Thyrotoksicose og graviditet - ret en sjælden kombination. For 1000 gravide er der 1-2 tilfælde af en kombination af thyrotoksikose og graviditet. Næsten alle tilfælde af tyrotoksikose i graviditeten er forbundet med diffus giftig goiter (Graves 'sygdom, Graves' sygdom).

Påvisningen af ​​Graves 'sygdom er ikke en indikation for abort, da der for tiden er effektive og sikre metoder til konservativ behandling. Og behandling er bestemt nødvendig, fordi thyrotoksikose bærer risikoen for alvorlige komplikationer for både moderen og fosteret.

Hej, kære læsere af bloggen. Fra denne artikel lærer du, hvordan du ikke mister mod, når en alvorlig sygdom, såsom tyrotoksikose, under graviditeten afsløres under graviditeten.

Thyrotoksicose og graviditet

Her kan sådanne komplikationer være hos moderen:

  • arteriel hypertension
  • præeklampsi
  • placentaabruption
  • abort
  • abort
  • anæmi
  • hjertesvigt
  • thyrotoksisk krise

Her kan sådanne komplikationer være i en frugt:

  • intrauterin væksthæmning
  • lav føtal vægt
  • dødfødsel
  • misdannelser
  • føtal og neonatal thyrotoksicose

Tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose hos en kvinde mindsker ikke evnen til at opleve så meget som det gør i tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme. Derfor bør alle kvinder med thyrotoksikose advares om dette samt behovet for pålidelig prævention under behandlingsvarigheden. Flere detaljer om denne sygdom findes i artiklen "OBS! Diffus giftig goiter er et hjertemord. "

En kvinde bør vide, at efter 2 år af lægemidlet og den efterfølgende annullering, venter mindst seks måneder, for at sikre bevarelsen af ​​den euthyroid tilstand, og en anden 1,5 år, at eftergivelse resistente. Derfor kan den planlagte graviditet udskydes i yderligere 2 år.

Hvis en kvinde gennemgik J131 behandling, så er det muligt at planlægge graviditet efter 1 år efter behandling.

Spørgsmålet om planlægning løses hurtigere med kirurgisk behandling. Under operationen er skjoldbruskkirtlen fuldstændigt fjernet, og tilbagefald er simpelthen ikke muligt.

Efter operationen begynder kvinden at tage substitutionsbehandling i form af L-thyroxin og i nærmeste fremtid kan planlægge graviditet.

Hvis en kvinde er allerede i slutningen af ​​den fødedygtige alder og vente på hende der er simpelthen ikke tid, og kvinden planer om at bruge IVF, er det mere passende operativ metode til behandling, hvilket gør det lettere at gå til planlægning graviditet.

Symptomer på thyrotoksicose under graviditet, og især diffus toksisk goiter, adskiller sig praktisk taget ikke fra symptomerne på Graves sygdom, der er opstået uden for graviditeten. I denne artikel vil jeg ikke separat beskrive symptomerne på thyrotoksikose, du kan læse om det i en separat artikel. Også i artiklen "Graves 'sygdom. Hvad der ikke kan gøres med denne sygdom "gives klare anbefalinger om behandling og livsstil i denne sygdom.

På tidspunktet for diagnosen Graves' sygdom under graviditet er nødvendig for at skelne det fra den fysiologiske forbigående tyreotoksikose (hyperthyroidisme), som kan forekomme i de første uger af graviditeten. Jeg har allerede beskrevet det i artiklen "Skjoldbruskkirtel og graviditet" og "Norm for TTG hos gravide kvinder". På den måde bruger de taktik til at vente. Hvis dette er en fysiologisk thyrotoksicose, så går den af ​​sig selv til anden trimester og kræver derfor ikke behandling.

Behandling af diffus giftig goiter under graviditet udføres med propyluracil, da den passerer gennem moderkagen og fra blodet til modermælken i mindre grad.

Målet med behandlingen er kun at opretholde fri T4 ved normens øvre grænse, fordi dette vil kræve mindre doser af lægemidlet, end hvis de blev behandlet i sin helhed. Dette er utvivlsomt bedre for en gravid kvinde og et foster.

Thyrotoksicose og graviditet: Hvad er vigtigt at vide

  1. Du bør besøge endokrinologen månedligt
  2. Det er nødvendigt at bestemme den månedlige gratis T4
  3. TTG undersøges ikke, fordi det ikke er nødvendigt, fordi der ikke er noget mål for dets normalisering
  4. Efter et fald i fri T4 til den øvre grænse for normal reduceres dosen af ​​propyluracil til en vedligeholdelsesdosis.
  5. Hvis det hormonfrie T4 er faldet alt for meget, kan det midlertidigt afbrydes under kontrol af fri T4 propyluracil og om nødvendigt udnævnes igen.
  6. Med stigningen i graviditeten er behovet for thyreostatika reduceret, og dets aflysning i tredje trimester er mulig.
  7. Efter fødslen (i 2-3 måneder) returneres thyrotoksikose som regel og genindgivelse af propyluracil er påkrævet.
  8. Når du tager små doser (100 mg / dag), er amning sikker for barnet.

Under graviditeten vises kun konservativ behandling, og kirurgisk behandling og behandling af J131 udskydes til postpartumperioden. Den eneste indikation for kirurgisk behandling af thyrotoksikose under graviditet er intolerance overfor thyreostatika. Operationen er i anden trimester. Efter operationen administreres tyroxin straks i en dosis på 2,3 μg / kg legemsvægt. Og videre, som med hypothyroidisme.

For at finde ud af de mest avancerede nyheder om skjoldbruskkirtlen, samt andre nyttige blogmaterialer, Tilmeld dig regelmæssige læsere og få artiklerne direkte til din mail.

Thyrotoxicose hos en nyfødt som en komplikation af thyrotoksikose under graviditet

Problemer med behandling thyrotoksicose under graviditet er ikke begrænset til eliminering af thyrotoksikose hos gravide kvinder. Denne sygdom kan i 1% af tilfældene forårsage thyrotoksikose hos et foster eller nyfødt.

Derfor undersøges disse kvinder i sen graviditet for niveauet af antistoffer mod TSH-receptoren. Hvis de fandt et forhøjet indhold af den nyfødte er i høj risiko for neonatal hyperthyroidisme, som i visse tilfælde kræver udnævnelsen propiluratsila, men dette er en midlertidig foranstaltning. Tegn på tyrotoksikose er: hjertesvigt, gigt, gulsot, øget irritabilitet og hjertebanken.

Nogle gange er tegn på tyrotoksikose allerede påvist i fosteret. Disse er tegn som en stigning i fostrets skjoldbruskkirtlen ved ultralyd, hjertebanken (mere end 160 slag / min), stunting og øget motoraktivitet. I dette tilfælde gives den gravide en dosis propyluracil.

Så vidt muligt er det nødvendigt at bestemme niveauet af fri T4 og TSH i ledningsblodet af alle nyfødte fra kvinder med thyrotoksikose.

Sygdom af thyrotoksikose og graviditet

Thyrotoksicose og graviditet er en ret sjælden kombination. Sådanne tilfælde registreres ca. 1-2 gange pr. 1000 graviditeter. Hyppigst forekommer hyperthyroidisme diffuse ændringer (Graves 'sygdom).

