Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Hvad er nodular goiter i skjoldbruskkirtlen? Tegn og symptomer.

Hvorfor en person kan have en nodular goiter i skjoldbruskkirtlen og hvad det skal være kendt for alle. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​store knudepunkter med forskellig morfologi og form. Med en knudestørrelse på mere end 1 cm kan lægen let opdage det ved palpation. Hvis denne metode ikke er mulig at fastslå tilstedeværelsen af ​​en node, henvises patienten til ultralyd for at diagnosticere sygdommen korrekt. Dette vil fjerne fremtidige risici for kræft og thyrotoksicose.

Årsagerne til nodular goiter

For få årtier siden var der en opfattelse af, at nodular goiter forekommer som følge af utilstrækkelig mængde jod i kroppen. Men sygdommen provokerer også andre årsager, der forårsager patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen. Disse omfatter:

  • Kronisk stress;
  • Radioaktiv stråling;
  • Ikke-infektiøse, bakterielle, virussygdomme;
  • Behandling med nogle grupper af stoffer;
  • Misbrug af rygning og alkohol;
  • Krænkelser af den hormonelle baggrund hos kvinder;
  • Ugunstig økologisk situation
  • Immunsystemet lidelser;
  • Genetisk disposition
  • Hyperfunktion eller hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen

Før du finder ud af hvordan du behandler nodular goiter, skal du finde ud af, hvilke symptomer patienten er bekymret over. Patologi af skjoldbruskkirtlen giver patienter afslører tegn kun i fremskredent stadium af sygdommen, da kan påvises størrelsen af ​​komponenter og deres tilstedeværelse ved hjælp af særligt udstyr. Når knuderne vokser, bliver symptomerne mere udtalt. De mest almindelige er:

  • Forstørret kirtel i størrelse;
  • Der er smerter i strubehovedet;
  • En klump i halsen;
  • Det er svært for en mand at sluge fast mad;
  • Stemmen bliver hæs;
  • Hoste uden symptomer på en sygdom er mulig;
  • Åndedræt bliver svært;
  • Når hovedet er vippet i nakken, er der en følelse af klemning;
  • Patienten klager over svimmelhed;
  • Patologi er ofte ledsaget af hypotension;
  • Der er en arytmi;
  • Nedsat appetit
  • Dyspnø med fysisk anstrengelse
  • Smerte i hjertet;
  • søvnløshed;
  • Tør hud
  • Nedsat kropstemperatur;
  • Overtrædelse af menstruationscyklus hos kvinder;
  • Problemer med impotens hos mænd;
  • Følelse af sult;
  • Tremor af lemmer;
  • Æbler fremspring.

Disse er almindelige tegn på, at patienten skal være opmærksom på. Ofte er flere symptomer nok til at diagnosticere sygdommen.

Klassificering og symptomer

Nodular goiter er opdelt i følgende typer:

  • Enkeltknude, hvor kun en formation er identificeret. Nodular goiter diagnosticeret med palpation eller ultralyd;
  • Multinodulær, hvor mere end to steder diagnosticeres. Denne type goiter kan være bilateral eller udvide fra den ene side af kirtlen;
  • Conglomerat, hvor flere formationer er forbundet med hinanden;
  • Ikke-toksisk, hvilket ikke påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Noder er venstre eller højre hånd;
  • Giftig, som er kendetegnet ved en dysfunktion af kirtlen og produktion af et stort antal thyreoideahormoner. Dette medfører forstyrrelse af det kardiovaskulære system og fører til yderligere udvikling af kræft;
  • Diffusive-nodulære, hvor der på grund af et fald i den korrekte funktion af skjoldbruskkirtlen på forskellige steder dannes komprimering, der gradvist øger kirtlenvævet;
  • Det cystiske kolloid prolifererer fra vesiklerne i vævene, inden i hvilket er en viskøs væske.

Blandt maligne formationer skelnes mellem følgende typer af formationer:

Grader af patologi

Hvis patienten mistænker udseendet af nodular goiter i en patient, bestemmer en speciel tabel sin manifestationsgrad. Følgende indikatorer skiller sig ud:

  • Ved null grad ved hjælp af palpation for at afsløre tilstedeværelsen af ​​et sted er det umuligt;
  • I 1 grad føles knuden på palpation, men visuelt er den ikke synlig;
  • Ved 2 grader er knuden synlig visuelt, og når de svelges, føler patienter ubehag;
  • Ved 3 grader er der en stigning i halsens kontur, og knuden kan ses allerede visuelt;
  • Ved 4 grader er der en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det klemmer tilstødende væv.

Arten af ​​dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen noduler

Der er flere typer dannelse af knuder:

  • Pseudo noder, der forekommer i inflammatoriske processer;
  • cyster;
  • Tumorer.

The goiter kan være:

Diagnose af nodal goiter

Opgaven med endokrinologi er at identificere tilstedeværelsen af ​​nodular goiter, bestemme dens type og omfang af vækst. Til dette benyttes specielle diagnostiske procedurer:

  1. ultralyd, som præcist bestemmer tilstedeværelsen af ​​en nodulær skjoldbruskkirtlen.
  2. Fin nål aspiration biopsi, med anvendelse af hvilken undersøgelsen tager væv til at detektere tilstedeværelse eller fravær af cancer.
  3. Hormonanalyse.
  4. Analyser af urin, afføring, blod.
  5. scintigrafi, eller radioisotop scanning, som giver dig mulighed for at etablere funktionelle funktioner i skjoldbruskkirtlen.
  6. Røntgen i spiserør og thorax.
  7. tomografi viser echografiske egenskaber, gør det muligt at bestemme størrelsen på kirtlen og afsløre dens patologiske vækst, struktur, konturer og dimensioner af lymfeknuderne.
  8. Lægen afslører ehopriznaki og stole på de data, der er opnået efter undersøgelsen.

Hvad er en multinodulær goiter i skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling af den patologiske proces

Skjoldbruskkirtlen er et hormon, der syntetiserer hormoner, der regulerer mange processer i kroppen. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er et almindeligt fænomen. Dårlig miljøforhold, dårlig produktkvalitet, mangel på mineraler og vitaminer og andre faktorer bidrager til fremkomsten af ​​en tilstand som multinodulær goiter.

For denne patologi er udseendet af flere nodale neoplasmer af forskellig størrelse, oprindelse og art karakteristisk. Oftere er de smertefri og godartede. Nodenes dimensioner overstiger 10 mm. Progression af vækst af formationer med tid fører til kompression af det nærmeste væv. Nogle gange kan der være en degeneration af en multinodal goiter til en malign patologi. Når denne tilstand er opdaget, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt for at undgå uønskede konsekvenser.

årsager til

I de fleste tilfælde er udløsningsmekanismen til udvikling af multinodulær goiter den utilstrækkelige iod i kroppen på grund af dens mangel i mad og vand såvel som nedsat fordøjelighed af mikroelementet under påvirkning af forskellige faktorer.

Mulige årsager til sygdommen kan være:

  • lange mono-kostvaner med utilstrækkelige næringsstoffer
  • tarm- og nyresygdomme;
  • traume til skjoldbruskkirtlen;
  • behandling med lægemidler med en zobilogen virkning
  • autoimmune processer;
  • strålingseksponering
  • hyppig betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner
  • lever i økologisk ugunstige regioner
  • Stærke stress og oplevelser.

Med et fortsat fald i det daglige indtag af jod med 50% øges risikoen for multinodulær goiter flere gange. Med jodmangel falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Beskadigede DNA-celler i skjoldbruskkirtlen begynder at blive intensivt opdelt. Over tid bliver sådanne celler mere og mere, fra dem begynder at danne nodale neoplasmer.

Lær om årsagerne til nedsat progesteron, samt hvordan man øger hormonniveauerne på en naturlig måde.

Effektive metoder til behandling af type 2-diabetes ved hjælp af traditionel medicin indsamles i denne artikel.

Typer og former af sygdommen

Multinodulær goiter - et generaliseret koncept, der omfatter en række morfologiske, etiologiske tegn på uddannelse. Samtidig kan en person identificeres flere forskellige noder.

Baseret på naturen er knudeformationerne opdelt i:

Afhængig af de strukturelle ændringer i uddannelsen er der:

Multinodulær goiter sker:

Den ikke-toksiske form udvikler sig som følge af akut jodmangel, en krænkelse af hormonel syntese. Ofte holdes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på et normalt niveau. Giftig goiter er dannet af kirtlevæv, som manifesteres af uafhængig hormonaktivitet. I 95% af tilfældene er multinodulær goiter godartet.

På ydre symptomer er sygdommen opdelt i 3 grader:

  • 1 - Tilstedeværelsen af ​​knuder er ikke håndgribelig og er ikke visualiseret ved ekstern undersøgelse
  • 2 - der er en lille stigning i kirtlen, som kan påvises ved hjælp af palpation
  • 3 - knuderne kan ses med det blotte øje, væv i skjoldbruskkirtlen vokser betydeligt.

Tegn og symptomer

I mange år kan patologien ikke manifesteres af symptomer. Men når størrelsen af ​​knuderne når 1-2 cm eller mere, kan de visualiseres ved at observere eksterne ændringer i skjoldbruskkirtlen. Det begynder at stige i volumen. Tilstedeværelsen af ​​knuder fører til organ dysfunktion, en krænkelse af syntese af hormoner.

Patienterne kan opleve følgende kliniske manifestationer:

  • hurtig træthed
  • smertefulde fornemmelser af forskellig intensitet i halsen
  • åndedrætsbesvær
  • stemmeændring
  • følelsesmæssig ustabilitet
  • hurtige svingninger i vægt;
  • takykardi;
  • trykfald
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen.

Faren for multinodal goiter er, at det er meget ofte mod sin baggrund, at thyrotoksikose udvikler sig. Denne tilstand er karakteriseret ved alvorlige symptomer:

  • stigning i temperatur;
  • hot flushes;
  • svimmelhed;
  • humørsvingninger;
  • arytmi.

