Adrenal insufficiens eller "hypocorticism" er et syndrom forbundet med patogen i binyrens nyresone, som forårsager hormonelle lidelser i menneskekroppen. Binyrebarken er ansvarlig for de endokrine kirtler og den normale hormonelle baggrund for hver person. Overvejende forekommer lidelsen hos mennesker ældre end 30 år.

Opstår i akut eller kronisk form. Kronisk form på grund af sin latente periode, kan ikke forekomme i lang tid. Det eneste, patienten vil konstant trække til den salte mad, hvilket næppe vil være årsag til ham. I akut form hos mennesker mod en baggrund for hormonal svigt forekommer symptomerne på binyrebarksufficiens ofte spontant i løbet af kort tid.

Sygdommen ledsages ofte af tegn på hypotension, dyspnø, kramper indtil det øjeblik, hvor patienter mister bevidst aktivitet. Dette sker, hvis patienten behandler patogenen af ​​binyrebarken, nægter patienten at overholde de medicinske krav, hopper over lægemiddelindtaget eller drikker dem under den fastsatte hastighed.

Typer af hypokorticisme

Til regulering af gluco- og mineralocorticoider reagerer som regel binyrezonen, hypofysen og hypothalamus i hjernen. Afhængigt af hvilket af disse organer der var en patologi i patienten, observeres følgende typer hypokorticisme:

  • primæren er dannet af binyrernes nederlag;
  • sekundær er bestemt på baggrund af hypofysesygdomme. I dette tilfælde er der utilstrækkelig syntese af adrenokortikotrop hormon (ACTH), eller dets produktion ophører helt.
  • tertiær opstår fra nederlaget for hypothalamus, centret hvor der er et fald i produktionen af ​​corticoliberin.

Følge af reduktionen i hormonproduktionen midt sygdom af et organ, der er ansvarlig for forholdet mellem hormoner i kroppen, og gipokortitsizm kan forekomme på grund normal adrenal funktion, herunder strømlinet arbejde hypofysen og hypothalamus. Der er et fænomen som cortisol eller aldosteron, som følge af den reducerede følsomhed af receptorer, som behandler sådanne hormoner.

Som regel opleves den primære form for hypocorticisme af patienten vanskeligere sammenlignet med sekundær eller tertiær, alt afhænger af symptomatologien og på den form, hvor sygdommen opstår:

  • Akut observeres ofte i form af Addisons syndrom eller Waterhouse-Friderixen, sidstnævnte detekteres, hvis blødning i binyrevævet blev påvist. Et sådant fænomen anses for at være farligt, og kræver derfor mere opmærksomhed fra det medicinske personale til hurtig eliminering af patologi og redning af menneskeliv.
  • Den kroniske form opdages ofte sjældent, da den har en træg karakter. Patienten lærer normalt, at den patologiske proces i binyren er begyndt efter et stykke tid. Men med den rigtige tilgang til behandling er det muligt at kontrollere løbet af en kronisk sygdom i flere år.

Hovedårsagerne til dysfunktion af binyrebarken

Symptomer på binyrebarkens dysfunktion er ofte ikke umiddelbart synlige, men kun på et tidspunkt, hvor der ikke er noget tilbage af det sunde binyrebægte. Specifikt registreres sygdommen kun for perioden med bilaterale binyrebarkskader.

Det vides, at binyrerne - en parret organ, der arbejder sammen, hvis for eksempel ikke den ene side af del ikke udføre sin grundlæggende funktion, det udfører en anden sunde side af denne grund, at patienten ingen synlige symptomer på adrenal insufficiens.

Hvilke årsager kan den adrenokortiske insufficiens udvikle sig?

  • medfødt anomali af binyren i barnet;
  • autoimmun sygdom;
  • ikke fuldt dannet adrenal cortex på grund af eksterne eller interne negative årsager;
  • infektion med en tuberkelbacillus;
  • forstyrrelser i proteinmetabolisme, der forårsager aflejring af protein i binyrens cortex;
  • genetisk funktionsfejl i hypothalamus og hypofysen
  • metastaser og tumorer i nyrerne;
  • krænkelse af blodcirkulationen i binyrerne.

Desuden forårsager binyrerne manglende symptomer kan være infektiøse processer udløst af meningokok bakterier HIV, skarlagensfeber, difteri, sepsis, eller død af binyrevæv. Risikogruppen er hovedsagelig til spædbørn og nyfødte, som har oplevet langvarig asfyksi under fødslen, eller som allerede er født med medfødte sygdomme på grund af vanskelige fødsler.

Hvis vi taler om den sekundære og tertiære form af sygdommen i patologien for hjerneområdernes hypofyser og hypothalamus, så kan de vigtigste faktorer være følgende faktorer:

  • infektioner af viral karakter
  • hovedtrauma
  • akutte krænkelser i hjernens kredsløb;
  • godartet eller ondartet tumor på hovedets venstre eller højre halvkugle
  • kirurgiske operationer;
  • konsekvenser af behandling af hjernekræft ved bestråling.

Hvad sker der inden i kroppen

Når symptomerne på adrenal insufficiens (Addisons sygdom) opstår alvorlige former for stofskiftesygdomme, afledt fra en organisme natrium, kalium forsinkelsen indtræffer der fører til den stærkeste dets dehydrering. Også patienten har krænkelser af elektrolytten og vand-saltbalancen, som følge af hele kroppen lider, kardiovaskulær og fordøjelsessystemet bliver mere.

Patienten bliver mere tilbøjelig til stress på grund af mangel i hans krops kortisol - et stresshormon, der hjælper med at stabilisere en persons tilstand efter at have oplevet negative følelser. Med kortisol produceres binyrerne i små mængder eller slet ikke. Blandt afvigelserne er også overtrædelser af kulhydratmetabolisme og syntese af glykogen i kroppen.

Som statistikker fremgår de første signaler om sygdommen normalt mod baggrunden af ​​lav stressresistens og nedsættelse af immunitet på grund af forskellige skader, komplikationer af infektiøse processer og andre, ikke mindre farlige sygdomme.

Primær tegn på kronisk adrenal dysfunktion

Mistænkt i hans nærvær adrenale corticale insufficiens symptomer mulig ved denne karakteristiske træk, der primært manifesteret på baggrund af lidelse stress, infektiøse processer forårsaget af traume eller nogen forkølelse.

Mørkning af huden og slimhindevæv

Det mest udtalte symptom på kronisk adrenal cortex sygdom er hyperpigmentering, i form af overdreven farvning af visse områder af kroppen. Årsagen til dette er den øgede produktion af ACTH, et stof der fremkalder syntesen af ​​melanocytter - celler ansvarlig for garvet hudfarve.

Den forøgede pigmentering af huden med læsion af binyren afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. For det første bliver de udsatte områder af huden mørkere, som oftest udsættes for ultraviolette stråler: Ansigt, nakke og hænder hud. Fra slimhinderne er patientens mørkning af linjen af ​​læber, tandkød og gom løst.

Den mest bemærkelsesværdige i Addisons sygdom er mørkningen af ​​skæbnenes linjer på palmerne, kontaktstederne for tøjets kanter med huden. På disse steder har patienten en bronzehudfarve, der ligner en skygge af mudder. Af denne grund har sygdommen et andet navn - "bronze sygdom".

