Brugsanvisning:

L-thyroxin - et præparat af hormoner i en skjoldbruskkirtel.

Udstedelsesform og sammensætning

Farmaceutisk form for L-thyroxin - tabletter:

  • I en dosis på 50 mcg: 10 stk. i konturcelpakninger, 5 eller 10 pakker pr. karton; 50 stk hver. i konturnetemballage, 1 pakning i papkasse
  • I en dosis på 100 mcg: 10 stk. i konturcelpakninger, 5 eller 10 pakker pr. karton; 50 stk hver. i konturcellepakker, 2 pakker pr. karton;

Det aktive stof i lægemidlet er levothyroxin natrium: i en tablet 50 eller 100 μg.

Indikationer for brug

  • Diffus giftig goiter (efter et forløb med brug af thyreostatika, der giver mulighed for at opnå euthyroidstatus);
  • Euthyroid goiter;
  • hypothyroidisme;
  • Skjoldbruskkræft (efter kirurgisk behandling).

Til erstatningsterapi og forebyggelse af gentagelse af goiter er lægemidlet ordineret til patienter efter resektion af skjoldbruskkirtlen.

Som et diagnostisk værktøj anvendes L-thyroxin i testen af ​​skjoldbruskkirtelsubstans.

Kontraindikationer

  • Ubehandlet binyreinsufficiens;
  • Akut myokarditis og akut myokardieinfarkt;
  • Arvelig intolerance over for galactose, nedsat absorption af glucose og lactose, laktaseinsufficiens;
  • Ubehandlet thyrotoksicose;
  • Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Relativ (særlig pleje er påkrævet):

  • Malabsorptionssyndrom;
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system: koronar hjertesygdom (angina pectoris, aterosklerose, myokardieinfarkt i anamnesen), arytmier, arteriel hypertension;
  • Diabetes mellitus;
  • Alvorlig langvarig hypothyroidisme.

Dosering og administration

Dosis for hver patient bestemmes af lægen individuelt afhængigt af indikationerne. Hele daglige dosis tages 1 time om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før måltider. Tabletter sluges hele, uden at tygge, drikker 1/2 kop vand.

Bryst og børn under 3 år af daglig dosis skal gives ad gangen 30 minutter før den første fodring. Tabletten umiddelbart før brug skal opløses i vand for at danne en fin suspension.

Når substitutionsterapi af hypothyroidisme patienter op til 55 år i fravær af kardiovaskulære system L-thyroxin administreret i en mængde på 1,6-1,8 ug pr kilogram legemsvægt per dag (startdosis for kvinder typisk 75-100 mcg, til mænd - 100-150 mcg). Patienter med hjerte-kar-sygdomme og mænd over en alder af 55 år ordineret 0,9 mg / kg / dag. Den indledende dosis er normalt 25 μg pr. Dag. Endvidere med intervaller på 2 måneder, steg til 25 g, indtil normalisering af thyroidstimulerende hormon (TSH). I tilfælde af forekomst eller forværrede symptomer på det kardiovaskulære system udføres korrektionen behandling af disse sygdomme. Patienter med en udtalt fedme dosis forventes at have en ideel vægt.

Anbefalede doser til behandling af medfødt hypothyroidisme afhængigt af patientens alder:

  • 0-6 måneder: 10-15 μg / kg, daglig dosis - 25-50 μg;
  • 6-12 måneder: 6-8 mcg / kg, daglig dosis - 50-75 mcg;
  • 1-5 år: 5-6 mcg / kg, daglig dosis - 75-100 mcg;
  • 6-12 år: 4-5 mcg / kg, daglig dosis - 100-150 mcg.
  • Ældre end 12 år: 2-3 mcg / kg, daglig dosis - 100-200 mcg.

Anbefalede doser til andre indikationer:

  • Suppressiv thyreoideacancer er 150-300 mcg / dag;
  • Behandling af euthyroid goiter og forebyggelse af gentagelse efter kirurgisk behandling - 75-200 mcg / dag;
  • Kompleks terapi af thyrotoksicose - 50-100 mcg / dag.

Før tyreoid-undertrykkelsestesten indgives L-thyroxin ved følgende daglige doser:

  • I 4 og 3 uger før testen - 75 mcg;
  • I 2 og 1 uge før testen - 150-200 mcg.

I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​behandlingen af ​​lægen. Med hypothyroidisme er stoffet normalt taget i hele livet.

Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin som en del af kompleks terapi i kombination med antithyroid-lægemidler, når de har nået euthyroid-status.

Bivirkninger

Ved korrekt administration af L-thyroxin under ledelse af en læge er der ingen bivirkninger.

Med øget følsomhed er der mulighed for allergiske reaktioner.

I tilfælde af overdosering kan udvikle symptomer karakteristiske for hyperthyroidisme, såsom hjertebanken, hjerte smerte, unormal hjerterytme, rystelser, angst, svedeture, søvnløshed, øget appetit, diarré, vægttab. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​disse symptomer kan din læge nedsætte dosis af L-thyroxin, en pause i behandling i flere dage eller udpege betablokkere. Efter normalisering for at genoptage lægemidlet bør være ved en lavere dosering under særlig medicinsk overvågning.

Særlige instruktioner

Ved hypothyroidisme på grund af hypofyseskader, bør patienten undersøges, inden lægemidlet foreskrives for at udelukke binyrebarken. Før du starter thyreoideahormoner, anvendes glukokortikosteroidbehandling til at forhindre udvikling af akut binyrebarkvigt.

Hele behandlingsperioden bør regelmæssigt overvåge koncentrationen af ​​TSH. En stigning i niveauet indikerer en fejl i en dosis L-thyroxin.

Lægemidlet kan anvendes under graviditet for hypothyroidisme. I dette tilfælde er en forøgelse af dosis påkrævet på grund af en stigning i koncentrationen af ​​tyroxinbindende globulin. Brugen af ​​L-thyroxin i kombination med antithyroid-lægemidler under graviditeten er kontraindiceret, fordi På grund af levothyroxin kan en forøgelse af skjoldbruskkirtosis være påkrævet. Og da de i modsætning til levothyroxinnatrium kan trænge ind i moderkagen, kan fosteret udvikle hypothyroidisme.

L-thyroxin kan ordineres under amning, da mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon udskilt med modermælk ikke er tilstrækkeligt til at forårsage forstyrrelser hos barnet. En kvinde i denne periode bør dog være underlagt en læge.

Negative virkninger på aktiviteter i forbindelse med reaktionshastigheden og evnen til at koncentrere opmærksomheden, gør ikke L-thyroxin.

Drug Interactions

Levothyroxinnatrium kan øge behovet for orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin. Ved begyndelsen af ​​dets anvendelse og med hver dosisændring er det nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​glucose i blodet.

Plasmakoncentrationen af ​​levothyroxinnatrium reducerer aluminiumhydroxid, colestipol og colestyramin; stigning - salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, phenytoin.

Levotiroksin-natrium reducerer effektiviteten af ​​hjerteglycosider; forbedrer virkningen af ​​antidepressiva og indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion af deres dosis.

Ved samtidig anvendelse af tamoxifen, asparaginase eller anabolske steroider er farmakokinetisk interaktion på niveauet for binding til proteinet muligt.

Phenobarbital, rifampicin og carbamazepin kan øge clearance af levothyroxin natrium, hvilket kan kræve en stigning i dosis.

Anvendes i kombination med levothyroxin natrium, kan somatotropin accelerere lukningen af ​​epifysale vækstzoner.

Estrogenholdige lægemidler øger indholdet af thyroxinbindende globulin, hvilket resulterer i, at nogle patienter kan kræve en højere dosis levothyroxinnatrium.

Phenytoin reducerer mængden af ​​levothyroxin bundet til proteinet og koncentrationen af ​​hormonet T4.

Metabolisme og fordeling af L-thyroxin påvirkes af beta-adrenerge blokkere, antithyroid lægemidler, p-aminosalicylsyre, carbamazepin, ethionamid, chloralhydrat, aminoglutethimid, diazepam, metoclopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatin, amiodaron.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C i en tør, beskyttet mod lys, utilgængeligt for børn.

Holdbarhed - 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter.

L (El) -tiroksin 25,50,75 og 100 mcg: instruktioner, indikationer, overdosering

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen med nedsat funktion kræver altid tilstrækkelig hormonbehandling.

L-thyroxin Berlin Chemie 25,50,75,100: brugsanvisning, anmeldelser, dosis, bivirkninger af L (El) -tiroksina, indikationer og symptomer på en overdosis, er det bedre at eutiroks eller thyroxin - temaet for artiklen.

Denne medicin er ikke "vitaminer" og kræver en kompetent tilgang til udnævnelsen, så den ikke bliver værre med helbredet.

L (L) -teroxin: brugsanvisning

Hvordan til at acceptere en thyroxin ikke kender den rigtige, til hvem den er tildelt. Vores mål er at forklare, hvordan at tage thyroxin korrekt. Ved at følge disse enkle regler, som er beskrevet i denne artikel, er det muligt at øge effektiviteten af ​​lægemidlet og reducere de åbenlyse manifestationer af sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Sammensætning og form for produktion af el-thyroxin tabletter

Det syntetiske thyroidhormon, l-thyroxin, anvendes som erstatningsterapi til forhøjet TSH i form af tabletter. Sammensætningen anvender levothyroxin natrium. L-thyroxintabletter er tilgængelige i doser på 25, 50, 75, 100, 125, 150 og 200 μg og i pakninger på 50 og 100 stykker.

Producenter og analoger af thyroxin

I øjeblikket producerer mange virksomheder dette stof. Lad os liste de mest berømte:

  • Berlin Hemi (Tyskland) frigiver L-thyroxin i forskellige doser
  • Akrihin (Rusland) producerer med handelsnavnet L-thyroxin-acry
  • Nycomed (Schweiz) sælger thyroxin i form af Eutirox
  • Kimika Montpellier SA (Argentina) producerer under navnet bagotiroks

Indikationer for anvendelse af L-thyroxin Berlin Hemi

Når en thyroxin er ordineret, er der altid klare indikationer. Lad os starte med, at når vi tager thyroxin, forfølges flere mål:

  1. Tilbagebetale den manglende mængde thyroxin i kroppen.
  2. Undertrykke skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

I det første tilfælde anvendes fysiologiske doser thyroxin, det vil sige doser svarende til niveauet af deres egne hormoner. I det andet tilfælde anvendes store doser, som kan undertrykke produktionen af ​​TSH, dvs. holde skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i den nederste ende af normen. Uanset hvad det mål, som lægen har forfulgt, udnævner en thyroxin, ændres adgangsreglerne ikke.

