Vores endokrine system er repræsenteret af forskellige organer af intern sekretion. En af de vigtigste er skjoldbruskkirtlen, da den spiller rollen som "leder af et stort og komplekst orkester", som er vores krop.

Den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen anses for at være en multi-afgrøde, som har et antal forskellige former, udmærker sig ved lokalisering af læsioner, tumorer af strukturen og graden af ​​hormonproduktionen.

Hvad er en multinodal goiter? Denne stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse med udseende af tumorer, kaldet noder. Det er stigningsgraden, tilgængeligheden af ​​en række knudepunkter, og andre symptomer klassificeret en eller anden form for sygdom.

Endemisk goiter og dens klassificering

Skjoldbruskkirtlen har en særlig struktur. Dette organ består af follikelceller, fyldt med et gelignende stof - et kolloid. Vægt er i intervallet 25-40 gr, afhængigt af menneskets individuelle kendetegn. Det gennemsnitlige volumen for kvinder er ca. 20 cm³, for mænd - 25 cm³.

Endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse forårsaget af jodmangel. Multinodøs struma er opdelt efter graden af ​​udvikling af hormoner i følgende undertyper:

  • Euthyroid - en stigning i kroppens størrelse uden at påvirke produktionen af ​​hormoner;
  • hypothyroid - med nedsat udskillelse af hormoner;
  • Hyperthyroid - med øget produktion af hormoner.

Graden og strukturen af ​​organforstørrelse er kendetegnet ved:

  • diffus goiter - en ensartet forøgelse af kirtlenvæv
  • nodal - tilstedeværelsen af ​​en stigning i en eller flere noder;
  • blandet - i den diffusivt forstørrede kirtel er der knudeformationer.

Endemisk goiter kan enten være ensidig eller lokaliseret i begge dele af kirtlen.

Multinodulær goiter og dens typer

Den multinodulære goiter i skjoldbruskkirtelen er en af ​​varianterne af endemisk goiter, som primært påvirker mennesker over 50 år, der bor i områder, hvor jodmangel observeres i lang tid.

  • Nodal nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen er en patologi, hvor knudepunkter danner i skjoldbruskkirtlen, men orgelfunktionen lider ubetydelig, og hypofunktion observeres. I vævets struktur kan der danne sig en neoplasma (en-nodal ikke-giftig goiter) og adskillige (ikke-giftige multinodulære goiter). Afhængigt af om disse forstørrede knuder er aktive eller ej, er der et fald i produktionen af ​​hormoner eller deres normale koncentration i kroppen.
  • Multinodøs toksisk struma - organ sygdom, når det dannede adskillige forstørrede knuder, som viser tegn på autonomi, der er, producere en forøget mængde af hormoner, som ikke responderer på behovene i organismen. Thyrotoxicosis er et af de mest almindelige tegn, der karakteriserer en multinodulær giftig goiter.
  • Multinodal kolloid struma - denne stigning i mængden af ​​kolloide follikler, der fører direkte til en stigning i hele kirtel. For denne type afgrøde, især i de tidlige stadier kan karakteriseres euthyroid (normal produktion af hormoner ved at øge kroppens størrelse), hypothyroidisme (fald hormon) og hyperthyroidisme (øget produktion af hormoner).

Patologi kan have varierende grader af hypertrofiske orgelændringer:

  • goiter 1 spsk. - den samlede mængde af kirtlen når 30 cm3
  • goiter 2 el. - volumen mere end 30 cm³

Skjoldbruskkirteler påvirker kvinder 3 gange oftere end mænd, som er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen under graviditet og andre specifikke fysiologiske processer.

Årsager til patologier

Moderne medicin, på trods af det høje udviklingsniveau, kan ikke være helt sikker på årsagerne til patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen. Men arv og utilstrækkelig indtagelse af jod kaldes den mest sandsynlige.

Bemærk også følgende mulige årsager til sygdommen i denne krop:

  • sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren og bugspytkirtlen;
  • stress, psykologiske belastninger og relaterede lidelser i centralnervesystemet;
  • tilpasningsperiode med store belastninger;
  • lidelser i immunsystemets arbejde og metabolske processer i kroppen;
  • udsættelse for små doser af stråling i lang tid eller i kort tid bestråling med høje doser;
  • Arbejdsbetingelser i forbindelse med skadelig produktion
  • betændelse i skjoldbruskkirtlen, som er hyppige eller kroniske;
  • tager medicin (hormonelle og nogle andre);
  • ubalanceret kost;
  • virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer.

Alle disse årsager kan forårsage forstyrrelser i hele organismen, men skjoldbruskkirtlen reagerer tidligere end andre.

Symptomer på sygdommen

Patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (herunder multinodulær goiter) kan være asymptomatisk i sygdommens indledende stadier. Ikke desto mindre bemærker patienten nogle ubehagelige fænomener.

  • Skarpe humørsvingninger. Ved thyrotoksicose observeres ekstrem irritabilitet, tårefølelse, tendens til depression.
  • De kan ryste lemmer og uden nogen åbenbar grund, selv i ro.
  • Ændre indekset for body mass index i større eller mindre grad uden at ændre den sædvanlige kost.
  • Hukommelsen er forringet, koncentrationen af ​​opmærksomhed er svækket, koordinering af bevægelser kan være svækket, især mindre motoriske færdigheder.
  • Ændring af hjertefrekvensen: takykardi, arytmi, nogle gange kan der være en bradykardi.
  • Smertefulde fornemmelser i nakken, en ændring i udseendet.
  • Forøgede svedkirtler, der er karakteriseret ved svedtendens, især om natten.
  • Komplikation af indtagelse og i nogle tilfælde åndedræt.
  • Der er en chill selv med normal kropstemperatur og omgivende luft.
  • Følelse af konstant tørst, som kan ledsages af kvalme efter at have drukket almindeligt vand.
  • Konstant årsagssløshed siden morgenen.

Der kan også være et symptom som en unproductiv hoste, fremkaldt af vækst i skjoldbruskkirtlen og dens tryk på strubehovedet. Disse symptomer er også karakteristiske for en række andre sygdomme. Derfor er en appel til en specialist i hvert fald - til en distriktsterapeut obligatorisk.

diagnostik

Ved en multinodal struma anvendes de mest forskellige metoder til afsløring af sygdom, der hjælper med at diagnosticere korrekt og defineres med behandlingsmetoder. Et godt medicinsk center har i sit arsenal moderne apparat til diagnose og behandling af sygdommen.