Mulige komplikationer

Problemer med skjoldbruskkirtlen påvirker funktionaliteten af ​​hele kroppen. Multinodulær goiter uden rettidig behandling fører til komplikationer:

  • funktionsfejl i hjertet (arytmi, hjertesvigt);
  • kredsløbsforstyrrelser i livmoderhalsområdet;
  • sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning på grund af kompression af noder i luftrøret
  • i 5% af tilfældene er der en degeneration i skjoldbruskkræft.

diagnostik

Hvis du har mistanke om et problem med skjoldbruskkirtlen, skal du kontakte endocrinologen. Lægen vil foretage en visuel inspektion, hvor det kan påvise tilstedeværelsen af ​​knuder under palpation, forstørrelse af kirtlen.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser:

  • analysen af ​​et blod på 3, 4, TTG;
  • bakteriologisk analyse for tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i kroppen
  • Ultralyd skjoldbruskkirtlen;
  • radioisotop scanning;
  • en biopsi ved mistanke om udvikling af malign proces.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Taktikken til behandling af multinodulær goiter afhænger direkte af årsagen og forskelligheden af ​​formationer. Konservativ terapi eller radikal indgriben kan foreslås.

af narkotika

Tager medicin med multinodulær goiter anses for ineffektivt, fordi det ikke er i stand til helt at helbrede sygdommen. Narkotikabehandling ordineres, hvis knuderne i skjoldbruskkirtelen dannes på grund af en overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (nedsættelse eller stigning). I dette tilfælde er målet med behandling at normalisere hormonniveauet.

Midler, der bruges til en multinodal goiter:

  • analoger af skjoldbruskkirtelhormoner (Levothyroxin) - anvendt til hypothyroidisme;
  • thyreostatika - undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved thyrotoksikose;
  • kombinerede præparater med jod - kompensere for mangel på mikronæringsstoffer i kroppen
  • indførelsen af ​​iod-131 isotopen i kirtelet er et alternativ til kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde er det besluttet at gennemføre observationsterapi. Hvis der på baggrund af konservativ behandling fortsætter væksten af ​​knudeformationer, så kan man efter kontrol af diagnostiske undersøgelser træffe beslutning om at anvende mere radikale foranstaltninger for at eliminere problemet.

Kirurgisk indgreb

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • udtrykte tegn på kompression af nærliggende organer
  • store størrelser af knuder, der førte til en betydelig deformation af skjoldbruskkirtlen;
  • toksisk form af multinodulær goiter.

Nødoperation udføres i nærvær af phlegmon, abscesser og udvikling af purulent thyroiditis. Interventionsproceduren bestemmes ud fra neoplasmens art og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. I tilfælde af diffus organskade kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi). Efter en sådan operation falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kraftigt. Patienten har brug for yderligere hormonbehandling.

Hvis 1 del af kirtlen blev fjernet, anbefales behandling med skjoldbruskkirtelhormoner til de patienter, der har et TSH-niveau over 3,5 mU / ml 2 måneder efter indgrebet. Det anbefales 1-2 gange om året efter operationen at gennemføre en planlagt ultralyd af skjoldbruskkirtlen, samt donere blod for at bestemme niveauet af hormonet TSH.

Folkemidler og opskrifter

Som et supplement til den vigtigste behandling kan ukonventionelle midler efter konsultation med en læge bruges til at normalisere den hormonelle baggrund samt at fylde jodmangel (om nødvendigt).

Beviste opskrifter:

  • Hæld 1 glas valnødskillevægge med 2 glas vodka. Sæt på et mørkt sted i 1 måned. Tag lægemidlet i 1 skje halv en time før måltider. Med kontraindikationer for at tage alkohol, kan du hælde 1 sked af skillevægge med et glas kogende vand, og efter en halv time skal du tage 100 ml.
  • Inden du går i seng, skal du foretage jod mesh.
  • 50 g af roden af ​​hest sorrel slib. Hæld 0,5 liter vodka. Hold 1 uge på et mørkt sted. Drik 1 skefuld 3 gange om dagen.
  • Dagligt gnider halsområdet med frisk egebark.

Se på listen over tabletter fra type 2 diabetes, og lær om reglerne for deres brug.

Om hvordan og for hvad analysen udføres for glukosetolerance under graviditeten er skrevet i denne artikel.

Besøg http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html og læse om, hvad en punktering bryst og som diagnostisk undersøgelse bliver gennemført.

Kost og kostregler

Patienterne rådes til at justere deres kost. Kosten skal omfatte flere jodholdige fødevarer. Det er manglen på dette mikroelement, der bliver en hyppig provoker for goiter formation.

I kosten skal være til stede:

  • fisk og skaldyr;
  • havkale;
  • valnødder;
  • æg;
  • iodiseret salt.

For at forhindre udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelsvækst er det bedre at udelukke brugen af ​​sådanne produkter:

Det er vigtigt at begrænse forbruget af kød bouillon, saucer, stærk te og kaffe, fede fødevarer i kosten.

Forebyggende foranstaltninger

For at minimere risikoen for dannelse af knudepunkter i skjoldbruskkirtlen er det først og fremmest nødvendigt at sikre tilstrækkeligt indtag af jod i kroppen.

Til forebyggelse af multinodulær goiter anbefales det:

  • mere at gå i det fri;
  • moderat træning
  • undgå overarbejde
  • mindre udsat for stressende situationer.

Hvordan slippe af med knuder i skjoldbruskkirtlen og forhindre deres genopståelse? Svar find ud af følgende klip:

Metoder til behandling af skjoldbruskkirtelens multinodulære titer

I denne artikel lærer du:

Med patologiske ændringer i det endokrine system kan skjoldbruskkirtlen vokse i størrelse, det kan forekomme i formationen. I endokrinologi kaldes sådanne neoplasmer noder, der kan være single eller multiple. I endokrinologi diagnostiseres patienter med flere steder med en skjoldbruskkirtel multinodulær kæmper. Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære killer er ret udtalte, og ikke kun fysisk, men også kosmetisk ubehag, der leveres, da knudeformationerne i nogle tilfælde er synlige for andre.


Ifølge resultaterne af medicinsk forskning findes en multinodulær goiter i 5% af befolkningen, mens kvinder er 3 gange mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom end mænd. Årsagen til sådanne indikatorer er ændringer i den hormonelle baggrund, som forekommer, når hormonproduktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Flere uddannelser i skjoldbruskkirtlen er næsten altid har et godartet forløb ikke livstruende for patienten, men i sjældne tilfælde kan sådanne steder udarte til en ondartet svulst, der er mere farligt for menneskers sundhed.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter - en tumordannelse, som i sin struktur og sammensætning er forskellig fra selve vævets væv. Der er flere former for denne sygdom, men i 90% af tilfældene er der en multinodal colloid goiter, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​formationer, der indeholder et slimlignende stof. Læger inden for endokrinologi er af den opfattelse, at multinodulær goiter udvikler sig som følge af skade på DNA-cellen, når den af ​​en eller anden grund opstår, hvilket fører til dannelsen af ​​godartede formationer. Hvis patienten ikke konsulterer en læge rettidigt, er der risiko for degenerering af celler i maligne celler, hvilket signifikant truer menneskeliv.

Årsager til sygdommen

Der er mange grunde og prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​multinodulær goiter. Kernen i sygdommens epidemiologi er manglen på jod i kroppen eller dens dårlige fordøjelighed. Blandt de vigtigste årsager, der er i stand til at provokere en multinodulær goiter sygdom er følgende faktorer:

  1. overvægt;
  2. eksponering;
  3. anæmi;
  4. sygdomme i mave-tarmkanalen;
  5. inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  6. autoimmune sygdomme;
  7. interne infektioner;
  8. langvarig brug af potente stoffer
  9. hormonel ubalance;
  10. godartede og ondartede tumorer.

Ud over de ovennævnte årsager til multisite struma værd at bemærke miljøskader, som giftige stoffer ind i kroppen, er i stand til at undertrykke det endokrine system, provokere forstyrrelser i skjoldbruskkirtel funktion.

Multinodøs struma oftest diagnosticeres hos personer med en lav levestandard, som er underernærede, ikke spiser nok af fødevarer med et højt jod, dem, der ikke ser deres vægt, drikker alkohol. Uanset årsagen, skjoldbruskkirtelens multinodulære goitre - symptomerne forværrer en persons liv og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Symptomer og manifestationer af sygdommen

Det kliniske billede af multinodulær goiter afhænger af graden af ​​skader på skjoldbruskkirtlen. Hvis den skjoldbruskkirtles multinodale goiter udvikler sig på baggrund af en kolloid form, så kan symptomerne være fraværende. Det eneste der bør være opmærksom er en stigning i skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af flere formationer vil symptomerne på skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter være stærkt udtalte:

  1. en skarp forandring i humør;
  2. periodisk tremor i de øvre og nedre lemmer;
  3. hurtig vægtforøgelse eller omvendt - skarpt vægttab
  4. udvidelse af de enkelte dele af nakken
  5. hukommelsessvigt
  6. reduceret koordinering af opmærksomhed og bevægelser
  7. takykardi;
  8. ømhed i nakken
  9. nedsat vejrtrækning
  10. øget sved især om natten
  11. kulderystelser;
  12. tørst;
  13. periodiske angreb af diarré
  14. kronisk træthed.

Alle de ovennævnte symptomer kan indikere andre sygdomme, så gør ikke hurtige konklusioner. Kun endokrinologen efter den indledende undersøgelse og resultaterne af undersøgelsen vil være i stand til at sætte den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling.

De dannelser, der vokser i skjoldbruskkirtlen, er en ret alvorlig patologi af det endokrine system, hvilket kræver en hurtig behandling.

I princippet udgør skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper ikke en betydelig fare for menneskelivet, men kun hvis det har en godartet karakter og ikke har en negativ indvirkning på interne organers arbejde.

Diagnose af multinodal goiter

Lægenes høring består af den indsamlede anamnese, patientens undersøgelse. Ved en primær undersøgelse udføres palpation af skjoldbruskkirtlen. På baggrund af patientens undersøgelse har lægen mulighed for at lave en primær diagnose, men for at få et mere præcist resultat og for at bestemme årsagen til sygdommen, får patienten en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Som en diagnose udpeger lægen patienten følgende undersøgelser:

  1. en generel blodprøve
  2. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  3. biopsi af formationer (hvis knuderne er større end 1 cm);
  4. analyse for hormoner;
  5. scintigrafi;
  6. bryst røntgen;
  7. Magnetic resonance imaging (MRI) - udføres i tilfælde af mistanke om, at knuderne har spredt sig til andre organer.

Resultaterne af undersøgelserne giver lægen mulighed for at få et komplet billede af sygdommen i den multinodulære goiter for at afsløre årsagen, omfanget af tumorer i skjoldbruskkirtlen. Baseret på undersøgelserne udsteder lægen den endelige diagnose og foreskriver den nødvendige behandling.