Overtrædelse af den hormonelle baggrund under fostrets svangerskab kan føre til en forværring af en række sygdomme, herunder sygdomme relateret til skjoldbruskkirtlen.

Overtrædelse af den hormonelle baggrund under fostrets svangerskab kan føre til en forværring af en række sygdomme, herunder sygdomme relateret til skjoldbruskkirtlen.

Det er meget vigtigt i tilfælde af tegn på nogen sygdom straks at tage fat på endokrinolog, som dekompenseret tyreotoksikose resulterer i stand til meget alvorlige komplikationer, og kompenseret hyperthyroidisme kan meget vel gå igennem nogen tid alene.

På nuværende tidspunkt er påvisningen af ​​en sådan sygdom ikke en anledning til abort, da der er sikre nok metoder til, at den fremtidige baby normaliserer tilstanden.

Behandling i sådanne tilfælde er nødvendig, ellers kan sygdommen ikke kun påvirke moderens sundhed, men påvirker også fostrets udvikling og det nyfødte velfærd.

Thyrotoksicose er farlig under graviditeten

Thyrotoksicose under graviditet kan give følgende komplikationer:

  • hypertension;
  • præeklampsi;
  • abort eller for tidlig fødsel
  • placentaabruption
  • udvikling af hjertesvigt
  • forsinkelse i vækst og udvikling af fosteret
  • reducere barnets vægt
  • medfødte patologier;
  • et dødt barns fødsel
  • nedsat hæmoglobin;
  • udviklingen af ​​thyrotoksicose i utero eller umiddelbart efter barnets fødsel
  • thyrotoksisk krise.

Thyrotoksicose under graviditet kan forårsage for tidlig fødsel.

Planlægning af graviditet med thyrotoksicose

Evnen til at opfatte sig i thyrotoksikose fortsætter fuldt ud, i modsætning til de betingelser, hvor skjoldbruskkirtlen reducerer sin funktion. Derfor bør planlægning for graviditet med denne diagnose overvejes.

Du bør konsultere en endokrinolog og gynækolog inden du bliver gravid. Under behandlingen af ​​sygdommen skal beskyttes omhyggeligt.

Tiden efter behandling, hvor det er muligt at opfatte et barn, afhænger af kroppens generelle tilstand og stabiliteten af ​​den opnåede remission. Meget hurtigere løst spørgsmålet om at planlægge graviditet efter operationen. Komplet fjernelse af skjoldbruskkirtel garanterer ikke yderligere tilbagefald af sygdommen. Løsningen af ​​problemet ved hjælp af kirurgi er især vigtigt, hvis kvinden er i sen reproduktiv alder og ikke har mulighed for at vente.

Under behandlingen af ​​sygdommen skal beskyttes omhyggeligt.

Efter resektion modtager kvinden en livslang aftale som erstatningsterapi og kan frit vælge tidspunktet for forestilling af barnets fremtid.

Typer af sygdom

Sygdom i graviditet og uden det kan forekomme i følgende muligheder:

  • Lysform. Pulsfrekvensen overstiger ikke 100 slag pr. Minut, nervesystemets excitabilitet noteres, mens arbejdskapaciteten ikke lider. Vægttab - ikke mere end 5 kg.
  • Den gennemsnitlige sværhedsgrad. Hjertefrekvensen når 120 slag og højere. Vægtreduktion kan være op til 8-10 kg, svedtendens, nedsat evne til at arbejde, der er en mærkbar tremor i hænderne.
  • Tung form. Pulsmåler op til 140 slag pr. Minut. Vægtreduktion når 50%, ofte er der arytmi, en krænkelse i nyrernes og leverenes arbejde. Handicap er helt tabt.

Det skal bemærkes, at der under graviditeten kan forekomme tegn på mild hyperfunktion i kirtlen, samt den lille stigning.

Thyroidhormoner er nødvendige for vækst og udvikling af fosteret, så nogle kvinder noterede en stigning i koncentrationen til 50%, i anden trimester passerer denne tilstand normalt. Derudover kan øget produktion af choriongonadotropin, som i kemisk struktur ligner TTG, også stimulere kirtlen under graviditeten. Dette kaldes forbigående (eller svangerskabs) toksikose.

Komplet fjernelse af skjoldbruskkirtel garanterer ikke yderligere tilbagefald af sygdommen.

De vigtigste symptomer på tyrotoksikose hos gravide kvinder

  • En udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Svaghed, svedtendens, vægttab, øget hjertefrekvens.
  • Øjne symptomer (exophthalmos, rødme af bindehinden, lacrimation, hævelse af øjenlågene, nedsat mobilitet af øjnene).

Ofte i senere termer passerer sådanne symptomer op til fuldstændig normalisering af tilstanden. Ved alvorlig skjoldbruskkirtel patologi kan goitre og alvorlig oftalmopati udvikles. Hyperthyroidisme i graviditeten kan ledsages af en stigning i temperatur til lavkvalitets tal, hvilket kan forveksles med en subfebril tilstand, som undertiden udvikler sig under graviditeten. Tegn på øget aktivitet af skjoldbruskkirtel hos gravide kvinder kan være opkastning, men da det sker ved almindelig toksikose, ville det være ukorrekt at betragte det som et særskilt tegn.

Efter en traumatisk situation, kirurgisk indgreb, fysisk traume eller efter fødslen kan der udvikles en farlig tilstand, der kaldes en thyrotoksisk krise. Det manifesterer sig i en stærk spænding, udseendet af en krænkelse af hjertets rytme, desorientering, tryk og temperatur hoppe, gulning af huden, akut exophthalmos.

Funktioner ved behandling af thyrotoksikose under graviditet

Som du ved, er ikke alle medicin egnede til en kvinde. Derfor er thyrotoksicose i graviditeten bedst kopieret med propylthiouracil, da kun dette lægemiddel passerer gennem placenta-barrieren og trænger ind i modermælken mindst. Målet med denne type behandling er at opretholde hormonet T4 inden for den øvre grænse for den normale værdi. Dette vil betydeligt reducere den nødvendige dosis af lægemidlet, hvilket vil påvirke helbredet af den nyfødte positivt. I graviditetens første trimester, i tilfælde af ubehandlede symptomer på thyrotoksikose, er der normalt ikke ordineret medicin, men vælger at vente og se.

For at lindre spændinger og genoprette normal funktion af nervesystemet, derudover foreskrevne sedativer af naturlig oprindelse: valerian eller motherwort.

For at lindre spændinger og genoprette normal funktion af nervesystemet, derudover foreskrevne sedativer af naturlig oprindelse: valerian eller motherwort. Om nødvendigt introduceres en række stoffer for at eliminere højt blodtryk og takykardi syndrom.

Det er meget vigtigt for en gravid kvinde, der er blevet diagnosticeret med thyrotoksikose, at besøge endokrinologen mindst en gang om måneden og også at kontrollere T4-niveauet så ofte. Derfor er formålet med normalisering TTG ikke forfulgt, og derfor er der ingen mening i sin eller hans definition. Når de ønskede T4-værdier opnås, skal den gravide kvinde skifte til en vedligeholdelsesdosis af propylthiouracil. Hvis der er et for stort fald i det kontrollerede hormon, afbrydes lægemidlet og om nødvendigt indgives igen.