For at gøre det mere klart, lister vi de sygdomme, hvor dette lægemiddel er ordineret:

  • Enhver form for hypothyroidisme, det vil sige en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner
  • Alvorlige problemer med jodmangel, ledsaget af en goitre, dvs. en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • Efter operation for skjoldbruskkirtlen kræft
  • I kombinationsterapien "bloker og erstat" i forbindelse med thyreostatika

L-thyroxin Berlin Hemi: regler for recept

Denne medicin er tilgængelig på recept, selvom den kan købes sikkert på apotek og uden recept. Det internationale ikke-proprietære navn (INN) af L-thyroxin er angivet i opskriften på latin som levothyroxin natrium (b. Levothyroxini natrii).

Artiklen beskriver detaljeret hormonerne i skjoldbruskkirtlen og hvilken rolle de spiller i menneskekroppen.

Kontraindikationer for at tage tyroxin

  • allergi og intolerance
  • akut myokardieinfarkt
  • uncompensated adrenal insufficiency
  • tyreotoksikose

Med forsigtighed bør tages i følgende tilfælde (relative kontraindikationer):

  • Iskæmisk hjertesygdom (CHD)
  • Hypertensive sygdom
  • arytmier
  • Diabetes mellitus
  • Langvarig alvorlig hypothyroidisme
  • Malabsorptionssyndrom

Hvis du tager tyroxin er afgørende, så skal du først fjerne de nævnte punkter eller kompensere for dit helbred.

Symptomer på overdosis af L-thyroxin

  • sveden
  • hjerteslag
  • højt blodtryk og puls
  • tabe sig
  • skælvende i kroppen
  • diarré
  • angst og fussiness

Typisk overgår alle symptomer på en overdosis af L-thyroxin efter tilbagetrækning eller nedsættelse af dosis. Hvis hjertebanken forårsager åbenlyst ubehag, og du ikke kan tolerere det, kan du tage en dosis beta-blokkere for at berolige pulsen.

Bivirkning ved at tage L-thyroxin

Som noget stof kan L-thyroxin forårsage bivirkninger. Vi opregner de vigtigste og hyppigt forekommende.

  • Allergiske manifestationer (udslæt, kløe i huden)
  • Hyperthyroidisme, når der tages store doser
  • Hypothyroidisme i tilfælde af utilstrækkelig dosis

Som du kan se den eneste, der kan gøre al-thyroxin, så det forårsage allergi, og den resterende side forårsaget af forkert valgte dosis og nem at administrere.

Dette er indikeret af de mange anmeldelser af patienter, der hævder, at L-thyroxin ikke hjalp dem. Vær derfor opmærksom på anmeldelserne, fordi ingen kender detaljerne i ansøgningen og hvilke doser der blev brugt.

kompatibilitet

  • Modtagelse af thyroxin styrker virkningen af ​​koagulanter.
  • Ved samtidig modtagelse med holisticraminum svækkes virkningen af ​​en thyroxin.
  • Salicylater, dicoumarol, furosemid i høje doser (250 mg) forbedrer virkningen af ​​levothyroxin.
  • Den hurtige introduktion af phenytoin forårsager en stigning i total T4 og T3 af blodplasma.
til indholdet

L-thyroxin under graviditet og amning

Forberedelser af skjoldbruskkirtelhormonet er fuldstændig harmløse for gravide, såvel som amning. Og alt sammen fordi det syntetiske stof ikke trænger ind i moderkagen og ikke påvirker fosteret.

I modermælken trænger stoffer af thyroxin ind i det, det gør det ikke farligt for barnet. Forestil dig en kvinde, hvis eget jern fungerer rigtig godt, og hun fødes kun og ammer barnet. I dette tilfælde trænger hendes hormoner også i modermælk, men fra dette mener vi ikke, at det er skadeligt for barnet.

Ligeledes med L-thyroxin. Dette lægemiddel har en molekylstruktur, der er identisk med det humane hormon, og når det indtages i mælk betragtes det som et moderligt hormon. Så lyt ikke på læger, der rådes til at afslutte amning. Thyroxin og lactæmi er kompatible. For yderligere oplysninger, se den fulde forklaring i artiklen "Eutirox, graviditet og amning".

Hvilket er bedre: eutiroks eller L-thyroxin Berlin Hemi?

Er der forskel på eutirox og el-thyroxin? Sammensætningen af ​​disse to lægemidler bruger det samme aktive stof - levothyroxin natrium. Tablets hjælpekomponenter kan være forskellige, og derfor forårsage allergier. Den allergiske proces er strengt individuel, og hvis en person har en reaktion på L-thyroxin, betyder det ikke det andet.

Derfor at sige, at det er bedre at drikke: eutiroks eller L-thyroxin er det umuligt, alt afhænger af transportabilitet. De er meget ens i effektivitet. Selvom der nogle gange er fakes. Hvordan man kan skelne dette stof fra forfalskning er svært at sige. Dette kan kun gøres ved at tage medicinen til et kemisk laboratorium. Analysen vil tage noget tid, da hele partiet kan sælges. Det viser sig, at smeden kan etableres med tilbagevirkende kraft.

At dømme efter anmeldelser på internettet, er der ingen klare oplysninger om, at en af ​​disse lægemidler er bedre. Nogen kom op med et stof, en anden.

Du vil også være interesseret i at lære mere om Eutirox ved at læse artiklen "Eutirox til vægttab: en kort instruktionsmanual".

Du vil finde ud af om det er muligt at tage Eutirox med målet om vægttab, og også finde svaret på spørgsmålet "bliver de bedre fra eutirox?".

Hvordan man tager L-thyroxin korrekt?

Her er en liste over enkle regler:

  • Drik stoffet strengt på en tom mave 30 minutter før du spiser. Denne betingelse skal være opfyldt, fordi mad reducerer fordøjelsen af ​​thyroxin med 50%.
  • Indtagelse af L-thyroxin bør ske om morgenen, da det har en tonic effekt, og der kan forekomme søvnforstyrrelser om aftenen.
  • Levothyroxin bør tages en gang dagligt. Denne modtagelsesform er tilstrækkelig til at sikre en normal koncentration af hormonet i blodet hele dagen.
  • Du behøver ikke tage pauser i behandlingen. Formålet med at udpege thyroxin er at korrigere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, og effekten kan vurderes af niveauet af TSH. Hvis du tager en pause i at tage stoffet, så vil denne indikator være forkert.
  • Du skal tage medicinen i lang tid. Oftest er L-thyroxin udpeges for livet modtagelse, t. Til. De sygdomme, der forårsager lavt stofskifte og kræver udnævnelsen af ​​lægemidlet, er kronisk og vedvarende svigt af skjoldbruskkirtlen værker. Derfor skal du i de fleste tilfælde indstille dig til en lang, måske livslang modtagelse af thyroxin. Derudover er der sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der forårsager midlertidig forstyrrelse af arbejdet. I dette tilfælde er lægemidlets varighed ordineret af den behandlende læge.
  • Indtagelse af thyroxin kan kombineres med andre lægemidler. Modtagelse af thyroxin kan kombineres med andre præparater, undtagen præparater af en absorberende virkning, som bør accepteres med et interval på 2-3 timer.
til indholdet

Dosering eller hvordan man beregner dosis af L-thyroxin

Beregning af dosen afhænger af de mål, som lægen ønsker at opnå. Enten det er den normalisering af hormonniveauer til det fysiologiske niveau, eller det er en dyb undertrykkelse af thyreoideastimulerende hormon i kombinationsterapi af kræft i skjoldbruskkirtlen. Så hvor meget skal du tage L-thyroxin?

For hver person er dosen af ​​El-thyroxin individuel, og derfor bør det vælges i hvert enkelt tilfælde separat. Som startdosis anvendes en dosis på 25-50 μg / dag sædvanligvis med en gradvis stigning i dosen under kontrol af analyserne: TSH, SVT4 og SVT3.

For patienter med hjerteproblemer øges dosis langsomt med mellemrum på 7-10-14 dage. Unge kan øges hurtigere, og i graviditeten foreskrives hele den effektive dosis på én gang, fordi der venter kan skade fostrets udvikling. Forøgelsen skal være 25-50 μg / dag.

Kontrol af disse hormoner bør ske senest 1,5 til 2 måneder efter den sidste dosisændring. Hvis du har brugt medicin i lang tid, og du skal ændre dosis, forbliver reglerne de samme.

Med andre ord, øges med 25-50 mcg / dag, vent 1,5-2 måneder, og genoptag TTG, svt3 og svt4 og vurder indikatorerne.

En stor dosis thyroxin anses for at være en dosis på mere end 200 μg / dag. thyroxin-dosis efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen vil altid være større end den dosis for primær hypothyroidisme skyldes Hashimotos thyroiditis, fordi efter operationen normalt har meget lidt brystvæv, eller forbliver ikke på alle, som i tilfældet med onkologi.

Hvis du er interesseret i at vide "L-thyroxinbehandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen", Så følg straks linket.

Her finder du en komplet artiklen og svaret på spørgsmålet.

Svar på spørgsmål

Thyroxin i store mængder til kroppen af ​​gift?

Og ja, og nej. Hvis lægerne er tvunget til at ordinere store doser for at undertrykke arbejdet i de resterende skjoldbruskkirtelceller efter kirurgisk behandling af kirtlen i kræften, så vil det snarere være en redning. Vi forstår, at en overdosis vil skade kroppen, men det er en midlertidig foranstaltning, som har flere fordele end hvis en kræft er kommet tilbage.

I andre tilfælde tages store doser af lægemidlet uberettiget, og skaden hersker før den forventede fordel.

Fra El-thyroxin bliver fedt eller tabe sig (anmeldelser)?

Et af de populære spørgsmål: "Er det muligt at komme sig fra L-thyroxin?". På internettet kan du møde mange historier og horrorhistorier, der fra L-thyroxin bliver bedre, men jeg synes, at den mest sande er en professionel mening. I små doser på 25 mcg har nogle gange 5 mcg thyroxin en lille anabol virkning på protein og fedtstofskifte, dvs. kan genoprette tabt væv.

Derudover som et resultat af hypothyroidisme er blevet reduceret det samlede stofskifte, og genoprettelse af hormonkoncentrationer, vil den sidst hastighed øges. Som følge heraf vil personen have behov for at spise mere. Med andre ord vil en person ikke bemærke at han vil begynde at spise mere og derved indtage flere kalorier end nødvendigt. Herfra og det ser ud til, at fra en thyroxin vokse stout.