Metoder til behandling

Behandling multinodulær goiter sigter mod at eliminere den meget årsag, der udløste sygdommen, eliminere knudeformationer og forebygge sygdommens udvikling. I de indledende faser ordinerer lægen konservativ behandling, som består i at tage medicin med højt iodindhold og hormonforberedelser, og homøopati er undertiden foreskrevet. Behandlingsforløbet kan vare op til seks måneder, og nogle gange mere. Dosis og navn på stofferne ordineres individuelt for hver patient i overensstemmelse med sygdomsstadiet og andre kropsegenskaber.

I tilfælde af ineffektivitet ved konservativ terapi, eller når knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen har nået en stor størrelse, foreskriver lægen kirurgisk indgreb for at fjerne formationer. Den mest almindeligt anvendte terapi er radioaktivt iod, som er vist for personer med stor operationel og anæstesi risiko, ældre mennesker, med udmattelse eller andre kontraindikationer til direkte kirurgisk indgreb. Operation med multinodulær goiter består i fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

I de fleste tilfælde er prognosen efter behandling af multinodulær goiter positiv. I tilfælde af at skjoldbruskkirtlen blev fjernet (helt eller delvist) under operationen, ordinerer lægen hormonudskiftningsterapi til patienten.

For at undgå kirurgisk behandling af multinodulær goiter er det muligt, men kun i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Tidlig behandling til lægen, vil korrekt behandling hjælpe ikke med at drage fordel af radikale metoder. Selvmedicinering eller ukontrolleret indtagelse af medicin kan ikke kun bringe de ønskede resultater, men forværre også situationen.

Skjoldbruskkirtlen. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af goiter

Hvorfor opstår en goiter?

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Årsagerne til nodular goiter

Symptomer på nodular goiter

Diagnose af nodal goiter

Behandling af nodular goiter

medicin

Ordningen behandling af nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Kirurgisk behandling

Indikation for nodular goitre

  • biopsi afslørede atypiske celler i knuden, og der er risiko for dens degenerering i en kræftformet tumor;
  • Knutens størrelse er mere end 3 cm, den komprimerer de omgivende væv (spiserøret, luftrøret);
  • goiter forårsager deformation af nakken og bliver en kosmetisk defekt;
  • multinodulær toksisk goiter, som ikke er følsom over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen;
  • vaginal nodular goiter;
  • cyster mere end 3 cm, med en fibrøs kapsel, i hvilken efter aspirationsvæske genopsamles
  • adenom af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver art;
  • lægemiddelbehandling i 6 måneder gav ikke et resultat, eller i modsætning til baggrunden var der hyppige tilbagefald.
Kontraindikationer til operationen
  • akutte infektionssygdomme
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • alder over 70 år
  • alvorlige sygdomme i hjerte-kar-og luftveje, lever og nyrer.
Forberedelse til en operation for at fjerne nodal goiter

Behandling med folkemæssige midler til nodular goiter

Forebyggelse af skjoldbruskkirtlen

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen

Årsagerne til udseendet af colloid goiter

Symptomer på colloid goiter

Diagnose af colloid goiter

Behandling af colloid goiter

Behandling med folkemæssige midler til colloid goiter

Prophylax af kolloidgigt i skjoldbruskkirtlen

Hvad skal jeg gøre?

  1. Berig dietten med fødevarer højt i jod og andre sporstoffer. Også forbruge flere greener og drik rigeligt med vand.
  2. Udskift det sædvanlige salt med iodiseret salt.
  3. Drik vitaminkomplekser i perioder med nedsat immunitet.
  4. At lede en aktiv livsstil, oftere for at gøre ture på frisk luft og til at gå ind for sport.
  5. En gang om året, gennemgå en lægeundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos en endokrinolog.
  6. Yoga og respiratorisk gymnastik vil være nyttig.
  7. Overhold dagens regime. Gå i seng på samme tid, allokér til hvile mindst 8 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

  • At være i industrielle og strålingsforurening zoner.
  • Ukontrolleret brug af lægemidler, der forstyrrer absorptionen af ​​jod (periodat, kaliumperchlorat) såvel som calciumpræparater.
  • Begræns indtagelsen af ​​jod og B-vitaminer i kroppen, der er nødvendig for normal drift af kroppen.
  • At forbruge store mængder kål (hvid, farvet, broccoli, Bruxelles), majs, søde kartofler. Disse produkter indeholder stoffer, der forårsager vækst af skjoldbruskkirtlen.
  • Tillad superkøling af kroppen, især i nakke og hals.
  • Kategorisk anbefales ikke rygning og alkoholmisbrug.

Diffus titer af skjoldbruskkirtlen

Årsager og symptomer på diffus goiter

Eksterne manifestationer af diffus goiter

Diagnose af diffus goiter

Behandling af diffus goiter

medicin

Forberedelser af iod
Disse lægemidler er designet til at udfylde manglen på jod, hvilket fremkalder væksten af ​​skjoldbruskkirtlen med endemisk goiter. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at med diffus giftig goiter bør de ordineres med forsigtighed. Som den yderligere modtagelse af jod i dette tilfælde forårsager en stigning og komprimering af skjoldbruskkirtlen.
Med goiter forårsaget af jodmangel er disse retsmidler en obligatorisk del af behandlingen. I nogle tilfælde er de nok til at komme sig.

Kirurgisk behandling af diffus goiter

Indikationer til kirurgisk behandling af diffus goiter:

  • hypertyreose i alvorlig grad
  • en stor goiter (grad 3), som er en kosmetisk defekt og klemmer strubehovedet;
  • allergiske reaktioner på antithyroid lægemidler;
  • fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling i 6 måneder
  • diffus toksisk goiter kompliceret ved atrieflimren. Hos patienter ældre end 40 år kan der som alternativ til kirurgi ordineres behandling med radioaktivt iod.
Anvendelsen af ​​den radiologiske metode i en yngre alder forårsager kontroverser mellem specialister.

  • bestemmelse af thyrotropin- og thyroidhormonniveauer og antistoffer mod TSH-receptorer;
  • generel og biokemisk analyse af blod, bestemmelse af blodkoagulabilitet
  • generel analyse af urin
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavemusklerne;
  • bryst røntgen.
Operationen er kun foreskrevet, efter at alle testene er normale.
Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurg-endokrinologen fjerner det meste af skjoldbruskkirtlen og efterlader ca. 5 g for at opretholde hormonbalancen i kroppen. Dette websted påtager sig den hormondannende funktion, som giver dig mulighed for at opgive det livslange indtag af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af folkemusikmidler til diffus titer af skjoldbruskkirtlen

Forebyggelse af diffus goiter i skjoldbruskkirtlen

Hvad skal jeg gøre?

  1. Styrk immunitet, hærdet. Start med at gnide kroppen med et blødt håndklæde en gang om dagen, efter en måned, udskift slibningen med et kontrastbruser.
  2. Overholde en kost rig på fødevarer højt i jod. Det kan være fisk og skaldyr og salater fra grønne.
  3. Tilsæt iodiseret salt til fad efter varmebehandling af produkter, da iod fordampes ved høje temperaturer.
  4. Få en tilstrækkelig mængde zink, mangan, selen, molybdæn, kobolt, kobber. For at gøre dette skal du 2 gange om året bruge vitamin-mineralkomplekser.
  5. Udfør et kompleks af åndedrætsøvelser med Buteyko-metoden. Selvom denne åndedræt er designet til behandling af astma, men det kan reducere indholdet af kuldioxid i kroppen, stimulere assimilering af sporstoffer og styrke skjoldbruskkirtlen.
  6. Gør daglig gymnastik med øvelser for at styrke nakke muskler.
  7. At tilbringe en hvile ved havet, hvor luften er rig på fordampninger af et jod.
  8. Drik op til 2 liter vand, beroligende te og kompote af tørrede frugter.

Hvad skal man ikke gøre?

  1. Udsæt kroppen til stress og fysisk overbelastning.
  2. Længe forbliver i områder med højt niveau af stråling og miljøforurenede områder.
  3. Ignorer regelmæssige besøg hos lægen, især hvis der er en genetisk disposition for udseendet af diffus goiter.
  4. At ty til metoder til selvbehandling. Eventuelle ændringer af skjoldbruskkirtlen er en lejlighed til at konsultere en endokrinolog.
  5. Tag hormonale og jodholdige lægemidler uden lægens rådgivning.

Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen

Årsager til giftig goiter

Symptomer på giftig goiter

Diagnose af giftig goiter

Behandling af giftig goiter

Medicinsk behandling af giftig goiter

Lægemiddelbehandling af giftig goiter finder sted i 2 faser. De første 2-3 uger foreskrev høje doser medicin for at lindre symptomerne på thyrotoksicose. I fremtiden reduceres doseringen og overføres til vedligeholdelsesbehandling, som varer 1-1,5 år.

Kirurgisk behandling

Indikationer til operation for giftig goiter

  • diffus giftig goiter 3 grader;
  • multinodulær toksisk goiter;
  • kompression af luftrøret og spiserøret;
  • når det er allergisk over for farmakologisk behandling af giftig goiter
  • modtagelse merkazolila forårsager vækst af goiter;
  • hyppige tilbagefald mod baggrunden for korrekt udvalgt thyreostatisk behandling.
Kontraindikationer til kirurgi
  • en alvorlig form for giftig goiter, der forårsagede vedvarende ændringer i indre organer eller kompliceret af psykose;
  • alvorlig skade på nyrerne, hjerte-kar-systemet eller åndedrætsorganerne
  • Det er umuligt at normalisere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket signifikant øger risikoen for postoperative komplikationer;
  • Infektionssygdomme og tilstedeværelsen af ​​foki for betændelse i kroppen. Du kan udføre operationen 3 uger efter opsving.
Forberedelse til drift i giftig goiter
Forberedelse til operation med giftig goiter tager 1-3 måneder. I løbet af denne tid normaliseres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og hormonproduktionen ved hjælp af thyreostatika og iodpræparater.

Behandling af folsyre toksicitet af skjoldbruskkirtlen

Forebyggelse af giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

Hvad skal jeg gøre?