Det skal bemærkes, at graviditet med toksi har visse træk ved strømmen, så meget ofte er behovet for lægemidlet i sidste trimester elimineret, og indikatorerne normaliseres alene. Efter 2-3 måneder efter fødslen kan sygdommen komme tilbage, derfor fortsætter hele denne periode med at overvåge hormonniveauet og overveje mulige tilbagevenden til tidligere behandling. Det skal bemærkes, at små doser af propylthiouracil (op til 100 mg / dag) ikke påvirker barnets tilstand, når de ammer.

Thyrotoksicose og graviditet: symptomer, fare for kvinde og foster

Under barnets svangerskab opstår der en alvorlig hormonel rekonstruktion i kvindens krop, som kan provokere et fænomen som thyrotoksikose. Thyrotoxicosis er en kombination af symptomer forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Denne sygdom kaldes undertiden hyperthyroidisme, men dette udtryk er kun egnet, hvis det ikke er en fysiologisk thyrotoksikose hos gravide kvinder, der ikke behøver behandling.

Hvad er thyrotoksicose og hvorfor forekommer det?

Thyrotoksicose er en patologisk tilstand præget af en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner

Thyrotoxicosis refererer til de processer, der forekommer i kroppen på grund af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen og forhøjede blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Hos gravide er denne tilstand i de fleste tilfælde fysiologiske.

Thyrotoxicosis og graviditet - et temmelig hyppigt "kvarter". Hyperthyroidisme fremkalder normalt ikke infertilitet og har ingen signifikant virkning på frugtbarheden.

Hormoner af skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for forskellige processer i kroppen, herunder for metabolisme. Thyroid hormoner normalisere metabolismen, og med en stigning i deres antal, det er betydeligt accelereret.

Der er 3 former for thyrotoksicose: mild, svær og moderat.

Under graviditeten opstår denne sygdom ofte i mild form. Blandt de patologiske årsager til thyrotoksikose er:

  • Diffus giftig goiter. Denne sygdom kaldes også Basis sygdom eller Graves syndrom. Årsagerne til denne sygdom er som regel autoimmune. Diffus giftig goiter ledsages af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til forskellige komplikationer, herunder kardiovaskulære sygdomme.
  • Skjoldbruskkræft. Ondtarmagtige neoplasmer af skjoldbruskkirtlen har flere sorter, der opfylder papillær og follikulær form. Hyperthyroidisme er et af tegnene på sygdommen. Patienten har også en knude på nakken, som kan påvirke stemmen.
  • Thyroiditis. Det er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som kan føre til forskellige konsekvenser. Ved kronisk thyroiditis udvikler hypothyroidisme ofte, men nogle af dets varianter kan fremkalde forekomsten af ​​hypertyreose, thyrotoksicose.

Hvis thyrotoksikose opstår under graviditet af fysiologiske årsager, går det alene til 2-3 trimester. Det har normalt ikke en negativ indvirkning på moderen og barnet.

Klinisk billede

Opkastning er det første tegn på tyrotoksikose

Under graviditeten kan det kliniske billede af sygdommen være sløret. Ofte er sygdommen asymptomatisk og detekteres kun, når den planlagte levering af prøver. Det mest karakteristiske tegn på thyrotoksicose er kvalme og nedsat appetit, som så ofte observeres i de tidlige stadier af graviditeten.

Hvis thyrotoksikose skyldes fysiologiske årsager, kan det lække ubemærket og passere sig selv til senere graviditetsbetingelser. Men i tilfælde af skjoldbruskkirtlen patologi er der ofte flere symptomer, der kan afsløre patologisk thyrotoksikose:

  1. Svedtendens og føler sig varm. På grund af stigningen i kropsvægt og frigivelse af hormoner lider ofte gravide kvinder af overdreven svedtendens. Ved thyrotoksikose vil sveden være mærkbar, en kvinde føler sig flush, selvom rummet er køligt.
  2. Takykardi. Under graviditeten kan en kvinde have en lille takykardi, som ikke betragtes som en afvigelse. Hvis pulsen ikke overstiger 100 slag pr. Minut, kan dette betragtes som en let form. I tilfælde af alvorlig takykardi med angreb af dyspnø, kræves en yderligere undersøgelse.
  3. Kvalme og opkastning. Ofte er thyrotoksicus kompliceret af kvalme og opkastning, især om morgenen. Hvis dette symptom fører til dehydrering og en signifikant forringelse af kvindens tilstand, bliver hun anbragt på et hospital til undersøgelse og behandling.
  4. Exophthalmos. Dette symptom forekommer kun i tilfælde af alvorlige lidelser i skjoldbruskkirtlen. Med milde former af sygdommen er den fraværende. Exopthalm er et syndrom af bølgende øjne, som ofte findes i diffus toksisk goiter. I mangel af andre symptomer kan exofthalmos imidlertid indikere en tumor eller en aneurisme i hjernen.

Alle disse symptomer på thyrotoksikose er ikke tilstrækkelige til en fuldstændig diagnose. De kan være tegn på en anden sygdom. Derfor udsender en kvinde først og fremmest alvorlige symptomer blod til hormoner og gennemgår andre tests, der hjælper med at afklare diagnosen.

Diagnose, behandling og prognose

Bekræft diagnosen med en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner

Diagnostiske procedurer foreskrives, når de første symptomer på thyrotoksikose forekommer. Tildele en blodtest totalt og for at bestemme niveauet af thyreoideahormoner (T4 og TTG). For at identificere komplikationer kan fosteret tildeles en uplanlagt ultralyd.

Baseret på undersøgelsen foretages en diagnose og behandling er foreskrevet. Under graviditeten opstår sygdommen sædvanligvis i mild form. Fysiologisk thyrotoksikose kræver ikke medicinsk behandling, det er nok til at lindre angreb af kvalme.

Hyperthyroidisme, som blev afsløret før graviditet, under graviditet, finder også sted i en let form. Kroppen producerer aktivt hormoner og kompenserer for manglen på T4. Men efter fødslen kan du opleve et tilbagefald.

Behandling af thyrotoksicose under graviditeten har flere egenskaber:

  1. Under graviditeten er L-thyroxin som regel ikke tildelt. Thyrostatika anbefales til brug, for eksempel Propylthiouracil. Det er ofte ordineret til diffus giftig goiter, da det reducerer aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er det mest almindelige lægemiddel til behandling af thyrotoksicose under graviditet, da det ikke har toksiske virkninger på fosteret.
  2. Den gravide kvinde giver blod hver måned til niveauet af hormonet T4. Det er nødvendigt at opretholde niveauet af dette hormon på et tilstrækkeligt niveau, og dette er essensen af ​​behandlingen. Niveauet af TSH er som regel ikke kontrolleret og korrigeres ikke.

Når T4-niveauet normaliseres, reduceres den terapeutiske dosis af lægemidler til forebyggende. Du kan tage thyreostatika længe nok.

Hvis konservativ behandling ikke hjælper og tilstanden af ​​den gravide kvinde forværres, er en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen foreskrevet.

Den mest sikre for operationen er graviditets 2 trimester. Prognosen for thyrotoksicose er som regel gunstig. Selv med udseendet af komplicerede former for hyperthyroidisme, kan en effektiv behandling vælges. Der er ingen indikation for abort.

Konsekvenser for moderen

Patologi kan forårsage placentaudslæt eller forårsage tyrotoksisk krise

Fysiologisk thyrotoksikose fører ikke til alvorlige komplikationer. Selv i tilfælde af en patologi af skjoldbruskkirtlen kan konsekvenser undgås, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt.