I store doser, der forårsager overdoseringssymptomer, begynder katabolisme, dvs. ødelæggelsen af ​​proteinstoffer (muskler) og fedtforbrænding at dominere. Musklerne er tyngre end fede og brydes hurtigere ned, så en person begynder at tabe sig godt, men for det meste på grund af muskelvæv.

Med en ordentlig udvalgt dosis medicin og moderat kost sker der ikke vægtstigning. Tværtimod siger kvinders reaktioner, at de efter hypothyroidisme tabte vægt på grund af fjernelse af ødem og lidt fedtvæv.

Er L-thyroxin og alkohol kompatibel?

Hvorvidt at drikke en thyroxin før levering TTG?

Nej, det er det ikke. Tag stoffet efter proceduren for blodprøveudtagning.

Endnu er det muligt at erstatte L-thyroxin?

Udskiftning af lægemidlet er kun mulig ved hjælp af nogle analoge, dvs. et lægemiddel med det samme aktive stof. Der findes ingen anden erstatning (for eksempel grøntsag), som har de samme hormonvirkninger, eksisterer ikke.

Hvorvidt det er muligt at annullere tyroxin, konsekvenser af aflysning?

Ja, det kan du. Samtidig er den gradvise eliminering ikke ligegyldig. Du kan straks annullere hele dosis. Men du skal være klar, at alle symptomerne vender tilbage, når du stopper med at tage thyroxin.

Hvad er virkningerne af at tage thyroxin?

Konsekvenserne af at tage medicinen vil være en forbedring af trivsel, hvis dosis er blevet korrekt tilpasset. Forværring af trivsel eller generelt forventes mangel på dynamik med et fejlagtigt indtag af levothyroxin.

Her er sådanne enkle regler, det er nødvendigt at observere ved modtagelse af thyroxin. I dette tilfælde garanteres den fulde kliniske virkning af den administrerede dosis af lægemidlet.

Vi opfordrer dig til at abonnere på nye blogartikler, At være opmærksom på de seneste tendenser i skjoldbruskkirtlen og helbred generelt.

L-thyroxin - brugsanvisninger

Forberedelser af hormoner bruges til at behandle sygdomme hos hormoner og andre organer. En af de mest populære lægemidler i denne gruppe er levothyroxin natrium. Dette skjoldbruskkirtelhormon indeholder 4 iodatomer. Det har en stabil profil af handling og høj sikkerhed.

Aktivt stof

Levothyroxin natrium refererer til den farmakologiske gruppe af hormoner og deres antagonister. Lægemidlet gør op for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner.

Egenskaber for L-thyroxin

Lægemidlet absorberes godt, når det tages oralt. Fra fordøjelseskanalen kommer 50-80% af hormonet ind i blodbanen. Næsten alt medicin er absorberet i tyndtarmens overdel.

Absorptionen afhænger af organismens individuelle egenskaber og den taget mad. Hvis tabletterne tages strikt på en tom mave (som anbefalet i vejledningen), absorberes den maksimale mængde aktivt stof.

Den begrænsende koncentration af levothyroxinnatrium i blodet observeres efter ca. 5-7 timer. Halveringstiden er lang nok. Normalt er denne figur 6-7 dage. Med hypothyroidisme øges halveringstiden til 10 dage med thyrotoksikose - forkortet til 3-4 dage.

L-thyroxin sodium binder godt til blodplasma proteiner. Næsten 100% af hormonet transporteres af transportproteiner.

L-thyroxin binder til:

  • L-thyroxin-bindende globulin;
  • albumin;
  • tyroxinbindende præalbumin.

I transportform er hormonet ikke biotilgængeligt.

Lægemidlet fordeles over væskemedierne i kroppen, leveren, muskelvævet, hjernen.

  • monodeyodirovaniyu;
  • deaminering;
  • decarboxylering;
  • konjugation.

Hovedmetoden for metabolisme er monodiodination, det vil sige spaltningen af ​​et af de fire iodatomer. Som et resultat dannes et aktivt skjoldbruskkirtelhormon, triiodothyronin, i vævene. Op til 80% af den samlede L-thyroxin gennemgår denne transformation. Ca. 15% af stoffet udskilles uændret eller i form af et konjugat (med galde og urin). Mindre end 5% af hormonet er afsalt og decarboxyleret.

Virkningsmekanismen af ​​hormonet

Levothyroxin sodium binder til receptorer på cellemembraner. Den metaboliske virkning realiseres gennem genomet.

  • ændrer oxidativ metabolisme i mitokondrier;
  • regulerer strømmen af ​​ioner;
  • øger og reducerer koncentrationen af ​​substrater.

Små doser af lægemidlet giver en anabole effekt. I moderate mængder har levothyroxinnatrium en udtalt effekt på metabolisme (lipider, kulhydrater, proteiner). Hormonet stimulerer vækst og udvikling af kroppen. Hertil kommer, at lægemidlets hovedstof øger den funktionelle aktivitet i hjertet og centralnervesystemet. Hvis levothyroxin modtager en overdreven mængde, bliver nogle celler i hypothalamus-hypofysområdet undertrykt. Ved tilbagekoblingsprincippet undertrykkes syntesen af ​​thyrotropin og thyrotropinfrigivelsesfaktoren.

Kliniske effekter efter behandlingens begyndelse vises i 3-5 dage (med hypothyroidisme). Patienten forsvinder svaghed og træthed, reducerer behovet for søvntid, øger termogenese, pulsfrekvensen stiger.

Når en overdosis af lægemidlet fra 3-7 dage kan observeres takykardi, nervøsitet, tårefuldt fingre, søvnløshed.

Hvis L-thyroxin er ordineret til behandling af goiter, så observeres den kliniske virkning først efter nogle få måneder. Diffus goiter gennemgår omvendt udvikling i 4-6 måneder. Lægemidlet har en udtalt virkning hos de fleste patienter i en ung alder.

Mixed og nodular goiter kan kun behandles i 30-40% af tilfældene. Det udtrykte fald i kirtlens størrelse ses hos patienter i alderen 35-40 år.

Indikation for aftale

L-thyroxinnatrium anvendes til diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtsygdomme.

Indikationer for hormonbehandling:

  • hypothyroidisme (primær eller sekundær);
  • diffus non-toxic goiter;
  • autoimmun thyroiditis og graves sygdom (i kompleks behandling);
  • tilstand efter resektion af skjoldbruskkirtel i tilfælde af nodular goiter (forebyggelse af tilbagefald);
  • en tilstand efter radikal behandling af en kræft i en skjoldbruskkirtel (forebyggende vedligeholdelse af tilbagefald af en onkologisk tumor);
  • tyreoid undertrykkelse test (som et diagnostisk værktøj).

Absolutte kontraindikationer

I nogle tilstander af en organisme er levotiroksinnatrium kategorisk kontraindiceret.

Så du kan ikke bruge stoffet når:

  • insufficiens af binyrebarken (uden behandling);
  • thyrotoksicose (uden behandling);
  • akut myokardieinfarkt
  • akut myokarditis
  • overfølsomhed (individuel intolerance).

Relative kontraindikationer

Med omhu er hormonet ordineret til patienter med enhver kardiovaskulær patologi. Især opmærksom på forekomsten af ​​koronar hjertesygdom, arytmi, hypertension.

Levotiroksin natrium kan øge behovet for hjertemuskel i ilt, accelerere pulsen, øge blodtrykket. Derfor begynder behandling med myokardisk iskæmi og andre patologier med minimale doser af lægemidlet, korrigering udføres regelmæssigt, og niveauet af thyrotropin styres. Mål-TSH-værdien for patienter med koronar hjertesygdom kan være højere end standard (normalt op til 10 mIU / ml).

Derudover doseres hormonet med omhu ved:

  • diabetes mellitus
  • osteoporose;
  • alvorlig langvarig hypothyroidisme.

Når fordøjelsesprocesserne forstyrres (for eksempel med malabsorption), er det nogle gange nødvendigt med en mere grundig og hyppig korrektion af doserne af lægemidlet.

Hos ældre kan store doser af levothyroxin bidrage til udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er hypothyroidisme korrigeret til subklinisk over 65 år. (Mål for TSH er sædvanligvis op til 10 mIU / ml).

Behandling under graviditet, graviditet og amning planlægning

Korrektion af hypothyroidisme i graviditetsplanlægningen er særlig vigtig. Målet med behandling for TSH på dette tidspunkt: fra 1 til 2,5 mIU / ml.

Efter befrugtning og før levering skal behandling med levothyroxin natrium fortsætte. Næsten alle gravide patienter kræver en forøgelse af dosis af lægemidlet med 30-50% på grund af en stigning i koncentrationen af ​​thyroxinbindende globulin i blodet.

Målet for TSH i 1. og 2. trimester er fra 0,1 til 2,5 mIU / ml, i 3. trimester til 3 mIU / ml.

Hvis patienten er ordineret thyrostatika, er behandling med L-thyroxin i kompleks terapi ifølge "blok-erstatning" kontraindiceret.

Under amning kan hormonbehandling fortsætte (ifølge instruktioner). Dosen vælges under tilsyn af en læge og under kontrol af TTG. Normalt, umiddelbart efter fødslen, reduceres patienten med 30-50%.

Bivirkninger

L-thyroxin kan forårsage allergiske reaktioner (kløe, udslæt, ødem) med individuel intolerance.

Når der observeres en overdosis hos patienter:

  • hurtig puls (mere end 90 slag pr. minut);
  • smerte og tyngde bag brystet
  • åndenød;
  • arytmi;
  • fingers tremor
  • skælvende i kroppen;
  • søvnløshed;
  • angst;
  • sveden;
  • diarré;
  • fald i kropsvægt.

For at undgå overdosering er det nødvendigt at nøje følge instruktionerne vedrørende brug af tabletter.

Hertil kommer, at nogle patienter med lægemiddelbehandling, hypokorticisme, alopeci og nedsat nyrefunktion kan udvikle sig.

Dosering og administration

L-thyroxin udpege eller nominere indvendigt om morgenen på en tom mave. Det er tilrådeligt at tage stoffet i 20-30 minutter før morgenmad. Tabletten skal vaskes med en lille mængde vand (flere slanger).

Den daglige dosis vælges individuelt. Det afhænger af patientens alder og køn, hans legemsvægt, underliggende sygdom, samtidige sygdomme, niveau af TSH.