  1. Udfør daglig respiratorisk gymnastik. I dette tilfælde anbefales det at bruge Buteyko-metoden. Åndedrætsøvelser kan erstattes af yoga eller jogging i et let tempo. Start med 15 minutter, og lav gradvis 40-50 minutter.
  2. Deltag i poolen 2 gange om ugen og tag en daglig bruser hver dag.
  3. Mere tid til at tilbringe i frisk luft, i fyrretræ eller i nærheden af ​​havet.
  4. Hold dig til den daglige rutine. Gå i seng og spis på samme tid.
  5. Overholde den rette afbalancerede kost. Inkluder i kosten flere grøntsager, valnødder, persimmoner, urter og skaldyr.
  6. Sæsonmæssigt tager vitaminkomplekser.

Hvad skal man ikke gøre?

  1. Nedosypat, overstrain, underkastes kroppen stress og nervøs overbelastning.
  2. Tag sådanne stoffer som: efedrin, novokain og antihistaminer uden at ordinere en læge.
  3. Ignorer et besøg hos endokrinologen og engagere sig i selvbehandling, når tegn på goiter optræder.
  4. Længe forbliver i områder med høje niveauer af stråling.
  5. Tillad superkøling af kroppen, hoved og nakke skader.
  6. Bliv i den åbne sol i lang tid.
Skjoldbruskkirologier er forskellige og er et meget almindeligt problem. Men rettidig diagnose og den rigtige behandling hjælper dig med at genvinde dit helbred.

Hvad hvis jeg har en nodular goiter?

Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

klassifikation

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til en kapsel);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet og placeret separat fra resten);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer er defineret i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset af en kapsel, men de er ikke adskilt fra hinanden, men svejses sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, den afslører 1 eller flere knuder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier ingen goiter;
  • I - en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen forstørret Det er bestemt palpation, men visuelt ved en normal (flad) stilling i nakken er den usynlig;
  • II - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodal colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i den humane jod diæt;
  • cyste af skjoldbruskkirtlen er dannet som et resultat af små hæmoragationer, hyperplasi af follikler eller dystrofi af knuder dannet i nodulær colloid goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af øget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske disposition for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer;
  • Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Voksende knudepunkter i skjoldbruskkirtlen klemmer i nærheden af ​​de anbragte organer i nakken.

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning, dyspnø;
  • ændre stemme timbre op til dens tab (som et resultat af paresis af vokal snor).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Principper for diagnostik

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratoriemetoder til forskning
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøge patienten, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Foruden skjoldbruskkirtlen palperer lægen nødvendigvis de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke om skjoldbruskkirtlen vil patienten blive anbefalet en blodprøve for niveauet af calcitonin i hendes og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumentelle diagnosemetoder kan patienten anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, gør det muligt at estimere organets størrelse, struktur, detektere neoplasmer og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (det er ligegyldigt i en sådan situation størrelsen af ​​formationer) og knudepunkt stigning på mere end 5 mm under undersøgelse i dynamik);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • computer og magnetisk resonansbilleddannelse (udført i alvorlige diagnostiske situationer og med formodet skjoldbruskkræft).

Principper for behandling

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ indgreb
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Til hvilken læge at anvende

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

EktbTV, MD, læge-endokrinolog fortæller om nodal goiter:

Er det nødvendigt at behandle nodular goiter? Del 1

De første symptomer på skjoldbruskkirtlen problemer, der ikke bør ignoreres

Tjek de populære artikler

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen - en generaliseret betegnelse for patologier præget af proliferation af kirtelvæv, udseendet i det af knudeformationer. Knuden er placeret i en kapsel og adskiller den fra det omgivende væv.

Oprindelseens art, formen og strukturen af ​​knuderne er forskellige. Konturlinjerne er tydelige, tydeligt synlige, halskonfigurationen er brudt.

Nodulære former for skjoldbruskkirtlen sygdomme er klassificeret i to typer: direkte nodulær colloid goiter og tumorer. Den første godartede, ondartede degeneration er udelukket. Med hensyn til den anden er tumorerne godartede, kaldet adenomer og ondartet, det er kræft. Hverken goiter eller adenom i skjoldbruskkirtlen, i kræft, degenererer ikke.

Dannelsen og udviklingen af ​​en kræftformet tumor er en separat, uafhængig proces. Imidlertid er opgaven umulig uden laboratorieforsøg at oprette en forskel fra godartet hyperplasi. For at reagere i tide er det nødvendigt at besøge endokrinologens kontor regelmæssigt for at gennemgå nødvendige undersøgelser. Og hvad der er sagt, gælder for alle kirtler: skjoldbruskkirtlen, brystkirtlerne, prostata.

Kirtlen består af mikroskopiske cellekugler kaldet follikler. Inde er en protein gelignende væske, kaldet et kolloid.

Når udstrømningen af ​​protohormonerne indeholdt i det kolloide stof forstyrres, akkumuleres kolloidet i folliklerne. Dimensioner øges, thyroidvæv mister sin tidligere elastik, udvider. Udseende hulrum fyldt med kolloid væske, cyster er dannet.

Liste over patologiske nodale processer: cyste skjoldbruskkirtel, kolloid goiter, adenom af cystisk, fibrøs natur. Cysten er en knude placeret i et hulrum med en kolloid væske, som har en øget koncentration af hormoner.

Pus kan kun akkumuleres i cysten, noder har ikke sådanne egenskaber. Sandsynligheden for ondartet degeneration i begge neoplasmer er fraværende. Noder, cyster, dannes for enhver funktion af kirtlen (forhøjet, lavt, normalt), men på basis af "pendulet" afhænger valget af terapeutisk taktik.

Hvad er en goiter?

Sygdommen er multifacetteret, nodalformationerne er klassificeret baseret på oprindelsens art, sammensætning, mængde:

  • single, kaldet ensom
  • multinodøs
  • konglomerat - knuder "vævet" med hinanden
  • diffus - ensartet stigning i kirtlens størrelse, forekommer med hypertyreose
  • endemisk - med jodmangel i kroppen
  • cyst skjoldbruskkirtlen
  • godartet tumor adenom
  • skjoldbruskkirtlen cancer

Derudover er der en division i magter.

Endokrinologer, når de diagnosticerer grader, følger den officielle WHO-klassifikation, der blev vedtaget i 1992:

  • nul-goiter er fraværende
  • Det første - palpable, visuelt ikke synligt
  • den anden palpation giver et positivt resultat, klart synlig

Et alternativt system til klassificering af pharyngeal graderne, som også blev anvendt af endokrinologer i klinisk praksis, blev foreslået i 1955 af OV Nikolaev.

  • 0 - på øjet er usynligt, fingrene er ikke probed
  • 1 - usynlig, men håndgribelig
  • 2 - synlig ved indtagelse
  • 3 - Konturformet hals udskiftet, stærkt forstørret
  • 4-hals konfiguration er radikalt brudt, synlig for det blotte øje
  • 5 - tilstødende organer er presset på grund af flere forstørrelser i størrelse

Hvorfor er der en nodal goiter

Et klart, utvetydigt svar på spørgsmålet: Hvad er sygdommens etiologi?, Eksisterer ikke. Forøgelsen i størrelsen af ​​folliklerne, dannelsen af ​​cyster, fremkaldes af forøgede belastninger. Sådanne endokrine lidelser forårsager:

  • mangel på jod i kroppen
  • forurenet luft, giftige stoffer
  • infektioner af forskellig oprindelse (viral, bakteriel)
  • kroniske patologier
  • stressende situationer
  • afhængighed, især rygning
  • kontinuerlig medicinering
  • patologiske ændringer på det genetiske niveau - Downs syndrom, Klinefelter

Ud over ovenstående omfatter risikofaktorer alder, da skoldbruskkirheden i løbet af årene oftere er truet. Blandt folk i fremskreden alder opstår skjoldbruskkirtlen ofte, især for ældre kvinder.

Procentdelen af ​​sygdommen er ekstremt høj: over 60 er goiter dokumenteret i hvert sekund, og når den nittiårige tærskel er nået, nærmer sig tallet en truende 90%.

Sådan genkender du goiter

Der er ingen åbenbar symptomatologi, bortset fra en synlig kosmetisk defekt, en fortykkelse af nakken. I små størrelser forstyrrer noderne patienten.

Forøgelse, noderne trykker på et antal anbragte organer. Trykket registrerer spiserøret, luftrøret, blodkarrene, den cervicale plexus. Som følge af dette kompressionsangreb erklærer de mekaniske tegn højtstående sig selv:

  • stemmen bliver hæs
  • vejrtrækning er vanskelig
  • langvarig hoste
  • "Com" i halsen
  • støj i hovedet
  • svært at sluge

Der er en mulighed for, at nodular goiter vil provokere en afvigelse af funktionen i begge retninger.

Til hypofunktion, en karakteristisk liste over samtidige patologiske egenskaber:

  • lavt tryk
  • smerte i hjertet
  • tilbøjelighed til kroppen til lungesygdomme (bronkitis, lungebetændelse)
  • dårlig appetit
  • abdominal udspiling
  • tør hud

Negative tegn, der ledsager hyperthyroidisme, er ikke mindre:

  • takykardi
  • en rystelse i ens hænder
  • følelsesløshed i lemmerne
  • irritabilitet
  • føler sig sulten
  • vægtreduktion

Sammenfattende er symptomatologien af ​​nodular goiter identisk med tegnene på den underliggende sygdom, der tjente som en katalysator for udseende af knuder.

Diagnostiske foranstaltninger

  • Palpation undersøgelse af en endokrinolog
  • ultralyd
  • Punktering er en punktering med en tynd nål, celler af skjoldbruskkirtlenepitel er taget til cytologisk undersøgelse. Fremgangsmåden gør det muligt at klarlægge tilstedeværelsen / fraværet af maligne celler. Kræft kræver akut kirurgisk indgreb.
  • For at præcisere "dislokation" af goiter, gør røntgen af ​​nakken.
  • Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er radioisotop scanning.
  • Tyroid-hormonassay.
  • MR er en dyr procedure, men giver lægen den fulde mængde af nødvendige oplysninger (struktur, størrelse, konturer) til diagnose, valg af behandlingsmetoder.

Hvordan man behandler nodular goiter

Endokrinologer byder på en differentieret tilgang til behandling.

I mangel af krænkelse af kirtelfunktionen vil lille størrelse af goiter ikke kræves særlige terapeutiske foranstaltninger.

I denne situation vises en systematisk observation i endokrinologen, som regelmæssigt overvåger den aktuelle tilstand af kirtlen.

Når sygdommen hurtigt udvikler sig, vokser størrelsen af ​​goiter, så ændrer taktikscenariet i den terapeutiske proces radikalt.