Hvis du oplever ubehagelige symptomer, der ikke går igennem en vis tid eller forekommer igen og igen, og med stigende dynamik vil du blive tildelt sådanne undersøgelser:

  • en generel blodprøve, biokemiske undersøgelser, bestemmelse af blodpladeniveauer - et laboratorieminimum, der hjælper med at bestemme retningen for yderligere forskning;
  • lægeundersøgelse, som omfatter en visuel undersøgelse af udseendet af halsen, palpation;
  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, vævshomogenitet og tilstedeværelsen af ​​knuder;
  • en blodprøve for hormoner (TTG, T3, T4);
  • scintigrafi bruges til at detektere ultralyd noder og behovet for at bestemme deres aktivitet;
  • fine nål aspirale biopsi til bestemmelse af kvalitative ændringer i neoplasmer (god kvalitet eller malignitet og nogle andre indikatorer). En metode anvendes, hvis halsnodet er større end 1 cm;
  • bryst røntgen;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) med mistanke om dannelsen af ​​knuder i andre organer og væv.

Først efter at have gennemført hele komplekset af diagnostiske foranstaltninger, indsamler anamnese og tager hensyn til symptomerne, vil endokrinologen kunne fortælle, hvordan man behandler en multinodulær goiter.

Behandling med en multinodal goiter

Behandling af skjoldbruskkirtlen behandles multinodulær kirurgi ved flere metoder, der er baseret på sygdommens sværhedsgrad, kliniske manifestationer og sygdommens form.

  • Først og fremmest må det siges, at i nogle tilfælde er behandling slet ikke nødvendig, kun dispenservurdering. Dette er muligt, hvis euthyroidisme eller ikke-toksisk goiter detekteres i de indledende faser.
  • Specialisten udfører periodisk en undersøgelse for at spore procesens fremskridt. I tilfælde af forandringer er behandlingen ordineret.
  • Konservativ metode: brug af medicin, hvis indsats har til formål at eliminere årsagerne til sygdommen og symptomerne, som påvirker patientens livskvalitet. Folkemetoder til behandling kan blive en sammenhængende, yderligere metode til bekæmpelse af sygdommen med det formål at genopbygge jodmangel i kroppen.
  • Operationen udpeges i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver synlige resultater, og processen udvikler sig hurtigt og truer sundheden og undertiden patientens liv. I tilfælde af onkologiske processer kan kirurgi være den eneste metode til radikal behandling.

Skjoldbruskkirtlen er en ubehagelig sygdom, men den er fuldstændig helbredes. Ved hjælp af moderne metoder er det muligt, hvis man ikke vil slippe af med det for godt, i det mindste med succes modstå sin videre udvikling og ubehagelige symptomer.

Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodal goiter

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Den multinodulære goiter i skjoldbruskkirtelen er en variant af endemisk goiter, der er karakteristisk for patienter over 50 år, der i lang tid lever i områder af jodmangel.

Goiter præsenteret to eller flere kolloide knuder med varierende grader af proliferation og ændret thyroidvæv uden for foci.

I Rusland er forekomsten af ​​denne patologi ekstremt høj og er 11,8% blandt voksne. Kvinder er syge 4 gange oftere end mænd.

Årsager til sygdommen

Årsagen til udviklingen af ​​multinodulær goiter er uoverensstemmelsen mellem indtagelse af jod i kroppen med vand og mad og omkostningerne ved syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

Multinodulær goiter udvikler sig i en tredjedel af befolkningen, hvis et underskud på mere end 50% af den daglige norm for iodforbruget vedvarer i mere end 10-15 år.

Manglen på jod beskadiger hele væv i skjoldbruskkirtlen. Thyreocytter med høj proliferativ aktivitet danner kolloide fokalformationer, begrænset til en kapsel. Disse brændviddeændringer i væv vokser gradvis i diameter, nogle gange når de gigantiske proportioner.

Yderligere risikofaktorer for multinodal goiter:

  1. overvægt;
  2. anæmi;
  3. kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
  4. gentaget graviditet og amning.

Klassificering af sygdommens former

Multinodulær goiter skelner mellem to hovedformer:

  • giftfri goiter;
  • giftig goiter.

Klassificering udføres på grundlag af hormonal status. Multinodulær toksisk goiter diagnosticeres med thyrotoksicose af forskellige grader og ikke-toksisk - i euthyroidisme eller hypothyroidisme.

Poly-node-transformationen af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker dets volumen.

I henhold til graden af ​​hypertrofi i kroppen,

  • goiter på 1 grad (total ultralyd op til 30 cm3);
  • goiter på 2 grader (total volumen ultralyd mere end 30 cm³).

Forøgelsen i volumen kan skyldes diffus hypertrofi af skjoldbruskkirtlen eller kun på grund af nodulære kolloide formationer.

Klinisk billede

Næsten 80% af patienterne lærer om deres sygdom ved et uheld. En læge kan mistanke om en skjoldbruskkirtelskade ved undersøgelse og behandling af andre sygdomme eller under en lægeundersøgelse.

Hvis der er klager, er de normalt forbundet med en ændring i udseendet af nakken. Nogle patienter bemærker ubehag under spisning, hedesyn i stemmen, en obsessiv hoste.

Giftig colloid goiter påvirker patienternes generelle velfærd. Irritabilitet, lidelser, fysisk svaghed kan forekomme.

Den mest karakteristiske manifestation af den toksiske form af multinodulær goiter er en krænkelse af hjertets rytme. En let grad af thyrotoksicose forårsager et hurtigt hjerterytme og individuelle ekstrasystoler og svær atrial fibrillering.

Diagnose af multinodal goiter

Multinodulær goiter diagnosticeret af en praktiserende læge, endokrinolog, terapeut eller kirurg.

For at bekræfte diagnosen brug:

  1. lægeundersøgelse
  2. instrumentel undersøgelse
  3. laboratorieundersøgelser
  4. yderligere forskningsmetoder.

Lægen inspicerer visuelt nakkeområdet, konstaterer normale konturer eller deformation i skjoldbruskkirtlen. Dernæst udføres palpation af skjoldbruskkirtlen. Knapper med en størrelse på 10 mm er defineret til berøring.

