Nodal non-toxic goiter af skjoldbruskkirtlen er placeret direkte under Adams æble.

Der er forskellige slags goiter. Overvej en ikke-giftig goiter, eller sporadisk. Dette er en slags enkel goiter, der kan være:

  • Diffus - involverer hele kirtlen væv i processen.
  • Nodes. I dette tilfælde dannelsen og væksten af ​​knuder på kirtlen. Der kan være en multinodal goiter.

Udviklingen af ​​sæler er en markør for progression af goiter. I denne situation er der brug for konsultation af endokrinologen, som beslutter om yderligere behandlingsmetoder for en sådan patient.

Årsager til dannelsen af ​​knuder

De nøjagtige årsager til, at den nodale nonontoxic goiter udvikler sig, er ukendt. Det kan skyldes for meget eller omvendt utilstrækkelig syntese af hormoner. Der er tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen er dannet med sin normale funktion. Det er nødvendigt at bemærke højfrekvensen af ​​sådanne situationer. Nogle mulige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom er arvelighed. For eksempel er der blandt familiemedlemmerne patienter med skjoldbruskkirtlen hos goitre.

De nøjagtige årsager til, at den nodale nonontoxic goiter udvikler sig, er ukendt. Sommetider forekommer sygdommen under normal skjoldbruskkirtelfunktion.

Endvidere kan opstå problemer med regelmæssig brug af lægemidler, såsom lithium, propylthiouracil, phenylbutazon eller når taget mange stoffer, som har evnen til at inhibere syntesen af ​​hormoner. Denne liste omfatter fødevarer, såsom kål, rodfrugter, spire, tang og hirse.

Jodmangel er en sjælden forekomst i udviklede lande med organiseret lægehjælp. Gennem brugen af ​​iodiseret bordsalt er det muligt at kontrollere dette problem effektivt. I andre dele af verden, især i bjergområder eller områder, der oversvømmes, bliver dette hovedårsagen til forekomsten af ​​patologi.

Følgende faktorer øger sandsynligheden for skjoldbruskkirtlen goiter:

  • Paul. Ikke-giftig goiter er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
  • Alder over 40 år.
  • Fødevarer lav i iod.

Hvis der er risikofaktorer, skal det rapporteres til lægen. Derudover afspejles også forekomsten af ​​patienter med goiter i familien, forbi strålebehandling på hoved- eller nakkeområdet, især i barndommen, også.

Symptomer på sygdommen, diagnose

Nodular goiter har som regel ingen indlysende symptomer, hvis det ikke bliver meget stort. Hvis nogen af ​​symptomerne opstår, tror ikke, at årsagen var nodens tilstedeværelse. De kan skyldes mindre alvorlige sygdomme. Hvis sådanne symptomer vedvarer i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en læge:

  • hævelse i nakken;
  • vejrtrækningsbesvær, udseende på hoste, hvæsende vejrtrækning;
  • sværhedsvanskeligheder
  • følelse af at knytte halsen
  • Stemmehøjhed eller ændring af dens tonalitet.

Hvis du har ovenstående symptomer, skal du kontakte en endokrinolog, der skal foretage en objektiv undersøgelse.

Endokrinologen vil nødvendigvis spørge om symptomerne og den medicinske historie. En objektiv undersøgelse vil også blive gennemført.

Følgende tests kan ordineres og udføres af en endokrinolog:

  • Nakkeundersøgelse for at vurdere graden af ​​udvidelse af kirtlen;
  • Ultralydstudiet bruger lydbølger til at afsløre knuder og deres størrelser, og tillader også at bestemme graden af ​​forstørrelse, deres tre;
  • en blodprøve til vurdering af hormonniveauer, for eksempel thyreotrope eller autoantistoffer mod kirtlenvæv;
  • radioaktive scanninger af skjoldbruskkirtlen, det hedder scintigrafi. Dette er et fotografi af kroppen efter indførelsen af ​​radioaktive isotoper i kroppen. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere, hvordan det virker og udelukker kræft;
  • en biopsi kan udføres - en vævsprøve tages med en lille nål for at afgøre om det er en godartet eller ondartet tumor;
  • barium test giver dig mulighed for at bestemme kompression af spiserøret, hvis der er vanskeligheder med at sluge;
  • Røntgen-radiografisk undersøgelse af nakke og bryst for at se trakealforstyrrelsen.

Thyroid goiter terapi

Nodular goiter vokser som regel meget langsomt. Det kan ikke forårsage nogen symptomer. Ved denne fase af dannelse og vækst af knuder er det muligt at registrere dem, når der udføres ultralydsskanning. I dette tilfælde behøver patienter ikke specialiseret behandling. Det primære behandlingsområde er kompensation for jodmangel. Faktisk vil jod profylakse være en behandlingsmetode, som er meget effektiv, hvis man ikke reducerer størrelsen af ​​sælerne, stopper de i de fleste tilfælde deres vækst.

Mere aktiv terapi kan blive nødvendig, når skjoldbruskkirtlen går stærkt i størrelse, klemmer nakken eller forhindrer vejrtrækning og indtagelse.

Hvis der er en progression af goiter i skjoldbruskkirtlen og knudepunktet bliver til en kræfttumor, er der behov for specialbehandling. Varianter af anvendt terapi.

  • Hormonal terapi til at undertrykke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. En syntetisk analog af triiodothyronin gives i form af et tabletpræparat. Det hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som har en stimulerende virkning på kirtlen. Sådan terapi er mest effektiv til det tidlige stadium af goitre goiter, som blev dannet på grund af sygdomsforstyrrelser i hormoner.
  • Anvendelse af en radioaktiv isotop af jod. Denne behandlingsmetode anvendes til patienter med skjoldbruskkirtelkirtler for at reducere størrelsen. Det anvendes til ældre, når kirurgisk behandling ikke kan anvendes.
  • Thyroidektomi. Dette er en operation for at fjerne del eller hele kirtlen. Denne behandling vælges, hvis der er en patient med en sådan stor goiter i skjoldbruskkirtlen, at der er svært ved at trække vejret eller sluge.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

ZOB | behandling og forebyggelse af sygdomme. THYROID GLAND | Yod. - Jozef Krinitsky

At afsløre og helbrede multinodulær euthyroid goiter?

Multinodulær, ikke-toksisk goiter er en sygdom, der for nylig er blevet diagnosticeret af endokrinologer.

