Mennesker, der har hørt om diagnosen "tomt tyrkisk sadelsyndrom", undrer sig nogle gange: Hvilken slags mærkelig sygdom er det, og hvad truer det? Et usædvanligt medicinsk udtryk betyder en patologi i hjerneområdet, hvor hypofysen er placeret. Sygdommen har tvetydige symptomer, det er undertiden svært at diagnosticere. Men alvorlig behandling, som f.eks. Kirurgi, er ikke altid nødvendig.

Hvad er det?

tom sella syndrom (forkortet PTSS) - svigt af membranen, hvilket forhindrer indtrængning af cerebrospinalvæske (CSF) i hulrummet dannet af "pit" i kileben. Det er placeret i tindingelappen af ​​kraniet og er stedet placeringen af ​​hypofyse - en vigtig endokrint organ, der er ansvarlig for vækst, metabolisme, hormon produktion, og reproduktive funktioner.

Det eksotiske navn på syndromet skyldtes udseendet af sphenoidbenet: det minder virkelig om attributten til ridning (selv om det til nogle ligner mere en sommerfugl).

I tilfælde af uhindret indtrængning af CSF i den tyrkiske sadel deformerer og falder hypofysen i størrelse. Diagnosen af ​​et joint venture er oftest pålagt kvinder med mange børn efter 35-40 år, især dem, der er overvægtige.

Syndromet er opdelt i to underarter:

  • primær (fra fødsel);
  • sekundær (et syndrom, der opstår efter direkte eksponering for hypofysen).

Predisposition til mangel på membranen i den tyrkiske sadel kan være arvelig og har også en række andre grunde.

grunde

Nedbrydning af periferien og udvikling af yderligere sygdomme i hypofysen skyldes følgende:

  • medfødt patologi
  • interne processer i kroppen
  • eksterne faktorer.

En tom tyrkisk sadel kan have en primær karakter, når "passagen" ind i hypofysen er åben fra fødslen, og ændringer i trykket af hjernens blødt væv fremkalder indtrængning af cerebrospinalvæske.

Blandt kroppens interne processer, som kan blive "udløseren" af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, kan vi bemærke følgende:

1. Hormonale forandringer i kroppen.

Reorganisering af det endokrine system kan have naturlige eller kunstige årsager. Naturlige ændringer omfatter perioder med biologisk natur:

  • puberteten i puberteten alder;
  • graviditet, især hvis kvinden allerede har født mere end tre gange;
  • overgangsalder, der forekommer hos kvinder efter 40-50 år.

Af hensyn til en kunstig karakter regnes følgende faktorer:

  • tager hormonelle lægemidler som prævention eller intensiveret behandling af forskellige sygdomme, såsom en udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • abort af graviditet
  • fjernelse af æggestokke, kønsskifteoperationer mv.

2. Kardiovaskulære problemer.

Neuralgiske processer, som øger risikoen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel, omfatter følgende:

  • højt blodtryk
  • hjertesvigt
  • kredsløbssygdomme;
  • hjerne tumor;
  • utilstrækkelig iltning af hjerneceller;
  • cyste af hypofyse;
  • blødning i hjernen.

3. Forskellige inflammatoriske processer.

4. Nederlaget for virusinfektioner og deres langvarige behandling med antibiotika.

4. Autoimmune sygdomme (dysfunktion af immunitet).

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​SPTS, kan være craniocerebral trauma, behandling med stråling eller kemoterapi samt kirurgisk indgreb direkte ind i hypofysen.

symptomer

Tegnene på, at den tyrkiske sadel er "tom" manifesteres i overtrædelser:

  • neurologisk;
  • oftalmologi;
  • endokrine.

De kan udtrykkes separat eller kombinere individuelle dysfunktioner fra forskellige områder. Ofte kombineres neurologiske symptomer med nedsat funktioner i det visuelle organ, og oftalmiske symptomer - med en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Neurologiske tegn

Symptomer på en neurologisk karakter, der angiver en tom tyrkisk sadel, omfatter:

  • hyppige ikke-lokaliserede hovedpine, hvis varighed og intensitet har meget forskellige indikatorer;
  • konstant lavgradig feber;
  • pludselig spasmodisk smerte i maven (kolik) eller krampe i lemmerne;
  • angreb af takykardi (hurtig hjerteslag), kuldegysninger, dyspnø og svimmelhed;
  • skarpe ændringer i blodtrykket
  • følelsesmæssig undertrykkelse, irritation, angreb af årsagssygdom, mental ustabilitet.

Oftalmologiske tegn

Mere end halvdelen af ​​mennesker med en tyrkisk sadel, der har en patologi, oplever en forringelse af synet:

  • bifurcation af objekter (diplopia);
  • smertsyndrom i øjnene, ofte ledsaget af migræne og rive (retrobulbar smerte);
  • flimrende før øjnene af sorte prikker eller gnister (fotopsy);
  • tab af synsfelter (makuladegeneration);
  • hævelsen af ​​øjenbollens conjunctiva (kemose);
  • midlertidig oversvømmelse af øjnene, mørkere øjne osv.

Endokrine tegn

Den "tomme" tyrkiske sadel kan forårsage overbevisning af hypofysehormoner, hvilket fører til problemer i det endokrine system:

  • forstørret skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme);
  • Udvidelse af individuelle dele af kroppen (akromegali);
  • funktionsfejl i menstruationscyklusser hos kvinder (hyperpropaktinæmi);
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer;
  • krænkelser af kønsorganernes funktioner mv.

I de fleste tilfælde har den tomme tyrkiske sadel ikke bestemte eller klare symptomer. En person kan lide af lidelser, der opstår af forskellige årsager. For eksempel har hyppige hovedpine eller hormonelle lidelser mange andre almindelige årsager, undtagen SPTS. Find ud af den nøjagtige årsag til patologien kan kun være efter dens undersøgelse af en læge og undersøgelse.

diagnostik

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er det mest effektive middel til at opdage syndromet i en tom tyrkisk sadel. Netop kan du også diagnosticere ved hjælp af computertomografi (CT). Moderne medicinske teknologier i undersøgelsen kan nøjagtigt bestemme hypofysenes størrelse og detektere abnormiteter, hvilket i høj grad letter yderligere behandling.

Ikke ualmindeligt situation, hvor den tomme Sella syndrom er opdaget ved en tilfældighed: patienten er tildelt passage af CT eller MR på grund af mistanke om andre sygdomme, og i undersøgelsen identificere og hypofyse patologi. I sig selv kan syndromet ikke engang have udtalt symptomer og ikke forårsage åbenlyst ubehag for en person.

En målrettet undersøgelse er ordineret med indlysende symptomer, for eksempel diabetes insipidus eller en forstørret skjoldbruskkirtel i kombination med synproblemer.

