syn. Der er en kompression af de optiske nerver med en voksende tumor. Den ekstreme grad af skade er tab af syn.
  • Øget intrakranielt tryk, som kan føre til konstant hovedpine.
  • Fremkomsten af ​​diabetes insipidus, fordi der er en forstyrrelse af kommunikationen mellem hypothalamus og hypofysen.
  • Blødning i svulsten, som er manifesteret af svær hovedpine og synshandicap.
  • Udløb af cerebrospinalvæske (rygmarvsvæske) fra næsen, når væggene i den tyrkiske sadel er ødelagt.
  • Lammelse af rygsmerter, normalt 3, 4, 6 par, der er ansvarlige for øjenbevægelsen.

Tegn på forøgede prolactinniveauer med prolactinom

  1. Overtrædelse af menstruationscyklus og infertilitet.
  2. Isolering af colostrum fra brystvorter eller galactorrhea.
  3. Reduceret hårtab i både kvinder og mænd.
  4. Gynekomasti hos mænd.
  5. Mindsket sædkvalitet.
  6. Udviklingen af ​​osteoporose og overtrædelsen af ​​glukosemetabolismen.
  7. Væksten af ​​uønskede ændringer i hår og hud (forøget fedt og acne).
  8. Vægtøgning.
til indholdet

Diagnose og behandling af prolactinom

Ved identifikation af tegn på forhøjede niveauer af prolactin og prolactinom er det nødvendigt at påbegynde undersøgelsen. Kun den rettidige identifikation af årsagen og den indledte behandling bidrager til en gunstig prognose i fremtiden.

Diagnose af sygdommen

Dernæst opregner jeg de vigtigste undersøgelsesmetoder, der vil være nødvendige for at bestemme årsagen.

  • Blodprøve for prolactin 3 gange på forskellige tidspunkter, uanset hvilken dag MC er. Normalt er niveauet af prolaktin i blodet hos mænd 7 ng / ml (140 mU / l), og hos kvinder - 12 ng / ml (240 mU / l).Men forskellige laboratorier kan have deres egne normer.
  • En blodprøve for makroprolaktin.
  • MR eller CT i hjernen er obligatorisk ved brug af kontrast, da mikroadenomer uden en sådan metode ikke er synlige.
  • Analysen af ​​et blod på TTG, svt4 for undtagelse af hypothyrose.
  • Blodtest for østradiol, testosteron, FSH og LH i 3-5 dage MC for at udelukke PCOS.
  • En blodprøve for testosteron hos mænd for udelukkelse af kronisk prostatitis.
  • Biokemisk blodprøve til påvisning af lever- og nyresygdomme.
  • Undersøgelse af fundus og visuelle felter for tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • Ultralyd af bækkenorganerne og binyrerne.
  • Diagnose af osteoporose.

For at præcisere diagnosen kan farmakologiske test udføres: med tiroleiberin og cerucal. Indførelsen af ​​disse lægemidler øger normalt niveauet af prolaktin i 5-7 gange. Hvis dette er et adenom i hypofysen, så er stigningen ubetydelig eller slet ikke. På forberedelsen til levering af blod til prolactin, læs linket.

Ikke kun for at sikre sig en krænkelse af hormonstatus. Det er også nødvendigt at visualisere tumoren, det vil sige at se den. Og det kan gøres ved hjælp af moderne MRI- eller CT-enheder. Der skal være en kontrast, fordi meget små adenomer med succes kan savnes.

Behandling af prolactinom

Behandling er ofte konservativ, dvs. medicinering. Men hvis der er et makroadenom, kan kirurgisk behandling være nødvendig, især hvis der allerede er tegn på kompression af hjernen. Men før det er der stadig ordineret medicinbehandling, fordi det i dette tilfælde er muligt at reducere tumørens størrelse, og operationen er mere vellykket. Et makroadenom er en tumor større end 1 cm.

Lægemiddelterapi

Så hvad medicin er ordineret til prolactinom? De valgte lægemidler til i dag er:

  1. bromocriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (sjældent)

Doserne er i hvert tilfælde individuelle og vælges i nogen tid. Kriteriet for en normal dosis er normaliseringen af ​​prolactinniveauet. Narkotika tages i lang tid, mindst 2 år. Hvert år udføres en anden MR eller CT scan for at vurdere tumorens dynamik og dimensioner.

Operationel behandling

  • Transsphenoidal (gennem næsen)
  • Transcranial (kranisk obduktion)

Valg af metode afhænger af tumorens størrelse. Selvfølgelig vil den transcraniale metode med store dimensioner vælges. Operations succes afhænger af tumorens størrelse og kirurgens erfaring.

Den radiale metode anvendes i øjeblikket meget sjældent og kun hos kvinder, der ikke planlægger en graviditet. Effekten udvikler sig langsomt efter ca. 1-1,5 år. Altid udvikler hypopituitarisme, dvs. et fald i alle hypofysehormoner. Generelt er prognosen med prolactinom gunstig.

Prolactinoma: effekter og prognose

Ofte stilles spørgsmålet: "Hvad vil der ske, hvis ikke prolaktinom behandlet" Først og fremmest vil være permanent forhøjede niveauer af prolaktin, som forstyrrer sex kirtler, samt en negativ indvirkning på hele kroppen, vi skrev også om dette i mine andre artikler.