Beslutningen om valg af behandlingsmetoder (medicinsk, kirurgisk) tages af den behandlende læge.

Listen over medicinske metoder:

  • Kompetent ved hjælp af radioaktivt iod opnår lægerne en reduktion i størrelsen (40-80%). I nogle tilfælde er der ikke spor af forekomsten af ​​knudedannelse.
  • Brug af stoffer, der "blokerer" produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved behandling af diffus goiter for at forhindre komplikationer på hjertet, såsom hypertensive kriser, er den primære opgave pacificering af thyrotoksicose. Så er det tilladt at starte operationen.

En af metoderne er ødelæggelsen af ​​knuder ved infiltrering af ethanol under ultralydskontrol. For at stoppe udviklingen af ​​thyrotoksikose, er der nok 4-5 injektioner. Hjertesystemets arbejdskapacitet normaliseres.

Når tumorens natur er god, har lægerne tendens til at holde kirtlen. Komplet fjernelse er uønsket, da sandsynligheden for at udvikle hypothyroidisme stiger. At udfylde manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, især hos ældre patienter, er en vanskelig opgave, det er svært at behandle.

Fjernelse operation er nødvendig i tilfælde af giftig adenom, når en multinodal læsion af kirtel er synlig på ansigtet, volumenet øges. Ondartet tumor er et ubestridt argument for at fjerne den berørte kløft på kirtlen eller helt overhovedet.

Når knuden er placeret i en lobe, foretages fjernelsen gennem snittet. Metoden er enkel, billig, suturering er ikke nødvendig, såret er "limet" med medicinsk lim. En kompetent udført operation løser tre problemer på én gang:

  • node fjernet
  • subakutært ar
  • Bandager er ikke overlejret, så adgangen til mikrober er pålideligt blokeret

En måned senere forsvinder arret.

National behandling af nodular goiter

Brugen af ​​nyttige urter og medicinske planter er et godt supplement til behandlingen af ​​goiter. Alle handlinger kræver dog obligatorisk koordinering med endokrinologen. Det er nødvendigt at tage højde for niveauet af hormoner, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Behandlingen skal kontrolleres af en læge.

Positivt omdømme "erobret" minker nodose, som fik et sekundært navn til gåsgræsset. For opskrifter brug græs, roden af ​​planten. Sidstnævnte, der har en gnarly form, antyder, at planten er i stand til at behandle kegler, tumorer. På grundlag af norichnik fremstilles tinkturer, bouillon, salver.

  • 10% tinktur: Du skal bruge græs, 40% alkohol. Forholdet er 1/10. Bland, vi står i to uger. Tag 10 dråber med vand.
  • Afkogning - til det tidligere knust græs (2 tsk) tilsættes vand (200 ml). Vi bruger en tredjedel af en time på lav varme. Efter at have haft mulighed for at køle ned, laves komprimerer, lotioner, der varer 20-30 minutter, to gange om dagen.

For at forberede salven har du brug for følgende komponenter:

  • Tørk knust norichnik - 10 gr.
  • Smør, viskos fedt - 50 gr.

Smelt smørret, tilsæt noryk, kog i en time. Den resulterende salve, der sættes på fingerspidserne, omhyggeligt dagligt gnides ind i tumorområdet.

Det er værd at modstå en lang (fra år) behandling, men tilfredsstillende resultater er værd at gøre. Over tid vil densiteten af ​​knuder ændre sig, blive løs, mindskes i størrelse.

Dernæst taler vi om en ren person - en plante, der har et stort sæt medicinske egenskaber. En af dem, kampen mod en tumor. Renhed klare formationerne, opløser noderne, sæler. Planten er giftig. Pas på med at få råd fra en kvalificeret specialist: endokrinolog, fytoterapeut.

Præcis hakket chistotelom fylder halvdelen af ​​glasbeholderen, tilsæt vodka til toppen. Efter omhyggeligt at blande, sættes i to uger til at stå, periodisk ryster. Adgang på tom mave, begyndende med 2 dråber. Dagligt øges dosen med to dråber. Efter at have nået 16, fortsæt med at bruge tinktur i en måned. Efter afslutningen af ​​kurset kræves en 10-dages pause. Det er ønskeligt at holde mindst tre kurser, og det andet og efterfølgende er det tilladt at starte med en gang med 16 dråber.

Ingredienser til følgende opskrift: Valle 3 liter, sukker 200 ml., Tørret, knust celandine 100 ml. Bland ingredienserne, pakk i flere lag af gasbind, slip krukkerne fuld af serum til bunden. Luk ikke krukken, så tinkturen "pustes" ovenfra er dækket af gasbind. Femten dage at modstå. Derefter rengør celandine og drikker serum på en tom mave tre gange om dagen. At udføre en sådan behandling er tilladt en gang om seks måneder.

Dale har stadig opskrifter til rensning af skjoldbruskkirtlen fra knuder, cyster.

Grundigt knuste valnødder, boghvede, taget i 200 ml., Bland, tilsæt en tilsvarende mængde boghvede honning. Fyld glasburken med den resulterende blanding. I løbet af dagen spiser denne blanding, fra brugen af ​​andre produkter, afstå. Drikke vand, te. For halvfems dage, en gang om ugen, gør et lignende forløb af rensning, og din skjoldbruskkirtlen vil takke dig.

Frugterne af chokeberry er rige på iod, blandes med sukker, 1/1 ratio, crush. Tag en liter, tre gange om dagen.

Knuste blade af cocklebur (1 spsk), tilsluttes med varmt vand 200 ml., Modstår en time. Tag under Art. l.

Opløs 100 ml i vand, 1 tsk havkalkepulver, drik.

Overvinde skjoldbruskkirtlen er en vanskelig opgave, men med due diligence er det muligt. Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden, i fremtiden efter de medicinske recepter.

Pas på dit helbred, farvel.

Ønskede artiklen, bedøm det og fortæl dine venner!

(5 stemmer, gennemsnit: 4,8 ud af 5)

Når en person sætter denne diagnose som nodulær struma af skjoldbruskkirtlen (struma), opstår spørgsmålet, hvad er en afgrøde, og hvad dens farer skal bemærkes, at dette fænomen tilskrives ikke i samme patologiske tilstand, men for hele gruppen af ​​sygdomme forbundet med ændringer i skjoldbruskkirtlen. De manifesteres først og fremmest i form af en stigning i organet på grund af vævets vækst.

I skjoldbruskkirtlen kan en knude defineres, eller der kan være flere. I dette tilfælde siger lægen, at patienten har en multinodulær goiter af skjoldbruskkirtlen. Ofte tager kirtlen en kæmpestørrelse, klemmer organer og væv og ligger i nabolaget. Ofte (men ikke altid) er også krænket og dets hormonelle funktion. For ikke at starte sygdommen skal du forstå årsagerne til dens udseende. Overveje faktorer med udvikling af knoglehalsbetændelse, nodular goiter, symptomer og behandling af denne afvigelse.

Årsager til goiter

Relevansen af ​​denne sygdom er bekræftet af statistikker. Til dato er kun i Rusland goiter diagnosticeret hos mere end 1.000.000 patienter. Kvinder lider oftere end mænd cirka fem til seks gange. Dette skyldes de kvindelige kroppers funktionelle egenskaber.

Hvis du angiver årsagerne til, at der er en lidelse, så er de hyppigste:

  • hormonelle abnormiteter og omstrukturering under graviditet eller overgangsalder hos kvinder;
  • den samme årsag kan provokere sygdommen i ungdomspuberty;
  • arvelig disposition
  • jodmangel i mad og vand (sådanne tilstande forekommer i nogle områder, der betragtes som endemiske);
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen (cyste, tuberkulose, autoimmune læsioner);
  • Forringelse af de indre sekretionsorganer observeres efter 50 år, og skjoldbruskkirtlen er ingen undtagelse;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske infektioner og langvarige alvorlige sygdomme;
  • dårlig økologi;
  • stagnation i blodet og lymfevæsken;
  • psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • dårlige vaner.

Klassificering af goiter

Afhængig af hormonaktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen kan skaden fortsætte som følger:

  1. Faldet i produktionen af ​​hormoner i dette organ kaldes hypothyroidisme. Som følge af mangel på hormoner bremses metabolismen i menneskekroppen. Resultatet er overvægt, hæmning af nervereaktionen, en tendens til vandretention i kroppen og udvikling af ødem.
  2. Når produktionen af ​​hormoner forbliver på samme niveau, kaldes denne tilstand euthyroidisme. Symptomer på hormonelle lidelser er fraværende, og sygdommen manifesterer sig kun afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret.
  3. Det øgede indhold af hormoner eller hyperthyroidisme forekommer som følge af organets hyperfunktion. Det fører til, at de metaboliske processer er signifikant accelereret. Personen taber samtidig vægt, bliver nervøs og irritabel.


Sygdommen har tre grader af udvikling, som bestemmes af klinikere afhængigt af skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  1. I første omgang er stigningen så ubetydelig, at den kun afsløres ved hjælp af yderligere instrumentelle undersøgelser.
  2. Anden grad er karakteriseret ved en stigning, der ikke kan bestemmes visuelt i halsens normale stilling. En lille ændring ses ved drejning af hovedet og under palpation.
  3. I tredje grad ændrer goiter helt nakkeformen.

Hvordan foretages diagnosen?

For en passende behandling af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at stille en nøjagtig diagnose. I første omgang skal lægen lytte til patientens klager og finde ud af symptomerne på sygdommen.

I de indledende stadier af sygdommen er der praktisk talt ingen symptomatologi hos patienten. Men som den patologiske proces skrider frem, bliver tegnene mere og mere mærkbare. Med det blotte øje kan tilstedeværelsen af ​​en forstørret knude detekteres, når den er to centimeter eller mere i diameter.

En relativt lille knude i skjoldbruskkirtlen kan bestemmes af en erfaren specialist i palpationstudiet. Det ved berøring er en solid formation, som frit bevæger sig under fingrene og ikke loddes til huden. I nogle tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​en knude kun ved hjælp af ultralyd.

Tegn på goiter

Blandt andre symptomer bør sammen med et fald i hormonaktiviteten noteres sådan:

  • lav kropstemperatur;
  • sænkning af tryk
  • tendens til blødhed;
  • søvnforstyrrelser om natten og døsighed i løbet af dagen;
  • en kraftig stigning i kropsvægt
  • tilbøjelighed til depression;
  • forringelse af hukommelse og arbejdskapacitet;
  • nederlaget af skjoldbruskkirtlen hos kvinder forårsager en funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • uanset køn er libido nedsat hos patienter;
  • Forstoppelse udvikler sig fra mave-tarmkanalen.