Sommetider kan sådanne symptomer i binyrerne af binyrerne være fraværende selv i nærværelse af andre egenskaber, som er karakteristiske for sygdommen. Dette betyder ikke, at binyrerne er i orden, måske udvikler en person "hvid addisonisme" for at bekræfte, hvilken patient patienten skal gennemgå en mere grundig diagnose.

Vægttab

Addisonens krise kan angives med et kraftigt vægttab med 5 kg eller derover på baggrund af et fald i GI-stofskiftet, en overtrædelse af proteinsyntese og mangel på næringsstoffer i kroppen.

Stort vægttab manifesterer sig i form af et signifikant tab af muskelmasse, mens der fastholdes subkutant fedt; væksten af ​​generel svaghed; tegn på asteni og dårlig præstation. Patienten bliver mindre følelsesmæssig, mere irritabel, sløv og apatisk, han har en tendens til depressive lidelser.

Udtrykt som følgende symptomer:

  • hyppig afvisning af patienten fra mad, op til anoreksiets manifestation
  • kvalme, ledsaget af intermitterende smerter i maven
  • ændringer i afføringen
  • uafhængig opkastning uden tidligere tegn, kvalme og hovedpine.

Det hyppigste og samtidige symptom på binyrens patologi er arteriel hypotension. I indledende fase falder patientens tryk normalt på grund af en skarp ændring i kroppens stilling fra patienten til vandret eller på grund af langvarig stress. De hypertensive patienter mærker sig ofte ikke dette, da de har stabiliseret deres blodtryk. Mere erfarne af dem, der tidligere havde normalt blodtryk.

Sekundære tegn

Hvis de første tegn på krise addisonicheskogo patienten ofte tiltrukket af salt mad, observerede han lidelser i fordøjelseskanalen, der er hypotension, så de sekundære danner sådanne symptomer er normalt fraværende.

Der kan dog være andre symptomer:

  • hud og slimhinder ikke mørkere, men tværtimod erhverve en lys skygge.
  • funktionsfejl i koordineringen af ​​små bevægelser.
  • hurtige hjerteslag.
  • følelse af sult, svaghed, hovedpine med svimmelhed.
  • en stærk chill og et intenst arbejde med svedkirtler.
  • øjeblikkeligt vægttab, sænkning af blodsukker hovedsagelig efter at have spist efter et stykke tid.

Diagnose af sygdommen

For at påbegynde behandling af binyreinsufficiens er det vigtigt for lægen at diagnosticere sygdomsformen korrekt ved hjælp af computer billeddannelse. Denne fremgangsmåde gør det muligt for lægen at vælge de mest korrekte måder at løse problemet på, at ordinere en individuel behandling, for at vælge de relevante lægemidler.

Korrekt diagnose er vigtig, selv efter at lægen var i stand til at finde ud af alle de symptomer, der blev observeret hos patienten. Kernen i det er en fuldstændig ekstern og intern undersøgelse af patienten, der gør det muligt for lægen at kompilere et detaljeret billede af sygdommen ud fra diagnosens resultater.

Ved hjælp af hvilke diagnostiske metoder kan gå processen med at undersøge patienten:

  • USA. Tillader dig at visualisere det berørte område, bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af binyrebarkens patologi og andre lidelser.
  • CT af binyrerne er foreskrevet som en ekstra teknik.
  • MRI i hjernen er nødvendig for at studere patologier i hypofysen - hypothalamusystemet.
  • Fostrets blodprøver for at bestemme mængden af ​​cortisol, syntesen af ​​aldosteron i blodet og niveauet af ACTH.
  • Elektrokardiogrammer er nødvendige for at dechiffrere fejl i hjertet.

Hvis diagnosen ikke er opnået, ordinerer lægen en yderligere test med ACTH, det er nødvendigt til bestemmelse af cortisol. Til dette tager patienten det første kontrolresultat for cortisol i blodet, og den samme analyse udføres efter introduktionen af ​​det syntetiserede ACTH-præparat i ca. 30 minutter og gentages 60 minutter senere for at sammenligne alle resultaterne.

Testen for behandling af binyreinsufficiens udpeges af den næste morgen, da det var på dette tidspunkt i blodcortisolniveauet stiger mod en baggrund af naturlige fænomener i kroppen. Hvis resultatet viser en stigning i kortisol med mindre end 550 nmol / l, indikerer dette, at patienten har en patologi i binyrerne. Og først efter diagnosen allerede er installeret, lægen bestemmer graden af ​​immunforsvaret, herunder dysfunktion elektrolyt, protein, kulhydrat og lipid metabolisme ved prøveudtagning veneblod.

Grundlæggende terapi

Et vigtigt mål for behandlingsprocessen er at udfylde hormonmangel ved at indføre en vis dosis syntetiske stoffer ind i menneskekroppen. Disse omfatter glukokortikoider, som ordineres under hensyntagen til manifestationen af ​​bivirkninger, deres aktivitet og varigheden af ​​lægemidlet. Hvis dette ikke er tilstrækkeligt mild hormon, den tildelte Kortison, når yderligere tungere til en sådan behandling med prednisolon præparater skrives fludrocortison.

Behandlingen indebærer altid brug sammen med glukokortikosteroider fludrocortison - analog mineralkortikoid aldosteron. Da kun alene glucocorticosteroid ansøgningen, især hos børn, kan udløse en overtrædelse psykomotorisk forårsage dehydrering, dårlig vægtøgning eller død på grund af høje doser af kalium i blodet.

Glukokortikosteroid hormoner til patienter tildeles, startende fra ungdomsårene, især til behandling af mild autoimmun sygdom og adrenoleukodystrophy. I andre tilfælde er der risiko for forringelse af velvære med en stigning i chancerne for at udvikle en krise mod baggrunden for tab af salte. Fludrocortison tillader også genopretning af natrium, kalium og renin i blodet.

Det faktum, at en patient skal reducere dosen af ​​Fludrocortison, kan indikeres ved sådanne symptomer:

  • puffiness af ansigtet;
  • hovedpine;
  • rastløs søvn;
  • hypertension;
  • Tilstedeværelsen i patientens blod af forøgede mængder natrium og en lav mængde kalium.

Men hvis patienten bor i varme klimaer, i dette tilfælde, kræver en stor dosis af fludrocortison modtagelse, da på grund af virkningen af ​​varme, i færd med kraftig svedafsondring kan forekomme natrium intens output sammen med sved. Hvis behandlingen er en gravid kvinde, er hun ordineret et lægemiddel fra anden trimester.

Kirurgi for binyreinsufficiens er ordineret, hvis patienten kommer ind på et hospital med høj feber, der opstod på baggrund af en smitsom sygdom. I dette tilfælde er der altid en risiko for forværring af patienten som følge af addisonicheskogo krise, hvor at udrydde sygdommen hurtigt injicerede en høj dosis af glukokortikoid medicin til nærliggende 2-3 dage efter indlæggelse af patienten til hospitalet.

Hvordan behandles den akutte sygdom?

Ofte forekommer den akutte sygdom af sygdommen, hvis patienten beslutter at nægte at tage glukokortikoidlægemidler eller reducerer den anbefalede dosis til ham med udviklingen af ​​hans infektiøse proces.