Instrumentundersøgelse er oftest begrænset til ultralyd i skjoldbruskkirtlen. Undersøgelsen afslører noderne, deres struktur og form samt diffuse ændringer i det resterende skjoldbruskkirtelsvæv.

Desuden kan spiserørets kontrast med barium eller tomografi anbefales.

Laboratorieundersøgelser for multinodulær goiter er ordineret til påvisning af thyrotoksikose eller hypothyroidisme. Alle patienter skal passere et thyroid-stimulerende hormon (TTG), thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). I 92% af tilfældene er patienterne fundet at have euthyroidisme.

For at klarlægge diagnosen kan antistoffer (for thyreoideopoxidase, for thyrelobulin, for TSH-receptorer) og thyroglobulin anbefales.

Yderligere undersøgelsesmetoder omfatter fine nål aspirationsbiopsi og radioisotop scanning.

Biopsi tillader at evaluere den cellulære sammensætning af noden, udelukker onkologi og funktionel autonomi af skjoldbruskkirtelceller.

Radioisotopstudien har til formål at afsløre den funktionelle aktivitet af hele skjoldbruskkirtlen og fokalformationerne.

Den multinodale giftige goiter på scintigramet manifesterer sig som "hot" eller "warm" noder, afhængig af graden af ​​kompensation af thyrotoksicose.

Behandlingstaktik

Behandling af multinodal colloid goiter kan være konservativ eller radikal.

Medicin anbefales til patienter med lave eller forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Til behandling af hypothyroidisme er L-thyroxin effektiv. Dens dosis titreres under kontrol af TTG.

Når giftig goiter er ordineret thyreostatika (thymazol eller propylthiouracil). Deres dosering vælges under kontrol af T4 og T3.

Ingen multi-site colloid euthyroid goiter er ordineret. Ingen piller kan påvirke fokalformationer: sænk deres vækst eller reducer størrelse.

En sådan goiter er overvåget laboratorie (TTG, T4, T3) og ultralydsscanning en gang hver 6-12 måneder. Om nødvendigt foreskrives en aspirationsbiopsi, en radioisotopscanning.

Radikal behandling af multinodulær goiter er præsenteret:

  1. operative måde;
  2. radioisotopmetode.

Radiologisk behandling vælges for funktionelt autonome knogler i skjoldbruskkirtlen og i nærvær af kontraindikationer til kirurgi. Isotopen efter injektion i kroppen er næsten fuldstændig fanget af det giftige knudepunkt. Stråling forårsager død af skjoldbruskkirtlen celler.

Operativ behandling er vist:

  1. med mekanisk kompression af omgivende væv;
  2. med en mistanke om skjoldbruskkirtlen
  3. med en toksisk form af sygdommen (hvis radioisotopbehandling ikke er mulig).

Kirurgisk behandling udføres kun på baggrund af euthyroidisme.

De fleste kirurger vælger en radikal intervention (thyroidektomi, subtotal resektion). Dette skyldes, at organbevarende behandling ofte fører til sygdomens tilbagefald.

Forebyggelse af multinodal goiter

For at undgå sygdom er det nødvendigt at fjerne jodmangel. Forebyggelse anbefales fra øjeblikket af intrauterin udvikling.

Som medicin ordineres kaliumiodid (25-250 μg).

Hos voksne er det uacceptabelt at begynde at tage iod og dets forbindelser til profylakse efter 40 år. På dette tidspunkt har de fleste kolloidale knuder eller områder af hypertrofi af skjoldbruskkirtlen celler, hvilket betyder, at der er fare for at fremkalde thyrotoksikose.

Endemisk goiter

Endemisk goiter Er en tilstand, hvor en persons skjoldbruskkirtel er signifikant forstørret, hvilket ændrer formen på halsen. Sygdommen udvikler sig på grund af tilstanden jodmangel. Ofte påvirker sygdommen folk, der bor i regioner, hvor der mangler dette element i miljøet.

Årsager til endemisk goiter

Endokrine system af mennesket, nemlig funktionen skjoldbruskkirtlen, bestemmer sin normale udvikling og vækst. På grund af den konstante mangel iod i kroppens væv kirtler udvides gradvist, og kirtlen funktioner ændre sig. Således er hovedårsagen til, at patienten udvikler endemisk goiter, det utilstrækkelige indtag af jod i patientens krop.

Eksperter bestemmer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne lidelse hos børn og voksne. Først og fremmest forekommer symptomerne på sygdommen ofte hos patienter med en arvelig tendens til endemisk goiter. Også en højere risiko for at udvikle sygdommen hos mennesker med genetiske defekter af biosyntese skjoldbruskkirtelhormoner.

Der er en klar afhængighed af sygdommens manifestation og på det menneskelige miljø. Hvis han konstant drikker vand, forurenet nitrater, urochrome, og indeholder også for meget humane stoffer, calcium, derefter hæmmer iodabsorptionen, og patienten udvikler gradvist en goiter på 1 grad. Det samme sker, hvis der i miljøet og fødevarer er et lavt indhold af mikroelementer mangan, zink, molybdæn, selen, kobolt, kobber. I dette tilfælde er forebyggelse vigtigt, hvilket indebærer genopfyldning af jodreserver i kroppen.

Fremkomsten af ​​endemisk goiter er mulig hos mennesker, der foreskrives behandling af sygdomme med stoffer, der blokerer transporten af ​​iodid til skjoldbruskkirtlen. Dette er periodat, kaliumperchlorat. Der er også en række stoffer, der forstyrrer processen med jodorganisation direkte i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til denne sygdom kan være smitsomme og inflammatoriske processer, infektion med orme, ignorere normerne for hygiejne og hygiejne i hverdagen. Disse faktorer reducerer de kompenserende funktioner i skjoldbruskkirtlen, som følge heraf niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner forstyrres i blodet.

Jodmangel

Jod i menneskekroppen deltager i processen med biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodothyronin. I kroppen kommer det med mad, vand, luft. Samtidig er det grundlæggende behov for denne mikroelement - ca. 90% af dagpenningen - tilvejebragt af mad.