Udover computerdiagnostik udføres der en blodprøve for at identificere hormonelle lidelser såvel som en røntgen, selv om sidstnævnte metode kan kræve en yderligere undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose for ikke at starte behandlingen i tide og undgå konsekvenser.

Vi understreger en lille kognitiv video om syndromet i en tom tyrkisk sadel:

effekter

Underudvikling af membranen plus eksterne faktorer, der forværrer patologi, er årsagen til de bløde meninges indtrængning i regionen i den tyrkiske sadel. Dette fører til et fald i hypofysen på grund af pres på det og forskydning til hulrummets vægge. Konsekvenserne af et sådant syndrom kan påvirke hele kroppen negativt:

  1. Endokrine lidelser tiltrukket sygdom i skjoldbruskkirtlen, nedsat immunitet, og dysfunktion af kønsorganerne (uregelmæssig menstruation, infertilitet, impotens, ovariecyster, etc.).
  2. Konsekvenserne af overtrædelser, hvor den tyrkiske sadel ændrer sin struktur, manifesteres i hyppige hovedpine, mikrostreg og andre neurologiske problemer.
  3. Da sphenoidbenet ligger tæt på krydset i de optiske nerver, brydes øjets funktioner, hvilket med tiden kan føre til alvorlige oftalmologiske sygdomme og endda blindhed.

Medstatistik viser, at ca. 10% af børnene er født med medfødt syndrom af tom tyrkisk sadel, men kun 3% af dette antal har alvorlige patologiske konsekvenser, som oftest forekommer imod yderligere ugunstige faktorer. De resterende 7% lever fredeligt med diagnosen af ​​en tom sadel eller endda ikke mistanke om en patologi.

Hvis en person er kendt for sin medfødte eller arvelige disposition, plus der er lyse nok symptomer, skal han konsultere en læge, undersøges og påbegynde behandlingen.

behandling

Afhængig af arten af ​​sundhedsmæssige klager, bør du kontakte en af ​​de tre læger:

Hvis der er tvivl om, hvilken type specialist du kan kontakte, kan du først komme til terapeuten for at få hjælp.

Hvis et syndrom af en tom tyrkisk sadel er fundet, er behandlingen hensigtsmæssig, tilstrækkelig til årsagen til sygdommen: primær eller sekundær.

I tilfælde af et primært syndrom gøres der normalt ikke noget signifikant:

  • patienten forbliver på en specialistes konto
  • gentagne undersøgelser udføres periodisk
  • Det anbefales, at diætetisk sundhed opretholdes og regelmæssig moderat fysisk aktivitet opretholdes.

Nogle gange er medicin ordineret, hvilket reducerer de symptomatiske konsekvenser:

  • blodtryk spring;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat immunitet
  • migræne osv.

I et sekundært syndrom er hormonelle lægemidler ofte ordineret til at løse krænkelser af det endokrine system.

Kirurgisk indgreb kræves sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel om synstab. Under operationen genopbygges membranets struktur (plastik på bagsiden af ​​sadlen udføres) eller tumoren skæres (hvis nogen).

Behandling af folkemæssige midler af det tyrkiske sadelsyndrom er ikke effektivt. Den bedste forebyggelse af sygdomme -.. Er den maksimale eliminering af risikofaktorer, såsom overvægt, misbrug af hormon piller, osv, kan kun sørge for, at deres livsstil var sund, og dermed fremme sundheden i hjemmet.

Diagnose og behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Når man overvejer problemerne i forbindelse med funktionssvigt i de nervøse og endokrine systemer, bør man være opmærksom på syndromet i den tomme tyrkiske sadel (SPTS).

Dette syndrom er en kombination af problemer i aktiviteten af ​​disse systemer i kroppen, som kan manifestere sig en efter en.

Sygdommen opstår på grund af fremspringet af hjernens membraner. Denne proces kan forekomme i kødet til den tyrkiske sadel, når hovedsekretionen af ​​hypofysen presses langs sine vægge.

Mekanismen for udvikling af overtrædelsen

Udtrykket "tom tyrkisk sadel" blev introduceret i 1951 efter at patologen V. Bush havde foretaget en undersøgelse af materialet af afdøde mennesker, hvis død ikke var hypotalamusens forkerte arbejde.

Under den tyrkiske sadel forstås dannelsen af ​​en anatomisk karakter, som er repræsenteret af en del af sphenoidbenet. Dette websted vedrører processen med at skabe basen af ​​kraniet. Navnet kommer fra form af tyrkiske rytteres sadler.

I pit af det pågældende område er kirtlen, som er ansvarlig for dannelsen af ​​hormoner - hypofysen. De hormoner, der produceres af kirtlen under overvejelse, er involveret i vækstprocesserne, udviklingen af ​​visse organer. Også producerede hormoner regulerer udvekslingen af ​​visse stoffer i menneskekroppen, koordinerer arbejdet i indre organer og væv.

Separation af hypofysen er en proces af medulla, som kaldes membranen i den tyrkiske sadel.

Blandt andre kendetegn ved sygdommen kan man kalde, at det ofte diagnosticeres efter 35 år og kan udvikle op til 50 år. Samtidig viser statistikkerne, at kvinder er 5 gange mere tilbøjelige til at have denne lidelse end mænd.

Kvinder, der bliver mor mere end to gange, diagnosticerer ofte det pågældende syndrom.

Primære og sekundære syndromer

Klassificering af sygdommen afhænger af årsagerne til patologiske abnormiteter. På dette grundlag kan vi skelne mellem:

  1. Primær syndrom er manifestationen af ​​symptomer på baggrund af manglen på sundhedsproblemer, når sygdommen opstår uden manifestationen af ​​hypofysenes patologi.
  2. Sekundært syndrom manifesteres ved en kraftig reduktion i hypofysenes størrelse eller delvis ødelæggelse. Nedbrydelsen af ​​kirtlen kan forekomme på grund af tumorprocessernes passage, med antagelse af fejl på tidspunktet for kirurgens indgreb, hvis bestrålingen blev udført, i tilfælde af blødning osv. I de fleste tilfælde opstår det sekundære syndrom af tom tyrkisk sadel mod en baggrund af utilstrækkelig størrelse, en overtrædelse af strukturen af ​​den tyrkiske sadels membran. Dette fænomen kan være arveligt eller medfødt, opstår på grund af mange alvorlige sygdomme eller en bestemt fysiologisk tilstand.

Det andet tilfælde er kun muligt med risiko for udvidelse af membranen i tilfælde af en tumor, infektion, på grund af stærk hovedskade og i andre tilfælde, når der er mulighed for at øge trykket i kraniumhulen.