Alvorlige former for hypertyreose kan føre til forskellige komplikationer. I dette tilfælde udføres behandlingen på et hospital. Først og fremmest opretholdes moderens sundhed, og problemet med at afbryde eller opretholde graviditet er løst.

Konsekvenserne af tyrotoksikose under graviditeten er:

  • Hypertension. Overskydende thyroid-stimulerende hormoner påvirker primært det kardiovaskulære system. Hos den gravide er det forhøjede arterielt tryk, der fører til forringelse af en tilstand, observeret, hæver indlæsning på hjerte og kar. Hypertension er farlig på grund af abort og kræver derfor behandling og overvågning.
  • Præeklampsi. Dette er et af konsekvenserne af gestus og hypertension. Pre-eclampsia er en alvorlig tilstand, der fører til forstyrrelse af nyrerne (protein findes i urinen) og andre indre organer. Faren ved denne tilstand er, at det kan føre til eclampsia, ledsaget af kramper. Dette er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig levering af kejsersnit.
  • Aflejring af moderkagen. Afdrivning af moderkagen fører til en overtrædelse af føtalæringen. I dette tilfælde en øget risiko for blødning, som også er farligt for kvinder. Hun kan have forskellige blødninger i livmoderen, hvilket vil føre til behovet for hendes fuldstændige fjernelse.
  • Thyrotoksisk krise. Dette er den mest alvorlige og farlige konsekvens af diffus giftig goiter. Det udvikler sig pludselig og ledsages af alvorlig takykardi, atrieflimren, kvalme og opkastning, tremor, diarré. En thyrotoksisk krise kan føre til for tidlig fødsel og fosterdød.

For at undgå ubehagelige konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse fra en obstetriksk-gynækolog, en endokrinolog. Det anbefales ikke at annullere de foreskrevne lægemidler uafhængigt eller for at ændre doseringen.

Mulige konsekvenser for fosteret

Thyrotoksicose kan forårsage forstyrrelser i fostrets udvikling

Alt der sker med moderens krop afspejles altid i barnet. Der er en opfattelse af, at ukorrekt behandling af thyrotoksicose under graviditeten kan føre til forekomsten af ​​hypertyreose hos fosteret.

Blandt konsekvenserne af thyrotoksicose for fosteret observeres:

  • Forsinkelse i vækst og udvikling. Under graviditeten, planlagt ultralyd, der giver dig mulighed for at bestemme fostrets overensstemmelse til normen. Med thyrotoksicose bliver fostret langsomt vigende og vægt. Dette kan skyldes iltmangel, et fald i niveauet af hæmoglobin, som også ofte findes i thyrotoksikose hos gravide kvinder.
  • Intrauterin død. Hvis der er uforenelige udviklingsmæssige misdannelser, opdages en frossen graviditet. Med intrauterin føtal død kan man opleve på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.
  • Neonatal thyrotoksicose. Barnet efter fødslen kan også vise thyrotoksikose, som passerer uafhængigt i 2-3 måneder. Forberedelser nødvendige til behandling, kom til barnet med modermælken.
  • Udviklingsfejl. Alvorlige former for thyrotoksicose kan føre til nedsat fostrets udvikling, hjertesygdomme, mental retardation, ydre deformiteter og andre patologier.

Mere information om sygdommen kan læres af videoen:

Desværre vil forebyggende foranstaltninger i denne sag ikke være meget effektive. Hyperthyroidism er forårsaget af hormonelle svigt, som er vanskelige at kontrollere. Den bedste forebyggelsesforanstaltning er at overvåge sundhedstilstanden, kontrollere niveauet af hormoner i blodet og deres rettidige tilpasning med stoffer.

Kvinder, der planlægger graviditet, bør undergå en screening på forhånd. Når en hypertyreose opdages, udføres en behandlingsforløb. Efter tilbagetrækning af medicin skal du vente seks måneder og gennemgå en anden undersøgelse for at bestemme remission. Derefter kan du begynde at planlægge en graviditet.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Hvordan hypothyroidisme, autoimmun thyroiditis og hyperthyroidisme på undfangelsen, graviditet og fødsel, er det muligt at planlægge en graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Arbejdet i et kvindes reproduktive system gennem hele livet påvirkes af hormonhinde. Skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste forbindelser i reproduktionssystemet, som tager en aktiv rolle i dannelsen af ​​den hormonelle baggrund. Yderligere i artiklen rollen af ​​skjoldbruskkirtel for kvindernes sundhed og muligheden for at føde et sundt barn.

Skjoldbruskkirtel og graviditet: forhold, risici, planlægningsfunktioner

Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen styres af de vigtigste centre i hjernen - hypofysen og hypothalamus, og CNS deltager også aktivt i regulering af processerne.

Hvis en af ​​forbindelserne er brudt, bryder hele systemet ned. På grund af det forurenede miljø og øget stråling virkninger på det moderne menneske, oftest er der skjoldbruskkirtel sygdom, hvilket igen har en negativ indvirkning på en kvindes helbred.

Tyreoidkirtlenes rolle for kvinders reproduktive sundhed

Skjoldbruskkirtlen, i form af en sommerfugl, ligger anter for luftrøret i den forreste del af nakken. At være den eneste krop, der har brug for iod til syntese af organiske stoffer, er jern ekstremt følsomt over for manglen på dette element. Hormoner T4, T3 (thyreocytter) deltager i metabolisme, organvækstprocesser, dannelse af knoglevæv, modning af væv.

Med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er det bemærket:

  • svaghed;
  • døsighed;
  • ustabil menstruation (ofte amenoré);
  • oligoamenoreya;
  • smertefuld menstruation
  • smerter i brystkirtlen med PMS.

Hvordan skjoldbruskkirtlen påvirker befrugtning: planlægning for graviditet

Med problemer med befrugtning og fødselslager, søger de fleste kvinder problemer i æggestokkene, livmoderen, i genetik. Ifølge WHO-statistikker er de skyldige i de sidste 10 år, i 40% af diagnosticeret infertilitet hos kvinder, en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner.

Der er et sådant underskud på grund af dårlig økologi og underernæring, uden tilstrækkelig jod.

Med autoimmun thyroiditis

Autoantistoffer, der dannes i denne sygdom, angriber skjoldbruskkirtlen.

Ved planlægning af opfattelsen observerer en kvinde en regelmæssig menstruationscyklus, som er ægløsning, men af ​​en eller anden grund opstår ikke opfattelsen.

Når du planlægger graviditet med autoimmun thyroiditis, skal du tage specielle lægemidler, der normaliserer kroppen. Ellers, selv med befrugtning, er der risiko for abort, graviditet falder.

tyreotoksikose

Med thyrotoksicose er graviditeten yderst sjælden. Det er vigtigt at vide, at efter 2 år efter behandling, vent mindst 6-8 måneder for at overtale til bevarelsen af ​​euthyroid-status. Et andet år og et halvt vil være påkrævet for at bekræfte stabil remission. Derfor kan du planlægge graviditet efter 3-4 år efter behandling. Undtagelsen er behandling af "J131", hvorefter planlægningen kan begynde om et år.

hypothyroidisme

Medfødt eller erhvervet hypothyroidisme reducerer muligheden for befrugtning på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Planlægning for opfattelse med denne diagnose udgør en risiko for fremtidens barns og moderens sundhed. Derfor, før du planlægger en graviditet, er det nødvendigt at eliminere manifestationer af sygdommen.