I medicin er det almindeligt at skelne mellem absolut og relativ jodmangel. Absolut mangel udvikler sig på grund af utilstrækkelig mængde jod i vand og mad. Relative fiasko - resultatet af sygdomme, der fremprovokerer en overtrædelse jod i tarmen, samt medicin, medfødte defekter i syntesen af ​​skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtelhormoner.

symptomer

I medicin er det anderledes diffundere, nodal og blandet struma. Ved udvikling diffus goiter patienten har en stigning i skjoldbruskkirtlen, som forekommer jævnt. ved nodular goiter Knuder danner i kirtlen. Hvis set blandet goiter, patienten har en diffus forstørrelse af kirtlen, og individuelle noder findes i den. afviger ensidig goiter, når en klap af kirtlen er berørt, og to-vejs, hvis to lobes er påvirket. Hvis vi vurderer funktionerne i skjoldbruskkirtlen hos mennesket, skelnes følgende former: euthyroide, hyperthyroid og hypothyroide struma. Den mest diagnosticerede er euthyroid goiter.

Sommetider kan goiter være atypisk placeret: bag brystbenet, omkring luftrøret. Der er også en sproglig, sublingual form for placering.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlen, er sygdomsgraden bestemt. I dette tilfælde er det vigtigste kliniske tegn størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis 0 grader skjoldbruskkirtlen er ikke synlige og ikke kan bestemmes ved palpering, så de sidste 5 grader, skjoldbruskkirtel udvidelsen så udtalt, at det komprimerer nærliggende organer. Dette forårsager alvorlige symptomer og fremkalder udviklingen af ​​komplikationer.

Colloid goiter kan ikke fremkalde synlige symptomer, men forstørrelsen af ​​kirtlen forekommer. Som følge heraf udvikler de tegn, der er forbundet med dets tryk på nærliggende organer.

Når skjoldbruskkirtlen går ud, så øges efterhånden dets tryk på spiserøret og luftrøret, hvilket gør det svært at sluge og ånde. Trykket i nakken er mere tydeligt mærket i den bageste position. Hvis luftrøret er presset, kan patienten lide af periodisk angreb af kvælning og tør hoste.

Som følge af kompression af næsens vener forstyrres kredsløbsprocessen. Som følge heraf udvides nerverne og brystkarrene. Symptomer i denne sag manifesteres af en følelse af spændinger i hovedet, når en person bøjer sig over. I dette tilfælde bliver ansigtet blødt.

Desuden fremkalder denne sygdom stagnation i en lille cirkel af blodcirkulation. Som følge heraf er det såkaldte "gedhjerte" markeret, det vil sige at dets rigtige divisioner forstørres og udvides. I lyset af trykkeriet på nerverne har patienten en hes stemme, dilaterede elever og en overtrædelse af sveden. I dette tilfælde giver behandling af individuelle symptomer ikke resultater.

Generelt afhænger symptomerne på denne sygdom af goiterens størrelse og form samt på, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer i øjeblikket. Selv med euthyroid goiter klager patienter ofte på en manifestation af generel svaghed, alvorlig træthed, periodisk hovedpine, ubehag i hjertet.

komplikationer

Den mest alvorlige komplikation af hypothyroid goiter er kretinisme, som allerede udvikler sig i barndommen. I denne tilstand, en udtalt hypothyroidisme, et skarpt lag i barnet i både fysisk og mental udvikling.

Komplikationer af endemisk goiter ses i tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen øges meget. Dette er det førnævnte "gedens hjerte", når der er hyperfunktion i højre hjerte. Der kan være blødning i skjoldbruskkirtelens parenchyma og som følge heraf dets forkalkning. En anden mulig komplikation er den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtelsvævets ændrede titer. I nogle tilfælde observeres en ondartet degeneration af den ændrede kirtel. Denne komplikation er mere almindelig i nodular goiter.

diagnostik

På trods af forekomsten af ​​synlige tegn udføres behandling af goiter endemisk først efter en klar definition af diagnosen. Først og fremmest får patienten en generel analyse af blod og urin. Det er nødvendigt at bestemme blodindholdet T4, ts, thyrotropin, thyroglobulin. En høj koncentration af thyroglobulin i blodet indikerer en jodmangel. Den daglige udskillelse af jod i urinen.

En informativ metode er ultralyd af kirtlen, som giver dig mulighed for at registrere områder af fibrose, udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Disse oplysninger giver dig mulighed for at diagnosticere en diffus goiter i skjoldbruskkirtlen. Desuden er det muligt at opdage selv en diffus goiter i 1. grad under ultralydsundersøgelse.

Med den nodulære form gør ultralydsundersøgelse det muligt at identificere knuder såvel som deres egenskaber. I løbet af diagnosen udføres en radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen, i nogle tilfælde anbefales det at udføre en punktering biopsi.

For at bestemme om der er kompression af spiserøret, får patienter med stor goitre tildelt fluoroskopi af spiserøret.

behandling

Behandling af endemisk goiter udpeges afhængigt af hvilken grad af udvidelse af skjoldbruskkirtlen finder sted i patienten. Et vigtigt punkt er også sværhedsgraden af ​​kirtelfunktionen. Hvis der er en lille stigning i kirtlen, og en første grads goiter diagnosticeres, gives patienten en diskontinuerlig behandlingsforløb Kaliumiodid, såvel som den regelmæssige inddragelse i kosten af ​​produkter med et betydeligt indhold af iod.

Hvis patienten har reduceret thyreoideafunktionen, omfatter terapi nødvendigvis indtagelsen af ​​syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner eller kombinerede lægemidler (levothyroxin, tireotom). Et vigtigt punkt i en sådan behandling er kontrollen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i patientens blod. Optagelse af sådanne stoffer kan ikke kun eliminere tegn på skjoldbruskkirtel insufficiens, men også reducere dets forøgede aktivitet.

Hvis patienten diagnosticeres med nodular goiter i skjoldbruskkirtlen, er en regelmæssig observation af patientens tilstand obligatorisk. Flere gange om året vurderes thyroidfunktionen, symptomerne på sygdommen manifesteres. Kirurgisk indgreb indikeres til patienten i tilfælde af at han diagnosticerer en multinodulær goiter i skjoldbruskkirtlen, mens kirtlen selv øges mærkbart og klemmer i nærheden af ​​organer. Imidlertid afgør lægen i første omgang, om det er muligt i et bestemt tilfælde til konservativ behandling af nodular goiter. Så ved hjælp af en nål kan lægen dræne knuderne fyldt med væske.