Mekanikken i sygdomsudviklingen består i effekten af ​​en øget mængde cirkulerende væske på meninges, som skubber dem ind i kransens tætte væv og knogler. Dette punkt bestemmer udtyndingen af ​​hypofysen og fører til en krænkelse af dens funktionelle del.

Fænomenet for hypofyseforstyrrelser i hypofysen er årsagen til udviklingen af ​​hormonforstyrrelser. Der er også mulighed for at forstyrre øjets arbejde.

Symptomer på sygdommen

Nogle sundhedsproblemer kan indikere fremkomsten af ​​SPTS. Samtidig ser det komplette billede af sygdommen ud som om de stadig opstår og forsvinder problemer med endokrine, nervesystem og synorganer.

Neurologiske symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel forværres ofte under stressende situationer.

Disse omfatter:

  1. Tilstedeværelse af hovedpine uden det nøjagtige sted for dets forekomst. På samme tid er symptomet oprindeligt svagt, så stærkere.
  2. Spild af blodtryk. Der er også en smerte i hjertet, åndenød og kuldegysninger.
  3. Mange patienter klager over følelse af frygt, konstant forfølger dem, føler en mangel på luft, såvel som smerter i ben og mave.
  4. I nogle tilfælde er en betydelig øget legemstemperatur.

Afbrydelse af det endokrine system manifesteres som følger:

  • betydelig svækkelse af seksuel funktion
  • udvikling af Isenko-Cushing syndrom;
  • fremkomsten af ​​diabetes insipidus;
  • Andre metabolske lidelser kan også forekomme.

Forstyrrelser i sygesygdommens arbejde manifesteres som følger:

  • dobbeltsyn i øjnene;
  • svær lakrimation
  • væsentlig reduktion i synsstyrken;
  • udseendet af "shroud" effekten, hvis den ses under normal belysning;
  • der er mulighed for at ændre visuelle felter, udseende af ødem og rødme af optisk disk.

Diagnostisk tilgang

Diagnose af sygdommen opstår, når der udarbejdes en rapport om den biokemiske tilstand af patientens blod. Du bør også lave en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​visse hormoner og fri T4, som giver dig mulighed for at identificere hormonforstyrrelser.

For en mere præcis undersøgelse er en røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansundersøgelse nødvendig. Det er også muligt at foretage en CT-scanning af hele hjernen.

Når du overvejer alle diagnosemetoder, skal du være opmærksom på magnetisk resonansbilleddannelse, som kan kaldes en sikker enhed til implementering af metoden til visualisering af den chiasmatiske selarregion.

Denne inspektionsmetode adskiller sig fra de andre ved, at det med et snit på kun 1,5 millimeter muliggør data på tilstanden i ethvert plan. Bemærk også den høje grad af kontrast af væv.

MR afslører også forskellige indirekte tegn på forekomsten af ​​hypertension i den intrakranielle region. Det er ofte et sammenhængende tegn på denne patologi. Nogle eksperter siger, at MR har en følsomhed på 100% ved diagnosticering af syndromet i en tom tyrkisk sadel.

Mål og terapimetoder

Hovedmålet med behandling af syndromet i en tom tyrkisk sadel er at eliminere symptomer. Lægemiddelbehandling bruges til at fjerne tegn på krænkelse af det autonome nervesystem:

  • behandling af blodtryksspring
  • øge immuniteten, når den falder;
  • eliminering af migræne symptomer
  • genoprette menstruationscyklussen og så videre.

Ved en følelse af stærke smerter er der en sandsynlighed for at lægen vil ordinere smertestillende medicin. Intrakranieltryk specialister anbefaler ikke at fjerne medicin.

En af behandlingsmåderne er kirurgisk indgreb. Det udføres kun i tilfælde af en trussel om synstab. Under proceduren genoprettes membranets struktur - plastik i sædets ryglæn. Hvis sygdommen har ført til udseende af en tumor, bliver den udskåret.

Hvis vi overvejer den primære type syndrom, er det værd at bemærke, at behandling normalt ikke er nødvendig, patienten er registreret. Alle symptomer manifesterer sig i ubetydelig grad, mange af dem forårsager ikke dårlige fornemmelser. I nogle tilfælde er der behov for hormonbehandling.

Hvad angår det sekundære syndrom i den tyrkiske sadel, er alt i alt meget mere kompliceret. Så formålet med hormonudskiftningsterapi tillader at genoprette det endokrine system.

Prognose og konsekvenser

Prognosen med SPTS er modstridende, da alt afhænger af de samtidige sygdomme, der især vedrører hjernen og hypofysen.

Den komplikation, der fører til kirurgi, er lækage af cerebrospinalvæske. Der er også mulighed for at klemme den optiske nerve eller det optiske kryds.

I mangel af kliniske symptomer er udsigterne gunstige. Imidlertid er det nødvendigt at gennemgå konstant overvågning for i god tid at fastslå sandsynligheden for komplikationer.

Så der er ingen forebyggelse af sygdommen. Mennesker, der falder ind i en risikogruppe, kan foretage bloddonation til analyse af dets hormonelle sammensætning.

Når du ser symptomerne ovenfor, bør du også kontakte din læge.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

tom sella syndrom (PTSS forkortet) - en sygdom, der er en svaghed af hjernen og membranen, som et resultat, indtrængen af ​​bløde meninges ind i rummet sella, hypofyse kompression og ændre dens højde.

Den tyrkiske sadel har form af en depression, en "pit", som bestemmer navnet på dette syndrom. Den tyrkiske sadel er placeringen af ​​hypofysen, der regulerer de fleste af de store endokrine kirtler. Ved dannelsen af ​​tomme sella spiller rollen som en prolaps af den bløde foring af hjernen i hulrummet sella og kompression af hypofysen, der, som det blev fladtrykt, presset til væggene i knoglen, hvilket ofte fører til dets dysfunktion. Ofte identificeres diagnosen af ​​en startende tyrkisk sadel efter en MR.

Medicinsk Center "Energo" - en klinik, der tilbyder en bred vifte af tjenester, herunder inden for endokrinologi. Ordningen med undersøgelse og behandling i hvert tilfælde er udviklet ud fra sygdommens karakteristika og patientens generelle tilstand, den mulige tilstedeværelse af samtidige sygdomme.

Årsagerne til ATP

Det er sædvanligt for specialister at skelne mellem to hovedtyper af syndrom - primært eller medfødt og sekundært eller erhvervet.

Årsagerne til fremkomsten af ​​primær SPTS kan være en genetisk prædisponering eller anatomiske egenskaber ved kranens struktur. I gennemsnit forekommer syndromet i en tom tyrkisk sadel hos 10% af nyfødte, men giver oftest ikke barnet meget bekymring og er ofte diagnosticeret ved et uheld.