Hvis thyreoideahormoner frigives i overskud, bemærkes det:

  • feber uden tegn på langvarige infektionssygdomme
  • i mangel af synlige årsager takykardi op til 100 slag pr. minut eller mere;
  • konstant excitation og tremor af hænder;
  • vægttab med konserveret appetit
  • sved af palmerne;
  • fremspring af øjnene;
  • tilbøjelighed til diarré.


Når kirtelens aktivitet fortsætter, er sygdommens hovedtegn:

  • øgede knuder og en følelse af pres i nakken;
  • sværhedsbesvær
  • tilbøjelighed til katarrale sygdomme og betændelse i det øvre luftveje
  • smerter i halsen, når du trykker på fingrene på nakken og forstyrrer svulingsprocessen
  • udvikling af dyspnø, hvilket er værre, når du drejer hovedet.

hjælpe

Hvordan man behandler nodal goiter, kun en specialist ved.

Udvælgelsen af ​​klassiske muligheder medicin behandling for denne patologi udføres af en læge, afhængigt af hvilke årsager forårsager dens udseende, de mange forskellige node ændringer, dannelsen af ​​den størrelse, alder af patienten, såvel som sin beholdning af samtidig sygdom.

Moderne behandlingsmetoder omfatter tre hovedmetoder: at tage medicin, ved hjælp af radioaktivt iod og kirurgisk indgreb.

Medicin hjælp

I nærvær af nodular goiter, hvordan man behandler det med medicin? Denne type pleje afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen:

  1. Ved hyperthyroidisme anvendes antithyroid lægemidler, som hjælper med at blokere for overdreven frigivelse af aktive stoffer i blodet. De accelererer også udskillelsen af ​​jod, som er i skjoldbruskkirtlen. Ved korrekt valg af doser af lægemidler finder fænomenet hyperthyroidisme sted inden for ca. en måned. Sådanne midler indbefatter mercazolyl og propylthiouracil
  2. Hvordan behandler du skjoldbruskkirtlen, hvis sidstnævnte genererer en reduceret mængde hormoner? I dette tilfælde er patienten vist substitutionsbehandling i form af skjoldbruskkirtelmidler (levothyroxin, thyrotoksisk). Disse lægemidler fylder manglen på aktive stoffer og påvirker hypofysen ved at reducere produktionen af ​​TSH. Behandlingsregimen viser en høj effektivitet til diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen, men kan også anvendes i nærvær af knuder. Helt hurtigt er det muligt at opnå et positivt resultat i lidelser, der skyldes autoimmune processer.
  3. Hvordan man cure goiter, ved hjælp af medicin indeholdende iod? Processen med knudevækst er signifikant bremset med lægemidler indeholdende iod. De forsinker også produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og anvendes hyppigst i sygdommens tidlige stadier eller inden patienten tilberedes til operation. Dette er iodotyrox og kaliumjodid.

Radioiodine terapi

Den anden metode skal omfatte radioiodinbehandling. Til behandling af goiter anvendes sædvanligvis radioaktivt iod 131. Når det trænger ind i vævet, begynder celledød inden for en radius på ca. 2 millimeter fra hovedstedet for isotopophopningen. Dette giver dig mulighed for at arbejde på noden, men det bryder ikke hele kroppen. Hvis denne type terapi er udført af en kompetent specialist, er det muligt at reducere uddannelsens størrelse med næsten 80%. Især ofte anvendes denne behandlingsmetode i nærvær af multinodulær goiter.

I nogle tilfælde anvendes fjernbestråling med en dosis, der er 10 gange mindre end den, der anvendes i en kræfttumor. Af denne grund udvikler patienten ikke bivirkninger. Det negative punkt er, at med denne teknik i nogen grad lider de friske væv i skjoldbruskkirtlen også.

Kirurgi af goiter

Når metoderne til konservativ terapi ikke hjælper, skal du ty til kirurgisk behandling. Indikationer for operationen i nærvær af nodular goiter er:

  • påvisning af atypiske celler under biopsi;
  • nodens størrelse - 3 cm eller derover, med alvorlige symptomer og klemmer tilstødende væv og organer;
  • visuelt bestemt nakkebelastning
  • hyppige tilbagefald af eksacerbation i nærvær af en konstant og tilstrækkelig lægemiddelkorrektion.

Operationer gør ikke i følgende tilfælde:

  • patient 70 år og derover
  • Tilstedeværelse af en akut infektiøs proces
  • i øjeblikket er der et akut stadium af kronisk patologi;
  • alvorlig form for nedsat funktion af hjerte og blodkar, åndedrætsorganer, nyrer eller lever.

Før operationen kræves der en vis forberedelse, som kan vare i en eller tre måneder. Dens formål er at tage medicin, der vil hjælpe med at normalisere niveauet af hormoner. Samtidig rationaliserer patienten sin kost i retning af stigende proteinfødevarer og vitaminer.

Normalt, hvis operationen er vellykket, så er den tredje dag efter det patienten lov til at rejse sig op, og efter en uge aflades han hjem. I de første dage efter indgrebet skal du kun tage flydende mad, men efter fuldstændig heling af leddene er der ingen særlige begrænsninger i mad. For at undgå komplikationer fra åndedrætsorganerne kan en specialist anbefale passage af respiratorisk gymnastik og andre muligheder for motionsterapi. I tilfælde af hoste udføres inhalationer, sennep sættes.

Efter operationen er det meget vigtigt at normalisere den hormonelle baggrund så hurtigt som muligt. For dette efterfølger patienten testene. Ofte efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen er et fald i dets aktivitet noteret, så patienten anbefales livslang erstatningsterapi i form af skjoldbruskkirtelhormoner.

Som et resultat af operation muligt at tildele skjoldbruskkirtlen calcitonin reduceres eller bortfalder, foruden substitutionsterapi, læger anbefaler permanent administration af lægemidler indeholdende calcium. En patient, der har været drevet for denne sygdom, bør gennemgå en ultralydsundersøgelse to gange om året og donere blod til hormoner.

Opskrifter fra traditionelle healere

Behandling af goiter med folkemusik er kun mulig i forbindelse med lægemiddelbehandling og i tilfælde af mild sygdomskurs. Derudover kan du kun bruge de opskrifter, som den behandlende læge kan bruge.

Kirsebær kviste

Meget god i goiter hjælper bouillon, som er lavet af kirsebær kviste. For at gøre det skal du tage 100 gram af dette råmateriale i knust form. Kun kviste med hævede knopper har de maksimale helbredende egenskaber, og dette skal tages i betragtning. De har brug for at hælde 500 ml kogende vand og derefter fyres og koges i endnu 40 minutter. Efter afkøling og spænding skal produktet tage to store skeer før morgenmad, frokost og aftensmad. Effekten sker i tilfælde af, at behandlingsforløbet varer omkring en måned.

Citroner og hvidløg

For at forberede det næste lægemiddel skal du tage 10 citroner af mellemstørrelse og få juice fra dem. De råvarer, der forbliver efter presning, skal anbringes i en blender, og der tilsættes også rensede hvidløgsklyven fra 10 hoveder af denne plante. Når du får en kashitseobraznaya masse, skal den føjes til et glas flydende honning og citronsaft.

Produktet bliver klar til brug efter 10 dages infusion på et køligt sted. Denne infusion skal indtages i en stor ske, tre gange om dagen, vaskes med varmt vand eller te. Behandlingens varighed er 8 uger. Dette værktøj hjælper ikke kun med at slippe af med goiter, men også i den kolde årstid vil det være en god forebyggelse af forkølelse.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer indebærer brugen af ​​stænger af rug. For at forberede afkogningen skal du tage dem i tør form og male dem på forhånd. Denne masse på 50 gram skal fyldes med en liter vand og læg på en lille brand. Efter 30 minutter fjernes blandingen fra ilden. Drogen anbefales at drikke i stedet for te eller compote hele dagen.

celandine

Øvelse er også behandling af nodular goiter med celandine. For at hjælpe med denne sygdom er det nok at spise to blade af planten dagligt. Dette bliver dog kun muligt om foråret. Hvis der i øjeblikket ikke er nogen frisk celandine, kan du forberede det på forhånd og opbevare det i køleskabet. Behandling af saft udføres i en måned for at få den effekt, du har brug for at drikke den på tom mave, en gang om dagen, fortyndet i vand. Halvt glas vand skal tages en lille ske med juice.

valnødder

Med skjoldbruskkirtelens nodular goiter kan folkemekanismer ikke behandles uden at bruge en tincture af valnødder. Den måde, den er forberedt på, er meget enkel. For at gøre dette skal 50 grønne nødder knuses og anbringes i en glasbeholder. Der tilføres også et halvt glas alkohol og samme mængde honning. Efter dette skal produktet insisteres i en måned på et køligt sted, beskyttet mod sollys. Når måneden går, anses tinkturen for at være klar, det kan bruges indeni, en lille ske, 4 gange om dagen. Tinktur skal vaskes med et glas mælk.

Naturligt jod, der findes i valnødder, hjælper med at bremse væksten i uddannelse i skjoldbruskkirtlen, nogle gange stopper den helt. Og samtidig indtagelse af mælk tillader jod at hurtigt assimilere. Varigheden af ​​en sådan behandling bør være en og en halv til to måneder.

tjørn

Ved thyrotoksicose anbefaler folkens helbreder at tage blomstene af hagtorn, hælde dem med alkohol og insistere i en uge. En del af blomsterne skal tage 12 dele alkohol. Drik en stor ske 4 gange om dagen før måltiderne.

figner

For at kurere goiter vil folkemedicin hjælpe figner. Det er nødvendigt at forberede 4 kg af dette produkt til et behandlingsforløb. Hjælp er som følger: Du skal tage om aftenen tre store bær og hæld dem med stejlt kogende vand. Om morgenen på tom mave skal du drikke en infusion og spise en af ​​frugterne. De resterende to skal indtages før frokost og aftensmad. Fortsæt dagligt.