Ved hypothyreoidisme er indledende dosis hos børn 12,5-50 μg, hos voksne er det 25-100 μg. I fremtiden kontrolleres og korrigeres niveauet af TSH. Hvis målniveauet for thyrotropin ikke nås, øges dosen af ​​L-thyroxin med 25-50 μg. I gennemsnit har voksne ca. 1,75 μg levothyroxin for hver kg legemsvægt. De ældre har brug for 1,5-2 gange mindre (ca. 0,9 μg pr. Kg legemsvægt).

Hos gravide kvinder med nyligt diagnosticeret hypothyroidisme gives en fuld dosis af hormonet (2,25 μg pr. Kg legemsvægt) straks. Behandlingen styres også af niveauet af TSH.

For at udføre undertrykkelsestesten ordineres L-thyroxin i 14 dage ved 200 mikrogram.

Overdosering: tegn og behandling

Overdreven indtagelse af syntetisk hormon fører til udvikling af tyrotoksisk krise.

Patienter udvikler symptomer på adrenal insufficiens og thyrotoksikose.

  • takykardi;
  • arytmi;
  • hjertesvigt
  • fald i blodtryk
  • hypertermi;
  • muskel svaghed;
  • diarré og kvalme
  • utilstrækkelig adfærd
  • bevidsthedstab.

Patienterne behøver behandling med betablokkere, kortikosteroider. Derudover kan plasmaferese være påkrævet.

Interaktion med andre lægemidler

L-thyroxin forbedrer effekten:

  • indirekte antikoagulantia
  • tricykliske antidepressiva.

L-thyroxin svækker effekten:

  • insulin og andre hypoglykæmiske midler;
  • hjerte glycosider.

Virkningen af ​​hormonet er forbedret:

Virkningen af ​​levothyroxin svækkes:

  • østrogener;
  • cholestyramin;
  • colestipol;
  • aluminiumhydroxid;
  • phenobarbital;
  • carbamazepin;
  • rifampicin.

Udgivelsesformer

Levothyroxin frigives i form af tabletter (hvid, fløde, oval form).

Dosering hos de fleste producenter - fra 25 mcg til 175 mcg. I hver pakke er blister 10 eller 25 tabletter (1,2 eller 5) og instruktioner til brug af lægemidlet.

Opbevaring og salgsbetingelser i apoteker

Holdbarheden af ​​tabletterne er 24 måneder.

Lægemidlet bør opbevares på et sted, der er beskyttet mod sollys, ved moderat fugtighed og ved en temperatur på op til 25 grader.

Fra apoteker udleveres levothyroxin ved recept.

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

Om skjoldbruskkirtlen på en eller anden måde måtte man høre de fleste mennesker. For ikke at nævne det faktum, at det er afbildet i skolens lærebog af biologi og er "heroine" af en række litterære værker. Thyroid sygdom og forskellige ændringer (som er virkelig ikke det samme) optræder så ofte, at man kan sige med tillid, der omgav hver har patienter endokrinolog. Alle er bekendt med sådanne begreber som "goiter" og "kretinisme". Mange vil have hørt noget om jodmangel, men hypothyroidisme - lav skjoldbruskkirtel funktion - stadig taler ganske lille, selv om sygdommen i alle parametre kan sikkert tilskrives socialt signifikant. Dette får dig til at skrive om ham ikke kun til læger, men også til patienter.

Hvor er skjoldbruskkirtelen placeret, og hvordan virker den?

Så lad os tale om nogle medicinske termer og begreber, der undertiden er vanskelige at udtale på grund af deres græske eller latinske oprindelse. Først om vores "heltinde" - skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelen kaldes glandula thyreoidea (thyroidoid) på græsk, og derfor er roden af ​​skjoldbruskkirtlen brugt på alle medicinske vilkår, der berører det. Skjoldbruskkirtlen er lille nok og ligger på nakken, næsten under huden, hvilket gør den let tilgængelig til undersøgelse. For betegnelser formede skjoldbruskkirtel sommerfugl mest almindeligt anvendt, fordi det består af to afrundede dele (lapper), som er forbundet af en smal bro (isthmus) (fig. 1).

Skjoldbruskkirtlen producerer hormontyroxin. Dette er dets hovedopgave. Fortæl omgående, at hvis du ikke dykker i nogle finesser, er udviklingen af ​​tyroxin praktisk talt den eneste funktion af skjoldbruskkirtlen. Undertiden skjoldbruskkirtlen kan en eller anden måde ændres i struktur (det er ofte dannet "knudepunkter"), men hvis det er samtidig frembringer den nødvendige mængde af thyroxin i kroppen, det udfører sin hovedopgave, som er det vigtigste. Et hormon er et forfærdeligt ord, dækket af legender og til tider dyster ære - det betyder intet andet end et bestemt stof, der er i blodet og påvirker arbejdet i nogle strukturer. Thyroxin er ret simpel i struktur (Figur 2), hvilket gjorde det nemt nok at syntetisere det kemisk og lægge det i form af en pille. Thyroxin indeholder fire atomer af jod, og det er for dens syntese, at jod skal trænge ind i menneskekroppen i de rigtige mængder. Ifølge antallet af iodatomer er thyroxin betegnet som T4. Dette hormon med blodgennemstrømning leveres fra skjoldbruskkirtlen til hver celle i vores krop og styrer disse cellers funktion. Når der er en mangel på tyroxin, forstyrres cellernes arbejde, hvoraf alle organer og systemer er sammensat uden undtagelse. De ændringer, der opstår i kroppen, betegnes som hypothyroidisme.

Måske er det største problem, som vi skal forstå, princippet om regulering af skjoldbruskkirtlen. Først kan vi konstatere, at i al kroppen er reguleret af: regulerende funktioner, såvel som reguleret af regulator og regulator controller og, som et resultat, meget ofte lukket kreds af regulering, når det viser sig, at den laveste linket i systemet justerer det højeste. Så skjoldbruskkirtel funktion, dvs. produktionen af ​​thyroxin, regulerer thyroid-stimulerende hormon, som produceres i hypofysen, det vil sige at udvikle et hormon reguleres af den anden. Thyrotropic - betyder at have en affinitet for skjoldbruskkirtlen, og hypofysen er en meget lille kirtel, som er placeret i hjernen. Thyreoidea stimulerende hormon (TSH, lad os bruge forkortelsen, som helt sikkert vil møde dig ikke kun i denne bog en) forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere thyroxin, det vil sige, det stimulerer det. Hvordan ved han "hvor meget det er nødvendigt for at stimulere produktionen af ​​thyroxin? Meget enkel: det viser sig, den såkaldte thyroxin påvirker hypofysen, hvilket er et fald af TSH produktion, dvs. thyroxin undertrykker TSH (figur 2).

Som vist i fig. 3 er niveauet af både T4 og TSH normalt. Når T4 niveau faldt (hypothyroidisme), faldende dens inhiberende virkning på hypofysen, og sidstnævnte begynder at producere mere TSH (TSH-niveauet steg i hypothyroidisme). Hvad er meningen med denne stigning i TSH-produktion? Det er meget enkelt: det sker for at forhindre faldet i T4-produktion, hvilket er så nødvendigt for hele organismen. Når vi kører lidt frem, bemærker vi, at der ofte er en situation, hvor et lidt forhøjet niveau af TSH og et normalt T4 niveau bestemmes. Det kaldes subklinisk hypothyroidisme. Sidstnævnte, som regel indledes med en udtrykkelig hypothyroidisme (med reduktion T4 niveau), og normal T4 niveau i dette tilfælde netop opretholdes på grund af overdreven stimulering af den "syg" i skjoldbruskkirtlen forhøjede TSH-niveauer Sådan ændre niveauet af TSH i tilfælde af, at i selve af en eller anden grund vil niveauet af thyroxin (hyperthyroidisme) stige? Dette vil ske i tilfælde af overdreven indtagelse af thyroxinpræparater udefra. Selvfølgelig vil niveauet af TSH falde (figur 3).

Hvad er hypothyroidisme?

Ordet "hypothyreose" er to græske rødder: den velkendte "streg" og en anden - «hypo» (hypoglykæmi), hvilket indikerer et fald, reduktion eller fiasko. Hypothyroidisme er således en sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde hormoner. Da er nødvendige skjoldbruskkirtelhormoner for hele kroppen, for enhver og alle organer, væv og celler, kan hypothyroidisme forekomme forskellige sygdomme, som ofte er meget lig andre sygdomme.

Hvor ofte opstår hypothyroidisme?

Som angivet er hypothyroidisme en hyppig sygdom. Det forekommer hos 1-10% af voksne. I 8-10 gange oftere er det fundet hos kvinder, mens dens udbredelse gradvist stiger med alder i begge køn. I nogle lande, blandt mennesker over 60 år, er forekomsten af ​​hypothyroidisme 9-16%. For Moskva ifølge vores data er tallet ca. 6-7%, hvilket også er ret meget. Blandt unge kvinder (25-35 år) er forekomsten af ​​hypothyroidisme ca. 2-4%. Hos børn er hypothyroidisme sjælden.

Hvad er de mest almindelige årsager til hypothyroidisme?

Hypothyroidisme udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler, som syntetiserer thyroxin, mens for udviklingen af ​​hypothyroidism de fleste af disse celler skal destrueres.

Hyppigst udvikler hypothyroidisme som følge af autoimmun thyroiditis, og denne langsomt og hemmeligt udviklende hypothyroidisme udgør den største udfordring for påvisning. Autoimmun thyroiditis er en ret kompleks sygdom. Dens essens ligger i det faktum, at grunde ikke helt forstået immunsystemet giver fiasko, som et resultat af, som dirigerer al sin magt mod sine egne celler, i dette tilfælde - mod skjoldbruskkirtlen celler. Som følge heraf udvikler skjoldbruskkirtlen betændelse, som følge heraf skjoldbruskkirtlen er ødelagt og ophører med at producere tilstrækkelig thyroxin. Denne ødelæggelse er i de fleste tilfælde langsom - mange år og endda årtier. I blodet har de fleste patienter med autoimmun thyroiditis antistoffer mod skjoldbruskkirtlen - proteiner involveret i udviklingen af ​​denne sygdom. Det er vigtigt at bemærke, at det omvendte ikke er korrekt - dvs. påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er ikke altid indikativ for tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis, og især hypothyroidisme. Desværre er behandlingsmetoder, som kan påvirke selve processen med immune inflammation i skjoldbruskkirtlen, ikke udviklet i øjeblikket. Kun behandling af det endelige resultat af autoimmun thyroiditis - hypothyroidisme, som vil blive diskuteret yderligere, er udviklet.