Sekundært syndrom kan opstå for en række eksterne og interne årsager, blandt hvilke der er:

  • Hormonelle ændringer, der kan være naturlige, fysiologiske. For eksempel er forekomsten af ​​tomt tyrkisk sadelsyndrom hos kvinder under puberteten, graviditeten eller postmenopausen oftest bestemt. Måske er udviklingen af ​​den tomme tyrkiske sadel forårsaget af nogle endokrine sygdomme og indtagelsen af ​​hormonelle lægemidler.
  • Kardiovaskulære sygdomme: Dette inkluderer hjerte- og lungesufficiens, højt blodtryk, herunder intrakranielt tryk, trykprang som kan påvirke hjernen negativt.
  • Neurologiske problemer: hjerneblødning, herunder som følge af traumatisk hjerneskade, hjernetumorer - maligne og godartede (adenom eller cyste) hypofysetumor; hypofysesvigt i drift forekommer i dette tilfælde ikke kun på grund af en tumor, men også på grund af eventuelle forstyrrelser på grund hypofyse og hypothalamus, som er placeret tæt sammen.
  • Langvarige inflammatoriske processer og virussygdomme.
  • Autoimmune sygdomme, der fører til en funktionsfejl i kroppens immunsystem.
  • Kirurgisk indgreb direkte i hypofysen (f.eks. Fjernelse af tumorer) såvel som hovedområdet kemoterapi til behandling af kræft.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel: er det farligt?

I de fleste tilfælde giver dette syndrom ikke patienterne særlige ulemper, men kræver konstant overvågning af en specialist til overvågning af tilstanden.

I dette tilfælde kan hypofysenes dysfunktion i kombination med funktionerne i dens anatomiske placering føre til følgende alvorlige lidelser i forskellige kropssystemer:

  • endokrine sygdomme: forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen (dets formindskelse), binyreinsufficiens, lidelser i gonads arbejde, herunder infertilitet
  • Transformation hypofyse, og det tryk, som det undergår (især hvis der er en tumor), provokerer hovedpine, hukommelsestab, variationer i intrakranielt tryk, og mini-slagtilfælde;
  • De optiske nerver er placeret ikke langt fra den tyrkiske sadel, så dette syndrom kan føre til en visuel svækkelse op til dens tab (hvilket dog sker sjældent).

Symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Som nævnt ovenfor er det ikke ualmindeligt, at et joint venture diagnosticeres ved et uheld og forekommer næsten asymptomatisk eller med en smurt symptomatologi.

I dette tilfælde ledsages syndromet af en tom tyrkisk sadel oftest af:

  • forstyrrelser i det endokrine system, manifesteret i et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne, funktionsforstyrrelser i menstruationscyklussen og nedsat funktion af gonaderne;
  • funktionsfejl i nervesystemet: hovedsageligt i form af hovedpine med forskellig lokalisering og intensitet samt spasmodiske smerter og kramper i underlivet og underekstremiteterne;
  • problemer i det kardiovaskulære system: trykfald, som blandt andet kan føre til besvimelse; takykardi (hurtig puls) og åndenød;
  • lidelser i det visuelle system: pres på synsnerven kan forårsage mørkfarvning af øjnene, udseendet af "sorte pletter", "gnister" eller "tåge", der midlertidigt reducerer synsfeltet, samt tåreflåd og konjunktival hævelse. Der kan også være smertesyndrom i øjnene, som er et af symptomerne på migræne, en neurologisk abnormalitet i SPTS;
  • stabil subfebril (forhøjet til 37,5 grader C) kropstemperatur;
  • undertrykt psykologisk tilstand: humørsvingninger, følelsesmæssig ubalance, depression.

Hele denne liste over overtrædelser er sjældent set hos en patient i fuld, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere: ofte mistænkt dannelsen af ​​tomme Sella syndrom opstår, når kombinationen af ​​endokrine ændringer i hypofysen MRI-data.

Tidlig påvisning af syndromet i den tomme tyrkiske sadel er af stor betydning, da det er meget lettere at behandle ledsagende abnormiteter i denne sag. Det er derfor, når de første tegn på sygdommen eller mistænkt for dets tilstedeværelse, er det nødvendigt at lave en aftale med en specialist - en endokrinolog eller neuropatolog.

Primær modtagelse specialist involverer tegning forudgående historie (baseret på klager, historie af sygdom, herunder tilstedeværelsen af ​​enhver familie af sygdomme), samt visuel inspektion, som kan involvere indsamling af biometriske data - højde, vægt, osv Men det opsamlede historie.. gør det muligt kun at trække foreløbige konklusioner - du kan kun bekræfte diagnosen efter at have foretaget en passende undersøgelse - MR i hypofysen med kontrast eller MR i hjernen.

Diagnosen af ​​SPTS sigter mod at differentiere den fra andre sygdomme (herunder hjernetumorer af en anden ætiologi) og at fastslå årsagerne til sygdommen.

Diagnose af dette syndrom omfatter:

  • MR i hjernen: gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den tyrkiske sadel samt tilstanden og størrelsen af ​​hypofysen for at detektere den mulige tilstedeværelse af tumorer, virkningen af ​​patologi på de optiske nerver osv.
  • analysen af ​​blod på hormoner: gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser.

Et yderligere behandlingsregime

Hvis den udførte diagnose bekræfter den oprindeligt forventede diagnose af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, vil den behandling, som lægen foreskriver, sigte på at eliminere symptomerne og årsagerne til sygdommen.

I nærvær af den tyrkiske sadels medfødte patologi foretrækker specialister ofte ventende metoder, som kræver dynamisk observation af patientens tilstand. I mangel af alvorlige helbredsproblemer udføres der ikke særlig behandling.

I tilfælde af at SPTS fører til hormonelle lidelser, er behandlingen baseret på lægemiddelvirkningen - ved at tage hormonelle stoffer.

Hormonelle behandlinger indebærer meget individuelle tilgang deres udvælgelse og dosering beregnet baseret på dataanalyse, alderen og kønnet af patienten, ledsagende sygdomme osv hormonale præparater bør udelukkende foretages under kontrol og efter samråd med en ekspert... Normalisering af den hormonelle baggrund gør det muligt at normalisere patientens tilstand, forbedre livskvaliteten.

Ud over hormonelle lægemidler kan patienten tildeles vitaminkomplekser, hvis modtagelse er rettet mod den generelle styrkelse af kroppen, diuretika, hypotensive stoffer.

I ekstremt sjældne tilfælde kan behandling af SPTS udføres kirurgisk, hvis der er svulster eller en risiko for alvorlig kompression og synstab. Kredsløbet operation i dette tilfælde er individuelt udformet og kan indbefatte fjernelse af tumorer eller mellemgulv cerebral plast, der forhindrer indtrængning af væv og cerebrospinalvæske i hulrummet i den sella turcica.