Med en sådan lidelse ligger patienterne i intensivafdelingen, hvor de modtager følgende behandlingstyper:

  • Genopretning af vandelektrolytforstyrrelser som følge af intravenøs indgivelse af natriumchlorid og glucosepræparater. Under indførelsen af ​​en tilstrækkelig mængde glucose overvåges også natrium-kaliummetabolisme i blodet;
  • Substitution af glucocorticoid insufficiens ved intramuskulær injektion med syntetiske lægemidler. Det vigtigste lægemiddel er Prednisolon, det administreres i en dosis på 2,5-7 mg fra patientens samlede legemsvægt. En sådan behandling indebærer en dråbe eller jetinjektion af lægemidlet gennem venerne eller intramuskulært, efter at symptomerne på chok er stoppet.
  • Udnævnelsen af ​​lægemidler med vasopressor effekt såsom Dobutomin, Dopamin, Mezaton, Adrenalin (for at reducere symptomerne på lavt blodtryk);
  • Behandling af sygdommen omfatter nødvendigvis lægemidler med antiviral, antifungal eller antibakteriel virkning afhængigt af sygdommen, der forårsagede krisen. Ofte er en sådan behandling nødvendig i perioden med præoperativ intervention for at stabilisere patientens tilstand.

Patienter overføres kun til det generelle rum, hvis lægerne kan normalisere patientens blodtryk, genoprette niveauet af kalium-natriumbalance i kroppen. Derefter reduceres doserne af mineralocorticoider til en normal dosis, glucocorticoidpræparater administreres desuden i tabletform.

forebyggelse

Det mest hensigtsmæssige for hypokorticisme er forebyggende foranstaltninger med det formål at opretholde vedligeholdelsesbehandling baseret på introduktion af glukokortikoider. I første omgang er sådanne lægemidler ordineret af en læge yderligere, så snart patientens tilstand bliver stabil til forebyggende formål, kan patienterne selv under en læges vejledning tage steroidhormoner.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​akut udvikling af hypokorticisme er det vigtigt at straks gå til læge, så snart de første symptomer begynder at forekomme. Specialisten vil, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, foreskrive en minimal eller øget dosis hormonbehandling.

Hvis det under undersøgelsen viser sig, at patienten ofte skal håndtere sådanne situationer, når han har et fald i produktionen af ​​hormoner på grund af sygdom, så er han i de næste 2-3 dage ordineret et øget indtag af hormonelle midler. For at undgå andre komplikationer end den orale vej indbefatter det terapeutiske forløb også den parenterale indgivelse af medikamenter til patienten.

Adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens - alvorlig sygdom i det endokrine system, den initiale sprængning af binyrebarken (engang kendt som Addisons sygdom) eller dens sekundær lidelse, hvor skarpt nedsætter sekretionen af ​​ACTH og brudt funktionelle ydeevne kapaciteter af adrenocorticale hormoner. Overtræder et af linkene fører til overtrædelser af hypothalamus-hypofyse-binyre-system. Dette udtryk kan betyde en anden form for symptomer og komplikationer af hypokorticisme. En karakteristisk proces for sygdommen er destruktive strømme i binyrerne.

Mangel på eller nedsat produktion af hormonet mineralocorticoid fremkalder et fald i mængden af ​​natrium og vand, hvilket forårsager skade og dehydrering, og mængden af ​​cirkulerende blod formindsker. Denne sygdom findes ofte hos mænd og kvinder af mellem og ældre alder, der sjældent ses hos børn.

Provokere denne type sygdom kan være sygdomme, der resulterer i destruktion af binyrebarken: syfilis, AIDS, tuberkulose, Hodgkins sygdom, amyloidose, forskellige typer af adrenal tumor.

Fra historie af sygdommen kendt, at Addison første gang beskrevet i 1855 for en sygdom, der er forbundet med adrenal utilpashed tuberkuløse oprindelse - det forklarer den anden navn for sygdommen - Addisons sygdom.

Klassificering af adrenal insufficiens

Moderne medicin skelner mellem 3 typer adrenal insufficiens: primær, sekundær, tertiær.

Primær type

Primær kronisk adrenal insufficiens i dets karakteristiske indvirkning påvirker binyrerne. Denne type sygdom er en af ​​de mest almindelige typer af binyreinsufficiens. Ifølge statistikker forekommer 90% af alle tilfælde af en sådan sygdom.

Sekundære og tertiære former

Som for den sekundære og tertiære kronisk adrenal insufficiens, at de er karakteriseret ved en akut mangel på sekretionen af ​​ACTH eller corticotropin, som skiller sig ud af hypothalamus-hypofyse-systemet. Alt dette kan forårsage overtrædelse eller fuldstændig tab af deres bæreevne i binyrebarken.

I lægebehandling afhænger lægerne af en akut og kronisk adrenal insufficiens, afhængigt af udviklingen af ​​sygdommens symptomer.

Årsager til adrenal insufficiens

Årsager til primær langsigtet adrenal insufficiens læger kalder sådanne sygdomme og faktorer:

  • HIV-infektion, syfilis, svampeinfektioner, tuberkulose, metastaser af forskellige tumorer;
  • autoimmun ødelæggelse af binyrebarken, som kan føre til nederlag og funktionsfejl i de andre kirtler i det endokrine system;
  • iatrogen faktorer - antikoagulant terapi, der kan fremkalde blødning fra begge sider til binyrerne;
  • operativ indgreb for at fjerne binyrerne på grund af Itenko-Cushing's sygdom;
  • brugen af ​​blokkere af steroidogenese i binyrerne (chlorid, spironolacton, aminoglutethimid).

Den grundlæggende årsag til binyrens primære kroniske insufficiens er primært en autoimmun adressanalyse. Undersøgelser af denne type af sygdommen viste, at patienter med antistoffer i blodet viste sig at forskellig bestanddel af binyrebarken. Med adrenal insufficiens påvirker disse antistoffer de vigtigste enzymer - steroidogenese og 21-hydroxylase. Lokaliseret i det endoplasmatiske reticulum binyrebark-celler, aktivt fragment stimulerer omdannelsen af ​​17-hydroxyprogesteron reaktion i 11-deoxycortisol i strålen område, der leverer syntesen af ​​cortisol og progesteron transformation reaktion ved 11-deoxycorticosteron glomerulær område, det giver syntesen af ​​aldosteron.

Hos 60-80% af patienter med primær kronisk adrenal insufficiens detekteres antistoffer mod 21-hydroxylase. Varigheden af ​​selve sygdommens forløb afhænger af indholdet af antistoffer i blodet.

Læger kombinerer ofte primær kronisk svigt med forskellige andre autoimmune endokrine abnormiteter. I medicin kaldes dette autoimmun polyglandulært syndrom (APGS). Kvalificere sådanne sorter af autoimmun polyglandulært syndrom:

  1. APG'er type I - sygdommen er ualmindeligt, det er kendetegnet ved en autoimmun type arv og udtrykt mucokutane candidiasis (dette i barndommen), men binyreinsufficiens manifesterer sig i senere faser;
  2. APGS II-type er en sygdom, der forekommer hovedsagelig hos voksne, oftere hos kvinder.

Den underliggende årsag til primær kronisk adrenal insufficiens var omkring et århundrede siden tuberkulose. I vores dage, når lægerne kender til denne sygdom praktisk talt alt og behandler selv de mest alvorlige former, er der kun 7-8% af tilfældene, hvor tuberkulose er årsagen til adrenal insufficiens.