Andre almindelige årsager hypothyroidisme (ca. 1/3 tilfælde) er thyroideaoperation der kan tages på forskellige sygdomme, og også radioaktivt jod terapi (toksisk struma, og multi-nodulær struma, skjoldbruskkirtlen tumorer osv.) - den vigtigste behandling giftig goiter i udlandet. Årsag til hypothyroidisme i disse tilfælde er indlysende - i første skjoldbruskkirtlen fjernes kirurgisk, og den anden - gennemgå stråling ødelæggelse. I begge tilfælde betyder påvisning af hypothyroidisme ikke volde alvorlige vanskeligheder, som det udvikler så hurtigt som muligt efter behandling og aktivt overvåges af læger.

I modsætning til folkelige overbevisninger fører den milde og moderate mangel af jod, som observeres i det meste af Rusland, næsten aldrig til udvikling af hypothyroidisme hos voksne. Kronisk jodmangel kan føre til alvorlige ændringer på den del af både skjoldbruskkirtlen, og - i en bestemt situation og vis alder - andre systemer, men problemet er uden for rammerne af vores diskussion. Her er det kun nødvendigt at reservere, at jod er et substrat til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. I en situation, hvor en voksen udviklede hypothyroidisme, han havde brug for behandling med tireo- idnyh hormoner (thyroxin), men ikke iod. Hvis cellerne i skjoldbruskkirtlen ødelægges (thyroiditis, kirurgisk fjernelse), uanset hvordan iod er foreskrevet, begynder disse celler ikke at syntetisere hormoner fra det. Tilsvarende: hvis motoren er brudt af bilen, hvor meget benzin ikke hældes i tanken, vil dette ikke eliminere nedbruddet.

Hvordan er hypothyroidism manifesteret og hvor farligt?

Med hypothyroidisme er der en krænkelse af alle metaboliske processer i kroppen. Violeret hjerteaktivitet, nervesystemets arbejde, mave, tarm, nyrer, lever og reproduktionssystem. Hypothyroidisme kan manifestere sig som en krænkelse af ethvert orgel og system.

Alle uden undtagelse er symptomerne og manifestationerne af hypothyroidisme præget af følgende egenskaber:

  • Deres sværhedsgrad spænder fra fuldstændig fravær til alvorlige, nogle gange livstruende overtrædelser.
  • Næsten ingen symptomer på hypothyroidisme er strengt specifikke for denne sygdom. Med andre ord er hypothyroidisme meget ofte "maskeret" for andre sygdomme, hvilket i høj grad komplicerer dets anerkendelse. Som et resultat, meget ofte patienterne i mange år til at etablere forskellige diagnoser (anæmi, infertilitet, biliær dyskinesi, og så videre. D.), selv om påviselige symptomer forbundet med hypothyroidisme.
  • Mange patienter, især med minimal skjoldbruskkirtel insufficiens (subklinisk hypothyroidisme), udtrykker slet ingen klager.

De mest typiske manifestationer af hypothyroidisme, hvor der er behov for evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion, er (figur 4):

  • Almindelige symptomer: svaghed, træthed, vægtøgning, følsomhed over for kulde (følelsen af, at hele tiden kold), tab af appetit, hævelse og væskeophobning, forekomsten af ​​hæshed, muskelkramper, tør hud og fremkomsten af ​​en lys nuance af gulsot, øget skrøbelighed hår, blodmangel.
  • Nervesystem: døsighed, nedsat hukommelse og hastighed af tankeprocesser, manglende evne til at koncentrere, høretab, depression.
  • Cardiovaskulære system: langsommere puls, stigning i diastoliske ( "lavere") blodtryk perikardieekssudat, forhøjet kolesterol i blodet.
  • Mave-tarmkanalen: cholelithiasis og biliær dyskinesi, øget leverenzymer, kronisk forstoppelse og en tendens til dem.
  • Seksuelt system: enhver uregelmæssighed i menstruationscyklus, infertilitet, erektil dysfunktion hos mænd, spontan ophør af graviditet.

Hvis du analyserer symptomerne, bliver det klart, at mange mennesker, især de ældre, mistænkes for at have hypothyroidisme.

Hvordan diagnosticeres hypothyroidisme?

At bekræfte eller afvise diagnosen hypothyroidisme er ret simpel. For at gøre dette bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette er den vigtigste og absolut nødvendige test til diagnose af skjoldbruskkirtlen. Bestemmelse af niveauet af TSH er vigtigere end bestemmelsen af ​​T4 niveau som i de tidlige stadier af skjoldbruskkirtel funktion er at ændre det TSH niveauet. Det er vigtigt at understrege, at tilstedeværelsen af ​​et normalt TSH-niveau næsten udelukker skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. På et hypotysistiveau vil TTG blive hævet eller forøget. Hvis det er nødvendigt, vil lægen afslutte undersøgelsen ved at bestemme niveauet af T4 i blodet. Med tilsyneladende hypothyroidisme sænkes T4-niveauet. To varianter udføres tests for at fastslå T4 hormon i laboratorier: kan defineres en såkaldt total T4 - en hel thyroxin, som er i blodet og fri T4. Den seneste undersøgelse, der ikke bestemmes af proteinbundet hormon, meget mere informativ, og, med undtagelse af forholdsvis sjældne situationer er det ønskeligt at navigere.

Hvem skal bestemme niveauet af TSH i blodet for at udelukke eller bekræfte skjoldbruskkirtelsvigt?

Blandt alle former for hormonelle undersøgelser, som foreskriver ikke kun endokrinologer, men også læger fra mange andre specialiteter, TSH test - en absolut rekord. Dette er den mest almindelige hormonelle undersøgelse i verden. Årsagen til dette bliver tydelig, hvis vi analyserer symptomerne på hypothyroidisme anført ovenfor. I det store og hele er der næppe en voksen, som i det mindste midlertidigt ikke ville være til stede mindst en af ​​dem. Bringer i det mindste sådanne symptomer som depression, vægtøgning, tør hud osv.?

Så er definitionen af ​​TSH-niveau vist i følgende situationer:

  • uforklarlig vægtforøgelse og manglende evne til at reducere det på baggrund af en virkelig observeret kost og motion;
  • tilbøjelighed til forstoppelse eller ustabile afføring
  • følelse af chilliness (hele tiden er det koldt, når andre føler sig godt tilpas);
  • træghed, langsommelighed, hurtig træthed;
  • nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed;
  • depression, angst
  • tørhed og grovhed af huden
  • intenst hårtab
  • sænkning af stemmen og dens urimelige hedesyn;
  • følelse af væskeretention, facial hævelse;
  • fælles ledd af leddene
  • eventuelle krænkelser af menstruationscyklussen (fravær, uregelmæssighed, overflod osv.)
  • nedsat seksuel lyst
  • udledning fra brystkirtlerne (ikke forbundet med amning)
  • infertilitet 2;
  • tilbøjelighed til smitsomme sygdomme;
  • snorker i en drøm;
  • ubehagelig fornemmelse i nakken (følelse af en klump i halsen);
  • vitiligo (hud depigmentation sites).

Denne liste kan fortsættes i det uendelige, men fremhæve gruppe af mennesker, der har mulighed for at få hypothyroidisme er betydeligt højere end den anden (i virkeligheden en fortsættelse af listen over indikationer for bestemmelse af TSH-niveau):

  • kvinder over 40 år;
  • kvinder i postpartumperioden (i 6 måneder), i nærvær af de angivne symptomer;
  • forhøjet kolesteroltal i blodet;
  • i fortiden var der en form for skjoldbruskkirtel sygdom (enhver);
  • Tidligere blev strålebehandling udført på hoved- og / eller halsområdet;
  • Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler som lithium og amiodaron (cordaron);
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som Adzisons sygdom (adrenal insufficiens); diabetes mellitus type 1; perniciøs anæmi reumatoid arthritis systemisk lupus erythematosus (faktisk nogen autoimmune sygdomme);
  • direkte slægtninge havde (der er) en sygdom i skjoldbruskkirtlen;
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Jeg fanger mig selv og tænker på, at det er lettere at beskrive situationer, hvor definitionen af ​​TTG ikke er vist, eller det er usandsynligt, at det bliver vist. Måske er det unge mennesker, for det meste mandlige, der ikke har de mindste sundhedsmæssige problemer. Geli handler om kvinder (unge og sunde), bortset fra spørgsmålet om behovet for at bestemme niveauet af TSH i planlægning af graviditet. På grund af det faktum, at hypothyroidisme er defineret ved ca. 2% af gravide kvinder, en række medicinske samfund anbefaler, at kvinder tilbyde aktivt test for TSH, når de planlægger graviditet eller dets tidlige stadier.

Hvordan behandles hypothyroidisme?

Hypothyroidisme, som angivet, er en mangel i kroppen af ​​hormonet thyroxin. I forbindelse med dette indebærer behandling kompensation for denne mangel, som kaldes substitutionsbehandling. Med andre ord betyder behandling af hypothyroidisme ikke

- Barnløshed er defineret som fravær af parret for undfangelsen efter et års regelmæssig seksuelle liv (et gennemsnit på 2 gange om ugen) uden brug af eventuelle anti rudimentære værktøjer og teknikker.

Udnævnelsen af ​​et stof, der ikke er karakteristisk for den menneskelige krop - det er nødvendigt at kompensere for den manglende thyroxin i strengt nødvendige mængder. Det er ganske nemt at gøre på daglig basis, idet der tages moderne tabletirovan- new thyroxin lægemidler, struktur ikke er forskellig fra thyroxin, som normalt producerer den menneskelige skjoldbruskkirtlen. Sådanne præparater indbefatter Eutiroks®. Korrekt tilpasset hypothyroidisme substitutionsterapi forhindrer alle de mulige negative virkninger af thyroidhormonmangel og giver mulighed for en livsstil, der er praktisk talt ingen forskelligt fra det sædvanlige. I det overvældende flertal af tilfælde kræver udnævnelsen af ​​erstatningsterapi med thyroxin ikke hospitalsindlæggelse.

Hvis det er en udtalt hypothyroidisme, især hos ældre mennesker med kardiovaskulær sygdom, behandling begynder med små doser (sædvanligvis 25 mg, for eksempel Eutiroks® 25 mikrogram), som gradvist øger til fulde. Unge formulering kan straks tildelt til en fuld dosis, som for den indledende orientering beregnes ud fra vægten af ​​patienten (1,6 mikrogram pr kilogram kropsvægt). Tilsvarende kommer i situationer, hvor skjoldbruskkirtlen blev fjernet hurtigt - næste dag udpeges en fuld udskiftningsdosis, som individuelt tilpasses i fremtiden.

