I dag ved alter-zdrav.ru vi taler om myxødem - en af ​​de mest alvorlige sygdomme i skjoldbruskkirtlen, dens tegn og symptomer, årsager, behandlingsmuligheder og om den vitale prognose.

Hvad er myxedema - en egenskab

Myxedema (slim ødem) i dets ætiologi, og i stor udstrækning, og symptomatologi - en sygdom, der er polar modsat Basedow. Mens grundlag af sidstnævnte voksende funktion af skjoldbruskkirtlen, kilden til myxødem er en svækkelse eller fuldstændigt tab af funktion - at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme) med dens efterfølgende afslutning af alle.

Klinisk billede

Sænkning af alle fysiske og mentale processer, metabolisme, nervesystem uro, trofiske lidelser overvejende ektodermale strukturer (hud, hår, negle og tænder) - det er de væsentlige træk ved myxedema sygdom.

Symptomer på myxedem er tegn

Selv et enkelt ansigtsudtryk, tilstanden af ​​hans hud, kan ofte tjene som grundlag for en diagnose. Puffy, kedelig, bleg og blottet for ansigtsudtryk en person indsnævret på grund af hævelse af øjenlåg øjet spalter, ru rynker på panden, bred og flad næse, tykke læber, saggy kinder, sparsomme hår øjenbryn og øjenvipper skelne patient myxødem.

Fra ansigtet passerer ødemet direkte til halsen og supraclavikulære rum, hvilket skaber indtryk af en overgroning af hovedet i skuldrene og dens træghed. Supraclavicular rum buler og bliver kornet til berøring.

Ødem kan spredes over hele kroppen, men oftest er det lokaliseret på ansigt, nakke og ekstremiteter. Det særprægede af ødem hos patienter er, at når man presser på den edematøse hud, er det ikke muligt at få pits - et fænomen modsat det, der observeres med hjerte- og nyresødem.

Sammen med ødem er der andre ændringer i de ydre omslag: tør hud og tendens til at skrælle som følge af fald eller endog fuldstændigt tab af funktion af svedkirtlerne.

Hævelse af huden går til slimhinderne. Øge størrelsen af ​​sproget er ikke kun på grund af hævelse, men også på grund af spredningen af ​​bindevæv, og nogle gange når det punkt, at sproget knap passer i min mund.

Disse ændringer medfører naturligvis et fald i smagsfornemmelser. Hævelsen af ​​vokalbåndene afspejles i stemmenes lydstyrke, tilsvarende ændringer i tungen og mandlerne komplicerer vejrtrækning gennem næsen. Overgangen af ​​processen til det Eustachian-rør og den auditive passage mindsker hørelsen. Håret bliver skørt, tørt og falder ofte helt ud.

Næsten altid er der et fald i udskillelsen af ​​saltsyre og endda en fuldstændig fravær af det. Tarmens tarm forårsager langvarig, fortsætter op til 2-3 uger, forstoppelse. Sidstnævnte betragtes som et resultat af et fald i tonen i vagusnerven, som normalt påvirker mavens og tarmens vægge på en spændende måde.

Fra siden af ​​hjerteaktivitet har en patient med myxedem en sjælden puls af svag påfyldning. Med sygdomsforstyrrelsen er chilliness hos sådanne patienter forbundet, hvilket i alvorlige tilfælde ikke forlader patienten selv i varmt vejr.

Varme bade giver ikke en normal termisk effekt. Kropstemperaturen holder på lave tal, blodtrykket sænkes også.

Hjertet er udvidet i begge retninger; På røntgenstrålen kan du se hvor langsomt ind i træghed, "ormlignende" det krymper. Ændringer i både konfiguration og funktion af hjertet er baseret på: 1) slimhygiejn imprægnering af myokardfibre og mellemrum mellem dem og 2) en svag tone i det sympatiske nervesystem.

Blod er fattigt i hæmoglobin og formede elementer. Der er lymfocytose og ofte eosinofili. Ved behandling af thyroidin kommer hæmoglobin og ensartede elementer tilbage til normal. Stivning og blodviskositet samt proteinkoncentration øges. Der er tegn på accelereret sedimentering af erythrocytter. Indholdet af iod, såvel som uorganisk fosfor, sænkes.

Skjoldbruskkirtlenes rolle i stofskiftet

Tyroidoidens rolle i reguleringen af ​​metabolisme er velkendt. Er det tilstrækkeligt at minde om deltagelse i denne kirtel meste vand, protein, kulhydrat og varmeveksling at forudse de alvorlige ændringer, der skal ske som et resultat af den delvise og mere fuldstændigt tab af dens funktion.

Hvad angår den basale metabolisme, kan det siges, at i ingen af ​​sygdommene er der et kraftigt fald i det som i tilfælde af myxedem. I tvivlsomme tilfælde forstærker eller afviser resultatet af en basal metabolismeundersøgelse diagnosticering.

Reduktion af oxidative processer fører til, at myxedematik kræver mindre kalorier til at opretholde vægten end en normal person. Sammen med det reducerede iltforbrug er der også et fald eller mangel på proteins specifikke dynamiske virkning.

Ufuldstændig frigivelse af nitrogen indikerer en forsinkelse i proteinerne i kroppen, hvilket resulterer i øget indhold i blodserum, edematøs væske og indre organer. Urinsyreindholdet i blodet og urinen sænkes.

Forandring gennemgår også carbohydratmetabolisme. Grænsen for assimilering af kulhydrater øges, og selv indførelsen af ​​epinephrin forårsager ikke opstart af normal diætglycosuri.

I svære tilfælde myxedema det seksuelle apparat forbliver heller ikke sparet. Sagen kan nå genoprettelsens atrofi og forsvinden af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Kvinder standser menstruere, mænd mister libido.

Men tabet af funktion i alle tilfælde er den ultimative, de tilfælde af graviditet efter behandling tireoidinom beskrevne. I litteraturen er der tegn på et omvendt forhold: udvikling af myxødem observeret lige efter kirurgisk fjernelse af kønskirtlerne eller kunstig atrofi dem ved brug af røntgenstråler, samt efter indtræden af ​​fysiologisk overgangsalderen.

Enhver overtrædelse af skjoldbruskkirtelfunktionen afspejles i det centrale og autonome nervesystem. Det mentale billede af en patient med myxedem er præget af en bremsning af intellektuel og volitionel aktivitet, samtidig med at der opretholdes en klar bevidsthed og korrekt orientering.

Patienter er apatisk, træg, tænkning er træg, der udfører de mest ubetydelige opgaver (for eksempel dressing) kræver en usædvanlig indsats for vilje. Patienten er ligeglad med fænomenerne i det omgivende liv, talen er ensformet og langsom, hukommelsen er svækket - især i forhold til hændelser, der for nylig er opstået. Der er dog undtagelser. Den langsomme bevægelse giver et særligt tegn til gangen, hvilket svarer til flodhestens gang.

Fra siden af ​​nervesystemet observeres hyppige paræstesier, neuralgi, hovedpine, nedsat og retarderet refleks.

Etiologi og patogenese, årsagerne til myxedem

Komplet operativ fjernelse af skjoldbruskkirtlen medfører uundgåeligt myxedem sygdommen. Men som følge af delvis udryddelse kan myxedematøse fænomener udvikle sig, hvis den resterende del af kirtlen gennemgår degeneration.