Kirurgisk operation er indikeret, hvis der er ondartede celler i knuderformationer, efter dræning, væske akkumuleres igen, bliver vejrtrækningen eller indtagelse vanskeligere. Efter operationen ordineres thyroidhormoner for at undgå genopbygning af sygdommen. Folkets behandling af goiter udøves også, men der kan ikke træffes foranstaltninger uden at konsultere den behandlende læge.

Diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom, hvis udvikling øger produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat er organismen forgiftet. Ved udpegning af behandling tager lægen hensyn til årsagen til sygdommen. I dette tilfælde er patienten ordineret behandling narkotika-tireostatikami, eller kirurgi er angivet. Det er også vigtigt at justere diæt hos en patient med giftig goiter.

Øvelse er også behandling radioaktivt iod, som ødelægger skjoldbruskkirtlenes væv. Sådan taktik er tilrådeligt, hvis dannelsen ikke er ondartet, men der er en tendens til at udvikle hypertyreose. Også terapi med radioaktivt iod anvendes i flere formationer.

Hvis nodular goiter ikke ændrer sin størrelse, så er patienten kun vist observation.

forebyggelse

I medicin er der to former for forebyggelse af endemisk goiter - masse og individuel.

Som masseprofylakse er tilsætningen til bordsalt kaliumiodat. Det handler om saltjodisering, hvor der fra 20 til 40 g kaliumiodat tilsættes pr. Ton salt. Forbrugerne skal huske at iodiseret salt ikke kan opbevares længere end den periode, der er angivet på produktpakken. Når alt kommer til alt, forekommer ødelæggelsen af ​​jodsalte med tiden. Også de er ødelagt, hvis saltet opbevares på et fugtigt sted. Det er vigtigt at saltet alle retter med sådant salt efter deres tilberedning, da iod fordampes under opvarmningen. Nogle gange praktiseres iodisering af bageriprodukter.

metoder individuel forebyggelse er indiceret til patienter, der har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen. Der er også behov for forebyggende foranstaltninger i de regioner, hvor der er stor risiko for endemisk goiter. De praktiseres også i forhold til mennesker, som regelmæssigt arbejder med strugogene stoffer.

Specialister bestemmer også generelle anbefalinger vedrørende ernæring. Det er vigtigt at inkludere fødevarer, der er højt i jod i kosten. Denne fisk, en række fisk og skaldyr, havkål, persimmon, valnødder.

Hvis det er placeret på skjoldbruskkirtlenes sygdom, er det værd at bruge vitaminholdige produkter: rosenhips infusionsbærer, kronblade, jordbær, kirsebær, jordbær. Det er meget nyttigt sort chokeberry og æbler.

Endemisk goiter - symptomer, behandling og forebyggelse

Jod er et afgørende element for en person. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodothyronin. Kroppen modtager jod med mad, vand, luft. Faktisk kommer mere end 90% af den daglige dosis med mad. Men ikke alle kan prale af en perfekt afbalanceret kost. Derfor skal organer og systemer inddrage kompenserende mekanismer for at finde frem til balancen mellem stoffer, der er nødvendige for sundheden. Hvad er endemisk goiter, hvordan bliver det diagnosticeret og behandlet?

Endemisk goiter - udviklingsmekanismen

Struma - en forstørret skjoldbruskkirtel (TG), som er baseret på underskuddet i skikkelse af jod fra mad og vand på grund af manglen eller små mængder af dette sporstof i miljøet.

Personer, der lever i geografiske områder med mangel på dette kemiske element, har en øget risiko for progressiv udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Det primære symptom på goitre er en stigning i skjoldbruskkirtlen

Hvad sker der i kroppen i dette tilfælde? Hvis på grund af de særlige egenskaber ved ernæring i visse regioner, lider folk af mangel på jod, taber skjoldbruskkirtlen evnen til at producere sine hormoner i det krævede volumen og kvalitet. Som reaktion begynder hypofysen - placeret i hjernen og styrer skjoldbruskkirtlenes aktivitet - intensivt at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Ifølge WHO-statistikkerne lever ca. 30% af verdens befolkning i områder med mangel på jod. Og omkring 10% af verdens indbyggere har allerede sygdomme forbundet med en mangel i kroppen af ​​dette kemiske element.

Ændringen i TSH-indekset i kroppen indikerer hormonelle lidelser. Hvis det syntetiseres i store mængder, begynder proliferationsprocessen, det vil sige spredning af organets kirtlevæv. Formet funktionel hypertrofi eller vedvarende forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som kaldes goiter.

Skjoldbruskkirtlen er det vigtigste organ for menneskelig intern sekretion. Det producerer hormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der er involveret i regulering af metabolisme, vækst og udviklingsprocesser. Funktionerne af disse hormoner er yderst vigtige for det normale liv i en voksende organisme. Deres mangel på børn forringer forsinket dannelsen af ​​skeletet og udviklingen af ​​centralnervesystemet, truer udseendet af endemisk cretinisme.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner som thyroxin og triiodothyronin, som er involveret i regulering af metabolisme, vækst og udviklingsprocesser

Med medfødt hypothyroidisme er tidlig erstatningsterapi indikeret, hvilket vil sikre, at mental og fysisk udvikling er tilstrækkelig.

Fra endemisk er det nødvendigt at skelne sporadisk goiter - en sygdom ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen på grund af nogle ugunstige interne faktorer af organismen, der for det meste er genetisk betingede.

Endemisk goiter: patogenese, symptomer og behandling - video

Klassificering: diffus, nodal, multinodal og andre sorter

Strukturen af ​​goiter angiver en af ​​dens typer:

  • diffus - ensartet struktur af det forstørrede organ;
  • nodulær - tilstedeværelsen af ​​tætte formationer i vævet;
  • blandet - tilstedeværelsen af ​​tegn af begge slags.

Den mest almindelige form for goiter er endemisk diffus. Kvinder er 3-4 gange mere tilbøjelige til at være syge end mænd

Multinodøs struma - Tilstedeværelse i skjoldbruskkirtlen nodule mere end en hvilken som helst størrelse, som bestemmes ved palpering (når sondering), visuelt eller ved ultralyd. Noder kan befinde sig nær eller i afstand fra hinanden, har forskellige oprindelser:

Noder har en glat overflade og en klar kontur.