Denne patologi af skjoldbruskkirtlen har en anden ætiologi, men den ledsages altid af en lang række nodulære formationer med et uændret antal producerede hormoner.

Nodler af skjoldbruskkirtlen er neoplasmer, der adskiller sig i konsistens og struktur fra andre væv i organet.

Zoobramen anses for at være en stigning i skjoldbruskkirtlen i diameter.

Hvis goiteren opstår som et resultat af dannelsen af ​​noder, defineres det som en nodal node.

Multinodulær goiter diagnosticeres, når mere end en node opstår.

I 90% af tilfældene med multinodale ikke-toksiske goiter knuder er godartede.

Hvorfor er der en patologi?

Som regel skyldes ikke-toksisk goiter som følge af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion som følge af kronisk jodmangel i kroppen.

Multinodulær goiter har følgende former:

  • follikulært (nodulært) adenom;
  • kræft;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis i en falsk nodalform.

Jodmangel er hovedårsagen til multinodal, ikke-toksisk goiter, der kan provokeres:

Et sådant underskud kan vare i ti år eller mere.

Ifølge grove estimater diagnosticeres betingelsen af ​​jodmangel i en tredjedel af verdens befolkning.

Forskellige tilgange til klassificering

Formen af ​​multinodulær ikke-toksisk goiter klassificeres i overensstemmelse med omfanget af væksten af ​​skjoldbruskkirtlen.

Indtil 1994 blev de opdelt efter proceduren for patologi fra specialisten O.V. Nikolaev:

  • nul grad - kirtlen ændres ikke, knuden mærkes ikke ved berøring;
  • den første grad - orgel er ikke tildelt, men node kan palpated;
  • anden grad - en lille stigning er mærkbar ved indtagelse
  • Den tredje grad - halsens konturer forstørres;
  • fjerde grad - deformation set visuelt;
  • den femte grad - shchitovidka de store størrelser, der fører til pres på de nærmeste organer.

Efter 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen følgende klassificering af multinodal, giftfri goiter:

  • nul grad - kroppens deformitet er ikke visuelt observeret eller palperet;
  • Den første grad - skjoldbruskkirtlen kan palperes, men ændringen er ikke synligt synlig;
  • Anden grad - stigningen er synligt visuelt og palperet.

I klinisk praksis anvendes begge klassifikationer.

Endokrinologen udarbejder en detaljeret beskrivelse af patientens tilstand ved enhver klassificering, efter eget valg.

Symptomatologi af sygdommen

Patologi kan forekomme uden synlige symptomer, indtil skjoldbruskkirtlen er forstørret.

Opdag sygdommen oftest ved et uheld ved diagnosticering af andre sygdomme.

Hvis patientpalperingen opdager sæler eller knuder på halsen, skal du straks kontakte endokrinologen.

Som regel er udseendet af multinodulær goiter på skjoldbruskkirtlen ledsaget af følgende symptomer:

  • smerter i halsen;
  • svær vejrtrækning
  • forhøjet halsens kontur
  • irritabilitet;
  • vægttab
  • kulderystelser;
  • tør hud
  • takykardi;
  • øget svedtendens
  • hurtig træthed
  • forstoppelse, diarré.

Ifølge specialistens konklusion fører ikke-giftige goiter til en signifikant svækkelse af skjoldbruskfunktionen.

Patienter bør dog være opmærksomme på, at skjoldbruskkirtlen er placeret i nærheden af ​​luftrøret og spiserøret.

Diagnose af goiter

Til at begynde med er det nødvendigt at foretage en uafhængig palpation af skjoldbruskkirtlen i hjemmet.

Hvis der er en mistanke om symptomerne på sygdommen, så skal du bestå en undersøgelse af specialister.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af følgende metoder:

  1. Endokrinolog undersøgelse;
  2. Undersøgelse ved hjælp af specialudstyr
  3. Analyser for indholdet af hormoner;
  4. Hjælpeknikker.

Endokrinologen studerer omhyggeligt den livmoderhalssektion, konstaterer deformation eller tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Derefter udfører specialisten palpation. Noder, størrelsen på 1 cm kan bestemmes ved berøring.

Kontrol med tekniske midler udføres ved hjælp af ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Det hjælper med at identificere nodulationen, dens størrelse og struktur.

Analyser i patologi hjælper med at genkende hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.

I sådanne tilfælde giver biokemi:

  • på et thyreotrop hormon TTG;
  • på thyroxin T4;
  • på triiodothyronin T3.

Ved hjælp af undersøgelsen er euthyroidisme også påvist, en tilstand, der går forud for abnormiteter i skjoldbruskkirtlen.

Biopsi og radioisotop scanning anvendes som hjælpemidler til undersøgelse.

Biopsi viser nodens struktur på cellulær niveau og udelukker onkologi.

Radioisotopforskning bestemmer funktionen af ​​hele væv i skjoldbruskkirtel og fokale neoplasmer.

Hvordan slippe af med en multinodal goiter?

Ved hjælp af diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen kan specialister foretage en nøjagtig diagnose.

Derfor er forskellige endokrinologer afvigelser om behovet for at behandle en sådan sygdom.

I tilfælde hvor der observeres for store neoplasmer i nakkeområdet, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

Oftest forekommer udseendet af multinodal, ikke-toksisk goiter forud for hypothyroidisme eller euthyroidisme.

Med et lille fald i skjoldbruskkirtlen hormoner, er de gendannet ved hjælp af medicin, for eksempel L-thyroxin.

Med nonontoxic goiter er medicin indeholdende jod kontraindiceret for ikke at forårsage hyperthyroidisme.