Resultaterne af behandling af dette syndrom afhænger i vid udstrækning af, hvor tæt patienten overholder anbefalingerne fra specialisten samt om kroppens generelle tilstand. Ofte med korrekt behandling og opfølgningskontrol er det muligt at eliminere både symptomerne og årsagerne til sygdommen, især hvis det er en krænkelse af den hormonelle baggrund.

I lyset af uskarpheden af ​​sygdommens symptomer, samt mange mulige årsager til forekomsten, involverer forebyggelsen af ​​SPTS:

  • passere forebyggende undersøgelser med en specialist endokrinolog og tage test for hormoner;
  • overvågning af kardiovaskulære og nervesystemets tilstand, hvis der er forhøjet tryk, takykardi, migræne osv. At gennemgå en forebyggende undersøgelse fra terapeuten og gøre EKG mindst en gang om året
  • rettidig og fuldstændig behandling af virussygdomme og inflammatoriske processer;
  • reduktion i risikoen for craniocerebral trauma, især cerebral blødning;
  • Når der er symptomer på hormonelle ændringer, er det nødvendigt at lave en aftale med en specialist og gennemgå en passende undersøgelse.

Du kan lave en aftale på Energo-klinikken via telefon eller ved at bruge patientens elektroniske formular på lægecentrets hjemmeside. Dit helbred har brug for opmærksomhed!

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Årsagerne til syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel - sæt neuroendokrine abnormiteter, neurologiske og neyrooftalmologicheskoy natur, udvikling på baggrund af prolaps af meninges i hulrummet sella og hypofyse spredning på dens vægge.

Den tyrkiske sadle er en depression i kropsbenet af knogleskelet, som ligner en sadel i form. Normalt er hypofysefossa placeret i denne depression, og den er fyldt med hypofysen, og i tilfælde af patologi komprimeres og reduktion af hypofysen, når det bløde dura mater introduceres i dette hulrum.

Der er primært og sekundært syndrom af en tom tyrkisk sadel. Primært tom sadel udvikler sig med spontane ændringer, uden tilsyneladende grund. Sekundært tøm sadlen er dannet i forbindelse med sygdomme i hypothalamus eller hypofyse, såvel som på grund af deres behandling.

Mekanismen af ​​sygdommen udløses skyldes underudviklingen af ​​membranen sella, som ofte forværres af interne faktorer. membransprængning fører til det faktum, at meninges er fordelt i et hulrum i sella turcica, fremprovokere en reduktion af den lodrette størrelse af hypofyse og pressede den til bunden og / eller til væggene af sædet. De faktorer, der bestemmer risikoen for at udvikle en tom tyrkisk sadel er som regel:

  • perioder med endokrinjustering - pubertets alder, graviditet og abort, andre fysiologiske tilstande ledsaget af hypofysenes forbigående hyperplasi;
  • hyperplasi i hypofysen eller dens ben - normalt på grund af langvarig indtagelse af orale præventionsmidler, talrige graviditeter, utilstrækkelig erstatningsterapi ved behandling af perifere endokrine kirtler;
  • øget intrakranielt tryk - normalt på baggrund af lunge- eller hjertesvigt, arteriel hypertension, craniocerebral trauma, neuroinfections, hjernetumorer;
  • nekrose af tumorer, dannelse og vækst af hypofysecyster;
  • neurokirurgiske indgreb på hypofysen.

Af umiddelbare grunde Udseendet af syndromet i den tomme tyrkiske sadel nævnes:

  • hyperplasi i hypofysen;
  • svulster i hypofysen (herunder prolactinomer);
  • kirurgisk indgreb eller strålingseksponering under behandling af hypofysiske eller hypotalamiske sygdomme;
  • medicinsk behandling af endokrine lidelser ved dopaminreceptoragonister eller somatostatinanaloger;
  • blødning i hypofysen
  • fysiologiske ændringer i trykket i cerebrospinalvæsken.

For at vise syndromet af en tom tyrkisk sadel kan forskellige symptomer, herunder neurologiske, endokrine og visuelle forstyrrelser. Det er interessant at bemærke, at sygdommen ofte er helt asymptomatisk - den findes i diagnosen af ​​andre abnormiteter, hvis symptomer fører patienten til lægen eller findes slet ikke. Men følgende symptomer på det tomme tyrkiske sadelsyndrom:

  • neurologisk - hovedpine (ofte nelokalizirovannaya, varierende styrke og varighed), blodtryk hopper, dyspnø, anfald af kuldegysninger, lav feber, mavekramper, og ekstremiteter, følelsesmæssige og motiverende lidelser;
  • endokrine - hyperprolactinæmi, hypopituitarisme, symptomer på diabetes insipidus og stofskiftesygdomme, akromegali og andre syndromer af en overvægt af hypofysehormoner;
  • visuel - retrobulbar smerter, ledsaget af lakrimation og diplopi, ændringer i synsfelterne, ødem og hyperæmi i optisk disk.

Årsagen til syndromet af endokrine lidelser tom sella overtræder hypothalamus kontrol af hypofysen som følge af ændringer i den normale anatomi hjernen strukturer placeret i chiasmosellar region og ikke kun i kompression hypofyseceller fortsat fungere normalt, selv om betydelig hypoplasi. Synsforstyrrelser skyldes stor spænding af synsnerven, overtrædelse anatomiske forhold (ved forskydning af hypofyse stilk chiasma i hulrummet sella), mangel på blodtilførsel til optikken chiasm.

Hvordan man behandler syndromet i en tom tyrkisk sadel?

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel helt afhænger af årsagerne hertil. Oftest er terapi en metode til behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken syndromet udviklede sig. Ikke mindre populær er symptomatisk behandling.

Metoder til behandling, bestemt af den underliggende sygdom, kan opdeles i medicinsk og kirurgisk behandling:

  • medicin - tager medicin, der svarer til en specifik hormonforstyrrelse, smertestillende behandling og symptomatisk behandling af autonome dysfunktioner;
  • kirurgi - Det er tilrådeligt i tilfælde af en skråning af det optiske kryds i åbningen af ​​membranen i den tyrkiske sadel med kompression af de optiske nerver, lækage af cerebrospinalvæske gennem den tynde bund af den tyrkiske sadel.

Operationen er enten en transsphenoid fiksering af chiasmen eller en tamponade af den tyrkiske sadel.

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel Det er ikke ordineret, hvis det diagnosticeres som et MR-fænomen. Korrektion af endokrine, visuelle eller neurologiske lidelser kan anvendes separat.