Det faktum, at sygdomme i de kvindelige kønsorganer og graviditet er hyppige ætiologisk faktor i forekomsten af ​​myxødem, tyder på, at skjoldbruskkirtlen har været aktivt involveret i seksuel aktivitet af kvinder, og derfor ofte udmattet end mænd.

Der er indikationer og en ætiologisk rolle i nogle akutte infektionssygdomme: arthritisk revmatisme, tyfus og tonsillitis. Endelig kan udtømning af skjoldbruskkirtlen opstå som følge af sin tidligere hyperfunktion.

Behandling af myxedem og patologisk anatomi

Succesen med specifik hormonbehandling resulterede i, at obduktion (postmortem obduktion) som følge af lidelse af myxedem blev et sjældent fænomen.

Behandling af myxedem med thyroidin giver sine resultater, den terapeutiske virkning af thyroidin er forbundet med tilstedeværelsen i to hormoner i skjoldbruskkirtlen: thyroxin og triiodothyronin.

Begge hormoner har tilsvarende mangefacetteret virkning på det menneskelige legeme, forbedre væv iltbehov, forbedre energiprocesser, stimulering af vækst og differentiering af væv, indflydelse på den funktionelle tilstand af nerve- og cardiovaskulære systemer, lever, nyre og andre organer og systemer, der kan forbedre optagelsen af ​​glukose og dets bortskaffelse (assimilering).

Med en korrekt valgt dosis af stoffet i nogle tilfælde er ændringer kun begrænset til hudintegrer. Ødem er lokaliseret i bindevævet i huden og subkutant væv. Fibrene i bindevævet er fortykkede, hvilket fører til atrofi af sved og talgkirtler.

Typiske tilfælde af myxedem er præget af ændringer i skjoldbruskkirtlen selv. Klippenes volumen og vægt er reduceret, den er bleg og på berøring, fastere end normalt. Død af kirtlen og udskiftningen af ​​dens bindemiddel er bemærket i næsten alle tilfælde. Processen kan gå så langt, at kun bindevæv forbliver i stedet for kirtlen.

Myxedema prognose

Med den rettidige diagnose og passende behandling er prognosen for livet gunstig, og med hensyn til fuldstændig opsving er det tvivlsomt, da sygdommen i myxedem indebærer livslang behandling med hormoner.

Myxedema thyroid sygdom, dets symptomer og behandling

Et af træk ved sygdomsforløbet i tilfælde af abnormiteter i skjoldbruskkirtlen vil være en langsom stigning i symptomer. Mangel på hormoner, der produceres af kirtlen i utilstrækkelig mængde, fremkommer ikke med det samme, symptomerne vokser, da koncentrationen af ​​hormoner i kroppen falder, og det mest slående træk ved det er et myxedemødem.

Hvorfor forekommer myxedema?

Så er de hyppigste forstyrrelser i skjoldbruskkirtelfunktionen manifesteret som hypothyroidisme. Den mest alvorlige form er myxedem, dvs. utilstrækkelig produktion af hormoner af thyroxin og triiodothyronin.

I dette tilfælde er et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ikke umiddelbart synlig og opfattes ofte i starten som andre sygdomme: kronisk stress, neuralgi. Gradvist påvirker manglen på hormoner næsten alle organer.

Når myxedema opstår hos børn, lider hjernen, mental udvikling går langsommere, fysiske deformiteter opstår. Hos voksne lider psykisk og fysisk sundhed også op til en myxedematøs koma med en dødelighed på op til 80%.

Selvom folk i alle aldre er syge på myxedemet, er kvinder i sidste kvartal af livscyklussen mest ramt af det. Antallet af tilfælde i andre aldersgrupper varierer således fra 0,2 til 2%, mens det blandt kvinder i alderen 45 år stiger til 12%.

Tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

Myxedema har et meget karakteristisk tegn: Et puffet, blankt ansigt, blege i farve, der ligner en maske. Denne ansigtsudtryk er vanskelig, under øjnene poser af en gråagtig nuance. Ødemet er slim i naturen, og det betyder, at der ikke er fossa ved trykning. Myxedema puffiness fjernes ikke ved hjælp af sædvanlige diuretika. Men dette tegn ses allerede i senere stadier, da sygdommen ramte de fleste indre organer.

symptomer

I de første trin af hypothyroidisme er den korrekte diagnose vanskelig. I begyndelsen har myxedema symptomer, der ligner meget andre sygdomme:

  • generel svaghed, døsighed, depressiv tilstand, panikanfald;
  • en konstant følelse af kolde og uventede ændringer er varmt og koldt;
  • der er skrøbelighed i neglene, de falmer;
  • hår bliver sløvt og skørt, de falder ofte hårdt, øjenvipper og øjenbryn sjældne;
  • fordybelse af stemmen på grund af larynks puffiness, sløret tale (hævelse af tungen);
  • næsestop uden sekretioner (også resultatet af ødem).

Der er en overtrædelse af metaboliske processer

Den første lider af den manglende hormon i skjoldbruskkirtlen metabolisme, som udtrykkes i overvægt med nedsat appetit. Denne effekt opnås gennem overtrædelse af lipidmetabolisme. Ofte er der en nedsat kropstemperatur, feber uden stigning i kropstemperaturen.

Senere er der krænkelser i interne organers arbejde. Her vil du se:

hævelser

Puffiness er beskrevet ovenfor, det er et af de kvalificerende tegn på sygdommen. Slimhinden har en karakteristisk voksagtig skygge, ansigtsegenskaberne er grove, hvilket giver den en lighed med en maske. Ødem i myxedem påvirker ikke kun ansigtet, de manifesteres i hele kroppen. Som allerede bemærket fjernes denne type ødem ikke ved hjælp af diuretika.

Krænkelser fra centralnervesystemet

Søvnforstyrrelser, depressive tilstande og depression, panikanfald, i alvorlige tilfælde, mulig miksedematozny delirium (en tilstand, hvor der er hallucinationer, nonsens, oversvømmelse af sindet). Et karakteristisk tegn på hormonel patologi - neurologiske lidelser lænner sig ikke til traditionel behandling.

Fra tarmens side

Mavetarmkanalen er karakteriseret ved vekselvirkning af forstoppelse og diarré. Der er flygtige smerter på forskellige steder langs tarmene på grund af dyskinesi i galdevejen og tyktarmen. Der er et fald i appetit og maveproblemer.

Problemer med reumatologisk karakter

Manglen på pancreas hormoner manifesteres af smerter i musklerne, kramper. Ofte er der betændelse i leddene, leddegigt og polyarthritis.

Forstyrrelser i reproduktive organers arbejde

Ofte er der tegn på nedsat fertilitet, en kvinde er ude af stand til at opfatte et barn. Der er livmoderblødning.

Forstyrrelser fra hjerte-kar-systemet

Der er en bradykardi, selv i en rolig tilstand uden fysisk anstrengelse, en stigning i trykket.

I fremtiden forekommer inflammation af myokardiet, peritoneum og pleura, udvikles koma. På dette stadium er der brug for akut indlæggelse, da en person kan dø.

Årsager og typer af hypothyroidisme og pretybial myxedem

Årsagerne til sygdommen er forskellige, blandt dem forskere kalder:

  • medfødte abnormiteter af skjoldbruskkirtlen, manifesteret som regel i barndommen;
  • inflammatoriske eller tumorprocesser i dette organ;
  • funktionsfejl i immunsystemet, hvilket resulterer i autoimmune angreb på skjoldbruskkirtlen;
  • Af grunde omfatter også skaderne i denne krop, blandt hvilke der kan være krænkelser som følge af operation.