Fælles skjoldbruskkirtel og graviditet

Hvis graviditeten af ​​en eller anden grund forekommer i skjoldbruskkirtlen, er kvinden under nøje overvågning af gynækologen og endokrinologen. Ud over truslen om abort og graviditet falder risikoen for fostrets patologier tilbage.

tyreotoksikose

Under graviditet med thyrotoksikose udføres konservativ behandling. Kirurgisk indgreb (J131) udskydes til postpartumperioden. En undtagelse er skjoldbruskkirtelintolerance hos en gravid kvinde. I dette tilfælde udføres en operation i anden trimester. Negative virkninger af thyrotoksicose under graviditet:

  • afbrydelse af embryonal udvikling
  • morens anæmi
  • foster, fosteret, fosteret med neonatal medfødt thyrotoksicose
  • dødfødsel;
  • barnets lave fødselsvægt
  • placentaabruption
  • hjertesvigt og moderens thyrotoksiske krise;
  • arteriel hypertension;
  • for tidlig fødsel.

Om det er muligt at blive gravid og føde ved en autoimmun thyroiditis

Den største fare for autoimmun thyroiditis er det asymptomatiske forløb af sygdommen. Men hvis det er til stede, dannes der autoimmune antistoffer, der kan trænge ind i moderkagen, truer fosteret med misdannelser og afbryder udviklingen. Afhængig af typen af ​​sygdom (atrofisk, hypertrofisk) har kvinden:

  • takykardi;
  • irritabilitet;
  • træthed;
  • alvorlig toksicose
  • svær at sluge

Kan jeg blive gravid med hypothyroidisme

Befrugtning med denne diagnose kan finde sted, men sandsynligheden for, at barnet bliver sundt og vil blive vist i rette tid, er ekstremt lavt.

Hertil kommer, at hypothyroidisme reducerer evnen til at blive gravide, på grund af mangel på hormoner undertrykkes kvindens fertilitet, ægløsning forekommer ikke. Hvis der opstår graviditet, er risikoen for fosterabnormalitet, for tidlig fødsel eller dødfødsel høj.

Graviditet efter fjernelse

Valgmuligheder for behandling bestemmes af en læge, der overvåger en kvindes sundhed. Hvis diagnosen tillader det, udføres kirurgisk behandling. Men i situationer, hvor der er fare for dødelig fare for kvindernes liv og sundhed, træffes der beslutning om at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Det fjernede organ påvirker ikke muligheden for befrugtning og fødsel, da en kvinde for livet tager de nødvendige hormoner, som skjoldbruskkirtlen tidligere har syntetiseret.

Kontraindikationer

Komplet genvinding af kroppen efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen - seks måneder. Så meget som det kræver at forberede kroppen på den forventede graviditet.

Kontraindikationer til befrugtning efter operation for at fjerne kirtlen - det første år efter interventionen. Graviditet afbrydes på dette stadium.

risici

Graviditet i baggrunden af ​​resektion af skjoldbruskkirtlen er en risiko for en kvinde og frem for alt for et barn. De stoffer, som en kvinde tager i de første seks måneder, er meget giftige. Derfor, hvis befrugtningen finder sted, risikerer frugten at blive uforenelig med udviklingens livssygdomme:

  • mangler i strukturen af ​​indre organer;
  • forstyrrelse af CNS
  • mental retardation
  • utilstrækkelig dannelse af endokrine organer.

Hvis graviditeten foregik efter planen, efter behandling og rehabilitering er risikoen lige som i enhver anden gravid kvinde.

Sandsynlighed for sikre leverancer

Der er en opfattelse, at en kvinde med skjoldbruskkirtlen fjernet ikke kan føde alene, hun behøver kun en kejsersnit. Dette er dog ikke tilfældet. Da manglen på hormoner kompenseres af hormonelle stoffer, som kvinden drikker for livet, så har ingen effekt på fødselsprocessen mangel på skjoldbruskkirtlen.

Hvad er vigtigt at huske

Sygdomme shchitovidki i vores tid er ret almindelige. Forurenet atmosfære, kemiske emissioner, underernæring og mangel på jod i kroppen er alle faktorer, som truer det vigtige kirtles normale funktion.

Kvinder, der søger årsagerne til infertilitet i gynækologi, glemmer det vigtigste organ, som påvirker hormonens baggrund for hele organismen. Derfor er det nødvendigt at henvende sig til endokrinologen, hvis der er følgende symptomer:

  • svingninger i vægt under normal kost og aktivitet;
  • ustabil eller fraværende menstruation
  • smertefuldt PMS;
  • udledning fra brystvorterne;
  • døsighed;
  • apati;
  • ukarakteristiske smag præferencer;
  • hjertebanken;
  • træthed med elementær fysisk anstrengelse
  • fornemmelse af en klump i halsen.

Jo flere sådanne symptomer på samme tid - jo større er chancen for at udvikle skjoldbruskkirls sygdomme.

Graviditet for skjoldbruskkirtlen er mulig, men der er altid en øget risiko for at forstyrre fostrets udvikling, dens medfødte anomalier og misdannelser. Derfor er det værd at rådføre sig med en endokrinolog, for at undersøge hormoner og derefter planlægge at blive gravide.

Alt om kirtler
og hormonelle system

Hvad er årsagerne til thyrotoksikose hos gravide kvinder? Thyrotoksicose er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en for stor mængde thyreoideahormoner (T3, T4) i blodet. Hovedårsagen er diffus giftig goiter. Hos gravide er denne patologi sjælden (hos 2 kvinder ud af tusind), men udgør en alvorlig trussel for både moderens og hendes ufødte barns sundhed.

Thyrotoksikose hos gravide kan udvikles af andre årsager:

  1. Ved anvendelse af iodpræparater.
  2. Med tumorer (chorioncarcinom, ovarie-teratom).
  3. Ved en bubbeldrift efter tidligere graviditeter.

Hvis kvinden har en grund til udvikling af thyrotoksikose, mens du venter på barnet, skal du straks kontakte en læge

Hvordan er thyrotoksicose manifesteret?

Symptomer på thyrotoksicose under graviditeten manifesteres af hurtig hjertefrekvens, forhøjet blodtryk, vægttab, øget appetit. Neurovegative lidelser, overdreven følelsesmæssig labilitet, tårefølelse og søvnforstyrrelser er også karakteristiske.

Alle disse symptomer er til en vis grad typisk for den normalt forekommende periode af graviditet, når hormonelle ændringer opstår. Derfor kan den milde form af thyrotoksicose ofte efterlades uden ordentlig opmærksomhed.

Selvom nervøsitet og dårlig søvn - et almindeligt fænomen i graviditeten, skal du stadig undersøge skjoldbruskkirtlen

Med mere alvorlige former af sygdommen forekommer, og hans karakteristiske symptomer: hævelse af skjoldbruskkirtlen (tyk hals), exophthalmos (udstående øjne), rystelser i hænderne, tab af hår, onycholysis (frigørelse af neglepladen).