Hvilke sygdomme kan være forbundet med

  • Akromegali er en neuroendokrin sygdom, som udvikler sig under produktionen af ​​væksthormon (somatotropin, STH); Årsagen er som regel hypofyseadenoen (somatotropinom), som er en godartet tumor; en samtidig hyperproduktion af en somatotropin og prolactin af en tumor er almindelig.
  • Cushings sygdom - adrenokortikotropt hormon hypersekretion, udvikling primært som følge af skader i hovedet, hjernerystelse, traumatisk hjerneskade, hjernebetændelse og andre CNS-læsioner.
  • Hyperprolactinæmi - kan udvikle sig som en selvstændig eller samtidig sygdom (mod hypothyroidisme eller binyreinsufficiens), behandles med hormonbehandling. kan udvikle sig mod baggrunden for at tage visse lægemidler, hvis afskaffelse gør det muligt for os at normalisere tilstanden.
  • Hypopituitarisme (Shihan syndrom) - udvikler sig som følge af ødelæggelse af adenohypophysis efterfulgt af et vedvarende fald i produktionen af ​​tropiske hormoner og nedsat aktivitet af perifere endokrine kirtler; Den overvejende årsag til hypopituitarisme er kredsløbssygdomme i hypothalamus-hypofysområdet, som udvikles efter fødslen, kompliceret af massivt blodtab, tromboembolisme, sepsis.
  • Primær hypothyreoidisme - erstatningsterapi (hovedsagelig udført for livet) hypothyroidisme kan provokere en sekundær adenom i hypofysen og som følge heraf en tom tyrkisk sadel.
  • Mikroadenomer af hypofysen (prolactinomer og somatotypinomer) - behandling af sådanne dopaminomimetika og analoger af somatostatin provokerer ændringer i hypofysenes placering Det kliniske billede svarer til hypofysedysfunktioner forbundet med hypofysetumers hormonelle aktivitet.

Behandling af syndromet af en tom tyrkisk sadel derhjemme

Derhjemme behandling af syndromet i en tom tyrkisk sadel forudsætter gennemførelse af medicinske recepter i nøje overensstemmelse. Derudover er regelmæssig undersøgelse og eventuelt korrektion af behandlingen nødvendig. Derfor er terapien under tilsyn af en specialiseret specialist, ofte i en hospitalsindstilling.

Hvilke stoffer der behandler syndromet i en tom tyrkisk sadel?

Forberedelser til behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel udpeges individuelt under hensyntagen til patientens symptomer.

Behandling af syndromet i en tom tyrkisk sadel med folkemetoder

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel Folkemyndigheder har ikke den rette virkning, da det ikke påvirker mekanismerne for de udviklede abnormiteter.

Behandling af syndromet i en tom tyrkisk sadel under graviditeten

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel under graviditeten, hvis det er muligt, er det bedre ikke at foretage. Prioritet gives til metoder, der har en symptomatisk virkning.

Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har et syndrom af en tom tyrkisk sadel

Afhængigt af arten af ​​klagerne bør en af ​​de ovennævnte specialister konsulteres, som på baggrund af anamnese data, patientklager og resultaterne af yderligere diagnose vil mistanke om et tomt sadalsyndrom.

Syndromet diagnosticeres med CT eller MR i hjernen. Hovedindikatoren er spredning af meninges i hulrummet i den tyrkiske sadel, hvilket medfører et fald i hypofysenes vertikale størrelse (mindre end 3 mm) og kan ikke engang ledsages af tydelige symptomer.

En detaljeret undersøgelse udføres med et udpræget klinisk billede, såsom hypopituitarisme eller diabetes insipidus. I dette tilfælde er en hormonel blodprøve tilrådeligt. Til undersøgelse af hormoner tages venøst ​​blod, så før du giver testene, du har brug for at begrænse fysisk og følelsesmæssig stress, må du ikke tage alkohol, jodholdige fødevarer. Analysen udføres på tom mave.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Syndrom af en tom tyrkisk sadel - er en samling af lidelser i nervesystemet og endokrine systemer og synsorganer, udvikling som følge af udbuling membraner i hjernen ind i hulrummet sella med samtidig komprimering og sprede den på væggene i en af ​​de vigtigste endokrine kirtler - hypofysen.

Sella - denne anatomisk uddannelse, som er en del af den kileben, deltager i dannelsen af ​​kraniet base, og har en lighed med hjemstedet for tyrkiske ryttere, hvorfra har sit navn. Fovea er hypofysen sella - endokrine kirtel, der producerer hormoner, som er involveret i reguleringen af ​​vækst og udvikling af organer, et antal metaboliske processer i kroppen, samt koordinering af driften af ​​organer og væv. Fra kraniumhulrummet adskilles hypofysen ved en proces af dura mater - den tyrkiske sadels membran.

Sygdommen er mere almindelig hos middelalderen (35-50 år), og hos kvinder diagnosticeres det fem gange oftere end mænd. Ifølge statistikker Syndrom af tom tyrkisk sadel er mere almindelig blandt kvinder, der fødes mere end to gange.

Sygdommen er klassificeret efter årsagen til den forårsaget af 2 typer:

- primært syndrom af en tom tyrkisk sadel, som forekommer uden hypofysenes tidligere patologi, mod en baggrund for fuldstændig helbred;

- sekundært syndrom af en tom tyrkisk sadel, udvikling som følge af størrelsesreduktion eller som følge af ødelæggelse af hypofysen, forøget på grund af tumorprocesser efter kirurgisk indgriben eller strålingseksponering, blødning i tumoren og lignende. Han var altid der i mangel sella membran, som igen kan være medfødt eller kan udvikles som et resultat af hypofyse hyperplasi som følge af en række sygdomme og fysiologiske tilstande (graviditet, pubertet, etc.).

Risikoen for forstørrelse og svækkelse af membranen øges med craniocerebrale skader, svulster og infektioner, der beskadiger hjernevævet og bidrager til øget intrakranielt tryk.

Mekanisme af udvikling af tomme Sella syndrom er således, at når membranen svigt meninges trykfluidum cirkulerer i dem, presses ind i hulrummet i den sella turcica, hvilket fører til udtynding af hypofysen og den resulterende afbrydelse af driften. På grund af omdannelsen af ​​de anatomiske strukturer i kraniet basen forstyrret hypofyse kontrol af hypothalamus, hvilket resulterer i udviklingen af ​​forskellige endokrine sygdomme. Ændre placeringen af ​​anatomiske strukturer i forhold til den optiske chiasm, samt en mangel på blodtilførsel til optiske chiasma, udvikle sygdomme i de visuelle organer.

Symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Det kliniske billede af syndromet i den tomme tyrkiske sadel består af spontant fremkaldende og forsvundne symptomer fra de nervøse, endokrine og synsystemer. Meget ofte forekommer den primære form af det tomme tyrkiske sadelsyndrom generelt uden kliniske manifestationer, og det kan ved en tilfældighed registreres under en røntgenundersøgelse.