Efter at patienten med hypothyroidisme starter første gang substitueres med thyroxin, manifestationer af sygdommen, og dens symptomer er ikke umiddelbart efter indtagelse af den første pille. Dette tager tid målt i uger efter starten af ​​den fulde dosis af lægemidlet. Når forbedringen af ​​tilstanden er opnået, bør du ikke stoppe med at tage thyroxin. Ellers vil alle symptomer og manifestationer af hypothyroidisme efter et stykke tid opstå igen.

Hvordan og hvornår skal thyroxin tages?

Thyroxin tages dagligt (uden afbrydelser) om morgenen på tom mave, 30-40 minutter før morgenmad. Tabletten vaskes med vand. Det er under ingen omstændigheder at sluge simpelthen med spyt eller drikke med nogle andre drikkevarer. Før måltidet kan tage mere tid, vigtigst - ikke mindre. Normalt siger vi: Det første, en patient skal gøre, når han vågner op, er at tage en pille. Tabletten skal falde i en tom mave (efter en hurtig overnatning) og bør ikke blandes med mad. Hvis dette sker - vil en betydelig del af lægemidlet ikke komme ind i blodbanen. Faktisk er intet kompliceret med at tage thyroxin ikke - efterhånden er det bragt til automatisme.

Selv om dosis thyroxin, som skal tages dagligt, er stor nok, er det ikke nødvendigt at opdele det i 2 eller flere receptioner. I modsætning til mange andre hormoner cirkulerer thyroxin i blodet i lang tid, og en gang om dagen "tilføjer" den nødvendige dosis er nok til næsten at efterligne sin naturlige produktion af skjoldbruskkirtlen.

Hvis du tager andre lægemidler ud over thyroxin, bør du diskutere med den behandlende læge tidspunktet for deres optagelse. Således kan calciumpræparater for eksempel reducere absorptionen af ​​thyroxin fra tarmene betydeligt, så deres modtagelse skal i dette tilfælde overføres til midten af ​​dagen eller aftenen.

Hvordan vælges thyroxins dosis?

Dosen af ​​thyroxin udvælges individuelt for hver patient. Kvinder får normalt 75-125 μg thyroxin, mænd - 100-150 μg. Hovedparameteren, som indikerer rigtigheden af ​​at tage stoffet, er niveauet af TSH i blodet - det bør opretholdes inden for normale grænser. Normalt er TSH-niveauet fra 0,4 mU / l til 4,0 mU / L 3. Efter at patienten med hypothyrose først blev udpeget som præparat af thyroxin, anvendes den første kontroldefinition af niveau TTG ikke tidligere end i 2-3 måneder, da normalisering af denne parameter forekommer langsomt nok. Hvis niveauet af TTG i starten var meget højt, kan det ikke komme tilbage til normal i løbet af denne tid. Med andre ord, hvis der efter et par måneder efter modtagelse af en fuld udskiftningsdosis er et forhøjet TSH-niveau, er det ikke altid grunden til en stigning i thyroxindosis. En stigning i niveauet af TSH indikerer en utilstrækkelig dosis thyroxin, et fald i overskud. I løbet af det første behandlingsår er der normalt 3-4 niveauer af TSH. Efter at dosen er valgt, udføres kontrolbestemmelser af niveauet af TSH årligt eller endog noget mindre hyppigt. Den valgte dosis thyroxin forbliver som regel konstant og varierer ganske sjældent i de situationer, der vil blive diskuteret nedenfor. Den nødvendige udskiftningsdosis af levothyroxin, som fastholder det normale niveau af TSH, er stærkt individuel. Selv en lille ændring i denne dosis kan føre til, at niveauet af TSH er ud over normale grænser. I den henseende er det meget vigtigt at bevare nøjagtigheden af ​​lægemidlet. Rev tabletter er uønsket, især da nogle lægemidler er tilgængelige i ni doser, med en meget lille "trin" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 og 150 mg pr tablet), hvilket gør titreringen mere fleksibel, individuel og eliminerer behovet for at knuse tabletter.

Er der nogen bivirkninger af levothyroxin?

Ved korrekt brug af lægemidlet levothyroxin under tilsyn af en læge, er bivirkninger ikke observeret. Som indikeret er tyroxinmedicin ikke anderledes end thyroxinet, som producerer skjoldbruskkirtlen selv. Kan der være bivirkninger fra skjoldbruskkirtelhormoner? Selvfølgelig ikke! Et andet spørgsmål, hvis thyroxin tages i utilstrækkelig eller overdreven dosis! Tilsvarende kan bivirkninger være lige ved vandet, hvis du ikke drikker det overhovedet eller drikker i store mængder. Hvis således dosis af thyroxin utilstrækkelig udviklet (lagret) i forskellige grader af symptomer på hypothyroidisme, hvis overdreven dosis af thyroxin - udvikling overdosis, som er betegnet med udtrykket "medicinsk tyreotoksikose". Medikamenter af thyroxin alene forårsager ikke bivirkninger fra mave-tarmkanalen og andre organer. Det er vigtigt at bemærke, at hvis du har symptomer efter at have taget stoffet, betyder det ikke, at de er forbundet med thyroxin. Så begyndelsen af ​​at tage stoffet kan falde sammen med sæsonbestemt (eller regelmæssig) forværring af mavesår, allergisk reaktion på pollen og så videre.

Indstil straks hvad hypothyroidisme er, måske (før eller senere), ikke det eneste problem med dit helbred. Det er i din bedste interesse ikke at skyde skylden hypothyroidisme (især hvis det er kompenseret) og / eller at acceptere en thyroxin alle "synder", fra dårligt humør og fiaskoer i hans personlige liv, slutter med en alvorlig patologi af de indre organer. På den ene side vil dette føre til dekompenseret hypothyroidisme (i baggrunden tilfældige ændringer doser af thyroxin), og på den anden - ikke vil føre til opløsning af de eksisterende problemer parallelt. Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, opretholder du et normalt TSH-niveau - du er lidt forskellig fra mennesker uden hypothyroidisme og som dem har "ret til" andre sygdomme.

Hvad er tegn på en overdosis af thyroxin?

Symptomer på en overdosis thyroxin (medicinsk thyrotoksikose) omfatter hjertebanken, hyppig puls, vægttab, sved, muskelsvaghed, træthed. Når de vises, skal du kontakte din læge, der afgør, om de er forbundet med at tage den forkerte dosis thyroxin eller skyldes andre årsager.

Hvor lang tid tager det at tage en thyroxin?

I de fleste tilfælde er ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, der fører til udviklingen af ​​hypothyroidisme, irreversibel. En vigtig undtagelse fra denne regel er hypothyroidisme, som først blev udviklet hos kvinder i det første år efter fødslen. En sådan hypothyroidisme i ca. 50-80% af tilfældene er midlertidig.

Således skal tyroxin i de fleste tilfælde tages kontinuerligt, det vil sige for livet. Desværre er det sådan, og selv i henhold til de mest optimistiske prognoser kan der ikke i de kommende årtier ske fremskridt på dette område. Dette bør ikke være grund til pessimisme, fordi, som det vil blive diskuteret mere end en gang, mod passende erstatning terapi for patienter med hypothyroidisme lidt begrænset i hvad - hele afhænger af behovet for daglig brug af lægemidlet.

Som praksis, og resultaterne af mange befolkningsundersøgelser i den moderne verden, før eller senere, de fleste mennesker begynder at tage nogle medicin, der spænder fra prævention og slutter med antihypertensiva, for ikke at nævne vitaminer og så videre. N. I vores tilfælde er det thyroxin.

Hvis du ikke hviler på tanken om, at du ikke rigtig har hypothyroidisme, eller hvis den ikke allerede er (det er den er gået), skal du ikke afbryde stoffet helt. Tilbyde din læge (som forsøg) midlertidigt at reducere dosen af ​​lægemidlet. Efter at have fastslået niveauet af TSH efter et stykke tid, sørger du for, at det naturligt øges. Derefter genoptage lægemidlet i den foregående dosis, og afstå fra sådanne forsøg på dig selv. Skriv ikke om dette kan ikke, fordi der som praktiske øvelser stadig udføres sådanne eksperimenter. Så lad os bedre, det gøres ikke ukontrollabelt.

Hvilket forberedelse af en thyroxin at vælge?

På apoteket kan du få tilbud om forskellige stoffer af thyroxin, hvoraf de fleste er af høj kvalitet. Alle tilhører kategorien af ​​receptpligtige lægemidler og bør gives på recept. Vær opmærksom på udløbsdatoen for lægemidlet både ved køb og under modtagelse. Det er tilrådeligt at stadighed tage et lægemiddel af samme producent, fordi på grund af forskelle mellem en række komponenter (fyldstoffer, etc.), selv for patienter, der fik thyroxin i samme dosis, kan en ændring fra ét stof til et andet ledsages af ændringer i niveauet for kompensation af hypothyroidisme. Forberedelser fra den samme producent, selv om de i forskellige doser har de samme egenskaber (kinetik), men indeholder forskellige mængder aktiv substans (levothyroxin).

Dette betyder ikke, at du ikke kan ændre thyroxinpræparater. Dette kan gøres, men ikke tilfældigt. Hvis dette skete på eget initiativ eller på grund af en række omstændigheder (var på forretningsrejse, og der ikke var noget andet stof på stationens apotek), skulle dette blive rapporteret til lægen, så han ikke puslespiller over hvorfor du er på samme Dosis af thyroxin har ændret niveauet af TSH.

Hvad skal du gøre, hvis du har glemt at tage en pille af thyroxin?

Sådanne situationer bør undgås, når det er muligt. Hvis dette sker, behøver du ikke at øge dosen thyroxin næste dag - fortsæt med at tage det i det sædvanlige ordineret af lægeordningen. Halveringstiden af ​​thyroxin i blodet er omkring en uge, så en aflevering tage stoffet vil ikke påvirke alvorligt dit helbred, selvom det kan gøre sig gældende i form af minimalt udtalte symptomer på generel svaghed og sløvhed. Hvis du går på forretningsrejse eller ferie, skal du medbringe en tilstrækkelig mængde af stoffet.

Hvordan ændrer jeg min livsstil med hypothyroidisme?

Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, som sikrer en stabil vedligeholdelse af TSH-niveauet på et normalt niveau, er der ingen begrænsninger på livsstilen. Du kan spise som normalt, engagere dig i enhver sport, du har ikke nogen form for klima og ingen form for aktivitet. Tag stoffet - og leve lykkeligt!

Er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i hypothyroidisme?