Årsagen til primær adrenal insufficiens kan være en generisk (genetisk) sygdom som adrenoleukodystrofi. Denne sygdom påvirker binyrebarken og det hvide stof i nervesystemet. Sygdommen er sjælden, kun i 1 tilfælde af 20.000 børn født. Ofte er der en række af denne sygdom - det er en cerebral form, det er svært at finde sted og manifesterer sig kun i en ældre alder (6-12 år).

En sjælden sygdom, der fører til kronisk binyreinsufficiens, kan kaldes metastatisk læsioner af binyrerne. Ofte er disse metastaser af storcellet kropslig og bronchogen lungekræft, hvilket fremkalder binyrebarksufficiens.

Den mest sjældne årsag til problemer med binyrerne er en svampeinfektion. Blandt dem er der sådanne: paracoccidomycosis, coccidomycosis, blastomycosis.

De vigtigste former for binyreinsufficiens er sekundær og tertiær kronisk insufficiens. Typiske lidelser sekundær adrenal insufficiens lige opstå som følge underproduktion AKGT hypofyse og hypofyselidelser formede ben. Sekundær kronisk adrenal insufficiens forekommer tilstrækkeligt massive processer på sella turcica (dette kan være forskellige tumorer og cyster i Sellar region), og hypo-operative fizektomii og ved bestråling af hypothalamus-hypofyse region.

Årsager til sekundær adrenal insufficiens

Årsagerne til sekundær adrenal insufficiens kan også være:

  • iskæmi af hypothalamus og hypofyse;
  • blødning i hypofysen og andre vaskulære sygdomme;
  • trombose af den hulbundne sinus;
  • metaboliske lidelser;
  • enhver strålebehandling, kirurgiske indgreb, der fører til skader.

Årsager til tertiær binyreinsufficiens

Årsagen til tertiær kronisk adrenal insufficiens er den lange brug af imponerende doser glucocorticoider, som anvendes til behandling af visse sygdomme. Manglende ACTH- og KGF-sekretion fører til overtrædelser af binyrens cortex, atrofiske processer kan starte, hvilket risikerer at ikke komme sig.

Symptomer på adrenal insufficiens

Symptomer på adrenal insufficiens kan manifestere sig på forskellige stadier i forskellige former.

Så det primære kroniske svigt er ikke manifesteret pludselig og hurtigt, det er karakteriseret ved:

  • langsom opbygning af hudpigmentering
  • hyppig træthed (selv med den mindste fysiske anstrengelse);
  • tab af appetit, og som følge heraf - tab af kropsvægt.

De vigtigste symptomer i en sådan lidelse er muskuløs og generel svaghed, smerte og smerter i kroppen.

  1. Muskulær og generel insufficiens kan forekomme i de første faser periodisk under stress og depression. Den kan forsvinde efter hvile (for eksempel efter en nattesøvn), men så komme tilbage igen, det kan udvikle sig til et permanent symptom - asteni. Med dette resultat udvikler mental asteni ofte. Det er den manglende elektrolyt- og kulhydratmetabolisme, der fører til sådanne ugunstige finaler.
  2. Et markant symptom på adrenal insufficiens er også hyperpigmentering af slimhinder og hud. Intensive symptomer på sygdommen er en konsekvens af sygdommens recept. For at begynde at ændre farven og mørke, kan de dele af kroppen, der hele tiden er åbne og oftest udsættes for sollys, for eksempel hænder, ansigt, hals, mørke. På palmernes palme kan der være hyperpigmenterede pletter, der fremtræder fremadrettet fra det generelle farveniveau af hænderne, og også steder med størst friktion med tøj kan mørke. Det er ikke altid muligt at opdage hyperpigmentering af slimhinderne i tandkød, læber, blød og hård gane.
  3. Ofte findes hos patienter og vitiligo (pigmentløse pletter), alt dette sker mod en baggrund af hyperpigmentering. I størrelse kan de variere fra den mindste til de største, deres konturer kan være uregelmæssige i form. Vitiligo kan kun påvises hos patienter med permanent binyreinsufficiens. Et af de tidlige tegn på sygdommen kan også være en langsigtet solskoldning efter insolation.
  4. Forstyrrelser i den gastrointestinale natur, der ledsages af tab af appetit, opkastningsreflekser, kvalme - disse symptomer kan forekomme i de tidlige stadier, der gradvist fortsætter med at stige. Ofte er der en fordøjelsesforstyrrelse. Årsagen til denne form for symptomer kan være en lille produktion af pepsin og saltsyre samt hypersekretion af chlorid i tarmen. Kroppen taber gradvis natrium - dette skyldes diarré og opkastning, hvilket resulterer i, at akut binyreinsufficiens garanteres. Lægerne har allerede bemærket, at med dette resultat kræver patienter ofte salte fødevarer.
  5. Et konstant tegn er vægttab, som kan variere fra moderat (4-6 kg) til signifikant (15-30 kg), især når en person har lider af overdreven vægt i lang tid.
  6. Hos patienter med kronisk binyreinsufficiens kan hypoglykæmiske tilstande ofte forekomme. Sådanne tilfælde kommer pludselig og på tom mave og efter et måltid (især efter et måltid rig på kulhydrater) efter 2-3 timer. Denne form passer til svaghed, sved.
  7. Et af symptomerne på adrenal insufficiens kan også være hypotension, der ofte manifesteres allerede i begyndelsen af ​​sygdommen. På grund af dette kan der være besvimelse og svimmelhed. Årsagen til dette symptom er faldet i natrium i menneskekroppen såvel som faldet i plasmaets volumen.

Komplikationer af adrenal insufficiens

Komplikationer ledsages af en progression af akut binyreinsufficiens, stadig kendt som krisen. Med dette resultat har patienten ofte et fald i glukokortikoider (hormoner i binyrebarken). Denne form for forringelse kan forekomme med utilstrækkelige doser af hormoner eller fuldstændig mangel på behandling af sygdommen. Læger kvalificerer sådanne symptomer på en krise af binyreinsufficiens:

  • gastrointestinale symptomer og eksacerbationer;
  • kardiovaskulære symptomer
  • den neuropsykiske form.

Det er meget vigtigt tidspunkt at se en læge, når der detekteres sådanne symptomer, fordi hvis patienten hurtigst muligt bliver indlagt og ikke bruge den nødvendige behandling af binyrebarkinsufficiens, det har alle chancer for patienten en dødelig udgang.

Diagnose af adrenal insufficiens

Før patienten leverer denne eller den pågældende diagnose, skal patienten gennemgå et bestemt antal undersøgelser og analyser. Men der er en "men". Patienter, der har udtalt symptomer på akut (krise) adrenal insufficiens, bør behandles straks uden at afvente resultaterne af testene. I dette tilfælde kan tiden i hvert fald ikke spildes, fordi en persons liv står på spil. Hvis det er muligt og med ledig tid, er det muligt at lave en stimuleringstest for ACTH hurtigt nok, men der er tilfælde, hvor alle undersøgelser skal overføres til undertrykkelse af de vigtigste symptomer.

I en patient med en tilfældig prøve findes der ofte en lille mængde kortisol i plasmaet. Selvom niveauet af kortisol er inden for normale grænser - dette er for lille til en patient med en bivirkning af binyrebark.