Valerian rod

I processen med behandling af skjoldbruskkirtlen bør man ikke glemme folkeslag, at der med irritation og hyppige hjertebanken med hyperfunktionen i denne krop er irritation. Det vil hjælpe med at slippe af med dette problem, en infusion af valerianrod, som skal indtages i tre små skeer hver anden time. Det er bedst at lave det i en termos, for bouillon skal du tage 40 gram valerian til 4 kopper kogende vand.

Sea Kale

Jod findes i store mængder i havkål. Derfor giver en opløsning af tørpulver fremstillet af disse alger dig mulighed for hurtigt at genopbygge bestanden af ​​dette element. For at forberede en drink, skal du tage en stor skefuld coelacanth og fortynd den i 250 ml vand. Derefter skal i opløsningen tilsætte en halv sked salt, blandes grundigt og drikker på en gang. Gentag dette i 8 uger, dagligt tre gange om dagen.

Nodular goiter Er et kollektivt koncept, som indeholder forskellige voluminøse formationer af orgelet. Hvad henviser udtrykket "nodular goiter i skjoldbruskkirtlen" til? Hej, regelmæssig læser eller lejlighedsvis forbipasserende.

Skoldkirtlen er ikke en separat sygdom, fordi det kun er en foreløbig diagnose, som kræver yderligere undersøgelse og diagnose i henhold til klassifikationen nedenfor. Diagnosen af ​​multinodulær goiter er lavet, hvis to eller flere nodulære formationer er identificeret.

Hvis du har en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen, skal du undersøge yderligere diagnostiske metoder, som kun kan foreskrives af en endokrinolog. Det fremgår af resultaterne af disse undersøgelser, at den videre taktik til behandling af nodular goiter vil afhænge.

Nodular goiter i figurer

  1. 40-50% af verdens befolkning har tegn på nodular goiter.
  2. 50-80% af knuderne bliver ikke probet og detekteres ved hjælp af ultralyd.
  3. 50-75% af alle tilfælde af påvisning af nodular goiter forekommer ved obduktion.
  4. Hos kvinder er nodular goiter detekteret 2-4 gange oftere, det kombineres ofte med livmodermyom.
  5. 90% af tilfælde af nodal goiter fra dem er en kolloid nonontox nodal goiter.
  6. 4-5% af tilfældene er skjoldbruskkræft.
  7. 3,5% af tilfældene er mikroadenomer.
  8. Nodular goiter forekommer hos 30-50% af de ældre.
  9. Dødelighed af skjoldbruskkirtlen hos alle kræftformer - 0,4% af tilfældene.

til contentThe risikofaktorer, der fremmer udviklingen af ​​nodular goiter

  • Jodmangel er den vigtigste faktor i goiter.
  • Genetisk faktor. Ofte forekommer nodular goiter i medlemmer af samme familie kombineret med Downs syndrom, Kleinfelter.
  • Miljøfaktorer (CO, mangel på mikroelementer, rygning)
  • Zobogennye fødefaktorer (jeg skrev om dem i detaljer i artiklen "Frelse fra endemisk goiter")
  • medicin
  • Bakterielle og virale infektioner, især kroniske. Således forekommer kronisk tonsillitis hos 50% af mennesker med nodular goiter.

til indholdet Hvad er knoglenes knudepunkter?

Da nodular goiter er en foreløbig diagnose, som jeg allerede skrev ovenfor, så for at kunne foretage en præcis diagnose, skal du vide, hvad denne knudepunkt er. Nedenfor har jeg resulteret i 7 sygdomme i skjoldbruskkirtlen, som kan se ud som en nodal goiter.

  1. Nodal euthyroid colloid struma. Det forekommer i næsten 90% af tilfældene. Det kan være i varierende grad af spredning.
  2. Adenomer fra A- og B-celler. De hyppigste follikulære og papillære adenomer.
  3. Fokalform for AIT (autoimmun thyroiditis).
  4. Fokalform af fibrous thyroiditis.
  5. Fokalform for subacut thyroiditis.
  6. Skjoldbruskkræft.
  7. Cystes af skjoldbruskkirtlen, som kan være enkle og komplekse.

til indholdet af manifestationen af ​​nodular goiter

Da nodal colloid euthyroid goiter er den hyppigste manifestation af nodular goiter, vil det være om ham. Symptomer på andre sygdomme, hvor der findes lignende knudeformationer, kan du lære af mine tidligere eller fremtidige artikler.

Så som regel med nodal colloid goiter er der ingen symptomer. Dybest set er den kosmetiske defekt i halsområdet, dens deformation, forstyrrende.

Hvis der er smerte, er dette allerede tegn på begyndelseskomplikationer, såsom nodens hurtige vækst, som normalt er forbundet med en stigning i kræft i skjoldbruskkirtlen, udseendet af betændelse eller blødning i knuden.

Ved særligt store størrelser af skjoldbruskkirtlenes nodular goiter kan svulningsforstyrrelser forekomme, når spiserøret komprimeres eller når luftrøret presses.

Nodal goiter - ret hyppig sygdom, og især hos kvinder. Ud over den æstetiske mangel er der andre problemer, om dem - i min artikel "nodal goiter."

Anbefalinger fra den russiske sammenslutning af endokrinologer til diagnose af nodular goiter og til behandling er baseret på anbefalinger fra den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer fra 2006.

I øjeblikket er diagnosen nodular struma anbefalinger ikke opdateret, så alle principperne for diagnose og behandling, som vil blive beskrevet nedenfor, er dateret 2006, men fortsat er relevante i hele verden. For at holde dig ajour med de nyeste trends, anbefaler jeg dig abonnere på blogopdateringer, at modtage nye artikler på din e-mail.

Metoder til forskning af skjoldbruskkirtlen noduler

Enhver diagnose af sygdommen, og ikke kun skjoldbruskkirtlen begynder med en undersøgelse og undersøgelse af patienten.

Normalt forårsager nodular goiter ikke klager, bortset fra kæmpe goiter, som kan forårsage komplikationssymptomer eller forårsage kosmetisk defekt.

Lammelse af vokalbåndene, forstørrelse og fusion af lymfeknuderne med det omgivende væv indikerer fakta til fordel for skjoldbruskkirtlen.

Udseendet af smerte i knudepunktets fremspring kan også indikere en tumorsygdom i skjoldbruskkirtlen.

Data, som du skal være opmærksom på i forbindelse med diagnosen nodular goiter:

  1. Bestråling af hoved og nakke
  2. Total bestråling til knoglemarvstransplantation
  3. Data om skjoldbruskkræft i slægtninge til den første linje af slægtskab
  4. At være i zonen i Tjernobyl atomkraftværk
  5. Alder til 14 år
  6. Tæt knude med hurtig vækst

Alle disse faktorer skal tages i betragtning i tilfælde af formodede onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen. De kan være provokerende faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom.

Nodler mindre end 1 cm i diameter, men med de oplistede risikofaktorer for udviklingen af ​​skjoldbruskkræft, bør undersøges aktivt. En venteposition i dette tilfælde ville være en fejltagelse.

Obligatorisk palpation af nakken i fremspringet af skjoldbruskkirtlen er obligatorisk. Knuderne er mere end 1 cm i diameter og ligger tættere på skjoldbruskkirtlenes forreste overflade. Noder, der ikke undersøges i mindre end 1 cm, har ikke klinisk betydning og kræver ikke en aktiv søgning, medmindre de vedrører de risikofaktorer, jeg nævnte ovenfor.

til indholdet af definitionen af ​​laboratorieindikatorer og scintigrafi

Det første trin i diagnosen nodular goiter er bestemmelsen af ​​TSH (thyroid-stimulerende hormon i hypofysen).

Hvis TSH formindskes eller deprimeret, indikerer aktiviteten af ​​den funktionelle enhed, med andre ord kan en knude producere overskydende thyroideahormon, forårsager hyperthyroidisme symptomer.

Denne patologi kaldes den funktionelle autonomi af skjoldbruskkirtlen, som omfatter giftig adenom, en multinodal toksisk goiter. Jeg anbefaler at du læser artiklen "Thyrotoxicosis and Functional Autonomy", hvor alt er beskrevet detaljeret.

Men ikke kun funktionel autonomi kan give et fald i TSH. Lignende ændringer i hormoner kan forårsage follikulær skjoldbruskkræft. Derfor skal undersøgelsen udføres med særlig forsigtighed.

I dette tilfælde udføres scintigrafi for at bekræfte denne diagnose. Hvis der opdages en "hot" node i scanningen, står det at denne knude absorberer mest radiochemisk, hvilket bekræfter denne diagnose.

En hel artikel er afsat til scintigrafi på min blog, så læs det først for at forstå, hvad der står på spil. Det hedder "SciTigraphy of the Thyroid Gland".

Dette billede viser en varm knude, der siger, at den er hormonelt aktiv og udskiller en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner. Desværre er det ikke nok at skelne funktionel autonomi mod kræft. Dette vil hjælpe os med et andet studie, som jeg vil tale om lidt senere.

Også i dette tilfælde bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, T4 og T3.

Hvis TTG er forhøjet, indikerer dette et fald i hele kirtlens funktion og udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Scintigrafi udføres ikke. Kun T4 er bestemt.

Ved en nodular struma definition af eventuelle antistoffer og en thyrelobulbulin er ikke brugt.

til indholdet af ultralyd i skjoldbruskkirtlen

Alle personer med nodular goiter er ultralyd. Med sammenlignende billighed af metoden bærer den en tilstrækkelig informationsbelastning. Bestem parametrene af kirtlen, størrelsen og strukturen af ​​knuderne selv, blodstrømmen bestemmes, tilstanden af ​​lymfeknuderne. Der er klassiske tegn på maligne knuder.

Probabilistiske tegn på maligne knuder:

  • Hypoechoisk knudepunkt
  • Enkeltnode
  • Node i en isthmus
  • En inhomogen knude med mange indeslutninger, forkalkninger, parietale væv
  • Immobilitet af kirtlen
  • Intensiveret blodgennemstrømning i noden

til indholdTyl-nål aspirationsbiopsi (TAB)

Fin nål aspirationsbiopsi (TAB) forbliver den mest signifikante metode til undersøgelse, som gør det muligt for os at udføre differentiel diagnose af nodular goiter og udelukke onkologisk patologi. Informativiteten af ​​metoden er næsten 100%, og hvis proceduren udføres under kontrol af ultralyd, øges informationsindholdet.

Punkteringer gennemgår alle knuder større end 1 cm i diameter eller knudepunkter med mindre diameter, hvis der er tegn på kræft ved hjælp af ultralyd.