Neurologiske symptomer næsten altid ledsager denne patologi og er vant til at forværre under stressende situationer. Det mest almindelige symptom er hovedpine uden en klar lokalisering, ved første lys, der opstår periodisk og derefter går ind i en konstant. På den del af det autonome nervesystem er der en kraftig stigning i blodtrykket, kuldegysninger, smerter i hjertet, åndenød. Patienterne kan klage over manglende luft, en følelse af frygt, smerter i underlivet og benene samt feber. Desuden afsløres lidelser i patientens følelsesmæssige-personlige og forsætlige kugle.

Forstyrrelser fra det endokrine system skyldes manglende eller overskydende hormonproduktion af hypofysen. På baggrund af ubalancer i arbejdet i hypothalamus-hypofyse-systemet kan udvikle sygdomme, såsom hyperprolactinæmi, hvilket fører til et fald i seksuel funktion, Cushings sygdom, hypopituitarisme, akromegali, diabetes insipidus og andre metaboliske lidelser.

Symptomer i øjnene manifesteres i tilfælde af nederlaget i krydset mellem de optiske nerver - chiasma og er præget af smertefulde fornemmelser i ocelli-regionen. Patienterne klager over dobbeltsyn, lacrimation, følelse af "hylder" foran øjnene, forringelse af synsstyrken. Ved ophthalmoskopi detekteres ødem og rødme af den optiske nerve disk og ændringer i de visuelle felter.

En række forfattere beskriver kombinationen af ​​syndromet i den tyrkiske sadel med små tumorer af adenohypofysen. I dette tilfælde vil symptomerne afhænge af, hvilken del af hypofysen der er påvirket, og derfor er syntesen og udskillelsen af ​​hvilken hypofysehormon er brudt.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel - behandling og prognose

For formodet tom Sella syndrom foretaget biokemisk analyse af blod (i nærværelse af metaboliske forstyrrelser) og en blodprøve for hormoner, især prolactin og fri T4 til detektering endokrine lidelser.

Det er muligt at gennemføre en røntgenundersøgelse af kraniet med et syn på tyrkisk sadel. De mest informative diagnostiske metoder er magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi af hjernen, som afslører tegn på øget intrakranielt tryk, såsom ekspansion af ventrikler og rum, der optages af hjernevæsken. Samtidig overstiger hypofysenes lodrette størrelse ikke 3 mm, og forskydes baglæns eller nedad.

Behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel har til formål at eliminere symptomerne på neuroendokrin, oftalmisk og neurologisk karakter. Medicinsk terapi af samtidige endokrine patologier udføres, tegn fra det autonome nervesystem elimineres. I tilstedeværelsen af ​​smertefulde fornemmelser anbefales det at ordinere smertestillende midler. På trods af tilstedeværelsen af ​​en tom tyrkisk sadel med intrakranielt tryk anbefaler specialister ikke, at det korrigeres med medicin.

Indikationer for kirurgisk indgreb kan blive lækagen af ​​cerebrospinalvæske gennem bunden af ​​Sella, som er at fjerne den nederste sadel tamponiruyut samt kompression af synsnerven resulterer i sagging af den optiske chiasm i sella diafragma åbning.

Prognosen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel er modstridende og afhænger oftest af sammenhængende sygdomme i hjernen og hypofysen.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Analyse af ACTH

ACTH-analysen anvendes til at diagnosticere sygdomme forbundet med adrenokortisk dysfunktion såvel som under opfølgning efter kirurgisk fjernelse af tumorer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Tomme Sella syndrom syndrom - et sæt anatomiske og kliniske symptomer forbundet med indtrængningen af ​​pia mater til subarachnoidealrummet af kraniet knogledannelse kaldet ephippium. I dette tilfælde er hypofysen placeret i den tyrkiske sadel nedtrykt til bunden og væggene. Hypofysenes kompression ledsages af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af en række årsager. tom Sella syndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde diagnosticeres ved tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme), og kan manifestere endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt ændringer i psyko-emotionelle sfære. Diagnose af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver brug af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Terapeutisk taktik kan være anderledes afhængigt af årsagerne og de kliniske symptomer på denne tilstand. Denne artikel er afsat til problemet med syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Anatomiske fundamenter af den tyrkiske sadels syndrom

Ved bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en depression kaldet den tyrkiske sadel. Navnet denne enhed modtog for sin ydre lighed med sadlerne af tyrkiske ryttere. Sadlen er beliggende hypofyse: svag dannelse af afrundet form, som udfører neuro-endokrine regulering af organismen ved hormon. Hypofysehormoner ind i blodbanen og stimulere aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (binyrer, gonader, skjoldbruskkirtel, etc.). Produktionen af ​​hypofysehormoner styres af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen ved hjælp af foden. Dette ben går ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadlenes membran, som er som sadeltaket. Aperture - en dura mater (dvs. faktisk bindevævet), som adskiller hulrummet i Sella fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er der et hul gennem hvilket hypofysen passerer og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadlenes membran, placeringen af ​​dens fastgørelse, tykkelsen er underlagt betydelige anatomiske udsving. Så hvis for eksempel, er denne membran tyndet eller underudviklede, eller har en bred åbning til benene, så det subarachnoide rum med væske, pia mater trænger ind i hulrummet Turets sæde, udøver tryk på hypofysen. Fordi denne kompression proces er konstant, i sidste ende fører dette til en udfladning af hypofysen, for at reducere dens størrelse og udseende af den tomme sella syndrom. "Tom" er ikke i bogstavelig forstand, men i den forstand, at der ikke er nogen normal hypofyse i sadlen. Turek selve sædet kan ikke være tomt: det fylder i dette tilfælde, spiritus, resterne af hypofysevæv, og endda i nogle tilfælde, de optiske nerver (som er lige over membranen sadlen). Udtrykket "tom" sæde blev foreslået tysk patolog W. Bush, efter at han har fundet ved obduktion næsten fuldstændigt fravær sadel blænde med en meget lille mængde i hypofysen væv sella.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af befolkningen en underudviklet membran i den tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Faktum er, at for forekomsten af ​​syndromet er en yderligere faktor nødvendig. Dette er intrakranial hypertension. I tilfælde af eksisterende intrakraniel hypertension fylder væsken ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dens fod. Dette forårsager en forstyrrelse i reguleringen af ​​hypothalamus (der er ingen stimulus fra hypothalamus fra det pressede ben) og fremkalder problemer med hypofysenes endokrine funktion.

Årsagerne til syndromet i den tyrkiske sadel

Så blev det klart, at udseendet af denne sygdom kræver sadelmembranets anatomiske underlegenhed (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakraniel hypertension kan omfatte:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • craniocerebrale traumer;
  • patologi af indre organer ledsaget af udvikling af respiratorisk eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom og så videre);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer osv.).