Nej, det gør du ikke! Hvis hypothyroidism udvikles som følge af autoimmun thyroiditis, så har du sandsynligvis antistoffernes niveau for skjoldbruskkirtlen under den første diagnose af sygdommen. De opdages hos de fleste patienter med autoimmun thyroiditis. For at revurdere dem er der ikke den mindste mening. Selv i en situation, hvor skjoldbruskkirtlen er fuldstændig ødelagt, kan disse antistoffer bestemmes i mange årtier. Det gør ingen forskel (i det mindste i praktisk forstand), fordi de allerede har gjort deres "sorte forretning", det vil sige, de har bidraget til ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket kræver udskiftningsterapi med thyroxin. For at kontrollere sidstnævnte, som angivet, er det nødvendigt at bestemme niveauet af TSH.

Gør samtidig sygdomme og andre lægemidler indflydelse på substitutionsbehandling for hypothyroidisme?

Hvis patienten udvikler hypothyroidisme, så er han vist substitutionsterapi med tyroxin [1] uanset forekomsten eller fraværet af samtidige sygdomme. Kun hastigheden ved at opnå en komplet erstatningsdosis thyroxin kan variere, hvilket bør være lille hos ældre patienter med kardiovaskulær patologi.

Parallel brug af flere lægemidler kan påvirke thyroxinbehandling, det vil sige at det kan være nødvendigt at ændre dosis i den ene eller den anden retning. Disse stoffer indbefatter østrogener, herunder orale præventionsmidler, testosteron, nogle antikonvulsive midler, en række antidepressiva. Forberedelser af jern, soja, calcium og også nogle midler til normalisering af blodkolesterolniveauet kan forårsage en krænkelse af absorption af thyroxin i tarmen. Lægen bør informeres om indtagelsen af ​​samtlige stoffer samt mineral- og vitaminkomplekser. Du bør undgå at tage kosttilskud, hvis indhold ofte ikke er rigtig kendt.

Om det er nødvendigt at begrænse en baggrund for modtagelse af en thyroxin fysiske øvelser?

Hvis hypothyroidisme kompenseres (vedvarende normalisering af TSH-niveauet), er de nyttige som for alle mennesker. Det er muligt at give mange navne på verdensrekordindehavere på alle former for sport, som vandt deres priser, idet de tager tyroxin i forbindelse med hypothyroidisme.

Hvad er subklinisk hypothyroidisme, og om det er nødvendigt at modtage erstatningsterapi med det?

Det minimale fald i thyroidfunktionen, som bestemmer stigningen i niveauet af TSH og det normale niveau af T4 i blodet, betegnes med udtrykket "subklinisk hypothyroidisme". Ifølge undersøgelser af de seneste årtier kan selv en minimal skjoldbruskkirtel insufficiens ledsages af forholdsvis ikke-skadelige ændringer. En række patienter med subklinisk hypothyroidisme kan have nogle symptomer, der går imod baggrunden for udnævnelsen af ​​thyroxin. Ikke desto mindre accepteres udnævnelsen til patienter med kun en stigning i niveauet af TSH-erstatningsterapi ikke af alle forskere, da niveauet af thyroxin forbliver normalt. Spørgsmålet om, hvorvidt dette skal gøres eller ej, beslutter lægen sammen med patienten efter at have diskuteret alle fordele og ulemper ved en sådan intervention. Fra denne regel er der en vigtig undtagelse: Substitutionsbehandling til subklinisk hypothyroidisme er absolut nødvendig, hvis det er en gravid kvinde eller en gravid kvinde, der planlægger i den nærmeste fremtid.

Er der nogen træk ved behandling af hypothyroidisme og observation af patienter med hypothyroidisme, der udvikler sig efter operationen på skjoldbruskkirtlen og efter behandling med radioaktivt iod?

Hovedforskelle, måske nej. Ikke desto mindre, i nogle tilfælde, hvis patienten tidligere har lidt et mere eller mindre langvarig forhøjelse af thyreoideafunktion (toksisk struma), om hvem det blev taget hurtig behandling, nogen tid efter operationen, selv om passende erstatning hypothyroidisme, noterer nogle symptomer svarende til hypothyroidisme. I nogle tilfælde hjælper en lille stigning i thyroxindosen i denne situation, som under ingen omstændigheder kan gøres uafhængigt uden lægelig overvågning.

Et spørgsmål, som vi ikke diskuterer i denne brochure, er observation af patienter, der har modtaget kompleks behandling i forbindelse med skjoldbruskkræft.

Kan en kvinde med hypothyroidisme planlægge en graviditet?

Dette er et meget vigtigt spørgsmål, som kan besvares positivt i dag. Ja, det kan! De vigtigste betingelser - kompensation for hypothyroidisme (normal TSH), rettidig stigning i thyroxindosis og tilstrækkelig kontrol under graviditeten.

Før afbrydelse af prævention eller umiddelbart efter dette er det nødvendigt at vurdere niveauet af TSH. Han er normal - der er ingen kontraindikationer til graviditetsplanlægning. Efter graviditetens indtræden uden hormonelle studier er det nødvendigt at øge dosis thyroxin med ca. 50% omgående (behovet for thyroxin under graviditeten er ca. 2,3 μg pr. Kg legemsvægt). Så hvis en kvinde tog 100 mcg thyroxin om dagen, skal du skifte til at tage 150 mcg om dagen. Hvis der er en mindre nedgang i niveauet af TSH - det er ikke forfærdeligt, da størstedelen af ​​kvinder i tidlig graviditet er niveauet af TSH noget reduceret. Endvidere er det nødvendigt at studere niveauet af TSH og fri T4 cirka hver anden måned, da det måske er nødvendigt med en yderligere dosisforøgelse af thyroxin. Efter fødslen er det nødvendigt at vende tilbage til den indledende dosis af lægemidlet, som blev taget før graviditet, med efterfølgende kontrol af TSH-niveauet i 2-3 måneder. Data fra adskillige undersøgelser har vist, at med tilstrækkelig erstatningsterapi er graviditet hos kvinder med hypothyroidisme ikke ledsaget af nogen risiko for at forstyrre barnets udvikling.

Hvad nu hvis hypothyroidisme opdages efter graviditetens begyndelse?

Det er nødvendigt straks at tage tyroxin i en fuld udskiftningsdosis (for gravide kvinder: ca. 2,3 μg pr. Kg vægt). På denne baggrund er risikoen for at forstyrre barnets udvikling nivelleret.

Hvorvidt sandsynligvis på baggrund af modtagelse af en thyroxin thoracal fodring?

Ja. Lægemidlet bør under alle omstændigheder ikke annulleres. Efter fødslen skal du vende tilbage til dosen thyroxin, som blev taget før graviditet, og at udføre amning under modtagelsen.

Hvilke præventionsmidler kan en kvinde få med hypothyroidisme?

Enhver! Det skal tages i betragtning, at med starten af ​​oral prævention, hvor størstedelen indeholder østrogener, kan nogle få (normalt ikke mere end 25 μg) muligvis (i nogle tilfælde) have behov for thyroxin. Der er ikke noget dårligt i dette, det vil sige, det er ikke en grund til at nægte oral prævention og endog mere af tyroxin.

Desuden vil jeg endnu en gang understrege, at graviditet med hypothyroidisme skal være klart planlagt (foreløbig vurdering af niveauet af TSH, hvilket øger dosen af ​​thyroxin).

Er hypothyroidisme arvet?

Til hypothyroidisme (eller rettere sagt autoimmun thyroiditis, som det udvikler sig til) er der en bestemt arvelig disposition, men en lille. Direkte arv og arvelig disposition er ikke det samme. Ikke desto mindre, hvis dine familiemedlemmer har hypothyroidisme, skal du donere blod for at bestemme niveauet af TSH. Hvis du er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, og du har fået thyroxin under graviditet, er der ikke behov for nogen særlig undersøgelse af dit barn. Arvelig disposition til autoimmun thyroiditis er meget sjældent realiseret i barndommen. Hvis det generelt er tilfældet (hvilket er næsten ti gange mere sandsynligt at forekomme på kvindelinjen), sker det ikke tidligere end i slutningen af ​​andet eller tredje årti af livet, og oftere - selv senere.

Er der "naturlige" thyreoideahormoner?

Først alt, der omgiver os - fra naturen. Jeg tror ikke, at "naturen" kun bør betyde, hvad der var medtaget i rytteren af ​​rytteren, og alt andet betragtes som en slags "kemi". Forresten er "kemi" det samme vand - som det er kendt i dette videnskabs sprog hedder det H2O.

Hvis du går lidt dybere ind i historien, blev der før dannelsen af ​​moderne syntetiske præparater af thyroxin en tørret ekstrakt af skjoldbruskkirtler brugt til behandling af hypothyroidisme. Køer eller grise... (Ønsket om at tale om "naturlige" hormoner er ikke gået tabt endnu?) I nogle lande fortsætter dette ekstrakt stadig med at blive produceret, nogle gange endda i form af bioadditiver. I moderne endokrinologi er den ikke brugt og overvejes ikke engang.

Problemet med hypothyroidisme er den utilstrækkelige egen tyroxin, fordi den ikke produceres af skjoldbruskkirtlen. Løsningen på dette problem - behøver ikke at filosofere i lang tid - indebærer genopfyldning af den manglende thyroxin, mens det er indlysende, at det er nødvendigt at udfylde præcis, hvad der mangler. Som det gentagne gange er angivet, adskiller moderne præparater af thyroxin på ingen måde sig fra egen thyroxin. Det er helt indlysende, at ingen thyroxin ikke er indeholdt i nogen "urt".

Forresten kan næsten alle de såkaldte "naturlige" præparater (tilsætningsstoffer til fødevarer, plantelægemidler osv.) Sjældent kaldes "naturlige" i sin helhed, da de fleste af dem indeholder forskellige kemikalier til investering af hovedkomponenten ("naturlig"), i form af en tablet, kapsel og så videre. Til dette anvendes "ikke-naturlige" stoffer, såsom talkum, siliciumoxid, magnesiumstearat, titandioxid, hydroxyethylbenzoatnatrium og så videre.

Hvordan behandles triiodothyronin og kombinerede præparater af thyroxin og triiodothyronin?

Triiodothyronin (T3) er også et hormon, der syntetiseres i minimal mængde af skjoldbruskkirtlen. Det meste af det er dannet af thyroxin, så i de fleste tilfælde opstår den ekstra modtagelse ikke. I de senere år har der været fornyet interesse blandt forskere for stoffer, der indeholder tyroxin i kombination med en lille dosis triiodothyronin, men dette problem er stadig i udviklingsstadiet.