ACTH test

ACTH testen er mere detaljeret og informativ. Reaktionen og koncentrationen af ​​cortisol forøges ikke som reaktion på den eksogene administration af ACTH i den primære kroniske adrenal insufficiens. Diagnose af primær eller sekundær adrenal insufficiens kan være ACTH, det vil sige hvis indikatorerne er lave, så er der en mangel på ACTH, høje satser vil være med Addisons sygdom.

Test med insulin hypoglykæmi

Insulin hypoglykæmi test er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af en sekundær hypercortisolisme i en patient, hvor graden af ​​cortisol bestemmes ved hypoglykæmisk tilstand fremkaldt ved indføring af en korttidsvirkende insulin.

For en patient, der allerede har fået glukokortikoider, kan denne type test udføres meget fra morgenen eller mindst 12 timer efter injektionen.

Andre test

Hvis der er en mistanke om binyreinsufficiens, er det nødvendigt at bestemme niveauet for glukose og calcium i plasmaet for test af standard skjoldbruskkirtelfunktion samt af kønkirtelernes funktioner. Læger kan ordinere for at bestå en urintest og lave en radiograf.

Ved den mindste mistanke om hiv-infektion er det også nødvendigt at foretage en analyse for at vidne eller afvise diagnosen.

Behandling af adrenal insufficiens

Selve valget af en metode til behandling af binyreinsufficiens skyldes sådanne formål:

  • udskiftning af hormoninsufficiens
  • fuldstændig eliminering af årsagen til sygdommen.

Behandling af kronisk binyreinsufficiens og eliminering af årsagen til denne sygdom kan udføres medicinsk gennem stråling og kirurgisk indgreb.

Det er værd at overveje, at der under kronisk primær adrenal insufficiens brug glucocorticoid (prednison, hydrocortison) og mineralocorticoid lægemidler (fludrocortison). Ved sekundær brug kun glucocorticoid.

Dosering af medicin afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens sygdom såvel som på sundhedsniveauet.

Den positive effekt af terapi fremkalder en klar forbedring af patientens trivsel. Efter patientens tilstand er stabiliseret, er det værd at fortsætte støttende terapi.

Prognose og forebyggelse af binyreinsufficiens

Udbredelsen af ​​primær kronisk adrenal insufficiens varierer fra fyrre til hundrede tilfælde om året pr. En million mennesker. Gennemsnitsalderen for patienter er fra 20 til 50 år, men den mest almindelige er mangel hos patienter i alderen 30 til 40 år.

Personer med symptomer på binyreinsufficiens uden behandling kan normalt ikke føle sig selv og føre en normal livsstil. Og med rettidig og korrekt behandling kan leve helt normalt med samme varighed og livskvalitet, er det kun nødvendigt at vælge dosis af kortikosteroider korrekt. Prognosen for adrenal insufficiens vil være meget gunstig, hvis substitutionsbehandling udføres kvalitativt og vigtigst i tide. Prognosen kan forværres, hvis der udvikles comorbide autoimmune sygdomme. Med hensyn til prognose med adrenoleukodystrofi er udfaldet fattigt, dannes af sygdommens hurtige udvikling, primært i nervesystemet og ikke ved adrenal insufficiens.

Med hensyn til forebyggelse af binyreinsufficiens er der ingen særlig terapi i medicin. Hvis en sådan sygdom er familiær (medfødt), så er en medicinsk genetisk konsultation mulig. Først og fremmest er det vigtigt at genkende sygdommen i tide. Yderligere udvikling af de første tegn på akut hypokorticisme såvel som en krise er let forhindret hos patienter med binyreinsufficiens under kirurgiske indgreb, fødsel eller under graviditet. I sådanne tilfælde er Doxa og glycocorticoid præparater ordineret for at forhindre sygdommen.

En kvinde i perioden med at bære et barn bør undgå de skadelige virkninger af alkohol, tobaksvarer, som vil blive en fremragende forebyggelse af bivirkninger af binyrerne, og senere binyreinsufficiens.

Procedurer anvendt
med sygdom adrenal insufficiens

Adrenal insufficiens

Efterlad en kommentar

Den alvorligste sygdom i det endokrine system er kronisk adrenal insufficiens (CNN). Essensen af ​​afvigelsen i den utilstrækkelige produktion af hormoner af binyrene. Som følge heraf bliver patienten meget svag, taber, organsystemer påvirkes. Med denne diagnose kan en person miste sin evne til arbejde, afhængigt af patologiens sværhedsgrad.

klassifikation

Adrenal insufficiens er opdelt i primær, sekundær og tertiær afhængig af sygdommens etiologi. Primære er resultatet af en funktionsfejl i binyrebarken, sekundær / tertiær opstår på grund af ødelæggelse af hypofysen og hypothalamus, således adrenocorticotropisk stof syntetiseres i en mængde, der er ikke nok til en normal funktion af kroppen.

Primær adrenal insufficiens

Denne type patologi kaldes primær hypokorticisme eller Addisons sygdom. Medfødt primærfejl manifesteres som:

  • svag produktion af aldosteron;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Allgroves syndrom;
  • underudvikling af kirtelcortex;
  • mangel på glukokortikoider.

Sekundær adrenal insufficiens

Den særlige form for adrenal insufficiens i nederlaget for hypofysenes funktion, for hvilket der er produceret for lidt adrenocorticotropin. Erhvervede arter opstår som følge af forstyrrelse af hypofysen på grund af tumorer, infektioner, hæmatom. Former med medfødt sekundær hypokorticisme:

  • krænkelse af hypofysesekretion
  • isoleret mangel på kortikotropin.
Tilbage til indholdet

Tertiær insufficiens

Sekundær insufficiens af binyrebarken dannes parallelt med den tertiære binyreinsufficiens, som er kendetegnet ved en forstyrrelse af hypothalamus. Under den medfødte form i dette tilfælde menes en svag syntese af corticoliberin og en krænkelse af hypothalamus udskillelse og under den overtagne - ændringer i vævet i denne del af hjernen.

Med den patologiske syntese af hormoner ved binyrebarken opstår der en metabolisk lidelse.

Årsager til sygdommen

Den primære sygdomsform forårsager en autoimmun forstyrrelse af binyrens cortex. Denne grund er afsløret hos 50% af patienterne, der lider af binyrebarkpatienter. Primær insufficiens kan dannes parallelt med sådanne patologier som diabetes, hudpigmentering (vitiligo), hypoparathyroidisme, hvilket bidrager til manglende adskillelse af kirtler i det endokrine system. Hos voksne er sygdommen opstår på grund af tuberkulose, samt på grund af indtrængning af prostatacancer metastaser i tilstødende organer, infektioner, bakterier, svampe, som en komplikation efter operationen. Sekundær og tertiær type patologi stammer fra ændringer i hypofysen forårsaget af traumer eller udvikling af neoplasmer. På grund af dette forringes syntesen af ​​ACTH. Vaskulære sygdomme forbundet med dannelsen af ​​granulomer, også fremkalde insufficiens af binyrene.