Der er en anden hypotese af syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Det er som følger: som et resultat af visse betingelser i første omgang formindsker størrelsen af ​​hypofyse, og først derefter rummet er fyldt med væske og skaller fra nadsedlovidnogo rum. Denne antagelse følgende fakta: i flergangsfødende kvinder (eller efter utallige aborter), hypofysen øges i størrelse (dvs. det er mere i forhold til hypofysen af ​​kvinder med en eller to af graviditet i livet), der er i første omgang overtrådt volumen forholdet hypofysen og den tyrkiske sadel. Og med begyndelsen af ​​overgangsalderen hypofysen størrelser er stærkt reduceret, men størrelsen af ​​sadlen fordi Turets forbliver de samme. Og det "tomme" rum er fyldt med væske og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme ses hos kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Reducerende Sella størrelser kan skyldes en overtrædelse af dens blodforsyning (hypofyse infarkt, blødning ind i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmunsygdomme i kroppen (fx autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer henvises til det såkaldte primære syndrom i den tyrkiske sadel. Sekundær Sella syndrom er associeret med neurokirurgiske operationer i marken eller bestråling sella teknik vedrørende tumor.

symptomer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig som kliniske symptomer. Sommetider opdages sygdommen ved et uheld (når du udfører computer tomografi), når du søger lægehjælp til en anden patologisk tilstand, og kan endda være et patoanatomisk fund uden symptomer i livet.

Oftest sella syndrom påvist hos kvinder (80% af de samlede patienter), hvilket sandsynligvis skyldes den funktion af hypofyse intensiveret i forskellige perioder af hormonal kvindelige liv (graviditet, fødsel, menopause). Generelt er det kliniske billede af syndromet præget af et stort antal og ikke-specifikke manifestationer, udskiftningen af ​​nogle tegn ved anden og endog spontan forsvinden af ​​symptomer. Udseendet af symptomer på sygdommen bidrager til stressede situationer: både akut, enkelt og kronisk, vedvarende.

Alle kliniske tegn på syndromet i den tyrkiske sadel kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (herunder vegetative)
  • endokrine;
  • visuelle.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den mest typiske klage fra patienterne. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, kroppens position, kan opstå periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette begreb omfatter klager over svimmelhed og rysteri, dårlig søvn, generel svaghed, hurtig træthed, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger, nedsat hukommelse
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig respons på deres omgivelser, lethed til tårer, vrede, eller, omvendt, apati og sløvhed, ligegyldighed over for alt - som alle kan have i deres kliniske syndrom tom Sella;
  • vegetative komponenter: oftest er det de vegetative kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, i underlivet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, kuldegysninger, svedeture, angst, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald.

Endokrine symptomer

Til denne gruppe af symptomer indgår resultaterne af en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktion. Og det kan både være en stigning i produktionen af ​​hormoner (hypersekretion) og et fald (hyposelektion). I de fleste tilfælde er grunden til problemet en forstyrrelse i hypofysens regulering af hypofysen (på grund af hypofysenes kompression). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer vedrøre enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel omfatter:

  • Fedme: opstår i 75% af tilfældene af syndromet i den tomme tyrkiske sadel;
  • mindske skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til ødem, forstoppelse, chilliness, skørt hår og negle, tør hud, og så videre;
  • forbedring skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme): sveden, varme intolerance, modtagelighed for højt blodtryk, hjertebanken, smerter angreb i maven, rysten på hænderne, øjenlåg, øget følelsesmæssig uro;
  • Akromegali: En uforholdsmæssig stigning i de enkelte dele af kroppen mod baggrund af øget produktion af væksthormonhypofysen. Kan manifestere stigningen af ​​næsen, læberne og blødt væv overvækst i panden, hænder og fødder, samt øget svedtendens, smerter i muskler og knogler;
  • giperprolaktinemiyu: krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlen, en overtrædelse af libido. Hos mænd er de vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi et fald i libido og styrke, gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse). Lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af prolaktin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hormoner i hypofysen, der regulerer seksuelle kirtler) opstår ofte;
  • krænkelse af binyrefunktionen. Dette kan være Cushings syndrom (aflejring af fedtvæv i ansigtet og overkroppen, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla bånd på maven, lår, bryst, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i en form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udprægede kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikker forekommer visuelle symptomer hos 50-80% af tilfælde af syndrom af en tom tyrkisk sadel. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadel er der optiske nerver og deres krydschiasme. Og disse formationer i tilfælde af forekomsten af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel presses eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer forekomme:

  • dobbelt vision, sløret syn, fuzzy, vague af objekter;
  • følelse af smerte bag øjet
  • nedsat synsstyrke;
  • at ændre synsfeltene af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til synets synsfelt
  • ødem og hyperæmi i optisk disk ved undersøgelse af fundus.

Det skal tages i betragtning, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, så diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn er simpelthen umulig.

diagnostik

For at fastslå diagnosen af ​​syndromet i en tom tyrkisk sadel er en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (stråleografi af kraniet med et målrettet fotografi af området for den tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke at bekræfte eller nægte denne diagnose nøjagtigt.

Hjælp ved diagnosticering af Sella syndrom er ligeledes defineret i blodniveauet af trope hypofysehormoner, men det skal erindres, at dette ikke er altid ledsaget af en tilstand af hormonelle forstyrrelser. Normale hormonindeks udelukker ikke diagnosen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

behandling

Hvis syndromet i den tomme tyrkiske sadel er et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom, det vil sige, ikke viser nogen klager, er behandling ikke ordineret. Periodisk undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Hvis der er hormonelle lidelser i form af mangel i produktionen af ​​individuelle hormoner, er hormonbehandlingstablet indikeret: Det manglende hormon injiceres udefra (en eller flere, hvis det er nødvendigt).

De tilgængelige vegetative astheniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk behandling (for eksempel smertestillende midler, sedativer, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket osv.).

Sommetider med syndromet af en tom tyrkisk sadel er det muligt at sænke de optiske nerver og deres kompression i åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da kompression af de optiske nerver kan føre til irreversibelt synstab. Gennemført en stentifenoid fiksering af den visuelle crossover, hvilket eliminerer sin sagging og kompression. Også kirurgisk behandling indikeres i tilfælde, hvor den tynde tyrkiske sadle udstråler spinalvæske (og strømmer ud af næsehulen). I dette tilfælde produceres tamponaden fra den tyrkiske sadel med en muskel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ophører.

Således er syndromet af en tom tyrkisk sadel en stærkt variabel patologi. Det kan ikke have nogen virkning, og kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser. Og behandlingstaktikken i denne sygdom kan også være anderledes: fra princippet om ikke-intervention med dynamisk observation til kirurgisk operation.

Medhelp Clinic, foredrag om "The Empty Turkish Saddle's Syndrome":

Du Må Gerne Pro Hormoner