Ikke-toksisk goiter af skjoldbruskkirtlen: behandling, årsager, symptomer

Årsager til ikke-giftige goiter

Ikke-toksisk (dvs. ikke ledsaget af hyperthyroidisme) goiter er både diffus og nodal. I nogle tilfælde er det dannet som et resultat af TSH stimulering af skjoldbruskkirtlen, som igen er forbundet med svækket thyroideahormon syntese. Nogle gange er det forårsaget af mutationer af gener, der koder for vækstprocesser og skjoldbruskkirtelfunktion. Men hos mange patienter udvikler goiter af ukendte årsager, da serum-TSH-niveauet forbliver normalt. Den mest almindelige af dem over hele verden er jodmangel ("endemisk goiter"). Den udbredte anvendelse af salt tilsat jod og tilføje jodider i gødning, dyrefoder og fødevarer dramatisk reduceret forekomsten af ​​endemiske struma i de udviklede lande. USAs befolkning synes i øjeblikket ikke at være mangelfuld i jod. Men i nogle store områder i Centralafrika, bjergrige regioner i Centralasien og Sydamerika samt i Centraleuropa, og Indonesien (især Ny Guinea), befolkningen er stadig forbrugende utilstrækkelige mængder af jod. Behovet for en voksen i jod er 150-300 μg / dag. I regioner endemisk struma dagligt indtag af iod (og dens udskillelse i urinen) er mindre end 50 ug, og hvor det er meget lille - mindre end 20 mikrogram. På nogle områder påvirker goiter 90% af befolkningen, og 5-15% af børnene er født med myxedem eller neurologiske tegn på kretinisme. Forskellene i forekomsten af ​​struma i sådanne områder kan være forbundet med virkningen af ​​andre goitrogen såsom goytrin (organisk forbindelse til stede i nogle rødder og kerner) og glycosider af cyanbrinte (stede i kassava og kål), forstærkende virkninger af jod underskud. Svage phenomogener er også phenoler, phthalater, pyridiner og aromatiske carbonhydrider indeholdt i industriaffald.
Den mest almindelige årsag til en stigning i skjoldbruskkirtlen i udviklede lande er kronisk thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis). Mekanismer af goiter i fravær af autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen eller jodmangel er fortsat ukendte. I nogle tilfælde kan dette føre til milde lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (dyshormonitis) med relativt normal sekretion. Endelig kan en stigning i skjoldbruskkirtlen være forbundet med genmutationer, der forårsager udviklingen af ​​godartede (adenom) eller ondartede (kræft) neoplasmer.

Struma er observeret i forskellige patologiske tilstande - kronisk lymfatisk thyroiditis, tavs thyroiditis, multinodøs-toksisk struma, jodmangel. De fleste af disse sygdomme diagnosticeres ved anamnese, fysisk undersøgelse, behandling af skjoldbruskkirtelfunktioner (herunder definitionen af ​​antistoffer mod iodidperoxidase). Ikke-giftig nodular goiter kan være af tre typer: diffusive-nodular, multi-node og single node. De reviderede anbefalinger fra American Association for Studiet af sygdom i skjoldbruskkirtlen (ATA) og de nationale russiske retningslinjer anbefaler nål biopsi i identifikationen af ​​enhver skjoldbruskkirtlen knuder større end 1 cm og mindre knuder, når de har symptomer mistænkelige for kræft. I diffust eller asymmetrisk forstørrelse viser skjoldbruskkirtlen scintigrafi at detektere "kold" (ikke fungerer) knudepunkter, skønt maligne er kun 10-20% af sådanne enheder. Ultralyd af skjoldbruskkirtel komplementerer scintigrafi data og gør det muligt at bestemme den oprindelige størrelse af skjoldbruskkirtlen for yderligere observation. Hvis der er symptomer på kompression af luftrøret og spiserøret, er CT eller MR i nakken angivet. Ældre multisite struma ofte observeret autonom sekretion af thyroidhormon, der mistænkes for at reducere TSH-koncentrationen i plasma.

Årsagerne til godartede noder i skjoldbruskkirtlen:

  1. Fokal skjoldbruskkirtlen
  2. Dominerende node med en multinodal goiter
  3. Godartede adenomer
    a) follikulær
    b) Fra Gurtle-celler
  4. Cyster i skjoldbruskkirtlen og parathyroid kirtler, samt tungen-thyroidkanalen
  5. Aldring af en af ​​skjoldbruskkirtlen
  6. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter thyroidektomi
  7. Hyperplasi af resten af ​​skjoldbruskkirtlen efter radioiodinbehandling
  8. Sjælden: teratom, lipom, hemangiom

Patogenese af ikke-giftige goiter

Udviklingen af ​​ikke-toksisk struma ved disgormonogeneze eller svær jodmangel er ledsaget af en overtrædelse af syntesen af ​​thyroidhormoner og som en konsekvens - forøget sekretion af TSH. TTG forårsager diffus hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af fokal hyperplasi med nekrose og blødninger; nye faser af hyperplasi optræder gradvist. Fokal eller nodulær hyperplasi sædvanligvis gennemgår en af ​​kloner af celler eller bevare evnen til at koncentrere eller mangler denne evne. Derfor knudepunkter er "hot" (Vol. E. Bestående af celler, indsamling iod) og "kold" (af celler uden at akkumulere iod), såvel som kolloidt (af celler syntetiserer thyroglobulin) og mikrofollikulyarnymi (fra celler ikke syntetisere dette protein). Indledningsvis afhænger hyperplasi af skjoldbruskkirteler af TSH, men senere bliver knudepunkterne selvstændige. Således kan den diffuse, ikke-toksiske TSH-afhængige goiter med tiden omdannes til en multinodal toksisk og TTG-uafhængig.

Den autonome vækst og funktion af skjoldbruskkirtlen noduler kan baseres på mutationer af onkogen gsp, hvilket fører til aktiveringen af ​​Gs-proteincellemembraner. Sådanne mutationer findes meget ofte i væv af knuderne hos patienter med multinodulær goiter. Kronisk stigning i aktivitet Gs-protein forårsager proliferation og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen celler, selv med reduceret sekretion af TSH.

Euthyroid goiter findes ofte i regioner, hvis befolkninger modtager tilstrækkelige mængder af jod (for eksempel i USA). Hos kvinder er frekvensen 15%. Som allerede nævnt, i mangel af årsager til struma af jodmangel, autoimmun thyreoidea sygdom eller åbenlyse mangler i biosyntesen af ​​thyreoideahormoner forbliver ukendt. I nogle familier med euthyroid multinodøs struma fandt thyroglobulin genmutation, hvilket antyder muligheden for sådanne mindre overtrædelser af thyreoideahormon syntese, er det ikke føre til en markant stigning i hyperthyroidisme eller TSH-koncentrationen i serum.