I medicin er der to typer myxedem.

I. Primær hypothyroidisme opstår som følge af en forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde forekommer sygdommen som en reaktion af kroppen til et utilstrækkeligt antal skjoldbruskkirtelhormoner.

II. Den sekundære form er en hypotalamus-hypofysepatologi. Årsagerne til denne type sygdom ligger i strid med forbindelserne mellem hjernen og skjoldbruskkirtlen. Her opstår fejlen på grund af forsinkelsen eller fraværet af hjernesignaler.

De fleste patienter lider af den første type myxedem. I 24 tilfælde ud af 25 observeres en myxedema koma i den første type sygdom.

Der er også et pretybial myxedem. Her udvikler sygdommen sig som følge af overdreven produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen. Det manifesterer som hævelse på benene. Ødem fremstår fra knæet til begyndelsen af ​​foden på forsiden. Samtidig bliver huden grov, der opstår konvekse hårfollikler, som kan opblæses. Til ødem med myxedema er denne form præget af udseende af alvorlig kløe, som fjernes ved hjælp af cortecosteroid salver.

Hvem er påvirket af hypothyroidisme?

Hvis vi taler om risikogrupper, skal det bemærkes, at:

  • forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen kan være medfødt, og udvikler nogle gange i barndommen eller voksenalderen;
  • Den største risikogruppe er kvinder i overgangsalderen, her er risikoen for at blive syg på myxedrum 8: 1.

Hvorfor er myxedema farligt for børn?

Med en medfødt patologi kan tidligere påvisning af myxedem hjælpe med at bremse udviklingen af ​​fysisk og mental retardation (cretinisme) hos barnet. Her kommer årsagerne til sygdommen fra patologi af intrauterin udvikling. Normalt udvikler den sig mod en baggrund af smitsomme sygdomme hos en kvinde under graviditeten.

Siden sygdommen er vanskelig at diagnosticere, er det meget vigtigt at identificere det så tidligt som muligt. Tidlig diagnose vil give mulighed for at påbegynde behandling med hormonudskiftningsmedicin, hvilket væsentligt vil bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Den korrekte diagnose er dog oftest kun mulig med udseendet af allerede udprøvede symptomer, f.eks. Slimhindebetændelse, mental retardation og fysisk udvikling af barnet. Dette giver som regel skuffende prognoser i fremtiden.

Hvorfor forekommer delirium med myxedæmi?

Ved alvorlig skade på målvæv, lider den cerebrale blodforsyning, som manifesteres hos voksne ved psykiske abnormiteter. Sammen med panikanfald kan kroniske depressioner, taleforstyrrelser også opstå. Dette problem er forbundet med ødem i strubehovedet og stemmebåndene.

Når hjernen er beskadiget, vil der være en krænkelse af opmærksomhed og et fald i arbejdskapaciteten.

Den næste fase i udviklingen af ​​sygdommen vil være delirium: en krænkelse af bevidstheden, udseendet af visuelle og auditive hallucinationer.

Manifestationer af myxedema koma

Med sygdommens forlængede forløb uden behandling øges symptomerne på myxedem, og koma kan udvikle sig. Hvis der er et kraftigt fald i kropstemperaturen, stopper urinudløb og tarmobstruktion, CNS-lidelser i niveauet med delirium eller fravær af talekontakt angiver læger en koma.

Der er nødvendigvis kardiovaskulær svigt, inflammation i pleura, som i de fleste tilfælde fører til døden.

Blandt de patienter, der faldt i koma, var størstedelen af ​​den ældre kvinde med den første type myxedem.

Hvorfor skal jeg starte behandlingen så tidligt som muligt?

Myxedema henviser til de sygdomme, som medicin ikke kan helbrede i dag. Hvis der er tegn på det, vil substitutionsbehandling blive ordineret, hvilket vil stoppe den videre udvikling af sygdommen.

Men denne terapi kan ikke genoptage allerede tabte funktioner. Derfor er det meget vigtigt at identificere sygdommen og begynde at behandle myxedem så hurtigt som muligt.

Hvad er vanskeligheden med at diagnosticere sygdommen?

Ofte er tilstedeværelsen af ​​kronisk depression behandlet i årevis uden positive resultater, da årsagerne til denne sygdom ligger i faldet i hormonniveauet. Også behandling af andre symptomer på sygdommen uden hormonbehandling vil mislykkes. Til endocrinologen adresse allerede ved forekomst miksedematoznogo et ødem.

Endokrinolog behandler en endokrinolog

I nærværelse af de første tegn, der er beskrevet ovenfor i denne artikel, er det nødvendigt at henvende sig til konsultationen til endokrinologen. Lægen vil foretage en første undersøgelse og anamnese.

Hvis lægen mistænker forekomsten af ​​skjoldbruskkirtel eller symptomer på myxedem, vil du blive foreskrevet tests (blod) for hormoner samt ultralyd - diagnose af skjoldbruskkirtlen. En biopsi af dette organ eller andre nødvendige tests vil sandsynligvis blive udført.

Om behandling og selvbehandling

I fremtiden vil specialisten beregne den korrekte løbetid for hormonbehandling. Dette vil muliggøre en signifikant langsom sygdomsforløbet. Patienten vil være i stand til at føre en normal livsstil, der gives daglig medicin.

Det er meget vigtigt ikke at starte selvbehandling. Da dette kan føre til endnu mere alvorlige konsekvenser.

Eksterne tegn og symptomer på myxedem

Mykose er den alvorligste komplikation af hypothyroidisme. Denne patologiske tilstand udvikler sig på baggrund af den absolutte mangel på skjoldbruskkirtlen funktion.

Hovedsymptom for myxedem er udviklingen af ​​et udpræget edematøst hud- og subkutant fedtlag.

Årsager og symptomer på Myxedema

Ved myxødem forårsager utilstrækkelig produktion eller mangel på funktionelle signifikans af skjoldbruskkirtelhormoner - skjoldbruskkirtel sekretion.

I 95% af tilfældene fremkalder sygdommen en stabil primær hypothyroidisme.

Symptomatisk billede kan vises på forskellige måder - nogle patienter tegn på myxedema kan være overfladisk, mens andre - udtalt.

Ethvert tilfælde kræver en grundig kompleks undersøgelse af kroppen.

Nederlag nervesystemet er karakteristisk for sådanne komplikationer som myxedema, symptomer og årsager, som er fuldstændig afhængig af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hovedtegnene ved nervøs patologi er:

  • hypothyroid encephalopati genese, som er kendetegnet ved fald i mentale evner af patienten, en krænkelse af hans mentale aktivitet, letargi reaktioner, konstant søvnighed, selv med tilstrækkelig hvile, langsom tale og tænkning, hukommelsesproblemer, depressiv syndrom og apati;
  • cerebellær ataxi - nedsat motoraktivitet
  • omfattende paræstesi - en krænkelse af følsomhed ved den type neuropati, patienten føler følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, kravler "uhyggelig" mv.
  • en utilstrækkelig tone i den sympatiske adrenal afdeling, hvis vigtigste manifestationer er et fald i sveden, forstyrrelser i fordøjelsessystemet - træg appetit, langsom intestinal peristalsis, forstoppelse.