Exophthalmos (fremspringende øjne) under graviditet vidner for udtrykt thyrotoksicose

Vigtigt! Udseendet af thyrotoksikose hos gravide kvinder er ikke en grund til panik eller abort, fordi medicinen i dag med succes løser disse problemer.

Hvordan vil skjoldbruskkirtlen undersøges hos gravide kvinder?

At bestemme funktionen af ​​kirtlen hos gravide kvinder lave en blodprøve for hendes hormoner. Bestemme niveauet af TSH (thyroidstimulerende hypofysehormon), T4 (fri triiodthyronin) og AT-TA (antistoffer mod thyroid peroxidase enzym kirtel).

Visualisering af kirtlen udføres ved ultralydscanning. Radioisotop og tomografiske undersøgelser er kontraindiceret på grund af den negative virkning af ioniserende stråling på fostrets udvikling.

Om nødvendigt udføres en punkteringsbiopsi ved at tage et sted af kirtlenvæv til undersøgelse.

Hvad er risikoen for thyrotoksikose for moderen og fosteret?

Graviditet under tyrotoksikose forekommer med komplikationer, hvis det ikke behandles tilstrækkeligt. For kvinden selv er truslen om abort, og i senere tilfælde - for tidlig fødsel.

Vigtigt! Endnu mere farlig er moderens tyrotoksikose for fosteret. Hormonerne trænger ikke igennem gennem moderkagen, men de dannede thyre-stimulerende antistoffer trænger ind. De aktiverer kirtelens funktion og kan forårsage thyrotoksikose selv i prænatalperioden.

Fødslen af ​​et barn med thyrotoksikose kræver behandling, i mild form varer det normalt i 1-3 måneder.

På den anden side, når en gravid kvinde undergår behandling med skjoldbruskkirtlen, trænger de ind i placenta-barrieren og undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos barnet. Som reaktion herpå vokser skjoldbruskkirtlenes væv eksponentielt, der dannes en goiter. Dette kan føre til forlængelse af hovedet under fødsel og ansigtspræsentation. I sådanne tilfælde er levering ved cesarean levering nødvendig. Et barn kan også fødes med hypothyroidisme.

Når thyrotoksikose hos gravide kvinder er vigtig regelmæssig overvågning, overvågning af fosteret ved ultralyd, laboratorietest

Hvorvidt det er muligt at blive gravid ved en thyrotoksikose?

Hver kvinde drømmer om mild graviditet, gunstig fødsel og fødslen af ​​en sund baby. Derfor kan graviditet ikke planlægges, før det er helbredt, i nærvær af thyrotoksikose.

Selv graviditet efter thyrotoksikose, når niveauet af hormoner allerede har normaliseret, kan påvirke barnet negativt. Den kendsgerning, at i kroppen af ​​en kvinde efter en skjoldbruskkirtel har lider tyreoidea-stimulerende antistoffer. Penetrering gennem placenta kan føre til en stigning i skjoldbruskkirtlen i fosteret, og barnet kan fødes med thyrotoksikose.

Derfor er det meget vigtigt at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer i en kvindes blod, og først efter det er spørgsmålet om muligheden for graviditet løst.

Vigtigt! Thyrotoksikose og graviditetsplanlægning er et komplekst problem, der kræver obligatorisk behandling, regelmæssig undersøgelse og opfølgning af en endokrinolog.

Hvordan behandles thyrotoksikose under graviditet?

Hvad hvis graviditeten med skjoldbruskkirtlen thyrotoxicose stadig opstod, eller udviklede den allerede under graviditeten? Moderne medicin er i stand til at løse disse problemer, så der er ingen grund til abort, hvis kvinden ikke ønsker det.

Doseret thyroidadministration forhindrer udviklingen af ​​tyrotoksikosekomplikationer hos gravide og hos fostre

Behandling af toksicitet under graviditet forhindrer mulige komplikationer, og det har sine egne egenskaber:

  • gravid radioaktivt iod er kontraindiceret;
  • operationer på skjoldbruskkirtlen udføres kun, når det er absolut nødvendigt og ikke tidligere end graviditets 2. trimester;
  • Brug ikke lægemidlet Thiamazole, det kan forårsage udviklingen af ​​medfødte anomalier i fosteret.

Dybest set udføres lægemiddelbehandling:

  1. Propylthiouracil, som reducerer kirtelens funktion. Dosen vælges individuelt under hensyntagen til niveauet af hormonet T4. Det skal være sådan, at indholdet af dette hormon er ved den øvre grænse for normen. Overdosering kan føre til hypothyroidisme og dannelse af goiter i fosteret.
  2. Metimazol er en thyreostat, som ordineres fra graviditetens 2. trimester i stedet for propylthiouracil. Princippet om dosering er det samme.

Heldigvis forekommer thyrotoksikose hos gravide ofte i mild form, og i mange tilfælde går den allerede til 3. trimester.

Vigtigt! Hvis en kvinde fortsætter med at tage thyreostatika og efter fødslen, er dette ikke et tegn på forbuddet mod amning. Barnet skal observeres af endokrinologen, med jævne mellemrum at undersøge funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Lad ikke barnet blive ammende ved behandling af små doser af thyreostatiske lægemidler

På trods af at thyrotoksikose og graviditet er en farlig kombination, er dette problem løst. Det vigtigste er at kontakte lægen til tiden og omhyggeligt udføre aftaler, undersøgelser samt alle anbefalinger til tyrotoksikose hos gravide kvinder.

Graviditet og thyrotoksicose

Graviditet er den tid, hver kvinde forventer med utålmodighed. På dette tidspunkt er kroppen under enorm belastning. Først og fremmest henviser dette til den hormonelle baggrund. Under graviditeten ændres den hormonelle baggrund dramatisk, hvilket kan føre til en række problemer. Selv små glitches i skjoldbruskkirtlen kan fremme thyrotoksikose.

Thyrotoxiose er ikke en sygdom, men en tilstand, hvor en organisme er fundet, der modtager en overdreven mængde thyreoideahormoner. Thyroid hormoner er hormoner, der er et produkt af skjoldbruskkirtlen. I almindelighed udvikler thyrotoksikose som et samtidig fænomen i visse sygdomme. Ofte er dette en diffus toksisk og nodal (multinodulær) toksisk goiter. Disse sygdomme er autoimmune og udtrykkes i en ændring i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Det øges. Denne sygdom er ikke en hindring for graviditet. Derfor er tyrotoksikose og graviditetsplanlægningskoncepter ikke gensidigt udelukkende.

Opkastning er det første symptom på thyrotoksicose. Selvom opkastning thyrotoksisk er svært at genkende. Faktisk oplever halvdelen af ​​piger med en sund skjoldbruskkirtlen komplikationer i form af opkastning i de første måneder af graviditeten. Samtidige symptomer: Forøget svedtendens, særlige hot flashes, en følelse af varme over hele kroppen, hjertebanken er også oplevet af de fleste gravide kvinder. Subklinisk thyrotoksicose under graviditeten er præget af udpræget exophthalmos - øjeudbulning. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at afprøve definitionen af ​​thyrotoksicose.

Tyrotoksikoen er trods alt farlig i lang tid. Der er risiko for ikke at have graviditet, medfødte abnormiteter hos barnet. Hvis dette ikke er forbigående svangerskabs-tyrotoksikose, hvilket er en midlertidig tilstand. Symptomer på denne tilstand forekommer i begyndelsen af ​​graviditeten og ligner den normale toksikose hos gravide kvinder. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og forøgelse af titer af antistoffer detekteres ikke. En sådan thyrotoksicose fortsætter i en ret let form, kræver ikke behandling og passerer gradvist.