Mekanismen for udvikling

Primær kronisk hypokorticisme fremkalder en metabolisk og vand-saltbalance, som i kroppen er der ikke nok stoffer som cortisol og aldosteron. Gradvis udvikler dehydrering, og der er abnormiteter i arbejdet i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system. På grund af manglen på kortisol, øger insulinniveauet, og sukker falder, forekommer hypoglykæmi, hvilket fremkalder svaghed i musklerne. I dette tilfælde syntetiserer hypofysen aktivt melanocytstimulerende stof på grund af, hvad huden og slimhinderne bliver mørke i farve. Den primære form for kronisk insufficiens blev kaldt "bronze disease". Svag produktion af androgener hæmmer menneskelig vækst og pubertet. Sekundær kronisk insufficiens er karakteriseret ved et lavt niveau af kortisol med en normal mængde aldosteron, hvilket gør denne type sygdom mere nem.

Symptomer og syndrom i CJN

Primærinsufficiens af binyrebarken har følgende symptomer:

  1. Hud og slimhinder mørkere. Jo mørkere og mere omfattende hudområderne har ændret farve, desto længere udvikler processen. Først og fremmest mørkere de områder af huden, der er mest udsat for sollys, samt områder, der oprindeligt er mørkere i farve, for eksempel brystvorter eller eksterne genitalier. Mørkningen af ​​slimhinderne giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen. Sommetider bliver mørkningen af ​​huden erstattet af vitiligo - misfarvede pletter. Dette fænomen observeres kun i den primære form af kronisk insufficiens.
  2. Faldet kropsvægt fra 3 til 25 kg.
  3. Svaghed til tab af effektivitet, humørsvingninger, psykiske lidelser, irritabilitet, apati.
  4. Sænkning af blodtrykket, besvimelse som følge af stress. Hvis sygdommen er opstået hos hypertensive patienter, kan blodtrykket være normalt.
  5. Dyspepsi. Patienten klager over smerter i den epigastriske region, forstoppelse, efterfulgt af diarré, kvalme, opkastning.
  6. Tilsætning til salt mad og retter, til salt i sin rene form. Dette symptom skyldes tab af natrium.
  7. Hypoglykæmi er ikke manifesteret, men detekteres gennem laboratorieanalyse.

Klinikken i den kroniske sekundære form for patologi består af uspecifikke symptomer. Patienten klager over tabt styrke, forringelsen af ​​den generelle tilstand flere timer efter at have spist. Mørke pletter på huden, sænkning af tryk, krav til saltfood og forstyrrelse af mavetarmkanalen i denne form er ikke karakteristiske, da aldosteroniveauet i dette tilfælde er normalt.

Ved de første tegn på kronisk hypokorticisme bør barnet straks kontakte læge.

Syndrom af kronisk adrenal insufficiens hos børn

Hos børn er en kronisk mangel på binyrehormoner oftest diagnosticeret i sekundær form. Primærfejl kan forekomme på grund af fødselstrauma, medfødt forstyrrelse af binyrens funktion, hormonel mangel, Smith-Lemley-Opitz syndrom eller Cairns-Seir syndrom. Der er en kronisk insufficiens hos børn, mørkere hud og slimhinder, et fald i styrke, opkastning uden tilsyneladende grund, en forkærlighed for salt. Børn med kronisk binyreinsufficiens lider ofte af åndedrætssygdomme, har lav vægt, ligger bag deres kammerater i pubertet. Hos piger såvel som hos kvinder med binyreinsufficiens er amenoré muligt - fraværet af menstruation i flere cyklusser.

Diagnose og behandling

For at diagnosticere adrenokortisk insufficiens ordinerer lægen en test for at bestemme niveauet af binyrerne i urinen. Behandling af kronisk kronisk hypokorticisme består i bekæmpelse af en sygdom, der fremkalder en funktionsfejl i binyrens arbejde og eliminering af negative manifestationer af sygdomme. Sørg for at anvende hydrokortison (10-12 mg pr. 1 m2 krop) tre gange om dagen. Hvis et barn er over 14 år, er han tildelt "Predniznilon" eller "Dexamethason".

Diagnostiske metoder

At lave en diagnose:

  • Laboratorie blodprøver (generel og biokemi). Ved kronisk adrenal dysfunktion diagnostiseres patienten med anæmi, høje niveauer af eosinofiler, kalium og kreatinin, lave sukker- og natriumniveauer.
  • Identificer niveauet af kortikosteroider i urin og blod.
  • CT. Den generelle tilstand af binyrerne, forekomsten af ​​neoplasmer og nederlaget for tuberkulose vurderes.
  • USA. Undersøgelsen fanger ikke kun binyrerne, men også nyrerne.
  • Test for definitionen af ​​binyre dysfunktion (Thorn test, glycemic kurve).

Målet med behandling af kronisk hypokorticisme er at genoprette hormonbalancen og eliminere årsagen til adrenalskader.

Behandling ved XII

For at eliminere hypoglykæmi og genoprette saltbalancen intravenøst ​​injiceres en opløsning af glucose (5%) og natriumchlorid (0,9%). Mængden af ​​infusion afhænger af, hvordan dehydreret patienten er. Kronisk svigt i binyrebarken er karakteriseret ved en krænkelse af den hormonelle baggrund, til genoprettelsen af ​​hvilke foreskrevne glukokortikosteroider, for eksempel "Hydrocortison". Dette lægemiddel administreres intramuskulært til patienten i små doser flere gange om dagen. Hvis tilstanden er alvorlig, indgives medicinen intravenøst. Efter genoprettelse af den generelle tilstand foreskrives patienten permanent anvendelse af hormonelle lægemidler i form af tabletter.

Yderligere anbefalinger

Personer, der lider af kronisk binyreinsufficiens, anbefales at:

  • Følg kosten. Det kræver en kost med højt kalorieindhold, der er rig på vitaminer og proteiner. Forbruget af salt til 10 gram pr. Dag.
  • Afvise at drikke alkohol og hypnotiske stoffer.
  • Undgå stress, ikke overarbejde fysisk.
  • At videregive en regelmæssig fuld undersøgelse til rettidig påvisning af tuberkulose eller andre patologier.
  • Rådfør dig med en læge om brugen af ​​hormonelle lægemidler i tilfælde af smitsomme sygdomme eller som forberedelse til kirurgi.
  • Tag hormonelle medikamenter regelmæssigt i dosis indgivet af lægen. Afvisning af disse lægemidler vil føre til akut hypokorticisme.
Tilbage til indholdet

Prognose og yderligere ledelse

Hvis substitutionsbehandling startes i tide og korrekt valgt, er prognosen gunstig. Kvinder med CNN tolererer godt graviditet og fødsel. Hvis der opstår en yderligere sygdom, stress eller skade, kan der opstå en krise med kronisk hypokorticisme. For at undgå dette bør den daglige dosis hormonelle lægemidler øges 3-5 gange som ordineret af lægen.

Kronisk adrenal insufficiens kræver indtagelse af hormoner og repræsenterer ikke en barriere for graviditet.

Med kronisk binyreinsufficiens før fødslen eller enhver form for kirurgisk indgreb, ændres dosen af ​​hormonelle lægemidler. En dag før operationen injicerede intramuskulært hydrokortison 25-50 ml til 4 gange om dagen. På dagen for proceduren stiger dosis med 2-3 gange. Under operationen og de første 2-3 dage efter det indgives hormonale lægemidler kun intravenøst. Efter en stressende situation skal du genoprette den tidligere dosering.

En uafhængig ændring i dosering eller afvisning af hormonbehandling fremkalder en forværring af kronisk insufficiens.