En person, der har en diagnose af myxedem, symptomer og årsager til hans tilstand opfattes anderledes.

Udviklingen af ​​sygdommen påvirker hans evne til at opfatte ny information på passende vis, oftest er han konstant i en tilstand af depression og apati.

Kardiovaskulærets nederlag manifesteres af karakteristiske symptomer på kredsløbets del:

  • pulsen sænker, hjertesammentrækninger bliver mere sjældne, udviklingen af ​​myokardieinsufficiens udvikler sig;
  • hjertet begynder gradvist at stige i volumen på grund af udseendet af dystrofiske lidelser i væv og ophobning af væske i perikardial hulrum - perikardiet;
  • patienten begynder at klage over sømme i hjertet, som er tegn på at udvikle hjertesvigt;
  • processen i blodcirkulationen falder ned i alle væv i kroppen, op til kapillærniveauet.

Personer, der lider af myxødem, har alvorlige kardiovaskulære lidelser, der ikke kan behandles med et standardregime og er karakteriseret ved yderligere fremskridt af de resulterende patologier, selv på baggrund af en specifik terapeutisk virkning.

Også med miksedem påvirker fordøjelsessystemets organer i forbindelse med hvilke udseendet af følgende karakteristiske symptomer på sygdommen:

  • mangel på appetit
  • kvalme, opkastning;
  • hypotension i tarmen
  • hypoacid gastritis;
  • hypokinesi af galdekanaler.

På trods af manglende appetit lider patienter med myxedem ofte af overdreven vægt på grund af langsom metabolisme.

Under undersøgelsen kan specialisten lægge mærke til symptomer på lidelser, som har ramt næsten alle patientens systemer.

Først og fremmest er det et karakteristisk edematisk syndrom af blandet type, som samtidig påvirker subkutant fedt og menneskeligt hud - myxedemisk ansigt.

På denne baggrund ligner patientens ansigt en frossen maske med en udtalt blødhed og uhøflighed i ansigtet, tæt tungt ødem i de nederste øjenlåg, hvorfra det er umuligt at slippe af med.

For det andet er der massivt hårtab hos patienter med myxedem, hvilket påvirker patientens udseende.

På samme måde lider udseendet af neglene - de ser ikke-beskrivende ud og blæser.

Disse ændringer opstår som følge af dystrofiske ændringer i hudens adnexa på baggrund af omfattende diffust ødem i nærliggende væv.

For det tredje ændres tonen i patientens stemme - han bliver mere grov og hæs, og der ses en løst forbundet flettet tale, hvis årsag er tungenes og stemmeledernes udtalte puffiness.

Almindelige symptomer på myxedema omfatter chilliness, ubehag i hjertet, nedsat muskelton, øget træghed og døsighed, ledsmerter, artralgi og artrose.

diagnostik

For at diagnosticere myxedem er det nødvendigt ikke blot at stole på et symptomatisk billede af sygdommen, men også for at bekræfte dets tilstedeværelse i laboratoriet.

I tilfælde af patologi vil et kraftigt fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, triiodothyronin og tyroxin samt thyroid-stimulerende hypofysehormoner findes i blod- og urintest.

Ud over laboratoriediagnostik er der altid ordineret ultralyd, både for at afklare diagnosen og at udføre nålbiopsi af skjoldbruskkirtelceller med efterfølgende cytologisk analyse.

Videoen om Miksedem, der interesserer os, starter fra 33 minutter:

Behandling af myxedem

Formålet med syntetiserede skjoldbruskkirtelhormoner er den eneste måde at succesfuld terapeutisk effekt på myxedem på.

Valget af lægemidlet og doseringen vælges af en specialist i henhold til den enkelte ordning. Succesen med nyttiggørelse afhænger i vid udstrækning af patientens respons på den foreskrevne behandling og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Som regel bør hormonudskiftningsterapi udføres under hele patientens efterfølgende levetid.

Sammen med lægemiddelbehandling tildeles patienten en særlig kost beriget med vitaminer og sporstoffer, især iod: fisk og skaldyr, fisk, nødder, iodiseret salt, præparater med iodindhold.

Hvad er myxedema?

Myxedema er en gruppe af hud manifestationer i form af slimhindeødem forårsaget af skjoldbruskkirtlenes sygdomme og indikerer en ekstrem klinisk form af sygdomsforløbet. Ødem i myxedem er forårsaget af ubalance af proteinmetabolisme og en skarp overtrædelse af den grundlæggende metabolisme (op til 40%). Da den primære årsag til sådanne læsioner er forsømt skjoldbruskkirtlen, udvikles myxedem oftest hos kvinder efter 40 år.

Generaliseret myxedema

Hypothyroidism er en sygdom i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en vedvarende mangel i produktionen af ​​dets hormoner. Myxedema er det mest karakteristiske tegn på den kliniske manifestation af sygdoms sene stadium i voksne. Andre tegn på hudlæsioner i hypothyroidism, der ledsager myxedemet, omfatter:

  • xerose - tør hud;
  • follikulær hyperkeratose - "gåsebumper" eller røde (hvide) knuder på hænder, hofter og skinker;
  • diffus alopeci - en intens form af skaldethed med ensartet hårtab gennem hele overfladen af ​​hovedbunden;
  • onykolyse - tørhed, stratificering, udtynding og sprøde negle;
  • fysiologisk gulsot - farvning af huden med caroten i gul på ansigtet, håndflader og såler;
  • akropati - ændringer i blødt væv i området af hænderne, fingre ligner tromler, der er næsten konstant følelsesløshed i hænderne.

Årsager og steder for skade

Årsagen til ødem i hypothyroidisme er overdreven ophobning af hyaluronsyre og andre mucopolysaccharider og serumalbumin i huden.

Myxødem kan være lokaliseret i ben og fødder, underarmene og hænderne, og er kendetegnet ved voksagtigt bleg hud, som forhindrer hævelse til dannelse miner på tryk.

Det mest karakteristiske sted for nederlag er ansigtet. Det hedder "myxedemal", et meget dukkelignende ansigt. Symptomer på myxedem:

  • de øvre øjenlåg er blegede, hævede, som om strakte, voksagtige;
  • Huden under de nederste øjenlåg hænger, strækkes og er tydelig edematøs;
  • Øjenindsnittet er markant reduceret, øjnene ligner revner;
  • yderste øjenbrynkontur er fraværende
  • læberne buler;
  • Ansigtet er ovalt jævnt udjævnet;
  • alt ansigt - blødt, jævnt hævet mukøs ødem og bleg hud dækket med en lys rødme.

Generelt ødem i ansigtet forstyrrer ansigtsmuskulaturen i ansigtet, og det giver en følelse af "maske" og tilstedeværelsen af ​​en mental lidelse. Den hævede tunge og strubehovedet forårsager snorken og sløret tale, og ødemet af vokalbåndene fører til en grovhed af stemmen og et fald i dets klang. Desuden bidrager ømmer i hovedregionen til en vedvarende frustration af twilight vision, et kraftigt fald i hørelsen, begynder at blive hjemsøgt ved konstant ringing i ørerne.