Symptomer og tegn på nonontoxic goiter

Ikke-toksisk goiter, som allerede nævnt, er både diffus og multi-node. Skjoldbruskkirtlen til berøring kan være tæt, men bevarer ofte en blød eller elastisk konsistens. Over tid øges det gradvist, og goiter kan erhverve store dimensioner, der strækker sig ud over brystbenet næsten til aortabuen. Cyanose og ansigtsødem og dilatation af de livmoderhalsåre, når hænderne er hævet over hovedet (Pemberton-positiv test) indikerer en hindring for udstrømning gennem æggene. Der er klager over en følelse af tryk i nakken, især når man løfter og sænker hovedet og har svært ved at synke. I sjældne tilfælde er der parese af stemmebåndene på grund af kompression af den tilbagevendende larynx-nerve. Det overvældende flertal af patienterne har stadig euthyroidisme. En stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse synes at indikere en kompenseret hypothyroidisme.

Laboratoriedata og diagnose af ikke-toksisk goiter

Ved laboratorieundersøgelser finder man et normalt niveau af CT4 og som regel den normale koncentration af TSH i serum. Utilstrækkelig produktion af hormoner, tilsyneladende, kompenseres af en stigning i vægten af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved en skjoldbruskkirtlen afhænger af vedligeholdelsen af ​​jod og niveauet TTG og kan hæves eller forøges, normalt eller sænkes.

scanning

Ved scanning af skjoldbruskkirtlen er der normalt et "plettet" billede med foci af forøgede ("varme" noder) og reducerede ("kolde" knuder) absorption af isotopen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (lyotyronin) reduceres ikke altid med "varme" knuder. En simpel metode til overvågning af dynamikken i goiter vækst er ultralyd, hvilket også gør det muligt at opdage cystiske ændringer og forkalkning af individuelle noder, hvilket indikerer en tidligere blødning i vævet og dets nekrose.

Differential diagnostik

Det vigtigste ved differential diagnose er udelukkelse af skjoldbruskkirtlen kræft.

Behandling af giftfri goiter

Der er flere tilgange til behandling af giftfri goiter. Oftest ordineres levothyroxin for at reducere niveauet af TSH.

Da skjoldbruskkirtlen normalt falder langsomt og let, bør behandlingen ordineres i lang tid. Men hvis indledningsvis niveauet af TSH er forhøjet, kan effekten af ​​levothyroxin være mere mærkbar. Radioaktivt jod hjælper med at reducere skjoldbruskkirtlenes størrelse med 40-60%. På grund af den reducerede optagelse af jod af skjoldbruskkirtlen bør dosis af lægemidlet være højt. For at stimulere beslaglæggelsen af ​​jod og forbedre effektiviteten af ​​behandlingen anvendes rekombinant TSH. Med en stor goiter ledsaget af kompression af luftrøret og spiserøret, indikeres kirurgisk behandling.

Bortset fra kræft kræver ikke-giftig goiter kun observation. Den vokser meget langsomt og ledsages næsten aldrig af symptomer på kompression eller dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Indførelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører sjældent til et signifikant fald i dets størrelse. Med en langvarig goiter kan den danne fokus på nekrose, blødning og ardannelse, såvel som funktionelt autonome knuder, der ikke regresserer under indflydelse af T4. Desuden er dosen af ​​T4, nødvendigt for at reducere serum-TSH-niveauer, kan være farligt, især hos ældre patienter med øget risiko for atrieflimren og osteoporose. Foci af autonomi, der findes i mange ikke-giftige goiter, funktion og vokser uafhængigt af TSH, og derfor udnævnelsen af ​​T4 kan provokere iatrogen thyrotoksicose.

Kirurgi er kun indiceret i tilfælde af hurtigt voksende goiter eller obstruktivt symptomer. Den vaginale spredning af goiter i sig selv er ikke en indikation for kirurgi. Bemærk at venstre side af skjoldbruskkirtlen strækker sig nedad fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen bristende til kravebenet, forskydning af luftrøret til højre. Kirtlen har en bakket overflade og indeholder mange store og små knuder. Multinodulær goiter er sjældent ondartet, men dets størrelse og tryk på naboorganer kan kræve subtotal thyroidektomi.

Med kontraindikationer til kirurgi kan symptomerne på kompression forsøges midlertidigt for at eliminere ødelæggelsen af ​​det fungerende væv med radioaktivt iod, hvoraf tilstrækkelige doser reducerer størrelsen på goiter med ca. 30-50%.

Kurset og prognosen for ikke-giftige goiter

Når ikke-toksisk goiter er kontraindiceret farmakologiske doser af jodid, da de kan forårsage hyperthyroidisme eller (i tilfælde af en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen) hypothyroidisme. Nogle gange begynder individuelle noder at virke intensivt, og ikke-toksisk goiter bliver til nodal toksisk. Ikke-giftig goiter har ofte en familie karakter. Undersøgelser og observationer bør derfor omfatte patientens familiemedlemmer.

Symptomer på multinodulær ikke-giftig goiter

Skjoldbruskkirtlen, på trods af sin lille størrelse, er det vigtigste organ i menneskekroppen. Særlige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), produceret af kirtelet, er de vigtigste energigeneratorer, uden hvilke ingen krop kan fungere. Desuden styrer skjoldbruskkirtlen hjertets arbejde, det er ansvarligt for tonen i det muskulære korset og regulerer hjernens aktivitet.

Desværre taler lægerne i stigende grad om stigningen i antallet af patologier i dette uundværlige organ, der kaldes blandt de mest almindelige multinodale ikke-giftige goiter. I vores land har over en million mennesker sådanne problemer, uanset køn og alder. Men oftest lider af denne sygdom er kvinder på 30 år på grund af kvindens krops egenskaber.

Hvad er sygdommen?

Med en mangel på jod i kroppen kan skjoldbruskkirtlen ikke producere nok jodholdige hormoner T3 og T4. Hjernen som reaktion på denne fiasko, giver kommandoen til hypofysen forøget sekretion af det såkaldte thyroidstimulerende hormon TSH, under indflydelse af hvilke prostataceller begynder at formere sig hurtigt. Som et resultat øger skjoldbruskkirtlen, danner en goiter.

Interessant nok er sygdommens navn på grund af vores fjærede venner, eller rettere sagt, de særlige forhold i deres esophagus struktur. En særlig fortykkelse på den, som tjener som et reservoir for opsamling af mad, kaldes også goiter.

Sommetider øges hele kirtlen jævnt - i dette tilfælde dannes en diffus ikke-toksisk goiter. Men nogle gange begynder cellerne at vokse ujævnt, kun i visse områder af kirtlen. Voksne op, de danner knuder, der adskiller sig fra kirtlenvævene ved deres struktur og sammensætning. Når en enkelt knude udvikler sig, udvikles en ikke-toksisk single-nodular goiter. Hvis der er to eller flere sådanne knuder, diagnostiserer lægerne en multinodulær goiter.