Endemisk goiter udtrykkes på forskellige måder på en funktionel måde, så det sker:

  • eutireoid - hormonniveauet ligger inden for normale grænser;
  • hypothyroid - en lavere mængde hormoner;
  • hyperthyroid - overdreven skjoldbruskkirtlen arbejde (forekommer sjældent).

Lokalisering af knuder kan være en- eller tosidet.

Faktorer og hovedårsager

Endemisk goiter er ofte forårsaget ikke kun af jodmangel, men også af en række prædisponerende faktorer:

  • arvelighed - tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge, der lider af en lignende sygdom
  • genetiske lidelser i thyroidhormonproduktion
  • utilstrækkeligt renset drikkevand, høje niveauer af nitrater, calcium og andre elementer, der hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • fravær eller mangel på sporstoffer i involveret i de biokemiske processer af jod assimilation miljø - zink, kobber, mangan, selen, molybdæn, cobalt;
  • tager stoffer, der hæmmer ophobningen af ​​iodid i skjoldbruskkirtlen celler - antithyroid (thyreostatika);
  • brug af stoffer, der forhindrer organisationen - inklusion af molekyler af et kemisk stof i det biologiske protein - nogle sulfonamider, aminosalicylsyre osv.

Kål henviser til de kromogenogene produkter, der forhindrer skjoldbruskkirtlen fra at fange og fastholde jod

Kompenserende stigning i endokrint organ volumen som reaktion på jodmangel ofte ikke løse problemet med at opretholde et optimalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, det falder på grund af de lave koncentrationer af sporstoffer i væv - udvikler hypothyroidism. Som reaktion øges produktionen af ​​thyrotropin, hvilket forårsager en diffus goiter og derefter knuder.

En anden årsag til goiter er den brudte syntese af thyroglobulin i endemiske regioner - proteinet, hvorfra thyroxin produceres.

Ifølge moderne medicinske data kan skjoldbruskkirtlen også ødelægge autoimmune sygdomme. Disse er patologiske tilstande, hvor kroppen producerer antistoffer rettet mod sunde celler og væv i kroppen. Igen forsøger skjoldbruskkirtlen at beskytte sig selv ved at vokse sin egen størrelse. Og i et stykke tid formår hun at opretholde hormonbalancen. Faldet i funktionel aktivitet sker gradvis i form af latent hypothyroidisme, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​et indledende stadium af endemisk goiter.

Symptomer og grader af sygdom

Tidlige symptomer kan gå ubemærket, en person skriver af dårlig sundhed for stress eller andre sygdomme. Begyndelsen af ​​manifestationer afhænger af, hvor store kompensationsmekanismer det berørte organ er. Karakteristisk for sådanne tidlige tegn:

  • sløvhed og svaghed;
  • hurtig fysisk træthed
  • kardiale manifestationer: klemme bag brystet, uregelmæssig hjerteslag;
  • migræne hovedpine.

I fremtiden, når gødningen bliver synligt synlig med sygdomsforløbet, kan symptomer som:

  • ubehagelig følelse af at klemme i nakken, pulsation;
  • følelse af koma, når de synker
  • Perspiration og irritation i halsen;
  • tør hoste, undertiden angreb af kvælning.

Ved graden af ​​stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse er endemisk goiter opdelt i faser:

  1. Nul (0) - fravær af goiter;
  2. Den første (I) - goiter er bestemt af palpation, men visuelt usynlig;
  3. Den anden (II) - goiter er synlig for det blotte øje.

Ifølge WHO-definitionen betragtes skjoldbruskkirtelen forstørret, hvis størrelsen af ​​hver af loberne er større end den distale (øverste) phalanx på patientens tommelfinger.

Diagnose af endemisk goiter hos børn og voksne

Primær modtagelse hos endokrinologen omfatter visuel inspektion og palpation (sondering) af en skjoldbruskkirtel.

En af måderne af palpation, når lægen er bag patienten og med begge hænder prober højre og venstre del af skjoldbruskkirtlen

Normalt er skjoldbruskkirtlen vævet elastisk og blødt, med en glat overflade. Dimensioner varierer fra 18 til 20 cm 3 hos kvinder og op til 25 cm 3 hos mænd. Ideelt set er skjoldbruskkirtlen slet ikke palpabel eller palpabel.

Først, lægen gør en let glidende bevægelse med sin hånd på forsiden af ​​halsen oppefra og ned (patienten kan stå eller sidde), så tommelfingrene i begge hænder over grundigt undersøger begge kamre af skjoldbruskkirtlen og landtange.

Ved udførelse af disse manipulationer vurderer endokrinologen sådanne parametre:

  • dimensioner og tilstedeværelse af knudeformationer;
  • konsistensstæthed (bør være blødt elastisk);
  • homogenitet af overfladen (glat, relief);
  • ømhed.

Efter fysisk vurdering af patientens tilstand giver lægen retning for yderligere undersøgelse. Laboratorieundersøgelser omfatter sådanne blodprøver:

  1. På antallet af hormoner T3, T4 og thyrotropin. Hvis T4 er på den nederste grænse, er T3 ved den øvre grænse, og thyrotropin er forhøjet, så er der fare for at udvikle hypothyroidisme. Diagnosen foretages, hvis T3 og T4 er under normale, og thyrotropin overstiger den øvre grænse.
  2. At bestemme niveauet af thyroglobulin. Jo højere niveauet af thyroglobulin, desto mindre joder kommer ind i kroppen (jo større er dets mangel) - dette gælder for mennesker i alle aldre.

Standard generelle blod- og urintest i goiter er ikke meget informative, de viser næppe ændringer.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt for endokrinologen at foretage en nøjagtig diagnose

Hoveddiagnosen udføres af ultralyd. Så diffus goiter er bekræftet, nogle gange med fibrøst foci - et tættere bindevæv. Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen er heterogen, med en reduceret ekkogenitetstæthed.

Medicinske apparater med ultralyddiagnostik (ultralyd) virker på baggrund af definitionen af ​​echogenicitet - vævets evne til at reflektere lydbølger.

Det kliniske billede på ultralyd vil have karakteristiske træk, hvis patienten mistænkes for en node endemisk goiter:

  • en multinodulær form forekommer oftere end enkeltformationer;
  • Tætninger er runde eller ovale, oftere - uregelmæssige geometriske former;
  • Konturerne af noder kan være skarpe eller slørede;
  • lyd afspejler som regel middel-intensiv, men indeni kan have steder med lav echogenicitet (blodklynger) eller høje (forkalkninger);
  • blandt knuderne kan være adenomer og maligne formationer - karcinomer.