Alle de ovennævnte symptomer på myxedem er ikke permanente og kan forsvinde, når de behandler den underliggende årsag til deres forekomst - hypothyroidisme. Behandling udføres ved hormon erstatning skjoldbruskkirtlen præparater. Brugen af ​​folkemedicin og vitaminer af helbredende virkning vil ikke medføre, men kan blive en god støttende terapi.

Begrænset pretybial myxedem

Hvis Generaliseret myxødem - et karakteristisk træk kun for sygdom i skjoldbruskkirtlen med utilstrækkelig produktion eller fuldstændigt fravær af hormoner, så kan forekomme det pretibial arter ved sygdomme med høj (hyperthyroidisme) eller normale funktion af skjoldbruskkirtlen værker. Dybest set er denne dermal lidelse observeret hos kvinder efter 40-50 år.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​symptomerne på myxedem, i dets begrænsede pretibial form, er endnu ikke blevet belyst. Histologiske undersøgelser viser, at hævelsen er forårsaget af unormal akkumulering af mucinøs mukøse væske, der omfatter dermal chondroitin og hyaluronsyre. Moderne forskere, læger kan ikke knytte dette fænomen med normalt eller lavt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, men klart forbundet med udviklingen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen.

beviser

Pretybial myxedema er en læsion af huden på de fremre og laterale overflader af skindene, det kan sjældent ses på tilstødende områder af huden. Lad os liste de tegn, der er typiske for præbakterielle defekter:

  • læsionen påvirker begge ben samtidigt, er placeret i den nederste del;
  • huden i læsionsstedet er gradvist farvet fra den sædvanlige farve til den rødbrune, der minder om strukturen af ​​appelsinskal, som ikke kan foldes;
  • Overfladen af ​​de berørte områder er dækket af tæt, groft til berøring, udragende (op til 10-15 mm) eller flade plaques af forskellig størrelse;
  • Pretyping plaques har normalt forskellige kanter, men uklare former kan også forekomme;
  • Farven på sælerne er altid lidt lysere end farven på resten af ​​den berørte hud;
  • plaques kan placeres separat eller fusioneret;
  • med langvarig og ugunstig kurs kan konfluente plaques besætte hele overfladen af ​​skinnene med udviklingen af ​​elefanter i skinner og fødder;
  • de ramte områder er ofte skitseret med udslæt af små papiller eller hyperkeratose (proliferation og utilstrækkelig eksfoliering af stratum corneum);
  • hårsækkene i de berørte områder trækkes tilbage, der ses hårforløb;
  • I modsætning til alle de andre ømmer giver trykket på det berørte område ikke en depression.

I de fleste patienter observeres exophthalmos samtidig med prethibial ødem - fremspring af en eller begge øjne.

Den dannede "sygdom" udvikler sig ikke, og nogle gange går den af ​​sig selv. Pretybial myxedema, nemlig dets manifestation og behandling af skjoldbruskkirtsygdomme er ikke indbyrdes forbundne. I undtagelsestilfælde kan endokrinologen foreskrive tireoidin eller røntgenbestråling af hypofysen.

En sådan skindskade forårsager som regel ikke angst, men nogle gange forårsager denne kosmetiske defekt en obsessiv kløe. I sådanne tilfælde for at lette tilstanden og "behandling" gælder:

  • hormonforbindelser;
  • gnide;
  • indførelsen af ​​hyaluronidase i foci af læsioner;
  • indtagelse af kortikosteroider.

Funktioner ved diagnose og behandling af myxedem

Reduceret thyreoideafunktion fører til hæmning af kroppens metaboliske processer. Med langvarig mangel på hormoner forekommer hypothyroidisme, er en alvorlig form for patologi myxødem. Myxedema sygdom forekommer med en defekt af skjoldbruskkirtlen hormoner. Krænkelser af naturlig proteinmetabolisme i væv fører til væskeretention i cellerne i organerne, der er hævelse. Intensiteten af ​​basisk metabolisme reduceres med 30-40%.

Hvad er myxedema?

Det humane endokrine system producerer hormoner, som regulerer metaboliske processer i kroppen. Deres kroniske mangel på blod forårsager myxødem eller slimhindeødem. Denne lidelse kan forekomme hos børn og voksne, men oftest påvirker det kvinder i overgangsalderen. Deres antal blandt patienter er 12%. Kvinder over 45 år diagnosticeres med et pretybial myxedem. Sygdommen opstår på grund af thyrotoksikose - overskydende syntese af hormoner. Situationen er kompliceret af sygdommens sene diagnose, fordi de første symptomer er afskrevet til en ændring i den hormonelle baggrund, der er karakteristisk for den klimakteriske periode.

Udviklingen af ​​myxedem hos børn forårsager fysiske patologier og mental retardation. Et stort antal patienter observeres i områder med jodmangel. Mænd med nedsat tyreoidfunktion lider af seksuel insufficiens. Patologi påvirker patienternes psykologiske og fysiske tilstand negativt, og manglen på tilstrækkelig behandling fører til en myxedema koma, i 80% af tilfældene, der slutter med døden.

Myxedema hævelse er et karakteristisk symptom på sygdommen, det vises på øjenlåg, nakke, ansigt eller andre dele af kroppen. Foto miksedemy viser et klart billede af progressiv patologi. Problemet med hævelse af næseslimhinden fører til åndedrætsbesvær, og stigningen i det hørbare rør fremkalder et fald i hørelsen. I det intercellulære rum af væv ophobes mucin, et stof med en gelignende struktur. Hævelsen ved tryk med fingrene virker elastisk og forlader ikke et hul. Wikipedia kalder mucitious puffiness en universel forandring, der ledsager en alvorlig form for hypothyroidisme. Patologiske processer forværrer tilførslen af ​​celler og væv med næringsstoffer.

Typer af myxedem

Den forskellige grad og karakter af lidelser i skjoldbruskkirtlen fører til manifestationen af ​​flere typer sygdomme:

  • Pretybial myxedema - patologi kan forårsage multinodulær goiter eller øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. For sygdommen er typisk en forandring i benets hud (fortykkelse, keratinisering). Patologi er i de fleste tilfælde observeret hos kvinder i fremskreden alder. Overskydende hormoner forårsager irritabilitet, bevæbning af hænder og øjenlåg, midlertidig lammelse af muskler kan forekomme.
  • Skjoldbruskkirtelmuskelen begynder at udvikle sig med en mangel på thyroxin og triiodothyronin. Denne sygdom har to former - medfødt og erhvervet. Den første er en konsekvens af fostrets infektion eller misdannelser. Den anden forekommer i voksenalderen på grund af en skade eller betændelse i skjoldbruskkirtlen.
  • Hypofysemiksem - funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen forekommer på grund af fejl i hypothalamus-hypofysesystemet.
  • Idiopatisk myxedem - Mekanismen for sygdomens indtræden er ikke undersøgt, samtidig med at den normale størrelse af kirtlen og dens evne til at syntetisere hormoner opretholdes, er der ikke noget svar på dem fra væv og organer i kroppen.

Årsager til sygdommen

Myxedema udvikler sig med patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen eller andre endokrine systemer. Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • et kritisk fald i skjoldbruskkirtlenes volumen som følge af kirurgi eller traume;
  • medfødt patologi af kirteludvikling på grund af mangel på jod under graviditet;
  • en mangel på hormoner kan forårsage en smitsom sygdom (syfilis, ondt i halsen, mæslinger);
  • autoimmun thyroiditis eller andre autoimmune faktorer;
  • radioaktiv bestråling
  • overdreven eller utilstrækkelig koncentration af jod i kroppen
  • tab af kontrol over funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen fra hypofysen og hypothalamus.