Resultaterne af undersøgelsen kan have følgende konklusion:

  • ikke-informativ forskning
  • malign tumor
  • mellemliggende eller mistænkeligt resultat
  • godartet resultat

Når man modtager en konklusion om en malign tumor eller et mellemliggende resultat, indikeres kirurgisk behandling.

Hvis der opnås et uninformativt resultat, gentages biopsien med den fine nålepåvirkning under kontrol af ultralyd. På nogle steder, især cystisk, gentaget TAB kan også forblive uinformativt, men som følge heraf er de for det meste maligne.

Og hvad er nødvendigt for at gøre denne procedure så effektiv som mulig? Jeg anbefaler at læse artiklen "Secrets of effective puncture of thyroid gland".

Konklusionen er, at en kirurgisk diagnostisk operation er berettiget efter en multipel kvittering for ikke-informative resultater. Under denne operation ekstraheres vævsstedet af knuden og undersøges straks under et mikroskop, dette kaldes intraoperativ histologisk undersøgelse.

Mellemproduktet betegnes med udtrykket "follikulær neoplasi". Det findes i 15-30% af alle fine nål aspirationsbiopsier. Med det diagnostiske formål udføres en operation, hvor maligniteten af ​​processen bestemmes, og i så fald udvide operationen til en radikal fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Med et godartet resultat er der ikke behov for yderligere øjeblikkelig diagnose og behandling. Fordi det er en colloid goiter i varierende grad af proliferation, autoimmun thyroiditis eller subacut thyroiditis.

Fin nål aspiration biopsi med en multinodal goiter

Sandsynligheden for kræft med en multinodal goiter er den samme som for en enkelt knude. Hvis du kun biopsi det største knudepunkt, kan du springe over kræften på andre steder. Derfor vælger du hvilken knude der skal punkteres i overensstemmelse med funktionerne i knudepunkterne til ultralyd (mikrokalciner, mørkere end omgivende væv, øget blodgennemstrømning inde i knuden).

Hvis der ikke er tegn på kræft ved hjælp af ultralyd, så tager de biopsi fra de største af dem, eller måske fra to.

Ved en multinodal struma er også TTG defineret. Og hvis TTG sænkes, er det funktionelt selvstyre. Herefter udføres scintigrafi, og kolde og varme knuder vælges til biopsi.

til contentThird taktik

Her er vi overbeviste om, at vi har en variant af en godartet knudepunkt, det vil sige, at det er en spredende euthyroid nodular goiter. Vi behøver ikke en nødoperation. Hvordan er man længere?

Og så skal disse patienter være under dynamisk tilsyn. Hvorfor?

  1. Fordi i 5% af tilfældene med aspirationsbiopsi med fint nål findes falske negative resultater. Og for ikke at gå glip af onkologi, skal du regelmæssigt gennemgå dem fra tid til anden.
  2. Fordi godartede noder stadig har evnen til at vokse. Selv om væksten af ​​knudepunktet selv ikke er tegn på en tumor, kræver det stadig gentagne TAB. Hurtig vækst er en stigning på 6 mm i to fremspring med mindst 2 mm. Sandsynligheden for at opnå et falsk positivt resultat med gentaget TAB er ekstremt lille, så i dette tilfælde udføres et gentaget TAB.

P. S. Og nu se på, hvordan denne procedure ser ud, hvad der kaldes natural.

Materialet blev udarbejdet på grundlag af anbefalingerne fra den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den russiske endokrinologiforening.

Knuder kan ledsage næsten alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, men udtrykket "nodulær struma" omfatter forskellige struktur og oprindelse af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen zhelezy.Tak både nu lægerne ofte er ordineret ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, de fleste knuder uheld opdaget hos patienter uden - Enten klager.

Årsager til nodular goiter

Oftest fører nodular colloid proliferating goiter til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen noduler - 90%. Mere sjældent er det muligt med tumorer i skjoldbruskkirtlen: godartet - 5-8%, malignt-1-2%; og meget sjældent hos patienter med autoimmun Hashimotos thyroiditis ( "pseudoknuder"), sande cyster og inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Som regel er skjoldbruskkirtlerne godartede. Da der er en mulighed for ondartet dannelse, bør skjoldbruskkirtlen knudepunkter ikke efterlades uden opmærksomhed.

Årsagerne til godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er ukendte. Der er data om arvelighedens rolle og hoved- og nakkebestråling i udviklingen af ​​tumorer. Der er ingen konsensus om årsagerne til nodal colloid goiter. Det er kendt, at dets forekomst stiger med alderen, derfor er nodal colloid goiter betragtes som en aldersrelateret ændring i skjoldbruskkirtlen. Nogle forskere foreslår, at jodmangel fører til udviklingen af ​​colloid goiter.

Symptomer på nodular goiter

De fleste af patienterne i langt de fleste patienter har ikke klinisk manifesteret skjoldbruskkirtler; sjældent sådanne klager som at sluge forstyrrelser, hørhed i stemmen, en følelse af tryk i nakken, kvælning, smerte, symptomer på en stigning eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlen. Ved store knudeformationer er en kosmetisk defekt på nakken sandsynlig.

Kosmetisk halsdefekt i stor nodular goiter

Nodular goiter undersøgelse

At vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, metoden palpering (Probing). Hvis patienten ikke klager og ikke har ændringer i skjoldbruskkirtlen under palpation, er der ikke behov for en ultralydsundersøgelse.

Ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder i nakken Det er nødvendigt for alle patienter med håndgribelige knuder. I dette tilfælde er det nødvendigt, at lægen indikerer nodens størrelse, form, struktur, klare konturer, tilstedeværelsen af ​​indeslutninger, tilstanden af ​​blodgennemstrømning i noden.

Når en palperbar nodulær formation detekteres og overstiger 1 cm i diameter ifølge ultralydsdata, fin nål aspiration punktering biopsi under kontrol af ultralyd. Udførelse af denne type af biopsi på nodale formationer mindre end 1 cm er kun nødvendig, når tilstedeværelsen af ​​"mistænkelige" kliniske tegn ultralyd eller patienter med risiko for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen.

Tegn, der øger sandsynligheden for malignitet af skjoldbruskkirtlen:

- nodens tætte konsistens
- hurtig stigning i nodens størrelse
- skjoldbruskkirtlen knude svejset til tilstødende væv
- udvidelse af lymfeknuderne i nakken
- Skjoldbruskknude og stemmeforstyrrelser eller svieforstyrrelser
- tidligere udført bestråling af hoved og nakke
- Tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med skjoldbruskkirtlen
- Tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som neurofibromatose, hyperparathyreoidisme, adrenalmedulatumorer, familiær adenomatøs polypose i mave-tarmkanalen;
- Ultralydskilt: slørede konturer, knudepunktets uregelmæssige form, kaotisk blodgennemstrømning i knuden, tilstedeværelsen af ​​calcinater.

Hvis et skjoldbruskkirtlen er identificeret, og mindst et af de ovennævnte tegn er til stede, er det nødvendigt at konsultere en læge-onkolog så hurtigt som muligt!

Mange patienter er bange for at udføre fint nålbiopsi, men det skal huskes, at denne diagnosemetode er veletableret og sikker. En fint nålepunkturbiopsi udføres på ambulant basis, og der er ikke behov for speciel forberedelse af patienten.
Patienten ligger på ryggen med en plade under skuldrene. Til en punktering anvendes sprøjter til 5-10 ml. Under ultralyd vejledning indsættes nålen i samlingen og aspiration af indholdet udføres. Det resulterende materiale sendes til cytologi.

Fin nål punktering biopsi af skjoldbruskkirtlen

Også for at bestemme årsagen til nodal uddannelse, laboratoriediagnostik: bestemmelse af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau. Ved detektering den sænkede niveau af dette hormon er nødvendigt at bestemme den frie fraktion af thyroxin niveau, og på et forhøjet niveau - selv og definition niveau anitel thyroideaperoxidase. Nogle gange er en bestemmelse af niveauet af calcitonin foreskrevet.

Behandling af knuder i skjoldbruskkirtlen

Baseret på resultaterne biopsi Der trækkes endelige konklusioner. Der er flere mulige endelige diagnoser:

- nodular colloid goiter;
- Skjoldbruskkræft eller metastase af tumorer fra andre organer
- follikulær neoplasi (tumor, neoplasma)
- thyreoideitis: kronisk autoimmun akut purulent subakut;
- thyroid lymfom

I tilfælde af detektion nodal colloid goiter Behandling er ikke nødvendig (undtagen for sjældne tilfælde af kompression af omgivende væv eller en udpræget kosmetisk defekt). Det har vist sig, at at tage iod eller hormonpræparater ikke reducerer sidens størrelse, så de fleste endokrinologer nægter at ordinere medicin til denne diagnose. I disse tilfælde anbefales en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen en gang hver 6. til 18 måneder for at kontrollere nodens størrelse og struktur. Det er ønskeligt at gennemføre undersøgelsen med samme specialist og bære resultaterne af tidligere scanninger.

Hvis detekteres follikulær adenom, thyroid cancer, så er øjeblikkelig kirurgisk behandling nødvendig.

Prognosen for rettidig behandling af skjoldbruskkirtlen er i de fleste tilfælde gunstig. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er patienten ordineret erstatningsterapi med L-thyroxin-lægemidler under kontrol af et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon en gang hver 6-8 uger. Dosen af ​​lægemidlet er valgt på en sådan måde, at der opretholdes et skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau på mindre end 0,1 mIU / L. Selvafskaffelse af hormonbehandling eller dosisændringer er yderst uønsket.

Forebyggelse af nodular goiter

Selvbehandling af nodular goiter er ikke tilladt, især uden etablering af en endelig diagnose ved hjælp af cytologisk forskning. Hvis du tager medicin af jod eller thyroxin mod en baggrund af visse skjoldbruskkirls sygdomme ledsaget af knudedannelse, kan det føre til sygdommens fremgang, forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger. Selvadministration af iodpræparater til forebyggelse af skjoldbruskkirtlen er heller ikke tilladt. For at give kroppen den nødvendige mængde jod, er det meget mere nyttigt og ikke farligt at overholde følgende regler:

- brug iodiseret salt i mængden 5-6 gram dagligt (med arteriel hypertension 3 gram);
- opbevar salt i en tæt lukket beholder for at undgå sollys
- salt mad kun i slutningen af ​​varmebehandling.
- spiser regelmæssigt fisk og anden fisk og skaldyr

Du Må Gerne Pro Hormoner