Hvis knuderne er ondartede, vil følgende tegn angive dette:

  • et diffust omrids
  • fast struktur;
  • øget echogen tæthed;
  • dannelsen af ​​forkalkninger (i næsten halvdelen af ​​tilfælde af skjoldbruskkirtlen carcinomer);
  • hævelse af regionale lymfeknuder.

Udvidelse af lymfeknuder ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen kan indikere en ondartet proces i dette organ

Hvis der findes en knude i skjoldbruskkirtlen, vises der en yderligere undersøgelse - en biopsi. Under kontrol af ultralyd introducerer en specialist en speciel tynd nål i formationen og bruger den til at tage en mikroskopisk vævsprøve til yderligere laboratorieanalyse og diagnose.

To hovedtyper af nodal endemisk goiter skelnes i struktur:

  1. Parenkymal - udtrykkes i en stigning i antallet af funktionelt aktive epithelceller i organet. Strukturen er mikroflikulær (mange små vesikler). Parenkym knudepunkter dannes ofte, som dog ikke mister organets grundlæggende funktion. Farlig at i tide kan erhverve en ondartet karakter.
  2. Kolloidal - karakteriseret ved dannelsen af ​​store follikler, der overfylder kolloid (proteinholdig væske), med fladt epitel. Skeletbruskkirtlenes struktur består af en lang række follikler med viskøs slim inde. Dette kolloid er en del af det normale friske kirtelvæv, dets basis er jod og thyroglobulin. Det antages, at kroppens celler arbejder med forskellig aktivitet og belastning. Steder, der er førende i syntese af hormoner, erhverver en mere tæt struktur (i sammenligning med resten af ​​vævet). Deres intensive arbejde fremkalder udvidelsen af ​​skibe på disse steder for at fremskynde de metaboliske processer. Mængden af ​​kolloid i folliklerne stiger, dets udstrømning forringes. Den hormonelle aktivitet af en sådan goiter er som regel reduceret.

Det er værd at bemærke, at 90% af formationerne i skjoldbruskkirtlen er de såkaldte kolloide knuder. De betragtes som de mest gunstige af alle sælerne. Selv om man iagttager baggrunden for colloid goiter, cyster, forkalkninger og blødninger ofte.

En biopsi viser følgende:

  • en forøgelse i volumenet af en homogen kolloid masse mod en baggrund af en lille mængde af skjoldbruskkirtleepitelceller er en kolloid-goiter;
  • mangel på proteinfluid, mange celler af skjoldbruskkirtelepitel, en signifikant blanding af blod på grund af dannelsen af ​​nye blodkar - parenkymalt.

Differential diagnostik

En række sygdomme har symptomer svarende til endemisk goiter. For at afklare diagnosen kræver differentiel diagnose. Det er nødvendigt at udelukke kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen Hashimoto og Ridel. De er også karakteriseret ved en forøgelse af kroppens størrelse og en normal eller nedsat produktion af hormoner.

  1. Med en autoimmun thyroiditis (Hashimoto) vil en blodprøve vise et højt indhold af antithyroid-antistoffer, og en punktering er en klynge af lymfoid infiltrere.
  2. Fiberisk thyroiditis (Riedel) er præget af en øget densitet af det berørte organ og tilstedeværelsen af ​​fusion med nærliggende væv.
  3. Malign knude kan genkendes ved hurtig vækst, stor tæthed og lav mobilitet. En biopsi vil vise tilstedeværelsen af ​​atypiske celler mod baggrunden af ​​forstørrede regionale lymfeknuder.

behandling

Behandlingsplanen afhænger af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand og sygdomsstadiet. Hvis diagnosen kunne laves i begyndelsen af ​​sygdommen - vil det være nok at tage medicin. Hvis den nodulære form, når formationen er tilbøjelig til vækst og er farlig på grund af dens størrelse eller forårsage mistanke om onkologi, udføres kirurgi.

Medicinsk behandling

Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres lidt, og hendes hormoner ligger inden for normale grænser, vil lægen begrænse udnævnelsen af ​​iodidkalium. Denne stofpatient skal tage visse kurser med obligatoriske afbrydelser.

Endokrinologen vil også anbefale patienten at berige diæten med iodholdige produkter.

Hvis du havde tid til at udvikle funktionsnedsættelse, er patienten ordineret medicin analoger af naturlige hormoner - Eutiroks narkotika, L-thyroxin, levothyroxin, eller kombinerede midler:

Sådanne patienter er vist periodisk overvågning af blodprøver.

Med primær hypothyroidisme og nogle blandede former for goiter er thyroidin eller triiodothyronin effektiv. De indeholder et ekstrakt af skjoldbruskkirtler af kvæg. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes individuelt under hensyntagen til patientens alder og de særlige forhold i sygdommens forløb.

Med forbehold for korrekt udvalgt behandling reduceres skjoldbruskkirtlenes størrelse efter flere måneder. Hvis dette ikke sker, justerer endokrinologen doseringen eller erstatter lægemidlet.

Narkotika, der anvendes til behandling af skjoldbruskkirtel, på billedet

Kirurgisk behandlingsmetode

Resektion af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er ønskelig at udføres i afdelingerne for endokrin kirurgi, der er udstyret med specielle operationelle teatre.

I tilfælde af begrænsede læsioner udføres hemistrumektomi (fjernelse af en lobe) eller subtotal (delvis) resektion af skjoldbruskkirtlen.

Operationen vises i følgende tilfælde:

  • med maligne formationer (nødsituation, fuldstændig resektion);
  • i godartede formationer, hvis størrelsen af ​​knuderne er mere end 3 cm (i planlagt rækkefølge, delvis resektion);
  • med hurtig vækst af knuder, der fører til kompression af omgivende organer (knuder eller en kløver af kirtlen fjernes);
  • ved zapadinnom arrangement af en struma, der presser på en luftrør eller en spiserør.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Midlertidig kan være samtidig akutte sygdomme eller forværring af kronisk.

Særlig forberedelse af patienter til resektion er nødvendig i tilfælde af nedsat thyreoideafunktion. Af stor betydning er:

  • at give patienten mentalt og fysisk komfort
  • en fyldig kost
  • forebyggelse af infektioner i mundhulen og nasopharynx.

Med thyroidektomi anvendes generel anæstesi, når patienten er bevidstløs eller kombineret, når personen er bevidst, men ikke føler smerte og ikke oplever følelser; Nogle gange anvendes lokalbedøvelse.

Ifølge fremgangsmåden til fjernelse af goiter er operationerne:

  • cavitær - klassisk snit
  • endoskopisk - når lægen arbejder med hjælp fra specialudstyr (værktøj og videokamera) gennem adgang i 1,5-2 cm;
  • robot - gennem sømmen i armhulen (den mest moderne og avancerede metode).

diæt

Kost med endemisk goiter skaber en gunstig baggrund for genopretning. Følg det nødvendigvis.

Den vigtigste faktor for udviklingen af ​​endemiske struma er manglen på indtag af jod på grund af den geografiske placering af området (Central- og det nordlige Kaukasus, Ural, Karelen, Baikal, Kirgisistan, og så videre. D.)

På samme tid reducerer mængden af ​​fedtholdig og kolesterolrig mad så meget som muligt og udelukker også fra kosten de hurtige kulhydrater og produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer.

Normer for iodindtagelse varierer afhængigt af en persons alder og tilstand

Den daglige diæt bør vurderes under hensyntagen til de generelle regler:

  • Mængden af ​​protein i fødevarer skal øges, og fedt og kulhydrater tværtimod reducere;
  • animalsk protein skal hovedsagelig opnås fra fisk og skaldyr, fedtfattigt kød;
  • foretrukket metode til varmebehandling: dampning, madlavning, bagning i ovnen;
  • det er vigtigt at have en række friske frugter og grøntsager i den daglige kost;
  • konfekture, chokolade bør erstattes med tørrede frugter og honning;
  • du kan bruge iodiseret salt til madlavning;
  • Vand til daglig brug bør ikke overmættes med calcium og om muligt beriget med jod.
  • fisk og skaldyr - makrel, laks, aborre, torskeleverolie, tang tang, blæksprutte, rejer, muslinger - rig på phosphor og iod;
  • grøntsagssalater af agurker, tomater, spinat, rødder, gulerødder, persille, dill osv.
  • magert kød og fjerkræ
  • friske frugter og bær, især persimmon, kiwi, druer, æbler, kirsebær, blåbær;
  • æg blødkogte, protein omeletter (ikke misbruge æggeblommen);
  • fermenteret mælk og mejeriprodukter med lavt fedtindhold - kaseost, kefir, creme fraiche, yoghurt;
  • fedtfattig og mild ost, lægepølse;
  • nødder er valnødder;
  • svampe - hvidt tørret
  • Olivenolie, cremet (med omhu);
  • tørret brød, kiks, kiks kiks;
  • urteinfusioner, løs sort te eller kaffe, en rosehøft.

Anbefalede produkter-rekordholdere til jodindhold - galleri

Produkter, der skal udelukkes eller begrænses:

  • korsblomstrede (broccoli, blomkål, kål, turnips, radiser, radise, majroe), sojabønner - strumogennye produkter hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • fedtkød (lam, gæs) og pølser, pølser, røget varer, konserves;
  • biprodukter (lever, hjerte, mave);
  • saucer, krydderier, marinader, mayonnaise, sennep;
  • rige første retter;
  • bagning og konfekture;
  • fisk kaviar;
  • svin, margarin;
  • kakao, kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te;
  • alkohol.

Bemærk at du kan drikke kaffe eller appelsinjuice 2-3 timer efter at have taget medicin med endemisk goiter. Disse drikkevarer påvirker absorptionen af ​​jod og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner negativt.

Produkter, der bør udelukkes fra kost - galleriet

Praktiske råd om livsstil

Andre funktioner i livsstil af mennesker med endemisk struma betyde afkald på solbadning i tilfælde af funktionelle enheder eller alvorlige orgel lidelser, mistænkt dårlig kvalitet uddannelse. Det samme gælder for at besøge saunaen. Enhver opvarmning af skjoldbruskkirtlen er strengt forbudt.

Hvis den opdagede goiter ikke indeholder knuder, og skjoldbruskkirtlen klipper med sin hovedopgave - solbadning og besøger badet er tilladt, samtidig med at man tager passende lægemidler parallelt.

Prognose for behandling og mulige komplikationer

Tidlig og korrekt valgt behandling lover et positivt resultat: skjoldbruskkirtelfunktionen genoprettes, eller lægen vælger erstatningshormonbehandling i en individuel rækkefølge.

Komplikationer udvikles sjældent, hovedsageligt med en stærk stigning i skjoldbruskkirtlen eller en signifikant reduktion i syntese af hormoner:

  • kompression af spiserøret (kan forstyrre spiseforløbet)
  • tracheal indsnævring (provokerer vejrtrækningsproblemer);
  • krænkelse af tilstødende nerver og skibe
  • uregelmæssige hjerteslag - arytmi, bradykardi (som følge af hypothyroidisme);
  • blødning i skjoldbruskkirtlen væv;
  • den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen - struma;
  • maligne neoplasmer;
  • myxedema - den ekstreme grad af hypothyroidisme, udtrykt ved stærk hævelse af organer og væv;
  • cretinisme - demens (som følge af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).

Forebyggelse - anbefalinger til forebyggelse af sygdom hos patienter i forskellige aldre

Iodiseret salt er beregnet til forebyggelse af jodmangel blandt befolkningen

Endemisk goiter, nemlig dens diffuse form, er den mest almindelige jodmangel i babyer. Ca. 30% af patologier findes hos unge (13-15 år og ældre).

Statistikker viser en stigning i forekomsten af ​​denne sygdom i løbet af det seneste årti med mere end 5%. En sådan indikator skyldes ugunstig økologi af miljøet, samt ernæring, fattige med hensyn til mineraler og vitaminer.

Endemisk goiter truer mange patologiske forhold. Men sygdommen kan og bør forebygges. Desuden er det meget nemt at gøre dette. Det er nok til at regulere din kost og livsstil - dette vil spare dig for de fleste af problemerne i forbindelse med arbejdet i det vigtigste organ i det endokrine system - skjoldbruskkirtlen.

Du Må Gerne Pro Hormoner