Det kaldes ikke-toksisk, fordi kirtelens funktion ikke lider af dets tilstedeværelse, og niveauet af producerede hormoner ligger inden for normale grænser.

Årsager til sygdommen

Fra en ikke-toksisk multinodal goiter folket led i oldtiden. I overlevende medicinske aftaler talte læger fra det gamle Kina om en sygdom forårsaget af mangel på jod i kroppen. Til behandling af sådanne patienter tilbød de tang.

I dag, som hundreder af år siden, ses hovedårsagen til udviklingen af ​​nodal nonontoxic goiter i underskuddet af jod i kroppen, som kan vare i lang tid (fra 6 år og længere). Statistikker siger, at en tredjedel af verdens befolkning lider af et sådant problem.

Derudover identificerer moderne videnskab andre risikofaktorer:

  • genetisk bestemt prædisponering
  • autoimmune lidelser;
  • medfødte træk
  • stressende forhold
  • kontakt med visse kemikalier, der kan forårsage ændringer i strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen
  • udsættelse for stråling
  • mangel på selen, calcium og magnesium;
  • rygning og andre dårlige vaner.

Det er også muligt at tillægge her ejendommens egenskaber i den kvindelige organisme i de reproduktive og klimakteriske perioder. Statistikker viser, at en sådan sygdom er så almindelig blandt kvinder efter 50 år, at læger allerede henviser det til fysiologiske egenskaber.

Grad af sygdom og symptomer

Afhængigt af størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlenes vækst og de symptomer, der ledsager denne proces, er der på forslag fra Verdenssundhedsorganisationen tre grader af ikke-toksisk multinodal goiter:

  • Zero grad, i hvilke knuder ikke kan ses eller mærkes.
  • Første grad - Visuelle ændringer observeres ikke, men de bestemmes af palpation.
  • Anden grad - Skjoldbruskkirtlen er forstørret så meget, at ændringerne kan ses både visuelt og ved berøring.

Det er interessant, at i 1994 fulgte lægerne en anden, mere detaljeret klassifikation, foreslået af OV Nikolaev, og tildelte 5 grader af goiter udvikling. Nogle diagnostikere bruger denne gradation indtil nu.

I begyndelsen er sygdommen næsten asymptomatisk. Med væksten af ​​knuder, vises de første symptomer:

  • Osiplost og hæshed af stemme.
  • En person lider af åndenød og en tør hoste.
  • Øger sveden, især om natten.
  • Subfebril temperatur kan forekomme.
  • Følelse af en klump i halsen.
  • Den følelsesmæssige tilstand ændrer sig: der er angst, irritabilitet, tårefuldhed.
  • Nogle gange får virkningerne af mave og tarmene sig til at føle sig.

Hvis du finder knuder i nakken, der ledsager sådanne symptomer, skal du kontakte en specialist for rådgivning. Tidlig behandling vil hurtigt slippe af med problemet og undgå kirurgisk indgreb.

Når sygdommen går fra et stadium til et andet, bliver symptomerne mere smertefulde:

  • Der er følelser af brænding og smerter i kirtlen.
  • Mange mennesker lider af kraftig åndenød.
  • Der er deformation af nakken på grund af udbulning ud af goiter.
  • På grund af væksten af ​​skjoldbruskkirtlen er indsnævring af luftrøret og spiserøret muligt. Derfor er der svært ved at trække vejret og sluge.
  • Fornemmelsen af ​​pulsering i halsen er forklaret ved, at det overgroede væv presser på blodkarrene.

Nogle patienter tror, ​​at ikke-toksisk nodulær goiter og ikke-toksisk diffus goiter ikke er farlige, og de behøver ikke at blive behandlet. Faktisk er de dybt forvekslet. Som enhver anden endokrine sygdom forårsager ikke-toksisk goiter alvorlig forstyrrelse i det endokrine organ. I mangel af tilstrækkelig behandling kan den udvikle sig til en giftig goiter, og knuderne kan ændre deres struktur ned til malignitet.

Hvordan sygdommen er diagnosticeret

I tilfælde af problemer med skjoldbruskkirtlen, bør du konsultere en læge-endokrinolog. For at foretage en nøjagtig diagnose skal du udføre følgende typer diagnoser:

  • Visuel inspektion og palpation af organet for at bestemme dets størrelse, form og struktur. Dette er kun muligt, hvis knuderne har en størrelse på mindst 10 mm.
  • Ultralyd orgeldiagnostik (ultralyd) for at forstå, hvordan kirtlen øges: diffus eller med dannelsen af ​​knuder. Undersøgelsen hjælper med at bestemme antallet af knuder, deres struktur samt tilstanden af ​​resten af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Laboratorie blodprøver for indholdet af hormoner T3 og T4, såvel som skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH.
  • En biopsi til at undersøge væv af knuden på cellulær niveau.

Praksis har vist, at 90% af tilfældene med multinodulær goiter er godartede formationer.

Behandling af en sådan sygdom bør kun udføres af en endokrinolog efter en fuldstændig undersøgelse. Målet med behandling er stabilisering af nodulære formationer. Den mest almindeligt foreskrevne medicin til nodular goiter, kirurgi anvendes sjældent - i tilfælde af alvorlig kompression af nabostillede organer eller til kosmetiske formål. For at undgå komplikationer er det strengt forbudt at engagere sig i selvmedicinering.

Hvor finder man oplysninger om sygdommen

Statistikker om sygdommen findes i ICD 10. Hvad er det? Dette er et specielt internationalt normativ dokument udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen, hvor hver sygdom er kortfattet beskrevet og tildelt sin alfanumeriske kode, lige så forståelig for læger fra ethvert land. Forkortelsen står for International Classification of Diseases fra 10. revision.

Den ikke-toksiske multinodale goiter fik ICD-koden - E04.2. Ifølge denne kode kan læger over hele verden studere årsagerne og risikofaktorerne for denne sygdom, udveksle erfaringer med behandling af denne sygdom og udvikle forebyggende foranstaltninger.