Thyrotoksicose efter fødslen er aktivt manifesteret i et par måneder efter barnets fødsel. På dette tidspunkt øges aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen kort. Efter et halvt år falder igen, er jernet i en tilstand af hepatotheia. Inden for få måneder normaliseres hormonproduktionen.

Hvorvidt det er muligt at blive gravid ved en thyrotoksikose? - Det mest spændende spørgsmål. At blive gravid ved en thyrotoksikose virkelig. En kompetent ordning for behandling af thyrotoksikose tager lang tid. Efter behandlingen skal du vente på, at kroppen genopretter. Når patienten ikke har denne tid, så er kirurgi vist - fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Behandling af thyrotoksikose udføres ved konservative metoder. Operationen er kun indiceret med intolerance overfor thyreostatika. Terapi er baseret på vedligeholdelsen af ​​en euthyroid-tilstand i hele graviditeten. Diffusivt toksisk goiter uden kontrol og rettidig behandling kan provokere abort.

Hvis den fremtidige mor blev behandlet for thyrotoksikose eller drives, så er tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer i hendes blod ret mulig. I dette tilfælde kan thyroidfunktionen være normal. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​neonatal thyrotoksikose hos et barn karakteristisk.

Graviditet med thyrotoksikose er mulig. Det er vigtigt at være under tilsyn af en læge, at gennemføre rettidige undersøgelser og påbegynde behandlingen.

Kan jeg blive gravid med en autoimmun thyroiditis, hvilke problemer kan forhindre det i at gøre?

Artiklen er afsat til problemerne med at opfatte og bære graviditet i forskellige skjoldbruskkirtsygdomme, især om det er muligt at blive gravid med autoimmun thyroiditis (AIT). Der er også kognitive billeder og videoer i denne artikel.

Autoimmun thyroiditis er en ret alvorlig sygdom forbundet med en lidelse i den normale funktion af kroppens forsvarssystemer, hvor de egne immunantistoffer begynder at angribe cellerne i skjoldbruskkirtlen, thyreocytter. Dette fører i sidste ende til progressiv hypothyroidisme. Denne tilstand forstyrrer arbejdet i de fleste af kvinders organer og systemer, herunder reproduktive.

Hvad er den skadelige virkning af AIT på kønsområdet?

Skønt forskerne ikke var enige om effekten af ​​autoimmun thyroiditis på kvinders reproduktive sundhed, er der dog i nærvær af denne sygdom bemærket en række lidelser af forplantningens funktion i det retfærdige køn:

  1. Trefoldigt overskud af hyppigheden af ​​menstruationscyklusforstyrrelser sammenlignet med gennemsnittet i befolkningen (fra 23,4% til 70%), der er repræsenteret af oligomenorré, hypermenorré, menorrhagi, vedvarende amenorré.
  2. Ufrugtbarhed på grund af hypothyroidisme, som fremkalder mangel på lutealfasen med den bevarede regelmæssighed af menstruationscyklussen.
  3. Den normale pulsfrigivelse af luteiniserende hormon forstyrres på grund af manglen på en tilstrækkelig mængde dopamin, hvis dannelse falder som følge af mangel på triiodothyronin.
  4. For tidlig ovariefejl (hos 27% af patienterne, der lider af denne patologi, afslørede AIT).
  5. Polycystisk ovariesyndrom (kvinder med autoimmun thyroiditis er tre gange så sandsynlige som gennemsnittet for befolkningen).
  6. Hypogonadotrop amenoré.
  7. Kronisk anovulering.
  8. Dysfunktionel livmoderblødning.
  9. Sekundær hyperprolactinæmi med symptomer karakteriseret ved hyperprolactinæmisk hypogonadisme.

Hypothyreoidisme, som er resultatet af autoimmun thyroiditis, er en ret alvorlig faktor i udviklingen af ​​kvindelig infertilitet.

Og dens forskellige former overtræder reproduktiv funktion på forskellige måder:

  1. Manifest hypothyroidisme virker gennem ovulatorisk dysfunktion.
  2. Subklinisk hypothyreoidisme - gennem abort.

Imidlertid bliver det i de fleste tilfælde problemer med den reproduktive kugle forbundet med autoimmun patologi muligt at blive gravid og tage et barn ud med en passende behandling af sidstnævnte. Derfor kan spørgsmålet om, om det er muligt at blive gravid med en skjoldbruskkirtel, der rammes af AIT, besvares positivt. Men kun under forudsætning af rettidig diagnose og behandling af patologi, som vil føre en kvalificeret endokrinolog.

Graviditet og thyrotoksicose

Hvorvidt det er muligt at blive gravid ved en thyrotoksikose? Dette er selvfølgelig muligt, da det øgede indhold af skjoldbruskkirtelhormoner ikke har så alvorlig negativ virkning på muligheden for befrugtning som hypothyroidisme.

Faren for tyrotoksikose for reproduktiv funktion er helt anderledes. Det forårsager mange komplikationer både i moderen og i fosteret (se thyrotoksikose under graviditet - når hormonerne fejler).

Alle disse er angivet i nedenstående tabel:

Thyrotoksicose kan leve? Jeg vil blive gravid!

Kommentarer

Jeg vil forsikre dig om, men det er virkelig indlysende symptomer på thyrotoksicose. Passeret igennem det ved jeg. Og når tremmen (skælvende) hænder begynder, er dette anden-tredje fase. Men ikke dødelig, fortvivl ikke! Jeg havde et års behandling, et tabu på B. hvis det endda viser sig for b og udholde, så kan barnet have en masse patologier. Hvorfor komplicere livet for dig selv og dit barn? Forøgelse af skjoldbruskkirtlen bliver hurtigt fjernet. Og der vil måske nok et halvt år være nok. Der er mange sådanne tilfælde. Det hele afhænger af din krop, mere positivt humør, valerianochki for ro i sindet, det hjælper meget, for i intet tilfælde kan du ikke være nervøs nu.

Og omkring 2 års behandling og et år væk. Mig endocrinolog, efter et års behandling på en tablet tyrosolum, lad ham blive gravid. og ingen pauser))

Thyrotoksicose under graviditet

Thyrotoxicosis og graviditet opstår sjældent på samme tid. En sådan kombination findes kun i enkelte tilfælde pr. Tusind, og alligevel er det ikke en grund, der forpligter sig til at afbryde graviditeten, da der er moderne og ret loyale behandlingsmetoder.

Beskrivelse af sygdommen

Thyrotoxicose henviser til patientens tilstand, hvor der er en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodplasmaet. Udtrykket betyder også en konstant stigning i niveauet af fri skjoldbruskkirtlenheder i blodet.

Ofte er udtrykket hyperthyroidisme brugt til at beskrive et sådant klinisk billede, men det skal forstås, at dette udtryk ikke blot angiver en stigning i koncentrationen af ​​hormoner i blodet, men også aktiveringen af ​​overdreven syntese og sekretion. Hyperthyroidisme kan ofte forekomme med graviditet, i modsætning til thyrotoksicose.