Invaliditet og handicap

Personer, der lider af binyrens kroniske insufficiens, er kontraindiceret i tungt fysisk arbejde, tilstedeværelsen af ​​produktionsfarer, psykisk arbejde forbundet med nervøs spænding. Ellers fungerer kronisk forstyrrelse af binyrerne i den akutte fase. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad får patienterne en handicapgruppe:

  • Jeg gruppe. Det gives til mennesker med en alvorlig form for kronisk hypokorticisme, der ledsages af alvorlige hjerte-kar-sygdomme og addisoniske kriser, hvilket betyder at en person er begrænset i handlinger og har brug for pleje.
  • Gruppe II. Denne gruppe omfatter personer, der er diagnosticeret med den gennemsnitlige sværhedsgrad af kronisk hypokorticisme, som ledsages af abnormiteter i interne organers arbejde, hvilket fører til begrænsninger i bevægelse og arbejde. Hvis det er muligt, arbejder personer med denne diagnose under særlige forhold.
  • III gruppe. Tildelt i tilfælde af at en person har en let grad af CNN med begrænset arbejdskapacitet, og hans arbejde er forbundet med sundhedsmæssige forhold, der er forbudt af sundhedsmæssige grunde.

Kronisk adrenal insufficiens er en farlig sygdom, som negativt påvirker kroppens arbejde som helhed. Hvis sygdommen opdages hos en ung, anbefales det at modtage et kontraindiceret erhverv. Hvis der opstår tegn på denne patologi, skal du straks kontakte læge. Desværre er det umuligt at eliminere sygdommen fuldstændigt, og i hele livet er det nødvendigt at tage hormonelle præparater.

Adrenal insufficiens: symptomer og behandling

Adrenal insufficiens er de vigtigste symptomer:

  • svaghed
  • kramper
  • Smerter i maven
  • kvalme
  • Hjertebanken
  • Vægttab
  • opkastning
  • Muskel svaghed
  • diarré
  • irritabilitet
  • forstoppelse
  • Lavt blodtryk
  • depression
  • apati
  • Bleg hud
  • Sænket mængde udskilt urin
  • Bevæbninger i kroppen
  • Blå fingerspidser
  • Hyperpigmentering af huden
  • For stort forbrug af salt mad

Adrenal insufficiens er en alvorlig lidelse i det endokrine system, der er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​hormoner i binyrene. Sygdommen er karakteriseret ved et alvorligt og konstant progressivt kursus. Det forekommer næsten ens i begge køn. Ofte diagnosticeret i middelalderen, fra tyve til fyrre år. I medicin har denne tilstand et andet navn - hypokorticisme.

Der er flere former for hypokorticisme - de primære former mod baggrunden for binyrerne. Sekundære opstår på grund af hypotalamus og hypofysenes forkerte funktion. Under alle omstændigheder er der et fald i niveauet af adrenokortikotrop hormon eller ACTH.

Desuden kan adrenal insufficiens forekomme i akut eller kronisk form. I andet tilfælde fortsætter sygdommen uden at udtrykke nogen tegn. Et sådant symptom, som en overdreven forkærlighed for salt mad, forårsager ofte ikke opmærksomhed for mennesker. Derfor er sygdommen i lang tid ikke anerkendt og ikke behandlet. Den akutte form af lidelsen manifesterer sig meget lysere. Der er et kraftigt fald i blodtryk, dyspnø, kramper, bevidsthedstab, opkastning og diarré. Det mest karakteristiske tegn er misfarvning af hud og slimhinder - de får en bronzefarve.

Diagnose af hypokorticisme er at identificere de vigtigste faktorer i sygdommens begyndelse, undersøgelse af patienten, laboratorietest af blodprøver. Derudover udføres en instrumentel undersøgelse, som omfatter ultralyd, CT og MR. I nogle tilfælde kan du få brug for yderligere råd fra en genetiker. Behandling af sygdommen sigter mod at eliminere prædisponerende faktorer og underliggende symptomer samt tilvejebringe substitutionsbehandling med kortikosteroidmedikamenter.

ætiologi

Afhængig af typen af ​​binyreinsufficiens er der flere grunde til udviklingen af ​​denne sygdom. Primær fiasko dannes, når binyrerne virker ukorrekt, hvilket kan skyldes faktorer som:

  • autoimmune sygdomme, hvor kroppen angriber sit eget væv. Dette er årsagen til næsten alle tilfælde af hypokorticisme. Udseendet af denne tilstand forstås ikke fuldt ud, men det leds ofte af læsioner af det endokrine system;
  • medfødte anomalier af udviklingen af ​​binyrebarken;
  • tuberkulose;
  • proteinaflejring;
  • genetiske sygdomme;
  • metastaser af onkologi eller dens fokus i dette organ;
  • blødning i binyrerne - ofte forårsaget af virusinfektioner;
  • iltmangel i fødsel - forårsager udtryk for en sådan lidelse hos nyfødte babyer;
  • HIV infektion;
  • fjernelse af binyrerne
  • brugen i lang tid af stoffer, der er rettet mod at undertrykke binyrebarkens arbejde eller deres giftige skade.

Sekundær hypokorticisme er udtrykt i hypofysens følgende patologier:

  • blødning på grund af skade
  • virale infektioner;
  • kræft tumorer;
  • organbestråling;
  • komplikationer efter operationen;
  • medfødte anomalier;
  • angribe hypofysen med sine egne antistoffer.

Medfødte og erhvervede patologier af hypothalamus danner en tertiær binyreinsufficiens. Hos spædbørn op til tre år kan selv de mest ubetydelige faktorer forårsage en lidelse. For eksempel ARVI og stress, vaccinationer eller intestinale infektioner. Derudover udvikler hypokorticisme ofte hos nyfødte, hvis barnet blev født på booty (årsagerne til dette fænomen er endnu ikke blevet afklaret).

arter

Ved intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer på hypokorticisme er der to former for sygdommen:

  • akut adrenal insufficiens, hvor der sker en hurtig ødelæggelse af cortex. Dette kan skyldes blødninger, traumer eller kirurgi. På grund af det lyse udtryk for tegn og hurtig udvikling anses denne tilstand som dødelig, hvilket kræver øjeblikkelig behandling;
  • kronisk adrenal insufficiens. Hovedårsagen til forekomsten er autoimmune læsioner. Med rettidig diagnose og ordentlig terapi kan sygdommen kontrolleres i lang tid.

Afhængig af placeringen af ​​den patogene proces er hypokorticismen opdelt i:

  • primær svigt - selve organet og binyrebarken er berørt
  • sekundær adrenal insufficiens - forbundet med sygdomme i hypofysen
  • Tertiær, hvor sårets centrum er hypothalamus.

Primær insufficiens i binyrebarken adskiller sig med et mere alvorligt kursus end de resterende to former.

symptomer

Symptomer på en sådan lidelse vil variere med graden af ​​ødelæggelse af binyrens væv. Hvis de dør et stort antal, udvikler der sig en akut binyreinsufficiens, som har sine egne karakteristiske symptomer. I tilfælde hvor processen med vævsopløsning bliver udtrykt gradvist, udvikler kronisk hypokorticisme, hvilket udtrykkes i helt forskellige tegn.