Behandling og forebyggelse

Hovedformålet med forebyggelsen af ​​diffust forstørret og nodal nonontoxic goiter er at fjerne jodmangel i menneskekroppen. Til dette formål anbefaler WHO og sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation følgende aktiviteter:

  • Iodiseresalt, som sælges i butikker eller anvendes i fødevareindustrien. Ved anvendelse af 5 - 6 gram af sådant salt vil den daglige norm af jod regelmæssigt komme ind i menneskekroppen.
  • I nogle perioder af livet kan behovet for iod øge: hos forventede mødre, under amning, hos børn og unge. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage farmakologiske præparater af jod med en nøjagtig dosis, for eksempel kaliumiodid eller iodomarin. Men udnævne sådanne stoffer bør kun en læge.
  • Det vil også hjælpe med regelmæssig anvendelse af fødevarer med rigeligt indhold af jod - tang, fisk og skaldyr.

Opmærksom og forsigtig holdning til dette lille organ, der ligner en sommerfugl i form, vil bevare hele organismenes helbred i mange år.

Funktioner ved diagnose og behandling af multinodal euthyroid goiter

Skjoldbruskkirtlen sygdomme rang først i popularitet efter diabetes.

Multinodulær ikke-toksisk goiter fører igen til antallet af diagnosticerede tilfælde.

Ofte manifesterer sygdommen sig ikke i lang tid, da det ofte ikke påvirker syntese af hormoner, men fra dette bliver det ikke mindre farligt for mennesker.

Epidemiologisk billede af morbiditet

Multinodulær euthyroid goiter er udseendet af nodulære formationer i kæftens parenchyma, som i sidste ende stiger i størrelse.

Der er to hovedårsager til sygdommens indtræden: sporadisk og endemisk.

Den første type bestemmes af tilstedeværelsen af ​​individuelle årsager til hver patient, og den anden type afhænger af det epidemiologiske billede i regionen, hvilket er forbundet med mangel på iod i mad og vand.

Forms of goiter

Multinodulær goiter er tilstedeværelsen af ​​2 eller flere nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, som er mere end 9 mm.

I deres struktur er de opdelt i følgende typer:

Mens noderne ikke overskrider minimumsstørrelsen, kan de ikke vise sig selv. Men med deres vækst begynder nogle ændringer i patientens helbredstilstand.

grader

Sygdommen har sine egne udviklingsstadier, og perioden for hver fase af sygdommen adskiller sig fra tidspunktet for den strengt individuelle løbetid.

Generelt anvendes følgende klassificering af patologistadierne i diagnosen:

  1. Den første grad er ikke bestemt visuelt og på palpation. Bestem tilstedeværelsen af ​​knuder, der kan være mindre end 10 mm, på dette trin er det kun muligt med ultralydsundersøgelse.
  2. Anden grad er præget af tilstedeværelsen af ​​ændringer i kirtlen, som bestemmes af sondering og ultralyd.
  3. Den tredje grad kan diagnosticeres visuelt. Et temmelig fremtrædende halsødem er dannet, nogle gange mere forstørret på højre side. Personen oplever store ulemper i forbindelse med dannelsen af ​​knuder.

Det tredje stadium kan kompliceres af de første tegn på hypo- eller hyperthyroidisme, da det er de betydelige ændringer i kirtlenvæv, der kan føre til en ændring i funktionaliteten.

symptomer

Symptomologien af ​​sygdommen er tydeligvis ikke klar fra begyndelsen. Diagnosen kan ikke bekræftes ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormonanalyser, da goiter ikke påvirker kirtelens funktion.

Derfor er de oftest afhængige af følgende tegn på patologi:

  1. Fremkomsten af ​​spontan hoste, som også forsvinder uventet.
  2. Følelsen af ​​at klemme i halsen, især under søvn med den vandrette stilling af kroppen.
  3. Konstant Pershing.
  4. Svært at sluge.
  5. Skift stemme timbre mod hæshed.
  6. Smertefulde fornemmelser med pres.

Sådanne tegn kan kaldes mekanisk. De manifesterer sig fysisk og bekræftes ved undersøgelse.

Denne kosmetiske defekt er karakteristisk for den sidste grad af sygdommen.

Gradvis kan der være ændringer i patientens hormonelle status, når knudevævet er så forøget, at problemer med syntese af hormoner begynder.

For sådanne tegn er karakteristiske:

  • træthed;
  • døsighed eller omvendt;
  • nedsat effektivitet og hukommelsessvigt;
  • forringelse af synet.

Og andre tegn på hypo- eller hypertyreose. Men for at vise sådanne overtrædelser kan det tage år efter sygdommens begyndelse.

grunde

Faktorer, der fører til denne sygdom, forstås ikke fuldt ud.

Men læger foreslår, at de mest almindelige årsager til denne patologi er følgende:

  1. Stagnation af lymfe og blodcirkulation i denne del af kroppen forårsaget af cervikal osteochondrose.
  2. Mangel på jod, selen, zink eller manganjern kompenserer for opbygning af væv.
  3. Autoimmun reaktion af kroppen (goiter Hashimoto).
  4. Genetisk prædisponering, tilstedeværelse af patologisk arvelighed.
  5. Tilstedeværelsen af ​​skadelige emissioner i miljøet. Arbejd med skadelige stoffer.
  6. Rygning, narkotika, alkohol, brugen af ​​et stort antal lægemidler.
  7. Første eller anden graviditet, ændrer sig i overgangsalderen.

Undertiden påvirker nogle faktorer under påvirkning af den erfarne stress, dårlig kost eller manglende søvn nogle usynlige processer i kroppen, og nye formationer forekommer i skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Diagnose E04.2 (ifølge ICD 10) eller ikke-toksisk multinodulær goiter udsættes efter flere former for undersøgelser:

  • visuel og taktil undersøgelse
  • undersøgelse af medicinsk historie
  • ultralyd;
  • blodprøver.

I dette tilfælde udføres hormon screening som bekræftelse af diagnosen ikke-giftig goiter. Og dens multinodulære karakter findes på ultralydforskning.

behandling

I mangel af indflydelse på syntese af hormoner er det umuligt at behandle sådanne goiter med medicinske præparater indeholdende hormoner.

De kan fremkalde lægemiddelfremkaldt thyrotoksikose, hvilket vil føre til endnu større problemer.

Til behandling af ikke-toksisk multinodulær goiter anvendelse:

Ikke-toksisk multinodulær goiter - hvad man kan forvente af en sygdom

Ikke-toksisk multinodulær goiter er en temmelig almindelig patologi af skjoldbruskkirtlen, hvor dannelsen af ​​knuder forekommer. Antallet af dem kan være absolut noget, fra 2 og mere, samt størrelser og lokalisering. Ugiftige struma er kendetegnet ved, at niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er normal, og i meget sjældne tilfælde kan lys hypothyroidisme forekomme, hvilket er grunden til ingen symptomer forbundet med forgiftning skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne artikel vil diskutere årsager og manifestationer af nodular goiter, såvel som metoderne til diagnosticering af denne sygdom.

Årsager til nodular goiter

Ikke-toksisk nodular goiter af skjoldbruskkirtlen er defineret hos ca. 30% af befolkningen og op til 3 gange mere almindelig hos kvinder i kombination med livmodermyom. Zob betragtes som en enkeltknude, hvis en knude er defineret i skjoldbruskkirtlen, multinodulær - hvis antallet af knuder er mere end to.

Af naturen kan knuderne være:

  • kolloid;
  • godartet tumor;
  • malign tumor.

Denne klassifikation omfatter skjoldbruskkirtlenes adenomer, forskellige former for skjoldbruskkræft (follikulær, papillær, medullær og andre former, der ikke kan differentieres). Nodulær nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte på grund af mutationer af forskellige gener, som har en arvelig eller somatisk karakter.

Af andre grunde kan indflydelse på udviklingen af ​​giftfri goiter tilskrives:

  1. Udtrykt jodmangel i forbindelse med utilstrækkeligt indtag af jod fra mad og miljø.
  2. Genetisk "nedbrydning" i kroppen, ledsaget af forskellige syndromer (Down, Klinefelter).
  3. Eksponering for giftige stoffer - her er det muligt at bære arbejde i skadelige virksomheder, luftforurening af luft, påvirkning af lakker, maling, benzin, opløsningsmidler mv.).
  4. Insufficiens af vitaminer og mikroelementer, især som zink, selen, kobolt og jern påvirker tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.
  5. Rygning (seSkjoldbruskkirtel og rygning: farer ligger i ventetiden).
  6. Hyppige stressfulde situationer, neuroser.
  7. Hyppig forværring af kroniske sygdomme, viral eller bakteriel natur.
  8. Eksponering for visse lægemidler, besidder strugogen virkning.

Klinisk billede af ikke-toksisk nodular goiter

Ikke-giftig nodular goiter i mere end halvdelen af ​​tilfældene har ingen manifestationer, det skyldes den lille størrelse af knuderne. Hvis knuderne vokser, forekommer fortykkelse af halsens forside, og hvis deres størrelse overstiger 1 cm, er deformering af halskonturerne mulig.

Derudover klassificeres goiter i henhold til graden af ​​forstørrelsen af ​​kirtlen:

  1. 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, der er ingen data om goiter.
  2. Jeg grad - Størrelsen af ​​en lap eller hele kirtlen er større end størrelsen af ​​patientens finger distal falsk. Goiter kan identificeres palpatorisk, visuelt er det ikke mærkbart.
  3. II grad - Goiter er tydeligt synlig og kan bestemmes ved hjælp af palpation.

Enkelt knude eller flere noder ugiftigt struma, når de større årsager ondt i halsen og følelse af en klump, refleks, tør hoste, åndenød, astmaanfald, især i vandret position.

Også stemmen ændrer sig - det bliver mere hæs eller hæs, en parese af vokalbåndene er mulig; der er svært ved at sluge mad, svimmelhed, støj i ørerne, hyppige hovedpine. Disse symptomer er forbundet med klemning af blodkar, nerver, luftrør og strubehoved.

Vigtigt! Ikke-toksisk single-nodular goiter eller multinodulær goiter kan ledsages af smertefulde fornemmelser, i tilfælde af hurtig knudevækst, inflammatoriske processer eller blødninger.

Hvis en ikke-toksisk struma ledsaget af en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, at der er hævelse af forskellige lokalisering og sværhedsgrad; døsighed, apati, smerte i hjertet, en skarp vægtforøgelse, en dråbe i kropstemperaturen. Desuden forværres tilstanden af ​​hår, hud og negle, erektil funktion hos mænd og menstruationsfunktion hos kvinder er forstyrret.

Diagnose af ikke-giftig goiter

Ved diagnosen nonontoxic goiter spiller dens størrelse en vigtig rolle. Normalt vender patienterne til endokrinologen, når goiter allerede kan palperes. Derudover er goiter-toksisk knudepunkt vigtig i tide til at diagnosticere og observere for at udelukke muligheden for dens degeneration i skjoldbruskkræft.

Instruktionerne til diagnosticering omfatter følgende metoder:

  • indsamling af livets anamnese og overført / eksisterende sygdomme;
  • generel undersøgelse af patienten
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • test for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • en blodprøve for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • bryst røntgen;
  • CT eller MR;
  • punktering biopsi af noder større end 1 cm.

Prisen på de fleste blodprøver og ultralyd skjoldbruskkirtel er ikke stor, som påvirker deres tilgængelighed, men disse fremgangsmåder er den primære og mest informative i diagnosen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen sæt. For eksempel kan du ved hjælp af ultralyd bestemme nodens størrelse, uanset om de har en kapsel, evaluere indholdet af indholdet og overvåge vækstens dynamik.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om en ikke-toksisk multinodal goiter, nemlig om dens symptomer og metoderne til diagnosticering af det.

Nodal ikke-giftig goiter af skjoldbruskkirtlen

I denne artikel lærer du:

En af de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen er nodal ikke-giftig goiter. Hvorfor er knuder dannet, hvad er de, er de farlige, behandles denne sygdom? For at få svar på disse spørgsmål, skal du forstå anatomi og fysiologi af skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtel er et organ med intern sekretion

Jern er dannet af follikulære epitelceller, og producerer thyroidhormoner interfollikel- epitel udfører støttefunktionen. follikulære epitelceller producere thyroglobulin derefter det ophobes i follicle som et kolloid og eventuelt hydrolyseres til thyroxin (T4) thyroxin ind i blodet. Triiodothyronin (T3) - et hurtigtvirkende hormon spaltes hurtigt; I modsætning til thyroxin er bestemmelsen af ​​indholdet af triiodothyronin i blodet ikke bredt anvendt i klinisk praksis. Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner styres af hypofysehormon - thyroidstimulerende hormon (TSH), mellem dem er der et omvendt forhold: jo længere blodet cirkulerende T4, jo mindre syntetiseres TTG og omvendt.

Nodal nonontoxic goiter af skjoldbruskkirtlen er en sygdom, hvor komprimering (knuder) dannes i organet, men dets funktion lider ubetydeligt, dvs. koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet ændres ikke eller falder en smule. Morfologisk ikke-toksisk struma kan manifestere sig som en enhed (single-node) eller flere (multi-nodulær eller diffus), kan enheder være aktive og inaktive. Aktive, eller "hot" knudepunkter syntetiserede hormoner ophobes radioaktivt iod scintigrafi, inaktive eller "kolde" knudepunkter henholdsvis ikke syntetisere hormoner ikke akkumuleres og iod.

Hvad er årsagen til udseendet af goiter?

Der er mange teorier, herunder teorien om arvelige sygdomme i vækst og funktion thyrocytter, men den mest almindelige årsag er jodmangel (endemisk struma), og autoimmun Hashimotos thyroiditis.

Endemisk ikke-giftig goiter

Med jodmangel syntetiserer skjoldbruskkirtelen en utilstrækkelig mængde hormoner, forstærkes sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som igen stimulerer cellerne i kirtelet. Som følge af overdreven produktion af hormoner øges cellerne i skjoldbruskkirtlen i størrelse, de deler intenst - deres hyperplasi finder sted. I separate udbrud akkumulerer et større antal celler, de danner knuder; i andre dele af kroppen taber cellerne evnen til at opdele, gennemgå nekrose, blødninger i kirtlenvæv forekommer.

Iodisering af salt, drikkevand, tilsætning af iod til mad og dyrefoder anvendes i vid udstrækning i jodmangelområder. Disse foranstaltninger har gjort det muligt for nylig at reducere forekomsten af ​​endemisk goiter. I regioner, der er ramt af Tjernobyl-ulykken og forurenet med radioaktivt iod, er det en vanskeligere situation. Jod 131 blev aktivt akkumuleret i skjoldbruskkirtlenes væv og gennemgik hurtigt halvopløsning. Som et resultat blev den primære jodmangel forværret, og orgelcellerne blev bestrålet som et resultat af dekomponeringsreaktionerne. Derfor var der efter Tjernobyl-ulykken en stigning i skjoldbruskkirlsygdomme: Antallet af sygdomsforløb blev øget med nodal ikke-toksisk goiter, på baggrund af nodal degeneration, udviklet cancer.

Autoimmun thyroiditis Hashimoto

Som med mange andre autoimmune sygdomme er årsagen til sygdommen uklar. Som et resultat af "antigen-autoantistof" -reaktionen påvirkes tyrocytter, syntese af hormoner falder, og alle andre faser forekommer som i endemisk ikke-toksisk goiter.

symptomer

Symptomerne på sygdommen er afhængige af det morfologiske mønster (en eller flere knuder), graden af ​​kompensation for skjoldbruskkirtelfunktion (euthyroidisme eller hypothyroidisme), fra sygdommens stadium (grad).

Afhængigt af antallet af knuder kan skjoldbruskkirtlen bibeholde en elastisk konsistens med individuelle tætte formationer eller være homogent tætte, klæbrige til berøring.

Symptomer på hypothyroidisme (indholdet af thyroxin i blodet er reduceret): svaghed, træthed, vægtforøgelse, tør hud, skøre negle, hårtab, dysmenorré. Med euthyroidisme (indholdet af T3 og T4 er normalt), er den generelle tilstand af kroppen ikke krænket.

Grader af nodal nonontoxic goiter

  • Kirtlen er ikke forstørret, knuderne er ikke håndgribelige, patientens tilstand er ikke overtrådt.
  • Eksternt, organet ændres ikke, knuderne kan palperes, de første symptomer på funktionshæmning manifesteres.
  • Kirtlen er forstørret i størrelse, synlig ved indtagelse ("ruller" under huden), der er ubehag ved indtagelse, fornemmelsen af ​​fremmedlegeme i halsen, obsessiv hoste.
  • Orgelet deformerer halsens kontur, symptomerne øges, og åndenød kan være forstyrrende.
  • Kroppen fortsætter med at vokse, halsens kontur ændres betydeligt, åndenød bliver tungere, vejrtrækning bliver vanskelig.
  • Nodular goiter når betydelige størrelser, nakke er deformeret, indre organer (luftrør, spiserør) presses, slukker, ånder, tal er brudt. Ved kompression af jugular vener er besvimelse mulig.

diagnostik

Diagnosen af ​​"nodal nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen" er etableret på grundlag af:

  1. Patientklager og kliniske symptomer.
  2. Undersøgelser og palpationer: Ændringer i orgelstørrelse, ensomme eller flere knuder afsløres.
  3. Biokemisk blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner: normal eller nedsat T4; forhøjet TSH.
  4. Instrumentale metoder: ultralyd, computer eller magnetisk resonans billeddannelse, scintigrafi med iod. Derudover er alle knudeformationer med en diameter på mere end 1 cm underkastet obligatorisk punkteringsbiopsi for at søge efter atypiske kræftceller.

behandling

Den mest almindelige behandlingsmetode er udnævnelsen af ​​levothyroxin for at reducere niveauet af TSH og iodpræparater til normal skjoldbruskkirtelfunktion.

Med en stigning i niveauet af thyroxin i blodet falder syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen nedsættes, den patologiske vækst af celler ophører. Ved langvarig optagelse af eksogent thyroxin til behandling (under kontrol af T4 og TSH niveauer), falder kroppen gradvist, kommer til sin normale størrelse. Kontrol af niveauet af disse hormoner er obligatorisk, fordi der er autonome knuder, der syntetiserer thyroxin uanset niveauet af TSH i blodet; behandling ved yderligere administration af levothyroxin kan forårsage hyperthyroidisme og thyrotoksicose.

Kirurgisk behandling er nødvendig for hurtigvoksende ikke-giftige goiter, der komprimerer organerne og karrene i nakken. Nodulær toksisk struma er sjældent modtagelige for malign degeneration, men hvis skjoldbruskkirtlen overdrevent er øget pres på tilstødende organer - har tyet til resektion op til en fuld strumectomy.

forebyggelse

Profylaktisk indtagelse af iodpræparater, især i endemiske områder, reducerer risikoen for sygdom. I mange tilfælde er den nodale, ikke-giftige goiter af familiemæssig karakter, derfor skal alle medlemmer af patientens familie gennemgå periodiske forebyggende undersøgelser hos endokrinologen.

Du Må Gerne Pro Hormoner