For det andet kan tumoren klemme de omgivende ømme væv i hjernen og føre til triste konsekvenser. For eksempel til blindhed. Derfor er prognosen for liv uden behandling ikke trøstende, sygdommen vil udvikle sig.

Hvis man skal begynde behandling eller at operere en stor tumor, er prognosen mere gunstig. En person kan helt slippe af med sygdommen og leve et normalt liv.

prolaktinoma

prolaktinoma - en neoplasma af hypofysenes fremre lobe, som har alle tegn på god kvalitet og aktivt udskiller prolaktin. Når prolactinoma forekommer, er repræsentanter for mænd og kvinder præget af signifikante karakteristika ved den kliniske symptomatologi, i forbindelse med hvilken onkologerne går ind for princippet om at vælge individuel behandlingsregime for hver patient.

Desværre er det ekstremt sjældent, at patienten opnår fuld indvinding med det eksisterende prolactinom, men indførelsen af ​​nye kirurgiske terapimetoder gør det muligt at forbedre prognosen for denne sygdom betydeligt.

Prolaktinom af hypofysen

Prolactinum bør klassificeres som godartede tumorer med lokalisering i hypofysen, som tegner sig for mindst en tredjedel af alle episoder af hypofysens onkopatologi. Risikogruppen for denne form af hypofysenes adenom er kvinder i reproduktiv alder, hvor læsionernes størrelse ikke overstiger flere millimeter. Blandt den menneskelige halvdel af menneskeheden betragtes prolactinoma som en undtagelse fra reglen, men i denne gruppe af patienter er sygdomsforløbet mere aggressiv med progressiv infiltrativ tumorvækst og en tendens til malignitet.

Et træk ved prolaktin som hormonproducerende tumor er dets evne til at syntetisere prolactin i en høj koncentration i situationer, hvor det normalt ikke bør være i serum. For den normale funktion af reproduktionssystemets organer er både den minimale syntese af prolactin, som stimulerer seksuel funktion, både en mand og en mand, en uundværlig tilstand. Stimulering af fertilitet hos kvinder er at regulere den normale cyklus af menstruation og den regelmæssige start af en effektiv periode med ægløsning. Under indflydelse af prolaktin i det cirkulerende blod i den mandlige krop skabes der betingelser for normal produktion af testosteron og bevarelse af spermatozos aktivitet.

Årsagerne til prolactinom

På trods af at der udføres en stor mængde forskning inden for diagnosticering af hyppig forekommende og sjældne oncopatologier af forskellig lokalisering, har forskere indtil nu ikke været i stand til at etablere en pålidelig etiopathogenetisk årsag til prolactinom.

Det menes at nogle arvelige sygdomme af genetisk art, og især en multipel endokrin neoplasi af den første type, kan blive en baggrundssygdom til udvikling af prolactinom symptomer. Baseret på denne patogenetiske teori kan man antage, at der er en genetisk prædisponering for udviklingen af ​​prolactinom i kategorien af ​​patienter, der lider af endokrin neoplasi. Denne patologi ledsages ikke kun af hyperproduktion af prolactin, men også ved overdreven syntese af hormonelle stoffer ved bugspytkirtlen og parathyroidkirtlen.

På trods af de foreslåede antagelser om prolactinoms genetiske karakter blev det påvist, at pålidelig påvisning af genet i 100% af tilfældene fremkaldte symptomerne på prolactinom.

Symptomer på prolactinom

Afhængigt af parametrene for neoplasmen og positionere den i forhold til hypofysen fossa skelne to store grupper prolactin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimensioner surround dannelse ikke overstiger 10 mm, og tumoren ikke overstiger den ossøse grænse sella) og ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (forstørrede parametre tumorer overstiger 10 mm bidrage til at sprede sig ud over den tyrkiske sadles knoglegrænser). Det er vigtigt at bestemme tumorens parametre og dets placering ved at bestemme taktikken til at udføre og behandle patienten.

Graden af ​​intensitet af visse kliniske symptomer i nærværelse af hypofysens prolactinom afhænger direkte af niveauet af stigning i prolaktinproduktion og dets koncentration i blodet samt på graden af ​​kompression af hjernestrukturerne af tumorsubstratet.

Macroprolactinoma bidrager til en betydelig stigning i hypofyse dimensioner have en indvirkning på sammentrykkende synsnerver, og derfor når denne type tilgængelig prolaktinome patient observeret synsforstyrrelser udtrykt som en begrænsning af synsfeltet, når man overvejer dobbelthed underkaster dem til at lukke. I en situation, hvor tumorens volumen substratet har en komprimerende indvirkning på den optiske chiasm kan patienten være en fuld tovejs tab af synsfunktion.

Neurologiske lidelser kan forværres betydeligt tilstanden af ​​patienten og for prolaktinomer disse krænkelser er almindelige og forekommer hos 70-80% af tilfældene. Patienter med stor størrelse prolaktinomy klaget over konstant hovedpine komprimere karakter, nedtrykthed, kombineret med pinefulde angst, tendens til emotionel labilitet og irritabilitet. I en situation, hvor prolaktinoma når store størrelse, kan det have en hæmmende virkning på produktionen af ​​hypofysehormoner, som frigives ved denne kirtel under normale forhold.

På trods af nogle fælles kliniske manifestationer af prolaktinomer, observeret i næsten alle patienter, hvis tumorer nåede en stor størrelse, der er individuelle funktioner i klinisk symptom i hvert enkelt tilfælde.

Således synes debut af det kliniske billede med de tilgængelige prolaktinome kvinden som en gradvis progressiv ændring regelmæssighed af menstruationscyklus fra oligomenorrhoea til det fuldstændige fravær af menstruation i lang tid. Hertil kommer, at menstruation er uregelmæssig, adskiller de sig anovulatoriske, dvs. fuldstændigt fravær af ægløsning og umuligheden af ​​at undfange et barn, der er resultatet af utilstrækkelig produktion af andre hypofysehormoner.

I nogle tilfælde kan kvinder have en såkaldt galactorrhea, det vil sige en lille mængde modermælk, der ikke har noget at gøre med normal laktation i postpartumperioden. Dette symptom er ikke truende med hensyn til provokation af brystsygdomme, men dets udseende betragtes som et af tegnene på prolactinom.

På grund af det faktum, at prolactin har en regulerende virkning på processen med mineralmetabolismen, især calcium involveret i organisationen struktur af knoglevævet, den øgede koncentration af dette hormon i blodet osteporoticheskih provokerer ændringer i knoglerne i forskellig lokalisering. Udtrykt osteoporose fremmer udseendet af patologiske knoglefrakturer i forskellige anatomiske regioner. Derudover østrogenmangel forekommer som en konsekvens af hyperprolaktinæmi, fremmer væskeretention i kvindens krop og derved forårsage en progressiv stigning i vægt.

I svære tilfælde af prolaktin, kombineret med hyperandrogenisme, kan en kvinde have forøget hårembolien i huden og acne.

I en situation, hvor en kvinde er diagnosticeret prolaktinom under graviditeten, du har brug for en masse opmærksomhed til diagnosticering af tegn på sygdomsprogression, som i denne periode, de fleste patienter viste en signifikant stigning i tumor parametre og forekomsten af ​​alvorlige komplikationer som følge af sammenpresning af hjernens strukturer. Tilstedeværelsen af ​​tegn på sygdomsfremgang er en absolut indikation for abort på ethvert tidspunkt.

Prolactinom hos mænd ledsages af symptomer forårsaget af et progressivt fald i testosteronproduktion og efterfølgende forstyrrelser i processen med fysiologisk spermatogenese. Denne patologi manifesteres i et fald i libido, manglen på erektil funktion og endda udviklingen af ​​sekundær infertilitet. Galaktorré hos den mandlige gruppe patienter er yderst sjældne, men hos nogle patienter med forhøjede niveauer af prolaktin i blodet kan fremkalde udviklingen af ​​gynækomasti, unilateral eller bilateral karakter, samt spild af testiklerne. Patienter, der lider af prolactinom med hyperproduktionsprolactin, lider af forskellige patologier af knoglevæv forbundet med reduceret mineralisering af knogler.

Behandling af prolactinom

Rettidig behandling er nøglen til succes, da konsekvenserne af prolaktinom med ondartet tilbagevendende kursus, meget tung. I situationer, hvor lille størrelse er repræsenteret prolaktinom tumor substrat, ikke ledsaget af betydelige ændringer i sundhedsstatus hos patienten, er specifik behandling ikke påkrævet, og det er muligt at begrænse dynamisk klinisk observation af patienten med et bindende vurdering laboratorie instrumentale dynamik kræft.

Når tumoren er lille, men ledsaget af sygdomme i kønsområdet og umuligheden af ​​at opfatte barnet, skal lægen vurdere behovet for at genetablere reproduktionsfunktionen individuelt i hvert enkelt tilfælde. Macropropolactinomer er nødvendigvis underlagt medicinsk og kirurgisk korrektion, da deres tilstedeværelse fremkalder alvorlige komplikationer.

De valgte lægemidler til behandling af prolaktin, ledsaget af hyperproduktion af prolactin, er lægemidler fra gruppen af ​​dopaminantagonister. Anvendelsen af ​​lægemidler fra denne farmakologiske gruppe i 90% af tilfældene bidrager til fuldstændig genoprettelse af fertiliteten hos kvinder, der er i før-menopausalperioden.

Det eneste stof med dokumenteret effekt mod nivellering manifestationer prolaktinomer er Bromkriptin i gennemsnitlig daglig dosis på 2,5 mg oralt. Grund af det faktum, at dette stof kan inducere en række sidereaktioner i fordøjelsesorganerne, at minimere modtagelse af disse manifestationer af lægemidlet, der skal kombineres med protonpumpe-antagonister (Omez 1 tablet 2 gange om dagen). Trods udtalt effekt til normalisering prolactin syntese, kendetegnet Bromkriptin ikke forlænget virkning, dog kan observeres hyperprolaktinæmi tilbagefald ved seponering.

Fremgangsmåden til kirurgisk behandling af hypofysetumorer, og i særdeleshed - suprassellyarnoy macroprolactinoma er transsphenoidal resektion, hvorefter produktet i 90% af tilfældene er der en udtalt positiv virkning under de første dage af normalisering af prolactin koncentrationen i blodet. Anvendelsesområdet for denne behandling er tilstedeværelsen af ​​prolaktinomer hos kvinder i den fødedygtige alder, der har markeret særhed lægemidler af dopamin-antagonister.

I situationer, hvor tumorresektion ikke ledsages af en vedvarende effekt normalisering hyperprolactinæmi og lagres i patienten kliniske manifestationer af sygdommen, behandling af prolaktinomer er ønskeligt at supplere lang bane bromocriptin modtager en vedligeholdelsesdosis på 1,25 mg eller strålebehandling. Selvfølgelig er radioterapi ikke ledsaget af den hurtige normalisering af prolactin-niveauet, men en progressivt fald i dens koncentration har en mere stabil resultat. Radioterapi som monoterapi anbefales ikke, da denne behandlingsmetode øger risikoen for hypopituitarisme.

Ved tildeling af en særlig fremgangsmåde til behandling prolaktinom, det oprindelige ansvar af den behandlende læge er at forklare en patient gennemførlighed forlænget behandling, som giver tydelig og vedvarende positivt resultat i 30% af tilfældene fører til fuldstændig genvinding af patienten. Eliminering af kun kliniske manifestationer er ikke en undskyldning for ophør af behandlingen, da der i denne patologi kan forekomme et tilbagevendende forløb.

Prolactinoma, hypofyserum: symptomer og behandling

Hypofysen er en del af hjernen, der er ansvarlig for at producere et af de vigtigste hormoner, prolactin. Hypofysenes fælles problem er dannelsen af ​​en godartet tumor i hypofysenes fremre lob - prolactinoma.

Der er to typer tumorer - hypofysenes mikroadenom (mikroprolactinoma) og hypofysens makroadenom (makpoprolaktinoma). Mikroadenomet er karakteriseret ved en størrelse på 3 mm, makroadenomet er mere end 10 mm i størrelse. I sjældne tilfælde kan makroadenomen degenerere til en malign form. Prolactinom er årsagen til overdreven aktiv produktion af hormonprolactin, hvilket fører til en række sundhedsmæssige problemer.

Oftest forekommer prolactinom hos kvinder, meget sjældnere hos mænd. Det er værd at bemærke, at symptomerne på prolactinom hos mænd og kvinder er noget anderledes. Men i hvert fald kræver denne patologi øjeblikkelig undersøgelse og behandling. Se nærmere på kvindelige og mandlige symptomer samt behandlingen.

Prolactinom hos kvinder: symptomer

Symptomer på prolactinom hos kvinder er karakteristiske og udtalte:

  1. Barnløshed.
  2. Fuldstændig fravær af menstruationscyklussen (amenoré).
  3. Manglende i menstruationscyklussen, sjælden menstruation (oligomenorrhea).
  4. Manglende ægløsning (anovulering).
  5. Isolering af mælk fra brystkirtler er ikke forbundet med fødslen af ​​et barn.
  6. Overdreven hårvækst i områder, der ikke er egnet til kvinder (på ansigtet, på brystet).
  7. Smerter og en følelse af at springe i brystet.
  8. Skarpt fald i seksuel lyst.
  9. Et skarpt sæt af overskydende vægt (fedme).
  10. Osteoporose.
  11. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
  12. Depression.
  13. Mindsket skarphed.
  14. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

Hypofysen er ansvarlig for kvindens hele reproduktive funktion og påvirker også arbejdet i mange organer og systemer i kroppen. Overdreven produktion af prolactin kan føre til katastrofale konsekvenser.

Prolactinom hos mænd: symptomer

Prolactinom hos mænd er også meget karakteristisk, tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor kan bestemmes af følgende symptomer:

  1. Mindsket styrke.
  2. Komplet mangel på seksuel lyst.
  3. Barnløshed.
  4. Dysfunktion af testikler.
  5. Ukarakteristisk for mænd en stigning i brystkirtler.
  6. Ukarakteristisk for mænds udledning fra brystkirtlerne.
  7. Overvægt, indtil fedme.
  8. Osteoporose.
  9. Depression.
  10. Delvis søvnforstyrrelse, søvnløshed.
  11. Mindsket skarphed.
  12. Regelmæssig og alvorlig hovedpine.

Hos mænd frembringer prolactinoma sundhedsmæssige problemer ikke mindre alvorligt end hos kvinder.

Diagnose og indikationer for behandling

Diagnose og behandling af prolactinom hos både mænd og kvinder er den samme. Hvis sundheden forværres, hvis en hypofyse er mistænkt, er diagnostik obligatorisk. Selvbehandling, selv med absolut sikkerhed for, at der er en hypofyse, er uacceptabel! Behandling bør kun udpeges af en specialist efter en grundig diagnose. Diagnostikordningen er som følger:

  1. Høring med en endokrinolog, konsultation med en gynækolog (for kvinder), andrologisthøring (for mænd).
  2. En blodprøve for prolactin, en blodprøve for procentdelen af ​​makroprolactinåbning.
  3. Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner, gonadotrofiske hypofyseshormoner, testosteron, østradiol (til kvinder).
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i tilfælde af formodet hypofysetumor.
  5. Ultralyd undersøgelse af livmoderen og æggestok (for kvinder), prostata (for mænd).
  6. Høring af oftalmologen til bestemmelse af hypofysen.
  7. Bendensitometri ved mistænkt osteoporose.

Separat er det nødvendigt at præcisere analysen af ​​prolactin. Dette er den vigtigste analyse, når du foretager en diagnose, så du skal forberede dig på det. Det er vigtigt at vide, at kvinder skal analysere prolactin i den første fase af menstruationscyklussen (3-5 dage)!

Blod er taget fra venen, det skal gøres om morgenen, på en tom mave. Dagen før bloddonationen til prolactin er det strengt forbudt at have samleje, besøge en sauna eller et bad, drikke alkohol. I et par timer før du tager blod, skal du stoppe med at ryge. Kvinder skal være meget forsigtige med ikke at tillade skader på brystet før blodprøven. Det er også ønskeligt at overføre blodprøven til analysen af ​​prolaktin efter alvorlig stress. Overholdelse af disse anbefalinger er vigtig, da enhver overtrædelse af det korrekte regime kan føre til unøjagtige resultater af analysen.

Som regel vil resultatet for analysen af ​​prolactin være klar i 5-6 dage. Normale serumprolactinniveauer er fra 110 til 550 mU / l hos kvinder og op til 400 mU / l hos mænd. Når disse værdier overskrides, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​prolactinom.

behandling

Behandling af prolactinom er primært rettet mod at normalisere niveauet af prolactin i blodet, reducere tumorens størrelse, genoprette evnen til at blive gravid, genoprette menstruationscyklussen hos kvinder.

Den primære metode til behandling af prolactinom er medicin. I de fleste tilfælde er korrekt udvalgte lægemidler og en korrekt ordineret dosering nøglen til normalisering af hypofysen, samt aktiv hjælp til at reducere størrelsen på makroadenomen og hypofysen mikroadenomen.

Kirurgisk indgreb rettet mod at fjerne tumor i hypofysen er et ganske sjældent fænomen, det bruges i usædvanlige tilfælde. Operationen kan indikeres, hvis lægemiddelbehandlingen ikke har nogen ordentlig virkning, hvis der er en individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, samt en forøgelse af størrelsen af ​​hypofysenes mikroadenom eller makroadenom.

Hovedgruppen af ​​lægemidler rettet mod behandling af prolactinom er agonister af dopamin. Effekten af ​​disse lægemidler har direkte til formål at reducere det høje niveau af prolactin i blodserumet. Også sådanne lægemidler hjælper med at bremse væksten af ​​hypofysetumoren, eliminere de kliniske manifestationer af prolactinom.

Dostinex

Det mest effektive og udbredte lægemiddel til behandling af prolactinom, hypofysens adenomer og normalisering af prolactinniveau samt tumorreduktion eller minimal stabilisering af dets størrelse er "Dostinex."

"Dostineks" er en agonist af dopamin III generation. En stærk forberedelse af italiensk produktion, præget af effektivitet og en lang periode med handling. Det er "Dostinex" bemærket af onkologer og endokrinologer, da de mest pålidelige forberedelser af dette område, tillader modtagelse af "Dostinex" i de fleste tilfælde at undgå kirurgisk indgreb.

Efter at have bestået mange kliniske forsøg blev Dostinks anerkendt som det mest effektive lægemiddel blandt dopaminagonister, selv i sammenligning med bromocriptin. Det var "bromocriptin" i lang tid var det primære lægemiddel, som blev ordineret med prolactinom. Imidlertid bemærkede mange patienter, der anvendte dette lægemiddel, et stort antal bivirkninger, som forårsagede meget alvorligt ubehag. Også blev effekten af ​​"bromocriptin" også stillet spørgsmålstegn ved.

"Dostinex" har også en række bivirkninger, men ifølge mange anmeldelser overføres de meget lettere end pobochka fra lignende stoffer. De vigtigste indispositioner, når du tager stoffet, er hovedpine, lavt blodtryk og kvalme. Som praksis viser, efter to ugers indtagelse tilpasser kroppen til "Dostinex", og bivirkningerne forstyrrer ikke længere.

Modtagelse af "Dostinex"

"Dostinex" kendetegnes ved hjælp af accept. I første fase administreres stoffet altid i en dosis på 0,5 mg om ugen (0,5 mg er en tablet af lægemidlet). Det anbefales at tage to gange om ugen, ved 0,25 mg (1/2 lægemiddel), efter et lige antal dage. Et eksempel er vist i tabellen.

Hormonal aktiv godartet dannelse eller prolactinom af hypofysen hos kvinder: symptomer, behandlingsmetoder og fjernelse af tumoren

Hypofysens prolactinom (tumor) er en hormonel aktiv godartet formation lokaliseret i den forreste del af organet. Kode for sygdommen i henhold til ICD - D35.2. Denne type tumor er karakteriseret ved en øget produktion af hormonprolactin. Som følge heraf har en kvinde en patologisk udledning af mælk fra brystkirtlerne, menstruationscyklussen er brudt.

Prolactinoma er den mest almindelige godartede hypofysebestemmelse. Det diagnosticeres i 1/3 af alle adenomer i dette organ. Oftere forekommer det hos kvinder i reproduktiv alder. Denne nye vækst når en størrelse på 2-3 mm og er næsten tilbøjelig til malignitet.

Årsager til udvikling og klassificering

En masse processer, der forekommer i kroppen, afhænger af hormonelle baggrund. Når i kirtlerne af intern sekretion, der producerer hormoner, er der patologiske lidelser, forekommer et hormonalt svigt. Et af patologierne i det endokrine system er prolactinom.

Desværre er de nøjagtige årsager, der er drivkraften for udviklingen af ​​hypofysens prolactinom, endnu ikke blevet undersøgt. Men denne patologi opdages oftest hos kvinder, der har visse genetiske lidelser. For eksempel er endokrin neoplasi type 1, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere tumorer i kirtlerne i det endokrine system med overdreven produktion af hormoner.

De potentielle årsager til prolactinom omfatter:

  • skjoldbrusk dysfunktion;
  • hypothyroidisme;
  • brystets traume
  • nyresvigt
  • levercirrhose
  • polycystisk ovarie;
  • langvarig brug af visse lægemidler (antidepressiva, østrogener og andre).

Hvad er det glykemiske indeks for mad og hvordan man laver en menu til diabetikere? Vi har svaret!

Effektive metoder til behandling af sten i bugspytkirtlen uden kirurgi indsamles i denne artikel.

Risikoen for at udvikle prolaktin øges på baggrund af virkningen af ​​provokerende faktorer:

  • øget fysisk aktivitet
  • stress;
  • amning.

I betragtning af størrelsen og placeringen er prolactinomer opdelt i:

  • intrasellyarnye - har dimensioner på over 1 cm, der ikke overskrider grænsen for den tyrkiske sadel
  • ekstrasellyarnye - Sværdets diameter er mere end 1 cm, strækker sig ud over den tyrkiske sadel.

Klinisk billede

Kliniske manifestationer af sygdommen skyldes graden af ​​prolactinproduktion og tumorens komprimeringseffekt på de nærmeste organer.

En af de første manifestationer af prolactinom hos kvinder er en krænkelse af menstruationscyklussen, som udtrykkes:

  • oligomenorrhea eller oposmenoreei (forlængelse eller forkortelse af cyklen fra normen);
  • amenoré - fuldstændig fravær af menstruation
  • en overtrædelse af produktionen af ​​FSH og LH, hvilket fører til anovulering og umuligheden af ​​opfattelsen.

Forhøjet prolactin forårsager udskillelsen af ​​mælk fra brystvorterne - galactorrhea, der ikke er forbundet med graviditet. Dette symptom fører ofte til udseende af mastopati hos kvinder.

En stigning i prolactinom i størrelse kan føre til klemning af optisk nerve, som manifesterer sig:

  • indsnævring af synsfeltet;
  • dobbeltsyn i øjnene;
  • undertiden blindhed.

Neoplasmer, der klemmer hjernevævet, kan forårsage ændringer i CNS:

  • hovedpine;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • angst.

På baggrund af prolactinom begynder mineraler at vaske ud fra knoglerne, hvilket fører til udvikling af osteoporose. Manglen på østrogen forårsager væskeretention i kroppen og fører til vægtøgning hos kvinder. Med øget produktion af androgener forekommer acne, og hirsutisme udvikler sig.

Prolactinom og graviditet

Graviditet kan blive en provokerende faktor i udviklingen af ​​uddannelse. Hvis en kvinde med prolactinoma ønsker at blive gravid, skal hun begynde at tage dopaminerge stoffer et år før. For at undgå under denne periode med sandsynlig graviditet, brug barrieremetoder til prævention.

Hvis en tumor detekteres mere end 6 mm i tidlig graviditet, er der stor risiko for abort. Derfor er kvinden underlagt mere omhyggelig observation fra gynækologen og endokrinologen. Hun er også ordineret progesteronanaloger (for eksempel Utrozhestan). Udførelse af MR til gravide anbefales ikke, størrelsen af ​​prolactinoma kan bedømmes af de karakteristiske symptomer.

diagnostik

Den mest oplysende metode til diagnosticering af hypofysens prolactinom er hjernens MR. Scanning af hypofysen udføres bedst ved anvendelse af et gadoliniumkontrastmiddel. Dette vil afsløre dannelsen af ​​selv meget små størrelser i hypofysen, en hulskinne.

For at bestemme tumoraktiviteten i form af prolactinproduktion er det nødvendigt at donere blod til niveauet af dette hormon. Analysen skal indsendes på 3 forskellige dage. Dette vil give mulighed for at vise mere præcise resultater og dynamik af ændringer i niveauet af prolaktin.

En yderligere metode til diagnose af prolactinom er en test med tiroroliberin. Midlet administreres intravenøst. Hvis en kvinde ikke har prolactinom, stiger niveauet af prolactin mindst en halv time inden for en halv time. Hvis tumoren i hypofysen er tilstede, så øges eller stiger prolactin efter få timer i løbet af testen.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Behandlingens taktik i hvert enkelt tilfælde vil variere afhængigt af størrelsen af ​​prolactinoma, koncentrationen af ​​prolactin og andre hormoner i kroppen, dynamikken i vækst i undervisningen. En læge kan tilbydes konservativ eller kirurgisk behandling af sygdommen.

medicin

Den vigtigste opgave med konservativ terapi er at reducere prolactinniveauet og for at stoppe væksten i uddannelse. Behandling kan fokusere på at eliminere etiologiske faktorer (behandling af inflammatoriske processer, nyresvigt, hypothyroidisme).

For at stoppe hyperprolactinæmi, ordiner medicin:

Takket være brugen af ​​sådanne stoffer kan niveauet af prolaktin hurtigt normaliseres, og i nogle patienter med små prolactinomer observeres et fald i størrelsesdannelse eller fuldstændig resorption.

Hvis en kvinde har adrenal insufficiens, er hun ordineret glucocorticoid terapi. Hypothyroidisme behandles med L-thyroxin eller Levothyroxin. Med østrogenmangel skal du tage østrogenholdige lægemidler.

Kirurgisk indgreb

Operationen til fjernelse af prolactinom udføres i sådanne tilfælde:

  • store størrelser af uddannelse;
  • ingen virkning fra lægemiddelbehandling;
  • intolerance af lægemidler til normalisering af prolaktin;
  • hurtigt voksende tumor.

Der er flere metoder til at udføre kirurgi med hypofysens prolacthenoma:

  • transsphenoidal - Der foretages en sektion i den næsepeptiske del af den bageste del. Adgang til hypofysen udføres gennem sphenoidbenet. Operationen udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Efter udskæring af tumoren i næsens bihuler injiceres og fjernes tamponer efter nogle få dage. Varigheden af ​​operationen er gennemsnitlig 3-4 timer. Patienten skal være på sygehuset i yderligere 1-2 uger. Takket være denne metode for adgang til prolactinom er risikoen for kirurgiske fejl minimal, og patienterne har ikke kosmetiske defekter efter operationen.
  • transkraniel - Sådanne operationer er sjældne og kun i nærvær af store tumorer. Intervention kræver træning af kraniet. Når prolactinoma fjernes, sættes knoglen på plads. En sådan operation er fyldt med en række komplikationer, en lang periode med rehabilitering.

Sommetider bruges brugen af ​​strålebehandling, oftest protonbehandling, til bekæmpelse af prolactinom. Det udføres i sådanne tilfælde:

  • ineffektivitet af lægemiddelterapi;
  • umulighed at gennemføre en operation
  • eksacerbation efter behandling.

En sådan behandling tillader at opnå den ønskede terapeutiske virkning i flere år. Men med strålebehandling udvikler hypofyseinsufficiens ofte.

Efter behandlingen skal kvinden være et par gange om året, skal inspiceres af en endokrinolog, en gynækolog, en neurokirurg, om nødvendigt, ved en øjenlæge. Profylaktisk diagnostik indebærer at tage hormonprøver hver 4-6 måneder og udfører 2 gange om året med dynamisk kraniografi.

Lær om symptomer og behandling af hypofyse adenom hos kvinder samt prognosen for genopretning.

På hvilken dag af cyklussen gør brystet ultralyd og hvad er resultaterne af undersøgelsen? Læs svaret i denne artikel.

Besøg http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html og læse oplysningerne om reglerne for anvendelse af Potentilla hvid rod at behandle skjoldbruskkirtlen.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger i vid udstrækning af tumorens størrelse, aktiviteten af ​​syntese af hormoner og andre faktorer. Ca. 20-40% af patienterne i de første 5 år efter fjernelsen af ​​uddannelsen står over for tilbagefald af prolactinom, gentagen hyperprolactinæmi. Fjernelse af stort prolactin kun i 10-30% af tilfældene er egnet til fuldstændig helbredelse efter operationen. Efter fjernelse af uddannelse anbefales det at fortsætte behandlingen i lang tid ved hjælp af medicin for at undgå tilbagefald.

Fordi de nøjagtige årsager til hypofysens prolactin ikke er kendt, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for sygdommen. En kvinde skal i første omgang regelmæssigt gennemgå en undersøgelse, overvåge hendes hormonelle baggrund for at kunne identificere mulige problemer i tide og begynde behandling.

Mere information om årsagerne til dannelsen af ​​hypofysens prolactinom og hvordan man behandler uddannelse, find ud af efter at have set følgende video:

Hypofysens prolactinom: Symptomer, behandling og prognose

Prolactinoma er en godartet tumor (adenom) af hypofysenes anterior lob. Det er karakteriseret ved hormonaktivitet, det vil sige, det syntetiserer en øget mængde prolactin (luteotrop hormon).

I strukturen af ​​hypofyse-neoplasmer er prolactinoma først placeret. Andelen af ​​disse adenomer tegner sig for over 30% af de diagnosticerede tumorer af denne endokrine kirtel.

Karakteristika og klassificering

Det er vigtigt at: Malignitet med prolactin er meget sjælden. Oftest diagnostiseres disse adenomer hos kvinder i den fødedygtige alder. Hos mænd opdages sådanne tumorer næsten 10 gange mindre ofte.

Neoplasma udvikler sig fra hypofysenes prolaktotrofov-celler, der syntetiserer "mælkehormonet". I de fleste tilfælde overstiger størrelsen af ​​hormonaktiv adenomer i hypofysen ikke 2-3 mm i diameter.

Produktionen af ​​prolactin styres af hypothalamus. Dopamin, der produceres af dets kerner, undertrykker den sekretoriske funktion af lactotrophs.

Bemærk venligst: Prolactin er et polypeptidhormon der er ansvarlig for syntesen af ​​modermælk hos kvinder i postpartumperioden. Derudover har den en regulerende virkning på seksuelle og reproduktive funktioner sammen med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner (LH og FSH). Disse biologisk aktive forbindelser er ansvarlige for menstruation, ægløsning og syntese af østrogener. En vis mængde prolactin, LH og FSH syntetiseres normalt i en mands krop. Gonadotrope hormoner påvirker produktionen af ​​testosteron og aktiviteten af ​​spermatozoer.

I klinisk praksis, en klassifikation af prolaktin af størrelse og placering i forhold til Sella turcica ( «sella") - Uddannelse i kileben, hvis centrum er hypofysen fossa. Ifølge hende er disse adenomer opdelt i:

  1. Intrasellyarnye (deres diameter overstiger ikke 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolactinomer er mere typiske for kvinder, og makroprolactinomer er til mænd. Adenomas størrelse påvirker i høj grad sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Behandlingstypen afhænger af typen af ​​tumor.

Årsager til udseendet af en tumor

På nuværende tidspunkt er der ingen pålidelige oplysninger om de sande årsager til prolactinomdannelse.

Arvelig disposition er af afgørende betydning; hos nogle patienter med godartede hypofysetumorer er en genetisk lidelse diagnosticeret - multiple endokrine neoplasier af type I. Denne patologi er karakteriseret ved øget sekretorisk aktivitet af en række endokrine kirtler.

Symptomer på prolactinom i hypofysen

På baggrund af tumorudvikling udvikler hyperprolactinæmi, hvilket resulterer i undertrykkelsen af ​​dannelsen af ​​kvindelige kønshormoner, fraværet af ægløsning og følgelig infertilitet.

Typiske kliniske symptomer:

  • galaktoreeI (udskillelse af modermælk, ikke relateret til fødslen af ​​et barn)
  • amenorré (eller uregelmæssigt månedligt)
  • anovulation;
  • gynækomasti (en stigning i mammakirtler hos mænd);
  • erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst og styrke (hos mænd).

Væksten af ​​prolactinom, ledsaget af kompression af hjernestrukturerne, kan ledsages af udseendet af hovedpine, en krænkelse af bevidstheden og synsforstyrrelser.

Macroprolactinoma (store tumorer) forårsager ofte komprimering af synsnerven, der vises dobbeltsyn (dobbeltsyn), indsnævring af synsfeltet og fremkomsten af ​​problemer med genkendelse af objekter i siden. Hvis sådan tumor presser på chiasma oplicum (optisk chiasm), mulig blindhed.

Neurologiske symptomer med store prolactinomer:

  • umotiveret følelse af angst;
  • depression;
  • øget irritabilitet
  • høj følelsesmæssig labilitet (hyppige forandringer i humør).

Compression hypofysen medfører afbrydelse af produktionen af ​​sine andre hormoner - somatotropin, thyrotropin, corticotropin, og luteiniserende follikostimuliruyuschego.

Symptomer typisk for kvinder

Blandt de tidligste tegn på udvikling af prolactinom indbefattes forlængelsen af ​​den månedlige cyklus eller fuldstændig fravær af menstruation. At reducere produktionen af ​​LH og FSH fører til anovulering, hvilket gør opfattelsen umulig.

Intensiteten af ​​galactorrhea er variabel. Mælk kan kun vises, når du trykker på brystvorten eller skiller sig ud spontant.

Det er vigtigt at: tildeling af mælk i hypofysen er ikke relateret til patologien hos brystkirtlerne, men galactorrhea bliver i deres baggrund en yderligere risikofaktor for udviklingen af ​​mastopati.

Hyperprolactemia fremmer udvaskningen af ​​mineralkomponenter fra knoglevæv. Som følge heraf udvikler osteoporose, der ofte fører til patologiske frakturer.

Det er vigtigt at: osteoporose med prolactinom forekommer hos både kvinder og mænd.

Mangel på kvindelige kønshormoner på grund af overskydende prolactin provokerer stofskiftet (væskeretention i kroppen og fedme).

Prolactinom i en række tilfælde ledsages af hypersekretion af mandlige kønshormoner. I dette tilfælde har patienterne symptomer som acne (acne) og hirsutisme (overdreven hårvækst hos hannetypen).

Symptomer typisk for mænd

Hyperprolactemia fører til et fald i produktionen af ​​hoved androgen-testosteron og forstyrrelsen af ​​udviklingen af ​​spermatozoer, hvilket fører til infertilitet. Hos mænd svækker libido eller forsvinder fuldstændigt, og erektilfunktionen forstyrres. I de fleste tilfælde diagnostiseres patienter med gynækomasti.

Udvidelsen af ​​mammakirtlerne kan ledsages af en galactorrhea. I en række patienter falder hårvæksten på ansigtet og atrofi af kønkirtlerne - testikelen - foregår. Andre karakteristiske manifestationer omfatter muskel svaghed.

Prolactinom Diagnose

At mistanke om en godartet hypofysetumor tillader karakteristiske kliniske symptomer.

Den mest informative metode til diagnose af prolactin er målrettet magnetisk resonansscanning med den indledende indførelse af en modforanstaltning. Denne hardware teknik giver dig mulighed for objektivt at vurdere tumorens lokalisering og størrelse.

Til påvisning af makroprolactinoma kan computertomografi bruges til at sikre en klar visualisering af kilekonstruktioner.

Laboratoriediagnostik indebærer en trekantet bestemmelse af prolactinniveauer i plasma. Undersøgelsen udføres på forskellige dage for at undgå mulige fejl relateret til patientens psykomotionelle belastning.

Normale tal (i ng / ml):

Du Må Gerne Pro Hormoner