Kan skjoldbruskkirtelhormonpræparater forbedre min tilstand, hvis jeg ikke har hypothyroidisme, men har symptomer svarende til hypothyroidisme?

Hvis du analyserer ovenstående symptomer på hypothyroidisme, bliver det indlysende, at på grund af usikkerhed kan de fleste forekomme ikke kun i andre sygdomme, men - i visse perioder - hos raske mennesker. Langvarig træthed, kronisk stress kan føre til symptomer i en form for udtryk, svarende til dem med hypothyroidisme. I denne forbindelse er mistanken om at have en patient med hypothyroidisme, udtrykt på basis af nogle symptomer, i de fleste tilfælde ikke bekræftet af hormonforskning.

I nogle tilfælde er de klager, som patienten laver, så klart passet ind i det kliniske billede af hypothyroidisme, at selv på trods af de normale resultater af hormonforskningen, "hånden strækker sig" til udnævnelsen af ​​thyroxin. Dette skal ikke gøres under alle omstændigheder!

Læger er velkendte for en situation, hvor en sådan aftale har ført til en imaginær forbedring af velvære: udseendet af lethed, tidevandskræfterne, nogle vægttab, og endda en vis eufori. Meget ofte resulterede sådanne udnævnelser i alvorlige komplikationer af thyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen). For nylig er en meget seriøs undersøgelse, som har vist, at indgivelse af thyroxin mennesker uden thyreoideadysfunktion med nogle vage klager resulterede i forbedret velvære ikke mere end en placebo (den samme form for tablet, men som ikke indeholder thyroxin).

Uanset hvad du siger, er thyroxin et hormon med mange effekter på næsten alle organer og væv, og dets formål er kun nødvendigt, hvis der er mangel på egen thyroxin i kroppen.

Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og kropsvægt?

Selvfølgelig er der. Thyroxin regulerer hovedmetabolikken i de fleste organer og væv, herunder fedt. Som nævnt ledsages faldet i thyroidfunktionen (hypothyroidisme) af en vis tilbøjelighed til at øge kropsvægten, som alene på grund af hypothyroidisme aldrig er signifikant. Hvis denne stigning forekommer, er den som regel ikke mere end 2-4 kg. På grund af den kendsgerning, at hypothyroidism ledsages af et vist fald i appetitten, taber mange patienter i stedet vægten i vægt. Hvis det drejer sig om en større vægtforøgelse - det er "at skylde" for enten ikke hypothyroidisme eller ikke kun hypothyroidisme. Faktum er, at i forbindelse med reguleringen af ​​basisk metabolisme deltager balancen mellem forbrug og opbevaring af energi i fedtforretninger, udover thyroxin, et meget stort antal hormoner og andre stoffer. Hovedårsagen til fedme er en forkert levemåde, underernæring kombineret med lav fysisk aktivitet. Ak, det er det! Det ville være meget lettere, hvis formålet med substitutionsbehandling med thyroxin ville føre til en fuldstændig normalisering af vægten hos patienter med en kombination af hypothyroidisme og fedme.

Sammen med en let tilbøjelighed til at øge vægten, forårsager hypothyroidisme noget væskeretention. Begge disse manifestationer er udjævnet mod baggrunden for thyroxinudskiftningsterapi, så patienterne kan tabe sig, men ubetydelig - normalt ikke mere end 10% af den oprindelige kropsvægt.

I forbindelse med det, der er blevet sagt, kan thyroxin ikke anvendes som et middel til behandling af fedme. Et tydeligt overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kan føre til vægttab, men samtidig kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjertearytmi og osteoporose.

Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og et symptom som hårtab?

Hårvækst er virkelig meget følsom over for tilstanden af ​​skjoldbruskfunktion: det kan forstyrres både i hypothyreoidisme og ved thyrotoksikose. Hvis baggrunden for en god kompensation for hypothyroidisme, hvilket svarer til de normale TSH-niveauer, med hår problemer fortsætter, er det mest sandsynligt, at tale om selv-hår sygdom, og det er tilrådeligt du konsultere en hudlæge eller en trichologist. Overdreven hårtab kan være en komplikation ved behandling med thyroxin, thyroxin hvis den gives i den korrekte dosis. Da han blev udnævnt ved en lavere dosis, dette symptom - en manifestation af ukompenseret hypothyroidisme, hvis højere dosis - dette er en manifestation af hyperthyreose medicin.

Er arbejdet på computeren påvirket funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen?

Ifølge tilgængelige data, nr. Patienter med kompenseret hypothyroidisme har ingen kontraindikationer for nogen form for aktivitet.

Mange tror, ​​at med skjoldbruskkirtsygdomme er det vigtigste at tage jod. Er det sådan?

Nej det er det ikke I det filistiske miljø er der en opfattelse af, at "skjoldbruskkirtlen" er en slags sygdom, og iod hjælper med denne sygdom. Faktisk er det ikke tilfældet - der er flere snesevis af skjoldbruskkirtsygdomme, hvor behandlingsmetoderne kan variere diametralt. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Med hypothyroidisme er skjoldbruskkirtlen ødelagt, og det er ikke længere i stand til at syntetisere dem ved hjælp af jod. Derfor giver iodpræparater til hypothyroidisme ingen mening - du har brug for substitutionsbehandling med thyroxin.

Mange tror at skjoldbruskkirtlen er skadelig for sollys. Er det sådan?

Nej, det er ikke, og for at være mere præcis, så er der intet bevis for, at dette er tilfældet - ingen undersøgelser er blevet udført på denne score. Hypothyroidisme er omtrent ligeligt fordelt i Australien, Sydafrika og for eksempel i de nordiske lande. Således hos patienter med kompenseret hypothyroidisme er der ingen klimatiske forhold: Lev hvor du vil og hvordan du vil, tag bare thyroxin og regelmæssigt overvåge niveauet af TSH

Endnu fremmede er forbuddet mod patienter med skjoldbruskkirtelbesøg, der besøger bad, saunaer, massagerum, iført åbent tøj osv.

Hvor kan jeg finde oplysninger om skjoldbruskkirtelsygdomme på internettet? www.thyronet.ru

Nogle typiske fordomme og misforståelser om hypothyreoidisme og substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormonemedicin

  1. Når hypothyroidisme, som med enhver anden skjoldbruskkirtel, er det skadeligt at besøge solen, få nogen fysioterapibehandling, massage halsområdet osv.
  2. Moderne præparater af skjoldbruskkirtelhormoner med langvarig administration, selv i en korrekt udvalgt dosis, kan forårsage skade på maven, leveren og andre organer.
  3. At tage thyroxin medicin (i den korrekte dosis) fører til en stigning i aggressivitet.
  4. Tage tyroxin medicin er vanedannende - de kan "blive hooked".
  5. Hvis du skal drikke thyroxin, er det bedre at gøre det i minimale doser.
  6. Jo oftere at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (bestemmelse af niveauet af TSH), jo bedre.
  7. For at kontrollere kompensationen for hypothyroidisme er det meget vigtigt at bestemme niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.
  8. En eller to dage om ugen skal du tage en pause i at tage thyroxin.
  9. Nogle gange er det nødvendigt at skifte indtagelse af forskellige doser af lægemidlet (for eksempel skiftende gennem dagen, derefter en, derefter en anden dosis).
  10. Hvis du tager stoffet efter et måltid, vil det forhindre det i at påvirke maven og andre indre organer negativt.
  11. Hvis thyroxin tages, er administrationen af ​​andre hormonelle lægemidler, herunder orale præventionsmidler, uønsket.
  12. Uanset hvad det var med skjoldbruskkirtlen, er det under alle omstændigheder bedre at bruge mere iod og jodholdige fødevarer.
  13. Hvis operativ behandling allerede er vist, er det bedre at forlade så meget som muligt og fjerne så lidt som muligt.
  14. Hypothyroidisme er et af de værste resultater af kirurgisk behandling af skjoldbruskkirls sygdomme og behandling med radioaktivt iod.
  15. En patient med hypothyroidisme er deaktiveret.
  16. Hvis hypothyroidisme opdages, er alle klager og helbredsproblemer i patienten forbundet med hypothyroidisme, og med kun hypothyroidisme (uanset kompensation).
  17. Selv hvis kompenseret hypothyroidisme (TSH niveau hos de patienter, der fik thyroxin er normal), det er forekomsten af ​​eventuelle sundhedsmæssige problemer forbundet med "skjoldbruskkirtel", og alle disse problemer er at beslutte endokrinolog.
  18. Typer af skjoldbruskkirtlen virker ikke (med hypothyroidisme) - en kvinde, selvom hun modtager substitutionsbehandling, er absolut kontraindiceret under graviditet, og i tilfælde af hendes indtræden er det nødvendigt at have abort.
  19. Selv om en kvinde får en korrekt valgt erstatningsterapi for hypothyroidisme, vil hun, hvis hun bliver gravid og fødes, lide mental forsinkelse.
  20. Thyreoidea lidelser er nedarvet, så børn af kvinder med sygdom i skjoldbruskkirtlen er sandsynligvis også vil lide af disse sygdomme, og de skal være i den tidlige barndom så ofte som muligt at inspicere (hormonelle test udført).
  21. Geli kvinde tager thyroxin, det er kontraindiceret amning.
  22. Overvægt er som regel forbundet med nogle endokrine sygdomme ("stofskifteforstyrrelser") og meget ofte med skjoldbruskkirtelsygdomme.
  23. Geler med hypothyroidisme begynder at tage thyroxin, du kan helt normalisere overvægt.
  24. Symptomer som skrøbelighed og hårtab, hævelse og en følelse af tryk i nakken ("klump i halsen") er normalt forbundet med skjoldbruskkirtlenes sygdomme.
  25. For at kontrollere behandlingen af ​​hypothyroidisme skal du udover hormonelle studier regelmæssigt lave en ultralyd og skjoldbruskkirtlen.
  26. Årsagen til at øge dosen af ​​thyroxin er bevarelsen af ​​sådanne mulige symptomer som generel svaghed, lav arbejdskapacitet, døsighed og bevarelse af overskydende kropsvægt.

Fadeev Valentin Viktorovich

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme -

mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner

[1] En undtagelse i en række tilfælde kan være subklinisk hypothyroidisme, som vil blive diskuteret separat.

Professor Fadeev V.V. F15

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

Denne brochure omhandler problemerne forbundet med en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme - hypothyreoidisme (et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen). I en tilgængelig form diskuteres årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom, metoderne til diagnose og behandling. Brochuren indeholder svar på de mest typiske spørgsmål fra patienter om skjoldbruskkirtelsygdomme.

Du Må Gerne Pro Hormoner