Hvad sker der i kroppen

Det kliniske billede af thyrotoksicose kan indikere flere typer af sygdomme. Især udmærker sig to store grupper af hormonelle abnormiteter, der manifesteres af alvorlige symptomer på denne sygdom.

Den første gruppe omfatter thyrotoksicose, som kombineres med hyperthyroiditis. Det kan være en multinodulær goiter, giftig goiter, tyrotropinom, ovarieproliferation på grund af et adenom eller med dets atrofi.

Den anden gruppe omfatter en sygdom, der ikke er belastet af hypertyreose. Denne subacute form af thyroiditis, stråling og smertefri thyroiditis, samt lidelser forårsaget af langvarig brug af interferon.

Den første gruppe er mere almindelig under graviditet. Oftest er sygdommen forårsaget af en diffus toksisk goiter. Denne sygdom kaldes også Graves 'sygdom.

Faktisk betyder denne patologi immunsystemets dannelse af antistoffer, som ødelægger de skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer, der manifesteres i ændringer i form og størrelse af skjoldbruskkirtlen.

I dag er en sådan diagnose ikke en kontraindikation for graviditet og er ikke en grund til abort. Hvis en kvinde har en alvorlig form for autoimmun patologi, i halvfems procent af tilfælde er infertilitet mulig før sygdommen fjernes.

symptomatologi

Det første symptom, der angiver hypertyreose, er opkastning og kvalme. Men siden i graviditeten observeres sådanne fænomener og uden autoimmune patologier bliver diagnosen mere kompliceret.

Specifikke tegn er svedtendens, hurtig træthed, hjertebanken, følelsesmæssig ustabilitet, en stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse. Men sådanne symptomer ses også under graviditeten.

Derfor er diagnosen af ​​sygdommen kun mulig med laboratoriediagnosen, ellers tager lægen simpelthen symptomer på toxæmi under graviditeten. Det skal bemærkes, at et forlænget forløb af thyrotoksicose uden passende behandling kan føre til tidlig fødsel eller spontan abort samt til udvikling af medfødte abnormiteter hos barnet.

Diagnose af sygdommen

For at få den korrekte diagnose sendes patienten til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner. Især blokeres blod fra venen, og endokrinologer er interesserede i sådanne indikatorer som niveauet af TSH, T3, T4 og AT-TPO.

Sommetider er diagnosen under graviditeten hæmmet af svangerskabshypertyreose, som er almindelig hos gravide kvinder og går ubehandlet, da svangerskabsperioden øges.

Metoder til behandling

I graviditetens første trimester er brugen af ​​stoffer næsten umulig, da mange af dem er i stand til at overvinde placenta-barrieren, indtræder blodbanen. Med mild thyrotoksicose er antithyroid-lægemidler ikke ordineret, og graviditeten er i sig selv positivt påvirket af behandlingens dynamik.

De vigtigste principper for lægemiddelbehandling under graviditet:

  • Forberedelsesformen er hovedsagelig oral, i form af tabletter.
  • Aktivstoffer - derivater af imidazol eller propylthiouracil, handelsnavne: Mercazolil, Thiamazole.
  • Gravide kvinder er hyppigere ordineret propylthiouracil, fordi det er mindre i stand til at trænge ind i placenta.
  • Dosis af lægemidlet bør vælges for at opretholde T4-niveauet i den øvre grænse af det normale område eller lidt højere end det, ellers ved forskrivning af for store doser af lægemidler er det muligt at opnå føtale præparater og udvikle goitre.

Generelle principper for behandling af thyrotoksicose under graviditet:

  • Hver måned skal patienten gennemgå en laboratorieblodtest for koncentrationen af ​​fri thyroxin.
  • Det mest sparsomme lægemiddel er propylthiouracil.
  • Med primær thyrotoksicose og med milde former ordineres to hundrede milligram af lægemidlet fire gange om dagen.
  • Hvis den næste blodprøve afslører et fald i thyroxinniveauet, nedsættes dosen af ​​lægemidlet til 50 mg per dag.
  • Der er ikke behov for hyppig forskning og nedsættelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  • Mange patienter er vist substitutionsbehandling, som består i at ordinere levothyroxin, men under graviditet er det strengt forbudt at anvende substitutionsbehandling.
  • Hvis der er et kraftigt fald i niveauet af thyroxin i blodet, afbrydes lægemidlet og foreskrives kun ved tilbagefald.
  • I postpartumperioden er et hundrede procent af kvinderne, der fødes, blevet tilbagefaldet af sygdommen, som er helbredt ved udnævnelsen af ​​lignende stoffer.
  • Med en stigning i graviditetens varighed falder sygdommens sværhedsgraden og afhængigheden af ​​thyreostatika i 3. trimester mister mange kvinder behovet for at tage stoffet.
  • Under amning er lave doser propyluracil tilladt, op til hundrede milligram pr. Dag, hvilket ikke påvirker fodringen og ikke skader barnet.

Kirurgisk behandling

Den eneste indikation for operationen er immunitet over for derivater af imidazol eller propyluracil samt andre thyreostatika, hvis det er muligt at regulere deres dosering og koncentration.

Oftest ligner sygdommen sig til medicinsk behandling, og om nødvendigt udføres operationen først fra den tolvte uge i anden trimester. Tidligere skal lægen afprøve enhver form for konservativ behandling.

Egenskaber ved behandling

Hvis sygdommen opdages i moderat form af sværhedsgrad, bør den maksimale primære dosis propylthiouracil være to hundrede milligram pr. Dag, og administrationen er opdelt fire gange.

Med denne behandlingsplan observeres et fald i niveauet af fri thyroxin til den øvre grænse af normen efter en måned. Derefter reduceres doseringen til vedligeholdelse, i mængden ikke mere end hundrede milligram om dagen.

Koncentrationen af ​​fri thyroxin i blodet analyseres hver måned. Det bemærkes, at dosis af lægemidlerne gradvis falder og når ikke mere end femogtyve milligram pr. Dag.

For at forklare en mulig forløbet af sygdommen i at under graviditet reducerer dannelsen af ​​antistoffer mod thyrotropinreceptoren og øger de bindende bærerproteiner fri hormon, der naturligt nedsætter koncentrationen af ​​sidstnævnte blod.

Mulige komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling, fordi det ved en forkert udnævnelse af et diæt eller stof er muligt at udvikle ret farlige komplikationer. Først og fremmest lider moderorganismen, hvor hypertension, tidlig fødsel, blødning af placenta eller lækage af fostervæske kan observeres.

Mulig udvikling af anæmi, hjertesvigt og en krisesituation, som kræver øjeblikkelig behandling og indlæggelse af patienten.

Fosteret kan have meget alvorligere komplikationer, da skjoldbruskkirtlen allerede er dannet og begynder at fungere, men afhænger i vid udstrækning af moderens hormonelle baggrund.

Fosteret kan især udvikle thyrotoksikose, anomalier i organernes udvikling og vices. Børn er født med lav vægt, udtrykt i utero udviklingsmæssige forsinkelse. Det er ikke udelukket dødfødsel.

Derimod er det værd at bemærke, at kun 1% af børnene født til kvinder med thyrotoksikose under graviditeten lider af sådanne komplikationer. Derfor, hvis en udtalt toksicose er fundet, er det bedre at tage testen på forhånd og starte behandlingen så tidligt som muligt.

Du Må Gerne Pro Hormoner