Årsagerne til myxedem kan være psykiske sygdomme, negative miljøforhold, hjerne traumer.

symptomer

I det indledende stadium ligner myxedem manifestationer sig som andre sygdomme i det endokrine system. Specifik symptomatologi er puffiness. Processen, der forårsagede denne tilstand, er akkumulering af hyaluronsyre og andre stoffer under huden. Langsom metabolisme mod en baggrund af skjoldbruskkirtelhormonmangel fører til væskestagnation.

Symptomer på myxedem omfatter følgende manifestationer:

  • svaghed, døsighed, handicap
  • en grov stemme forårsaget af svælget i strubehovedet;
  • nasal overbelastning
  • tab af hår og sprøde negle på grund af mangel på ernæring;
  • ansigt grovhed, taber ansigtsudtryk og mobilitet;
  • Gastrointestinale problemer observeres i form af en ændring i diarré og forstoppelse;
  • Hjulets hævelse, fremkaldt af akkumulering af lymfe, forårsager smerte i smerter, et fald i trykket, en bremsning af pulsen;
  • følelse af chilliness;
  • hæmmede reaktioner;
  • Tør hud udvikler sig på huden, knuder og plaques danner på benene;
  • sygdomme i ekskretionssystemet bliver hyppigere (inflammation af nyrerne, blærebetændelse);
  • reproduktive organers funktion er nedsat
  • overskydende vægt med rationel ernæring og fysisk aktivitet
  • børn med medfødt myxedem ligger bagud i udvikling.

Nylige undersøgelser foretaget af læger har vist, at grove krænkelser af hygiejne normer, der lever i værelser med høj luftfugtighed, fremkalder forekomsten af ​​myxedem.

diagnostik

Gennemføre en undersøgelse af en patient med skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, hvis endocrinologist. Efter at have fastsat de kliniske tegn på myxedem, tildeler han laboratorieprøver:

  • en blodprøve for hormoner triiodothyronin og thyroxin;
  • Ultralyd og tomografi af skjoldbruskkirtlen;
  • organbiopsi;
  • scintigrafi;

Tilstedeværelsen af ​​myxedem i sygdoms præ-bakterieform kræver en blodprøve for antistoffer. Faldet af hormoner, der forårsagede denne tilstand, kan have en autoimmun karakter. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er årsagen til sygdommen etableret, og derudover er terapi foreskrevet.

behandling

Tyreoidskirtlenes væv, tabt på grund af inflammatoriske processer eller skader, kan ikke genoprettes. For at sikre en normal mængde hormoner er terapi livslang. De vigtigste behandlingsmetoder er:

  • Optagelse af skjoldbruskkirtelhormoner, hvor dosen og dosen vælges individuelt.
  • Pretybial myxedema og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer kræver udpegning af glukokortikosteroidlægemidler.
  • For at lette hævelsen af ​​benene anbefales det at bære kompressionstrømpe.
  • Hvis udviklingen af ​​patologi bidrager til jodmangel, er der ordineret en særlig diæt og præparater, der indeholder jod. Blandt de anbefalede produkter: havkalk, valnødder, fisk og skaldyr.
  • Med den ideopatiske form af sygdommen udføres symptomatisk behandling.
  • Patienterne anbefales at have et kursus af sanatoriumbehandling ved havet. Årligt ophold ved havet giver mulighed for at styrke immuniteten, forbedre tilstanden af ​​hår og negle, genopfylde den naturlige reserve af jod og D-vitamin.

Substitutionsbehandling muliggør undgå komplikationer og lette patientens tilstand.

Manglende behandling for myxedem medfører udvikling af patologier i alle organer og systemer i kroppen, som forværrer kroniske sygdoms forløb.

forebyggelse

Metoden til profylakse af myxedem indeholder flere væsentlige regler:

  • Personer med risiko for arvelige faktorer, der lever i områder, der er dårlige i jod eller udsættes for stråling, bør gennemgå en planlagt ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
  • Det er vigtigt at overvåge nok jod i kroppen, om nødvendigt tage specielle lægemidler. Denne anbefaling er relevant for kvinder under graviditet og overgangsalderen.
  • Det er nødvendigt at øge kroppens immunitet naturligt (hærdning, fysisk aktivitet, korrekt ernæring).

myxedema

Myxedema er en sygdom, der opstår som et resultat af at reducere eller standse strømmen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (hypothyroidisme). Folk af enhver alder, herunder børn, er ramt af sygdommen, men kvinder er mest ramt af det under den klimatiske genopbygning af kroppen. Denne kategori af mennesker lider af denne sygdom fem gange oftere end andre.

Årsager til myxedem

Myxedema udvikler sig med hypothyroidisme, som ledsager skjoldbruskkirtel sygdom eller dens medfødte insufficiens, henholdsvis sygdommen er primær og sekundær.

Primær myxedem opstår som en uafhængig sygdom i nederlaget af skjoldbruskkirtlen. Funktionerne af skjoldbruskkirtlen er tabt på grund af betændelse, tumor, autoimmun angreb, traume, herunder operation, efter indførelsen af ​​radioaktivt iod til behandling af hyperthyroidisme. Sommetider er årsagen til myxedema hypothyroidisme på grund af mangel på jod i opholdsområdet (endemisk goiter).

Årsagen til medfødt hypothyroidisme er oftest den smitsomme forgiftning af en kvinde under graviditeten.

Sekundært myxedem er et af symptomerne på hjernens patologi, nemlig det hypotalamiske hypofysesystem.

Symptomer på myxedem

Påvirker thyroideahormoner kroppens arbejde som en helhed, så myxødem - sygdom, hvor flerheden af ​​symptomer, der er til stede på den del af alle kroppens systemer. Imidlertid er der karakteristiske symptomer på myxedem, hvis kombination er det diagnostiske tegn på denne sygdom. Sådanne tegn omfatter:

  • Slimhindeødem i huden og subkutant væv. Slim ødem adskiller sig fra andre typer af ødemer ved, at når der trykkes på en finger på huden, er der ingen depressioner, som det er tilfældet med andre typer af ødemer. Som følge af hævelse bliver ansigtet blødt og blødt, ansigtsgenstande grove, poser under øjnene vises;
  • Håret er skørt, tyndt, let slippe ud, negle er skøre, løse. Dette symptom på myxedem er forårsaget af dystrofiske forandringer i hud og subkutant væv, der skyldes slimhindeødem;
  • En grov, hæs stemme, der opstår på grund af hævelsen af ​​vokalbåndene, på grund af hævelsen af ​​tungen, kan tale blive vagt, sløret;

Som det fremgår af ovenstående er de ledende symptomer på myxedem en konsekvens af det samme slimhindeødem.

Myxedema Andre symptomer fælles for alle former for hypothyroidism: merzlyavost forårsaget af kredsløbssvigt, hjerte smerte, træthed, døsighed, reducerede den samlede tone, total retardering og nedsat evne til at koncentrere, nedsat appetit, forstoppelse. Det muskuloskeletale system lider, der er myalgi (smerter i musklerne), muskelsvaghed, artralgi (led smerte), arthrose. Der er en polyserositis - en kombineret inflammation af indre membraner (peritoneum, perikardium, pleura).

Myxedema i barndommen manifesteres af en forsinkelse i fysisk mental og seksuel udvikling.

Myxedema hos børn kan være medfødt eller tidligt. Jo tidligere skjoldbruskkirtlen blev forstyrret, desto alvorligere er barnets helbred påvirket. Medfødt myxødem vises kretinisme - alvorlig forstyrrelse af kroppens systemer, det mest fremtrædende hvoraf nedsat vækst, misdannelse som følge af unormal udvikling af bevægeapparatet, og et signifikant fald i intelligens. I begyndelsen af ​​barnet bliver barnets udvikling suspenderet fra sygdomsbegyndelsens tidspunkt.

Diagnose af Myxedema

Diagnosen af ​​myxedem er baseret på undersøgelsen af ​​indholdet af skjoldbruskkirtelhormonerne i blodet samt hypofyseshormonerne, som regulerer indtaget af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Skjoldbruskkirtlen undersøges ved hjælp af ultralyd og nålestimuleringspunktur af skjoldbruskkirtlen og undersøgelse af det opnåede indhold.

Behandling af myxedem

Behandlingen af ​​myxedema består i korrektion af hormonel mangel ved indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner udefra. Dosis beregnes individuelt, et lægemiddelholdigt hormon tages en gang om dagen.

I tilfælde af at jodmangel er etableret, foreskrives iodpræparater og en kost rig på iodholdige produkter (havkål, havfisk og anden fisk og skaldyr, valnødder, iodiseret salt).

De tabte funktioner i skjoldbruskkirtlen er ikke genoprettet, så behandling af myxedem bør være livslang.

Prognose for myxedema

Sygdommen er karakteriseret ved en langsom stigning i symptomer, så hvis det er muligt at diagnosticere og starte en passende behandling for myxedem til tiden, vil sygdommen fortsætte godartet, selvom det bliver nødvendigt at blive behandlet for livet.

Med hensyn til myxedema i barndommen er det meget vigtigt at have en tidlig påvisning af sygdommen, som i praksis er vanskelig. Med medfødt myxedem er prognosen ugunstig. Med tiden er det muligt at forbedre patientens tilstand betydeligt ved at udføre hormonbehandling, men det er som regel ikke muligt at eliminere symptomerne på myxedem fuldstændigt.

Pretybial myxedema

Separat er det nødvendigt at overveje en sådan sygdom som pretybial myxedem eller skjoldbruskkirteldermopati. I modsætning til det klassiske myxedem forekommer det pre-tickle myxedema ikke med nedsat, men med for højt forhøjet thyroidfunktion, den såkaldte thyrotoksicose. Årsagen til thyrotoksikose er oftest en diffus giftig goiter, der er bedre kendt i folket som en Graves sygdom.

Pretybial myxedema har lokale manifestationer, i modsætning til det sædvanlige myxedem, som manifesterer sig diffust. Symptom på myxedem pretybial er udseendet på den nederste del af de forreste overflader af benene på de modificerede hudområder. Huden i disse områder bliver ru, tykkere, erhverver en rød eller lilla-rød farve, der er øget keratinisering. På de berørte områder af huden skiller sig fremspringende hårsække sig ud, efterfølgende falder håret ud. De eksterne symptomer på myxedem pre-tyfus er undertiden ledsaget af en følelse af alvorlig kløe.

Behandling miksedemy pretybialnoy udført i forbindelse med korrektion af skjoldbruskkirtlen lidelser, som blev årsag til sygdommen. Lokal behandling af myxedem i tilfælde, hvor sygdommen ledsages af kløe, består i anvendelse af salver indeholdende steroide antiinflammatoriske lægemidler. I de fleste tilfælde er patienter med præ-bibial myxedem kun bekymret over en kosmetisk defekt, og så behandles specielt behandling af myxedem ikke, men den underliggende sygdom behandles.

myxedema

myxedema Er en patologisk tilstand, der opstår som et resultat af en ukorrekt funktion af skjoldbruskkirtlens hormonapparat og manifesterer sig som tegn på hypothyroidisme og hyperthyroid-kliniske symptomer.

Indtil for nylig blev et sådant navn på sygdommen som "myxedema" ikke brugt i endokrinologers praktiske aktiviteter og blev i større grad fortolket som "hypothyroidism". På nuværende tidspunkt er denne patologiske tilstand en separat nosologisk form, og en hel gruppe læger af forskellige medicinske specialiteter er involveret i behandling af patienter, som markerer mindst et tegn på myxedem.

Risikogruppen for denne patologi er overvejende kvindelige repræsentanter for den kvindelige halvdel, som er i postmenopausale perioden. det er i denne fase markerede udtalte ændringer i hormonstatusen. På trods heraf er blandt mændene myxedema også fundet, der påvirker tilstanden af ​​den seksuelle sfære negativt.

Årsager til myxedem

Den vigtigste mekanisme af etiopathogenetic myxødem som separate enheder, der anses for utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som i 90% forekommer i den primære form for hypothyroidisme. Den primære etiopathogenetiske form for myxedem er observeret hos patienter med forskellige skjoldbruskkirls sygdomme af inflammatorisk, malign og autoimmun natur. I dag epidemi type struma, ledsaget af udvikling af tegn på myxødem, næsten ikke observeret, på grund af en bedre ernæring af patienter med brugen af ​​jod-holdige produkter.

Indtil for nylig var der en høj forekomst af myxedemincidens efter en operationel vejledning til total thyroidektomi uden samtidig administration af Thyreoidin. I øjeblikket er denne form for ætiologisk myxødem praktisk talt ikke forekommer i praksis endokrinologer som kirurgisk Medical Association blev revideret Principper for kirurgisk behandling af patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen er at bruge en subtotal resektion, i stedet for den sædvanlige thyroidektomi. Men i nogle situationer, Graves' sygdom i det lange kursus ledsaget af udviklingen af ​​fiberholdige ændringer i skjoldbruskkirtlen strukturer, der bærer den diffuse natur, hvorved betingelserne for udvikling af tegn på myxødem. Patomorfologisk myxødem manifesteres i form af udvikling af hypoplasi og fibrotiske ændringer af thyroidstroma.

I de fleste tilfælde registreres myxematøse ændringer i tilfælde af lidelser i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelstrukturer, men sammen med dette observeres også tegn på denne patologi i fravær af en baggrundssygdom. I dette tilfælde er diagnosen idiopatisk myxedem etableret.

Symptomer på myxedem

Indtil for nylig blev det antaget, at myxedema udelukkende udvikler sig til personer, der lider af hypothyroidisme, men i øjeblikket er der tre kliniske og laboratorieformer af denne patologi: hypothyroid, hyperthyroid og myxedema med normal hormonal status. Patologiske manifestationer af myxedem begynder at blive observeret, når der i alle nukleare celler i den menneskelige krop begynder at være en reduceret koncentration af thyroxin, der tager direkte del i vævsmetabolismen.

Kliniske manifestationer af myxødem er ret forskellige, og på samme tid, er der en bred vifte af patognomoniske symptomer, som gør det muligt at skelne patologi andre kliniske enheder. Bemærk, at i hvert tilfælde kan observeres en anden aktivitet og intensiteten af ​​kliniske manifestationer, afhængig af dybden af ​​hormonelle ubalancer, patientens alder samt ledsagende kroniske patologier, der bidrager til myxødem.

Det mest almindelige specifikke symptom i myxedem er generaliseret eller begrænset hævelse. Med myxedema bemærkes slimlignende ødem, der har en elastisk tæt konsistens, som adskiller dem fra ødem i nyre- eller hjertepatologi. Typisk lokalisering af edematøst syndrom er den øverste halvdel af stammen, især ansigt og nakke. Sommetider er sværhedsgraden af ​​det edematøse syndrom så stort, at det ikke kun påvirker det subkutane fedtvæv, men også interne strukturer (vokalledninger, trakealringe). Intensivt ødem ledsages af en krænkelse af talealder, vejrtrækningsbesvær og indtagelse af fast mad. Hudovertræk i fremspringet på de ændrede dele af kroppen får også et ændret karakter, markeret tørhed i huden, skørt hår og negleplader.

Tegn på strukturerne i centralnervesystemet hos patienter med myxødem er forekomsten af ​​vedvarende hovedpine uden nogen klar lokalisering, paræstesier, forstyrrelser af alle former for følsomhed og psykiske lidelser. Et typisk tegn på myxedem er udviklingen af ​​en tilbøjelighed til depressiv stemning og generel undertrykkelse af patientens bevidsthed.

Da dysfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reflekteres i tilstanden af ​​alle organer og systemer i den menneskelige krop, har myxedema også en skadelig virkning på strukturen af ​​det kardiovaskulære system. Disse ændringer manifesteres i udviklingen af ​​dystrophic foci af hjertemusklen, koronar sclerose og kardihaemodynamiske lidelser generelt.

I en situation, hvor myxedem ledsages af et markant fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er patientens symptomer karakteristiske for hypothyroid-tilstanden. De første manifestationer af denne patologiske tilstand er nedsat evne til at arbejde, døsighed, manglende evne til at udføre det sædvanlige fysiske arbejde. Patienter med myxødem klager ofte af manglende appetit, forstyrrelser i tarmfunktionen, en konstant følelse af feber og fremkomsten af ​​muskelsmerter og stivhed i fremskrivningen af ​​store og små led.

Karakteristiske træk ved myxedem hos små børn, som en krænkelse af skjoldbruskkirtlen påvirker ekstremt negativt ikke kun den fysiske, men også den intellektuelle udvikling af barnet. Ud over mental retardering, kan børn med tegn på medfødt myxødem genesis observeres grove misdannelser i form af medfødt døvhed og dumhed, dværgvækst og uforholdsmæssig kroppen.

De fleste af de patienter med myxødem, bemærk overtrædelse af tarmen og urinvejene, manifesteret i udseendet tendens til forstoppelse, urinretention og sveden. På trods af nedsat appetit har patienter, der lider af myxedem, en hurtig stigning i vægt, som ikke kan korrigeres ved motion og kost. Indflydelsen af ​​myxedematøse forandringer på kvinders seksuelle system er en krænkelse af menstruationscyklus regelmæssighed samt udvikling af sekundær infertilitet.

Den lange sygdomsforløb ledsages af udviklingen af ​​en koma med en høj dødelighed på mere end 80%. Udviklingen af ​​koma bidrager til indtagelsen af ​​visse grupper af lægemidler (psykotrope lægemidler gruppe af neuroleptika), hypotermi. Tegn på komaudvikling mod en baggrund af myxedem er et kraftigt fald i det samlede temperaturrespons, åndedrætsforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​pleural effusion, intestinal obstruktion og akut nyresvigt. Patienter med denne alvorlighedsgrad indlægges straks til kirurgisk behandling.

En separat klinisk laboratorieform af myxedem er pre-tyibial, hvis forekomst ledsages af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Fremkomsten af ​​denne patologi påvirkes oftest af kvinder i den klimakteriske periode, og i alle tilfælde i denne kategori af patienter er der en forøgelse af antistoftiteren til thyroglobulin. Pretybial myxedem ledsages af udviklingen af ​​karakteristiske ændringer, der gør det muligt for den erfarne læge at etablere den korrekte diagnose allerede ved den primære visuelle inspektion.

Opståen af ​​kliniske manifestationer pretibial myxødem former fremherskende symptomer på huden i form af forekomsten af ​​hyperpigmenteret områder foci opsugning og hudmaceration, med begrænsede dimensioner og lokalisering i typiske projektion af den forreste overflade af en eller begge skafter. Efterfølgende hyperpigmenteret områder smelte sammen til en enkelt diffust erytem og huden bliver tættere forhold til tilstødende dele uændrede. Spæk akkumulerer store mængder af slim substrat, hvilket resulterer i en markant hævelse af distale nedre ekstremiteter tætte struktur. Ud over de karakteristiske ændringer i huden er der i stedet for lokalisering af ødemet en krænkelse af hårvæksten.

Diagnose af Myxedema

Mistanke om myxødem, skal patienten være rettet til definitionen af ​​baggrunden for sygdommen, som var provokatør af miksematoznyh ændringer. Som sådanne foranstaltninger anvendes en laboratorieundersøgelse af patientens hormonstatus med obligatorisk påvisning af niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.

Som instrumentelle metoder til visualisering af skjoldbruskkirtlen anbefales det at bruge ultralydscanning, som gør det muligt at opdage brændvidde og diffuse ændringer i kirtlen.

Påvisning af nodulær læsion af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver lokalisering bør suppleres med punktering af neoplasma med efterfølgende histologisk undersøgelse af punctatet.

Behandling af myxedem

Alle kliniske former for myxedem er underkastet patogenetisk behandling med substitutionsmedicin. Allerede i løbet af den første dag af substitutionsbehandling opdager patienterne en signifikant forbedring af deres sundhedsstatus, hvilket består i at udjævne manifestationerne af hypothyroidisme.

Som et lægemiddel af valg til erstatningsterapi administreres Thyreoidin i en daglig dosis på 0,3 gram oralt. Denne terapi tilhører kategorien af ​​mæthed og på opnåelsen af ​​normalisering af den basale metaboliske hastighed anbefales det at overføre patienter til vedligeholdelsesdoser af lægemidlet. Bemærk, at forbedringen af ​​patienten, samt normalisering af laboratorieparametre er ikke et kriterium for afslutning af anvendelse af HRT narkotika, som myxedema angår kategorien af ​​kronisk progressiv patologier, der kræver livslang korrektion. Den særprægede hormonbehandling med myxedem er dets absolutte uskadelighed og fraværet af narkotikamisbrug.

Dosistitrering thyroidin er den mest vanskelige situation til en endokrinolog, eftersom anvendelsen af ​​høje doser kan føre til katastrofale konsekvenser i aktiviteterne i de strukturer i det cardiovaskulære system (anginasmerter, akut dilatation af hjerte hulrum og pludselig hjerteinsufficiens).

Prognosen med myxedema kan ikke betragtes som gunstig under nogen omstændigheder, da det absolutte genoprettelse af patienten aldrig forekommer. Imidlertid kan det konstante indtag af hormonelle lægemidler forhindre mulige komplikationer. Den medfødte form af myxedem er præget af et ugunstigt kursus og en prognose for normal livsaktivitet.

Når pretibial myxødem formular primært blive anvendt topiske behandlingsorganer (Triderm glucocorticosteroid salver), hudmanifestationer eliminere myxødem.

Du Må Gerne Pro Hormoner