Symptomer på adrenal insufficiens med kronisk kursus:

  • erhvervelse af hud og slimhinder i bronze eller brun nuance. Farvens intensitet afhænger direkte af sygdommens varighed. Denne egenskab er kun karakteristisk for den primære type sygdom;
  • tab af en stor mængde legemsvægt - fra tre til femten kilo;
  • kvalme og opkastning
  • diarré efterfulgt af forstoppelse
  • ømhed i maven
  • øget irritabilitet
  • apati og depression;
  • muskel svaghed;
  • nedsat blodtone;
  • overdreven forbrug af salt mad - er typisk for sygdommens primære form. Nogle mennesker har kun dette tegn;
  • stærk svaghed og rysten.

Tegn på akut fiasko i binyrebarken:

  • hudens hud
  • stærk svaghed, sommetider er en person i udmattelse;
  • øget hjertefrekvens
  • opkastning og diarré;
  • cyanose fingerspidser;
  • kramper
  • fald i mængden af ​​udgivet urin
  • ømhed i maven
  • Udseendet af udslæt brunt, men kun under forudsætning af, at årsagen til sygdommen var meningokokinfektion.

Hvis du ikke går på hospitalet i tide og starter behandling, kommer der en koma, som kan resultere i døden.

komplikationer

Konsekvenser opstår kun på baggrund af progressionen af ​​akut binyreinsufficiens, som også er kendt som en krise. Meget ofte ledsaget af et fald i niveauet af glukokortikosteroider - hormoner, der producerer binyrebarken. Dette kan ske ved indførelse af utilstrækkelige doser af hormoner såvel som i fuldstændig fravær af behandling. Krisens karakteristiske træk kan udtrykkes af flere systemer:

  • kardiovaskulær - bleghed i huden, fald i blodtryk, cyanose og koldhed i ekstremiteterne, en hurtig puls;
  • Mave-tarmkanalen - vandrende ømhed i maven, kvalme og opkastning, forstoppelse og diarré;
  • neuropsykisk - udtrykt ved varierende intensitet af hovedpine, hæmning, er kramper ofte observeret.

Hvis sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt at straks levere personen til en lægeinstitution, hvor han får kvalificeret hjælp. Hvis dette ikke sker i tide, er sandsynligheden for et dødeligt udfald højt.

diagnostik

Grundlaget for diagnostiske aktiviteter er instrumentelle undersøgelser af patient- og laboratorieundersøgelser af blod og uriner. Men før denne læge skal foretage en detaljeret undersøgelse for at bestemme de mulige årsager til hypokorticisme, symptomernes tilstedeværelse og sværhedsgrad. Derudover undersøges patienten, som omfatter - måling af blodtryk og kropsvægt samt vurdering af tilstanden af ​​hud og slimhinder.

Undersøgelsen af ​​blod- og urintest i laboratoriet er nødvendigt for at bestemme indholdet af et hormon, der udskiller binyrens cortex. Deres værdier vil blive reduceret. Desuden viser sådanne analyser, hvor mange forskellige typer metabolisme der har lidt, især elektrolyt og lipid, protein og kulhydrat.

For at finde ud af sygdommens form udføres patientens instrumentelle undersøgelser under diagnosen:

  • ultralyd;
  • MR er nødvendig til undersøgelse af hjernen, hypofysen og hypothalamus;
  • EKG - udføres for at lære, hvordan hjertets arbejde ændrede sig mod baggrunden for ændringer i blodsammensætningen.

Yderligere høring af en genetiker er nødvendig, hvis der er mistanke om genetiske årsager til binyrebarksufficiens.

behandling

Patienter, der lider af binyrebarkens insufficiens, kræver en livslang udskiftning af hormonelle lægemidler. Patienter tildeles eller injiceres intravenøst ​​med glukokortikosteroider og mineralocorticoider.

Eliminering af årsagerne til hypokorticisme består i at tage medicin til behandling af tuberkulose, svampe og virusinfektioner, syfilis. Påfør strålebehandling på det berørte område af hypothalamus og hypofysen. I ekstreme tilfælde skal man sørge for kirurgisk indgreb for at eliminere kræfttumorer og aneurysmer. Virkningen af ​​sådanne terapimetoder spores ved at måle blodtrykket, såvel som når patienten gradvist løser pigmentering, øger kropsvægten og forbedrer det generelle velfærd.

Akut insufficiens af binyrebarken eller krise udvikler sig i fravær af stigende doser af lægemidlet ved en infektionssygdom. Derudover udvikler den sig i situationer, hvor patienten uafhængigt stopper med at tage kortikosteroider eller savner en af ​​teknikkerne. En sådan betingelse bør behandles ved intravenøs indgivelse af store mængder af opløsninger indeholdende glucose og natriumchlorid, udskiftning glucocorticoid insufficiens intramuskulære injektioner af syntetisk hormoner elimination grundlæggende sygdomsfremkaldende krisen.

Hvis patienten straks vendte sig til specialister for hjælp, og lægerne tildelte effektiv behandlingstaktik, er prognosen forholdsvis gunstig. Derudover bør personer med en sådan sygdom ikke gå glip af at tage hormonudskiftningsmedicin eller injektioner, især med infektionssygdomme, eller hvis der er behov for øjeblikkelig kirurgisk operation.

Hvis du tror at du har Adrenal insufficiens og symptomerne er karakteristiske for denne sygdom, så kan endokrinologen hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Mastocytosis og urticaria pigmentosa - en gruppe med ukendt ætiologi, kendetegnet ved multiplikation af mastceller og infiltration af huden eller indre organer. I sidstnævnte tilfælde er det en systemisk sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer.

Syndrom Waterhouse-Friderichsen (meningokok syndrom) - en patologisk tilstand, sepsis, akut adrenal blødning, sammen med blå mærker og spontane fremkomst af akut bakteriel chok. En af de alvorligste former for meningokokinfektion med ekstremt ugunstig prognose. Sygdommen forekommer hos både børn og voksne med samme frekvens.

Salmonellose er en akut infektionssygdom, provokeret ved udsættelse for salmonellabakterier, som i virkeligheden, definerer dens navn. Salmonellose symptomer som bærere af infektionen ikke er tilgængelige, til trods for sin aktive avl, hovedsageligt overføres via fødevarer er udsat for infektion med Salmonella og via forurenet vand. De vigtigste manifestationer af sygdommen i aktiv form er manifestationer af forgiftning og dehydrering.

Inflammatoriske processer, der forekommer i tarmslimhinden er en alvorlig sygdom i fordøjelseskanalen, der betegnes enterocolitis. Betændelse kan påvirke både tyndtarmen (enteritis) og tyk (colitis), og derefter, hvis ikke truffet afhjælpende foranstaltninger, det påvirkede hele skallen af ​​tarmen. Den mest almindelige enterocolitis hos børn, men voksne kender også symptomerne på denne lidelse, som i folket kaldes "fordøjelsesbesvær."

Dyskinesi i galdekanalerne er en fordøjelsessygdom, som skyldes udviklingen af ​​galdekanalernes funktion forstyrres. Som følge heraf kommer galde ind i duodenum forkert og forårsager ubalance i fordøjelsessystemet. I menneskekroppen skrider sygdommen som regel sekundært mod baggrunden for nederlaget for andre inflammatoriske processer i galdeblæren. Bemærkelsesværdigt er, at det kan manifestere sig fra en persons ustabile mentale tilstand.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner